Educazione fisica terapeutica (LFK)- un metodo che utilizza mezzi di coltura fisica con finalità terapeutiche e profilattiche per un più rapido e completo recupero della salute e prevenzione delle complicanze della malattia. La terapia fisica viene solitamente utilizzata in combinazione con altre agenti terapeutici sullo sfondo di un regime regolato e in accordo con gli obiettivi terapeutici.

In determinate fasi del corso del trattamento, la terapia fisica aiuta a prevenire le complicazioni causate dal riposo prolungato; accelerare l'eliminazione dei disturbi anatomici e funzionali; conservazione, ripristino o creazione di nuove condizioni per l'adattamento funzionale del corpo del paziente all'attività fisica.

Il fattore attivo della terapia fisica sono gli esercizi fisici, cioè i movimenti appositamente organizzati (ginnastica, sport applicati, giochi) e utilizzati come stimolo non specifico per il trattamento e la riabilitazione del paziente. L'esercizio fisico aiuta a ripristinare non solo la forza fisica, ma anche mentale.

Una caratteristica del metodo di terapia fisica è anche il suo contenuto biologico naturale, poiché in scopi medicinali viene utilizzata una delle funzioni principali inerenti a ogni organismo vivente: la funzione del movimento. Quest'ultimo è uno stimolo biologico che stimola i processi di crescita, sviluppo e normalizzazione del corpo. Qualsiasi complesso di terapia fisica coinvolge il paziente nella partecipazione attiva al processo di trattamento, al contrario di altri metodi terapeutici, quando il paziente è solitamente passivo e procedure di guarigione eseguita da personale medico (es. fisioterapista).

La terapia fisica è anche un metodo di terapia funzionale. Gli esercizi fisici, stimolando l'attività funzionale di tutti i principali sistemi del corpo, alla fine portano allo sviluppo dell'adattamento funzionale del paziente. Ma allo stesso tempo, è necessario ricordare l'unità del funzionale e morfologico e non limitare il ruolo terapeutico della terapia fisica al quadro delle influenze funzionali. La terapia fisica dovrebbe essere considerata un metodo di terapia patogenetica. Gli esercizi fisici, influenzando la reattività del paziente, modificano sia la reazione generale che la sua manifestazione locale. L'allenamento del paziente dovrebbe essere considerato come un processo di uso sistematico e dosato di esercizi fisici allo scopo di miglioramento generale del corpo, miglioramento della funzione di uno o un altro organo disturbato dal processo doloroso, sviluppo, formazione e consolidamento del motore ( capacità motorie) e qualità volitive (vedi tabella).

La partecipazione degli organi ai processi ossidativi a riposo e durante attività fisica
(in cm 3 di ossigeno all'ora secondo Warkroft)

Nota: L'effetto stimolante degli esercizi fisici sul corpo viene svolto attraverso meccanismi neuroumorali. Quando si esercita nei tessuti, il metabolismo è aumentato.

La maggior parte dei pazienti è caratterizzata da una diminuzione della vitalità. È inevitabile nel riposo a letto a causa di una diminuzione dell'attività fisica. Allo stesso tempo, il flusso degli stimoli propriocettivi viene drasticamente ridotto, il che porta ad una diminuzione della labilità del sistema nervoso a tutti i suoi livelli, dell'intensità del decorso dei processi vegetativi e del tono muscolare. Con il riposo a letto prolungato, specialmente in combinazione con l'immobilizzazione, le reazioni neurosomatiche e autonomiche sono pervertite.

La malattia (trauma) e l'inattività fisica portano a cambiamenti significativi nell'omeostasi, atrofia muscolare, disturbi funzionali del sistema endocrino e cardiorespiratorio, ecc. Pertanto, l'uso di esercizi fisici per la prevenzione e il trattamento delle malattie è patogeneticamente giustificato:

• Effetto terapeutico e profilattico degli esercizi di fisioterapia
• Azione non specifica (patogenetica). Stimolazione dei riflessi motori viscerali, ecc.
• Attivazione di funzioni fisiologiche (afferentazione propriocettiva, processi umorali, ecc.)
• Azione adattativa (compensativa) sui sistemi funzionali (tessuti, organi, ecc.)
• Stimolazione dei disturbi morfo-funzionali (rigenerazione riparativa, ecc.)

