МОТИВАЦИЯ

Тимусна жлеза (тимус) разположен в горната част на предния медиастинум и е централният орган на имунната система.

Тимусната жлеза произвежда Т-лимфоцити, хормони, които регулират тяхното съзряване и диференциация (тимозин, тимопоетин, тимусен фактор и др.), Както и инсулиноподобни и калцитонин-подобни фактори и растежни фактори.

Тимусната жлеза достига максималното си развитие в началото детство, а от 2 -годишна възраст започва нейната инволюция.

Надбъбречните жлези разположени в ретроперитонеалната тъкан над горните полюси на бъбреците на нивото на XI-XII гръдни прешлени. Надбъбречните жлези са изградени от кората и медулата. Корковото вещество произвежда повече от 60 биологично активни вещества и хормони, които влияят върху метаболитните процеси. Основните хормони са: глюкокортикоиди (регулират въглехидратния метаболизъм, имат противовъзпалителни и десенсибилизиращи ефекти), минералокортикоиди (участват в регулирането на водно-солевия метаболизъм и въглехидратния метаболизъм), андрогени и естрогени. Мозъчните хормони епинефрин и норепинефрин влияят върху нивата на кръвното налягане.

Панкреас разположен зад стомаха на нивото на I-II лумбални прешлени и има екзокринни и интрасекреторни функции.

В островчетата на Лангерханс се синтезират хормони на панкреаса: β-клетките произвеждат инсулин, α-клетките-глюкагон. Хормоните на панкреаса регулират метаболизма на въглехидратите, влияят върху метаболизма на мазнините и протеините.

Към момента на раждането на детето хормоналният апарат на панкреаса е анатомично развит и има достатъчна секреторна активност. Недостатъчното производство на инсулин води до развитие на захарен диабет.

Полови жлези: яйчници момичета, тестисите при момчета. Половите жлези са вече формирани при раждането, но започват да функционират енергично едва през периода на пубертета. Произведените от тях хормони влияят върху растежа и развитието на организма като цяло, определят мъжкия или женския тип телесно образуване, характер, поведение. При момичетата пубертетът започва на около 10 години, при момчетата от 11 години.
Грижи за щитовидната жлеза
Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм- заболяване, характеризиращо се с намалена секреция на хормони на щитовидната жлеза в резултат на пряко увреждане на щитовидната жлеза (първичен хипотиреоидизъм) или нарушение на регулирането на нейната функция от хипоталамо-хипофизната система (вторичен хипотиреоидизъм).

Една от най -честите причини за хипотиреоидизъм при деца е вродена малформация на щитовидната жлеза. Честотата на вродения хипотиреоидизъм е 1: 4000-1: 5000 сред всички новородени. Сред децата с вроден хипотиреоидизъм има 2 пъти повече момичета, отколкото момчета.

Причините за развитието на вроден (първичен) хипотиреоидизъм:

• 
  липса на щитовидна жлеза (агенезия);
• 
  недостатъчното му развитие по време на ембриогенезата (хипоплазия);
• 
  генетично определен дефект в синтеза на хормони на щитовидната жлеза;
• 
  автоимунен тиреоидит при майката (увреждане на жлезата от антитиреоидни антитела);
• 
  Излагане на рентгенови лъчи или радиация;
• 
  недостатъчен прием на йод в организма.

Причините за развитието на придобит (вторичен) хипотиреоидизъм:

• 
  нарушение на хипоталамо-хипофизната система, поради намалено производство тиреостимулиращ хормон(хормон, който стимулира дейността на щитовидната жлеза);
• 
  имунопатологично увреждане на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит).

Хормоните на щитовидната жлеза стимулират метаболизма, растежа и развитието. Те влияят директно върху нормалния растеж, развитието на кожните и скелетните структури, съзряването на централната нервна система, въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза (Т3-тироксин и Т4-трийодтиронин) води до значителни нарушения в жизнените функции на организма. В допълнение, тялото натрупва междинни продукти на разлагане (в покривните тъкани - муцинозно вещество, скелетни и сърдечни мускули - креатинин), което води до дистрофични промени в тялото.

Има три клинични форми на хипотиреоидизъм според тежестта на хода на заболяването:

1. 
   Лека форма.
2. 
   Умерена форма.
3. 
   Тежка форма (микседем).

Основните клинични прояви на вроден хипотиреоидизъм:

Заболяването обикновено се появява през първите седмици от неонаталния период. Освен това всички деца, страдащи от тежка форма, са подобни помежду си:

• 
  високо тегло при раждане;
• 
  лицето е непривлекателно, безизразно, подпухнало, бледо с иктеричен оттенък, носният мост е голям, очите са широко раздалечени, очните прорези са тесни, езикът е голям, оточен, не се побира в устата, устата е полуотворени;
• 
  шията е къса, дебела, ръцете са широки, пръстите са дебели, къси;
• 
  кожата е суха, оточна, с жълтеникав оттенък, изразени мрамор и акроцианоза;
• 
  косата е груба, чуплива, суха и рядка, линията на косата на челото е издърпана надолу, челото е набръчкано, особено когато детето крещи, гласът е груб и нисък;

Подуване на лицето и багажника, голям език, пъпна хернияс вроден хипотиреоидизъм

• 
  супраклавикуларните ямки са изпълнени с микседемна тъкан, в допълнение, тя е изразена на задните повърхности на ръцете, клепачите, гениталиите;
• 
  детето е летаргично, сънливо, безразлично, не суче добре, но в същото време има увеличение на телесното тегло;
• 
  изразено е недостиг на въздух, дишането е шумно, стрибридно, може да има епизодични спиране на дишането;
• 
  глухи сърдечни тонове, брадикардия, артериална хипотония;
• 
  коремът е увеличен, често има забавяне на отлепването на пъпната връв за повече от 3-4 дни, по -късно - пъпна херния, метеоризъм, запек (нарушение на абсорбционната и отделителната функция);

Дете с атиреоидизъм

• 
  постепенно се формира забавяне на растежа, узряването се забавя костна тъкан(конци, фонтанела се затварят късно, зъби изригват);
• 
  с отсъствие своевременно лечениефункцията на мозъка е нарушена, умственото и физическото развитие се забавя.

Основните клинични прояви на придобит хипотиреоидизъм.

Заболяването се развива, като правило, след период на нормално развитие на детето. Постепенно развиващата се хипофункция на щитовидната жлеза забележимо променя външния вид на детето:

• 
  речта и движението се забавят, гласът става груб, паметта е влошена, успеваемостта в училище се влошава, появяват се безразличие и липса на интерес към околната среда;
• 
  подпухналостта на лицето е изразена, кожата става бледа и суха, косата е чуплива и суха, студенина, хипотермия;
• 
  мускулният тонус е намален, въпреки хипертрофия на мускулната система (поради интерстициален оток и отлагане на муцин);
• 
  се открива анемия, свързана с нарушена абсорбция на витамин В12 (поради недостатъчна секреция на гастромукопротеин);
• 
  растежът е нисък, има изоставане в костната възраст (ядрата на осификация се появяват късно), пропорциите на тялото са нарушени (ако лечението не се извърши своевременно, може да се развие джуджета);
• 
  сексуалното развитие се забавя;
• 
  често липсва независим стол.

1. 
   Проучване на спектъра на хормоните на щитовидната жлеза (намаляване на нивото на хормоните - Т3 и Т4 и увеличаване на съдържанието на тироид -стимулиращ хормон на хипофизната жлеза - TSH в кръвта при първичен хипотиреоидизъм; намаляване на TSH - при вторичен хипотиреоидизъм );
2. 
   Рентгенова снимка на ръката (забавяне на скоростта на вкостяване в ставите на китката при деца над 3-4 месеца);
3. 
   Ултразвук на щитовидната жлеза (тъканна хипоплазия).

Предотвратяване.

1. 
   Регистрация и наблюдение на бременни жени с неуспешна анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза или живеещи в ендемични за гуша зони.
2. 
   Навременно идентифициране на деца в риск за развитие на хипотиреоидизъм (деца, родени от майки с патология на щитовидната жлеза, от ендемични за гуша райони на страната, изложени на йонизиращо лъчение, с хипоплазия на щитовидната жлеза, страдащи от вегетативна дистония).
3. 
   Провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм през целия живот.

1. 
   Заместващата терапия трябва да започне възможно най -рано, като правило се предписват комбинирани синтетични лекарства за щитовидната жлеза - щитовидна жлеза, тиреокомба.
2. 
   Освен това се предписват витамини А, група В.
3. 
   Невротрофни лекарства - пирацетам, енцефабол, церебролизин, пантогам.
4. 
   Рехабилитационни мерки: масаж, физиотерапия, класове с логопед.

При адекватна заместителна терапия за леки форми на вроден и придобит хипотиреоидизъм прогнозата е благоприятна. При започване на лечение за вроден хипотиреоидизъм след 2 -месечна възраст прогнозата за нормално психическо развитие е под въпрос.

В детска възраст се среща по -рядко, отколкото при възрастни.

Обичайно е да се подчертае:

1. 
   Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс).
2. 
   Дифузна нетоксична гуша (ендемична гуша).

• 
  наследствено-семеен фактор (присъствие сред членовете на семейството на пациенти с хипертиреоидизъм);
• 
  хронични огнища на инфекция, реинфекция;
• 
  неблагоприятни фактори на околната среда (околна среда, радиационно замърсяване);
• 
  дисбаланс на микроелементите в храната;
• 
  въздействие на различни групи наркотици(особено при неконтролиран прием на тироидин);
• 
  психическа травма и др.

Заболяването е с автоимунен характер, основаващо се на генетично определен дефект в имунитета с преобладаваща лезия на Т-лимфоцити (супресори). Дисфункцията на Т-лимфоцитите води до производството на тироид-стимулиращи антитела (TS-lg), които имат способността да стимулират функционалната активност и размножаването на тироцитите. В резултат на това се наблюдава повишено отделяне на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

Механизмът на развитие на дифузна нетоксична гуша.

Заболяването възниква поради недостатъчен прием на йод в организма, което по правило причинява компенсаторно увеличаване на производството на биологично активен трийодтиронин. По механизъм обратна връзкапроизводството на тиреостимулиращ хормон (TSH) от хипофизната жлеза се увеличава и впоследствие се образува повишена чувствителност на тироцитите към TSH. Последиците от хиперпродукцията на хормоните на щитовидната жлеза са нарушения на енергийния метаболизъм (намаляване на синтеза на АТФ), тъканно дишане и метаболитни процеси.

Има няколко степени на увеличаване на размера на щитовидната жлеза:

I степен - няма видимо уголемяване на жлезата.

II степен - жлезата се вижда при преглъщане.

III степен - жлезата запълва областта на шията между стерноклеидомастоидните мускули.

IV -V степен - жлези с много големи размери.
Основните клинични прояви на дифузна токсична гуша:

Заболяването се проявява, като правило, с тиреотоксикоза:

• 
  поведението и характерът на детето се променят, възбудимостта и емоционалната нестабилност се увеличават, отбелязват се безпричинен гняв, нарушения на съня;
• 
  изразено типични симптомитиреотоксикоза: блясък на очите, рядко мигане, екзофталм, сълзене, тремор на горните крайници;
• 
  топла кожа, прекомерно изпотяване ( хиперхидроза), дланите са мокри, появяват се участъци с хиперпигментация;
• 
  промени отвън на сърдечно-съдовата система: болка в сърцето, сърцебиене, тахикардия, която е стабилна;
• 
  щитовидната жлеза е увеличена (гуша);
• 
  загуба на тегло се отбелязва с повишен апетит и повишен растеж, особено в началния период на заболяването, ускорено съзряване на костите и зъбите;

Екзофталм, уголемяване на щитовидната жлеза

жлези при 12-годишен пациент с тиреотоксикоза

• 
  често се забелязват диспептични симптоми (редки изпражнения);
• 
  може да има забавяне в пубертетното развитие (с тежък хипертиреоидизъм).

Дифузната нетоксична гуша може да остане без клинични промени в продължение на много години, като същевременно поддържа еутиреоидното състояние.

