Hormone thyréostimulante au bord supérieur. Un test sanguin pour la TSH, comment, quand et pourquoi le faire ? Indications pour la détermination de tg

Une petite glande pesant un demi-gramme à la base du cerveau est littéralement le poste de commandement du système endocrinien. L'hypophyse, par le biais d'hormones sécrétées, contrôle l'activité de la plupart des glandes sécrétion interne... Parmi eux se trouve la TSH (hormone stimulant la thyroïde, thyrotropine, thyrotropine). L'hormone stimulant la thyroïde régule l'activité de la glande thyroïde.

L'hypophyse est le poste de commandement central du système endocrinien

Comment fonctionne le ligament hypophyse-thyroïde dans des conditions normales ? La TSH stimule la glande thyroïde à produire plus d'hormones thyroïdiennes, la triiodothyrotine (T3) et la thyroxine (T4). Ce sont des substances importantes qui contrôlent la production d'énergie dans le corps. Lorsque la concentration de T3 et T4 atteint le niveau requis, l'hypophyse diminue la sécrétion de TSH. Si la teneur en hormones thyroïdiennes tombe en dessous d'un certain seuil, l'hypophyse augmente à nouveau la sécrétion de thyrotropine.

taux de TSH

Le taux d'hormone thyréostimulante dépend de l'âge de la personne. Son niveau est également influencé par d'autres facteurs. Par conséquent, la norme est déterminée dans un large éventail.

1. La TSH se trouve principalement dans le sang des nouveau-nés et des nourrissons jusqu'à deux mois et demi (0,6-10 UI / ml).
2. Ensuite, les valeurs normales de la thyrotropine changent. Si la TSH à la limite inférieure de la norme reste inchangée, la limite supérieure est réduite. À l'âge de cinq ans, la norme est de 0,4 à 6 UI / ml.
3. Chez les adolescents, le taux de TSH compris entre 0,4 et 5 UI / ml est considéré comme la norme.
4. Chez l'adulte, la thyrotropine est normalement de 0,4 à 4 UI/ml.

Cependant, dans certaines pathologies, l'analyse de la TSH montrera la teneur en hormone thyréostimulante dans le sang en dessous de la normale. Que faire dans ce cas et comment traiter un faible taux de TSH ? Il n'y a pas de réponse définitive à ces questions. Et c'est pourquoi.

Il existe une relation inverse entre la TSH et les hormones T3 et T4, par conséquent, le niveau de thyrotropine dans le sang ne peut pas être considéré sans référence à la quantité de thyroxine et de triiodothyronine. Il existe diverses situations dans lesquelles une faible valeur de thyrotropine est observée. Chacun a ses propres symptômes et causes et affecte négativement la santé humaine.

Situation 1. Dysfonctionnement thyroïdien

1. Une maladie courante de la glande thyroïde, lorsque l'hormone stimulant la thyroïde est réduite, est la maladie de Graves.

Symptômes typiques :

• élargissement uniforme de la glande avec formation de goitre;
• yeux exorbités.

L'activité pathologique de la glande thyroïde entraîne une libération accrue de T3 et de T4 dans le sang. L'hypophyse réagit à leur quantité excessive en réduisant la sécrétion de thyrotropine. Cependant, la glande thyroïde ne perçoit pas ce signal.

1. Une concentration accrue de T3 et T4 est observée avec le goitre toxique nodulaire. Avec cette pathologie, des ganglions (formations tumorales) se forment, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion de T3 et T4. En conséquence, la TSH est abaissée.
2. Hashytoxicose, ou thyroïdite auto-immune, détruit le tissu de la glande, ce qui s'accompagne d'une libération accrue d'hormones dans le sang.
3. Une autre raison est l'autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, qui se forme avec une carence prolongée en iode.
4. La TSH est notée en dessous de la normale dans l'inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite aiguë).
5. La glande thyroïde est caractérisée par une activité accrue dans la thyréotoxicose trophoblastique.
6. Des taux élevés d'hormones thyroïdiennes sont observés dans l'adénocarcinome folliculaire.
7. Il est possible d'élever T3 et T4 au-dessus de la norme par un traitement inadéquat des maladies. Par exemple: une surdose d'hormones thyroïdiennes, une consommation excessive de médicaments à forte teneur en iode, un traitement à long terme par interféron.

Situation 2. Dysfonctionnement hypophysaire

1. Les faibles taux de TSH ne sont pas seulement présents dans les pathologies thyroïdiennes. Cela peut être dû à l'incapacité fonctionnelle de l'hypophyse à produire la quantité requise d'hormone.
2. Un faible taux est observé avec les tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.
3. La thyrotropine est abaissée lorsque les tumeurs cérébrales exercent une pression sur l'hypophyse.
4. Hypophyse (maladie auto-immune de l'hypophyse de nature inflammatoire).
5. L'hormone stimulant la thyroïde est abaissée dans les lésions cérébrales infectieuses.
6. Les traumatismes crâniens, la chirurgie cérébrale de l'hypophyse et les radiations peuvent abaisser le niveau de TSH.

Situation 3. Autres raisons

Un faible taux de TSH est causé par des causes qui ne sont pas liées à l'activité de la thyroïde ou de l'hypophyse. Les symptômes d'une faible thyrotropine dans ces cas diffèrent des symptômes observés dans les pathologies de la glande thyroïde ou de l'hypophyse.

1. De faibles taux d'hormones thyréostimulantes avec une T4 normale surviennent à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.
2. Parfois quand taux normal c et T3 est la réponse de l'hypophyse au stress.
3. Même avec une teneur normale en hormones thyroïdiennes, un niveau réduit de thyrotropine est possible pendant le jeûne.

Quelle TSH basse est la plus dangereuse pour le corps ?

Si vous ne tenez pas compte des cas extrêmes (cancer, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque), c'est pire pour le corps lorsque la TSH est à la limite inférieure de la norme et inférieure à ce qu'elle est due à une activité thyroïdienne excessive (hyperthyroïdie). Cela signifie qu'il existe une réelle menace de thyrotoxicose (intoxication aux hormones T3 et T4).

Quels sont les symptômes de la thyrotoxicose ?

1. Une personne transpire de manière démesurée lorsqu'il n'y a pas de facteurs externes.
2. Cardiopalme.
3. Dyspnée.
4. Sensation de chaleur qui jaillit de l'intérieur.
5. Le poids est perdu, bien que l'appétit soit augmenté.
6. Le système nerveux souffre - les gens deviennent difficiles, irritables, ne peuvent pas trouver de place pour eux-mêmes.

Quel est le danger d'une thyréotropine faible en association avec une thyréotoxicose ?

1. Le système cardiovasculaire en souffre.
2. Une dystonie végétative-vasculaire et une dystrophie myocardique peuvent se développer. Troubles graves possibles système nerveux.

Les médecins estiment que cette situation met la vie en danger, car la concentration excessive de thyroxine et de triiodothyronine détruit les tissus et les organes.

Avec un faible taux de thyrotropine et une faible teneur en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), il n'y a pas de danger pour la vie, mais sa qualité se détériore. L'hypothyroïdie a les symptômes suivants :

• réduit pression artérielle et pouls faible;
• prise de poids avec manque d'appétit;
• gonflement;
• léthargie;
• basse température;
• humeur dépressive.

