Lignes directrices pour résoudre le problème de la rhinite, de la congestion nasale, des diverses formes de rhinite (allergique, vasomotrice) et de la sinusite (sinusite aiguë et chronique) chez les adultes et les enfants. Ouvrage de référence médicinal geotar Action pharmacologique de la substance ipratr

La forme la plus courante de rhinite non allergique est la rhinite vasomotrice chronique. La cause et le mécanisme du développement de la maladie ne sont pas encore entièrement compris, mais on sait que tous les patients atteints de rhinite vasomotrice présentent des troubles végétatifs-vasculaires, c'est-à-dire un certain déséquilibre entre les systèmes nerveux autonome sympathique et parasympathique.

En raison d'une diminution du tonus d'un service ou d'une augmentation du tonus d'un autre service, la circulation sanguine dans la conque nasale inférieure est perturbée, elle gonfle, s'épaissit et, par conséquent, les principaux symptômes de la maladie apparaissent - congestion et difficulté respirer par le nez.

Contrairement à la rhinite allergique, la rhinite vasomotrice n'est pas provoquée par des allergènes, elle se manifeste plus souvent après 20 ans, principalement chez les femmes. La rhinite vasomotrice, contrairement à la rhinite allergique, dure de courtes crises, s'arrête facilement, ne se complique pas d'asthme bronchique et ne s'accompagne pas d'éruptions cutanées allergiques.

Variétés

On distingue les formes suivantes de rhinite vasomotrice:

1. Un nez qui coule qui se développe après une exposition à des agents physiques, chimiques ou toxiques.
2. Forme psychogène.
3. Rhinite neurovégétative causée par un dysfonctionnement neurovégétatif.
4. Rhinite idiopathique, c'est-à-dire lorsque la cause de l'apparition de la maladie n'est pas établie.
5. Formes mixtes.

Facteurs déclenchant la maladie

On remarque qu'une exacerbation des symptômes de la maladie est observée après un rhume ou la rhinite infectieuse habituelle. Chez presque tous les patients, des éternuements, une morve qui coule et une congestion apparaissent lors de l'entrée dans l'air froid.

On peut également identifier un certain nombre d'autres facteurs qui contribuent à l'exacerbation de nouvelles crises de rhinite vasomotrice :

• tabagisme passif et actif;
• consommation d'alcool;
• arômes durs;
• poussière;
• prendre des médicaments;
• stress;
• air pollué dans les villes industrialisées ;
• air sale au travail;
• aliments épicés ou épicés;
• un changement brusque de la température de l'air après avoir quitté le bain et le sauna.

Comment se manifeste la maladie

Les principaux symptômes de la maladie sont la congestion nasale, la difficulté à respirer par le nez. Ces symptômes sont aggravés en position horizontale, lors du retournement à gauche/à droite. De plus, les patients se plaignent de symptômes supplémentaires: écoulement nasal transparent liquide, éternuements, morve coulant dans le fond de la gorge, maux de tête, tension artérielle instable.

Les symptômes d'écoulement nasal, d'éternuement et de congestion se manifestent sous la forme de convulsions. Si la maladie dérange pendant de nombreuses années, l'hypertrophie et la congestion des cornets inférieurs inquiètent de manière chronique.

Traitement

Le traitement commence toujours par la recherche d'un facteur qui provoque de nouvelles attaques, ce qui n'est pas une tâche facile. Pour commencer, il est nécessaire d'éliminer ou d'éviter le contact avec le facteur causal, puis des mesures conservatrices et non conventionnelles de traitement et de prévention de la maladie sont toujours appliquées, il est nécessaire d'abandonner les produits laitiers, les aliments épicés et épicés.

L'objectif principal est de prévenir la maladie et de l'arrêter dès les premiers symptômes. En cas d'échec du traitement en cours et d'atteinte prononcée à la qualité de vie, il faut recourir à méthodes chirurgicales traitement.

Gouttes avec des glucocorticoïdes

La seule méthode de traitement vraie et fiable consiste en des gouttes hormonales avec des glucocorticoïdes. Leur efficacité a été prouvée dans des essais cliniques, où l'utilisation de médicaments a montré des résultats élevés.