Лабораторна и инструментална диагностика:

1. 
   Проучване на спектъра на хормоните на щитовидната жлеза (при дифузна токсична гуша се повишават нивата на Т3 и Т4, Ниво на TSHнормални или намалени, а при дифузна нетоксична гуша нивата на Т3 и Т4 са нормални или умерено намалени, а съдържанието на TSH е повишено).
2. 
   Рентгенография на ръката (определяне на костната възраст).
3. 
   Ултразвук на щитовидната жлеза (различна степен на уголемяване, наличие на кисти).

1. 
   При дифузна токсична гушадецата са хоспитализирани.
2. 
   Предписват се лекарства с тиреотоксичен ефект-мерказолил или пропилтиоурацил за 2-6 седмици в размер на 0,5-1 mg / kg за 3 дози на ден, след което дозата се намалява на всеки 1-2 седмици с 5-10 mg до поддържаща, което е 2, 5-5 mg, то се дава в продължение на 6-12 месеца, под контрола на клиничните параметри и нивото на хормоните в кръвта.
3. 
   Кога алергични реакцииили голяма гуша е показана за хирургично лечение.
4. 
   При дифузна нетоксична гуша, продължавайки с увеличение на щитовидната жлеза с повече от II степен и повишаване на нивото на TSH-показана е продължителна терапия с максимално допустимите дози тиреоидни хормони: L-тироксин, тиреоидин до размера на жлезата се нормализира, последвано от постепенно оттегляне на лекарствата.

Правилно проведеното лечение за дифузна токсична гуша при много пациенти води до възстановяване. С неефективността на консервативната терапия, те прибягват до хирургическа интервенция. Междинното отстраняване на щитовидната жлеза може да бъде причина за хипотиреоидизъм, който изисква доживотна заместителна терапия.

Етиология. Основната роля в развитието на ендемична гуша е отредена на йодния дефицит: йоден дефицит в атмосферата, прием на йод в тялото във форма, недостъпна за усвояване, наследствени нарушения на йодния метаболизъм. Съпътстващи заболявания и физиологични състояния ( пубертет, лактация). Условията на живот, културното и социалното ниво на населението, количеството микроелементи, приети с храната, са важни.

Клиничната картина. Клиничните прояви на заболяването се определят от функционалното състояние на щитовидната жлеза, нейната форма и размер. Функционалното състояние на щитовидната жлеза е еутиреоидно в повечето случаи. Запазването на функцията на жлезата се осигурява от нейното компенсаторно увеличение. Дългосрочното заболяване може да доведе до намалена функция на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Усложненията на ендемичната гуша са тиреоидит, възможно е злокачествено заболяване.

Лечение. В случай на дифузна ендемична гуша с малка степен на уголемяване на щитовидната жлеза, йодните препарати са ефективни. При липса на ефект, както и при хипотиреоидизъм е показана терапия с хормони на щитовидната жлеза и препарати на щитовидната жлеза. При подобрена функциясе използват тиреостатични лекарства. Показания за хирургично лечение са нодуларни, смесени и дифузни форми на IV-V гуша, придружени от компресия на шийните органи, нетипично разположение на щитовидната жлеза, гуша с изразени разрушителни изменения.

Предотвратяване. За профилактика в ендемична за гуша зона се използва йодирана готварска сол (групова профилактика) или приемане на една таблетка антистромин веднъж седмично (индивидуална профилактика).
Сестрински грижи за вродени и придобити заболявания на щитовидната жлеза.

Дайте достоверна информация на родителите за причините за заболявания на щитовидната жлеза, тяхното протичане и перспективите за развитието на детето.

Навреме идентифицирайте настоящите и потенциалните проблеми и отговорете на жизнените нужди на детето и неговите родители.

Възможни проблеми на детето:

• 
  хранителни разстройства;
• 
  дисфункция на жизненоважни органи;
• 
  висок риск от съпътстващи инфекции (поради намален имунитет);
• 
  изоставане във физическото, психическото и психическото развитие;
• 
  нарушение на грижите за себе си поради умствена и умствена изостаналост;
• 
  страдание от външен вид;
• 
  липса на комуникация;
• 
  липса на подкрепа от семейството.

• 
  стрес, психологически дискомфорт;
• 
  чувство за вина пред детето;
• 
  липса на познания за болестта и причините за нейното възникване;
• 
  трудности при грижите за дете, храненето, отглеждането, преподаването;
• 
  ситуационна криза в семейството (материални затруднения, загуба на работа, необходимост от постоянна грижа за проблемно дете и др.);
• 
  търсене на специалисти, които притежават съвременни методилечение и рехабилитация и др.

Подкрепете родителите на всички етапи на осъзнаване на реалността. Убедете родителите в необходимостта от продължителна заместваща и поддържаща терапия, следете ефективността на терапията, когато странични ефектикажете на Вашия лекар.

Консултирайте родителите относно организацията на храненето на детето, адекватно на неговото състояние и възраст.

Помогнете на родителите да преценят правилно способностите и способностите на детето, научете го да контролира нивото на неговото интелектуално развитие... Насърчавайте детето да играе активно. Посъветвайте се да провеждате класове със специалисти (психолог, логопед и др.).

Научете родителите да предотвратяват интеркурентни заболявания (избягвайте контакт с болни деца и възрастни, извършвайте възстановителни мерки, масаж, физиотерапевтични упражнения).

Убедете родителите след изписване от болницата за необходимостта от динамично наблюдение на детето от лекари - педиатър, ендокринолог, невролог, невропсихиатър, логопед и други специалисти според показанията: до 3 години на тримесечие, до седем години - веднъж на 6 месеца, след това годишно до 14 години. На всеки 6 месеца трябва да се прави рентгенова снимка на ръцете (за проследяване на костната възраст), за да съответства на действителната възраст на детето.

Помогнете на семейства с деца с хипотиреоидизъм да се обединят в група за родителска подкрепа, за да решат съвместно въпросите на образованието, обучението и социалната адаптация.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието и науката Руска федерация

Федерална агенция по образование

Пензенски регионален медицински колеж

Резюме по темата

"Процесът на кърмене при заболявания на щитовидната жлеза"

Въведение

1. Ендемична гуша

2. Хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм

3 сестрински процес

Заключение

Литература

Въведение

Заболяването на щитовидната жлеза може да започне поради различни причини... За тяхната етиология фактори като: вродени аномалии на щитовидната жлеза, възпалението й при инфекциозни и автоимунни процеси, като усложнение от хирургично лечение и терапия с радиоактивен йод при дифузна токсична гуша, както и в резултат на недостиг на йод в околната среда, са важни. Вторичният хипотиреоидизъм е следствие от инфекциозно, туморно или травматично увреждане на хипоталамо-хипофизната система. Предозирането на мерказолил може да причини функционален първичен хипотиреоидизъм. При некомпенсиран хипотиреоидизъм могат да се развият психози, наподобяващи шизофрения в хода си.

Дефицитът на йод води до ендемична гуша. Това заболяване е широко разпространено във всички страни по света. Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза инхибира развитието и диференциацията на мозъчната тъкан, инхибира по -високите нервна дейностследователно, децата с вроден и късно диагностициран хипотиреоидизъм развиват нелечим кретинизъм. Енцефалопатията се развива при възрастни.

1.Ендемична гуша

Повечето заболявания на щитовидната жлеза, свързани с нарушение на нейната функция, са придружени от увеличаване на размера на жлезата, в резултат на което тя излиза над повърхността на шията, деформирайки нейните контури. Образува се гуша (или струма).

Ендемична гуша се нарича уголемяване на щитовидната жлеза, характерно за жителите на определени райони, където липсва йод в почвата, водата, храната. Това заболяване засяга повече или по -малко значителни маси от населението и се характеризира със специални модели на своето развитие.

Ендемичната гуша отдавна е често срещана сред населението на различни части на света. Това заболяване се среща главно в планинските райони, далеч от моретата и океаните, в по -малка степен - в предпланинските райони. Има значително по -малко ендемични огнища на гуша в речните долини, някои блатисти и залесени райони и особено в близост до морето.

Няма държава в света, която да е свободна от ендемична гуша. Най -известните са ендемични огнища на гуша в Швейцария, планински райони на Германия, Австрия, Франция, Италия и Испания. Те се предлагат и на други места (САЩ, Централна Азия, Африка, Австралия). Зоните на ендемична гуша включват също някои области на Западна Украйна, Беларус, Карелия, горната част на Волга, някои области на Марийската република, Урал, Централен и Северен Кавказ, Централна Азия (по -специално Киргизстан, Узбекистан, Таджикистан), брой региони на Забайкалия. В някои райони (Горна Сванетия, Закарпатска Украйна, Република Мари, Памир) разпространението на ендемична гуша е особено изразено; при 30-50% от възрастното население и при 60-70% от децата училищна възрастсе наблюдава гуша, а при 1-5% от населението - кретинизъм.

Теорията за йодния дефицит е създадена в средата на 19 век от Превост и Браун. Същността му се свежда до факта, че ендемичната гуша възниква, когато съдържанието на йод в почвата и водата намалее. Ако местността, ендемична за гуша, е изолирана, слабо снабдена с вносни продукти, тогава нейните жители изпитват йоден глад и са по -често засегнати от гуша. Теорията за йодния дефицит се потвърждава и от ефективността на йодната профилактика, която стана широко разпространена по целия свят.

В същото време в развитието на гуша в момента определена роля се отдава на микроелементи, които са включени в малки количества в структурата на такива биологично активни вещества като витамини, ензими, хормони. Микроелементите са неравномерно разпределени в земната кора; в някои области може да се наблюдава техният дефицит или излишък. В райони, ендемични за гуша, нивото на бром, цинк, кобалт и мед се намалява в околната среда. Въпреки че липсата на тези микроелементи често се проявява на фона на йодния дефицит и не е основният етиологичен (причинно -следствен) фактор, той може да определи спецификата на ендемичната гуша в определена област.

В края на 20 -те години на ХХ век е идентифицирана група вещества, които допринасят за разширяването на щитовидната жлеза - струмогени. Установено е, че при прекомерна консумация на зеленчуци като зеле, ряпа, репички, рутабаги, боб, моркови, репички, спанак и др., Може да настъпи уголемяване на щитовидната жлеза.

Наследствеността има определено значение за развитието на ендемична гуша, особено сред изолирани групи от населението, които са свързани помежду си по родство. Така че в ендемичните райони не всички членове на семейството, които са в еднакви условия, са засегнати от гуша. При наличието на нодуларна гуша и при двамата родители разпространението му сред децата е 3 пъти по -високо, отколкото сред потомството на незасегнатите родители. Еднояйчните близнаци имат по -висока честота на гуша от близнаците близнаци.

Йодът постъпва в организма от стомашно -чревния тракт под формата на калиев йодид или натриев йодид, улавя се от клетките на щитовидната жлеза или се екскретира от бъбреците. Обикновено концентрацията на йод в щитовидната жлеза е 20 пъти по -висока, отколкото в кръвната плазма.

Тироидните йодиди се окисляват ензимно до молекулен йод. Освен това йодът се използва за образуването на хормони на щитовидната жлеза (монойодтирозин, дийодтирозин, трийодтиронин, тетрайодтиронин). Основният хормон на щитовидната жлеза е тетрайодотиронин, който съдържа 4 йодни атома, или тироксин. Тироксинът се свързва с протеина тиреоглобулин и се натрупва във фоликулите на щитовидната жлеза. В кръвта тироксинът се свързва с плазмените протеини. При необходимост се отделя от протеини, прониква в клетките и има специфичен ефект върху метаболизма. В процеса на метаболизъм тироксинът се разгражда с отделянето на йодиди, които влизат в кръвта и влизат в нов цикъл на циркулация на йод в тялото.

По този начин, в сложния процес на образуване на хормони в щитовидната жлеза, йодът е основният компонент на всички реакции. Нарушеният метаболизъм на йод на всеки от етапите води до намаляване на секрецията на хормони на щитовидната жлеза.