Traitement

Comment augmenter la TSH si elle est inférieure à la normale ou très basse ? Le traitement de la TSH basse est prescrit en fonction de la pathologie qui l'a provoquée. Cependant, indépendamment de cela, le contenu des hormones TK et T4 est ajusté, car ils sont importants pour l'activité vitale du corps.

La carence de ces substances compense le traitement à la thyroxine. Ensuite, une analyse est prescrite pour la TSH et la T4 libre. En fonction de ses résultats, la dose de thyroxine est ajustée.

Lorsqu'il y a un excès de T3 et de T4 dans le sang, des médicaments thyréostatiques sont prescrits, qui réduisent la triiodothyrotine et la thyroxine, et augmentent ainsi le taux de TSH.

Booster la TSH remèdes populaires mieux vaut ne pas essayer. Il y a plusieurs raisons à sa faible teneur, de sorte que le traitement à domicile peut être incorrect avec des conséquences imprévisibles. Les hormones nécessitent un traitement professionnel.

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Taux de TSH pendant la grossesse, indicateurs optimaux pour la naissance d'un bébé en bonne santé ?

Dans la population générale, la prévalence des différentes concentrations de TSH dans le sang est caractérisée par une distribution log-normale : chez 70 à 80 % des personnes, le taux de TSH est compris entre 0,3 et 2 mU/l, alors que chez 97 % il est inférieur que 5,0 mU / l. A l'exclusion de l'échantillon total des individus porteurs d'anticorps anti-thyroïdiens, ayant un goitre ou ayant des parents proches atteints d'une pathologie thyroïdienne, il s'avère que 95% de l'échantillon obtenu a un taux de TSH n'excédant pas 2,5-3 mU / L.

A cet égard, dans dernières années Dans la littérature, la question de savoir exactement ce que cette plage reflète le mieux les normes de la population pour le niveau de TSH a commencé à être activement discutée et sur cette base, le diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien devrait être construit. Ici, je tiens à souligner d'emblée (et en ce qui concerne la pathologie thyroïdienne, cela, hélas, doit être souligné assez souvent) que ces données ont été obtenues dans des études épidémiologiques qui n'impliquaient aucune intervention clinique. Ces études, et plus particulièrement la NHANES-III la plus résonnante, ont simplement décrit la prévalence de différents niveaux de TSH dans la population et ont constaté que des niveaux normaux élevés de TSH- c'est en effet bien souvent l'apanage des personnes porteuses d'anticorps contre la glande thyroïde. Je voudrais attirer l'attention des pédiatres sur le fait que les enfants de moins de 12 ans n'ont pas été inclus dans l'étude NHANES-III, dont les résultats sont l'un des principaux arguments pour changer les normes. Ceci, ainsi que, indirectement, la régularité bien connue de la nature transitoire de l'AIT, qui est déjà rare chez les enfants, rend la discussion du problème du changement des normes de niveau de TSH par rapport aux enfants la plus controversée.

Si nous extrapolons aveuglément les données de l'étude épidémiologique à la pratique clinique, il s'avère que le diagnostic d'hypothyroïdie doit être établi lorsque la TSH est supérieure à 2,0-3,0 mU/L.

Cependant, si en épidémiologie, après l'identification de tout modèle de population, le développement de certaines mesures à orientation sociale suit, alors pour le clinicien, la détection de l'hypothyroïdie ne signifie qu'une seule chose - la nomination d'un traitement de substitution. Mais les études épidémiologiques ne se sont intéressées qu'à l'étude des avantages et des inconvénients de la prescription d'une thérapie de substitution, en tenant compte des nouvelles normes pour le niveau de TSH. Alors, à cet égard, est-il légitime d'abaisser la limite supérieure du taux de TSH comme critère de diagnostic d'un dysfonctionnement thyroïdien ?

Cette question est devenue encore plus activement discutée peu de temps après la publication de Hollowell J.G., et al (2002), un guide de diagnostic de laboratoire National Academy of Clinical Biochemistry, USA, qui a proposé l'utilisation d'une nouvelle norme pour le niveau de TSH. Je voudrais noter que le principal éditeur du guide était l'association des biochimistes cliniques, pas des endocrinologues, mais il a été convenu avec les associations thyroïdiennes européennes, américaines, britanniques et autres. Mais était-ce un accord inconditionnel ou un consensus ? Compte tenu de l'avis du président de l'Association européenne de la thyroïde et d'un certain nombre d'autres experts européens, il s'agissait plutôt d'un consensus. En d'autres termes, souscrire à ce guide vraiment précieux, qui s'adresse principalement aux assistants de laboratoire médical, ne signifie pas être d'accord dans les moindres détails.

A Berlin en juin 2004 lors du symposium de la société "Merck" (The Thyroid and Cardiovascular risk), un rapport a été fait par le président de l'European Thyroid Association, le professeur Wilmar Versing, qui s'intitulait presque le même que cet article : " TTG : faut-il changer les normes ? " (TSH : Est-il nécessaire de redéfinir la plage normale ?). Je ne voudrais pas présenter son contenu dans mes propres mots, par conséquent, je présente la traduction complète du résumé de ce rapport, qui a été publié dans les documents du symposium.

« Avec l'aide de normes pour divers paramètres de laboratoire, il est assez difficile de tracer la ligne entre la norme et la pathologie, et en médecine clinique, entre la santé et la maladie. Du fait qu'il existe une relation log-linéaire entre le niveau de TSH et fT4, le niveau TSH est le marqueur le plus sensible même d'une petite carence ou d'un excès d'hormones thyroïdiennes. Les différences individuelles dans le niveau de TSH sont significativement inférieures à sa variation interindividuelle, qui détermine les taux de prévalence de divers niveaux de TSH dans la population. Autrement dit, un niveau de TSH de 3,5 mU/L pourrait théoriquement être normal pour l'un, mais légèrement élevé pour l'autre. Il est extrêmement difficile de sortir de cette situation, et plus encore, il est impossible de savoir caractéristiques individuelles la relation entre le système hypothalamus-hypophyse-thyroïde et, par conséquent, un certain niveau individuel de TSH. Les différences interindividuelles du taux de TSH, dans une certaine mesure, peuvent expliquer le fait que chez certains patients atteints d'hypothyroïdie infraclinique, divers troubles caractéristiques d'un déficit en hormones thyroïdiennes sont déterminés, alors que chez d'autres, ils ne le sont pas.

Dans la grande étude NHANES-III, qui a été menée aux États-Unis, il a été montré que dans la population adulte générale Niveau de TSH est de 0,45 à 4,12 mU / L (2,5 et 97,5 centiles). Ces données ont été obtenues après la transformation logarithmique du taux de TSH dans la population de référence. Dans le même temps, les personnes atteintes d'une pathologie thyroïdienne, de goitre, les femmes enceintes prenant un certain nombre de médicaments, d'œstrogènes, d'androgènes et de lithium, ayant des anticorps circulants contre la glande thyroïde, ont été exclues. Le percentile de 97,5 pour le taux de TSH était de 5,9 et 7,5 mU/L chez les personnes âgées de 70 à 79 ans et de plus de 80 ans. La limite inférieure de la norme pour la TSH est de 0,4 mU / L, et il existe un consensus général à cet égard.

