Tutti possono assistere a un incidente in cui le persone hanno subito. In alcuni casi, la vita della vittima dipende dalla velocità di fornire il primo soccorso, quindi è consigliabile sapere come aiutare i feriti.
Quando vengono feriti nell'addome, gli organi interni possono quasi sempre essere danneggiati. Questo crea un ulteriore pericolo per la vita. La vittima deve essere esaminata con attenzione. Se c'è un oggetto estraneo nella ferita - un coltello o qualcos'altro, non dovrebbe essere rimosso. È possibile che il coltello diventi una specie di tampone, chiuda i vasi danneggiati e prevenga gravi emorragie. Quando si fornisce il primo soccorso, l'oggetto nella ferita deve essere fissato in modo tale che non si muova durante il trasporto. Una medicazione sterile viene applicata sulla ferita stessa.
Innanzitutto, sulla ferita viene applicato un tovagliolo o una benda piegata più volte, quindi vengono fissati con diversi giri della benda o mezzi improvvisati. Se ci sono automobilisti nelle vicinanze, puoi chiedere loro di fornire un kit di pronto soccorso, che è in ogni auto. Una ferita nell'addome è accompagnata nella maggior parte da forti dolori e shock. Pertanto, se possibile, è necessario iniettare un anestetico. La vittima deve essere sistemata nella posizione più comoda per lui. In alcuni casi, le anse intestinali cadono dalla ferita. Non puoi provare a rifornirli di carburante, poiché puoi infettare l'infezione con frammenti di vestiti, terra, erba.
All'esame, puoi facilmente notare i sintomi del danno agli organi cavi interni: lo stomaco, l'intestino. In questo caso, l'addome è molto teso, si avverte gonfiore. Se la ferita è grande, sono visibili i dettagli dell'intestino e dell'omento. Ma in alcuni casi, la ferita è molto piccola, se applicata con uno stiletto stretto. Tuttavia, in questo caso, le lesioni allo stomaco sono del tutto possibili. Il sangue che fuoriesce può essere mescolato con il contenuto intestinale. Possibile vomito sanguinante o flusso sanguigno con le feci. Tali feriti dovrebbero essere portati in ospedale il prima possibile perché l'operazione deve essere eseguita il prima possibile. Non si consiglia nemmeno di lavarli, poiché ogni minuto è prezioso.
I medici dicono che se passa più di un giorno dal momento dell'infortunio all'operazione, il risultato può essere disastroso. Succede che quando si cade da un'altezza si osservano lesioni all'addome, l'assistenza in questi casi è fornita da persone vicine o operatore medico dal punto paramedico. Prima che arrivino i medici, dovrebbe essere applicata una benda senza cercare di pulire la ferita. Si consiglia di somministrare un anestetico. Non dare da bere al paziente, poiché ciò può peggiorare le sue condizioni. Devi assolutamente chiamare ambulanza consegnare il paziente al tavolo operatorio e trasferirlo nelle mani dei chirurghi che eseguiranno un'operazione di emergenza.
Con forti colpi all'addome, le ferite aperte potrebbero non essere osservate, tuttavia la vittima potrebbe lamentarsi dolore intenso annebbiamento della coscienza. È possibile una diminuzione della pressione, pallore, debolezza. Questi segni indicano possibili danni. organi interni... Se la vittima ha vomito sanguinante, è possibile che le pareti dello stomaco si siano rotte. Un addome duro e doloroso può essere un sintomo di una lesione al fegato. La frequente voglia di urinare è un disturbo con Vescica urinaria... Ma i medici conoscono tutti questi segni e persone normali chi si trova vicino al ferito può alleviare le sue condizioni applicando freddo allo stomaco e chiamando un'ambulanza.
Con una ferita penetrante all'addome, si deve tenere presente che il ferito sente la bocca secca, è tormentato dalla sete, ma non gli si può dare da bere. In casi estremi, i medici in visita gli inietteranno una soluzione salina sotto la pelle. La stessa limitazione si applica anche quando non c'è danno alla pelle, cioè non c'è ferita aperta. Tuttavia, se una persona ha ricevuto un forte colpo allo stomaco, c'è ancora il pericolo di danni agli organi interni e lo sviluppo di peritonite. In ogni caso, le ferite addominali sono molto pericolose e la vita della vittima spesso dipende da quanto velocemente viene portata in ospedale.
Quando si verificano incidenti o disastri, le azioni per le lesioni addominali penetranti devono essere eseguite rapidamente e chiaramente. La vita dei feriti dipende da questo. È posizionato in modo che sia comodo, la pelle intorno alla ferita è imbrattata di iodio o tè verde. Non cospargere con polveri, lavare la ferita, innaffiare con liquidi. Dovrebbe essere coperto con un tovagliolo sterile, se non è lì, quindi un pezzo di benda viene riscaldato su un fuoco aperto. La benda non deve stringere troppo forte sull'addome. Le ferite da arma da fuoco, che a volte si verificano durante la caccia, sono caratterizzate da un'ampia superficie della ferita e possono essere complicate da ustioni e gravi perdite di sangue.
Il primo prima assistenza medica risulta essere lo stesso di altre ferite penetranti dell'addome. Se le ferite sono grandi, è possibile il prolasso intestinale. Come già accennato, è categoricamente impossibile riempirlo nella cavità addominale. A volte una disgrazia simile accade nella foresta, lontano dai luoghi civilizzati. In una situazione del genere, è necessario realizzare una barella con mezzi improvvisati e il prima possibile consegnare il ferito in un luogo da cui un'ambulanza può prelevarlo. In ospedale, tali vittime subiscono un intervento chirurgico e, se lo hanno portato in tempo, allora, con un'alta probabilità, rimarrà in vita. L'assistenza postoperatoria viene eseguita da personale medico sulle raccomandazioni del medico curante.
Danno cavità addominale- pericoloso condizione patologica, in cui esiste un'alta probabilità di danni agli organi interni. Le ferite nell'addome, in particolare quelle che penetrano, sono caratterizzate da una grave sindrome del dolore, a causa della quale il paziente subisce uno shock. I grandi organi si trovano nella cavità addominale e, se danneggiati, è quasi impossibile fermare l'emorragia, che spesso porta alla morte. Ecco perché dovresti essere consapevole di come viene fornito il primo soccorso per le lesioni addominali.
