Suite à la maîtrise de la matière de ce chapitre, l'étudiant doit :
dispositions fondamentales de la théorie de la psychose;
mécanismes typiques des défenses mentales dans la psychose;
phénoménologie de pointe de l'organisation psychotique de la personnalité;
différencier les manifestations névrotiques et psychotiques;
décrire les mécanismes du clivage ;
Depuis, le patient était très anxieux, ne pouvait plus rester seul dans sa chambre et avait du mal à s'endormir la nuit. Elle s'absorbait dans ces voix étranges, qui la tenaient distraite la plupart du temps et répondaient à sa réussite scolaire. Son état s'est aggravé par l'apparition de sensations de pénétration vaginale, et des voix lui ont dit "qu'elle a été violée et qu'elle n'était plus vierge".
Épuisée qu'elle ne soit plus vierge, elle consulte un gynécologue, qui l'assure de sa virginité, puis l'envoie chez un neurologue. Cependant, les perceptions auditives sont devenues permanentes et la peinture s'est enrichie d'autres éléments, dont l'automatisme mental, la confusion avec les thèmes d'influence et de mysticisme, et des hallucinations visuelles terrifiantes. "Changement d'état de conscience." C'est ici que le patient a été envoyé en psychiatrie. A noter également qu'à l'âge de 9 mois, notre patiente a eu des convulsions fébriles nécessitant une hospitalisation prolongée.
nommer les principaux critères diagnostiques d'un trouble psychotique;
avoir des compétences
compréhension et analyse des publications professionnelles sur cette question;
être compétent
dans l'analyse professionnelle du développement de la personnalité psychotique.
Le terme « psychose » est défini désordre mental, traits caractéristiques qui sont une perception inadéquate de la réalité et une désorganisation de la personnalité. Pour ce groupe de patients, pendant une longue période, la définition latine « non compos mentis » a été utilisée, dont les pendants russes sont les concepts de « fou », « fou » et « fou ». C'est la principale différence entre la psychose et la névrose, dans laquelle le bon esprit du patient n'est jamais remis en question. Un facteur de diagnostic différentiel supplémentaire est le manque de perception critique du patient psychotique de son état et la prise de conscience que son fonctionnement mental est altéré, tandis que dans la névrose, la personnalité, en règle générale, ressent un malaise à cause des symptômes existants.
Par la suite, le diagnostic d'épilepsie a été arrêté prématurément par sa mère pendant 12 mois, de peur qu'elle Effets secondaires qui lui a été fournie par sa mère après plusieurs consultations. Ainsi, il est révélé que son histoire d'épilepsie remonte à son enfance.
Pour les troubles décrits ci-dessus, le diagnostic d'épilepsie partielle ne pouvait pas expliquer l'ensemble du tableau clinique ; Il est probable que l'hypothèse d'un trouble psychotique comorbide, en l'occurrence la psychose schizophrénique de l'épilepsie, justifiait sa mise sous antipsychotique atypique en association avec son traitement antiépileptique. L'évolution a été plutôt bonne, avec une réduction des perceptions anormales. et la distanciation des croyances délirantes.
20.1. Spécificité des vues modernes
V la psychiatrie distingue les psychoses organiques, qui s'expliquent changements anatomiques, physiologiques ou biochimiques dans les tissus du cerveau et psychoses fonctionnelles, dans lesquelles aucun changement organique n'est observé. En psychanalyse, les psychoses sont considérées comme des maladies psychogènes qui diffèrent des névroses par des manifestations et une évolution plus sévères.
Ce patient a des crises d'épilepsie survenues pendant petite enfance, est apparu vers 20 ans avec une forme clinique différente. Les crises nocturnes de réveils paroxystiques et de dystonie sont susceptibles d'être des épisodes d'épilepsie nocturne du lobe frontal. Dans ce type d'épilepsie, souvent méconnue du patient et de son environnement, les crises surviennent exclusivement pendant le sommeil et sont parfois problématiques. diagnostic différentiel avec des manifestations motrices paroxystiques associées à des troubles du sommeil. Alors que les symptômes auditifs et neurovégétatifs avec des manifestations empiriques précoces, se développant paroxystiques, indiquent une épilepsie temporaire.