Le traitement avec eux permet après un certain temps d'abandonner complètement les gouttes vasoconstrictrices dans le nez. Les glucocorticoïdes intranasaux sont une alternative viable à la chirurgie.

Noms:

1. Budésonide. Le médicament est conçu pour traiter l'asthme bronchique et la rhinite allergique. Avec une rhinite vasomotrice, vous devez utiliser la forme intranasale du médicament, goutte à goutte 2 gouttes deux fois par jour. Le médicament est contre-indiqué chez les moins de 18 ans.
2. Nazonex (mométasone). Il a un fort effet anti-inflammatoire, vasoconstricteur et anti-allergique. Autorisé à partir de 3 ans.
3. Nasobek (dipropionate de béclométhasone). Pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans, le médicament est prescrit 1 dose 2 à 4 fois par jour, puis, en fonction de la tolérance et de l'efficacité du médicament, la dose peut être progressivement réduite. L'effet thérapeutique n'apparaît pas immédiatement, une diminution des symptômes d'un rhume est constatée quelques jours après le début du traitement.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont utilisés pour traiter la rhinite allergique. L'efficacité des comprimés antihistaminiques et des gouttes nasales pour la rhinite vasomotrice n'a pas été prouvée scientifiquement, cependant, ils suppriment parfaitement la sensibilité de la membrane muqueuse aux irritants, de sorte que certains patients constatent une amélioration après leur utilisation.

1. Azélastine. Les gouttes dans le nez doivent être instillées 1 à 2 fois par jour.
2. Allergodil. Le médicament aide rapidement, après environ 15 minutes, vous devez l'enterrer 2 fois par jour. Le médicament peut être utilisé en continu pendant six mois. Autorisé à partir de 4 ans.
3. Vibrocile. Contient un antihistaminique et une substance vasoconstrictrice. Autorisé dès la première année de vie, cependant, il est déconseillé aux enfants de moins de 2 ans d'utiliser le médicament souvent, afin de ne pas provoquer de dépendance et de ne pas aggraver l'état de santé.

M-anticholinergiques

Désigne les médicaments antiallergiques. Le principal ingrédient actif est le bromure d'ipratropium, les noms commerciaux des médicaments sont Atronase, Nazovent. Leur utilisation est recommandée si la rhinite neurovégétative s'accompagne de sécrétions abondantes de liquide.

Lors de l'utilisation du médicament, ils développent souvent Effets secondaires- congestion nasale, muqueuses sèches, traînées de sang parmi les sécrétions liquides. Pour éviter de telles situations, le patient doit sélectionner et contrôler lui-même la dose et la fréquence d'administration du médicament. Le bromure d'ipratropium peut être utilisé pendant longtemps, il a été prouvé que son utilisation pendant plusieurs années n'est pas compliquée par des modifications anatomiques et dystrophiques des structures du nez.

Inconvénient : le médicament est difficile à trouver en pharmacie, il est plus facile de l'acheter à l'étranger.

Méthodes physiques

Avant l'avènement des hormonaux et des antihistaminiques modernes, le traitement de la rhinite vasomotrice reposait sur méthodes physiques, affectant l'innervation végétative du nez, renforçant les parois des vaisseaux sanguins. Ils n'ont pas perdu de leur pertinence aujourd'hui.

Méthodes physiques :

1. Électrophorèse avec du chlorure de calcium sur la zone nasale ;
2. Électrophorèse avec sulfate de zinc sur la zone nasale.
3. Electrophorèse avec acide aminocaproïque.
4. Ultraphonophorèse avec pommade à l'hydrocortisone.
5. Thérapie UHF, soulage la congestion nasale, élimine l'œdème des muqueuses.
6. UFO du nez, est particulièrement efficace dans la phase aiguë d'une rhinite vasomotrice avec écoulement liquide abondant.
7. Le laser hélium-néon, normalise la circulation sanguine dans la muqueuse nasale.