Клинична картинаендемична гуша зависи от степента на уголемяване на щитовидната жлеза, нейната локализация (местоположение), структура и функционално състояние. Ендемичната гуша се развива бавно и пациентът не знае за съществуването й дълго време. Заболяването обикновено се открива по време на масов профилактичен медицински преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина.

Ендемичната гуша може да засегне всички възрастови групи, но честотата на децата под 14 години е особено характерна. Физиологичните предпоставки за появата на гуша са периодите от живота, когато нуждата от йод се увеличава: периодът на растеж, бременност и кърмене (млечна секреция).

V начални етапизаболявания на оплакванията на пациента са неспецифични. Те могат да бъдат причинени от вегетативна невроза. Пациентите се оплакват от обща слабост, главоболие, нарушен сън, памет и апетит. Появяват се раздразнителност, сълзливост, изпотяване на дланите и подмишниците. Въпреки това, телесното тегло на пациентите, като правило, не се променя. Когато гушата достигне голям размер, има усещане за притискане в областта на шията, трудно е да се преглътне. В напреднали случаи, когато гушата компресира трахеята и невроваскуларния сноп на шията, се нарушава нормалното дишане, появява се задух и сърцебиене с физическа дейност... Тези оплаквания са особено чести при ретростерналното местоположение на гушата или при нейното развитие в анормално разположената щитовидна жлеза (например при гуша на корена на езика).

Ендемичната гуша, като правило, възниква с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Токсичната гуша е рядка в ендемичните райони.

От друга страна, хората в ендемични райони често изпитват намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) при липса на йодна профилактика. Процентът на злокачествена дегенерация на щитовидната жлеза е доста висок. Въпреки това, при повечето пациенти с ендемична гуша симптомите на дисфункция на щитовидната жлеза не се проявяват клинично.

Ярко изразената липса на йод в щитовидната жлеза от раждането е придружена от дълбоки промени в различни органи и системи, което се отразява на психическата и физическата пълнота на индивида - развива се кретинизъм. Характерна е появата на пациенти с кретинизъм. Те са тромави, слаби, често реагират неадекватно на външни стимули и често се усмихват без причина. Забавяне на растежа, непропорционално развитие на крайниците, рязко забавяне на умствено развитие, седловиден нос, сухота, бледност и набръчкване на кожата, подпухналост на лицето, лош растеж на косата, завързан език, глухота.

2.Gхипотиреоидизъми хипотиреоидизъм

Хипертиреоидизъм - група заболявания, при които щитовидната жлеза започва да отделя хормоните си в много по -големи количества, отколкото се нуждае нормален здрав човек. Хипертиреоидизмът е обратното на хипотиреоидизма: с понижаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза всички процеси в организма се забавят, а при хипертиреоидизъм тялото работи с повишена интензивност.

Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат активно наблюдавани от ендокринолог. Когато започне, адекватното лечение насърчава по-бързото възстановяване на благосъстоянието и предотвратява развитието на усложнения. Лечението трябва да започне непременно след поставянето на диагнозата и в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Симптоми на хипертиреоидизъм

При хипертиреоидизъм, както и при хипотиреоидизъм, има нарушения от страна на много органи, само в този случай се произвеждат твърде много хормони.

Какви промени се случват в тялото?

1. Кожата на пациентите е топла, влажна, тънка и забележимо забавена. възрастови промени, повишено изпотяване, тънка коса. Забележими промени се случват и при ноктите, проявяващи се под формата на болезнено отделяне на нокътната плочка от нокътното легло.

2. Налице е увеличение на палпебралната пукнатина и очна ябълка, както и изпъкналостта на последния (екзофталмос), поради което очите придобиват изпъкнал вид. Характерните чертиима и оток и хиперпигментация на клепачите, т.е. те придобиват подут вид и кафеникав оттенък.

3. В сравнение с хипотиреоидизма при тиреотоксикоза се наблюдават противоположни ефекти, като: повишено кръвно налягане (хипертония), повишена сърдечна честота (тахикардия), повишена сърдечна честота. Във връзка с тези отклонения пациентите развиват сърдечна недостатъчност (сърцето не може да се справи с работата си и не може напълно да снабди всички органи и тъкани с кръв).

4. Не е пощаден хипертиреоидизъм и дихателната система... Което се засяга под формата на затруднено дишане (задух) и намаляване на жизнената способност на белите дробове (VC - максималното количество въздух, което може да се издиша след дълбоко вдишване).

5. При лека до умерена тежест на заболяването апетитът често се увеличава, а при тежко заболяване той се намалява главно, също се наблюдават гадене, повръщане и диария (разхлабени воднисти изпражнения). Всичко това води до намаляване на телесното тегло.

6. Пациентите имат изразена бърза мускулна умора, срещу която изпитват постоянна слабост, която също е придружена от треперене (неволеви ритмични движения, подобни на изразени тремори, на цялото тяло или на отделните му части, като крайници, глава и др.) . В повечето случаи се развива остеопороза (заболяване на скелета, при което има намаляване на костната маса и нарушение на структурата на костите). Поради натрупването на големи количества калий в костите и повишени рефлекси (които осигуряват движението на човек), това води до силно нарушаване на двигателната активност.

7. Повишена възбудимост, нервност, безсъние, чувство на безпокойство и страх, повишена интелигентност, ускоряване на речта са съпътстващи симптоми на хипертиреоидизъм.

8. Промените в кръвта могат да бъдат установени само чрез лабораторен анализ на кръвта.

9. Наблюдава се често и обилно уриниране (полиурия).

10. Жените може да имат разстройство менструален цикъл, която може да бъде нередовна и е придружена от силна болка в долната част на корема (по -често при неродени момичета), оскъдно отделяне, гадене, повръщане, обща слабост, главоболие, подуване на корема, усещане за „памучни крака“, припадък, треска. При мъжете може да има увеличение на млечните жлези и намаляване на потентността.

Всичко това се случва в резултат на нарушение на производството на мъжки и женски полови хормони. Може да доведе и до безплодие.

11. Пациентите могат да развият тиреогенен диабет в резултат на метаболитни нарушения (прием хранителни веществав тялото и тяхното "смилане" за образуване на енергия), в резултат на което нивото на глюкозата в кръвта се повишава. Възможно е повишаване на температурата.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е клиничен синдром, причинен от липса на хормони на щитовидната жлеза в организма или намаляване на техния биологичен ефект на тъканно ниво.

Според повечето изследователи разпространението на заболяването сред населението е 0,5-1%, а като се вземат предвид субклиничните форми, то може да достигне 10%.

Патогенетично хипотиреоидизмът се класифицира в:

* първичен (тирогенен);

* вторична (хипофизна);

* третичен (хипоталамичен);

* тъкан (транспортна, периферна).

На практика в по -голямата част от случаите, първичен хипотиреоидизъм... Установено е, че най обща причинаразвитието му е автоимунен тиреоидит. В същото време може да се развие хипотиреоидизъм след операция на щитовидната жлеза (следоперативен хипотиреоидизъм), по време на лечение с тиреостатици (лекарствен хипотиреоидизъм), след облъчване с радиоактивни изотопи на йод (следрадиационен хипотиреоидизъм) и с ендемична гуша. В някои случаи заболяването може да се развие в резултат на дългосрочен прием на големи дози конвенционален, нерадиоактивен йод, например по време на лечение с йод-съдържащ антиаритмичен амиодарон. Появата на хипотиреоидизъм е възможна и при тумори на щитовидната жлеза. Голяма рядкост е хипотиреоидизмът, който се развива в резултат на подостър, фиброзиращ и специфичен тиреоидит. В някои случаи генезисът на заболяването остава неясен (идиопатичен хипотиреоидизъм).

Вторични и третични формихипотиреоидизъм (т.нар. централен хипотиреоидизъм) е свързан с увреждане на хипоталамо-хипофизната система при заболявания като аденоми на хипофизната жлеза и други тумори на селарната област, синдром на „празно“ турско седло, инфаркти и некроза на хипофизата ( тяхното развитие е възможно с дисеминирана вътресъдова коагулация и масивно кървене) ... Възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит и др.), Хирургични и радиационни ефекти върху хипофизната жлеза също могат да бъдат етиологични фактори. Намаляването на функционалната активност на щитовидната жлеза при централни форми на хипотиреоидизъм е свързано с дефицит на тироид-стимулиращ хормон (TSH). В този случай дефицитът на TSH може да бъде изолиран, но по -често той се комбинира с нарушаване на секрецията на други тропични хормони на хипофизата (в такива случаи те говорят за хипопитуитаризъм).

В допълнение към придобитите форми на хипотиреоидизъм, има вродени формиболести. Честотата на вроден хипотиреоидизъм в Русия е средно 1 случай на 4000 новородени. Причините за вродения хипотиреоидизъм могат да бъдат: аплазия и дисплазия на щитовидната жлеза, генетично обусловени дефекти в биосинтеза на хормони на щитовидната жлеза, тежък йоден дефицит, автоимунни заболявания на щитовидната жлеза при майката (поради проникването на антитела, блокиращи щитовидната жлеза чрез плацентата), лечение на тиреотоксикоза при майката с тироактивни лекарства. Редките причини включват вроден дефицит на TSH и синдром на периферна тироидна хормонална резистентност.

3.Процес на кърмене

Сестринска философия

Постановление на правителството на Руската федерация от 05.11.97 г. № 1387 „За мерки за стабилизиране и развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация“ предвижда провеждането на реформа, насочена към подобряване на качеството, достъпността и икономическата ефективност на медицинско обслужване на населението в контекста на формирането на пазарни отношения.

На медицинските сестри е отредена една от водещите роли при решаването на проблемите на медицинското и социално подпомагане на населението и подобряването на качеството и ефективността на медицинските услуги за медицински сестри в здравните заведения. Функциите на медицинска сестра са разнообразни и нейните дейности се отнасят не само до процеса на диагностика и лечение, но и до грижата за пациентите с цел пълна рехабилитация на пациента.

Първото определение на сестринството е дадено от световноизвестната медицинска сестра Флорънс Найтингейл. В своите известни „Записки за грижи“ през 1859 г. тя пише, че сестринството е „актът на използване на обкръжението на пациента за улесняване на неговото възстановяване“.

Сестринството вече е неразделна част от здравната система. Това е многостранна медицинска и санитарна дисциплина и има медицинско и социално значение, тъй като е предназначена да поддържа и защитава здравето на населението.

През 1983 г. в Голицино се провежда I Всеруска научно-практическа конференция, посветена на теорията на сестринството. По време на конференцията сестринските грижи бяха разгледани като част от здравната система, науката и изкуството, които са насочени към решаване на съществуващи и потенциални проблеми, свързани със здравето на населението в постоянно променяща се среда.

Според международното споразумение концептуалният модел на сестринство е структура, основана на философията на сестринството, която включва четири парадигми: сестринство, личност, околна среда, здраве.

Понятието личност има специално място във философията на сестринството. Обект на дейност на медицинска сестра е пациент, личност като съвкупност от физиологични, психосоциални и духовни потребности, удовлетворяването на които определя растежа, развитието и сливането му с околната среда.

Медицинската сестра трябва да работи с различни категории пациенти. И за всеки пациент сестрата създава атмосфера на уважително отношение към настоящето и миналото му, към неговите житейски ценности, обичаи и вярвания. Тя взема необходимите меркибезопасността на пациента, ако здравето му е застрашено от опасност от служители или други хора.

Околната среда се разглежда като най -важният факторвлияещи върху живота и здравето на човека. Тя включва набор от социални, психологически и духовни условия, в които протича човешкият живот.

Здравето се счита не за отсъствие на болест, а за динамична хармония на индивида с околната среда, постигната чрез адаптация.

Сестринството е наука и изкуство, насочени към решаване на съществуващи проблеми, свързани с човешкото здраве в променяща се среда.

Философията на сестринството установява основните етични отговорности на професионалистите в услуга на индивидите и обществото; целите, към които се стреми професионалистът; морални качества, добродетели и умения, очаквани от практикуващите.

