I linfonodi sono le strutture anatomiche più importanti del corpo. Sono distribuiti uniformemente in tutto il corpo e raccolgono la linfa da tutte le aree. La loro funzione è quella di creare una barriera contro le particelle nocive. Quando un nodo non è in grado di svolgere appieno il proprio lavoro, inizia a cambiare. Un conglomerato di linfonodi è costituito da linfonodi che si sono notevolmente ingranditi e si sono fusi l'uno con l'altro. Questa condizione porta disagio e segnala problemi nel corpo, quindi è importante iniziare il trattamento in tempo.
Quello che viene chiamato un conglomerato di linfonodi
I linfonodi sono organi periferici sistema immune che svolgono una funzione di barriera. Questa è una sorta di filtro attraverso il quale scorre la linfa.
I linfonodi ingrossati sono un segnale di una violazione negli organi vicini. È noto che una tale condizione è un segno di un processo infiammatorio, infettivo o canceroso.
Un linfonodo ingrossato senza una componente infiammatoria è chiamato linfoadenopatia. Se si aggiunge una componente infiammatoria a questo processo... viene sulla linfoadenite. Quando l'infiammazione dei vasi linfatici si unisce, questa condizione è chiamata linfangite.
Un conglomerato di linfonodi è un complesso di linfonodi ingrossati e interconnessi, ma allo stesso tempo mantengono le loro caratteristiche visive. Quando i sali di calcio iniziano a depositarsi nel nodo, la sua struttura diventa eterogenea e compatta. La capsula del nodo si scioglie e crea un singolo array che può essere visto con ulteriori metodi di ricerca. Questa condizione può essere pericolosa per diversi motivi. In primo luogo, può verificarsi una degenerazione maligna del nodo. In secondo luogo, la rapida crescita del conglomerato comprime gli organi adiacenti, interrompendone la funzione. Ad esempio, la formazione di un conglomerato peritracheale può comprimere la trachea e l'esofago. Questa è la causa della respirazione alterata e del passaggio del cibo. In questo caso, il paziente vedrà un medico più velocemente e inizierà il trattamento molto prima.
Il quadro clinico di un conglomerato di vari gruppi di linfonodi
I principali sintomi della linfoadenopatia sono molto diversi. Dipendono dalla malattia primaria che ha causato l'allargamento dei nodi. Nella maggior parte dei casi, i linfonodi con tale patologia hanno le seguenti caratteristiche:
- aumento delle dimensioni: diventa più di 10 millimetri;
- la consistenza del nodo cambia da elastica a strettamente elastica;
- nodi saldati insieme - formano un pacchetto;
- i linfonodi non aderiscono alla pelle, sono mobili;
- la struttura del linfonodo è eterogenea;
- i contorni del nodo sono irregolari.
Il quadro clinico di un conglomerato di linfonodi non è molto diverso nei diversi gruppi regionali. Sono più spesso formati nei seguenti linfonodi:
- cervicale;
- paratracheale;
- ascellare;
- mesenterico;
- inguinale.
Se consideriamo la malattia come la tubercolosi dei linfonodi, allora in questa condizione aumenta prima un gruppo di linfonodi. Successivamente, il processo patologico diventa generalizzato. Oltre ai tipici segni della formazione di un conglomerato, sintomi caratteristici sarà:
- intossicazione generale - un aumento della temperatura che non può essere fermato con i farmaci;
- pallore della pelle;
- debolezza generale;
- disturbi del sonno;
- sudorazioni notturne;
- può verificarsi tosse;
- aumento della fatica;
- diminuzione dell'appetito e perdita di peso.
È importante conoscere i sintomi di tali malattie. Infatti, spesso i conglomerati di linfonodi iniziano a guarire farmaci antivirali e antibiotici. Questa terapia non ha effetto. Il corpo è indebolito, il sistema immunitario è soppresso. A sua volta, la malattia di base progredisce. La persona diventa contagiosa per il resto. Di conseguenza, non vi è alcun effetto positivo e la rapida progressione della malattia.
Quali malattie possono formare conglomerati
Di norma, le ragioni dell'aumento dei nodi e della formazione di conglomerati sono:
La linfogranulomatosi è una lesione maligna dell'apparato linfatico e del sistema ematopoietico. I linfonodi si ingrandiscono, formano un conglomerato. Oltre ai segni locali di cambiamenti nei linfonodi, sono caratteristici anche i sintomi generali. Ad esempio, febbre, sudorazione, debolezza generale.
Importante! La linfoadenopatia è un segno comune di metastasi tumore maligno
Ad esempio, conglomerati di linfonodi sorti dopo tubercolosi posticipata, può essere confuso con un tumore degli organi mediastinici e le malattie dell'aorta. In questo caso, è importante fare una storia dettagliata. È necessario chiedere al paziente se ha avuto contatti con malati di tubercolosi. È anche importante scoprire se i familiari del paziente hanno il cancro. spendere diagnosi differenziale con altre malattie, devono essere utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi.
Quali medici trattano questa patologia
Prima di procedere con il trattamento di un conglomerato di linfonodi, è necessario scoprire la causa di questa condizione. I seguenti specialisti possono occuparsi del trattamento:
- oncologo;
- specialista in malattie infettive;
- ftisiatra;
- chirurgo;
- endocrinologo.
Prima di tutto, devi contattare il tuo terapeuta locale. Raccoglierà i reclami in dettaglio, condurrà un esame iniziale e ti indirizzerà a uno specialista ristretto per ulteriori trattamenti.
In nessun caso dovresti esercitarti metodi popolari trattamento, ad esempio, per riscaldare l'area interessata. Ciò non darà alcun effetto clinico, ma peggiorerà solo le condizioni generali del paziente.
L'oncologo si occupa del trattamento dei tumori maligni e delle loro conseguenze: le metastasi. L'ulteriore terapia dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dallo stadio. Usano un metodo complesso di trattamento. Include chirurgia, radioterapia e chemioterapia.
Uno specialista in malattie infettive valuta i segni clinici della malattia. Scoprirà se il paziente è stato in contatto con altri pazienti. Diagnostica malattie infettive di solito non è difficile. Per il trattamento, antivirale o agenti antibatterici, il più sensibile all'agente eziologico dell'infezione. Il trattamento dura da due a quattro settimane ed è completamente isolato. Dopo una terapia di successo, non solo i sintomi esterni scompaiono, ma anche i linfonodi tornano alla normalità.