Les patients psychotiques sont également caractérisés par de faibles niveaux d'intégration du moi, une identité floue et l'utilisation de défenses psychologiques primitives. Cela se manifeste par le fait que la personnalité psychotique représente mal son appartenance à divers groupes sexuels, sociaux, professionnels, religieux et autres. Ses mécanismes de défense typiques sont le clivage, l'identification projective, l'idéalisation et la dépréciation. Ces manifestations sont généralement associées à des violations de la capacité d'établir les limites de sa propre personnalité et des autres, à une évaluation inadéquate de ses propres affects et comportements en termes de normes et de règles sociales. Le représentant le plus typique de la personnalité psychotique est le patient schizophrène.
Le diagnostic général était associé à une épilepsie frontotemporale complexe, car il y avait un concept de perte de contact et d'amnésie partielle post-critique. Ce diagnostic a été posé sur la base de diverses analyses anamnestiques, cliniques et, cependant, en plus de ces crises d'épilepsie stéréotypées, l'enrichissement ultérieur des symptômes par des hallucinations sensorielles, non accompagnées de crises et non reconnues comme pathologies par notre patient, des idées délirantes à caractère mystique. Les thèmes et l'influence et l'automatisme mental, sans altération de la conscience, ont provoqué une psychose associée à l'épilepsie.
20.2. Historique du problème
Le docteur suisse prof. Félix Plater (1537-1614). D'un point de vue historique, il était injuste de ne pas mentionner le scientifique français Benoît Morel (1809-1873), qui dans son « Traité sur maladie mentale" (1860) a donné la description la plus vivante de ces patients, les désignant comme souffrant démence précoce... Néanmoins, l'auteur a noté que le symptôme principal est le déclin mental, qui survient déjà à l'âge adulte, semble trompeusement bénin, mais conduit progressivement à un déclin mental complet. Il a également décrit de tels symptômes comme une stéréotypie des postures, des gestes et de la parole, une catatonie, des grimaces et des tics étranges, un négativisme prononcé, une démarche étrange, ainsi que le syndrome de « contrainte soudaine de toutes les capacités ». Eugen Bleuler, qui a introduit en 1911 le concept de "psychoses schizophréniques", a déjà été mentionné dans la section précédente, mais nous allons répéter certaines des dispositions à nouveau.
Toute cette part réside dans la reconnaissance de cette comorbidité, malgré le polymorphisme sémiologique de cette épilepsie partielle frontale-temporale et l'atypie des troubles psychotiques développés par notre patient au cours de l'évolution. En effet, les hallucinations kystiques de viol, qui sont l'un des premiers traits de notre observation, ne sont pas fréquentes dans les crises partielles et devraient attirer l'attention des neurologues sur le trouble psychotique associé. l'observation est rare dans la psychose épileptique, malgré les délires mystiques, mais l'existence d'autres éléments, tels que l'automatisme mental et le syndrome hallucinatoire riche, rend ce diagnostic très probable.
Partant du paradigme psychanalytique, Bleuler pointe les caractéristiques communes à toutes les psychoses : le clivage des fonctions mentales qui détruit l'unité de la personnalité, qui est alternativement sous l'influence de l'un ou l'autre complexe inconscient ; violation des processus associatifs; troubles affectifs. Ce sont ces violations, selon Bleuler, qui expliquent l'apparente indifférence ou, plus précisément, la discordance (incohérence) des sentiments, l'ambivalence et la tendance à considérer tous les actes mentaux sous deux aspects différents à la fois - positif et négatif.
Cependant, ces données cliniques concernent la schizophrénie, cependant, peut-on parler de schizophrénie chez un sujet épileptique et quelles sont, le cas échéant, les caractéristiques de cette schizophrénie ? Une tentative de classification des psychoses de l'épilepsie, prenant en compte la durée de l'épisode psychotique et la chronologie de son apparition par rapport aux crises d'épilepsie, ainsi que le niveau de conscience, distingue trois types : les psychoses épisodiques, où la conscience est souvent modifiée, les psychoses permanentes ou chroniques, où la conscience est préservée, et les psychoses alternatives, où le niveau de conscience est variable.
