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CHAPITRE 2. CARACTÉRISTIQUES D'ÂGE DU DÉVELOPPEMENT DES ENFANTS.

 Caractéristiques du développement psychomoteur chez les enfants de la 1ère année de vie

Le rythme rapide et l'inégalité du développement déterminent la division de la première année de vie en périodes qualitativement différentes, l'attribution à chaque période de compétences essentielles au développement ultérieur de l'enfant. Ces compétences sont appelées leadership, et c'est sur elles que l'influence éducative des adultes doit être dirigée.

Dans la période nouveau-nés il est encore difficile de distinguer le leader, mais il y a les principales tâches de l'éducation: des soins d'hygiène approfondis qui assurent le bien-être et la tranquillité d'esprit de l'enfant; la formation d'un rythme d'alimentation clair, la formation d'habitudes positives et la prévention d'habitudes négatives (sucer les doigts, les mamelons, le mal des transports, l'alimentation irrégulière, etc.). À la fin 1er mois un rythme circadien se forme avec une concentration de sommeil la nuit et d'éveil - le jour. Pendant l'éveil, il est nécessaire de maintenir un état calme et actif de l'enfant, d'induire le suivi et l'écoute, de coucher l'enfant sur le ventre, en l'incitant à relever la tête.

Dès la fin de la période néonatale jusqu'à 3 mois la durée d'éveil augmente, une alternance claire de sommeil et d'éveil pendant la journée se forme, une attitude positive envers l'alimentation, la literie et les procédures d'hygiène est évoquée. La formation de réactions d'orientation visuelles et auditives, ainsi que des réactions émotionnellement positives, sont à la pointe du développement d'un enfant. La capacité de se concentrer sur un jouet suspendu, le visage d'un adulte et de suivre un objet en mouvement se développe. L'enfant écoute des sons (parole, chant, le son d'un hochet), développe "l'audition de la parole", la capacité d'établir une connexion Entre les impressions visuelles et auditives, percevoir l'environnement à distance à l'aide d'analyseurs distants. À la fin 1er - début 2ème mois il y a un sourire en réponse à la communication d'un adulte. Sur le 3ème mois un complexe de revitalisation se forme : en se réjouissant, l'enfant redresse les mains, desserre les doigts, se cogne contre un jouet, fait des sons (bourdonnements, ronflements). On observe un maintien de la tête en position horizontale et verticale et un appui des jambes.

Vieilli 4 - 6 mois la durée d'éveil continue d'augmenter, une attitude positive envers les processus se forme et l'activité pendant l'alimentation se développe.

Mener dans ce période d'âge sont le développement ultérieur des réactions d'orientation visuelles et auditives, de l'orientation dans l'environnement, sur la base desquelles la compréhension de la parole, l'activité, la perception sensorielle et le comportement complexe sont ensuite formés. Sur le 4ème mois le suivi, la concentration auditive et visuelle sont améliorés dans n'importe quelle position (couché sur le dos, sur le ventre, sur les mains d'un adulte). Des interconnexions visuelles, auditives, motrices, tactiles sont établies : l'enfant trouve la source du son avec son regard (localise le son dans l'espace), examine longuement l'objet, l'image, le point lumineux, un autre enfant qui a attiré l'attention. Cela sous-tend la formation de la capacité des enfants à s'observer et à communiquer les uns avec les autres.

DANS 4 - 5 mois l'enfant est capable de distinguer l'intonation du discours qui lui est adressé, la mélodie (danse, calme), la voix d'adultes familiers et inconnus, de reconnaître la mère ou une autre personne proche. À 5 mois l'enfant réagit à un nouvel environnement; dans des conditions inconnues, à la vue d'étrangers, il cesse de sourire, les examine longuement et tendu, peut pleurer. S'ils lui parlent sévèrement, il fronce les sourcils, pince les lèvres, montre son mécontentement. DANS 6 mois l'enfant reconnaît son nom au son.

Âgé de premier plan 4 - 6 mois est le développement des mouvements de la main : ses fonctions principales sont la capacité de prendre, tenir, manipuler, 5 mois- l'acte de saisir, mouvement délibéré des mains, à 6 mois l'enfant lui-même prend des jouets et les manipule. Sur la base de ces mouvements, des actions de jeu avec des objets sont formées; l'enfant apprend l'environnement, acquiert une expérience de vie. Les mouvements de la main contribuent largement à la formation de compétences dans le processus d'alimentation et de mouvements de base au cours du second semestre.

Le développement des étapes préparatoires de la parole active est également en pointe. A cet âge, le bourdonnement se développe rapidement et les conditions préalables au babillage apparaissent. A 4 mois l'enfant marche longtemps, à 5 mois cela se transforme en un bourdonnement mélodieux, coloré de différentes intonations. De 5 à 6 mois l'enfant commence à prononcer des consonnes (labiale, palatine - n, b, t, d, n, l etc.) et les premières syllabes sont une combinaison d'une voyelle et d'une consonne labiale ou palatine ( pa, ba, ma etc.), c'est-à-dire le babillage apparaît. Dans le même temps, le rôle de l'appareil articulatoire et de la concentration auditive, "l'audition de la parole" est grand. Un enfant entend des sons prononcés par un adulte, s'écoute et recommence à prononcer des sons et des syllabes, ce qui contribue à la prononciation des premiers mots dans la seconde moitié de la vie.

À 6 mois l'enfant est allongé sur le ventre, appuyé sur les paumes de ses bras tendus, se retourne du dos au ventre et sur le dos, rampe, repose fermement sur ses jambes avec un appui sous les aisselles. À la fin du premier semestre, l'enfant peut être éveillé indépendamment, activement et longtemps.

Vieilli 7 - 9 mois la durée d'éveil passe à 2 - 2,5 heures, l'enfant passe à un régime avec trois périodes de sommeil diurne. Au fur et à mesure qu'il se développe, son comportement dans les processus de régime devient plus compliqué. Il boit dans une tasse tenue par un adulte, et à 9 mois le tient avec ses mains, tient une croûte de pain dans sa main.

Mener à cet âge est le développement des mouvements, et surtout la maîtrise du ramper. À 7 mois l'enfant rampe bien. Cela change son comportement, il devient plus actif et indépendant, commence à s'orienter dans l'environnement. Ramper a un effet positif sur le développement physique; un enfant qui rampe renforce les muscles des jambes, des bras, du dos, de l'abdomen, du cou et la posture correcte est formée.

À 8 mois il y a un saut dans le développement des mouvements - l'enfant acquiert une position verticale, sait s'asseoir, s'allonger, se lever, s'asseoir, se tenir debout, enjamber, marcher, s'accrocher, le long de la barrière.

Durant 7 - 9 mois il commence à comprendre le discours d'un adulte. Cela modifie son comportement, la nature de l'activité, les mouvements, affecte la parole active. À 7 mois l'enfant, à la demande d'un adulte, trouve avec son regard un objet à un endroit constant, montré à plusieurs reprises et nommé à lui. À 8 mois il trouve plusieurs objets par la parole d'un adulte, commence à effectuer des actions simples à la demande (sans se montrer) - "d'accord", "au revoir". À 9 mois il comprend les noms de plusieurs objets, les trouve n'importe où, d'un geste de pointage, connaît son nom, donne un jouet dans ses mains. L'enfant comprend les mots associés aux processus du régime, effectue des mouvements et des actions à la demande de l'adulte (« s'asseoir », « boire », « me donner un stylo »). Le discours de l'adulte commence à réguler les actions de l'enfant.

À cet âge, la capacité d'imiter le babillage et les actions avec des objets se développe. Sans la capacité d'imiter, le développement et l'éducation ultérieurs de l'enfant sont impossibles.

À 7 mois les enfants répètent des syllabes individuelles - babillage. Chaque enfant a "ses" deux ou trois syllabes, qu'il prononce à plusieurs reprises, à plusieurs reprises, dans différentes combinaisons. À l'âge de 8 mois, il répète ces syllabes pour les adultes, et à 9 - 10 mois répète facilement de nouvelles syllabes après les adultes qu'il n'a pas encore prononcées. Cela enrichit le babillage. L'enfant accompagne ses mouvements, ses actions, sa communication avec les adultes et les enfants avec des babillages.

AVEC 7 mois les actions se développent avec les objets, répétées, les mêmes avec tous, pour 8 mois- différent selon les propriétés du jouet, à 9 mois imitant un adulte, l'enfant maîtrise de nouvelles actions, reproduit les mouvements de danse appris sur une certaine mélodie.

Vieilli 10 - 12 mois l'enfant est actif dans les processus et commence à faire preuve d'indépendance dans l'alimentation. Les mouvements se développent. Il rampe encore, mais se lève souvent, marche beaucoup, grimpe une colline, etc., pour 12 mois marche sans tenir, longtemps et dans des directions différentes.

L'enfant acquiert beaucoup de nouvelles choses avec le développement de la compréhension de la parole. À 10 moisà la demande d'un adulte, il trouve et apporte un jouet familier, s'il est dans son champ de vision, à 11 mois trouve le jouet nommé parmi tant d'autres, et à 12 moisà la demande d'un adulte, trouve plusieurs objets homogènes, s'ils ont un aspect légèrement différent (poupées différentes, boules des tailles différentes et couleurs, etc.). À la fin de l'année, certains mots du discours d'un adulte commencent à acquérir un caractère généralisé pour l'enfant. L'enfant comprend le mot « non » s'il est prononcé en fonction de la situation. Il devient possible d'influencer son comportement par la parole. Le nombre de mots compréhensibles augmente, désignant les noms de jouets, de vêtements, de meubles, d'actions, de mouvements, les noms d'adultes et d'enfants, les parties du corps, etc. Il peut effectuer des tâches simples, répondre adéquatement aux mots "peut", "bon mauvais".

Durant 10 - 12 mois la parole active se forme, l'enfant maîtrise les premiers mots. La base pour prononcer les premiers mots est la compréhension de la parole, la capacité de babiller et d'imiter. À l'âge d'un an, l'enfant prononce environ 10 mots simples, légers et "babillants" avec lesquels il commence à désigner certains concepts. Le nombre de mots prononcés est bien inférieur à celui compris. L'enfant babille beaucoup, le babillage accompagne ses actions et ses mouvements. Des mots et des sons individuels, soutenus par des expressions faciales, commencent à servir de moyen de communication avec les adultes et les enfants.

Sous l'influence de la compréhension de la parole, les actions avec les objets deviennent plus compliquées. DANS 10 - 12 mois l'enfant apprend à effectuer des actions sur le spectacle et sur la parole de l'adulte. Ils sont de plus en plus diversifiés et concentrés. Les mouvements des mains sont coordonnés. Il effectue des actions visant à obtenir un résultat : fermer, ouvrir, insérer, sortir, décoller, mettre. Il pose brique sur brique, enlève et met des anneaux, fait rouler des balles le long de la goulotte, etc. Le nombre d'actions effectuées avec un objet augmente, l'enfant apprend à transférer des actions maîtrisées avec un objet à un autre. Le nombre de jouets utilisés par l'enfant augmente. Ses actions se stabilisent : il s'efforce d'atteindre le but, se réjouit du résultat. Il y a une imitation d'un adulte dans des actions avec des jouets d'intrigue. A la demande d'un adulte, à la vue d'un jouet, il reproduit ce que l'adulte lui a appris : il fait rouler la voiture, nourrit la poupée, s'endort, etc. Les prérequis du jeu apparaissent. C'est la période de développement de l'activité objective basée sur l'imitation et la reproduction de ce qui a été appris.

 Caractéristiques du développement des jeunes enfants (1-3 ans)

A la suite de cette "libération" de l'enfant, une diminution. sa dépendance à l'égard d'un adulte développe rapidement une activité cognitive, des actions liées à l'objet. Au cours de la 2e année de vie, le développement d'actions objectives est observé chez un enfant et, au cours de la 3e année de vie, l'activité objective devient la principale. À l'âge de trois ans, la main principale est déterminée et la coordination des actions des deux mains commence à se former.

Avec l'émergence d'une activité objective basée sur l'assimilation de précisément ces méthodes d'action avec un objet qui assurent son utilisation prévue, l'attitude de l'enfant envers les objets environnants change et le type d'orientation dans le monde objectif change. Au lieu de demander "Qu'est-ce que c'est?" face à un nouvel objet, l'enfant se pose la question « Que peut-on en faire ? Dans le même temps, cet intérêt grandit énormément. Ainsi, avec un libre choix d'objets et de jouets, il cherche à en connaître le plus grand nombre, en associant les objets à ses activités.

En lien étroit avec le développement d'actions liées aux objets, la perception de l'enfant se développe, car au cours des actions avec des objets, il se familiarise non seulement avec les méthodes d'utilisation, mais également avec leurs propriétés - forme, taille, couleur, masse , matériel, etc.

Les enfants ont formes simples pensée visuelle-active, les généralisations les plus primaires, directement liées à l'attribution de certaines caractéristiques externes et internes des objets.

Au début petite enfance la perception de l'enfant est encore extrêmement peu développée, bien que dans la vie de tous les jours, il ait l'air assez orienté. L'orientation se fait plutôt sur la base de la reconnaissance d'objets que sur la base d'une vraie perception. La même reconnaissance est associée à l'attribution de caractéristiques aléatoires et frappantes - des points de repère.

La transition vers une perception plus complète et globale se produit chez l'enfant en relation avec la maîtrise de l'activité objective, en particulier des actions instrumentales et corrélatives, au cours desquelles il est obligé de se concentrer sur différentes propriétés des objets (taille, forme, couleur) , les alignant selon une caractéristique donnée. Premièrement, la corrélation des objets et de leurs propriétés se produit pratiquement. Puis cette corrélation pratique conduit à l'apparition de corrélations de nature perceptive. Le développement des actions perceptives commence.

La formation d'actions perceptives en relation avec différents contenus et différentes conditions dans lesquelles ce contenu s'incarne ne se produit pas simultanément. Par rapport à des tâches plus difficiles, un enfant en bas âge peut rester au niveau des actions chaotiques, sans aucune considération des propriétés des objets avec lesquels il agit, au niveau des actions avec usage de la force qui ne conduisent pas lui à un résultat positif; par rapport à des tâches plus accessibles dans le contenu et plus proches de l'expérience de l'enfant, il peut passer à une orientation pratique - à des tests, qui dans un certain nombre de cas peuvent fournir résultat positif ses activités ; dans un certain nombre de tâches, l'enfant passe déjà à l'orientation perceptive proprement dite.

Bien qu'un enfant de cet âge utilise rarement la corrélation visuelle, mais utilise un "ajustement" détaillé, il fournit un meilleur compte rendu des propriétés et des relations des objets, donne plus de possibilités pour une solution positive à la tâche. La maîtrise de l'"essayage" et de la corrélation visuelle permet aux jeunes enfants non seulement de différencier les propriétés des objets au niveau du "signal", c'est-à-dire rechercher, détecter, distinguer et identifier des objets, mais aussi afficher les propriétés des objets, leur véritable perception basée sur l'image. Cela trouve son expression dans la possibilité de faire un choix selon un modèle. Le lien étroit entre le développement de la perception et de l'activité se manifeste par le fait que le choix selon le modèle commence d'abord par être effectué par l'enfant en fonction de la forme et de la taille, c'est-à-dire par rapport aux propriétés qui doivent être prises en compte dans l'action pratique, et seulement ensuite par rapport à la couleur (L.A. Venger, V.S.Mukhina).

Le développement de la parole au cours de cette période est particulièrement intense. La maîtrise de la parole est l'une des principales réalisations d'un enfant de la 2e à la 3e année de la vie. Si à l'âge d'un an, l'enfant ne parle presque plus du tout, ayant 10 à 20 mots babillants dans le dictionnaire, alors à l'âge de trois ans, son dictionnaire compte plus de 400 mots. Dès le plus jeune âge, la parole devient de plus en plus importante pour l'ensemble du développement mental de l'enfant. Il devient le moyen le plus important de transférer l'expérience sociale à l'enfant. Naturellement, les adultes, guidant la perception de l'enfant, utilisent activement les noms des propriétés des objets.

L'émergence de la parole est étroitement liée aux activités de communication. Il apparaît à des fins de communication et se développe dans son contexte.

Le besoin de communication se forme avec l'influence active d'un adulte sur un enfant. Un changement dans les formes de communication se produit également avec l'initiative d'un adulte sur un enfant. Ainsi, dans la petite enfance, on peut noter le développement rapide des sphères mentales suivantes : communication, parole, cognitive (perception, réflexion), motrice et émotionnelle-volontaire.

 Paramètres pour l'évaluation du développement mental

Les principaux paramètres d'évaluation de l'activité cognitive des jeunes enfants peuvent être considérés : l'acceptation de la mission ; les moyens d'accomplir la tâche ; capacité d'apprentissage dans le processus d'enquête; attitude vis-à-vis du résultat de leurs activités.

Acceptation de la tâche, c'est-à-dire Le consentement de l'enfant à réaliser la tâche proposée, quelle que soit la qualité de la performance elle-même, est la première condition absolument nécessaire à la réalisation de la tâche. Dans ce cas, l'enfant s'intéresse soit aux jouets, soit à la communication avec un adulte.