Importante! Quando si tratta un conglomerato di linfonodi, è necessario porre l'accento sulla terapia della patologia primaria, dopodiché - trattare direttamente il nodo
Un phthisiatra cura la tubercolosi. Prima di tutto, è necessario identificare il batterio nel corpo del paziente che causa questa malattia. Vengono utilizzati vari regimi terapeutici. Dipende dal grado di danno a un particolare organo. Altrettanto importante è il gruppo clinico a cui appartiene il paziente. Il trattamento viene effettuato in dispensari specializzati e dura almeno quattro mesi.
Il chirurgo tratta i linfonodi in modo operativo in presenza di complicanze, ad esempio un ascesso. Le azioni del chirurgo sono le seguenti:
- Il chirurgo apre l'ascesso.
- Rimuove i contenuti purulenti.
- Igienizza e drena la ferita.
- Sutura l'area danneggiata.
- Applica un bendaggio asettico.
L'endocrinologo rileva disturbi nel lavoro del sistema ormonale. I linfonodi ingrossati possono essere la causa dell'ipotiroidismo. Il trattamento consiste nella normalizzazione dello stile di vita e nella terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita. Se la causa dell'ipotiroidismo è un tumore ipofisario, viene rimosso. In questo caso, la terapia ormonale viene prescritta secondo necessità.
Metodi di ricerca necessari
La linfoadenopatia o linfonodi ingrossati è un complesso di sintomi che si verifica spesso con varie patologie... Richiede un esame clinico e di laboratorio del paziente al fine di identificare la causa della condizione. Questo aiuta a scegliere le giuste tattiche di trattamento.
I principali metodi diagnostici includono:
- esame del paziente;
- analisi del sangue generale;
- radiografia;
- diagnostica ecografica (UZD);
- biopsia;
- Scansione TC(CT).
Durante l'esame, è necessario valutare le condizioni generali del paziente e le sue lamentele, la localizzazione del conglomerato, le sue dimensioni, nonché i segni clinici che accompagnano la linfoadenopatia.
V analisi generale il sangue può rivelare segni di varie malattie. Ad esempio, un aumento del numero di leucociti indica un processo infiammatorio. La presenza di blasti indica leucemia acuta. Se le cellule mononucleate atipiche sono state rilevate in un esame del sangue, ciò conferma l'infezione da mononucleosi. Di malattia virale dice la presenza di un aumento dei linfociti nel sangue.
Radiografia degli organi il petto può anche essere un metodo diagnostico informativo. Questo studio è utilizzato per malattie come:
- tubercolosi;
- micosi;
- linfogranulomatosi;
- linfoma.
La tubercolosi linfonodale è spesso accompagnata da una malattia simile nel tessuto polmonare. In tali casi, su un'immagine a raggi X è possibile vedere un'immagine specifica della tubercolosi - focolai di infezione. La loro dimensione dipende dallo stadio e dall'estensione della patologia.
La diagnostica ad ultrasuoni consente di visualizzare i linfonodi ingrossati in cavità addominale... Questo si osserva con patologie tratto gastrointestinale, tubercolosi, linfoma. Se vengono trovati linfonodi ingrossati durante l'intervento chirurgico, vengono inviati per una biopsia.
Una biopsia linfonodale è indicata se si sospetta che il processo sia maligno. Inoltre, ricorrono al suo aiuto quando il trattamento è inefficace e nel caso in cui non sia stato possibile identificare la causa della malattia.
La TC è il metodo diagnostico più informativo. Con il suo aiuto, puoi valutare lo stato di tutti gli organi e sistemi di una persona. Puoi anche vedere la struttura del nodo, il grado di adesione con i tessuti circostanti e la presenza di un processo maligno.
La condizione del corpo in cui i linfonodi nella cavità addominale, vale a dire nel mesentere, sono ingranditi, è chiamata linfadenite mesenterica o mesenterica. I nodi diventano di dimensioni maggiori a causa del flusso al loro interno. L'ingrossamento dei linfonodi non è indipendente, è piuttosto un sintomo di un'altra patologia di varie eziologie che colpisce il corpo.
Linfoadenopatia - il meccanismo di insorgenza
Anche un leggero aumento dei linfonodi nel corpo umano è un segnale allarmante, poiché questo indica il corso di un processo patologico all'interno del corpo. indicatori peculiari. Gli agenti patogeni che entrano in essi causano una risposta, aumento della produzione linfociti. Per questo motivo, il linfonodo aumenta di dimensioni. Con il progredire della patologia, può svilupparsi un'infiammazione. La lesione può coprire uno o più linfonodi contemporaneamente. Pertanto, anche la patologia nascosta nel corpo diventa evidente.
Come affermato in precedenza, i linfonodi ingrossati non sono una malattia, ma corso cronico il processo infiammatorio può portare allo sviluppo di gravi complicanze. Molto spesso, con la linfoadenite, si osserva un decorso acuto della malattia. Il nodo interessato diventa più grande, la palpazione provoca dolore, la pelle sopra la superficie del linfonodo è iperemica e la temperatura aumenta localmente. Questi sintomi sono abbastanza indicativi e richiedono cure mediche immediate.
Per quanto riguarda i linfonodi mesenterici, la loro diagnosi è difficile. Poiché si trovano nella cavità peritoneale, l'infiammazione in essi non può essere diagnosticata senza ricerca di laboratorio e procedure strumentali.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
È impossibile determinare in modo accurato e inequivocabile le ragioni dell'aumento dei linfonodi retroperitoneali e mesenterici. Ma questo accade in misura maggiore perché le infezioni penetrano nei linfonodi attraverso l'intestino o la linfa.
I virus, le infezioni e i batteri sopra elencati sono patogeni e possono infettare uno qualsiasi dei 500 linfonodi situati nella regione addominale.
Classificazione
A seconda di quanti linfonodi sono aumentati, la patologia è classificata in tre tipi:
- Locale;
- regionale;
- generalizzato.