En général, il s'agit d'une approche métapsychologique qui s'est généralisée au début du XXe siècle. Cependant, Emil Kraepelin crée alors un concept médical (nosologique) en psychiatrie, selon lequel les troubles mentaux se voient attribuer le statut de maladies, chacune devant correspondre à sa propre cause (étiologie), mécanisme de développement (pathogenèse), évolution et pronostic, ainsi que ses propres méthodes. traitement médical en complète analogie avec le somatique
Psychoses critiques et critiques
Au cours des crises d'épilepsie partielle, des manifestations de type psychotique telles que réflexion forcée, rêve, hallucinations, ou illusions simples ou complexes peuvent être observées, et le patient que nous avons présenté a également connu des troubles critiques au début de l'évolution de son épilepsie, constitués d'hallucinations auditives anxieuses. et l'illusion du viol. Ces manifestations seront facilement associées à une origine épileptique du fait de leur courte durée, de leur caractère stéréotypé et surtout de leurs différentes expériences patientes.
médecine (« corporelle »). Comme nous nous en souvenons, des facteurs purement biologiques - hérédité, infections, traumatismes physiques, modifications anatomophysiologiques ou biochimiques du tissu cérébral, etc. La recherche de ces facteurs biologiques s'est poursuivie pendant près d'un siècle, mais les tentatives pour établir des relations fiables entre les marqueurs biologiques et la psychopathologie ont échoué.
La confusion postcritique n'est généralement pas un problème de diagnostic en raison de sa brièveté et de son association évidente avec les crises d'épilepsie. En revanche, dans un état épileptique, il se prolonge dans le temps et, ainsi, peut provoquer un attachement psychique. Cependant, la confusion continue d'être caractérisée par des réponses défensives mal adaptées, de l'opposition, des comportements stéréotypés, de l'agitation et de l'anxiété. Une évolution spontanément favorable en quelques heures et des antécédents d'épilepsie permettront de rétablir le diagnostic, a posteriori, si nécessaire.
20.3. Approches psychanalytiques
V le début du vingtième siècle. la psychanalyse classique était sceptique
v en ce qui concerne la possibilité même de thérapie pour les patients atteints de psychose, puisqu'ils ne forment pas le transfert, n'interagissent pas adéquatement avec le monde extérieur, ou l'ignorent complètement. Il faut admettre que le mérite même de distinguer névroses et psychoses appartient à la psychanalyse. Les bases de cette distinction, selon Freud, sont mécanismes mentaux qui déterminent la relation du sujet avec le monde extérieur. En particulier, il a mentionné des mécanismes tels que la "libération" (dans le monde extérieur, en relation avec les hallucinations), le "rejet" du monde extérieur et la projection de tous les reproches sur lui.
Les psychoses critiques ou péricritiques sont généralement de courte durée et limitées par la durée de la crise ou de l'état de mal épileptique. Cependant, leur présentation clinique sous forme d'états confusionnels authentiques s'inscrivant dans un contexte de crise fait de la caractérisation « psychotique » de ces épisodes une sorte de glissement sémantique hautement contestable.
La psychose postcritique fait l'objet d'une individualisation assez récente et se caractérise par une chronologie précise : le début d'une crise ou d'une conspiration de crises, la confusion post-critique habituelle, un retour à la conscience normale, un intervalle de pleine clarté, puis la apparition soudaine d'un trouble psychotique de courte durée, se développant en pleine conscience ou avec une conscience imperceptiblement altérée. Elle survient principalement chez les patients atteints d'épilepsie partielle réfractaire qui vivent au moins 10 ans.
Après la création du deuxième thème, le concept de position intermédiaire Moi, c'est-à-dire entre Elle et la réalité. Si dans la névrose le Je, suivant le principe de réalité et les exigences du Super-Moi, déplace les pulsions, alors dans la psychose il y a un écart entre le Je et la réalité, de sorte que le Je est complètement au pouvoir de Elle. et construit une nouvelle réalité
Un trouble psychotique survient après une série de crises très rapprochées, généralement sous la forme d'un pic de crises. Le début est violent après un intervalle libre de 24 heures à 1 semaine après la dernière crise. Le tableau psychiatrique est caractérisé par un délire aigu associé dans des proportions différentes : troubles de l'humeur, souvent au premier plan, hallucinations auditives, délires à thèmes religieux ou de grandeur, délire de persécution. antécédents psychiatriques versus épileptiques appariés non psychotiques.
