Масово образуване в надбъбречната жлеза. Разликата между доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречните жлези Образуване в проекцията на дясната надбъбречна жлеза

Надбъбречни жлези - сдвоени жлези вътрешна секрециячовешкото тяло. Основната функция на която е производството на биологично активни вещества - хормони. Жлезата е разделена на кортикален и медуларен слой. В кортикалния слой се образува глюкокортикоидни и минералокортикоидни хормони. Образуването на допамин, адреналин, норепинефрин става в медулата на жлезата. Корковият слой е разделен на ретикуларна зона, гломерулна зона и зона на сноп. Такова ясно разделение на зони зависи от съответното производство на хормонални вещества във всяка от тези области.

Формата на лявата надбъбречна жлеза се различава от дясната. Лявият има формата на полукръг, десният прилича на планински връх.

За съжаление масовото образуване на надбъбречната жлеза не е необичайно. В надбъбречните жлези, както и в други жлези с вътрешна секреция, се образуват тумори, които имат доброкачествен и злокачествен ход.

Класификация

Всички образувания на тази жлеза са класифицирани:

на мястото на произхода им (в медулата или в кортикалния слой);
по хистологична структура (доброкачествена или злокачествена);
чрез активността на секретиране на хормони (хормонално активни или хормонално неактивни);
по патофизиологични признаци (какви функции на организма са нарушени);
по морфологични характеристики (нодуларни или фокални лезии).

Придържайки се към тази класификация, трябва да се имат предвид както симптоматиката, така и клиничните прояви, тъй като всеки от туморите има свой собствен ход и винаги е различен. Признаците на определен тумор ще зависят от кой слой на жлезата са образувани.

Доброкачествените маси се различават бавен растежи почти винаги, без симптоми. Не притеснявайте пациента, ако той не произвежда активно хормонални вещества. Те са с малки размери поради бавния си растеж. Те се подразделят на активно секретиращи и неактивно секретиращи хормони. Това се отнася за образувания както на кортикална, така и на медула. Когато се изследва на ЯМР, той се отразява като подкожно образование.

Злокачествените образувания (рак на надбъбречните жлези) се различават от доброкачествените с много бърз растеж, големи размери и различни симптоми, които нарушават жизнените функции на организма. Те се подразделят на активно секретиращи и неактивно секретиращи хормони, склонни към метастази.

Разграничете първичния рак, който се образува от собствената тъкан на надбъбречната жлеза, те включват: меланом, теретом, пирогенен рак. Вторичният рак се образува, когато метастази от други органи попаднат в надбъбречните жлези.

Надбъбречни мозъчни новообразувания

Един от най -често срещаните и слабо проучени тумори на медулата е феохромоцитом. Туморът отделя биологични вещества - катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин). Тези вещества мобилизират тялото и му помагат да преживее стреса, поради което обикновено те са в активно състояние за кратко време, след което се разпадат. При наличие на тумор, активните вещества навлизат в кръвта в неограничени количества. Което провокира съответните клинични прояви.

Феохромоцитом - тумор на надбъбречната медула

Характеризира се със спонтанно възникващи симпатоадренални кризи, по време на които се отбелязва покачване кръвно наляганедо високи единици, обилно изпотяване, сърцебиене и чувство на страх. В своето развитие той има три форми на поток: постоянен, пароксизмален и смесен. Продължителното излагане на катехоламини причинява органични промени в почти всички органи и системи на тялото.

Атаките идват внезапно и също толкова внезапно завършват. Показателите за съдържанието на катехоламини в кръвта по време на атаката и след нея са различни. Те стават почти нормални веднага след атаката. Ходът на заболяването може да бъде доброкачествен или злокачествен.

Когато туморът придобие злокачествен ход, се образуват метастази, които се разпространяват в лимфните съдове и тъканите на други органи, където, разраствайки се, създават огнища на производство на катехоламини. В този случай, дори след хирургично отстраняване на лезията в надбъбречната жлеза, симпато-надбъбречните кризи няма да спрат, тъй като освобождаването на катехоламини ще се осъществи чрез метастатични лезии.

Туморът може да се образува както в лявата, така и в дясната надбъбречна жлеза. Лечението е по -често оперативно, отстраняването на тумора става след внимателна предоперативна подготовка, която се състои в приемане на лекарства, които стабилизират кръвното налягане и потискат катехоламините.

Ганглионеврома е тумор на надбъбречната медула, състоящ се от нервна тъкан. Симптомите не са изразени или изобщо липсват, често имат доброкачествен ход, не достигат големи размери в развитието си. Често ганглионеврома може да се развие едновременно в двете надбъбречни жлези, като в този случай симптомите на процеса ще зависят от това кой орган има по -голям тумор.

Обемни образувания на кората на надбъбречните жлези

Най -често новообразуванията на надбъбречната кора са доброкачествени, но представляват опасност за хората, тъй като производството на хормони е в по -голяма или по -малка степен опасно за здравето. Нека разгледаме най -често срещаните неоплазми.

Клиничните прояви зависят в една или друга степен от хормона, секретиран от този тумор.

Кортикостеромата (глюкостерома) е най -често срещаният тумор на кората на надбъбречните жлези. Той синтезира глюкокортикоиди - биологично активни вещества, които регулират метаболитните процеси, особено метаболизма на мазнините и въглехидратите, имат висока степен на противовъзпалителен ефект в организма, и участват пряко в регулирането на кръвното налягане. Прекомерното освобождаване на глюкокортикоиди води до нарушаване на тези функции в организма.

Надбъбречната кортикостерома причинява характерен синдром на Иценко-Кушинг

Кортизолът (хидрокортизон), вещество, синтезирано от този тумор неконтролируемо, води до постепенно развитие на синдрома на Иценко-Кушинг (хиперкортизолизъм) в организма. Този синдром се характеризира с типичен женски тип отлагане на мастна тъкан, нарушена сексуална функция при мъжете и жените и неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Нарушавайки метаболизма на въглехидратите, той може да причини колебания в нивата на кръвната захар, до образуването на диабет.

Има промени във външния вид на пациента. Лицето се променя, придобивайки заоблени форми, поради натрупаната мазнина, кожата става червена. Кожата се променя, в гънките и гънките се появяват области на хиперпигментация. На задната част на шията се образува характерна „вдовишка гърбица“.

Отлагането на мазнини се случва по горната повърхност на тялото, долните крайницив същото време те остават тънки, мускулите постепенно атрофират. Кожата по тялото става по -тънка, покрита е със стрии и пустулозен обрив по лицето. В допълнение, постоянният, неконтролируем синтез на кортизол води до промени в опорно -двигателния апарат, причинявайки мускулна слабост и чести фрактури.

Проявите на синдрома на Иценко-Кушинг са възможни при тумори на хипофизата, следователно, когато се поставя диагноза, е необходимо да се извърши диференциална диагноза.

Алдостерома - неоплазмата произвежда освобождаване на хормона алдостерон в много голямо количество, което води до следните нарушения:

нарушава регулирането на микроелементите в тъканите на тялото;
повишава съдържанието на натрий в кръвта;
премахва калия и магнезия от тялото в излишък;
понижава нивото на ренин.