Modalités de réalisation de la mission : indépendant ; avec l'aide d'un adulte, c'est-à-dire une formation au diagnostic est possible; indépendant après la formation.

L'adéquation des actions est définie comme la conformité des actions de l'enfant aux conditions de la tâche donnée, dictées par la nature du matériel et les exigences de l'enseignement. La voie la plus primitive est l'action par la force ou l'action chaotique sans tenir compte des propriétés des objets.

Une exécution inadéquate de la tâche dans tous les cas indique une violation significative du développement mental de l'enfant.

L'apprentissage n'est effectué que dans les limites des tâches recommandées pour les enfants de cet âge. Lors de l'examen, les enfants devraient se voir proposer les types d'assistance suivants : effectuer une action d'imitation, effectuer une tâche d'imitation en utilisant des gestes de pointage, avec instruction verbale.

Au niveau de l'imitation élémentaire, un enfant peut apprendre d'un adulte la manière d'effectuer une tâche, en agissant simultanément avec lui. Le nombre d'affichages des façons d'accomplir la tâche ne doit pas dépasser trois. Dans ce cas, le discours d'un adulte devrait servir d'indicateur de l'objectif de cette tâche et évaluer l'efficacité des actions de l'enfant. Apprenabilité, c'est-à-dire la transition de l'enfant d'actions inadéquates à des actions adéquates indique le potentiel de l'enfant. Le manque d'apprentissage dans certains cas peut être associé à une diminution brutale de l'intelligence, avec des violations de la sphère émotionnelle-volontaire.

Pour les enfants en développement normal, l'intérêt pour leurs activités et son résultat final est caractéristique. Un enfant ayant une déficience intellectuelle se caractérise par une indifférence à ce qu'il fait et au résultat obtenu.

 Caractéristiques du développement des enfants d'âge préscolaire

Le rôle de la parole augmente considérablement à la fois dans la cognition de l'enfant du monde qui l'entoure et dans le développement de la communication et de divers types d'activités pour enfants. Les enfants d'âge préscolaire ont la possibilité d'effectuer des actions selon des instructions verbales, d'assimiler des connaissances basées sur des explications, mais uniquement en s'appuyant sur des représentations visuelles claires.

La base de la cognition pour cet âge est la cognition sensorielle - la perception et la pensée visuelle. C'est sur la façon dont la perception de l'enfant d'âge préscolaire, la pensée visuelle-efficace et visuelle-figurative se forment, détermine ses capacités cognitives, ainsi que le développement ultérieur de l'activité, de la parole et des formes de pensée logiques supérieures.

De nouveaux types d'activités apparaissent : le jeu est le premier et principal type d'activité conjointe des enfants d'âge préscolaire ; l'activité visuelle est la première activité productive d'un enfant; éléments de l'activité de travail.

Il y a un développement intensif de la personnalité de l'enfant. Le développement de la volonté commence. Il assimile les idées morales et les comportements en société.

À la fin avant âge scolaire il y a une préparation à l'école.

 Caractéristiques du développement des enfants d'âge scolaire primaire

Il s'agit d'une période de transition, caractérisée par le fait que l'enfant combine les caractéristiques de l'enfance préscolaire avec de nouvelles qualités caractéristiques de l'écolier.

Pendant cette période, la maturation active de toutes les structures anatomiques et physiologiques, la maturation du système nerveux, se poursuit.

L'âge scolaire plus jeune se caractérise par la formation d'un nouveau type d'activité - éducative, qui exige de l'enfant non seulement un grand stress mental, une activité, mais également une endurance physique.

La transition du jeu à l'activité d'apprentissage affecte de manière significative les motivations et le comportement de l'enfant.

La qualité de l'activité éducative dépendra de la mesure dans laquelle les prérequis nécessaires ont été formés au cours de la période préscolaire:

Le développement physique général de l'enfant, l'état de la vision, de l'audition, de la motricité (en particulier la formation de petits mouvements des mains et des doigts), l'état du système nerveux de l'enfant (le degré de son excitabilité et de son équilibre, sa force et sa mobilité ). Infractions activité nerveuse, comme l'état de santé général, affecte principalement les performances de l'enfant, ce qui peut affecter négativement non seulement les performances académiques, mais également l'attitude de l'élève envers l'école, les études et la communication avec ses pairs ;

Maîtriser un nombre suffisant de connaissances et d'idées sur le monde qui l'entoure, des idées sur l'espace, le temps, maîtriser les opérations élémentaires de comptage ;

Maîtriser un discours clair, cohérent, grammaticalement et phonétiquement correct, la capacité d'effectuer l'analyse son-lettre la plus simple;

Le développement de l'attention volontaire, la mémorisation médiatisée, la capacité d'écouter la parole, les explications de l'enseignant, la capacité de regarder et de voir, de se concentrer sur le travail, de se souvenir de ce qui est nécessaire pour comprendre de nouvelles choses, la capacité d'expliquer, de raisonner, de tirer des conclusions appropriées ;

Activité cognitive, désir d'apprendre, intérêt pour la connaissance, curiosité ;

Activité de communication, c'est-à-dire volonté de travailler avec d'autres enfants, coopération, assistance mutuelle, capacité d'obéir aux exigences des adultes.

Sur la base de ces prérequis, à l'âge de l'école primaire, commence la formation de nouvelles qualités nécessaires à l'apprentissage. C'est durant cette période qu'apparaissent des néoplasmes psychologiques très importants, tels que :

Caractère arbitraire de l'activité ;

La capacité de planifier leurs activités, d'évaluer leurs actions en termes de respect des objectifs fixés ;

Maîtriser les compétences de maîtrise de soi.

Au cours de l'activité éducative, la capacité de l'enfant à distinguer les propriétés, les concepts lors de la résolution de tâches spécifiques est formée, à maîtriser les actions éducatives, le contrôle et l'évaluation. Les compétences de régulation volontaire de l'activité et du comportement sont formées.

Au cours des premières années de la vie scolaire, des changements ont également lieu dans la sphère émotionnelle-volontaire de l'enfant. Progressivement, une estime de soi adéquate se forme, un niveau d'aspirations correspondant au niveau de son développement. Ses émotions deviennent plus stables, des qualités volitives se développent. L'expression la plus frappante des néoplasmes mentaux se trouve dans le développement des processus cognitifs. La perception se développe : elle devient plus ciblée et volontaire. La portée de l'attention, la capacité de se concentrer, de distribuer, de changer, s'étend.

Une nouvelle formation importante dans le développement de la mémoire est le passage à la mémorisation médiatisée, maîtrisant les techniques de mémorisation et de reproduction.

L'autorégulation et le contrôle internes commencent à prendre une place particulière dans les processus mentaux.

Le néoplasme psychologique le plus important de l'âge scolaire est la transition vers l'activité signe-symbolique. L'utilisation de diagrammes et de symboles graphiques pour résoudre des problèmes éducatifs nécessite une imagination suffisamment développée et un niveau de réflexion qualitativement nouveau et supérieur.

Si, en première année, les formes visuelles de la pensée continuent d'être les principales, alors dès la deuxième ou la troisième année d'enseignement, l'enfant commence à effectuer une analyse et une synthèse sur la base d'idées, de comparaisons mentales. Il y a un développement de la forme verbale-logique de la pensée.

Les conditions de privation à long terme affectent de manière significative la formation de toutes ces qualités: il y a un retard dans le développement psychophysique de l'enfant. La dysharmonie de développement est notée, ce qui se manifeste lors de la résolution de divers problèmes psychologiques.

Un cercle social restreint, une mauvaise expérience de la vie, une certaine partialité dans le développement (la prédominance des formes formelles d'éducation verbale à l'âge préscolaire, la "sur-organisation" des enfants) ne contribuent pas au développement de l'imagination créatrice, à l'indépendance de jugement.

Ces caractéristiques et d'autres liées aux conditions de vie et à l'éducation de ces enfants nécessitent une organisation spéciale des examens et de la formation.

 Caractéristiques de la puberté

À l'adolescence, il y a une restructuration importante de l'ensemble du corps de l'enfant, qui se reflète dans les caractéristiques mentales. C'est une période de développement physique rapide et en même temps inégal, où il y a une croissance accrue du corps, l'appareil musculaire est amélioré, le processus d'ossification du squelette est en cours, mais l'intensité et la durée de ce processus sont individuel.

La croissance du squelette et des membres en longueur est particulièrement intense, et cage thoracique et le bassin est en retard de développement, ce qui crée l'impression d'un adolescent anguleux et maladroit. Cela provoque aussi quelques manifestations psychologiques - l'adolescent se rend compte de son angularité, l'hésite, essaie de lisser sa maladresse : parfois il prend des poses contre nature, prétentieuses.

Il existe un écart lié à l'âge dans le développement du système cardiovasculaire. Le cœur augmente considérablement de volume, devient plus fort, fonctionne plus puissamment et le diamètre des vaisseaux sanguins est en retard de développement. Cela entraîne souvent des troubles circulatoires temporaires, une augmentation pression artérielle, tension de l'activité cardiaque, qui se traduit par des vertiges, des palpitations, des maux de tête, une faiblesse, une fatigue relativement rapide.

Ces caractéristiques de développement du système cardio-vasculaire et le début d'une activité intense des glandes sécrétion interne entraîner certaines perturbations transitoires de l'activité du système nerveux de l'adolescent : il peut ressentir une augmentation de l'excitabilité, de l'irritabilité, de l'irascibilité, qui se traduisent parfois par une tendance à des réactions violentes et vives comme l'affect. Le système nerveux de l'adolescent n'est pas toujours capable de résister à des stimuli monotones forts et prolongés et, sous leur influence, entre souvent dans un état d'inhibition ou, au contraire, dans un état de forte excitation.

Pendant la puberté, il y a des changements dans la motricité globale et fine, ce qui entraîne des troubles temporaires de la coordination des mouvements, c'est difficile et peu fiable. Ainsi, le modèle d'interaction « œil-main » formé dans l'enfance perd de sa rigidité et doit se reformer à un nouveau niveau. Dans le même temps, le caractère des mouvements est affecté par l'inexpérience relative de l'adolescent dans les situations de la vie, la surestimation de ses propres capacités motrices en raison de la taille inhabituelle du corps, de la raideur et de l'incertitude.

Puberté et identité psychosexuelle. Le plus facteur important développement physique pendant l'adolescence est la puberté. Elle débute chez les garçons à 12-13 ans, chez les filles à 11-12 ans. La plupart des garçons atteignent leur maturité sexuelle à 15 ans et les filles à 13-14 ans.

Au stade intermédiaire de la puberté, de nombreux garçons subissent une augmentation mammaire significative de type féminin, qui disparaît généralement après environ un an. Certains garçons s'inquiètent, selon eux, d'une taille insuffisante des organes génitaux.

Les adolescentes connaissent des imperfections cutanées aiguës (acné, acné), certaines ont tendance à exagérer leur plénitude, recourant à des régimes alimentaires malsains pour perdre du poids. Si les garçons rêvent d'augmenter leur taille, certaines filles seraient heureuses de la réduire. Si les garçons sont gênés par le manque de poils, alors chez les filles, au contraire, la croissance des cheveux peut provoquer la panique.

Avec un manque de confiance similaire chez les deux sexes, les changements physiques chez les filles s'accompagnent souvent de honte et chez les garçons - d'orgueil, puisque ces derniers les associent à la puissance sexuelle.

Il est naturel et normal que les adolescents, en relation avec la puberté, développent un désir sexuel et des pensées, des sentiments, des expériences correspondants d'un intérêt spécifique pour le sexe opposé, dans des livres, des films du contenu correspondant. Cependant, à la fois un retard de développement réel ou perçu et une maturation prématurée, lourde d'une sexualisation trop précoce du comportement, peuvent conduire à des troubles mentaux.

Pendant la puberté, le néoplasme principal se forme la puberté- le sentiment d'âge adulte, lorsqu'un adolescent commence à croire qu'il n'est plus un enfant, mais qu'il devient un adulte, se rend compte qu'il est prêt à vivre dans un groupe d'adultes en tant que participant à part entière et égal à cette vie.

Le sentiment d'âge adulte pousse les adolescents à rechercher l'indépendance, ce qui explique leur sensibilité à l'appréciation des adultes, des ressentiments, une réaction aiguë aux tentatives des adultes (réelles ou apparentes) de rabaisser leur dignité, de rabaisser leur âge adulte. Ils s'efforcent de faire en sorte que les adultes prennent en compte leurs pensées, leurs sentiments, les respectent.

Le sentiment d'âge adulte se manifeste également dans le désir des adolescents d'être relativement indépendants des adultes, en présence de leurs propres opinions et jugements, à l'imitation de l'apparence extérieure et du comportement des adultes.

Les manifestations négatives d'un sentiment d'âge adulte s'expriment dans le fait que les adolescents ont tendance à résister à l'influence de leurs aînés, n'acceptent souvent pas leur autorité, ignorent les exigences qui leur sont imposées et critiquent les paroles et les actions des parents et des enseignants.

Malgré le fait que le corps devienne sexuellement mature à l'âge de 13 à 15 ans, cela ne signifie pas une maturité physique, et encore plus spirituelle, sociale à cet âge.

 Caractéristiques des processus cognitifs et des capacités mentales des adolescents

Entre 11 et 15 ans de vie, des changements structurels importants se produisent dans le domaine cognitif, exprimés dans la transition vers la pensée abstraite et formelle. Penser c'est moins d'objectivité et de clarté ; il devient possible de classer des objets hétérogènes selon des critères choisis arbitrairement d'un ordre supérieur.

Il est possible d'analyser n'importe quelle situation quelles que soient les circonstances réelles, la capacité de construire et de tester systématiquement des hypothèses est acquise.

Le sujet de la pensée n'est pas seulement la solution de tâches assignées de l'extérieur, mais aussi le processus même de la pensée, c'est-à-dire la pensée devient réflexive.

Une tumeur mentale importante de l'adolescence est le développement de l'arbitraire de tous les processus mentaux. Un adolescent peut déjà organiser de manière assez indépendante son attention, sa mémoire, sa pensée, son imagination. Il acquiert la capacité de perception analytique-synthétique complexe (observation) d'objets et de phénomènes. La perception devient planifiée, cohérente et globale.

La mémoire et l'attention subissent des changements importants. La capacité d'organiser et de contrôler votre attention, vos processus de mémoire et de les gérer augmente. Des progrès significatifs sont soulignés dans la mémorisation du matériel verbal et abstrait. Cependant, il existe certaines différences entre les garçons et les filles : les filles sont généralement supérieures aux garçons pour l'activité verbale et la parole, tandis que les garçons sont supérieurs aux filles pour la résolution de problèmes spatiaux et les capacités mathématiques.

A l'adolescence, le développement de l'attention se distingue par une certaine incohérence : d'une part, une attention stable et volontaire se forme, d'autre part, une abondance d'impressions, d'expériences, d'activité violente et d'impulsivité d'un adolescent conduisent souvent à une instabilité de attention, sa distraction rapide. Inattentif et distrait dans une leçon ("mal aimée"), un étudiant peut travailler avec concentration et concentration sur une autre leçon ("favorite").

La baisse des performances scolaires, souvent observée à l'école secondaire, peut être causée par diverses raisons - des lacunes mineures dans les connaissances ou une diminution des performances associées aux changements corporels liés à l'âge et est donc de nature temporaire, à l'apparition d'une maladie mentale grave. .

La raison la plus fréquente de la mauvaise assimilation des connaissances et des difficultés à maîtriser une nouvelle situation d'activité éducative dans les classes moyennes de l'école est le manque de motivation adéquate pour l'apprentissage, c'est-à-dire réticence à apprendre et déséquilibre dans les caractéristiques positives et négatives de l'image "je".

Des formes d'affirmation de soi telles que le négativisme, le cynisme et le clown peuvent être une réaction psychologique protectrice à la détresse à long terme dans l'activité éducative et la communication.

Malgré les changements structurels dans le domaine cognitif, la fonction intellectuelle n'est pas sujette à des « changements liés à l'âge » dramatiques. Au contraire, il y a un développement progressif des tendances déjà observées dans la phase précédente.

 Caractéristiques de la formation de la personnalité

Le développement de la personnalité se déroule de deux manières : d'une part, le processus de maturation personnelle se déroule progressivement, et non par bonds, et les changements émotionnels ne sont en aucun cas comparables à une forte accélération de la croissance ou des changements hormonaux ; d'autre part, malgré sa croissance, l'adolescent conserve des traits et des caractéristiques importants de sa personnalité. Contrairement aux fonctions intellectuelles, les traits de personnalité (en particulier ceux qui déterminent l'unicité individuelle) restent relativement constants à la fois dans le domaine de la psychologie normale et dans le domaine de l'écart par rapport aux normes du comportement social.