L'évolution se résorbe spontanément au bout d'une semaine au maximum, avec épisode d'amnésie et possibilité de rechutes ultérieures sous forme d'épisodes identiques. Dans certains cas graves, un traitement psychotrope est nécessaire pour traiter les troubles du comportement. Contrairement à la psychose post-critique qui suit la période d'activité de la maladie épileptique, la psychose alternative apparaît lorsque la crise disparaît, suggérant un phénomène d'influence. Cette affection, qui peut durer plusieurs semaines, peut être provoquée par une installation en cours de traitement antiépileptique et interrompue par une sismique thérapeutique.
v selon les désirs qui en émanent. De plus, cette réalité intérieure devient, pour ainsi dire, une instance indépendante de l'appareil mental. Maintenant, non seulement moi, cela et Super-I, mais aussi une réalité psychique particulière (incompréhensible pour personne, souvent profondément cachée et inaccessible pour une recherche directe). Mais vous pouvez tout de même le comprendre si le spécialiste a une bonne formation et une bonne expérience de travail.
Les épisodes sont généralement courts, mais ils peuvent parfois durer plusieurs semaines. Il y a souvent une période prodromique générale avec une tendance aux plaintes anxieuses, hypocondriaques et à l'insomnie. Ensuite, la phase de l'état, c'est une illusion de l'essence du mécanisme créateur et une conscience légèrement altérée. Des symptômes de peur hystérique, dépressive, maniaque, dysphorique et hypocondriaque peuvent compléter le tableau clinique. une psychose alternative peut survenir dans l'épilepsie, aussi bien partielle que généralisée, mais la présence simultanée de crises tonico-cloniques et sans crises convulsives, accompagnées d'une altération de la conscience, semble nécessaire.
avec de tels patients.
Un concept similaire a ensuite été proposé par les psychologues du moi, qui ont souligné que chez les patients présentant une organisation de la personnalité psychotique, la différenciation entre le ça, le moi et le surmoi, ainsi qu'entre les aspects observant et éprouvant du moi, est perturbée. Du point de vue de la théorie des relations d'objet, depuis le milieu des années 1950, les patients psychotiques ont commencé à être considérés comme fixés à un niveau de développement pré-séparation (pré-œdipien), lorsque la réalité n'était pas encore divisée en externe et interne.
Psychoses intercritiques de type schizophrénique
Clinique, Formes variées peut regarder. Une forme paranoïaque peut être observée, où des patients présentant des traits de caractère sensibles ou suspects développent des hallucinations auditives souvent à thème interprétatif. Cependant, on ne peut pas parler de délires paranoïaques en raison du manque de systématisation. Il existe également une forme paranoïaque qui est considérée comme une véritable psychose schizophrénique de l'épilepsie. Sur le plan sémiologique, quelques nuances sont notées : dans les psychoses épileptiques, l'indifférence émotionnelle et la limitation d'activité sont rares, tandis que les sautes d'humeur rapides sont fréquentes.
Ainsi, M. Mahler estime que l'enfant ne peut se séparer de sa mère et se développer en dehors de la proximité et de la dépendance complète qui caractérisent la relation mère-enfant dans la phase orale du développement. Le patient schizophrène ne peut pas atteindre une constance objectivement déterminée dans ses relations interpersonnelles.
une relation qui évoque un sentiment de sécurité chez l'individu et est le résultat d'un lien étroit avec la mère pendant la petite enfance.
Les thèmes délirants sont souvent mystiques, alimentés par des hallucinations auditives et des hallucinations visuelles inhabituelles. Les troubles négatifs sont rares. L'épilepsie commence avant l'âge de 10 ans et un intervalle d'environ 14 ans sépare l'apparition de l'épilepsie de la psychose. Il n'y a pas de personnalité schizoïde morbide ni d'antécédents familiaux de schizophrénie.
