Терапевтична физическа подготовка (LFK)- метод, използващ средства за физическа култура с терапевтична и профилактична цел за по -бързо и пълно възстановяване на здравето и предотвратяване на усложненията на заболяването. Физическата терапия обикновено се използва в комбинация с други терапевтични средствана фона на регулиран режим и в съответствие с терапевтичните цели.

На определени етапи от курса на лечение, тренировъчната терапия помага за предотвратяване на усложнения, причинени от продължителна почивка; ускоряване на елиминирането на анатомични и функционални нарушения; запазване, възстановяване или създаване на нови условия за функционална адаптация на тялото на пациента към физическа активност.

Активният фактор на ЛФК са физическите упражнения, тоест движения, специално организирани (гимнастически, приложни спортове, игри) и използвани като неспецифичен стимул за лечение и рехабилитация на пациента. Физическите упражнения помагат да се възстановят не само физическите, но и умствените сили.

Характерна особеност на метода за упражнения е и естественото му биологично съдържание, тъй като през лечебни целиизползва се една от основните функции, присъщи на всеки жив организъм - функцията на движение. Последното е биологичен стимул, който стимулира процесите на растеж, развитие и нормализиране на организма. Всеки комплекс от упражняваща терапия включва пациента в активно участие в лечебния процес, за разлика от други терапевтични методи, когато пациентът обикновено е пасивен и лечебни процедуриизвършва се от медицински персонал (напр. физиотерапевт).

ЛФК също е метод на функционална терапия. Физическите упражнения, стимулиращи функционалната активност на всички основни системи на тялото, в крайна сметка водят до развитие на функционална адаптация на пациента. Но в същото време е необходимо да се помни за единството на функционалното и морфологичното и да не се ограничава терапевтичната роля на ЛФК в рамките на функционалните влияния. Упражняващата терапия трябва да се счита за метод на патогенетична терапия. Физическите упражнения, влияещи върху реактивността на пациента, променят както общата реакция, така и локалното й проявление. Обучението на пациента трябва да се разглежда като процес на системно и дозирано използване на физически упражнения с цел общо подобряване на организма, подобряване на функцията на един или друг орган, нарушен от болезнения процес, развитие, формиране и укрепване на двигателните ( двигателни) умения и волеви качества (виж таблицата).

Участието на органите в окислителните процеси в покой и по време физическа дейност
(в см 3 кислород на час според Warkroft)

Забележка:Стимулиращият ефект на физическите упражнения върху тялото се осъществява чрез неврохуморални механизми. При упражнения в тъканите метаболизмът се увеличава.

Повечето пациенти се характеризират с намаляване на жизнеността. Той е неизбежен в почивка на легло поради намаляване на физическата активност. В същото време потокът от проприоцептивни стимули рязко намалява, което води до намаляване на лабилността на нервната система на всички нейни нива, интензивността на хода на вегетативните процеси и мускулния тонус. При продължителна почивка на легло, особено в комбинация с обездвижване, нервно-соматичните и автономните реакции се изкривяват.

Заболяването (травма) и физическото бездействие водят до значителни промени в хомеостазата, мускулна атрофия, функционални нарушения на ендокринната и кардиореспираторната система и др. Следователно използването на физически упражнения за профилактика и лечение на заболявания е патогенетично оправдано:

• Терапевтичен и профилактичен ефект от физиотерапевтичните упражнения
• Неспецифично (патогенетично) действие. Стимулиране на двигателно-висцерални рефлекси и др.
• Активиране на физиологични функции (проприоцептивна аферентност, хуморални процеси и др.)
• Адаптивно (компенсаторно) действие върху функционалните системи (тъкани, органи и др.)
• Стимулиране на морфо-функционални нарушения (репаративна регенерация и др.)

