Le système digestif est l'ensemble des organes digestifs et de leurs glandes digestives associées. Le système digestif est représenté par le tube digestif et un certain nombre de glandes situées à l'extérieur de celui-ci (foie, pancréas et grosses glandes salivaires). Le tube digestif commence par la cavité buccale, suivi du pharynx, de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum, de l'intestin grêle et du gros intestin. Sa longueur chez un adulte est de 8 à 10 m, le processus de digestion peut durer environ 2 jours.
La digestion est un processus physiologique complexe dans lequel les aliments entrant dans le corps subissent des changements physiques et chimiques et les nutriments sont absorbés dans le sang et la lymphe.
Les changements physiques dans les aliments consistent en leur écrasement, gonflement, dissolution, chimique - dans la dégradation enzymatique des protéines, des graisses et des glucides en produits finaux qui subissent l'absorption. Le rôle le plus important à cet égard appartient aux enzymes des sécrétions des glandes digestives.
Les fonctions système digestif
- 1. Moteur (mécanique) - broyage mécanique des aliments (mastication), mouvement des aliments le long du tube digestif (déglutition, péristaltisme, mélange de bouillie alimentaire avec du suc digestif), excrétion de produits non digérés (défécation).
- 2. Sécrétoire (chimique) - la production d'enzymes des sucs digestifs (gastrique, intestinal, pancréatique), de la salive et de la bile.
- 3. Absorption - absorption des produits de digestion des protéines, des graisses, des glucides, ainsi que de l'eau, des sels minéraux et des vitamines.
- 4. Endocrinien - la sécrétion d'un certain nombre d'hormones qui régulent la digestion et affectent les systèmes nerveux et circulatoire.
Actuellement, le processus de digestion est considéré en trois étapes : digestion en cavité - ? digestion pariétale et intracellulaire -> absorption. La digestion en cavité consiste en l'hydrolyse initiale des polymères au stade des oligomères, pariétal et intracellulaire - fournit un clivage enzymatique supplémentaire des oligomères en monomères, qui sont ensuite absorbés - le convoyeur dit de transport digestif.
La digestion et l'absorption maintiennent un niveau constant de nutriments dans le corps. Une diminution de la teneur en nutriments dans le corps par réflexe par l'excitation des mécanorécepteurs de l'estomac et des chimiorécepteurs du tractus gastro-intestinal, des vaisseaux et des tissus, ainsi que des récepteurs du froid, et conduit humorale à l'excitation d'une partie du centre alimentaire, le centre de la faim, situé dans les noyaux latéraux de l'hypothalamus. Cette excitation conduit à :
- 1) la libération des nutriments de réserve du dépôt ;
- 2) leur redistribution à des organismes plus importants ;
- 3) une diminution du niveau de consommation de nutriments et de processus métaboliques dans les cellules et les tissus.
Ce lien interne d'autorégulation ne peut assurer que le maintien de la constance des nutriments pendant un certain temps. L'apport alimentaire de l'environnement extérieur est nécessaire. Il y a une formation de la motivation alimentaire et sa mise en œuvre sous la forme d'un comportement alimentaire : la recherche et la consommation de nourriture.
Du moment où vous mangez jusqu'à l'entrée des nutriments dans le sang, du temps est consacré à la digestion et à l'absorption. Cependant, la restauration du niveau normal de nutriments dans le sang commence dès que les aliments pénètrent dans la bouche et l'estomac. Cela se produit à la suite de la réception d'impulsions des récepteurs. cavité buccale et l'estomac au centre de saturation situé dans les noyaux ventromédian de l'hypothalamus. Une fois que les nutriments sont entrés dans le sang, la saturation se produit - la dernière étape de l'autorégulation, qui conduit à la restauration du niveau d'origine des nutriments dans le corps.
Le système digestif au moment de la naissance est anatomiquement formé, mais à la fois morphologiquement et fonctionnellement, il est immature. La maturation de ce système se produit de manière intensive au cours des cinq premières années, en particulier au cours des 1 à 3 ans, lorsqu'il y a une transition de la nutrition laitière à la nutrition artificielle, mixte. À l'avenir, le développement du système digestif s'effectuera non seulement dans la voie de la maturation de ses maillons individuels, mais aussi dans le sens du développement des activités agroalimentaires. La maturation du système digestif fonctionnel est achevée à l'âge de 12 ans.
38. Caractéristiques de l'âge du système digestif
Le tube digestif se compose d'un système d'organes qui effectuent le traitement mécanique et chimique des aliments et leur absorption. Les départements suivants y sont distingués:
a) la cavité buccale ;
b) le pharynx ;
c) l'œsophage ;
d) l'estomac ;
e) l'intestin grêle ; il comprend trois divisions se croisant : le duodénum, le jéjunum et l'iléon ;
f) gros intestin - formé par le caecum, des parties du côlon (côlon ascendant, transverse, descendant et sigmoïde) et du rectum.
Cavité buccale
Les dents sont posées dans l'utérus et se développent dans l'épaisseur de la mâchoire. À 6-8 mois, le lait d'un enfant, ou les dents temporaires, commencent à faire éruption. Les dents peuvent apparaître plus tôt ou plus tard selon caractéristiques individuelles développement. Le plus souvent, les incisives moyennes de la mâchoire inférieure éclatent en premier, puis les incisives moyennes supérieures et latérales supérieures apparaissent; à la fin de la première année, habituellement 8 dents de lait font éruption. Au cours de la deuxième année de vie, et parfois au début de la troisième, l'éruption des 20 dents de lait se termine.
À l'âge de 6-7 ans, les dents de lait commencent à tomber et les dents permanentes poussent progressivement pour les remplacer. Avant le changement, les racines des dents de lait se dissolvent, après quoi les dents tombent. Les petites molaires et les troisièmes grosses molaires, ou dents de sagesse, poussent sans prédécesseurs laitiers. Éruption décalage constant dents se termine par 14-15 ans. L'exception est les dents de sagesse, dont l'apparition est parfois retardée jusqu'à 25-30 ans; dans 15 % des cas, ils sont absents sur la mâchoire supérieure du tout. La raison du changement de dents est la croissance des mâchoires.
Avec l'âge, la quantité de salive séparant augmente ; les sauts les plus importants sont observés chez les enfants de 9 à 12 mois et de 9 à 11 ans. Au total, jusqu'à 800 mètres cubes sont séparés des enfants par jour. voir la salive.
Chez les enfants, la membrane muqueuse de l'œsophage est délicate, facilement traumatisée par la nourriture grossière et riche en vaisseaux sanguins. La longueur de l'œsophage chez le nouveau-né est d'environ 10 cm, à l'âge de 5 ans - 16 cm, à 15 ans - 19 cm.
L'estomac des nourrissons a une position plutôt horizontale et est situé presque entièrement dans l'hypochondre gauche. Ce n'est que lorsque le bébé commence à se tenir debout et à marcher que le ventre est plus droit.
La forme de l'estomac change également avec l'âge. Chez les enfants de moins de 1,5 ans, il est arrondi, jusqu'à 2-3 ans - en forme de poire, à 7 ans, l'estomac a la même forme que chez les adultes.
La capacité de l'estomac augmente avec l'âge. Si chez un nouveau-né, il est de 30 à 35 ml, alors à la fin de la première année de vie, il augmente 10 fois. À 10-12 ans, la capacité de l'estomac atteint 1,5 litre.
La couche musculaire de l'estomac chez les enfants est peu développée, en particulier dans la zone des fesses. Chez le nouveau-né, l'épithélium glandulaire de l'estomac est peu différencié, les cellules principales ne sont pas encore assez matures. La différenciation des cellules des glandes de l'estomac chez les enfants est terminée à l'âge de sept ans, mais elles n'atteignent leur plein développement qu'à la fin de la puberté.
L'acidité générale du suc gastrique chez les enfants après la naissance est associée à la présence d'acide lactique dans sa composition.
La fonction de synthèse de l'acide chlorhydrique se développe dans la période de 2,5 à 4 ans. La teneur relativement faible en acide chlorhydrique dans le suc gastrique des enfants de 4 à 6 ans entraîne une diminution de ses propriétés antimicrobiennes, qui se manifeste par la tendance des enfants à maladies gastro-intestinales.
Digestion dans l'intestin
Chez l'adulte, les intestins sont relativement plus courts que chez l'enfant : la longueur de l'intestin chez un adulte est 4 à 5 fois plus grande que la longueur de son corps, chez un nourrisson elle est 6 fois plus grande. Les intestins croissent particulièrement intensément en longueur de 1 à 3 ans en raison du passage des produits laitiers aux aliments mixtes et de 10 à 15 ans.
La couche musculaire de l'intestin et ses fibres élastiques sont moins développées chez l'enfant que chez l'adulte. À cet égard, les mouvements péristaltiques chez les enfants sont plus faibles. Déjà dans les premiers jours de la vie d'un enfant, les sucs digestifs des intestins contiennent toutes les principales enzymes qui assurent le processus de digestion.
La croissance et le développement du pancréas durent jusqu'à 11 ans, il se développe le plus intensément à l'âge de 6 mois à 2 ans.
Le foie est relativement plus gros chez les enfants que chez les adultes. A 8-10 mois, sa masse double. Le foie se développe particulièrement intensément à l'âge de 14-15 ans, atteignant une masse de 1300-1400 g. La sécrétion de bile est déjà notée chez un fœtus de trois mois. La sécrétion biliaire augmente avec l'âge.