Homéopathie

En homéopathie, un schéma thérapeutique individuel est proposé pour chaque patient. Pour commencer, un médecin homéopathe normalise les fonctions de tous les organes internes, soldes système nerveux pour éliminer la fatigue, l'insomnie et renforcer le système immunitaire.

Le remède homéopathique est choisi en fonction des symptômes qui gênent le plus le patient. Pulsatilla, allium, fléau, ammonium, hydrastis sont plus souvent prescrits.

Méthodes traditionnelles

Comment guérir la rhinite vasomotrice avec des méthodes éprouvées depuis un siècle :

1. Pour rétrécir les vaisseaux sanguins et éliminer la congestion, vous pouvez verser du jus de carotte, de betterave ou de bouleau dans votre nez, vous pouvez utiliser du jus de Kalanchoe, mélangé à moitié avec de l'huile de menthol. Les jus peuvent être versés aux enfants dès la première année de vie.
2. Il est utile de faire un rinçage nasal quotidien avec de l'eau de miel. Pour ce faire, dissolvez une cuillerée de miel dans un verre d'eau tiède. Le miel a un effet antibactérien et anti-inflammatoire, il est sans danger même pour les femmes enceintes et les enfants de moins d'un an, à condition qu'ils n'aient pas de réaction allergique au miel.
3. À la maison, vous pouvez préparer une pommade pour lubrifier la muqueuse nasale - vous devez mélanger 1 partie d'une noix broyée en poudre, ou mieux de ses feuilles, avec 10 parties de vaseline. Vous pouvez préparer la même pommade uniquement avec du calendula et les utiliser à tour de rôle.
4. Pour une meilleure décharge de mucus et une amélioration du tonus vasculaire, vous pouvez masser les ailes du nez et l'arête du nez à n'importe quelle minute libre. Pour le massage, vous pouvez utiliser huiles essentielles conifères, lavande.
5. Il est nécessaire de faire des inhalations à travers un nébuliseur, de respirer sur des bouillons de sauge, d'eucalyptus, de pommes de terre bouillies dans leurs uniformes.
6. En été, vous devez faire des collections de plantes médicinales, des décoctions à partir desquelles vous pouvez boire à la place du thé tout au long de l'année.

Lorsque vous utilisez des médicaments à base de plantes médicinales, vous devez vous assurer qu'ils ne provoquent pas de réactions allergiques chez le patient.

Rhinite vasomotrice chez les enfants et les femmes enceintes

Les enfants sont une catégorie particulière de patients pour lesquels il est très important d'arrêter la maladie pour stade précoce et ne pas nuire aux médicaments utilisés. Par conséquent, le traitement des enfants doit toujours être effectué sous surveillance médicale. Il est nécessaire de porter une attention particulière aux méthodes traditionnelles, un écoulement nasal sévère chez un enfant doit être traité en se rinçant le nez avec des solutions salines et des décoctions à base de plantes.

Pendant la grossesse, il n'est pas souhaitable d'utiliser médicaments, au les premières dates les gouttes nasales vasoconstrictrices et hormonales sont totalement contre-indiquées. L'homéopathie, les solutions salines, Euphorbium compositum conviennent pour aider les femmes enceintes. Peut être traité par presque tous les moyens la médecine traditionnelle, masser les points douloureux, faire acupression pieds et brosses. Vous devez vous rincer régulièrement le nez avec une décoction de sauge, de cassis, d'eucalyptus.

Opération

Un traitement chirurgical est prescrit si les méthodes conservatrices n'ont pas apporté le résultat souhaité et que le patient est tourmenté trouble chronique respiration nasale. L'opération est réalisée sur les cornets inférieurs, son but est de détruire une partie des cornets, d'administrer des médicaments et de retirer certains vaisseaux sanguins.

Une ostéoconchotomie, une vasotomie ou une destruction des parois de la coquille par ultrasons est réalisée, basses températures, laser. Les méthodes diffèrent en durée période postopératoire, la vitesse de guérison et le coût. Il n'y a pas de différences significatives d'efficacité.

