L'œsophage est un organe musculaire allongé, présenté sous la forme d'un tube aux parois échappées, dans un état calme. La formation de l'organe commence à la 4ème semaine de développement intra-utérin, au moment de la naissance, il acquiert toutes les caractéristiques structurelles caractéristiques.

• Où est l'œsophage chez l'homme (photo)
• Caractéristiques structurelles
• Fonctions œsophagiennes
• Longueur de l'orgue
• Départements
• Constrictions anatomiques et physiologiques
• Ligne Z
• Approvisionnement en sang
• innervation
• Anatomie aux rayons X
• Courbes
• Structure murale
• Epithélium de l'œsophage

Où est l'oesophage

L'œsophage est la chaîne de liaison entre l'oropharynx et le corps de l'estomac. L'anatomie de l'organe est assez complexe. Il possède sa propre innervation et un réseau de vaisseaux d'approvisionnement, des glandes qui produisent des sécrétions s'ouvrent dans la cavité. Le mur est multicouche, il y a des courbes naturelles et.

La topographie la place entre la 6e vertèbre cervicale et la 11e vertèbre thoracique, derrière la trachée. Le segment supérieur est adjacent aux lobes de la glande thyroïde, le segment inférieur, traversant l'ouverture du diaphragme, se connecte à l'estomac dans sa partie proximale. La partie postérieure de l'œsophage est adjacente à la colonne vertébrale, la partie antérieure est adjacente à l'aorte et au nerf vague.

Vous pouvez voir où se trouve l'œsophage chez une personne, la photo en donne une représentation schématique.

La structure de l'œsophage humain

Il y a trois divisions dans la structure de l'œsophage :

• le col est situé derrière le larynx, la longueur moyenne est de 5 cm - la partie la plus mobile de l'organe;
• la poitrine, d'environ 18 cm de long, à l'entrée de l'orifice diaphragmatique est cachée par des feuillets pleuraux ;
• abdominale d'une longueur ne dépassant pas 4 cm est située dans la région sous-phrénique et se connecte au cardia.

L'organe est équipé de deux sphincters : celui du haut limite le retour des aliments vers le pharynx, celui du bas bloque le retour de l'acide gastrique et le retour des masses alimentaires.

Caractéristique de l'organe - constrictions anatomiques:

• pharyngé;
• diaphragmatique;
• des bronches;
• aortique;
• gastrique.

La couche musculaire - la base de la paroi de l'organe, est disposée de manière à permettre aux fibres de se dilater et de se contracter de manière significative, transportant la boule de nourriture. À l'extérieur, les fibres musculaires sont recouvertes de tissu conjonctif. De l'intérieur, l'organe est tapissé d'épithélium muqueux, où s'ouvrent les lumières des canaux sécrétoires. Cette structure permet plusieurs fonctions importantes dans le processus de digestion.

Fonctions œsophagiennes

Dans l'œsophage humain, la structure et la fonction sont étroitement liées, et le système nerveux central joue le rôle de coordinateur.

Il y a plusieurs tâches principales :

1. Moteur - déplacer les aliments et les transporter jusqu'à l'estomac. L'activité motrice est assurée par le travail des muscles squelettiques qui forment la base du tiers supérieur de la paroi de l'œsophage. La contraction progressive des fibres musculaires provoque un mouvement ondulatoire - le péristaltisme.
2. La sécrétion est due au travail de glandes spéciales. Pendant le passage, la boule de nourriture est abondamment humidifiée avec un liquide enzymatique, ce qui facilite le transport et démarre le processus de digestion.
3. La barrière, réalisée par le travail des sphincters oesophagiens, empêche les particules alimentaires de pénétrer dans l'oropharynx et dans Voies aériennes.
4. La protection est assurée par la production d'immunoglobulines par la membrane muqueuse de l'œsophage, qui affecte négativement la microflore pathogène avalée accidentellement par une personne.

Les méthodes d'étude de l'œsophage et de diagnostic de sa pathologie sont basées sur les caractéristiques structurelles et fonctionnelles. L'organe est le maillon initial de la digestion et la perturbation de son activité provoque une défaillance de l'ensemble du système gastro-intestinal.

Longueur de l'œsophage

La taille de l'organe est individuelle et dépend de l'âge, de la taille, du physique et caractéristiques individuelles... En moyenne, la longueur de l'œsophage chez un adulte est de 28 à 35 cm, son poids dépend du poids corporel total et est en moyenne de 30 à 35 g.

Le diamètre diffère selon la section en question. La plus petite lumière est observée dans le segment cervical - environ 1,7 à 2 cm. Le plus grand diamètre est atteint dans la partie sous-phrénique - 2,8 à 3 cm. Ces données ont été établies dans un état calme (effondrement).

Sections de l'œsophage

Dans la classification généralement acceptée, il existe 3 sections de l'œsophage humain :

1. Cervical. Limite supérieure- 6ème vertèbre cervicale, bord inférieur - 1-2 vertèbres thoraciques. Sa longueur varie de 5 à 7 cm, le segment est adjacent au larynx et à la partie supérieure de la trachée, les lobes de la glande thyroïde et les troncs des nerfs récurrents sont situés des deux côtés.
2. Coffre. C'est la partie la plus longue de l'œsophage, chez un adulte elle mesure environ 17 cm. De plus, c'est la zone topographique la plus difficile, car elle contient également : les arcades de l'aorte, la zone du plexus nerveux et les branches du nerf vague, la division de la trachée en bronches.
3. Cardiaque, autrement dit distal. Le segment le plus court, ne dépassant pas 4 cm de long, c'est lui qui est sujet à la formation de sacs herniaires lors du passage dans l'ouverture diaphragmatique.

Certaines sources distinguent 5 sections de l'œsophage :

• supérieur, correspondant à la cervicale ;
• coffre;
• thoracique inférieure;
• abdominal;
• inférieur, correspondant au segment cardiaque.

V classification topographique il y a une division en segments selon Brombar, où 9 zones sont distinguées.

Constrictions - les zones du plus petit diamètre, diffèrent par les aspects anatomiques et physiologiques. Il y a 5 contractions naturelles au total. Ce sont des lieux à risque accru, puisque c'est ici que se produit l'obstruction lorsqu'un corps étranger pénètre ou qu'une accumulation de nourriture se produit lors de la dysphagie (altération fonctionnelle du passage des aliments).

Les constrictions anatomiques sont déterminées à la fois dans le corps d'une personne vivante et lors d'un examen post mortem. Il existe 3 zones de ce type :

• la région cervicale au bord inférieur du pharynx;
• dans le segment thoracique - le lieu de contact avec l'arbre bronchique gauche;
• transition vers la section distale lors du franchissement de la fenêtre diaphragmatique.

Le rétrécissement physiologique de l'œsophage est dû à l'action spastique des fibres musculaires. Ces zones ne peuvent être détectées que pendant la vie d'une personne, ce sont les segments aortique et cardiaque

Ligne dentelée de l'œsophage

Ligne Z de l'œsophage - la frontière déterminée par la méthode endoscopique est située à la jonction de l'œsophage dans l'estomac. Normalement, la couche interne de l'organe est un épithélium stratifié, qui a une couleur rosâtre pâle. La muqueuse gastrique, représentée par l'épithélium cylindrique, se distingue par une couleur rouge vif. À la jonction, une ligne se forme qui ressemble à des dents - c'est la délimitation de la couche épithéliale et de l'environnement interne des organes.

Le bord extérieur de la ligne dentée est le cardia gastrique - le lieu de confluence de l'œsophage. Les bordures extérieure et intérieure peuvent ne pas correspondre. Souvent, la ligne dentelée est située entre le cardia et le diaphragme.

Apport sanguin à l'œsophage

L'apport sanguin à l'œsophage dépend de la quantité totale système circulatoire segment.

1. Dans la région cervicale, la circulation sanguine est assurée par l'artère et la veine thyroïdiennes.
2. La région thoracique est alimentée en sang par l'aorte, les branches bronchiques et la veine azygos.
3. La partie abdominale est nourrie par l'aorte diaphragmatique et la veine gastrique.

Le flux lymphatique s'effectue vers les gros nœuds suivants :

• cervical et trachéal;
• bronchique et paravertébrale;
• gros vaisseaux lymphatiques abdominaux.

innervation

Assurer la fonctionnalité de l'organe se produit grâce au travail des deux types de régulation nerveuse: sympathique et parasympathique. Les articulations des fibres nerveuses forment des plexus sur les surfaces antérieure et postérieure de l'œsophage. Les régions thoracique et abdominale sont plus dépendantes du travail du nerf vague. L'innervation de l'œsophage dans la colonne cervicale est assurée par les troncs des nerfs récurrents.

Le système nerveux régule la fonction motrice de l'organe. La plus grande réponse est donnée par les zones pharyngée et gastrique. C'est l'emplacement des sphincters.

sophage, œsophage, est un tube actif étroit et long inséré entre le pharynx et l'estomac et aide à déplacer les aliments dans l'estomac. Elle débute au niveau de la vertèbre cervicale VI, qui correspond au bord inférieur du cartilage cricoïde du larynx, et se termine au niveau de la vertèbre thoracique XI.

Puisque l'œsophage, partant du cou, passe plus loin dans cavité thoracique et, perçant le diaphragme, pénètre dans la cavité abdominale, puis des parties s'y distinguent : partes cervicalis, thoracica et abdominalis. La longueur de l'œsophage est de 23-25 ​​​​cm.La longueur totale du trajet depuis les dents de devant, y compris la cavité buccale, le pharynx et l'œsophage, est de 40-42 cm (à cette distance des dents, en ajoutant 3,5 cm, il est nécessaire d'avancer la sonde gastrique en caoutchouc dans l'œsophage pour prélever le suc gastrique à des fins de recherche).

Topographie de l'œsophage. La partie cervicale de l'œsophage est projetée dans la plage allant de la vertèbre cervicale VI à la vertèbre thoracique II. Devant elle se trouve la trachée, sur le côté se trouvent les nerfs récurrents et les artères carotides communes.

La syntopie de la partie thoracique de l'œsophage est différente à différents niveaux de celle-ci : le tiers supérieur de l'œsophage thoracique se situe en arrière et à gauche de la trachée, le nerf récurrent gauche et le gauche a lui sont adjacents en avant. carotis communis, derrière - la colonne vertébrale, à droite - la plèvre médiastinale. Au tiers moyen, l'arc aortique est adjacent à l'œsophage en avant et à gauche au niveau de la vertèbre thoracique IV, un peu plus bas (vertèbre thoracique V) se trouve la bifurcation trachéale et la bronche gauche; derrière l'œsophage se trouve le canal thoracique ; à gauche et un peu en arrière, la partie descendante de l'aorte jouxte l'œsophage, à droite - le nerf vague droit, à droite et en arrière - v. azygos. Dans le tiers inférieur de l'œsophage thoracique, derrière et à droite de celui-ci, se trouve l'aorte, en avant - le péricarde et le nerf vague gauche, à droite - le nerf vague droit, qui est déplacé en dessous vers la surface postérieure; un peu à l'arrière se trouve v. azygos; gauche - plèvre médiastinale gauche.

La partie abdominale de l'œsophage est recouverte à l'avant et sur les côtés par le péritoine ; devant et à droite, le lobe gauche du foie lui est adjacent, à gauche se trouve le pôle supérieur de la rate, au lieu de transition de l'œsophage à l'estomac se trouve un groupe de ganglions lymphatiques.

Structure. En coupe transversale, la lumière de l'œsophage apparaît comme une fente transversale dans la partie cervicale (due à la pression de la trachée), tandis que dans la partie thoracique, la lumière a une forme arrondie ou étoilée.

La paroi de l'œsophage est constituée des couches suivantes : la plus interne est la membrane muqueuse, tunica mucosa, celle du milieu est la tunica musculaire et la plus externe est de nature conjonctive, tunica adventitia.

Tunique muqueuse contient des glandes muqueuses qui permettent à la sécrétion de glisser plus facilement des aliments lors de la déglutition. En plus des glandes muqueuses, de petites glandes, de structure similaire aux glandes cardiaques de l'estomac, se trouvent également dans la partie inférieure et, moins souvent, dans la partie supérieure de l'œsophage. À l'état non étiré, la membrane muqueuse est collectée en plis longitudinaux. Le pliage longitudinal est un dispositif fonctionnel de l'œsophage qui favorise le mouvement des fluides le long de l'œsophage le long des rainures entre les plis et l'étirement de l'œsophage lorsque des morceaux denses de nourriture passent. Ceci est facilité par une sous-muqueuse lâche, grâce à laquelle la membrane muqueuse acquiert une plus grande mobilité et ses plis apparaissent facilement puis se lissent. Dans la formation de ces plis, une couche de fibres non marquées de la membrane muqueuse elle-même, lamina muscleis mucosae, est également impliquée. Il y a des follicules lymphatiques dans la sous-muqueuse.

Tunique musclée, respectivement, la forme tubulaire de l'œsophage, qui, lorsqu'elle remplit sa fonction de transport de nourriture, doit se dilater et se contracter, est située en deux couches - la couche externe longitudinale (expansion de l'œsophage) et la couche interne circulaire (rétrécissement). Dans le tiers supérieur de l'œsophage, les deux couches sont composées de fibres striées, en dessous elles sont progressivement remplacées par des myocytes non marqués, de sorte que les couches musculaires de la moitié inférieure de l'œsophage sont presque exclusivement constituées de muscles involontaires.

Tunique adventitia L'extérieur de l'œsophage est constitué de tissu conjonctif lâche qui relie l'œsophage aux organes environnants. Le relâchement de cette coquille permet à l'œsophage de modifier la valeur de son diamètre transversal lors du passage des aliments.

Pars abdominalis de l'œsophage recouvert d'un péritoine.

L'examen aux rayons X du tube digestif est effectué en utilisant la méthode de création de contrastes artificiels, car il n'est pas visible sans l'utilisation de produits de contraste. Pour cela, le sujet reçoit un "aliment de contraste" - une suspension d'une substance de masse atomique élevée, surtout du sulfate de baryum insoluble. Cette nourriture de contraste piège les rayons X et donne une ombre sur le film ou l'écran, correspondant à la cavité de l'organe qui en est remplie. En observant à l'aide de la radioscopie ou des rayons X le mouvement de telles masses alimentaires contrastées, il est possible d'étudier l'image radiographique de l'ensemble du tube digestif. Avec un remplissage complet ou, comme on dit, "serré" de l'estomac et des intestins avec une masse contrastée, l'image radiographique de ces organes a le caractère d'une silhouette ou, pour ainsi dire, d'un moulage; avec un petit remplissage, la masse de contraste se répartit entre les plis de la muqueuse et donne une image de son relief.

Anatomie radiographique de l'œsophage. L'œsophage est examiné dans des positions obliques - dans le mamelon droit ou l'omoplate gauche. A l'examen radiographique, l'œsophage contenant une masse contrastante a l'apparence d'une ombre longitudinale intense, bien visible sur le fond clair du champ pulmonaire situé entre le cœur et la colonne vertébrale. Cette ombre est comme une silhouette de l'œsophage. Si la majeure partie de l'aliment de contraste passe dans l'estomac et que l'air avalé reste dans l'œsophage, alors dans ces cas, vous pouvez voir les contours des parois de l'œsophage, la clarification sur le site de sa cavité et le relief de l'axe longitudinal plis de la membrane muqueuse. Sur la base des données de l'examen aux rayons X, on peut noter que l'œsophage d'une personne vivante diffère de l'œsophage d'un cadavre par un certain nombre de caractéristiques dues à la présence d'un tonus musculaire intravital vivant. Cela concerne principalement la position de l'œsophage. Sur le cadavre, il forme des coudes: dans la partie cervicale, l'œsophage longe d'abord la ligne médiane, puis s'en écarte légèrement vers la gauche, au niveau de la vertèbre thoracique en V, il revient sur la ligne médiane, et en dessous d'elle s'écarte à nouveau vers la gauche et en avant vers le hiatus œsophagien du diaphragme. Sur le vivant, les courbures de l'œsophage dans les régions cervicale et thoracique sont moins prononcées.

La lumière de l'œsophage présente un certain nombre de rétrécissements et d'extensions qui sont importants dans le diagnostic des processus pathologiques :

1. pharyngée (au début de l'œsophage),
2. bronchique (au niveau de la bifurcation trachéale)
3. diaphragmatique (lorsque l'œsophage traverse le diaphragme).

Ce sont des constrictions anatomiques qui restent sur le cadavre. Mais il existe deux autres constrictions - aortique (au début de l'aorte) et cardiaque (au passage de l'œsophage à l'estomac), qui ne s'expriment que chez une personne vivante. Il y a deux extensions au-dessus et au-dessous de la constriction diaphragmatique. La dilatation inférieure peut être vue comme une sorte de vestibule de l'estomac. La fluoroscopie de l'œsophage d'une personne vivante et des images en série prises à des intervalles de 0,5 à 1 s permettent d'examiner l'acte de déglutition et le péristaltisme de l'œsophage.

Endoscopie de l'œsophage. Au cours de l'œsophagoscopie (c'est-à-dire lors de l'examen de l'œsophage d'une personne malade à l'aide d'un appareil spécial - un œsophagoscope), la membrane muqueuse est lisse, veloutée et humide. Les plis longitudinaux sont souples, en plastique. Des vaisseaux longitudinaux avec des ramifications les longent.

L'œsophage se nourrit de plusieurs sources, et les artères qui l'alimentent forment entre elles d'abondantes anastomoses. Aa. esophageae à pars cervicalis de l'œsophage proviennent de a. thyroïde inférieure. Pars thoracica obtient plusieurs branches directement de l'aorte thoracique, la pars abdominalis se nourrit de aa. phrenicae superiores et gastrica sinistra. L'écoulement veineux de l'œsophage cervical se produit dans v. brachiocephalica, de la région thoracique aux vv. azygos et hemiazygos, de l'abdomen aux affluents de la veine porte. À partir du tiers cervical et supérieur de l'œsophage thoracique, les vaisseaux lymphatiques se dirigent vers les ganglions cervicaux profonds, les ganglions prétrachéaux et paratrachéaux, trachéobronchiques et médiastinaux postérieurs. À partir du tiers moyen de la région thoracique, les vaisseaux ascendants atteignent les nœuds nommés coffre et cou, et descendant (à travers le hiatus œsophagien) - nœuds cavité abdominale: gastrique, pylorique et duodénale pancréatique. Les vaisseaux s'écoulant du reste de l'œsophage (parties supraphrénique et abdominale de celui-ci) s'écoulent dans les nœuds nommés.

L'œsophage est innervé de n. vague et tr. sympathique. Le long des branches tr. sympathicus une sensation de douleur est transmise; l'innervation sympathique réduit le péristaltisme de l'œsophage. L'innervation parasympathique améliore le péristaltisme et la sécrétion glandulaire.

CONFÉRENCE - sophage.

ANATOMIE.

Œsophage(œsophage) - un tube musculaire d'environ 25 cm de long, à travers lequel la nourriture du pharynx pénètre dans l'estomac. L'œsophage débute au niveau de la vertèbre cervicale VI et atteint la vertèbre thoracique XI. L'épaisseur de la paroi de l'œsophage est en moyenne de 3 à 4 mm. Sa contenance est de 50-100 ml chez les personnes en bonne santé.

Localisation de l'œsophage.

Dans la région cervicale et au début de la région thoracique (jusqu'au niveau de l'arc aortique), l'œsophage est situé à gauche de la ligne médiane. Dans la région thoracique moyenne, il dévie vers la droite et se situe à droite de l'aorte, et dans la partie inférieure thoracique dévie à nouveau vers la gauche de la ligne médiane et se situe au-dessus du diaphragme devant l'aorte.

Constrictions physiologiques.

Le premier rétrécissement (cricoïde-pharyngé) se situe au niveau du cartilage cricoïde, là où se situe l'entrée de l'œsophage; au niveau C 5 ; nommé Killian Par la "bouche" de l'œsophage.

Le deuxième rétrécissement (aortique) est situé à l'intersection avec la crosse aortique, au niveau de la bifurcation trachéale (vertèbre thoracique IV).

Le troisième rétrécissement (bronchique) se situe au niveau de l'intersection de l'œsophage avec la bronche principale gauche, les vertèbres thoraciques V – VI ;

La quatrième constriction (diaphragmatique) est un segment de l'œsophage dans la zone de passage à travers l'anneau diaphragmatique. Situé au niveau des vertèbres thoraciques X – XI ; correspond au niveau de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

L'endroit où l'œsophage passe dans l'estomac est appelé cardia. La paroi gauche de l'œsophage et le fond de l'estomac forment l'angle du His.

Allouer trois parties: cervicale, thoracique et abdominale.

La partie cervicale - du cartilage cricoïde (C 5) à l'encoche jugulaire du sternum (Th 2); 5-6cm.

Partie thoracique - de l'encoche jugulaire de la poignée du sternum (Th 2) à l'ouverture œsophagienne du diaphragme (Th 10-11); 16-18cm.

Dans la région thoracique de l'œsophage, on trouve : 1) la région thoracique supérieure - jusqu'à la crosse aortique, 2) la région thoracique moyenne - correspondant à la bifurcation de la trachée et de la crosse aortique, 3) la région thoracique inférieure - de la bifurcation de la trachée à l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

La partie abdominale - de 1 à 4 cm de long, correspond à la transition de l'œsophage dans l'estomac (Th 11).

Brombart (1956) a proposé de distinguer les éléments suivants dans l'œsophage segments: 1) trachéale, 2) aortique, 3) inter-aortique-bronchique, 4) bronchique, 5) sous-bronchique. 6) rétropéricardique, 7) supraphrénique ,. 8) intraphrénique, 9) abdominale.

Sur toute sa longueur, l'œsophage est anatomiquement proche ou en contact avec la trachée et les bronches, l'artère carotide commune, l'aorte descendante, le canal thoracique, la partie thoracique de la colonne sympathique frontière, les poumons et la plèvre, le diaphragme, le les veines caves supérieure et inférieure et la surface postérieure du péricarde et du cœur.

La paroi de l'œsophage former quatre couches.

Membrane muqueuse formé par un épithélium pavimenteux stratifié, qui se transforme brusquement en un gastrique cylindrique au niveau de la ligne dentée (linea zerrata), située légèrement au-dessus du cardia anatomique.

Couche sous-muqueuse.

Membrane musculaire se compose de fibres longitudinales circulaires internes et externes, entre lesquelles se trouvent de gros vaisseaux et des nerfs. Dans les 2/3 supérieurs de l'œsophage, les muscles sont striés, dans le tiers inférieur la membrane musculaire est constituée de muscles lisses.

À l'extérieur, l'œsophage est entouré de tissu conjonctif lâche, dans lequel passent les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Seul l'œsophage abdominal a une membrane séreuse.

Approvisionnement en sang:

colonne cervicale - des artères thyroïdiennes inférieures,

région thoracique - des artères œsophagiennes réelles s'étendant de l'aorte, des branches des artères bronchiques et intercostales; l'apport sanguin à l'œsophage est segmentaire.

la section abdominale - de la branche ascendante de l'estomac gauche et des branches des artères phréniques inférieures.

Sortie de sang veineux de la partie inférieure de l'œsophage dans la veine gastrique gauche puis dans la veine porte, des parties supérieures de l'œsophage dans la thyroïde inférieure, les veines non appariées et semi-non appariées, puis dans le système de la veine cave supérieure. Ainsi, dans la région de l'œsophage, il existe des anastomoses entre la veine porte et la veine cave supérieure.

Drainage lymphatique de cervical l'œsophage est transporté vers les ganglions lymphatiques péritrachéaux et cervicaux profonds, de la région thoracique à la trachéo-bronchique, bifurcation, paravertébrale Les ganglions lymphatiques... Pour le tiers inférieur de l'œsophage, les ganglions lymphatiques régionaux sont paracardiques, ainsi que les ganglions situés dans la région des artères gastriques et coeliaques gauches. Une partie des vaisseaux lymphatiques de l'œsophage s'ouvre directement dans le canal thoracique.

innervation l'œsophage est réalisé par des branches des nerfs vagues qui forment les plexus antérieur et postérieur à sa surface. Les plexus nerveux intra-muros - intermusculaire (Auerbach) et sous-muqueux (Meissner) - sont constitués de fibres s'étendant à partir de ces plexus. La partie cervicale de l'œsophage est innervée par les nerfs récurrents, le thoracique - par les branches des nerfs vagues et les fibres du nerf sympathique, l'abdomen - par les branches du nerf coeliaque. Département parasympathique système nerveux régule la fonction motrice de l'œsophage et du sphincter inférieur de l'œsophage. Le rôle du système nerveux sympathique dans la physiologie de l'œsophage n'est pas entièrement compris.

Sensibilité oesophagienne... Dans des conditions physiologiques - à la chaleur et à l'irritation mécanique. Le plus sensible est la membrane muqueuse de l'extrémité pharyngée de l'œsophage. Avec de fortes contractions spastiques de l'œsophage, il y a une sensation de douleur derrière le sternum. Une sensation de brûlure ou des brûlures d'estomac peuvent survenir lorsque le ballon étire la jonction de l'œsophage dans la partie cardiaque de l'estomac, ainsi que lorsque le contenu de l'estomac, acide ou alcalin dilué, chaud ou eau froide, suspension de baryum.

Fonction de l'œsophage.

La signification physiologique de l'œsophage consiste à transporter les aliments avalés de la cavité pharyngée dans l'estomac et, dans certains cas (vomissements, éructations) - dans la direction opposée. En dehors de l'acte de déglutition, de vomissement ou de régurgitation physiologique, la lumière de l'œsophage doit être délimitée des deux côtés pour empêcher l'entrée d'air du pharynx et du contenu gastrique de l'estomac.

Le processus de déglutition, selon Magendie, est divisé en trois phases, ou étapes, reflétant systématiquement le passage du morceau de nourriture de la cavité buccale dans le pharynx, puis à travers l'œsophage. Le processus de déglutition s'effectue grâce à l'action de trois réflexes : le réflexe de déglutition, le réflexe provoquant le péristaltisme primaire total et le réflexe d'ouverture du sphincter cardiaque (couplé au réflexe de déglutition).

Phases de déglutition: orale, pharyngée, œsophagienne.

Le mouvement des aliments à travers l'œsophage est assuré par trois facteurs : 1) l'entrée des aliments du pharynx dans l'œsophage sous haute pression ; 2) la force de gravité (significative uniquement lorsque vous mangez assis ou debout); 3) péristaltisme œsophagien. L'eau glisse rapidement le long de l'œsophage, bien avant l'onde péristaltique, et atteint l'estomac 1 à 3 secondes après le début de la déglutition. Par conséquent, avec les brûlures chimiques de l'œsophage, la membrane muqueuse est affectée de manière inégale, le plus souvent seulement au début et au-dessus du cardia. Lorsqu'une masse suffisamment dense est avalée, son mouvement est principalement dû aux contractions péristaltiques des parois de l'œsophage. Dans ce cas, la zone de l'œsophage au-dessus de la masse est réduite et celle sous-jacente se détend. Le passage complet des aliments dans l'œsophage prend 6 à 8 (jusqu'à 15) secondes. Le sphincter inférieur de l'œsophage s'ouvre par réflexe 2 à 3 secondes après le pharynx et a 3 à 5 secondes d'avance sur la vague de péristaltisme primaire.

MÉTHODES DE RECHERCHE SPÉCIALES

Méthodes de recherche aux rayons X.

Examen aux rayons X de contraste l'oesophage avec une suspension aqueuse de sulfate de baryum (en cas de suspicion de perforation avec un contraste hydrosoluble) est réalisé à différents tours du patient autour de l'axe vertical, en position verticale, horizontale ou en position avec un relief bassin. Faites attention à la nature des contours, à l'élasticité, au déplacement, au péristaltisme, à la contractilité des parois de l'œsophage, étudiez le relief de la membrane muqueuse, examinez les zones de rétrécissement physiologique. Pour le double contraste de l'œsophage, une suspension de baryum est utilisée avec de l'air, de l'oxygène, des huiles minérales et de l'eau.

Pneumomédiastinographie- Examen radiographique des organes médiastinaux, en contraste avec le gaz injecté dans le tissu médiastinal.

Pariétographie- Examen radiographique avec mise en contraste simultanée de l'œsophage avec de l'air dans des conditions de pneumomédiastin).

Fibro-oesophagoscopie vous permet d'examiner la membrane muqueuse de l'œsophage sur toute sa longueur, d'effectuer à dessein une biopsie des zones suspectes à l'aide de pinces spéciales, de faire des frottis pour un examen cytologique.

L'œsophage est une continuation directe du pharynx ; un tube mobile qui est le lien entre le pharynx et l'estomac d'une personne.

L'œsophage est une partie importante du tube digestif, et beaucoup se trompent grandement en croyant que cet organe n'a rien à voir avec le processus de digestion des aliments. Le tube est constitué de tissu musculaire, creux (recouvert d'une membrane muqueuse à l'intérieur) et de forme légèrement aplatie. Le nom de l'organe décrit directement son objectif principal - le mouvement des aliments du pharynx à l'estomac.

Le plus courant :

1. Ectopie. La muqueuse de l'œsophage est remplacée par du tissu gastrique sécrétoire. À l'examen, il est clair que l'estomac se développe dans l'œsophage.
2. Achalasie du cardia. Une diminution significative du tube digestif où les aliments passent dans l'estomac. Le sphincter digestif subit des spasmes et des difficultés à passer les aliments commencent. Les aliments consommés étirent et irritent les parois de l'œsophage.
3. Diverticules. Formé lorsque les muscles de l'œsophage sont faibles. La nourriture s'accumule dans les diverticules, ce qui entraîne une hémorragie interne et l'apparition d'une fistule.
4. Essophagite. Inflammation de la membrane muqueuse. Il apparaît en raison de blessures, d'infections, d'une diminution de l'immunité. Sa forme la plus courante est l'œsophagite par reflux, qui se caractérise par douleur sévère dans la région thoracique.
5. Hernie du diaphragme. Il survient à la suite de modifications dégénératives de l'appareil ligamentaire. L'anatomie des organes est violée, une partie de l'estomac tombe par l'ouverture diaphragmatique. Le suc gastrique irrite la muqueuse de l'œsophage, des érosions se produisent.
6. Dysphagie. Difficulté à avaler, dans laquelle il est d'abord difficile d'avaler de la nourriture, et dans les cas avancés, il est impossible de le faire. La raison en est une violation de l'innervation (souvent après un accident vasculaire cérébral). Elle survient également à la suite de brûlures ou de cicatrices qui rétrécissent la lumière du tube œsophagien.
7. Tumeurs. Si les tumeurs sont bénignes, la personne se rétablit après leur retrait. Au fil du temps, ils peuvent devenir malins, qui envahissent les ganglions lymphatiques et d'autres tissus.
8. Phlébeurisme. Les veines de l'œsophage débordent de sang et s'étirent, ce qui entraîne des modifications des vaisseaux sanguins.
9. Essophage Barrett. La conséquence du reflux systématique d'acide de l'estomac. La structure de l'épithélium du canal œsophagien change et il devient enflammé. Il est considéré comme un état précancéreux.

Embryologie et topographie des organes

Dans l'embryon, l'œsophage est très large, mais court - seulement deux rangées de cellules épithéliales. Progressivement, avec le développement de l'embryon, l'épithélium se transforme et se stratifie avec un arrangement concentrique de rangées. Une diminution du diamètre d'un organe et de son extension en longueur se produit en raison du développement du diaphragme et de l'abaissement du cœur. En outre, la couche interne se développe progressivement - muqueuse, tissu musculaire, plexus vasculaire. À la naissance d'un enfant, l'organe ressemble déjà à un tube creux, mais en raison du sous-développement du pharynx, il commence environ une vertèbre plus haut que celui d'un adulte.

La longueur d'un nourrisson ne dépasse généralement pas 15 centimètres.

L'œsophage adulte commence à peu près au niveau de la 6e vertèbre cervicale et se termine au niveau de la 9e vertèbre thoracique. La longueur totale de l'organe est en moyenne de 0,25 mètre et son diamètre en coupe est de 22 millimètres.

La spécificité de la localisation de cet élément du tube digestif détermine sa division en trois sections principales :

1. Région cervicale (longueur - environ 6 centimètres). L'avant du tube est adjacent à la trachée et les nerfs du larynx sont situés à l'endroit de leur contact dans les intervalles, ce qui doit être pris en compte lors des opérations dans cette zone. Les parois latérales sont en contact avec la glande thyroïde.
2. Le plus grand pour la durée est la région thoracique - sa longueur peut atteindre 19 centimètres. Son début se situe au niveau de la 2e vertèbre thoracique, la division se poursuit jusqu'à la partie inférieure du diaphragme. Le tube entre en contact avec un grand nombre de nerfs et de vaisseaux importants de tous les côtés : le nerf récurrent du larynx, les branches du nerf vague gauche, l'artère carotide gauche, aorte thoracique, nerf vague, artère sous-clavière, veine azygos, etc. De l'arrière, l'organe est en contact avec les vertèbres et les muscles.
3. Et la dernière partie inférieure est l'abdomen. Cette partie de l'œsophage est la plus courte - un maximum de 3 à 4 centimètres. C'est la région abdominale qui rejoint l'estomac et provient du diaphragme. Cette partie de l'organe est la plus sensible aux changements de longueur et de largeur, car ces paramètres sont influencés par la position du diaphragme et le degré de remplissage de l'estomac avec de la nourriture.

Anatomie

La structure des parois de l'œsophage n'est pas compliquée, l'anatomie de l'organe implique la présence de trois membranes principales:

• muscle;
• membrane muqueuse;
• couche de connexion.

La couche de liaison est située à l'extérieur et est nécessaire pour limiter l'organe, le fixer à côté du reste des organes.

De plus, grâce à la présence de cette coque, le tube peut changer de diamètre, c'est-à-dire changer de lumière. Un autre nom est Adventia.

La couche musculaire de la membrane diffère par sa structure dans différentes parties du tube œsophagien. Ainsi, le tiers supérieur est formé de fibres de type strié et les deux tiers restants sont de fibres lisses. La partie interne de la membrane musculaire a trois épaississements spécifiques - les sphincters annulaires. Le premier est situé à la jonction du pharynx avec l'organe, il remplit une fonction importante - il ne permet pas à l'air d'entrer. Le sphincter inférieur est situé au-dessus de l'entrée de l'estomac.

La présence du sphincter inférieur vous permet d'éviter ce que l'on appelle le reflux - le rejet du contenu de l'estomac, à savoir de l'acide chlorhydrique dangereux, dans l'œsophage. Le reflux périodique récurrent sans traitement approprié menace de corroder les parois du tube œsophagien et l'apparition de lésions érosives dangereuses sur la membrane muqueuse.

L'épithélium stratifié, qui forme la muqueuse, n'est pas sujet à la kératinisation, est rapidement restauré et les cellules sont bien séparées - ainsi, l'épaisseur de la couche est maintenue à un niveau constant. L'anatomie est spécifique, ce qui permet à l'organe de remplir ses fonctions - il existe une plaque musculaire spéciale de la membrane muqueuse, ses contractions forment des plis sur les parois, ce qui aide les aliments avalés à se déplacer vers l'estomac à la vitesse requise. La membrane muqueuse est sensible à la température, tactile et sensations douloureuses... Il est à noter que la zone la plus sensible est l'endroit où le tube passe dans l'estomac.

La sous-muqueuse contient un riche plexus de nerfs et de vaisseaux sanguins. En présence de certaines maladies, en raison de perturbations de la circulation sanguine, des ganglions de type variqueux peuvent se former, ce qui créera en outre des obstacles au passage normal des aliments.

La lumière du tube œsophagien n'est pas uniforme et présente 5 contractions naturelles. La lumière elle-même est une fente longitudinale sur les parois de laquelle on peut observer de longs plis - une telle anatomie donne une image étoilée sur une coupe transversale.

Il existe un débat au sein de la communauté scientifique sur la taille et la nature des lumières dans différentes parties de l'œsophage. Ainsi, le groupe d'auteurs déclare qu'en raison de l'ajustement serré de la membrane muqueuse dans la partie cervicale de l'organe, la lumière est généralement absente. Les différends concernant la lumière dans la région thoracique concernent sa structure : certains scientifiques parlent d'une coupe stellaire, et d'autres d'une ouverture large et lisse. Il n'y a pas non plus de consensus sur le diamètre de la lumière œsophagienne.

La première constriction naturelle correspond au sphincter supérieur et se situe donc à la jonction du pharynx et de l'œsophage. La seconde est l'intersection du tube avec la crosse aortique. Le rétrécissement suivant est le contact avec la bronche du côté gauche, le quatrième est à l'endroit où le tube traverse le diaphragme. Et enfin, la structure de l'œsophage prévoit la dernière constriction, qui correspond au sphincter le plus bas reliant l'organe à l'entrée de l'estomac.

L'anatomie de l'approvisionnement en sang implique que les principales sources d'approvisionnement en sang de l'organe sont :

• branches des artères thyroïdiennes et sous-clavières (dans la région cervicale);
• dans la région thoracique - branches de l'aorte thoracique;
• la région abdominale est alimentée par l'artère gastrique gauche.

L'écoulement du sang se produit le long des voies veineuses correspondantes.

La lymphe est également déviée dans différentes directions, en fonction de l'œsophage: la région cervicale - dans les ganglions profonds du cou, la poitrine - le médiastin trachéobronchique et trachéal, abdominal - dans les ganglions gastriques et pancréatico-spléniques.

L'œsophage humain a une douzaine de paires de dérivations des nerfs vagues des deux côtés, ainsi que des branches oesophagiennes du plexus sympathique de l'aorte.

Fonctions d'orgue

Le but principal de l'organe est de transporter les aliments du pharynx à l'estomac, par conséquent, sa première fonction est le transport ou le moteur. L'œsophage fonctionne de telle manière que les aliments se déplacent sans se mélanger et sans saccades.

Un morceau de nourriture mâchée pénètre dans le tube œsophagien en raison de la présence du réflexe de déglutition (résultat de l'affection des récepteurs du pharynx, du palais et de la racine de la langue).

Le processus est coordonné par un certain nombre de mécanismes de type arbitraire et involontaire. Il existe un péristaltisme primaire - il s'agit d'une réponse à la déglutition, grâce à laquelle les aliments peuvent entrer par le sphincter dans le tube œsophagien et par le sphincter inférieur détendu dans l'estomac. Le péristaltisme secondaire assure le mouvement de la masse à travers l'œsophage, représentant la contraction des parois de l'organe. Il ne survient pas à la suite de la déglutition, mais à la suite d'une exposition à des récepteurs dans le corps de l'œsophage.

La substance avalée est rapidement transportée dans tout le tube. Ainsi, le liquide dans le volume d'une gorge se déplace en quelques secondes et la nourriture mâchée - en moyenne en 8. Le transport est assuré par des contractions spécifiques - elles sont rapides, continues, réparties sur toute la longueur du tube. D'autres facteurs, tels que la gravité et les changements de pression, facilitent également la progression. Ainsi, la pression à l'intérieur de l'organe au repos est de 10 centimètres de colonne d'eau, au niveau des sphincters - 25 cm.Le péristaltisme secondaire, qui forme une onde de poussée, crée une pression comprise entre 70 et 120 cm, ce qui contribue au mouvement des aliments.

La deuxième fonction de l'organe est sécrétoire, c'est de développer un certain secret. Les parois du tube œsophagien libèrent du mucus, qui est conçu pour lubrifier la masse passant à l'estomac. Cela simplifie et accélère considérablement le processus, réduisant ainsi le risque de blessure.
La dernière fonction est défensive. Son implantation se superpose au sphincter inférieur. Grâce à son bon fonctionnement, les substances ne passent que dans un seul sens - de l'œsophage à l'estomac, et une éjection arrière dangereuse est évitée.

Les fonctions de l'œsophage sont très importantes pour le bon fonctionnement du tube digestif. L'organe n'a pas une structure complexe, mais sans lui, le transport des aliments serait impossible. Les dysfonctionnements de l'organe conduisent au développement de maladies graves, mais la symptomatologie n'est pas très prononcée, par conséquent, ces problèmes sont souvent ignorés par une personne.

Parmi symptômes caractéristiques comprennent : des sensations douloureuses après la déglutition lors du passage d'une grosseur dans le tube œsophagien, des éructations et des brûlures d'estomac, une sensation de boule dans la gorge.

Anomalies du développement

L'anatomie de l'œsophage, malgré sa relative simplicité, subit souvent des modifications importantes. Les experts ont décrit un grand nombre d'anomalies congénitales qui, à un degré ou à un autre, affectent négativement le processus de transport des aliments.

Les vices peuvent concerner :

• emplacement topographique de l'organe;
• sa taille;
• sa forme.

Selon les statistiques, les anomalies congénitales surviennent une fois sur 10 000 personnes, alors que le sexe n'a pas d'importance. De telles pathologies sont classiquement divisées en deux groupes : compatibles et incompatibles avec la vie.

