حمض أموكسيسيلين Clavulanic هو عامل مضاد للجراثيم. أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك كيفية إعطاء حمض أموكسيسيلين كلافولانيك

تم تصميم المضادات الحيوية واسعة الطيف لقمع البكتيريا المسببة للأمراض التي دخلت جسم المريض. تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع حمض كلافولانيك أموكسيسيلين. يعتقد الخبراء أن الدواء آمن تمامًا وله تأثير ضئيل على المريض. الدواء عبارة عن مادة شبه اصطناعية تحتوي على البنسلين.

معلومات عامة

يتم تمثيل التركيبة الرئيسية للدواء بمكونين نشطين:

• أموكسيسيلين.
• حمض clavulanic.

تنتج مصانع التصنيع الأدوية بأشكال مختلفة:

1. شراب.
2. تعليق؛
3. تقطر؛
4. مسحوق
5. لوحي.

المكونات النشطة في الهيكل الأساسي متوفرة بكميات مختلفة:

• 250 و 125 مجم لكل منهما ؛
• 500 و 125 مجم لكل منهما ؛
• 875 و 125 مجم لكل منهما.

مرتبطًا بخطورة تطور المرض ، يتم وصف الدواء بمستويات جرعات مختلفة.

أذونات ومحظورات الاستخدام

غالبًا ما يوصف الدواء لأنواع معينة من الآفات:

• خراجات الرئة
• التهاب شعبي؛
• كإجراء وقائي في الممارسة الجراحية ؛
• التهاب المهبل من طبيعة بكتيرية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب قناة عنق الرحم.
• عدوى السيلان.
• الأمراض الجلدية المصابة بعدوى ثانوية.
• القوباء.
• التهابات على أسطح الجرح.
• القرحة الناعمة
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب الحوض.
• التهاب الحشفة.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب رئوي؛
• المتغيرات بعد الولادة من الآفات الإنتانية.
• الالتهابات المصاحبة في فترة ما بعد الجراحة.
• التهاب البروستات.
• الحمرة.
• التهاب البوق.
• التهاب المبيض.
• الإجهاض العفوي الحموي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب اللوزتين؛
• خراجات بوقي مبيضية.
• التهاب الإحليل من مسببات مختلفة.
• فلغمون.
• التهاب المثانة؛
• دبيلة الأنسجة الجنبية.
• التهاب بطانة الرحم.

استقبال المنتجات الطبيةمحظور بشروط معينة:

1. حساسية عالية فيما يتعلق بالمكونات النشطة التي يتكون منها الدواء ؛
2. عدد كريات الدم البيضاء من المسببات المعدية.
3. بيلة فينيل كيتون.
4. اليرقان؛
5. اضطرابات وظائف الكبد الناتجة عن تناول مستحضرات دوائية مماثلة.

زيادة الحذر في وصف الأدوية مطلوب في علاج الأمراض أثناء فترات الحمل ، وإطعام الطفل ، مع وجود نقص في وظائف الكبد في أشكال شديدة، لبعض أمراض الجهاز الهضمي.

ردود الفعل السلبية

عند وصف "حمض أموكسيسيلين كلافولانيك" ، من الممكن حدوث آثار جانبية مختلفة على جسم المريض.

قسم الجهاز الهضمي:

• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الكبد؛
• التهاب اللسان.
• إسهال؛
• اليرقان من النوع الصفراوي.
• تغيير لون مينا الأسنان إلى الألوان الداكنة ؛
• التهاب القولون من البديل النزفي والغشائي الكاذب - قد يكون سبب ظهورها العلاج بالعقار المطلوب ؛
• ضعف وظائف الكبد وخاصة عند كبار السن فترة العمرفي الذكور ، مع العلاج لفترات طويلة ؛
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• التهاب الفم.
• الغثيان مع الانتقال إلى القيء.
• مسحة سوداء من اللسان
• التهاب الأمعاء والقولون.

1. زيادة عكسية في فترة التجلط.
2. إطالة فترة النزيف.
3. قلة الصفيحات؛
4. كثرة الصفيحات.
5. فرط الحمضات.
6. انخفاض في عدد الكريات البيض.
7. ندرة المحببات؛
8. النوع الانحلالي لاضطراب فقر الدم.

• صداع الراس؛
• زيادة النشاط
• دوخة؛
• قلق غير معقول
• تغيير السلوك القياسي ؛
• متلازمة التشنج.

مظاهر الحساسية:

• نوع حساسية من التهاب الأوعية الدموية.
• صدمة الحساسية؛
• وذمة وعائية.
• طفح جلدي حمامي.
• حطاطات حمراء على الجلد.
• حمامي نضحي عديدة الأشكال ؛
• المرحلة الحادة من الحطاطات الطفحية المعممة.
• أعراض تشبه مرض المصل.
• حمامي نضحي ذات طبيعة خبيثة - أعراض ستيفنز جونسون ؛
• النوع الفرعي من التهاب الجلد التقشري.

مظاهر أخرى:

1. تطور العدوى الثانوية عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض ؛
2. التهاب الكلية الخلالي.
3. ظهور بلورات الملح في البول ؛؛
4. وجود جزيئات الدم في البول.
5. داء المبيضات.

يمكن أن تظهر التأثيرات الدقيقة الموضعية للجسم في نقاط الإعطاء الوريدي في شكل التهاب وريدي.

تعليمات حمض أموكسيسيلين Clavulanic للاستخدام

يتم إدخال العامل الدوائي في جسم المريض بطريقتين - عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يتم إنشاء الكميات المطلوبة من الدواء مع مراعاة الحالة العامة للجسم والبيانات البحوث المخبريةودرجة الضرر. يتم حساب جميع الجرعات بالنسبة للأموكسيسيلين.

الإدارة عن طريق الفم

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم وصف الدواء على شكل قطرات أو معلق أو شراب استخدام عن طريق الفم... مبلغ واحد يتوافق مع الفترة العمرية:

• حتى الربع الأول من العمر - 30 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا ؛
• بعد 3 أشهر - 25 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، مرتين في 24 ساعة أو 20 مجم لكل كيلوجرام ، ثلاث مرات في اليوم (محسوبة لدرجة خفيفة من الضرر) ؛
• بعد الربع الأول مع متغير حاد من المرض - 45 مجم لكل كيلوجرام مرتين في اليوم أو 40 مجم لكل كيلوجرام ثلاث مرات في اليوم.

الحد الأقصى للحجم المسموح به من "أموكسيسيلين" هو 45 مجم لكل كجم من وزن الطفل ، "حمض Clavulanic" - 10 مجم لكل كجم من وزن الجسم.

بعد 12 عامًا وبالنسبة للبالغين (يتجاوز وزن الجسم الإجمالي 40 كيلوجرامًا) ، يتم وصف الدواء بالنسب:

1. للآفات الخفيفة - 500 مجم مرتين في اليوم أو 250 مجم ثلاث مرات في اليوم ؛
2. مع الدورات المعقدة للمرض - 875 مجم مرتين في اليوم أو 500 مجم ثلاث مرات في اليوم.

أعلى مقياس من خطوة واحدة للبالغين والأطفال بعد 12 عامًا من "أموكسيسيلين" يتضمن 6 جم ، "حمض Clavulanic" - 600 مجم.