Les recommandations de l'Académie nationale de biochimie clinique des États-Unis suggèrent de réduire la norme pour le niveau de TSH à 0,4-2,5 mU/L. L'argument en faveur de cela, encore une fois, était les résultats de l'étude NHANES-III, qui a montré que les niveaux de TSH entre 2,5 et 5,0 mU / L ne sont déterminés que chez environ 5% de la population. On suppose que cela peut être dû à l'inclusion dans l'échantillon de référence d'une partie de personnes atteintes de thyropathies auto-immunes occultes sans anticorps circulant contre la glande thyroïde. Arguments en faveur de l'abaissement de la limite supérieure de la norme TSH à 2,5 mU/l :

• le risque de développer une hypothyroïdie à l'avenir commence à augmenter de manière significative dans la population, à partir d'un niveau de TSH de 2 mU/L (étude Wickham) ;
• chez les personnes atteintes de TSH 2-4 mU / l, un certain nombre de changements peuvent être détectés, tels qu'une vasodilatation dépendante de l'endothélium altérée, par rapport aux personnes atteintes de TSH dans la plage de 0,4-2 mU / l;

Arguments contre la modification de la norme de niveau TSH actuelle :

• manque de preuves claires que la prescription de thyroxine aux patients ayant un taux de TSH de 2,5 à 4,0 présente des avantages du point de vue du pronostic à long terme, notamment en termes de réduction de la mortalité par pathologie cardiovasculaire ;
• l'affectation de 5% de la population qui n'a aucune maladie entraînera des coûts financiers énormes, ainsi que des troubles émotionnels et personnels chez ces personnes.

Une solution possible au problème à l'avenir, théoriquement, pourrait être la détermination du risque complexe de développer diverses complications (ostéoporose, maladie cardiovasculaire, dépression) pour différents intervalles de taux de TSH. En conséquence, la décision de prescrire une thérapie de remplacement de la thyroxine sera prise non seulement sur la base du taux de TSH, mais en tenant compte de facteurs supplémentaires, tels que le sexe, l'âge, le tabagisme, l'hypertension, le taux de cholestérol et le diabète. Une approche similaire est actuellement utilisée pour prendre des décisions concernant le traitement de l'hypertension et de la dyslipidémie. En attendant que les résultats des études stratifiant les risques répertoriés pour différents niveaux de TSH soient obtenus, je recommande d'utiliser les normes existantes, c'est-à-dire 0,4 - 4,0 mU / l. " À mon avis, cet essai décrit succinctement les principales contradictions et donne des recommandations assez claires. Néanmoins, attardons-nous sur quelques dispositions qui ont des fondements cliniques simples.

Tout d'abord, sur la terminologie. Hypothyroïdie subclinique dans la littérature moderne, une augmentation isolée des taux de TSH avec une T4 normale est notée, et presque toutes les études disponibles, dont les résultats peuvent être utilisés comme arguments "pour" ou "contre" partent de la limite supérieure de la norme TSH de 4- 5 mU/l. Synonyme absolu du terme " hypothyroïdie subclinique"Dans la littérature anglaise est le terme" insuffisance thyroïdienne minime". En anglais, cela ressemble à "une insuffisance thyroïdienne légère". Tant dans le premier que dans le second cas, ils partent de la limite supérieure de la norme pour le niveau de TSH de 4-5 mU / l. Nous devons écrire à ce sujet, car récemment, dans certains articles publiés dans des sources nationales, ces termes ont commencé à vivre une vie indépendante et le terme "insuffisance thyroïdienne légère" a été utilisé pour les cas de TSH 2-4 mU / l, qui ne peuvent pas être considéré comme correct.

De plus, un point très important: il existe aujourd'hui des données assez claires sur l'opportunité de traiter l'hypothyroïdie infraclinique (TSH supérieure à 4 mU / l) uniquement par rapport à un groupe de personnes - ce sont les femmes enceintes. Pendant la grossesse hypothyroïdie subclinique comporte le risque de perturbations dans le développement du système nerveux chez le fœtus. Pour d'autres groupes, ces données ne sont pas disponibles, comme l'a dit le prof. Verser. Oui, bien sûr, l'étude de Rotterdam discutée à plusieurs reprises a été publiée, qui a trouvé une association d'hypothyroïdie infraclinique avec l'athérosclérose aortique et le risque d'infarctus du myocarde chez les femmes âgées, mais il ne s'ensuit toujours pas que la nomination d'un traitement de substitution réduira ces risques et, de plus, augmenter la durée de vie.

Il est bien évident que l'association de deux phénomènes (hypothyroïdie subclinique et athérosclérose) n'implique pas encore de relation causale entre eux. De nombreux autres travaux ont été publiés qui indiquent le développement d'un certain nombre de changements pathologiques chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie infraclinique et la régression de ces changements dans le contexte d'un traitement de remplacement de la thyroxine. Ils sont décrits en détail dans de nombreuses revues et monographies sur ce sujet. Néanmoins, comme le souligne à juste titre le prof. Versing, jusqu'à présent, il n'y a aucune preuve de la chose la plus importante: il n'y a pas d'études prospectives qui prouveraient que le traitement de l'hypothyroïdie infraclinique entraînera une augmentation de l'espérance de vie et une diminution de la mortalité due à une maladie.

Mais nous ne pouvons pas nous attarder là-dessus aussi, car presque tous les ouvrages répertoriés fonctionnent avec la limite supérieure de la norme pour la TSH de 4-5 mU / l. À cet égard, il n'est pas nécessaire de parler de la limite supérieure de la norme de 2,5 mU / l. Autrement dit, de quoi peut-on parler de 2,5 mU/l quand on n'a pas de réponse définitive à la question de traiter ou de ne pas traiter ? hypothyroïdie subclinique, dans le diagnostic duquel la limite supérieure de la norme pour la TSH est intégrée à 4-5 mU / l.

Un autre problème est l'augmentation du nombre de personnes atteintes de TSH « anormalement élevée », c'est-à-dire présentant une « hypothyroïdie primaire ». Il est bien évident qu'une diminution de la norme supérieure de la norme entraînera une augmentation de la sensibilité du test, c'est-à-dire que le diagnostic d'hypothyroïdie sera établi chez un plus grand nombre de personnes atteintes de ce syndrome. Cependant, il n'est pas moins évident qu'une augmentation de la sensibilité du test s'accompagnera inévitablement d'une diminution de sa spécificité, en raison de laquelle une diminution de la fonction thyroïdienne sera détectée par erreur chez un plus grand nombre d'individus que lors de l'utilisation d'un limite supérieure supérieure de la norme TSH. En d'autres termes, une diminution de la norme supérieure pour la TSH entraînera une augmentation significative du nombre de résultats faussement positifs de l'évaluation de la fonction thyroïdienne.