Le nombre de malformations congénitales est tout d'abord l'obstruction de l'œsophage ou son absence totale. Une obstruction (manque de lumière) peut être observée à la fois sur toute la longueur de l'organe et dans ses parties individuelles. Un tel problème se rencontre immédiatement après la première tétée - le bébé a une salivation accrue, une régurgitation complète de la nourriture et si la pathologie s'accompagne de la fusion d'un organe avec des éléments système respiratoire, alors aussi tousser en raison de l'entrée de liquide dans la trachée ou les bronches. Il n'est possible de sauver un bébé avec une telle anomalie de développement que par une intervention chirurgicale opportune.

En outre, les nourrissons peuvent présenter des anomalies de la taille normale de l'œsophage. Le raccourcissement du tube conduit au fait que la jonction avec l'estomac est proche de l'ouverture du diaphragme, ce qui signifie qu'une partie de celui-ci va directement dans la poitrine. Les expansions sont moins dangereuses, elles sont moins fréquentes et entraînent un ralentissement important du processus de transport d'un morceau de nourriture. Un grand diamètre dans la zone d'expansion n'est généralement pas une indication chirurgicale; il est combattu en prescrivant un régime spécial et en maintenant une position verticale pendant l'alimentation.

Les modifications de l'emplacement topographique de l'organe sont généralement associées à des troubles du développement de la poitrine du bébé et à la formation de grandes formations pathologiques qui empêchent l'œsophage de se positionner au bon endroit. Les types de déviations suivantes du tube œsophagien sont possibles: courbure à un angle ou à un autre, approche atypique d'un organe, courbure arquée, croisement avec la trachée.

De telles déviations n'ont généralement pas de manifestations symptomatiques, mais dans certaines circonstances, elles peuvent affecter négativement l'exécution normale des fonctions de l'organe.

Diagnostic des maladies de l'œsophage

Une approche globale est nécessaire pour poser un diagnostic :

1. Faire une anamnèse. Tout d'abord, le patient est interrogé pour identifier les symptômes. Ce sont généralement des douleurs à la poitrine et au dos, des problèmes de déglutition, une boule dans la gorge.
2. Inspection. Le médecin évalue l'état général, à savoir l'état du larynx, la mauvaise haleine, la couleur de la peau, le poids et la présence d'œdème. Puis palpe les ganglions lymphatiques et le cou.
3. Radiographie. Elle est réalisée à jeun. Avant la procédure, une solution de sulfate de baryum est administrée pour voir clairement les contours des organes. Il est utilisé en cas de suspicion de présence de néoplasmes, de corps étrangers et d'achalasie.
4. Oesophagofibroscopie. Donne une compréhension de l'état de la membrane muqueuse, révèle la cause de la douleur, la dyspepsie de l'œsophage. Les varices, les néoplasmes malins et les hémorragies internes peuvent également être identifiés. Une sonde à ultrasons est insérée à travers le larynx pour examiner la membrane muqueuse et prélever du matériel pour l'examen histologique.
5. pH-métrie quotidienne. La méthode révèle la nature du reflux oesophagien. Une sonde avec un capteur est insérée dans le larynx et fixée. Le capteur détecte les changements de pH dans l'œsophage tout au long de la journée, qui sont ensuite soumis à une analyse informatique.
6. essai de Bernstein. La procédure est conseillée lorsque d'autres études n'ont pas révélé de modifications de la membrane muqueuse, mais que le patient se plaint de dyspepsie et de dysphagie. Du sérum physiologique et du HCI sont injectés alternativement dans le larynx. L'inconfort et la douleur pendant le test sont un indicateur d'oesophagite par reflux.
7. Oesophagotonokymographie. Utilisé pour identifier les hernies de l'œsophage et les pathologies musculaires lors de signes caractéristiques il n'y a pas de maladies. Au cours de la procédure, la pression intra-œsophagienne est mesurée, ce qui montrera une possible diminution du tonus musculaire.
8. tomodensitométrie. Similaire à la radiographie, mais l'image est plus précise. Aide à identifier les néoplasmes et les métastases possibles, les ganglions lymphatiques hypertrophiés.
9. Chromoendoscopie. Il est utilisé pour détecter et diagnostiquer les néoplasmes malins, révèle des modifications pathologiques de la membrane muqueuse.

Voies respiratoires et œsophage

Le canal d'air du nasopharynx au larynx est presque toujours ouvert, l'air est inhalé librement. Le palais mou permet l'inhalation par la bouche et le nasopharynx.

Le pharynx est la zone de l'œsophage où l'œsophage et les voies respiratoires se croisent. En dessous se trouve la trachée, par laquelle l'air pénètre dans les poumons. A sa base se trouve une épiglotte, qui est presque toujours surélevée.

Lorsque la nourriture est avalée, elle se ferme.

Essophage et estomac

Le tractus gastro-intestinal commence dans le pharynx. Vient ensuite l'œsophage. Grâce à lui, les aliments consommés sont acheminés vers la digestion, quelle que soit la position du corps. La longueur de l'œsophage chez les enfants est de 8 à 20 cm, chez les adultes - de 26 à 28 cm.

Au début et à la fin de l'œsophage, les muscles travaillent plus activement, responsables de l'ouverture et de la fermeture de l'organe. Ses fonctions :

1. Transport. Avancement des boulons alimentaires.
2. Sécréteur. Responsable de la sécrétion de mucus.
3. Barrière. L'œsophage empêche le rejet du contenu de l'estomac.
4. Protecteur. Comprend les fonctions mécaniques, bactéricides et immunitaires.
5. Réflexe. Participation à la déglutition.

L'œsophage passe instantanément dans la région gastrique. Le tissu stratifié devient l'épithélium unilamellaire de l'estomac.

L'estomac est un sac creux avec des parois musculaires. Son volume est de 1 à 2 litres. La digestion complète des aliments consommés ne s'y produit pas. Ici, seules les protéines sont absorbées en totalité, le reste des constituants des produits est broyé.

Fonctions de l'estomac :

1. Conserver les aliments mâchés. Au stade initial de la digestion, les aliments sont conservés pendant 2 heures, après quoi ils sont poussés dans le duodénum. Lorsque l'organe est plein, seule une partie de la nourriture est transférée.
2. Sécréteur. Les aliments consommés sont transformés par les sucs gastriques.
3. Absorption et métabolisme.
4. Protection contre les aliments de mauvaise qualité.

Apport sanguin à l'œsophage

L'approvisionnement en sang se fait par les artères de l'œsophage, qui partent de l'aorte thoracique. Le sang veineux passe par les veines appariées et semi-non appariées.

De la région thoracique, le sang est collecté dans le système de la veine porte. Si la pression y est augmentée, des varices de l'œsophage peuvent apparaître.

La conséquence est une hémorragie interne.

Epithélium de l'œsophage

La membrane muqueuse de l'œsophage est constituée de l'épithélium. Normalement, il est multicouche, plat et non kératinisant. Avec l'âge, les cellules subissent une kératinisation.