• Резултати (ефективност) от въздействието на физическите упражнения върху болен човек
• Нормализиране психо-емоционално състояние, киселинно-алкален баланс, метаболизъм и др.
• Функционална адаптивност (адаптация) към социални, битови и трудови умения
• Предотвратяване на усложнения на заболяването и настъпване на инвалидност
• Развитие, образование и укрепване на двигателните умения. Повишена устойчивост на фактори на околната среда

Физическите упражнения имат тонизиращ ефект, стимулират моторно-висцералните рефлекси, допринасят за ускоряване на процесите на тъканния метаболизъм, активиране на хуморалните процеси. С подходящ подбор на упражнения е възможно селективно да се повлияят двигателно-съдовите, двигателно-сърдечните, двигателно-белодробните, двигателно-стомашно-чревните и други рефлекси, което прави възможно повишаването главно на тонуса на онези системи и органи, в които се намалява.

Упражнението помага за нормализиране на киселинно-алкалния баланс, съдовия тонус, хомеостазата, метаболизма на увредените тъкани и съня. Те помагат за мобилизирането защитни силитялото на пациента и репаративна регенерация на увредените тъкани.

Използването на физически упражнения при пациенти е основното средство за активна намеса в процеса на формиране на компенсация.

Спонтанната компенсация се формира под формата на коригиране на дихателната функция на оперираните пациенти с помощта на дихателни упражнения, удължаване на издишването, диафрагмено дишане и др.

Съзнателно формирани компенсации, например, когато лявата ръка е обездвижена, формирането на ежедневни умения за дясна ръка; ходене на патерици с фрактури на долния крайник (крайници); ходене по протеза с ампутация на долните крайници.

Необходими са компенсации за различни видове реконструктивни операции, които заместват загубената двигателна функция. Например овладяване на пълноценни движения на ръката и пръстите след операция и мускулна трансплантация или ампутация, последвана от използване на протеза от биорук.

Формиране на компенсации за нарушени вегетативни функции. Използването на физически упражнения в този случай се основава на факта, че няма вегетативна функция, които според механизма на двигателно-висцералните рефлекси не биха се подчинили в една или друга степен влиянието на мускулно-ставния апарат.

В същото време специално подбрани физически упражнения последователно осигуряват необходимите реакции за компенсиране отстрани вътрешни органи; активира аферентна сигнализация от вътрешни органи, които съзнателно участват в компенсацията, съчетавайки я с аферентност, идваща от мускулите, участващи в движението; осигуряват желаната комбинация от двигателни и вегетативни компоненти на движението и тяхното условно рефлекторно фиксиране. Тези механизми се използват най -лесно при белодробни заболявания, тъй като дихателната функция може умишлено да се регулира по време на тренировка. При заболявания на един бял дроб (или след операция) е възможно например да се формира компенсаторно усилване на функцията на друг, здрав бял дроб поради бавно и задълбочено активно издишване.

При сърдечно -съдови заболяванияобразуването на компенсация не е лесно за постигане. Ако обаче пациентът с циркулаторна недостатъчност ще извършва леки (бавни) движения долните крайницив комбинация с дълбоко дишане е възможно да се образува известна компенсация за кръвоснабдяването на тъканите и органите. При хипотония подходящият подбор на упражнения допринася за стабилно компенсаторно повишаване на съдовия тонус.

С болести стомашно-чревния тракт, бъбреците и метаболизма е трудно да се образува компенсация. Но с помощта на специални физически упражнения е възможно да се активира, например, недостатъчна или инхибира прекомерната двигателна или секреторна функция на стомашно -чревния тракт, за да се компенсират нарушенията на неговата активност. Тази компенсация може да бъде ефективна във връзка с промени в секреторната и двигателната функция, причинени от приема на храна (диета), минерална вода(в зависимост от киселинността), лечебни вещества и др.

Използването на физически упражнения за терапевтични цели е средство за осъзната и ефективна намеса в процеса на нормализиране на функциите. Например при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата системаИзпълнението на специални упражнения предизвиква поток от импулси от кръвоносните съдове, сърдечния мускул, белите дробове и други органи и по този начин настъпва нормализиране кръвно налягане, скоростта на кръвния поток, венозното налягане, мускулното кръвоснабдяване се подобрява и т.н.