Развива се така нареченият, според автора, синдром на Кон. Клиничните прояви на този синдром, провокирани от повишено производство на алдостерон, водят до необратими промени в сърдечния мускул, бъбречния паренхим, съдовата стена, мускулната тъкан.

Всички прояви на алдостерома ще се развият в съответствие с това кои органи и системи са засегнати. Симптомният комплекс е обширен, характеризиращ се с хипертрофия на сърдечния мускул, след това неговата пълна дистрофия, увреждане на съдовата стена поради стесняване на лумена в съдовете, което може да затвори напълно някои от тях. От отделителната система, нарушение на концентрацията на екскретираната урина, обилно уриниране, особено често през нощта.

Намаленото ниво на калий и повишеното му отделяне в урината постепенно води до електролитни промени в сърдечния мускул. Което съответно се отразява в ЕКГ под формата на електролитна дисоциация. И в скелетните мускули се появяват спазми.

Невъзможно е да се опише изцяло пълният списък с нарушения, които могат да възникнат в резултат на образуване на маса в кората на надбъбречните жлези. Всички нарушения, които възникват по време на образуването на тумори, са взаимосвързани. Намаляването или увеличаването на производството на хормони понякога ще доведе до непредсказуеми нарушения в организма.

Кортикостерома- Друг хормонообразуващ тумор на надбъбречната кора. Този вид неоплазма е рядък, но се среща сред надбъбречните маси. Най -често има злокачествен ход с много бърз растеж, поради което достига голям размер.

Секретира съответно женски полов хормон - естроген, а клиничните прояви ще бъдат под формата на промени в женското тяло. Може би увеличение на млечните жлези при мъжете и дегенеративни промени в тестисите. Развитието на естрогенно-гениталния синдром се задейства от прекомерната секреция на естроген, която се променя външен видпациентка.

Хормони кортикоестероми - променят външния вид на мъж по женски модел

Тъй като туморът бързо прераства в съседни слоеве, е възможно той да произвежда други хормони, което ще даде различна клинична картина в допълнение към феминизацията. Лечението е само оперативно.

Андростеромата е формация, която расте в ретикуларната зона на кората. Синтезира излишното количество мъжки полов хормон андроген. Причинява образуването на адреногенитален синдром.

Клиничните прояви на този тумор при момичета се характеризират с развитието на вторични полови признаци по мъжки модел, отсъствието менструален цикъл, липса на растеж на млечните жлези, прояви на хермафродитизъм.

При мъжете се отбелязва ранен пубертет, огрубяване на гласа, тялото е покрито с голямо количество коса. Растежът на пениса се увеличава, но тестисите изостават в развитието, нараства голямо количество мускулна маса.

С излишната секреция на андроген, жените развиват вторични полови характеристики от мъжки тип

Образованието рядко се превръща в злокачествен ход, но такива случаи все пак се срещат. Провеждайки диференциална диагноза на андростерома от други заболявания, трябва да се отбележи, че подобни симптоми могат да бъдат с:

тумори на тестисите при юноши;
неоплазма на хипофизата;
тумори на яйчниците с мускулна природа.

При такива патологии възниква нарушение хормонален фонв органите, в които се е образувал туморът (яйчник, хипофизна жлеза, тестиси). Лабораторна диагностикасе състои в изследване на урината, при което съдържанието на нивото на кетостерони ще бъде повишено. Лечението е само оперативно, след отстраняване на тумора постепенно настъпват промени, цикълът се възстановява при жените, очертанията на тялото постепенно се променят и се нормализират.

Усложненията на туморните образувания се състоят в дегенерация на доброкачествени новообразувания в злокачествени. Усложненията на злокачествените тумори включват метастази в други органи и системи. Този процес е неконтролируем и опасен за прогнозата на заболяването. Следователно, при лечението на злокачествени новообразувания, само хирургичен методлечение. За борба с метастазите се използват гама облъчване и химиотерапия.

Обща информация за диагностиката

Диагностиката на надбъбречните жлези включва цял арсенал от изследователски технологии. На първо място, това е така лабораторни методипроучвания, те включват огромен брой кръвни изследвания, кръвни тестове за хормони, тестове на урина, ежедневни проби от урина за хормони, микроелементи. Всички те са много показателни диагностични изследваниятуморни образувания. Имайки предвид тях, трябва да знаете за какъв тумор говорим.

В началния етап на диагностика винаги се използват ултразвук, КТ и ЯМР. За по -подробно проучване се предписват нови технологии, като радиоизотопно изследване, което, използвайки цяла поредица от изображения, ви позволява да видите местоположението на тумора в органа.

В диагностиката, метод за вземане на материал за хистологично изследване... За тази цел се използва биопсия с тънка игла. Този метод ви позволява безопасно да събирате области от тумора за по -нататъшно проучване.

Тази статия изброява само основните най -опасни тумори, които са често срещани и имат свои собствени характеристики на хода. Има много повече образувания на надбъбречните жлези, които са редки и не са толкова разнообразни по своите клинични прояви. Всички те все още са слабо проучени, тяхното идентифициране е особено трудно, тъй като покълването на маси от един слой в друг често обърква клиничната картина на правилното възприемане на симптомите.

Тумор на надбъбречната жлеза е сериозна диагноза. Много важен за прогнозиране на резултата е етапът, на който е открита тази патология. Туморните заболявания на надбъбречните жлези са придружени от доста характерни симптоми и при първите признаци на това трябва незабавно да се свържете със специалист.

Видове надбъбречни тумори

В момента има голям брой различни класификации на надбъбречните жлези. По локализация (място на развитие) те се разделят на:

разположен в кортикалния слой;
разположени в медулата.

Туморните заболявания на кортикалния слой са много по -редки от тези на мозъка.

В своя ход надбъбречните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Важно! Тази разлика е от фундаментален характер, тъй като злокачествените туморни заболявания много по -често водят до най -негативните последици и имат много повече усложнения от доброкачествените.

Морфологични варианти	Размери, см						Обща сума
	<4		4-6		>6
	Коремни мускули.	%	Коремни мускули.	%	Коремни мускули.	%
Феохромоцитом	21	30,5	35	50,7	13	18,8	69
ACRE	0**		4**	33	8**	67	12
Метастази	4	66,6	2	33,4	0		6
Аденома	37*	62,7	18*	30,6	4*	6,7	59
Миелолипома	0		6	42,8	8	57,2	14
Ганглионеврома	0		2	40	3	60	5
Киста	2	16,6	5	41,7	5	41,7	12
Обща сума	64		72		41		177

Таблица: Честоти на възникване различни видовенадбъбречни тумори в зависимост от размера на образуванията

Доброкачествените тумори обикновено са с малки размери, растат бавно, ограничават се до здрава надбъбречна тъкан и не водят до рязко влошаване на благосъстоянието. Що се отнася до злокачествените новообразувания, те са много по -агресивни по своя характер. Такива тумори са способни да нахлуят в други тъкани, да ги повредят. Те могат бързо да увеличат размера си и да метастазират. При такова заболяване благосъстоянието на пациента може рязко да се влоши.

Образуванията в надбъбречните жлези също се отличават с такава характеристика като способността да произвеждат хормони. В резултат на това има:

Хормонално неактивни тумори.
Хормонално активни тумори.