L'épithélium est constitué de 20 à 25 couches cellulaires. Chez l'homme, les cellules de cette couche contiennent des grains de kératohyaline.

Important de l'article

1. Maladies de l'œsophage : ectopie, achalasie du cardia, diverticules, hernie, dysphagie, tumeurs, varices, œsophage de Barrett.
2. L'air est inhalé par la bouche et le nasopharynx. Le pharynx est la zone de l'œsophage où l'œsophage et les voies respiratoires se croisent.
3. L'œsophage propulse le boulon alimentaire vers le bas pour une digestion plus poussée. Ses autres fonctions sont sécrétoires, barrières, protectrices, réflexes. Après avoir traversé l'œsophage, les aliments passent dans l'estomac, où ils sont stockés, broyés et partiellement absorbés.
4. L'approvisionnement en sang se fait par les artères de l'œsophage, qui partent de l'aorte thoracique. Si l'approvisionnement en sang est perturbé, des varices peuvent apparaître, ce qui entraîne des saignements.

L'œsophage dans le corps humain est un lien entre le pharynx et l'estomac, qui assure l'acheminement des masses alimentaires à l'endroit où elles commencent à être digérées, c'est-à-dire à se diviser en composés plus simples. En l'absence de la lumière du tube œsophagien, par exemple, en cas de colmatage avec un nœud tumoral, la progression naturelle de la nourriture devient impossible et une personne peut mourir de faim alimentaire.

L'anatomie classique distingue les parties suivantes de l'œsophage humain :

• supérieur (alias cervical);
• moyen (aussi appelé pectoral):
• inférieur (ou abdominal).

Les limites entre les parties de l'œsophage sont quelque peu arbitraires, conçues pour évaluer correctement sa topographie (l'emplacement de l'œsophage chez l'homme par rapport à d'autres organes). L'anatomie topographique du tube oesophagien est très complexe et varie en fonction de sa section. L'œsophage et l'estomac d'une personne sont séparés par un sphincter, ce qui empêche le mouvement inverse des aliments. Le pharynx et l'œsophage humains sont également séparés par un sphincter similaire.

Où se trouve l'œsophage humain ?

L'œsophage humain est situé profondément dans les tissus et ne s'approche pas de la surface de la peau sur toute sa longueur. À différents niveaux, les organes suivants entrent en contact avec le tube œsophagien :

• trachée et bronches principales;
• directement l'aorte, son arc et ses branches principales ;
• canal lymphatique thoracique;
• veines torrides et non appariées;
• branches des nerfs intercostaux.

Le schéma de l'œsophage humain par rapport aux autres organes de la poitrine et de la cavité abdominale est le suivant:

Photo de l'œsophage humain

L'anatomie topographique de l'œsophage humain est importante pour le chirurgien opérant lors de la planification et de la réalisation de la chirurgie, ainsi que pour l'oncologue lors de l'évaluation de la taille et de la germination d'un ganglion malin. Ceci est important pour les procédures d'urgence telles que la trachéotomie. La trachée chez l'homme par rapport à l'œsophage est située en avant, par conséquent, si nécessaire, la trachée peut être ouverte.

La longueur de l'œsophage chez l'homme est en moyenne de 41 à 42 centimètres. La longueur (la taille de l'œsophage chez l'homme) augmente avec la croissance de l'enfant, sa longueur varie en fonction de la croissance de l'enfant et de certaines caractéristiques individuelles.

Le diamètre de l'œsophage d'un adulte est en moyenne de 25 centimètres, ce qui est largement suffisant pour que le bol alimentaire atteigne l'estomac. Le tube œsophagien a 3 constrictions naturelles :

• à la jonction du pharynx dans l'œsophage proprement dit ;
• dans la région thoracique, à l'endroit où la bifurcation de la trachée rencontre les bronches principales ;
• à l'endroit où le tube oesophagien traverse le diaphragme.

Le rétrécissement naturel de l'œsophage doit être pris en compte lors de la réalisation recherche diagnostique, en particulier l'œsophagoduodénoscopie, car à ces endroits, le diamètre de l'œsophage humain est beaucoup plus petit.

Physiologie de l'œsophage humain

Il est impossible de répondre en un mot à la question de savoir quelle fonction remplit l'œsophage dans le corps humain, car le tube œsophagien dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions. Les plus significatifs sont :

• protecteur (l'œsophage n'assure la progression des masses alimentaires que dans une certaine direction, c'est-à-dire que les sphincters œsophagiens l'empêchent de rentrer dans le pharynx ou la trachée) ;
• sécrétoire (dans la membrane muqueuse, il y a des glandes spéciales de l'œsophage humain, qui sécrètent du mucus qui enveloppe le morceau de nourriture et facilite son mouvement vers l'estomac);
• évacuation motrice (en fait le mouvement des masses alimentaires dans une direction naturelle).

Toutes les fonctions ci-dessus font partie de processus digestif, par conséquent, la violation de son activité affecte l'ensemble du processus de digestion.

La structure de la paroi du tube œsophagien

La paroi du tube œsophagien est formée de 3 couches :

• membrane muqueuse;
• couche sous-muqueuse;
• membrane musculaire;
• tissu conjonctif (c'est aussi l'enveloppe externe).

La membrane muqueuse contient des glandes (décrites ci-dessus), la sous-muqueuse remplit la fonction de fixation. La membrane musculaire, formée de fibres de différentes directions, assure les mouvements contractiles de l'œsophage et la mise en œuvre des principales fonctions de l'œsophage. Le tissu conjonctif qui entoure l'extérieur du tube œsophagien le protège des dommages potentiels causés par d'autres organes. Pour les médecins spécialisés en chirurgie, il est tout aussi important de voir à quoi ressemble l'œsophage d'une personne en coupe, afin, par exemple, d'établir correctement le degré d'un processus malin.

Maladies de l'œsophage humain

Les maladies de l'œsophage humain peuvent être causées par :

• inflammation (œsophagite);
• modifications dystrophiques (lésions ulcéreuses, remplacement de l'épithélium par du tissu conjonctif);
• prolifération de tissus pathologiques (néoplasies malignes et bénignes).

Pour diverses raisons, la longueur de l'œsophage humain peut diminuer, provoquant le développement d'une hernie et d'autres changements.

Les manifestations cliniques des maladies de l'œsophage sont largement déterminées par la localisation du foyer pathologique. D'autre part, les maladies du tube œsophagien, indépendamment des changements morphologiques, sont caractérisées par des symptômes cliniques similaires. Pour de nombreuses maladies du tube œsophagien, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• douleur thoracique;
• trouble de la déglutition (dysphagie);
• brûlures d'estomac et brûlures dans la poitrine;
• régurgitation, régurgitation et moins souvent vomissements.

Pour un diagnostic complet des maladies du tube œsophagien humain, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les symptômes cliniques, mais également l'ensemble des informations obtenues à la suite d'études instrumentales de tous les organes du tractus gastro-intestinal humain et de l'œsophage comme bien.