• Risultati (efficacia) dell'impatto dell'esercizio fisico su una persona malata
• Normalizzazione stato psico-emotivo, equilibrio acido-base, metabolismo, ecc.
• Adattabilità funzionale (adattamento) alle abilità sociali, domestiche e lavorative
• Prevenzione delle complicanze della malattia e dell'insorgenza di disabilità
• Sviluppo, educazione e consolidamento delle capacità motorie. Aumentare la resistenza ai fattori ambientali

Gli esercizi fisici hanno un effetto tonico, stimolando i riflessi motori-viscerali, contribuiscono all'accelerazione dei processi di metabolismo dei tessuti, all'attivazione dei processi umorali. Con un'opportuna selezione di esercizi, è possibile influenzare selettivamente i riflessi motorio-vascolare, motore-cardiaco, motore-polmonare, motore-gastrointestinale e altri, il che consente di aumentare principalmente il tono di quegli apparati e organi in cui si è ridotto.

L'esercizio aiuta a normalizzare l'equilibrio acido-base, il tono vascolare, l'omeostasi, il metabolismo dei tessuti danneggiati e il sonno. Aiutano a mobilitarsi forze protettive il corpo del paziente e la rigenerazione riparativa dei tessuti danneggiati.

L'uso di esercizi fisici nei pazienti è il principale mezzo di intervento attivo nel processo di formazione della compensazione.

La compensazione spontanea si forma sotto forma di correzione della funzione respiratoria dei pazienti operati con l'aiuto di esercizi di respirazione, allungamento dell'espirazione, respirazione diaframmatica, ecc.

Compensazioni formate consapevolmente, ad esempio, quando la mano sinistra è immobilizzata, la formazione di abilità quotidiane per mano destra; camminare con le stampelle con fratture dell'arto inferiore (arti); deambulazione su protesi con amputazione degli arti inferiori.

Sono necessarie compensazioni per vari tipi di operazioni ricostruttive che sostituiscono la funzione motoria persa. Ad esempio, padroneggiare i movimenti a tutti gli effetti della mano e delle dita dopo l'intervento chirurgico e il trapianto muscolare, o l'amputazione seguita dall'uso di una protesi bioruk.

Formazione di compensazioni per funzioni vegetative disturbate. L'uso di esercizi fisici in questo caso si basa sul fatto che non ci sono funzione vegetativa, che, secondo il meccanismo dei riflessi motore-viscerali, non obbedirebbe in un modo o nell'altro all'influenza dell'apparato muscolo-articolare.

Allo stesso tempo, esercizi fisici appositamente selezionati forniscono costantemente le reazioni necessarie per compensare lateralmente organi interni; attivare la segnalazione afferente dagli organi interni, consapevolmente coinvolti nella compensazione, combinandola con l'afferentazione proveniente dai muscoli coinvolti nel movimento; fornire la combinazione desiderata di componenti motorie e vegetative del movimento e la loro fissazione riflessa condizionata. Questi meccanismi sono più facilmente utilizzati nelle malattie polmonari perché la funzione respiratoria può essere deliberatamente regolata durante l'esercizio. Con le malattie di un polmone (o dopo l'intervento chirurgico), è possibile, ad esempio, formare un miglioramento compensatorio della funzione di un altro polmone sano a causa di un'espirazione attiva lenta e profonda.

In malattia cardiovascolare la formazione del risarcimento non è facile da raggiungere. Tuttavia, se il paziente con insufficienza circolatoria eseguirà movimenti delicati (lenti) arti inferiori in combinazione con la respirazione profonda, è possibile formare una compensazione per l'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi. Con l'ipotensione, la selezione appropriata di esercizi contribuisce a un aumento compensatorio stabile del tono vascolare.