في حالات مشاكل ابتلاع السوائل والمواد الصلبة عند كبار السن ، ينصح باستخدام المعلقات.

في صناعة العصائر والمعلقات والقطرات ، يكون المذيب الرئيسي هو مياه الشرب النقية.

مقدمة عن الأوردة

أنتجت حسب العمر:

• بالنسبة لفترة البالغين والمراهقين (أكثر من 12 عامًا) ، يتم وصف 1 غرام ثلاث مرات في اليوم ، ويُسمح بأربع مرات في اليوم في بعض الإصدارات ؛
• الأطفال بعد الأشهر الثلاثة الأولى - 25 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ثلاث مرات (متغيرات أخف من الأمراض) أو أربع مرات في اليوم لأشكال المرض الشديدة ؛
• حتى الربع الأول من العمر - مع الخداج أو في الفترة المحيطة بالولادة - 25 مجم لكل كيلوغرام ، مرتين ، أو في فترة ما بعد الولادة - 25 مجم لكل كيلوغرام ثلاث مرات في اليوم.

متوسط ​​مدة تأثير علاجي- ما يصل إلى أسبوعين تقويميين ، مع التهاب في الأذن الوسطى - حتى 10 أيام.

إجراءات إحتياطيه

يتم تعيين وسيلة لمنع حدوث عمليات ما بعد الجراحة (مع التلاعب الذي يستغرق ما لا يقل عن ساعة) في وقت التخدير التعريفي بجرعة 1 غرام (عن طريق الوريد). مع وجود مخاطر عالية من العدوى الفرعية المحتملة ، يُسمح بإجراء التلاعب لعدة أيام.

المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم كميات خاصة بهم من الأدوية الموصوفة:

1. عن طريق الفم - 250 أو 500 مجم في المرة الواحدة ؛
2. في الأوردة - 500 ملغ من المادة.

في وقت التلاعب وبعد اكتماله ، يتم حقن جرعة إضافية واحدة من الدواء.

جرعة مفرطة

• الغثيان مع الانتقال إلى القيء.
• إسهال؛
• اضطرابات في توازن الماء والكهارل - نتيجة لجفاف الجسم بسبب القيء والإسهال.
• تفاعلات عصبية.
• قلة الصفيحات.

هذا الأخير يختفي بعد الإلغاء عامل دوائيوقابلة للعكس.

إذا تم الكشف عن علامات التسمم ، تنطبق على المرضى

1. غسيل المعدة؛
2. إدخال الكربون المنشط ؛
3. المسهلات المالحة
4. تصحيح توازن الماء والكهارل ؛
5. غسيل الكلى.

مباشرة بعد حدوث جرعة زائدة ، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية للحصول على المساعدة المهنية.

التفاعل المحتمل

عند إجراء العلاج باستخدام "أموكسيسيلين كلافولانيك أسيد" ، من الممكن أن يتفاعل الدواء مع أدوية أخرى:

1. مضادات الحموضة والملينات والأمينوغليكوزيدات و "الجلوكوزامين" ، عند دمجها مع المادة الأصلية ، تسبب تباطؤًا ونقصًا في امتصاص المكونات النشطة ؛
2. يؤخذ حمض الأسكوربيك في وقت واحد يزيد من الامتصاص ؛
3. الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، اللينكوساميدات ، السلفوناميدات ، مستحضرات التتراسيكلين ، عند تناولها في وقت واحد ، تظهر تأثيرات معادية ؛
4. تزيد مضادات التخثر غير المباشرة من فعاليتها ، بينما يوجد قمع للنباتات الدقيقة المفيدة في الأمعاء ، وانخفاض في تخليق فيتامين K ومؤشر البروثرومبين ؛
5. يتم تقليل الآثار المفيدة لموانع الحمل الفموية ، إيثينيل استراديول بشكل كبير ؛
6. العوامل الدوائية ، أثناء المعالجة التي يتم إنتاج PABA منها ، تقلل من طيف عملها ، مما قد يتسبب في تكوين نزيف تلقائي ؛
7. تزيد الأدوية المدرة للبول والأدوية المانعة للكالسيوم من التركيز الكلي للمادة الأم.

قبل استخدام الدواء ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأدوية الموصوفة مسبقًا - من أجل تجنب ظهور ردود فعل غير مقصودة وتطور المضاعفات.

ميزات الاستخدام

يتم تنفيذ الدورة العلاجية تحت السيطرة المستمرة على وظائف أنظمة الدم والكبد والكلى. لتقليل خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ، أدويةتؤخذ حصريا وقت الأكل.

مع التطور التدريجي لمقاومة البكتيريا المسببة للأمراض للمكونات النشطة ، قد يبدأ تطوير العدوى الثانوية مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتطلب علاجًا متخصصًا مضادًا للبكتيريا. في بعض الإصدارات ، يمكن إصلاحها اختبارات كاذبةعند تحديد كمية الجلوكوز في البول.

يجب تخزين التعليق المحضر في المنزل في الثلاجة لمدة تصل إلى أسبوع واحد ، مع تجنب التجميد.

في وقت استخدام عقار "amoxicillin clavulanic acid" ، يُحظر تمامًا استخدام أي مشروبات كحولية أو منخفضة الكحول.

الكحول الإيثيلي له تأثير مدر للبول ويضعف الآثار العلاجية للعلاج. يمكن أن يسبب الكحول مضاعفات مختلفة أثناء العلاج بالدواء المطلوب.

عقاقير مماثلة

مع وجود موانع أو الناشئة آثار جانبية، يتم استبدال العامل بأدوية مماثلة لها نفس التأثير العلاجي. من بين الأنواع الشائعة التي لوحظت:

• أموفيكومب.
• "اموكسيفان" ؛
• "أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات + كلافولانات البوتاسيوم" ؛
• "رانكلاف" ؛
• رابيكلاف.
• "أرليت" ؛
• "باكتوكلاف" ؛
• فيركلاف.
• ليكلاف.
• فيبل.
• فليموكلاف سولوتاب

تعتمد تكلفة دواء "Amoxicillin Clavualanic acid" على عدد الكبسولات والأمبولات الموجودة في العبوة والشركة المصنعة وتتراوح من 60 إلى 800 روبل. يمكن أن تتجاوز الأموال النموذجية سعر المنتج المطلوب أو أن تكون أرخص بكثير. يمكن شراء الخيار المطلوب لسياسة التسعير في سلسلة الصيدليات ، إذا كانت هناك وصفة طبية للمضاد الحيوي الرئيسي.

المستحضرات المركبة القائمة على حمض الكلافولانيك لها تأثير مضاد للميكروبات واسع النطاق عن طريق تثبيط بيتا لاكتاماز. تستخدم لعلاج أمراض معديةالجهاز التنفسي و نظام الجهاز البولى التناسلىوالأنسجة الرخوة والجلد.

وصف حمض الكلافولانيك

ينتمي حمض الكلافولانيك إلى مثبطات بيتا لاكتاماز نظرًا لتركيبه بيتا لاكتام ، مما يجعله مشابهًا في تركيبته للمضادات الحيوية.

تسمح هذه الميزة للمادة بالارتباط بهياكل البروتين المرتبطة بالبنسلين الموجودة على جدران البكتيريا موجبة الجرام أو سالبة الجرام ، مما يساهم في تدميرها.