Неактивните тумори причиняват развитието на клинични симптоми много по -късно от тези, които произвеждат хормони.

Една от най -важните класификации на образуванията на тази жлеза е хистологичната. Той разделя туморите в зависимост от клетките, от които първоначално са се образували. В резултат на това се разграничават такива видове тумори като:

Алдостерома.
Кортикостерома.
Андростерома.
Кортикоестрома.
Феохромоцитом.
Кортикоадростерома.

Всеки от тези тумори има свои симптоми.

Туморен тип	Размер (медиана), см	Верига	Структура	Ехогенност	Двустранно увреждане,%
Аденома	2,9 ± 1,9	Ясно, гладко	Хомогенна	Хипоехогенни	20,3
ACRE	12,1 ± 3,8	Променлива	Хомогенни или хетерогенни	Хипоехогенни	16,6
Феохромоцитом	5,6 ± 2,7	Променлива	Променливи, често - флуидни зони и калцификации	Хипоехогенни	19,7
Миелолипома	5,2 ± 3,1	Ясно, гладко	Хомогенна	Хиперехогенни
Киста	5,5 ± 2,3	Ясно, гладко	Хомогенна	Анехоични
Ганглионеврома	7,1 ± 1,5	Ясно, неравномерно	Хетерогенна	Хипоехогенни
Метастази	Променлива, по -често<3 td=«»>	Ясно, гладко		Хипоехогенни	20

Таблица: Актуална семиотика на различни морфологични форми на надбъбречни тумори.

Основните симптоми

Всяка формация на надбъбречните жлези има свои клинични прояви. Доброкачествените тумори се развиват бавно и поради това не причиняват рязко влошаване на състоянието. Такива образувания в надбъбречните жлези понякога обикновено са асимптоматични. Често те се откриват при ултразвуково сканиране случайно по време на прегледа на пациента за други заболявания.

Най-ярката клинична картина може да се наблюдава при злокачествени новообразувания, които по правило са хормонално активни тумори.

Алдостероми

Ако такъв тумор се образува върху надбъбречната жлеза, тогава производството на хормон "Алдостерон" се увеличава в организма. Клинични проявленияна това заболяване са:

Постоянно повишаване на кръвното налягане, което практически не се поддава на корекция на лекарствата.
Главоболие.
Затруднено дишане, влошаващо се при малки физически натоварвания.
Прекъсвания в работата на сърцето.
Постоянна жажда.
Повишена честота и обем на уриниране.
Чести позиви за уриниране през нощта.
Мускулна слабост.
Конвулсии.

Забележка. При около 10% от пациентите тези тумори са почти безсимптомни. Причините за това се крият в малко количество излишък на алдостерон, произвеждан от образуването.

Кортикостероми

С образуването на такъв тумор се развива така нареченият синдром на Иценго-Кушинг. Причините за това се крият във факта, че тази неоплазма е хормонално активна и произвежда голямо количество глюкокортикостероиди (кортизон и кортизол). Синдромът на Иценго-Кушинг е придружен от следните общи симптоми:

Неразумно значително увеличение на телесното тегло.
Постоянно повишаване на кръвното налягане, трудно се коригира.
Общ мускулна слабост.
Бързо умора.
Сексуална дисфункция.
Прогресивна остеопороза (намалена костна плътност).
Честото развитие на пиелонефрит и образуването на уролитиаза.
Промяна в емоционалното състояние (депресия или възбуда).
Появата на малки кръвоизливи и стрии по вътрешната част на бедрата.

В същото време, при представители на различни полове, клиничната картина на развитието на кортикостерома е различна. Симптомите на такъв тумор на надбъбречните жлези при жените са много очевидни. Тонът на гласа им намалява, клиторът се увеличава по размер и се наблюдава и растеж на косата по мъжки модел. Мъжете имат следните симптоми на този вид надбъбречен тумор:

значително намаляване на потентността;
увеличаване на размера на млечните жлези;
намаляване на размера на тестисите.

Важно! Ако се открият такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог. В случай на злокачествени тумори е важно да се проведе радикално лечение възможно най -скоро.

Кортикостерома

Ако този тумор се развива при момичета, това допринася за по -бърз пубертет. Те имат увеличени млечни жлези и външни гениталии. Скоростта на растеж също се увеличава. В допълнение, те могат да получат вагинално кървене. При зрели жени това заболяване практически не се проявява клинично. Той може да бъде открит при тази категория пациенти само чрез резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

Що се отнася до момчетата, те имат тази надбъбречна неоплазма, проявена от забавено сексуално развитие. Ако това заболяване се развие при зрял мъж, тогава млечните му жлези се увеличават по размер, тембърът на гласа му се повишава, тестисите и пенисът намаляват по размер, а косата по лицето и стомаха престава да расте.

Андростероми

Този вариант на тумора също има малко по -различен ход при индивиди от различен пол и възраст. При децата туморът на лявата надбъбречна жлеза, подобно на дясната, се проявява с бързо физическо развитие, ранно полово развитие. Те растат бързо и рано проявяват вторични признаци на пубертета. При такива пациенти гласът става груб, появява се акне.

При зрели мъже такива надбъбречни тумори обикновено могат да бъдат безсимптомни. В този случай те стават случайни находки по време на ултразвуково изследване за други заболявания.

Андростеромата при зрели жени има доста характерни симптоми:

спиране на менструацията;
растеж на косата по лицето, гърдите и корема;
намаляване на размера на клитора, матката и млечните жлези;
намаляване на тембра на гласа;
повишено сексуално желание;
бързо, неразумно намаляване на подкожния мастен слой.

В нетипични случаи андростеромата е способна да произвежда не само андрогени, но и кортикостероиди, което допринася за повишаване на кръвното налягане и развитието на други симптоми на хиперкортицизъм. В този случай такива тумори ще се наричат кортикоадростероми.

Феохромоцитом

Този вариант на тумора може да протече по няколко начина:

пароксизмален;
постоянен;
смесен.

По -често от други има пароксизмален вариант на хода на феохромоцитома. Характеризира се с внезапно повишаване на кръвното налягане до 300 mm Hg. Изкуство. и още. В резултат на това човек има силно главоболие, замаяност, пристъпи на обща слабост, гадене, повръщане, усещане за тежест в гръдния кош, увеличаване на сърдечната честота, треперене, увеличаване на честотата и обема на уриниране, тревожност. Атаката може да приключи бързо и кръвното налягане да се върне към нормално представяне... По същото време, главоболие, замаяност и обща слабост.

При постоянна форма на феохромоцитом всички тези симптоми се наблюдават при пациента почти постоянно. Освен това тежестта им е малко по -малка, отколкото при пароксизмалната форма на заболяването.

При смесена форма на феохромоцитом пациентът има константа повишено нивокръвно налягане (около 200 mm Hg) с периодично повишаване до 300 mm Hg. Изкуство.

Забележка. Феохромоцитомът може да доведе до нарушения на кръвообращението, включително инсулти.

Диагностични принципи

В случай на надбъбречни неопластични заболявания е важно лечението да започне възможно най -рано. Следователно, когато се появи първият от тях, характерни симптомитрябва да посетите ендокринолог. Този специалистпърво ще насочи пациента към ултразвук на надбъбречните жлези. Ако се установят някакви промени, ще се направят изследвания на кръв и урина за нивото на надбъбречните хормони.