La rhinite vasomotrice doit être traitée de manière globale, en mettant tout le système nerveux en ordre. Les personnes souffrant de cette maladie doivent manger à la même heure, dormir 8 heures par jour, ne pas trop travailler physiquement et mentalement, faire du sport tous les jours, se promener le soir. air fraisà pied ou à vélo.

Seule une personne active et reposée pourra refuser non seulement un traitement chirurgical, mais même des gouttes vasoconstrictrices et hormonales dans le nez.

(bromure d'ipratropium)

Appellations commerciales

Arutropides, Atrovent, Vagos, Ipravent, Itrop.
Appartenance à un groupe

M-holinoblokator

Description de la substance active (DCI)

Bromure d'ipratropium
Forme posologique

Aérosol pour inhalation à dose mesurée, capsules de poudre pour inhalation, solution pour inhalation
effet pharmacologique

Agent bronchodilatateur, bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique (principalement au niveau des bronches grandes et moyennes) et supprime la bronchoconstriction réflexe, réduit la sécrétion des glandes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et des glandes bronchiques. Structurellement similaire à la molécule d'acétylcholine, c'est un antagoniste compétitif. Empêche efficacement le rétrécissement des bronches résultant de l'inhalation de fumée de cigarette, d'air froid, de l'action de divers agents bronchospasmodiques et élimine également le bronchospasme associé à l'influence du n.vagus. Lorsqu'il est inhalé, il n'a pratiquement pas d'effet de résorption - pour le développement de la tachycardie, il est nécessaire d'inhaler environ 500 doses, tandis que seulement 10 % atteignent les petites bronches et les alvéoles, et le reste s'installe dans le pharynx ou la cavité buccale et est avalé. L'effet bronchodilatateur se développe après 5-15 minutes, atteint un maximum après 1-2 heures et dure jusqu'à 6 heures (parfois jusqu'à 8 heures).
Les indications

BPCO (avec ou sans emphysème) l'asthme bronchique(lumière et moyen gravité), en particulier avec les maladies concomitantes du SVC. Bronchospasme pendant la chirurgie, dans le contexte des maladies "rhumes". Tests de réversibilité de l'obstruction bronchique ; pour la préparation de voies respiratoires avant l'introduction d'antibiotiques, de médicaments mucolytiques, de corticostéroïdes, d'acide cromoglycique en aérosol.
Contre-indications

Hypersensibilité, grossesse (trimestre I).Avec prudence. Glaucome à angle fermé, obstruction des voies urinaires (hyperplasie prostatique), enfance(jusqu'à 6 ans - aérosol pour inhalation, jusqu'à 5 ans - solution pour inhalation).
Effets secondaires

Bouche sèche mal de tête, nausées, augmentation de la viscosité des expectorations. Rarement - tachycardie, palpitations, parésie de l'accommodation, affaiblissement de la motilité du tractus gastro-intestinal, constipation, rétention urinaire, toux, développement paradoxal du bronchospasme. Contact avec les yeux - mydriase, parésie d'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire (chez les patients atteints de glaucome à angle fermé), douleur oculaire. Réactions allergiques- éruption cutanée (y compris urticaire et érythème polymorphe), gonflement de la langue, des lèvres et du visage, laryngospasme et autres manifestations d'anaphylaxie. Lors de l'utilisation d'un aérosol intranasal - sécheresse et irritation de la membrane muqueuse de la cavité nasale, réactions allergiques. Symptômes : augmentation des réactions anticholinergiques. Traitement : symptomatique.
Mode d'administration et posologie

Aérosol dosé : pour adultes et enfants de plus de 6 ans - pour la prévention de l'insuffisance respiratoire dans la BPCO et l'asthme bronchique - 0,4-0,6 mg (2-3 doses) plusieurs fois par jour (en moyenne 3 fois), pour le traitement - inhalations supplémentaires peut être effectué à 2-3 doses d'aérosol. Enfants de moins de 12 ans dans le traitement de l'asthme (comme thérapie auxiliaire) - 18-36 mcg (1-2 inhalations), si nécessaire toutes les 6-8 heures Solution pour inhalation : pour les adultes souffrant de bronchite, d'emphysème, de MPOC - 250- 500 mcg 3 -4 fois par jour (toutes les 6-8 heures); souffrant d'asthme - 500 mcg 3 à 4 fois par jour (toutes les 6 à 8 heures). Enfants de 5 à 12 ans - 125-250 mcg au besoin 3-4 fois par jour.
instructions spéciales

Améliore l'effet bronchodilatateur des bêta-adrénostimulants et des dérivés de la xanthine (théophylline). L'effet anticholinergique est renforcé par les médicaments antiparkinsoniens, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques. En cas d'utilisation simultanée avec d'autres médicaments anticholinergiques - effet additif.