À l'adolescence, de nombreux besoins surgissent pour la première fois ou changent. La sphère des besoins d'un adolescent est :

Besoins psycologiques. Parmi eux, le désir d'activité physique et sexuelle, pour une évaluation élevée de leur développement physique, se démarque;

Le besoin de sécurité. De nombreux changements biologiques et psychologiques, dont les conséquences sont difficiles à évaluer à l'adolescence, renforcent ce besoin. Mais la sécurité n'est pas recherchée dans la famille, mais dans un groupe de pairs ;

Le besoin d'indépendance augmente avec l'arrivée de la maturité, la croissance des capacités cognitives et entre en conflit avec les restrictions et les attentes parentales. Dans ce contexte, de nombreux conflits familiaux surgissent. Le désir d'indépendance conduit à l'opposition aux opinions imposées, au déni d'autorité, au doute des normes sociales, des règles et des coutumes ;

Besoin d'affection (amour). La séparation du domicile parental, les sentiments d'incompréhension, le désir d'indépendance et de nouvelles capacités cognitives conduisent à un fort isolement des adolescents, ce qui augmente leur besoin d'amour et d'affection. Ceci est facilité par la puberté et, par conséquent, le besoin d'activité sexuelle, et avec cela dans la tendresse et la compréhension mutuelle ;

Besoin de réussite (motivation de réussite). Elle est largement déterminée par l'expérience de la petite enfance. Il est fort chez les adolescents qui, déjà à l'âge préscolaire, sont habitués à réussir et, pendant leurs études à l'école (à l'âge de 8 à 10 ans), n'ont pas subi de contrôle externe strict, qui a été remplacé par leur propre désir d'obtenir de bons résultats. . À l'adolescence, la motivation à réussir peut être considérablement affaiblie sous l'influence d'un groupe de référence par les pairs ;

Le besoin de réalisation de soi et de développement de son propre « moi », ce qui signifie la manifestation de ses capacités et son amélioration. Ce besoin est largement corrélé à la formation d'une image de soi favorable.

Cependant, au fur et à mesure que la capacité d'introspection et d'estime de soi se développe, une forme spécifique d'égocentrisme peut apparaître - "l'auto-focus": "Je suis seul, personne ne me comprend; je suis unique, unique." L'égocentrisme des adolescents se manifeste d'une autre manière : ils ne font pas de distinction entre la réalité et les idées idéales à son sujet. Le développement de la capacité de penser de manière abstraite, d'analyser ses pensées et celles des autres peut conduire à l'émergence d'un type spécifique d'égocentrisme (« public imaginaire » : « Il me semble que tout étranger me regarde, car il étaient, et je suis toujours sur scène. Je ne suis jamais seul. avec moi-même").

Au tournant de l'âge de l'école primaire et de l'adolescence, une crise d'estime de soi survient : le plus souvent une diminution de l'estime de soi, un sentiment d'estime de soi. Chez les garçons de cinquième année, cette crise est plus prononcée que chez les filles.

En général, un niveau élevé d'attitude de valeur émotionnelle des enfants envers eux-mêmes est en train de se former. Cependant, pour certains, elle se conjugue à une perception adéquate et critique de soi en tant que sujet d'activité et de communication, pour d'autres, cette attitude se conjugue à une interprétation « confortable » des facteurs défavorables, c'est-à-dire c'est le résultat de la connexion des mécanismes de défense de la psyché. En recourant à l'auto-tromperie, l'enfant conserve une attitude générale positive envers lui-même, mais cette circonstance complique considérablement sa progression dans l'activité éducative.

L'auto-observation intense conduit souvent à des crises narcissiques et à ce qu'on appelle l'hypocondrie pubertaire.

La manifestation de ces besoins dépend du sexe de l'enfant. Les filles ont un besoin de sécurité plus prononcé, elles ont une orientation de groupe plus faible que les garçons et leur peur est plus forte. Les garçons sont moins préoccupés par la sécurité, plus axés sur la réussite et ont tendance à obéir aux règles d'un groupe étroitement organisé.

Le développement d'une régulation volontaire du comportement - persévérance, persévérance à atteindre des objectifs, à surmonter des obstacles - est caractéristique des collégiens des écoles d'enseignement général. Dans le même temps, beaucoup d'entre eux, en particulier les garçons, montrent un désir conscient de développer des qualités volitives. L'adolescent est déjà capable d'activité volontaire.

A l'adolescence, la variabilité individuelle des comportements émotionnels s'exprime fortement. De plus, les indicateurs de stabilité émotionnelle chez les filles sont plus faibles que chez les garçons, à partir d'environ 13 ans.

Le développement des conceptions de valeur au cours de l'adolescence se caractérise par leur complication, leur dépersonnalisation, un libéralisme croissant et la croissance de l'indépendance personnelle. Leur contenu est en constante évolution. Un certain nombre de valeurs sociales (aide, abnégation) perdent temporairement leur signification ; le statut social, l'autorité, l'indépendance économique et idéologique, l'hygiène et l'apparence deviennent pertinents.

L'adolescence est la période la plus importante de la formation du caractère. Si avant cela, il était possible de parler de manifestations caractérologiques individuelles, alors à l'adolescence, le caractère se stabilise progressivement, devient stable. Cependant, en raison des particularités du développement physique, une excitabilité accrue est courante chez un adolescent, ce qui, associé à une énergie violente et à une activité avec une endurance insuffisante, conduit souvent à des actions non désirées, à des violations de la discipline, à un volume sonore, à une agitation.

A l'adolescence, des intérêts dominants se développent, ils prennent souvent la forme de passe-temps sérieux, des passions qui captent les écoliers, souvent au détriment d'autres activités, même très importantes.

La curiosité et la curiosité, le désir d'en savoir plus, caractéristiques des adolescents, peuvent engendrer la dispersion et l'instabilité de leurs intérêts. La présence de nombreux intérêts en même temps, ainsi que leur changement fréquent et injustifié, conduisent généralement à la satisfaction d'une curiosité superficielle, au développement d'une attitude facile et frivole envers divers domaines de la vie. Cependant, dans certains cas, un adolescent de cette manière (souvent inconsciemment) tâtonne pour son intérêt central et pivot comme base de son orientation de vie et s'essaie dans différents domaines. Certains adolescents développent des intentions professionnelles.

Tumeurs psychologiques personnelles de l'âge :

Le néoplasme mental le plus important de l'âge est l'émergence d'un sentiment d'âge adulte pendant le processus de la puberté;

L'arbitraire de tous processus mentaux;

L'estime de soi comme régulateur du comportement ;

Pensée réflexive;

Réflexion personnelle et interpersonnelle;

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Chapitre 2. CARACTERISTIQUES PSYCHOLOGIQUES ET PEDAGOGIQUES DES ENFANTS ATTEINTS DE TROUBLES INTELLECTUELS

§un. Caractéristiques du développement d'un enfant ayant une déficience intellectuelle dans la petite enfance et le jeune âge

Lorsque le développement mental est altéré, les principaux facteurs défavorables sont une faible curiosité (orientation) et une capacité d'apprentissage lente de l'enfant, c'est-à-dire sa faible sensibilité aux choses nouvelles. Ce sont des signes biologiques internes ("nucléaires") de retard mental (LS Vygotsky, 1983).

Étant donné que l'oligophrénie survient à la suite de lésions du système nerveux central (principalement le cortex cérébral) à différents stades du développement intra-utérin du fœtus ou au cours de la période initiale de la vie d'un enfant, la connaissance des caractéristiques développement précoce enfants ayant une déficience intellectuelle est très essentiel pour comprendre l'ensemble de leur développement mental.

Petite enfance (de 2 mois à 1 an).

Le développement d'un enfant ayant une déficience intellectuelle dès les premiers jours de sa vie est différent de la norme. Chez de nombreux enfants, l'apparition de la station debout est retardée, c'est-à-dire bien plus tard, ils commencent à se tenir la tête, à s'asseoir, à se tenir debout, à marcher. Ce retard est parfois très important, excitant dans la deuxième année de vie.

Introduction. Enfant en bonne santé

"... et quand ils ont demandé d'apporter la plus belle chose du monde entier, le corbeau a amené son enfant..."

Les premières informations fragmentaires sur un enfant en bonne santé et malade sont apparues dans l'Antiquité. Hippocrate, Galien, Soranus, Avicenne ont souligné dans leurs traités la présence de traits corps d'enfant, ce qui le distingue d'un adulte et détermine l'évolution atypique de la maladie, notamment dans la petite enfance. Même alors, les scientifiques accordaient beaucoup d'attention à l'importance de l'allaitement, de l'éducation physique et des soins appropriés pour la croissance et le développement harmonieux d'un enfant.

Les scientifiques russes ont apporté une énorme contribution au développement de la pédiatrie russe. N.F. Filatov est le fondateur de la pédiatrie russe, N.P. Gundobin, l'auteur de la classification des périodes de l'enfance, et d'autres scientifiques dans leurs travaux ont mis en évidence des sections sur un enfant en bonne santé, son alimentation et son éducation.

Dans le monde moderne, il est nécessaire de prêter une grande attention au développement et à l'éducation des enfants, car les enfants sont l'avenir de notre planète.

1. Périodes enfance

Le corps de l'enfant est constamment en processus de croissance et de développement, qui se produisent continuellement dans un certain ordre régulier. De la naissance à l'âge adulte, un enfant traverse certaines périodes d'âge.

Un enfant à différentes périodes de la vie se caractérise par certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques, dont la combinaison laisse une empreinte sur les propriétés réactives et la résistance du corps. Ceci explique à la fois l'originalité de la pathologie et l'évolution particulière de certaines maladies chez des enfants de différentes tranches d'âge.

Mais il ne faut pas penser que les caractéristiques liées à l'âge de l'enfant le condamnent à elles seules à la maladie. Si les conditions environnementales, les conditions de température, la nutrition, les soins, l'utilisation air frais et d'autres répondent aux exigences du corps d'un nouveau-né ou d'un nourrisson, cela crée alors les conditions préalables à sa croissance, son développement et sa protection contre les maladies. A l'inverse, des conditions environnementales défavorables affectent négativement la santé de l'enfant. Même de petites erreurs dans les soins, la nutrition, la température peuvent nuire à la santé de l'enfant, en particulier du nouveau-né et de l'allaitement.

Le plus acceptable à des fins pratiques est le schéma de N.P. Gundobin, selon lequel l'âge de tous les enfants est subdivisé en périodes suivantes.

Gundobin Nikolai Petrovich, pédiatre russe. Diplômé de la Faculté de médecine de l'Université de Moscou en 1885. Depuis 1897, professeur du département des maladies infantiles de l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg. Les principaux travaux sont consacrés à l'étude des caractéristiques liées à l'âge de l'anatomie, de la physiologie et de la pathologie du corps de l'enfant. Gundobin N.P. était le président du département scolaire de la Société pour la protection de la santé publique et l'un des organisateurs (1904, avec N.A.Russkikh) de l'Union pour la lutte contre la mortalité infantile.

Cit. : Éducation et traitement d'un enfant jusqu'à l'âge de sept ans, 3e éd., M., 1913 ; Caractéristiques de l'enfance, Saint-Pétersbourg, 1906.

I. Période de développement intra-utérin : 1) la phase de développement embryonnaire (embryon), 2) la phase de développement placentaire (fœtus).

II. La période néonatale.

III. La période de la petite enfance (âge du plus jeune bambin),

IV. La période des dents de lait : a - âge préscolaire (âge de la maternelle), b - âge préscolaire (période de visite Jardin d'enfants).

V. Adolescence (âge de l'école primaire).

Vi. Puberté (âge scolaire supérieur).

Toutes les modifications apportées par les pédiatres soviétiques sont indiquées entre parenthèses.

Cette division est arbitraire et il est assez difficile de tracer des lignes claires entre les périodes. Mais il est pratique de l'utiliser lors de l'étude des conditions physiologiques et pathologiques d'un enfant, ainsi qu'à des fins thérapeutiques et prophylactiques pratiques.

2. Étapes du développement intra-utérin

Dans le développement intra-utérin d'une personne, trois périodes sont classiquement distinguées:

La période d'implantation dure du moment de la fécondation à 2 semaines. Cette période est caractérisée par un broyage systématique rapide de l'œuf fécondé, son avancée le long de la trompe de Fallope jusqu'à la cavité utérine ; implantation (fixation de l'embryon et introduction dans la membrane muqueuse de l'utérus) le 6-7ème jour après la fécondation et formation ultérieure des membranes, qui créent les conditions nécessaires au développement de l'embryon. Ils fournissent la nutrition (trophoblaste), créent un habitat liquide et une protection mécanique (liquide de la vessie fœtale).

La période embryonnaire dure de la 3ème à la 10-12ème semaines de grossesse. Pendant cette période, les rudiments de tous les organes et systèmes les plus importants du futur bébé sont formés, le corps, la tête, les membres sont formés. Le placenta se développe - l'organe le plus important de la grossesse, séparant les deux flux sanguins (mère et fœtus) et assurant le métabolisme entre la mère et le fœtus, le protégeant des facteurs infectieux et autres nuisibles, du système immunitaire de la mère. A la fin de cette période, l'embryon devient un fœtus avec une configuration de bébé.

La période fœtale commence à partir du 3ème mois de grossesse et se termine avec la naissance d'un enfant. La nutrition et le métabolisme du fœtus s'effectuent à travers le placenta. Il y a une croissance rapide du fœtus, la formation de tissus, le développement d'organes et de systèmes à partir de leurs rudiments, la formation et la formation de nouveaux systèmes fonctionnels qui assurent la vie du fœtus dans l'utérus et de l'enfant après la naissance.

Après la 28e semaine de grossesse, le fœtus commence à constituer un apport de substances précieuses nécessaires au premier temps après la naissance - sels de calcium, fer, cuivre, vitamine B12, etc. Le surfactant mûrit, ce qui assure une fonction pulmonaire normale. Le développement fœtal est influencé par divers facteurs environnementaux. Ils ont l'effet le plus significatif sur les organes qui se développent le plus intensément au moment de l'exposition.

3. Période mammaire

La période thoracique - de 4 semaines à 1 an de vie - se caractérise par une augmentation intense du poids et de la taille du corps, un développement physique, neuropsychique et intellectuel intense. À 4 mois, le poids corporel double et à 1 an, il triple.

Au premier trimestre de l'année, l'enfant grandit de 3 cm chaque mois, au deuxième trimestre - de 2,5 cm, au troisième trimestre - de 1,5 cm, et au quatrième trimestre de l'année, l'enfant ajoute chaque mois 1 cm de hauteur.Dans la période thoracique, il y a de grands changements dans le développement psychomoteur de l'enfant, au cours de cette période, les bases de la santé, du développement physique et mental sont posées. Il est évalué chaque trimestre de l'année.

Lors du développement de l'analyseur visuel, les événements suivants se produisent: à la fin du 1er mois, une concentration visuelle est observée; à 2 - 3 mois - fixation du regard avec réactions simultanées des muscles du cou et de la tête; à 3,5 mois - discrimination des objets environnants, concentration prolongée, suivi des objets; à 5 mois, la capacité à considérer un objet de près se manifeste; à 6 mois, l'enfant distingue bien les couleurs, exprimant une certaine attitude à leur égard.

Les réactions de perception auditive se manifestent, outre la concentration auditive (fin de la 2ème semaine), une orientation claire aux sons (1er mois) et la recherche de sa source dès la fin du 2ème mois. À 2 à 3 mois, l'enfant écoute des sons et à 3 à 3,5 mois, il recherche sans équivoque la source du son. À 3-7 mois, une activité constante se manifeste par une variété de stimuli sonores, et de 10 à 11 mois, une réaction au son en relation avec le contenu et la signification de ce son.

Développement de la motricité de l'enfant - tient la tête en position verticale (à 5-6 semaines), soulève la tête ou la tourne sur le côté en position couchée (à 5 semaines), se retourne sur le côté d'un position couchée (4–4,5 mois), s'assoit seul (6–7 mois), marche à quatre pattes (au 8e mois), se lève et se lève, adhère au support (7–8 mois), marche seul (à 11 –12 mois mois).

Le développement de la capacité de préhension - tend la main à l'objet (au 3ème mois), saisit l'objet (4,5 mois), tient l'objet dans chaque main (6 mois), met tout le corps dans un état actif lors de la préhension (au 7ème mois), les débuts de manipulations spécifiques (au 11ème mois).

Dentition à partir de 5-7 mois.

À partir de 4 à 6 semaines, une recherche visuo-auditive et une concentration visuelle sur le visage d'un adulte sont observées, et à partir de 3 mois, un besoin prononcé de communication avec les adultes est observé. Chez un nourrisson, la principale ligne d'activité motrice à l'âge de 7-8 mois est le rampement, au 12e mois - les rudiments des jeux de manipulation.

Il y a un développement des systèmes de signalisation I et II du système nerveux central, le thymus et les glandes thyroïdes fonctionnent ; la fonction des glandes surrénales est affaiblie; le début de la fonction de la glande pituitaire.

Le rachitisme, la dystrophie, les allergies alimentaires et respiratoires, les maladies respiratoires et les maladies gastro-intestinales aiguës peuvent se manifester.