Ако лекарят подозира тумор в тази област след ултразвука на надбъбречните жлези, той ще насочи пациента към ядрено -магнитен резонанс. Този изследователски метод има високи визуализиращи способности и ще помогне за изясняване на диагнозата.

Основи на лечението

Подходът към лечението на различни видове туморни заболявания е малко по -различен. Ако е открит доброкачествен тумор с размер до 3 мм, който не произвежда хормони и няма признаци на злокачествено заболяване, тогава лечението няма да се наложи. Пациентът ще трябва да се подложи на ултразвук на надбъбречните жлези 2 пъти годишно, за да контролира растежа на тумора.

Ако говорим за хормонално активни туморни заболявания, особено злокачествени, тогава се извършва хирургическа интервенция... Неговият обем ще зависи от размера на тумора и степента на неговата инвазия в други тъкани.

Забележка. Най -често се отстранява цялата засегната надбъбречна жлеза, дори ако се осъществява само фокален патологичен процес. Например при тумор на дясната надбъбречна жлеза обикновено се отстранява цялата жлеза. Ако няма метастази, тогава такова лечение често води до пълно възстановяване.

При наличие на метастази в други органи от злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези, хирургичното лечение не винаги се провежда или се извършва в комбинация с въвеждането на специални радиоактивни изотопи, които намаляват скоростта на прогресия на заболяването.

Важно! Лечението на злокачествени новообразувания трябва да се извършва във всеки случай и възможно най -рано. От това ще зависи качеството и продължителността на последващия живот на човек.

Туморите на надбъбречните жлези представляват голяма опасност, но при навременно лечение и правилното лечениеима шанс да се отървете от такива заболявания без усложнения.

Стотици доставчици носят лекарства от хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да закупите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ще отговорят на всички въпроси, които може да имате по време на терапията.

Видове надбъбречни тумори

разположен в кортикалния слой;
разположени в медулата.

Туморните заболявания на кортикалния слой са много по -редки от тези на мозъка.

В своя ход надбъбречните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Важно! Тази разлика е от фундаментален характер, тъй като злокачествените туморни заболявания много по -често водят до най -негативните последици и имат много повече усложнения от доброкачествените.

Морфологични варианти	Размери, см						Обща сума
	<4		4-6		>6
	Коремни мускули.	%	Коремни мускули.	%	Коремни мускули.	%
Феохромоцитом	21	30,5	35	50,7	13	18,8	69
ACRE	0**		4**	33	8**	67	12
Метастази	4	66,6	2	33,4	0		6
Аденома	37*	62,7	18*	30,6	4*	6,7	59
Миелолипома	0		6	42,8	8	57,2	14
Ганглионеврома	0		2	40	3	60	5
Киста	2	16,6	5	41,7	5	41,7	12
Обща сума	64		72		41		177

Таблица: Честота на поява на различни видове надбъбречни тумори, в зависимост от размера на образуванията

Хормонално неактивни тумори.
Хормонално активни тумори.

Алдостерома.
Кортикостерома.
Андростерома.
Кортикоестрома.
Феохромоцитом.
Кортикоадростерома.

Всеки от тези тумори има свои симптоми.

Туморен тип	Размер (медиана), см	Верига	Структура	Ехогенност	Двустранно увреждане,%
Аденома	2,9 ± 1,9	Ясно, гладко	Хомогенна	Хипоехогенни	20,3
ACRE	12,1 ± 3,8	Променлива	Хомогенни или хетерогенни	Хипоехогенни	16,6
Феохромоцитом	5,6 ± 2,7	Променлива	Променливи, често - флуидни зони и калцификации	Хипоехогенни	19,7
Миелолипома	5,2 ± 3,1	Ясно, гладко	Хомогенна	Хиперехогенни
Киста	5,5 ± 2,3	Ясно, гладко	Хомогенна	Анехоични
Ганглионеврома	7,1 ± 1,5	Ясно, неравномерно	Хетерогенна	Хипоехогенни
Метастази	Променлива, по -често<3 td=«»>	Ясно, гладко		Хипоехогенни	20

Таблица: Актуална семиотика на различни морфологични форми на надбъбречни тумори.

Основните симптоми

Алдостероми

Ако такъв тумор се образува върху надбъбречната жлеза, тогава производството на хормон "Алдостерон" се увеличава в организма. Клиничните прояви на това заболяване са:

Постоянно повишаване на кръвното налягане, което практически не се поддава на корекция на лекарствата.
Главоболие.
Затруднено дишане, влошаващо се при малки физически натоварвания.
Прекъсвания в работата на сърцето.
Постоянна жажда.
Повишена честота и обем на уриниране.
Чести позиви за уриниране през нощта.
Мускулна слабост.
Конвулсии.

Забележка. При около 10% от пациентите тези тумори са почти безсимптомни. Причините за това се крият в малко количество излишък на алдостерон, произвеждан от образуването.

Кортикостероми

Неразумно значително увеличение на телесното тегло.
Постоянно повишаване на кръвното налягане, трудно се коригира.
Обща мускулна слабост.
Бързо умора.
Сексуална дисфункция.
Прогресивна остеопороза (намалена костна плътност).
Честото развитие на пиелонефрит и образуването на уролитиаза.
Промяна в емоционалното състояние (депресия или възбуда).
Появата на малки кръвоизливи и стрии по вътрешната част на бедрата.

значително намаляване на потентността;
увеличаване на размера на млечните жлези;
намаляване на размера на тестисите.

Важно! Ако се открият такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог. В случай на злокачествени тумори е важно да се проведе радикално лечение възможно най -скоро.

Кортикостерома

Андростероми

Андростеромата при зрели жени има доста характерни симптоми:

спиране на менструацията;
растеж на косата по лицето, гърдите и корема;
намаляване на размера на клитора, матката и млечните жлези;
намаляване на тембра на гласа;
повишено сексуално желание;
бързо, неразумно намаляване на подкожния мастен слой.

Феохромоцитом

Този вариант на тумора може да протече по няколко начина:

пароксизмален;
постоянен;
смесен.

По -често от други има пароксизмален вариант на хода на феохромоцитома. Характеризира се с внезапно повишаване на кръвното налягане до 300 mm Hg. Изкуство. и още. В резултат на това човек има силно главоболие, замаяност, пристъпи на обща слабост, гадене, повръщане, усещане за тежест в гръдния кош, увеличаване на сърдечната честота, треперене, увеличаване на честотата и обема на уриниране, тревожност. Припадъкът може да спре бързо и нивата на кръвното налягане да се нормализират. В същото време главоболието, замаяността и общата слабост продължават.

При смесена форма на феохромоцитом пациентът има постоянно повишено кръвно налягане (около 200 mm Hg) с периодични повишения до 300 mm Hg. Изкуство.

Забележка. Феохромоцитомът може да доведе до нарушения на кръвообращението, включително инсулти.

Диагностични принципи

В случай на надбъбречни неопластични заболявания е важно лечението да започне възможно най -рано. Ето защо, когато се появят първите им характерни симптоми, трябва да се консултирате с ендокринолог. Този специалист първо ще насочи пациента за ултразвук на надбъбречните жлези. Ако се установят някакви промени, ще се направят изследвания на кръв и урина за нивото на надбъбречните хормони.