Bronchodilatateur - bloqueur des récepteurs m-cholinergiques

Substance active

Bromure d'ipratropium (bromure d'ipratropium)

Forme de libération, composition et emballage

Solution pour inhalation incolore ou presque incolore, transparent.

Excipients : - 8,5 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 3,4, eau d/i - jusqu'à 1 ml.

1 ml - ampoules en polyéthylène, soudées entre elles sous forme de bloc (5) - blocs (4) - emballages en carton.
1 ml - ampoules en polyéthylène, soudées entre elles sous forme de bloc (5) - blocs (6) - emballages en carton.
1 ml - ampoules en polyéthylène, soudées entre elles sous forme de bloc (5) - blocs (6) - paquets de carton (2) - boîtes en carton.
2 ml - ampoules en polyéthylène, soudées entre elles sous forme de bloc (5) - blocs (4) - emballages en carton.
2 ml - ampoules en polyéthylène, soudées entre elles sous forme de bloc (5) - blocs (6) - emballages en carton.
2 ml - ampoules en polyéthylène, soudées entre elles sous forme de bloc (5) - blocs (6) - emballages en carton (2) - boîtes en carton.

effet pharmacologique

Agent bronchodilatateur, bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique (principalement au niveau des grosses et moyennes bronches) et supprime la bronchoconstriction réflexe. Structurellement similaire à la molécule d'acétylcholine, c'est un antagoniste compétitif. Empêche efficacement la bronchoconstriction résultant de l'action de divers agents de bronchospasme et élimine également le bronchospasme associé à l'influence du nerf vague. Lorsqu'il est inhalé, il n'a pratiquement pas d'effet résorbant.

L'effet bronchodilatateur se développe après 5-15 minutes, atteint un maximum après 1-2 heures et dure jusqu'à 6 heures (parfois jusqu'à 8 heures).

Pharmacocinétique

L'absorption est extrêmement faible. Jusqu'à 90 % de la dose inhalée est avalée, pratiquement pas absorbée dans le tractus gastro-intestinal et est excrétée principalement dans les fèces (25 % sous forme inchangée, le reste sous forme de métabolites). La partie absorbée (petite) est métabolisée dans le foie en 8 métabolites anticholinergiques inactifs ou faiblement actifs, qui sont excrétés par les reins. Étant un dérivé de l'azote quaternaire, il est peu soluble dans les graisses et pénètre faiblement les membranes biologiques. Ne se cumule pas. La demi-vie du médicament dans l'arbre bronchique est de 3,6 heures; 70% de cette dose est excrétée dans les urines. Les modifications des paramètres pharmacocinétiques chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique et chez les patients âgés n'ont pas de signification clinique et ne nécessitent pas d'ajustement posologique.

Les indications

- obstruction réversible des voies respiratoires ;

- bronchopneumopathie chronique obstructive;

- l'asthme bronchique;

- bronchite chronique obstructive ;

- emphysème des poumons.

Contre-indications

- hypersensibilité à et à ses dérivés ;

- hypersensibilité au bromure d'ipratropium et à d'autres composants du médicament;

- grossesse (je trimestre).

AVEC avertir: glaucome à angle fermé, obstruction des voies urinaires (hyperplasie prostatique), enfants de moins de 6 ans.

Dosage

Le médicament Ipratropium Steri-Neb est utilisé par inhalation à l'aide d'inhalateurs - nébuliseurs.

Adultes et enfants de plus de 12 ans

2,0 ml de solution (40 gouttes = 500 mcg) 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 8 ml.