Мануалната терапия включва антигравитационни, мобилизационни, пост-изометрични и други методи за мускулна релаксация. Тези методи могат да се използват при пациенти със заболявания на гръбначния стълб и ставите на всеки етап от заболяването, комбинирани с използването на всякакви лекарстваи извършване на всякакви физиотерапевтични процедури.

Методите за мобилизация и ставни ръчни техники се използват след отстраняване на изразена синдром на болка... Това се постига чрез използването на аналгетични лечения, които могат да се комбинират с леки транквиланти, успокоителни и антихистамини. Ако симпатиковият компонент преобладава в симптоматиката на заболяването, се предписват блокери на ганглии и невротропни средства. За да се подобри микроциркулацията при липса на херниални издатини, на пациента се инжектира разтвор никотинова киселинаспоред схемата. Препаратите за дехидратация се използват за облекчаване на подуване и подуване на тъканите.

В някои случаи е ефективно да се извършват вътрекожни, подкожни, паравертебрални, епидурални блокади, понякога блокади на симпатикови възли, нервни стволове и отделни мускули.

Тракционната терапия трябва да се предписва различно, тъй като може да бъде противопоказана при силна болка, с изразена деформираща спондилоза, спондилоартроза, стъпаловидна многосегментна нестабилност на гръбначния стълб със спондилолистеза, когато се появи по време на тракция остра болкаизлъчващи се по корените. След тракционна терапия се препоръчва на пациента да почива 40-60 минути. Масажът при пациенти с гръбначни заболявания на гръбначния стълб трябва да се предписва по строго диференциран начин, като се вземат предвид физиологичните извивки. Не използвайте техники за ръчна терапия за флексия с хиперлордоза в лумбалния и шийката на маткатагръбначния стълб и разширението с гладка кифоза в гръденгръбначния стълб.

Комбинацията от мануална терапия с физиотерапевтични упражнения е ефективна при пациенти с вертебрални синдроми на остеохондроза на гръбначния стълб, ако е предписана целенасочено и строго диференцирано, в зависимост от нарушенията в динамичната стойка и патологичния двигателен стереотип.

С гладкостта на физиологичните завои, физиотерапевтичните упражнения трябва да бъдат насочени към увеличаването им, с увеличаване - към тяхното намаляване. За съжаление, малко от лекарите по физиотерапия предписват лечебна гимнастика, като се вземат предвид физиологичните извивки. Под наше наблюдение имаше пациент К., на 18 години, който кандидатства след стационарно лечение за гръбначно-базиларна недостатъчност. От 6 -годишен той се занимава със спорт и играе в отбора по хокей. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност се появиха при повдигане на щангата. Стационарно лечение без ефект. По време на обективен преглед се обръща специално внимание на изправения гръбначен стълб с две надлъжни мускулни нишки с изразено тонично мускулно напрежение - еректорите на гърба от тила до сакрума от двете страни. След 8 процедури с мануална терапия, клиничните симптоми на елиминирана вертебробазиларна недостатъчност. Пациентът е професионален хокеист. Беше позволено да се практикува професионални дейностиподлежи на изключване по време на тренировка на физически упражнения за разтягане в гръдния гръбнак, в шийния и лумбалния - за флексия. Според 9-годишното проследяване пациентът е здрав и продължава да играе хокей.

При пациенти със синдроми на гръбначна гръбначна остеохондроза периферната аферентация, идваща от гръбначния стълб в резултат на образуването на функционални блокажи, постоянно засилва патологичния двигателен стереотип. В резултат на компенсаторни процеси, протичащи в организма, няма клинични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб. Патологичният двигателен стереотип се адаптира и прави пациента по -устойчив на болестта. По време на физиотерапията пациентът замества мускулите, които искаме да укрепим, с други - заместване. В резултат на това пациентът упражнява липсата на координация, вместо да я елиминира и по този начин засилва патологичния двигателен стереотип.