Une étude récente de Fatourechi V. et al (2003) démontre une augmentation significative, voire catastrophique, de la prévalence de l'hypothyroïdie dans la population, qui peut survenir en raison d'une diminution de la limite supérieure de la norme TSH. Les auteurs ont passé en revue toutes les études sur la fonction thyroïdienne qui ont été menées en 2001 à la Mayo Clinic à Rochester (États-Unis). Au total, 109 618 déterminations du taux de TSH ont été effectuées chez 94 429 patients. Après avoir exclu les patients pour lesquels l'information nécessaire faisait défaut (3,5%) dans un groupe de 75882 personnes, une analyse de la prévalence de l'hypothyroïdie a été réalisée en prenant en compte les deux taux supérieurs de TSH : 3,0 mU/L et 5,0 mU/L. .. Les résultats obtenus et assez éloquents sont présentés dans le tableau.

Languette. Influence du changement de la norme supérieure du niveau de TSH de 5 mU/l à 3 mU/l.

Comme il ressort des données présentées dans le tableau, la prévalence d'une augmentation du niveau de TSH, c'est-à-dire, en fait, l'hypothyroïdie, avec une diminution de la norme supérieure, la TSH augmentera plus de 4 fois : à partir de 4,6% ( un chiffre assez familier) à 20 %.

Imaginez ce que sera cet indicateur si nous réduisons le taux de TSH supérieur à 2 mU / l. Selon cette étude, un taux de TSH supérieur à 3 mU/L a été déterminé chez environ 15 % des patients de moins de 50 ans (chacun 6 à 7 personnes).

Sur le papier, la conclusion semble assez impressionnante que seulement 5% des personnes ont un niveau de TSH compris entre 2 et 4 mU / l. A quoi ça ressemble dans la vraie vie ? Les endocrinologues, comme personne d'autre, imaginent le nombre de diabétiques qui viennent les voir et les efforts colossaux qu'il faut pour travailler avec ces patients. À cet égard, rappelons-nous quelle est la prévalence approximative de diabète sucré dans la population ? Juste le même 5% de la population. Population Fédération Russe en juillet 2004, il était de 144 millions. Sur cette base, environ 7 millions 200 mille de nos concitoyens (pas enceintes, ne prenant pas d'œstrogènes, de lithium, etc.) Niveau de TSH est de l'ordre de 2-4 mU / l. Si nous additionnons l'ensemble de la population de villes comme Saint-Pétersbourg, Ekaterinbourg, Krasnoïarsk et Tomsk, nous obtenons seulement 5 % de la population de la Russie.

C'est à ce nombre de personnes en situation d'acceptation par nous norme supérieure un taux de TSH de 2,0 mU/L, on diagnostiquera une hypothyroïdie infraclinique. En soi, ce n'est peut-être pas effrayant, même si tous ces 7 millions de personnes tomberont dans nos bureaux. Pire, nous ne savons pas quoi en faire, car nous pouvons difficilement faire face à ceux qui ont un taux de TSH supérieur à 4,0 mU/l, compte tenu d'un T4 normal, sans disposer d'une base de preuves fiable.

Mais les problèmes ne s'arrêtent pas là non plus. Rappelons maintenant la source principale du problème, celle des diagnostics de laboratoire, dont les progrès nous ont permis de constater qu'il existe des dysfonctionnements thyroïdiens subcliniques. De nombreuses références pourraient être faites sur la variabilité interlaboratoires dans la détermination de la TSH, pas moins sur la variation dans la détermination de la TSH lors de l'utilisation de différentes méthodes d'évaluation. Mais le clinicien, en règle générale, à partir de sa propre expérience, comprend qu'il existe très peu de laboratoires «sans péché», ou plutôt qu'ils n'existent pas par définition. Ajoutons ici l'état général du « parc » d'équipements utilisés pour le diagnostic de laboratoire dans notre pays. À propos des machines de qualité ça arrive loin d'être toujours, et le fait même de disposer d'un analyseur entièrement automatisé n'exclut pas l'utilisation d'ensembles "artisanaux". L'otage de celui-ci est le patient qui, sur la base des données de la recherche, se voit prescrire ou non une hormonothérapie.

Parlons plus loin et imaginons que, contrairement au bon sens, nous avons décidé de prescrire une thérapie de substitution à ces plus de 7 millions de personnes apparemment en bonne santé. Cela implique automatiquement le coût des préparations d'hormones thyroïdiennes, le coût d'un grand nombre d'études hormonales et le coût du travail des endocrinologues.

Et pourtant... combien de ces patients iront mieux, combien allons-nous prolonger ou améliorer, comme on dit, ? Ce sera pire pour ceux qui sont obligés de demander aide médicale, en défendant le tour d'abord au laboratoire, puis en prenant rendez-vous avec l'endocrinologue à 5 heures du matin. Mais ce sera encore pire pour quelqu'un qui, dans le contexte d'un surdosage chronique de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes, ce qui est inévitable chez une certaine partie des patients dans des conditions de rétrécissement de la plage cible de la TSH, développera une ostéopénie et une fibrillation auriculaire.

Quelle est la place de l'intervalle pour la TSH dans 0,4-2,5 mU / l dans pratique clinique? Apparemment, ce sont des femmes enceintes qui sont porteuses d'anticorps contre la glande thyroïde et qui ont les premières dates la grossesse est déterminée par une TSH normale élevée. Est-ce que cela a une bonne base de preuves? Apparemment pas tout à fait, car la question se pose immédiatement des femmes présentant une TSH très normale en début de grossesse en l'absence d'anticorps contre la glande thyroïde, qui n'ont pas de goitre et qui reçoivent une prophylaxie à l'iode. Comment les traiter ?

On peut affirmer que si le patient a déjà reçu un diagnostic d'hypothyroïdie (manifeste ou infraclinique, compte tenu de l'"ancienne" norme de TSH), alors l'intervalle TSH de 0,4 à 2,0 mU / L doit être considéré comme une cible lors de l'évaluation de la l'adéquation de la thérapie de remplacement de la thyroxine. La logique dans tout cela, probablement, est les recommandations mêmes de l'Académie nationale de biochimie des États-Unis et recommande de faire exactement cela. Mais y a-t-il des preuves que ce soit le cas? Hélas, ils ne sont pas encore là, à l'exception des résultats des études épidémiologiques de population.

Revenant au début de l'article, à savoir sur la question du rapport entre la recherche scientifique et directives cliniques pour un large éventail de médecins, je voudrais dire que la question en discussion est l'un des problèmes les plus urgents de la thyroïdologie clinique et fait l'objet d'études intensives. Tout le bagage de cette science, que nous utilisons activement, a été accumulé en tenant compte de la norme TSH de 0,4 à 4,0 mU / l. Même un petit changement dans cette norme entraînera une révision de nombreuses dispositions et peut devenir un tournant dans le développement de cette branche de l'endocrinologie. Néanmoins, limitant en partie notre impulsion de recherche, nous devons admettre que le problème du changement de la norme supérieure pour le niveau de TSH est encore loin d'une mise en œuvre fondée sur des preuves et rationnelle dans la pratique des soins de santé.

Le plein fonctionnement de la glande thyroïde de la femme enceinte est d'une grande importance dans le processus de développement normal du fœtus.

Elle est régulée par l'hypophyse par la production d'hormone thyréostimulante (thyrotropine, TSH). Voyons quel rôle joue la TSH (hormone stimulant la thyroïde) pendant la grossesse.

La thyrotropine est une hormone synthétisée par l'hypophyse antérieure.