Enfants de 6 à 12 ans

1,0 ml de solution (20 gouttes = 250 mcg) 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 4 ml.

Enfants de moins de 6 ans

0,4-1,0 ml de solution (8-20 gouttes = 100-250 g) 3-4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 4 ml. Les enfants doivent être traités sous surveillance médicale. Si nécessaire, le médicament peut être dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%.

Technique d'utilisation du médicament:

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire les instructions du fabricant du nébuliseur.

Préparez le nébuliseur selon les instructions du fabricant.

Séparez Steri-Neb (ampoule de solution stérile) du bloc, pour ce tour et tirez-le comme sur la Fig. 1.

En tenant le capuchon verticalement vers le haut, cassez le capuchon. Pressez la solution dans le réservoir de votre nébuliseur. Utilisez un nébuliseur conformément aux instructions du fabricant. La solution non utilisée dans la chambre du nébuliseur doit être jetée. Lavez soigneusement le nébuliseur. Lors de l'utilisation du médicament, évitez le contact avec les yeux.

Effets secondaires

Bouche sèche, nausées, augmentation de la viscosité des expectorations.

Rarement: constipation, affaiblissement de la motilité du tractus gastro-intestinal, rétention urinaire, bronchospasme paradoxal, toux, tachycardie (y compris supraventriculaire), fibrillation auriculaire, palpitations, parésie de l'accommodation.

Réactions allergiques- (y compris urticaire et érythème polymorphe), œdème de la langue, des lèvres et du visage, laryngospasme et autres manifestations d'anaphylaxie.

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, aucun effet secondaire sur la sécrétion bronchique n'a été observé.

Surdosage

En raison de l'inhalation d'une dose de 5 mg, une tachycardie est observée, mais des doses uniques de 2 mg chez l'adulte et de 1 mg chez l'enfant n'ont pas provoqué d'effets secondaires. Une dose orale unique de bromure d'ipratropium, égale à 30 mg, provoque des manifestations mineures d'action anticholinergique systémique, telles que bouche sèche, parésie de l'accommodation, accélération du rythme cardiaque.

Le traitement est symptomatique.

Interactions médicamenteuses

Améliore l'effet bronchodilatateur des bêta-adrénomimétiques et des dérivés de la xanthine. L'effet anticholinergique est renforcé par les médicaments antiparkinsoniens, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques.

Avec une utilisation simultanée, il renforce l'effet d'autres médicaments anticholinergiques - un effet additif.

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Bromure d'ipratropium

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Pharmacologie

Bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique. Structurellement similaire à la molécule d'acétylcholine, c'est un antagoniste compétitif. Dérivé de l'azote quaternaire, il est peu soluble dans les graisses et diffuse mal à travers les membranes biologiques. A une faible biodisponibilité - pour le développement de la tachycardie (effet systémique), il est nécessaire d'inhaler environ 500 doses; seulement 10 % atteignent les petites bronchioles et alvéoles, et le reste se dépose dans le pharynx ou la cavité buccale et est avalé. Il n'est pratiquement pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal et est excrété dans les fèces. La partie absorbée (petite) est métabolisée en huit métabolites anticholinergiques inactifs ou faiblement actifs (excrétés dans les urines). L'effet bronchodilatateur se développe 5 à 10 minutes après l'inhalation et dure 5 à 6 heures.Il dilate principalement les bronches grandes et moyennes, réduit la sécrétion de mucus bronchique.

Application de la substance Bromure d'ipratropium

Maladie pulmonaire obstructive chronique (bronchite obstructive chronique, emphysème pulmonaire), asthme bronchique (gravité légère à modérée), en particulier avec maladies concomitantes du système cardio-vasculaire; hypersécrétion des glandes bronchiques, bronchospasme en arrière-plan rhumes, lors d'opérations chirurgicales ; tests de réversibilité de l'obstruction bronchique; pour la préparation des voies respiratoires avant l'administration d'antibiotiques, de médicaments mucolytiques, de glucocorticoïdes, d'acide cromoglycique en aérosols.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à l'atropine et ses dérivés), grossesse (I trimestre).

