L'acqua è un elemento serio con cui nessuno scherza. In esso, una persona ottiene cibo, con il suo aiuto innaffia le piante piantate e dà acqua agli animali, e lo usa anche per l'intrattenimento: nuoto, immersioni, esercizio fisico diversi tipi gli sport. Tutto ciò comporta il potenziale pericolo di annegamento in acqua. Inoltre, i bambini corrono un rischio maggiore di annegamento e, stranamente, i buoni nuotatori: entrambi trascurano il pericolo e si tuffano, saltano in acqua da un'altezza, nuotano in una tempesta.

L'annegamento è uno stato insidioso. In primo luogo, quasi l'intero corpo di una persona è nascosto dall'acqua, e anche quelli che galleggiano nelle vicinanze non vedono quanto sia cattivo. In secondo luogo, una persona che sta annegando non allunga mai le mani e non chiede aiuto: sta combattendo per la sua vita ed è impegnato solo a respirare un po' più d'aria. Dall'esterno - soprattutto se un bambino sta annegando - sembra che stia giocando: salta sull'acqua e si tuffa di nuovo. In terzo luogo, esiste una condizione come l'annegamento secondario. In questo caso, una persona è a terra da molto tempo, ma l'acqua che è entrata nelle sue vie respiratorie continua il suo effetto distruttivo e può ucciderla se il trattamento non viene avviato in tempo.

Perché le persone annegano?

L'annegamento delle persone è una condizione pericolosa per la vita associata a una persona che entra in acqua. Nasce in conseguenza di:

• panico quando viene travolto da un'onda in profondità
• emergenze: inondazioni, affondamento di navi;
• nuotare in una tempesta;
• violazioni delle regole del nuoto, comprese le immersioni;
• nuotare in una zona con forte corrente;
• l'acquisto di attrezzatura subacquea difettosa;
• entrare in paludi e paludi;
• il verificarsi o l'esacerbazione di malattie durante il bagno. Questo è svenimento, crisi epilettica, incidente cerebrovascolare acuto (ictus), infarto, ipotermia, a causa della quale i muscoli delle gambe sono ristretti;
• suicidio, quando una persona nuota molto profondamente, si tuffa in profondità o salta in acqua da un'altezza. In quest'ultimo caso, la morte può essere innescata da tre meccanismi:
  1. perdita di coscienza a causa di lesioni cerebrali;
  2. paralisi di tutti gli arti per frattura delle vertebre cervicali;
  3. arresto cardiaco riflesso, provocato sia da un'immersione improvvisa in acqua fredda, sia dal dolore per l'urto con l'acqua;
• omicidio.

Non tutte le persone muoiono a causa dell'ingresso di acqua nel tratto respiratorio: esiste un tale tipo quando l'aria smette di passare nei polmoni a causa del fatto che una persona ha uno spasmo riflesso della laringe nell'acqua. Questo tipo di annegamento è chiamato "secco".

Chi è più a rischio di annegamento

Naturalmente, le persone giovani e sane che praticano sport acquatici estremi sono a rischio di annegamento. Ma tali attività aumentano il rischio solo in un piccolo numero di persone. Nella maggior parte dei casi, l'annegamento si verifica:

• dopo aver preso una grande quantità di alcol, che attenua le reazioni della persona e "instilla" in lui il coraggio. Inoltre, quando le bevande alcoliche "spingono" una persona nell'acqua, contribuiscono all'ipotermia del corpo, che aumenta ulteriormente le possibilità di annegamento (con un forte raffreddamento, il corpo "getta" tutto il sangue agli organi interni, lasciando muscoli che lavorano con un apporto di sangue minimo);
• quando si colpisce una corrente forte o di rimbalzo (inversa): non consente a una persona di raggiungere la riva;
• quando viene travolto da un'onda, quando l'acqua entra nel tratto respiratorio e, inoltre, provoca il panico di una persona;
• se una persona soffre di epilessia o sviene. In questo caso, la perdita di coscienza porta all'ingresso di acqua nelle vie respiratorie;
• quando si fa il bagno da soli: in questo caso, la possibilità di primo soccorso è ridotta se una persona si ferisce sott'acqua, cade nell'area di flusso o si tira insieme la gamba dall'acqua fredda;
• quando si nuota a stomaco pieno. In questo caso, il deterioramento delle condizioni di una persona, che può portare all'annegamento, avviene secondo uno dei tre meccanismi:
  1. la quantità principale di sangue dopo aver mangiato si precipita nello stomaco e nell'intestino. In queste condizioni, il cuore stesso inizia a essere meno rifornito di sangue - il suo lavoro si deteriora, può svilupparsi un infarto;
  2. l'acqua spreme lo stomaco pieno, di conseguenza, il suo contenuto sale nell'esofago. Al momento dell'inalazione, il cibo mescolato con il succo gastrico può entrare nelle vie respiratorie (questo è particolarmente a rischio per le persone intossicate). È così che si sviluppa l'infiammazione del tessuto polmonare, che è difficile da trattare: polmonite;
  3. il peggioramento della condizione può svilupparsi secondo lo scenario precedente, solo le vie aeree (bronchi o trachea) possono essere ostruite da un grosso pezzo di cibo. Anche se questo alimento non riesce a bloccare completamente il diametro del bronco o della trachea, è comunque pericoloso: provoca un attacco di tosse, e nell'acqua può finire con l'ingresso di liquido nelle vie respiratorie;
• con malattie cardiache esistenti: il lavoro dei muscoli nell'acqua fa lavorare di più il cuore, il che può peggiorare le sue condizioni. Se il nuoto si svolge in acqua fredda, quindi il carico sul cuore aumenta ancora di più: deve elaborare un volume di sangue maggiore a causa del restringimento dei vasi cutanei.

Tipi di annegamento

La divisione dell'annegamento in tipi è dovuta al fatto che in ogni caso meccanismi diversi portano alla morte e puoi liberartene in modi diversi.

Esistono 4 tipi principali di annegamento:

1. "Bagnato" o vero annegamento. Si sviluppa a seguito dell'ingresso di acqua - marina o fresca - nelle vie respiratorie; si verifica nel 30-80% dei casi. La vera forma di annegamento indica che la persona ha resistito per qualche tempo all'azione dell'acqua. Il colore della pelle per questo tipo di annegamento è blu. Ciò è dovuto alla congestione venosa della pelle. Molto seriamente, la condizione peggiora quando 10 ml di acqua entrano nei polmoni per ogni kg di peso corporeo. Un colpo mortale è superiore a 22 ml/kg.
2. Annegamento "secco". Si verifica quando, quando una persona entra in acqua, la glottide si contrae in modo riflesso, a causa della quale né l'acqua né l'aria entrano nei polmoni. Questo tipo di annegamento si verifica in ogni terza persona annegata. Il colore della pelle con questo annegamento è bianco, associato a uno spasmo dei vasi della pelle.
3. L'annegamento di tipo sincope si verifica quando il cuore di una persona si ferma di riflesso quando entra in acqua (di solito da un'altezza e in acqua fredda). Quindi non si dimena e non ingoia acqua, ma va immediatamente sul fondo. L'annegamento della sincope è il meno comune - in ogni 10 casi, più tipico per le persone con malattie cardiache.
4. Annegamento misto. In questo caso, l'acqua entra prima nel tratto respiratorio, come nel vero annegamento, e per questo motivo gli spasmi della glottide (come nella sua forma "secca"). Quindi, quando la coscienza è già persa, la laringe si rilassa e l'acqua ritorna nei polmoni. Questo tipo si trova in ogni quinto annegato.

I meccanismi che portano alla morte nell'annegamento "bagnato" dipendono dal fatto che l'acqua sia entrata nei polmoni - marina o fresca.

Quindi, quando si verifica l'annegamento in acqua dolce, si verificano processi associati al fatto che l'acqua, rispetto ai fluidi del nostro corpo, è ipotonica. Ciò significa che in esso vengono disciolti meno sali e per questo motivo penetra nelle aree in cui sono contenuti i fluidi biologici e li diluisce. Di conseguenza, l'acqua intrappolata nel tratto respiratorio:

• in primo luogo, riempie gli alveoli - quelle strutture dei polmoni in cui avviene lo scambio di gas - ossigeno e anidride carbonica - tra il sangue e le vie respiratorie. Si tratta di “sacche” respiratorie, che normalmente rimangono sempre chiuse e contengono aria, il che è dovuto alla presenza in esse di una sostanza detta “tensioattivo”;
• essendo ipotonica, l'acqua dolce (e con essa batteri e plancton) passa velocemente dagli alveoli al sangue: il vaso si trova all'esterno di ogni alveolo;
• l'acqua dolce distrugge il tensioattivo;
• c'è molto liquido nei vasi e risale agli alveoli, causando edema polmonare. Dal momento che da acqua dolce gli eritrociti scoppiano, quindi il fluido negli alveoli si satura dei loro "detriti". Questo fa la schiuma che esce da vie respiratorie, rosso;
• quando l'acqua diluisce il sangue, la concentrazione di elettroliti (potassio, sodio, cloro, magnesio) diminuisce in esso. Questo interrompe il lavoro degli organi interni.

Se l'annegamento si è verificato nell'acqua di mare, che, al contrario, è satura di sali di sodio, il quadro sarà diverso:

• l'acqua di mare che entra negli alveoli "attira" il fluido dal tessuto polmonare e il sangue negli alveoli;
• a causa della sovrasaturazione degli alveoli con il liquido, si sviluppa edema polmonare. La schiuma rilasciata (è ottenuta dal tensioattivo) è bianca. Inoltre, ogni respiro "monta" ancora di più la schiuma;
• poiché parte del fluido ha lasciato il sangue, il sangue diventa più concentrato;
• è difficile per il cuore pompare sangue denso;
• il sangue denso non può raggiungere i piccoli capillari, poiché qui non è la forza del cuore che lo spinge, ma l'onda che si è formata nella fase precedente dalle arterie di medio calibro;
• tale sangue ha un'alta concentrazione di potassio, che provoca l'arresto cardiaco.

Chi ha maggiori probabilità di sopravvivere all'annegamento

Quando si salva una persona che sta annegando, un fattore enorme è il tempo trascorso dal momento della caduta in acqua. Prima viene avviata l'assistenza, maggiori sono le possibilità di salvare una persona.

Le possibilità di salvare una persona aumentano se:

• l'annegamento è avvenuto in acqua gelata. Sebbene tale annegamento sia molto probabilmente di natura "secca", se esposto a basse temperature, tutti i processi biochimici nel corpo sono notevolmente rallentati. Questo dà la possibilità di ripristinare il lavoro del corpo anche quando il cuore non batte da tempo (fino a 10-20 minuti, a seconda della temperatura dell'acqua);
• è un bambino o un giovane senza? malattie croniche: la loro capacità di rigenerarsi, compreso il tessuto cerebrale, è maggiore.

Come sospettare che una persona stia annegando

È solo nei film che mostrano che i segni dell'annegamento sono quando la vittima grida "Annegamento!" o "Salva!" In effetti, una persona che sta annegando non ha la forza e il tempo per questo: sta cercando di sopravvivere. Pertanto, puoi vedere come:

• si alza sopra l'acqua, poi vi si tuffa di nuovo;
• la sua testa si alza sopra l'acqua, gettata all'indietro, gli occhi sono chiusi;
• braccia e gambe si muovono in modo irregolare, tentando di nuotare;
• l'affogato tossisce, sputa acqua.

I sintomi dell'annegamento dei bambini sembrano un gioco: il bambino salta sull'acqua (ogni volta - sempre più in basso), ingoiando convulsamente aria, e di lato sembra che tutto vada bene con lui.

Chiedere aiuto e agitare intenzionalmente le braccia è ciò che precede l'annegamento. Quando una persona sente che sta annegando, sviluppa uno stato di panico associato a una sensazione di mancanza d'aria. In questo momento, non è in grado di pensare in modo critico.

Il fatto che una persona abbia sperimentato l'annegamento è evidenziato dai seguenti segni:

• tosse grave, tosse con schiuma o espettorato schiumoso - bianco o rossastro;
• respirazione rapida;
• tremori muscolari;
• polso veloce;
• pelle pallida o bluastra;
• respiro sibilante durante la respirazione;
• vomito, in cui viene rilasciato un volume abbastanza grande di liquido. Questa è acqua inghiottita;
• eccitazione o, al contrario, sonnolenza quando si colpisce la riva;
• convulsioni - non il collasso degli arti in presenza di coscienza, ma l'arco di tutto il corpo o movimenti incontrollati degli arti - in uno stato inconscio.

E, infine, se l'acqua intrappolata nel tratto respiratorio ha causato un arresto respiratorio e / o circolatorio, allora una persona del genere:

• perde conoscenza (deve essere rimosso dall'acqua);
• non ha movimenti respiratori dell'addome o del torace;
• la respirazione può essere, ma può essere "singhiozzante" o come ansimare per l'aria in bocca;
• non c'è polso nell'arteria carotide;
• schiuma dalla bocca e dal naso, rosa quando si annega in acqua dolce.

Ora dobbiamo attirare la tua attenzione due volte:

• Anche se una persona è stata rianimata, ciò non significa che il suo sistema nervoso si riprenderà completamente. Lui - immediatamente o dopo un po ' - può mostrare gli stessi sintomi che sono caratteristici di un ictus: perdita della capacità di pensare e parlare in modo coerente, linguaggio alterato (comprensione o riproduzione), movimento alterato degli arti, sensibilità ridotta. Una persona può cadere in coma causato da edema cerebrale dovuto all'ipossia.
• Tutte le persone che hanno avuto esperienza di annegamento sono soggette a ricovero e visita medica, anche se non sono svenute, e hanno il polso e la respirazione. Ciò è dovuto a una complicazione dell'annegamento chiamata "annegamento secondario".

Periodi di annegamento

Questa condizione pericolosa per la vita è divisa in 3 periodi:

1. Elementare.
2. Agonale.
3. Morte clinica.

Periodo iniziale

Nel vero annegamento, il periodo iniziale è quando l'acqua ha iniziato a entrare solo leggermente nei polmoni, e questo ha attivato tutti i meccanismi di difesa del corpo. Con l'asfissia, questo è dal momento in cui entra nell'acqua fino a uno spasmo del gap respiratorio (molto breve).

La persona tossisce e sputa, remando vigorosamente con le mani e cercando di spingere con i piedi. Può verificarsi vomito. Tosse e vomito fanno entrare più acqua nei polmoni, il che accelera l'inizio del ciclo successivo

periodo agonale

In questo periodo forze protettive sono esauriti, si verifica la perdita di coscienza. Quando si annega l'asfissia, questo provoca l'arresto dello spasmo della glottide e l'acqua entra nei polmoni.

Il periodo agonale è caratterizzato da:

• perdita di conoscenza;
• Respirazione "singhiozzante" con la sua graduale scomparsa;
• tachicardia, che viene sostituita da un polso aritmico e dal suo rallentamento;
• scolorimento della pelle.

Il periodo della morte clinica

È caratterizzato da una triade di sintomi:

1. mancanza di coscienza;
2. mancanza di respirazione;
3. mancanza di polso, che viene controllata premendo l'indice e il medio sulla cartilagine tiroidea ("pomo d'Adamo") su un lato.

La morte clinica diventa biologica (quando il risveglio non è più possibile) dopo circa 5 minuti, ma se una persona annega in acqua fredda o ghiacciata, questo tempo aumenta a 15-20 minuti (nei bambini - fino a 30-40 minuti).

Algoritmo di auto-aiuto per l'annegamento

Tutto ciò che una persona può fare cadendo in acqua è:

• Niente panico. Sebbene sia molto difficile, bisogna cercare di calmarsi, perché il panico toglie solo le forze necessarie per sopravvivere.
• Guardati intorno. Se ci sono oggetti di legno o plastica di dimensioni sufficienti che galleggiano sulla superficie dell'acqua, cerca di afferrarli.
• Nel modo più calmo possibile, risparmiando energia, rema in una direzione (in modo ottimale - verso la riva o verso qualche nave).
• Riposa, sdraiato sulla schiena.
• Chiama periodicamente aiuto (se è buio). Durante il giorno, in assenza di visibilità di persone o navi, è necessario risparmiare energia e non chiamare.
• Cerca di respirare nel modo più calmo possibile.
• Volta le spalle alle onde (se possibile).

Come salvare un uomo che sta annegando

Ciò richiede anche un algoritmo separato. Se cerchi di essere eroico e, senza conoscere le regole, nuoti per aiutare l'uomo che sta annegando, puoi facilmente morire tu stesso: se l'affogato vede o sente la presenza di un'altra persona, andrà nel panico, per sopravvivere da solo , affogherà il soccorritore.

Pertanto, l'aiuto con l'annegamento è il seguente:

1. Prima di salpare per i soccorsi, togliti gli abiti e le scarpe inquietanti.
2. Nuota fino all'uomo che sta annegando solo da dietro. Successivamente, devi afferrarlo per una spalla con una delle tue mani e con l'altra mano alzare la testa per il mento in modo che possa respirare. In questo caso, la lancetta dei secondi del soccorritore dovrebbe premere la spalla della persona che sta annegando in modo che non possa girarsi verso la persona che lo sta salvando. In questa posizione, e devi nuotare fino alla riva. La stessa posizione viene utilizzata durante il trasporto di una persona incosciente.
3. Se vuoi raggiungere l'uomo che sta annegando, assicurati che con l'altra mano ti aggrappi saldamente a un qualche tipo di supporto.
4. Non trascurare la richiesta di aiuto.
5. Una persona che sta annegando può essere lanciata con una sorta di oggetto galleggiante (ad esempio, un salvagente) annunciandolo più volte a monosillabi: "Tieni!", "Afferra!", "Prendi!" eccetera.
6. Se una persona giace immobile in fondo, è importante sollevarla correttamente:
   • nuota fino alla persona che giace a faccia in giù dal lato delle gambe, afferrala per le ascelle e quindi sollevala;
   • nuota fino alla persona sdraiata a faccia in su dal lato della testa. Ora devi afferrarlo da dietro in modo che i palmi del soccorritore siano sul petto della vittima e sollevare l'uomo annegato in superficie.

La cosa principale in questa fase è far uscire una persona dall'acqua. La valutazione delle sue condizioni dovrebbe essere fatta già a riva.

Pronto soccorso per annegamento

Algoritmo di primo soccorso per un vero annegamento:

1. Chiamiamo la brigata dell'ambulanza.
2. Mettiamo il paziente con lo stomaco verso di noi su un ginocchio piegato in modo che il suo stomaco sia sopra la testa e il torace.
3. Prendiamo un pezzo di stoffa, un fazzoletto o un vestito, apriamo la bocca della vittima e rimuoviamo tutto in bocca. Se la pelle è blu, è necessaria una pressione aggiuntiva sulla radice della lingua: ciò causerà il vomito, che rimuoverà l'acqua sia dai polmoni che dallo stomaco.
4. Nella posizione "a testa in giù", stringiamo bene il petto in modo che tutta l'acqua esca.
5. Giriamo rapidamente la vittima sulla schiena e iniziamo la rianimazione cardiopolmonare:
   • 100 pressioni al minuto sul petto con i palmi delle braccia dritte sovrapposti l'uno sull'altro;
   • ogni 30 pressioni - 2 respiri nella bocca aperta (il naso viene pizzicato) o nel naso aperto (la bocca è chiusa).
6. Continuare la rianimazione fino al ripristino del polso e della respirazione. Se c'è un solo rianimatore, non c'è bisogno di distrarsi controllando questi parametri ogni minuto, ma continuare piuttosto a lungo fino a quando non compaiono segni di coscienza.

Tutti questi punti riguardano la fornitura di primo soccorso a bambini e adulti. È solo necessario tenere conto del fatto che i bambini devono premere sul petto più spesso (di meno bambino, più spesso) e applicare meno pressione. La sequenza di inalazione e pressione sul petto è la stessa: 30 pressioni, 2 respiri.

L'algoritmo di primo soccorso per l'annegamento per asfissia è costituito dagli stessi punti, ad eccezione dei punti 2-4. Cioè, se una persona con la pelle molto pallida viene tirata fuori dall'acqua, devi chiamare assistenza medica e procedere direttamente alla rianimazione cardiopolmonare.

Cosa fare dopo che una persona annegata ha ripreso conoscenza?

Dopo l'annegamento, qualunque esso sia - vero o "secco", la vittima non deve essere rilasciata in nessun caso. Per evitare complicazioni, deve essere ricoverato ed esaminato.

Cosa faranno in ospedale

In ospedale, la persona verrà esaminata a fondo: ossigeno e anidride carbonica saranno determinati nel suo sangue (separatamente nelle vie venose e arteriose). Verrà effettuata un'analisi per il contenuto di potassio, sodio, cloro e altri indicatori nel sangue. Assicurati di eseguire un ECG e una radiografia del torace.

Se il paziente è incosciente, verrà avviata una terapia intensiva, che consisterà in:

• fornendogli un maggiore contenuto di ossigeno (in modo che possa passare attraverso la schiuma e l'acqua negli alveoli - nel sangue);
• schiuma estinguente nei polmoni;
• rimuovere il liquido in eccesso dai polmoni;
• normalizzazione del battito cardiaco;
• normalizzazione dei livelli di elettroliti, in particolare potassio e sodio;
• portare la temperatura a valori normali;
• l'introduzione di antibiotici,
• altri eventi selezionati individualmente.

Complicazioni di annegamento

L'annegamento è spesso complicato da una di queste condizioni:

• edema polmonare;
• annegamento secondario (quando un po 'd'acqua entra nei polmoni, ma non viene rimossa da loro nel prossimo futuro). Quest'acqua ostacola lo scambio di gas tra i polmoni e il sangue, e dopo poco tempo finisce con la morte;
• polmonite;
• gonfiore del cervello, le cui conseguenze possono essere da pieno recupero lavoro della centrale sistema nervoso ad un coma, che termina in modo letale, o ad uno stato vegetativo completo ("come una pianta"). Gli "stadi intermedi" sono la perdita di sensibilità, il movimento alterato in uno o più arti, la perdita dell'udito, della vista, della memoria;
• scompenso dell'attività cardiaca;
• gastrite e gastroenterite - a causa dell'ingestione di acqua sporca, nonché a causa della peristalsi inversa causata dal vomito;
• sinusite (infiammazione dei seni della cavità cranica), che può anche essere complicata dalla meningite;
• panico paura dell'acqua.

SEGNI DI VERO ("BLU") Annegamento

Questo tipo di annegamento è facilmente identificabile da aspetto esteriore annegato, ha il viso e il collo grigio-azzurri, e dalla bocca e dal naso spicca una schiuma rosata. I vasi del collo gonfio confermano questa ipotesi. L'annegamento blu è più comune nei bambini e negli adulti che non sanno nuotare, negli alcolizzati e persino nei buoni nuotatori con un timpano rotto quando perdono improvvisamente la coordinazione.

Allo stesso modo, annegano coloro che hanno combattuto per la propria vita fino all'ultimo minuto. Mentre erano sott'acqua, hanno continuato a muoversi attivamente, trattenendo il respiro il più possibile. Ciò ha portato molto rapidamente all'ipossia cerebrale e alla perdita di coscienza. Non appena una persona ha perso conoscenza, l'acqua ha iniziato immediatamente a fluire in grandi quantità nello stomaco e nei polmoni. Questo volume è stato rapidamente assorbito e passato nel flusso sanguigno, riempiendolo significativamente di sangue liquefatto.

CAUSE DI MORTE NEI PRIMI MINUTI DOPO I SOCCORSI

EDEMA POLMONARE

Durante l'annegamento, c'è un così forte aumento del volume del sangue circolante (HYPERVOLUMIA) che nemmeno il cuore di un atleta è in grado di affrontarlo. Il ventricolo sinistro non è in grado di pompare attraverso se stesso una tale quantità di sangue liquefatto nell'aorta e letteralmente soffoca con il suo eccesso. Ciò porta ad un forte aumento della pressione idrodinamica nella circolazione polmonare e nel sistema venoso polmonare.

La parte liquida del sangue viene espulsa dal flusso sanguigno negli alveoli - plasma, che, cadendo nel loro lume, schiume istantaneamente. Una grande quantità di schiuma rosata viene rilasciata dal tratto respiratorio superiore che, riempiendo il lume degli alveoli e delle vie aeree, interrompe lo scambio di gas. Si sviluppa una condizione, che in medicina è chiamata ETEK POLMONARE.

Ricordare! Senza disposizione tempestiva emergenza l'edema polmonare finisce solo con la morte.

Il segno più affidabile di questa formidabile condizione è il respiro gorgogliante. Questo gorgoglio, chiaramente udibile in pochi passaggi, ricorda il "gorgogliamento" delle bolle nell'acqua bollente. Si ha l'impressione che qualcosa stia "bollendo" all'interno del paziente.

Un altro sintomo di edema polmonare è la tosse frequente con espettorato schiumoso rosato. In casi estremamente gravi, la schiuma si forma così tanto che inizia a fuoriuscire dalla bocca e dal naso.

La gravità della condizione sarà aggravata dal fatto che l'aspirazione di acqua porterà molto rapidamente all'asfissia meccanica, che può essere eliminata solo con la rimozione di acqua e schiuma dalle vie respiratorie. Ma anche in caso di rianimazione riuscita, si verificherà necessariamente la formazione di un gran numero di ATELECTAZES (zone di espansione incompleta o collasso degli alveoli che non sono riempiti d'aria). Ciò comporterà un forte aumento del grado di insufficienza polmonare e ipossia, che persisterà per diversi giorni.

Meccanismo di annegamento

Quando si annega in acqua dolce, si verifica un diradamento del sangue. Ciò è dovuto al flusso di acqua dai polmoni nel flusso sanguigno. Si verifica a causa della differenza di pressione osmotica dell'acqua dolce e del plasma sanguigno. A causa dell'assottigliamento del sangue e di un forte aumento del volume del sangue nel corpo, si verifica un arresto cardiaco (il cuore non è in grado di pompare un volume così grande). Un'altra conseguenza dell'assottigliamento del sangue che può causare complicazioni e morte è l'emolisi, che si verifica a causa della differenza di pressione osmotica del plasma sanguigno e del citoplasma degli eritrociti, del loro gonfiore e rottura. Di conseguenza, si sviluppa anemia, iperkaliemia e un gran numero di membrane cellulari, contenuto cellulare ed emoglobina entrano contemporaneamente nel flusso sanguigno, che, essendo escreto attraverso i reni, può portare a insufficienza renale.

Quando si annega in acqua salata, si verifica il processo opposto: ispessimento del sangue (emoconcentrazione).

Di solito, il meccanismo dell'annegamento è il seguente: una persona che non sa nuotare, che è caduta in acqua, fa respiri profondi mentre lotta per la propria vita. Di conseguenza, una certa quantità di acqua entra nei polmoni e perde conoscenza. Poiché il corpo umano è completamente immerso nell'acqua e la respirazione continua, i polmoni vengono gradualmente riempiti completamente d'acqua. Durante questo periodo, possono verificarsi crampi muscolari del corpo. Dopo un po' si verifica l'arresto cardiaco. Pochi minuti dopo, iniziano cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. Con una lotta attiva per la sua vita, il corpo ha bisogno di più ossigeno, quindi. l'ipossia si intensifica e la morte avviene in un tempo più breve.

Quando si annega in acqua fredda, specialmente nei bambini con basso peso corporeo e alta capacità rigenerativa del corpo, a volte è possibile ripristinare completamente o parzialmente le funzioni cerebrali dopo 20-30 minuti dall'annegamento.

Motivi di annegamento

L'annegamento si verifica per una serie di motivi. Spesso le persone annegano, trascurando le precauzioni elementari (non nuotare dietro le boe, non nuotare ubriachi, non nuotare in specchi d'acqua discutibili, non nuotare in una tempesta). Quando si annega, il fattore paura gioca un ruolo importante.

Così, spesso impossibilitati a nuotare, coloro che si ritrovano accidentalmente in acqua a grandi profondità iniziano a remare caoticamente con mani e piedi gridando "Salvami, sto affogando!" Pertanto, rilasciano aria dai polmoni e inevitabilmente affondano nell'acqua.

L'annegamento può verificarsi anche negli appassionati di immersioni. A volte è anche più pericoloso del semplice annegamento, soprattutto se ti immergi da solo. Spesso l'annegamento dei subacquei è accompagnato dalla cosiddetta "malattia da decompressione".

Visita medico-legale

La diagnostica forense dell'annegamento, così come di altre cause di morte, viene effettuata sulla base della determinazione di una serie di segni trovati sia nel corso di uno studio sezionale sia con l'aiuto di ulteriori metodi di ricerca e in base al tipo di annegamento. Per un vero tipo di annegamento ("pallido", "umido"), presenza di schiuma biancastra a bollicine persistenti alle aperture della bocca e del naso, distensione acuta dei polmoni, emorragie sotto la pleura polmonare, rilevamento di liquido di annegamento nel seno dello sfenoide, diatomee plancton in organi interni e midollo osseo e qualche altro segno.

Nella patogenesi dell'annegamento dell'asfissia ("blu", "secco"), il collegamento principale è disturbo acuto respirazione esterna, in relazione al quale, durante l'esame del cadavere, macchie cadaveriche versate e sature di colore bluastro-violaceo, cianosi e gonfiore del viso e del collo, emorragie nella congiuntiva, pronunciato gonfiore dei polmoni con un significativo aumento del loro volume e si nota l'ariosità.

Il tipo riflesso di annegamento è caratterizzato da segni di una morte rapida, la più pronunciata delle quali sono macchie cadaveriche versate, sature di colore bluastro-violaceo, uno stato liquido di sangue nelle cavità del cuore e grandi vasi in assenza di segni di altri tipi di annegamento.

Oltre ai segni che indicano direttamente o indirettamente l'annegamento, ci sono segni di un cadavere nell'acqua: pallore della pelle, il cosiddetto. "pelle d'oca", raggrinzimento della pelle dello scroto e nella zona del capezzolo, macerazione della pelle (il cui tempo e grado dipendono da molti fattori: la temperatura dell'acqua, l'età della vittima, ecc.). I segni finali della macerazione sono la separazione spontanea dell'epidermide delle mani insieme alle unghie (i cosiddetti “guanti della morte”). Ciò può rendere difficile l'identificazione del cadavere. Sui piedi esfolia solo la pelle delle superfici plantari. Nel processo di cambiamenti putrefattivi nel cadavere, i capelli vengono separati. Sotto l'influenza dell'acqua, i capelli perdono la loro connessione con la pelle. Capi di abbigliamento bagnati, pelle e capelli di un cadavere, la presenza di sabbia, limo, alghe su di essi indicano anche la presenza di un cadavere in acqua.

Abbastanza spesso, la morte in acqua non si verifica per annegamento, ma per varie malattie (morte improvvisa nell'acqua), ferite, ecc. Il cadavere o le sue parti possono essere gettate nell'acqua per nascondere l'omicidio. È molto difficile stabilire la vera causa della morte, soprattutto quando il corpo è in acqua per molto tempo, e in alcuni casi è impossibile. Va notato che l'esperto forense stabilisce, in particolare, la causa della morte (ad esempio, asfissia meccanica a seguito della chiusura delle vie aeree con acqua durante l'annegamento). Stabilire il tipo di morte violenta (omicidio, suicidio, incidente) non è di competenza di un esperto forense; la soluzione di questo problema è affrontata dai dipendenti forze dell'ordine, tenendo conto, tra l'altro, dei dati della visita medico legale.

Salvataggio dell'annegamento

Puoi salvare una persona che sta annegando nei primi 3-6 minuti dall'inizio dell'annegamento. Tuttavia, quando si affoga in acqua molto fredda, in alcuni casi, questo periodo raggiunge i 20-30 minuti.

Nella pratica della medicina legale, sono stati registrati casi in cui una persona annegata è stata rianimata con successo dopo 20-30 minuti nell'acqua, mentre l'acqua poteva essere relativamente calda, sia fresca che salata, e i polmoni erano pieni d'acqua.

È desiderabile nuotare fino alla persona che sta annegando da dietro. Dopodiché, è necessario girarlo sulla schiena in modo che la sua faccia sia sulla superficie dell'acqua e venga trasportata rapidamente a riva. Va ricordato che una persona che sta annegando ha sviluppato il cosiddetto "istinto di autoconservazione" e può aggrapparsi al suo salvatore e tirare a fondo. Se ciò è accaduto, in nessun caso dovresti farti prendere dal panico. devo fare respiro profondo e tuffati negli abissi. L'uomo che sta annegando perderà il suo sostegno e aprirà le braccia.

Il primo soccorso consiste nel rimuovere la vittima dall'acqua. Quindi è necessario determinare il polso e il tipo di annegamento. L'annegamento umido è caratterizzato da un aspetto bluastro del viso e della pelle.

In caso di annegamento bagnato, è necessario rimuovere l'acqua dalle vie respiratorie della vittima. Per fare questo, lo mettono su un ginocchio piegato e gli danno una pacca sulla schiena. Quindi, in assenza di polso, iniziano immediatamente le compressioni toraciche e la respirazione artificiale.

In caso di annegamento secco o sincope, è necessario avviare immediatamente le misure di rianimazione.

Se una persona è stata in grado di essere estratta molto rapidamente dall'acqua e non ha avuto il tempo di perdere conoscenza, è comunque necessario chiamare ambulanza, poiché anche in questo caso c'è il rischio di complicazioni.

Attenzione! Ogni vittima deve essere mostrata a un medico, anche se si sente bene dopo la rianimazione! Esiste il rischio di edema polmonare e altre gravi conseguenze (ad esempio, arresto cardiaco ripetuto). Solo tra una settimana sarà possibile dire con certezza che la sua vita è fuori pericolo!

Il proverbio "La salvezza delle persone che stanno annegando è opera delle stesse persone che stanno annegando" non è privo di significato. In una situazione critica, la cosa più importante è non perdersi. Se entri in acqua, devi valutare in modo sobrio la situazione, calmarti e nuotare fino alla riva. Se dopo un po 'appare un forte affaticamento, rilassati, sdraiati sulla schiena e, respirando con calma, riposati. Se entri nell'idromassaggio, devi immergerti e in profondità provare a nuotare di lato (la velocità della corrente in profondità è sempre inferiore). Se riesci a vedere che una grande onda sta arrivando verso di te, è altamente consigliabile immergersi per evitare di colpire.

Note (modifica)

Guarda anche

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• Korsh, Fedor
• latino

Guarda cos'è "Drowning" in altri dizionari:

ANNEGAMENTO- Annegamento, chiusura delle aperture di respirazione con un mezzo liquido. Questo ambiente è molto spesso acqua; U. nei liquami delle latrine si trova solitamente come infanticidio. Forse U. in altri liquidi. L'immersione di tutto il corpo nel liquido non è necessaria per U ... Grande enciclopedia medica

annegamento- affondamento, inondazione Dizionario dei sinonimi russi. annegamento n., numero di sinonimi: 4 allagamento (10) ... Dizionario dei sinonimi

ANNEGAMENTO- in medicina legale, la forma di morte per asfissia in un mezzo liquido, per esempio. in acqua, olio... Dizionario legale

Segni di annegamento:

Pelle d'oca pronunciata su tutta la superficie del corpo a causa della contrazione dei muscoli che sollevano i capelli sotto l'influenza dell'acqua fredda.

Schiuma bianca persistente a bolle fini, che ricorda il cotone idrofilo, alle aperture della bocca e del naso, nonché nelle vie respiratorie (segno di Krushevsky S.V.).

La rilevazione della schiuma alle aperture del naso, della bocca e delle vie aeree è una preziosa indicazione di respirazione attiva durante il processo di annegamento.

Gonfiore acuto dei polmoni: l'acqua preme sull'aria negli alveoli e nei bronchi, impedendo il collasso dei polmoni.

Macchie di Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) - leggere emorragie rosso, fino a 0,5 cm di diametro sotto la pleura polmonare (non formata in acqua di mare).

La presenza di liquido di annegamento nel seno dell'osso sfenoide (Segno di Sveshnikov V.A.)

Lifogenesi - il trasferimento di eritrociti nel dotto toracico linfatico ..

Grandi volumi di liquido nelle cavità addominale e toracica (segno di Moreau).

La presenza di una notevole quantità di liquido proveniente dall'ambiente di annegamento misto a sabbia, limo, alghe nello stomaco e intestino tenue(Segno di Fegeerlund).

Emorragia in timpano, cellule mastoidee, grotte mastoidee, nella cavità dell'orecchio medio. Le emorragie hanno l'aspetto di accumuli liberi di sangue o saturano abbondantemente la mucosa, che in questo caso è edematosa, a sangue intero, rosso scuro, livido (Segno di K. Ulrich).

La presenza di plancton nel sangue e negli organi interni. Ricerca di laboratorio poiché il plancton è prodotto principalmente da cadaveri marci.

Il plancton (o le diatomee) dai polmoni di una persona vivente viene trasportato attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno. Un risultato positivo sarà nel caso in cui si trovino diatomee in tessuto osseo... va ricordato che i piatti vengono lavati con acqua distillata prima dell'assunzione di acqua e l'acqua viene prelevata dal serbatoio per il controllo.

Quando si esamina un cadavere rimosso dall'acqua, sorge spesso la domanda sulla durata della sua permanenza nell'acqua.

Solitamente un esperto dà una risposta a questa domanda in base al grado di macerazione (ammorbidimento per ammollo con acqua) della pelle e alla gravità dei processi di decomposizione.

In questo caso si deve tener conto della temperatura dell'acqua e di altre condizioni di permanenza della salma nel serbatoio. La macerazione si sviluppa più velocemente in acqua calda che in acqua fredda. I capelli sulla testa, a partire da 10-20 giorni, si strappano facilmente e in un secondo momento cadono da soli.

Mentre il cadavere è sott'acqua, la decomposizione putrefattiva procede lentamente, ma non appena il cadavere galleggia sulla superficie dell'acqua, la putrefazione si sviluppa molto più velocemente. Se ciò accade in estate, poche ore dopo la salita, il cadavere si trasforma in un gigantesco, a causa della rapida formazione di gas putrefattivi. Sulla base della presenza di un cadavere nell'acqua, si può presumibilmente giudicare l'ora del decesso.

Segni di un cadavere in acqua:

Macerazione dei polpastrelli - 2-3 ore;

Macerazione del palmo e delle suole - 1-2 giorni;

Macerazione del dorso - una settimana;

Rimozione della pelle (guanti della morte) - una settimana;

Alghe sul corpo - una settimana;

Calvizie - un mese;

L'inizio della formazione di una cera grassa - 3-4 mesi;

Il trasferimento di un cadavere in una cera grassa - 1 anno;

Colorazione rosa delle macchie cadaveriche (dovuta all'allentamento dell'epidermide e al migliore accesso all'ossigeno alle macchie cadaveriche)

Caratteristiche dell'esame esterno di un cadavere in caso di morte per chiusura delle vie aeree con liquido (annegamento)

Il protocollo annota dove si trova il cadavere, in quale liquido, a quale profondità, quali parti sono al di sopra della superficie del liquido, il cadavere galleggia liberamente o è trattenuto dagli oggetti che lo circondano, indica con quali parti del corpo entrano in contatto questi oggetti e come viene tenuto il corpo.

Questo schema dovrebbe essere seguito se si esamina un cadavere immerso in un liquido.

La rimozione del cadavere dal liquido deve essere eseguita con grande cura senza causare ulteriori danni.

Nel caso in cui ciò non potesse essere evitato (quando si tira il corpo con ganci, gatti), il metodo di estrazione del cadavere dovrebbe essere stabilito nel protocollo e dovrebbe essere indicata la causa del danno, nonché una descrizione completa dovrebbe essere fatto.

Nell'esaminare i vestiti di un cadavere, l'esperto rileva il grado di umidità, la conformità alla stagione (aiuta a stabilire l'ora in cui è avvenuto l'annegamento), l'inquinamento, la presenza nelle tasche di eventuali oggetti pesanti (sassi, sabbia) che contribuiscono alla rapida immersione del corpo.

All'esame, descrivono la presenza o l'assenza di schiuma bianca intorno alle aperture della bocca e del naso (indicano che il corpo è entrato nel liquido in vivo, di solito dura 3 giorni), nota lo stato della pelle (il loro pallore, la presenza di "pelle d'oca") quando si descrivono macchie cadaveriche, prestare attenzione al loro colore. produrre una descrizione dei fenomeni di macerazione, importanti per stabilire il periodo di permanenza di un cadavere nell'acqua. Nei casi di crescita eccessiva delle alghe del corpo, vengono descritti il ​​grado della loro distribuzione sulla superficie corporea (quali parti del cadavere sono coperte) e l'aspetto generale (lunghezza, spessore, forza di connessione con la pelle, ecc.).

La descrizione delle alghe presenti sulla scena è importante insieme ai segni della macerazione.

Nel descrivere i danni, occorre prestare attenzione all'identificazione dei segni che indicano la possibilità di causare tali danni da parte degli abitanti acquatici. Se si riscontrano altri danni, va tenuto presente che possono essere causati postumi da eliche di piroscafi, remi. La questione della loro origine intravitale o postuma viene infine decisa durante l'esame medico legale del cadavere.

Domande risolte dalla visita medica forense in caso di annegamento:

La morte è davvero seguita dall'annegamento?

2. In quale liquido è avvenuto l'annegamento?

Quali circostanze hanno contribuito all'annegamento

Da quanto tempo il cadavere è nel liquido?

Quando è avvenuta la morte - mentre era in acqua o prima di entrare in acqua?

Se sul cadavere sono state trovate ferite, si sono verificate prima che entrassero in acqua o potrebbero essersi verificate durante la permanenza del cadavere in acqua e come?

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Come salvare correttamente una persona che sta annegando? Quanto sono efficaci le azioni di rianimazione pre-ospedaliera? Cosa si dovrebbe fare dopo la fornitura del primo soccorso prima dell'arrivo dei medici? Leggerai di questo e molto altro nel nostro articolo.

Quasi sempre, la corretta fornitura di primo soccorso a una persona che sta annegando salva la vita della vittima, poiché un'equipe medica professionale non avrà il tempo di arrivare in tempo sul posto, anche se è stata chiamata immediatamente dopo il verificarsi di una situazione simile.

Qual è il modo corretto per tirare a terra la vittima?

Va notato che un elemento importante della potenziale salvezza di una persona che sta annegando, se non ha ancora avuto il tempo di immergersi sott'acqua per un lungo periodo di tempo, è la sua corretta estrazione, che garantisce non solo la possibilità di rianimazione di vittima, ma anche la sicurezza di chi aiuta.

Schema di base per il salvataggio di un uomo che sta annegando:

Pronto soccorso a un uomo che sta annegando

Dopo che la vittima è stata portata a terra, è necessario procedere con le necessarie azioni di rianimazione.

Algoritmo delle azioni per il primo soccorso in caso di annegamento (brevemente per punti):

• da liquidi o corpi estranei. La cavità orale della vittima si apre, la dentiera, il vomito, il fango, il liquido vengono rimossi da esso. Quando si annega direttamente in acqua, il soccorritore pone la persona con lo stomaco sul ginocchio, a faccia in giù, per consentire al fluido di fluire liberamente. Si mettono due dita nella bocca della vittima e si fa pressione sulla radice della lingua per indurre il vomito, che aiuta a liberare le vie respiratorie e lo stomaco dall'acqua che non ha avuto il tempo di essere assorbita;
• Azioni attive di pre-rianimazione. Come parte dell'implementazione del primo soccorso, è necessario continuare l'induzione dell'induzione del vomito nella vittima nella posizione iniziale da 1 punto fino alla comparsa della tosse. Se questo processo non dà effetto, nella stragrande maggioranza dei casi non c'è liquido libero nelle vie respiratorie e nello stomaco, poiché è riuscito ad essere assorbito;
• Rianimazione immediata. La vittima viene girata sulla schiena e posta in posizione orizzontale, dopo di che il soccorritore procede al massaggio cardiaco e alla respirazione artificiale.

Come fornire il primo soccorso per l'annegamento, guarda il video:

Con vero (bagnato) annegamento

Come fornire il primo soccorso a un uomo che sta annegando? Come parte della fornitura di primo soccorso per il salvataggio di un uomo che sta annegando, quando l'incidente si è verificato direttamente all'interno del serbatoio e una grande quantità di acqua è entrata nel corpo umano, vengono eseguite le misure di cui sopra.

La loro durata media è di 2-3 minuti per le due fasi primarie. Allo stesso tempo, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto sono efficaci in media per 6-8 minuti. Dopo 10 minuti e l'assenza di segni di battito cardiaco e respiro, con un alto grado di probabilità, la persona non può essere salvata.

Un fattore importante nel vero annegamento compaiono anche le circostanze dell'incidente. Quindi, nell'acqua salata, le possibilità di una persona di sopravvivere in assenza di respirazione e battito cardiaco sono maggiori, poiché i processi irreversibili si verificano più tardi rispetto al caso di inondazioni con acqua dolce: i processi vitali possono essere ripristinati entro 10-15 minuti.

Oltre a questo, anche la temperatura dell'acqua dà un certo contributo. Quando si annega in un liquido freddo o ghiacciato, i processi di distruzione irreversibili vengono notevolmente rallentati. In alcuni casi, la pratica di rianimazione ha registrato situazioni in cui una persona è stata riportata in vita eseguendo compressioni toraciche e respirazione artificiale 20 e talvolta 30 minuti dopo l'annegamento.

Con annegamento asfittico (secco)

L'asfissia o l'annegamento secco è una circostanza patologica che si forma a causa dello spasmo della glottide e del soffocamento, quando l'acqua non penetra nelle vie respiratorie.

In generale, questo tipo di incidente è considerato più favorevole nel contesto del potenziale di rianimazione di una persona.

Cosa fare con l'annegamento a secco? Il primo soccorso per l'annegamento a secco è generalmente lo stesso di primo soccorso, come per l'annegamento classico, tuttavia, la seconda fase (tentativi di indurre il vomito e liberare le vie aeree con lo stomaco dal liquido accumulato) viene saltata e vengono immediatamente applicate azioni dirette di rianimazione alla vittima.

Azioni rianimanti

Nell'ambito delle azioni di rianimazione per fornire cure di emergenza per l'annegamento di natura manuale, vengono eseguite due procedure principali: questo è un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Le regole di base per aiutare un uomo che sta annegando sono presentate di seguito.

Respirazione artificiale

La vittima giace sulla schiena, le vie aeree si aprono il più possibile, eventuali corpi estranei che impediscono la respirazione vengono rimossi dalla cavità orale. Se è presente un condotto dell'aria di progettazione medica, deve essere utilizzato come parte del primo soccorso per una persona che sta annegando.

Il bagnino fa un respiro profondo ed espira aria dentro cavità orale la vittima, coprendosi le ali del naso con le dita e sostenendogli il mento, premendo forte le labbra sulla bocca della vittima. Come parte della ventilazione forzata, il torace di una persona dovrebbe essere sollevato.

Il tempo medio di gonfiaggio è di circa 2 secondi seguito da una pausa di 4 secondi per l'abbassamento lento del riflesso il petto annegato. La respirazione artificiale per annegamento viene ripetuta regolarmente fino alla comparsa di segni stabili di respirazione o all'arrivo di un'ambulanza.