Основният принцип на философията на сестринството е зачитането на правата и достойнството на човека. Реализира се не само в работата на медицинската сестра с пациента, но и в сътрудничеството й с други специалисти.

Международният съвет по медицински сестри разработи кодекс за поведение на медицинските сестри. Според този кодекс основната отговорност на медицинските сестри има четири основни аспекта: 1) насърчаване на здравето, 2) предотвратяване на болести, 3) възстановяване на здравето, 4) облекчаване на страданието. Този кодекс също така определя отговорността на медицинските сестри към общността и колегите.

През 1997 г. Руската асоциация на медицинските сестри приема Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия. Принципите и нормите, които съставляват неговото съдържание, конкретизират моралните насоки в професионалното сестринство.

II.Основната част

1. Концепцията за медицински сестри (теоретична част)

Сестринският процес е една от основните концепции на съвременните модели на сестринство. В съответствие с изискванията на Държавния образователен стандарт за сестрински грижи, сестринският процес е метод за организиране и извършване на сестрински грижи за пациент, насочен към задоволяване на физическите, психологическите, социалните потребности на човек, семейство, общество.

Целта на сестринския процес е да поддържа и възстановява независимостта на пациента, да задоволява основните нужди на организма.

Сестринският процес изисква от медицинската сестра не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижите за пациентите, способността да работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на медицинската сестра и нейният контакт с пациента правят медицинската сестра основната връзка между пациента и външния свят.

Сестринският процес се състои от пет основни етапа.

1. Сестрински преглед. Събиране на информация за здравето на пациента, която може да бъде субективна и обективна.

Субективният метод е физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда. Източникът на информация е разпитването на пациента, физическият му преглед, изучаването на данни от медицинската документация, разговор с лекаря, роднините на пациента.

Обективен метод е физически преглед на пациент, включващ оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влага на кожата и лигавиците, наличие на оток ). Прегледът включва също измерване на ръста на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, пулса, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от тази фаза на сестринския процес е документирането на получената информация и създаването на медицинска история, която представлява правен протокол - независим документ. професионална дейностмедицински сестри.

2. Идентифициране на проблемите на пациента и формулиране на медицинска сестра. Проблемите на пациентите се делят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са проблемите, които притесняват пациента в момента. Потенциални - такива, които все още не съществуват, но могат да възникнат с течение на времето. След като установи и двата вида проблеми, медицинската сестра идентифицира факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, а също така идентифицира силните страни на пациента, на които той може да се противопостави.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, медицинската сестра трябва да определи системата за приоритет. Приоритетите се класифицират като първични и вторични. Първият приоритет се дава на проблемите, които могат да имат пагубен ефект върху пациента на първо място.

Вторият етап завършва с установяване на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска диагноза и сестринска диагноза. Медицинската диагноза се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринската диагноза се основава на описване на реакциите на пациентите към здравословни проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри например определя следните като основни здравословни проблеми: ограничена самообслужване, нарушаване на нормалното функциониране на тялото, психологически и комуникационни нарушения, проблеми, свързани с жизнения цикъл. Като сестрински диагнозите използват например фрази като „липса на хигиенни умения и хигиена“, „намалена индивидуална способност за справяне със стресови ситуации“, „тревожност“ и т.н.

3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестринските дейности. Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на конкретни дългосрочни или краткосрочни резултати.

При формиране на цели е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условията (с помощта на какво и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра“. Действие - станете от леглото, критерий 5 януари, условие - помощ от медицинска сестра.

След като е дефинирала целите и задачите на грижите, медицинската сестра създава писмено ръководство за грижи, което подробно описва специфичните действия на медицинската сестра в грижите, които са записани в историята на сестринските грижи. сестрински процес на щитовидната жлеза

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерки, предприети от медицинска сестра за превенция на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациенти.

предписания на лекар и под негово наблюдение. Независимата сестринска намеса включва действията на медицинската сестра по собствена инициатива, ръководена от нейните собствени съображения, без пряко изискване от лекаря. Например, преподаване на хигиенни умения на пациента, организиране на свободното време на пациента и т.н.

Взаимозависимите сестрински интервенции включват сътрудничеството на медицинската сестра с лекаря, както и с други професионалисти.

За всички видове взаимодействие отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Тази фаза се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източниците и критериите за оценка на сестринските грижи включват следните фактори за оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи са следните фактори: оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на влиянието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Сравнението и анализът на получените резултати играе важна роля за надеждността на оценката на резултатите от медицинските грижи.

Хранителна терапия за ендемична гуша

Основният етиологичен фактор за ендемичната гуша е недостатъчният прием на йод в организма поради ниското му съдържание в почвата, водата и следователно храната в някои населени места (Западна Украйна, Беларус, Узбекистан, Русия (Карелия, горна река Волга, Марий Ел) , Урал, Централен и Северен Кавказ, Киргизстан, Забайкалия).

Развитието на това заболяване се улеснява от недостатъчно, монотонно, небалансирана диета(изчерпани с протеини, витамини, главно въглехидрати, с излишък или излишък на мазнини).

Диетичната терапия се основава на функционалното състояние на щитовидната жлеза. При нормалната си функция е показана диета No 15. При повишена функция на щитовидната жлеза трябва да се спазват препоръките, посочени за дифузна токсична гуша. За пациенти с гуша с намалена функциящитовидната жлеза е показана диетата, препоръчана за пациенти с хипотиреоидизъм. Особено важно е да се въведе достатъчно количество йод в организма. За тази цел е необходимо да се използва йодирана сол (съдържа 25 g калиев йодид на 1 тон натриев хлорид) и храни, богати на йод (ястия от морска и океанска риба, раци, скариди, калмари, водорасли).

Има индикации за гоитрогенния ефект на някои продукти (зеле, репички, рутабага, ряпа, копър, орехи) и затова е препоръчително да се ограничи употребата им.

Лечение на ендемична гуша

Основното лечение за ендемична гуша е употребата на лекарства за щитовидната жлеза. Те инхибират освобождаването на тиротропин съгласно принципа на обратната връзка, намалявайки размера на щитовидната жлеза. Тези лекарства също намаляват автоимунните реакции в щитовидната жлеза, са средство за предотвратяване на хипотиреоидизъм и злокачествено заболяване при пациенти с еутиреоидна гуша и средство за заместителна терапия при развитието на хипотиреоидизъм.

Показания за назначаване на лекарства за щитовидната жлеза за ендемична гуша:

дифузна еутиреоидна гуша 1c-2-3 st. увеличение (според някои ендокринолози-1а-2-3 ст.);

хипотиреоидизъм при пациент с каквато и да е форма и с всякаква степен на увеличаване на щитовидната жлеза (за метода на лечение вижте глава "Лечение на хипотиреоидизъм")

За лечение на ендемична гуша се използват L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом, тиреотом-форте.

L-тироксин се предписва първоначално при 50 mcg на ден сутрин преди хранене (с появата на диспептични симптоми след хранене). При липса на явления на лекарствен хипотиреоидизъм (изпотяване, тахикардия, чувство на раздразнителност с повишена температура), след 4-5 дни можете постепенно да увеличите дозата и да я доведете до оптималната-100-200 mcg на ден. Лекарството трябва да се предписва главно през първата половина на деня.

Началната доза трийодтиронин е 20 mcg 1-2 пъти на ден (през първата половина на деня), след това на всеки 5-7 дни, при добра поносимост и липса на медикаментозно индуциран хипертиреоидизъм, дозата може постепенно да се увеличи и доведе до 100 мкг на ден.

Лечението с тиреотом (1 таблетка съдържа 10 μg T3 и 40 μg T4) започва с Ѕ таблетка на ден (сутрин), след което постепенно всяка седмица дозата се увеличава и се довежда до 2 таблетки на ден.

Тиротом-форте (1 таблетка съдържа 30 μg T3 и 120 μg T4) се предписва първо на Ѕ таблетки на ден, след това, при добра поносимост, дозата на лекарството се увеличава до 1-11/2 таблетки на ден.

По -рядко тиреокомбата се използва за лечение на ендемична гуша. 1 таблетка тирокомб съдържа 10 мкг Т3, 70 мкг Т4 и 150 мкг калиев йодид. Първоначалната доза от лекарството е 1/2 таблетка на ден, след това дозата постепенно се увеличава на всеки 5-7 дни и се коригира до оптималната (1-2 таблетки на ден). Като се има предвид наличието на калиев йодид в тиреокомбата и за да се избегне предозиране с йод, водещо до овизъм на основата на йод, е препоръчително тиреокомбата да се лекува на курсове от 2-3 месеца с прекъсвания за същия период.

Лечението на пациенти с ендемична гуша с лекарства за щитовидната жлеза продължава дълго - в продължение на 6-12 месеца, в зависимост от динамиката на размера на щитовидната жлеза.

По време на лечението с лекарства за щитовидната жлеза, на всеки 3 месеца, трябва да се извършват контролни прегледи на пациента с промяна в обиколката на шията, ултразвук на щитовидната жлеза, палпация на гуша. С намаляване на гушата може да се намали дозата на лекарствата за щитовидната жлеза.

V последните годиниимаше съобщения за възможността за лечение на дифузна еутиреоидна гуша с калиев йодид. Лекарството се произвежда от Berlin-Chemie в таблетки, съдържащи 262 μg калиев йодид в 1 таблетка, което съответства на 200 μg йод.

Според инструкциите на компанията, дозите на калиев йодид са следните:

новородени, деца и юноши -1 / 2-1 таблетка на ден (т.е. 100-200 μg йод);

млади възрастни-1 1 / 2-2 1/2 1/2 таблетки на ден (т.е. 300-500 мкг йод).

Лечението на гуша при новородени обикновено се извършва 2-4 седмици. Лечението на гуша при деца, юноши и възрастни продължава 6-12 месеца или повече.

Смята се, че горните дози калиев йодид не предизвикват ефекта на Волф-Кайков (т.е. не инхибират организацията на йод в щитовидната жлеза, нейното усвояване и не нарушават синтеза на хормони на щитовидната жлеза). Този ефект се развива само когато се предписват дози йод над 1 μg на ден.

В случай на ендемична гуша с хипертиреоидизъм се предписват оптимални дози тиреоидни лекарства за компенсиране, но тези дози се достигат постепенно, особено при възрастни хора.

Лечението на хипотиреоидизъм се извършва с лекарства за щитовидната жлеза за цял живот.

Лечение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е синдром на недостатъчно снабдяване на организма с хормони на щитовидната жлеза.

В зависимост от причината се разграничават следните форми на заболяването: първични, вторични, третични, периферни, смесени, вродени, придобити.

Първичният хипотиреоидизъм е недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза поради различни патологични процеси в самата жлеза. Тази форма на хипотиреоидизъм е най-честата и представлява 90-95% от всички случаи на щитовидна недостатъчност.

Вторичният хипотиреоидизъм е недостатъчна функция на щитовидната жлеза поради нарушение на образуването или секрецията на тиреостимулиращ хормон от аденохипофизата.

Третичният хипотиреоидизъм е недостатъчна функция на щитовидната жлеза поради увреждане на хипоталамуса и намаляване на секрецията на тиролиберин.

Периферната форма на хипотиреоидизъм е хипотиреоидизъм, свързан с инактивиране на хормоните на щитовидната жлеза по време на кръвообращението или причинен от намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори на зависимите от щитовидната жлеза органи и тъкани към тироксин и трийодтиронин по време на нормална биосинтеза и секреция на хормони на щитовидната жлеза.

Етиологично лечение

Етиологичното лечение на хипотиреоидизъм не винаги е възможно и е почти неефективно. В редки случаи етиологичното лечение може да бъде от полза. Така навременната противовъзпалителна терапия за инфекциозни и възпалителни лезии на хипоталамо-хипофизната област може да доведе до възстановяване на стимулиращата щитовидната жлеза функция на хипофизната жлеза. Лекарственият хипотиреоидизъм може да бъде обратим.