39. Métabolisme et énergie - la base de l'activité vitale du corps. Caractéristiques de l'âge des différents types de métabolisme et de leur régulation. Caractéristiques du métabolisme dans le Grand Nord
Métabolisme et énergie - un ensemble de processus de transformation de substances et d'énergie se produisant dans les organismes vivants, et l'échange de substances et d'énergie entre l'organisme et l'environnement. Le métabolisme et l'énergie sont à la base de la vie des organismes et sont l'un des signes spécifiques les plus importants de la matière vivante qui distingue le vivant du non-vivant. Dans le métabolisme, ou métabolisme, assuré par la régulation la plus complexe à différents niveaux, de nombreux systèmes enzymatiques sont impliqués. Au cours du métabolisme, les substances qui pénètrent dans le corps sont converties en leurs propres substances tissulaires et en produits finaux qui sont excrétés par le corps. Au cours de ces transformations, de l'énergie est libérée et absorbée.
Les protéines sont des biopolymères naturels composés d'acides aminés. F-ii : construction, transport, catalytique/enzymatique, réglementaire, protecteur, moteur, signal.
Les glucides sont des composés oxygénés organiques complexes. Ils sont divisés en mono - di - et polysaccharides. F-ii : énergétique, structurel, stockage, protection, neutralisation des poisons.
Les graisses sont des substances organiques complexes constituées de glycérol et d'acides carboxyliques. F-ii : stockage, construction, énergie, protection mécanique, contrôle de température, enzymatique.
Les vitamines sont impliquées dans les réactions catalytiques. Il existe des hydrosolubles - B, C et des liposolubles - A, D, E, K.
Le processus métabolique peut être conditionnellement divisé en trois étapes:
La première étape est la décomposition enzymatique des protéines, des graisses et des glucides en acides aminés hydrosolubles, mono- et disaccharides, glycérol, acides gras et autres composés, qui se produit dans diverses parties du tractus gastro-intestinal, et leur absorption dans le sang et lymphe.
La deuxième étape est le transport des nutriments par le sang vers les tissus et le métabolisme cellulaire, dont le résultat est leur dégradation enzymatique en produits finaux. Certains de ces produits sont utilisés pour construire les éléments constitutifs des membranes, du cytoplasme, pour la synthèse de substances biologiquement actives et la reproduction des cellules et des tissus. La division des substances s'accompagne de la libération d'énergie, qui est utilisée pour le processus de synthèse et assure le travail de chaque organe et de l'organisme dans son ensemble.
La troisième étape est l'élimination des produits finaux métaboliques entrant dans la composition des urines, des matières fécales, de la sueur, par les poumons sous forme de CO2, etc.
Anabolisme et catabolisme
Le métabolisme consiste en deux processus opposés se produisant simultanément. Le premier - l'anabolisme - réunit toutes les réactions associées à la synthèse des substances nécessaires, à leur assimilation et à leur utilisation pour la croissance, le développement et l'activité vitale de l'organisme. Le second - le catabolisme - comprend les réactions associées à la décomposition des substances, à leur oxydation et à l'élimination des produits de décomposition du corps. Principalement à travers les réactions d'anabolisme, le processus d'assimilation (assimilation) des nutriments se déroule et les réactions de catabolisme constituent la base de la dissimilation - la libération du corps des substances qui le composent.
Anabolisme - assure la croissance, le développement, le renouvellement des structures biologiques, ainsi que l'accumulation d'énergie. L'anabolisme consiste en la modification chimique et la restructuration des molécules fournies avec la nourriture en d'autres molécules biologiques plus complexes.
Catabolisme - fournit l'extraction d'énergie chimique à partir des molécules contenues dans les aliments et l'utilisation de cette énergie pour fournir les fonctions nécessaires.
Les processus d'anabolisme et de catabolisme sont dans un état d'équilibre dynamique dans le corps. La prédominance des processus anaboliques sur les processus cataboliques conduit à la croissance, à l'accumulation de masse tissulaire et la prédominance des processus cataboliques conduit à la destruction partielle des structures tissulaires. L'état d'un rapport d'équilibre ou de non-équilibre de l'anabolisme et du catabolisme dépend de l'âge (en enfance l'anabolisme prédomine, chez l'adulte l'équilibre est généralement observé, dans la vieillesse le catabolisme prédomine), l'état de santé réalisé par le corps par un stress physique ou psycho-émotionnel.
Caractéristiques d'âge :
Les principales étapes du métabolisme chez les enfants, du moment de la naissance à la formation d'un organisme adulte, ont un certain nombre de caractéristiques propres. Dans le même temps, les caractéristiques quantitatives changent, une restructuration qualitative des processus métaboliques se produit. Chez les enfants, contrairement aux adultes, une partie importante de l'énergie est dépensée pour la croissance et les processus plastiques, qui sont les plus importants chez les nouveau-nés et les enfants. jeune âge.
Les processus anabolisants sont fortement activés chez le fœtus au cours des dernières semaines de la grossesse. Immédiatement après la naissance, une adaptation active du métabolisme à la transition vers la respiration avec l'oxygène atmosphérique se produit. Chez un nourrisson, même dans les premières années de la vie, l'intensité maximale du métabolisme et de l'énergie est observée, puis il y a une légère diminution des taux métaboliques de base.
Le métabolisme basal chez les enfants varie avec l'âge de l'enfant et le type de régime alimentaire. Par rapport aux premiers jours de la vie, à l'âge d'un an et demi, le métabolisme a plus que doublé.
Dès la deuxième semaine de vie d'un enfant, le métabolisme des protéines se caractérise par un bilan azoté positif et un besoin accru en protéines. Un enfant a besoin de 4 à 7 fois plus d'acides aminés qu'un adulte. L'enfant a également un grand besoin de glucides. A leurs dépens, les besoins caloriques sont principalement couverts. Le métabolisme des glucides est étroitement lié au métabolisme des protéines. L'énergie des réactions du métabolisme des glucides est nécessaire à la pleine utilisation des graisses. La graisse représente 1/8 du corps de l'enfant et est porteuse d'énergie, favorise l'assimilation vitamines liposolubles, protège le corps du refroidissement, est une partie structurelle de nombreux tissus. Certains acides gras insaturés sont essentiels à la croissance et fonctions normales peau.
Les enfants ont une tendance physiologique à la cétose, dans laquelle des réserves mineures de glycogène peuvent jouer un rôle. La teneur en eau des tissus de l'enfant est élevée et représente les 3/4 du poids du nourrisson et diminue avec l'âge.
À la puberté, la consommation d'énergie pour le métabolisme basal diminue de 300 kcal / m3. Dans le même temps, les garçons ont des dépenses énergétiques plus élevées pour le métabolisme de base par kilogramme de poids que les filles. Avec la croissance, la dépense d'énergie pour l'activité musculaire augmente.
Une nouvelle restructuration du métabolisme vient sous l'influence des hormones sexuelles.
Il y a une soi-disant poussée de croissance pubertaire due à l'action des hormones sexuelles. L'hormone de croissance ne joue pas un rôle significatif dans le processus d'accélération de la croissance pubertaire ; en tout cas, sa concentration dans le sang n'augmente pas pendant cette période. Effet stimulant incontestable sur le métabolisme dans la puberté a l'activation de la fonction thyroïdienne. On suppose également que pendant la puberté, l'intensité des processus lipolytiques diminue.
La régulation de l'homéostasie devient plus stable à l'adolescence, par conséquent, il n'y a presque pas de syndromes cliniques graves associés à une dérégulation du métabolisme, à la composition ionique des fluides corporels, à l'équilibre acido-basique à cet âge.
L'activité vitale du corps à basse température nécessite un apport énergétique élevé. À cet égard, le rôle d'une alimentation riche en graisses et en protéines augmente. Dans le même temps, le rôle énergétique des glucides est réduit. Les vitamines A et E, participant au métabolisme des graisses, sont d'une grande importance en nutrition.
L'existence dans des conditions extrêmes du Nord forme un type métabolique polaire. Elle se caractérise par des changements complexes dans tous les types de métabolisme. Dans ce cas, le rôle principal est joué par le passage du métabolisme énergétique du type glucidique au type gras.
Dans les hautes latitudes, les gens ont une carence en vitamines hydrosolubles B1, B2, B6, C, PP. Une de ses raisons est le manque d'oligo-éléments, notamment de magnésium, qui intervient dans l'absorption des vitamines hydrosolubles. À son tour, la carence en oligo-éléments est associée à une augmentation du débit urinaire - la diurèse dite froide, qui est observée lors de l'adaptation au Nord. La perte d'eau et d'oligo-éléments est due à des changements endocriniens dans l'hypothalamus et les glandes surrénales. La disparition de la diurèse froide est l'un des indicateurs du développement de l'adaptation aux basses températures.
40. Caractéristiques d'âge du système sanguin et lymphatique. L'immunité en tant que réaction de défense du corps, les types d'immunité et ses caractéristiques d'âge. La coagulation du sang
Le sang est un milieu liquide interne du corps qui assure une certaine constance des paramètres physiologiques et biochimiques de base et assure la communication humorale entre les organes. Le sang est une forme particulière de tissu et se caractérise par un certain nombre de caractéristiques : le milieu liquide du corps est en mouvement constant, les parties constitutives du sang ont des origines différentes, se forment et se détruisent principalement à l'extérieur de celui-ci. Le sang se compose des corpuscules - érythrocytes (globules rouges), leucocytes (globules blancs) et plaquettes (plaquettes) et de la partie liquide - plasma. Le plasma sanguin dépourvu de fibrinogène est appelé sérum. Chez un adulte, la quantité totale de sang est de 5 à 8 % du poids corporel, ce qui correspond à 5 à 6 litres.
Les érythrocytes sont rouges, non nucléaires. Ils transportent de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Contient de l'hémoglobine. Il y a une teneur accrue en globules rouges dans le sang d'un nouveau-né, ils sont instables (changent de forme)
Les plaquettes sont de petites plaquettes blanches non nucléaires de forme irrégulière. F-Ia - protecteur (formation de thrombus). La coagulation sanguine chez les enfants dans les premiers jours après la naissance est lente.
Les leucocytes sont des cellules amibiennes du sang blanc qui ont un noyau. F-Ia - protecteur (phagocytose - absorption et digestion des bactéries et autres corps protéiques étrangers. Le nombre de leucocytes chez les nouveau-nés est plus important que chez les adultes.