À chaque période, pour le bon développement de l'enfant, la création de certaines conditions environnementales, régime, éducation est requise.

Caractéristiques de la croissance et du développement

Des taux de croissance significatifs sont caractéristiques - la longueur du corps (taille) augmente de 50% de la longueur à la naissance, atteint 75-77 cm en 1 an. Le tour de tête à un an est de 46-47 cm, le tour de poitrine - 48 cm. Il y a un rapide développement de la motricité et de la motricité... Il y a trois pics d'activité motrice : I - 3-4 mois - un complexe de revitalisation, de joie à la première communication avec les adultes ; II - 7-8 mois - activation du rampement, formation de la vision binoculaire (maîtrise de l'espace) ; III pic - 11-12 mois - début de la marche. Leurs connexions sensori-motrices sont déterminées. Les muscles squelettiques et l'activité physique sont des facteurs qui déterminent les processus de croissance et de développement au cours de la première année de la vie d'un enfant. Le taux de croissance est assuré par un métabolisme élevé.

Caractéristiques du système nerveux central

Il y a une augmentation de la masse cérébrale d'un an en 2 à 2,5 fois, la différenciation la plus intense des cellules nerveuses au cours des 5 à 6 premiers mois de la vie. Activité insuffisante de l'acide -aminobutyrique (facteur inhibiteur) et peu de myéline, ce qui contribue à la propagation rapide de toute excitation.

Le réflexe d'orientation est préservé, reflétant le besoin inné de mouvement et d'activité des organes des sens. Les connexions nerveuses entre l'enfant et les personnes qui l'entourent sont établies à travers des expressions faciales, des gestes, des intonations vocales. Le développement de mouvements fins des mains contribue au développement du cerveau et de la parole. Il existe des liens entre les mots et les réponses motrices de l'enfant, puis l'enfant relie la perception visuelle et auditive des objets aux mots, les noms des objets lorsqu'ils sont montrés, les liens avec les actions individuelles ("donner", "montrer") - cela est le cours optimal du développement, nécessaire comme base pour d'autres périodes de l'enfance. Le besoin de contact avec les adultes détermine le développement mental de l'enfant.

Électroencéphalogramme à 2-3 mois - rythme stable ; à 4-6 mois - les changements sont unidirectionnels; à 8-10 mois - individualisation progressive.

Caractéristiques du système endocrinien

Dans la période thoracique, il y a une augmentation de la fonction de l'hypophyse et de la glande thyroïde. Ils stimulent la croissance et le développement de l'enfant, le métabolisme, et assurent une différenciation cérébrale et un développement intellectuel normaux. La fonction des glandes surrénales est renforcée, il existe une involution partielle du cortex surrénalien fœtal, une augmentation de l'activité biologique des corticostéroïdes.

Caractéristiques de l'immunité

Il y a une légère diminution du nombre de lymphocytes T et B dans le sang par rapport à la période néonatale. Il y a une diminution marquée des IgG maternelles à partir de 2-3 mois, la synthèse de ses propres IgG augmente à partir de 2-3 mois; son niveau constant s'établit après 8 mois - 1 an. Le niveau d'IgM à la fin de l'année est de 50 % du niveau adulte. La concentration d'IgA augmente lentement. L'IgE chez un enfant en bonne santé est contenue en quantité insignifiante, son niveau dépend des manifestations d'allergies (augmentations). La deuxième période critique d'immunité est observée à 4-6 mois et se caractérise par: le niveau le plus bas d'anticorps spécifiques - hypogammaglobulinémie physiologique; la synthèse d'anticorps IgM qui ne laissent pas de mémoire immunologique. La rougeole, la coqueluche, ne laisse pas l'immunité atypique ! Une sensibilité élevée à l'infection respiratoire syncytiale, aux virus parainfluenza et aux adénovirus demeure.

Facteurs de résistance non spécifiques

Des niveaux généralement élevés de lysozyme et de properdine. À la fin du premier mois de vie, le niveau de complément augmente rapidement et atteint le niveau adulte. À partir de 2 à 6 mois, la phase finale de phagocytose des leucocytes en micro-organismes pathogènes se forme, à l'exception des pneumocoques, staphylocoques, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

La nature de la pathologie

Les maladies du système respiratoire, les maladies gastro-intestinales aiguës, les allergies alimentaires, le rachitisme, la dystrophie et l'anémie ferriprive se développent souvent. La manifestation de maladies héréditaires, tuberculose, syphilis, infection par le VIH est possible.

L'évaluation du développement physique, des habiletés motrices, du développement de la parole, du développement neuropsychique, en tenant compte de la principale ligne de développement dans la période thoracique, est réalisée tous les trimestres.

Pour évaluer le développement physique des enfants de moins de 1 an, il est préférable d'utiliser les indicateurs suivants :

Poids;

Proportionnalité du développement (tour de tête; tour de poitrine, certains indices anthropométriques);

Fonctions statiques (motricité de l'enfant);

Éruption opportune des dents de lait (chez les enfants de moins de 2 ans).

Le crâne d'un nouveau-né a des caractéristiques spécifiques. Voir fig.

L'indicateur le plus stable du développement physique est la taille de l'enfant. Il détermine la longueur absolue du corps et, par conséquent, l'augmentation de la taille du corps, le développement, la maturation de ses organes et systèmes, la formation de fonctions au cours d'une période donnée.

La plus grande énergie de croissance tombe sur le premier trimestre de l'année (tableau A). Chez les nouveau-nés à terme, la croissance varie de 46 à 60 cm.En moyenne - 48-52 cm, mais ils considèrent que les indicateurs de croissance adaptative sont de 50-52 cm.Cela signifie que l'adaptation pendant la période prénatale s'est produite non seulement au niveau de l'organisme. , mais aussi au niveau des organes et enzymatique.

Tableau A. Augmentation de la taille et du poids corporel chez les enfants de la première année de vie

Pour la première année, l'enfant gagne en moyenne 25 cm de hauteur, de sorte qu'au cours de l'année, sa croissance est en moyenne de 75 à 76 cm.Avec le développement de l'enfant, l'augmentation mensuelle de la taille peut fluctuer de ± 1 cm, mais en 6 mois et par an ces fluctuations de croissance ne doivent pas dépasser 1 cm.

La croissance reflète les particularités des processus plastiques qui se produisent dans le corps humain. D'où l'importance d'une nutrition de haute qualité, en particulier la teneur en une quantité suffisante d'un composant protéique complet équilibré et des vitamines du groupe B, ainsi que A, D, E. Bien sûr, le "gold standard" d'une nutrition optimale pour les enfants de moins de 1 an est le lait maternel. La carence de certains composants alimentaires perturbe sélectivement les processus de croissance chez les enfants. Ceux-ci comprennent la vitamine A, le zinc, l'iode. Le retard de croissance peut causer diverses maladies chroniques.

Les mesures de la croissance d'un enfant au cours de la première année de vie sont effectuées sur un stadiomètre horizontal. Les mesures sont prises par 2 personnes. Le mesureur est sur le côté droit de l'enfant. L'assistant tient la tête de l'enfant en position horizontale de manière à ce que le bord supérieur du tragus de l'oreille et le bord inférieur de l'orbite soient dans le même plan perpendiculaire à la planche du stadiomètre. Le sommet de la tête doit toucher la barre verticale fixe. Les bras de l'enfant sont étendus le long du corps. Mesurer avec une légère pression sur les genoux de l'enfant avec sa main gauche tient ses jambes dans une position redressée, et main droite déplace étroitement la barre mobile du stadiomètre vers le côté plantaire des pieds pliés à angle droit.

Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant grandira de 12 à 13 cm, dans la troisième de 7 à 8 cm.

Masse corporelle.

Contrairement à la taille, le poids corporel est un indicateur plutôt labile qui réagit relativement rapidement et change sous l'influence de diverses raisons. La prise de poids est particulièrement intense au premier trimestre de l'année. Le poids corporel des nouveau-nés à terme varie de 2 600 g à 4 000 g et est en moyenne de 3 à 3,5 kg. Cependant, le poids corporel adaptatif est de 3 250 à 3 650 grammes. Normalement, la majorité des enfants de 3 à 5 jours de vie ont une perte de poids "physiologique" allant jusqu'à 5%. Cela est dû à la plus grande perte d'eau avec une production de lait insuffisante. La perte de poids physiologique est rétablie en 2 semaines maximum.

La dynamique du poids corporel se caractérise par une augmentation plus importante au cours des 6 premiers mois de vie et moins à la fin de la première année. Le poids corporel d'un enfant double de 4,5 mois, triple d'année en année, malgré le fait que cet indicateur puisse changer et dépendre de la nutrition, des maladies passées, etc. L'énergie de l'augmentation du poids corporel s'affaiblit progressivement avec chaque mois de vie.

Pour déterminer le poids corporel avant l'âge d'un an, il est préférable d'utiliser le tableau. 3.

Sur la base de ce tableau, l'augmentation du poids corporel de l'enfant pour chaque mois de vie suivant peut être calculée en soustrayant 50 grammes de l'augmentation du mois précédent (mais seulement après le 3ème mois), ou par la formule : X = 800- 50 xn, où 50 est l'enfant ajoute 50 g de poids corporel en moins pour chaque mois de vie suivant, après le 3e mois ; n est le nombre de mois de la vie de l'enfant moins trois.

Par exemple, au dixième mois de sa vie, un enfant ajoute 800- (50x7) = 450g.

Il existe également une autre opinion selon laquelle le gain de poids mensuel moyen au cours de la première moitié de la vie est de 800 g, et de 400 g au second semestre. Cependant, il convient de souligner que le calcul selon les données données dans le tableau. 3 est considéré comme préférable (physiologique). Les données sur l'évaluation du poids corporel par rapport à la taille (longueur du corps) pour les garçons et les filles en intervalles de centiles sont présentées dans le tableau. 4 et 5.

En moyenne, à un an, le poids corporel de l'enfant est de 10 à 10,5 kg. L'augmentation du poids corporel chez les nourrissons ne diffère pas toujours dans ce schéma. Cela dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant et d'un certain nombre de facteurs externes. Les enfants dont le poids corporel initial est faible prennent des gains de poids mensuels relativement importants et il double et triple plus tôt que chez les enfants plus grands. Les nourrissons nourris au biberon immédiatement après la naissance doublent leur poids corporel environ un mois plus tard que les bébés allaités. Le poids corporel est un indicateur labile, en particulier chez un jeune enfant, et peut changer sous l'influence de diverses conditions, parfois au cours de la journée. Par conséquent, le poids corporel est un indicateur de l'état actuel du corps, contrairement à la croissance, qui ne change pas immédiatement sous l'influence de diverses conditions et est un indicateur plus constant et stable. Un écart du poids corporel par rapport à la norme jusqu'à 10% n'est pas considéré comme une pathologie, cependant, le pédiatre doit analyser cette perte.

Proportionnalité du développement.

Lors de l'évaluation du développement physique d'un enfant, il est nécessaire de connaître le rapport correct entre le poids corporel et la taille. L'indice de croissance massique (ICM) est compris comme le rapport de la masse à la hauteur, c'est-à-dire quelle masse tombe sur 1 cm de longueur du corps. Normalement, chez les nouveau-nés (MCI) est de 60-75 g.

En plus de la taille et du poids corporel, des proportions corporelles correctes sont importantes pour évaluer le développement physique. On sait que la circonférence de la poitrine à terme est inférieure à la circonférence de la tête à la naissance. La circonférence de la tête chez les bébés nés à terme fluctue dans une fourchette assez large - de 33,5 à 37,5 cm, elle est en moyenne de 35 cm.Lors de l'analyse de ces indicateurs numériques, il convient de prendre en compte la taille et le poids de l'enfant, ainsi que le rapport du tour de tête au tour de poitrine... Lors de la comparaison, il convient de garder à l'esprit qu'à la naissance, la tête ne doit pas dépasser le tour de poitrine de plus de 2 cm. À l'avenir, il faudra se concentrer sur le taux de croissance du tour de tête. Au cours des 3 à 5 premiers mois, l'augmentation mensuelle est de 1,0 à 1,5 cm, puis de 0,5 à 0,7 cm. À un an, le tour de tête augmente de 10 à 12 cm et atteint 46-47-48 cm (en moyenne 47 cm .).

Un enfant né avec des indicateurs adaptatifs de taille et de poids corporel a un tour de tête d'environ 36 cm.Au cours des 3 premiers mois de vie, le tour de tête devrait "augmenter" de 4 cm (c'est-à-dire à 3 mois - 40 cm). Au cours des 3 prochains mois, la circonférence de la tête augmente de 3 cm supplémentaires et devient égale à 43 cm à 6 mois et à 46-48 cm d'ici l'année.Les dimensions de la grande fontanelle à la naissance ne doivent pas dépasser 2,5x3cm, 3x3cm.

Le tour de tête est mesuré avec un ruban à mesurer à l'arrière au niveau de la protubérance occipitale et à l'avant - au-dessus des sourcils.

Pour caractériser le développement physique d'un enfant, une évaluation correcte des caractéristiques de sa poitrine est d'une grande importance, car l'activité vitale des organes internes dépend en grande partie de la forme et de la taille de ces derniers. L'augmentation de la circonférence thoracique se produit le plus intensément au cours de la première année de vie, en particulier au cours des 6 premiers mois.

Chez un nouveau-né, le tour de poitrine est de 33 à 35 cm et l'augmentation mensuelle au cours de la première année de vie est en moyenne de 1,5 à 2 cm par mois. À l'âge d'un an, le tour de poitrine augmente de 15 à 20 cm, après quoi l'énergie de croissance diminue et le tour de poitrine augmente en moyenne de 3 cm à l'âge préscolaire et de 1 à 2 cm par an à l'âge préscolaire.

Pour une évaluation individuelle du développement physique de l'enfant, il est important de connaître les périodes de franchissement de la circonférence de la tête et de la poitrine. Chez les enfants en bonne santé, cette intersection se produit à environ 3-4 mois, et chez les enfants, à 5-7 mois. la croix n'est pas venue, vous devez enregistrer et analyser la dynamique du développement de la poitrine et de la tête. Un croisement plus précoce peut indiquer le développement d'une microcéphalie, il est donc nécessaire de surveiller le moment de la fermeture de la grande fontanelle. Une grande fontanelle devrait être envahie d'ici la fin de la première année chez 80% des enfants, chez les autres enfants - vers 1,5 an. La taille antéropostérieure de la poitrine chez la plupart des nouveau-nés à terme est inférieure ou égale au diamètre transversal. Déjà au cours de la première année de vie, le diamètre transversal commence à prévaloir sur l'antéropostérieur et la forme de la poitrine s'aplatit.

Fonctions statistiques.

Les fonctions statiques sont évaluées en tenant compte du rythme de développement moteur de l'enfant. Ce sont les différentes habiletés motrices de l'enfant. Il est nécessaire de prendre en compte la capacité d'un enfant à un certain âge à tenir sa tête, à effectuer des mouvements avec ses mains (sentir un objet, saisir, tenir un jouet dans une main, effectuer diverses actions), l'apparition de fonctions dynamiques (tourner du dos au ventre et du ventre au dos, tirer, ramper, s'asseoir, se lever, marcher, courir).

A 2 mois, l'enfant tient bien la tête,

à 3 mois - tourne bien du dos au ventre,

à 5,5-6 mois - tourne bien de l'abdomen au dos,

à 6 mois - siège s'il a été emprisonné,

à 7,5 mois, (quand l'enfant apprend à bien ramper) - s'assoit tout seul,

à 9 mois - ça vaut le coup,

à 10 mois - se promène dans l'arène en se tenant la main,

à 12 mois - marche de manière autonome.

Le développement des fonctions statiques est facilité par différentes séries d'exercices pour les enfants : de 1 à 3 mois ; de 3 à 6 mois ; de 6 à 9 mois ; de 9 à 12 mois.

Éruption opportune des dents de lait.

Les dents sont posées vers le 40e jour de la vie embryonnaire. En règle générale, un enfant naît sans dents. La poussée dentaire est un acte physiologique, les premières dents poussent à l'âge de 6 mois. D'abord, 2 incisives moyennes inférieures apparaissent, à 8 mois 2 incisives moyennes supérieures apparaissent, à 10 mois 2 incisives latérales supérieures apparaissent. À l'année, 2 incisives inférieures latérales font éruption. Ainsi, à 1 an, un enfant devrait avoir 8 dents - 4/4. À l'âge de 2 ans, l'éruption des 12 dents de lait restantes se termine. Le système squelettique et l'appareil musculo-ligamentaire de l'enfant, en particulier du jeune enfant, sont caractérisés par une faiblesse physiologique et nécessitent une activité physique strictement dosée.

Chacun des indicateurs utilisés, ayant une signification indépendante, ne peut servir de critère pour le développement général d'un enfant s'il est considéré isolément, et non en relation avec d'autres signes. Les différences entre les sexes et les indicateurs de développement physique au cours de la première année de vie ne sont pas exprimés de manière significative.

