L'esofago è un organo muscolare allungato, presentato sotto forma di tubo con pareti fuggite, in uno stato calmo. La formazione dell'organo inizia alla 4a settimana di sviluppo intrauterino, al momento della nascita acquisisce tutte le caratteristiche strutturali caratteristiche.

• Dov'è l'esofago nell'uomo (foto)
• Caratteristiche strutturali
• Funzioni esofagee
• Lunghezza dell'organo
• dipartimenti
• Restrizioni anatomiche e fisiologiche
• linea Z
• Riserva di sangue
• innervazione
• Anatomia a raggi X
• si piega
• Struttura della parete
• Epitelio dell'esofago

Dov'è l'esofago?

L'esofago è la catena di collegamento tra l'orofaringe e il corpo dello stomaco. L'anatomia dell'organo è piuttosto complessa. Ha una propria innervazione e una rete di vasi di alimentazione, ghiandole che producono secrezioni si aprono nella cavità. Il muro è multistrato, ci sono curve naturali e.

La topografia lo colloca tra la 6a vertebra cervicale e l'11a toracica, dietro la trachea. Il segmento superiore è adiacente ai lobi della ghiandola tiroidea, quello inferiore, passando attraverso l'apertura nel diaframma, si collega allo stomaco nella sua parte prossimale. La parte posteriore dell'esofago è adiacente alla colonna vertebrale, la parte anteriore è adiacente all'aorta e al nervo vago.

Puoi vedere dove si trova l'esofago in una persona, la foto fornisce una rappresentazione schematica.

La struttura dell'esofago umano

Ci sono tre divisioni nella struttura dell'esofago:

• la cervicale si trova dietro la laringe, la lunghezza media è di 5 cm - la parte più mobile dell'organo;
• il torace, lungo circa 18 cm, all'imbocco dell'apertura diaframmatica è nascosto da teli pleurici;
• addominale con una lunghezza non superiore a 4 cm si trova nella regione subfrenica e si collega al cardias.

L'organo è dotato di due sfinteri: quello superiore limita il ritorno del cibo alla faringe, quello inferiore blocca il ritorno dell'acido gastrico e delle masse alimentari.

Caratteristica dell'organo - costrizioni anatomiche:

• faringeo;
• diaframmatico;
• bronchiale;
• aortico;
• gastrico.

Lo strato muscolare - la base della parete dell'organo, è disposto in modo tale da consentire alle fibre di espandersi e contrarsi in modo significativo, trasportando la palla di cibo. All'esterno, le fibre muscolari sono ricoperte di tessuto connettivo. Dall'interno, l'organo è rivestito di epitelio mucoso, dove si aprono i lumi dei dotti secretori. Questa struttura consente diverse funzioni importanti nel processo di digestione.

Funzioni esofagee

Nell'esofago umano, la struttura e la funzione sono strettamente correlate e il sistema nervoso centrale svolge il ruolo di coordinatore.

Ci sono diversi compiti principali:

1. Motore: muove il cibo e lo trasporta nello stomaco. L'attività motoria è fornita dal lavoro dei muscoli scheletrici che costituiscono la base del terzo superiore della parete dell'esofago. La contrazione graduale delle fibre muscolari provoca un movimento ondulatorio: la peristalsi.
2. La secrezione è dovuta al lavoro di ghiandole speciali. Durante il passaggio, la pallina di cibo viene abbondantemente inumidita con un liquido enzimatico, che ne facilita il trasporto e avvia il processo di digestione.
3. La barriera, eseguita dal lavoro degli sfinteri esofagei, impedisce alle particelle di cibo di entrare nell'orofaringe e Airways.
4. Quello protettivo è fornito dalla produzione di immunoglobuline da parte della mucosa dell'esofago, che influisce negativamente sulla microflora patogena ingerita accidentalmente da una persona.

I metodi per studiare l'esofago e diagnosticare la sua patologia si basano sulle caratteristiche strutturali e funzionali. L'organo è il collegamento iniziale nella digestione e l'interruzione della sua attività provoca un fallimento nell'intero sistema del tratto gastrointestinale.

Lunghezza dell'esofago

La dimensione dell'organo è individuale e dipende da età, altezza, fisico e caratteristiche individuali... In media, la lunghezza dell'esofago in un adulto è di 28-35 cm, il suo peso dipende dal peso corporeo totale ed è in media di 30-35 g.

Il diametro varia a seconda della sezione in questione. Il lume più piccolo si osserva nel segmento cervicale - circa 1,7-2 cm Il diametro maggiore viene raggiunto nella parte subfrenica - 2,8-3 cm Tali dati sono stati stabiliti in uno stato calmo (collassato).

Sezioni dell'esofago

Nella classificazione generalmente accettata, ci sono 3 sezioni dell'esofago umano:

1. Cervicale. Limite superiore- 6a vertebra cervicale, margine inferiore - 1-2 vertebre toraciche. La sua lunghezza varia da 5 a 7 cm Il segmento è adiacente alla laringe e alla parte superiore della trachea, i lobi della ghiandola tiroidea e i tronchi dei nervi ricorrenti si trovano su entrambi i lati.
2. Petto. Questa è la parte più lunga dell'esofago, nell'adulto è di circa 17 cm, inoltre questa è l'area topografica più difficile, poiché contiene anche: gli archi dell'aorta, la zona del plesso nervoso e rami del nervo vago, divisione della trachea in bronchi.
3. Cardiaco, altrimenti chiamato distale. Il segmento più corto, lungo non più di 4 cm È lui che è soggetto alla formazione di sacche erniali quando passa attraverso l'apertura diaframmatica.

Alcune fonti distinguono 5 sezioni dell'esofago:

• superiore, corrispondente alla cervicale;
• il petto;
• toracica inferiore;
• addominale;
• inferiore, corrispondente al segmento cardiaco.

V classificazione topografica c'è una divisione in segmenti secondo Brombar, dove si distinguono 9 zone.

Restrizioni: le aree del diametro più piccolo differiscono per anatomiche e fisiologiche. Ci sono 5 contrazioni naturali in totale. Questi sono luoghi ad aumentato rischio, poiché è qui che si verifica un'ostruzione quando entra un oggetto estraneo o si verifica un accumulo di cibo durante la disfagia (alterazione funzionale del passaggio del cibo).

Le costrizioni anatomiche sono determinate sia nel corpo di una persona vivente che nell'esame post mortem. Ci sono 3 aree di questo tipo:

• la regione cervicale al margine inferiore della faringe;
• nel segmento toracico - il luogo di contatto con l'albero bronchiale sinistro;
• passaggio alla sezione distale quando si attraversa la finestra diaframmatica.