Sa fonction principale est de stimuler la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde - triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4).

Ceci est dû à l'effet de la TSH sur les récepteurs situés à la surface des cellules folliculaires de la thyroïde.

Les hormones thyroïdiennes sont responsables du métabolisme, de la thermorégulation du corps, de la croissance cellulaire, du travail des systèmes cardiovasculaire, nerveux, reproducteur et digestif.

Il existe une relation inverse (négative) entre les taux de TSH et de T4 dans le sang : avec une diminution de la concentration de T4, la synthèse de TSH augmente et vice versa. Ainsi, l'hypophyse contrôle le travail de la glande thyroïde afin que le niveau de ses hormones se situe dans les limites physiologiques.

L'évaluation de la quantité de TSH permet de juger du bon fonctionnement de la glande thyroïde. Pourquoi est-ce important pendant la grossesse? Jusqu'à la 10e semaine de développement intra-utérin, le système endocrinien de l'enfant ne produit pas d'hormones thyroïdiennes à lui seul, il les reçoit de sa mère. Avec leur carence ou leur excès, le processus de ponte de tous les organes et systèmes du bébé est perturbé.

Le travail de la thyroïde et de l'hypophyse change après la conception. La gonadotrophine chorionique (hCG), synthétisée par la membrane embryonnaire, stimule une augmentation de la production de T3 et T4. En conséquence, la TSH diminue au début de la grossesse. Lorsqu'il porte plus d'un enfant, il peut aller à zéro.

Après la 12e semaine, l'hCG diminue, en conséquence, la production d'hormones thyroïdiennes diminue et la TSH augmente. Sa croissance lente et progressive est observée tout au long de la grossesse.

La concentration de TSH fluctue au cours de la journée: le pic supérieur tombe à 2-4 heures du matin, le plus bas - à 17-19 heures. Si une femme ne dort pas la nuit, le taux de thyrotropine baisse.

Les taux de TSH sont importants lors de la planification de la grossesse. S'il y a une augmentation ou une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes, cela affecte négativement la maturation des follicules, le développement du corps jaune et la préparation de l'utérus pour l'implantation des ovules.

Une fille peut être confrontée à l'infertilité ou à une fausse couche.

Les taux de TSH pendant la grossesse sont normaux

Le taux de thyrotropine varie en fonction de la durée de la grossesse :

• 1 trimestre - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mU/l.

A titre de comparaison: les limites admissibles du niveau d'hormones pour les femmes non enceintes sont de 0,4 à 4 mU / l.

Différents centres utilisent différentes méthodes pour déterminer le niveau de TSH. Par conséquent, les chiffres peuvent différer de ce qui précède. Dans le formulaire avec le résultat de l'analyse, les limites de la norme sont indiquées, c'est sur elles que vous devez vous concentrer.

En plus du taux de TSH, pendant la période de gestation, il est conseillé de déterminer la concentration de thyroxine libre. Sa norme est de 11,5-22 pmol / l. Chez les femmes enceintes, T4, en règle générale, est à la limite maximale ou la dépasse légèrement.

En règle générale, un léger écart des niveaux de TSH et de T4 par rapport à la norme n'indique pas la présence d'une pathologie grave. Dans tous les cas, l'interprétation des résultats relève de la responsabilité du médecin. Pour établir les causes des fluctuations hormonales, d'autres méthodes de diagnostic sont nécessaires - échographie de la glande thyroïde, biopsie (si un ganglion est trouvé), etc.

Les niveaux d'hormones dans le corps doivent être équilibrés. L'augmentation et la diminution de leur contenu entraînent diverses pathologies. Ce sujet se concentrera sur les causes de la faible TSH.

Les écarts par rapport à la norme

TSH augmentée

Le dépassement de la limite supérieure de la norme de la thyrotropine indique que la glande thyroïde d'une femme enceinte produit un nombre insuffisant d'hormones thyroïdiennes. Cette condition, appelée hypothyroïdie, peut entraîner une fausse couche ou un bébé avec un QI réduit. De plus, un excès de TSH, observé depuis longtemps, peut provoquer la prolifération des tissus glandulaires.

Les principales raisons de l'augmentation de la TSH :

• thyroïdite auto-immune chronique;
• chirurgie de la thyroïde;
• thérapie à l'iode radioactif;
• carence en iode;
• tumeurs hypophysaires;
• maladies des glandes surrénales;
• gestose sévère;
• empoisonnement avec des substances toxiques;
• l'utilisation de certaines substances médicinales - préparations d'iode, antipsychotiques, bêta-bloquants.

La tactique de correction du niveau de TSH est déterminée par les raisons de sa croissance. Le plus souvent, des médicaments contenant de l'iode sont prescrits (dans les cas bénins) ou un analogue artificiel de la thyroxine - lévothyroxine.

Faible TSH pendant la grossesse

Comme déjà noté, la diminution des taux de TSH au cours du premier trimestre est un phénomène physiologique. Mais si une faible concentration de l'hormone est observée à une date ultérieure, cela peut indiquer une production excessive d'hormones thyroïdiennes - hyperthyroïdie. Le diagnostic est confirmé par l'analyse pour T3 et T4.

L'hyperthyroïdie peut entraîner une thyréotoxicose - empoisonnement du corps. Les conséquences de cela peuvent être un décollement placentaire, une interruption de grossesse, la formation de divers défauts chez le fœtus.

Les raisons de la baisse de la TSH :

• goitre toxique diffus;
• stress, famine, épuisement du corps;
• adénome thyroïdien toxique;
• traumatisme et pathologie de l'hypophyse;
• prendre des médicaments hormonaux.

Avec la thyrotoxicose, des thyrostatiques sont prescrits - des substances qui suppriment l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Les principaux médicaments sont le méthimazole et le propylthiouracile. Dans les cas graves, une partie de la glande est enlevée.

Un écart significatif du niveau de thyrotropine par rapport à la norme pendant la grossesse est un signe alarmant qui peut être dû à diverses pathologies... Leur traitement doit être supervisé par un médecin.

Signes de déviation de la norme

Les manifestations cliniques d'une augmentation ou d'une diminution du taux de thyrotropine dépendent de l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Avec de légères fluctuations, elles peuvent être subtiles.

Signes d'hypothyroïdie :

• fatigue, faiblesse;
• humeur dépressive;
• insomnie ou sommeil trop long;
• diminution de l'appétit, qui s'accompagne d'une prise de poids excessive;
• pâleur;
• des frissons;
• diminution de la mémoire et de la concentration;
• constipation.

Symptômes d'hyperthyroïdie :

• tachycardie, hypertension;
• nervosité;
• sensation de chaleur;
• la diarrhée;
• perte de poids avec augmentation de l'appétit;
• tremblant dans les membres.

Bon nombre des symptômes décrits peuvent également être observés au cours d'une grossesse normale. Ne négligez pas un examen de routine par un endocrinologue et une analyse du taux de TSH.

Analyse de la TSH pendant la grossesse

1. Pendant 3 jours, facteurs de stress, sévères exercice physique, et aussi de ne pas surchauffer ou trop refroidir. De plus, il est interdit de fumer et de boire de l'alcool.
2. Pendant 5 à 7 jours, en accord avec le médecin traitant, il est nécessaire d'arrêter la prise d'hormones et de préparations d'iode, y compris les complexes vitaminiques qui en contiennent.