L'existence d'une épilepsie transitoire est considérée comme un facteur de risque majeur, quelle que soit la gravité intrinsèque de l'épilepsie mesurée par la fréquence des crises. Enfin, l'évolution des psychoses épileptiques semble moins rare que l'évolution de la schizophrénie endogène. Ainsi, on peut comparer le cas d'un patient étudié avec cette entité nosographique : la psychose schizophrénique. L'absence de personnalité schizoïde prébiotique, des antécédents familiaux de schizophrénie, un changement dans le cours de sa pensée, et des conséquences importantes sur son fonctionnement social et scolaire, confirment une fois de plus cette hypothèse diagnostique.
Paul Federn conclut que le trouble fondamental observé dans la schizophrénie est stade précoce l'échec du développement du patient à se différencier de lui-même et de l'environnement.
G. Sullivan a conclu de ses études cliniques que certains patients atteints de schizophrénie sont devenus anxieux sous l'influence de leurs mères anxieuses, ce qui provoque la désintégration des fonctions du moi observée dans la psychose schizophrénique.
L'observation clinique et la revue de la littérature présentées illustrent la variété des troubles psychotiques pouvant être associés à l'épilepsie au cours de son évolution et leur spécificité. Cette comorbidité suggère une relation causale entre épilepsie et psychose, dont l'explication reste hypothétique. Les psychoses épileptiques, bien qu'ayant une spécificité clinique et évolutive, n'ont pas été identifiées comme entités nosographiques dans les systèmes de classification psychiatrique, ce qui pose le problème de la reconnaissance de ces troubles.
Un défaut dans les fonctions rudimentaires du moi provoque un développement intense d'hostilité et d'agressivité, détruisant le lien mère-enfant et créant une prédisposition de l'organisation de la personnalité au stress. L'apparition de la maladie à l'adolescence coïncide avec le fait que le sujet a alors besoin d'un moi fort pour faire face aux besoins internes accrus, à l'intensification des conflits intrapsychiques, au besoin d'affirmer sa propre personnalité, mais aussi pour satisfaire les besoin d'une stimulation externe intense et le désir d'agir de manière indépendante.
20.4. Contenu du concept de trouble psychotique
V la structure d'un trouble psychotique peut être divisée en plusieurs composantes principales. Premièrement, il s'agit d'une faible intégration de l'identité ou d'une identité pathologiquement intégrée, c'est-à-dire les idées du patient sur lui-même et les autres sont toujours mal corrélées, car il n'est pas capable d'intégrer les idées sur lui-même et sur ceux qui l'entourent, d'accepter les «bons» et les «mauvais» aspects de sa propre réalité psychique et du monde extérieur . Ceci est généralement dû au fait que
v Au tout début de son développement, un tel patient a subi un puissant traumatisme mental (plus précisément émotionnel), qui a ensuite provoqué la même agression puissante envers des objets qui auraient dû prendre soin de lui, empêcher la formation d'anxiété, créer des sentiments d'amour et protection en lui (par exemple, une mère) ... Mais en même temps, le bébé reste
v dépendance totale (vitale) de cet objet nécessaire, désiré et détesté. Dans cette situation, la dissociation entre les caractéristiques « bonnes » et « mauvaises » de l’objet protège l’amour pour l’objet de la haine destructrice pour lui. Au sens figuré, des expériences préverbales surviennent, qui sont mieux conservées "dans différentes pièces": l'agression envers la mère vit dans une pièce et l'amour pour la mère - dans une autre; et les "portes" sont conçues pour que si l'une d'elles s'ouvre, l'autre se ferme. C'est ainsi que le fractionnement "fonctionne". Si cette défense primitive échoue, alors des sentiments opposés "se rencontrent", un conflit et une forte anxiété surgissent, qui accablent le patient, et il régresse dans la psychose, en fait, au stade de développement préverbal (oral), malgré le développement de discours et, dans de nombreux cas, une pensée tout à fait formée.
Dépression psychotique - trouble mental aigu, caractérisé par la présence de manifestations prononcées typiquement dépressives et de signes de psychose : hallucinations, idées délirantes, désorientation, dépersonnalisation, déréalisation, et autres.
Selon NI santé mentale, une personne souffrant de dépression psychotique perd la possibilité d'une perception complète du monde réel. Le patient peut être hanté par des hallucinations verbales sous forme de mots isolés ou le discours d'une ou plusieurs « voix ». Il peut ressentir des hallucinations visuelles sous la forme d'images d'animaux, de personnes ou d'objets inanimés. Avec la dépression psychotique, diverses idées délirantes, plutôt étranges et illogiques, surgissent. L'illusion de la mise en scène est souvent enregistrée - un jugement sur tout ce qui se passe autour du patient comme un événement spécialement organisé et mis en scène avec un certain but. Une personne souffrant de ce trouble passe la plupart du temps seule. Il est assez difficile de maintenir un dialogue avec le patient, car ses pensées et ses discours sont illogiques, incohérents et inexpressifs.
Cependant, contrairement à d'autres psychoses, le patient conserve une attitude critique vis-à-vis de ses actions : la personne comprend que ses sentiments ne sont pas naturels, les désirs sont illogiques, les pensées ne correspondent pas à la réalité. Dans le même temps, l'individu se sent souvent humilié et honteux, il essaie de cacher ou de déguiser ses sentiments et ses pensées délirantes aux autres. Le comportement d'ignorer et de masquer les symptômes complique considérablement le diagnostic de cette dépression, sa différenciation par rapport aux autres troubles, ce qui est extrêmement important pour un rétablissement complet. Il est à noter que même un seul épisode de dépression psychotique multiplie par plusieurs le risque de trouble bipolaire et peut provoquer des tentatives de suicide.
Il convient de distinguer entre les données dépression des conditions de la schizophrénie. Dans la dynamique du développement de la dépression psychotique, les composantes dépressives sont au premier plan : dépression, dépression de l'humeur, inhibition motrice et idiote, et complexe d'infériorité. Bien que des composants psychotiques soient présents dans le tableau clinique, ils agissent comme des composants supplémentaires. En règle générale, tout le spectre des pathologies ne se manifeste pas, mais uniquement des signes individuels: par exemple, des hallucinations ou des idées délirantes. De plus, lorsque des hallucinations apparaissent, l'individu ne considère pas les visions comme des faits réels, mais se rend compte que des processus malsains se déroulent dans son psychisme.
Dépression psychotique : causes
La principale cause de cette pathologie est une prédisposition génétique (héréditaire). Selon les études menées, 80 % des patients souffrant de dépression psychotique dans leur famille immédiate avaient une variété de états dépressifs ou d'autres défauts psychopathologiques.
La version biologique du développement de la maladie comprend des troubles de l'activité du cerveau dus à une carence en produits chimiques responsables du fond émotionnel.
La nature de cette pathologie peut être la prédominance de certains traits de caractère chez un individu. En plus des traits de faiblesse irritable, de vulnérabilité et de sentiments d'infériorité, les individus de type psychoasthénique se distinguent par un doute de soi prononcé, une indécision et une tendance aux doutes constants. Ces personnes sont timides, timides, inactives, embarrassées, s'adaptent mal aux circonstances de la vie. Une caractéristique notable des personnalités psychoasthéniques est une tendance à philosopher douloureusement, dans un sens insuffisant de la réalité, un manque de vivacité et de luminosité de perception des événements positifs, et un désir d'introspection. Ils sont dominés par l'abstrait, divorcés de faits réels constructions intelligentes. Ils doutent toujours de la fidélité de leurs actions, sont rarement satisfaits d'eux-mêmes, sont enclins à un travail mental infructueux. Ils ont une obéissance passive, une suggestibilité accrue et un manque de sphère volitive.
Il est à noter que l'état des patients souffrant de dépression psychotique a tendance à changer au cours de l'année : en règle générale, les épisodes dépressifs surviennent au printemps ou en automne.
Dépression psychotique : symptômes
Les signes de dépression psychotique peuvent être grossièrement divisés en deux groupes : les symptômes purement dépressifs et les composantes psychotiques.