La lesione locale colpisce un linfonodo. L'allargamento regionale dei nodi colpisce diversi adiacenti l'uno all'altro. Per quanto riguarda lo sviluppo generalizzato della patologia, questo è il caso più difficile, poiché sono coinvolti almeno tre gruppi di linfonodi, che si trovano in diverse parti del corpo.
Circa il 70% dei casi di linfonodi ingrossati è attribuito alla forma locale della patologia. L'infiammazione generalizzata nei nodi indica problemi seri nel lavoro del sistema immunitario.
Un altro tipo di classificazione suddivide la linfoadenopatia per età di limitazione:
- affilato;
- cronico;
- ricorrente.
L'infezione mesenterica può assumere una qualsiasi di queste tre forme del decorso della malattia. Ma vale la pena notare che nella forma cronica nei linfonodi c'è già infiammazione purulenta, che si è diffuso in tutto il corpo.
Alcuni specialisti usano la classificazione della patologia in base al grado di iperplasia, ma questa è una divisione piuttosto controversa, poiché i linfonodi di diverse aree del corpo differiscono per dimensioni anche in uno stato normale.
Sintomi
L'adenite mesenterica è una patologia, la cui esistenza spesso le persone non sono consapevoli. I linfonodi addominali si trovano all'interno del peritoneo e il loro ingrossamento può essere diagnosticato solo mediante ultrasuoni.
Il mesentere è una piega della membrana che attacca l'intestino alla parete addominale e lo tiene in posizione. La linfadenite mesenterica è un'infiammazione dei linfonodi nel mesentere
Le malattie compaiono improvvisamente e sono più caratteristiche solo con un decorso acuto. I pazienti soffrono di dolore nella regione addominale, in alcuni casi è impossibile indicare la posizione esatta del disagio. Nel caso in cui si verifichi un aumento dei linfonodi nell'addome inferiore a destra, i pazienti spesso confondono la patologia con l'appendicite, poiché la sindrome del dolore e tutti i sintomi sono molto simili:
- Aumento della temperatura corporea.
- Nausea e vomito.
- Mancanza di appetito e mal di stomaco.
- Diarrea o costipazione.
- Tachicardia.
- Ingrossamento della milza e del fegato.
- Bocca secca, disidratazione.
Se i sintomi vengono ignorati per lungo tempo, il paziente può ricevere sintomi spiacevoli sotto forma di peritonite, ostruzione intestinale e altre gravi malattie. Questo accade perché i linfonodi, senza un trattamento adeguato, iniziano a marcire.
La forma cronica del corso è meno evidente per l'uomo, il quadro clinico è sfocato e raramente causa preoccupazione. Sindrome del dolore praticamente assente, il dolore si fa sentire solo durante l'attività fisica.
La patologia spesso colpisce. Secondo le statistiche, le ragazze si ammalano meno spesso dei ragazzi. Fascia di età dai 6 ai 13 anni. I sintomi non sono diversi dalle infezioni mesenteriche adulte. Alla palpazione dell'addome, puoi scoprire che è teso, questo è dovuto al fatto che si sono formati follicoli linfoidi. È necessario consultare uno specialista per evitare complicazioni e iniziare il trattamento necessario in tempo.
Complicazioni della linfadenite mesenterica
La malattia mesenterica richiede un trattamento, è incredibilmente pericoloso iniziare una patologia per una persona. Se non consulti uno specialista per molto tempo, c'è il rischio di sviluppare un ascesso o una peritonite a causa della suppurazione linfatica.
La linfoadenite generalizzata in casi estremamente gravi colpisce il tutto, a seguito della quale i nodi in tutto il corpo aumentano e si infiammano. Soprattutto spesso, queste complicazioni si osservano in pazienti affetti da tubercolosi, in altri casi è piuttosto raro.
Stabilire la diagnosi
Se trovi i sintomi di cui sopra, dovresti contattare immediatamente uno specialista ed essere esaminato. Una diagnosi accurata richiede un esame strumentale di laboratorio completo del paziente. Prima di tutto, è necessario escludere l'infiammazione dell'appendice, poiché il dolore nell'addome inferiore spinge esattamente questa diagnosi.
Il medico inizialmente prende una storia medica. Al fine di identificare l'agente eziologico della patologia, vengono poste domande su lesioni passate, trasfusioni di sangue, trapianti, luogo di lavoro, viaggi recenti, ecc. Durante l'esame, lo specialista verifica lo stato delle mucose e palpa l'addome per determinare la presenza o l'assenza di follicoli mesenterici.
È necessario eseguire una serie di test di laboratorio:
- Analisi generale del sangue e delle urine.
- Analisi del sangue biochimica.
- Analisi generale delle feci.
- Feci per sangue occulto.
- Test sierologici.
- Prova Wassermann.
Una diagnosi accurata e univoca può essere effettuata solo dopo i risultati di un'ecografia o di una radiografia. Solo dopo che è stata stabilita la causa dello sviluppo della malattia, viene assegnata terapia farmacologica... Se prendi misure solo per eliminare i sintomi, dopo un po 'si verificheranno delle ricadute.
Trattamento e prevenzione della patologia
La linfoadenite non è una patologia che può essere trattata indipendentemente. Anche nel caso in cui i linfonodi si siano ingranditi senza dolore, è necessario consultare uno specialista. La terapia più efficace può essere prescritta solo dal medico curante, sulla base dei dati della ricerca.
La parte principale del corso del trattamento è finalizzata all'eliminazione della malattia, a seguito della quale i linfonodi si sono ingranditi. Con un effetto positivo, l'infiammazione nei nodi diminuirà e diminuiranno di dimensioni.
Il più comunemente usato:
- Farmaci antinfiammatori.
- Agenti antibatterici.
- Medicinali antivirali.
- Immunomodulatori, ecc.
La prognosi nel trattamento dell'adenite mesenterica è piuttosto ambigua, tutto dipende dal grado di patologia, dall'età del paziente e dalla causa dell'ingrossamento dei linfonodi. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico, che aiuteranno ad evitare la necessità di Intervento chirurgico.
Con un aumento dei linfonodi nell'addome inferiore, il paziente avverte un dolore acuto. Per eseguire una diagnostica differenziale e scoprire le ragioni dello sviluppo della patologia, è necessario consultare un medico. Lo specialista prescriverà una serie di test e prescriverà farmaci. Di norma, per un completo recupero, è sufficiente seguire le raccomandazioni del medico per 1-2 settimane, a seconda del grado di progressione della malattia di base.
Cisti del timo
Le cisti possono essere localizzate sul collo, nel mediastino, hanno localizzazione cervico-mediastinica.
Queste sono formazioni a camera singola o multicamera a parete sottile. Possono contenere fino a 1 - 2 litri di liquido. Localizzato più spesso nel mediastino anteriore, in parte nel collo. A volte solo nel collo. La clinica non ha caratteristiche tipiche. Se raggiungono grandi dimensioni, spremere gli organi adiacenti e i pazienti lamentano dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro. Le piccole cisti potrebbero non essere visibili clinicamente.
Esame a raggi X prestare attenzione alla localizzazione, un cambiamento nella forma dell'ombra quando si cambia posizione, quando si respira, si può fare un'ipotesi sulla presenza di una cisti a parete sottile della ghiandola del timo.
Linfonodi mediastinici (secondo Zhdanov)
I. Gruppo viscerale:
1. Paratracheale.
2. Tracheobronchiale.
3. Biforcazione.
4. Broncopolmonare.
5. Mediastinico:
A. anteriore (vicino agli organi mediastinici),
B. posteriore (sul confine del terzo superiore e medio dell'esofago)
II. Gruppo parietale:
1. Parietale-retrosternale (per il cancro al seno).
2. Prevertebrale parietale.
3. Parietale-diaframmatico anteriore e posteriore.
Nelle malattie sistemiche, sono interessati i linfonodi dell'intero gruppo viscerale.
Segni di linfonodi ingrossati:
1. Espansione del mediastino (può essere simmetrico, asimmetrico come nella linfogranulomatosi, più a destra).
2. Contorni policiclici.
3. Sintomo delle ali.
Malattie che si verificano con un aumento dei linfonodi:
I. Gruppo di malattie - sistemiche:
· Linfosarcoma.
· Linfoma di Hodgkin.
· Linfoadenosi.
(per malattie del sistema reticolo-endoteliale)
La sarcoidosi di Beck.
II. Gruppo. Malattie specifiche:
· Broncoadenite tubercolare.
· Metastasi ai linfonodi.
III. Gruppo. Malattie aspecifiche:
· Iperplasia infiammatoria dei linfonodi.
IV. Gruppo. Malattie professionali:
· Pneumoconiosi.
La malattia di Hodgkin (linfogranulomatosi, granuloma maligno) è un ampio gruppo di tumori primari del sistema linfatico (linfomi), che sono lesioni locali limitate a qualsiasi area o un organo, o hanno un carattere generalizzato, diffondendosi all'intero sistema linfatico, midollo osseo, milza, fegato e altri organi. I linfomi sono tumori del sistema immunitario e di solito derivano dal tessuto linfonodale. I linfomi rappresentano circa il 4% di tutti i tumori maligni di nuova diagnosi. Il linfoma di Hodgkin rappresenta circa il 40% di tutti i linfomi. V Federazione Russa il numero assoluto di pazienti con diagnosi accertata di "LGM" nel 2001 era di 1607 uomini e 1603 donne.
La malattia di Hodgkin può colpire persone di qualsiasi età, ma più spesso tra i 20 ei 40 anni. La malattia procede con escrescenze tumorali dei linfonodi, è caratterizzata da un decorso ondulato e intossicazione, febbre, sudorazione, prurito della pelle e cachessia gradualmente crescente. Il 65-70% dei pazienti con diagnosi iniziale di linfoma di Hodgkin presenta una lesione degli organi toracici. Il mediastino è coinvolto nel processo nel 90% dei pazienti. Nel 25% dei pazienti si osserva una lesione isolata del mediastino.
Secondo la classificazione dell'OMS delle neoplasie linfoidi, esistono 4 varianti classiche del linfoma di Hodgkin:
1. Sclerosi nodulare.
2. Malattia di Hodgkin classica (ricca di linfociti).
3. Variante a cellule miste.
4. Deplezione linfoide.
La malattia di Hodgkin tende a diffondersi a gruppi di linfonodi adiacenti. Il tasso di recupero dei pazienti con linfoma di Hodgkin è del 75-80% per tutte le fasi. Esiste una relazione diretta tra stadio e prognosi. Il 98% dei pazienti con 1 - 2 stadi di PCM senza lesione mediastinica ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni (più di 5 anni 78%) e l'88% dei pazienti con coinvolgimento linfonodale mediastinico ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni (più di 5 anni - 66%). I pazienti con malattia in stadio 3 hanno solo un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 75%. La sopravvivenza nella malattia di Hodgkin è associata a un trattamento precoce e adeguato. Il trattamento principale è radioterapia e trattamenti chemioterapici.
La linfogranulomatosi primaria del polmone è estremamente rara. La lesione polmonare con PHM, di regola, è di natura secondaria. È una conseguenza del passaggio dai linfonodi del mediastino ai polmoni. Secondo l'A.I. Abrikosov (1947), questa transizione può avvenire in diversi modi:
I. Il processo si diffonde dai linfonodi "a contatto" al polmone o anche attraverso la pleura mediastinica.
II. Il processo può andare dai linfonodi bronchiali in profondità nel polmone attraverso i bronchi, ad es. peribronchiale, a volte sfonda il bronco e poi intrabronchiale. Per questi casi, la crescita è caratteristica, andando dalle radici in profondità nel polmone lungo l'albero bronchiale sotto forma di cordoni, formando diversi nodi del tipo lobulare, confluenti, di solito nel lobo inferiore.
III. Linfogena retrograda si diffonde dalle radici del polmone e dà forme nodulari o infiltrazione diffusa del tessuto polmonare.
IV. Diffusione ematogena, quando la disseminazione miliare appare in entrambi i polmoni, simile alla tubercolosi polmonare miliare.
Secondo L.S. Rosenstrauch distingue i seguenti tipi di linfogranulomatosi:
1. Mediastinico.
2. Mediastinico-polmonare.
3. Polmonare.
4. Mediastinico-polmonare-pleurico.
5. Pleurico.
I principali metodi per diagnosticare il danno polmonare nel linfoma sono i raggi X convenzionali e la TC. Se ci sono cambiamenti sulle radiografie, la TC viene eseguita per chiarire la diagnosi, l'estensione della lesione e per chiarire la fase del processo.
Immagine a raggi X. La malattia inizia con un danno ai linfonodi cervicali e succlavia. Nel mediastino sono interessati i linfonodi mediastinici anteriori e paratracheali anteriori e tracheobronchiali. Pertanto, l'ombra è localizzata nella parte superiore e centrale del mediastino e occupa la metà superiore del mediastino e si estende anche per l'intera lunghezza del mediastino anteriore. La sconfitta può essere bilaterale, meno spesso unilaterale. Nelle fasi iniziali, spesso dà una catena di ombre arrotondate lungo il contorno destro della trachea. Molto spesso, c'è una lesione isolata di uno o due linfonodi nel mediastino. In questo caso, l'ombra ha la forma ovale corretta ed è molto difficile differenziarla da altre malattie.
L'ombra patologica causata dai linfonodi ingrossati, di regola, si trova nel mediastino anteriore e la localizzazione dell'ombra patologica nel mediastino posteriore è più probabile che parli contro la linfogranulomatosi. Tuttavia, con un forte aumento dei linfonodi, questi ultimi possono raggiungere il mediastino posteriore. La natura del contorno dell'ombra è determinata dal numero di linfonodi interessati e dalla loro relazione con gli organi vicini. Con una crescita espansiva, i contorni dei nodi sono chiari. Se i nodi ingranditi si trovano a profondità diverse, appare il sintomo delle "ali". Se l'intero conglomerato di linfonodi del mediastino, allora possono respingere la pleura mediastinica e il mediastino sembra un "tubo". La trachea, l'esofago sono spostati posteriormente.
Un'ombra mediastinica diventa visibile sul contorno del tubo. Ciò è dovuto ad un aumento dei linfonodi e alla tensione nella pleura mediastinica. Sul contorno del mediastino possono esserci contorni policiclici (dovuti ai linfonodi), i contorni possono essere indistinti, pesanti - questo è dovuto alla germinazione della pleura mediastinica, all'allargamento irregolare dei linfonodi. Con un aumento dei linfonodi paravasali e paratracheali - l'irregolarità dei contorni del cuore e dei vasi sanguigni e la loro espansione. Nella proiezione laterale - restringimento e oscuramento dello spazio retrosternale, poiché con la linfogranulomatosi prevale un aumento dei linfonodi situati davanti alla trachea. esso caratteristica distintiva per cancro e sarcoidosi. I linfonodi sui tomogrammi non si differenziano l'uno dall'altro, si uniscono e formano un conglomerato.
L'ingrossamento dei linfonodi provoca lo spostamento dell'esofago, il restringimento della trachea.
Con un aumento dei linfonodi basali, potrebbe esserci un movimento paradossale della cupola del diaframma, il suo rilassamento.
Spesso l'immagine ricorda il cancro del mediastino - espansione unilaterale del mediastino. Una radiografia laterale aiuta nella diagnosi - linfonodi ingrossati anteriormente alla trachea. Nel cancro centrale, i linfonodi sono ingrossati intorno alla trachea e si nota ipoventilazione.
Il linfoma di Hodgkin può diffondersi al tessuto polmonare. Questo è più spesso osservato nei giovani e nei bambini nel periodo da 7 mesi a 3 anni dopo la scoperta dei linfonodi mediastinici ingrossati. Il processo sta procedendo. L'estensione al tessuto polmonare può essere dovuta alla crescita interna attraverso la pleura mediastinica. Allo stesso tempo, l'ombra del fascio vascolare espanso, che non ha confini chiari, e sotto forma di corde grossolane, posizionate trasversalmente e che crescono nel tessuto polmonare, è visibile sui radiogrammi. Queste corde si restringono verso la periferia e si perdono sullo sfondo di un polmone trasparente. Dalle radici dei polmoni si estendono anche i cordoni, ombre lineari, che sono un riflesso dei manicotti linfogranulomatosi che ricoprono i vasi bronchiali.
Nei polmoni compaiono ombre arrotondate di 3 - 5 cm con contorni chiari e indistinti - granulomi. Loro possono a lungo mantenere contorni chiari e assomigliare a metastasi. Ma a differenza delle metastasi, ce ne sono poche, sono lontane l'una dall'altra, la lesione può essere unilaterale e bilaterale. Le ombre possono fondersi in grandi infiltrati, che sono complicati dal decadimento. Sono possibili piccole ombre focali, situate nelle parti inferiori dei polmoni sullo sfondo del tessuto interstiziale compattato e simili alla carcinomatosi miliare.
Possono verificarsi grandi infiltrati polmonari. C'è una crescita interna di granulomi negli alveoli con l'organizzazione del versamento fibroso e assomigliano alla polmonite. Può occupare un segmento, una quota. I contorni dell'ombra sono spesso indistinti. Formazioni nodulari solitarie di linfogranulomatosi possono essere localizzate in qualsiasi parte del polmone e se non ci sono linfonodi ingrossati nella radice e nel mediastino, la diagnosi è difficile e la diagnosi è fatta cancro periferico.
Spesso, insieme ai cambiamenti nei polmoni, appare un versamento inesauribile in cavità pleurica... A volte si osserva pleurite secca, che porta alla completa obliterazione della cavità pleurica.
La forma pleurica isolata di linfogranulomatosi è rara. Si manifesta con l'ispessimento della pleura e l'accumulo di essudato.
Complicazioni del linfoma di Hodgkin
1. Atelettasia a causa della compressione e della germinazione delle pareti dei bronchi.
2. Decadimento - nella fase terminale.
3. Polmonite.
4. Fistole esofageo-bronchiali.
… un aumento dei linfonodi indica un problema nell'area che il nodo "serve".Informazione Generale... L'esame dei linfonodi è una parte importante dell'esame clinico generale. Una ricerca metodica dei linfonodi ingrossati può fornire preziose informazioni su neoplasie maligne e malattia sistemica.
L / y sono formazioni di forma rotonda, ovale, a forma di fagiolo, meno spesso a nastro con dimensioni da 0,5 a 50 mm e oltre. L / u sono dipinti di grigio rosato e si trovano lungo i vasi linfatici, di regola, in gruppi fino a dieci pezzi, vicino ai vasi sanguigni, più spesso vicino a grandi vene. La superficie del l / u è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo, da cui trabecole - travi, anch'esse formate da tessuto connettivo, si estendono nel nodo. Sono strutture portanti. Lo stroma è la base della l/u formata dal tessuto connettivo reticolare, le cui cellule di processo e le fibre reticolari da esse formate formano una rete tridimensionale. Lo stroma comprende anche cellule fagocitiche - macrofagi, rappresentate nei linfonodi in diverse varietà. La linfa in entrata porta antigeni estranei nella l / u, che porta allo sviluppo di reazioni l / u della risposta immunitaria e ad un aumento delle dimensioni della l / u. L \ u è una barriera alla diffusione sia dell'infezione che delle cellule tumorali. Forma anche linfociti - cellule protettive che sono attivamente coinvolte nella distruzione sostanze estranee e cellule.
Caratteristiche di l / a, valutate mediante palpazione:
Taglia: la taglia è facile da determinare con un righello di plastica; un aumento di l / y> 1 cm è riconosciuto come clinicamente significativo, con un certo grado di probabilità che indica un processo patologico; tuttavia, ci sono eccezioni a questa regola: ad esempio, orecchio anteriore l / s< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 cm sono quasi sempre dovuti a una neoplasia;
Consistenza: La densità rocciosa di l / y è solitamente dovuta al loro coinvolgimento in processo maligno, ma ci sono eccezioni, ad esempio, nella malattia di Hodgkin, l / y è più spesso della densità della gomma; fluttuanti l / s riflettono necrosi o linfadenite batterica; possono aprirsi sulla pelle, formando fistole (tipiche della tubercolosi), l/u di questo tipo sono spesso chiamati bubboni, soprattutto se localizzati all'inguine; a volte palpabili l / a, dando la sensazione di una grande frazione o di un pisello, il più delle volte sono piccoli, vicini (ma non uguali) di dimensioni in pazienti diversi, duri, ma non pietrosi, mobili, indolori alla palpazione e chiaramente delimitati ;
formazione di conglomerati: durante la fusione e la formazione di conglomerati, i singoli l / u si trasformano in grandi formazioni simili a tumori; la formazione di l / y conglomerati è caratteristica delle neoplasie maligne, ma può anche essere causata da processi infiammatori, ad esempio infezioni croniche o sarcoidosi; oltre alla fusione, l / u può essere fuso alla pelle o ai tessuti sottocutanei;
tenerezza alla palpazione: la tenerezza alla palpazione è una caratteristica clinica importante, solitamente dovuta a infiammazione, ma a volte a tumori maligni; con la tubercolosi, l / u può essere sia doloroso che indolore.
su una nota: l / aa nelle malattie benigne sono caratterizzati da piccole dimensioni, consistenza morbida, indolore alla palpazione, buona limitazione; l / y nelle neoplasie maligne sono grandi, densità pietrosa, indolori alla palpazione, formano conglomerati; l / y con infiammazione sono dolorose alla palpazione, dure (ma non pietrose), occasionalmente fluttuano e spesso formano conglomerati.
Caratteristiche di l / u prese in considerazione quando si valuta il loro significato clinico... La localizzazione di l / y è di grande importanza. Così, ad esempio, il significato clinico di orecchie otiche anteriori palpabili di qualsiasi dimensione è superiore a quello di dimensioni simili in qualsiasi altra area. È molto importante distinguere tra linfoadenopatia generalizzata e regionale, che sono causate da due diversi gruppi di processi patologici e implicano un diverso algoritmo per la diagnosi differenziale:
cause di linfoadenopatia generalizzata: tumori maligni disseminati, soprattutto ematologici (linfomi, leucemie); malattie del tessuto connettivo (compresa la sarcoidosi); infezioni ( Mononucleosi infettiva, sifilide, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, reumatismi, AIDS, tubercolosi e, naturalmente, peste bubbonica del passato); altro, comprese le reazioni ai farmaci (ad esempio, alla fenitoina), somministrazione endovenosa droghe;
linfoadenopatia regionaleè solitamente causato da un'infezione locale o da una neoplasia.
Aree palpate per rilevare l / u... L / u dovrebbe essere provato a palpare sotto le ascelle, nell'epicondilo, sulla testa e sul collo, nella fossa sopraclavicolare, nell'inguine e sulla parte anteriore della coscia. L'aumento l / y, che ha un significato clinico, può essere trovato nella fossa poplitea e nella regione ombelicale.
Significato clinico dell'ascellare ingrandito l / aa... Normalmente, l/y ascellari non sono palpabili, anche se l/y piccoli, mobili, morbidi, indolori alla palpazione possono essere trovati in persone sane. Più grandi, mobili, dolorosi alla palpazione l / y si trovano con piccole ferite e processi infettivi sulla mano (malattia da graffio di gatto, infezioni della pelle). Più densi, immobili, che formano conglomerati l / y sono più spesso indicativi di metastasi (di solito cancro ai polmoni o al seno).
Per identificare ascellare l / y la palpazione profonda della fossa ascellare e del suo apice viene eseguita con la punta delle dita. Innanzitutto, tale manipolazione viene eseguita quando la mano del paziente è rilassata e ritirata passivamente dal torace, quindi viene ripetuta quando la mano viene portata passivamente al torace.
Significato clinico dell'aumento l / a della testa e del collo... Il significato clinico dipende dalla posizione:
un aumento di occipitale l / y localizzato al confine della testa e del collo, tipico delle infezioni infantili; negli adulti, occipitale l / u raramente aumenta, a meno che non ci siano chiari segni di infezione del cuoio capelluto; in assenza di infezione, un aumento della l / y occipitale di solito indica linfoadenopatia generalizzata, ad esempio con infezione da HIV;
aumento della cervicale posteriore l / aa succede con la forfora;
ingrandimento dell'orecchio anteriore l / y si rileva con linfomi, così come con congiuntivite dal lato omolaterale (quest'ultimo fenomeno è stato chiamato sindrome di Parino in onore di Henri Parino, uno dei padri fondatori dell'oftalmologia francese);
aumento di l / y situato vicino a entrambi i rami della mascella inferiore(cioè, l / u sottomandibolare e mento) riflette più spesso un processo patologico locale (di solito parodontite o altre infezioni dentali), piuttosto che metastasi di tumori maligni da organi esterni alla testa e al collo.
Alla palpazione della densità pietrosa della cervicale posteriore superiore l / y, si può presumere un tumore del rinofaringe; mento e mandibola l / y - gonfiore del naso, delle labbra, della parte anteriore della lingua o della parte anteriore del fondoschiena cavità orale; cervicale medio profondo l / y - un tumore della base della lingua o della laringe; cervicale profondo inferiore l / a - carcinoma tiroideo primario o cervicale esofago.
Significato clinico di l / u della testa e del collo, simile a una grande frazione alla palpazione... L/u di questo tipo sono piccoli, delle dimensioni di un pisello, indolori alla palpazione, mobili, ben delimitati. Sono molto comuni, specialmente nei bambini piccoli, e nella maggior parte dei casi riflettono una precedente infezione. Dopo la guarigione, persistono per diverse settimane. La loro posizione riflette la localizzazione del processo infettivo: cervicale anteriore l / u - infezioni della tomaia vie respiratorie e la parte anteriore della bocca; cervicale posteriore l / a - otite media e infezioni del cuoio capelluto.
Delfico l / y... Delphic l / y è un gruppo di piccoli, localizzati medialmente l / y prelaringei, che giacciono sulla membrana cricotiroidea. sono chiamati Delfici per il loro alto valore predittivo (nell'antica Grecia famoso indovino era un oracolo della città di Delfi). Un aumento di questi l / a si verifica nelle malattie della ghiandola tiroidea (tiroidite subacuta, malattia di Hashimoto, cancro alla tiroide), nonché nel cancro della trachea. I nodi delfici non devono essere confusi con il lobo piramidale della ghiandola tiroidea.
Significato clinico di aumento sopraclaveare l / aa... Trovare un l / y ingrandito nella fossa sopraclavicolare destra o sinistra è un reperto importante, il più delle volte indica il cancro del polmone omolaterale o della mammella. Allo stesso tempo, va notato che un aumento di l / y nella fossa sopraclavicolare destra può essere osservato nel cancro del lobo inferiore del polmone sinistro a causa del deflusso linfatico incrociato. Un aumento della l / y sopraclaveare nella fossa sopraclavicolare sinistra può essere dovuto a metastasi di vari tumori maligni originari degli organi addominali e pelvici. ( ! ) Un grande sopraclaveare sinistro l / u è spesso chiamato nodo di segnalazione (avvertimento di un tumore maligno situato a distanza) o nodo di Troisier (in onore di un professore dell'Università di Parigi, che visse dal 1844 al 1919, e che ha studiato la diffusione dei tumori maligni attraverso il tratto linfatico).
Nodo Troisier- Questo è un singolo l / y nella fossa sopraclavicolare sinistra, spesso situato dietro la testa clavicolare del muscolo sternocleidomastoideo. Il nodo di Trausier può verificarsi a causa di metastasi del cancro del polmone omolaterale, della mammella e dell'esofago. Molto spesso, tuttavia, il nodo di Trausier è causato dalla diffusione metastatica di tumori provenienti dagli organi addominali e pelvici: stomaco, intestino, fegato, reni, pancreas, testicoli ed endometrio. Quando questo nodo è causato da metastasi nel cancro gastrico, allora si chiama ghiandola di Virchow o nodo di Virchow (in onore di Rudolf L.K. Virkhov, che visse dal 1821 al 1902).
Tecnica di palpazione di sopraclaveare l / y... Il paziente si siede e guarda dritto davanti a sé, le braccia sono abbassate (il che riduce il rischio di scambiare vertebre cervicali e muscoli per l / a). Il medico è dietro la schiena del paziente - e questa posizione è più comoda per palpare la fossa sopraclaveare. La palpazione viene eseguita anche in posizione supina, quando, per effetto della gravità, le l/y diventano più mobili, il che aumenta la possibilità di rilevarle. Infine, eseguire un test di Valsalva o anche semplicemente tossire può avvicinare in profondità l/y alla superficie della pelle, permettendo loro di raggiungere le dita del medico.
Significato clinico del sovracondiloide allargato (ulnare) l / u... Un aumento della l / y sopracondilare si verifica con un processo infiammatorio nella mano o nell'avambraccio. Questi l/s possono essere aumentati nei tossicodipendenti (con uso di i/v), così come nella sarcoidosi.
Tecnica di palpazione del sopracondiloideo l / y... Il dottore trema con la mano destra mano destra il paziente, contemporaneamente, palpa l'area degli epicondili con le punte della mano sinistra. Lo studio del sovracondiloide l/y a sinistra viene effettuato in modo analogo a quello descritto, passando di mano.
Significato clinico di inguinale e femorale ingrossati l / u... Inguinale l / u si trovano lateralmente al femorale, situati più vicino ai genitali. Le differenze non sono solo anatomiche, ma anche cliniche. Un aumento di l / y femorale è meno allarmante di un aumento di l / y inguinale. Spesso, femorale l / u aumento della piocitosi dei piedi. Un aumento della l / y inguinale è molto più informativo e può indicare una neoplasia maligna. Con una biopsia dell'inguine l / y, puoi ottenere varie informazioni diagnostiche; con la biopsia del femore l / y, di solito si trova solo un processo reattivo.
Significato clinico del popliteo allargato l / y... Il significato clinico del popliteo allargato l / y è piccolo. I poplitei l / y si trovano così in profondità che la palpazione è inaccessibile. Anche se fossero palpabili, il significato clinico rimane poco chiaro.
Il nodo di suor Mary Joseph... Questo è un nodulo ombelicale o una formazione densa simile a un tumore riscontrata all'esame o alla palpazione dell'ombelico. Questo sintomo estremamente prezioso indica la metastasi di un tumore intrapelvico o intra-addominale - il più delle volte un cancro allo stomaco o alle ovaie. Questo sintomo fu descritto per la prima volta nel 1928 dal Dr. W. J. Mayo. Il suo articolo si basa sull'osservazione della sua prima infermiera assistente chirurgica Mary Joseph of St. Mary's Hospital.
I linfonodi sono una parte importante della struttura anatomica umana, il cui compito principale è l'organizzazione di una barriera protettiva contro la penetrazione di organismi patogeni. Se il nodo non funziona normalmente, cambia. Un conglomerato di linfonodi è costituito da linfonodi gravemente infiammati che si sono fusi insieme.
Che cosa
I linfonodi ingrossati segnalano un malfunzionamento di alcuni organi. Questa condizione è un segno cancro o un'infezione batterica.
L'allargamento dei nodi senza infiammazione è chiamato linfoadenopatia. Se l'infiammazione viene aggiunta a questa condizione, viene presa in considerazione la linfoadenite. Un conglomerato di linfonodi è un gruppo di linfonodi ingrossati e fusi che mantengono i loro contorni visivi.
Se il potassio si accumula nel nodo, perde la sua struttura omogenea e diventa più denso. La capsula si dissolve, creando una matrice comune, che viene determinata utilizzando metodi diagnostici speciali.
La patologia è pericolosa per una serie di motivi. Può verificarsi la trasformazione del nodo del cancro, così come un rapido aumento del conglomerato che pizzica i tessuti vicini, interrompe il normale funzionamento degli organi interni.
cause
Le ragioni principali del conglomerato:
- malattie virali, immunodeficienza;
- malattie infettive;
- condizioni reumatiche;
- malattie del sangue;
- malattie endocrine;
- invasioni elmintiche;
- metastasi, neoplasie tumorali;
- allergia;
- alcolismo;
- bolle sulla pelle.
Sintomi
I sintomi dipendono dalla patologia sottostante che ha portato a questa condizione. Molto spesso, i sintomi clinici sono i seguenti:
- la struttura diventa elastica;
- un aumento del linfonodo superiore a 12 mm;
- mobilità dei nodi;
- contorni irregolari;
- consistenza eterogenea.
Se consideriamo il conglomerato di linfonodi nella cavità addominale, quindi con questa patologia, prima aumenta un linfonodo, nel tempo questo processo inizia gradualmente a generalizzarsi. Pertanto, inoltre, si possono notare i sintomi tipici di questa particolare malattia:
- pallore della pelle;
- un aumento della temperatura;
- insonnia;
- debolezza;
- tosse;
- sudorazione eccessiva;
- perdita di appetito;
- elevata stanchezza.
Diagnostica
Il conglomerato si sviluppa con varie malattie, ciò richiede diversi esami clinici per determinare la causa della patologia.
I principali metodi diagnostici sono:
- analisi del sangue;
- esame visivo del paziente;
- Ultrasuoni;
- radiografia;
- biopsia.
Durante l'esame, vengono valutate le condizioni del paziente e vengono ascoltati i reclami, vengono determinati la posizione dei linfonodi, il grado di ingrossamento, i sintomi che accompagnano la malattia.
Trattamento
Innanzitutto, è necessario contattare un terapeuta che raccoglierà i principali reclami, eseguirà un esame visivo e li invierà a un medico altamente specializzato per sviluppare un successivo regime terapeutico.
Un oncologo tratta tumori e metastasi. Tenendo conto della posizione del tumore, del grado di ingrandimento e della gravità della malattia, dipenderanno le azioni successive. Il trattamento viene effettuato solo in un complesso, include polichemioterapia, radiazioni UV e chirurgia.
Uno specialista in malattie infettive determina i sintomi della malattia. Scopri se una persona è stata in contatto con altre persone infette. Per la terapia vengono utilizzati antibiotici e farmaci antimicrobici, che sono sensibili al principale agente eziologico della malattia. Il corso terapeutico dura 2-4 settimane e si svolge in quarantena.
Attenzione:Durante il trattamento del conglomerato, è necessario concentrarsi sulla malattia primaria, solo successivamente trattare il linfonodo stesso.
Un phthisiatra cura la tubercolosi. Per cominciare, determina i batteri che hanno causato questa malattia. Vengono utilizzati diversi metodi di trattamento, che dipendono dalla gravità dell'infezione in un particolare organo. La terapia viene eseguita in ospedale e dura almeno 4 mesi.
Un endocrinologo determina un malfunzionamento nel sistema ormonale. La dimensione anormale dei linfonodi può essere un segno di ipotiroidismo. Il trattamento consiste nella terapia ormonale sostitutiva.
complicazioni
La progressione della malattia può causare la comparsa di adenite mesenterica purulenta, lo sviluppo di un ascesso e la suppurazione del linfonodo. Il passaggio prolungato di un processo purulento può portare a una penetrazione di pus nella cavità addominale, a seguito della quale si forma la peritonite.
Durante la penetrazione di agenti patogeni nel sangue, si sviluppa la sepsi, questa malattia può essere fatale.
Il decorso prolungato della linfoadenite provoca lo sviluppo di aderenze della cavità addominale. Le aderenze portano all'ostruzione intestinale.
Previsione
Infiammazione dei linfonodi su stato iniziale ha un atteggiamento positivo. In questi casi, è necessario determinare la causa della patologia e concentrarsi sulla distruzione degli agenti patogeni. Molto spesso, non è richiesto un regime di trattamento appositamente progettato.
Grave fasi di linfoadenite con terapia prematura portano a danni al linfonodo. Nella fase acuta, il tessuto linfoide viene sostituito con tessuto connettivo al suo interno, che successivamente interrompe il normale funzionamento del nodo.
Profilassi
La prevenzione include il trattamento di malattie che possono portare a conglomerati: infezioni respiratorie acute, influenza, rinite e igiene. Inoltre, richiede il rafforzamento del sistema immunitario e dell'organismo in generale. I pazienti con ipersensibilità agli allergeni dovrebbero evitare la loro azione.
I linfonodi ingrossati sono difficili da diagnosticare nelle fasi iniziali. È possibile determinare la patologia per caso durante un'ecografia. Molto spesso, i pazienti entrano con segni acuti di infiammazione dei linfonodi, quando il processo purulento è già iniziato.
