Най-честата форма на неалергичен ринит е хроничният вазомоторен ринит. Причината и механизмът на развитие на болестта остават не напълно изяснени, но е известно, че всички пациенти с вазомоторен ринит имат вегетативно-съдови нарушения, тоест известен дисбаланс между симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система.
Поради намаляване на тонуса на един или повишаване на тонуса на друг отдел, кръвообращението в долната носна раковина е нарушено, те набъбват, удебеляват се и в резултат на това се появяват основните симптоми на заболяването - задръстване и затруднено дишане през носа.
За разлика от алергичния ринит, вазомоторният ринит не се провокира от алергени, той се проявява по -често след 20 години, главно при жени. Вазомоторният ринит, за разлика от алергичния ринит, продължава с кратки пристъпи, лесно се спира, не се усложнява от бронхиална астма и не се придружава от алергични кожни обриви.
Сортове
Разграничават се следните форми на вазомоторен ринит:
- Хрема, която се развива след излагане на физически, химически или токсични агенти.
- Психогенна форма.
- Невровегетативен ринит, причинен от невровегетативна дисфункция.
- Идиопатичен ринит, т.е. когато причината за появата на болестта не е установена.
- Смесени форми.
Фактори, провокиращи заболяването
Забелязва се, че обостряне на симптомите на заболяването се наблюдава след настинка или обичайния инфекциозен ринит. При почти всички пациенти при влизане в студения въздух се появяват кихане, хрема и задръствания.
Могат да бъдат идентифицирани и редица други фактори, които допринасят за влошаване на новите пристъпи на вазомоторен ринит:
- пасивно и активно пушене;
- консумация на алкохол;
- тежки аромати;
- прах;
- приемане на лекарства;
- стрес;
- замърсен въздух в индустриализираните градове;
- мръсен въздух по време на работа;
- пикантни или пикантни храни;
- рязка промяна в температурата на въздуха след напускане на банята и сауната.
Как се проявява болестта
Основните симптоми на заболяването са запушване на носа, затруднено дишане през носа. Тези симптоми се влошават в хоризонтално положение, когато се преобръщат наляво / надясно. В допълнение, пациентите се оплакват от допълнителни симптоми: течен прозрачен секрет от носа, кихане, сополи, стичащи се в задната част на гърлото, главоболие, нестабилно кръвно налягане.
Симптомите на хрема, кихане и задръстване се появяват под формата на гърчове. Ако болестта притеснява в продължение на много години, тогава хипертрофията на долните турбини и задръстванията се притесняват хронично.
Лечение
Лечението винаги започва с търсене на фактор, който провокира нови атаки, което не е лесна задача. Като начало е необходимо да се елиминира или избягва контактът с причинителя, след което винаги се прилагат мерки за консервативни, нетрадиционни методи за лечение и превенция на заболяването, необходимо е да се изоставят млечните продукти, пикантните и пикантни храни.
Основната цел е да се предотврати заболяването и да се спре при първите симптоми. В случай на неуспех на провежданото лечение и изразено нарушение на качеството на живот, човек трябва да прибягва хирургични методилечение.
Капки с глюкокортикостероиди
Единственият верен и надежден метод на лечение са хормоналните капки с глюкокортикостероиди. Тяхната ефективност е доказана в клинични изпитвания, където употребата на лекарства е показала високи резултати.
Лечението с тях позволява след известно време напълно да се откажат от вазоконстрикторните капки в носа. Интраназалните глюкокортикостероиди са жизнеспособна алтернатива на операцията.
Имена:
- Будезонид. Лекарството е предназначено за лечение на бронхиална астма и алергичен ринит. При вазомоторен ринит трябва да използвате интраназалната форма на лекарството, да капете 2 капки два пъти на ден. Лекарството е противопоказано под 18 -годишна възраст.
- Назонекс (мометазон). Има силно противовъзпалително, вазоконстрикторно и антиалергично действие. Разрешено от 3 -годишна възраст.
- Назобек (беклометазон дипропионат). За възрастни и деца над 6 години лекарството се предписва по 1 доза 2-4 пъти дневно, след което, в зависимост от поносимостта и ефективността на лекарството, дозата може постепенно да се намалява. Терапевтичният ефект не се проявява веднага, намаляване на симптомите на обикновена настинка се отбелязва в рамките на няколко дни от началото на лечението.
