Una delle malattie croniche più rare ma gravi del naso è la rinite atrofica. Cos'è? Cosa include la diagnosi e quali sono i principali trattamenti per la rinite atrofica?
La rinite atrofica (AR) è un processo distrofico progressivo, che è accompagnato da atrofia della mucosa, strato sottomucoso e con un decorso progressivo - il periostio e il tessuto osseo della cavità nasale.
La malattia è meno comune di altre forme di rinite cronica. La prevalenza della rinite atrofica cronica negli adulti è maggiore rispetto ai bambini.
AR ha due forme:
- semplice;
- ozena, o fetida corizza.
A seconda della prevalenza del processo, l'AR semplice può essere limitato e diffuso.
Una forma limitata di patologia, o rinite secca anteriore, colpisce principalmente la parte anteriore del setto nasale e le estremità anteriori dei turbinati inferiori. Con una forma diffusa, la malattia si diffonde all'intero narice.
Ozena è caratterizzata da una forte atrofia della mucosa e delle pareti ossee della cavità nasale. Croste ruvide con un odore molto sgradevole si formano rapidamente sulle pareti.
Ozena può essere di gravità lieve, moderata o grave.
Codice ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione): J31.0 - rinite cronica: rinite atrofica, ozena.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
Lo sviluppo dell'AR si basa su un'alterazione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione della mucosa nasale. Le cause della malattia sono molteplici:
- distrofia costituzionale genetica del tratto respiratorio superiore;
- malattie del sistema immunitario;
- malattia tratto gastrointestinale, in particolare, patologia del fegato e delle vie biliari;
- disturbi ormonali;
- gravi malattie infettive;
- lesioni al naso e seni paranasali;
- interventi chirurgici (concotomia, adenotomia, rimozione di corpi estranei, polipotomia, tamponamento nasale prolungato o ripetuto, nonché condizioni dopo settoplastica);
- presa radioterapia nella zona del naso;
- uso a lungo termine di gocce nasali vasocostrittrici;
- condizioni sociali sfavorevoli;
- nutrizione con una violazione dell'equilibrio vitaminico;
- stress psicogeno durante la pubertà.
La rinite atrofica si verifica più spesso nelle persone che vivono in climi secchi e caldi.
L'eziologia e la patogenesi dell'ozena non sono state stabilite in modo definitivo. Ci sono diverse teorie:
- genetico;
- costituzionale;
- endocrino-vegetativo;
- trofico;
- batterico;
- psicogeno.
Tra le molte presunte cause di ozena, si distingue una teoria infettiva, in base alla quale la malattia si sviluppa a causa dell'infezione di un organismo indebolito con uno specifico agente patogeno osenoso - Klebsiella Abel-Levenberg. Oltre a questo microrganismo, nel siero del sangue o nelle urine viene spesso secreto un fungo specifico, il fungo Zhilkova.
Iposiderosi infetta ( educazione in eccesso e l'accumulo di emosiderina - un pigmento composto da ossido di ferro), in cui il livello di ferro sierico nel sangue diminuisce.
Entrare in vetta Airways, Klebsiella pneumoniae ozaenae provoca infiammazione della mucosa nasale con aumento della produzione di secrezioni mucose. Un gran numero di leucociti migra verso il fuoco dell'infiammazione. Successivamente, i prodotti del decadimento dei tessuti e le capsule distrutte di batteri vengono rilasciati sotto forma di secrezione purulenta. Il segreto diventa denso e viscoso, il suo scarico è disturbato e si formano croste sulle pareti della cavità nasale.
Klebsiella pneumoniae ozaenae provoca disbiosi nella cavità nasale. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue e l'innervazione dei tessuti si deteriorano, si verificano cambiamenti distrofici nel tessuto osseo e nella mucosa.
I sintomi della rinite atrofica
Per un semplice AR, le seguenti caratteristiche sono caratteristiche:
- diminuzione del muco secreto;
- tendenza a formare croste, ma inodore;
- Difficoltà di respirazione nasale;
- sensazione di secchezza al naso;
- diminuzione del senso dell'olfatto;
- epistassi minori;
- irritabilità, debolezza generale.
Ozena è caratterizzata da una forte atrofia della mucosa e delle pareti ossee della cavità nasale. Croste ruvide con un odore molto sgradevole si formano rapidamente sulle pareti. Dopo la loro rimozione, l'odore fetido scompare per un po', fino a quando non si formano nuove croste. Allo stesso tempo, il paziente stesso non sente questo odore a causa dell'atrofia della zona del recettore dell'analizzatore olfattivo.
Con la diffusione del processo atrofico nella faringe, nella laringe e nella trachea, si sviluppa raucedine, appare una tosse ossessiva e la respirazione diventa difficile.
L'atrofia della mucosa e dei gusci porta al fatto che con la rinoscopia anteriore, la parete posteriore del rinofaringe viene visualizzata liberamente. La violazione può diffondersi non solo alla cavità nasale, ma anche alla faringe, alla laringe e alla trachea.
A causa dell'atrofia ossea, il naso esterno può deformarsi, il ponte nasale affonda e si forma un naso d'anatra.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, dati di anamnesi, risultati di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. I pazienti con AR riferiscono una lancinante secchezza del naso, croste viscose e mancanza di respiro.