Les composantes dépressives sont :
- Humeur abaissée et mélancolique;
- Sentiments d'impuissance, d'infériorité, de désespoir ;
- Sensation de fatigue, de faiblesse, de manque de vitalité ;
- Problèmes de concentration, incapacité à effectuer des activités habituelles à un rythme normal ;
- Perturbation du mode « veille-sommeil », problèmes d'endormissement, sommeil anxieux, interrompu ;
- Perturbations au travail système digestif, diminution ou augmentation du poids corporel.
Les composants psychotiques comprennent :
- Hallucinations visuelles et/ou verbales - perceptions qui surviennent sans la présence d'un objet réel ;
- La présence d'une variété d'idées délirantes - les jugements qui ne correspondent pas à la réalité, capturent complètement la conscience de l'individu, ne sont pas corrigés lorsqu'ils sont expliqués;
- La stupeur est un état de retard moteur et mental ;
- Agitation - excitation émotionnelle intense et agitation motrice, combinées à une anxiété phobique irrationnelle ;
- Syndrome onirique - désorientation onirique avec présence d'expériences fantastiques et oniriques et de pseudo-hallucinations entrelacées avec des événements de réalité ;
- Dépersonnalisation - aliénation de certains individus processus mentaux et perception déformée de votre « moi » ;
- Déréalisation - un sentiment douloureux d'irréalité, d'aliénation, d'illusion, d'imprécision du monde environnant;
- Peut-être la présence d'anosognosie - le manque d'évaluation critique du patient de sa maladie.
Aussi dans le tableau clinique de la maladie, il y a souvent une soif obsessionnelle, inexplicable et enveloppante de la mort de l'individu. La plupart des patients sont absorbés par des idées absurdes de leur propre infériorité et de leur culpabilité. Dans la dépression psychotique, il existe un fardeau héréditaire de troubles affectifs. La maladie se caractérise par une intensité élevée de symptômes et leur force de manifestation ne dépend pas de la présence d'un stimulus traumatique externe. Une caractéristique de la dépression psychotique: des fluctuations fréquentes du fond émotionnel au cours de la journée. Typiquement l'intensité de crête maximale symptômes dépressifs tombe dans la première moitié de la journée et le soir, l'état du patient s'améliore.
Dépression psychotique : traitement
Le plus efficace thérapie médicamenteuse dans le traitement de ce trouble est une combinaison complexe d'antidépresseurs, d'antipsychotiques et d'autres groupes de médicaments antipsychotiques.
L'utilisation continue à long terme d'antidépresseurs élimine les principales manifestations de la maladie, régule les processus biochimiques dans le corps, normalise le niveau de neurotransmetteurs et prévient les rechutes. Lors du choix d'un médicament, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de l'évolution de la maladie, la présence et le degré d'expression de certains symptômes. Si des inclusions délirantes et des tendances suicidaires sont présentes dans le tableau clinique de la dépression, ils ont généralement recours à des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Pour lutter contre les manifestations psychotiques, un groupe d'antipsychotiques est utilisé. La prise de médicaments antipsychotiques affecte le fonctionnement des neurotransmetteurs, dont la fonction est d'assurer une interaction efficace entre les groupes individuels de cellules nerveuses. S'il n'y a pas de changement visible dans l'état du patient, il a recours à une thérapie par électrochocs, comme pour un moyen alternatif traitement médical.
Depuis cela trouble psychotique- une maladie assez complexe et dangereuse avec ses conséquences, les techniques psychothérapeutiques ne peuvent pas constituer la méthode principale de traitement, mais sont un moyen concomitant.
La dépression psychotique étant une maladie endogène, il existe un risque élevé d'épisodes dépressifs secondaires à l'avenir. Afin d'éviter les rechutes, il est nécessaire de prendre des mesures préventives, de prendre médicamentsà long terme, et en aucun cas interrompre le cours du traitement.
Le traitement des patients avec un diagnostic de "dépression psychotique" dans un hôpital sous la surveillance constante d'un spécialiste est la seule décision correcte justifiée par les résultats futurs, car avec ce trouble, les pensées et les intentions suicidaires prononcées sont fréquentes.