Антихистамини
Антихистамините се използват за лечение на алергичен ринит. Ефективността на антихистаминови таблетки и капки за нос при вазомоторен ринит не е научно доказана, но те перфектно потискат чувствителността на лигавицата към дразнители, така че някои пациенти забелязват подобрение след употребата им.
- Азеластин. Капки в носа, трябва да се капе 1-2 пъти на ден.
- Алергодил. Лекарството помага бързо, след около 15 минути трябва да го погребете 2 пъти на ден. Лекарството може да се използва непрекъснато в продължение на шест месеца. Разрешено от 4 -годишна възраст.
- Виброцил. Съдържа антихистамин и вазоконстриктор. Разрешено от първата година от живота, обаче, на деца под 2 -годишна възраст не се препоръчва да използват лекарството често, за да не се предизвика зависимост и да не се влоши здравословното състояние.
М-антихолинергици
Отнася се до антиалергични лекарства. Основната активна съставка е ипратропиев бромид, търговските наименования на лекарствата са Atronase, Nazovent. Препоръчват се за употреба, ако невровегетативният ринит е придружен от обилни течни секрети.
Когато използват лекарството, те често се развиват странични ефекти- запушване на носа, суха лигавица, ивици кръв сред течни секрети. За да се избегнат подобни ситуации, пациентът трябва сам да избере и контролира дозата и честотата на приложение на лекарството. Ипратропиев бромид може да се използва дълго време, доказано е, че употребата му в продължение на няколко години не е усложнена от анатомични и дистрофични промени в структурите на носа.
Недостатък: лекарството е трудно да се намери в аптеките, по -лесно е да го закупите в чужбина.
Физически методи
Преди появата на съвременните хормонални и антихистамини, лечението на вазомоторния ринит се основаваше на физически методи, засягащи вегетативната инервация на носа, укрепвайки стените на кръвоносните съдове. Те не са загубили своята актуалност и днес.
Физически методи:
- Електрофореза с калциев хлорид върху носната област;
- Електрофореза с цинков сулфат върху носната област.
- Електрофореза с аминокапронова киселина.
- Ултрафонофореза с хидрокортизонов мехлем.
- UHF терапия, облекчава запушването на носа, премахва лигавичния оток.
- НЛО на носа е особено ефективен в острата фаза на вазомоторен ринит с обилно отделяне на течност.
- Хелиево-неонов лазер, нормализира кръвообращението в носната лигавица.
Хомеопатия
В хомеопатията се предлага индивидуален режим на лечение за всеки пациент. Като начало, хомеопатичният лекар нормализира функциите на всички вътрешни органи, баланси нервна системаза премахване на умората, безсънието и укрепване на имунната система.
Хомеопатичното лекарство се подбира според симптомите, които притесняват пациента най -много. По -често се предписват пулсатила, алиум, люспи, амоний, хидрастис.
Традиционни методи
Как да се лекува вазомоторен ринит с доказани от века методи:
- За да стесните кръвоносните съдове и да премахнете задръстванията, можете да капете сокове от моркови, цвекло или бреза в носа си, можете да използвате сок от каланхое, смесен наполовина с ментолово масло. Сокове могат да се капят на деца от първата година от живота.
- Полезно е да правите ежедневно изплакване на носа с медена вода. За да направите това, разтворете лъжица мед в чаша топла вода. Медът има антибактериален и противовъзпалителен ефект, безопасен е дори за бременни жени и деца под една година, при условие че нямат алергична реакция към меда.
- У дома можете да приготвите мехлем за смазване на носната лигавица - трябва да смесите 1 част от орех, натрошен на прах, или по -добре от листата му, с 10 части вазелин. Можете да приготвите същия мехлем само с невен и да ги използвате на свой ред.
- За по -добро отделяне на слуз и подобряване на съдовия тонус, можете да масажирате крилата на носа и носа през всяка свободна минута. За масаж можете да използвате етерични маслаиглолистни дървета, лавандула.
- Необходимо е да се правят инхалации чрез пулверизатор, да се диша над бульони от градински чай, евкалипт, варени картофи в униформите им.