Основи на лечението

Ако говорим за хормонално активни туморни заболявания, особено злокачествени, тогава се извършва хирургическа интервенция. Неговият обем ще зависи от размера на тумора и степента на неговата инвазия в други тъкани.

Забележка. Най -често се отстранява цялата засегната надбъбречна жлеза, дори ако се осъществява само фокален патологичен процес. Например при тумор на дясната надбъбречна жлеза обикновено се отстранява цялата жлеза. Ако няма метастази, тогава такова лечение често води до пълно възстановяване.

Важно! Лечението на злокачествени новообразувания трябва да се извършва във всеки случай и възможно най -рано. От това ще зависи качеството и продължителността на последващия живот на човек.

Туморите на надбъбречните жлези представляват голяма опасност, но с навременно лечение и правилно лечение е вероятно да се отървете от такива заболявания без усложнения.

Източник: pozhelezam.ru

Масово образуване в надбъбречната жлеза

56-годишна жена с лека форма на артериална хипертония беше изследвана за пристъпи на болка при коремна кухина.

Тя беше подложена на коремна томография, която показа

2 cm заемаща пространство маса в лявата надбъбречна жлеза. За да се намали D, жената приема 10 mg лизиноприл и 2,5 mg бендрофлуазид на ден.

Какъв вид преглед е необходим в бъдеще?

Показани ли са допълнителни изследвания за изобразяване на надбъбречната жлеза?

Необходимо ли е хирургично отстраняване на масата?

Какъв е планът за по -нататъшно наблюдение?

Главна информация

Безсимптомните надбъбречни маси често се откриват с коремна КТ или ЯМР. Повечето от тези образувания не се проявяват по никакъв начин, въпреки че често са не само хормонално активни, но и злокачествени. Така наречените инциденталоми се откриват при 5% от пациентите с КТ и ЯМР на коремната кухина и при 10% с аутопсия. Честотата на появата е еднаква при мъжете и жените. Случайно откритите надбъбречни образувания са в пъти по -чести от надбъбречната дисфункция и представляват най -честата патология, с която се справят ендокринолозите. Разпространението нараства от 1% в млада възраст до 7% при пациенти на възраст 70-80 години. Вероятността от злокачествено заболяване също се увеличава с възрастта.

Диференциалната диагноза е представена в таблица. 13-1. Тези образувания са предимно доброкачествени и нефункциониращи. Хормонално активните тумори представляват не повече от 10%. Надбъбречната жлеза има много развита съдова мрежа, така че туморите на други органи често метастазират в нея. Метастазите обикновено са двустранни и рядко разрушават надбъбречната тъкан до степен да причинят надбъбречна недостатъчност. Преди да се развие, пациентите умират от основното заболяване. Новообразувание на надбъбречната жлеза при пациент с анамнеза за рак се оказва злокачествено в 40% от случаите. Надбъбречният карцином е рядък тумор с разпространение около 12 случая на милион души; 25% от надбъбречните тумори по-големи от 6 см са злокачествени и само 2% от туморите по-малки от 4 см. Надбъбречният карцином може да бъде както хормонално активен, така и хормонално неактивен. Хормоно-активните тумори причиняват вирилизация или синдром на Кушинг. Феминизиращите и алдостерон-продуциращи тумори са редки. Карциномът има лоша прогноза, със средна преживяемост от около 18 месеца и 5-годишна преживяемост от 15%. Миело-липомът е доброкачествена формация, съдържаща липиди, миелоидни и еритроидни компоненти. Миелолипомът обикновено се намира в надбъбречната жлеза, но може да се намери и в периреналната тъкан.

Туморите в надбъбречната жлеза могат да бъдат открити чрез ултразвук, особено ако са разположени отдясно. Те обаче по -често се откриват с помощта на CT или MRI. Ако се установи, че туморите са големи или с неправилна форма, има голям шанс те да бъдат злокачествени. Високата интензивност на сигнала при ядрено -магнитен резонанс също е по -характерна за злокачествени лезии. Аденомите обикновено съдържат голямо количество липиди, така че имат по -ниска интензивност. Забавената удължена КТ е по -информативна, тъй като поради богатото кръвоснабдяване на аденомите, те се характеризират с бързо измиване на контраста. Използвайки ЯМР в режим Т2, феохромоцитомът може да се разглежда като хиперинтензивна маса. Диагностичният алгоритъм е показан на фиг. 13-1. Това обаче се отнася за всички тумори на жлезите с вътрешна секреция: преди да се пристъпи към образна диагностика, е необходимо да се установи дали концентрацията на хормони в кръвта е повишена. Необходимо е да се вземат предвид и Клинични признациповишен кръвен кортизол, както и признаци на вирилизация или феминизация. Хипертонията може да бъде признак на повишено производство на минералокортикоиди или значителен излишък на глюкокортикоиди, особено ако е свързана с хипокалиемия. За да се определи дали производството на кортизол е повишено, трябва да се извърши поредица от диагностични тестове. Диагностичният метод на избор, потвърждаващ диагнозата феохромоцитом, е определянето на нивото на метанефрини в урината, докато определянето на съдържанието на катехоламини в урината или ванилово-манделовата киселина са много по-малко чувствителни тестове.

Сцинтиграфията на надбъбречните жлези с 1231 има 85% чувствителност и 95% специфичност за феохромоцитом. Белязан с индий октреотид е по-малко чувствителен, но може да се натрупа в тумори, които не са открити от MIBG. За да се визуализират хормоноактивни тумори на кората на надбъбречната жлеза, сканирането с 6 има определени възможности.Чувствителността на изследването с 6 с гореспоменатите изотопи допринася за по-добро откриване на неоплазми. За откриване на хормонално активни неоплазми в кората на надбъбречната жлеза се използва флуородеоксиглюкоза за откриване на злокачествени новообразувания с висока степен на точност. Разрешаването на този метод е неговото важно предимство.

В случай на случайно открито образувание в надбъбречната жлеза, е необходимо да се вземат решения за по-нататъшни изследвания, които биха позволили да се прецени какъв вид образувание е това: хормонално активно или злокачествено. Последните проучвания показват високо разпространение на субклиничния хиперкортизолизъм в надбъбречните маси, които преди това се считаха за хормонално неактивни. Необходими са различни диагностични тестове за определяне на функцията на надбъбречните жлези и евентуално в близко бъдеще ще бъдат използвани нетрадиционни стимули като вазопресинови агонисти или агонисти на 5-НТ4 рецептор. Хирургичното лечение е показано за повечето неоплазми с диаметър над 6 cm, тъй като 25% от тях могат да бъдат злокачествени. Новообразуване с диаметър по -малък от 2 см може да се наблюдава амбулаторно, ако е хормонално неактивно и няма риск от злокачествено заболяване. При размери от 4 до 6 см, въпросът за хирургичното лечение трябва да бъде решен в зависимост от риска от злокачествено заболяване или степента на хормонална активност. Пациентите с малки лезии, които не са претърпели операция, трябва да се преглеждат на всеки 6-12 месеца.

Вие също ще се интересувате

Консултация с детски ендокринолог

Текущо състояние на хипотезата за естрогенния прозорец

Заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза

Общ патофизиологичен механизъм

Надбъбречните жлези имат сложна хистологична структура, те се образуват от различни зародишни слоеве в процеса на ембриогенеза. Жлезите са изградени от кората и медулата и произвеждат няколко вида основни хормони. Кортексът синтезира глюкокортикоиди, минералокортикоиди и андрогени. Клетките на медулата отделят адреналин, норепинефрин и допамин. Надбъбречните жлези, подобно на други органи на човешкото тяло, са податливи на образуване на доброкачествени и злокачествени тумори. Новообразувания могат да възникнат както от кортикални клетки, така и от медулата. Тумор на надбъбречните жлези може да причини излишък от хормони в организма, при хората се образува ендокринна патология. Причините за туморите не са напълно изяснени.

Симптомите зависят от тъканта, от която произхожда туморът. Често се наблюдават надбъбречни кризи, които се характеризират с мускулни тремори, повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, нервна възбуда, болка в гърдите и корема, чувство на страх от смъртта и отделяне на голямо количество урина. След известно време е възможно да се развие захарен диабет, бъбречна патология и сексуална дисфункция. Показано е хирургично лечение.

Класификация на надбъбречните тумори

По локализация туморите се разделят на 2 големи групи: произхождащи от кортикалния слой и произхождащи от медулата. Те са коренно различни един от друг. И двете могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествената маса в надбъбречната жлеза обикновено е с малки размери и не се проявява по никакъв начин, расте много бавно. Такива тумори са случайна находка по време на прегледа на пациентите. Злокачествени образувания - рак на надбъбречните жлези, бързо се увеличават по размер и имат характерни клинични признаци. Ракът може да бъде първичен, тоест образуван от собствените тъкани на органа, и вторичен - метастази в надбъбречните жлези от други органи.

Първичните тумори се подразделят на хормонално активни, които произвеждат хормони, и хормонално неактивни, които не синтезират биологично активни вещества. Надбъбречната доброкачествена неоплазма обикновено е хормонално неактивна и се среща при хора от всички възрасти. Затлъстяването може да е причината диабет, високо кръвно налягане.

Злокачествените хормонално неактивни неоплазми са редки, те включват: меланом, пирогенен рак, тератом. Във вътрешната медула се образуват хормонално активни феохромацитоми и неактивни ганглионевроми. Туморите на надбъбречната кора: кортикостерома, алдостерома, андростерома, кортикоестрома също са хормонално активни.

Обемните образувания са разделени според патофизиологичните критерии:

Алдостеромите причиняват дисбаланс на вода и соли в организма Кортикостеромите нарушават метаболизма Андростеромите провокират образуването на мъжки вторични полови характеристики при жените Кортикоестромите провокират образуването на женски вторични полови характеристики при мъжете Кортикоандростеромите нарушават метаболизма и допринасят за образуването на мъжки вторични полови характеристики при жените .

Специалистите обръщат специално внимание на туморите, секретиращи хормони. Нека разгледаме по -отблизо:

Алдостерома е тумор на надбъбречната жлеза, образуван от клетки на гломерулната зона на кората. Той синтезира хормона алдостерон и причинява такава патология като алдостеронизъм - синдром на Кон. Алдостеронът регулира метаболизма на минералите в човешкото тяло. Излишъкът му води до повишаване на кръвното налягане, мускулна слабост, намаляване на количеството калиеви йони и алкализиране на кръвта. Обикновено има тумор на дясната надбъбречна жлеза, по -рядко се диагностицират множество образувания. Злокачествената алдостерома се среща при 2-4% от пациентите. Кортикостерома или глюкостерома е най -често срещаният тумор в надбъбречната жлеза. Образува се от клетки на фасцикуларния слой на кората и произвежда глюкокортикоидни хормони. Пациентите имат признаци на синдрома на Иценко -Кушинг: затлъстяване, повишено кръвно налягане, при деца - ранен пубертет, при възрастни - преждевременно изчезване на сексуалните функции. Доброкачественият надбъбречен тумор е аденом, а злокачественият тумор е аденокарцином или кортикобластом. Кортикостерома се развива от ретикуларния или фасцикуларния слой на кората и е причина за естроген-гениталния синдром при мъжете. Това състояние се характеризира с появата на женски вторични полови белези и сексуална слабост. Заболяването обикновено е злокачествено. Андростеромата е обемно образувание върху надбъбречната жлеза, произхождащо от тъканта на ретикуларната зона и синтезиращо мъжки полови хормони - андрогени. Свръхактивната надбъбречна жлеза към образуването на андрогени води до образуването на андроген-генитален синдром. При момчетата това се превръща в причина за ранен пубертет, при момичетата - псевдохермафродитизъм, а при жените се появяват мъжки вторични полови белези. Тези тумори са редки в около 1-3% от случаите и обикновено се срещат при жени на възраст между 20 и 40 години. Съотношението на злокачествени андростероми към доброкачествени е 1: 1. Метастази от рак на надбъбречната жлеза в черния дроб, белите дробове и ретроперитонеалните лимфни възли. Феохромацитомът в 90% от случаите се образува от клетки на медулата, по -рядко от симпатикови нервни сплитания и нервни възли, той синтезира катехоламини. Автономни кризи се наблюдават при хора с този тумор. Злокачественият ход не се случва често, при около 10 на сто пациенти. Жените на възраст между 30 и 50 години са по -податливи на това заболяване.

За повече информация относно надбъбречните заболявания вижте видеото:

Клинични прояви на надбъбречни тумори

Признаците и симптомите на надбъбречен тумор зависят от тъканта, от която произхожда, затова е препоръчително да се разгледа всеки от тях:

Алдостеромата се проявява в 3 групи основни симптоми: бъбречни, сърдечно -съдови и нервно -мускулни. Характеризира се с постоянно повишаване на кръвното налягане, което не намалява с употребата на антихипертензивни лекарства. Наблюдават се също главоболие, сърдечни проблеми, задух, дистрофични промени в миокарда, патология на фундуса. Ако алдостеронът се освободи внезапно, може да се развие криза. Появява се повръщане, много силно главоболие, зрително увреждане, миопатия, дишането става плитко. Понякога кризата се усложнява от инсулт и коронарна недостатъчност. Диагностиката разкрива изразен дефицит на калиеви йони в организма. Пациентите се оплакват от жажда, често уриниране през нощта и обилен поток на урина. Може да има и мускулна слабост, спазми. Симптомите на хиперкортизолизъм (синдром на Иценко-Кушинг) са характерни за кортикостеромите. Затлъстяване, високо кръвно налягане, главоболие, мускулна слабост, тежка умора, нарушена сексуална функция, стероиден диабет. Стриите се появяват на гърдите, корема и кожата на вътрешната част на бедрата. При мъжете може да се появи гинекомастия, намалена потентност, хипоплазия на тестисите. При жените растеж на косата по мъжки модел, увеличаване на размера на клитора, груб нисък глас. Понякога се развива остеопороза, която причинява фрактури на телата на прешлените. От страна на бъбреците се наблюдават патологии като уролитиаза и пиелонефрит. Много пациенти се оплакват от депресия или прекомерна нервна възбудимост. Кортикоестромите при момичетата водят до ускорено сексуално развитие, а при момчетата, напротив, до неговото забавяне. При възрастни мъже могат да се наблюдават вторични сексуални характеристики на жените, атрофия на тестисите и пениса, нисък брой на сперматозоидите и импотентност. Андростеромите също причиняват ускорен пубертет при децата. При жените менструацията спира, тембърът на гласа намалява, матката и млечните жлези хипотрофират, клитора се увеличава по размер, либидото се увеличава и подкожният мастен слой намалява. При мъжете туморът може да не се прояви по никакъв начин. Феохромацитомът може да бъде изключително животозастрашаващ. Той е придружен от хемодинамични нарушения и протича в 3 форми: постоянен, пароксизмален и смесен. Пароксизмалната форма се характеризира с внезапен скоккръвно налягане до 300 mm Hg. Изкуство. и още, замаяност, сърцебиене, бледност на кожата, главоболие, повръщане и треперене, страх, тревожност, треска. Тези симптоми могат да продължат няколко часа и да приключат толкова бързо и рязко, колкото са започнали. При хора с постоянна форма на феохромоцитом кръвното налягане винаги е високо. Смесената форма се характеризира с постоянно високо кръвно налягане и периодични кризи.