Tipi di lesioni
La natura dei primi cure mediche dipende in gran parte dal tipo di danno nella regione addominale (addominale). Il pericolo maggiore è caratterizzato da ferite aperte, poiché sono accompagnate da sanguinamento, danni penetranti agli organi, rottura di tessuti e vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, si verificano lesioni addominali aperte a causa di forature, tagli, meno spesso morsi di animali, ferite da arma da fuoco.
Per lesioni addominali chiuse, penetrazione corpo estraneoè assente nel tessuto, ma ciò non significa che la lesione sia meno pericolosa. Con gravi lividi, è possibile una frattura delle costole con ulteriore penetrazione di detriti negli organi vicini. Inoltre, le lesioni chiuse possono essere accompagnate da emorragie interne, rottura di organi, vasi di grandi dimensioni.
La contusione della parete addominale è considerata la patologia meno pericolosa. Con lesioni lievi e senza complicazioni, le manifestazioni patologiche scompaiono in 2-3 settimane. Si nota dolore nel sito dell'impatto e possono comparire ematomi.
Pertanto, le lesioni addominali sono aperte e chiuse e rappresentano una minaccia significativa per la salute della vittima.
Quadro clinico
Prima di assistere un paziente, è importante determinare la gravità della lesione. Per fare ciò, è necessario scoprire i sintomi che infastidiscono il paziente. Le lesioni addominali sono accompagnate da una vasta gamma di manifestazioni cliniche, con l'aiuto del quale viene determinata la natura della lesione.
Sintomi per lesioni addominali:
- ... Con lesioni aperte, i tessuti sono danneggiati, a causa del quale si verifica un'emorragia nel sito della lesione. Il colore del sangue varia a seconda della natura e della profondità della ferita. Nelle lesioni superficiali, il sangue è solitamente rosso vivo, indicando una violazione dell'integrità vasi arteriosi... Un'emorragia abbondante indica un danno agli organi parenchimali, che includono il pancreas, il fegato e la milza.
- Sindrome del dolore. L'intensità e la localizzazione dipendono da dove si trova il danno, se gli organi interni sono interessati. È importante notare che in alcuni pazienti il dolore non si verifica immediatamente, il che è piuttosto pericoloso, poiché la sindrome del dolore può essere assente anche con danni a un organo interno e sanguinamento interno.
- ... Nella zona interessata, la pelle, di regola, si gonfia, acquisisce una tinta bluastra. Questo indica una violazione dell'afflusso di sangue in quest'area. Spesso si verifica con lividi causati da colpi con un oggetto contundente, cadute, schiacciamenti.
- Perdita di conoscenza. Il sintomo indica un grave danno agli organi addominali. Molto spesso, la perdita di coscienza è causata da violazioni dell'integrità del fegato, poiché questo sviluppa un'emorragia intensa e le condizioni del paziente si deteriorano in modo significativo. Allo stesso tempo, c'è un pallore della pelle, sudore freddo e talvolta brividi.
- Gonfiore. Indica un danno al pancreas. Il trauma a questo organo è un evento raro che di solito si verifica in concomitanza con il danno ad altri organi addominali. Oltre al gonfiore, la vittima ha una tensione dei muscoli addominali, aumento della frequenza cardiaca.
- Nausea e. Si verifica in quasi tutte le lesioni addominali. Sorgono a causa di disturbi funzionali causati da stress meccanico sugli organi interni. Gli attacchi di vomito possono essere ripetuti e la consistenza e il contenuto del vomito dovrebbero essere presi in considerazione.
In generale, le lesioni addominali sono accompagnate da vari sintomi, con cui è possibile determinare la gravità della lesione.
Primo soccorso
Prima di procedere ad aiutare la vittima, è necessario chiamare un'ambulanza. Si consiglia di farlo anche in assenza di sintomi di traumi gravi o danni agli organi interni. È estremamente difficile diagnosticare le complicanze da soli e quindi solo un medico qualificato può farlo. In futuro, passano a fornire assistenza alla vittima.
Algoritmo delle azioni:
- Ricezione di una posizione comoda. Alla vittima viene data la posizione del corpo più comoda per lui. È meglio se la persona con la ferita mente. In caso di vomito, è imperativo girare la testa del paziente di lato per evitare il soffocamento. Se la lesione all'addome è causata da una caduta su un oggetto appuntito, il paziente non deve essere rimosso o riposizionato.
- Accesso aereo. Al paziente viene fornita una fornitura di ossigeno. Se la ferita viene ricevuta all'interno, apri le finestre, ventilando accuratamente la stanza. Si consiglia di rimuovere gli indumenti dalla vittima se interferisce con la normale respirazione.
- Conservazione della coscienza. Non è consigliabile che il paziente perda conoscenza prima dell'arrivo dei medici. È necessario mantenerlo in uno stato cosciente attraverso il dialogo. La vittima viene interrogata sui sintomi che ha e viene rassicurata. Ciò consente non solo di preservare la coscienza del paziente, ma anche di distrarlo dal dolore, per prevenire attacchi di panico.
- ... Prima di fermare l'emorragia, è necessario pulire i bordi delle ferite da possibili contaminazioni. È meglio rimuovere lo sporco dai tessuti interessati con un batuffolo di cotone o un batuffolo di cotone. Allo stesso tempo, è severamente vietato provare a posizionare qualsiasi oggetto nel canale della ferita per valutare la profondità del danno.
- Smettere di sanguinare. Se c'è una ferita aperta, coprila con una medicazione o una lozione antisettica. Se i prodotti disinfettati non sono a portata di mano, vengono utilizzati vestiti e fazzoletti puliti per fermare l'emorragia. Non è raccomandato trattare la ferita stessa con agenti antisettici.
- ... È severamente vietato somministrare anestetici alla vittima. Diminuire sindrome del dolore offusca il quadro clinico generale, che può portare a una diagnosi errata. Inoltre, in caso di lesioni all'addome, è possibile alleviare la vittima del dolore solo con l'aiuto di potenti farmaci.
È importante ricordare che una vittima con una lesione addominale non dovrebbe mai ricevere cibo o bevande, anche se lo richiede. Il carico sugli organi interni in questo stato non è consentito. Dopo aver preso le misure sopra descritte, si consiglia di applicare il freddo sulla zona interessata. Ciò ridurrà la sensibilità al dolore e in una certa misura allevierà le condizioni della vittima prima che arrivi l'ambulanza.
In generale, il primo soccorso per le ferite addominali consiste nel mantenere sveglio il paziente, prevenire complicazioni ed emorragie.