Ainsi, le développement physique d'une personne est compris comme un ensemble de signes morphologiques et fonctionnels dans leur relation et leur interdépendance aux conditions environnementales et aux facteurs héréditaires.

4. Signes du nouveau-né à terme

Le poids corporel moyen d'un nouveau-né né à terme est de 3 400 à 3 500 g pour les garçons et de 3 200 à 3 400 g pour les filles, alors que les fluctuations sont très importantes, mais la limite inférieure du poids corporel d'un bébé à terme est de 2 500 g.

La longueur moyenne du corps est de 50 cm, allant de 48 à 52 cm.Le poids et la longueur du corps des enfants de mères multipares sont généralement supérieurs à ceux des enfants de mères primipares. Le poids et la taille des enfants sont influencés par l'âge des parents, leur état de santé, leur nutrition et le régime de la femme pendant la grossesse.

La circonférence de la tête (32-33 cm) du nouveau-né est de 2 à 4 cm plus grande que la circonférence de la poitrine, la longueur des membres supérieurs et inférieurs est la même, la circonférence de la poitrine est de 3 à 5 cm de plus que la demi-hauteur, le tour de hanches est inférieur de 2 à 3 cm au tour d'épaule. L'anneau ombilical est situé au milieu entre la poitrine et le processus xiphoïde.

La partie faciale du crâne d'un nouveau-né est relativement petite par rapport à la partie cérébrale. Chez la plupart des enfants, le cuir chevelu est bien prononcé. Après la naissance, il peut y avoir une tumeur à la naissance sur la tête du bébé, qui se forme à la suite du trempage des tissus mous avec du liquide séreux. Sa résorption se produit dans les heures qui suivent la naissance et rarement - le 2-3ème jour. Dans les premières heures après la naissance, le visage du nouveau-né est quelque peu œdémateux, les yeux sont fermés ou entrouverts, les paupières sont quelque peu gonflées, la peau est rose, la graisse sous-cutanée est bien développée.

La peau du nouveau-né est recouverte du lubrifiant dit original ressemblant à du fromage, dont la quantité varie considérablement. Sur les épaules et le dos, la peau est recouverte d'un délicat duvet.

La poitrine d'un nouveau-né est convexe, courte, inactive. Les membres sont courts, les tibias sont légèrement convexes vers l'avant et vers l'extérieur, ils semblent donc tordus. La musculature est peu développée, en particulier les muscles des membres. Les nouveau-nés se caractérisent par une hypertension prononcée des muscles, en particulier des fléchisseurs des membres. Les mouvements des membres supérieurs et inférieurs sont irréguliers. La voix est forte, le cri est persistant. Les réflexes inconditionnés (sucer, avaler, éternuer, tousser, etc.) sont assez bien exprimés. Chez les garçons, les testicules descendent dans le scrotum, chez les filles, les petites lèvres et le clitoris sont recouverts par les grandes lèvres.

Pour une caractérisation plus précise de l'état du nouveau-né, l'échelle d'Apgar est actuellement utilisée, faisant une évaluation dans la minute qui suit la naissance de l'enfant.

5. Échelle d'Apgar

Le test a été suggéré par l'anesthésiste Virginia Apgar.

Virginia Apgar (née Virginia Apgar ; 7 juin 1909 - 7 août 1974) - anesthésiste américaine en obstétrique. L'auteur de la célèbre échelle d'Apgar. Elle est née le 7 juin 1909 à Westfield, New Jersey (USA) dans la famille de Helen Clark et Charles Emory Apgar. Diplômé du Mount Holyoke College en 1929, du Columbia University College of Physicians & Surgeons en 1933. Au même endroit, en 1937, elle termine sa résidence en chirurgie. Elle a ensuite étudié l'anesthésiologie et est retournée à l'Université de Columbia en 1938 en tant que chef du département d'anesthésiologie. En 1949, Apgar est devenue la première femme professeur à Columbia P&S, tout en faisant de la recherche et du développement au Sloane Hospital for Women. En 1959, elle a obtenu sa maîtrise en santé publique à l'Université Johns Hopkins. En 1953, elle a proposé un test pour évaluer la santé des nouveau-nés, le soi-disant. Échelle d'Apgar.

Le résultat, enregistré une minute après la naissance et enregistré à nouveau après 5 minutes, reflète l'état général du nouveau-né et est basé sur des observations dans cinq catégories d'évaluation. Les enfants dont le score est compris entre 7 et 10 sont considérés comme bons ou excellents et ne nécessitent généralement que des soins de routine ; ceux qui ont obtenu un score de 4 à 6 points sont dans un état satisfaisant et peuvent n'avoir besoin que de quelques procédures de réanimation ; et ceux qui ont un score inférieur à 4 ont besoin d'une assistance immédiate pour sauver leur vie. À une certaine époque, on croyait que les enfants dont les résultats restaient faibles 5 minutes après la naissance étaient voués à avoir des problèmes neurologiques à l'avenir, mais des études récentes ont montré que la plupart de ces enfants grandissent pour devenir normaux et en parfaite santé.

L'évaluation consiste en la somme des indicateurs numériques de cinq caractéristiques. Avec un indicateur de 8-10, l'état du nouveau-né est évalué comme bon, avec un indicateur de 6-7 - satisfaisant, et inférieur à 6 - sévère. Ainsi, par exemple, chez un nouveau-né, la fréquence cardiaque est de 120 par minute (score 2), les mouvements respiratoires sont irréguliers (1), les membres sont légèrement pliés (1), la réaction à une sonde nasale est une grimace (1) , la couleur de la peau est rose, les membres sont cyanosés (un); le score global d'Apgar est de 6.

Caractéristiques du développement des jeunes enfants

A cette époque, 3 périodes de développement sont assez clairement tracées chez les enfants.

La première période est d'un an à un an et demi.

Un enfant qui a commencé à marcher devient beaucoup plus indépendant qu'avant ; à cet âge, il est chercheur ; il grimpe partout. Il se remplit de bosses, et il ne peut pas être retenu. Au même âge, l'enfant commence à parler.

La deuxième période est d'un an et demi à 2 ans.

L'enfant s'améliore dans les compétences précédemment acquises, détermine sa place dans l'environnement; vous tracez déjà clairement les manifestations de son caractère.

La troisième période est de 2 à 3 ans.

C'est la période du développement mental le plus actif de l'enfant.

Le jeune âge est la période la plus importante dans le développement d'un enfant d'âge préscolaire. C'est à ce moment que le bébé passe à de nouvelles relations avec les adultes, ses pairs, avec le monde qui l'entoure. Le jeune âge est caractérisé par une intensité élevée du développement physique et mental. L'activité de l'enfant augmente, sa détermination augmente; ses mouvements deviennent plus variés et coordonnés.

Dès l'âge de trois ans, des changements importants se produisent dans la nature et le contenu de l'activité de l'enfant, dans ses relations avec les autres : adultes et pairs. Le principal type d'activité à cet âge est la coopération substantielle et efficace. Un enfant de trois ans est capable non seulement de prendre en compte les propriétés des objets, mais aussi d'assimiler certaines idées généralement acceptées sur les variétés de ces propriétés - normes sensorielles de forme, de taille, de couleur, etc. Ils deviennent des échantillons, mesures avec lesquelles les caractéristiques des objets perçus sont comparées.

La forme prédominante de la pensée est visuelle-figurative. L'enfant s'avère capable non seulement de combiner des objets en fonction de la similitude externe (forme, couleur, taille), mais aussi d'assimiler des idées généralement acceptées sur des groupes d'objets (vêtements, vaisselle, meubles). De telles représentations ne reposent pas sur la sélection de caractéristiques communes et essentielles des objets, mais sur l'unification de ceux inclus dans la situation générale ou ayant une finalité générale. La curiosité des enfants augmente considérablement. À cet âge, des changements importants se produisent dans le développement de la parole: le vocabulaire augmente considérablement, des types élémentaires de jugements sur l'environnement apparaissent, qui s'expriment dans des énoncés assez détaillés.

Sur ce stade d'âge les enfants développent activement les premières idées élémentaires sur les bons et les mauvais, les compétences comportementales, les bons sentiments pour les adultes et les pairs qui les entourent. Cela se produit avec le plus de succès dans des conditions d'influence pédagogique favorable de la maternelle et de la famille. La troisième année de la vie d'un enfant est une période de transition dans le développement. C'est encore un petit enfant qui a beaucoup en commun avec les enfants du stade précédent et qui demande une attitude particulièrement prudente et attentive de la part des adultes, mais en même temps il a des opportunités qualitativement nouvelles dans la maîtrise des compétences, dans la formation d'idées, dans l'accumulation de l'expérience personnelle du comportement et de l'activité. ...

Les enfants de deux à trois ans se caractérisent par une concentration active sur l'exécution d'actions sans l'aide d'un adulte, la manifestation de types élémentaires de jugements verbaux sur l'environnement, la formation de nouvelles formes de relations, une transition progressive des jeux simples et des jeux aux côtés des formes les plus simples d'activités de jeu communes. Dans un groupe d'âge précoce, l'enseignant renforce la capacité de répondre affablement aux adultes et aux enfants avec une demande, de rendre de petits services aux autres, de jouer avec les pairs, d'abandonner les jouets, les livres, d'enseigner le respect des règles élémentaires dans des jeux didactiques et de plein air : calmement écoutez les chauffeurs, attendez patiemment leur tour (si cette attente n'est pas longue). Les enfants sont impliqués dans la préparation de la table pour le petit-déjeuner, le déjeuner et dans la réalisation de tâches pour prendre soin des plantes et des animaux.

Pour mettre en œuvre ces tâches, l'éducateur utilise l'imitation comme une spécificité des enfants de deux à quatre ans. Un adulte montre par son propre exemple une attitude positive envers le travail, envers son entourage, envers les enfants.

Les jeunes enfants se caractérisent par une grande réactivité émotionnelle, ce qui leur permet de résoudre avec succès le problème consistant à favoriser de bons sentiments et de bonnes attitudes envers les personnes qui les entourent. Dans le même temps, il est très important que l'enseignant maintienne un état émotionnel positif chez les enfants : réactivité à sa proposition, à sa demande, un sentiment d'empathie à la vue d'un autre bouleversé. Les enfants sont nourris avec amour pour leurs proches, le désir de faire quelque chose de bien pour eux. Ceci est réalisé avec l'approbation, l'éloge par les adultes des manifestations de bons sentiments de l'enfant envers les autres.

Le jeune âge est une période de développement intensif par un enfant de divers types d'activités et de développement de la personnalité. En psychologie et en pédagogie de l'enfant, on distingue les principales directions suivantes dans le développement d'un enfant à ce stade d'âge:

Développement de l'activité objective;

Développement de la communication avec les adultes;

Développement de la parole;

Développement de jeu;

Introduction à différents types activité artistique et esthétique;

Développement de la communication avec les pairs, développement physique et développement personnel

Cette division est plutôt arbitraire, puisque le développement est un processus unique dans lequel les directions choisies se croisent, interagissent et se complètent.

Au cours de la troisième année de vie, l'enfant continue de maîtriser le monde objectif qui l'entoure. Les actions du bébé avec les objets deviennent plus variées et plus habiles. Il sait déjà faire beaucoup de choses lui-même, connaît les noms et la destination des objets ménagers, cherche à aider les adultes : faire la vaisselle, essuyer la table, aspirer le sol, arroser les fleurs. Il veut de plus en plus consciemment agir comme un adulte, il commence à être attiré non seulement par le processus d'exécution de l'action, mais aussi par son résultat. Un enfant essaie d'obtenir le même résultat qu'un adulte. Ainsi, l'attitude de l'enfant vis-à-vis de son activité évolue progressivement : le résultat en devient le régulateur. Dans les études indépendantes, les jeux, l'enfant commence à être guidé par un plan, un désir de réussir dans les activités.

La maîtrise de l'activité objective stimule le développement de qualités personnelles des enfants telles que l'initiative, l'indépendance, la détermination. L'enfant devient de plus en plus persévérant dans la réalisation de l'objectif fixé.

Au cours de la troisième année de vie, la communication avec les pairs commence à prendre une place croissante. Cela est dû au fait qu'à l'âge de trois ans, il existe un contenu spécial et spécifique de communication entre les enfants.

Une rupture notable de la communication s'opère : les actions vis-à-vis d'un pair en tant qu'objet inanimé s'estompent, il y a un désir de l'intéresser à soi, une sensibilité à l'attitude d'un pair. De plus en plus, les bébés aiment jouer ensemble. Leurs actions sans prétention et à court terme sont basées sur l'imitation les unes des autres, mais elles parlent de communication naissante. Cependant, peu importe à quel point un jeu avec un pair est attrayant, un adulte ou un jouet qui apparaît dans le champ de vision distrait les enfants les uns des autres.

Des différends et des agressions peuvent survenir en raison de l'ignorance du comportement, ce qui entraîne à son tour des larmes chez les bébés. Afin d'éviter les conflits, de montrer aux enfants comment se comporter, d'évoquer des sentiments humanistes et bienveillants, un conte de fées aide l'éducateur dans son travail. Les enfants sont prêts à percevoir le sens de l'œuvre à travers des personnages de contes de fées et à le projeter dans leur vie.

Introduction. Enfant en bonne santé

"... et quand ils ont demandé d'apporter la plus belle chose du monde entier, le corbeau a amené son enfant..."

Les premières informations fragmentaires sur un enfant en bonne santé et malade sont apparues dans l'Antiquité. Hippocrate, Galien, Soranus, Avicenne ont souligné dans leurs traités la présence de particularités de l'organisme de l'enfant, qui le distingue de l'adulte et détermine l'évolution atypique de la maladie, en particulier dans la petite enfance. Même alors, les scientifiques ont accordé beaucoup d'attention à la valeur allaitement maternel, éducation physique et des soins appropriés pour la croissance et le développement harmonieux de l'enfant.

Les scientifiques russes ont apporté une énorme contribution au développement de la pédiatrie russe. N.F. Filatov est le fondateur de la pédiatrie russe, N.P. Gundobin, l'auteur de la classification des périodes de l'enfance, et d'autres scientifiques dans leurs travaux ont mis en évidence des sections sur un enfant en bonne santé, son alimentation et son éducation.

Dans le monde moderne, il est nécessaire de prêter une grande attention au développement et à l'éducation des enfants, car les enfants sont l'avenir de notre planète.

1. Périodes d'enfance

Le corps de l'enfant est constamment en processus de croissance et de développement, qui se produisent continuellement dans un certain ordre régulier. De la naissance à l'âge adulte, un enfant traverse certaines périodes d'âge.

Un enfant à différentes périodes de la vie se caractérise par certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques, dont la combinaison laisse une empreinte sur les propriétés réactives et la résistance du corps. Ceci explique à la fois l'originalité de la pathologie et l'évolution particulière de certaines maladies chez des enfants de différentes tranches d'âge.

Mais il ne faut pas penser que les caractéristiques liées à l'âge de l'enfant le condamnent à elles seules à la maladie. Si les conditions environnementales, le régime de température, la nutrition, les soins, l'utilisation d'air frais, etc., répondent aux exigences du corps d'un nouveau-né ou bébé, cela crée alors les conditions préalables à sa croissance, son développement et sa protection contre les maladies. A l'inverse, des conditions environnementales défavorables affectent négativement la santé de l'enfant. Même de petites erreurs dans les soins, la nutrition, la température peuvent nuire à la santé de l'enfant, en particulier du nouveau-né et de l'allaitement.

Le plus acceptable à des fins pratiques est le schéma de N.P. Gundobin, selon lequel l'âge de tous les enfants est subdivisé en périodes suivantes.

Gundobin Nikolai Petrovich, pédiatre russe. Diplômé de la Faculté de médecine de l'Université de Moscou en 1885. Depuis 1897, professeur du département des maladies infantiles de l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg. Les principaux travaux sont consacrés à l'étude des caractéristiques liées à l'âge de l'anatomie, de la physiologie et de la pathologie du corps de l'enfant. Gundobin N.P. était le président du département scolaire de la Société pour la protection de la santé publique et l'un des organisateurs (1904, avec N.A.Russkikh) de l'Union pour la lutte contre la mortalité infantile.

Cit. : Éducation et traitement d'un enfant jusqu'à l'âge de sept ans, 3e éd., M., 1913 ; Caractéristiques de l'enfance, Saint-Pétersbourg, 1906.

I. Période de développement intra-utérin : 1) la phase de développement embryonnaire (embryon), 2) la phase de développement placentaire (fœtus).

II. La période néonatale.

III. La période de la petite enfance (âge du plus jeune bambin),

IV. La période des dents de lait: a - âge préscolaire (âge de la maternelle), b - âge préscolaire (période de fréquentation de la maternelle).

V. Adolescence (âge de l'école primaire).

Vi. Puberté (âge scolaire supérieur).

Toutes les modifications apportées par les pédiatres soviétiques sont indiquées entre parenthèses.

Cette division est arbitraire et il est assez difficile de tracer des lignes claires entre les périodes. Mais ils sont pratiques à utiliser lors de l'étude physiologique et conditions pathologiques l'enfant, ainsi qu'à des fins thérapeutiques et prophylactiques pratiques.