ماذا يعمل الحمض؟

حمض الكلافولانيك قادر على إظهار نشاط ضئيل فيما يتعلق بالزائفة الزنجارية ، المكورات المعوية ، معتدل فيما يتعلق بالبكتيريا المعوية والمستدمية النزلية ، وقوي فيما يتعلق بالبكتيريا ، الموراكسيلا ، المكورات العنقودية والمكورات العقدية. يؤثر مركب بيتا لاكتام هذا على المكورات البنية والبكتيريا غير النمطية لفئات الكلاميديا ​​والليجيونيلا.

مستحضرات حمض كلافولانيك

يتم دمج المضادات الحيوية من سلسلة بيتا لاكتام جيدًا مع هذه المادة ، مما يجعل من الممكن إنشاء أدوية مضادة للجراثيم بأسماء تجارية مختلفة ، على سبيل المثال ، مستحضرات Amoxil-K و Augmentin و Amoxiclav.

الرئيسية المخدراتهو عقار "أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك". يتم إنتاجه على شكل أقراص ، ومسحوق لتحضير المعلق (بالجرعة المعتادة و "فورتي") ، ومسحوق للشراب والحقن. تشتمل التركيبة على أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات وحمض كلافولانيك على شكل ملح بوتاسيوم بكميات مختلفة. تحتوي الأقراص على 500 أو 250 مجم من المضادات الحيوية و 125 مجم من الملح ، في حين أن المحتوى الإجمالي للمكونات النشطة يمكن أن يكون 625 مجم ، 1 جم ، 375 مجم.

آلية العمل

المادة الفعالة أموكسيسيلين هي مضاد حيوي شبه اصطناعي مع مجموعة واسعة من الإجراءات التي تستهدف الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يمكن تدمير المركب بمشاركة β-lactamases ، وبالتالي فهو لا يعمل على الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج هذه الإنزيمات.

ينتمي حمض الكلافولانيك إلى مركبات بيتا لاكتام التي تمنع مجموعة واسعة من الإنزيمات عن طريق تكوين مجمعات معطلة مستقرة. يمنع هذا الإجراء التدمير الأنزيمي للمضاد الحيوي للأموكسيسيلين ويعزز توسيع نشاطه على الكائنات الحية الدقيقة التي عادة ما تكون مقاومة لتأثيره.

ما يشفي

يمكن استخدام عقار "أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك" لعلاج الأمراض البكتيرية في الجزء العلوي والسفلي الجهاز التنفسيوالجلد وأنسجة العضلات.

يحارب العامل بنشاط العدوى في المسالك البولية في شكل التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية ، تعفن الدم الذي تطور بعد الإجهاض أو الولادة ، وأمراض أعضاء الحوض. يستخدم الدواء لالتهاب العظم والنقي ، وتسمم الدم ، والتهاب الصفاق ، وأمراض ما بعد الجراحة ، ولدغات الحيوانات.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل

لكل مريض ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، والتي تؤخذ في الاعتبار شدة المرض وموقعه وحساسية البكتيريا التي تتأثر بحمض clavulanic. يتم وصف الأجهزة اللوحية التي تحتوي على إجمالي محتوى من المواد الفعالة 0.375 جم للبالغين والأطفال بعد سن 12 عامًا ، مع مراعاة المسار الخفيف أو المعتدل للمرض ، قطعة واحدة 3 مرات في اليوم. إذا كان المحتوى الإجمالي للمكونات النشطة في الجهاز اللوحي هو 1 جم ، يتم تناولها قطعة واحدة مرتين في اليوم.

يتم علاج الالتهابات الشديدة بجرعة قرص واحد بجرعة إجمالية تبلغ 0.625 جم أو قرصين من 0.375 جم ، تؤخذ 3 مرات في اليوم.

المستحضرات التي تحتوي على حمض الكلافولانيك ، توصي تعليمات الاستخدام بأخذها فقط حسب توجيهات الطبيب المعالج.

استخدام أشكال أخرى من المخدرات

يتم إعطاء جرعة الدواء بناءً على تحويل محتوى المضاد الحيوي فيه. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، عقار "أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك" ، لا تنصح التعليمات بوصف الحبوب. من الأفضل استخدام معلق أو شراب أو قطرات للإدارة الداخلية.

يتم اختيار جرعة واحدة ويومية من أموكسيسيلين حسب الفئات العمرية:

• يتم وصف الأطفال الذين لم يبلغوا من العمر ثلاثة أشهر 0.03 جم لكل 1 كجم من الوزن يوميًا لمرتين ؛
• من 3 أشهر من العمر ومع إصابة خفيفة ، يستخدم 0.025 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمرتين أو 0.02 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم لمدة 3 مرات ؛
• تتطلب العدوى الشديدة 0.045 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمرتين أو 0.04 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 3 مرات ؛
• يمكن للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا ، والذين يبلغ وزنهم من 40 كجم وأكثر ، تناول جرعة 0.5 جم مرتين أو 0.25 جم 3 مرات ؛
• في حالة الالتهابات الشديدة أو أمراض الجهاز التنفسي ، يوصف 0.875 جم مرتين يوميًا أو 0.5 جم 3 مرات.

الحد الأقصى للجرعة اليومية من أموكسيسيلين للبالغين والأطفال بعد سن 12 عامًا هو 6 جم ، وللأطفال دون سن 12 عامًا - لا يزيد عن 0.045 جم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

تم تحديد الحد الأقصى المسموح به يوميًا من حمض الكلافولانيك: للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 600 مجم ، للأطفال دون سن 12 عامًا - 0.01 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم.

إذا كان البلع صعبًا ، يوصى أيضًا بتعليق البالغين. لتحضير أشكال الجرعات السائلة ، يتم استخدام الماء النقي كمذيب.

يسمح الإعطاء الوريدي للبالغين والمراهقين بعد سن 12 عامًا بجرعة 1 جرام من الأموكسيسيلين 4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للكمية في اليوم لا يزيد عن 6 غم.بالنسبة للأطفال الذين بلغوا ثلاثة أشهر ، حتى سن 12 سنة ، يتم إعطاء 0.025 جم لكل 1 كجم على 3 جرعات ؛ وللآفات المعقدة ، يتم استخدام 4 حقن في اليوم.

الرضع حتى عمر 3 أشهر ، يتم حقن الأطفال الخدج بـ 0.025 جم لكل 1 كجم لجرعتين في اليوم ، في فترة ما بعد الولادة ، يتم وصف 0.025 مجم لكل 1 كجم لمدة 3 جرعات.

مدة العلاج اسبوعين مع التهاب الأذن الوسطى الحاد- حوالي 10 أيام.

الوقاية من الالتهابات بعد تدخل جراحيبالنسبة للعمليات التي لا تستغرق أكثر من 60 دقيقة ، يتم إجراؤها عن طريق الحقن الوريدي لـ 1 غرام من الدواء في وقت التخدير الأولي. تتطلب العمليات الأطول استخدام 1000 مجم بعد 6 ساعات طوال اليوم. إذا كانت احتمالية الإصابة مرتفعة ، يستمر استخدام الدواء لمدة يومين أو ثلاثة أيام قادمة.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى عن طريق الفم عند 0.25 جم أو 0.5 جم لكل تطبيق أو 500 مجم عن طريق الوريد. إجراء إضافي هو استخدام جرعة واحدة في وقت غسيل الكلى وجرعة واحدة في نهاية المعالجة.