- През лятото трябва да правите колекции от лечебни растения, отвари, от които можете да пиете вместо чай през цялата година.
Когато използвате лекарства от лечебни растения, трябва да се уверите, че те не причиняват алергични реакции при пациента.
Вазомоторен ринит при деца и бременни жени
Децата са специална категория пациенти, за които е много важно да се спре болестта ранна фазаи да не навреди на използваните лекарства. Следователно лечението на деца винаги трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Необходимо е да се обърне специално внимание на народните методи, тежък хрема при дете трябва да се лекува чрез изплакване на носа с физиологични разтвори и билкови отвари.
По време на бременност е нежелателно да се използва лекарства, На ранни дативазоконстрикторните и хормоналните капки за нос са напълно противопоказани. Хомеопатията, солевите разтвори, Euphorbium compositum са подходящи за подпомагане на бъдещите майки. Може да се лекува по почти всички начини народна медицина, масажирайте болкови точки, направете акупресуракрака и четки. Трябва редовно да изплаквате носа си с отвара от градински чай, касис, евкалипт.
Хирургия
Хирургично лечение се предписва, ако консервативните методи не са донесли желания резултат и пациентът е измъчван хронично разстройствоназално дишане. Операцията се извършва върху долните турбинати, нейната цел е да унищожи част от турбинатите, да прилага лекарства и да премахне някои кръвоносни съдове.
Прави се остеоконхотомия, вазотомия или разрушаване на стените на черупката чрез ултразвук, ниски температури, лазер. Методите се различават по продължителност следоперативен период, скоростта на излекуване и цената. Няма значителни разлики в ефективността.
Вазомоторният ринит трябва да се лекува комплексно, като се подреди цялата нервна система. Хората, страдащи от това заболяване, трябва да се хранят по едно и също време, да спят по 8 часа на ден, да не претоварват от тежка физическа и умствена работа, да спортуват всеки ден, да се разхождат вечер. свеж въздухпеша или с колело.
Само активен, отпочинал човек ще може да откаже не само хирургично лечение, но дори вазоконстрикторни и хормонални капки в носа.
(Ипратропиев бромид)
Търговски наименования
Арутропиди, Атровент, Вагос, Иправент, Итроп.
Групова принадлежност
М-холиноблокатор
Описание на активното вещество (INN)
Ипратропиев бромид
Доза от
дозирана аерозолна доза за инхалация, капсули на прах за инхалация, разтвор за инхалация
фармакологичен ефект
Бронходилататор, блокира m-холинергичните рецептори на гладката мускулатура на трахеобронхиалното дърво (главно на нивото на големи и средни бронхи) и потиска рефлекторната бронхоконстрикция, намалява секрецията на жлези от лигавицата на носната кухина и бронхиалните жлези. Структурно подобен на молекулата на ацетилхолина, той е конкурентен антагонист. Ефективно предотвратява стесняването на бронхите в резултат на вдишване на цигарен дим, студен въздух, действието на различни бронхоспазматични средства, а също така елиминира бронхоспазъм, свързан с влиянието на n.vagus. При вдишване той практически няма резорбтивен ефект - за развитието на тахикардия е необходимо да се вдишат около 500 дози, докато само 10% достигат до малките бронхи и алвеолите, а останалата част се установява във фаринкса или устната кухина и е погълнати. Бронходилатиращият ефект се развива след 5-15 минути, достига максимум след 1-2 часа и продължава до 6 часа (понякога до 8 часа).
Показания
ХОББ (със или без емфизем) бронхиална астма(светлина и средентежест), особено при съпътстващи заболявания на CVS. Бронхоспазъм по време на операция, на фона на "настинки" заболявания. Тестове за обратимост на бронхиалната обструкция; за подготовката на респираторен трактпреди въвеждането на антибиотици, муколитични лекарства, кортикостероиди, кромоглицинова киселина в аерозоли.
Противопоказания
Свръхчувствителност, бременност (I триместър). С повишено внимание. Глаукома със затворен ъгъл, обструкция на пикочните пътища (хиперплазия на простатата), детство(до 6 години - аерозол за инхалация, до 5 години - разтвор за инхалация).