Назначаването на лечебна гимнастика е абсолютно противопоказано при пациенти с клинични проявленияостеохондроза на гръбначния стълб. Функционалните блокажи, които не се отстраняват незабавно чрез специални целенасочени методи на мануална терапия и поддържат стабилен патологичен двигателен стереотип с периферна аферентност, не могат да бъдат отстранени чрез лечебна гимнастика. При периферна аферентация всички движения на пациента и стойката му са изкривени, така че е невъзможно дори да се определи истинската сила на мускулите и да се установи кои симптоми са следствие от вертеброгенна болест и кои са свързани с нарушения на централната регулация.

Препоръчваме пациентите с гръбначни синдроми на остеохондроза на гръбначния стълб да извършват терапевтични упражнения в продължение на 2 месеца след мануална терапия в първоначално легнало положение, без движения в гръбначния стълб. Специални упражнения за гръбначния стълб, които самият пациент изпълнява - автомобилизация - могат да бъдат предписани само от лекар, който е усвоил методите на мануална терапия.

Преструктурирането на патологичния двигателен "стереотип при хората е многоетапен и труден процес, поради което е по-обещаващо да се занимават с физиотерапевтични упражнения с по-млади пациенти с все още пластична нервна система. В бъдеще индикации за активна насочена превантивна лечебна гимнастика при деца и млади хора ще има все по -голямо значение. ...

По този начин, в случай на силни болкови синдроми на гръбначния стълб и ставите в острите стадии на заболяването, лечението трябва да започне със съвместна техника на позиции, отдалечени от огнището на лезията, и с други, по -малко специфични методи, които включват обездвижване, ръчно отпускане на мускулите, медикаментозна терапия, блокада, масаж, рефлексотерапия.

В острия период на заболяването при пациенти с гръбначни синдроми на остеохондроза на гръбначния стълб, назначаването на масаж, ЛФК, физиотерапия, особено в топлинни дози, може да доведе до увеличаване на отока в тъканите около гръбначния корен и до обостряне на болестта.

При хроничен ходзаболявания, ръчната терапия може да се проведе в комбинация с курсове на радон, въглероден диоксид, хлорид, натрий, сулфид, терпентинови вани, с нафталанова терапия, кална терапия (кал с ниски температури), масаж, ЛФК.

Рефлексотерапията се препоръчва при пациенти с неврологични синдроми на остеохондроза на гръбначния стълб, започвайки от острия период. Изборът на метод на лечение зависи от клиничната форма на заболяването, неговия стадий, наличието на съпътстващи заболявания.

Заглавие:

Физиотерапията е част от комплексното лечение на повечето заболявания и последователността на прилагане на определени терапевтични процедури има определена стойност. Например, термични процедури: индуктотермия, разтворима лампа, парафин или кални локални приложения трябва да предхождат упражнения, а лекарствената електрофореза и фонофореза, в допълнение към използването на аналгетици (болкоуспокояващи), трябва да се използват с почивка от 20-30 минути след ЛФК.

Препоръчва се да се извърши масаж и електрогимнастика (електрическа стимулация) на мускулите преди започване на физиотерапевтични упражнения. Умерените физически упражнения (сутрешни упражнения) 30-60 минути преди вземане на общи минерални бани засилват техния терапевтичен ефект. След като вземете общи минерални бани, упражненията и други медицински процедури могат да се прилагат не по-рано от 2-4 часа, в зависимост от предписания начин на движение.

Упражненията във вода, особено плуването, увеличават разхода на енергия, увеличават метаболизма и са много ефективни при лечението на затлъстяването. При полиартрит, артроза и контрактури е препоръчително да се комбинира приемът на общи минерални бани с изпълнението на специални гимнастически упражнения, които трябва да се започнат 5-7 минути след къпане и да продължат до края му.

От голямо значение е комбинацията от физиотерапевтични упражнения с лечебно хранене, която трябва да бъде балансирана, тоест напълно да покрие нуждите на организма от енергия и пластмасови материали, витамини. В условията на стационарно лечение, за да се избегне увеличаване на телесното тегло, енергийната стойност на дневната диета не трябва да надвишава 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), тя намалява поради изключването на въглехидратите и мазнините от диета. При мускулна хипотрофия е желателно в ежедневната диета да има средно 1,5 g на килограм телесно тегло лесно смилаем протеин от животински произход (мляко, риба, птици, яйца).

В случай на костни фрактури, за по-бързо пълноценно сливане на фрагменти, е необходимо да се осигури прием на лесно смилаеми калциеви соли, които се съдържат в относително големи количества в млечни продукти, моркови, цитрусови плодове, плодове, ядки, в тялото. Богатото на калций меню трябва да осигурява на организма до 1,5 g калций на ден. Половин литър мляко и 100 г фета сирене или нискомаслено извара осигуряват 75% от тази нужда. Необходимо е да се включат в менюто и храни, богати на калциферол (витамин D) - херинга, сардини, скумрия и пр. Какао, шоколад, киселец, спанак, съдържащ фитин и оксалова киселина, които в червата образуват неразтворими соли с калций и се отстраняват с изпражнения.

Комбинацията от трудова терапия с физиотерапия помага за ускоряване на процесите на възстановяване на нарушените функции и формирането на нови двигателни и автономни компенсации. Ефективността на часовете по физиотерапия се увеличава значително в комбинация с психотерапия. Преди първия урок винаги е необходимо да се обяснява на пациентите същността на терапевтичния ефект от физическите упражнения, а в бъдеще, в процеса на самите уроци, е много полезно да се обяснят полезните ефекти на отделните упражнения.

Комбинация медикаментозно лечениес физически упражнения повишава ефективността на ефектите от двата метода. Например, когато се използват хапчета за сън и аналгетици, на пациент, претърпял стомашна резекция, се предписва дишане и прости гимнастически упражнения. В този случай на фона на защитното инхибиране, което се е развило под въздействието на медикаменти, под въздействието на физически упражнения, дишането и кръвообращението се подобряват, както и повишена чревна подвижност. Използването на медикаменти често се комбинира с лечебни упражнения при различни заболявания на сърдечно -съдовата система, в предоперативния и следоперативния период.

Масажът е ефективен, а не медицински методфункционална терапия, която се използва широко в различни области на лечение и възстановяване на организма.
Масажът се използва на всички етапи от медицинската рехабилитация на пациентите. Използва се при комплексно рехабилитационно лечение на подостри и хронични болестикръвоносни органи, нервна система, опорно -двигателен апарат, вътрешни органи, както и при проява на определени кожни заболявания.

Масажът се е доказал като отлично средство за предотвратяване и възстановяване на умствената и физическата активност. Масажът заема специално място в спортната и оздравителна практика, като се откроява като отделен вид „спортен масаж“. Широкото използване на различни техники за масаж в козметологията дава невероятни резултати в лечението и подмладяването.

В прилагането на комплексна терапия за различни заболявания, освен масаж, са включени различни видовефизиотерапия, като е необходимо да се вземе предвид тяхната съвместимост.

Когато се предписва курс на лечение с масаж и електрофореза, не се препоръчва да се масажират кожните участъци, върху които са приложени електроди след електропроцедурата, но ако е необходимо, масажът трябва да се извърши 30-60 минути преди електрофореза или да се назначат процедури всеки друг ден.

Редица физиотерапевтични процедури са несъвместими по естеството на реакциите, които тези процедури причиняват, например обща ултравиолетова радиация и масаж, душ Шарко и общ масаж.

• Не масажирайте части от тялото, облъчени с кварцова лампа.

Физиотерапевтичните процедури, които не причиняват дългосрочни последици и не представляват голямо натоварване върху сърдечно-съдовата и нервната система, могат да бъдат предписани в един и същи ден, но в различно време на деня:

• водна баня (къса и ниска температура) и масаж;

• парна баня и масаж, кална терапия (локално приложение) и масаж, парафиново приложение и масаж.

Душ ниско налягане(вентилатор, кръгов, дъжд) може да се предписва през ден.

Комбинирано използване на масаж и друга физиотерапия.

• за един ден можете да извършвате масаж и инхалация, тръба-кварц. Последователността на тези процедури няма значение.