خمارة:أموكسيسيلين ، حمض كلافولانيك

الصانع:شركة كراسفارما OJSC

التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:أموكسيسيلين بالاشتراك مع مثبطات بيتا لاكتاماز

رقم التسجيل في RK:رقم RK-LS-5 رقم 020148

فترة التسجيل: 30.09.2013 - 30.09.2018

تعليمات

اسم تجاري

أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

شكل جرعات

مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد 0.5 جم + 0.1 جم ؛ 1.0 جرام +0.2 جرام.

تكوين

زجاجة واحدة تحتوي على

المواد الفعالة:أموكسيسيلين الصوديوم من حيث أموكسيسيلين - 0.5 جم ؛ 1.0 جرام

clavulanate البوتاسيوم من حيث حمض clavulanic - 0.1 غرام ؛ 0.2 غ

وصف

مسحوق من الأبيض إلى الأبيض مع لمعان مصفر.

مجموعة العلاج الدوائي

الأدوية المضادة للبكتيريا بيتا لاكتام - البنسلينات. البنسلين بالاشتراك مع مثبطات بيتا لاكتاماز. حمض كلافولانيك +

أموكسيسيلين

كود ATX J01СR02

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات 1.2 و 0.6 جم ، يبلغ متوسط ​​قيم الحد الأقصى لتركيز البلازما (Cmax) للأموكسيسيلين 105.4 و 32.2 ميكروغرام / مل ، من حمض الكلافولانيك - 28.5 و 10.5 ميكروغرام / مل ، على التوالي. يتميز كلا المكونين بحجم جيد للتوزيع في سوائل وأنسجة الجسم (الرئتين والأذن الوسطى والسوائل الجنبية والصفاقي والرحم والمبايض). يخترق الأموكسيسيلين أيضًا السائل الزليلي والكبد البروستاتاللوزتين الحنكية والأنسجة العضلية ، المرارة، سر الجيوب الأنفيةالأنف ، إفرازات الشعب الهوائية. لا يعبر الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك الحاجز الدموي الدماغي في السحايا غير الملتهبة.

تخترق المواد الفعالة حاجز المشيمة وتفرز في حليب الثدي بتركيزات ضئيلة.

ارتباط بروتين البلازما هو 17-20٪ للأموكسيسيلين و 22-30٪ لحمض الكلافولانيك.

يتم استقلاب كلا المكونين في الكبد. يتم استقلاب الأموكسيسيلين جزئيًا - 10٪ من الجرعة المعطاة ، ويتم استقلاب حمض الكلافولانيك على نطاق واسع - 50٪ من الجرعة المعطاة.

بعد، بعدما الوريدعقار أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك بجرعات 1.2 و 0.6 جم ، عمر النصف (T1 / 2) للأموكسيسيلين 0.9 و 1.07 ساعة ، لحمض clavulanic 0.9 و 1.12 ساعة.

تفرز الكلى أموكسيسيلين (50-78٪ من الجرعة المعطاة) دون تغيير عملياً عن طريق الإفراز الأنبوبي والترشيح الكبيبي. تفرز الكلى حمض الكلافولانيك عن طريق الترشيح الكبيبي دون تغيير ، جزئياً في شكل مستقلبات (25-40٪ من الجرعة المعطاة) في غضون 6 ساعات بعد تناول الدواء.

يمكن إفراز كميات صغيرة من خلال الأمعاء والرئتين.

الديناميكا الدوائية

الدواء عبارة عن مزيج من بنسلين أموكسيسيلين شبه اصطناعي ومثبط بيتا لاكتاماز - حمض clavulanic. يعمل كمبيد للجراثيم ، ويمنع تخليق الجدار البكتيري.

نشط ضد:

البكتيريا الهوائية موجبة الجرام(بما في ذلك السلالات المنتجة للبيتا لاكتامازات): المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية البشروية ، العقدية المقيحة ، العقدية الرئوية ، العقدية الفيروسية ، المكورات المعوية ، الوتدية النيابة ، الليستريا المستوحدة ؛

البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام: Clostridium spp. ، Peptococcus spp. ، Peptostreptococcus spp. ؛

البكتيريا الهوائية سالبة الجرام(بما في ذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتامازات) : Escherichia coli، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Klebsiella spp.، Salmonella spp.، Shigella spp.، Bordetella سعال ديكي، Yersinia enterocolitica، Gardnerella vaginalis، Neisseria meningitidis، Neisseria Haophilus) ، كامبيلوباكتر jejuni ؛

البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام(بما في ذلك السلالات المنتجة للبيتا لاكتامازات): Bacteroides spp. ، بما في ذلك Bacteroides fragilis.

يثبط حمض Clavulanic الأنواع II و III و IV و V beta-lactamases ، وهو غير نشط ضد النوع الأول beta-lactamases الذي تنتجه Enterobacter spp. و Pseudomonas aeruginosa و Serratia spp. و Acinetobacter spp. يحتوي حمض Clavulanic على درجة حرارة عالية للبنسليناز ، مما يؤدي إلى تكوين مركب مستقر مع الإنزيم ، مما يمنع التحلل الأنزيمي للأموكسيسيلين تحت تأثير بيتا لاكتامازات.

مؤشرات للاستخدام

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء:

التهابات الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك أعضاء الأنف والأذن والحنجرة):

حاد و التهاب الجيوب الأنفية المزمن، التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ،

الخراج خلف البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم

التهابات الجهاز التنفسي السفلي: التهاب القصبات الحاد مع عدوى بكتيرية ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الالتهاب الرئوي

التهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، القرحة ، السيلان

الالتهابات في أمراض النساء: التهاب عنق الرحم ، التهاب البوق ، التهاب البوق والمبيض ، الخراج البوقي المبيضي ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي ، الإجهاض الإنتاني

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية الثانوية ، الخراج ، الفلغمون ، عدوى الجرح

التهابات العظام والنسيج الضام

الالتهابات القنوات الصفراوية: التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية

الالتهابات السنية ، والتهابات ما بعد الجراحة ، والوقاية من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ، مع العلاج الجراحيأمراض الجهاز الهضمي

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي حسب العمر ووزن الجسم ووظيفة الكلى وشدة العدوى. لا ينبغي أن يستمر العلاج لأكثر من 14 يومًا دون إعادة تقييم حالة المريض.

البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة: يوصف الدواء بجرعة 1.2 غرام كل 8 ساعات 3 مرات في اليوم ، في حالة الإصابة الشديدة - كل 6 ساعات ، 4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 6 جم.

أطفال

في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم ، يتم تطبيق الجرعة بناءً على وزن جسم الطفل. يوصى بالحفاظ على فاصل زمني مدته 4 ساعات بين حقن أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك لمنع جرعة زائدة من حمض الكلافولانيك.