Странични ефекти
Суха уста главоболие, гадене, повишен вискозитет на храчките. Рядко - тахикардия, сърцебиене, пареза на акомодацията, отслабване на подвижността на стомашно -чревния тракт, запек, задръжка на урина, кашлица, парадоксално развитие на бронхоспазъм. Контакт с очите - мидриаза, пареза на акомодацията, повишено вътреочно налягане (при пациенти със закритоъгълна глаукома), болка в очите. Алергични реакции- кожен обрив (включително уртикария и мултиформен еритем), подуване на езика, устните и лицето, ларингоспазъм и други прояви на анафилаксия. При използване на интраназален аерозол - сухота и дразнене на лигавицата на носната кухина, алергични реакции. Предозиране. Симптоми: повишени антихолинергични реакции. Лечение: симптоматично.
Начин на приложение и дозировка
Дозиран аерозол: за възрастни и деца над 6 години - за профилактика на дихателна недостатъчност при ХОББ и бронхиална астма - 0,4-0,6 mg (2-3 дози) няколко пъти на ден (средно 3 пъти), за лечение - допълнителни инхалации може да се проведе в 2-3 аерозолни дози. Деца под 12 години при лечение на астма (като спомагателна терапия)-18-36 mcg (1-2 инхалации), ако е необходимо на всеки 6-8 часа Инхалационен разтвор: за възрастни с бронхит, емфизем, ХОББ-250- 500 mcg 3-4 пъти на ден (на всеки 6-8 часа); с астма-500 мкг 3-4 пъти на ден (на всеки 6-8 часа). Деца от 5 до 12 години-125-250 мкг при нужда 3-4 пъти на ден.
специални инструкции
Засилва бронходилататорния ефект на бета-адреностимулаторите и ксантиновите производни (теофилин). Антихолинергичният ефект се усилва от антипаркинсонови лекарства, хинидин, трициклични антидепресанти. При едновременна употреба с други антихолинергични лекарства - адитивен ефект.
Бронходилататор - блокер на m -холинергичните рецептори
Активно вещество
Ипратропиев бромид (ипратропиев бромид)
Форма на освобождаване, състав и опаковка
Разтвор за инхалация безцветен или почти безцветен, прозрачен.
Помощни вещества: - 8,5 mg, солна киселина - до рН 3,4, вода d / i - до 1 ml.
1 ml - полиетиленови ампули, споени заедно под формата на блок (5) - блокове (4) - картонени опаковки.
1 ml - полиетиленови ампули, споени заедно под формата на блок (5) - блокове (6) - картонени опаковки.
1 ml - полиетиленови ампули, споени заедно под формата на блок (5) - блокове (6) - опаковки от картон (2) - картонени кутии.
2 ml - полиетиленови ампули, споени заедно под формата на блок (5) - блокове (4) - картонени опаковки.
2 ml - полиетиленови ампули, споени заедно под формата на блок (5) - блокове (6) - картонени опаковки.
2 ml - полиетиленови ампули, споени заедно под формата на блок (5) - блокове (6) - картонени опаковки (2) - картонени кутии.
фармакологичен ефект
Бронходилататор, блокира m-холинергичните рецептори на гладките мускули на трахеобронхиалното дърво (главно на нивото на големите и средните бронхи) и потиска рефлекторната бронхоконстрикция. Структурно подобен на молекулата на ацетилхолина, той е конкурентен антагонист. Ефективно предотвратява бронхоконстрикция в резултат на действието на различни бронхоспазми, а също така елиминира бронхоспазъм, свързан с влиянието на блуждаещия нерв. При вдишване на практика няма резорбционен ефект.
Бронходилатиращият ефект се развива след 5-15 минути, достига максимум след 1-2 часа и продължава до 6 часа (понякога до 8 часа).
Фармакокинетика
Абсорбцията е изключително ниска. До 90% от инхалираната доза се поглъща, практически не се абсорбира в стомашно -чревния тракт и се екскретира главно с изпражненията (25% в непроменена форма, останалата част под формата на метаболити). Абсорбираната част (малка) се метаболизира в черния дроб в 8 неактивни или слабо активни антихолинергични метаболита, които се екскретират чрез бъбреците. Като производно на четвъртичен азот, той е слабо разтворим в мазнини и слабо прониква в биологичните мембрани. Не се натрупва. Полуживотът на лекарството в бронхиалното дърво е 3,6 часа; 70% от тази доза се екскретира с урината. Промените във фармакокинетичните параметри при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция и при пациенти в старческа възраст нямат клинично значение и не изискват корекция на дозата.