2. Étapes du développement intra-utérin

Dans le développement intra-utérin d'une personne, trois périodes sont classiquement distinguées:

La période d'implantation dure du moment de la fécondation à 2 semaines. Cette période est caractérisée par un broyage systématique rapide de l'œuf fécondé, son avancée le long de la trompe de Fallope jusqu'à la cavité utérine ; implantation (fixation de l'embryon et introduction dans la membrane muqueuse de l'utérus) le 6-7ème jour après la fécondation et la formation ultérieure des membranes, qui créent les conditions nécessaires au développement de l'embryon. Ils fournissent la nutrition (trophoblaste), créent un habitat liquide et une protection mécanique (liquide de la vessie fœtale).

La période embryonnaire dure de la 3ème à la 10-12ème semaines de grossesse. Pendant cette période, les rudiments de tous les organes et systèmes les plus importants du futur bébé sont formés, le corps, la tête, les membres sont formés. Le placenta se développe - l'organe le plus important de la grossesse, séparant les deux flux sanguins (mère et fœtus) et assurant le métabolisme entre la mère et le fœtus, le protégeant des facteurs infectieux et autres nuisibles, du système immunitaire de la mère. A la fin de cette période, l'embryon devient un fœtus avec une configuration de bébé.

La période fœtale commence à partir du 3ème mois de grossesse et se termine avec la naissance d'un enfant. La nutrition et le métabolisme du fœtus s'effectuent à travers le placenta. Il y a une croissance rapide du fœtus, la formation de tissus, le développement d'organes et de systèmes à partir de leurs rudiments, la formation et la formation de nouveaux systèmes fonctionnels qui assurent la vie du fœtus dans l'utérus et de l'enfant après la naissance.

Après la 28e semaine de grossesse, le fœtus commence à constituer un apport de substances précieuses nécessaires au premier temps après la naissance - sels de calcium, fer, cuivre, vitamine B12, etc. fonction normale poumons. Le développement fœtal est influencé par divers facteurs environnementaux. Ils ont l'effet le plus significatif sur les organes qui se développent le plus intensément au moment de l'exposition.

3. Période mammaire

La période thoracique - de 4 semaines à 1 an de vie - se caractérise par une augmentation intense du poids et de la taille du corps, un développement physique, neuropsychique et intellectuel intense. À 4 mois, le poids corporel double et à 1 an, il triple.

Au premier trimestre de l'année, l'enfant grandit de 3 cm chaque mois, au deuxième trimestre - de 2,5 cm, au troisième trimestre - de 1,5 cm et au quatrième trimestre de l'année, l'enfant ajoute chaque mois 1 cm en hauteur. de grands changements dans le développement psychomoteur de l'enfant, au cours de cette période, les bases de la santé, du développement physique et mental sont posées. Il est évalué chaque trimestre de l'année.

Lors du développement de l'analyseur visuel, les événements suivants se produisent: à la fin du 1er mois, une concentration visuelle est observée; à 2 - 3 mois - fixation du regard avec réactions simultanées des muscles du cou et de la tête; à 3,5 mois - discrimination des objets environnants, concentration prolongée, suivi des objets; à 5 mois, la capacité à considérer un objet de près se manifeste; à 6 mois, l'enfant distingue bien les couleurs, exprimant une certaine attitude à leur égard.

Les réactions de perception auditive se manifestent, outre la concentration auditive (fin de la 2ème semaine), une orientation claire aux sons (1er mois) et la recherche de sa source dès la fin du 2ème mois. À 2-3 mois, l'enfant écoute des sons et à 3-3,5 mois, il recherche avec précision la source du son. À 3-7 mois, une activité constante se manifeste par une variété de stimuli sonores, et à partir de 10-11 mois - une réaction au son en relation avec le contenu et la signification de ce son.

Développement de la motricité de l'enfant - tient la tête en position verticale (à 5-6 semaines), lève la tête ou la tourne sur le côté en position couchée (à la 5ème semaine), se retourne sur le côté de une position allongée sur le dos (4-4,5 mois), assise seule (6-7 mois), marche à quatre pattes (au 8ème mois), se lève et se lève, adhère au support (7-8 mois), marche de manière autonome (à 11-12 mois).

Le développement de la capacité de préhension - tend la main vers l'objet (au 3ème mois), saisit l'objet (4,5 mois), tient l'objet dans chaque main (6 mois), met tout le corps dans un état actif lors de la préhension ( au 7ème mois), les débuts de manipulations spécifiques (au 11ème mois).

Dentition à partir de 5-7 mois.

À partir de 4 à 6 semaines, une recherche visuo-auditive et une concentration visuelle sur le visage d'un adulte sont observées, et à partir de 3 mois, il existe un besoin prononcé de communication avec les adultes. Chez un nourrisson, la principale ligne d'activité motrice à 7-8 mois est le rampement, au 12ème mois - les rudiments des jeux de manipulation.

Il y a un développement des systèmes de signalisation I et II du système nerveux central, le thymus et les glandes thyroïdes fonctionnent ; la fonction des glandes surrénales est affaiblie; le début de la fonction de la glande pituitaire.

Le rachitisme, la dystrophie, les allergies alimentaires et respiratoires, les maladies respiratoires et les maladies gastro-intestinales aiguës peuvent se manifester.

À chaque période, pour le bon développement de l'enfant, la création de certaines conditions environnementales, régime, éducation est requise.

Caractéristiques de la croissance et du développement

Des taux de croissance significatifs sont caractéristiques - la longueur du corps (taille) augmente de 50% de la longueur à la naissance, à 1 an, elle atteint 75-77 cm.Le tour de tête par an est de 46-47 cm, le tour de poitrine est de 48 cm.Moteur les compétences se développent rapidement et les habiletés motrices. Il y a trois pics d'activité motrice : I - 3-4 mois - un complexe de revitalisation, de joie à la première communication avec les adultes ; II - 7-8 mois - activation du rampement, formation de la vision binoculaire (maîtrise de l'espace) ; III pic - 11-12 mois - début de la marche. Leurs connexions sensori-motrices sont déterminées. Les muscles squelettiques et l'activité physique sont des facteurs qui déterminent les processus de croissance et de développement au cours de la première année de la vie d'un enfant. Le taux de croissance est assuré par un métabolisme élevé.

Caractéristiques du système nerveux central

Il y a une augmentation de la masse cérébrale d'un an en 2 à 2,5 fois, la différenciation la plus intense des cellules nerveuses au cours des 5 à 6 premiers mois de la vie. Activité insuffisante de l'acide -aminobutyrique (facteur inhibiteur) et peu de myéline, ce qui contribue à la propagation rapide de toute excitation.

Le réflexe d'orientation est préservé, reflétant le besoin inné de mouvement et d'activité des organes des sens. Les connexions nerveuses entre l'enfant et les personnes qui l'entourent sont établies à travers des expressions faciales, des gestes, des intonations vocales. Le développement de mouvements fins des mains contribue au développement du cerveau et de la parole. Il existe des liens entre les mots et les réponses motrices de l'enfant, puis l'enfant relie la perception visuelle et auditive des objets aux mots, les noms des objets lorsqu'ils sont montrés, les liens avec les actions individuelles ("donner", "montrer") - c'est le cours optimal du développement, qui est nécessaire comme base pour d'autres périodes de l'enfance. Le besoin de contact avec les adultes détermine développement mental enfant.

Électroencéphalogramme à 2-3 mois - rythme stable ; à 4-6 mois - les changements sont unidirectionnels; à 8-10 mois - individualisation progressive.

Caractéristiques du système endocrinien

Dans la période thoracique, il y a une augmentation de la fonction de l'hypophyse et de la glande thyroïde. Ils stimulent la croissance et le développement de l'enfant, le métabolisme, assurent la différenciation normale du cerveau et Développement intellectuel... La fonction des glandes surrénales est renforcée, il existe une involution partielle du cortex surrénalien fœtal, une augmentation de l'activité biologique des corticostéroïdes.

Caractéristiques de l'immunité

Il y a une légère diminution du nombre de lymphocytes T et B dans le sang par rapport à la période néonatale. Il y a une diminution marquée des IgG maternelles à partir de 2-3 mois, la synthèse de ses propres IgG augmente à partir de 2-3 mois; son niveau constant s'établit après 8 mois - 1 an. Le niveau d'IgM à la fin de l'année est de 50 % du niveau adulte. La concentration d'IgA augmente lentement. L'IgE chez un enfant en bonne santé est contenue en quantité insignifiante, son niveau dépend des manifestations d'allergies (augmentations). La deuxième période critique d'immunité est observée à 4-6 mois et se caractérise par: le niveau le plus bas d'anticorps spécifiques - hypogammaglobulinémie physiologique; la synthèse d'anticorps IgM qui ne laissent pas de mémoire immunologique. La rougeole et la coqueluche sont atypiques - ne laissant aucune immunité ! Une sensibilité élevée à l'infection respiratoire syncytiale, aux virus parainfluenza et aux adénovirus demeure.

Facteurs de résistance non spécifiques

Des niveaux généralement élevés de lysozyme et de properdine. À la fin du premier mois de vie, le niveau de complément augmente rapidement et atteint le niveau adulte. À partir de 2 à 6 mois, la phase finale de phagocytose des leucocytes en micro-organismes pathogènes se forme, à l'exception des pneumocoques, staphylocoques, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

La nature de la pathologie

Les maladies du système respiratoire, les maladies gastro-intestinales aiguës, les allergies alimentaires, le rachitisme, la dystrophie et l'anémie ferriprive se développent souvent. La manifestation de maladies héréditaires, tuberculose, syphilis, infection par le VIH est possible.

L'évaluation du développement physique, des habiletés motrices, du développement de la parole, du développement neuropsychique, en tenant compte de la principale ligne de développement dans la période thoracique, est réalisée tous les trimestres.

Pour évaluer le développement physique des enfants de moins de 1 an, il est préférable d'utiliser les indicateurs suivants :

Poids;

Proportionnalité du développement (tour de tête; tour de poitrine, certains indices anthropométriques);

Fonctions statiques (motricité de l'enfant);

Éruption opportune des dents de lait (chez les enfants de moins de 2 ans).

Le crâne d'un nouveau-né a des caractéristiques spécifiques. Voir fig.

L'indicateur le plus stable du développement physique est la taille de l'enfant. Il détermine la longueur absolue du corps et, par conséquent, l'augmentation de la taille du corps, le développement, la maturation de ses organes et systèmes, la formation de fonctions au cours d'une période donnée.

La plus grande énergie de croissance tombe sur le premier trimestre de l'année (tableau A). Chez les nouveau-nés à terme, la croissance varie de 46 à 60 cm.En moyenne - 48-52 cm, mais ils considèrent que les indicateurs de croissance adaptative sont de 50-52 cm.Cela signifie que l'adaptation pendant la période prénatale s'est produite non seulement au niveau de l'organisme. , mais aussi au niveau des organes et enzymatique.

Tableau A. Augmentation de la taille et du poids corporel chez les enfants de la première année de vie

Pour la première année, l'enfant gagne en moyenne 25 cm de hauteur, de sorte qu'au cours de l'année, sa croissance est en moyenne de 75 à 76 cm.Avec le développement de l'enfant, l'augmentation mensuelle de la taille peut fluctuer de ± 1 cm, mais en 6 mois et par an ces fluctuations de croissance ne doivent pas dépasser 1 cm.

La croissance reflète les particularités des processus plastiques qui se produisent dans le corps humain. D'où l'importance d'une nutrition de haute qualité, en particulier la teneur en une quantité suffisante d'un composant protéique complet équilibré et des vitamines du groupe B, ainsi que A, D, E. Bien sûr, le "gold standard" d'une nutrition optimale pour les enfants de moins de 1 an est le lait maternel. La carence de certains composants alimentaires perturbe sélectivement les processus de croissance chez les enfants. Ceux-ci comprennent la vitamine A, le zinc, l'iode. Le retard de croissance peut causer diverses maladies chroniques.

Les mesures de la croissance d'un enfant au cours de la première année de vie sont effectuées sur un stadiomètre horizontal. Les mesures sont prises par 2 personnes. Le mesureur est sur le côté droit de l'enfant. L'assistant tient la tête de l'enfant en position horizontale de manière à ce que le bord supérieur du tragus de l'oreille et le bord inférieur de l'orbite soient dans le même plan perpendiculaire à la planche du stadiomètre. Le sommet de la tête doit toucher la barre verticale fixe. Les bras de l'enfant sont étendus le long du corps. La personne mesurant avec une légère pression sur les genoux de l'enfant avec sa main gauche tient ses jambes dans une position redressée et avec sa main droite déplace étroitement la barre mobile du stadiomètre vers le côté plantaire des pieds pliés à angle droit.

Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant grandira de 12 à 13 cm, dans la troisième de 7 à 8 cm.

Masse corporelle.

Contrairement à la taille, le poids corporel est un indicateur assez labile qui réagit relativement vite et évolue sous l'influence des plus raisons diverses... La prise de poids est particulièrement intense au premier trimestre de l'année. Le poids corporel des nouveau-nés à terme varie de 2 600 g à 4 000 g et est en moyenne de 3 à 3,5 kg. Cependant, le poids corporel adaptatif est de 3 250 à 3 650 grammes. Normalement, la majorité des enfants de 3 à 5 jours de vie ont une perte de poids "physiologique" allant jusqu'à 5%. Cela est dû à la plus grande perte d'eau avec une production de lait insuffisante. La perte de poids physiologique est rétablie en 2 semaines maximum.

La dynamique du poids corporel se caractérise par une augmentation plus importante au cours des 6 premiers mois de vie et moins à la fin de la première année. Le poids corporel d'un enfant double de 4,5 mois, triple d'année en année, malgré le fait que cet indicateur puisse changer et dépendre de la nutrition, des maladies passées, etc. L'énergie de l'augmentation du poids corporel s'affaiblit progressivement avec chaque mois de vie.

Pour déterminer le poids corporel avant l'âge d'un an, il est préférable d'utiliser le tableau. 3.

Sur la base de ce tableau, l'augmentation du poids corporel de l'enfant pour chaque mois de vie suivant peut être calculée en soustrayant 50 grammes de l'augmentation du mois précédent (mais seulement après le 3ème mois), ou par la formule : X = 800- 50 xn, où 50 est l'enfant ajoute 50 g de poids corporel en moins pour chaque mois de vie suivant, après le 3e mois ; n est le nombre de mois de la vie de l'enfant moins trois.

Par exemple, au dixième mois de sa vie, un enfant ajoute 800- (50x7) = 450g.

Il existe également une autre opinion selon laquelle le gain de poids mensuel moyen au cours de la première moitié de la vie est de 800 g, et de 400 g au second semestre. Cependant, il convient de souligner que le calcul selon les données données dans le tableau. 3 est considéré comme préférable (physiologique). Les données sur l'évaluation du poids corporel par rapport à la taille (longueur du corps) pour les garçons et les filles en intervalles de centiles sont présentées dans le tableau. 4 et 5.

En moyenne, à un an, le poids corporel de l'enfant est de 10 à 10,5 kg. L'augmentation du poids corporel chez les nourrissons ne diffère pas toujours dans ce schéma. Cela dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant et d'un certain nombre de facteurs externes. Les enfants dont le poids corporel initial est faible prennent des gains de poids mensuels relativement importants et il double et triple plus tôt que chez les enfants plus grands. Les nourrissons nourris au biberon immédiatement après la naissance doublent leur poids corporel environ un mois plus tard que les bébés allaités. Le poids corporel est un indicateur labile, en particulier chez un jeune enfant, et peut changer sous l'influence de diverses conditions, parfois au cours de la journée. Par conséquent, le poids corporel est un indicateur de l'état actuel du corps, contrairement à la croissance, qui ne change pas immédiatement sous l'influence de diverses conditions et est un indicateur plus constant et stable. Un écart du poids corporel par rapport à la norme jusqu'à 10% n'est pas considéré comme une pathologie, cependant, le pédiatre doit analyser cette perte.

Proportionnalité du développement.

Lors de l'évaluation du développement physique d'un enfant, il est nécessaire de connaître le rapport correct entre le poids corporel et la taille. L'indice de croissance massique (ICM) est compris comme le rapport de la masse à la hauteur, c'est-à-dire quelle masse tombe sur 1 cm de longueur du corps. Normalement, chez les nouveau-nés (MCI) est de 60-75 g.

En plus de la taille et du poids corporel, des proportions corporelles correctes sont importantes pour évaluer le développement physique. On sait que la circonférence de la poitrine à terme est inférieure à la circonférence de la tête à la naissance. La circonférence de la tête des bébés nés à terme varie dans une fourchette assez large - de 33,5 à 37,5 cm, elle est en moyenne de 35 cm.Lors de l'analyse de ces indicateurs numériques, il convient également de prendre en compte la taille et le poids du corps de l'enfant. comme le rapport du tour de tête au tour de poitrine... Lors de la comparaison, il convient de garder à l'esprit qu'à la naissance, la tête ne doit pas dépasser le tour de poitrine de plus de 2 cm. À l'avenir, il faudra se concentrer sur le taux de croissance du tour de tête. Au cours des 3 à 5 premiers mois, l'augmentation mensuelle est de 1,0 à 1,5 cm, puis de 0,5 à 0,7 cm. Au cours de l'année, le tour de tête augmente de 10 à 12 cm et atteint 46-47-48 cm (en moyenne 47 cm .).