Le sang remplit diverses fonctions physiologiques dans le corps.
1) La fonction de transport du sang consiste en le transfert de toutes les substances nécessaires à l'activité vitale de l'organisme (nutriments, gaz, hormones, enzymes, métabolites).
2) La fonction respiratoire consiste à acheminer l'oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons. 3) La fonction nutritionnelle du sang est due au transfert des acides aminés, du glucose, des graisses, des vitamines, des enzymes et des minéraux du système digestif vers les tissus, les systèmes et les dépôts
4) La fonction thermorégulatrice est assurée par la participation du sang au transfert de chaleur des organes et tissus dans lesquels elle est produite vers les organes qui dégagent de la chaleur, ce qui maintient l'homéostasie de la température.
5) La fonction excrétrice vise à transférer les produits métaboliques (urée, créatine, indican, acide urique, eau, sels, etc.) pour transférer leur formation aux organes excréteurs (reins, poumons, glandes sudoripares et salivaires).
6) La fonction protectrice est la formation de l'immunité, qui peut être à la fois congénitale et acquise. 7) Fonction de régulation
L'immunité est un ensemble de réactions visant à maintenir l'homéostasie lorsque le corps rencontre des agents considérés comme étrangers, qu'ils soient formés dans le corps lui-même ou qu'ils y pénètrent de l'extérieur.
Types d'immunité :
Congénital (passif naturel)
Passif acquis - l'introduction d'anticorps prêts à l'emploi
Naturellement actif - par exemple la rougeole
· Actif acquis - vaccin.
Caractéristiques de l'âge : Au cours de la première année de vie, les anticorps obtenus à partir du lait maternel "travaillent". Le développement intensif de l'appareil immunologique va de la 2e année de vie à 10 ans. De 10 à 20 ans, l'intensité de la défense immunitaire diminue légèrement.
La coagulation sanguine (hémocoagulation, coagulation, partie de l'hémostase) est un processus biologique complexe de formation de filaments de protéine de fibrine dans le sang, formant des caillots sanguins, à la suite desquels le sang perd de sa fluidité, acquérant une consistance caillée.
De nombreuses conditions affectent la coagulation du sang. Par exemple, les cations accélèrent le processus et les anions le ralentissent. De plus, il existe des substances à la fois bloquant complètement la coagulation sanguine (héparine, hirudine, etc.) et l'activant (poison gyurza, feracryl).
Les troubles congénitaux du système de coagulation sanguine sont appelés hémophilie.
41. Caractéristiques de l'âge du système circulatoire. L'autorégulation du système cardio-vasculaire et ses caractéristiques chez les enfants du Grand Nord. Capacités de réserve du système circulatoire
Caractéristiques d'âge : Chez un nouveau-né, la connexion avec le corps de la mère est interrompue et son propre système circulatoire prend en charge toutes les fonctions nécessaires. Chez les enfants, la masse relative du cœur et la lumière totale des vaisseaux sont supérieures à celles des adultes, ce qui facilite grandement les processus de circulation sanguine.
La croissance cardiaque la plus intense est observée dans les premières années de développement et à la fin de l'adolescence.
La forme et la position du cœur changent également coffre... Chez le nouveau-né, le cœur est sphérique et situé beaucoup plus haut que chez l'adulte. Ces différences ne sont éliminées qu'à l'âge de 10 ans.
Les différences fonctionnelles dans le système cardiovasculaire des enfants et des adolescents persistent jusqu'à 12 ans. La fréquence cardiaque des enfants est plus élevée que celle des adultes. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus sensible à l'influence d'influences externes : exercice physique, stress émotionnel, etc. La pression artérielle est plus basse chez les enfants que chez les adultes. Le volume systolique chez les enfants est nettement inférieur à celui des adultes. Avec l'âge, le volume sanguin infime augmente, ce qui donne au cœur des capacités d'adaptation pour activité physique.
Pendant la puberté, les processus de croissance et de développement rapides qui se produisent dans le corps affectent les organes internes et surtout sur le système cardiovasculaire. À cet âge, il existe un écart entre la taille du cœur et le diamètre des vaisseaux sanguins. Avec la croissance rapide du cœur, les vaisseaux sanguins se développent plus lentement, leur lumière n'est pas assez large et, à cet égard, le cœur d'un adolescent supporte une charge supplémentaire, poussant le sang à travers des vaisseaux étroits. Pour la même raison, un adolescent peut présenter une malnutrition temporaire du muscle cardiaque, une fatigue accrue, un léger essoufflement et une gêne dans la région du cœur.
Une autre caractéristique du système cardiovasculaire de l'adolescent est que le cœur de l'adolescent se développe très rapidement et que le développement de l'appareil nerveux qui régule le travail du cœur ne suit pas son rythme. En conséquence, les adolescents éprouvent parfois des palpitations, des rythmes cardiaques irréguliers, etc. Tous ces changements sont temporaires et surviennent en raison des particularités de la croissance et du développement, et non en raison de la maladie.
Plus une personne vieillit, plus les fibres musculaires du muscle cardiaque s'atrophient. Le soi-disant "cœur sénile" se développe. Il existe une sclérose myocardique progressive et à la place des fibres musculaires atrophiées du tissu cardiaque, des fibres de tissu conjonctif non fonctionnel se développent. La force des contractions cardiaques diminue progressivement, une violation toujours croissante des processus métaboliques se produit, ce qui crée les conditions d'une insuffisance cardiaque énergétique-dynamique dans des conditions d'activité intense,
En raison de tous les processus ci-dessus, les performances physiques du cœur diminuent avec l'âge. Cela conduit à une limitation de l'éventail des capacités de réserve de l'organisme et à une diminution de l'efficacité de son travail.
Autorégulation du système cardiovasculaire.
Tous les mécanismes nerveux et humoraux régulant l'activité du cœur dans un système biologique vivant interagissent de manière à assurer un état stable de l'organisme et sa meilleure adaptation aux diverses influences extérieures. Si, par exemple, une augmentation persistante a été créée dans le corps pression artérielle ou une augmentation du nombre de battements cardiaques, alors des mécanismes d'autorégulation sont activés, fournissant une diminution de la fréquence cardiaque, assurant une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Les réflexes impliqués dans l'autorégulation sont appelés réflexes propres du système cardiovasculaire.
Autorégulation humorale du système cardiovasculaire.
Un certain nombre de facteurs humoraux d'origine hormonale et tissulaire affectent le cœur, les vaisseaux sanguins et les centres qui régulent leur activité de différentes manières. L'adrénaline, agissant directement sur le cœur, provoque une augmentation et une augmentation de ses contractions. Mais si la quantité d'adrénaline dans le sang augmente de manière significative, alors ce sang à haute teneur en adrénaline, lavant les cellules du centre cardiaque, provoque une augmentation du tonus du centre du nerf vague. Dans ce cas, l'activité du cœur est normalisée.
Les ions potassium, lorsqu'ils sont injectés dans une veine, réduisent le nombre de battements cardiaques. Les mêmes ions, lorsqu'ils sont introduits dans les ventricules du cerveau, agissent sur les centres qui régulent l'activité du cœur et provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque.
On sait que la pression artérielle augmente avec une augmentation de la teneur en ions sodium dans le sang. Si la quantité de sodium diminue, la pression devrait diminuer, mais cela ne se produit pas, car il existe des cellules spéciales dans les reins qui sont sensibles à la teneur en sodium. Avec une diminution de la quantité de sodium dans le sang, ces cellules sécrètent vigoureusement de la rénine, qui, à son tour, affecte le cortex surrénalien et stimule la formation d'aldostérone, qui retient le sodium dans le sang. Avec une augmentation de la teneur en sodium dans le sang, le tonus vasculaire augmente et la pression artérielle augmente. Dans ce cas, des changements opposés dans les mécanismes de régulation se produisent: moins de rénine est formée, respectivement, la formation d'aldostérone diminue, le sodium est éliminé du sang et la pression artérielle diminue.
Les facteurs humoraux peuvent être un stimulus pour la mise en œuvre d'une autorégulation réflexe des systèmes cardiovasculaires. Ainsi, dans le corps aortique, situé sur la branche ascendante de l'aorte, et dans le corps carotidien, situé au niveau de la branche de l'artère carotide, se trouvent des récepteurs sensibles à la composition chimique du sang. Les vaisseaux traversant le corps carotidien se dilatent et traversent les parois de diverses substances présentes dans le sang en excès. Ces substances agissent sur les chimiorécepteurs et provoquent une modification réflexe de l'activité du cœur et de la valeur de la pression artérielle.
Les réactions réflexes qui assurent l'autorégulation du système cardiovasculaire se produisent également lorsque les chimiorécepteurs des vaisseaux de la rate, des reins, de la moelle osseuse, des glandes surrénales, etc. sont irrités.
Dépôt de sang - réservoirs d'organes dans lesquels environ 50% de tout le sang peut être stocké isolé du flux sanguin général. Les principaux dépôts sanguins : rate, foie, peau, poumons.
Le point de vue en tant que niveau le plus élevé de l'activité cognitive humaine, contrairement à la connaissance quotidienne, à la religion et à la philosophie, est également discuté de leur relation mutuelle. Les grandes tendances du développement de la pensée scientifique et philosophique des IXe-Xe siècles sont révélées. jusqu'à maintenant. Ivanovsky a proposé une classification intéressante des sciences. Il a divisé toutes les sciences en théorique et pratique, appliquée. ...
Voies de connaissance scientifique holistique d'une personne, qui, dans les conditions modernes, devraient correspondre à un système de sciences humaines, unissant divers domaines des sciences naturelles et des sciences sociales. Ce sont les classiques du marxisme qui prévoyaient la réunification de l'histoire et des sciences naturelles dans l'étude de l'homme, la formation future de la science naturelle historique de l'homme. Tout le développement des sciences sociales et naturelles...