Показания
- обратима обструкция на дихателните пътища;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- бронхиална астма;
- хроничен обструктивен бронхит;
- белодробен емфизем.
Противопоказания
- свръхчувствителност към и неговите производни;
- свръхчувствителност към ипратропиев бромид и други компоненти на лекарството;
- бременност (I триместър).
С Внимание: глаукома със затворен ъгъл, обструкция на пикочните пътища (простатна хиперплазия), деца под 6-годишна възраст.
Дозировка
Лекарството Ipratropium Steri -Neb се използва чрез инхалация с помощта на инхалатори - пулверизатори.
Възрастни и деца над 12 години
2,0 ml разтвор (40 капки = 500 mcg) 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 8 ml.
Деца от 6 до 12 години
1,0 ml разтвор (20 капки = 250 mcg) 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 ml.
Деца под 6 години
0,4-1,0 ml разтвор (8-20 капки = 100-250 μg) 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 ml. Децата трябва да се лекуват под лекарско наблюдение. Ако е необходимо, лекарството може да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Техника за използване на лекарството:
Преди да използвате лекарството, трябва да прочетете инструкциите на производителя на пулверизатора.
Подгответе пулверизатора съгласно инструкциите на производителя.
Отделете Steri-Neb (ампула със стерилен разтвор) от блока, за този завой и го издърпайте както на фиг. 1.
Като държите капачката вертикално нагоре, отчупете капачката. Изстискайте разтвора в резервоара на вашия пулверизатор. Използвайте пулверизатор съгласно инструкциите на производителя. Разтворът, оставен неизползван в камерата за пулверизатор, трябва да се изхвърли. Измийте добре пулверизатора. Когато използвате лекарството, избягвайте контакт с очите.
Странични ефекти
Сухота в устата, гадене, повишен вискозитет на храчките.
Рядко:запек, отслабване на подвижността на стомашно -чревния тракт, задържане на урина, парадоксален бронхоспазъм, кашлица, тахикардия (включително суправентрикуларна), предсърдно мъждене, сърцебиене, пареза на акомодацията.
Алергични реакции- (включително уртикария и еритема мултиформе), оток на езика, устните и лицето, ларингоспазъм и други прояви на анафилаксия.
Когато се използва в терапевтични дози, не се наблюдават странични ефекти върху бронхиалната секреция.
Предозиране
Поради вдишване на доза от 5 mg се наблюдава тахикардия, но еднократни дози от 2 mg при възрастни и 1 mg при деца не предизвикват странични ефекти. Единична перорална доза ипратропиев бромид, равна на 30 mg, причинява незначителни прояви на системно антихолинергично действие, като сухота в устата, пареза на акомодацията, повишена сърдечна честота.
Лечението е симптоматично.
Лекарствени взаимодействия
Подобрява бронходилататорния ефект на бета-адреномиметиците и ксантиновите производни. Антихолинергичният ефект се усилва от антипаркинсонови лекарства, хинидин, трициклични антидепресанти.
При едновременна употреба, той засилва ефекта на други антихолинергични лекарства - адитивен ефект.
Брутна формула
C 20 H 30 BrNO 3Фармакологична група на веществото ипратропиев бромид
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
22254-24-6Фармакология
фармакологичен ефект- бронходилататор, m-антихолинергичен.Блокира m-холинергичните рецептори на гладките мускули на трахеобронхиалното дърво. Структурно подобен на молекулата на ацетилхолина, той е конкурентен антагонист. Като производно на четвъртичен азот, той е слабо разтворим в мазнини и дифундира слабо през биологичните мембрани. Има ниска бионаличност - за развитието на тахикардия (системен ефект) е необходимо да се вдишат около 500 дози; само 10% достига малките бронхиоли и алвеолите, а останалата част се отлага във фаринкса или устната кухина и се поглъща. На практика не се абсорбира в стомашно -чревния тракт и се екскретира с изпражненията. Абсорбираната част (малка) се метаболизира в осем неактивни или слабо активни антихолинергични метаболити (екскретират се с урината). Бронходилатиращият ефект се развива 5-10 минути след вдишване и продължава 5-6 часа.Разширява предимно големи и средни бронхи, намалява секрецията на бронхиална слуз.