Un enfant né avec des indicateurs adaptatifs de taille et de poids corporel a un tour de tête d'environ 36 cm.Au cours des 3 premiers mois de vie, le tour de tête devrait "augmenter" de 4 cm (c'est-à-dire à 3 mois - 40 cm). Au cours des 3 prochains mois, la circonférence de la tête augmente de 3 cm supplémentaires et devient égale à 43 cm à 6 mois et à 46-48 cm d'ici l'année.Les dimensions de la grande fontanelle à la naissance ne doivent pas dépasser 2,5x3cm, 3x3cm.

Le tour de tête est mesuré avec un ruban à mesurer à l'arrière au niveau de la protubérance occipitale et à l'avant - au-dessus des sourcils.

Pour caractériser le développement physique d'un enfant, une évaluation correcte des caractéristiques de sa poitrine est d'une grande importance, car l'activité vitale les organes internes dépend en grande partie de la forme et de la taille de ce dernier. L'augmentation de la circonférence thoracique se produit le plus intensément au cours de la première année de vie, en particulier au cours des 6 premiers mois.

Chez un nouveau-né, le tour de poitrine est de 33 à 35 cm et l'augmentation mensuelle au cours de la première année de vie est en moyenne de 1,5 à 2 cm par mois. À l'âge d'un an, le tour de poitrine augmente de 15 à 20 cm, après quoi l'énergie de croissance diminue et le tour de poitrine augmente en moyenne pour atteindre âge préscolaire de 3 cm et au préscolaire - de 1 à 2 cm par an.

Pour une évaluation individuelle du développement physique de l'enfant, il est important de connaître les périodes de franchissement de la circonférence de la tête et de la poitrine. Chez les enfants en bonne santé, cette intersection se produit à environ 3-4 mois, et chez les enfants, à 5-7 mois. la croix n'est pas venue, vous devez enregistrer et analyser la dynamique du développement de la poitrine et de la tête. Un croisement plus précoce peut indiquer le développement d'une microcéphalie, il est donc nécessaire de surveiller le moment de la fermeture de la grande fontanelle. Une grande fontanelle devrait être envahie d'ici la fin de la première année chez 80% des enfants, chez les autres enfants - vers 1,5 an. La taille antéropostérieure de la poitrine chez la plupart des nouveau-nés à terme est inférieure ou égale au diamètre transversal. Déjà au cours de la première année de vie, le diamètre transversal commence à prévaloir sur l'antéropostérieur et la forme de la poitrine s'aplatit.

Fonctions statistiques.

Les fonctions statiques sont évaluées en tenant compte du rythme de développement moteur de l'enfant. Ce sont les différentes habiletés motrices de l'enfant. Il est nécessaire de prendre en compte la capacité d'un enfant à un certain âge à tenir sa tête, à effectuer des mouvements avec ses mains (sentir un objet, saisir, tenir un jouet dans une main, effectuer diverses actions), l'apparition de fonctions dynamiques (tourner du dos au ventre et du ventre au dos, tirer, ramper, s'asseoir, se lever, marcher, courir).

A 2 mois, l'enfant tient bien la tête,

à 3 mois - tourne bien du dos au ventre,

à 5,5-6 mois - tourne bien de l'abdomen au dos,

à 6 mois - siège s'il a été emprisonné,

à 7,5 mois (quand l'enfant apprend à bien ramper) - s'assoit tout seul,

à 9 mois - ça vaut le coup,

à 10 mois - se promène dans l'arène en se tenant la main,

à 12 mois - marche de manière autonome.

Le développement des fonctions statiques est facilité par différentes séries d'exercices pour les enfants : de 1 à 3 mois ; de 3 à 6 mois ; de 6 à 9 mois ; de 9 à 12 mois.

Éruption opportune des dents de lait.

Les dents sont posées vers le 40e jour de la vie embryonnaire. En règle générale, un enfant naît sans dents. La poussée dentaire est un acte physiologique, les premières dents poussent à l'âge de 6 mois. D'abord, 2 incisives moyennes inférieures apparaissent, à 8 mois 2 incisives moyennes supérieures apparaissent, à 10 mois 2 incisives latérales supérieures apparaissent. À l'année, 2 incisives inférieures latérales font éruption. Ainsi, à 1 an, un enfant devrait avoir 8 dents - 4/4. À l'âge de 2 ans, l'éruption des 12 dents de lait restantes se termine. Le système squelettique et l'appareil musculo-ligamentaire de l'enfant, en particulier du jeune enfant, sont caractérisés par une faiblesse physiologique et nécessitent une activité physique strictement dosée.

Chacun des indicateurs utilisés, ayant une signification indépendante, ne peut servir de critère pour le développement général d'un enfant s'il est considéré isolément, et non en relation avec d'autres signes. Les différences entre les sexes et les indicateurs de développement physique au cours de la première année de vie ne sont pas exprimés de manière significative.

Ainsi, le développement physique d'une personne est compris comme un ensemble de signes morphologiques et fonctionnels dans leur relation et leur interdépendance aux conditions environnementales et aux facteurs héréditaires.

4. Signes du nouveau-né à terme

Le poids corporel moyen d'un nouveau-né né à terme est de 3 400 à 3 500 g pour les garçons et de 3 200 à 3 400 g pour les filles, alors que les fluctuations sont très importantes, mais la limite inférieure du poids corporel d'un bébé à terme est de 2 500 g.

La longueur moyenne du corps est de 50 cm, allant de 48 à 52 cm.Le poids et la longueur du corps des enfants de mères multipares sont généralement supérieurs à ceux des enfants de mères primipares. Le poids et la taille des enfants sont influencés par l'âge des parents, leur état de santé, leur nutrition et le régime de la femme pendant la grossesse.

La circonférence de la tête (32-33 cm) du nouveau-né est de 2 à 4 cm plus grande que la circonférence de la poitrine, la longueur des membres supérieurs et inférieurs est la même, la circonférence de la poitrine est de 3 à 5 cm de plus que la mi-hauteur, le le tour de hanches est inférieur de 2 à 3 cm au tour d'épaule... L'anneau ombilical est situé au milieu entre la poitrine et le processus xiphoïde.

La partie faciale du crâne d'un nouveau-né est relativement petite par rapport à la partie cérébrale. Chez la plupart des enfants, le cuir chevelu est bien prononcé. Après la naissance, il peut y avoir une tumeur à la naissance sur la tête du bébé, qui se forme à la suite du trempage des tissus mous avec du liquide séreux. Sa résorption se produit dans les heures qui suivent la naissance et rarement - le 2-3ème jour. Dans les premières heures après la naissance, le visage du nouveau-né est quelque peu œdémateux, les yeux sont fermés ou entrouverts, les paupières sont quelque peu gonflées, la peau est rose, la graisse sous-cutanée est bien développée.

La peau du nouveau-né est recouverte du lubrifiant dit original ressemblant à du fromage, dont la quantité varie considérablement. Sur les épaules et le dos, la peau est recouverte d'un délicat duvet.

La poitrine d'un nouveau-né est convexe, courte, inactive. Les membres sont courts, les tibias sont légèrement convexes vers l'avant et vers l'extérieur, ils semblent donc tordus. La musculature est peu développée, en particulier les muscles des membres. Les nouveau-nés se caractérisent par une hypertension prononcée des muscles, en particulier des fléchisseurs des membres. Les mouvements des membres supérieurs et inférieurs sont irréguliers. La voix est forte, le cri est persistant. Les réflexes inconditionnés (sucer, avaler, éternuer, tousser, etc.) sont assez bien exprimés. Chez les garçons, les testicules descendent dans le scrotum, chez les filles, les petites lèvres et le clitoris sont recouverts par les grandes lèvres.

Pour une caractérisation plus précise de l'état du nouveau-né, l'échelle d'Apgar est actuellement utilisée, faisant une évaluation dans la minute qui suit la naissance de l'enfant.

5. Échelle d'Apgar

Le test a été suggéré par l'anesthésiste Virginia Apgar.

Virginia Ampgar (Anglais Virginia Apgar ; 7 juin 1909 - 7 août 1974) - anesthésiste américain en obstétrique. L'auteur de la célèbre échelle d'Apgar. Elle est née le 7 juin 1909 à Westfield, New Jersey (USA) dans la famille de Helen Clark et Charles Emory Apgar. Diplômé du Mount Holyoke College en 1929, du Columbia University College of Physicians & Surgeons en 1933. Au même endroit, en 1937, elle termine sa résidence en chirurgie. Elle a ensuite étudié l'anesthésiologie et est retournée à l'Université de Columbia en 1938 en tant que chef du département d'anesthésiologie. En 1949, Apgar est devenue la première femme professeur à Columbia P&S, alors qu'en même temps elle était engagée dans la recherche scientifique et travail de rechercheà l'hôpital Sloane pour femmes. En 1959, elle a obtenu sa maîtrise en santé publique à l'Université Johns Hopkins. En 1953, elle a proposé un test pour évaluer la santé des nouveau-nés, le soi-disant. Échelle d'Apgar.

Le résultat, enregistré une minute après la naissance et enregistré à nouveau après 5 minutes, reflète l'état général du nouveau-né et est basé sur des observations dans cinq catégories d'évaluation. Les enfants dont le score est compris entre 7 et 10 sont considérés comme bons ou excellents et ne nécessitent généralement que des soins de routine ; ceux qui ont obtenu un score de 4 à 6 points sont dans un état satisfaisant et peuvent n'avoir besoin que de quelques procédures de réanimation ; et ceux qui ont un score inférieur à 4 ont besoin d'une assistance immédiate pour sauver leur vie. À une certaine époque, on croyait que les enfants dont les résultats restaient faibles 5 minutes après la naissance étaient voués à avoir des problèmes neurologiques à l'avenir, mais des études récentes ont montré que la plupart de ces enfants grandissent pour devenir normaux et en parfaite santé.

L'évaluation consiste en la somme des indicateurs numériques de cinq caractéristiques. Avec un indicateur de 8-10, l'état du nouveau-né est évalué comme bon, avec un indicateur de 6-7 - satisfaisant, et inférieur à 6 - sévère. Ainsi, par exemple, chez un nouveau-né, la fréquence cardiaque est de 120 par minute (score 2), les mouvements respiratoires sont irréguliers (1), les membres sont légèrement pliés (1), la réaction à la sonde nasale est une grimace (1) , la couleur de la peau est rose corps, les membres sont bleuâtres (1) ; le score global d'Apgar est de 6.

L'évaluation de l'état du nouveau-né selon l'échelle d'Apgar est pratiquement tout à fait acceptable, même si elle ne reflète pas toujours la variété des troubles possibles, notamment chez les prématurés.

6. Bébé prématuré

Un bébé prématuré est un enfant né à moins de 37 semaines révolues, c'est-à-dire avant 260 jours de gestation.

Prématurité:

degré 35-37 semaines poids environ 2001-2500 g

degré 32-34 semaines poids environ 1501-2000 g

degré 29-31 semaines poids environ 1001-1500 g

degré moins de 29 semaines poids inférieur à 1000 g.

Quelle est la différence entre les bébés prématurés et ceux qui sont nés à temps ?

Ce n'est pas pour rien que la nature a imaginé une gestation de 9 mois chez l'homme. À ce stade, le bébé est formé et se développe suffisamment pour être prêt pour la vie extra-utérine au moment de la naissance. Si, pour une raison quelconque, le bébé naît prématurément, il lui sera plus difficile de s'adapter à une vie inconnue et complexe en dehors du ventre de sa mère. Bien sûr, tout dépend du moment où le bébé n'est pas né à terme. Si l'accouchement a eu lieu à 35-36 semaines, alors le bébé est déjà assez mature, et s'il est à 28-30 semaines, alors beaucoup plus d'efforts seront nécessaires pour le nourrir.

Les bébés prématurés ont généralement un physique disproportionné avec une courte des membres inférieurs et le cou. La tête paraît plus grosse par rapport au corps. La peau d'un bébé prématuré est plus fine et plus délicate, recouverte de délicats poils de vellus. Les oreillettes sont très douces. La couche de graisse sous-cutanée chez les bébés prématurés n'est pas suffisamment formée et même les amas graisseux sur les joues sont mal exprimés. Tous ces signes peuvent avoir divers degrés de manifestation, selon la date de naissance du bébé.

Mais pas seulement signes extérieurs permettent de distinguer un bébé prématuré. La caractéristique la plus importante est l'immaturité fonctionnelle de tous les organes et systèmes du nouveau-né prématuré. Ainsi, les bébés prématurés retiennent moins bien la chaleur, ils sont plus léthargiques et somnolents, ils se caractérisent par une diminution du tonus musculaire et une succion lente. Bien sûr, plus l'enfant est petit, plus ces caractéristiques fonctionnelles sont prononcées.

Qu'est-ce que l'allaitement des bébés prématurés?

Après la naissance, un bébé prématuré nécessite une attention particulière de la part des médecins. Indépendamment du degré de maturité et de prématurité, l'enfant doit recevoir les premiers soins - pour se réchauffer, aspirer le liquide amniotique de la bouche, fournir de l'oxygène supplémentaire et, dans les cas plus graves, effectuer une gamme complète de mesures de réanimation.

La gravité de l'état d'un bébé prématuré peut être associée à plusieurs raisons. Tout d'abord, les pédiatres sont attentifs au développement de la fonction respiratoire. Dans les poumons d'un bébé prématuré, il n'y a pas assez de substance spéciale - un surfactant, qui l'aide à fonctionner pleinement : il empêche les alvéoles de s'effondrer et assure un échange gazeux normal. Le manque de surfactant peut provoquer divers troubles respiratoires - du syndrome de détresse respiratoire léger à une maladie grave dans laquelle la respiration spontanée est impossible et une ventilation artificielle est nécessaire.

L'insuffisance respiratoire aggrave les changements métaboliques de l'enfant causés par le stress de la naissance et des problèmes avec les systèmes circulatoires, la digestion et l'excrétion.

Pour créer un régime thermique confortable pour un bébé prématuré, le bébé est placé dans une couveuse. Parallèlement à cela, la correction de toutes les violations existantes est effectuée. Une fois que le bébé prématuré commence à mieux retenir la chaleur, qu'il est capable de respirer tout seul et qu'il n'a pas besoin de soins intensifs, il peut être transféré de la maternité à la 2e étape d'allaitement dans un service spécialisé pour bébés prématurés. Si naissance prématurée s'est produit dans une maternité spécialisée, un tel service est alors inclus dans sa composition. Un tel service peut faire partie d'une maternité, si une maternité est spécialisée dans l'accouchement prématuré, ou d'un hôpital pour enfants.

Allaiter un prématuré à ce stade est la suite logique des activités entamées dans les services de la maternité. La période d'adaptation à la vie extra-utérine chez un bébé prématuré présente également quelques différences par rapport à un bébé né à terme. Ainsi, la perte de poids chez les bébés prématurés est généralement plus importante que chez les bébés nés à temps. La restauration du poids corporel d'origine se produit sur une période plus longue : les bébés nés à terme reprennent généralement leur poids à la naissance entre 7 et 10 jours de vie, et chez les bébés prématurés, cette période peut s'étendre sur 2 à 3 semaines.

Une autre condition qui survient chez les nouveau-nés est la jaunisse physiologique. Mais chez les bébés prématurés, la jaunisse est plus prononcée et sa durée est plus longue que chez les bébés nés à terme, ce qui nécessite dans certains cas un traitement. Cela est dû à caractéristiques fonctionnelles et l'immaturité des enzymes hépatiques. L'alimentation d'un bébé prématuré peut également causer des problèmes, car les bébés nés prématurément n'absorbent pas bien la nutrition. L'alimentation des petits nouveau-nés commence littéralement goutte à goutte, augmentant progressivement le volume. L'allaitement par la mère est optimal pour les bébés prématurés. Comme vous le savez, la composition du lait d'une femme qui a accouché prématurément diffère du lait d'une mère dont l'accouchement a eu lieu à temps. Il contient plus de protéines, d'électrolytes, d'acides gras polyinsaturés et moins de lactose, répondant mieux aux besoins d'un bébé de faible poids à la naissance. Dans le cas où l'allaitement n'est pas possible, le bébé doit recevoir une formule spécialisée pour les bébés prématurés.

Quand un bébé prématuré rentre-t-il à la maison?