All'esame, c'è un pallore della pelle e delle mucose visibili, respirazione orale. Con l'AR durante la rinoscopia, vengono determinate le mucose pallide e atrofiche.
Quando si esegue la rinoscopia anteriore, durante l'ozena vengono rivelati i seguenti segni:
- espansione della cavità nasale, che è associata a una diminuzione dei turbinati inferiori;
- la mucosa è rosa pallido, sottile, lucida;
- i passaggi nasali dilatati sono pieni di secrezioni dense simili a pus;
- scarico, essiccazione, forma croste sulle pareti della cavità nasale.
L'atrofia della mucosa e dei gusci porta al fatto che con la rinoscopia anteriore, la parete posteriore del rinofaringe viene visualizzata liberamente. La violazione può diffondersi non solo alla cavità nasale, ma anche alla faringe, alla laringe e alla trachea.
La semina batteriologica al lago rivela l'oscura Klebsiella.
Con citologico o esame istologico si rivela la mucosa del naso con il lago:
- forte assottigliamento della mucosa;
- assottigliamento del tessuto osseo delle conchiglie e delle pareti del naso;
- metaplasia dell'epitelio colonnare in epitelio squamoso stratificato;
- una diminuzione del numero di ghiandole mucose;
- sviluppo debole o scomparsa del tessuto cavernoso;
- cambiamenti nei vasi sanguigni del tipo di endarterite obliterante;
- sostituzione del tessuto osseo delle conchiglie con tessuto connettivo.
Per ridurre il processo atrofico vengono utilizzate gocce d'olio e unguenti emollienti (vaselina, lanolina, naftalene), che vengono iniettate nella cavità nasale.
A causa dell'atrofia ossea, il naso esterno può deformarsi, il ponte nasale affonda e si forma un naso d'anatra.
Quando viene rilevato un patogeno patogeno, tenendo conto della sensibilità, del sistema sistemico e locale terapia antibiotica(serie delle tetracicline, gruppo cloramfenicolo).
Altre terapie:
- trattamento di malattie concomitanti, anemia sideropenica;
- esposizione a laser elio-neon (per stimolare il trofismo della mucosa nasale);
- trattamento stimolante generale: terapia vitaminica, autoemoterapia, terapia proteica, iniezioni di estratto di aloe, pirogena;
- terapia vaccinale: un vaccino prodotto da batteri che crescono nella cavità nasale dei pazienti ozena.
Come trattare l'ozena con un'efficacia insufficiente trattamento conservativo? In questo caso, vengono eseguite operazioni palliative per il restringimento meccanico artificiale della cavità nasale. Nell'area del passaggio nasale inferiore e del setto nasale vengono impiantati tessuti scarsamente differenziati che non hanno proprietà antigeniche pronunciate: autocartilagine, cordone ombelicale, membrane amniotiche. Possono essere utilizzati anche placche ossee spugnose, grasso, teflon, nylon, plastica acrilica, polimero antimicrobico alloplastico. A causa della stimolazione della mucosa nasale dopo l'operazione, l'idratazione della mucosa nasale migliora, il numero di croste e l'odore fetido diminuiscono.
Metodi di trattamento popolari di Ozena (oli vegetali, succo di aloe, menta, salvia, alga marina, miele) può essere utilizzato solo dopo aver consultato uno specialista sullo sfondo del trattamento principale prescritto.
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Quasi tutti hanno sperimentato un naso che cola, che si manifesta come sintomi di un raffreddore stagionale. Tuttavia, questo non è l'unico tipo di scolo nasale. C'è anche una condizione più pericolosa: la rinite atrofica, che accompagna l'atrofia della mucosa nasale. Le cause della malattia, i suoi sintomi e il trattamento sono descritti nell'articolo.
Definizione
L'atrofia è una condizione in cui un organo del corpo umano smette di svolgere le sue funzioni e diminuisce di dimensioni. L'atrofia della mucosa nasale è una malattia cronica in cui la sua struttura cambia, il degrado è evidente e c'è anche una graduale morte delle terminazioni nervose all'interno. In condizioni particolarmente avanzate, la mucosa viene gradualmente sostituita dal tessuto osseo.
Di conseguenza, non si verifica la necessaria umidificazione dell'aria, che in precedenza veniva eseguita dalla mucosa, e anche le funzioni di barriera sono significativamente ridotte. Inoltre, va notato che con questa condizione patologica, c'è spesso una perdita parziale o completa dell'olfatto.
Cause dell'evento
L'atrofia della mucosa nasale può verificarsi per una serie dei seguenti motivi:
Inoltre, in alcune malattie mentali si possono osservare cambiamenti patologici nella mucosa nasale.
varietà
Gli otorinolaringoiatri distinguono diversi tipi di malattie in cui si nota l'atrofia della mucosa:
- La rinite atrofica è una condizione caratterizzata da una sensazione corpo estraneo nel naso, scarse secrezioni mucose viscose e rari epistassi.
- La rinite subatrofica è una malattia senza segni evidenti. Può essere riconosciuto solo dal fatto che le croste si formano costantemente nel naso e la mucosa è ruvida al tatto.
- Ozena è una condizione grave in cui vi è necrosi delle mucose. Allo stesso tempo, una grande quantità di muco fetido viene secreta dal naso. Il paziente avverte costantemente una congestione nasale, il suo senso dell'olfatto diminuisce e nel naso si formano costantemente croste giallo-verdi.