Le prélèvement sanguin d'une veine pour calculer le taux de TSH s'effectue le matin (avant 11h00) à jeun : vous ne pouvez pas manger pendant 12 heures, boire de l'eau est autorisé. Bien dormir est important.

Si une surveillance de la dynamique des taux de thyrotropine est requise, il est conseillé de faire des tests en même temps dans le même laboratoire.

Test d'hormone stimulant la thyroïde - méthode efficaceévaluer le travail de la glande thyroïde. Après la conception, il acquiert une importance particulière, car la thyroxine et la triiodothyronine affectent la formation du système nerveux central de l'enfant à naître. Les écarts par rapport à la norme dans les résultats de l'étude ne peuvent pas être un motif d'interruption de grossesse. Méthodes modernes Les traitements permettent de neutraliser complètement le déséquilibre hormonal et d'assurer le plein développement du bébé.

Les hormones TSH et T4 régulent la glande thyroïde. concentration dans le sang chez les hommes, les femmes et les enfants, nous examinerons plus en détail. Et aussi de brèves informations sur les facteurs pouvant affecter la glande thyroïde.

Les symptômes et le traitement du goitre nodulaire de la glande thyroïde seront examinés dans la rubrique.

Vidéo sur le sujet

Hormones - qu'est-ce que c'est ? Ce sont les substances les plus importantes qui participent à la régulation de divers processus : il s'agit du métabolisme, de l'activité reproductive et de l'état mental et émotionnel d'une personne. La TSH chez les femmes est une hormone stimulant la thyroïde qui peut indiquer des changements dans le corps.

Données générales sur la thyréostimuline, en association avec la T3 et la T4

TSH - que signifie cette abréviation ? L'hormone stimulant la thyroïde, ou thyrotropine, est le régulateur le plus important qui contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde. Elle est responsable de la production de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Ces derniers, à leur tour, sont responsables de l'activité du système reproducteur, des processus métaboliques des graisses, des protéines et du bon fonctionnement du muscle cardiaque et du fonctionnement des vaisseaux sanguins.

La TSH, avec la T3 et la T4, favorise la production de glucose, participe aux échanges thermiques et contrôle la production d'érythrocytes.

Une caractéristique de l'hormone stimulant la thyroïde est que le niveau de son contenu fluctue et est de nature quotidienne. Sa valeur la plus élevée est enregistrée à 3 heures du matin et de 9 heures à 18 heures, cet indicateur diminue.

La thyrotropine est produite par l'hypophyse, qui est située dans le cerveau. La norme des hormones thyroïdiennes chez les femmes et les hommes a des normes différentes, et elles diffèrent à différents âges.

Important! La norme de T3 et T4 dans la TSH pour les femmes dépend de leur âge. Si la lecture de la TSH s'écarte du niveau normal, cela peut indiquer une maladie des glandes surrénales ou de l'hypophyse, à cause de laquelle la glande thyroïde commence à mal fonctionner. Des fluctuations de la teneur en TSH et des écarts par rapport à la norme sont également observés pendant les périodes d'instabilité hormonale - pendant la grossesse, pendant la période d'allaitement, ainsi que pendant la ménopause.

Le taux de teneur en TSH chez les femmes, en fonction de l'âge

Le niveau admissible de TSH chez la femme est un indicateur qui dépend directement de l'âge, du statut hormonal, de la présence de pathologies acquises ou congénitales. Pour 20 ans, 40 ans, 50 ans, l'indicateur admissible est différent. Pour déterminer la norme ttg chez les femmes par âge, le tableau des normes admissibles aidera, pour différentes tranches d'âge et pendant la grossesse:

Il convient de noter qu'à mesure que le corps vieillit, la fonction de la glande thyroïde diminue, donc chez les femmes après 50 ans (plus souvent - à l'âge de 60-70 ans), la limite inférieure de l'indice TSH est de 0,4 Mu / ml, la limite supérieure est de 10 μMe/ml.

Les fluctuations des taux de TSH sont associées à des besoins différents pour cette hormone à différents stades de la vie.

En plus du niveau de TSH, il faut également prendre en compte les indicateurs de T3 et de thyroxine (T4). La norme pour le premier est d'environ 3,5 - 0,8 UI / ml, T3 libre - 2,62-5,69 pmol / l.

La norme de T4 chez les femmes est de 0,8 à 1,8 UI / ml, la T4 libre est de 9 à 19 pmol / l.

Cette hormone, la thyroxine T4, joue un rôle important dans le développement sexuel des filles. Son niveau affecte la synthèse des hormones sexuelles.

Si la TSH est abaissée, les filles ont les écarts suivants:

• ralentir le processus de puberté;
• apparition retardée des menstruations;
• la croissance des glandes mammaires ralentit;
• la taille du clitoris et des lèvres est plus petite;
• il n'y a pas d'intérêt naturel pour la sexualité.

Lorsque les filles de moins de 8 ans ont une augmentation prolongée de la TSH, la puberté survient prématurément. Cela se manifeste par une augmentation des glandes mammaires en jeune âge, apparition précoce des règles et couverture des poils au niveau des aisselles et du pubis.

Noter! Chez la femme pendant la grossesse, le taux d'hormone thyrotropine diffère des données indiquées dans le tableau. A chaque trimestre, ses indicateurs changent :

• au premier trimestre, l'indicateur TSH varie de 0,1 à 0,4 Mu / ml;
• dans le second - 0,2-2,8 Me / ml;
• dans le troisième, de 0,4 à 3,5 Mu/ml.

Lors de l'examen, les experts accordent une attention particulière aux modifications des hormones TSH et T4, T3. Il est recommandé de contrôler régulièrement leur taux pendant la grossesse, après 40 ans (avant la ménopause) et après 60 ans.

Quand dois-je subir un test de TSH ?

Sachant de quoi la TSH est responsable, il est nécessaire de réaliser l'importance de la recherche hormonale en temps opportun pour la santé d'une femme au cours des différentes années de sa vie et ses capacités de reproduction.

Une analyse de la teneur en TSH dans le sang chez la femme doit être effectuée s'il existe certains écarts :

• troubles psychologiques et neurologiques : et, troubles du sommeil, irritabilité, apathie, agressivité déraisonnable ;
• léthargie et faiblesse constantes;
• diminution de la libido;
• douleur dans la gorge;
• actif jusqu'à la calvitie;
• incapacité de tomber enceinte pendant une longue période;
• - absence de menstruation pendant plusieurs cycles menstruels ;
• la température descend souvent en dessous de 36 degrés;
• trousse surpoids en l'absence d'appétit;
• augmentation de l'appétit difficile à contrôler;
• maux de tête persistants qui ne disparaissent pas;
• la glande thyroïde contient des phoques ;
• dysfonctionnement musculaire;
• petits tremblements sur tout le corps, en particulier dans les membres supérieurs.

En outre, les femmes adultes effectuent une analyse de la TSH dans les cas suivants :

• si vous suspectez la présence de maladies auto-immunes ;
• lors de la planification d'une grossesse afin de prévenir des anomalies génétiques chez un enfant ;
• au cours du traitement de certaines maladies pour suivre l'efficacité des mesures prises;
• si un dysfonctionnement thyroïdien a déjà été détecté lors d'un examen de routine.

À la suite de l'étude, un spécialiste peut constater que les niveaux de l'hormone TSH sont normaux, augmentés ou diminués. Les écarts se reflètent dans le système reproducteur féminin et son état général.

Les principales raisons de l'augmentation des taux de thyrotropine et l'approche thérapeutique

Si la TSH est élevée chez les femmes, qu'est-ce que cela signifie ? L'augmentation de la TSH chez les femmes est le résultat d'un certain nombre de troubles pathologiques au travail. les organes internes... Ceux-ci inclus:

• processus tumoraux affectant l'hypophyse;
• insuffisance surrénale;
• dommages à la glande thyroïde - tumeur, traumatisme, radiation;
• la prééclampsie est une complication du déroulement de la seconde moitié de la grossesse, caractérisée par l'apparition de protéines dans l'urine, une augmentation du niveau d'œdème artériel, latent et visible.

D'autres facteurs qui augmentent la concentration de l'hormone thyréostimulante TSH sont les suivants :

• manque d'iode dans le corps;
• activité physique excessive;
• interventions chirurgicales liées à la glande thyroïde;
• recevoir certains médicaments- antipsychotiques, antiémétiques et anticonvulsivants ;
• les troubles mentaux;
• une opération effectuée pour enlever la vésicule biliaire;
• prédisposition génétique.

Si le taux de TSH admissible chez les femmes est augmenté, les symptômes suivants sont observés:

• échec du cycle menstruel - écoulement maigre, accompagné de sensations douloureuses, saignements utérins, absence totale de menstruation;
• sensation de frisson, frissons;
• la fréquence cardiaque ralentit à moins de 55 battements par minute;
• gain de poids tangible;
• dysfonctionnement système digestif, qui se manifeste par un retard de la vidange gastrique ;
• gonflement des paupières, des lèvres, des membres;
• faiblesse musculaire.

Noter! Dans le cas où un niveau élevé de thyrotropine est associé à un adénome hypophysaire, des symptômes spécifiques sont observés - la vision diminue, des douleurs régulières à la tête apparaissent, localisées dans la région temporale, des taches sombres ou transparentes apparaissent dans le champ de vision.

Si l'hormone thyréostimulante est contenue à une concentration supérieure à 4 UI/ml, thérapie combinée, qui comprend l'apport d'iodure de potassium et d'hormones thyroïdiennes.

De plus, si la TSH est élevée, un régime est prescrit, dont le respect rétablira l'équilibre des hormones, saturera le corps de substances telles que le manganèse, le sélénium et le cobalt - ce sont elles qui contribuent à l'absorption de l'iode par le corps. À un rythme surestimé, un système de nutrition correctement organisé est nécessaire - c'est une garantie de restauration des processus métaboliques.

Facteurs de réduction du niveau de TSH dans le corps d'une femme

Si la TSH d'une femme est faible, cela peut indiquer :

• processus tumoral bénin affectant la glande thyroïde;
• dommages à l'hypophyse, provoqués par un stress mécanique;
• Maladie de Graves;
• insuffisance hypothalamo-hypophysaire;
• La maladie de Plummer.

De plus, la TSH peut augmenter en raison du stress émotionnel, des situations stressantes et d'un déficit calorique.

Dans des conditions dans lesquelles la valeur admissible de l'hormone TSH est abaissée, les manifestations suivantes sont observées:

• perte de poids brutale et déraisonnable;
• fragilité le tissu osseux, qui se manifeste par des douleurs osseuses, des fractures fréquentes, des caries multiples ;
• palpitations cardiaques, accompagnées d'une augmentation artérielle;
• sensation de sable dans les yeux;
• fragilité des ongles et leur croissance lente;
• transpiration et sensation de chaleur;
• Augmentation de l'appétit;
• sautes d'humeur rapides;
• selles fréquentes;
• attaques de faiblesse des muscles individuels du corps et des membres.

Une TSH basse nécessite un traitement. Habituellement, le médecin vous prescrira des médicaments contenant de l'hormone thyréostimulante à différentes doses. Pendant le traitement, il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments riches en graisses et en cholestérol et d'augmenter la quantité de légumes consommés.

Comment déterminer le niveau de l'hormone thyrotropine?

Les causes et les conséquences des changements du niveau normal de TSH sont une question importante lors de l'examen de ce problème. La violation peut entraîner des complications telles que l'infertilité, l'interruption spontanée de la grossesse, les pathologies fœtales acquises au cours du développement intra-utérin, le décollement prématuré du placenta.

Pour déterminer si le niveau de TSH chez les femmes est normal, il est nécessaire de subir un test spécial. Avant cette procédure de diagnostic, vous devez vous familiariser avec les règles sur la façon de procéder correctement à une analyse pour déterminer les indicateurs de TSH et de T4 libres, ainsi que de T3.

• Pour obtenir un résultat de haute qualité, les femmes doivent donner du sang le matin, de 8 à 12 heures, car la plus grande quantité d'hormone est produite pendant cette période ;
• il est conseillé d'effectuer le test à jeun et, deux jours avant, d'abandonner les aliments gras;
• quelques jours avant la procédure, il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer;
• deux jours avant le test, vous ne devez pas utiliser de médicaments contenant des hormones stéroïdes et thyroïdiennes;
• avant le diagnostic, vous devez vous abstenir de surmenage émotionnel.

Le test pour déterminer les indicateurs de TSH et de T4 est gratuit, ainsi que T3, identifiera les maladies qui constituent une menace sérieuse pour la vie d'une femme. Il est important de subir cette procédure en temps opportun pour les femmes enceintes, ainsi que pour celles qui ont une prédisposition héréditaire aux troubles hormonaux. Cette règle affecte également les femmes après 50 ans, chez qui, à mesure que le corps vieillit, tous les processus internes ralentissent. Une augmentation ou une diminution de la TSH hormonale chez les femmes dans presque tous les cas indique des anomalies dans le travail des organes internes.

Sachant de quoi est responsable l'hormone thyréostimulante chez la femme, il est nécessaire de prendre conscience de l'importance d'un diagnostic rapide de son niveau, de l'identification des pathologies et de leur traitement. La norme de la TSH chez les femmes diffère selon l'âge, ce qui est associé à un changement du besoin en TSH tout au long de la vie. Pour déterminer si ces indicateurs sont normaux, seul un spécialiste peut utiliser un test pour t3 t4 ttg la norme chez les femmes.

La prévalence des maladies thyroïdiennes augmente chaque année. Par conséquent, les personnes intéressées par le maintien de leur santé prennent régulièrement des préparations d'iode à titre préventif et se rendent au laboratoire une fois par an pour connaître le résultat de leur test sanguin pour la thyréostimuline. Cela les aide à contrôler la situation et, si nécessaire, ils ont la possibilité de consulter un médecin à temps et de subir un examen approprié.

Si vous avez des plaintes du système nerveux (faiblesse, troubles de la concentration, perte de mémoire, somnolence, hyperexcitabilité, etc.), vous devez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même.