Cette question inquiète de nombreux parents dont les bébés sont nés prématurément. Bien entendu, de telles décisions sont prises par les médecins en fonction de l'état de l'enfant. Habituellement, si le poids de l'enfant a atteint 2000 g, le bébé tète activement et prend du poids, il peut être renvoyé sous surveillance active à domicile par un pédiatre et un patronage infirmière... De plus, après sa sortie de l'hôpital, le bébé peut avoir besoin de l'aide supplémentaire d'un ophtalmologiste, d'un neuropathologiste, d'un masseur et d'autres spécialistes.

En conclusion, il convient d'ajouter qu'un bébé né prématurément a besoin non seulement de médecins et d'infirmières expérimentés et compétents, mais aussi de l'amour et des soins de maman et papa. Allaiter un bébé prématuré est un processus laborieux et long. Mais un bébé prématuré a toutes les chances de rattraper ses pairs au fil du temps et, à l'avenir, il ne différera pas d'eux en termes de développement mental et moteur.

Un bébé prématuré nécessite une attention particulière, car au cours du processus d'allaitement, un certain nombre de problèmes surviennent souvent. Tout d'abord, cela s'applique aux enfants nés avec un poids corporel de 1500 g et moins, "très prématurés" et, surtout moins de 1000 g, "extrêmement prématurés". Rappelons que la division par le degré de prématurité, compte tenu des paramètres de poids, ne correspond pas toujours au véritable âge conceptuel de l'enfant. Cette méthode de classification permet de standardiser le traitement et l'observation, pour les besoins de la statistique. En pratique, en outre, il est nécessaire de prendre en compte un éventail plus large de positions pour évaluer l'âge réel de l'enfant.

La fréquence des naissances prématurées est variable, mais dans la plupart des pays développés au cours des dernières décennies, elle a été assez stable et représente 5 à 10 % du nombre d'enfants nés. Les raisons de la sous-maturité peuvent être divisées en trois grands groupes :

Socio-économique et démographique. Absence ou insuffisance soins médicaux, mauvaise alimentation d'une femme enceinte, risques professionnels (travail sur chaîne de montage, présence de activité physique, position debout pendant la majeure partie de la journée de travail), mauvaises habitudes, grossesse non désirée, etc.

Socio-biologique. L'accouchement prématuré est plus fréquent chez les femmes primipares de moins de 18 ans et de plus de 30 ans, l'âge du père étant supérieur à 50 ans. L'anamnèse obstétricale est importante : interruption artificielle de grossesse (notamment pénale ou procédant à des complications), grossesse survenue peu après l'accouchement (moins de 2-3 ans).

Clinique. La présence de maladies chroniques somatiques, gynécologiques et endocrinologiques chez une femme enceinte. Pathologie de la grossesse : gestose tardive, aiguë maladies infectieuses, subi pendant la grossesse, les interventions chirurgicales, les blessures physiques, en particulier l'abdomen.

Pathologie du nouveau-né : infections intra-utérines, malformations, anomalies chromosomiques. Le taux de survie des bébés prématurés dépend directement de l'âge gestationnel et du poids de naissance. Le groupe des enfants pesant moins de 1500 g et moins (moins de 30-31 semaines de gestation) représente moins de 1 % des naissances vivantes, mais 70 % des décès de nouveau-nés. Pendant cette courte période de séjour dans l'utérus, les bébés prématurés n'ont pas eu assez de temps pour se préparer aux conditions d'existence extra-utérine et n'ont pas accumulé suffisamment de réserves de nutriments.

Le groupe des jeunes enfants est particulièrement dépendant de l'influence de facteurs externes. Ils ont besoin de conditions d'allaitement idéales pour assurer non seulement leur survie, mais aussi un développement ultérieur favorable.

L'une des conditions les plus importantes pour allaiter les bébés prématurés est le régime de température optimal immédiatement après la naissance, le bébé est placé dans un environnement avec une température de l'air de 34 à 35,5 degrés (plus le poids du bébé est faible, plus la température est élevée) en à la fin du mois, la température est progressivement réduite à 32 degrés.

Une autre condition importante pour l'allaitement est l'humidité de l'air et dans les premiers jours, elle devrait être de 70 à 80 %.

Ces conditions sont observées lorsque l'enfant est placé dans une couveuse (incubateur pour nouveau-nés allaités), où sont généralement placés des enfants pesant jusqu'à 1500. De plus, le régime thermique peut être maintenu à l'aide de tables à langer spéciales avec une source de chaleur rayonnante.

Il est particulièrement intéressant de mentionner l'alimentation des bébés prématurés. Les bébés nés avant 33-34 semaines de gestation sont généralement nourris par un tube inséré dans l'estomac toutes les 3 heures.

7. Caractéristiques anatomiques et physiologiques d'un bébé prématuré

Les bébés prématurés ont un physique particulier - une tête relativement grosse avec une prédominance du crâne cérébral, des sutures crâniennes parfois ouvertes, des fontanelles petites et latérales, un emplacement bas de l'anneau ombilical; mauvais développement du tissu adipeux sous-cutané. Les bébés prématurés se caractérisent par un poil de canon abondant (lanugo), avec un degré important de prématurité - sous-développement des ongles. Les os du crâne sont malléables en raison d'une minéralisation insuffisante, les oreillettes sont molles. Chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum (chez les enfants extrêmement immatures, le scrotum est généralement sous-développé) ; chez les filles, l'écart génital est béant en raison du sous-développement des grandes lèvres et de l'hypertrophie relative du clitoris. Sur la base d'un examen externe de l'enfant, il est possible de tirer une conclusion sur le degré de prématurité (âge gestationnel) selon un ensemble de critères morphologiques, pour lesquels des tables d'évaluation de ces signes en points ont été élaborées.

Le système nerveux des bébés prématurés est caractérisé par une faiblesse et une extinction rapide des réflexes physiologiques (chez les bébés très prématurés, y compris la succion et la déglutition); réponse retardée à l'irritation; imperfection de la thermorégulation ; hypotension musculaire.

La morphologie du cerveau d'un bébé prématuré est caractérisée par des sillons lisses, une faible différenciation des gris et matière blanche, myélinisation incomplète des fibres et voies nerveuses.

Les réactions des prématurés à divers stimuli sont caractérisées par une généralisation, une faiblesse de l'inhibition active et une irradiation du processus d'excitation. L'immaturité du cortex détermine la prédominance de l'activité sous-corticale : les mouvements sont chaotiques, des tremblements, des tremblements des mains, des clonus des pieds peuvent être notés.

En raison de l'immaturité des mécanismes de thermorégulation, les bébés prématurés se refroidissent facilement (production de chaleur réduite et transfert de chaleur accru), ils n'ont pas une augmentation adéquate de la température corporelle pour le processus infectieux et ils surchauffent facilement dans les incubateurs. Le sous-développement des glandes sudoripares contribue à la surchauffe.

Le système respiratoire d'un bébé prématuré est le même que système nerveux, caractérisé par l'immaturité (antécédents prédisposant à la pathologie). Les voies respiratoires supérieures chez les bébés prématurés sont étroites, le diaphragme est situé relativement haut, la poitrine est souple, les côtes sont situées perpendiculairement au sternum, chez les bébés profondément prématurés, le sternum s'enfonce. La respiration est superficielle, affaiblie, la fréquence est de 40 à 54 par minute, le volume respiratoire est réduit par rapport aux nourrissons nés à terme. Le rythme respiratoire est irrégulier, avec des apnées périodiques.

Le système cardiovasculaire d'un bébé prématuré, par rapport à d'autres systèmes fonctionnels, est relativement mature, car il repose sur étapes préliminaires ontogenèse. Malgré cela, le pouls chez les bébés prématurés est très labile, faiblement rempli, la fréquence est de 120-160 par minute. Pour les enfants les plus immatures, un schéma rythmique du pouls du type d'embrycardie est caractéristique. A l'auscultation, les bruits cardiaques peuvent être relativement étouffés ; avec persistance de shunts embryonnaires (canal botal, fenêtre ovale) il peut y avoir du bruit. La pression artérielle chez les prématurés est inférieure à celle des nourrissons nés à terme : systolique 50-80 mm Hg. Art., diastolique 20-30 mm Hg. Art. Pression moyenne 55-65 mm Hg, st.

En raison de la charge accrue sur les parties droites du cœur, l'électrocardiogramme des bébés prématurés est caractérisé par des signes d'une forme d'onde du côté droit et une onde P élevée en combinaison avec une tension relativement faible et une régularité de l'intervalle S - T.

Le tractus gastro-intestinal des bébés prématurés est caractérisé par une immaturité de tous les départements, un petit volume et une position plus verticale de l'estomac. En raison du sous-développement relatif des muscles de sa partie cardiaque, les bébés prématurés sont sujets aux régurgitations. La membrane muqueuse du tube digestif du prématuré est délicate, mince, facilement vulnérable, richement vascularisée. On note une faible activité protéolytique du suc gastrique, une production insuffisante d'enzymes pancréatiques et intestinales, ainsi que des acides biliaires. Tout cela complique les processus de digestion et d'absorption, contribue au développement des flatulences et de la dysbiose. Chez 2/3 des prématurés, même allaités, il existe une carence en bifidoflore intestinale associée au portage d'une flore opportuniste. La nature des selles de l'enfant est déterminée par les caractéristiques de l'alimentation; En règle générale, les bébés prématurés ont beaucoup de graisse neutre en coprogramma.

Les particularités du fonctionnement du système endocrinien d'un bébé prématuré sont déterminées par son degré de maturité et la présence de troubles endocriniens chez la mère, qui ont provoqué une naissance prématurée. En règle générale, la coordination de l'activité des glandes endocrines est altérée, principalement le long de l'axe de l'hypophyse - la glande thyroïde - les glandes surrénales. Le processus de développement inverse du cortex surrénalien fœtal chez les nouveau-nés est inhibé, la formation de rythmes circadiens de libération d'hormones est retardée. L'immaturité fonctionnelle et morphologique des glandes surrénales contribue à leur épuisement rapide.

Les nourrissons prématurés ont une capacité de réserve relativement réduite de la glande thyroïde et peuvent donc développer une hypothyroïdie transitoire. Les glandes sexuelles chez les bébés prématurés sont moins actives que chez les bébés nés à terme, par conséquent, la soi-disant crise sexuelle se manifeste beaucoup moins fréquemment dans les premiers jours de la vie.

Les processus d'adaptation métabolique chez les bébés prématurés sont ralentis. À l'âge de 4 à 5 jours, ils présentent souvent une acidose métabolique dans le plasma sanguin associée à un déplacement compensatoire vers une alcalose à l'intérieur de la cellule ; à 2-3 semaines de vie, l'acidose extracellulaire est compensée par des réactions intracellulaires dirigées vers la norme. Chez les bébés prématurés (même chez les bébés en bonne santé), l'hypoglycémie, l'hypoxémie et l'hyperbilirubinémie sont plus souvent observées.

La régulation rénale de l'état acido-basique et de la composition électrolytique chez les prématurés n'est pas parfaite; le métabolisme eau-sel est labile, ce qui se manifeste par une tendance à l'œdème et à une déshydratation rapide en cas d'état pathologique ou de soins inadéquats. L'immaturité des reins provoque des niveaux relativement élevés d'azote résiduel dans le sang des prématurés au cours des 3 premiers jours de la vie (jusqu'à 34,4 mmol / l), dans les jours suivants, cet indicateur diminue; chez un bébé prématuré, une diurèse relativement stable s'établit. L'urine est peu concentrée (en raison de la faible capacité de concentration des reins), la fréquence des mictions dépasse généralement celle du terme (taux métabolique et charge hydrique-alimentaire relativement élevés).

8. Caractéristiques anatomiques et physiologiques des bébés nés à terme

Cuir. Délicat, velouté au toucher, élastique, rose, il peut y avoir des restes de poils vellus sur le dos et la ceinture scapulaire. Sa richesse en vaisseaux sanguins et capillaires, un mauvais développement des glandes sudoripares et une activité sébacée active conduisent à une surchauffe rapide ou à une hypothermie de l'enfant. Il a une peau facilement vulnérable, ce qui est également important à prendre en compte, car avec des soins inappropriés, un érythème fessier apparaît, l'infection pénètre facilement par les pores et des pustules apparaissent. A l'arrière de la tête, les paupières supérieures, entre les sourcils, il peut y avoir cyanose ou couleur rougeâtre taches causées par une vasodilatation (télangiectasie) ou des hémorragies ponctuées. Parfois, il y a des nodules blanc jaunâtre (milia) sur les ailes et l'arête du nez. Tous ces phénomènes disparaissent dans les premiers mois de la vie. Dans la zone du sacrum, il peut également y avoir une accumulation de pigment cutané, ce qu'on appelle. "Tache mongole". Il reste perceptible pendant longtemps, parfois tout au long de la vie, mais n'est le signe d'aucune violation. Les cheveux d'un nouveau-né mesurent jusqu'à 2 cm de long, les sourcils et les cils sont presque invisibles, les ongles atteignent le bout des doigts.

Graisse sous cutanée. Il est bien développé, plus dense qu'il ne le deviendra à l'avenir - en termes de composition chimique, les acides gras réfractaires y prévalent désormais.

Le système squelettique. Contient peu de sels qui lui donnent de la force, de sorte que les os se plient facilement si l'enfant n'est pas correctement pris en charge.

Une caractéristique infantile est la présence de zones non ossifiées dans le crâne - ce qu'on appelle. fontanelles. Grand, en forme de losange, situé à la jonction des os pariétal et frontal, dimensions 1,8-2,6 x 2-3 cm.Le petit, en forme de triangle, est situé à la jonction des os pariétal et occipital des os et se referme à la naissance chez la plupart des enfants... Une telle connexion douce des os du crâne est d'une importance pratique lorsque la tête traverse le canal de naissance étroit. Sa déformation naturelle en une "poire" allongée n'est pas terrible et ne doit pas provoquer de "panique". La forme correcte est une question de temps. La disparité flagrante des parties du corps du bébé ne doit pas effrayer les parents. En effet, la tête a l'air trop grosse, car elle fait 1 à 2 cm de plus que le tour de poitrine, les bras sont beaucoup plus longs que les jambes. Le déséquilibre existant est aussi une question de temps, qui corrigera tout.

La cage thoracique est en forme de tonneau: les côtes sont situées horizontalement et non obliquement, comme à l'avenir. Ils sont principalement constitués de cartilage, ainsi que de la colonne vertébrale, qui n'a pas encore de courbes physiologiques. Ils devront se former plus tard, lorsque l'enfant commencera à s'asseoir et à se tenir debout.

Le système musculaire. Leur tonus accru prédomine - les bras sont pliés aux coudes, les jambes sont pressées contre le ventre : la posture est utérine en raison de l'inertie préservée. Le cou ne tient pas la tête - ses muscles ne sont pas forts. L'enfant « tord » les bras et les jambes en continu, mais des mouvements et des habiletés motrices ciblés viendront avec la maturité du système nerveux.

Système respiratoire. Les muqueuses des voies respiratoires sont délicates, contiennent un plus grand nombre de vaisseaux sanguins. Par conséquent, avec les infections, le plus souvent virales, un gonflement se développe rapidement, une grande quantité de mucus est libérée, ce qui rend la respiration très difficile. Elle est également entravée par l'étroitesse anatomique des voies nasales du nouveau-né, ainsi que sa trachée (trachée) et ses bronches. La trompe auditive, ou trompe d'Eustache, est plus large et plus courte que celle des enfants âge avancé, ce qui facilite la pénétration de l'infection et le développement de l'otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne). Mais alors, il n'y a jamais d'inflammation du sinus frontal (sinus frontal) et du sinus maxillaire ou maxillaire (sinusite), tk. ils ne sont pas encore disponibles. Les poumons sont sous-développés, la respiration est peu profonde et s'effectue principalement grâce au diaphragme - un muscle situé sur le bord de la poitrine et cavité abdominale... Par conséquent, la respiration est facilement perturbée par l'accumulation de gaz dans l'estomac et les intestins, la constipation, l'emmaillotage serré, poussant le diaphragme vers le haut. D'où le souhait - de surveiller la vidange régulière des intestins, de ne pas emmailloter le bébé trop serré. Comme le bébé ne reçoit pas assez d'oxygène pendant sa respiration superficielle, il respire fréquemment. La norme est de 40 à 60 respirations par minute, mais cette fréquence augmente même avec une charge insignifiante. Par conséquent, il faut tout d'abord faire attention à l'essoufflement, qui s'accompagne d'une sensation de manque d'air et peut être le signe d'une maladie.

Le système cardio-vasculaire. Avec la naissance d'un nouveau-né, des changements se produisent dans le système circulatoire, d'abord fonctionnel - les vaisseaux ombilicaux et la veine cessent leur activité, puis anatomique - les canaux de circulation sanguine intra-utérine sont fermés. Au premier souffle, le petit cercle de circulation sanguine est inclus dans le travail, passant par lequel le sang est saturé d'oxygène dans le tissu pulmonaire. La fréquence du pouls est de 120-140 battements par minute, lors de l'alimentation ou des pleurs, elle augmente à 160-200 battements. La pression artérielle au début du premier mois est de 66/36 mm Hg. Art., et à la fin de celui-ci - 80/45 mm Hg. Art.