- La rinite infettiva è una malattia in cui un'infezione è collegata all'atrofia della mucosa.
Il trattamento della rinite atrofica e delle sue altre varietà dipende dai sintomi. Questi tipi hanno vari gradi di gravità, pertanto viene selezionata la terapia appropriata.
Sintomi
Le manifestazioni di atrofia della mucosa nasale possono differire a seconda della malattia che si è sviluppata:
- Con la rinite atrofica, una persona nota croste che si formano a causa dell'essiccazione della mucosa, perdita parziale dell'olfatto, fischi durante la respirazione, respirazione frequente della bocca, perdita di appetito, insonnia.
- Con la rinite infettiva, sono collegati sintomi come un processo infiammatorio nel rinofaringe, starnuti frequenti, un leggero aumento della temperatura corporea, scarico di secrezioni mucose dal naso, aumento del nervosismo. Inoltre, con un caso avanzato di rinite infettiva, potrebbe esserci un'asimmetria della mandibola, gonfiore del viso, curvatura e rammollimento del setto nasale.
Con il lago si formano spesso croste di sangue nel naso, che rendono anche la respirazione molto più difficile. Inoltre, una persona sente costantemente un odore putrido.
Possibili complicazioni
Se, con l'atrofia della mucosa nasale, una persona non riceve il trattamento necessario, oltre al problema principale, possono sorgere tali complicazioni:
In casi estremamente rari, è possibile l'avvelenamento del sangue. Per questo, diversi fattori devono coincidere: ampia atrofia della mucosa, ridotta immunità e batteri o virus patogeni aggressivi che sono entrati nel corpo.
Diagnostica
Un otorinolaringoiatra esperto (ORL) condurrà i seguenti studi per fare una diagnosi:
Viene anche utilizzato l'esame endoscopico dei passaggi nasali. È possibile fare una diagnosi preliminare quasi subito dopo la rinoscopia e intervistando il paziente, il resto dei metodi diagnostici viene utilizzato per ottenere un quadro clinico più dettagliato.
Trattamento farmacologico
Il complesso terapeutico utilizzato per l'atrofia della mucosa è il seguente:
In alcuni casi, è necessario collegare la terapia ormonale.
Fisioterapia
Le procedure di fisioterapia mirano a migliorare la circolazione sanguigna nella mucosa nasale, oltre a ripristinare le sue funzioni naturali. I trattamenti più comunemente usati sono:
- elettroforesi;
- trattamento laser;
- irradiazione ultravioletta;
- induttotermia delle fosse nasali;
- aeroionoterapia.
Con una visita regolare nella sala di fisioterapia e seguendo le indicazioni di un otorinolaringoiatra (ORL), i primi miglioramenti si notano dopo alcune procedure.
Intervento chirurgico
L'operazione è indicata nei casi in cui la terapia conservativa non porta i risultati desiderati. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo può eseguire le seguenti azioni:
- Eliminazione del difetto della curvatura del setto nasale.
- Trapianto della propria membrana mucosa nel sito delle aree atrofizzate colpite.
- Trapianto di tessuto mucoso da donatore.
Dopo l'operazione, il periodo di recupero è notevolmente aumentato.
Rimedi popolari
I rimedi popolari possono essere usati per idratare la mucosa nasale:
Nessun fondo medicina tradizionale non possono essere utilizzati come trattamento principale, poiché possono solo alleviare la condizione, ma non hanno un effetto terapeutico. Inoltre, l'uso di vari oli per lubrificare la mucosa nasale è inaccettabile a causa della natura batterica. condizione patologica... Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi ambiente petrolifero è favorevole allo sviluppo di microrganismi dannosi.
Trucchi proibiti
- Utilizzare gocce e spray essiccanti e vasocostrittori.
- Fumare e bere bevande alcoliche.
- Lavorare o essere in luoghi polverosi senza usare fondi individuali protezione respiratoria.
- Rimuovere le croste nasali secche senza pre-inumidire. Ciò minaccia di ulteriori lesioni alla mucosa già atrofizzata.
Il trattamento di questa patologia deve essere sempre effettuato sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra qualificato.
L'infiammazione cronica della mucosa nasale alla fine porta alla comparsa di alterazioni degenerative-distrofiche locali: focolai di compattazione e atrofia. I pazienti sviluppano rinite atrofica, che si manifesta con la sconfitta di quasi tutte le strutture del naso: terminazioni nervose, vasi sanguigni, tessuto osseo. Segni patologici le malattie sono, la comparsa di secrezioni purulente e dense, la formazione di croste ruvide. Nel tempo, il setto nasale dei pazienti diventa più sottile e deformato, il senso dell'olfatto è compromesso ed è possibile un sanguinamento a breve termine.
La rinite atrofica, in base al grado e alla prevalenza delle lesioni della mucosa, si divide in limitata e diffusa. Un gruppo separato è assegnato a pericoloso infezione- occupare un posto speciale nella patologia ORL. L'agente eziologico della malattia è Klebsiella ozenae. Il microrganismo si moltiplica sulla mucosa nasale ed emana un odore sgradevole che non infastidisce affatto i malati. È associato ad atrofia centri nervosi responsabile dell'olfatto.