Диагностични и терапевтични мерки за надбъбречни тумори

Функционалната активност на неоплазмите се определя с помощта на анализи на урина за хормони. Ако се подозира феохромоцитом, се правят изследвания на кръв и урина по време или непосредствено след пристъп. Диагностицирането на надбъбречните тумори е възможно и благодарение на специални тестове за хормони: тест с каптоприл, тест за клонидин, с итропафен и тирамин. Кръвта се взема преди да се вземе специална лекарстваи след него. Кръвното налягане се измерва преди и след употребата на клонидин. Надбъбречната флебография ви позволява да оцените хормоналната активност на туморните тъкани. Прави се рентгенова контрастна катетеризация на вените на жлезата и се взема кръв за анализ. Такова изследване е противопоказано при феохромацитом, тъй като може да предизвика криза.

За да се определи точното местоположение на тумора и, ако има симптоми на рак, се използват наличието на отдалечени метастази, CT, MRI и ултразвук. Тези съвременни методиможе да определи формацията с диаметър от 0,5 до 6 cm.

Това видео показва поставянето на надбъбречен тумор:

Ако има функционално неактивни тумори, чийто размер надвишава 3 см, образувания с признаци на злокачествено заболяване, както и тумори, синтезиращи хормони, е показана операция за отстраняване на тумора. В други случаи се препоръчва с течение на времето да се овладее неоплазмата. В днешно време хирургическата интервенция е възможна без използване на отворен достъп; лапароскопските операции станаха много популярни. Отстранява се цялата надбъбречна жлеза с тумора, ако образуването е злокачествено, те също се отстраняват Лимфните възлиразположени до органа. Ако функцията на останалата надбъбречна жлеза е недостатъчна, се предписва хормонозаместителна терапия. По -рано за тези цели се използваше екстракт от кора, сега почти никога не се използва.

Хирургичната интервенция за феохромацитом може да бъде опасна, тъй като рискът от развитие на криза е твърде висок. Преди операцията се извършва сериозна подготовка на пациента. Също така, с тази неоплазма е показано интравенозно приложениерадиоизотопи, които допринасят за намаляването му, същото се случва и с метастазите. Ако кризата все пак се развие, пациентът се дава интравенозна инжекцияс нитроглицерин, фентоламин, регитин. Когато кризата не спре и настъпи катехоламинов шок, се извършва спешна операция по здравословни причини. В някои случаи онкологията се лекува добре с химиотерапия. Използвайте такива вещества като митотан, хлодитан, лизодрен. Прогноза за своевременно лечениеблагоприятни за живота. След отстраняване от androster често се случва нисък ръст. При хора, претърпели операция за феохромацитом, може да продължи хипертония, която лесно се спира от лекарства, и умерена тахикардия. Ако кортикостеромата бъде премахната, всички процеси в организма ще се нормализират след 1-2 месеца.

Надбъбречните жлези са жлези, които са разположени над горния полюс на бъбреците. Те са отговорни за производството на редица хормонални вещества: тестостерон, естроген, кортизол, адреналин и др.

Често има ситуации, при които се открива надбъбречна маса. По -често е доброкачествен, не се превръща в рак.

Но тумор върху жлезата пречи на работата на органа и производството на хормони се нарушава. Това води до развитие на различни заболявания.

Надбъбречните жлези имат голямо влияние върху функционирането на целия организъм.

Те не само произвеждат хормони, но и влияят на метаболитните процеси в организма: протеини, вода-сол, въглехидрати, участват във формирането на вторични полови белези.

Жлезите са изградени от два слоя тъкан: външен и вътрешен. Външният слой се нарича кортикален, тъй като обхваща надбъбречната жлеза, а вътрешният - мозъчният.

Маса върху надбъбречната жлеза може да се появи както на външния, така и на вътрешния слой на жлезата. Това явление възниква поради патологичната пролиферация на тъканите на органа на ендокринната система.

Образуванията върху жлезата се делят на доброкачествени и злокачествени. Трудността при идентифицирането на патологията без специални изследвания е, че симптомите, когато се появява тумор върху надбъбречната жлеза, често съвпадат с редица други заболявания.

Класификация на надбъбречните тумори

Неоплазмите, които възникват в надбъбречната жлеза, се разделят в зависимост от слоя, в който са се появили: мозъка или кората. Често има ситуации, когато туморът засяга и двата слоя, тогава тази форма се нарича смесена.

В допълнение, неоплазмата се подразделя в зависимост от органа, в който се е развила:

тумор на дясната надбъбречна жлеза;
тумор на лявата надбъбречна жлеза;
неоплазма на двете надбъбречни жлези.

Но въпреки местоположението на формациите, всички те са разделени на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествено образованиенадбъбречните жлези обикновено са с малък диаметър и не съдържат ракови клетки.

Такива тумори обикновено не дават изразени симптоми и често се откриват случайно, по време на изследването на вътрешните органи.

Злокачествените новообразувания на надбъбречните жлези са опасни за човешкото здраве. Те са склонни бързо да растат променени клетки в тъканите на органите и да се разпространяват в други органи.

Злокачествените тумори включват надбъбречен лимфом. Един от симптомите на заболяването е патологично увеличение на лимфните възли. Болестта е трудна за лечение, особено ако метастазите са проникнали в близките органи.

Сред първичните тумори на жлезите се разграничават хормонално активни неоплазми и хормонално неактивни. Неактивните образувания на надбъбречната жлеза се наричат доброкачествени.

Такъв тумор може да се развие при всеки човек, независимо от възрастта и пола. Неактивните лезии рядко са злокачествени и реагират по -добре на терапевтично лечение.

Хормонално активни неоплазми

Продуциращата надбъбречна маса е новообразувание в надбъбречните жлези, поради което настъпва свръхпроизводство на един от хормоните, което води до смущения във функционирането на организма.

Такива образувания предизвикват изразени промени в тялото, които често могат да се видят с просто око.