Заместителна терапия с лекарства за щитовидната жлеза

Основните методи за лечение на първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм са заместителна терапия с тиреоидни хормони и препарати, съдържащи ги.

Използват се следните лекарства за щитовидната жлеза.

Тироидин (изсушена животинска щитовидна жлеза) - предлага се в таблетки от 0,05 и 0,1 г. Съдържанието на йод в тироидин е от 0,1 до 0,23%. Съдържанието на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза зависи от това кое животно е получено от щитовидната жлеза на кое животно. При тироидин, получен от щитовидната жлеза на прасе, съотношението на Т4 и Т3 е (2-3): 1, голямо говеда- 3: 1, овце - 4,5: 1. Приблизително 0,1 g тироидин съдържа 8-10 μg Т3 и 30-40 μg Т4.

L -тироксин (еутирокс) -натриева сол на въртящ се тироксин, наличен в таблетки от 50 и 100 μg. Действието на L-тироксин след перорално приложение се проявява за 24-48 часа, полуживотът е 6-7 дни.

Трийодтиронин - предлага се в таблетки от 20 и 50 мкг. Действието на трийодтиронин започва 4-8 часа след поглъщане, максималното действие пада на 2-3-ия ден, пълното елиминиране на лекарството от тялото настъпва за 10 дни.

Когато се приема трийодтиронин, 80-100% от лекарството се абсорбира вътрешно, трийодтиронинът има 5-10 пъти по-голяма биологична активност от тироксина.

Тиротом - 1 таблетка от лекарството съдържа 40 мкг Т4 и 10 мкг Т3.

Thyrootom -forte - 1 таблетка от лекарството съдържа 120 mcg T4 и 30 mcg T3.

Thyrocomb - 1 таблетка от лекарството съдържа 70 mcg T4, 10 mcg T3 и 150 mcg калиев йодид.

Основните принципи на лечението на хипотиреоидизъм с тиреоидни лекарства са:

заместващата терапия с лекарства за щитовидната жлеза се провежда през целия живот, с изключение на преходни форми на хипотиреоидизъм (в случай на предозиране на тиреостатични лекарства по време на лечението на токсична гуша или в началото следоперативен периодслед междинна резекция на щитовидната жлеза);

изборът на дози тиреоидни лекарства трябва да се извършва постепенно и внимателно, като се вземат предвид възрастта на пациентите, съпътстващите заболявания, тежестта на хипотиреоидизма и продължителността на лечението му. Колкото по -тежък е хипотиреоидизмът и колкото по -дълго пациентите са били без заместителна терапия, толкова по -висока е чувствителността на организма (особено миокарда) към лекарства за щитовидната жлеза;

при лечението на пациенти в напреднала възраст със съпътстващо заболяване на коронарните артерии, първоначалните дози на лекарствата за щитовидната жлеза трябва да бъдат минимални и повишаването им трябва да се извършва бавно, под контрола на ЕКГ. Големите дози лекарства и бързото увеличаване на дозите могат да причинят обостряне на исхемична болест на сърцето, вероятно развитие на безболезнена исхемия на миокарда;

назначаването на следващата доза се извършва след появата на пълния ефект на предишната доза (за пълния ефект на Т3 са необходими 2-2,5 седмици, Т4-4-6 седмици).

Избраното лекарство за лечение на хипотиреоидизъм е L-тироксин поради следните обстоятелства:

отрицателният кардиотропен ефект на L-тироксин е много по-слабо изразен от този на трийодтиронин и препарати, съдържащи го;

постоянното превръщане на тироксин в трийодтиронин осигурява минимални колебания в кръвните нива на трийодтиронин, биологично по -активен хормон.

Началната доза L-тироксин в повечето случаи е 1,6 мкг / кг 1 път на ден (средно 100-125 мкг на ден. Като се има предвид възможността за безболезнена миокардна исхемия, на възрастните пациенти се предписва L-тироксин 25-50 мкг 1 път на ден.

Дневната доза на лекарството трябва да се увеличава постепенно, с 25-50 mcg на всеки 4 седмици, докато недостатъчността на щитовидната жлеза бъде напълно компенсирана. Лечението се провежда под контрола на нивото на Т4 и TSH в кръвта и динамиката на клиничните прояви. Нивото на TSH при първичен хипотиреоидизъм се повишава и по време на лечението на хипотиреоидизъм бавно се връща към нормалното.

Обикновено дозата на тироксин, необходима за постигане на еутиреоидизъм, е 150-200 mcg на ден. Тази доза обаче може да не е еднаква за всички пациенти. Дозата тироксин, която осигурява еутиреоидното състояние, е индивидуална и може да се различава значително от посочената.

Монотерапията с трийодтиронин не е широко разпространена поради по -изразения отрицателен кардиотропен ефект (особено при възрастни хора) в сравнение с тироксина, а също и защото са необходими по -чести дози, за да се осигури стабилно ниво на трийодтиронин в кръвта.

Много ендокринолози използват комбинираното лечение с трийодтиронин и тиреоидин.

Началните дози трийодтиронин са 2-5 mcg, тиреоин-0.025-0.05 g. След това дозата на трийодтиронин се увеличава на всеки 3-5 дни с 2-5 mcg и тиреоин-с 0025-0.05 g на всеки 7-10 дни, докато оптимална доза, причиняваща еутиреоидно състояние. Тази доза, разбира се, е индивидуална и може да достигне 0,2-0,25 g за тиреоидин и 50 μg за трийодтиронин. Понякога тези дози могат да бъдат дори по -високи.

Смята се, че 25 μg трийодтиронин е еквивалентно на 100 μg тироксин по отношение на ефекта му върху миокарда.

При липса на тироксин за заместителна терапия на хипотиреоидизъм, можете да използвате комбинирани лекарства - тирокомб, щитовидна жлеза, тиреотом -форте. Първоначалната доза от тези лекарства е? -1/2 таблетки веднъж дневно. По -нататъшното увеличаване на дозите се извършва бавно -с? -1/2 таблетки 1 път на 1-2 седмици, докато се достигне оптималната доза (може да достигне 1-2 таблетки на ден, понякога и повече).

Понастоящем монотерапията с тиреоидин се използва рядко поради нестабилния състав на лекарството, както и лошата му абсорбция от стомашно -чревната лигавица (в червата тиреоидинът първо се хидролизира и едва след това съдържащите се в него Т3 и Т4 се абсорбират в кръвта) . В допълнение, тироидинът съдържа тиреоглобулин и други антигенни структури, които могат да допринесат за автоимунизацията на щитовидната жлеза.

Въпреки това, при липса на други препарати на хормони на щитовидната жлеза, трябва да се проведе заместителна терапия с тиреоидин. Началната доза тиреоидин за млади и на средна възраст е 0,05 g, а за възрастни хора - 0,025 g. На всеки 3-5 дни дозата постепенно се увеличава, като се достига до оптималното (0,15-0,2 g на ден, рядко повече).

При наличие на исхемична болест на сърцето тироидин се предписва на 0,02 g, като дозата се увеличава всяка седмица с 0,01 g. В същото време трябва да се предписват лекарства, които подобряват коронарната циркулация и метаболитните процеси в миокарда.

Характеристики на лечението на хипотиреоидизъм при пациенти със съпътстващо заболяване на коронарните артерии

На фона на лечението с лекарства за щитовидната жлеза при пациенти с коронарна артериална болест пристъпите на стенокардия могат да станат по -чести, повишаване на кръвното налягане, може да се развие тахикардия и са възможни различни аритмии. Описани са случаи на миокарден инфаркт при пациенти с коронарна артериална болест по време на лечение с лекарства за щитовидната жлеза.

Правила за лечение на хипотиреоидизъм при пациенти със съпътстваща коронарна артериална болест:

лечението на хипотиреоидизъм трябва да започне с минимални дози тироидни лекарства и бавно да се увеличи до оптимални дози, които причиняват еутиреоидно състояние;

предпочитание на всички лекарства за щитовидната жлеза трябва да се даде на L-тироксин като най-малко кардиотоксичен;

лечението с лекарства за щитовидната жлеза и особено увеличаването на тяхната доза трябва да се извършва под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота, ЕКГ;

трябва да се вземе предвид способността на лекарствата за щитовидната жлеза да засилят ефекта на антикоагулантите;

с развитието на миокарден инфаркт е необходимо да се отменят лекарствата за щитовидната жлеза за няколко дни, последвано от назначаването им в по -ниска доза.

Лечение на вроден хипотиреоидизъм

При лечение на вроден хипотиреоидизъм се препоръчват следните дози L-тироксин: на възраст 1-6 месеца-25-50 mcg на ден, на възраст 7-12 месеца 50-75 mcg на ден, на възраст 2-5 години-75-100 mcg на ден, на възраст 6-12 години-100-150 mcg на ден, на възраст над 12 години-150 mcg на ден.

Лечение на вторичен хипотиреоидизъм

При лечението на пациенти с вторичен хипотиреоидизъм тиротропиновите препарати почти никога не се използват, тъй като имат алергенни свойства. Тези лекарства произвеждат антитела, които намаляват тяхната ефективност.

Основното лечение за вторичен хипотиреоидизъм също е заместителната терапия на щитовидната жлеза. Принципите на лечение са същите като при първичния хипотиреоидизъм, но трябва да се отбележи, че вторичният хипотиреоидизъм често се комбинира с хипокортицизъм поради недостатъчно производство на кортикотропин и бързото увеличаване на дозата на хормоните на щитовидната жлеза може да причини остра надбъбречна недостатъчност. В тази връзка заместващата терапия с лекарства за щитовидната жлеза през първите 2-4 седмици трябва да бъде придружена от прилагане на малки дози преднизолон (5-10 mg на ден), особено при тежък хипотиреоидизъм.

В редки случаи на вторичен, не много напреднал хипотиреоидизъм (тумор на хипоталамо-хипофизната зона, инфекциозно-възпалителен процес в тази зона), етиологично лечение ( лъчетерапия, противовъзпалително лечение) може да доведе до възстановяване.

При лечението на третичен хипотиреоидизъм, лечението с тиреолиберин не е широко разпространено и основата на терапията е използването на лекарства за щитовидната жлеза.

В допълнение към заместващата терапия с лекарства за щитовидната жлеза, пациентите с хипотиреоидизъм трябва да получават мултивитаминни комплекси, също така е необходимо да се коригират нарушенията на липидния метаболизъм и да се приемат лекарства, които подобряват функционално състояниемозък (пирацетам, ноотропил).

Хипотиреоидизмът се лекува цял живот. След като се избере оптималната доза на хормоналното лекарство, пациентът трябва да се изследва ежегодно, докато съдържанието на хормони на щитовидната жлеза и тиреотропин в кръвта е задължително. Оптималната доза тироксин се счита за тази, която осигурява еутиреоидното състояние и нормалното ниво на тиреотопин в кръвта. Обикновено това са 100-200 μg тироксин или 2-4 таблетки тиреотом или 1,5-2,5 таблетки тирокомб на ден.

При продължителна терапия с лекарства за щитовидната жлеза, толерантността на пациентите може да се подобри; освен това с възрастта нуждата от лекарства за щитовидната жлеза намалява леко. Независимо от това, лекарят трябва постоянно да обръща внимание на възможността за странични ефекти на лекарствата за щитовидната жлеза, което е най -вероятно в случай на предозиране:

тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, обостряне на коронарна артериална болест;

артериална хипертония;

диспептични симптоми и епигастрална болка.

При лечението на периферната форма на хипотиреоидизъм в момента се препоръчва използването на плазмафереза ​​и хемосорбция, което в някои случаи дава възможност за отстраняване на антитиреоидни антитела от кръвта и възстановяване на чувствителността на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза.

Клиничен преглед

Диспансерното наблюдение на пациенти с хипотиреоидизъм се извършва от ендокринолог за цял живот.

Задачи диспансерно наблюдениее преди всичко изборът на адекватна, добре поносима доза тиреоидни лекарства и осигуряването на еутиреоидно състояние.

Амбулаторно лечение се провежда с хипотиреоидизъм с лека до умерена тежест. Пациентите с тежък хипотиреоидизъм и пациенти с хипотиреоидизъм, усложнен от тежки съпътстващи заболявания (хипертония, коронарна болест на сърцето и др.), Подлежат на хоспитализация.

Пациентът се преглежда от ендокринолог и терапевт 3-4 пъти годишно. По време на посещения при лекар, общ анализкръв и урина, кръвен тест за холетерин, триглицериди, b-липопротеини, глюкоза, ЕКГ се записва. Необходимо е постоянно да се следи телесното тегло на пациента, 2 пъти годишно, определя се съдържанието в кръвта на Т3, Т4, антитела към тиреоглобулин, кортизол, тиреостимулиращ хормон. Резултатите от тези проучвания се вземат предвид при избора на доза лекарства за щитовидната жлеза.

По време на диспансерното наблюдение се решава въпросът за работоспособността на пациента. Пациенти с лека и средни степенитежестта на хипотиреоидизма, с навременна и адекватна заместителна терапия, възстановяване на работоспособността, но тежък физически труд и работа, свързани с престоя през студения сезон, трябва да се избягват.

При тежък хипотиреоидизъм е възможно значително намаляване на работоспособността, особено при хора с интелектуална работа.

Заключение

Изпълнение на сестринския процес:

Улеснява идентифицирането на приоритетите на грижите и очакваните резултати от редица съществуващи нужди. Приоритетните проблеми са проблемите с безопасността (операционна, инфекциозна, психологическа); проблеми, свързани с болка, временна или продължителна дисфункция на органи и системи; проблеми, свързани със запазването на достойнството, тъй като в никоя друга област на медицината пациентът не е толкова беззащитен, както в хирургичното отделение по време на операцията.

Определя плана за действие на медицинската сестра, стратегия, насочена към задоволяване нуждите на пациента, като се вземат предвид характеристиките на патологията.

Осигурява качество на грижите, които могат да бъдат контролирани. Прилагането на стандартите за интервенция е най -важно в хирургията.

Литература

1. А. Н. Окороков. Лечение на заболявания вътрешни органи... Витебск 1998 г.

2. Смолева Е.В. Сестринство в терапия с курс на първична медицинска помощ

3. Стандарти на практиката за медицински сестри в Русия Том I - II

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Характеристика на автоимунни процеси при дифузна токсична гуша. Причини за заболяване на щитовидната жлеза. Лечение на нодуларна и смесена форма на гуша. Клинична картина, симптоми на дифузна токсична гуша. Процес на кърмене с дифузна токсична гуша.

резюме, добавено на 30.04.2011 г.


Изследване на структурата и основните функции на щитовидната жлеза. Липса на йод в човешкото тяло. Струма поради недостиг на йод. Характеристики на причините за ендемична гуша. Изследване на методи за лечение на хиперфункция и хипофункция на щитовидната жлеза.

презентацията е добавена на 18.03.2014 г.


Доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Морфологични варианти на аденом на щитовидната жлеза, техните характеристики, клинични симптоми, особености на диагностиката и лечението. Класификация на злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза.

презентация, добавена на 04/02/2017


Ракът на щитовидната жлеза е тумор, който се развива от епителните клетки на щитовидната жлеза. Честотата на факторите, допринасящи за развитието на заболявания на щитовидната жлеза. Класификация на рак на щитовидната жлеза по етапи. Същността на лимфогенния път на метастази.

резюме, добавено на 03.08.2011 г.


Класификация на възлите на щитовидната жлеза. Рискови фактори за злокачествени заболявания, диагностика. Тумор-подобни лезии. Тактика на лечение и наблюдение на нодуларна / мултинодуларна гуша. Препарати на хормони на щитовидната жлеза. Показания за хирургично лечение.

презентацията е добавена на 17.02.2016 г.


Анатомични и физиологични особености на ендокринната система и метаболизма. Малформации на щитовидната жлеза, диагностика и лечение. Основните симптоми на тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм. Организиране на сестринския процес при заболявания на щитовидната жлеза.

резюме, добавено на 25.03.2017 г.


Изследване на заболявания на щитовидната жлеза и дисфункции на нейните функции в район с неблагоприятна екологична ситуация. Диагностика и профилактика на заболявания на щитовидната жлеза. Анализ на данни за честотата на щитовидната жлеза при деца от град Новомосковск.

дипломна работа, добавена на 23.01.2018 г.


Различни вариантилечение на рак на щитовидната жлеза, което зависи от вида на рака и неговия стадий, размера на тумора, увреждането на околните лимфни възли, както и разпространението му (метастази). Заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.

презентация, добавена на 06/02/2015


Основните функции на щитовидната жлеза. Тироксинът е основният хормон на щитовидната жлеза, който регулира енергийния метаболизъм, синтеза на протеини, растежа и развитието. Рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза. Препоръчителна диета за предотвратяване развитието на ендемична гуша.

презентация, добавена на 12/05/2016


Класификация и химическа природа на хормоните на щитовидната жлеза. Участието на хормоните на щитовидната жлеза в метаболитните процеси в организма. Влиянието на хормоните на щитовидната жлеза върху метаболитните процеси в организма. Проява на дефицит и излишък на хормони на щитовидната жлеза.

Човешкото тяло е интелигентен и сравнително балансиран механизъм.

Сред всички известни на науката инфекциозни заболявания, инфекциозната мононуклеоза има специално място ...

Светът отдавна знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“.

Прасе ( научно наименованиепаротит) се нарича инфекциозно заболяване ...

Чернодробните колики са типична проява на жлъчнокаменна болест.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

Няма хора по света, които никога да не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да усвои толкова много соли, получени с вода и храна ...

Бурсит колянната ставае широко разпространено заболяване сред спортистите ...

Процес на кърмене при заболявания на щитовидната жлеза

Сестринският процес при заболявания на щитовидната жлеза играе важна роля. Това е медицинската сестра, която следи отблизо изпълнението на всички предписания от лекаря, което означава, че тя доближава възстановяването.

Щитовидната жлеза е един от най -важните органи на човешкото тяло и произвежда жизненоважни хормони: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Те са отговорни за метаболизма, терморегулацията и имат директен ефект върху повечето органи и системи.

Щитовидната жлеза, една от жлезите вътрешна секреция, податливи на някои заболявания. Те се дължат на редица причини, например: недостиг на йод, неблагоприятна екология, вродени аномалии, възпалителни и автоимунни заболявания.

Всички заболявания на този орган могат условно да бъдат разделени на 2 големи групи. В някои случаи функцията на жлезата намалява и тя произвежда недостатъчно количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм. Или, напротив, жлезата произвежда прекомерни количества хормони и отравя тялото. Тогава те говорят за хипертиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът е доста опасно състояние, което може да има много сериозни последици, особено ако детето страда от него. В края на краищата, липсата на хормони на щитовидната жлеза води до умствена изостаналост и дори появата на кретинизъм. Следователно много страни по света са много активни в превенцията на това състояние.

Хипотиреоидизмът е патологично състояние, при което количеството на произвежданите хормони е значително намалено. Тя може да бъде причинена от възпалителни заболявания в жлезата, липса на йод в храната и водата, вродена аплазия на жлезата, отстраняване на по -голямата част от нея или предозиране на някои лекарства (например Mercazolil).

Това състояние се диагностицира с кръвни изследвания, ултразвук и други изследвания на щитовидната жлеза.

При хипотиреоидизъм медицинската сестра играе важна роля в лечението. Грижата за такива пациенти изисква специално търпение, тъй като дисфункцията на този орган се отразява почти предимно в психическото състояние на пациента. Ето ролите, които сестрата изпълнява:

1. Непрекъснато проследяване на пулса, кръвното налягане, телесната температура, честотата на изпражненията.
2. Контрол на теглото на пациента. Задължително седмично претегляне.
3. Препоръки за диетична терапия. На такива пациенти е забранено да ядат животински мазнини и се препоръчва да ядат храни, богати на фибри. Това се дължи на забавяне на метаболизма.
4. Обучение на близките на пациентите за особеностите на общуването с тях.
5. Организиране на хигиенни процедури, вентилация на помещението.

Тъй като пациентите с хипотиреоидизъм често замръзват, медицинската сестра трябва да осигури комфортна температура на въздуха в стаята или да използва подгряващи подложки, топли дрехи и одеяла.

Дифузна токсична гуша

Дифузната токсична гуша е патология, която се причинява от факта, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони Т3 и Т4. Това води до факта, че метаболитните процеси в организма се ускоряват значително, което в крайна сметка води до нарушаване на работата на много органи и системи.

Това заболяване има дълъг ход, поради което процесът на кърмене с дифузна токсична гуша е особено важен. Ето ролите, които сестрата изпълнява:

1. Създава условия за добра почивка на пациентите, осигурява техния психологически комфорт.
2. Постоянно следи налягането, пулса, изпражненията.
3. Следи храненето на пациента. Провежда ежеседмично претегляне.
4. Следи телесната температура и стайната температура на пациента. Използвайте нагревателни подложки и топли одеяла, ако е необходимо.
5. Създава благоприятен микроклимат около пациента, учи роднините да се грижат за такъв пациент.

Пациентите с дифузна токсична гуша са много раздразнителни, хленчещи и конфликтни. Следователно в този случай се изисква много търпение и такт от сестра.

Това е медицинската сестра, която трябва да следи изпълнението на всички препоръки на лекаря и да научи близките на основите на грижите за пациентите.

Както можете да видите, сестринският процес при заболявания на щитовидната жлеза играе почти ключова роля за възстановяването на пациента. Изключително важно е пациентът да спазва всички препоръки на медицинския персонал и да положи всички усилия да преодолее болестта си.

nuzhenjod.ru

Какви са характеристиките на грижите за пациенти с хипотиреоидизъм?

Концепцията за развитие на здравеопазването в Руската федерация предполага нови методи за сестринство при заболявания на щитовидната жлеза, по -специално при хипотиреоидизъм.

Съвременните технологии за грижи и рехабилитация предполагат висока отговорност и очертаване на задълженията на медицинските сестри и са насочени към подобряване качеството на живот на пациента.

Терминът "сестринство" произхожда от САЩ и е използван за първи път от Лидия Хол през 1995 г.

Специалистите в тази област на дейност трябва да бъдат достатъчно квалифицирани, за да идентифицират независимо проблемите и да ги решават според ситуацията.

С какво трябва да се справите?

Състояние, при което човек няма достатъчно хормони на щитовидната жлеза, се нарича хипотиреоидизъм.

За първи път това заболяване е идентифицирано и описано в края на 19 век. Хипотиреоидизмът е обратното на друго заболяване - хипертиреоидизъм, при който има прекомерна хормонална активност на щитовидната жлеза.

Най -тежките форми на това заболяване са микседем и кретинизъм.

Също така, в напреднал случай, пациентът може да изпадне в микседемна кома.

При лека форма на хипотиреоидизъм се изисква минимална помощ от медицинската сестра, но при микседем или кома обемът на работата се увеличава многократно.

Реакциите на организма при хипотиреоидизъм, възникващи поради липса на хормони на щитовидната жлеза, намаляват работоспособността на пациента и допринасят за депресивен синдром.

Сестрата трябва да помогне на човека да се грижи за себе си, да се храни добре и да се чувства добре.

С попълването на необходимите вещества, заменени със синтетични аналози, симптомите на заболяването обикновено изчезват.

Тежестта на симптомите до голяма степен се определя от етиологията на заболяването.

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от:

• различни патологични процеси в щитовидната жлеза;
• хирургични интервенциив дейността на щитовидната жлеза;
• липса на йод в организма;
• наследственост;
• патологии на хипоталамуса и хипофизата.

В Русия около 2% от населението страда от това заболяване, тоест много медицински персонал трябва да може да се грижи за жертвата.

Повечето патологии на щитовидната жлеза се откриват при жени и именно при пациентите емоционалната лабилност се проявява най -остро.

Медицинската сестра трябва да бъде обучена в конфликтни ситуации и да търпи състоянието на пациента.