Con malattie tratto gastrointestinale, rene e metabolismo è difficile formare compensazione. Ma usando esercizi fisici speciali, è possibile attivare, ad esempio, insufficiente o inibire la funzione motoria o secretoria eccessiva del tratto gastrointestinale per compensare le violazioni della sua attività. Questa compensazione può essere efficace in relazione ai cambiamenti della funzione secretoria e motoria causati dall'assunzione di cibo (dieta), acqua minerale(a seconda dell'acidità), sostanze medicinali, ecc.

L'uso dell'esercizio fisico a fini terapeutici è un mezzo di intervento consapevole ed efficace nel processo di normalizzazione delle funzioni. Ad esempio, nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare l'esecuzione di esercizi speciali provoca un flusso di impulsi dai vasi sanguigni, dal muscolo cardiaco, dai polmoni e da altri organi, e quindi si verifica la normalizzazione pressione sanguigna, la velocità del flusso sanguigno, la pressione venosa, l'apporto di sangue muscolare migliora, ecc.

La terapia manuale comprende metodi antigravità, mobilizzazione, post-isometria e altri metodi di rilassamento muscolare. Questi metodi possono essere utilizzati in pazienti con malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni in qualsiasi fase della malattia, combinati con l'uso di qualsiasi farmaci e l'esecuzione di qualsiasi procedura di fisioterapia.

I metodi di mobilizzazione e le tecniche manuali articolari vengono utilizzati dopo la rimozione di un pronunciato sindrome del dolore... Ciò si ottiene attraverso l'uso di trattamenti analgesici che possono essere combinati con tranquillanti minori, sedativi e antistaminici. Se la componente simpatica predomina nella sintomatologia della malattia, vengono prescritti bloccanti gangliari e agenti neurotropici. Per migliorare la microcircolazione in assenza di protrusioni erniali, al paziente viene iniettata una soluzione acido nicotinico secondo lo schema. Per alleviare il gonfiore e il gonfiore dei tessuti, vengono utilizzati preparati per la disidratazione.

In alcuni casi, è efficace eseguire blocchi intracutanei, sottocutanei, paravertebrali, epidurali, a volte blocchi dei nodi simpatici, dei tronchi nervosi e dei singoli muscoli.

La terapia di trazione deve essere prescritta in modo differenziato, poiché può essere controindicata in dolore intenso, con spondilosi deformante pronunciata, spondiloartrosi, instabilità multisegmentale a gradini della colonna vertebrale con spondilolistesi, quando appare durante la trazione dolore acuto di carattere irradiante lungo le radici. Dopo la terapia di trazione, si consiglia al paziente di riposare per 40-60 minuti. Il massaggio nei pazienti con malattie vertebrali della colonna vertebrale deve essere prescritto in modo rigorosamente differenziato, tenendo conto delle curve fisiologiche. Non utilizzare tecniche di terapia manuale per la flessione con iperlordosi lombare e cervicale colonna vertebrale ed estensione con cifosi liscia in toracico colonna vertebrale.

La combinazione della terapia manuale con esercizi di fisioterapia è efficace nei pazienti con sindromi vertebrali di osteocondrosi della colonna vertebrale se è prescritta intenzionalmente e rigorosamente differenziata, a seconda dei disturbi della postura dinamica e dello stereotipo motorio patologico.