Хормоно-активните тумори включват:

алдостерома;
андростерома;
кортикоестрома;
кортикостерома;
феохромоцитом.

Алдостерома е тумор на надбъбречната жлеза, в който се произвежда хормонът алдостерон. Образуването се развива в кортикалната зона на надбъбречните жлези. Алдостеромата причинява нарушение на водно-солевия баланс в организма. Това води до мускулна слабост, главоболие, прекъсвания в работата на сърцето, хипогликемия и повишаване на рН на кръвта.

Ако нивото на хормона се повиши рязко в организма, тогава настъпва криза, която се проявява с повръщане, плитко дишане, замъглено зрение и появата на вяла парализа. Новообразуванията от този тип могат да бъдат единични или множествени, но най -често са доброкачествени. Злокачествената алдостерома се среща само при 2-5% от всички пациенти.

Андростеромата е формация, която се развива в кортикалния слой на жлезата и произвежда излишно количество андрогени. В случай на поява на андростерома, ранното съзряване започва при момчетата, при момичетата има признаци на хермафродитизъм, при жените има промени във външния вид според мъжкия тип.

Ако неоплазмата е злокачествена, тя бързо метастазира в други органи: черния дроб, белите дробове и лимфните възли. Това заболяване е доста рядко, то представлява не повече от 3% от всички неоплазми. Но вероятността от злокачествен процес в този случай е 50%.

Кортикостерома или глюкостерома- образование, което се развива в кортикалния слой на жлезата и произвежда глюкокортикоиди. Този вид неоплазма е най -често срещаният.При глюкостерома пациентите изпитват затлъстяване, чести главоболия, повишена умора и мускулна слабост, ранен пубертет или, обратно, преждевременно изчезване на сексуалната функция.

По корема и гърдите се появяват кръвоизливи и стрии, при жените започва косата по мъжки модел, а тембърът на гласа намалява. Такива тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Доброкачествената неоплазма се нарича аденом, а злокачествената неоплазма се нарича кортикобластом, аденокарцином.

Кортикоестрома е неоплазма, която произвежда излишно количество естроген, което води до развитие на тялото на мъжа според женския тип (увеличаване на мастната маса в корема, ханша и гърдите), импотентност.Това неоплазма се развива в надбъбречната кора и се среща главно при мъжете. Най -често е злокачествен.

Феохромоцитомът е новообразувание в надбъбречната медула, което произвежда катехоламини. Този вид тумор най -често има доброкачествен характер, признаци на злокачествено заболяване се наблюдават само при 10% от пациентите.

Причини за заболяването

Появата на тумор върху надбъбречните жлези не винаги може да се обясни с конкретна причина. Учените все още не са установили причините за развитието на тумори, но са идентифицирали фактори, които увеличават вероятността от появата им:

вродени патологии в структурата на органите на ендокринната система;
случаи на откриване на злокачествени новообразувания при близки роднини;
анамнеза за онкологични заболявания;
хронични чернодробни или бъбречни патологии;
постоянен стрес;
високо кръвно налягане.

Хората в риск трябва периодично да проверяват надбъбречните си жлези и да се подлагат на изследвания в медицинско заведение. Тогава има голяма вероятност да се открие развитието на тумора в началния етап и да се започне незабавно лечение.

Усложнения на надбъбречните тумори

При неоплазма на надбъбречните жлези в организма настъпват сериозни нарушения, които често водят до кризи, които се изразяват в рязко повишаване на кръвното налягане, замаяност, кожата става бледа, сърдечната честота се увеличава, изпотяването се увеличава, започва повръщане, паническа атака, повишена телесна температура.

Основните усложнения на туморите зависят от техния тип. При доброкачествени тумори това е вероятността те да се трансформират в злокачествени. А при злокачествено новообразувание метастазите, които засягат здравите органи, представляват голяма заплаха.

На първо място, костите, матката, черният дроб и белите дробове страдат от тях.

Диагностика

За откриване на тумори използвайте различни видовеанкети:

Ултразвукът е подходящ за диагностициране на неоплазми, по -големи от 1 сантиметър.
С ЯМР могат да се открият дори малки неоплазми.
CT методът ви позволява да оцените плътността на тумора и да направите заключение дали това е злокачествено новообразувание или не.
Извършва се рентгеново изследване за откриване на метастази в други органи.
Анализ на урината - за определяне на нивото на хормоните.
Флебография - вземане на кръвни проби за анализ се извършва директно от съдовете на надбъбречните жлези.
Хистологично изследване - определя от какви клетки се състои туморът.

Въз основа на данните, получени в резултат на прегледа, лекарят ще постави диагноза и ще избере ефективно лечение.

Общи симптоми

Симптомите на надбъбречните туморни заболявания могат да бъдат разделени на два вида:

Първичен.
Втори.

Първичните симптоми на развитие на новообразувания в надбъбречните жлези се проявяват под формата:

външни признаци на хормонални нарушения, които се различават в зависимост от вида на тумора;
влошаване на проводимостта в нервните окончания;
повишено кръвно налягане;
паническа атака;
повишено желание за уриниране;
притискащи, болезнени усещания в гърдите.

Вторичните признаци се проявяват с хода на заболяването поради промени в хормоналните нива и се изразяват в следните нарушения:

бъбречна недостатъчност;
намалено сексуално желание;
повишени нива на кръвната захар.

Проявата на вторични симптоми показва прогресията на заболяването. По -добре е пациентът да се консултира с лекар дори на етапа на поява на първични признаци, тогава последиците от заболяването ще бъдат по -малко тежки.

Лечение

Ако пациентът има неоплазма в надбъбречните жлези, тогава е необходимо да се проведат медицински изследвания, за да се определи точната диагноза и степента на увреждане на жлезата и други органи.

Лечението на надбъбречната маса зависи от вида на тумора.

Основният вид лечение на туморни патологии е операцията. Операцията се извършва, ако размерът на неоплазмата е повече от 3 см, тя е хормонално активна и има признаци на злокачествено заболяване.

След операцията на пациента се предписва курс на хормонална терапия, за да се възстанови функционирането на жлезата и да се нормализира нивото на хормоните.

Но този вид лечение не е подходящ за всички категории пациенти. Операцията не се извършва, ако:

пациентът има патологии, при които хирургическата интервенция е противопоказана;
болестта прогресира толкова много, че се появяват метастази в органи, отдалечени от фокуса;
поради старост пациентът може да не понася интервенцията.

В критични случаи, когато отстраняването на тумора е невъзможно, се използват само курсове на химиотерапия. С този метод на лечение туморът се лекува с лекарства, които убиват раковите клетки.

Прогноза

Прогнозата за надбъбречен тумор до голяма степен зависи от неговия тип и здравето на пациента. При доброкачествен характер на образуването вероятността за пълно излекуване на пациента ще бъде много по -висока, отколкото при рак.

При липса на ракови клетки отстраняването на надбъбречния тумор с голям дял завършва с пълно излекуване на пациента. Но дори и в този случай са възможни усложнения: нарушения в работата на сърцето, забавяне на растежа при деца.

Ако образуването е злокачествено, тогава прогнозата за лечение е много по -лоша. Дори при липса на метастази преживяемостта е около 2%. И ако метастазите са успели да ударят съседните органи, тогава прогнозата е разочароваща.