Il restringimento fisiologico dell'esofago è dovuto all'azione spastica delle fibre muscolari. Queste aree possono essere rilevate solo durante la vita di una persona, questi sono i segmenti aortico e cardiaco

Linea seghettata dell'esofago

Linea Z dell'esofago: il confine determinato dal metodo endoscopico si trova alla giunzione dell'esofago nello stomaco. Normalmente, lo strato interno dell'organo è un epitelio stratificato, che ha un colore rosa pallido. La mucosa gastrica, rappresentata dall'epitelio colonnare, si distingue per un colore rosso vivo. All'incrocio si forma una linea che ricorda i denti: questa è la delimitazione dello strato epiteliale e l'ambiente interno degli organi.

Il confine esterno della linea dentata è il cardias gastrico, il luogo di confluenza dell'esofago. I bordi esterni e interni potrebbero non corrispondere. Spesso la linea seghettata si trova tra il cardias e il diaframma.

Rifornimento di sangue all'esofago

L'apporto di sangue all'esofago dipende dal totale sistema circolatorio segmento.

1. Nella regione cervicale, la circolazione sanguigna è fornita dall'arteria e dalla vena tiroidea.
2. La regione toracica è rifornita di sangue dall'aorta, dai rami bronchiali e dalla vena azygos.
3. La parte addominale è nutrita dall'aorta diaframmatica e dalla vena gastrica.

Il flusso linfatico viene effettuato verso i seguenti grandi nodi:

• cervicale e tracheale;
• bronchiale e paravertebrale;
• grandi vasi linfatici addominali.

innervazione

Garantire la funzionalità dell'organo avviene a causa del lavoro di entrambi i tipi di regolazione nervosa: simpatica e parasimpatica. Le articolazioni delle fibre nervose formano plessi sulle superfici anteriore e posteriore dell'esofago. Le regioni toracica e addominale dipendono maggiormente dal lavoro del nervo vago. L'innervazione dell'esofago nel rachide cervicale è fornita dai tronchi dei nervi ricorrenti.

Il sistema nervoso regola la funzione motoria dell'organo. La risposta maggiore è data dalle zone faringea e gastrica. Questa è la posizione degli sfinteri.

Esofago, esofago,è un tubo attivo stretto e lungo inserito tra la faringe e lo stomaco e aiuta a spostare il cibo nello stomaco. Inizia a livello della VI vertebra cervicale, che corrisponde al bordo inferiore della cartilagine cricoide della laringe, e termina a livello della XI vertebra toracica.

Poiché l'esofago, a partire dal collo, passa ulteriormente in cavità toracica e, perforando il diaframma, entra nella cavità addominale, quindi in essa si distinguono parti: partes cervicalis, thoracica et addominali. La lunghezza dell'esofago è di 23-25 ​​​​cm. La lunghezza totale del percorso dai denti anteriori, compresa la cavità orale, la faringe e l'esofago, è di 40-42 cm (a questa distanza dai denti, aggiungendo 3,5 cm, è necessario far avanzare la sonda di gomma gastrica nell'esofago per prelevare il succo gastrico per la ricerca).

Topografia dell'esofago. La parte cervicale dell'esofago è proiettata nell'intervallo dalla VI vertebra cervicale alla II vertebra toracica. Di fronte si trova la trachea, sul lato ci sono i nervi ricorrenti e le arterie carotidi comuni.

La sintopia della parte toracica dell'esofago è diversa a diversi livelli di esso: il terzo superiore dell'esofago toracico giace dietro ea sinistra della trachea, il nervo ricorrente sinistro e la sinistra a sono adiacenti ad essa davanti. carotis communis, dietro - la colonna vertebrale, a destra - la pleura mediastinica. Nel terzo medio, l'arco aortico è adiacente all'esofago davanti ea sinistra a livello della IV vertebra toracica, leggermente più in basso (V vertebra toracica) si trova la biforcazione tracheale e il bronco sinistro; dietro l'esofago si trova il dotto toracico; a sinistra e leggermente posteriormente, la parte discendente dell'aorta confina con l'esofago, a destra - il nervo vago destro, a destra e dietro - v. azygos. Nel terzo inferiore dell'esofago toracico, dietro ea destra di esso, si trova l'aorta, anteriormente - il pericardio e il nervo vago sinistro, a destra - il nervo vago destro, che è spostato in basso alla superficie posteriore; un po' indietro si trova v. azygos; pleura mediastinica sinistra - sinistra.

La parte addominale dell'esofago è ricoperta anteriormente e lateralmente dal peritoneo; davanti e a destra, il lobo sinistro del fegato è adiacente ad esso, a sinistra è il polo superiore della milza, nel punto di transizione dell'esofago allo stomaco c'è un gruppo di linfonodi.

Struttura. In sezione trasversale, il lume dell'esofago si presenta come una fessura trasversale nella parte cervicale (dovuta alla pressione della trachea), mentre nella parte toracica il lume ha una forma tondeggiante o stellata.

La parete dell'esofago è costituita dai seguenti strati: quello più interno è la mucosa, tunica mucosa, quello centrale è la tunica muscolare e quello esterno è di natura connettivale, tunica avventizia.

Tunica mucosa contiene ghiandole mucose che facilitano lo scorrimento della secrezione del cibo durante la deglutizione. Oltre alle ghiandole mucose, piccole ghiandole, simili nella struttura alle ghiandole cardiache dello stomaco, si trovano anche nella parte inferiore e, meno spesso, nella parte superiore dell'esofago. In uno stato non stirato, la mucosa viene raccolta in pieghe longitudinali. La piegatura longitudinale è un dispositivo funzionale dell'esofago che promuove il movimento dei fluidi lungo l'esofago lungo le scanalature tra le pieghe e l'allungamento dell'esofago quando passano densi grumi di cibo. Ciò è facilitato da una tela sottomucosa lassa, grazie alla quale la mucosa acquisisce maggiore mobilità e le sue pieghe compaiono facilmente e poi si appianano. Nella formazione di queste pieghe è coinvolto anche uno strato di fibre non marcate della mucosa stessa, la lamina muscolaris mucosae. Nella sottomucosa sono presenti follicoli linfatici.

Tunica muscolare, rispettivamente, la forma tubolare dell'esofago, che, quando svolge la sua funzione di trasportare il cibo, deve espandersi e contrarsi, si trova in due strati: l'esterno, longitudinale (espansione dell'esofago) e l'interno, circolare (restringimento). Nel terzo superiore dell'esofago, entrambi gli strati sono composti da fibre striate, al di sotto vengono gradualmente sostituiti da miociti non marcati, in modo che gli strati muscolari della metà inferiore dell'esofago siano costituiti quasi esclusivamente da muscoli involontari.

Tunica avventizia L'esterno dell'esofago è costituito da tessuto connettivo lasso che collega l'esofago agli organi circostanti. La scioltezza di questo guscio consente all'esofago di modificare il valore del suo diametro trasversale durante il passaggio del cibo.

Pars addominale dell'esofago coperto da un peritoneo.