Също така, заболяването зависи от географския фактор, тъй като в някои райони може да има значителен йоден дефицит.

В планинските райони медицинският персонал се среща с жертви на хипотиреоидизъм 2-5 пъти по-често, отколкото в крайбрежните райони.

Хората с хипотиреоидизъм имат следните симптоми:

Заболяването се диагностицира въз основа на лабораторни анализиако състоянието е оценено като критично, лицето трябва да отиде в болницата.

И в стационарното, и в амбулаторното отделение сестрата подпомага ендокринолога с диагностични и терапевтични процедури.

Нивото на тироксин и трийодтиронин в кръвта се намалява значително и се увеличава количеството на тиреостимулиращите хормони.

За медикаментозно лечениеизползвайте синтетични хормони на щитовидната жлеза като тироксин.

В болницата медицинска сестра трябва да дава лекарства, които компенсират хормоналния дисбаланс.

Ако пациентът е на амбулаторно лечение, тогава той сам купува и приема лекарства, помощта на медицинска сестра може да се наложи само по време на консултация с ендокринолог.

За какво точно се нуждаете от помощ?

Грижата за пациент, при който са удовлетворени неговите физически и психологически нужди, се нарича сестрински процес.

Съществуват държавни стандарти за осъществяване на този вид дейност, включително организиране и изпълнение на грижи за пациенти с различни заболявания.

Цели на сестринските интервенции в грижите за лице с хипотиреоидизъм:

Комата с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза е сериозно състояние.

Най -често се среща при възрастни хора и в случаите, когато започва лечение.

Комата се причинява от рязко нарушение на метаболитните процеси.

На този фон се развиват патологии на надбъбречните жлези и намаляване на защитните механизми на човешкото тяло.

Вероятността за такъв резултат е около 38%.

Следователно човек в такова състояние се нуждае от постоянни грижи и медицинска подкрепа.

Спешната помощ за пациент, изпаднал в кома, включва:

• подготовка на седалката и поставяне на пациента в правилната позиция;
• кислородна терапия или осигуряване на въздушен поток към белите дробове на пациента;
• събиране на анализи, измерване на налягане и пулс;
• подготовка на препарати за интравенозно приложение.

Хипотиреоидизмът се развива постепенно. Често пациентите не забелязват веднага първите признаци на това заболяване.

Внезапното влошаване на състоянието и обостряне на всички симптоми на заболяването предхожда появата на кома.

Сънливостта се развива в загуба на съзнание. Телесната температура пада до 20 ° C и дишането се забавя.

Кръвното налягане намалява и пулсът на пациента пада до 32 удара в минута.

След изобразяване спешна помощработа на медицинската сестра е да се грижи непрекъснато за човек с хипотиреоидизъм.

На всеки няколко часа той трябва да инжектира 25 mcg левотироксин интравенозно.

В случай на колапс трябва да се инжектират 150 mg преднизолон или 300 mg хидрокортизон и около 200 mg допамин.

За да се поддържа достатъчно количество кислород в тялото на пациента, трябва да се проведе кислородна терапия.

Също така трябва редовно да поставяте капкомери с разтвор на глюкоза.

Всички назначения се дават от лекуващия лекар, медицинската сестра просто прави това, което е препоръчал ендокринологът.

Изисквания за обучение на медицински сестри

Медицинските сестри работят както в частни, така и в държавни болници.

За да стане грижата за пациентите по -ефективна, има изисквания за обучение на медицински сестри и лицензи за образователни институции.

При хипотиреоидизъм е необходимо медицинската сестра да знае и да може да извърши процедурите и изследванията:

• задържане различни методидиагностика;
• събиране на анализи и различни показатели за функционирането на организма;
• способността да се извършват различни медицински процедури;
• способност за работа с документация;
• познаване на причините, симптомите и методите за лечение на основни заболявания;
• познания за безопасност при работа с устройства и инструменти.

В зависимост от географското местоположение, обхватът на тази професия може да се различава поради уникалността на държавната култура и качеството на здравната система.

Например в ендемичните райони се обръща голямо внимание на превенцията на гуша.

Международният съвет на медицинските сестри, чийто символ е бялото сърце, работи в повече от 130 страни.

Съветът даде своята дефиниция на задачите и целите на сестринския процес: това е дейност по съвместна и индивидуална грижа за хора, страдащи от различни заболявания, включително патологии на щитовидната жлеза.

Определението пояснява, че пациентите от различни възрасти и социални групи имат еднакво право на квалифицирана помощ.

Също така, сестринският процес включва популяризиране на здравословния начин на живот сред хората, изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза.

Къде можете да намерите страхотна медицинска сестра?

Можете да наемете платена медицинска сестра в специализирани клиники.

В обикновените клиники понякога те също така предоставят домашна помощ, платена или безплатна.

Можете да изясните този въпрос с ендокринолог или в регистъра.

Цените за медицинска помощ варират от 300 до 3000 рубли на посещение, ценовата листа за конкретни манипулации също има значителни разлики.

Грижите за възрастни пациенти понякога се предоставят на намалени цени, 20-50% по-ниски от обичайните.

Бяло сърце

Задълженията на медицинска сестра или брат включват предоставяне на спешна първа помощ, подпомагане при операции, грижи за пациенти, извършване на различни мерки за лечение.

Флорънс Найтингейл се смята за основател на сестринството.

Нейните бележки описват тази дейност като използване на околната среда за лечение на пациента.

На рождения ден на тази жена се празнува денят на медицинската сестра.

Професионализмът, участието и състраданието са качества, присъщи на работниците в тази област.

Заболявания на щитовидната жлеза като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм могат да причинят сериозни състояния, при които медицинска сестра или брат ще станат приятел и помощник на пациента за дълго време.

proshhitovidku.ru

Тема: „Сестрински грижи за заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм)“.

Хипотиреоидизмът е заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза или пълната й загуба.

автоимунен тиреоидит

вродена аплазия на щитовидната жлеза

хирургия(междинна резекция на щитовидната жлеза)

експозиция на лекарството (предозиране на мерказолил)

Оплаквания на пациентите:

Обективно изследване:

Външен вид- слабост, изражението на лицето е лошо, речта е забавена

Подпухнало лице

Очните цепки са стеснени, клепачите са подути

Кожата е суха, студена на пипане, плътно подуване на краката и краката (при натискане не остава ямка)

Понижава се телесната температура

Увеличаване на телесното тегло

Намаляване на кръвното налягане,

Намаляване на сърдечната честота - по -малко от 60 удара. на минута (брадикардия)

Лабораторни методи:

Клиничен кръвен тест (анемия)

Химия на кръвта:

Определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3, Т4 - нивото е намалено)

Нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH) са повишени

Нивото на антитела към тъканта на щитовидната жлеза

Ниво на холестерол - хиперхолестеролемия

Инструментални методи:

Абсорбция на радиоактивен йод J 131 от щитовидната жлеза (функция на щитовидната жлеза)

Сканиране на щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидната жлеза

Диета номер 10 (изключете храни, богати на холестерол, намалете енергийната стойност на храната, препоръчайте храни, съдържащи фибри)

Лекарствена терапия- хормонозаместителна терапия: тироксин, L-тироксин

Усложнения:

Намален интелект

Нарушения в задоволяването на нуждите: хранене, отделяне, поддържане на телесната температура, чистота, обличане, събличане, работа.

Проблеми с пациента:

Мускулна слабост

Втрисане

Намалена памет

• Увеличаване на телесното тегло.

Контрол на честотата, пулса, кръвното налягане, контрол на теглото, честотата на изпражненията,

Обучете пациента за лична хигиена.

Обучете близките за особеностите на общуването с пациентите

Обучете роднини в грижите за пациентите.

Следвайте предписанията на лекаря.

Клиничен преглед:

Редовни последващи посещения при ендокринолог.

Контрол над нивото на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на холестерола.

ЕКГ контрол веднъж на всеки шест месеца.

Контрол на телесното тегло.

Ендемичната гуша е заболяване, което се среща в райони с ограничено съдържание на йод във вода и почва. Характеризира се с компенсаторно увеличение на щитовидната жлеза. Заболяването е широко разпространено във всички страни по света. Понякога има спорадична гуша, увеличена щитовидна жлеза без предшестващ йоден дефицит.

В допълнение към йодния дефицит в околната среда, използването на гоитрогенни хранителни вещества, съдържащи се в някои сортове зеле, ряпа, рутаба, ряпа, също е от известно значение. В отговор на външна липса на йод се развива хиперплазия на щитовидната жлеза, променя се синтезът на хормони на щитовидната жлеза и йодният метаболизъм.

Разграничаване на дифузна, нодуларна и смесена форма на гуша. Функцията на щитовидната жлеза може да не бъде нарушена, увеличена или намалена. По -често обаче се отбелязва хипотиреоидизъм. Кретинизмът е типична проява на тиреоидна недостатъчност при деца в ендемични райони. Значителен размер на гуша може да причини компресия на органите на шията, дихателна недостатъчност, дисфагия и промени в гласа. С ретростернална гуша може да се притисне хранопроводът, големите съдове, трахеята.

Абсорбцията на I131 от щитовидната жлеза обикновено се увеличава, нивото на Т3 и Т4 в кръвта се намалява (при хипотиреоидизъм) и се повишава нивото на TSH. При диагностиката помага ултразвук, с ретростернално и интрамедиално разположение на гушата - рентгенография.

Лечението на нодуларна и смесена форма на гуша е само оперативно. Същото важи и за голяма гуша и извънматочна локализация. В други случаи се използват антистрамин, микродози йод (с ненарушена функция на жлезата), тироидин, тирокомба, тироксин. При хипотиреоидизъм, заместващата терапия с тиреоидни хормони се използва в компенсиращи дози. При ендемични огнища е показан профилактичен прием на йодирани продукти и препарати от йод, антистрамин.

В момента са известни редица болезнени състояния, дължащи се на влиянието на йодния дефицит. Консенсусът (съгласувано мнение) на водещите специалисти-ендокринолози у нас по проблема с ендемичната гуша смята, че недостатъчният прием на йод в човешкото тяло в различни периоди от живота му причинява следните заболявания.

Болести, причинени от недостиг на йод

studfiles.net

Процес на кърмене при дифузна токсична гуша

Процес на кърмене с дифузна токсична гуша. Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, тиреотоксикоза) е заболяване, характеризиращо се с повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза. Основното значение в етиологията на заболяването се придава на наследствената предразположеност. В началото на заболяването също са важни: травма, инфекции (тонзилит, грип, ревматизъм). слънчева радиация, бременност и раждане, органични лезии на централната нервна система(Централна нервна система), заболявания на други жлези с вътрешна секреция. Основното клинични проявлениязаболявания са: увеличаване на щитовидната жлеза, свръхвъзбудимост, раздразнителност. плачливост. Поведението и характера на пациента се променят: появяват се суетене, припряност, негодувание, треперене на ръцете.

Оплакванията и анамнезата по време на разпит са слабо представени от пациента, често той обръща внимание на малките неща и пропуска важни симптоми. Пациентите често се оплакват от повишено изпотяване, лоша толерантност към топлина, ниска температура, треперене на крайниците, а понякога и цялото тяло, нарушение на съня. значителна и бърза загуба на тегло с добър апетит. Често има промени в сърдечно -съдовата система: сърцебиене, задух, влошен от физическо натоварване, прекъсвания в работата на сърцето. Жените често изпитват менструални нарушения. При преглед се обръща внимание на външния вид на пациента: изражението на лицето често придобива „ядосан“ или „уплашен“ вид поради очни симптомии главно поради екзофталмос (изпъкнали очи) и рядко мигане. Симптомът на Греф (изоставане на горния клепач при спускане на очите, докато се вижда бяла ивица на склерата) и симптомът на Мебиус (загуба на способността за фиксиране на предмети на близко разстояние), се появяват блясък на очите и сълзене. Пациентите могат да се оплакват от болка в очите, пясъчно усещане, чуждо тяло, двойно виждане. От страна на сърдечно -съдовата система има изразена тахикардия до 120 удара. мин, предсърдно мъждене, възможно е повишаване на кръвното налягане.