Le donne soffrono di questa patologia molto più spesso degli uomini. La malattia si osserva principalmente negli adulti di età superiore ai 30 anni. Le persone della pubertà della razza caucasica o mongoloide sono inclini allo sviluppo della rinite atrofica. Mulatti, arabi e negri non hanno mai avuto casi di malattia.
Eziologia
Per origine, la rinite atrofica è divisa in 2 forme: primaria e secondaria. Le cause della rinite atrofica primaria non sono state identificate. La rinite secondaria si sviluppa sotto l'influenza di fattori ambientali negativi e varie disfunzioni nel corpo.
Lo sviluppo della rinite atrofica infettiva è causato dalla riproduzione di alcuni batteri nel corpo umano: bordetella, micoplasma.
Fattori che contribuiscono all'insorgenza della malattia:
- Eredità,
- distrofia costituzionale
- Elevato contenuto di polvere e gas nell'aria,
- Carenza di ferro nel corpo
- ipovitaminosi,
- Dieta squilibrata
- Cattive abitudini,
- Cattivo clima
- Irradiazione,
- Rischi industriali,
- Abuso di gocce vasocostrittrici,
- Condizione dopo l'intervento chirurgico al naso,
- Sovraccarico psicogeno, specialmente negli adolescenti.
Malattie che portano allo sviluppo della rinite atrofica:
- Gastrite, calcoli biliari, discinesia biliare,
- Disturbi ormonali nel corpo,
- Lesione traumatica al naso e alle ossa dello scheletro facciale,
- Immunodeficienza,
- Disturbi metabolici
- Rinoscleroma,
- Infezione sifilitica o tubercolare specifica,
- Lupus eritematoso sistemico, vasculite,
- Catarro cronico delle alte vie respiratorie.
Ozena è un processo atrofico estremo. I fattori eziologici e i legami patogenetici dell'ozena non sono stati stabiliti con precisione. Diverse sono le teorie sulla sua origine: endocrina, ereditaria, trofica, metabolica, funzionale, psico-neurogena, microbica, alterativa. Secondo la teoria anatomica, l'ozena si sviluppa in individui con caratteristiche congenite: ampi passaggi nasali e cavità nasali. La teoria fisiopatologica dice che l'ozena è una conseguenza infiammazione cronica nel naso, che è grave. La teoria batterica è confermata dalla presenza di materiale clinico di Klebsiella ozena nella coltura batterica. Teoria neurogena: Ozena è causata da una disfunzione del sistema nervoso autonomo. Teoria endocrina: Ozena si sviluppa nelle donne durante le mestruazioni, la gravidanza e la menopausa.
Ozena è caratterizzata da assottigliamento della mucosa, diminuzione delle dimensioni e del numero di cellule, danni fibre nervose e strutture ghiandolari. L'epitelio ciliato si trasforma in un epitelio piatto, i vasi sanguigni si assottigliano e si infiammano, osso sostituito da fibroso. Il naso è deformato: diventa a forma di sella o a forma di anatra. L'organo respiratorio cessa di funzionare normalmente ed è un protettore affidabile dell'intero organismo dai microbi patogeni che penetrano dall'esterno.
Sintomi
La clinica della rinite atrofica si sviluppa gradualmente. In primo luogo, i pazienti sviluppano un'infezione batterica spesso esacerbata. L'infiammazione è catarrale. A poco a poco, la secrezione mucosa viene sostituita da un'infiammazione purulenta e infettiva della mucosa nasale, che è accompagnata da ispessimento della secrezione e formazione. L'afflusso di sangue e la nutrizione della mucosa nasale sono disturbati, la distrofia progredisce.
- Rinite atrofica semplice manifestato da mucose secche, tendenza a formare croste, mancanza di appetito, insonnia, respirazione orale e fischi all'inalazione, olfatto alterato. Lo scarico dal naso diventa scarso, viscoso, a volte si verificano epistassi. I pazienti hanno la sensazione che ci sia un corpo estraneo nel naso.
- Rinite subatrofica- un tipo speciale di malattia in cui viene interrotta la nutrizione della mucosa nasale, inizia a seccarsi e si incrosta. I segni morfologici e clinici di patologia non sono significativamente espressi. Alcuni esperti considerano questa forma una malattia indipendente, mentre altri la considerano uno degli stadi della rinite atrofica.
- Sintomi di rinite atrofica infettiva sono fenomeni catarrali: starnuti, naso che cola, congiuntivite, subfebbrile o calore corpo. I pazienti diventano irrequieti, nervosi, dormono poco la notte e mangiano poco. Nel tempo, l'asimmetria si verifica su entrambi i lati della mascella, il setto nasale si ammorbidisce e si piega. Il viso diventa gonfio e l'edema appare sotto gli occhi.
- Nei pazienti affetti da ozena, la cavità nasale è ingrandita, la mucosa è assottigliata, pallida e secca. Nel naso viene prodotto muco con un odore sgradevole pungente e si asciuga rapidamente. Lo scarico purulento che riempie i passaggi nasali forma croste grossolane giallastre-verdastre. Il processo atrofico dalla mucosa nasale spesso scende nella faringe, nella laringe e nella trachea, che si manifesta con raucedine e tosse dolorosa. Un odore fetido emana dal paziente. Come risultato del danno ai recettori dell'analizzatore olfattivo, si sviluppa l'anosmia. A causa dell'atrofia dei nervi nel naso, la sensibilità della mucosa è disturbata e i pazienti non sentono il flusso dell'aria inalata. Sembra loro che il naso sia chiuso, sebbene la cavità nasale sia vuota. I pazienti non sentono il cattivo odore che emanano da loro. La reazione speciale degli altri porta i bambini a uno stato depressivo e spinge gli adulti alla depressione.