• с хипертония се предписва масаж преди терапевтични упражнения.

• ефективно комбинирайте ежедневния масаж с лечебни упражнения и през ден с ултразвук и борови бани.

• използването на предварителен масаж върху области от тялото, подложени на рефлексотерапия (акупунктура), повишава неговата ефективност

• масажът се препоръчва преди и след студеното лечение. След втвърдяващи дейности масажът трябва да бъде по -интензивен. Сегментарният рефлексен масаж намалява метеочувствителността.

• масаж за последствията от наранявания на опорно -двигателния апарат, натъртвания, навяхвания, фрактури, контрактури трябва да се извършва след нанасяне на парафин и кал, терапия с кал или вана, това допринася за бързо и ефективно възстановяване.

Смята се, че терапията с кал, упражненията и масажът са синергични процедури, които трябва да следват една друга на минимални интервали.

Масажът може да се комбинира с други физически фактори в различни последователности. N. A. Belaya * препоръчва исхемична болестредувайте масажа на сърцето с бани в различни дни или го правете преди къпане.

• в астеничен синдроми съдова атония О. Ф. Кузнецов препоръчва масаж, след това лечебни упражнения, след него - кислородна баня, а при вазоспазъм - първо кислородна баня, след това лечебни упражнения и масаж.

• с дерматогенни, десмогенни и миогенни рубцови контрактури, Л.А.Куничев съветва първо да се назначи физиотерапевтична процедура (диатермия, парафинова и кална терапия), а след това лечебни упражнения, след което се извършва масаж.

• счита се за препоръчително при наранявания на периферните нерви да се предписва масаж след лечебна гимнастика, тъй като облекчава умората или преди физиотерапевтична процедура като подготовка (вазодилатация) за него.

• последователността на предписване на процедури за радикулит (цервикоторакален, лумбосакрален) зависи от тежестта на синдрома на болката: при силна болка масажът се прави преди PH, когато болката отшуми - преди и след PH.

• масажът е полезен преди нанасяне на ортопедичен продукт върху крайника. Предварителният масаж на крайника и лекото погалване с палмарната повърхност на II или II и III пръст на мускула, който се свива, когато крайникът е в подвижна шина, повишава ефективността на ортопедичните мерки.

Трябва да се отбележи, че комплекс от физиотерапевтични процедури (лечение с топлина, масаж, електрически процедури, светлинна терапия, рефлексотерапия и др.) Се предписва и препоръчва само от лекуващия лекар. Терапевтът, лекуващ пациента, използва определени методи за въздействие, въз основа на патологията на заболяването, податливостта на пациента към тази процедура и състоянието на пациента по време на лечението.

* Н. А. Белая - доктор на медицинските науки, професор, консултант на 4 -ти Московски диспансер за медицинска и физическа подготовка.

ВЪВЕДЕНИЕ

Физическата активност е едно от важните условия за живота и развитието на човека. Тя трябва да се разглежда като биологичен стимул, който стимулира процесите на растеж, развитие и формиране на тялото.

Физическата активност зависи от функционалността на пациента, неговата възраст, пол и здраве.

Физическите упражнения (тренировки) водят до развитие на функционална адаптация. Физическата активност, като се вземат предвид социалните условия, екологията и други фактори, променя реактивността, адаптивността на организма.

Превантивният и терапевтичният ефект от дозираното обучение е възможен, ако се спазват редица принципи: системност, редовност, продължителност, дозиране на натоварванията, индивидуализация.

В зависимост от здравословното състояние пациентът използва „различни средства за физическа култура и спорт, а при отклонения в здравословното състояние физиотерапия. ЛФК в този случай е метод на функционална терапия.

Физиотерапия (тренировъчна терапия)

Физиотерапевтичните упражнения (LFK) са метод, който използва средства за физическа култура с терапевтична и профилактична цел за по -бързо и по -пълно възстановяване на здравето и предотвратяване на усложненията на заболяването. Физическата терапия обикновено се използва в комбинация с други терапевтични средства на фона на регламентиран режим и в съответствие с терапевтичните цели.