Con la morbidezza delle curve fisiologiche, gli esercizi di fisioterapia dovrebbero mirare ad aumentarli, con l'aumento - alla loro riduzione. Sfortunatamente, pochi medici di fisioterapia prescrivono ginnastica correttiva tenendo conto delle curve fisiologiche. Sotto la nostra supervisione c'era un paziente K., di 18 anni, che ha fatto domanda dopo un trattamento ospedaliero per insufficienza vertebrale-basilare. Dall'età di 6 anni ha praticato sport e ha giocato nella squadra di hockey. I sintomi dell'insufficienza vertebro-basilare sono comparsi durante il sollevamento del bilanciere. Trattamento ospedaliero senza effetto. Durante un esame obiettivo, viene prestata particolare attenzione alla colonna vertebrale raddrizzata con due fasci muscolari longitudinali di pronunciata tensione muscolare tonica - gli erettori della schiena dall'occipite al sacro su entrambi i lati.Dopo 8 procedure di terapia manuale, i sintomi clinici di l'insufficienza vertebro-basilare è stata eliminata. Il paziente è un giocatore di hockey professionista. Era permesso praticare attività professionali salvo esclusione durante l'allenamento di esercizi fisici per l'estensione nella colonna vertebrale toracica, nella zona cervicale e lombare - per la flessione. Secondo il follow-up di 9 anni, il paziente è sano e continua a giocare a hockey.

Nei pazienti con sindromi vertebrali di osteocondrosi spinale, l'afferentazione periferica proveniente dalla colonna vertebrale a seguito della formazione di blocchi funzionali migliora costantemente lo stereotipo motorio patologico. Come risultato dei processi compensatori che si verificano nel corpo, non ci sono manifestazioni cliniche di osteocondrosi della colonna vertebrale. Lo stereotipo motorio patologico si adatta e rende il paziente più resistente alla malattia, per così dire. Durante la terapia fisica, il paziente sostituisce i muscoli che vogliamo rafforzare con altri - sostituzione. Di conseguenza, il paziente esercita la sua mancanza di coordinazione invece di eliminarla e quindi rafforza lo stereotipo motorio patologico.

La nomina della ginnastica correttiva è assolutamente controindicata nei pazienti con manifestazioni cliniche osteocondrosi della colonna vertebrale. I blocchi funzionali, che non vengono immediatamente eliminati da speciali metodi mirati di terapia manuale e mantengono uno stereotipo motorio patologico stabile con afferentazione periferica, non possono essere rimossi dalla ginnastica correttiva. Con l'afferentazione periferica, tutti i movimenti del paziente e la sua postura sono distorti, quindi è impossibile persino determinare la vera forza dei muscoli e stabilire quali sintomi sono una conseguenza della malattia vertebrogenica e quali sono associati a violazioni della regolazione centrale.

Raccomandiamo che i pazienti con sindromi vertebrali di osteocondrosi della colonna vertebrale eseguano esercizi terapeutici per 2 mesi dopo la terapia manuale nella posizione iniziale sdraiata, senza movimenti della colonna vertebrale. Esercizi speciali sulla colonna vertebrale, che il paziente stesso esegue - l'automobilizzazione - possono essere prescritti solo da un medico che ha padroneggiato i metodi della terapia manuale.

La ristrutturazione dello stereotipo motorio patologico nell'uomo è un processo multistadio e difficile, quindi è più promettente impegnarsi in esercizi di fisioterapia con pazienti più giovani con un sistema nervoso ancora plastico. In futuro, indicazioni per esercizi terapeutici preventivi mirati attivi nei bambini e nei giovani assumerà sempre maggiore importanza. ...

Pertanto, in caso di sindromi dolorose gravi della colonna vertebrale e delle articolazioni negli stadi acuti della malattia, il trattamento deve essere iniziato con tecnica articolare in posizioni lontane dal fuoco della lesione e con altri metodi meno specifici, che comprendono l'immobilizzazione, il rilassamento muscolare manuale, terapia farmacologica, blocco, massaggio, riflessologia.

Nel periodo acuto della malattia in pazienti con sindromi vertebrali di osteocondrosi della colonna vertebrale, la nomina di massaggi, terapia fisica, fisioterapia, soprattutto a dosaggi termali, può portare ad un aumento dell'edema nei tessuti circostanti la radice spinale e ad un aggravamento della malattia.

In corso cronico malattie, la terapia manuale può essere effettuata in combinazione con cicli di radon, anidride carbonica, cloruro, sodio, solfuro, bagni di trementina, con naftalan terapia, fangoterapia (fanghi con basse temperature), massaggio, terapia fisica.