Процес на кърмене при дифузна токсична гуша: Проблеми на пациента: A. Съществуващи (налични): - раздразнителност; - плачливост: - негодувание: - сърцебиене, прекъсвания в сърдечната област: - задух; болка в очите; - загуба на тегло: - повишено изпотяване; - треперещи крайници; - слабост, умора; - нарушение на съня; - лоша толерантност към топлина. Б. Потенциал: - рискът от развитие на „тиреотоксична криза“; - „тиреотоксично сърце“ със симптоми на циркулаторна недостатъчност; - страх от възможност хирургично лечениеили лечение с радиоактивен йод.

Събиране на информация по време на първоначалния преглед:

Събирането на информация от пациент с дифузна токсична гуша понякога е трудно поради особеностите в нейното поведение и изисква такт и търпение от медицинската сестра, когато разговаря с него. А. Разпит на пациента относно: - наличието на заболявания на щитовидната жлеза при близките; - минали заболявания, наранявания на централната нервна система; особености на професионалната дейност; връзка на болестта с травма; - отношението на пациента към излагане на слънце, тен: - продължителността на заболяването; - наблюдение от ендокринолог и продължителността на изследването, резултатите от него (кога и къде е изследван за последен път); - лекарства, използвани от пациента (лоза, редовност и продължителност на приема, толерантност); - за жените разберете дали проявата на болестта е свързана с бременност или раждане, а също така дали няма менструални нарушения; - оплаквания на пациенти по време на прегледа. Б. Преглед на пациента: - обърнете внимание на външния вид на пациента, наличието на очни симптоми, треперене на ръцете, тялото; - провеждане на преглед на областта на шията; - да се оцени състоянието на кожата; - измерване на телесната температура; - определят пулса и му придават характеристика; - измерване на кръвното налягане; - определяне на телесното тегло.

Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:

1. Осигурете физическа и психическа почивка на пациента (препоръчително е да го поставите в отделно отделение). 2. Елиминирайте дразнещите фактори - ярка светлина, шум и др. 3. Спазвайте деонтологичните принципи, когато общувате с пациента. 4. Водете разговор за естеството на болестта и нейните причини. 5. Препоръчайте питателна диета с високо съдържание на протеини и витамини, с ограничено кафе, силен чай. шоколад, алкохол. 6. Препоръчвайте да носите по -леки, по -спокойни дрехи. 7. Осигурете редовно проветряване на помещението. 8. Информирайте за лекарствени продукти, предписани от лекаря (доза, особености на приложение, странични ефекти, преносимост). 9. Контрол: - спазване на режима и диетата; - телесно тегло; - сърдечен ритъм и ритъм; - кръвно налягане; - телесна температура; - състояние на кожата; - приемане на лекарства, предписани от лекар. 10. Осигурете подготовка на пациента за допълнителни методи на изследване биохимичен кръвен тест, тест за натрупване на щитовидната жлеза на радиоактивен йод, сцинтиграфия. Ултразвук.

11. Водете разговор с близките на пациента, като им обясните причините за промените в поведението на пациента, успокоявайки ги, препоръчайте да бъдете по -внимателни и толерантни с пациента.

sestrinskoe-delo.ru

Сестринският процес при заболявания на щитовидната жлеза играе важна роля. Това е медицинската сестра, която следи отблизо изпълнението на всички предписания от лекаря, което означава, че тя доближава възстановяването.

Заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е един от най -важните органи на човешкото тяло и произвежда жизненоважни хормони: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Те са отговорни за метаболизма, терморегулацията и имат директен ефект върху повечето органи и системи.

Щитовидната жлеза, една от жлезите с вътрешна секреция, е податлива на определени заболявания. Те се дължат на редица причини, например: недостиг на йод, неблагоприятна екология, вродени аномалии, възпалителни и автоимунни заболявания.

Всички заболявания на този орган могат условно да бъдат разделени на 2 големи групи. В някои случаи функцията на жлезата намалява и тя произвежда недостатъчно количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм. Или, напротив, жлезата произвежда прекомерни количества хормони и отравя тялото. Тогава те говорят за хипертиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът е доста опасно състояние, което може да има много сериозни последици, особено ако детето страда от него. В края на краищата, липсата на хормони на щитовидната жлеза води до умствена изостаналост и дори появата на кретинизъм. Следователно много страни по света са много активни в превенцията на това състояние.

Грижи за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е патологично състояние, при което количеството на произвежданите хормони е значително намалено. Тя може да бъде причинена от възпалителни заболявания в жлезата, липса на йод в храната и водата, вродена аплазия на жлезата, отстраняване на по -голямата част от нея или предозиране на някои лекарства (например Mercazolil).

Това състояние се диагностицира с кръвни изследвания, ултразвук и други изследвания на щитовидната жлеза.

При хипотиреоидизъм медицинската сестра играе важна роля в лечението. Грижата за такива пациенти изисква специално търпение, тъй като дисфункцията на този орган се отразява почти предимно в психическото състояние на пациента. Ето ролите, които сестрата изпълнява:

1. Непрекъснато проследяване на пулса, кръвното налягане, телесната температура, честотата на изпражненията.
2. Контрол на теглото на пациента. Задължително седмично претегляне.
3. Препоръки за диетична терапия. На такива пациенти е забранено да ядат животински мазнини и се препоръчва да ядат храни, богати на фибри. Това се дължи на забавяне на метаболизма.
4. Обучение на близките на пациентите за особеностите на общуването с тях.
5. Организиране на хигиенни процедури, вентилация на помещението.

Тъй като пациентите с хипотиреоидизъм често замръзват, медицинската сестра трябва да осигури комфортна температура на въздуха в стаята или да използва подгряващи подложки, топли дрехи и одеяла.

Дифузна токсична гуша

Дифузната токсична гуша е патология, която се причинява от факта, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони Т3 и Т4. Това води до факта, че метаболитните процеси в организма се ускоряват значително, което в крайна сметка води до нарушаване на работата на много органи и системи.

Това заболяване има дълъг ход, поради което процесът на кърмене с дифузна токсична гуша е особено важен. Ето ролите, които сестрата изпълнява:

1. Създава условия за добра почивка на пациентите, осигурява техния психологически комфорт.
2. Постоянно следи налягането, пулса, изпражненията.
3. Следи храненето на пациента. Провежда ежеседмично претегляне.
4. Следи телесната температура и стайната температура на пациента. Използвайте нагревателни подложки и топли одеяла, ако е необходимо.
5. Създава благоприятен микроклимат около пациента, учи роднините да се грижат за такъв пациент.

Пациентите с дифузна токсична гуша са много раздразнителни, хленчещи и конфликтни. Следователно в този случай се изисква много търпение и такт от сестра.

Това е медицинската сестра, която трябва да следи изпълнението на всички препоръки на лекаря и да научи близките на основите на грижите за пациентите.

Както можете да видите, сестринският процес при заболявания на щитовидната жлеза играе почти ключова роля за възстановяването на пациента. Изключително важно е пациентът да спазва всички препоръки на медицинския персонал и да положи всички усилия да преодолее болестта си.

Тема: „Сестрински грижи за заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм)“.

Хипотиреоидизъм- заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза или пълната й загуба.

Причини:

Автоимунен тиреоидит

Вродена аплазия на щитовидната жлеза

Хирургично лечение (междинна резекция на щитовидната жлеза)

Експозиция на лекарства (предозиране на мерказолил)

Оплаквания на пациентите:

Летаргия, слабост, сънливост

Повишена умора

· загуба на паметта

Втрисане

· болезнена болкав областта на сърцето, задух

· косопад

Увеличаване на телесното тегло

При жени, менструални нарушения (може да възникне безплодие)

При мъжете намалено либидо

Обективно изследване:

1. Външен вид - слабост, изражението на лицето е лошо, речта е забавена

2. Лицето е подпухнало

3. Очните цепки са стеснени, клепачите са подути

5. Кожата е суха, студена на пипане, плътно подуване на стъпалата и краката (при натискане не остава ямка)

6. Понижава се телесната температура

7. Увеличаване на телесното тегло

8. Намаляване на кръвното налягане,

9. Намаляване на сърдечната честота - по -малко от 60 удара. на минута (брадикардия)

Лабораторни методи:

Клиничен кръвен тест (анемия)

Химия на кръвта:

Определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3, Т4 - нивото е намалено)

Повишава се нивото на тиреотропния хормон (TSH)

Нивото на антитела към тъканта на щитовидната жлеза

Ниво на холестерол - хиперхолестеролемия

Инструментални методи:

Абсорбция на радиоактивен йод J 131 от щитовидната жлеза (функция на щитовидната жлеза)

Сканиране на щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидната жлеза

Лечение:

1. Диета номер 10 (изключете храни, богати на холестерол, намалете енергийната стойност на храната, препоръчайте храни, съдържащи фибри)

2. Лекарствена терапия - хормонозаместителна терапия: тироксин, L -тироксин

Усложнения:

Намален интелект

Нарушения в задоволяването на нуждите: хранене, отделяне, поддържане на телесната температура, чистота, обличане, събличане, работа.

Проблеми с пациента:

Мускулна слабост

Втрисане

Намалена памет

· Увеличаване на телесното тегло.

Сестрински грижи:

2. Контрол на честотата, пулса, кръвното налягане, контрол на теглото, честотата на изпражненията,

3. Обучете пациента за лична хигиена.

4. Обучете близките за особеностите на общуването с пациентите

5. Обучете роднини в грижите за пациентите.

7. Следвайте предписанията на лекаря.

Клиничен преглед:

· Редовни последващи посещения при ендокринолог.

· Контрол върху нивото на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на холестерола.

· ЕКГ контрол веднъж на всеки шест месеца.

· Контрол на телесното тегло.

Ендемична гуша- заболяване, което се среща в райони с ограничено съдържание на йод във вода и почва. Характеризира се с компенсаторно увеличение на щитовидната жлеза. Заболяването е широко разпространено във всички страни по света. Понякога има спорадична гуша, увеличена щитовидна жлеза без предшестващ йоден дефицит.

В допълнение към йодния дефицит в околната среда, използването на гоитрогенни хранителни вещества, съдържащи се в някои сортове зеле, ряпа, рутаба, ряпа, също е от известно значение. В отговор на външна липса на йод се развива хиперплазия на щитовидната жлеза, променя се синтезът на хормони на щитовидната жлеза и йодният метаболизъм.

Разграничаване на дифузна, нодуларна и смесена форма на гуша. Функцията на щитовидната жлеза може да не бъде нарушена, увеличена или намалена. По -често обаче се отбелязва хипотиреоидизъм. Кретинизмът е типична проява на тиреоидна недостатъчност при деца в ендемични райони. Значителен размер на гуша може да причини компресия на органите на шията, дихателна недостатъчност, дисфагия и промени в гласа. С ретростернална гуша може да се притисне хранопроводът, големите съдове, трахеята.

Абсорбцията на I131 от щитовидната жлеза обикновено се увеличава, нивото на Т3 и Т4 в кръвта се намалява (при хипотиреоидизъм) и се повишава нивото на TSH. При диагностиката помага ултразвук, с ретростернално и интрамедиално разположение на гушата - рентгенография.

Лечението на нодуларна и смесена форма на гуша е само оперативно. Същото важи и за голяма гуша и извънматочна локализация. В други случаи се използват антистрамин, микродози йод (с ненарушена функция на жлезата), тироидин, тирокомба, тироксин. При хипотиреоидизъм, заместващата терапия с тиреоидни хормони се използва в компенсиращи дози. При ендемични огнища е показан профилактичен прием на йодирани продукти и препарати от йод, антистрамин.

В момента са известни редица болезнени състояния, дължащи се на влиянието на йодния дефицит. Консенсусът (съгласувано мнение) на водещите специалисти-ендокринолози у нас по проблема с ендемичната гуша смята, че недостатъчният прием на йод в човешкото тяло в различни периоди от живота му причинява следните заболявания.

Болести, причинени от недостиг на йод