Complicazioni della malattia:
- anosmia,
- Diminuzione dell'immunità locale,
- Infiammazione della trachea, della laringe e della faringe,
- Deformità del naso
- Infiammazione dei seni paranasali
- Infiammazione del bulbo oculare
- Infezione alle orecchie,
- Nevralgia del trigemino
- Patologie gastrointestinali: dispepsia, gastrite,
- Depressione, apatia, nevrastenia.
Diagnostica
La diagnosi della malattia inizia con l'ascolto dei reclami del paziente e un esame generale. La presenza di croste fetide e anosmia consente allo specialista di sospettare questo disturbo.
Quindi viene esaminata la cavità nasale - viene eseguita una rinoscopia, durante la quale si trova una mucosa rosa pallido, secca e opaca. Attraverso di essa si possono vedere vasi sanguigni facilmente vulnerabili. Ci sono croste giallo-verdi nella cavità nasale. I passaggi nasali sono dilatati e le conca sono ridotte. La parete posteriore del rinofaringe è facile da vedere durante la rinoscopia.
rinite atrofica
Lo scarico della mucosa del naso e della gola viene inviato per l'esame batteriologico a un laboratorio microbiologico. Nel processo di studio della microflora della cavità nasale, i batteriologi di solito trovano una monocoltura - Klebsiella osenosa o un'associazione di microrganismi.
Per confermare la diagnosi presunta ed escludere una sinusite concomitante, i pazienti vengono indirizzati all'esame tomografico o radiografico dei seni paranasali.
Trattamento
Terapia conservativa:
- Pulizia del naso. La cavità nasale è irrigata con soluzione fisiologica o droghe"Aquamaris", "Aqualor" "Delfino". Questo è necessario per idratare la mucosa e rimuovere le croste. Se le secrezioni spesse non si staccano bene quando le si spremono, vengono rimosse con un aspiratore nasale. In presenza di contenuto purulento nel naso, è necessario sciacquarlo con una soluzione disinfettante o antisettica - "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistin". Qualsiasi olio vegetale - olivello spinoso, eucalipto, oliva, olio di pesca - aiuterà a liberare il naso dalle croste. I tamponi di cotone vengono inumiditi nell'olio e inseriti nel naso.
La terapia conservativa correttamente selezionata può migliorare le condizioni della mucosa, accelerare i processi di rigenerazione e ripristinare la secrezione delle strutture ghiandolari.
Chirurgia effettuata con significativa espansione dei turbinati e grave atrofia dello scheletro nasale. La chirurgia palliativa non ha lo scopo di curare il paziente, ma di semplificare la vita. Durante l'intervento chirurgico, i pazienti vengono impiantati con allo, omo e autotrapianti nella cavità nasale per restringere le sue dimensioni, oppure la parete esterna del naso viene spostata medialmente. I pazienti vengono aggiunti alla mucosa della ghiandola trapiantandoli dai seni paranasali.
Terapia conservativa la rinite atrofica è integrata con la medicina tradizionale.
Prevenzione
Misure preventive per evitare lo sviluppo della patologia:
A differenza di altri tipi di infiammazione della mucosa, la rinite atrofica non è accompagnata da abbondante secrezione di muco liquido o essudato denso.
Al contrario, i cambiamenti patologici nella membrana secretoria epiteliale provocano la sua maggiore essiccazione, la formazione di croste.
L'atrofia tissutale procede lentamente, in più fasi. Una caratteristica della malattia è lo sviluppo di ozena in una fase successiva e una perdita completa o parziale dell'olfatto.
Atrofia della mucosa nasale: cosa significa?
Di Classificazione Internazionale All'assottigliamento dell'epitelio secretorio è stato assegnato il codice ICD-10 - J31.0. Si riferisce a malattie croniche.
La rinite atrofica è un'infiammazione delle pareti del rinofaringe, che può essere causata da vari agenti patogeni ed effetti negativi sul corpo umano:
- virus;
- batteri;
- Allergeni;
- Aria polverosa, prodotti chimici;
- malattie sistemiche;
- Lunga permanenza al freddo, ecc.
L'infiammazione della mucosa interrompe gradualmente il lavoro delle cellule ciliate e porta ai suoi disturbi patologici.
Inoltre, un naso che cola può essere innescato dalla presenza di malattie sistemiche, ad esempio il sistema endocrino. Inoltre, l'assunzione di farmaci o la mancanza di vitamine nel corpo umano contribuisce allo sviluppo di disfunzioni del tratto respiratorio.
All'esame, l'ENT noterà disfunzioni caratteristiche della superficie epiteliale: il suo colore diventa rosa pallido. La struttura della superficie cellulare è caratterizzata da una tonalità opaca e da un notevole assottigliamento del suo spessore.
La rinite atrofica cronica è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:
- Aumento della secchezza;
- La formazione di escrescenze essiccate di un segreto;
- Sensazione di costrizione costante;
- Sanguinamento ricorrente che si interrompe rapidamente
- Difficoltà ad annusare.