La riflessoterapia è raccomandata per i pazienti con sindromi neurologiche di osteocondrosi della colonna vertebrale, a partire dal periodo acuto. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma clinica della malattia, dal suo stadio e dalla presenza di malattie concomitanti.

Intestazione:

La fisioterapia fa parte del complesso trattamento della maggior parte delle malattie e la sequenza di applicazione di alcune procedure terapeutiche ha un certo valore. Ad esempio, le procedure termiche: induttotermia, lampada solux, applicazioni locali di paraffina o fango dovrebbero precedere la terapia fisica, e l'elettroforesi e la fonoforesi dei farmaci, oltre all'uso di analgesici (antidolorifici), dovrebbero essere utilizzate con una pausa di 20-30 minuti dopo terapia fisica.

Si consiglia di eseguire massaggi ed elettroginnastica (stimolazione elettrica) dei muscoli prima di iniziare gli esercizi di fisioterapia. L'esercizio fisico moderato (esercizi mattutini) 30-60 minuti prima dell'assunzione di bagni minerali generali ne potenziano l'effetto terapeutico. Dopo aver preso bagni minerali generali, la terapia fisica e altre procedure terapeutiche possono essere applicate non prima di 2-4 ore, a seconda della modalità di movimento prescritta.

L'esercizio in acqua, in particolare il nuoto, aumenta il dispendio energetico, aumenta il metabolismo ed è molto efficace nel trattamento dell'obesità. In caso di poliartrite, artrosi e contratture si consiglia di abbinare all'assunzione di bagni minerali generali l'esecuzione di particolari esercizi ginnici, che vanno iniziati 5-7 minuti dopo l'assunzione del bagno e proseguiti fino al termine.

Di grande importanza è la combinazione di esercizi di fisioterapia con nutrizione terapeutica, che deve essere bilanciata, cioè coprire completamente le esigenze del corpo in energia e materie plastiche, vitamine. Nelle condizioni di trattamento ospedaliero, per evitare un aumento del peso corporeo, il valore energetico della dieta quotidiana non deve superare 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), diminuisce per l'esclusione di carboidrati e grassi dalla dieta. Con l'ipotrofia muscolare, è auspicabile che nella dieta quotidiana ci sia una media di 1,5 g per chilogrammo di peso corporeo di proteine ​​​​di origine animale facilmente digeribili (latte, pesce, pollame, uova).

In caso di fratture ossee, per una fusione più rapida a tutti gli effetti dei frammenti, è necessario garantire l'assunzione di sali di calcio facilmente digeribili, che sono contenuti in quantità relativamente elevate in latticini, carote, agrumi, bacche, noci, in il corpo. Un menu ricco di calcio dovrebbe fornire al corpo fino a 1,5 g di calcio al giorno. Mezzo litro di latte e 100 g di feta o ricotta a basso contenuto di grassi forniscono il 75% di questo fabbisogno. È necessario includere nel menu e negli alimenti ricchi di calciferolo (vitamina D) - aringhe, sardine, sgombri, ecc. Cacao, cioccolato, acetosa, spinaci contenenti fitina e acido ossalico, che nell'intestino formano sali insolubili con calcio e rimossi con le feci.

La combinazione della terapia occupazionale con la terapia fisica aiuta ad accelerare i processi di ripristino delle funzioni compromesse e la formazione di nuove compensazioni motorie e autonomiche. L'efficacia delle lezioni di fisioterapia aumenta significativamente se combinate con la psicoterapia. Prima della prima lezione, è sempre necessario spiegare ai pazienti l'essenza dell'effetto terapeutico degli esercizi fisici e in futuro, nel corso delle lezioni stesse, è molto utile spiegare gli effetti benefici dei singoli esercizi.