На определени етапи от курса на лечение, упражненията помагат да се предотвратят усложнения, причинени от продължителна почивка; ускоряване на елиминирането на анатомични и функционални нарушения; запазване, възстановяване или създаване на нови условия за функционална адаптация на тялото на пациента към физическа активност.

Активният фактор на ЛФК са физическите упражнения, тоест движения, специално организирани (гимнастически, приложни спортове, игра) и използвани като неспецифичен стимул за лечение и рехабилитация на пациента. Физическите упражнения помагат да се възстановят не само физическите, но и умствените сили.

Характерна особеност на метода на тренировъчната терапия е и естественото му биологично съдържание, тъй като една от основните функции, присъщи на всеки жив организъм, се използва за терапевтични цели - функцията на движение. Последното е биологичен стимул, който стимулира процесите на растеж, развитие и формиране на тялото. Всеки комплекс от физиотерапевтични упражнения включва пациента в активно участие в лечебния процес - за разлика от други терапевтични методи, когато пациентът обикновено е пасивен и лечебните процедури се извършват от медицински персонал (например физиотерапевт).

ЛФК също е метод на функционална терапия. Физическите упражнения, стимулиращи функционалната активност на всички основни системи на тялото, в крайна сметка водят до развитие на функционална адаптация на пациента. Но в същото време е необходимо да се помни за единството на функционалното и морфологичното и да не се ограничава терапевтичната роля на ЛФК в рамките на функционалните влияния. Упражняващата терапия трябва да се счита за метод на патогенетична терапия. Физическите упражнения, влияещи върху реактивността на пациента, променят както общата реакция, така и локалното й проявление. Обучението на пациента трябва да се разглежда като процес на системно и дозирано използване на физически упражнения с цел общо подобряване на организма, подобряване на функцията на един или друг орган, нарушено от болезнения процес, развитие, формиране и укрепване на двигателните (двигателни) умения и волеви качества (Таблица 1).

Таблица 1. Участие на органи в окислителни процеси в покой и по време на физическо натоварване (в см 3 кислород на час според Barcroft)

Стимулиращият ефект на физическите упражнения върху тялото се осъществява чрез неврохуморални механизми.

При упражнения в тъканите метаболизмът се увеличава. Повечето пациенти се характеризират с намаляване на жизнеността. Той е неизбежен в почивка на легло поради намаляване на физическата активност. В същото време потокът от проприоцептивни стимули рязко намалява, което води до намаляване на лабилността на нервната система на всички нейни нива, интензивността на хода на вегетативните процеси и мускулния тонус. При продължителна почивка на легло, особено в комбинация с обездвижване, нервно-соматичните и автономните реакции се изкривяват.

Физическите упражнения имат тонизиращ ефект, стимулират моторно-висцералните рефлекси, допринасят за ускоряване на метаболитните процеси в тъканите, активиране на хуморалните процеси. С подходящ подбор на упражнения е възможно селективно да се повлияят двигателно-съдовите, двигателно-сърдечните, двигателно-белодробните, двигателно-стомашно-чревните и други рефлекси, което прави възможно повишаването главно на тонуса на онези системи и органи, в които се намалява.

Упражнението помага за нормализиране на киселинно-алкалния баланс, съдовия тонус, хомеостазата, метаболизма на увредените тъкани и съня. Те допринасят за мобилизирането на защитните сили на тялото на пациента и репаративната регенерация на увредените тъкани.

Използването на физически упражнения от пациентите е основното средство за активна намеса в процеса на формиране на компенсация.

Спонтанната компенсация се формира под формата на коригиране на дихателната функция на оперираните пациенти с помощта на дихателни упражнения, удължаване на издишването, диафрагмално дишане и др.

Формиране на компенсации за нарушени вегетативни функции. Използването на физически упражнения в този случай се основава на факта, че няма една-единствена автономна функция, която според механизма на моторно-висцералните рефлекси не би била подложена по един или друг начин на влиянието на мускулно- ставен апарат.