L'esame a raggi X del tubo digerente viene eseguito utilizzando il metodo di creazione di contrasti artificiali, poiché non è visibile senza l'uso di mezzi di contrasto. Per questo, al soggetto viene dato un "cibo di contrasto" - una sospensione di una sostanza con un'elevata massa atomica, soprattutto solfato di bario insolubile. Questo cibo di contrasto intrappola i raggi X e dà un'ombra sulla pellicola o sullo schermo, corrispondente alla cavità dell'organo riempito con esso. Osservando con l'aiuto della fluoroscopia o dei raggi X il movimento di tali masse alimentari contrastanti, è possibile studiare l'immagine a raggi X dell'intero canale alimentare. Con il riempimento completo o, come si suol dire, "stretto" dello stomaco e dell'intestino con una massa contrastante, l'immagine a raggi X di questi organi ha il carattere di una sagoma o, per così dire, di un loro calco; con un piccolo riempimento, la massa di contrasto viene distribuita tra le pieghe della mucosa e dà un'immagine del suo rilievo.

Anatomia a raggi X dell'esofago. L'esofago viene esaminato in posizioni oblique - nel capezzolo destro o nello scapolare sinistro. All'esame radiografico, l'esofago contenente una massa contrastante ha l'aspetto di un'intensa ombra longitudinale, chiaramente visibile sullo sfondo chiaro del campo polmonare situato tra il cuore e la colonna vertebrale. Questa ombra è come una sagoma dell'esofago. Se la maggior parte del cibo di contrasto passa nello stomaco e l'aria ingerita rimane nell'esofago, in questi casi è possibile vedere i contorni delle pareti dell'esofago, la chiarificazione nel sito della sua cavità e il rilievo del longitudinale pieghe della mucosa. Sulla base dei dati dell'esame a raggi X, si può notare che l'esofago di una persona vivente differisce dall'esofago di un cadavere per una serie di caratteristiche dovute alla presenza di un tono muscolare intravitale vivente. Ciò riguarda principalmente la posizione dell'esofago. Sul cadavere forma pieghe: nella parte cervicale, l'esofago prima va lungo la linea mediana, poi devia leggermente da essa a sinistra, a livello della V vertebra toracica, ritorna sulla linea mediana e al di sotto di essa devia di nuovo a sinistra e in avanti verso lo iato esofageo del diaframma. Nei vivi, le pieghe dell'esofago nelle regioni cervicale e toracica sono meno pronunciate.

Il lume dell'esofago presenta una serie di restringimenti ed estensioni importanti nella diagnosi dei processi patologici:

1. faringeo (all'inizio dell'esofago),
2. bronchiale (a livello della biforcazione tracheale)
3. diaframmatico (quando l'esofago passa attraverso il diaframma).

Queste sono costrizioni anatomiche che rimangono sul cadavere. Ma ci sono altre due costrizioni: aortica (all'inizio dell'aorta) e cardiaca (al passaggio dell'esofago allo stomaco), che sono espresse solo in una persona vivente. Ci sono due estensioni sopra e sotto la costrizione diaframmatica. La dilatazione inferiore può essere vista come una specie di vestibolo dello stomaco. La fluoroscopia dell'esofago di una persona vivente e le immagini seriali prese ad intervalli di 0,5-1 s consentono di esaminare l'atto di deglutizione e la peristalsi dell'esofago.

Endoscopia dell'esofago. Durante l'esofagoscopia (cioè, quando si esamina l'esofago di una persona malata utilizzando un dispositivo speciale - un esofagoscopio), la mucosa è liscia, vellutata, umida. Le pieghe longitudinali sono morbide, di plastica. Lungo di essi corrono vasi longitudinali con ramificazioni.

L'esofago è nutrito da diverse fonti e le arterie che lo alimentano formano tra loro abbondanti anastomosi. Aa. esofagee alla pars cervicalis dell'esofago originano da a. tiroidea inferiore. La pars thoracica ottiene diversi rami direttamente dall'aorta thoracica, la pars addominali si nutre di aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Il deflusso venoso dall'esofago cervicale avviene nel v. brachiocephalica, dalla regione toracica al vv. azygos et emiazygos, dall'addome agli affluenti della vena porta. Dal terzo cervicale e superiore dell'esofago toracico, i vasi linfatici vanno ai linfonodi cervicali profondi, pretracheali e paratracheali, tracheobronchiali e mediastinici posteriori. Dal terzo medio della regione toracica, i vasi ascendenti raggiungono i nodi nominati il petto e collo, e discendente (attraverso lo iato esofageo) - nodi cavità addominale: duodenale gastrico, pilorico e pancreatico. I vasi che fluiscono dal resto dell'esofago (le sue parti sovrafreniche e addominali) fluiscono nei nodi nominati.

L'esofago è innervato dal n. vago et tr. simpatico. Lungo i rami tr. sympathicus viene trasmessa una sensazione di dolore; l'innervazione simpatica riduce la peristalsi dell'esofago. L'innervazione parasimpatica aumenta la peristalsi e la secrezione ghiandolare.

CONFERENZA - Esofago.

ANATOMIA.

Esofago(esofago) - un tubo muscolare lungo circa 25 cm, attraverso il quale il cibo dalla faringe entra nello stomaco. L'esofago inizia a livello della VI vertebra cervicale e raggiunge l'XI vertebra toracica. Lo spessore della parete dell'esofago è in media di 3-4 mm. La sua capacità è di 50-100 ml nelle persone sane.

Localizzazione dell'esofago.

Nella regione cervicale e all'inizio della regione toracica (fino al livello dell'arco aortico), l'esofago si trova a sinistra della linea mediana. Nella regione toracica media, devia a destra e si trova a destra dell'aorta, e nella parte inferiore toracico devia di nuovo a sinistra della linea mediana e si trova sopra il diaframma davanti all'aorta.

costrizioni fisiologiche.

Il primo restringimento (cricoide-faringeo) è a livello della cartilagine cricoide, dove si trova l'ingresso dell'esofago; al livello C5; di nome Killian Dalla "bocca" dell'esofago.

Il secondo restringimento (aortico) si trova all'intersezione con l'arco aortico, a livello della biforcazione tracheale (IV vertebra toracica).

Il terzo restringimento (bronchiale) è a livello dell'intersezione dell'esofago con il bronco principale sinistro, V – VI vertebre toraciche;

La quarta costrizione (diaframmatica) è un segmento dell'esofago nell'area di passaggio attraverso l'anello diaframmatico. Situato a livello delle X – XI vertebre toraciche; corrisponde al livello dell'apertura esofagea del diaframma.

Il punto in cui l'esofago passa nello stomaco è chiamato cardias. La parete sinistra dell'esofago e il fondo dello stomaco formano l'angolo di His.

allocare tre parti: cervicale, toracico e addominale.

La parte cervicale - dalla cartilagine cricoidea (C 5) alla tacca giugulare dello sterno (Th 2); 5-6 centimetri.

Parte toracica - dalla tacca giugulare dell'impugnatura dello sterno (Th 2) all'apertura esofagea del diaframma (Th 10-11); 16-18cm.

Nella regione toracica dell'esofago, ci sono: 1) la regione toracica superiore - fino all'arco aortico, 2) la regione toracica media - corrispondente alla biforcazione della trachea e l'arco aortico, 3) la regione toracica inferiore - dalla biforcazione della trachea all'apertura esofagea del diaframma.

La parte addominale - lunga 1-4 cm, corrisponde alla transizione dell'esofago nello stomaco (Th 11).

Brombart (1956) ha proposto di distinguere quanto segue nell'esofago segmenti: 1) tracheale, 2) aortico, 3) inter-aortico-bronchiale, 4) bronchiale, 5) subbronchiale. 6) retropericardico, 7) sovrafrenico,. 8) intrafrenico, 9) addominale.

Per tutta la sua lunghezza, l'esofago è anatomicamente vicino o in contatto con la trachea e i bronchi, l'arteria carotide comune, l'aorta discendente, il dotto toracico, la parte toracica della colonna simpatica, i polmoni e la pleura, il diaframma, il vena cava superiore e inferiore e la superficie posteriore del pericardio e del cuore.

La parete dell'esofago formare quattro strati.

Membrana mucosa formato da un epitelio squamoso stratificato, che si trasforma bruscamente in uno gastrico cilindrico a livello della linea dentata (linea zerrata), situato leggermente al di sopra del cardias anatomico.

Strato sottomucoso.

Membrana muscolareè costituito da fibre longitudinali circolari interne ed esterne, tra le quali si trovano grandi vasi e nervi. Nei 2/3 superiori dell'esofago i muscoli sono striati, nel terzo inferiore la membrana muscolare è costituita da muscoli lisci.

All'esterno, l'esofago è circondato da tessuto connettivo lasso, in cui passano i vasi linfatici, i vasi sanguigni e i nervi. Solo l'esofago addominale ha una membrana sierosa.

Riserva di sangue:

colonna vertebrale cervicale - dalle arterie tiroidee inferiori,

regione toracica - dalle attuali arterie esofagee che si estendono dall'aorta, rami delle arterie bronchiali e intercostali; l'apporto di sangue all'esofago è segmentale.

la sezione addominale - dal ramo ascendente dello gastrico sinistro e dai rami delle arterie freniche inferiori.

Deflusso di sangue venoso dalla parte inferiore dell'esofago nella vena gastrica sinistra e poi nella vena porta, dalle parti superiori dell'esofago nella tiroide inferiore, vene spaiate e semi-spaiate, quindi nel sistema della vena cava superiore. Pertanto, nella regione dell'esofago ci sono anastomosi tra il sistema portale e la vena cava superiore.

Drenaggio linfatico a partire dal cervicale l'esofago viene portato ai linfonodi peritracheali e cervicali profondi, dalla regione toracica a quella tracheobronchiale, biforcazione, paravertebrale I linfonodi... Per il terzo inferiore dell'esofago, i linfonodi regionali sono paracardici, così come i nodi situati nella regione dell'arteria gastrica e celiaca sinistra. Parte dei vasi linfatici dell'esofago si apre direttamente nel dotto toracico.

innervazione l'esofago è effettuato da rami dei nervi vaghi che formano i plessi anteriore e posteriore sulla sua superficie. I plessi nervosi intramurali - intermuscolari (Auerbach) e sottomucosi (Meissner) - sono costituiti da fibre che si estendono da questi plessi. La parte cervicale dell'esofago è innervata dai nervi ricorrenti, quella toracica - dai rami del nervo vago e dalle fibre del nervo simpatico, quella addominale - dai rami del nervo celiaco. Reparto parasimpatico sistema nervoso regola la funzione motoria dell'esofago e dello sfintere esofageo inferiore. Il ruolo del sistema nervoso simpatico nella fisiologia dell'esofago non è completamente compreso.

Sensibilità esofagea... In condizioni fisiologiche - al calore e all'irritazione meccanica. La più sensibile è la mucosa dell'estremità faringea dell'esofago. Con forti contrazioni spastiche dell'esofago, c'è una sensazione di dolore dietro lo sterno. Una sensazione di bruciore o bruciore di stomaco può verificarsi quando il palloncino allunga la giunzione dell'esofago nella parte cardiaca dello stomaco, nonché quando il contenuto dello stomaco, acido diluito o alcali, caldo o acqua fredda, sospensione di bario.

Funzione dell'esofago.

Il significato fisiologico dell'esofago consiste nel trasportare il cibo ingerito dalla cavità faringea nello stomaco e, in alcuni casi (vomito, eruttazione) - nella direzione opposta. Al di fuori dell'atto di deglutizione, vomito o rigurgito fisiologico, il lume dell'esofago deve essere delimitato su entrambi i lati per impedire l'ingresso di aria dalla faringe e il contenuto gastrico dallo stomaco.

Il processo di deglutizione, secondo Magendie, si divide in tre fasi, o stadi, che riflettono coerentemente il passaggio del grumo di cibo dalla cavità orale alla faringe e poi attraverso l'esofago. Il processo di deglutizione si svolge grazie all'azione di tre riflessi: il riflesso della deglutizione, il riflesso che provoca la peristalsi totale primaria e il riflesso dell'apertura dello sfintere cardiaco (accoppiato al riflesso della deglutizione).

Fasi di deglutizione: orale, faringeo, esofageo.

Il movimento del cibo attraverso l'esofago è fornito da tre fattori: 1) l'ingresso del cibo dalla faringe nell'esofago ad alta pressione; 2) la forza di gravità (significativa solo quando si mangia stando seduti o in piedi); 3) peristalsi esofagea. L'acqua scivola rapidamente lungo l'esofago, significativamente prima dell'onda peristaltica, e raggiunge lo stomaco entro 1-3 secondi dall'inizio della deglutizione. Pertanto, con ustioni chimiche dell'esofago, la mucosa è interessata in modo non uniforme, molto spesso solo all'inizio e sopra il cardias. Quando viene ingerito un nodulo sufficientemente denso, il suo movimento avviene principalmente a causa delle contrazioni peristaltiche delle pareti esofagee. In questo caso, l'area dell'esofago sopra il nodulo si riduce e quella sottostante si rilassa. L'intero passaggio del cibo attraverso l'esofago richiede 6-8 (fino a 15) secondi. Lo sfintere esofageo inferiore si apre di riflesso 2-3 secondi dopo la faringe ed è 3-5 secondi prima dell'onda della peristalsi primaria.

METODI SPECIALI DI RICERCA

Metodi di ricerca a raggi X.

Esame radiografico con contrasto l'esofago con una sospensione acquosa di solfato di bario (in caso di sospetto di perforazione con contrasto idrosolubile) viene eseguito a varie rotazioni del paziente attorno all'asse verticale, in posizione verticale, orizzontale o in posizione con un bacino. Prestare attenzione alla natura dei contorni, elasticità, spostamento, peristalsi, contrattilità delle pareti dell'esofago, studiare il rilievo della mucosa, esaminare le aree di restringimento fisiologico. Per il doppio contrasto dell'esofago viene utilizzata una sospensione di bario insieme ad aria, ossigeno, oli minerali e acqua.

Pneumomediastinografia- Esame radiografico degli organi mediastinici, in contrasto con il gas iniettato nel tessuto mediastinico.

parietografia- Esame radiografico con contrasto simultaneo dell'esofago con aria in condizioni di pneumomediastino).

Fibroesofagoscopia consente di esaminare la mucosa dell'esofago per tutta la sua lunghezza, di eseguire intenzionalmente una biopsia da aree sospette con l'aiuto di una pinza speciale, di fare strisci per l'esame citologico.

L'esofago è una continuazione diretta della faringe; un tubo mobile che è il collegamento tra la faringe e lo stomaco di una persona.

L'esofago è una parte importante del canale alimentare e molti si sbagliano di grosso nel credere che questo organo non abbia nulla a che fare con il processo di digestione del cibo. Il tubo è costituito da tessuto muscolare, cavo (ricoperto da una membrana mucosa all'interno) e di forma leggermente appiattita. Il nome dell'organo descrive direttamente il suo scopo principale: il movimento del cibo dalla faringe allo stomaco.

Il più comune:

1. Ectopia. Il rivestimento dell'esofago è sostituito da tessuto gastrico secretorio. All'esame, è chiaro che lo stomaco sta crescendo nell'esofago.
2. Acalasia del cardias. Una significativa diminuzione del canale alimentare dove il cibo passa nello stomaco. Lo sfintere digestivo va incontro a spasmi e iniziano le difficoltà nel passaggio del cibo. Il cibo mangiato allunga e irrita le pareti esofagee.
3. diverticoli. Si forma quando i muscoli dell'esofago sono deboli. Il cibo si accumula nei diverticoli, il che porta a emorragie interne e alla comparsa di una fistola.
4. Esofagite. Infiammazione della mucosa. Sembra a causa di lesioni, infezioni, diminuzione dell'immunità. La sua forma più comune è l'esofagite da reflusso, caratterizzata da dolore intenso nella regione toracica.
5. Ernia del diaframma. Si verifica a seguito di cambiamenti degenerativi nell'apparato legamentoso. L'anatomia degli organi è violata, parte dello stomaco cade attraverso l'apertura diaframmatica. Il succo gastrico irrita il rivestimento dell'esofago, si verificano erosioni.
6. Disfagia. Difficoltà a deglutire, in cui all'inizio è difficile deglutire il cibo e nei casi avanzati è impossibile farlo. Il motivo è una violazione dell'innervazione (spesso dopo un ictus). Si verifica anche a seguito di ustioni o cicatrici che restringono il lume del tubo esofageo.
7. Tumori. Se i tumori sono benigni, dopo la loro rimozione la persona guarisce. Nel tempo, possono svilupparsi in quelli maligni, che invadono i linfonodi e altri tessuti.
8. Flebeurismo. Le vene dell'esofago traboccano di sangue e si allungano, il che porta a cambiamenti nei vasi sanguigni.
9. Esofago Barrett. La conseguenza del reflusso sistematico di acido dallo stomaco. La struttura dell'epitelio del canale esofageo cambia e si infiamma. È considerata una condizione precancerosa.

Embriologia e topografia d'organo

Nell'embrione, l'esofago è molto largo, ma corto: solo due file di cellule epiteliali. Gradualmente, con lo sviluppo dell'embrione, l'epitelio si trasforma e si stratifica con una disposizione concentrica di file. Una diminuzione del diametro di un organo e della sua estensione in lunghezza si verifica a causa dello sviluppo del diaframma e dell'abbassamento del cuore. Inoltre, lo strato interno si sviluppa gradualmente: muco, tessuto muscolare, plesso vascolare. Quando nasce un bambino, l'organo sembra già un tubo cavo, ma a causa del sottosviluppo della faringe, inizia circa una vertebra più in alto di quello di un adulto.

La lunghezza di un bambino di solito non supera i 15 centimetri.

L'esofago adulto inizia circa a livello della 6a vertebra cervicale e termina a livello della 9a vertebra toracica. La lunghezza totale dell'organo è in media di 0,25 metri e il suo diametro della sezione trasversale è di 22 millimetri.

La specificità della posizione di questo elemento del tubo digerente determina la sua divisione in tre sezioni principali:

1. Regione cervicale (lunghezza - circa 6 centimetri). La parte anteriore del tubo è adiacente alla trachea e i nervi della laringe si trovano nel punto del loro contatto negli intervalli, che devono essere presi in considerazione durante le operazioni in quest'area. Le pareti laterali sono in contatto con la ghiandola tiroidea.
2. La più grande per la durata è la regione toracica: la sua lunghezza può raggiungere i 19 centimetri. Il suo inizio è a livello della 2a vertebra toracica, la divisione prosegue fino alla parte inferiore del diaframma. Il tubo entra in contatto con un gran numero di importanti nervi e vasi da tutti i lati: il nervo ricorrente della laringe, i rami del nervo vago sinistro, l'arteria carotide sinistra, aorta toracica, nervo vago, arteria succlavia, vena azygos, ecc. Dal retro, l'organo è in contatto con le vertebre e i muscoli.
3. E l'ultima sezione inferiore è l'addome. Questa parte dell'esofago è la più corta - un massimo di 3-4 centimetri. È la regione addominale che si unisce allo stomaco e ha origine dal diaframma. Questa parte dell'organo è più suscettibile ai cambiamenti nella sua lunghezza e larghezza, poiché questi parametri sono influenzati dalla posizione del diaframma e dal grado di riempimento dello stomaco con il cibo.

Anatomia

La struttura delle pareti dell'esofago non è complicata, l'anatomia dell'organo implica la presenza di tre membrane principali:

• muscolo;
• membrana mucosa;
• strato di collegamento.

Lo strato di collegamento si trova all'esterno ed è necessario per limitare l'organo, fissandolo accanto al resto degli organi.

Inoltre, grazie alla presenza di questo guscio, il tubo può cambiare il suo diametro, cioè cambiare il lume. Un altro nome è Avventizia.

Lo strato muscolare della membrana differisce nella sua struttura in diverse parti del tubo esofageo. Quindi, il terzo superiore è formato da fibre di tipo striato e i restanti due terzi sono da fibre lisce. La parte interna della membrana muscolare ha tre ispessimenti specifici: gli sfinteri anulari. Il primo si trova all'incrocio della faringe con l'organo, svolge una funzione importante: non consente all'aria di entrare. Lo sfintere inferiore si trova sopra l'ingresso dello stomaco.

La presenza dello sfintere inferiore consente di evitare il cosiddetto reflusso - il lancio del contenuto dello stomaco, vale a dire il pericoloso acido cloridrico, nell'esofago. Il reflusso periodico ricorrente senza un trattamento adeguato minaccia di corrodere le pareti del tubo esofageo e la comparsa di pericolose lesioni erosive sulla mucosa.

L'epitelio stratificato, che forma la mucosa, non è soggetto a cheratinizzazione, viene rapidamente ripristinato e le cellule sono ben separate, quindi lo spessore dello strato viene mantenuto a un livello costante. L'anatomia è specifica, che consente all'organo di svolgere le sue funzioni: c'è una speciale placca muscolare della mucosa, le sue contrazioni formano pieghe sulle pareti, che aiutano il cibo ingerito a spostarsi nello stomaco alla velocità richiesta. La mucosa è sensibile alla temperatura, tattile e sensazioni dolorose... Va notato che l'area più sensibile è il punto in cui il tubo passa nello stomaco.

La sottomucosa contiene un ricco plesso di nervi e vasi sanguigni. In presenza di determinate malattie, a causa di disturbi del flusso sanguigno, possono formarsi nodi di tipo varicoso, che creeranno ulteriori ostacoli al normale passaggio del cibo.

Il lume del tubo esofageo non è uniforme e presenta 5 contrazioni naturali. Il lume stesso è una fessura longitudinale, sulle cui pareti si possono osservare lunghe pieghe: tale anatomia dà un'immagine stellata su una sezione trasversale.

C'è un dibattito nella comunità scientifica sulla dimensione e la natura dei lumi in diverse parti dell'esofago. Quindi, il gruppo di autori dichiara che a causa della stretta aderenza della mucosa nella parte cervicale dell'organo, il lume è generalmente assente. Le controversie sul lume nella regione toracica riguardano la sua struttura: alcuni scienziati parlano di un taglio stellato, altri di un'apertura ampia e liscia. Non c'è nemmeno consenso su quale dovrebbe essere il diametro del lume esofageo.

La prima costrizione naturale corrisponde allo sfintere superiore ed è quindi localizzata all'incrocio tra faringe ed esofago. Il secondo è l'intersezione del tubo con l'arco aortico. Il successivo restringimento è il contatto con il bronco sul lato sinistro, il quarto è nel punto in cui il tubo passa attraverso il diaframma. E infine, la struttura dell'esofago prevede l'ultima costrizione, che corrisponde allo sfintere più basso che collega l'organo con l'ingresso allo stomaco.

L'anatomia dell'afflusso di sangue implica che le principali fonti di afflusso di sangue all'organo sono:

• rami della tiroide e delle arterie succlavie (nella regione cervicale);
• nella regione toracica - rami dell'aorta toracica;
• la regione addominale è alimentata dall'arteria gastrica sinistra.

Il deflusso del sangue avviene lungo le corrispondenti vie venose.

La linfa viene anche deviata in diverse direzioni, a seconda dell'esofago: la regione cervicale - nei nodi profondi del collo, torace - tracheobronchiale e mediastino tracheale, addominale - nei nodi gastrici e pancreatico-splenici.

L'esofago umano ha una dozzina di paia di derivazioni dai nervi vaghi su entrambi i lati, così come rami esofagei dal plesso simpatico dell'aorta.

Funzioni dell'organo

Lo scopo principale dell'organo è trasportare il cibo dalla faringe allo stomaco, quindi la sua prima funzione è il trasporto o il motore. L'esofago funziona in modo tale che il cibo si muova senza mescolarsi e scuotersi.

Un pezzo di cibo masticato entra nel tubo dell'esofago a causa della presenza del riflesso della deglutizione (il risultato dell'influenza sui recettori della faringe, del palato e della radice della lingua).

Il processo è coordinato da una serie di meccanismi di tipo arbitrario e involontario. C'è una peristalsi primaria - questa è una risposta alla deglutizione, grazie alla quale il cibo può entrare attraverso lo sfintere nel tubo esofageo e attraverso lo sfintere inferiore rilassato nello stomaco. La peristalsi secondaria assicura il movimento del nodulo attraverso l'esofago, che rappresenta la contrazione delle pareti dell'organo. Non deriva dalla deglutizione, ma dall'esposizione ai recettori nel corpo dell'esofago.

La sostanza ingerita viene trasportata rapidamente attraverso l'intero tubo. Quindi, il liquido nel volume di una gola viaggia in un paio di secondi e il cibo masticato - in media in 8. Il trasporto è fornito da contrazioni specifiche - sono veloci, continue, distribuite lungo l'intera lunghezza del tubo. Anche altri fattori, come la gravità e le variazioni di pressione, aiutano la progressione. Pertanto, la pressione all'interno dell'organo a riposo è di 10 centimetri di colonna d'acqua, nell'area degli sfinteri - 25 cm La peristalsi secondaria, che forma un'onda di spinta, crea una pressione nell'intervallo da 70 a 120 cm, che contribuisce alla circolazione del cibo.

La seconda funzione dell'organo è secretoria, è sviluppare un certo segreto. Le pareti del tubo esofageo rilasciano muco, che è progettato per lubrificare il nodulo che passa allo stomaco. Ciò semplifica notevolmente e accelera il processo, riducendo la probabilità di lesioni.
L'ultima funzione è difensiva. La sua implementazione è sovrapposta allo sfintere inferiore. Grazie al suo corretto funzionamento, le sostanze passano solo in una direzione - dall'esofago allo stomaco, e viene prevenuta una pericolosa espulsione dalla schiena.

Le funzioni dell'esofago sono molto importanti per il corretto funzionamento dell'apparato digerente. L'organo non ha una struttura complessa, ma senza di esso il trasporto di cibo sarebbe impossibile. Le disfunzioni dell'organo portano allo sviluppo di gravi malattie, ma la sintomatologia non è molto pronunciata, quindi tali problemi sono spesso ignorati da una persona.

Tra sintomi caratteristici includono: sensazioni dolorose dopo la deglutizione durante il passaggio di un nodulo attraverso il tubo esofageo, eruttazione e bruciore di stomaco, sensazione di un nodo alla gola.

Anomalie dello sviluppo

L'anatomia dell'esofago, nonostante la sua relativa semplicità, subisce spesso grandi cambiamenti. Gli esperti hanno descritto un gran numero di anomalie congenite che, in un modo o nell'altro, influenzano negativamente il processo di trasporto del cibo.

I vizi possono riguardare:

• posizione topografica dell'organo;
• la sua taglia;
• la sua forma.

Secondo le statistiche, le anomalie congenite si verificano una volta su 10 mila persone, mentre il genere non ha importanza. Tali patologie sono convenzionalmente divise in due gruppi: compatibili e incompatibili con la vita.