Combinazione trattamento farmacologico con l'esercizio aumenta l'efficacia degli effetti di entrambi i metodi. Ad esempio, quando si usano sonniferi e analgesici, a un paziente che ha subito una resezione gastrica vengono prescritti esercizi di respirazione e semplici esercizi ginnici. In questo caso, sullo sfondo dell'inibizione protettiva, che si è sviluppata sotto l'influenza di farmaci, sotto l'influenza di esercizi fisici, la respirazione e la circolazione sanguigna sono migliorate, così come l'aumento della motilità intestinale. L'uso di farmaci è spesso combinato con esercizi terapeutici per varie malattie del sistema cardiovascolare, nei periodi preoperatorio e postoperatorio.

Il massaggio è efficace, no metodo medico terapia funzionale, ampiamente utilizzata in vari campi di cura e recupero del corpo.
Il massaggio viene utilizzato in tutte le fasi della riabilitazione medica dei pazienti. Utilizzato nel trattamento riabilitativo complesso di subacuta e malattie croniche organi circolatori, sistema nervoso, sistema muscolo-scheletrico, organi interni, nonché nella manifestazione di alcune malattie della pelle.

Il massaggio si è dimostrato un ottimo mezzo per prevenire e ripristinare l'attività mentale e fisica. Il massaggio occupa un posto speciale nella pratica sportiva e di miglioramento della salute, distinguendosi come un tipo separato di "massaggio sportivo". L'uso diffuso di varie tecniche di massaggio in cosmetologia dà risultati sorprendenti nella guarigione e nel ringiovanimento.

Nell'applicazione della terapia complessa per varie malattie, oltre al massaggio, sono inclusi tipi diversi fisioterapia, mentre è necessario tener conto della loro compatibilità.

Quando si prescrive un ciclo di trattamento con massaggio ed elettroforesi, non è consigliabile massaggiare le aree cutanee su cui sono stati applicati gli elettrodi dopo l'elettroprocedura, tuttavia, se necessario, il massaggio deve essere effettuato 30-60 minuti prima dell'elettroforesi o nominare procedure ogni altro giorno.

Un certo numero di procedure fisioterapiche sono incompatibili nella natura delle reazioni che queste procedure causano, ad esempio, irradiazione e massaggio ultravioletti generali, doccia di Charcot e massaggio generale.

• Non massaggiare le zone del corpo che sono state irradiate con una lampada al quarzo.

Le procedure di fisioterapia che non causano conseguenze a lungo termine e non gravano sul sistema cardiovascolare e nervoso possono essere prescritte lo stesso giorno, ma in momenti diversi della giornata:

• bagnomaria (breve e bassa temperatura) e massaggio;

• bagno di vapore e massaggio, fangoterapia (applicazione locale) e massaggio, applicazione di paraffina e massaggio.

Doccia bassa pressione(ventaglio, circolare, pioggia) possono essere prescritti a giorni alterni.

Uso combinato di massaggi e altre fisioterapia.

• in un giorno puoi effettuare massaggi e inalazioni, tubo-quarzo. La sequenza di queste procedure non ha importanza.

• con l'ipertensione, il massaggio viene prescritto prima degli esercizi terapeutici.

• combinare efficacemente il massaggio quotidiano con esercizi terapeutici e a giorni alterni con ultrasuoni e bagni di cirmolo.

• l'uso del massaggio preliminare sulle zone del corpo sottoposte a riflessologia (agopuntura) ne aumenta l'efficacia

• il massaggio è consigliato prima e dopo il trattamento a freddo. Dopo le attività di indurimento, il massaggio dovrebbe essere più intenso. Il massaggio riflesso segmentale riduce la meteosensibilità.

• il massaggio per le conseguenze di lesioni dell'apparato locomotore, contusioni, distorsioni, fratture, contratture deve essere eseguito dopo applicazioni di paraffina e fango, fangoterapia o bagno, questo contribuisce ad un rapido ed efficace recupero.

Si ritiene che la fangoterapia, la terapia fisica e il massaggio siano procedure sinergiche che dovrebbero susseguirsi a intervalli minimi.

Il massaggio può essere combinato con altri fattori fisici in diverse sequenze. N. A. Belaya * consiglia malattia ischemica alternare il massaggio cardiaco a bagni in giorni diversi o eseguirlo prima di fare il bagno.