Приложение на веществото ипратропиев бромид
Хронична обструктивна белодробна болест (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем), бронхиална астма (лека до умерена тежест), особено със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система; хиперсекреция на бронхиалните жлези, бронхоспазъм на заден план настинки, по време на хирургични операции; тестове за обратимост на бронхиалната обструкция; за подготовка на дихателните пътища преди прилагането на антибиотици, муколитични лекарства, глюкокортикоиди, кромоглицинова киселина в аерозоли.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към атропин и неговите производни), бременност (I триместър).
Ограничения за употреба
Глаукома със затворен ъгъл, запушване на пикочните пътища (включително с хиперплазия на простатата), бременност (II и III триместър), кърмене, деца под 6-годишна възраст.
Приложение по време на бременност и кърмене
Противопоказан през първия триместър на бременността. През II и III триместър и по време на кърмене е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода и детето.
Странични ефекти на веществото Ипратропиев бромид
Най -честите нежелани реакции:главоболие, гадене, сухота в устата.
Антихолинергични ефекти:тахикардия, сърцебиене, нарушена акомодация, намалена секреция на потните жлези, нарушена стомашно -чревна подвижност, задръжка на урина (при пациенти с обструктивно заболяване на пикочните пътища рискът от задържане на урина се увеличава).
От дихателната система:понякога - кашлица, по -рядко - парадоксален бронхоспазъм.
Алергични реакции:възможен кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, орофарингеален оток, анафилаксия).
Има единични съобщения за очни усложнения (разширяване на зеницата, повишено вътреочно налягане, глаукома със затворен ъгъл, болка в очите), когато аерозол от ипратропиев бромид (или ипратропиев бромид, комбиниран с бета 2 -агонистичен аерозол) попадне в очите.
Взаимодействие
Засилва бронходилататорния ефект на бета-адреномиметиците и ксантиновите производни (теофилин). Антихолинергичният ефект се усилва от антихолинергичните антипаркинсонови лекарства, хинидин, трициклични антидепресанти. При едновременна употреба с други антихолинергични лекарства - адитивен ефект.
Предозиране
Симптоми:повишени антихолинергични реакции (включително сухота в устата, нарушена акомодация, повишена сърдечна честота).
Лечение:симптоматична терапия.
Начин на администриране
Вдишване.
Предпазни мерки за веществото Ипратропиев бромид
Пациентите с муковисцидоза имат повишен риск от развитие на стомашно -чревни нарушения.
Пациентът трябва да бъде информиран, че ако вдишването не е достатъчно ефективно или състоянието се влоши, трябва да се направи консултация с лекаря за промяна на плана за лечение. Кога внезапно началои бързото прогресиране на задух, пациентът също трябва незабавно да посети лекар. Ако се появи някакъв симптом на закритоъгълна глаукома (болка в очите, дискомфорт, замъглено зрение, появата на ореол и цветни петна пред очите в комбинация с конюнктивална и роговична хиперемия), незабавно се консултирайте с офталмолог.
Взаимодействие с други активни съставки
Търговски наименования
| Име | Стойността на Индекса на Вишковски ® |
R03AK03 (Фенотерол в комбинация с други лекарства)
R03BB01 (ипратропиев бромид)
R01AB06 (Ксилометазолин в комбинация с други лекарства)
Аналози на лекарството по ATX кодове:
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате IPRATROPIA BROMIDE. Тези инструкции за употреба са само за информационни цели. За повече информация, моля, вижте анотацията на производителя.
Клинични и фармакологични групи
12.005 (Бронходилататор - блокер на m -холинергичните рецептори)
24.029 (Вазоконстрикторза локално приложениев УНГ практиката)
12.001 (бронходилататор)
фармакологичен ефект
Блокатор на m-холинергични рецептори. Смята се, че разширяването на бронхите, причинено от ипратропиев бромид, се дължи на конкурентно свързване с m-холинергичните рецептори на гладките мускули на бронхите. Намалява секрецията на жлези (включително бронхиални и храносмилателни).