Il numero di difetti congeniti, prima di tutto, è l'ostruzione dell'esofago o la sua completa assenza. L'ostruzione (mancanza di lume) può essere osservata sia lungo l'intera lunghezza dell'organo, sia nelle sue singole parti. Un tale problema si trova immediatamente dopo la prima poppata: il bambino ha aumentato la salivazione, il rigurgito del cibo per intero e se la patologia è accompagnata dalla fusione di un organo con elementi sistema respiratorio, poi anche tosse a causa del fluido che entra nella trachea o nei bronchi. È possibile salvare un bambino con una tale anomalia dello sviluppo solo con un intervento chirurgico tempestivo.

Inoltre, i bambini possono manifestare anomalie nelle dimensioni normali dell'esofago. L'accorciamento del tubo porta al fatto che la giunzione con lo stomaco è vicino all'apertura del diaframma, il che significa che parte di esso va direttamente nel torace. Le espansioni sono meno pericolose, sono meno comuni e portano a un significativo rallentamento nel processo di trasporto di un pezzo di cibo. Un grande diametro nell'area di espansione di solito non è un'indicazione per un intervento chirurgico, ma viene combattuto prescrivendo una dieta speciale e mantenendo una posizione eretta durante l'alimentazione.

I cambiamenti nella posizione topografica dell'organo sono solitamente associati a disturbi nello sviluppo del torace del bambino e alla formazione di grandi formazioni patologiche che impediscono all'esofago di posizionarsi nel posto giusto. Sono possibili i seguenti tipi di deviazioni del tubo esofageo: curvatura in un angolo o nell'altro, approccio atipico a qualche organo, curvatura arcuata, incrocio con la trachea.

Tali deviazioni di solito non hanno manifestazioni sintomatiche, ma in determinate circostanze possono influenzare negativamente il normale svolgimento delle funzioni dell'organo.

Diagnosi delle malattie dell'esofago

Per fare una diagnosi è necessario un approccio globale:

1. Fare un'anamnesi. In primo luogo, il paziente viene intervistato per identificare i sintomi. Di solito si tratta di dolori al petto e alla schiena, problemi di deglutizione, nodo alla gola.
2. Ispezione. Il medico valuta la condizione generale, ovvero la condizione della laringe, l'alitosi, il colore della pelle, il peso e la presenza di edema. Quindi palpa i linfonodi e il collo.
3. Radiografia. Viene eseguito a stomaco vuoto. Prima della procedura, viene somministrata una soluzione di solfato di bario per vedere chiaramente i contorni degli organi. Viene utilizzato quando si sospetta la presenza di neoplasie, corpi estranei e acalasia.
4. Esofagofibroscopia. Fornisce una comprensione dello stato della mucosa, rivela la causa del dolore, la dispepsia dell'esofago. Possono essere identificate anche vene varicose, neoplasie maligne ed emorragie interne. Una sonda ecografica viene inserita attraverso la laringe per esaminare la mucosa e prelevare materiale per l'esame istologico.
5. pH-metria quotidiana. Il metodo rivela la natura del reflusso esofageo. Una sonda con un sensore viene inserita attraverso la laringe e fissata. Il sensore rileva i cambiamenti del pH nell'esofago durante il giorno, che vengono poi sottoposti ad analisi computerizzata.
6. prova di Bernstein. La procedura è consigliabile quando altri studi non hanno rivelato cambiamenti nella mucosa, ma il paziente lamenta dispepsia e disfagia. Soluzione salina e HCI vengono iniettate nella laringe alternativamente. Il disagio e il dolore durante il test sono un indicatore di esofagite da reflusso.
7. Esofagotonochimografia. Utilizzato per identificare ernie dell'esofago e patologie muscolari quando segni caratteristici non ci sono malattie. Durante la procedura, viene misurata la pressione intraesofagea, che mostrerà una possibile diminuzione del tono muscolare.
8. TAC. Simile ai raggi X, ma l'immagine è più accurata. Aiuta a identificare possibili neoplasie e metastasi, linfonodi ingrossati.
9. Cromoendoscopia. È usato per rilevare e diagnosticare neoplasie maligne, rivela cambiamenti patologici nella mucosa.

Vie aeree ed esofago

Il canale dell'aria dal rinofaringe alla laringe è quasi sempre aperto, l'aria viene inalata liberamente. Il palato molle consente l'inalazione attraverso la bocca e il rinofaringe.

La faringe è l'area dell'esofago in cui l'esofago e le vie aeree si intersecano. Sotto di essa c'è la trachea, attraverso la quale l'aria entra nei polmoni. Alla sua base vi è un'epiglottide, che è quasi sempre rialzata.

Quando il cibo viene ingerito, si chiude.

Esofago e stomaco

Il tratto gastrointestinale inizia nella faringe. Poi arriva l'esofago. Grazie a lui, il cibo mangiato viene inviato alla digestione, indipendentemente dalla posizione del corpo. La lunghezza dell'esofago nei bambini va da 8 a 20 cm, negli adulti - 26-28 cm.

All'inizio e alla fine dell'esofago, i muscoli lavorano più attivamente, responsabili dell'apertura e della chiusura dell'organo. Le sue funzioni:

1. Trasporto. Avanzamento del bullone alimentare.
2. Segretaria. Responsabile della secrezione di muco.
3. Barriera. L'esofago impedisce il rigetto del contenuto dello stomaco.
4. Protettivo. Include funzioni meccaniche, battericide, immunitarie.
5. Riflesso. Partecipazione alla deglutizione.

L'esofago passa istantaneamente nella regione gastrica. Il tessuto stratificato diventa l'epitelio unilamellare dello stomaco.

Lo stomaco è un sacco cavo con pareti muscolari. Il suo volume va da 1 a 2 litri. In esso non si verifica la digestione completa del cibo mangiato. Qui, solo le proteine ​​vengono assorbite per intero, il resto dei costituenti dei prodotti viene frantumato.

Funzioni dello stomaco:

1. Conservazione del cibo masticato. Nella fase iniziale della digestione, il cibo viene conservato per 2 ore, dopo di che viene spinto nel duodeno. Quando l'organo è pieno, viene trasferita solo una parte del cibo.
2. Segretaria. Il cibo mangiato viene elaborato dai succhi gastrici.
3. Assorbimento e metabolismo.
4. Protezione da alimenti di scarsa qualità.

Rifornimento di sangue all'esofago

L'afflusso di sangue avviene attraverso le arterie dell'esofago, che si diramano dall'aorta toracica. Il sangue venoso passa attraverso le vene accoppiate e semi-spaiate.

Dalla regione toracica, il sangue viene raccolto nel sistema della vena porta. Se la pressione al suo interno aumenta, possono comparire vene varicose dell'esofago.

La conseguenza è un'emorragia interna.

Epitelio dell'esofago

La mucosa dell'esofago è costituita dall'epitelio. Normalmente, è multistrato, piatto e non cheratinizzante. Con l'età, le cellule subiscono cheratinizzazione.

L'epitelio è costituito da 20-25 strati cellulari. Nell'uomo, le cellule di questo strato contengono grani di cheratoialina.

Importante dall'articolo

1. Malattie dell'esofago: ectopia, acalasia del cardias, diverticoli, ernia, disfagia, tumori, vene varicose, esofago di Barrett.
2. L'aria viene inalata attraverso la bocca e il rinofaringe. La faringe è l'area dell'esofago in cui l'esofago e le vie aeree si intersecano.
3. L'esofago spinge il cibo verso il basso per un'ulteriore digestione. Le sue altre funzioni sono secretoria, barriera, protettiva, riflessa. Dopo aver attraversato l'esofago, il cibo passa nello stomaco, dove viene immagazzinato, frantumato e parzialmente assorbito.
4. L'afflusso di sangue avviene attraverso le arterie dell'esofago, che si diramano dall'aorta toracica. Se l'afflusso di sangue è disturbato, possono verificarsi vene varicose, che portano a sanguinamento.

L'esofago nel corpo umano è un collegamento tra la faringe e lo stomaco, che assicura la consegna di masse di cibo nel luogo in cui iniziano a essere digerite, cioè a dividersi in composti più semplici. In assenza del lume del tubo esofageo, ad esempio, in caso di ostruzione con un nodo tumorale, l'avanzamento naturale del cibo diventa impossibile e una persona può morire di fame alimentare.

L'anatomia classica distingue le seguenti parti dell'esofago umano:

• superiore (alias cervicale);
• medio (chiamato anche pettorale):
• inferiore (o addominale).

I confini tra le parti dell'esofago sono in qualche modo arbitrari, progettati per valutare correttamente la sua topografia (la posizione dell'esofago nell'uomo rispetto ad altri organi). L'anatomia topografica del tubo esofageo è molto complessa e varia a seconda della sua sezione. L'esofago e lo stomaco di una persona sono separati da uno sfintere, che impedisce il movimento inverso del cibo. Anche la faringe umana e l'esofago sono separati da uno sfintere simile.

Dove si trova l'esofago umano?

L'esofago umano si trova in profondità nei tessuti e non si avvicina alla superficie della pelle per tutta la sua lunghezza. A vari livelli, i seguenti organi entrano in contatto con il tubo esofageo:

• trachea e bronchi principali;
• direttamente l'aorta, il suo arco ei rami principali;
• dotto linfatico toracico;
• vene vaporose e spaiate;
• rami dei nervi intercostali.

Lo schema dell'esofago umano rispetto ad altri organi del torace e della cavità addominale è il seguente:

Foto dell'esofago umano

L'anatomia topografica dell'esofago umano è importante per il chirurgo operativo durante la pianificazione e l'esecuzione dell'intervento chirurgico, nonché per l'oncologo durante la valutazione delle dimensioni e della germinazione di un nodo maligno. Questo è importante per le procedure di emergenza come la tracheostomia. La trachea nell'uomo rispetto all'esofago si trova anteriormente, quindi, se necessario, la trachea può essere aperta.

La lunghezza dell'esofago nell'uomo è in media di 41-42 centimetri. La lunghezza (la dimensione dell'esofago nell'uomo) aumenta con la crescita del bambino, la sua lunghezza varia a seconda della crescita del bambino e di alcune caratteristiche individuali.

Il diametro dell'esofago di un adulto è in media di 25 centimetri - questo è abbastanza perché il bolo alimentare raggiunga lo stomaco. Il tubo esofageo ha 3 costrizioni naturali:

• alla giunzione della faringe nell'esofago vero e proprio;
• nella regione toracica, nel punto in cui la biforcazione della trachea incontra i bronchi principali;
• nel punto in cui il tubo esofageo passa attraverso il diaframma.

Durante l'esecuzione è necessario considerare il restringimento naturale dell'esofago ricerca diagnostica, in particolare, esofagoduodenoscopia, poiché in questi luoghi il diametro dell'esofago umano è molto più piccolo.

Fisiologia dell'esofago umano

È impossibile rispondere in una parola alla domanda su quale funzione svolge l'esofago nel corpo umano, poiché il tubo esofageo nel corpo umano svolge una serie di funzioni. I più significativi sono:

• protettivo (l'esofago assicura l'avanzamento delle masse alimentari solo in una certa direzione, cioè gli sfinteri esofagei ne impediscono il ritorno nella faringe o nella trachea);
• secretoria (nella mucosa ci sono speciali ghiandole dell'esofago umano, che secernono muco che avvolge il grumo di cibo e ne facilita il movimento verso lo stomaco);
• l'evacuazione motoria (in realtà il movimento delle masse alimentari in una direzione naturale).

Tutte le funzioni di cui sopra fanno parte di processo digestivo, quindi, la violazione della sua attività colpisce l'intero processo di digestione.

La struttura della parete del tubo esofageo

La parete del tubo esofageo è formata da 3 strati:

• membrana mucosa;
• strato sottomucoso;
• membrana muscolare;
• tessuto connettivo (è anche il guscio esterno).

La mucosa contiene ghiandole (descritte sopra), la sottomucosa svolge la funzione di fissazione. La membrana muscolare, formata da fibre di diverse direzioni, fornisce movimenti contrattili dell'esofago e l'attuazione delle principali funzioni dell'esofago. Il tessuto connettivo che circonda l'esterno del tubo esofageo lo protegge da potenziali danni da altri organi. Per i medici di specialità chirurgiche, è altrettanto importante l'aspetto dell'esofago di una persona in sezione, ad esempio per stabilire correttamente il grado di un processo maligno.

Malattie dell'esofago umano

Le malattie dell'esofago umano possono essere causate da:

• infiammazione (esofagite);
• alterazioni distrofiche (lesioni ulcerative, sostituzione dell'epitelio con tessuto connettivo);
• proliferazione di tessuti patologici (neoplasie maligne e benigne).

Per vari motivi, la lunghezza dell'esofago umano può diminuire, provocando lo sviluppo di un'ernia e altri cambiamenti.

Le manifestazioni cliniche delle malattie dell'esofago sono in gran parte determinate dalla posizione del focus patologico. D'altra parte, le malattie del tubo esofageo, indipendentemente dai cambiamenti morfologici, sono caratterizzate da sintomi clinici simili. Per molte malattie del tubo esofageo, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• dolore al petto;
• disturbo della deglutizione (disfagia);
• bruciore di stomaco e bruciore nella zona del torace;
• rigurgito, rigurgito e meno spesso vomito.

Per una diagnosi completa delle malattie del tubo esofageo umano, è necessario tenere conto non solo dei sintomi clinici, ma anche del complesso di informazioni ottenute a seguito di studi strumentali di tutti gli organi del tratto gastrointestinale umano e dell'esofago come bene.