• a sindrome astenica e l'atonia vascolare O. F. Kuznetsov raccomanda il massaggio, poi gli esercizi terapeutici, dopo di esso - un bagno di ossigeno, e in caso di vasospasmo - prima un bagno di ossigeno, poi esercizi terapeutici e massaggi.

• con contratture cicatriziali dermatogene, desmogene e miogeniche, L.A. Kunichev consiglia prima di prescrivere una procedura fisioterapica (diatermia, paraffina e fangoterapia), quindi esercizi terapeutici, dopo di che viene eseguito il massaggio.

• si ritiene opportuno per le lesioni dei nervi periferici prescrivere il massaggio dopo la ginnastica correttiva, poiché allevia la fatica, o prima di una procedura fisioterapeutica come preparazione (vasodilatazione) per essa.

• la sequenza delle procedure di prescrizione per la radicolite (cervicotoracica, lombosacrale) dipende dalla gravità della sindrome del dolore: con un forte dolore, il massaggio viene eseguito prima dell'IP, quando il dolore si attenua - prima e dopo l'IP.

• il massaggio è utile prima di applicare un prodotto ortopedico all'arto. Il massaggio preliminare dell'arto e la leggera carezza con la superficie palmare delle dita II o II e III del muscolo, che si contrae quando l'arto è in una stecca mobile, aumenta l'efficacia delle misure ortopediche.

Va notato che un complesso di procedure fisioterapiche (trattamento con calore, massaggio, procedure elettriche, terapia della luce, riflessologia, ecc.) È prescritto e raccomandato solo dal medico curante. Il terapeuta che cura il paziente utilizza determinati metodi di influenza, basati sulla patologia della malattia, sulla suscettibilità del paziente a questa procedura e sulle condizioni del paziente al momento del trattamento.

* N. A. Belaya - Dottore in scienze mediche, professore, consulente del 4o dispensario di formazione medica e fisica di Mosca.

INTRODUZIONE

L'attività fisica è una delle condizioni importanti per la vita e lo sviluppo dell'uomo. Va considerato come uno stimolo biologico che stimola i processi di crescita, sviluppo e formazione del corpo.

L'attività fisica dipende dalla funzionalità del paziente, dalla sua età, sesso e salute.

L'esercizio fisico (allenamento) porta allo sviluppo dell'adattamento funzionale. L'attività fisica, tenendo conto delle condizioni sociali, dell'ecologia e di altri fattori, modifica la reattività, l'adattabilità del corpo.

L'effetto preventivo e terapeutico dell'allenamento dosato è possibile se si osservano una serie di principi: sistematicità, regolarità, durata, dosaggio dei carichi, individualizzazione.

A seconda dello stato di salute, il paziente utilizza "vari mezzi di cultura fisica e sportiva e, in caso di deviazioni dello stato di salute, la fisioterapia. La terapia fisica in questo caso è un metodo di terapia funzionale.

Fisioterapia (terapia fisica)

Gli esercizi di fisioterapia (LFK) sono un metodo che utilizza mezzi di cultura fisica con uno scopo terapeutico e profilattico per un recupero più rapido e completo della salute e la prevenzione delle complicanze della malattia. La terapia fisica viene solitamente utilizzata in combinazione con altri agenti terapeutici sullo sfondo di un regime regolato e in conformità con gli obiettivi terapeutici.

In alcune fasi del corso del trattamento, la terapia fisica aiuta a prevenire le complicazioni causate dal riposo prolungato; accelerare l'eliminazione dei disturbi anatomici e funzionali; conservazione, ripristino o creazione di nuove condizioni per l'adattamento funzionale del corpo del paziente all'attività fisica.

Il fattore attivo della terapia fisica sono gli esercizi fisici, cioè i movimenti appositamente organizzati (ginnastica, sport applicati, giochi) e utilizzati come stimolo non specifico per il trattamento e la riabilitazione del paziente. L'esercizio fisico aiuta a ripristinare non solo la forza fisica, ma anche mentale.

Una caratteristica del metodo di terapia fisica è anche il suo contenuto biologico naturale, poiché una delle funzioni principali inerenti a ogni organismo vivente viene utilizzata a fini terapeutici: la funzione del movimento. Quest'ultimo è uno stimolo biologico che stimola i processi di crescita, sviluppo e formazione del corpo. Qualsiasi complesso di esercizi di fisioterapia coinvolge il paziente nella partecipazione attiva al processo di trattamento, a differenza di altri metodi terapeutici, quando il paziente è solitamente passivo e le procedure di trattamento vengono eseguite da personale medico (ad esempio un fisioterapista).

La terapia fisica è anche un metodo di terapia funzionale. Gli esercizi fisici, stimolando l'attività funzionale di tutti i principali sistemi del corpo, alla fine portano allo sviluppo dell'adattamento funzionale del paziente. Ma allo stesso tempo, è necessario ricordare l'unità del funzionale e morfologico e non limitare il ruolo terapeutico della terapia fisica al quadro delle influenze funzionali. La terapia fisica dovrebbe essere considerata un metodo di terapia patogenetica. Gli esercizi fisici, influenzando la reattività del paziente, modificano sia la reazione generale che la sua manifestazione locale. L'allenamento del paziente dovrebbe essere considerato come un processo di uso sistematico e dosato di esercizi fisici allo scopo di miglioramento generale del corpo, miglioramento della funzione di uno o un altro organo, compromesso dal processo doloroso, sviluppo, formazione e consolidamento del motore abilità (motorie) e qualità volitive (Tabella 1).

Tabella 1. Partecipazione degli organi ai processi ossidativi a riposo e durante lo sforzo fisico (in cm 3 di ossigeno all'ora secondo Barcroft)

L'effetto stimolante dell'esercizio fisico sul corpo si realizza attraverso meccanismi neuroumorali.

Quando si esercita nei tessuti, il metabolismo è aumentato. La maggior parte dei pazienti è caratterizzata da una diminuzione della vitalità. È inevitabile nel riposo a letto a causa di una diminuzione dell'attività fisica. Allo stesso tempo, il flusso degli stimoli propriocettivi viene drasticamente ridotto, il che porta ad una diminuzione della labilità del sistema nervoso a tutti i suoi livelli, dell'intensità del decorso dei processi vegetativi e del tono muscolare. Con il riposo a letto prolungato, specialmente in combinazione con l'immobilizzazione, le reazioni neurosomatiche e autonomiche sono pervertite.

Gli esercizi fisici hanno un effetto tonico, stimolando i riflessi motori-viscerali, contribuiscono all'accelerazione dei processi metabolici nei tessuti, all'attivazione dei processi umorali. Con un'opportuna selezione di esercizi, è possibile influenzare selettivamente i riflessi motorio-vascolare, motore-cardiaco, motore-polmonare, motore-gastrointestinale e altri, il che consente di aumentare principalmente il tono di quegli apparati e organi in cui si è ridotto.

L'esercizio aiuta a normalizzare l'equilibrio acido-base, il tono vascolare, l'omeostasi, il metabolismo dei tessuti danneggiati e il sonno. Aiutano a mobilitare le difese dell'organismo del paziente e la rigenerazione riparativa dei tessuti danneggiati.

L'uso di esercizi fisici da parte dei pazienti è il principale mezzo di intervento attivo nel processo di formazione della compensazione.

La compensazione spontanea si forma sotto forma di correzione della funzione respiratoria dei pazienti operati con l'aiuto di esercizi di respirazione, allungamento dell'espirazione, respirazione diaframmatica, ecc.

Formazione di compensazioni per funzioni vegetative disturbate. L'uso degli esercizi fisici in questo caso si basa sul fatto che non esiste una sola funzione autonomica che, secondo il meccanismo dei riflessi motori-viscerali, non obbedirebbe in un modo o nell'altro all'influenza dell'apparato muscolo-articolare.