Se il paziente sviluppa ozena, il sintomo principale è un odore fetido di secrezione. Sono viscosi e formano rapidamente croste dense.
L'area secretoria assottigliata viene facilmente danneggiata, quindi i pazienti sono infastiditi dal sanguinamento. Il sangue non scorre abbondantemente, si trova solitamente nell'essudato sotto forma di striature.
Lo scarico catarrale è viscoso, viscoso e ha un odore putrido. Le crescite dense formate causano disagio. Quando vengono selezionati, possono iniziare sanguinamento e infiammazione.
Se la funzionalità dell'epitelio è compromessa, la malattia si trasforma facilmente in una forma infettiva se i patogeni penetrano nel sito dell'infiammazione. Un naso che cola è accompagnato da una diminuzione dell'olfatto o da una completa perdita dell'olfatto.
Se la malattia non viene trattata correttamente, i disturbi disfunzionali si diffondono all'intero rinofaringe e colpiscono persino le trombe di Eustachio. Nel tempo, le ossa e la cartilagine si assottigliano, si verificano deformazioni che cambiano aspetto esteriore persona.
Le manifestazioni concomitanti di uno stato disfunzionale sono:
- Deterioramento del benessere generale;
- Debolezza;
- Insonnia;
- affaticabilità veloce;
- Sensazioni dolorose nella zona del viso.
I primi segni di atrofia compaiono già nell'infanzia. E l'ultima tappa può arrivare solo dopo i 40 anni.
Fondamentalmente, l'atrofia è provocata dai seguenti effetti negativi:
Fattori ereditari. Spesso, l'essiccazione e i cambiamenti distrofici nella membrana vengono trasmessi di generazione in generazione. Può anche essere associato ad altre malattie sistemiche (insufficienza del tratto gastrointestinale, sistema endocrino).
Infezioni del tratto respiratorio superiore. Se l'infiammazione intranasale, la sinusite o altre patologie causate da microrganismi patogeni vengono trattate in modo errato o nel momento sbagliato, l'edema cronico si trasforma in una rinite atrofica.
Situazione ecologica sfavorevole. Anche il lavoro in luoghi di lavoro pericolosi dove ci sono prodotti chimici, aria polverosa o alto contenuto di gas ha un effetto dannoso su sistema respiratorio... Anche i prodotti chimici domestici, vari detergenti con ugelli spray possono causare complicazioni.
Carenza di ferro. Un motivo comune lo sviluppo della malattia diventa proprio la mancanza di questo microelemento nel corpo.
La ricerca ha dimostrato che l'esaurimento delle cellule secretorie è correlato. Cioè, se una persona ha processi disfunzionali nel tratto gastrointestinale, per esempio, con la gastrite, quindi, molto probabilmente, in futuro, lo stesso problema interesserà l'area del tratto respiratorio superiore.
In base ai sintomi e ai risultati della rinoscopia anteriore, l'ENT sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Le pareti anteriori interne della piramide nasale del paziente saranno pallide, con secrezioni essiccate, assottigliate.
Quindi, durante l'esame, il medico sarà in grado di valutare le condizioni del guscio, quanto si sono diffusi i cambiamenti patologici, a che punto si trova al momento. 
È anche importante testare la sensibilità dei recettori olfattivi. Se il paziente ha un'anosmia parziale o completa, può essere fatta una diagnosi di rinite secca.
In conclusione, il medico dirige il paziente per la diagnostica radiologica: TAC o radiografia della parte facciale del cranio. In questo caso, lo specialista verifica se la patologia procede insieme alla sinusite, interessando le cavità accessorie. Viene anche determinato se c'è un assottigliamento delle ossa o della cartilagine.
Le direzioni principali nella terapia dello stato impoverito della zona di secrezione sono:
- Stimolazione della circolazione sanguigna locale.
- Fornire all'organo i nutrienti essenziali.
- Idratante e prevenendo la formazione di croste.
- Distruzione della microflora patogena.
Il lavaggio del rinofaringe con componenti salini esegue contemporaneamente tutte le attività di cui sopra. Droghe azione topica, che contengono oligoelementi importanti per l'organismo, consentono di regolare le proprietà funzionali dello strato epiteliale.
Si ritiene che i seguenti elementi possano aumentare l'attività motoria delle ciglia ciliate: calcio, ferro, potassio, magnesio, rame.
Il lavaggio salino è prescritto se la rinite è allergica o vasomotoria, subatrofica o infettiva, poiché ha diverse proprietà curative:
- Ha un effetto antisettico, lavando via allergeni, polvere, infezioni dalla cavità;
- Accelera la guarigione di microfratture, lesioni;
- Rafforza i vasi sanguigni;
- Fornisce gli elementi chimici necessari.
Puoi preparare tu stesso le soluzioni di sale marino o acquistare preparati già pronti. La frequenza delle manipolazioni e la durata della fisioterapia sono selezionate dall'ENT.
La terapia della condizione patologica viene eseguita al fine di eliminare l'aumentata secchezza dei tessuti.
Consiste in una serie di varie misure volte ad alleviare le manifestazioni spiacevoli.
Per idratare lo strato secretorio vengono prescritti agenti con un effetto idratante prolungato, oltre a quelli con un effetto emolliente. A casa vengono usati unguenti, ad esempio vaselina, naftalene, ecc.
Il trattamento della rinite atrofica viene effettuato anche con oli emollienti curativi:
- Oliva;
- Olivello spinoso;
- Semi di girasole non raffinati;
- Soluzione di olio di clorofilla e altri
Tali medicinali saturano i tessuti di umidità e, grazie alla presenza di vitamina E, rigenerano le aree danneggiate delle cellule. Inoltre, impediscono la rapida essiccazione delle secrezioni.
ORL ti dirà come trattare la rinite subatrofica causata da un agente patogeno batterico. Se vengono rilevati microrganismi patogeni, possono essere prescritti antibiotici:
- levomicina;
- tetraciclina;
- Streptomicina;
- Sintomicina o altri.
Molto spesso, con l'atrofia, viene rilevata Klebsiella. La terapia deve essere eseguita entro 5-7 giorni. I farmaci antibatterici sono prescritti come gocce / unguenti o iniezioni intranasali. Allo stesso tempo, durante la fisiologia, il naso viene risciacquato con la medicina di iodio.
Inoltre, con un regime di somministrazione di farmaci antibatterici, è possibile prescrivere farmaci per aumentare l'immunità locale, in modo che il corpo combatta in modo indipendente contro i patogeni.
Prima viene avviata la terapia, più velocemente i pazienti potranno sentirsi risultati positivi Fisiatria. È importante notare che se viene provocata la deplezione degli organi malattie sistemiche, quindi, prima di tutto, gli adulti hanno bisogno di chiedere aiuto a specialisti strettamente specializzati.
Perché un paziente può essere inviato ai reumatologi con esaurimento della regione epiteliale? Questo è necessario per per il medico per determinare se il paziente ha una malattia autoimmune, che spesso causa disfunzioni della membrana e diminuzione dell'immunità locale. 
Come già accennato, con la natura infettiva della malattia, gli antibiotici dovrebbero essere usati somministrandoli per via sistemica. E oltre allo schema di trattamento, viene prescritta l'irrigazione con soluzioni di iodio.
Quando si forma una secrezione secca difficile da separare, si consigliano gocce nasali contenenti oli con un effetto ammorbidente, che facilitano l'essudato denso essiccato dalle narici.
Sciacquare anche con liquidi salini o disinfettanti.
Prima dell'introduzione di sostanze antibatteriche intranasali, assicurarsi di pulire la cavità dalle secrezioni. Puoi ammorbidire le croste con i turunda, che sono impregnati di glicerina e glucosio. Dopo la loro dimissione, gli antibiotici vengono applicati sotto forma di unguenti o gocce. Anche i medici prescrivono metodi diversi fisioterapia.
Se la malattia continua a lungo e provoca gravi disturbi che non rispondono trattamento farmacologico quindi ricorrere a Intervento chirurgico... Le operazioni vengono eseguite in diversi modi:
Con passaggi nasali eccessivamente ampi, vengono eseguite procedure che restringono le vie aeree. Possono spostare le pareti del naso. Se necessario, vengono inseriti impianti o innesti sotto la mucosa per reintegrare il volume della struttura nasale.
Per eliminare l'eccessiva secchezza, vengono eseguite operazioni per rimuovere il condotto delle ghiandole nella cavità nasale. Pertanto, è possibile ripristinare l'umidità necessaria.
La rinite atrofica è una malattia non infettiva della mucosa nasale, caratterizzata da un progressivo assottigliamento (distrofia), fino alla sua completa scomparsa (atrofia).
L'atrofia della mucosa è caratterizzata non solo da una diminuzione del volume, ma anche da cambiamenti qualitativi nella mucosa della conca nasale.
Le alterazioni degenerative interessano l'epitelio ciliato, le cellule ghiandolari, le terminazioni nervose, i recettori olfattivi. I processi distrofici si diffondono ai capillari sanguigni, ai vasi linfatici.
Con l'atrofia estrema, i cambiamenti degenerativi colpiscono il tessuto osseo.
A seconda della localizzazione dei cambiamenti distrofici, la malattia è caratterizzata come rinite diffusa o limitata. Con lievi cambiamenti distrofici nella mucosa della concha nasale, parlano di rinite subatrofica.
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cause
Distinguere condizionalmente tra rinite atrofica cronica primaria - di natura inspiegabile e secondaria, causata dall'azione di fattori esterni.
Le ragioni della comparsa della rinite atrofica sono rischi chimici, radiazioni, temperatura professionale, condizioni meteorologiche sfavorevoli, inquinamento atmosferico con polvere, gas di scarico.
Il meccanismo scatenante della rinite atrofica cronica è l'inalazione di aria contaminata da fumo di tabacco, cemento, polvere di silicato. L'atrofia della mucosa può essere causata da traumi, interventi chirurgici estesi sulla cavità nasale.
Nei bambini, i sintomi della rinite atrofica possono comparire dopo il morbillo, la scarlattina, la difterite e una serie di altre malattie infettive.
La rinite secca atrofica si sviluppa a causa di elevate concentrazioni nell'aria ambiente di vapori di mercurio, fosforo, zolfo, acidi, alcali, zinco.
I sintomi della rinite atrofica sono più spesso osservati nelle persone con una predisposizione ereditaria ai cambiamenti degenerativi delle mucose. organi interni.
La causa della rinite atrofica può essere un processo distrofico generale degli organi interni, che colpisce lo stato della mucosa della conca nasale.
I disordini metabolici possono causare la comparsa di sintomi di rinite atrofica, malattie croniche, il trattamento in questi casi è diretto alla malattia che ha causato la distrofia della mucosa.
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Sintomi
I sintomi della rinite atrofica sono secchezza, difficoltà a respirare attraverso il naso. Si nota la formazione di croste, principalmente nelle parti anteriori dei passaggi nasali.
L'accumulo di croste impedisce la respirazione attraverso il naso, causando prurito. L'auto-rimozione dal naso danneggia la mucosa, quando si infetta, si verifica un'ulcerazione, si nota sanguinamento.
Tra le lamentele di chi soffre di rinite atrofica cronica si segnalano secrezione purulenta dal naso, perforazione del setto nasale. I sintomi della rinite cronica subatrofica sono meno pronunciati, il trattamento tempestivo iniziato nella maggior parte dei casi porta a pieno recupero mucosa nasale.
Diagnostica
La malattia viene diagnosticata mediante rinoscopia, l'esame rivela una diminuzione della conca nasale, espansione dei passaggi nasali, epitelio pallido e assottigliato, coperto di croste e muco denso.
La rinite atrofica cronica si differenzia dai processi tubercolari e sifilitici, accompagnati da fenomeni degenerativi.
Trattamento
La ricerca di aiuto si verifica, di regola, nelle fasi di una malattia avanzata, pertanto il trattamento della rinite atrofica negli adulti è a lungo termine e non sempre porta al recupero.
Le misure terapeutiche mirano a identificare ed eliminare la causa della distrofia della mucosa.
Trattamento generale
Per ripristinare la mucosa vengono utilizzati farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti nasali:
- angioprotettori- xantinolo nicotinato, agapurina, pentossifillina;
- stimolanti- estratto di aloe, aloe con ferro, rutina, gluconato di calcio, fitina;
- preparazioni di ferro- ferrum Lek, sali di ferro;
- acceleratori metabolici- citocromo C, inosina, trimetazina, acido orotico.
Trattamento locale
Il complesso trattamento della rinite atrofica cronica con gravi sintomi di secchezza comprende unguenti, preparati in gel:
- prodotti a base vegetale biologicamente attivi - olio di rosa canina, tuia, eucalipto, carotolina, olio di olivello spinoso;
- solcoseryl;
- unguento a base di polimeri sale sodico CMC.
Gli unguenti vengono applicati secondo le istruzioni e posizionati nei passaggi nasali. Il naso viene preventivamente pulito da croste e accumuli di muco denso sciacquando con acqua bollita.
Puoi scoprire come sciacquarti il naso sull'esempio di un articolo.
Irrigare la cavità nasale con una soluzione di enzimi proteolitici ottenuta diluendo 0,01 g del farmaco per 50 ml di soluzione isotonica sale da tavola... L'irrigazione è prescritta acque minerali Sairme, Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasova.
Il complesso delle misure terapeutiche comprende inalazioni con oli vegetali con tocoferolo acetato, retinolo. Mostrato elettroforesi di ioduro di potassio o acido nicotinico sui seni paranasali, naso, zona del colletto.
Per rimuovere le croste, ammorbidire, idratare la mucosa, nei passaggi nasali vengono introdotti tamponi imbevuti di oli vegetali. Per stimolare le cellule ghiandolari, vengono iniettate nel naso turunda imbevuti di soluzione di Lugol con glicerina.
Chirurgia
La chirurgia per il trattamento della rinite atrofica è usata raramente.
Con l'intervento chirurgico si ottiene il restringimento dei passaggi nasali e si elimina la perforazione del setto nasale.
Metodi di trattamento tradizionali
A partire dal rimedi popolari per il trattamento della rinite atrofica, si consiglia di scegliere gocce emollienti e idratanti a base di oli vegetali. È utile instillare nelle vie nasali fino a 3 volte al giorno 2-3 gocce di olivello spinoso, olio d'oliva.
Aiuta con unguento per la rinite atrofica, molto diffuso in passato. L'unguento si ottiene mescolando in parti uguali polvere di ossido di piombo, grasso di maiale, olio di oliva (girasole), acqua. L'unguento può essere utilizzato per un breve periodo nelle fasi iniziali del trattamento.
Con la rinite atrofica, 2 gocce di una miscela di pesca, oli di eucalipto e carotene, prese in proporzioni uguali, vengono gocciolate nel naso. Dopo l'instillazione, premere la narice con il dito e massaggiare delicatamente, distribuendo uniformemente l'olio.
Complicazione
La rinite cronica atrofica è accompagnata da una diminuzione della funzione di barriera del naso, fenomeni atrofici nel rinofaringe, laringe.
La malattia serve, secondo un certo numero di esperti, stato iniziale ozeny - rhinitis fetido.
Prevenzione
Sano trattamento Spa in un clima umido e caldo, fangoterapia, trattamento utile a Yalta, Alushta. Si consiglia di soggiornare in pineta durante la stagione calda.
Previsione
La prognosi è favorevole con la diagnosi precoce e l'eliminazione dei fattori che provocano la malattia.
Video su come viene trattata correttamente la rinite?