Lesioni con penetrazione di oggetti estranei
Con un trauma penetrante aperto all'addome, capita spesso che un oggetto estraneo rimanga nel sito di rottura del tessuto. Questi includono vari strumenti, rinforzo in cemento armato, armi fredde, proiettili, chiodi e altri oggetti. In questo caso, l'algoritmo per fornire assistenza cambia.
Prima di tutto, viene valutata la gravità delle condizioni della vittima. Se la situazione del paziente è difficile, prima di tutto viene fornita un'assistenza di emergenza, durante la quale vengono chiamati i medici. In altri casi, chiamare il personale medico è il primo passo per fornire assistenza alla vittima.
Se il paziente ha perso conoscenza, viene posto sulla schiena, la sua testa viene gettata indietro e girata di lato. In questa posizione, viene fornito il libero accesso e il vomito, in caso di stimolo riflesso, lascia il corpo senza ostacoli.
È severamente vietato rimuovere un corpo estraneo dall'addome. Innanzitutto, a causa di ciò, il sanguinamento aumenta. In secondo luogo, durante l'estrazione, è possibile un danno agli organi, che porterà alla morte della vittima. Se possibile, il corpo estraneo può essere tagliato leggermente in modo che non interferisca con il trasporto del paziente.
Se l'oggetto bloccato nell'addome è lungo, viene immobilizzato. Questo viene fatto con una benda o un panno di garza. L'oggetto è accuratamente avvolto e le estremità sono fissate attorno al corpo della vittima. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, il paziente viene coperto con una coperta calda e le sue condizioni vengono monitorate. È vietato dare cibo e liquidi.
Nel caso in cui la lesione sia causata da uno sparo, occorre prestare attenzione alla presenza di un foro di uscita del proiettile. Se viene trovato, viene applicata una medicazione o un impacco antisettico in questo luogo, nonché sull'ingresso. Se ci sono più ferite da proiettile, ognuna è soggetta a trattamento.
Perdita di organi interni
Questa patologia è possibile con grandi ferite lacerate o tagliate. Prima di tutto, si valuta quanto velocemente sia possibile l'arrivo dei medici. Se si prevede che i medici arrivino entro 30 minuti, viene prima effettuata una chiamata in ambulanza e quindi si procede alle misure di emergenza.
In caso di prolasso d'organo, non dovresti provare a rimetterli nella cavità addominale. Questo molto probabilmente porterà all'infezione. Inoltre, è impossibile assemblare correttamente gli organi all'interno della cavità addominale in assenza di conoscenze speciali.
Gli organi caduti vengono spostati ordinatamente l'uno verso l'altro, in modo che l'area che occupano sia minima. In futuro, vengono posti in un sacchetto di plastica o in un sacchetto di stoffa e applicati vicino alla ferita. Se è impossibile isolare gli organi caduti, vengono accuratamente avvolti con una benda e legati alla cavità addominale. Durante qualsiasi manipolazione degli organi, non si dovrebbe applicare una pressione eccessiva o spremitura.
Dopo aver eseguito la procedura di cui sopra, il paziente viene trasferito in posizione seduta. Nella stessa posizione, viene trasportato alla struttura medica più vicina. Prima dell'arrivo dei medici, gli organi caduti vengono regolarmente inumiditi con acqua pulita per evitare che si secchino.
Il prolasso di organi con ferite aperte dell'addome è una grave complicazione che richiede un primo soccorso speciale.
Durante la visione del video, imparerai a conoscere il primo soccorso per le lesioni addominali.
Le ferite addominali sono patologie gravi che, in assenza di trattamento tempestivo, porta alla morte del paziente. La conoscenza delle regole di primo soccorso aumenta significativamente la probabilità di sopravvivenza della vittima e previene conseguenze irreversibili sulla salute.
15 Domanda: Ferita penetrante dell'addome, possibili complicazioni... Norme di primo soccorso e trasporto.
In vari incidenti, è possibile ricevere un trauma contusivo all'addome e lesioni all'addome. Un trauma contusivo all'addome può passare inosservato fino a quando l'emorragia interna non provoca un forte deterioramento della condizione, mentre le vittime si lamentano di un costante dolore acuto su tutto l'addome, secchezza delle fauci; ci possono essere nausea, vomito; c'è una tensione simile a una tavola dei muscoli addominali; segni di perdita di sangue. In caso di lesioni all'addome con gravi lesioni degli organi interni, il danno alla sua parete anteriore può essere sia significativo che sottile. Pertanto, tutte le vittime con lesioni addominali devono essere esaminate da un medico senza fallo. In presenza di una ferita penetrante all'addome, può esserci prolasso degli organi interni (vedi rif. 33), emorragie interne o esterne
Primo soccorso:
Applicare una benda allentata sulla ferita, chiudere gli organi interni caduti con tovaglioli sterili.
Dare alla vittima una posizione supina con le gambe piegate.
Se c'è un oggetto estraneo nella ferita, fissalo con tovaglioli o bende e applica una benda per fermare l'emorragia.
Se l'addome è danneggiato, è vietato inserire gli organi interni caduti nella ferita, fasciarli strettamente, rimuovere un oggetto estraneo dalla ferita, somministrare antidolorifici, innaffiare e nutrire la vittima.
Nei casi in cui la vittima sia sospettata di trauma all'addome e al bacino, è preferibile che, in attesa di cure mediche o durante la fase di trasporto, fosse in posizione supina con le ginocchia flesse e le gambe divaricate. In questo caso, dovrebbe esserci un supporto morbido sotto le ginocchia (vestiti arrotolati con un rullo, ecc.
16 Domanda: Lesione alla testa (regioni frontale, occipitale, parietale, regione facciale). Primo soccorso. Tipi di medicazioni e regole per l'applicazione alle aree di cui sopra.
Le lesioni alla testa sono tra le lesioni più gravi che le vittime possono subire a seguito di incidenti. Molto spesso (soprattutto lesioni al cuoio capelluto) sono accompagnati da un sanguinamento significativo, che può minacciare la vita della vittima sulla scena. Le lesioni alla testa possono anche essere associate a una funzione cerebrale compromessa. La lesione cerebrale traumatica è caratterizzata da pallore, debolezza generale, sonnolenza, cefalea, vertigini e perdita di coscienza. La vittima può essere cosciente, ma allo stesso tempo può non ricordare le circostanze della lesione e gli eventi che l'hanno preceduta. Un danno cerebrale più grave può essere accompagnato da una prolungata perdita di coscienza (coma), paralisi degli arti. Le fratture delle ossa del cranio possono essere accompagnate, inoltre, dai seguenti sintomi: scarico di liquido incolore o sanguinante dalle orecchie, dal naso; lividi intorno agli occhi.
Primo soccorso:
Una vittima cosciente deve essere distesa sulla schiena e le sue condizioni devono essere monitorate.
Se la vittima è incosciente, dovrebbe essere collocata in una posizione laterale stabile (vedi riferimento 2), che riduce la probabilità di affondamento della lingua e riduce al minimo la possibilità di vomito o sangue che entra nelle vie aeree.
Se è presente una ferita, applicare una benda (vedi rif. 39). Se la vittima mostra segni di violazione dell'integrità delle ossa del cranio, è necessario coprire i bordi della ferita con bende e solo dopo applicare una benda (vedi link).
Se si sviluppano convulsioni, si dovrebbe tentare di prevenire ulteriori lesioni (vedere il riferimento al capitolo 12).
Se gli occhi sono feriti, è necessario applicare una medicazione utilizzando una medicazione sterile di un kit di pronto soccorso. In ogni caso, la benda viene applicata su entrambi gli occhi.
In assenza di segni di respirazione, è necessario procedere alla rianimazione cardiopolmonare nella misura delle compressioni toraciche e della ventilazione meccanica.
tipi di medicazioni e regole di imposizione:
Diversi tipi di bende possono essere utilizzati sulla zona della testa e del collo:
1. Benda di ritorno. Sembra un berretto, copre l'intera volta del cranio. L'opzione migliore per una tale benda è il cosiddetto cappello "Ippocrate". Per applicarlo, hai bisogno di due bende regolari o una benda a doppia testa. Allo stesso tempo, la fronte e la parte posteriore della testa vengono fasciate, rafforzando allo stesso tempo i giri della seconda benda, che copre la volta del cranio.
2. "Cappuccio". Sembra anche un cappello, ma allo stesso tempo è ulteriormente rinforzato con una fascia per bende sulla mascella inferiore. Una parte della fasciatura, che funge da laccio, lunga circa 1 m, è posta sulla regione parietale. Le estremità del cinturino scendono verticalmente davanti alle orecchie. Quindi prendono un'altra benda e fanno il primo giro, terminando il cerchio a destra della benda, la benda è avvolta attorno alla cravatta e poi dovrebbe andare obliquamente, coprendo l'area della corona. Dopo questo cerchio della benda, la benda viene applicata obliquamente a sinistra della benda, coprendo la fronte e la corona della testa. Quindi, l'intera testa viene fasciata fino a quando non è completamente coperta. Nella fase finale, la benda deve essere rafforzata. Per questo, viene eseguito un altro giro circolare. Puoi anche usare un'altra opzione per il fissaggio: attaccare la benda alla cravatta. Le estremità si uniscono sotto il mento e tengono saldamente l'intera benda.
3. Benda a forma di otto (crociforme). Si applica alla nuca e alla nuca. In questo caso, la benda è attaccata intorno alla testa in tondi circolari. Successivamente, discende verso il basso con un angolo obliquo rispetto alla regione del collo sopra l'orecchio a sinistra e ritorna alla testa lungo la schiena. Dopo aver completato il tour della fasciatura sulla fronte, è necessario ripetere questo tour. La mossa successiva viene eseguita allo stesso modo. Pertanto, viene applicata l'intera benda. Allo stesso tempo, i tratti si intersecano sulla parte posteriore della testa. La fascia è fissata con gli ultimi due giri intorno all'intera testa.
La fasciatura applicata alla zona del collo non deve essere pesante e spessa. È necessario sforzarsi di garantire il minor numero possibile di tour circolari, poiché più sono, più difficile può essere il processo respiratorio del paziente. Una benda cruciforme può essere utilizzata per la zona del collo. Viene applicato secondo lo stesso principio della parte posteriore della testa. Allo stesso tempo, i suoi giri si alternano a quelli circolari attraverso l'area del collo. Se la parte inferiore del collo o l'intero collo è fasciata, i tour circolari sono integrati da tour di questo tipo di benda sull'occipite e sulla schiena, che percorrono la regione ascellare. benda-briglia (3 giri intorno alla testa, il terzo dalla parte occipitale è diretto obliquamente verso il basso, viene eseguito lungo la parte inferiore della mascella nella direzione opposta e dall'altra parte la benda viene trasferita in giri verticali). e una fasciatura a fascia (lettera X).
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Il contenuto dell'articolo
La frequenza delle ferite da arma da fuoco all'addome nella struttura generale delle ferite nella Grande Guerra Patriottica variava dall'1,9 al 5%. Nei moderni conflitti locali, il numero di lesioni addominali è aumentato al 10% (M. Ganzoni, 1975) e secondo D. Renault (1984), il numero di lesioni all'addome supera il 20%.
Classificazione delle lesioni addominali
A seconda del tipo di arma, le ferite vengono ferite da proiettili, armi a frammentazione e da mischia. Il primo guerra mondiale ferite da schegge all'addome rappresentavano il 60%, ferite da proiettile - 39%, ferite inflitte con armi da mischia - 1%.Durante la seconda guerra mondiale, c'erano il 60,8% delle ferite da schegge all'addome e il 39,2% erano ferite da proiettile. Durante le ostilità in Algeria (A. Delvoix, 1959) sono state notate zero ferite nel 90% dei feriti, frammentazione - nel 10%.
Per la natura del danno ai tessuti e agli organi dell'addome, le ferite sono suddivise in:
I. Ferite non penetranti:
a) con danno ai tessuti della parete addominale,
b) con danno extraperitoneale a pancreas, intestino, reni, uretere, vescica.
II. Ferite penetranti della cavità addominale:
a) senza danni agli organi addominali,
b) con danni agli organi cavi,
c) con danno agli organi parenchimali,
d) con danni agli organi cavi e parenchimali,
e) toracoaddominale e addominotoracico,
f) combinato con lesioni ai reni, all'uretere, alla vescica,
g) combinato con lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale.
Ferite non penetranti dell'addome senza danni extraperitoneali agli organi (pancreas, ecc.), In linea di principio, sono classificati come lesioni leggere. Il loro carattere dipende dalle dimensioni e dalla forma del proiettile ferito, nonché dalla velocità e dalla direzione del suo volo. Con una traiettoria di volo perpendicolare alla superficie dell'addome, proiettili o detriti alla fine possono incastrarsi nella parete addominale senza danneggiare il peritoneo. Lesioni oblique e tangenziali alla parete addominale possono essere causate da proiettili ad alta energia cinetica. In questo caso, nonostante il passaggio extraperitoneale di un proiettile o di un frammento, possono essere presenti gravi contusioni dell'intestino tenue o crasso, seguite da necrosi di una porzione della loro parete e peritonite perforata.
In generale, con ferite da arma da fuoco solo alla parete addominale, il quadro clinico è più facile, tuttavia si possono osservare sintomi di shock e sintomi di una lesione penetrante all'addome. Nelle condizioni dell'MPP, così come nel reparto di ricovero e smistamento dell'OmedB o di un ospedale, l'affidabilità della diagnosi di una ferita isolata della parete addominale diminuisce, quindi qualsiasi ferita deve essere considerata potenzialmente penetrante. Tattiche terapeutiche al MPP, si riduce all'evacuazione urgente dei feriti nell'Omedb, in sala operatoria effettuano un audit della ferita per stabilirne la vera natura.
Durante la Grande Guerra Patriottica, le lesioni addominali penetranti si sono verificate 3 volte più spesso di quelle non penetranti. Secondo autori americani, in Vietnam, si sono verificate lesioni addominali penetranti nel 98,2% dei casi. Le lesioni quando un proiettile o una scheggia non danneggiano un organo interno sono estremamente rare. Durante la Grande Guerra Patriottica, nell'83,8% dei feriti operati alla cavità addominale furono riscontrate lesioni a uno o più organi cavi. Tra gli organi parenchimali, il danno epatico si è verificato nell'80% dei casi e la milza nel 20%.
Nei moderni conflitti locali degli anni '60 e '80, con ferite penetranti dell'addome, sono state osservate lesioni di organi cavi nel 61,5%, organi parenchimali nell'11,2%, lesioni combinate di organi cavi e parenchimali in circa il 27,3% (TA Mikhopoulos, 1986) . Allo stesso tempo, nel 49,4% delle ferite addominali penetranti, l'ingresso non era situato sulla parete addominale, ma in altre aree del corpo.
Durante la Grande Guerra Patriottica, lo shock è stato osservato in oltre il 70% dei feriti allo stomaco. Durante l'operazione, nell'80% dei feriti, sono stati trovati da 500 a 1000 ml di sangue nell'addome.
Clinica per lesioni addominali
La clinica e i sintomi delle ferite da arma da fuoco penetranti all'addome sono determinati da una combinazione di tre processi patologici: shock, sanguinamento e perforazione di un organo cavo (intestino, stomaco, vescica). Nelle prime ore domina la clinica della perdita di sangue e dello shock. Dopo 5-6 ore dal momento dell'infortunio, si sviluppa la peritonite. Circa il 12,7% dei feriti presenta sintomi assoluti di ferite addominali penetranti: perdita di visceri dalla ferita (omento, anse intestinali) o deflusso di liquidi dal canale della ferita corrispondente al contenuto degli organi addominali (bile, contenuto intestinale). In tali casi, la diagnosi di una ferita penetrante all'addome viene stabilita al primo esame. In assenza di questi sintomi, la diagnosi accurata delle ferite penetranti nell'addome sull'MPP è difficile a causa delle gravi condizioni dei feriti, a causa della rimozione ritardata dal campo di battaglia, condizioni meteorologiche sfavorevoli (caldo o freddo in orario invernale), nonché la durata e il trauma del trasporto.Caratteristiche del decorso clinico delle lesioni a vari organi
Lesioni parenchimali
Per le ferite degli organi parenchimali, sono caratteristici l'emorragia interna abbondante e l'accumulo di sangue nella cavità addominale. In caso di ferite penetranti dell'addome, la localizzazione dell'ingresso e dell'uscita aiuta nella diagnostica. Collegandoli mentalmente, si può approssimativamente immaginare quale organo o quali organi hanno sofferto. Con ferite cieche del fegato o della milza, l'ingresso è solitamente localizzato nell'ipocondrio corrispondente o, più spesso, nella regione delle costole inferiori. La gravità del sintomo (compresa la perdita di sangue) dipende dall'entità della distruzione causata dal proiettile ferito. Con ferite da arma da fuoco all'addome da organi parenchimali, il fegato è più spesso danneggiato. In questo caso, si sviluppa uno shock, la bile viene versata nella cavità addominale oltre al sangue, il che porta allo sviluppo di una peritonite biliare estremamente pericolosa. Clinicamente, le lesioni alla milza si manifestano con sintomi di sanguinamento intra-addominale e shock traumatico.Le lesioni pancreatiche sono rare - dall'1,5 al 3%. Contemporaneamente al pancreas, le grandi arterie e le vene vicine sono spesso danneggiate: celiachia, arteria mesenterica superiore, ecc. C'è un grande rischio di sviluppare necrosi pancreatica a causa della trombosi vascolare e dell'esposizione alla ghiandola danneggiata degli enzimi pancreatici. Pertanto, nella clinica delle lesioni del pancreas in periodi diversi, prevalgono sintomi di perdita di sangue e shock o sintomi di necrosi pancreatica acuta e peritonite.
Ferite d'organo cavo
Le lesioni dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso sono accompagnate dalla formazione di uno o più (con ferite multiple) fori di diverse dimensioni e forme nella parete di questi organi. Il sangue e il contenuto gastrointestinale entrano nella cavità addominale e si mescolano. Perdita di sangue, shock traumatico, grande deflusso di contenuto intestinale sopprimono le proprietà plastiche del peritoneo - la peritonite generalizzata si verifica prima che la delimitazione (incapsulamento) della sezione danneggiata dell'intestino abbia il tempo di svilupparsi. Quando si revisiona l'intestino crasso, si deve tenere presente che l'ingresso nell'intestino può trovarsi sulla superficie coperta dal peritoneo e l'uscita - sulle aree non coperte dal peritoneo, cioè retroperitonealmente. Aperture di sbocco inosservate nel colon portano allo sviluppo di flemmone fecale nel tessuto retroperitoneale.Pertanto, con ferite da arma da fuoco agli organi cavi nei feriti nelle prime ore, dominano i sintomi dello shock traumatico e dopo 4-5 ore prevale la clinica della peritonite: dolore addominale, vomito, aumento della frequenza cardiaca, tensione muscolare nella parete addominale, dolore addominale alla palpazione, ritenzione di gas, flatulenza, cessazione della peristalsi, sintomo di Shchetkin-Blumberg, ecc.
Lesioni ai reni e all'uretere
Le lesioni ai reni e agli ureteri sono spesso combinate con lesioni ad altri organi addominali, quindi sono particolarmente difficili. Nel tessuto perineale e retroperitoneale, il sangue mescolato con l'urina si accumula rapidamente, formando ematomi e provocando un aumento delle parti posterolaterali dell'addome. L'infiltrazione urinaria di ematomi è accompagnata dallo sviluppo di paranefrite e urosepsi. L'ematuria è costante con lesioni renali.Clinicamente, le lesioni agli ureteri non compaiono il primo giorno e i sintomi di infiltrazione urinaria e infezione compaiono più tardi.
Shock, emorragie e peritoniti non solo costituiscono la clinica del primo periodo delle ferite da arma da fuoco all'addome, ma svolgono anche un ruolo cruciale nell'esito di queste gravi ferite in tempo di guerra.
Assistenza medica per ferite da arma da fuoco all'addome
Primo soccorso
Pronto soccorso sul campo di battaglia (nel fuoco della lesione): una rapida ricerca del ferito, l'imposizione di una grande benda asettica sulla ferita dell'addome (specialmente quando le anse intestinali, l'omento) cadono dalla ferita. Ogni combattente dovrebbe sapere che è impossibile correggere le interiora che sono cadute dalla ferita. Il ferito viene iniettato con analgesici. In caso di lesioni associate (lesioni), viene fornita un'adeguata assistenza medica. Ad esempio, in caso di ferita combinata dell'addome e danno a un arto, viene eseguita l'immobilizzazione del trasporto, ecc. Evacuazione dal campo di battaglia - su una barella, con una grande perdita di sangue - con la testa abbassata.Primo soccorso
Il primo soccorso (BCH) è in qualche modo più ampio delle misure di primo soccorso. Correggere la fasciatura precedentemente applicata. La benda applicata all'LSP dovrebbe essere ampia, coprendo l'intera parete addominale, immobilizzandola. Somministrano analgesici, farmaci cardiaci, riscaldano e forniscono un trasporto delicato all'MPP su una barella.Primo soccorso
Primo soccorso medico (MPP). Il principale misure urgenti hanno lo scopo di garantire l'evacuazione dei feriti per la successiva fase di evacuazione in appena possibile. Durante il triage, i feriti nello stomaco sono divisi in 3 gruppi:io gruppo- ferito in stato di moderata gravità. Le medicazioni sono fisse o nuove, vengono somministrati antibiotici, tossoide tetanico e morfina cloridrato. Le interiora che sono cadute non possono essere aggiustate. Con una pinzetta sterile, posizionare con cura dei tovaglioli di garza sterile tra le anse intestinali e la pelle e coprirli sopra con grandi compresse di garza asciutta in modo da non causare il raffreddamento delle anse intestinali durante il percorso. Le compresse sono fissate con un'ampia benda. Nella stagione fredda, i feriti vengono coperti con coperte, riscaldati con termofori; il raffreddamento aggrava lo shock. Prima di tutto, questi feriti vengono evacuati in ambulanza (preferibilmente aerea), in posizione supina con le ginocchia piegate, sotto la quale dovrebbe essere posto un rullo di una coperta, un soprabito o una federa riempita di paglia.
II gruppo- ferito in gravi condizioni. Per prepararsi all'evacuazione, vengono eseguite misure anti-shock: blocchi perirenali o vagosimpatici, somministrazione endovenosa poliglucina e antidolorifici, analettici respiratori e cardiaci, ecc. Quando la condizione migliora, vengono evacuati urgentemente in ambulanza allo stadio di cure chirurgiche qualificate. Il personale del WFP dovrebbe essere consapevole che in caso di lesioni addominali, non bere né mangiare.
III gruppo- i feriti restano presso l'MPP in stato terminale per cure e cure sintomatiche.
Assistenza medica qualificata
Assistenza medica qualificata (OmedB). All'OmedB, dove un qualificato cure chirurgiche, secondo le indicazioni, operano su tutti i feriti allo stomaco. Il ruolo più importante appartiene al triage. Non i termini dal momento dell'infortunio, ma le condizioni generali del ferito e il quadro clinico dovrebbero determinare le indicazioni per l'intervento chirurgico.Principio: quanto più breve è il periodo che precede l'intervento di un ferito con ferita penetrante all'addome, maggiori sono le possibilità di successo favorevole, non esclude la correttezza di un altro principio: quanto più grave è la condizione del ferito, tanto maggiore è la pericolo della lesione operativa stessa. Queste contraddizioni vengono risolte conducendo un accurato triage medico dei feriti nell'addome, in cui si distinguono i seguenti gruppi:
io gruppo- i feriti con sintomi di sanguinamento massiccio intra-addominale o intrapleurico (con ferite toracoaddominali) in corso vengono immediatamente inviati in sala operatoria.
II gruppo- feriti senza chiari segni di emorragia interna, ma in uno stato di shock di II-III grado, vengono inviati a una tenda anti-shock, dove viene eseguita la terapia anti-shock per 1-2 ore. Nel processo di trattamento dello shock, ci sono due categorie di vittime tra i temporaneamente inoperabili: a) i feriti, nei quali è stato possibile ottenere un recupero stabile delle funzioni vitali più importanti con un aumento della pressione sanguigna a 10,7-12 kPa (80-90 mmHg). Questi feriti vengono inviati in sala operatoria; b) feriti senza evidenti segni di emorragia interna, che richiedono urgente trattamento chirurgico in cui non è stato possibile ripristinare le funzioni corporee alterate, e pressione sanguigna rimane al di sotto di 9,3 kPa (70 mm Hg). Vengono riconosciuti inoperabili e inviati per trattamento conservativo al reparto ospedaliero dell'OmedB.
III gruppo- feriti tardivi, le cui condizioni sono soddisfacenti e con peritonite tendenzialmente circoscritta - vengono ricoverati in ospedale per osservazione e trattamento conservativo.
IV gruppo- feriti in uno stato terminale, vengono inviati al reparto ospedaliero per un trattamento conservativo.
gruppo V- ferito con ferite non penetranti dell'addome (senza danni agli organi interni). La tattica in relazione a questa categoria di feriti dipende in gran parte dalla situazione medica e tattica in cui opera il dipartimento di sicurezza medica e sanitaria. Come notato, qualsiasi lesione alla parete addominale nel WFP e nell'HHO dovrebbe essere considerata come potenzialmente penetrante. Pertanto, in linea di principio, nel centro medico e medico, se le condizioni lo consentono (un piccolo flusso di feriti), ogni ferito in sala operatoria dovrebbe sottoporsi a una revisione della ferita della parete addominale per verificare visivamente la natura della ferita (penetrante o non penetrante). In caso di ferita penetrante, il chirurgo deve, dopo aver completato il trattamento chirurgico primario della ferita della parete addominale, eseguire una laparotomia sulla linea mediana ed eseguire una revisione completa degli organi addominali.
In caso di situazione medico-tattica sfavorevole, dopo indicazioni di assistenza medica (antibiotici, antidolorifici), i feriti devono essere evacuati urgentemente all'IHH.
I principi del trattamento chirurgico delle ferite da arma da fuoco penetranti all'addome
Chirurgia
Il trattamento chirurgico delle ferite da arma da fuoco all'addome si basa sulle seguenti posizioni saldamente stabilite:1) l'intervento chirurgico, eseguito entro e non oltre 8-12 ore dal momento dell'infortunio, può salvare i feriti con una ferita penetrante all'addome e danni agli organi interni;
2) i risultati del trattamento chirurgico saranno migliori, più breve è questo periodo, diciamo 1-1,5 ore, cioè prima dello sviluppo della peritonite, che è possibile quando i feriti vengono evacuati dal campo di battaglia o dall'MPP per via aerea (elicottero ) trasporto;
3) è irragionevole detenere un ferito con sanguinamento intra-addominale in corso presso l'MPP per la terapia trasfusionale, pertanto è altamente auspicabile e necessario eseguire misure di rianimazione, compresa la terapia trasfusionale, durante il trasporto del ferito per via aerea o trasporto terrestre;
4) le istituzioni mediche in cui viene fornita assistenza chirurgica ai feriti con ferite penetranti dell'addome (OmedB, SVPHG) dovrebbero essere dotate di un personale sufficiente di chirurghi altamente qualificati con esperienza in chirurgia addominale;
5) le operazioni per ferite penetranti dell'addome devono essere fornite con una perfetta anestesia e un'adeguata terapia trasfusionale. È preferibile l'anestesia endotracheale con l'uso di miorilassanti e l'uso di una soluzione di novocaina per bloccare le zone riflessogene durante l'intervento chirurgico;
6) un'incisione laparotomica dovrebbe fornire l'accesso a tutte le parti della cavità addominale, la tecnica delle operazioni dovrebbe essere semplice da eseguire e affidabile in termini di risultato finale;
7) le operazioni sugli organi addominali dovrebbero essere di breve durata. Per questo, il chirurgo deve navigare rapidamente e bene nella cavità addominale e avere una buona padronanza della tecnica chirurgica sugli organi addominali;
8) dopo l'operazione, i feriti all'addome diventano non trasportabili per 7-8 giorni; 9) riposo, assistenza infermieristica, terapia intensiva dovrebbero essere forniti dove è stata eseguita una laparotomia per un ferito nell'addome.
Dal punto di vista tecnico, le operazioni per ferite penetranti dell'addome presentano alcune peculiarità. Prima di tutto, le azioni del chirurgo dovrebbero mirare a rilevare la fonte del sanguinamento. Di solito è accompagnato da danni (lesioni) al fegato, alla milza, al mesentere, all'intestino tenue e crasso e, meno spesso, al pancreas. Se, durante la ricerca di una nave danneggiata, viene trovato un'ansa intestinale ferita, dovrebbe essere avvolto in un panno umido, cucito con un filo spesso attraverso il mesentere, rimuovere l'ansa dalla ferita alla parete addominale e continuare la revisione. La fonte di sanguinamento può essere principalmente organi parenchimali (fegato e milza). Il modo per fermare l'emorragia dipende dalla natura del danno. Con crepe e stretti canali della ferita del fegato, è possibile eseguire la chiusura plastica dell'area danneggiata con un filo dell'omento sul peduncolo. Con una pinzetta, un filo dell'omento viene inserito nella ferita o nella fessura, come un tampone, e l'omento viene fissato ai bordi della ferita del fegato con sottili suture di catgut o di seta. Anche fare con piccole ferite della milza e dei reni. In caso di ferite più estese, rotture del fegato, singoli vasi di grandi dimensioni e dotti biliari dovrebbero essere legati, le aree non vitali dovrebbero essere rimosse, i punti a forma di U dovrebbero essere applicati con intestino spesso e, prima di legarli nella ferita del fegato , un omento dovrebbe essere posato sulla gamba. Quando il polo del rene viene strappato, la ferita deve essere asportata economicamente e suturata con suture di catgut, utilizzando un filo dell'omento sulla gamba come materiale plastico. Con un'ampia distruzione del rene e della milza, è necessario rimuovere l'organo.
Un'altra fonte di sanguinamento sono i vasi del mesentere, dello stomaco, dell'omento, ecc. Sono legati secondo regole generali. In ogni caso, occorre prestare attenzione allo stato del tessuto retroperitoneale. A volte un ematoma retroperitoneale viene svuotato nella cavità addominale attraverso un difetto nel peritoneo parietale. Il sangue che è versato nella cavità addominale deve essere accuratamente rimosso, poiché i coaguli rimanenti possono servire come base per lo sviluppo di un'infezione purulenta.
Dopo aver fermato l'emorragia, il chirurgo dovrebbe iniziare la revisione tratto gastrointestinale, al fine di conoscere tutti i danni causati dal proiettile ferito e di prendere una decisione definitiva sulla natura dell'operazione. L'ispezione inizia con la prima ansa intestinale danneggiata incontrata, da essa salgono allo stomaco e poi giù al retto. L'ansa intestinale esaminata deve essere immersa nella cavità addominale, quindi viene rimossa un'altra ansa per l'esame.
Dopo un esame approfondito del tratto gastrointestinale, il chirurgo decide sulla natura dell'intervento chirurgico: sutura di piccoli fori nello stomaco o nell'intestino, resezione dell'area interessata e ripristino della pervietà del tubo intestinale, resezione dell'area interessata intestino tenue e l'imposizione di un'anastomosi "end-to-end" o "side-to-side", e in caso di danno al colon, rimozione delle sue estremità verso l'esterno, fissazione alla parete addominale anteriore come un ano innaturale a doppia canna . Se questo fallisce, solo l'estremità del segmento prossimale dell'intestino crasso viene portata sulla parete addominale anteriore e l'estremità del segmento distale viene suturata con una sutura di seta a tre file. Nei casi illustrati (lesioni rettali), ricorrono all'imposizione di un innaturale ano sul sigma.
Ciascuno dei metodi ha le sue indicazioni. Con fori minori e scarsamente localizzati nell'intestino, vengono suturati solo dopo l'asportazione economica dei bordi delle aperture di ingresso e uscita. La resezione viene eseguita con ampie aperture della ferita e sue rotture complete, con distacco dell'intestino dal mesentere e lesione dei principali vasi del mesentere e in presenza di numerosi fori ravvicinati nell'intestino. La resezione intestinale è un'operazione traumatica, quindi viene eseguita secondo rigorose indicazioni. Per combattere l'intossicazione crescente, la paresi intestinale e la peritonite, viene eseguita la decompressione intestinale (transnasale tramite appendicocecostomia, cecostomia -intestino tenue; transnasale e transanale (ano innaturale) - intestino tenue e crasso). Allo stesso tempo, la cavità addominale è ampiamente drenata secondo Petrov. L'eliminazione della fistola fecale viene effettuata nell'SVPHG. La questione del drenaggio della cavità addominale viene decisa individualmente.
Dopo la laparotomia, la ferita della parete addominale anteriore viene accuratamente suturata strato per strato, poiché nel periodo postoperatorio in quelli feriti nell'addome, c'è spesso una discrepanza tra la ferita addominale e l'eventrazione intestinale. Per evitare la suppurazione del tessuto sottocutaneo e del flemmone della parete addominale anteriore, la ferita cutanea, di regola, non viene suturata.
Maggior parte complicazioni frequenti v periodo postoperatorio in quelli feriti nell'addome - peritonite e polmonite, quindi, la loro prevenzione e il loro trattamento sono oggetto di primaria attenzione.
Assistenza medica specializzata
L'assistenza medica specializzata nel GBF viene svolta in ospedali specializzati per i feriti al torace, all'addome e al bacino. Qui vengono eseguiti un esame clinico e radiografico completo e il trattamento dei feriti, di norma già operati per ferite da arma da fuoco all'addome nella fase precedente dell'evacuazione medica. Il trattamento include reinterventi per peritonite e successivi trattamento conservativo, aprendo gli ascessi della cavità addominale, chirurgia fistole intestinali e altre operazioni ricostruttive sul tratto gastrointestinale.La prognosi per le ferite da arma da fuoco all'addome e nel nostro tempo rimane difficile. Secondo N. Mondor (1939), il tasso di mortalità postoperatoria nei feriti all'addome è del 58%. Durante gli eventi sul lago Khasan, il tasso di mortalità tra quelli operati era del 55% (M.N. Akhutin, 1942). Durante la seconda guerra mondiale, il tasso di mortalità dopo la chirurgia addominale era del 60%. Nelle moderne guerre locali, le ferite toracoaddominali danno il 50% della mortalità, le lesioni isolate dell'addome - il 29% (K.M. Lisitsyn, 1984).
Con le lesioni da radiazioni combinate, il trattamento chirurgico delle ferite da arma da fuoco all'addome inizia nella fase di assistenza medica qualificata ed è necessariamente combinato con il trattamento della malattia da radiazioni. Le operazioni dovrebbero essere one-step e radicali, poiché con lo sviluppo della malattia da radiazioni, il rischio di complicanze infettive aumenta notevolmente. Nel periodo postoperatorio, un massiccio terapia antibiotica, trasfusione di sostituti del sangue e del plasma, introduzione di vitamine, ecc. In caso di lesioni da combattimento combinate dell'addome, il periodo di ricovero deve essere esteso.
La lesione all'addome si verifica a causa di urti o sollecitazioni meccaniche. In questo caso, non solo la parete addominale, ma anche gli organi interni possono essere disturbati e danneggiati. Dati i sintomi insorti che ne indicano la presenza (sanguinamento, insufficienza respiratoria, vomito, shock doloroso, ecc.), devono essere prese con urgenza tutte le misure per fornire il primo soccorso alla vittima.
Pronto soccorso per lesioni addominali - meccanismi di lesione
In questo caso, dipende dal tipo di lesione inflitta alla vittima (aperta o chiusa). Inoltre, secondo il meccanismo d'azione, il trauma può essere dei seguenti tipi:
- contusione dell'addome;
- spremere i tessuti molli della cavità addominale;
- lesione o rottura della cavità addominale;
- con o senza danni agli organi interni.
Il primo soccorso per le lesioni addominali dipende dalla forza del colpo e dal grado di danno. Se il colpo è stato minore, possono verificarsi disturbi dell'integrità muscolare, emorragie, lividi. Esiste la possibilità che un trauma addominale chiuso possa essere accompagnato da danni agli organi interni (fegato, reni, intestino, milza, ecc.).
Pronto soccorso per lesioni addominali
In caso di lesione all'addome, la vittima ha bisogno di pronto soccorso di emergenza da parte delle persone vicine. Ciò può influire non solo sulla salute della persona colpita, ma anche sulla sua vita.
Il primo soccorso è il seguente.
- Fornire alla vittima la posizione più comoda.
- Metti freddo sull'addome.
- Se la respirazione è compromessa, indossare una maschera per l'ossigeno.
- Per fornire il primo soccorso, è importante comprendere correttamente l'immagine della lesione esistente e solo dopo può essere praticata un'iniezione di anestetico (ad eccezione della presenza di segni evidenti di lesione penetrante).
- Consegnare urgentemente la vittima al dipartimento.
- È impossibile correggere gli organi danneggiati per non aggravare le condizioni del paziente.
- Se, a seguito di una lesione all'addome, ferita aperta, è necessario applicare una medicazione sterile.
- A causa di una grave perdita di sangue, la vittima aumenta la sete, ma non è consigliabile dargli da bere.
- Quando si vomita, girare la vittima in modo che il passaggio del vomito non ostacoli la respirazione.
- Non dare al paziente farmaci per accoglienza interna.
Anche se una persona ferita con un trauma addominale è intossicata, è importante fornire assistenza. Forse la sua vita dipenderà da questo.