Предотвратява стесняване на бронхите в резултат на вдишване на цигарен дим, студен въздух, действието на различни бронхоконстрикторни вещества.
При вдишване на практика няма резорбционен ефект. При системна употреба причинява увеличаване на сърдечната честота, подобрява AV проводимостта; за разлика от атропина, той не засяга централната нервна система.
Фармакокинетика
При инхалационния път на приложение, ипратропиум бромид се характеризира с изключително ниска абсорбция от лигавицата на дихателните пътища.
Концентрацията на активното вещество в плазмата е на долната граница на определяне и може да бъде измерена само с използването на високи дози от активното вещество, както и чрез използването на специфични методи за обогатяване. Когато се вдишва в терапевтични дози, плазмената концентрация на ипратропиев бромид е 1000 пъти по -ниска, отколкото след перорално приложение и интравенозно приложение. Не се натрупва.
Ипратропиев бромид се екскретира главно през червата. Около 25% се екскретират непроменени, останалите под формата на множество метаболити.
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД: ДОЗИРОВКА
Индивидуално, в зависимост от показанията, възраст, използвана лекарствена форма.
Лекарствени взаимодействия
При едновременна употреба с антихолинергици настъпва адитивен ефект.
При едновременна употреба се усилва бронходилататорният ефект на бета-адреномиметиците и ксантиновите производни.
Прочетете също:
При едновременната употреба на антипаркинсонови лекарства, хинидин, трициклични антидепресанти е възможно повишаване на антихолинергичния ефект на ипратропиев бромид.
При едновременна употреба със салбутамол съществува риск от повишаване на вътреочното налягане и развитие на остра глаукома със затворен ъгъл, особено при предразположени пациенти.
Бременност и кърмене
Прилагането през II и III триместър на бременността е възможно при наличие на строги показания. Противопоказания за употреба по време на кърмене не са установени.
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД: НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ
Вдишване: възможна сухота в устата, повишен вискозитет на храчките.
В случай на контакт с очите - нарушения на акомодацията; при пациенти с глаукома със затворен ъгъл е възможно повишаване на вътреочното налягане.
За интраназално приложение: в някои случаи са възможни локални реакции - сухота и дразнене на носната лигавица, алергични реакции.
При системна употреба: възможна сухота в устата, анорексия, запек, нарушаване на акомодацията, повишено вътреочно налягане, нарушения на уринирането, намалена секреция на потните жлези; рядко - екстрасистол.
Показания
За инхалаторна употреба: лечение и профилактика на хронични обструктивни респираторни заболявания: хроничен бронхит с бронхо-обструктивен синдром (със или без емфизем), лека до умерена бронхиална астма, особено със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система; бронхоспазъм по време на операция. Подготовка на дихателните пътища преди въвеждането на антибиотици, муколитични средства, GCS, натриев кромогликат в аерозоли.
За интраназално приложение: хроничен ринит с хиперсекреция.
За орално и интравенозно приложение: синусова брадикардия, главно поради влиянието на блуждаещия нерв, брадиаритмии със синоатриална блокада, AV блок II степен, брадистолична форма на предсърдно мъждене.
Противопоказания
Свръхчувствителност към ипратропиев бромид.
Предимно за системна употреба: повишено вътреочно налягане, хиперплазия на простатата, механична стеноза на стомашно -чревния тракт, тахикардия, мегаколон, I триместър на бременността.
специални инструкции
Използвайте с повишено внимание под формата на инхалация при пациенти със закритоъгълна глаукома, запушване на пикочните пътища поради простатна хиперплазия.
Ако е необходимо спешно облекчаване на астматичен пристъп, не се препоръчва монотерапия с ипратропиев бромид, тъй като неговият бронходилататорен ефект се развива по-късно от този на бета-адренергичните агонисти.
Безопасността и ефикасността на интраназалната употреба при деца под 12 години не са установени.
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за управление
Като се има предвид възможността ефектът на ипратропиев бромид върху зрителната острота, по време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности.