Restrictions d'utilisation

Glaucome à angle fermé, obstruction des voies urinaires (y compris avec hyperplasie prostatique), grossesse (II et III trimestres), allaitement, enfants de moins de 6 ans.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse. Au cours des trimestres II et III et pendant l'allaitement, cela est possible si l'effet attendu du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant.

Effets secondaires de la substance Bromure d'ipratropium

Effets indésirables les plus courants : maux de tête, nausées, bouche sèche.

Effets anticholinergiques : tachycardie, palpitations, troubles de l'accommodation, diminution de la sécrétion des glandes sudoripares, troubles de la motilité gastro-intestinale, rétention urinaire (chez les patients atteints d'une maladie obstructive des voies urinaires, le risque de rétention urinaire augmente).

Du système respiratoire : parfois - toux, moins souvent - bronchospasme paradoxal.

Réactions allergiques :éruption cutanée possible, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, œdème oropharyngé, anaphylaxie).

Il existe des rapports isolés de complications oculaires (dilatation de la pupille, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome à angle fermé, douleur oculaire) lorsqu'un aérosol de bromure d'ipratropium (ou bromure d'ipratropium, associé à un aérosol bêta 2 -agoniste) pénètre dans les yeux.

Interaction

Améliore l'effet bronchodilatateur des bêta-adrénomimétiques et des dérivés de la xanthine (théophylline). L'effet anticholinergique est renforcé par les médicaments antiparkinsoniens anticholinergiques, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques. Avec une utilisation simultanée avec d'autres médicaments anticholinergiques - un effet additif.

Surdosage

Symptômes: augmentation des réactions anticholinergiques (y compris bouche sèche, altération de l'accommodation, augmentation de la fréquence cardiaque).

Traitement: thérapie symptomatique.

Voie d'administration

Inhalation.

Précautions à prendre pour la substance Bromure d'ipratropium

Les patients atteints de mucoviscidose ont un risque accru de développer des troubles de la motilité gastro-intestinale.

Le patient doit être informé que si l'inhalation n'est pas suffisamment efficace ou que l'état s'aggrave, le médecin doit être consulté pour modifier le plan de traitement. Lorsque apparition soudaine et la progression rapide de l'essoufflement, le patient doit également consulter un médecin immédiatement. Si un symptôme de glaucome à angle fermé apparaît (douleur oculaire, gêne, vision floue, apparition d'un halo et de taches colorées devant les yeux en association avec une hyperémie conjonctivale et cornéenne), consultez immédiatement un ophtalmologiste.

Interaction avec d'autres ingrédients actifs

Appellations commerciales

R03AK03 (Fénotérol en association avec d'autres médicaments)
R03BB01 (bromure d'ipratropium)
R01AB06 (Xylométazoline en association avec d'autres médicaments)

Analogues du médicament par codes ATX:

Vous devez consulter votre médecin avant d'utiliser IPRATROPIA BROMIDE. Ces instructions d'utilisation sont à titre informatif seulement. Pour plus d'informations, veuillez vous référer à l'annotation du fabricant.

Groupes cliniques et pharmacologiques

12.005 (Bronchodilatateur - bloqueur des récepteurs m-cholinergiques)
24.029 (Médicament vasoconstricteur pour application topique en pratique ORL)
12.001 (bronchodilatateur)

effet pharmacologique

Bloqueur des récepteurs m-cholinergiques. On pense que l'expansion des bronches provoquée par le bromure d'ipratropium est due à une liaison compétitive aux récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses des bronches. Réduit la sécrétion des glandes (notamment bronchiques et digestives).

Empêche le rétrécissement des bronches résultant de l'inhalation de fumée de cigarette, d'air froid, de l'action de diverses substances bronchoconstrictrices.

Lorsqu'il est inhalé, il n'a pratiquement pas d'effet résorbant. Avec une utilisation systémique, il provoque une augmentation de la fréquence cardiaque, améliore la conduction AV ; contrairement à l'atropine, elle n'affecte pas le système nerveux central.