الأطفال أقل من 3 أشهر

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 4 كجم: 50/5 مجم / كجم كل 12 ساعة

الأطفال فوق 4 كجم: 50/5 مجم / كجم كل 8 ساعات ، حسب شدة الإصابة

الأطفال من سن 3 شهور حتى 12 سنة

50/5 مجم / كجم كل 6-8 ساعات حسب شدة الإصابة

للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوييجب تعديل الجرعة و / أو الفترة الفاصلة بين حقن الدواء اعتمادًا على درجة القصور: عندما يكون تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل / دقيقة ، لا يلزم تقليل الجرعة ؛ مع تصفية الكرياتينين من 10-30 مل / دقيقة ، يبدأ العلاج بإدخال 1.2 جم ، ثم 0.6 جم كل 12 ساعة ؛ مع تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة - 1.2 جم ، ثم 0.6 جم / يوم.

بالنسبة للأطفال الذين لديهم مستويات كرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة ، لا ينصح باستخدام هذا الشكل من أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك. نظرًا لأنه يتم إزالة 85٪ من الدواء عن طريق غسيل الكلى ، يجب إعطاء الجرعة المعتادة من الدواء في نهاية كل إجراء من إجراءات غسيل الكلى.

لا يلزم تعديل الجرعة مع غسيل الكلى البريتوني.

تحضير وإعطاء محاليل الحقن الوريدي:قم بإذابة محتويات القارورة 0.6 جم (0.5 جم + 0.1 جم) في 10 مل من الماء للحقن أو 1.2 جم (1.0 جم + 0.2 جم) - في 20 مل من الماء للحقن.

قدم IV ببطء (في غضون 3-4 دقائق)

تحضير وإعطاء محاليل التسريب الوريدي:يجب تخفيف المحاليل المحضرة للحقن في الوريد المحتوية على 0.6 جم (0.5 جم + 0.1 جم) أو 1.2 جم (1.0 جم + 0.2 جم) من الدواء في 50 مل أو 100 مل من محلول التسريب ، على التوالي. مدة التسريب 30-40 دقيقة.

عند استخدام محاليل التسريب المدرجة أدناه في الكميات الموصى بها ، يتم الاحتفاظ بتركيزات المضادات الحيوية المطلوبة.

كمذيب للتسريب في الوريد ، يمكن استخدام محاليل التسريب: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، محلول رينجر ، محلول كلوريد البوتاسيوم.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ،<1/10)

داء المبيضات

نادرا (≥1 / 1000 ،<1/100)

الدوخة والصداع

الغثيان والقيء وعسر الهضم

زيادة معتدلة في إنزيمات الكبد

طفح جلدي ، حكة ، شرى

نادرًا (≥1 / 10000 ،<1/1000)

قلة الكريات البيض القابلة للانعكاس (بما في ذلك قلة العدلات) ، قلة الصفيحات

حمامي عديدة الأشكال

التهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن

نادرا جدا(<1/10000)

ندرة المحببات العكوسة وفقر الدم الانحلالي ، وزيادة وقت النزيف ومؤشر وقت البروثرومبين

الوذمة الوعائية ، الحساسية المفرطة ، متلازمة تشبه داء المصل ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي

فرط نشاط عكسي ونوبات صرع

التهاب القولون الغشائي الكاذب أو النزفي

تغير في لون الطبقة السطحية لمينا الأسنان

التهاب الكبد واليرقان الركودي

متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، التهاب الجلد التقشري الفقاعي ، الطفح الحاد المعمم

بثور

التهاب الكلية الخلالي ، بلورات البول

موانع

فرط الحساسية للبنسلين أو لأي من مكونات الدواء

فرط الحساسية المعروف للمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى (السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات ، مونوباكتام)

اليرقان أو وظيفة الكبد غير الطبيعية التي نشأت باستخدام أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك أو المضادات الحيوية بيتا لاكتام

عدد كريات الدم البيضاء المعدية (بما في ذلك ظهور لحاء من طفح جلدي مشابه).

تفاعل الأدوية

المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، السيكلوسيرين ، فانكومايسين ، ريفامبيسين) لها تأثير تآزري ؛ الأدوية المضادة للجراثيم (الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، لينكوساميدات ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات) - معادية.

يزيد الدواء من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من تخليق فيتامين K ومؤشر البروثرومبين). مع الاستخدام المتزامن للدواء مع مضادات التخثر ، من الضروري مراقبة مؤشرات تخثر الدم.

يقلل أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك من فعالية موانع الحمل الفموية. مع الاستخدام المتزامن للدواء مع ethinylestradiol أو مع الأدوية ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) ، هناك خطر حدوث نزيف "اختراق".

مدرات البول ، ألوبيورينول ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأدوية الأخرى التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز الأموكسيسيلين (حمض الكلافولانيك يفرز أساسًا عن طريق الترشيح الكبيبي). يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بالطفح الجلدي.

مع الاستخدام المتزامن للدواء مع الميثوتريكسات ، تزداد سمية الأخير.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع ديسفلفرام.

الأدوية غير متوافق مع المحاليل التي تحتوي على الدم والبروتينات والدهون والجلوكوز والديكستران والبيكربونات. لا تخلط في حقنة أو زجاجة تسريب مع أدوية أخرى. غير متوافق مع الأمينوغليكوزيدات.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج بأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، من الضروري جمع تاريخ مفصل لتفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلين ، السيفالوسبورينات أو غيرها من المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

تم وصف تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان (صدمة الحساسية) للبنسلين. في حالة حدوث رد فعل تحسسي ، من الضروري التوقف عن العلاج والبدء في العلاج البديل. في حالة حدوث تفاعلات فرط حساسية خطيرة ، يجب إعطاء الأدرينالين للمريض على الفور. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالأكسجين والستيرويدات الوريدية وإدارة مجرى الهواء ، بما في ذلك التنبيب.

لا ينبغي وصف أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك في حالة الاشتباه في وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، حيث يمكن أن يتسبب الأموكسيسيلين في حدوث طفح جلدي في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض.

قد يترافق العلاج طويل الأمد بأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك مع نمو مفرط للكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة له.

بحرصيجب استخدام أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

في المرضى الذين يتلقون أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، لوحظ أحيانًا زيادة في زمن البروثرومبين ، لذلك ، مع الاستخدام المتزامن لأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ومضادات التخثر ، يجب إجراء المراقبة المناسبة.

قد يحدث البول البلوري في حالات نادرة في المرضى الذين يعانون من قلة إنتاج البول. أثناء تناول جرعات عالية من الأموكسيسيلين ، يوصى بتناول كمية كافية من السوائل والحفاظ على إدرار البول الكافي لتقليل احتمالية تكوين بلورات الأموكسيسيلين.

فحوصات مخبرية: التركيزات العالية من الأموكسيسيلين تعطي رد فعل إيجابي كاذب لجلوكوز البول عند استخدام كاشف بنديكت أو محلول فيلينج. يوصى باستخدام التفاعلات الأنزيمية مع الجلوكوزيداز.

الحمل والرضاعة

يمر أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك في حليب الثدي ، مما قد يسبب الإسهال والتهابات فطرية في الأغشية المخاطية عند الرضاعة الطبيعية. يتم اتخاذ قرار تعليق الرضاعة الطبيعية بعد تقييم دقيق لنسبة الفائدة / المخاطر من قبل الطبيب المعالج.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

مجهول.

جرعة مفرطة

أعراض: اضطرابات الجهاز الهضمي المحتملة واضطرابات في توازن الماء والكهارل. تم وصف البول البلوري للأموكسيسيلين ، مما أدى في بعض الحالات إلى تطور الفشل الكلوي.

علاج او معاملة:علاج الأعراض وتصحيح توازن الماء والكهارل. يتم إزالة أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك من الدم عن طريق غسيل الكلى.

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

ينتمي العامل المضاد للبكتيريا أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك إلى البنسلينات ممتدة الطيف المدمجة. يتم توفير الفعالية من خلال التواجد في تركيبة التحضير المشترك للمضاد الحيوي أموكسيسيلين ومركب حمض الكلافولانيك ، والذي يثبط الإنزيمات البكتيرية لبيتا لاكتاماز.

يتم إنتاج أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك في شكل:

• أقراص مغلفة بجرعات مختلفة ؛
• حمض الكلافولانيك دائمًا 0.125 جم ؛
• أموكسيسيلين.
  • 250;
• مسحوق للتعليق - 156 مجم / 5 مل ، 312 مجم / 5 مل ؛
• مسحوق للحقن بجرعة 600/1200 مجم.

كجزء من مستحضر معقد ، يكون حمض الكلافولانيك مثل ملح البوتاسيوم - كلافولانات البوتاسيوم.

أقراص Amoxicillin + Clavulanate لها شكل مستطيل محدب ، أبيض مع خط عرضي. بالإضافة إلى المكونات النشطة ، تشمل الأجهزة اللوحية:

• مواد مالئة - ثاني أكسيد السيليكون ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ؛
• في الغلاف - البولي إيثيلين جلايكول ، هيدروكسي بروبيل ، ثاني أكسيد التيتانيوم.

طيف نشاط مضادات الميكروبات

أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك له نشاط مبيد للجراثيم ، وهو فعال ضد البكتيريا والأوليات الحساسة للأموكسيسيلين ، بما في ذلك السلالات المنتجة للبيتا لاكتاماز.

يتم تحقيق نشاط مبيد الجراثيم عن طريق تعطيل تخليق الببتيدوغليكان البكتيري ، وهو أمر ضروري لجدار الخلية البكتيرية.

يشمل الطيف الممتد من أموكسيسيلين المضاد الحيوي المحمي بالمضادات الحيوية مع حمض الكلافولانيك ما يلي:

• الهوائية إيجابية الجرام:
  • Staphylococcus sp. ، بما في ذلك السلالات الحساسة للميسيتيلين من Staphylococcus aureus ؛
  • العقديات ، المكورات الرئوية ، العقدية الحالة للدم.
  • المكورات المعوية.
  • الليستيريا.
• الهوائية سالبة الجرام - الأمعاء ، المستدمية النزلية ، الأمعائية ، كليبسيلا ، موكساريل ، النيسرية ، هيليكوباكتر بيلوري ؛
• اللاهوائية موجبة الجرام - كلستريديا ، المكورات العقدية.
• اللاهوائية سالبة الجرام - البكتيريا ، المغزلية.

طورت العديد من سلالات البكتيريا مقاومة للبنسلين شبه الاصطناعي ، ويمكن العثور على خصائصها في صفحة "سلسلة البنسلين".

لوحظت المقاومة المكتسبة للبنسلين شبه الصناعي أموكسيسيلين في بعض سلالات E. coli ، Klebsiella ، Proteus ، Salmonella ، Shigella ، Enterococci ، Corynebacteri. الكلاميديا ​​والميكوبلازما ليسا حساسين للأموكسيسيلين / كلافولانات.

لا يؤثر حمض كلافولانيك على بيتا لاكتامازات ، التي تنتجها:

• Pseudomonas aeruginosa ، الذي يتمتع "بحس النصاب" ، والذي يسمح لك بالتكيف بسرعة مع المضادات الحيوية ، وإنتاج سلالات مقاومة لها ؛
• المسننات - البكتيريا التي تسبب التهابات الأمعاء والجهاز البولي والجلد.
• acinetobacter (Acinetobacter) - الجاني في تسمم الدم والتهاب السحايا ، والذي تم إدراجه في عام 2017 من قبل منظمة الصحة العالمية في قائمة العدوى الأكثر خطورة.

التأثير الدوائي

يتم امتصاص المكونات النشطة للدواء بسرعة عند تناوله عن طريق الفم ، وعندما يتم حقن الدواء عن طريق الحقن في الوريد. يتم إنشاء تركيز الدواء المشترك Amoxicillin / Clavulanate المطلوب للتأثير العلاجي في الدم بعد 45 دقيقة.

ترتبط مكونات الدواء قليلاً ببروتينات الدم ، و 70-80٪ من الدواء الذي يدخل الدم يكون في شكل حر.

يتم استقلاب المواد الفعالة في الكبد:

• أموكسيسيلين - 10٪ من المضادات الحيوية المستلمة تتحول ؛
• حمض الكلافولانيك - يتم تقسيم 50٪ من المركب الوارد.

يفرز أموكسيسيلين عن طريق الجهاز البولي. يبلغ عمر النصف للدواء المركب ، حسب الجرعة ، 1.3 ساعة.

يفرز الدواء عند تناول الدواء وفقًا للتعليمات ، في المتوسط ​​خلال 6 ساعات.

دواعي الإستعمال

يوصف أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك للأطفال والبالغين على شكل أقراص ، ومعلقات ، وحقن في الوريد بالجرعة المحددة في تعليمات الاستخدام.

مؤشرات تعيين أموكسيسيلين / كلافولانات هي أمراض:

• أعضاء الجهاز التنفسي:
  • الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، الخراج الرئوي.
  • التهاب الجنبة؛
  • التهاب شعبي؛
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة:
  • التهاب الجيوب الأنفية.
  • التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين.
  • التهاب الأذن.
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي:
  • التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.
  • التهاب قناتي فالوب ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب عنق الرحم ، التهاب البروستات.
  • القرحة والسيلان.
• جلد:
  • الحمرة.
  • الفلغمون.
  • القوباء.
  • السيلوليت.
  • لدغات الحيوانات
• التهاب العظم والنقي.
• للوقاية والعلاج من التهابات ما بعد الجراحة.

تعليمات الاستخدام

يجب ألا تزيد مدة تناول الأدوية مع الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك عن أسبوعين. يجب أن يستمر علاج التهاب الأذن الوسطى 10 أيام.

يؤخذ القرص مع الماء عند تناوله مع الطعام. يخفف مسحوق المعلق بالماء المغلي ، بكمية لا تقل عن نصف كوب.

يتم حساب جرعة الأدوية باستخدام الأموكسيسيلين.

يضع الطبيب نظام العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على العمر والوزن ووظيفة الجهاز البولي وتوطين الآفة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن استبدال 0.5 جرام من أموكسيسيلين / 125 مجم من حمض الكلافولانيك بجرعتين 250 مجم / 125 مجم.

سيكون إجمالي كمية clavulanate في الحالة الأخيرة أعلى ، مما يقلل التركيز النسبي للمضاد الحيوي في المستحضر.

يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن:

• أموكسيسيلين:
  • بعد 12 لتر. - 6 جم ؛
  • أقل من 12 لترًا. - لا يزيد عن 45 مغ / كغ ؛
• حمض clavulanic:
  • أكثر من 12 سنة. - 600 مجم ؛
  • أقل من 12 سنة. - 10 مجم / كجم

أقراص للكبار ، تعليمات

يتم وصف أموكسيسيلين / كلافولانات للبالغين والأطفال فوق 40 كجم وفقًا لتعليمات الاستخدام:

• مع مسار خفيف من المرض:
  • ثلاث مرات / د. 0.25 جرام
  • مرتين في اليوم 500 مجم
• في حالات العدوى الرئوية ، أشكال العدوى الشديدة:
  • ثلاث مرات / يوم 0.5 غرام
  • مرتين في اليوم بنسبة 0.875 جم.

مسحوق لعمل معلق للأطفال

المعيار الرئيسي لحساب جرعة الدواء حسب التعليمات هو الوزن والعمر. يوصف أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك بجرعة يومية:

• منذ الولادة لمدة 3 أشهر - شرب 30 مجم / كجم في الصباح / المساء ؛
• 3 اشهر حتى 12 لترًا:
  • مع مسار خفيف من المرض:
    • يعامل بـ 25 مجم / كجم مرتين في اليوم ؛
    • تستهلك 20 مجم / كجم 3 ص في 24 ساعة ؛
  • التهاب معقد:
    • شرب 45 مجم / كجم 2 ص / 24 ساعة ؛
    • خذ 40 مجم / كجم 3 ص / 24 ساعة.

طفل أقل من 12 سنة - يعطى التعليق ثلاث مرات / يوم. جرعة واحدة من المعلق النهائي هي:

• 9 أشهر - سنتان - 62.5 ملغ من أموكسيسيلين ؛
• من 2 لتر. ما يصل إلى 7 لترات. - 125 ؛
• 7 ص. ما يصل إلى 12 لترًا. - 250 مجم.

قد يقوم طبيب الأطفال بزيادة أو تقليل جرعة الدواء حسب وزن الطفل وعمره وشدة الإصابة.

الحقن الوريدي ، تعليمات للبالغين

يوصف أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك عن طريق الوريد بعد 12 عامًا ثلاث مرات في اليوم أو 4 ص / يوم بجرعة:

• مع مسار خفيف من المرض - 1 غرام لكل منهما ؛
• في حالة المرض الشديد - 1200 مجم.

الحقن الوريدي للأطفال ، تعليمات

يتم وصف مضاد حيوي لطفل أقل من 12 عامًا:

• لمدة 3 أشهر ، الأطفال الخدج من 22 أسبوعًا - مرتين في اليوم. 25 مغ / كغ ؛
• 3 اشهر حتى 12 لترًا:
  • تدفق سهل - ثلاث مرات في اليوم 25 مجم / كجم ؛
  • في حالة الإصابة بمرض خطير - 4 مرات / يوم. 25 مجم / كجم

يتم إجراء التصحيح عند تصفية الكرياتينين المنخفضة ، والتي تُقاس بالمل / دقيقة:

• أقل من 30 ولكن أكثر من 10:
  • الجرعة في الأجهزة اللوحية هي 0.25 جم - 0.5 جم بعد 12 ساعة ؛
  • أنا / ت - مرتين في اليوم ، أول 1 غرام ، بعد - 0.5 غرام ؛
• اقل من 10:
  • شفويا - 0.25 جم أو 0.5 جم ؛
  • i / v - 1 جم ، بعد 0.5 جم.

يمكن للطبيب فقط تعديل الجرعة وفقًا لنتائج دراسة نشاط الإخراج.

تمت الموافقة على أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك لعلاج مرضى غسيل الكلى. الجرعة بعد 12 لتر:

• أقراص - 250 مجم / 0.5 جم ؛
• الحقن في الوريد - 0.5 جم - 1 مرة.

أثناء إجراء غسيل الكلى في بداية الجلسة ونهايتها ، يتم إضافة الدواء بجرعة واحدة.

موانع

يمنع استخدام الدواء في حالة:

• الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورين.
• تليف كبدى؛
• بيلة الفينيل كيتون.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• نوبات اليرقان السابقة.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

يؤدي انتهاك تعليمات الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك ، والخصائص الفردية للجسم إلى آثار جانبية من:

• الجهاز العصبي - يوجد:
  • دوخة؛
  • صداع الراس؛
  • قلق؛
  • التشنجات.
• الجهاز الهضمي - المظهر:
  • الغثيان والقيء.
  • التهاب المعدة.
  • التهاب الفم.
  • التهاب اللسان.
  • إسهال؛
• حصانة:
  • قشعريرة؛
  • طفح جلدي
• نظام المكونة للدم - انتهاك لصيغة الدم:
  • انخفاض في الصفائح الدموية.
  • كثرة الصفيحات.
  • فقر الدم الانحلالي؛
  • زيادة الحمضات.
• الجهاز البولي - ملحوظة:
  • دم في البول.
  • التهاب الكلية الخلالي.
  • ظهور بلورات الأملاح والرمل في البول.
• ردود الفعل المحلية - التهاب الوريد في موقع حقن الدواء في الوريد.

في حالة انتهاك التعليمات ، يمكن أن يسبب العلاج بأموكسيسيلين / كلافولانات ظاهرة جرعة زائدة. تجاوز الجرعة مصحوب بأعراض:

• غثيان؛
• إسهال؛
• دوخة؛
• تشنجات.

تفاعل الأدوية

يزداد امتصاص أموكسيسيلين / كلافولانات سوءًا عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية:

• مضادات الحموضة - الأدوية التي تحيد حموضة المعدة.
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات.
• المسهلات.
• الجلوكوزامين.

يعزز فيتامين ج امتصاص العامل المشترك ، ويزيد تناول الوبيورينول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحاصرات قنوات الكالسيوم من تركيزه في الدم ، مما يقلل من معدل الترشيح الكبيبي في الكلى.

لا تصف أموكسيسيلين / كلافولانات في نفس الوقت بالمضادات الحيوية ذات التأثير الجراثيم - الماكروليدات ، اللينكوزامين ، التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول.

عند العلاج بأموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، تتغير فعالية الإجراء:

• مضادات التخثر - الزيادات التي تتطلب السيطرة على تخثر الدم ؛
• موانع الحمل الفموية - ينقص.

استخدام الحمل

ينتمي Amoxicillin / Clavulanate إلى المسخية من الفئة B. وهذا يعني أنه على الرغم من أن دراسات الدواء لم تجد أي آثار سلبية على الجنين النامي ، إلا أنه لا توجد بيانات إكلينيكية كافية حول السلامة الكاملة للدواء.

من الضروري استخدام Amoxillin + Clavulanate بدقة وفقًا لتعليمات الاستخدام والنظام الذي يحدده الطبيب. لا يمكن تعيين العلاج باستخدام أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك للحوامل إلا وفقًا للإشارات ، مع مراعاة التأثير المفيد للدواء وتأثيره على الجنين.

النظير

أرليت ، أموكسيكلاف ، بانكلاف ، رانكلاف ، أوغمنتين ، فليموكلاف سولوتاب ، كفيكتاب ، كلافوتسين ، موكسيكلاف.

وكلافولانات البوتاسيوم.

نموذج الافراج

يتم إنتاج عقار Amoxicillin + Clavulanate في شكل lyophilisate المخصص لتحضير محلول الحقن أو قطرات للإعطاء الداخلي أو التعليق.

التأثير الدوائي

هذا الدواء يتميز مضاد للجراثيم و مبيد للجراثيم عمل.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الدواء المشترك أموكسيسيلين وكلافولانات هو مثبط بيتا لاكتاماز. بسبب تأثيره المبيد للجراثيم ، فإن الدواء قادر على تثبيط تخليق الجدار البكتيري. يتجلى نشاطه ضد البكتيريا الهوائية موجبة الجرام الرئيسية وسلالاتها التي تنتج بيتا لاكتامازات ، على سبيل المثال: Staphylococcus aureus ، Streptococcus pyogenes ، Staphylococcus epidermidis ، Streptococcus anthracis ، Streptococcus viridans ، Streptococcus pneumoniae. الأخرى ، البكتيريا الهوائية سالبة الجرام ، والبكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام ، وهلم جرا.

في الوقت نفسه ، يكون للكلافولانات تأثير مثبط على الأنواع الثاني والثالث والرابع والخامس من بيتا لاكتامازات ، ولكنه غير فعال ضد النوع الأول بيتا لاكتامازات ، والتي يتم تصنيعها بواسطة Enterobacter spp. ، Serratia spp. ، Pseudomonas aeruginosa ، Acinetobacter النيابة. تتميز هذه المادة بتأثيرها المداري المرتفع على البنسليناز الرئيسية ، وتشكل مركبًا مستقرًا مع الإنزيم ، مما يمنع التحلل الأنزيمي للأموكسيسيلين تحت تأثير بيتا لاكتامازات.

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الرئيسي لتعيين أموكسيسيلين + كلافولانات هو علاج الالتهابات البكتيرية:

• أجهزة الأنف والأذن والحنجرة - , ;
• الجهاز التنفسي السفلي - الالتهاب الرئوي والدبيلة الجنبية وخراج الرئة.
• الأنسجة الرخوة والغشائية - القوباء ، الخراج ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي ، الفلغمون.
• نظام الجهاز البولى التناسلى - ، التهاب الحويضة ، التهاب البوق ، إلخ ;
• بالإضافة إلى الوقاية من العدوى أثناء الجراحة واضطرابات أخرى.

موانع للاستخدام

استخدام الدواء هو بطلان في:

• عدد كريات الدم البيضاء المعدية ;
• فرط الحساسية.
• اليرقان أو تشوهات في الكبد أثناء العلاج.

بحذر شديد ، يتم وصف الدواء متى , والفشل الكبدي الحاد وأمراض الجهاز الهضمي والتشوهات الأخرى.

آثار جانبية

عند العلاج باستخدام Amoxicillin + Clavulanate ، يمكن أن تحدث اضطرابات في نشاط الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، والأعضاء المكونة للدم ، والحساسية والتفاعلات المحلية ، وغيرها من الاضطرابات.

لذلك ، قد يكون العلاج مصحوبًا بما يلي: الغثيان والقيء وفرط النشاط والقلق والتشنجات واضطرابات عملية تكون الدم ونقص الصفيحات ونقص الصفيحات وفرط الحمضاتإلخ.

للمحليين و ردود الفعل التحسسيةالسمة: التنمية الالتهاب الوريدي في موقع الحقن ، الشرى ، الطفح الجلدي الحمامي ، إلخ. بالإضافة إلى حدوث داء المبيضات ، العدوى المطلقة ، التهاب الكلية الخلالي ، بلورات البول و بول دموي .

أموكسيسيلين + كلافولانات ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام هذا الدواء عن طريق الفم والحقن. في هذه الحالة ، يتم تحديد النظام العلاجي والجرعة ومدة الاستخدام بشكل فردي. وفقًا لتعليمات استخدام الدواء ، يعتمد ذلك على شكل شدة المرض وتوطين العدوى وخصائص المريض.

بالنسبة للمرضى البالغين والأطفال من سن 12 عامًا ، يتم وصف جرعة يومية مقدارها 250 مجم لمدة 3 مرات في اليوم. يسمح المسار الحاد للعدوى بزيادة الجرعة حتى 500 مجم أو 1 جم للاستخدام مرتين. يُنصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بتناول الدواء على شكل شراب أو معلق أو قطرات. يتم تحديد جرعة واحدة حسب عمر الطفل: من 9 أشهر إلى سنتين - 62.5 مجم ، 2-7 سنوات - 125 مجم ، 7-12 سنة - 250 مجم لجرعة 3 مرات. تسمح حالات المرض الشديدة بزيادة الجرعة.

متوسط ​​مدة العلاج 10-14 يوم.

جرعة مفرطة

في حالات الجرعة الزائدة ، من الممكن حدوث أعراض غير مرغوب فيها مثل اضطراب الجهاز الهضمي وحالة توازن الماء والكهارل.

في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج الأعراض ، ربما عن طريق غسيل الكلى.

تفاعل

الجمع بين العلاج مع هذا الدواء و مضادات الحموضة والملينات والأمينوغليكوزيدات - غالبا ما يؤدي إلى تباطؤ وانخفاض الامتصاص. استقبال متزامن مع حمض الاسكوربيك - يزيد الامتصاص.

ل المضادات الحيوية للجراثيم – أمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات ، والعمل التآزري هو سمة مميزة. بعض العوامل الجراثيم ، على سبيل المثال الماكروليدات واللينكوساميدات و السلفوناميدات تظهر تأثيرا معاديا. لوحظ أيضًا زيادة في فعالية مضادات التخثر غير المباشرة ، مما يؤدي إلى قمع البكتيريا المعوية ، وانخفاض في تخليق فيتامين K أو مؤشر البروثرومبين.

يتطلب العلاج المتزامن بمضادات التخثر مراقبة معايير تخثر الدم. ينخفض ​​تأثير موانع الحمل الفموية ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف حاد. ، مدرات البول ، فينيل بوتازون - قادرة على زيادة تركيز الأموكسيسيلين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الوبيورينول طفح جلدي وتهيج الجلد.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة وظائف الأعضاء المكونة للدم والكلى والكبد. سيقلل تناول الدواء مع الطعام من خطر حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها مرتبطة بعمل الجهاز الهضمي. أيضًا ، لا يتم استبعاد تطور العدوى الفائقة الناجم عن نمو البكتيريا غير الحساسة للدواء ، مما يتطلب تغييرًا في نظام العلاج. فرط الحساسية ل يؤدي إلى تفاعلات حساسية متصالبة مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.

شروط البيع

المضادات الحيوية متوفرة في الصيدليات بوصفة طبية.

شروط التخزين

المكان الأمثل لتخزين الدواء جاف وبارد ومحمي من الأطفال والضوء.

مدة الصلاحية

النظير

تشمل النظائر الرئيسية الأدوية: أموكلافين ، كلافوسين ، تيكارسيلين كلافولانات ، ميدوكلاف ، موكسيكلاف ، رانكلاف ، رابيكلاف إلخ.

كحول

عند العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول ، لأن ذلك يقلل من فعالية العلاج ويزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية.