Conseguenze del criptorchidismo dopo l'intervento chirurgico nei bambini. Come viene trattato il criptorchidismo in un bambino? Hai bisogno di un'operazione? Ontogenesi degli organi genitali interni negli uomini

Il criptorchidismo nei bambini è una certa anomalia nello sviluppo dei genitali, che è considerata congenita. Questa malattia si manifesta solo nel sesso forte e consiste nel fatto che uno o due testicoli non scendono nello scroto, ma rimangono nella piccola pelvi o nel canale inguinale.

Ci sono momenti in cui i testicoli sono localizzati nella zona della coscia, nell'inguine e anche nel perineo. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti che hanno fatto domanda per aiuto medico, era il testicolo destro che non scendeva nello scroto.

Malattia neonatale

Nei ragazzi prematuri, il criptorchidismo può verificarsi in uno su cinque; in coloro che sono nati in tempo, la patologia è meno comune: c'è un solo caso per dieci neonati. In più della metà dei casi patologici durante il primo anno di vita di un bambino si osservano recupero indipendente e prolasso dei testicoli.

Fattori che portano a deviazioni:

• la presenza di ostacoli fisiologici o patologici all'avanzamento dei testicoli;
• ricezione di proibito droghe la futura mamma durante il periodo di gestazione;
• interruzione delle ghiandole endocrinologiche;
• infezione intrauterina del feto.

Normalmente, il prolasso dei testicoli dovrebbe verificarsi anche all'interno dell'utero a 32-38 settimane di gestazione.

Tipi di criptorchidismo

Nella pratica medica, ci sono tre tipi di questo disturbo:

• falso;
• vero;
• ectopia.

Con il falso criptorchidismo, il testicolo non è palpabile, ma di tanto in tanto scende nello scroto e occupa una normale posizione fisiologica. Ciò è dovuto alla tensione periodica dei muscoli responsabili dell'elevazione del testicolo. Questo accade quando il bambino ha forti emozioni (paura) o quando il corpo è ipotermico. Spesso si osserva un falso criptorchidismo nei bambini di età inferiore ai cinque anni. La deviazione non ha bisogno di cure, poiché i testicoli cadenti sono in grado di sollevarsi indipendentemente e fissarsi nello scroto. In tali ragazzi, al momento della pubertà, la patologia scompare per sempre.

Il vero criptorchidismo nei bambini è che la cavità addominale o l'inguine possono essere il sito di localizzazione del testicolo ritenuto. Il fatto che il testicolo si trovi nell'inguine può essere determinato dalla palpazione, premendo sulla pelle di una certa area. Quando è nella piccola pelvi, il metodo di palpazione sarà poco informativo, quindi sarebbe più ragionevole sottoporsi a un esame ecografico.

L'ectopia si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto. I testicoli dei ragazzi scendono, ma non entrano nello scroto, ma per vari motivi finiscono nell'inguine, nella coscia o nella cavità addominale.

In pratica, a volte si incontra la ri-elevazione del testicolo. Si verifica a causa di varie lesioni o con uno sviluppo anormale del funicolo spermatico, quando i testicoli già abbassati cadono nella cavità inguinale o addominale.

C'è criptorchidismo unilaterale (un testicolo non è sceso) o bilaterale (due testicoli non sono scesi). Inoltre, la malattia può essere lato destro e lato sinistro.

Conseguenze del criptorchidismo

Molte madri, avendo sentito una diagnosi del genere, la confrontano con una frase e si preparano allo scenario peggiore. Criptorchidismo nei bambini, chirurgia, recensioni: questo è ciò di cui i giovani genitori sono più preoccupati ora! Medico esperto deve necessariamente rassicurare i genitori e informare che questa malattia in trattamento tempestivo spesso non comporta complicazioni e il sistema riproduttivo del corpo maschile funzionerà normalmente. Inoltre, le storie mediche in urologia indicano che i testicoli possono salire nello scroto da soli entro un anno o due.

Affinché i testicoli dei ragazzi funzionino bene e producano un numero normale di spermatozoi, devono essere alla temperatura ottimale. È lo scroto che crea la normale termoregolazione; se i testicoli si trovano nella cavità addominale, la produzione di sperma viene interrotta, la loro funzione peggiora, il che può portare a conseguenze irreversibili. Il criptorchidismo è una delle cause dell'infertilità maschile, della perdita di fertilità. Lo spermogramma in un tale paziente mostra che il numero totale di spermatozoi è piccolo e talvolta sono completamente assenti.

Oncologia maschile

Inoltre, a causa del posizionamento improprio dei testicoli, può verificarsi l'oncologia. Si ritiene che per un uomo su tre con una storia di criptorchidismo, le conseguenze di questa malattia apparentemente innocua possano provocare il cancro. Se la malattia non viene rilevata alla palpazione, ciò non fa che esacerbare i rischi. Pertanto, al minimo sospetto, è estremamente importante identificare la patologia e la condotta trattamento efficace(fino all'intervento) un bambino fino all'età di dodici anni.

Torsione testicolare

Si riferisce a una delle gravi complicazioni del criptorchidismo. Durante la torsione, il ragazzo sviluppa forti dolori nella zona inguinale, cianosi dello scroto, vomito, perdita di coscienza e ipertermia. Questa condizione è considerata grave e richiede il ricovero immediato.

Malattia in età adulta

Anche un uomo maturo può soffrire di questa condizione. A causa della produzione impropria di ormoni sessuali maschili, si verifica un aumento dello strato di grasso sottocutaneo, che può portare a una deviazione nel funzionamento delle caratteristiche sessuali secondarie e si manifesta come segue:

• peli radi sul pube, inguine;
• crescita insufficiente dei peli del viso;
• suono basso di una voce maschile.

Inoltre, il criptorchidismo avanzato nei bambini porta molto spesso all'impotenza in età adulta. Inoltre, a causa della malattia, inguinale e talvolta ernia ombelicale(a seconda della localizzazione del testicolo), che è una patologia altrettanto grave, perché in qualsiasi momento c'è il pericolo di pizzicare. Quando un'ernia viene pizzicata, si osserva sempre un forte dolore all'inguine, il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale. A causa del criptorchidismo, l'afflusso di sangue viene interrotto, il che in futuro può portare all'infertilità.

Definiamo noi stessi la malattia

Nella famiglia in cui è nato il ragazzo, i genitori dovrebbero assolutamente assicurarsi che i testicoli siano scesi nello scroto. È facile scoprirlo, devi solo sentire bene lo scroto e assicurarti che ci siano due testicoli: uno sul lato destro, uno sul lato sinistro. In caso di sospetto, i genitori dovrebbero consultare un medico per un esame. Grazie alla diagnostica ad ultrasuoni, puoi scoprire dove è fissato il testicolo e, in base a questo, scegliere metodo efficace trattamento.

Esami che consentono di scoprire la presenza della malattia:

• Diagnostica ecografica della piccola pelvi e dello scroto;
• Diagnostica ecografica degli organi addominali;
• risonanza magnetica del bacino;
• un esame del sangue per gli ormoni maschili;
• vasografia con l'uso di un mezzo di contrasto (una sostanza speciale viene iniettata attraverso i vasi, che viene visualizzata sull'apparato).

Di norma, un esame ecografico è spesso sufficiente per diagnosticare e determinare la posizione del testicolo. Ma ci sono momenti in cui non è visibile sugli ultrasuoni, quindi devi collegare un esame usando la risonanza magnetica o tomografia computerizzata... Queste tecnologie di alta precisione troveranno sicuramente il testicolo "perso". La donazione di sangue per gli ormoni non è un elemento obbligatorio nell'esame; il medico prescrive un'analisi solo nei casi in cui vi sia il sospetto che il bambino abbia un grave disturbo ormonale. Con alcune malattie genetiche e con anomalie dello sviluppo fisiologico, è obbligatorio donare il sangue per determinare il livello degli ormoni.

Trattamento della malattia

Molti di coloro che si trovano ad affrontare un problema simile sono sicuri che si tratti di una malattia molto terribile: il criptorchidismo nei bambini. Il trattamento, a loro avviso, consiste solo in Intervento chirurgico... Tuttavia, questo è un equivoco, a volte la terapia ormonale viene utilizzata per curare la malattia. È principalmente efficace in tenera età.

Viene anche prescritto un farmaco speciale (ad esempio gonadotropina corionica o ormone di rilascio della gonadotropina) due volte a settimana per 4-5 settimane. Durante il periodo di assunzione del medicinale, il bambino a volte avverte un aumento della crescita dei peli pubici, un cambiamento nel loro colore e un leggero gonfiore dello scroto. Tuttavia, questi segni sono accettabili (a condizione che il dosaggio sia selezionato correttamente) e scompaiono dopo il completo ritiro del farmaco. Sebbene questo metodo sia indolore, ne ha molti effetti collaterali, quindi, in medicina, viene spesso utilizzato un metodo operativo di trattamento.

Criptorchidismo nei bambini, operazione: recensioni

Se fino a due anni la patologia non è stata corretta, si propone di risolvere il problema chirurgicamente, che consentirà al testicolo di entrare nello scroto. L'operazione del criptorchidismo è chiamata orchiopessia. Durante l'intervento, il medico abbassa i testicoli nello scroto e li fissa in modo che non ritornino nella posizione precedente. Nei casi in cui i testicoli sono troppo alti, il medico esegue due interventi chirurgici con una pausa di un anno e mezzo.

Procedura per l'operazione

Durante l'intervento, che viene eseguito in anestesia generale, viene praticata una piccola incisione nella zona inguinale. Tuttavia, accade che sia difficile raggiungere il testicolo con lo strumento, in questo caso viene utilizzata una tecnologia più complessa, passo dopo passo. Consiste nel fatto che il medico spinge i cordoni spermatici, i vasi sanguigni e solo allora fissa il testicolo. Il medico lo valuterà prima di spostarlo nello scroto. Con un evidente sottosviluppo del testicolo, viene rimosso, poiché non è più in grado di funzionare.

L'operazione di criptorchidismo si riferisce a procedure chirurgiche di media complessità, e quindi dovrebbe essere eseguita solo da un medico competente ed esperto.

Da parte del paziente, di regola, la chirurgia è facilmente tollerata. I bambini si riprendono rapidamente dall'anestesia, si adattano e vengono presto dimessi a casa. Tuttavia, dopo tale operazione, si consiglia di visitare un chirurgo andrologo ogni sei mesi e sottoporsi a visita medica per prevenire complicazioni nell'area genitale maschile, soprattutto se il testicolo è stato rimosso.

Alcuni genitori preferiscono affrontare questo disturbo da soli, usando i metodi della medicina alternativa. Come hanno dimostrato molti anni di pratica e storia medica in urologia, la patologia in questi casi progredisce solo. E così accade che si perde il tempo in cui l'intervento medico potrebbe ancora aiutare. L'automedicazione per il criptorchidismo è controindicata!

Previsione per criptorchidismo

Al fine di prevenire conseguenze irreversibili, la malattia dovrebbe essere rilevata in modo tempestivo, dovrebbe essere prescritto un esame approfondito e un trattamento efficace. Se tutti i requisiti medici sono soddisfatti, la prognosi è generalmente favorevole. Secondo le statistiche, con il criptorchidismo trattato unilateralmente, l'infertilità negli uomini si verifica nel 15-20% dei casi e con bilaterale - circa il 70%.

È importante che i genitori identifichino la presenza di una malattia in un bambino, poiché una diagnosi e un trattamento tempestivi aumentano le possibilità di una pronta guarigione. Se segui le raccomandazioni mediche e risolvi il problema in tempo (prima della pubertà), molto probabilmente la malattia non influenzerà in alcun modo la funzione riproduttiva.

Il criptorchidismo nei bambini è una condizione patologica congenita in cui i testicoli (testicoli) non vengono rilevati nello scroto, né su uno né su entrambi i lati. Molto spesso, tale anomalia viene diagnosticata nei neonati o nei bambini piccoli e rappresenta circa il 3,5-4% di tutte le malattie. infanzia.

Il testicolo che rimane nell'area addominale o inguinale può torcersi e ferirsi (le prossime complicazioni). Inoltre, una prolungata non discesa nello scroto in futuro può portare a una violazione della formazione di spermatozoi in esso e a un'ulteriore infertilità di un uomo. Un regime di temperatura inadeguato provoca un'aumentata frequenza di alterazioni oncologiche nel tessuto testicolare ritenuto (complicanze a lungo termine). Pertanto, la principale tattica per il trattamento del criptorchidismo è di abbassarlo nello scroto il prima possibile.

La causa principale del criptorchidismo è una violazione del processo di "discesa" dei testicoli dalla cavità addominale nello scroto. Durante lo sviluppo del feto, i testicoli si formano insieme agli organi urinari. È dal tessuto embrionale del futuro sistema urinario che si verifica il "distacco" e la formazione di un legamento che trattiene le ghiandole maschili. In futuro, questo legamento cresce intensamente e "sposta" la ghiandola maschile insieme ad esso. Normalmente, i processi di "discesa" sopra descritti vengono eseguiti nelle ultime settimane di gravidanza o entro 2-3 mesi dalla nascita.

Tuttavia, per una serie di motivi, questo movimento potrebbe non verificarsi. Esistono 3 gruppi di fattori che interrompono il movimento fisiologico dei testicoli dalla cavità addominale allo scroto: meccanico, ormonale ed endogeno.

Fattori meccanici il più delle volte rappresentano un qualsiasi "ostacolo" all'avanzamento del testicolo. Di norma, queste sono le seguenti condizioni:

1. ernia del canale inguinale, attraverso la quale, infatti, le ghiandole si spostano nello scroto;
2. l'assenza di un legamento che trattiene i testicoli o la sua adesione al peritoneo;
3. funicolo spermatico patologicamente corto;
4. canale inguinale patologicamente stretto o suo sottosviluppo;

Tra cause ormonali Il criptorchidismo può essere distinto:

1. un gruppo di lesioni dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria;
2. mancanza di ormone gonadotropico materno.

Nel sistema ipotalamo-ipofisario viene prodotto un ormone che influenza lo sviluppo e il funzionamento del sistema riproduttivo. Con una serie di diverse lesioni di questo complesso (sottosviluppo, tumori, disturbi circolatori dovuti a lesioni), la produzione di questo ormone diminuisce. Di conseguenza, lo sviluppo delle stesse ghiandole maschili e la violazione della loro "discesa" fisiologica sono disturbati.

L'ormone gonadotropico materno è coinvolto nella formazione del sistema riproduttivo del feto al momento del suo sviluppo intrauterino.

Inoltre, questo ormone è uno dei principali fattori che innescano la crescita del legamento inguinale e l'ulteriore movimento del testicolo. Sotto l'influenza di fattori causali che riducono il livello di gonadotropina materna, i processi fisiologici sopra descritti vengono interrotti. I fattori endogeni del criptorchidismo nei bambini includono una diminuzione congenita della sensibilità delle cellule testicolari agli ormoni che le influenzano (specialmente alla gonadotropina materna).

Classificazione del criptorchidismo

Una delle principali classificazioni del criptorchidismo sono: determinazione della localizzazione della ghiandola maschile rispetto al percorso della sua "discesa" (classificazione anatomica) e sua presenza/assenza nello scroto.

Durante la sua discesa, il testicolo può incontrare una serie di fattori meccanici (descritti sopra) che gli impediscono di scendere nello scroto. Per questo motivo, il legamento inguinale che lo discende può deviare e viaggiare in una direzione diversa. Simile varietà di criptorchidismo sono chiamate ectopia... Di solito, si distinguono le seguenti varietà:

• addominale;
• inguinale;
• pubico;
• femorale;

Fig 1. Ectopia testicolare: a-inguinale; b - pubico; in-femorale; g-cavallo; d-cross

Il criptorchidismo stesso può anche essere classificato in:

• addominale (se la ghiandola maschile è in ritardo prima di entrare nel canale inguinale, direttamente nella cavità addominale)
• inguinale (con ritenzione del testicolo nel canale inguinale stesso)

Fig 2. Criptorchidismo: a - la posizione normale del testicolo; b - criptorchidismo inguinale; criptorchidismo addominale(dal libro di testo "Malattie chirurgiche dell'infanzia, a cura di Yu.F. Isakov)

Anche allocare forme false e vere di criptorchidismo... La vera forma di testicolo ritenuto comporta l'assenza di un testicolo nello scroto. Con una forma falsa, la ghiandola maschile è palpabile, ma può muoversi liberamente tra lo scroto e il canale inguinale. Ciò può essere dovuto a:

• grande lunghezza del legamento inguinale;
• aumento del tono del muscolo che solleva il testicolo;
• le dimensioni relativamente ridotte del testicolo rispetto al canale inguinale.

Inoltre, la discesa di un testicolo e di due contemporaneamente può essere disturbata. Pertanto, si distingue il criptorchidismo unilaterale e bilaterale nei bambini.

Sintomi

Il criptorchidismo nei bambini potrebbe non manifestarsi per molto tempo. In alcuni casi, i ragazzi possono lamentarsi di dolore lancinante all'inguine e al basso ventre. Tuttavia, si verificano più spesso solo in adolescenza e in presenza di effetti concomitanti: stitichezza, tensione muscolare, eccitazione sessuale.

Pertanto, è importante eseguire una diagnostica profilattica del possibile criptorchidismo nei ragazzi. Di norma, consiste in un esame annuale preventivo da parte di un urologo. Ciò consente di determinare il prima possibile la violazione della discesa del testicolo nello scroto e prevenire il verificarsi di una serie di complicanze del criptorchidismo.

Effetti

Se il testicolo non scende nello scroto durante i primi mesi di vita di un bambino, rimane nell'addome o nel canale inguinale. Questa disposizione ha un effetto negativo sulla ghiandola maschile. La temperatura nella cavità addominale o nel canale inguinale è molto più alta di quella nello scroto. Di conseguenza, nel testicolo trattenuto, i processi di formazione dello sperma e l'ulteriore funzione riproduttiva di un uomo vengono interrotti.

Inoltre, il testicolo è abbastanza mobile, per cui può essere pizzicato nel canale inguinale o, se è addominale, attorcigliato. Di conseguenza, l'afflusso di sangue viene interrotto, il che può portare a un'ulteriore morte del tessuto ghiandolare ovarico.

Il criptorchidismo addominale è una causa comune di cancro ai testicoli. Il motivo di questa complicazione è dovuto anche agli effetti avversi alta temperatura nella cavità addominale, che può modificare la struttura del testicolo e causare la sua malignità.

I principali rischi del criptorchidismo sono l'infertilità e il cancro ovarico. Si sviluppano se questa anomalia non viene eliminata durante l'infanzia.

Diagnostica

Il metodo principale per determinare la presenza o l'assenza di criptorchidismo in un bambino è la palpazione dello scroto. La prima palpazione viene eseguita direttamente in sala parto e può già fornire informazioni sulle condizioni del testicolo. Viene anche utilizzato un esame visivo dello scroto: in caso di criptorchidismo unilaterale, verrà determinato il suo "appiattimento" dal lato del testicolo mancante. Vengono utilizzati metodi di palpazione del canale inguinale, che vengono utilizzati per differenziare il criptorchidismo addominale da quello inguinale.

Oltre ai metodi di palpazione ed esame visivo dello scroto, e ricerca strumentale:

• Ecografia dello scroto e della cavità addominale;
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

La diagnostica ad ultrasuoni consente di valutare il flusso sanguigno e la struttura di un testicolo localizzato in modo anomalo. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate se diventa impossibile identificare il testicolo utilizzando tutti i metodi di cui sopra.

Con il criptorchidismo bilaterale, vengono inoltre prescritti studi ormonali.

Ti consentono di valutare il livello della tua gonadotropina e di quella materna, nonché di valutare la funzione ormonale dei testicoli stessi.

Criteri per criptorchidismo falso e vero

Il criptorchidismo falso e vero differiscono tra loro sia nella loro patogenesi (meccanismi sviluppo patologico), e secondo le modalità del trattamento. Il falso criptorchidismo nei bambini può scomparire da solo e quello vero richiede un trattamento chirurgico. Pertanto, è estremamente importante distinguere le caratteristiche diagnostiche di queste due condizioni, poiché la scelta delle tattiche di trattamento dipenderà da questo.

Le principali differenze tra falso criptorchidismo e vero criptorchidismo sono:

1. Con una forma falsa, il testicolo è palpabile e più spesso determinato nel canale inguinale, mentre con una forma vera, il testicolo potrebbe non essere rilevato affatto:
2. Il testicolo palpabile viene facilmente abbassato a mano nello scroto e lì rimane.
3. Il testicolo con falso criptorchidismo è della forma usuale e corrisponde nelle sue caratteristiche di palpazione al testicolo invariato dal lato opposto.
4. I genitori stessi possono notare che osservano nel bambino la periodica scomparsa del testicolo dallo scroto, che è accompagnata dal suo appiattimento dal lato del testicolo che scompare.

Trattamento

Il trattamento del criptorchidismo nei bambini può essere sia conservativo che chirurgico. Trattamento conservativoè ricevere farmaci ormonali, che contengono gonadotropina materna e sono in grado di stimolare la discesa indipendente del testicolo nello scroto. Tuttavia, questo tipo di trattamento per il criptorchidismo può essere accompagnato da una serie di reazioni avverse associate all'assunzione di ormoni. Ecco perchè trattamento conservativo raramente e non in tutti i casi.

Chirurgiaè il trattamento più comune per il criptorchidismo. Di norma, l'operazione di discesa del testicolo nello scroto può essere eseguita a partire dal 1° anno di vita di un bambino con criptorchidismo inguinale. Con il testicolo ritenuto addominale, la sua rimozione chirurgica può essere eseguita prima - dal 6° mese di vita del bambino. Tali differenze nei tempi di esecuzione sono spiegate dal fatto che la posizione addominale del testicolo è più pericolosa per la sua struttura e l'ulteriore funzione riproduttiva, e quindi è necessario eseguirne l'abbassamento il prima possibile. Con una posizione inguinale, il testicolo può, in alcuni casi, scendere da solo. Pertanto, un bambino con una forma inguinale di criptorchidismo viene prima osservato da un urologo per 6-8 mesi, dopo di che viene decisa la questione di un'operazione.

Con il criptorchidismo inguinale, la questione dell'operazione deve essere risolta all'età di 1,5-2 anni del bambino.

Prima di iniziare il trattamento chirurgico, il bambino viene sottoposto a formazione preoperatoria, che consiste nella nomina di consultazioni di specialisti correlati per valutare stato funzionale organismo. Inoltre, è prevista una consultazione con un anestesista per selezionare il metodo di anestesia appropriato. Successivamente, il medico operativo determina il tipo e la data dell'intervento chirurgico.

Molto spesso, per la discesa chirurgica del testicolo nello scroto, viene utilizzata un'operazione chiamata orchiopessia. Esistono varietà a uno e due stadi di questa operazione. Quando si esegue una procedura chirurgica in una fase, il canale inguinale viene sezionato e il testicolo viene portato meccanicamente nello scroto. Successivamente, il testicolo viene fissato allo scroto e viene eseguita un'ulteriore chirurgia plastica del canale inguinale. In un tipo di operazione in due fasi, dopo il prolasso e la fissazione del testicolo, lo scroto viene suturato all'incisione nella coscia. In futuro, viene eseguita una seconda operazione chirurgica per rimuovere lo scroto e il testicolo formati dalla fascia femorale.

Quindi, i due passaggi chirurgia il criptorchidismo è abbastanza lungo e traumatico per il corpo del bambino. A tal proposito, questa tecnica viene utilizzata solo in caso di insuccessi dell'orchiopessia a uno stadio e nelle forme di criptorchidismo, accompagnate da sottosviluppo del canale inguinale o dello scroto.

Il criptorchidismo è un disturbo in cui uno o due testicoli non scendono in modo tempestivo.

La norma è il prolasso di questi organi dal periodo di sviluppo intrauterino a 1 anno dopo la nascita del bambino.

Il criptorchidismo nei ragazzi è pericoloso perché le esacerbazioni che si verificano in assenza di un trattamento adeguato possono cambiargli completamente la vita.

... Ragioni per lo sviluppo

Spesso, durante l'esame dei bambini affetti da criptorchidismo, vengono rivelate una serie di ragioni che contribuiscono al suo sviluppo:

• Squilibrio ormonale nella madre, durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Di solito, questo è causato dalla ghiandola pituitaria nel feto, un malfunzionamento della ghiandola tiroidea della madre, così come se lei ha una malattia come diabete... Tuttavia, queste violazioni non portano sempre al criptorchidismo, ma sono particolarmente pericolose nelle ultime fasi della gravidanza.
• Genetica. Se i parenti più stretti del bambino nella linea maschile avevano questo disturbo, allora il rischio di diagnosticare il criptorchidismo in lui aumenta più volte.
• Disturbi anatomici: stretto passaggio inguinale, lunghezza insufficiente del processo seminale, nutrizione insufficiente del testicolo a causa della deformazione dei vasi vicini.
• Nascita prematura. Meno peso ha il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare criptorchidismo, soprattutto se il suo peso non supera 1 kg, questo è anche il motivo delle gravidanze multiple.
• Mutazione genetica. Questo vale per i ragazzi che soffrono di malattia di Down, che contribuisce all'interruzione dello sviluppo della parete addominale anteriore.

Criptorchidismo negli adulti

Le cause di questo disturbo negli adulti si basano su ostacoli meccanici che interferiscono con la discesa del testicolo nello scroto e possono essere determinati visivamente in modo indipendente, perché foto di criptorchidismo si trovano facilmente su internet. Di solito si dividono in tre tipi principali:

1. Sviluppo insufficiente del peduncolo vascolare
2. Interruzione delle ghiandole endocrine
3. Con la fusione del peritoneo

Nonostante ciò, (criptorchidismo negli adulti) è piuttosto raro e viene rilevato durante l'esame chirurgico o urologico e la diagnosi si basa sui risultati degli ultrasuoni.

Il criptorchidismo si divide in quattro tipi principali:

• Lo scroto è invariato, funziona senza guasti
• Se il ragazzo evita l'ipotermia, la probabilità di prolasso spontaneo del testicolo aumenta più volte.
• A causa delle dimensioni ridotte del testicolo difettoso, può muoversi indipendentemente, oltre a lasciare l'anello inguinale

Questo sottotipo del disturbo non richiede trattamento, perché elimina in autonomia.

1. Vero... Il testicolo si trova nella cavità addominale o nel canale inguinale. Questo tipo di malattia si divide in due sottospecie: criptorchidismo unilaterale e bilaterale . Nella prima variante i disturbi interessano un solo testicolo, mentre quello bilaterale interessa entrambi. Il criptorchidismo bilaterale è accompagnato da altre malattie che rappresentano una minaccia per le capacità riproduttive. Nel caso della posizione del testicolo nella cavità addominale, la diagnosi viene effettuata mediante laparoscopia. Tuttavia, all'ispezione visiva, può anche essere facilmente identificato: a causa del sottosviluppo dello scroto, si osserva la sua asimmetria. Alla palpazione, il testicolo può essere facilmente trovato se si trova nella regione addominale.
2. AcquisiteÈ una conseguenza di una lesione all'area inguinale, che ha provocato il movimento del testicolo, nonché l'uso prolungato di una benda dopo aver rimosso un'ernia. Può essere diagnosticato a qualsiasi età. Il trattamento del criptorchidismo dovrebbe essere completo, compreso l'intervento chirurgico.

In alcuni libri di riferimento sulla medicina, questa malattia è divisa in lato sinistro (un difetto del testicolo sinistro, che si verifica più spesso, a causa di struttura anatomica corpo) e criptorchidismo destro (difetto del testicolo destro).

Conseguenze del criptorchidismo

L'infertilità è la malattia concomitante più comune nei pazienti con criptorchidismo, che si verifica nel 70% dei pazienti

• Criptorchidismo bilaterale (entrambi i testicoli sono interessati). Si verifica a causa di violazioni del sistema circolatorio, surriscaldamento della zona inguinale, causato dall'intrappolamento dei testicoli, inattività. Il risultato mostrerà un numero di spermatozoi basso o nullo. Un'operazione per criptorchidismo di questo tipo, eseguita in ragazzi di età inferiore a un anno e mezzo, aiuterà a evitare questo tipo di esacerbazione.
• Cancro ai testicoli. Secondo le statistiche, la probabilità di sviluppare il cancro ai testicoli è del 50% più alta nei pazienti che soffrono di criptorchidismo. Per evitare ciò, i testicoli dovrebbero essere abbassati nello scroto il prima possibile. Spesso, il tumore non colpisce il testicolo problematico, ma il testicolo sano adiacente.
• Disfunzione ormonale dei testicoli. In considerazione della ridotta produzione di androgeni, la crescita dei caratteri sessuali secondari rallenta. Appare il sovrappeso e il fisico diventa simile a quello di una donna. La crescita dei peli del viso e del corpo è rallentata o completamente ridotta.
• La torsione è una violazione della circolazione sanguigna in un testicolo problematico e si verifica in pazienti di tutte le età. È caratterizzato da dolore nella zona inguinale, febbre e vomito. C'è anche una colorazione blu dello scroto.

Trattamento del criptorchidismo

Il trattamento di questo tipo di malattia deve essere iniziato il prima possibile dopo la diagnosi ed è prescritto rigorosamente individualmente.

Esistono solo due tipi di trattamento: conservativo e chirurgico

1. conservatore tipo di trattamento, comprende l'assunzione di farmaci ormonali che stimolano la migrazione del testicolo nello scroto, nonché l'assunzione di vitamine speciali. Questo metodo è utilizzato principalmente per trattare il criptorchidismo nei bambini. tenera età(fino a 1 anno)
2. operativo tipo di trattamento, richiede criptorchidismo inguinale . Questo tipo di operazione viene eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale, durante la quale viene praticata un'incisione nella zona inguinale di 1,5-2 cm per abbassare il testicolo nello scroto e fissarlo.

Per il trattamento del criptorchidismo addominale esistono due tipi di intervento chirurgico: aprire e laparoscopico

Operazione aperta: Viene praticata un'incisione nell'addome, viene trovato il testicolo e viene abbassato nello scroto in una o due fasi.

Laparoscopico me: vengono eseguite una o più punture sull'addome, vicino al testicolo, e abbassate all'inguine. Tuttavia, negli adulti o negli adolescenti, viene spesso eseguita la rimozione dei testicoli. non è più praticabile ed è a rischio di sviluppare un tumore. Inoltre, durante tale operazione, è possibile rimuovere un'ernia inguinale.

I pazienti a cui è stato diagnosticato il criptorchidismo dovrebbero essere sotto costante supervisione dopo l'operazione, perché il rischio di cancro ai testicoli è particolarmente alto per loro.

Se all'età di 1-2 anni il testicolo del ragazzo non è sceso nello scroto, è necessario un intervento chirurgico. L'operazione per il criptorchidismo nei bambini richiede un approccio altamente qualificato e attrezzature moderne. La clinica di chirurgia pediatrica "MedicaMente" a Korolev ha tutte le condizioni necessarie per tali operazioni

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Criptorchidismo nei ragazzi: cure a Medica Mente

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Utilizzando le moderne tecnologie, i medici del dipartimento chirurgico di MedicaMente a Korolev eseguono operazioni per criptorchidismo nei bambini di vari gradi di complessità. La consultazione e il trattamento chirurgico sono effettuati da urologi-andrologi pediatrici, medici la categoria più alta, candidati di scienze mediche. Oggi sono specialisti riconosciuti nel campo della chirurgia pediatrica, chirurghi con oltre 15 anni di esperienza professionale, consulenti dei principali ospedali clinici per bambini a Mosca (Ospedale Filatov, FMBA della Russia).

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Criptorchidismo e prolasso dei testicoli nei ragazzi: quando operare?

L'età più adatta per trattamento chirurgico criptorchidismo in un bambino - 1-2 anni. In casi molto rari, con possibilità di complicanze e rischio di trauma al testicolo nel canale inguinale, con criptorchidismo nei ragazzi, l'operazione viene eseguita fino a un anno. Le operazioni per criptorchidismo secondario sono consentite fino a 7 anni. È importante ricordare che ritardare l'operazione può rallentare la pubertà del bambino e aumentare il rischio di sviluppare infertilità. La chirurgia tempestiva previene le potenziali complicanze del criptorchidismo: ernia inguinale, torsione testicolare, infertilità, cancro ai testicoli e problemi psicologici negli uomini adulti.

Criptorchidismo nei bambini: chirurgia della discesa testicolare

Trattamento senza dolore e paura

L'uso della chirurgia minimamente invasiva può abbreviare e facilitare il processo di trattamento. Nonostante la complessità dell'operazione, il criptorchidismo, i bambini tollerano facilmente il trattamento chirurgico, si riprendono rapidamente dall'anestesia. Di norma, il bambino trascorre solo 1-2 giorni presso il Centro. Allo stesso tempo, c'è sempre la possibilità di rimanere contemporaneamente in ospedale per uno o entrambi i genitori. La presenza dei genitori migliora significativamente i risultati del trattamento e aiuta i genitori stessi a far fronte meglio allo stress

Condizioni confortevoli di permanenza in clinica

Tutti i reparti dell'ospedale sono dotati di letti funzionali, bagno, TV digitale con multicanale, sistema di chiamata di emergenza per il personale medico. Il personale della nostra clinica fa ogni sforzo per far sentire i pazienti a proprio agio. Notiamo il livello del personale infermieristico: competenza, partecipazione, reattività, cordialità, siete sempre i benvenuti

Garanzie

Garantiamo servizi medici di alta qualità, un approccio attento e condizioni confortevoli per ogni paziente. L'esperienza accumulata ci consente di ottenere effetti clinici positivi e garantire l'affidabilità dell'operazione e la sua sicurezza.

Criptorchidismo nei bambini: il costo della chirurgia

Se succede che il ragazzo non fa cadere un testicolo, e tu meravigliato"Dove eseguire l'operazione per il criptorchidismo in un bambino?", Ti suggeriamo di familiarizzare con i prezzi per il trattamento nella nostra clinica. Al tuo servizio c'è la conoscenza dei nostri chirurghi e la loro esperienza nei principali ospedali chirurgici per bambini a Mosca, un approccio individuale e un costo accessibile dell'operazione.

• alloggio stazionario per 1 giorno (camera doppia con WC, TV, multicanale)
• anestesia: dispositivo per anestesia Drager Fabius GS (Germania), anestetico Sevoran
• esecuzione del blocco locale - Naropin
• tutti i materiali di consumo e gli strumenti monouso
• imposizione di una sutura cosmetica intradermica
• costante comunicazione telefonica con il medico curante
• visita in qualsiasi giorno presso la clinica entro 30 giorni dall'operazione
• tutte le medicazioni incluse

• esami e analisi preoperatorie (possono essere effettuati presso la clinica del luogo di residenza, nel nostro Centro o in qualsiasi clinica commerciale)
• diagnosi e cura delle malattie concomitanti e delle loro complicanze

** Non è un contratto di offerta al pubblico. Verifica il costo dei servizi il giorno della tua richiesta.

Come sta andando l'operazione

Nonostante la complessità del metodo chirurgico, l'operazione per criptorchidismo, effettuata presso la clinica Medica Mente, è facilmente tollerata dai pazienti e ha una bassa probabilità di complicanze. Di norma, il bambino trascorre 1-2 giorni presso il Centro.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima di eseguire un'operazione per la discesa del testicolo, è necessario consultare un chirurgo pediatrico, al quale concordare la data dell'operazione, l'esame preoperatorio necessario. Per i pazienti fuori sede è possibile la consulenza telefonica a distanza. È possibile fissare un appuntamento con un medico chiamando i numeri di telefono indicati sul sito Web o utilizzando il modulo di registrazione elettronico sul sito Web. I chirurghi pediatrici del Centro valuteranno la tua domanda, ti contatteranno, concorderanno l'orario dell'appuntamento e dell'intervento e risponderanno alle tue domande. 2 settimane prima della data prevista dell'operazione, è necessario sottoporsi a un esame (è possibile nel policlinico del luogo di residenza). L'elenco degli esami sarà fornito dal medico per la consultazione. I risultati delle analisi sulla prontezza devono essere inviati alla posta elettronica del Centro.

Anestesia (narcosi)

L'operazione per abbattere il testicolo viene eseguita il giorno in cui il paziente arriva in clinica. Il bambino sarà esaminato da un chirurgo operativo e da un anestesista. L'operazione avverrà in anestesia generale, quindi il bambino non sentirà né ricorderà nulla. Permettiamo a uno dei genitori di accompagnare il bambino in sala operatoria finché non si addormenta. Non appena il bambino è in un sonno profondo (anestesia), l'anestesista ti chiederà di lasciare la sala operatoria. Le operazioni per il criptorchidismo nei bambini vengono eseguite in anestesia con maschera. Sevoran ha un profumo gradevole ed è facilmente tollerato dai pazienti giovani. Dopo il risveglio, l'anestesia viene completamente rimossa dal corpo senza causare effetti collaterali e reazioni allergiche.

Chirurgia del testicolo da discesa

Il grado di complessità dell'operazione per abbattere il testicolo e il metodo di trattamento chirurgico dipendono dalla posizione del testicolo. Con il criptorchidismo inguinale, il chirurgo pratica una piccola incisione nell'inguine fino a 3-4 cm, attraverso la quale trova i testicoli ritenuti e li abbassa nello scroto, dove li fissa con punti di sutura. Nel caso in cui i testicoli si trovino in alto nella cavità addominale, l'operazione viene eseguita in 2 fasi con un intervallo di 6-12 mesi. In questo caso, l'operazione di criptorchidismo viene eseguita con il metodo della laparoscopia al fine di ridurre sindrome del dolore ridurre la perdita di sangue.

Periodo postoperatorio

Subito dopo l'operazione, il bambino verrà trasferito in sala di risveglio, dove si sveglierà e vedrà subito i suoi genitori. Le condizioni del bambino saranno monitorate da un'infermiera e da un medico. La durata della permanenza di un bambino in ospedale dopo l'intervento chirurgico dipende dal benessere del bambino e dal tipo di intervento chirurgico. Di norma, il bambino trascorre 1-2 giorni presso il Centro. Alla dimissione riceverai raccomandazioni dettagliate per il recupero domiciliare e la cura delle suture postoperatorie. I punti vengono rimossi il 12 ° giorno dal giorno dell'operazione.

Cosa hai bisogno di sapere

Il ritardo nell'attuazione dell'operazione di criptorchidismo può portare a un rallentamento della pubertà nel bambino e aumentare i rischi di sviluppare infertilità.

1. Fino a che età è necessaria la chirurgia della discesa testicolare?

   L'età di 1-2 anni è la più adatta per la chirurgia del prolasso testicolare in un bambino. Le operazioni per criptorchidismo secondario sono consentite fino a 7 anni.

2. Quali esami devono essere eseguiti per l'intervento chirurgico per il criptorchidismo?

   Test generale delle urine (valido per 10 giorni) analisi generale emocromo (valido per 10 giorni) - piastrine, tempo di coagulazione, sanguinamento (coagulogramma) esame del sangue biochimico: proteine, bilirubina, urea, creatinina HIV, test per l'epatite "B" e "C" (valido per 3 mesi) gruppo sanguigno, ECG del fattore Rh con una trascrizione o una conclusione di un cardiologo (valida per 1 mese) una conclusione di un pediatra sulla possibilità di un intervento chirurgico

3. Metodi per eseguire un'operazione per far cadere il testicolo

   Due metodi di trattamento chirurgico del criptorchidismo: via aperta(un'incisione viene praticata fino a 3-4 cm nell'inguine) o laparoscopica (usando punture).

4. Quanto dura l'operazione del criptorchidismo nei bambini?

   La durata media dell'operazione per il criptorchidismo è di 35-60 minuti.

5. Periodo postoperatorio

   Nel primo mese sarà necessario limitare l'attività fisica. In alcuni casi, chirurgico e trattamento farmacologico al fine di ripristinare l'operabilità del testicolo operato e ridurre al minimo il trauma chirurgico al testicolo. Dopo l'operazione, i ragazzi devono sottoporsi a un esame periodico da un andrologo per controllare la funzione del testicolo operato.

6. C'è una garanzia?

   Si C'è! La garanzia per l'operazione è di 3 anni, fatte salve le raccomandazioni del chirurgo dopo l'operazione!

I nostri medici

L'accoglienza è condotta da medici e chirurghi pediatrici del centro Medica Mente

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È specializzato in chirurgia pediatrica e uro-andrologia pediatrica. Accetta bambini con patologie urologiche, malattie degli organi scroto, malattie infiammatorie, ombelicale e ernia inguinale, tratta idronefrosi, reflusso vescico-ureterale. Conosce le modalità operative del trattamento...

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Esegue con successo la diagnostica complessa e il trattamento delle malattie andrologiche e urologiche nei bambini. A urologo pediatrico, chirurgo M.N. Nikitsky è trattato da pazienti con diagnosi di criptorchidismo, spermatocele, fimosi, idronefrosi, reflusso vescico-ureterale, enuresi e altri. Ha molte op...

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Dal momento in cui abbiamo saputo che il nostro ragazzo aveva il criptorchidismo, abbiamo sperato che il testicolo scendesse da solo, soprattutto perché era molto basso all'uscita dal canale inguinale. ma non cadde in un anno o due. facevamo regolarmente l'ecografia e tutti speravamo in qualcosa. all'età di 8 anni, abbiamo visitato un endocrinologo, che ci ha prescritto una terapia ormonale con gonadotropina corionica, ma durante questo periodo il bambino ha iniziato a far male e non abbiamo nemmeno iniziato.

Certo, è stato molto allarmante, ma dopo aver fatto un'ecografia a settembre e rendendosi conto che il testicolo ha iniziato a peggiorare un po' e il flusso sanguigno ha iniziato a diminuire, abbiamo deciso di non rimandare.
il nostro dottore lavora nel nono ospedale. Speransky, quindi abbiamo deciso di fare l'operazione lì.

L'anestesia generale mi ha spaventato soprattutto, perché mio figlio è allergico, ma dopo aver consultato un allergologo e un anestesista, ci siamo rilassati e abbiamo deciso di fare come suggerito dai medici: anestesia in maschera, con la possibilità di aggiungere farmaci attraverso una vena se necessario.

Due settimane prima dell'operazione, abbiamo superato i test necessari e fatto un ECG.

siamo arrivati ​​in ospedale il giorno dell'operazione. il giorno prima ha cenato alle 8 e prima dell'operazione non ha né mangiato né bevuto, solo di notte si baciava un po' il petto (siamo su GV - al mattino). In pochi giorni ho cominciato a dirgli cosa sarebbe successo, dove saremmo andati, che avrebbe dormito un po' lì, e il dottore avrebbe riportato il suo testicolo a casa sua, sul fatto che avremmo dovuto rimanere lì per un po' , eccetera.

prima dell'operazione, abbiamo avuto il tempo di giocare nella stanza dei giochi e alle 11 è stato portato per l'operazione. era un bravo ragazzo, molto ben educato, era interessante per lui andare su una barella, in ascensore, poi mi ha detto che gli era stata data una maschera da annusare, che "puzzava di caramella", sulla zia del dottore" in un cappello." in generale, era abbastanza adeguato a tutto ciò che stava accadendo.

Certo, per me quest'ora è stata una delle più dolorose della mia vita, questa sensazione di incertezza è stata molto stressante.

intorno alle 12 fu portato in corsia.

e qui mi aspettava una cosa piuttosto inaspettata: nella maggior parte degli articoli su Internet, riviste, quei testimoni oculari che mi sono imbattuto, il criptorchidismo è considerato una storia piuttosto semplice, l'operazione è standard, senza complicazioni, dopo poche ore il bambino si alza, e in generale lo stesso giorno, beh, il massimo per il prossimo viene rilasciato, in alcuni ospedali si presume che sia fatto come un day hospital. e da nessuna parte ho trovato informazioni su come va periodo postoperatorio se il testicolo è fissato alla coscia per un po'.

In generale, hanno portato il bambino assonnato, ma con le gambe legate in un pannolino intorno alle ginocchia e hanno detto di guardare che il bambino non allargasse le gambe IN NESSUN CASO. e che mentiremo così per 5 giorni (!).

Il testicolo è stato abbassato e da lì è stato tirato fuori un filo, che è stato appena fissato con un cerotto alla gamba. (come mi hanno spiegato, lo riparano o no, dipende da quali elementi ci sono - per quanto tempo il funicolo spermatico, ad esempio, ma tutti quelli che erano lì con questa operazione erano fissati a tutti)

Poiché non si controllava ancora, gli hanno legato le gambe e le braccia al letto, il che mi ha portato a un terribile shock, di conseguenza, dopo 20 minuti di urla di un bambino, ho slegato tutto e l'ho preso tra le mie braccia, cercando di tenerlo rigorosamente orizzontale per 40 minuti lo cullava tra le sue braccia. Mi sono addormentato per 2 ore e mi sono svegliato in uno stato assolutamente adeguato - di buon umore, con appetito risvegliato, mi ha detto cosa ha visto e dove si trovava. due ore dopo l'operazione, gli ho dato dei biscotti e gli ho dato da bere, e la sera ha mangiato una banana e un po' di porridge.

Non puoi sederti, non puoi piegare le gambe, dovevi anche guardare di notte. Ho ravvivato le sue fasce come se fossero piccole, solo gambe, ma piuttosto strette. stranamente, mio ​​figlio ha capito rapidamente tutto e non ha fatto movimenti inutili, abbiamo giocato a un soldatino - se dovessi scappare da qualche parte per un breve periodo, gli ho detto, menti come un soldato e ho dato alcuni giocattoli o cartoline con animali dallo zoo, o un libro, allora siamo molto bravi. portato in soccorso un lettore DVD, guardato cartoni animati.

i problemi principali erano ovviamente con il bagno: scrivere in una bottiglia e fare la cacca con le gambe distese, ma si sono anche adattati a questo.

GV ci ha aiutato molto.

Il bambino ha sopportato tutte le medicazioni in qualche modo correttamente, stoicamente, non ha mai pianto e molto bene. trattato tutto con calma.

quando il 6° giorno queste corde di fissaggio furono rimosse, il bambino riusciva a malapena a stare in piedi - le sue gambe ricordavano ancora per un po' come si cammina... la debolezza era concreta. due giorni dopo, i punti sono stati rimossi.

l'argomento è stato chiuso e siamo tornati a casa.

Ormai è passato un mese dall'operazione, il bambino non sente nessuna cucitura, nessun fastidio, o lo ricorda. Per un paio di settimane dopo l'operazione, è stato sicuramente abbastanza capriccioso e non si è alzato dal petto, ma anche questo è gradualmente svanito, sono rimaste solo le poppate notturne.

in generale, le mie conclusioni su tutto:

1. certo, tutti i bambini sono diversi, ma se è possibile fare questa operazione, quando il bambino capisce almeno qualcosa e tu puoi essere d'accordo con lui, devi aspettare. siamo stati operati a 2 anni 10 mesi. e siamo contenti di non averlo fatto prima. c'erano bambini di un anno e due anni - piangevano all'infinito per la paura e l'incapacità di muoversi, era impossibile negoziare con loro, non volevano giocare, erano costantemente capricciosi, non mangiavano nulla, le mamme non potevano né andare in bagno né fare la doccia, in generale per loro non era facile...

2. Se possibile, devi avere una buona idea di cosa ti aspetta esattamente e, di conseguenza, prepararti per questo sia moralmente, sia nella vita di tutti i giorni: cosa e quanto prendere. se la madre sarà nutrita, è possibile / non consentito pannolini, vestiti e anche nei minimi dettagli parlare sia con il chirurgo che con l'anestesista, cosa aspettarsi, quali sono le possibili reazioni a questo o quel farmaco, quali sono le complicazioni, ecc.

3. porta in ospedale alcune piccole cose che ti ricorderanno la casa e i giocattoli con cui puoi giocare in chirurgia: cosa è conveniente lavare e asciugare, libri, cartoni animati, canzoni, ecc. e prendi anche qualcosa che contribuisca a rendere la vita più confortevole: una lampada, ad esempio, avevamo solo una plafoniera nel reparto, e di notte, se il bambino doveva essere cambiato, molto bene. era comodo usarlo.

se avete domande scrivete, sarò felice di rispondervi