Le système digestif commence à se développer à 3 semaines de vie intra-utérine. À ce moment, la couche germinale (endoderme) coagule dans un tube qui forme l'intestin primaire. À partir de l'endoderme, la couverture épithéliale des organes est en outre formée. Le foie et le pancréas se développent à partir de l'endoderme. La cavité buccale et ses organes, ainsi que le canal anal, sont formés à la suite de la saillie de l'ectoderme du côté de la tête et du côté de la queue. Après la naissance du bébé, les organes du système digestif continuent de se développer.
Ont nouveau née la cavité buccale est petite. A partir de 4 ans, le corps gras s'atrophie, diminue progressivement de volume. Palatin dur, peu de glandes. La salivation se produit par réflexe. Lorsque la nourriture agit sur les récepteurs, leurs impulsions nerveuses pénètrent dans les centres salivaires du cerveau et des réponses sont envoyées du cerveau aux glandes salivaires le long des fibres sympathiques et parasympathiques système végétatif... Dans les terminaisons sympathiques, la noradrénaline est libérée, sous l'influence de laquelle une salive épaisse est libérée, dans les terminaisons parasympathiques, de l'acétylcholine est libérée, ce qui libère une grande quantité de salive liquide. La salive est sécrétée non seulement sous l'influence de la nourriture, mais aussi conditionnée-réflexive.
Pharynx chez un nouveau-né, il est court, le bord inférieur se situe au niveau entre les corps des 3e et 4e vertèbres cervicales, vers 11-12 ans, au niveau des 5-6 vertèbres cervicales, et à l'adolescence, au niveau 6-8.
Œsophage un peu plus qu'une gorge. À l'âge de 11-12 ans, la longueur de l'œsophage double (20-22 cm), la membrane musculaire se développe faiblement, elle se développe jusqu'à 12-15 ans, puis elle change peu.
Estomac- a une forme fusiforme, à la fin de la première année de vie il s'allonge, et dans la période de 7 à 11 ans il prend la forme d'un adulte, l'estomac d'un nouveau-né contient 50 cc de nourriture, à 4 ans il passe à 750 cm3. Au bout de 12 ans, la capacité passe à 1300-1500 cm3. Chez les enfants nourris au biberon, l'estomac est distendu. La couche musculaire de l'estomac est peu développée.
Intestin grêle- a une longueur (1,2-2,8 m). Il pousse en 2-3 nids et mesure 2,8 m. yak 10 ans longueur adulte (5-6m)
Duodénum-le nouveau-né a une forme annulaire. Une croissance intensive est observée dans les premières années de la vie.
Côlon- court, environ 6,5 cm, les processus gaustra et omental sont absents. Les premières haustres apparaissent à 6 mois, les processus épiploïques à 2 ans.
Jéjunum- faiblement exprimé, De nombreuses villosités sont déjà présentes. La couche musculaire est peu développée.
Question 2. La structure des organes excréteurs.
La coquille qui recouvre l'extérieur du rein est appelée capsule fibreuse... Sur la coupe sagittale, on peut voir deux couches de matière différentes. Celui qui est le plus près de la surface s'appelle korkovym, et la substance occupant une position centrale est cérébral.
Ils ont non seulement des différences externes, mais aussi fonctionnelles. Du côté de la partie concave il y a porte du rein et du bassin, et uretère.
Par la porte rénale, le rein communique avec le reste du corps par l'artère et les nerfs rénaux entrants, ainsi que par les vaisseaux lymphatiques sortants, la veine rénale et l'uretère.
La collection de ces navires s'appelle pédicule rénal... À l'intérieur des reins se distinguent lobes rénaux. Chaque rein contient 5 morceaux. Les lobes rénaux sont séparés les uns des autres par des vaisseaux sanguins.
Afin de bien comprendre les fonctions des reins, il est nécessaire de connaître leur structure microscopique.
La principale unité structurelle et fonctionnelle des reins estnéphron .
Nombre de néphrons dans le rein atteint 1 million.Le néphron se compose de corpuscule rénal, qui est situé dans le cortex, et systèmes tubulaires qui finissent par s'écouler dans le tube collecteur.
Le néphron sécrète également 3 segments:
proximale,
intermédiaire,
distale.
Segments avec les genoux ascendants et descendants de l'anse de Henlé se situer dans la moelle du rein.
Pour vous assurer que vos reins vous font mal, vous devez savoir où sont les reins chez les humains.
Le doublement des reins est une maladie héréditaire qui peut causer des problèmes si elle n'est pas traitée correctement. Pourquoi la pathologie survient et comment la traiter - en savoir plus ici.
Vessie
L'organe qui stocke l'urine à travers les uretères et hors de l'urètre est appelé vessie... C'est un organe creux situé dans le bas-ventre, juste derrière le pubis.
Le système digestif des enfants est très différent de celui des adultes. C'est pourquoi certains produits doivent être donnés aux enfants à partir d'un certain âge, et cela est dosé. Par exemple, les champignons. Comment ce système du corps de l'enfant évolue-t-il avec l'âge ?
Caractéristiques de l'âge du système digestif
Une caractéristique du système digestif des enfants est la sensibilité des muqueuses du tractus gastro-intestinal, un apport sanguin abondant et le sous-développement de leur élasticité.
Les glandes de l'intestin et de l'estomac des enfants ne sont pas complètement développées avant l'âge scolaire et sont peu nombreuses. Par conséquent, le suc gastrique de l'enfant a une faible concentration en acide chlorhydrique, ce qui réduit les propriétés bactéricides de la digestion et, bien sûr, augmente la sensibilité des enfants aux infections gastro-intestinales. Le nombre de glandes dans l'estomac augmente intensément jusqu'à 10 ans et à 14-15 ans, il correspond presque au niveau d'un adulte.
Et la composition des enzymes du suc gastrique change au cours des premières années de la vie. Ainsi, l'enzyme chymosine, qui agit sur les protéines du lait, est activement produite par les glandes de l'estomac au cours des 2 premières années de la vie, puis sa production diminue. Chez les adultes, en comparaison, cette enzyme est presque absente. L'activité des autres enzymes du suc gastrique augmente vers l'âge de 15-16 ans et à cet âge, elle atteint déjà le niveau adulte. La caractéristique liée à l'âge du système digestif de l'enfant est que les processus d'absorption se déroulent très activement dans l'estomac jusqu'à l'âge de 10 ans. Chez l'adulte, ces processus sont effectués uniquement dans l'intestin grêle.
C'est-à-dire que le développement des organes digestifs chez les enfants se produit parallèlement au développement de l'organisme entier. Et ce développement est divisé en périodes de la première année de vie, de l'âge préscolaire et de l'adolescence.
A cette époque, le travail du système digestif est contrôlé par le système nerveux et dépend de l'état du cortex cérébral. Dans le processus de formation du système digestif chez les enfants, les réflexes se développent facilement au moment de manger, sa composition et sa quantité.
Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système digestif chez les jeunes enfants
L'œsophage chez les jeunes enfants a la forme d'un fuseau. Il est court et étroit. Chez les enfants, au cours d'une année de vie, sa longueur est de 12 cm.Il n'y a pas de glandes sur la membrane muqueuse de l'œsophage. Ses parois sont minces, mais il est bien approvisionné en sang.
L'estomac chez les jeunes enfants est situé horizontalement. Et au fur et à mesure que l'enfant se développe, il prend une position verticale. A 7-10 ans, le ventre est déjà positionné comme chez l'adulte. La muqueuse gastrique est épaisse et l'activité barrière du suc gastrique est faible par rapport aux adultes.
L'enzyme principale du suc gastrique est la présure. Il fournit le caillage du lait.
Le pancréas d'un jeune enfant est petit. Chez un nouveau-né, il fait 5 à 6 centimètres. Déjà à 10 ans, il va tripler. Cet organe est bien approvisionné en vaisseaux sanguins. Le pancréas produit du suc pancréatique.
Le plus grand organe du système digestif à un âge précoce, occupant un tiers cavité abdominale, est le foie. A 11 mois, sa masse double, à 2-3 ans elle triple. Les capacités du foie à cet âge sont plutôt faibles.
La vésicule biliaire à un âge précoce atteint une taille de 3 centimètres. Il prend une forme de poire à 7 mois. Déjà à 2 ans, la vésicule biliaire des enfants atteint le bord du foie.
Pour les enfants de moins d'un an, les substances qui accompagnent le lait maternel sont d'une grande importance. Avec l'introduction d'aliments complémentaires, les mécanismes des systèmes enzymatiques de l'enfant sont activés.
Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système digestif chez les enfants d'âge préscolaire
À l'âge préscolaire, les enfants continuent de grandir et de développer leur système digestif. Cependant, en raison de différents taux de croissance et de développement généraux jusqu'à l'âge de 3 ans, le bord du foie quitte la zone de l'hypochondre droit, il est facilement palpable 1 à 2 cm sous l'arc des côtes.
Le pancréas du bébé se développe très activement jusqu'à 1 an, puis un bond dans son développement se produit dans 5 à 7 ans. En termes de paramètres, cet organe n'atteint le niveau adulte qu'à l'âge de 16 ans. Le même rythme de développement est caractéristique du foie de l'enfant et de toutes les parties de l'intestin.
Dans le cadre du développement du système digestif, les enfants de moins de 3 ans ont besoin de restrictions alimentaires.
Il est à noter que chez les enfants d'âge préscolaire troubles aigus la digestion est très courante. Cependant, ils sont le plus souvent plus faciles à procéder que chez les enfants de la première année de vie. Il est important que les parents d'enfants d'âge préscolaire nourrissent correctement leurs enfants, en tenant compte de la croissance de leurs dents, du régime et de l'équilibre nutritionnel. Les aliments lourds pour l'estomac, que l'estomac d'un adulte peut facilement supporter, sont souvent rejetés par le corps de l'enfant, provoquant une indigestion.