Pharmacocinétique

Avec la voie d'administration par inhalation, le bromure d'ipratropium se caractérise par une absorption extrêmement faible à partir de la membrane muqueuse des voies respiratoires.

La concentration de la substance active dans le plasma est à la limite inférieure de détermination, et elle ne peut être mesurée qu'avec l'utilisation de doses élevées de la substance active, ainsi que par l'utilisation de méthodes d'enrichissement spécifiques. Lorsqu'il était inhalé à des doses thérapeutiques, la concentration plasmatique de bromure d'ipratropium était 1000 fois plus faible qu'après administration orale et administration intraveineuse. Ne se cumule pas.

Le bromure d'ipratropium est excrété principalement par les intestins. Environ 25 % sont excrétés sous forme inchangée, le reste sous forme de nombreux métabolites.

BROMURE D'IPRATROPIE : POSOLOGIE

Individuel, selon les indications, l'âge, la forme galénique utilisée.

Interactions médicamenteuses

Avec une utilisation simultanée avec des anticholinergiques, un effet additif se produit.

En cas d'utilisation simultanée, l'effet bronchodilatateur des bêta-adrénomimétiques et des dérivés de la xanthine est potentialisé.

Lire aussi :

Avec l'utilisation simultanée de médicaments antiparkinsoniens, de quinidine, d'antidépresseurs tricycliques, une augmentation de l'effet anticholinergique du bromure d'ipratropium est possible.

En cas d'utilisation simultanée avec le salbutamol, il existe un risque d'augmentation de la pression intraoculaire et de développement d'un glaucome aigu à angle fermé, en particulier chez les patients prédisposés.

Grossesse et allaitement

L'application aux trimestres II et III de la grossesse est possible en présence d'indications strictes. Les contre-indications d'utilisation pendant l'allaitement n'ont pas été établies.

BROMURE D'IPRATROPY : EFFETS SECONDAIRES

Inhalation : bouche sèche possible, augmentation de la viscosité des crachats.

En cas de contact avec les yeux - troubles de l'hébergement ; chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, une augmentation de la pression intraoculaire est possible.

Pour une utilisation intranasale: dans certains cas, des réactions locales sont possibles - sécheresse et irritation de la muqueuse nasale, réactions allergiques.

En cas d'utilisation systémique : bouche sèche possible, anorexie, constipation, violation de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, troubles urinaires, diminution de la sécrétion des glandes sudoripares ; rarement - extrasystole.

Les indications

Pour une utilisation par inhalation : traitement et prévention des maladies respiratoires obstructives chroniques : bronchite chronique avec syndrome broncho-obstructif (avec ou sans emphysème), asthme bronchique léger à modéré, en particulier avec maladies concomitantes du système cardiovasculaire ; bronchospasme pendant la chirurgie. Préparation des voies respiratoires avant l'introduction d'antibiotiques, d'agents mucolytiques, de GCS, de cromoglycate de sodium en aérosols.

Voie intranasale : rhinite chronique avec hypersécrétion.

Pour administration orale et intraveineuse : bradycardie sinusale, principalement due à l'influence du nerf vague, bradyarythmies avec bloc sino-auriculaire, degré de bloc AV II, forme bradystolique de fibrillation auriculaire.

Contre-indications

Hypersensibilité au bromure d'ipratropium.

Principalement à usage systémique : augmentation de la pression intraoculaire, hyperplasie prostatique, sténose mécanique du tractus gastro-intestinal, tachycardie, mégacôlon, I trimestre de la grossesse.

instructions spéciales

Utiliser avec prudence sous forme d'inhalation chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, d'obstruction des voies urinaires due à une hyperplasie de la prostate.

Si le soulagement urgent d'une crise d'asthme est nécessaire, la monothérapie au bromure d'ipratropium n'est pas recommandée, car son effet bronchodilatateur se développe plus tardivement que celui des agonistes bêta-adrénergiques.

La sécurité et l'efficacité de l'utilisation intranasale chez les enfants de moins de 12 ans n'ont pas été déterminées.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle

Étant donné la possibilité d'effet du bromure d'ipratropium sur l'acuité visuelle, pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses.