Нервна психоза. Симптоми на различни видове психози. Причини и лечение. Превантивна и поддържаща терапия за психоза

Нарушаването на възприемането на обективната реалност, проявяващо се в халюцинации, налудни състояния, промени в съзнанието и пълна дезорганизация на личността се нарича психоза. Това явление се характеризира с груби нарушения в умствената дейност на човек.

Психозите могат да възникнат под влияние на много фактори на вътрешно или външно влияние. Психично разстройство, причинено от ендогенни причини като соматични, психично заболяване, свързана с възрастта патология, се формира постепенно. Острата психоза се развива внезапно и интензивно. Основният източник на такова спонтанно състояние е влиянието на екзогенни фактори, които включват психична травма, интоксикация и инфекция. С правилната терапия екзогенната психоза може бързо да се лекува.

Основните видове психози и техните симптоми

По произход те са разделени на две групи:

• ендогенен,
• екзогенен.

Ендогенната патология се разбира като влияние на негативни фактори от вътрешен произход: соматични заболявания, наследствени психични патологии, възрастовия аспект. Екзогенният тип психози се причинява от влиянието на външни разрушителни стимули: черепно -мозъчна травма, психогения, инфекция и интоксикация.

Ендогенната група включва следните психични разстройства:

• афективна лудост,
• старчески,
• шизофрения,
• циклоиден,
• симптоматична психоза, причинена от соматично заболяване (хипертонична, епилептична).

Екзогенната група психози включва:

• реактивен остър,
• опияняващ,
• инфекциозни.

Психозата може да се развива бавно, напредвайки с интензивността на стресора, или може да възникне внезапно - остър типболести. Основните признаци на психоза включват:

• делириум, налудни състояния,
• халюцинации
• пълна или частична амнезия,
• двигателно-двигателни нарушения,
• промени в съзнанието,
• когнитивно увреждане,
• патология на емоциите.

Класификация на ендогенни психози

Промени в настроението, неустоима мания, налудни прояви, резки депресивни състояниясъс самоубийствени мисли може да показва маниакално-депресивна психоза. Особеността на заболяването се състои в промяна на фазите на настроение и процесите на възбуда: от маниакалния стадий до депресивния. Такава патология може да възникне поради наследствена предразположеност към разстройство, чиито симптоми могат да прогресират, тъй като действат провокиращите фактори: стрес, мозъчни травми, заболявания на вътрешните органи.

Те се развиват поради свързани с възрастта дисфункции и разрушителни промени в мозъка. Възрастните хора с това заболяване стават оттеглени, депресирани, агресивни и напълно инертни към себе си и другите. Сред психичните разстройства има амнезия, дезориентация в областта, деменция, нарушено съзнание.

Шизофреничната психоза се характеризира с патологични промени в личността, мисленето и възприятието са нарушени и се наблюдават неадекватни афективни реакции. Клиничната картина на тази психоза понякога се проявява в халюцинации, налудни състояния, на пациента се представят измислени картини с фантастично съдържание. Заболяването не винаги прогресира с халюциноза и делириум, страда основно структурата на личността.

Преходната позиция между шизофреничните и маниакално-депресивните симптоми се заема от циклоидни психози. Признаците на патология се проявяват в постоянна промянанастроение, възбудимост, физическа активност. Пример за такава психоза може да бъде рязка промяна в емоциите на страх и щастие, ступор и хаотично движение. Болестта се повлиява добре от лечението на всеки етап от развитието.

Понякога човешкото тяло реагира на заболяване не само с физиологични, но и с психични промени. Внезапната поява на симптоматична психоза се проявява под формата на емоционално изтощение, намалена двигателна активност, афективни реакции и замъгляване на съзнанието. Постепенното увеличаване на симптомите се нарича продължителен тип разстройство, при което се наблюдават халюциноза, депресия и маниакални фази.

Миокардният инфаркт може да бъде придружен от състояния на паника, депресия или еуфория, а делириумът не е необичайно. Злокачествен туморпричини постоянно усещанесе наблюдават тревожност, халюцинации, илюзии, в тежки стадии двигателната активност намалява и настъпва апатичен ступор.

Разновидности на екзогенни психози

Острата психоза показва, че болестта е възникнала внезапно, например в резултат на травма, интоксикация с отровни пари и т.н. При реактивна остра психоза се наблюдават халюцинации, заблуди, патология на афекта, нарушено поведение и самокритика. Под действието на отрицателен психогенен стимул в човека започват да се появяват афективни реакции. Разграничават се следните видове психози с психогенен произход:

• истерична психоза,
• афективна шокова реакция,
• психогенни психопатии.

Истеричната психоза се развива, когато човек е подложен на всякакви психологически нарушения, дискриминация. Продължителността на патологията директно зависи от действието на стресора. Съществуват следните форми на истерична психогенна психоза:

• синдром на бягството
• пуеризъм,
• псевдодеменция,
• заблуждаващи фантазии
• Синдром на Ganser.

Синдромът на дивотата се разбира като грубо нарушение на поведението, при което човек имитира навиците на животно: прави гримаси, движи се на четири крака, подушва и т.н. Тази форма на психогенна психоза е изключително рядка и главно при наличие на идиопатични черти на личността. Пуеризмът е вид „детска игра“, когато човек става изключително детски, глупав и наивен. При псевдодеменция има рязко потискане на интелектуалната сфера, пациентът неправилно отговаря на въпроси, извършва нелепи действия. Заблуждаващите фантазии се характеризират с идеи за свръхзначение, реформаторски заблуди или самоунижение, а самият пациент вярва във фантазиите си. Патологията на съзнанието, проявена в дезориентация и селективно възприятие, се нарича синдром на Ganser.

Внезапното афективно състояние, характеризиращо се с изкривяване и стесняване на съзнателната дейност, което се случва по време на животозастрашаващи моменти, се нарича шокова реакция. Патологичният афект се проявява в преживяването на ужас, страх и крайно отчаяние. Има два вида специфични реакции към реакция на афективен шок:

• хиперкинетичен,
• хипокинетичен.

Хиперкинетичното поведение се проявява чрез двигателна възбудимост под формата на нестабилни, безцелни движения, повишена жестикулация, възклицания, писъци, фрагментарна или пълна амнезия. Липсата на двигателно-двигателна активност, ступор, мутизъм са характерни за хипокинетичния отговор. И двата типа реакции могат да бъдат придружени от неволно дефекация или уриниране, вегетативно-соматични промени и увреждане на паметта.

Сред острите психогенни промени в психиката на личността се разграничават и следните:

• депресивни състояния,
• луди идеи.

Психогенната остра депресия най -често възниква поради емоционална загуба, било то смъртта на любим човек или изолация от роднини. Депресивни преживявания могат да възникнат при различни форми: истерични, тревожни, автоагресивни и др. Меланхоличното състояние може да бъде предшествано от тревожни афективни реакции под формата на ступор, обездвижване или хиперкинетични прояви. Депресията от психогенен характер обикновено започва на втория ден след действието на отрицателен стимул и може да продължи от няколко дни до година. Реактивните заблуждаващи състояния са резултат от дискриминация, обида или негодувание срещу човек, който е обсебен от отмъщение, параноя или реформаторски мисли.

Интоксикационните психози се развиват поради токсични ефекти върху функционирането на мозъка и неговата структура. Заболяването може да възникне внезапно поради действието на голяма доза токсично вещество или да се развие постепенно (злоупотреба с вещества, наркомания). Клиничната картина на тази патология се проявява в халюцинации, увреждане на когнитивната сфера и объркване на съзнанието.

Инфекциозните заболявания могат да имат разрушителен ефект върху човешката психика, така че при болестта на Боткин често се наблюдават нарушения в съзнанието, мисленето и възприятието, а грипът понякога причинява депресивни състояния със суицидна конотация. Острите форми на заболяването се характеризират с фрагментирана амнезия и когнитивни нарушения.

Лечение на психоза

Терапията за психоза се провежда в психиатрични болници, тъй като пациентите трябва да бъдат под строгото наблюдение на лекарите. Психогенните, афективно-шокови състояния изискват незабавна хоспитализация, тъй като последствията остра психозаможе да бъде доста сериозно. Често навременната не оказвана помощ на пациентите завършва със суицидни и социално агресивни случаи. И така, как се лекува психозата в болнични условия? Основният подход при лечението на болестта е използването на медикаменти: транквиланти, антидепресанти, успокоителни. Понякога се предписва психотерапия, по-специално когнитивен подход, хипно внушение, но тяхната ефективност при коригиране на тези психотични състояния не винаги се оправдава.

Много пациенти се интересуват от. Лекарите силно препоръчват при първите признаци на заболяването да се търсят медицинска помощи в никакъв случай не прибягвайте до самолечение. Последиците от острата психоза могат да бъдат много различни: по -голямата част от пациентите, с правилно подбрана терапия, са напълно излекувани от болестта, а някои от тях придобиват хронични форми на лична психопатизация. Ходът на разстройството до голяма степен зависи от естеството и силата на психогенния стрес. Като цяло прогнозата за лечение на това заболяване е благоприятна, основното е да не отлагате посещението при лекаря, особено в острите стадии на психоза.

Изразена форма на психични разстройства се нарича. Придружителите на психозата са заблуждаващи състояния, внезапни промени в настроението, халюцинации, състояния на възбуда, неконтролируемо или депресивно поведение, нарушено мислене и пълна липса на способност за критична оценка на състоянието им.

Причини за психоза

Появата на психоза се улеснява от причини с различни характеристики. Причините за психозата се класифицират предимно според вътрешни и външни фактори. Наличието на външни фактори води до развитие на екзогенен тип психоза. Разглеждат се външни източници на психоза: различни инфекции (грип, коремен тиф и т.н.), алкохолна и наркомания, индустриални отрови, всякакъв стрес или психологическа травма. Лидер външни причиние алкохол, злоупотребата му води до алкохолна психоза.

Вътрешните фактори, които влияят върху развитието на психозата, водят до проява на ендогенен тип психоза. Източници от този тип са предимно нарушени функции. нервна системаи дисбаланс на ендокринната система. Ендогенната психоза е тясно свързана с възрастовите промени в организма, така наречената старческа психоза. Развива се в резултат на хипертонични процеси, с увреждане на съдовете на мозъка с атеросклероза и с.

Разликата ендогенна психоза- продължителност и повторяемост. Тази психоза причинява сложно състояние, при което е проблематично да се установят истинските причини за възникването му. Понякога основният източник може да се крие във външни фактори, а след това се допълва от вътрешни проблеми. Старещите психози изискват отделяне в отделна група. По правило те се появяват не по -рано от 60 години с ендоморфни нарушения и състояние на замъгляване на съзнанието, но без развитие на пълна деменция.

Психозата може да бъде реактивна и остра. Реактивната форма включва психози, които възникват под формата на временни обратими разстройства, които имат умствен характери произтичащи от всяка травма от психичен тип. Острата форма на психоза възниква внезапно и се развива бързо. Всяка неочаквана новина може да послужи като тласък за развитие, например за смъртта на близък роднина или загубата на нещо. Наблюденията показват, че жените са по -податливи на психоза от мъжете и това не зависи от расата и материалния статус.

Симптоми на психоза

Богатата психика на човек прави възможно психозата за неограничено проявление. Основните симптоми на заболяването включват халюцинации, появата на заблудни идеи, нарушения на движението и разстройства на настроението. Халюцинациите са от слухови, обонятелни, визуални, тактилни и вкусови. Проявите им са в проста (градушка, повикване) и сложна (реч) форма. Най -често срещаните слухови халюцинации са под формата на гласове, звучащи в главата на пациента или идващи отвън.

Идеите за заблуждаващо съдържание правят преценки и изводи, които не отговарят на реалността. Те напълно улавят съзнанието на пациента, докато е невъзможно да го разубедим или да му обясним нещо. Най -често срещаните са заблуждаващи идеи за преследване (наблюдение, интриги), за отрицателно въздействие (специални служби, извънземни, щети и т.н.), за причиняване на щети (оцеляване от апартамент, кражба на вещи, отровена храна), за ужасно фатално заболяване. Понякога има делириум на величие, ревност, любов и т.н.

Нарушенията на двигателните функции се проявяват с летаргия (ступор), когато пациентът поддържа една позиция за дълго време, е неактивен, погледът му е насочен към една точка, той не отговаря на поставените въпроси и спира да яде. Другата страна на двигателните нарушения е престоя на пациента в състояние на вълнение, когато той е постоянно в движение, говори без да спира, понякога прави гримаси, имитира събеседника, евентуално агресивен, може да извърши немотивиран акт.

Нарушенията в настроението на пациента се изразяват от състояния с депресивен или маниакален характер. могат да се видят в потиснато настроение, проявяващо се под формата на меланхолия, депресия, умствена изостаналост, песимистична оценка на миналото и бъдещето, мисли за самоубийство. Маниакалното състояние се оценява чрез необосновано повишено настроение, чрез ускоряване на мисленето и скоростта на движение, чрез планиране на нереални (фантастични) перспективи, поради липса на сън, чрез злоупотреба с нещо.

Човек в състояние на психоза променя поведението, емоционалните прояви и мисленето. Подобни метаморфози показват загуба на способността наистина да възприемат света около нас, което се влияе от пълната липса на осъзнатост на случващото се и невъзможността да се оцени тяхната променена психика. Пациенти с променено съзнание, които са в депресивно състояние, се съпротивляват на лечение и хоспитализация.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Диагностика на психоза

Когато поставя диагноза, лекарят взема за основа характеристиките на проявените симптоми и естеството на динамиката на това разстройство. Много признаци на психоза се проявяват в лека форма много преди началото на болестта и са сериозни предвестници на болестта. Първите новини за психозата са много трудни за разпознаване. Те включват промени в характера, когато човек проявява прекомерна раздразнителност, нервност или тревожност, сънят му се нарушава, апетитът му изчезва, външният му вид може да бъде описан като странен или необичаен.

Признак за зараждаща се психоза може да бъде промяна в работоспособността, която се изразява в спад на активността и в остра форма, намалена устойчивост на стрес, невъзможност за поддържане на вниманието. Чувствата могат да се променят: промени в настроението, поява на страхове, депресия поради дреболии. Друг знак е промяна в навиците, проявена в изолация, недоверие, проблеми в общуването и пълно оттегляне в себе си. Внезапната промяна в интересите и възприятието (цветове, звуци) може да показва началото на психоза.

Признаците на психически дистрес са обезпокоителни за роднините на пациента, които започват да подозират шизофрения, въпреки че психозата има други причини. Ето защо е много важно да се извърши своевременно, задълбочено изследване на пациента, за да се избегне тежки последици, които се проявяват чрез психотично състояние, инсулт и т.н. Истинската причина за психозата се изследва от квалифициран психиатър, използвайки сложни високотехнологични методи.

Лечението на реактивни психози на първия етап изисква елиминиране на причината за заболяването, когато е възможно. Реакцията на афективен шок, при липса на преминаването му в друго състояние, не изисква помощта на лекар. Всички други видове психози изискват бърза хоспитализация на пациента, тъй като наличието на психоза не му позволява да контролира действията си и заплашва да причини несъзнателна вреда на себе си или на другите.

За лечение е необходимо клинична обосновка- правилна диагноза, надеждна идентификация на тежестта на заболяването, психопатични симптоми, индивидуални характеристикиличността на пациента и неговото физическо здраве. V медикаментозна терапиясе използват лекарства от психотропен тип, предимно антипсихотици, понякога транквиланти. Към тях се добавят лекарства с общо укрепващо действие, ако е необходимо - антидепресанти.

Към днешна дата създаден лекарства, способни да действат избирателно, само при определен вид психоза. В случай на психоза, която се е появила в резултат на интоксикация, се използват лекарства за подпомагане на прочистването на организма. Във всеки случай назначаването наркотиципротича, като се вземе предвид индивидуалният подход, професионален специалист... Лекарят взема предвид причините за заболяването, възрастта на пациента, други съществуващи заболявания и противопоказания.

Медицинското лечение, като правило, се извършва успоредно с психологическата рехабилитация. Необходимо е да се подобри ефективността на лечението. Задачата на психиатъра е да намери контакт с пациента и да му внуши положителни мисли за възстановяване, необходимост от приемане на лекарства и ранното му завръщане към нормалния живот. На пациента се гарантира пълна анонимност на лечението.

Рехабилитационният курс обхваща и програми за обучение. Те помагат на пациентите да развият различна реакция към света около тях, учат на нова форма на поведение в живота. След завършване на рехабилитационната програма, пациентът трябва да установи чувство за равенство в обществото, да има по -добро отношение към себе си и другите хора, които също се чувстват малоценни поради психозата си и тези, които отричат ​​болестта си.

Физиотерапевтичните методи облекчават емоционалното пренапрежение. Насърчава по -добър метаболизъм, повишава работоспособността. Те се предписват като допълнение към основното лечение и включват процедури като напр физиотерапия, рефлексотерапия с игли, електросън, санаторно лечение. При необходимост се провежда електроконвулсивно лечение, което причинява конвулсивни припадъци по изкуствен метод, използващ действието на променлив ток. Той ефективно засяга определени области на мозъка.

Навременното лечение, в по -голяма степен, увеличава получаването на положителен резултат и бързо нормализира състоянието на пациента.