La digestion chez les adolescents et ses caractéristiques
A l'adolescence, les organes digestifs sont déjà bien développés. Ils fonctionnent activement et le processus de digestion lui-même est presque le même que chez les adultes. La fréquence des selles pendant l'adolescence est de 1 à 2 fois par jour.
À l'âge de 12 ans, une tubérosité apparaît sur la surface auparavant lisse du pancréas. Ces bosses sont causées par la sécrétion des lobules pancréatiques.
Le foie des enfants augmente également activement. Ainsi, à l'âge de 8 ans, il grandit 5 fois par rapport à la taille à la naissance, à l'âge de 16-17 ans, son poids augmente 10 fois. Il est à noter que dès l'âge de 7 ans, le bord inférieur de cet organe n'est pas palpable en décubitus dorsal. À 8 ans, la structure histologique du foie de l'enfant est la même que chez l'adulte. Vésicule biliaireà l'âge de 10-12 ans, sa taille augmente presque de 2 fois.
Il est nécessaire de prendre en compte les spécificités de la structure du tractus gastro-intestinal des adolescents lors de l'organisation de leur alimentation. Il s'agit de l'observance quotidienne de l'alimentation et de son organisation à l'école. Après tout, les nutritionnistes affirment que pour le développement d'un système digestif sain, les enfants d'âge scolaire doivent manger quatre fois par jour en raison de leurs coûts énergétiques.
Troubles digestifs chez les enfants
Problèmes avec tube digestif surviennent assez souvent chez les enfants. Cela est particulièrement vrai à un âge précoce. La diarrhée ou la constipation non seulement gâchent le bien-être des enfants, mais obligent également les parents à ajuster leur alimentation. Si votre enfant souffre souvent de tels troubles à l'âge préscolaire, vous ne devriez pas vous fier à vous-même, mais vous devriez consulter un bon pédiatre expérimenté. Les parents doivent également consulter un médecin car seul un médecin peut déterminer l'apparition d'une pathologie grave.
L'infection peut provoquer la diarrhée, et même le stress chez l'enfant peut déclencher une diarrhée fonctionnelle. Ensuite, ses selles sont pâteuses ou liquides. Il se produit 2 à 4 fois par jour, mais sans impuretés de pus et de sang.
Les mains non lavées et l'eau sale, même avalée accidentellement pendant le bain, les aliments éventés ou insuffisamment traités thermiquement sont les principales causes d'infections intestinales chez les enfants.
Les symptômes des infections intestinales sont des vomissements et des diarrhées fréquentes, des douleurs à l'estomac et de la fièvre. Lorsqu'un enfant a la diarrhée, seul un médecin peut écarter une pathologie chirurgicale et une infection des intestins.
Le principal danger des infections intestinales chez les enfants est la déshydratation. Un enfant souffrant de diarrhée perd beaucoup de liquides et ne peut pas boire suffisamment à cause des vomissements.
La prévention des infections intestinales passe par le respect de règles d'hygiène simples :
- Boire uniquement de l'eau de table bouillie ou minérale.
- Se laver les mains avant de manger et après être allé aux toilettes.
- Un tabou sur l'achat de produits sur les marchés spontanés, notamment ceux vendus au sol. L'absence de contrôles sanitaires peut entraîner de graves problèmes digestifs. Par exemple, ces marchés vendent souvent du lait de vaches leucémiques.
- Stockage correct des produits et contrôle de leurs dates de péremption.
- Laver soigneusement les légumes et les fruits avant de les manger.
Les aliments diététiques sont d'une grande importance dans la prévention des troubles digestifs. Les enfants d'au moins six mois doivent être nourris avec du lait maternel. C'est leur immunité et une sorte d'inoculation pour le tube digestif. Les enfants de moins de trois ans ne peuvent pas être nourris avec des aliments gras et épicés, du chocolat et des bouillons riches. La nourriture pour ces bébés doit être cuite à la vapeur. C'est bon si vous le faites cuire, pas le faire frire.
La constipation est un problème tout aussi courant avec les problèmes digestifs chez les enfants. Elle est généralement provoquée par une transition précoce vers l'alimentation artificielle, l'introduction anticipée d'aliments complémentaires, un manque de liquide chez l'enfant.
Les parents doivent être conscients d'une autre caractéristique de la constipation chez les enfants. C'est la suppression de l'envie de déféquer à l'extérieur de la maison. Ce phénomène est caractéristique des enfants timides et peut survenir, par exemple, pendant la période d'adaptation à la maternelle. Au fil du temps, une telle habitude négative entraîne un durcissement des selles et des lésions de la muqueuse rectale. La conséquence de ceci est une peur de la défécation.
Et la constipation peut aussi être le résultat de pathologies chroniques des systèmes digestif et endocrinien, de l'usage fréquent de certains médicaments. Par conséquent, les parents doivent surveiller les selles du bébé, détecter les changements dans son comportement et demander l'aide de pédiatres à temps pour éviter le développement de troubles digestifs chroniques.
Spécialement pour - Diana Rudenko
Les organes digestifs d'un enfant présentent un certain nombre de caractéristiques morphologiques et physiologiques. Ces caractéristiques sont plus prononcées chez les jeunes enfants, chez qui l'appareil digestif est adapté principalement à l'assimilation du lait maternel, dont la digestion nécessite le moins d'enzymes.
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la cavité buccale est absolument petite. Les lèvres des nouveau-nés sont épaisses, sur leur surface interne il y a des crêtes transversales. Le muscle orbiculaire de la bouche est bien formé. Les joues des nouveau-nés et des jeunes enfants sont arrondies et convexes en raison de la présence d'un corps gras arrondi (les amas graisseux de Bisha) entre la peau et le muscle buccal bien développé qui, à partir de 4 ans, s'atrophie progressivement. Le palais dur est plat, sa membrane muqueuse forme des plis transversaux légèrement prononcés, pauvres en glandes. Le palais mou est relativement court, presque horizontal. Le rideau palatin ne touche pas l'arrière du pharynx, ce qui permet au bébé de respirer pendant la succion. Avec l'apparition des dents de lait, il se produit une augmentation significative de la taille des processus alvéolaires des mâchoires et le toit du palais dur se lève pour ainsi dire. La langue du nouveau-né est courte, large, épaisse et sédentaire; des papilles prononcées sont visibles sur la membrane muqueuse. La langue occupe toute la cavité buccale - lorsque la cavité buccale est fermée, elle entre en contact avec les joues et le palais dur, fait saillie vers l'avant entre les mâchoires dans le vestibule de la bouche. La membrane muqueuse de la cavité buccale chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, est mince et facilement vulnérable, ce qui doit être pris en compte lors du traitement de la cavité buccale. La membrane muqueuse du plancher buccal forme un pli visible, qui est recouvert d'un grand nombre de villosités. Un renflement en forme de rouleau est également présent sur la membrane muqueuse des joues dans l'espace entre les mâchoires supérieure et inférieure. De plus, des plis transversaux (rouleaux) sont également présents sur le palais dur et des épaississements en forme de rouleaux sur les gencives. Ces formations assurent l'étanchéité de la cavité buccale pendant le processus de succion. Sur la membrane muqueuse dans la zone du palais dur sur la ligne médiane chez les nouveau-nés, se trouvent les nodules de Bon - formations jaunâtres - kystes de rétention des glandes salivaires, qui disparaissent à la fin du premier mois de vie. La membrane muqueuse de la cavité buccale chez les enfants au cours des 3-4 premiers mois de vie est relativement sèche, ce qui est dû au développement insuffisant des glandes salivaires et à une carence en salive. Les glandes salivaires (parotide, sous-maxillaire, sublinguale, petites glandes de la muqueuse buccale) chez un nouveau-né peuvent être caractérisées par une faible activité sécrétoire et sécrètent une petite quantité de salive épaisse et visqueuse nécessaire pour coller les lèvres et sceller la cavité buccale pendant la succion. L'activité fonctionnelle des glandes salivaires commence à augmenter à l'âge de 1,5 à 2 mois; chez les enfants de 3 à 4 mois, la salive s'écoule souvent de la bouche en raison de l'immaturité de la régulation de la salivation et de la déglutition de la salive (salivation physiologique). La croissance et le développement les plus intenses des glandes salivaires se produisent entre 4 mois et 2 ans. À 7 ans, un enfant produit la même quantité de salive qu'un adulte. La réaction de la salive chez les nouveau-nés est souvent neutre ou légèrement acide. Dès les premiers jours de la vie, la salive contient de l'osamylase et d'autres enzymes nécessaires à la dégradation de l'amidon et du glycogène. Chez le nouveau-né, la concentration d'amylase dans la salive est faible ; au cours de la première année de vie, sa teneur et son activité augmentent de manière significative et atteignent un niveau maximum à 2-7 ans.
Le pharynx du nouveau-né est en forme d'entonnoir et son bord inférieur est projeté au niveau du disque intervertébral entre CVI et CIV. Et à adolescence il descend au niveau CVI-CVII. Le larynx chez les nourrissons a également une forme d'entonnoir et est situé différemment que chez les adultes. L'entrée du larynx est située bien au-dessus du bord postérieur inférieur du rideau palatin et est reliée à la cavité buccale. La nourriture se déplace vers les côtés du larynx saillant, de sorte que le bébé puisse respirer et avaler immédiatement sans interrompre la succion.
Sucer et avaler sont déjà des réflexes inconditionnés innés. Chez les nouveau-nés en bonne santé et matures, ils sont formés au moment de la naissance. Lors de la succion, les lèvres du bébé agrippent fermement le mamelon du sein. Les mâchoires le serrent et la communication entre la cavité buccale et l'air extérieur s'arrête. Une pression négative se forme dans la cavité buccale de l'enfant, ce qui est facilité par l'abaissement de la mâchoire inférieure ainsi que la langue vers le bas et vers l'arrière. De plus, le lait maternel pénètre dans l'espace raréfié de la cavité buccale. Tous les éléments de l'appareil masticateur du nouveau-né sont adaptés au processus de tétée : la membrane gingivale, les plis transversaux palatins prononcés et les corps graisseux dans les joues. L'adaptation de la cavité buccale du nouveau-né à la succion est une rétrognathie physiologique du nourrisson, qui se transforme ensuite en orthognathie. Pendant qu'il tète, le bébé fait mouvements rythmés mâchoire inférieure d'avant en arrière. L'absence de tubercule articulaire facilite les mouvements sagittaux de la mâchoire inférieure de l'enfant.
L'œsophage est un tube musculaire fusiforme tapissé d'une membrane muqueuse de l'intérieur. À la naissance, l'œsophage est formé, sa longueur chez un nouveau-né est de 10 à 12 cm, à l'âge de 5 ans - 16 cm et à 15 ans déjà 19 cm.Le rapport entre la longueur de l'œsophage et la longueur de le corps reste relativement constant et est d'environ 1: 5. La largeur de l'œsophage chez un nouveau-né est de 5-8 mm, à 1 an - 10-12 mm, à 3-6 ans - 13-15 mm et à 15 ans - 18-19 mm. La taille de l'œsophage doit être prise en compte lors de la fibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS), de l'intubation duodénale et du lavage gastrique. Le rétrécissement anatomique de l'œsophage chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie est légèrement prononcé et se forme avec l'âge. La paroi de l'œsophage chez un nouveau-né est mince, la membrane musculaire est peu développée, elle se développe intensément jusqu'à 12-15 ans. La membrane muqueuse de l'œsophage chez les nourrissons est pauvre en glandes. Les plis longitudinaux apparaissent à l'âge de 2 à 2,5 ans. La sous-muqueuse est bien développée, riche en vaisseaux sanguins. En dehors de l'acte de déglutition, le passage du pharynx dans l'œsophage est fermé. Le péristaltisme de l'œsophage se produit lors des mouvements de déglutition.
L'estomac d'un nouveau-né a la forme d'un cylindre, d'une corne de bovin ou d'un hameçon et est placé haut (l'entrée de l'estomac est au niveau de TVIII-TIX, et l'ouverture du pylore est au niveau de TXI- TXII). Au fur et à mesure que l'enfant grandit et se développe, l'estomac s'enfonce et à l'âge de 7 ans, son entrée (avec une position du corps droit) est projetée entre TXI et TXII, et la sortie - entre TXII et L. Chez les nourrissons, l'estomac est situé horizontalement, mais dès que l'enfant commence à marcher, il prend progressivement une position plus droite. La partie cardiale, le fond et la partie pylorique de l'estomac chez le nouveau-né sont mal exprimés, le pylore est large. La partie d'entrée de l'estomac est souvent située au-dessus du diaphragme, l'angle entre la partie abdominale de l'œsophage et la paroi adjacente du fond de l'estomac est mal exprimé, la membrane musculaire de la partie cardiaque de l'estomac est également peu développée . La valve de Gubarev (un repli de la membrane muqueuse qui fait saillie dans la cavité œsophagienne et empêche le retour des aliments) n'est presque pas prononcée (se développe vers 8-9 mois de vie), le sphincter cardiaque est fonctionnellement défectueux lorsque l'estomac pylorique est fonctionnellement bien développé dès la naissance de l'enfant. Ces caractéristiques déterminent la possibilité de jeter le contenu de l'estomac dans l'œsophage et le développement de lésions peptiques de sa membrane muqueuse. De plus, la tendance des enfants au cours de la première année de vie à régurgiter et à vomir est associée au manque de prise ferme de l'œsophage avec les jambes du diaphragme et à une violation de l'innervation avec augmentation de la pression intragastrique. La régurgitation est également facilitée par la déglutition d'air lors de la succion (aérophagie) avec une mauvaise technique d'alimentation, un frein de langue court, une tétée gourmande, une libération trop rapide du lait du sein maternel. Au cours des premières semaines de vie, l'estomac est situé dans un plan frontal oblique, à l'avant est complètement recouvert par le lobe gauche du foie, et donc le fond de l'estomac en décubitus dorsal est situé en dessous de la région pylorique antrale, donc , pour éviter l'aspiration après la tétée, les enfants doivent être placés en position surélevée. À la fin de la première année de vie, l'estomac s'allonge et déjà entre 7 et 11 ans, il prend une forme similaire à celle d'un adulte. À l'âge de 8 ans, la formation de sa partie cardiaque est terminée. La capacité anatomique de l'estomac d'un nouveau-né est de 30 à 35 mètres cubes. cm, au 14e jour de vie, il passe à 90 mètres cubes. voir La capacité physiologique est inférieure à l'anatomie et au premier jour de la vie, elle n'est que de 7 à 10 ml; Au 4ème jour après le début de la nutrition entérale, il augmente à 40-50 ml et au 10ème jour - jusqu'à 80 ml. De plus, la capacité de l'estomac augmente mensuellement de 25 ml et à la fin de la première année de vie, elle est de 250 à 300 ml et à 3 ans de 400 à 600 ml. Une augmentation intensive de la capacité de l'estomac commence après 7 ans et vers 10-12 ans est de 1300-1500 ml. La membrane musculaire de l'estomac chez un nouveau-né est peu développée, elle n'atteint son épaisseur maximale qu'à l'âge de 15-20 ans. La membrane muqueuse de l'estomac du nouveau-né est épaisse, les plis sont hauts. Durant les 3 premiers mois de vie, la surface de la muqueuse est multipliée par 3, ce qui contribue à une meilleure digestion du lait. À l'âge de 15 ans, la surface de la muqueuse gastrique augmente 10 fois. Avec l'âge, le nombre de fosses gastriques augmente, dans lesquelles s'ouvrent les ouvertures des glandes gastriques. Les glandes gastriques à la naissance sont morphologiquement et fonctionnellement sous-développées, leur nombre relatif (pour 1 kg de poids corporel) chez le nouveau-né est 2,5 fois inférieur à celui de l'adulte, mais augmente rapidement avec le début de la nutrition entérale. L'appareil sécrétoire de l'estomac chez les enfants de la première année de vie est insuffisamment développé, ses capacités fonctionnelles sont faibles. Le suc gastrique d'un nourrisson contient les mêmes constituants que le suc gastrique d'un adulte : acide chlorhydrique, chymosine (lait caillé), pepsines (dégradant les protéines en albumoses et peptones) et lipase (dégradant les graisses neutres en acides gras et glycérine) . Les enfants dans les premières semaines de vie se caractérisent par une très faible concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique et sa faible acidité totale. Elle augmente significativement après l'introduction d'aliments complémentaires, c'est-à-dire lors du passage de la nutrition lactotrophe à la normale. Parallèlement à une diminution du pH du suc gastrique, l'activité de l'anhydrase carbonique, impliquée dans la formation des ions hydrogène, augmente. Chez les enfants des 2 premiers mois de vie, la valeur du pH est principalement déterminée par les ions hydrogène de l'acide lactique, puis par l'acide chlorhydrique. La synthèse des enzymes protéolytiques par les cellules principales commence dans la période prénatale, mais leur contenu et leur activité fonctionnelle chez les nouveau-nés sont faibles et augmentent progressivement avec l'âge. Le rôle principal dans l'hydrolyse des protéines chez les nouveau-nés est joué par la pepsine fœtale, qui a une activité protéolytique plus élevée. Chez les nourrissons, des fluctuations importantes de l'activité des enzymes protéolytiques sont indiquées en fonction de la nature de l'alimentation (avec l'alimentation artificielle, les indicateurs d'activité sont plus élevés). Chez les enfants de la première année de vie (contrairement aux adultes), une activité importante de la lipase gastrique est notée, qui assure l'hydrolyse des graisses en l'absence d'acides biliaires dans un environnement neutre. De faibles concentrations d'acide chlorhydrique et de pepsines dans l'estomac des nouveau-nés et des nourrissons déterminent une fonction protectrice réduite du suc gastrique, mais contribuent en même temps à la préservation des Ig qui accompagnent le lait maternel. Au cours des premiers mois de la vie, la fonction motrice de l'estomac est réduite, le péristaltisme est lent, la bulle de gaz est agrandie. La fréquence des contractions péristaltiques chez les nouveau-nés est la plus faible, puis elle augmente activement et après 3 ans, elle se stabilise. À l'âge de 2 ans, les structures et caractéristiques physiologiques l'estomac correspondent à ceux d'un adulte. Chez les nourrissons, une augmentation du tonus des muscles de l'estomac dans la région pylorique est probable, dont la manifestation maximale est le pylorospasme. À un âge plus avancé, un cardiospasme est parfois observé. La fréquence des contractions péristaltiques chez les nouveau-nés est la plus faible, puis elle augmente activement et après 3 ans, elle se stabilise.
L'intestin part du pylore de l'estomac et se termine par l'anus. Faites la distinction entre l'intestin grêle et le gros intestin. L'intestin grêle est subdivisé en duodénum, jéjunum et iléon; côlon - dans l'aveugle, le côlon (ascendant, transversal, descendant, sigmoïde) et le rectum. La longueur relative de l'intestin grêle chez un nouveau-né est grande : il y a 1 m pour 1 kg de poids corporel, et seulement 10 cm chez l'adulte.
Le duodénum du nouveau-né a une forme annulaire (les courbures se forment plus tard), son début et sa fin sont situés au niveau L. Chez les enfants de plus de 5 mois, la partie supérieure du duodénum est au niveau TXII; la partie descendante chute progressivement sur 12 ans jusqu'au niveau LIMLIV. Chez les jeunes enfants, le duodénum est très mobile, mais vers l'âge de 7 ans, du tissu adipeux apparaît autour de lui, ce qui fixe l'intestin, réduisant sa mobilité. Dans la partie supérieure du duodénum, le chyme gastrique acide est alcalinisé, préparé pour l'action des enzymes qui proviennent du pancréas et se forment dans les intestins, et mélangé à la bile. Les plis de la muqueuse duodénale chez les nouveau-nés sont plus bas que chez les enfants plus âgés, les glandes duodénales sont petites et plus faiblement ramifiées que chez les adultes. Le duodénum a un effet régulateur sur l'ensemble du système digestif grâce aux hormones qui sont sécrétées par les cellules endocrines de sa muqueuse.
L'intestin grêle mesure environ 2/5 et l'iléon fait 3/5 de la longueur de l'intestin grêle (sans le duodénum). L'iléon se termine par une valve iléo-caecale (valve de Bauhinia). Chez les jeunes enfants, on note une faiblesse relative de la valve iléo-caecale, et donc le contenu du caecum, très riche en flore bactérienne, peut être projeté dans l'iléon, provoquant haute fréquence lésions inflammatoires de sa section terminale. L'intestin grêle chez l'enfant occupe une position variable, en fonction du degré de remplissage, de la position du corps, du tonus des intestins et des muscles de la paroi abdominale antérieure. Par rapport aux adultes, les anses intestinales sont plus compactes (en raison de la taille relativement importante du foie et du sous-développement du petit bassin). Après 1 an de vie, au fur et à mesure que le bassin se développe, la localisation des anses de l'intestin grêle devient plus constante. Dans l'intestin grêle bébé il y a relativement beaucoup de gaz dont le volume diminue progressivement jusqu'à leur disparition complète vers l'âge de 7 ans (chez l'adulte, il n'y a normalement pas de gaz dans l'intestin grêle). La membrane muqueuse est fine, richement vascularisée et a une perméabilité accrue, en particulier chez les enfants de la première année de vie. Les glandes intestinales chez les enfants sont plus grosses que chez les adultes. Leur nombre augmente considérablement au cours de la première année de vie. En général, la structure histologique de la membrane muqueuse devient similaire à celle des adultes à l'âge de 5 à 7 ans. Chez les nouveau-nés, des follicules lymphoïdes uniques et groupés sont présents dans l'épaisseur de la membrane muqueuse. Initialement, ils sont dispersés dans tout l'intestin, puis ils sont regroupés principalement dans l'iléon sous la forme de follicules lymphatiques groupés (plaques de Peyer). Les vaisseaux lymphatiques sont nombreux, ont une lumière plus large que chez les adultes. La lymphe s'écoulant de l'intestin grêle ne passe pas par le foie et les produits de l'absorption pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine. La couche musculaire, en particulier sa couche longitudinale, est peu développée chez le nouveau-né. Le mésentère chez les nouveau-nés et les jeunes enfants est court, sa longueur augmente considérablement au cours de la première année de vie. Dans l'intestin grêle, les principales étapes du processus complexe de clivage et d'absorption des nutriments se déroulent sous l'action combinée du suc intestinal, de la bile et des sécrétions pancréatiques. La dégradation des nutriments à l'aide d'enzymes se produit à la fois dans la cavité de l'intestin grêle (digestion de la cavité) et directement à la surface de sa membrane muqueuse (digestion pariétale, ou membranaire, qui domine dans la petite enfance pendant la période d'allaitement) . L'appareil sécrétoire de l'intestin grêle est généralement formé à la naissance. Même chez les nouveau-nés, dans le suc intestinal, les mêmes enzymes peuvent être déterminées que chez les adultes (entérokinase, phosphatase alcaline, lipase, amylase, maltase, nucléase), cependant, leur activité est plus faible et augmente avec l'âge. Les particularités de l'assimilation des protéines chez les jeunes enfants comprennent le développement élevé de la pinocytose par les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale, à la suite de laquelle les protéines du lait chez les enfants des premières semaines de vie peuvent passer dans le sang sous une forme inchangée, ce qui peut conduire à l'apparition d'AT aux protéines de lait de vache. Chez les enfants de plus d'un an, les protéines subissent une hydrolyse pour former des acides aminés. Dès les premiers jours de la vie d'un enfant, toutes les parties de l'intestin grêle ont une activité hydrolytique assez élevée. Les disaccharidases dans l'intestin apparaissent dans la période prénatale. L'activité de la maltase est assez élevée à la naissance et le reste chez l'adulte ; un peu plus tard, l'activité de la sucrase augmente. Au cours de la première année de vie, il existe une corrélation directe entre l'âge de l'enfant et l'activité de la maltase et de la sucrase. L'activité de la lactase augmente rapidement au cours des dernières semaines de gestation et après la naissance, l'augmentation de l'activité diminue. Il reste élevé tout au long de la période d'allaitement, à l'âge de 4 à 5 ans, il diminue considérablement, il est le plus faible chez les adultes. Il est à noter que le lactose du lait maternel est absorbé plus lentement que le lactose du lait de vache et pénètre en partie dans le gros intestin, ce qui contribue à la formation de la microflore intestinale à Gram positif chez les enfants qui allaitement maternel... En raison de la faible activité de la lipase, le processus de digestion des graisses est particulièrement intense. La fermentation dans les intestins des nourrissons complète la dégradation enzymatique des aliments. Il n'y a pas de pourriture dans les intestins des enfants en bonne santé pendant les premiers mois de la vie. L'absorption est étroitement liée à la digestion pariétale et dépend de la structure et de la fonction des cellules de la couche superficielle de la membrane muqueuse de l'intestin grêle.
Le gros intestin d'un nouveau-né a une longueur moyenne de 63 cm. À la fin de la première année de vie, il s'allonge à 83 cm, puis sa longueur est approximativement égale à la taille de l'enfant. Le côlon ne termine pas son développement à la naissance. Le nouveau-né n'a pas de processus omentaux (apparaissent dans la 2e année de la vie de l'enfant), les rubans du côlon sont légèrement soulignés, les haustres du côlon sont absents (apparaissent après 6 mois). Les rubans coliques, les haustres et les processus omentaux sont finalement formés à 6-7 ans.
La membrane muqueuse du gros intestin chez les enfants présente un certain nombre de caractéristiques: les cryptes sont approfondies, l'épithélium est plus plat et le taux de prolifération est plus élevé. La sécrétion du côlon n'est pas importante dans des conditions normales; cependant, elle augmente fortement avec l'irritation mécanique de la membrane muqueuse.
Le rectum d'un nouveau-né a la forme d'un cylindre, n'a pas d'ampoule (sa formation se produit dans la première période de l'enfance) et se plie (formé immédiatement avec les courbures sacrées et coccygiennes de la colonne vertébrale), ses plis ne sont pas prononcés. Chez les enfants des premiers mois de la vie, le rectum est relativement long et mal fixé, car le tissu adipeux n'est pas développé. Le rectum prend sa position définitive à 2 ans. Chez un nouveau-né, la membrane musculaire est peu développée. En raison de la sous-muqueuse bien développée et de la mauvaise fixation de la membrane muqueuse par rapport à la sous-muqueuse, ainsi que du développement insuffisant du sphincter anus chez les jeunes enfants, sa perte se produit souvent. L'ouverture anale chez les enfants est située dorsalement par rapport aux adultes, à une distance de 20 mm du coccyx.
La fonction motrice de l'intestin (motilité) consiste en des mouvements pendulaires qui se produisent dans l'intestin grêle, en raison desquels son contenu est mélangé, et des mouvements péristaltiques qui propulsent le chyme vers le gros intestin. Pour le gros intestin, les mouvements antipéristaltiques sont également inhérents, épaississant et formant des selles. Les habiletés motrices des jeunes enfants sont plus actives, ce qui contribue à des selles fréquentes. Chez les nourrissons, la durée du passage de la bouillie alimentaire dans les intestins est de 4 à 18 heures et chez les enfants plus âgés, d'environ une journée. Une activité motrice élevée de l'intestin, associée à une fixation insuffisante de ses anses, détermine la tendance à l'invagination.
Au cours des premières heures de la vie, il se produit une décharge de méconium (selles d'origine) - une masse collante de couleur vert foncé avec un pH d'environ 6,0. Le méconium est constitué d'épithélium desquamé, de mucus, de restes de liquide amniotique, de pigments biliaires, etc. Au 2-3ème jour de la vie, les matières fécales sont mélangées avec du méconium et à partir du 5ème jour, les matières fécales prennent une forme caractéristique d'un nouveau-né. Chez les enfants du premier mois de vie, les selles se produisent généralement après chaque tétée - 5 à 7 fois par jour, chez les enfants à partir du 2e mois de vie - 3 à 6 fois, en 1 an - 1 à 2 fois. Avec l'alimentation mixte et artificielle, les selles sont plus rares. Fèces chez les enfants allaités, odeur pâteuse, jaune, acide et aigre; avec l'alimentation artificielle, les matières fécales ont une consistance plus épaisse (mastic), plus claire, parfois avec une teinte grisâtre, une réaction neutre ou même alcaline, une odeur plus prononcée. La couleur jaune doré des matières fécales au cours des premiers mois de la vie d'un enfant est due à la présence de bilirubine, verdâtre - biliverdine. Chez les nourrissons, la défécation se produit par réflexe, sans la participation de la volonté. Dès la fin de la première année de vie enfant en bonne santé s'habitue progressivement au fait que la défécation devient un acte arbitraire.
La microflore du tractus gastro-intestinal est impliquée dans la digestion, empêche le développement de la flore pathogène dans l'intestin, synthétise un certain nombre de vitamines, participe à l'inactivation des substances et enzymes physiologiquement actives, affecte le taux de renouvellement des entérocytes, la circulation hépatique intestinale d'acides biliaires, etc. 20 heures (phase aseptique). Ensuite, la colonisation de l'intestin par des micro-organismes commence (deuxième phase) et la troisième phase - la stabilisation de la microflore - dure au moins 2 semaines. La formation de la biocénose microbienne de l'intestin commence dès le premier jour de la vie, au 7-9ème jour chez les bébés nés à terme en bonne santé, la flore bactérienne est généralement représentée principalement par Bifidobacterium bifidum, Lactobacillusacidophilus. Avec l'alimentation naturelle, le bifidum prédomine dans la microflore intestinale, avec l'alimentation artificielle, l'acidophilus, le bifidum et les entérocoques sont présents en quantités presque égales. Le passage à la nutrition, typique des adultes, s'accompagne d'une modification de la composition de la microflore intestinale.