Massaggio cardiaco indiretto

Le misure per avviare l'attività cardiaca possono essere combinate con l'attuazione della respirazione artificiale come parte del loro cambiamento alternativo. Per cominciare, dovresti prima colpire con un pugno nell'area della proiezione del cuore- dovrebbe essere di media forza, ma piuttosto affilato e veloce. In alcuni casi, questo aiuta ad avviare immediatamente il funzionamento del cuore.

Se non c'è effetto, devi contare due dita giù dallo sterno al centro del torace, raddrizzare le braccia, posizionando un palmo sull'altro, orientarti verso la connessione delle costole inferiori con lo sterno, quindi applicare pressione rigorosamente perpendicolare al cuore con entrambe le mani. Il cuore stesso è schiacciato tra lo sterno e la colonna vertebrale. Gli sforzi principali vengono eseguiti con l'intero busto e non solo con le braccia.

La profondità media di indentazione non deve superare i 5 cm, mentre la frequenza approssimativa di pressatura è di circa 100 manipolazioni al minuto, in cicli di 30 volte con una combinazione di ventilazione polmonare.

Il ciclo generale, quindi, è il seguente: 2 secondi inalazione di aria nella vittima, 4 secondi per la sua uscita spontanea, 30 manipolazioni di massaggio nella zona del cuore e ripetizione di una doppia procedura ciclica.

Pronto soccorso per bambini

Vale la pena notare che le possibilità di rianimare un bambino durante l'annegamento sono significativamente inferiori a quelle di un adulto, poiché i processi irreversibili che portano alla morte si sviluppano molto più velocemente in lui.

In media, ci sono circa 5 minuti per cercare di salvare un bambino annegato.

Algoritmo di azioni per fornire il primo soccorso per l'annegamento di un bambino:

• Tirando la vittima a riva. Viene effettuato nel minor tempo possibile, nel rispetto delle regole generali di precauzione descritte in precedenza;
• Sollievo delle prime vie respiratorie da sostanze estranee. Dovresti aprire la bocca del tuo bambino, cercare di liberarlo da qualsiasi tipo di sostanza estranea, compresa l'acqua, quindi mettere un ginocchio e mettere il bambino sulla pancia, provocando contemporaneamente a quest'ultimo un riflesso del vomito premendo sulla radice del lingua. L'attività viene ripetuta fino a quando il bambino sviluppa una tosse attiva e l'acqua, insieme al vomito, smette di defluire attivamente;
• Misure di rianimazione. Se non vi è alcun effetto, la procedura del paragrafo precedente o la presenza di segni di annegamento di tipo "secco", il bambino viene capovolto sulla schiena, adagiato in posizione orizzontale e gli viene somministrato un massaggio cardiaco indiretto, come così come la respirazione artificiale.

Ulteriori passi per il salvataggio

Se la vittima è riuscita a iniziare a respirare, il battito cardiaco, allora si sdraia su un fianco, pur continuando a rimanere in posizione orizzontale. La persona viene coperta con una coperta o un asciugamano per il riscaldamento, mentre le sue condizioni vengono costantemente monitorate e in caso di ripetute interruzioni della respirazione o del battito cardiaco, viene ripresa la rianimazione manuale.

Resta inteso che indipendentemente dalle circostanze, anche se una persona è in condizioni soddisfacenti, è necessario attendere l'arrivo della squadra di ambulanze, che fornirà il primo soccorso in caso di annegamento. Gli specialisti valuteranno con competenza i potenziali rischi per la vittima e decideranno se è necessario o meno il ricovero in ospedale.

In alcuni casi, l'ingresso di una quantità significativa di acqua nei polmoni, l'edema cerebrale secondario e altri sintomi compaiono dopo un certo periodo di tempo, il medio termine per la salute non esiste solo quando si sono verificati più di 5 giorni dopo l'annegamento, mentre non si sono manifestati sintomi patologici in una persona.

Tipi di annegamento

In generale, la medicina moderna distingue tre tipi di annegamento:

• Vero annegamento. Il segno principale di un tale incidente è l'ingresso di una grande quantità di acqua nei polmoni e nello stomaco, sullo sfondo del quale c'è un edema dei tessuti corrispondenti e una distruzione irreversibile della loro struttura. Si verifica in ciascuno dei 5 casi segnalati;
• Annegamento per asfissia. Può anche verificarsi sull'acqua, tuttavia, il liquido stesso non penetra nei polmoni dello stomaco, poiché prima di questo processo si forma uno spasmo pronunciato delle corde vocali con una completa cessazione dell'attività respiratoria. Tutti i processi patologici di base sono associati al soffocamento diretto e allo shock. Si verifica nel 40 percento dei casi;
• Annegamento per sincope.È caratterizzato da arresto cardiaco riflesso, nella stragrande maggioranza provoca una morte quasi istantanea. Si verifica nel 10% dei casi;
• Annegamento misto. Mostra segni di annegamento sia classico "bagnato" che asfittico. Viene diagnosticato in media nel 15% delle vittime.

Differenza tra acqua di mare e acqua dolce

La medicina classica distingue tra annegamento in acqua dolce e di mare per una serie di caratteristiche:

• Acqua fresca. C'è uno stiramento degli alveoli e la penetrazione del fluido corrispondente nel flusso sanguigno per diffusione diretta attraverso una violazione dell'integrità della membrana alveolare-capillare. L'iperidratazione ipotonica si sviluppa bruscamente, il funzionamento del flusso sanguigno viene interrotto.

  A causa dell'assorbimento delle acque ipotoniche nel letto vascolare, si formano edema polmonare, ipervolemia, iperosmolarità, fluidificazione del sangue con aumento del suo volume.

  Si verifica la fibrillazione dei ventricoli, che non può far fronte a una grande quantità di fluido biologico "diluito". In generale, i danni irreversibili si verificano rapidamente;

• Acqua salata... Il fluido entra negli alveoli, il che porta alla disidratazione ipertensiva, all'aumento della quantità di sodio, potassio, magnesio e calcio, nonché al cloro nel plasma sanguigno. In effetti, non si verifica la liquefazione, ma al contrario l'ispessimento del sangue, mentre il danno irreversibile al corpo si verifica più lentamente rispetto all'acqua dolce (fino al 25 percento).

I processi di cui sopra sono spesso suddivisi in categorie separate. caratteristiche descrittive letteratura medica del XX secolo.

I moderni studi su larga scala mostrano che la patogenesi dell'annegamento in acqua dolce e salata non differisce in modo significativo nel contesto del rischio clinico.

Di conseguenza, la differenza nella potenziale capacità di rianimazione è praticamente trascurabile e dura solo pochi minuti. Come dimostra la pratica reale, le possibilità di ripristinare la funzione cerebrale e i segni vitali aumentano significativamente nei casi di annegamento con molto basse temperature, specialmente nei bambini con basso peso corporeo.

Alcuni medici hanno registrato casi di completa ripresa dell'attività vitale 30 minuti dopo l'annegamento, mentre la vittima non aveva respiro e battito cardiaco per tutto il tempo.