Et l'un des spécialistes à visiter sera un endocrinologue. Il enverra le patient pour un examen approprié, et si le résultat est la norme de l'hormone TSH, alors un neurologue devra être traité. S'il y a des écarts, l'endocrinologue poursuivra le traitement.

Cela dépend beaucoup du travail bien coordonné du système endocrinien. Avec un manque ou un excès d'hormones, les plaintes concernant le bien-être apparaissent immédiatement. La thyréostimuline (TSH) joue un rôle important dans la chaîne qui contrôle la glande thyroïde.

Si cette chaîne est rompue, des problèmes apparaissent - hypothyroïdie ( fonction réduite glande thyroïde) ou hyperthyroïdie ( fonction améliorée glande thyroïde). Une analyse des hormones TSH permet de déterminer sa quantité, afin que le médecin puisse poser un diagnostic.

L'hormone thyréostimulante stimule le travail. S'il y a peu de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) dans le sang, la quantité de TSH augmente considérablement. Si T4 et T3 suffisent, alors la TSH diminue.

Si vous effectuez un test sanguin de TSH dans un laboratoire "décent", les valeurs de référence seront toujours indiquées dans une ligne spécialement désignée. Il s'agit de la plage dans laquelle un résultat normal devrait être.

Si le résultat est supérieur ou inférieur à la normale (dans le cas de la glande thyroïde, il faut se méfier si elle est à la limite de la norme), alors vous devez absolument consulter un médecin. Typiquement, l'hormone thyréostimulante est comprise entre 0,4 et 4,0 MU / ml.

Parfois, les laboratoires donnent d'autres données, dans lesquelles le résultat normal varie de 0,8 à 1,9 UI / ml. Dans de tels cas, nous parlons de la détermination de la TSH par une méthode supersensible.

Les femmes doivent consulter un endocrinologue au cours de leur vie un peu plus souvent que les hommes. Cela est dû au fait que les problèmes de cycle menstruel, et, par conséquent, l'accouchement, se rencontrent chaque année de plus en plus souvent.

Si la norme de TSH chez les femmes lors de l'examen se situe dans la plage de référence, la cause de la violation de la fonction de reproduction réside dans un autre problème.

Récemment, il est généralement admis que moins il y a de TSH, mieux c'est. L'indicateur à la limite supérieure de la norme de 3,5 à 4,0 Mu / ml peut déjà indiquer l'évolution latente de l'hypothyroïdie. Par conséquent, s'il y a des plaintes appropriées, le médecin peut prescrire un traitement, même si le résultat de la TSH se situe dans les limites standard.

Dans de tels cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter et nous devons nous rappeler que chaque personne est différente. Ce qui est normal pour l'un, c'est la pathologie pour l'autre.

De petites doses de L-thyroxine amélioreront le fonctionnement de la glande thyroïde et la norme de l'hormone TSH chez les femmes sera plus proche de la limite inférieure. Si, dans ce contexte, les plaintes ont disparu et, en particulier, une grossesse s'est produite, les hypothèses du médecin se sont avérées correctes.

Le résultat d'un tel traitement d'essai doit être évalué au plus tôt après trois à quatre mois, car le corps a besoin de temps pour s'adapter à la nouvelle quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Lors de l'interprétation des tests d'hormones thyroïdiennes, le médecin doit toujours tenir compte de l'état général du patient. Une attention particulière est portée aux femmes enceintes.

Au cours du premier trimestre, ils doivent faire un test sanguin pour la TSH, car même une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie latente peut nuire au développement du fœtus. au premier trimestre, il est de 0,4 à 2,0 Mu / ml.

Taux de TSH chez les hommes

Les hommes obtiennent un rendez-vous avec un endocrinologue beaucoup moins souvent et à un âge plus avancé. Cela est dû au fait que génétiquement, ils sont moins sujets aux maladies de la thyroïde. Tout examen par un endocrinologue doit débuter par une échographie, une prise de sang pour la TSH et les hormones thyroïdiennes (T3 et T4).

Il est également utile de connaître le niveau d'anticorps anti-TPO. La norme de TSH chez les hommes est la même que chez les femmes et est égale à 0,4-4,0 Mu / ml. En présence de ganglions, de modifications de l'analyse de la TSH et d'un taux élevé d'anticorps anti-TPO, une ponction de la glande thyroïde doit être réalisée sous contrôle échographique.

Taux de TSH chez les enfants

Lors du diagnostic d'hypothyroïdie congénitale chez un enfant, c'est la tâche des néonatologistes à l'hôpital. Ils dépistent cette maladie, car dans ce cas, un traitement rapide est la seule chance d'obtenir un résultat positif.

Sinon, les enfants deviennent handicapés, car ils se développent dans des conditions de manque important d'hormones thyroïdiennes.

Norme TSH chez les enfants, Mu / ml :

• chez les nouveau-nés - 1.1-17;
• chez les enfants de moins de 2,5 mois - 0,6-10;
• chez les enfants de moins de 2 ans - 0,5-7;
• chez les enfants de moins de 5 ans - 0,4-6;
• chez les enfants de moins de 14 ans - 0,4-5;
• chez les enfants de plus de 14 ans - 0,3-4.

Chez les nouveau-nés, la TSH est beaucoup plus élevée que chez les adultes. Plus le bébé vieillit, mieux sa glande thyroïde fonctionne. La quantité d'hormones T3 et T4 augmente et la TSH diminue progressivement. À 14 ans, la plage de référence s'aplatit et devient celle d'un adulte.

Décodage TTG

Si vous soupçonnez une maladie de la thyroïde, vous devez contacter un thérapeute ou un endocrinologue. Le médecin vous enverra pour un examen approprié, qui aidera à déterminer le diagnostic.

Décoder le TTG ne semble pas si difficile si vous comprenez le principe de fonctionnement retour d'information entre la glande thyroïde et l'hypophyse. Si vous abordez ce problème plus simplement, alors une TSH élevée indique une fonction réduite de la glande thyroïde (hypothyroïdie). Une TSH basse, au contraire, indique une production accrue de thyroxine (hyperthyroïdie).

Lors de l'interprétation de l'analyse, il convient de rappeler que l'hypo- et l'hyperthyroïdie ne sont que des syndromes qui accompagnent certaines maladies.

Par exemple, l'hypothyroïdie survient souvent avec une thyroïdite auto-immune et une hyperthyroïdie avec un goitre toxique diffus. Mais ces maladies peuvent masquer le cancer de la thyroïde.

Par conséquent, si à l'échographie le sceau a signes caractéristiques cancer ou ganglions de plus de 10 mm de diamètre, il est impératif de réaliser une biopsie par ponction pour exclure cette maladie grave.

Une approche intégrée de l'examen et du traitement aidera à identifier la maladie à temps et à arrêter sa progression. Si le test sanguin pour la TSH et la T4 est gratuit, il n'y a probablement aucun problème avec la glande thyroïde.

Mais faire une échographie ne sera pas superflu, car cette méthode montre la structure de l'organe, mais n'affiche pas sa fonction. Définition fond hormonal en plus de l'échographie, c'est l'étalon-or dans le diagnostic de la maladie thyroïdienne. Par conséquent, ils ne doivent pas être négligés.

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