Le pancréas est un organe parenchymateux de la paroi externe et sécrétion interne... Chez les nouveau-nés, il est petit: son poids est d'environ 23 g et sa longueur de 4 à 5 cm. Déjà à 6 mois, la masse de la glande double, à 1 an elle augmente 4 fois et à 10 ans - 10 fois . Chez un nouveau-né, le pancréas est situé profondément dans la cavité abdominale au niveau du TX, c'est-à-dire plus haut que chez un adulte. En raison de la faible fixation à la paroi postérieure de la cavité abdominale chez un nouveau-né, il est plus mobile. Chez les enfants jeunes et plus âgés, le pancréas est au niveau du LN. La glande se développe plus intensément au cours des 3 premières années et à la puberté. A la naissance et dans les premiers mois de la vie, le pancréas est insuffisamment différencié, abondamment vascularisé et pauvre en tissu conjonctif. À un âge précoce, la surface du pancréas est lisse et vers l'âge de 10 à 12 ans, une tubérosité apparaît, due à la libération des limites des lobules. Les lobes et les lobules du pancréas chez les enfants sont plus petits et peu nombreux. La partie endocrine du pancréas à la naissance est plus développée que la partie exocrine. Le suc pancréatique contient des enzymes qui assurent l'hydrolyse des protéines, des graisses et des glucides, ainsi que des bicarbonates, qui créent une réaction alcaline de l'environnement nécessaire à leur activation. Chez le nouveau-né, un petit volume de suc pancréatique est libéré après stimulation, l'activité de l'amylase et la capacité de bicarbonate sont faibles. L'activité de l'amylase de la naissance à 1 an augmente plusieurs fois. Lors du passage à un régime alimentaire régulier, dans lequel plus de la moitié des besoins caloriques sont couverts par les glucides, l'activité de l'amylase augmente rapidement et atteint ses valeurs maximales vers 6-9 ans. L'activité de la lipase pancréatique chez les nouveau-nés est faible, ce qui détermine le rôle important de la lipase des glandes salivaires, du suc gastrique et de la lipase du lait maternel dans l'hydrolyse des graisses. L'activité de la lipase du contenu duodénal augmente vers la fin de la première année de vie, atteignant le niveau adulte vers l'âge de 12 ans. L'activité protéolytique de la sécrétion pancréatique chez les enfants au cours des premiers mois de la vie est assez élevée, elle atteint un maximum à l'âge de 4-6 ans. Le type d'alimentation a un effet significatif sur l'activité du pancréas : avec l'alimentation artificielle, l'activité des enzymes dans le suc duodénal est 4 à 5 fois plus élevée qu'avec l'alimentation naturelle.
Au moment de la naissance, le foie est l'un des plus gros organes et occupe 1 / 3-1 / 2 du volume de la cavité abdominale, son bord inférieur dépasse considérablement sous l'hypochondre et le lobe droit peut même toucher l'iliaque crête. Chez les nouveau-nés, la masse du foie représente plus de 4% du poids corporel et chez les adultes - 2%. Dans la période postnatale, le foie continue de croître, mais plus lentement que le poids corporel : le poids initial du foie double en 8-10 mois et triple en 2-3 ans. En raison du taux différent d'augmentation du poids du foie et du corps chez les enfants de 1 à 3 ans, le bord du foie sort sous l'hypochondre droit et est facilement palpé 1 à 3 cm sous l'arc costal le long de la ligne médioclaviculaire. A partir de 7 ans, le bord inférieur du foie ne sort pas sous l'arc costal et n'est pas palpable en position calme ; le long de la ligne médiane, il ne dépasse pas le tiers supérieur de la distance du nombril au processus xiphoïde. La formation de lobules hépatiques commence chez le fœtus, mais au moment de la naissance, les lobules hépatiques ne sont pas clairement délimités. Leur différenciation finale s'achève dans la période postnatale. La structure lobulaire n'est révélée qu'à la fin de la première année de vie. Les branches des veines hépatiques sont placées en groupes compacts et ne sont pas intercalées avec les branches de la veine porte. Le foie a le sang pur, de sorte qu'il augmente rapidement avec les infections et les intoxications, les troubles circulatoires. La capsule fibreuse du foie est mince. Environ 5% du volume du foie chez le nouveau-né appartient à la part des cellules hématopoïétiques, puis leur nombre diminue rapidement. Le foie d'un nouveau-né contient plus d'eau, mais moins de protéines, de lipides et de glycogène. À l'âge de 8 ans, la structure morphologique et histologique du foie devient la même que chez l'adulte.
La formation de bile commence déjà dans la période prénatale, mais la formation de bile à un âge précoce est ralentie. Avec l'âge, la capacité de la vésicule biliaire à concentrer la bile augmente. La concentration d'acides biliaires dans la bile hépatique chez les enfants de la première année de vie est importante, en particulier dans les premiers jours après la naissance, ce qui provoque le développement fréquent d'une cholestase sous-hépatique (syndrome d'épaississement de la bile) chez les nouveau-nés. À l'âge de 4 à 10 ans, la concentration d'acides biliaires diminue et, chez les adultes, elle augmente à nouveau. L'immaturité de tous les stades de la circulation hépato-intestinale des acides biliaires est caractéristique de la période néonatale : insuffisance de leur capture par les hépatocytes, excrétion à travers la membrane tubulaire, ralentissement du flux biliaire, dyscholie due à une diminution de la synthèse de la bile secondaire acides dans l'intestin et un faible niveau de leur réabsorption dans l'intestin. Les enfants produisent des acides gras plus atypiques, moins hydrophobes et moins toxiques que les adultes. L'accumulation d'acides gras dans les voies biliaires intrahépatiques détermine la perméabilité accrue des jonctions intercellulaires et une teneur accrue en composants biliaires dans le sang. La bile d'un enfant dans les premiers mois de sa vie contient moins de cholestérol et de sels, ce qui détermine la rareté de la formation de calculs. Chez le nouveau-né, les acides gras se combinent principalement avec la taurine (chez l'adulte, avec la glycine). Les conjugués de taurine sont plus solubles dans l'eau et moins toxiques. La teneur sans aucun doute plus élevée en acide taurocholique dans la bile, qui a un effet bactéricide, détermine la rareté du développement d'une inflammation bactérienne des voies biliaires chez les enfants de la première année de vie. Les systèmes enzymatiques du foie, qui assurent un métabolisme adéquat de diverses substances, ne sont pas assez matures pour la naissance. L'alimentation artificielle stimule leur développement précoce, mais conduit à leur déséquilibre. Après la naissance, la synthèse d'albumine de l'enfant diminue, ce qui entraîne une diminution du rapport d'albuminoglobuline dans le sang. Chez les enfants, la transamination des acides aminés se produit beaucoup plus activement dans le foie: à la naissance, l'activité des aminotransférases dans le sang de l'enfant est 2 fois plus élevée que dans le sang de la mère. Parallèlement à cela, les processus de transamination ne sont pas assez matures et le nombre d'acides essentiels pour les enfants est plus important que pour les adultes. Ainsi, chez les adultes, il y en a 8, les enfants de moins de 5 à 7 ans ont besoin d'histidine supplémentaire et les enfants au cours des 4 premières semaines de vie ont également besoin de cystéine. La fonction de formation d'urée du foie est formée par 3-4 mois de vie, avant cela, les enfants ont une excrétion élevée d'ammoniac dans l'urine avec une faible concentration d'urée. Les enfants de la première année de vie sont résistants à l'acidocétose, bien qu'ils reçoivent une alimentation riche en graisses, et à l'âge de 2 à 12 ans, au contraire, ils y sont sujets. Chez un nouveau-né, la teneur en cholestérol et ses esters dans le sang est nettement inférieure à celle de la mère. Après le début de l'allaitement, une hypercholestérolémie est notée pendant 3 à 4 mois. Pour les 5 prochaines années, la concentration de cholestérol chez les enfants reste plus faible que chez les adultes. Chez les nouveau-nés, dans les premiers jours de la vie, une activité insuffisante de la glucuronyl transférase est notée, avec la participation de laquelle se produisent la conjugaison de la bilirubine avec l'acide glucuronique et la formation de bilirubine "directe" hydrosoluble. L'obstruction de l'excrétion de la bilirubine est la principale cause d'ictère physiologique du nouveau-né. Le foie remplit une fonction barrière, neutralise les substances nocives endogènes et exogènes, y compris les toxines provenant des intestins, et participe au métabolisme des médicaments. Chez les jeunes enfants, la fonction détoxifiante du foie est insuffisamment développée. La vésicule biliaire chez les nouveau-nés est généralement cachée par le foie, sa forme peut être différente. Sa taille augmente avec l'âge, et à l'âge de 10-12 ans, sa longueur augmente d'environ 2 fois. Le taux de libération de la bile kystique chez les nouveau-nés est 6 fois inférieur à celui des adultes. ...
Ainsi, les caractéristiques liées à l'âge du système digestif inhérentes aux enfants déterminent la nécessité d'une cuisson séparée au cours de la première année de vie, jusqu'à 1,5 an, de 1,5 à 3 ans et de 3 à 7 ans. Les aliments pouvant être transformés par le corps d'un enfant de 5 à 7 ans ne conviennent pas aux enfants de la première année de vie. Les caractéristiques liées à l'âge de la fonction motrice de l'estomac et des intestins des enfants déterminent les particularités des régimes alimentaires à différentes périodes d'âge.
