7 și 8 pereche de nervi cranieni. Nervi cranieni (cranieni). perechile de nervi cranieni și funcțiile acestora

Primii doi nervi au diferențe semnificative față de restul celor 10 subiecte, deoarece de fapt sunt o continuare a creierului, care este format din vezicule cerebrale proeminente. În plus, nu au nodurile (nucleele) pe care le au celelalte 10. Sâmburi nervi cranieni, ca și alți ganglioni ai sistemului nervos central, sunt grupuri de neuroni care îndeplinesc anumite funcții.

10 perechi, cu excepția primelor două, nu sunt formate din două tipuri de rădăcini (anterior și posterioar), așa cum este cazul rădăcinilor spinale, ci reprezintă o singură rădăcină - anterioară (în III, IV, VI, XI, XII) sau posterior (în V, de la VII la X).

Un termen comun pentru acest tip de nerv este „nervi cranieni”, deși sursele în limba rusă preferă să folosească „nervi cranieni”. Aceasta nu este o greșeală, dar este de preferat să folosiți primul termen - în conformitate cu clasificarea anatomică internațională.

Toți nervii cranieni sunt depuși în embrion deja în a doua lună.În a 4-a lună de dezvoltare prenatală începe mielinizarea nervului vestibular - mielina este impusă fibrelor. Fibrele motorii trec prin această etapă mai devreme decât cele sensibile. Starea nervilor în perioada postnatală se caracterizează prin faptul că, ca urmare, primele două perechi sunt cele mai dezvoltate, restul continuă să devină mai complexe. Mielinizarea finală are loc la vârsta de aproximativ un an și jumătate.

Clasificare

Înainte de a continua examinarea detaliată a fiecărei perechi individuale (anatomie și funcție), este cel mai convenabil să vă familiarizați cu ele folosind caracteristici scurte.

Tabelul 1: Caracteristicile a 12 perechi

Nervii sensibili

Olfactiv începe în celulele nervoase ale membranelor mucoase nazale, apoi trece prin placa etmoidală în cavitatea craniană până la bulbul olfactiv și se repezi în tractul olfactiv, care, la rândul său, formează un triunghi. La nivelul acestui triunghi și tract, în tuberculul olfactiv, nervul se termină.

Celulele ganglionare retiniene dau naștere nervului optic. După ce a intrat în cavitatea craniană, formează o cruce și în pasajul ulterior începe să fie numit „tractul optic”, care se termină în corpul geniculat lateral. Din aceasta provine partea centrală a căii vizuale, mergând spre lobul occipital.

Auditiv (alias vestibul-cohlear) constă din două. Rădăcina cohleară, formată din celulele nodului spiralat (aparținând laminei cohleare), este responsabilă de transmiterea impulsurilor auditive. Ganglionul vestibular, provenit din ganglionul vestibular, poartă impulsurile labirintului vestibular. Ambele rădăcini se articulează într-una singură în canalul auditiv intern și sunt îndreptate spre interior în mijlocul pontului varoli și al medulului oblongata (perechea VII este situată puțin mai jos). Fibrele secțiunii vestibulare - o parte semnificativă a acestora - trec în fasciculele longitudinale și vestibulo-spinale posterioare, cerebelul. Fibrele cohleare se întind până la tuberculii inferiori ai corpului cvadruplu și mijlociu geniculat. Aici începe calea auditivă centrală, care se termină în girul temporal.

Mai există un nerv senzorial care a primit numărul zero. La început, a fost numit „olfactiv suplimentar”, dar ulterior a fost redenumit terminal datorită amplasării plăcii terminale în apropiere. Oamenii de știință nu au stabilit încă în mod fiabil funcțiile acestei perechi.

Motor

Oculomotorul, începând din nucleele creierului mediu (sub apeduct), apare pe baza cerebrală în regiunea piciorului. Înainte de a se îndrepta către orbită, formează un sistem ramificat. Secțiunea sa superioară este formată din două ramuri care merg spre mușchi - linia dreaptă superioară și cea care ridică pleoapa. Partea inferioară este reprezentată de trei ramuri, dintre care două inervează mușchii drepti - median și respectiv inferior, iar a treia merge către mușchiul oblic inferior.

Nucleii care se află în fața apeductului la același nivel cu tuberculii inferiori ai cvadruplului, creați începutul nervului bloc, care în zona acoperișului celui de-al patrulea ventricul apare la suprafață, formează o cruce și se întinde până la mușchiul oblic superior situat pe orbită.

Din nucleele situate în capacul punții apar fibre care formează nervul abducens. Are o ieșire unde se află mijlocul dintre piramida medulei oblongate și punte, după care se repezi în orbită spre mușchiul drept lateral.

Două componente formează al 11-lea, accesoriu, nerv. Cel superior începe în medula oblongata - nucleul său cerebral, cel inferior - în dorsal (partea sa superioară), și mai precis, nucleul accesoriu, care este localizat în coarnele anterioare. Rădăcinile părții inferioare, care trec prin foramen magnum, intră în cavitatea craniană și se conectează la secțiunea superioară a nervului, creând un singur trunchi. Ieșind din craniu, se desparte în două ramuri. Fibrele superioare cresc în fibrele nervului al 10-lea, iar cea inferioară merge la mușchii sternocleidomastoidian și trapez.

Miez nervul hipoglos este situat în fosa romboidă (zona sa inferioară), iar rădăcinile trec la suprafața medularei oblongate în mijlocul măslinului și piramidei, după care sunt combinate într-un singur întreg. Nervul iese din cavitatea craniană, apoi merge la mușchii limbii, unde produce 5 ramuri terminale.

Nervi de fibre mixte

Anatomia acestui grup este complexă datorită structurii ramificate, care permite multor departamente și organe să inerveze.

Trigemen

Zona dintre pedunculul mijlociu al cerebelului și pons este punctul de ieșire al acestuia. Miez osul temporal formează nervii: orbital, maxilar și mandibular. Au fibre sensibile, la acestea din urmă se adaugă fibre de motor. Orbitul este situat în orbită (zona superioară) și se ramifică în nazal, lacrimal și frontal. Maxilarul are o ieșire la suprafața feței, după ce pătrunde în spațiul infraorbitar.

Mandibularul se bifurcă în părțile anterioare (motorii) și posterioare (sensibile). Ele oferă o rețea neuronală:

• cea anterioară este împărțită în nervii mestecați, pterygoidați profili, laterali și bucali;
• partea din spate - în pterygoid mijlociu, urechea-temporală, alveolară inferioară, bărbie și linguală, fiecare dintre acestea fiind din nou dezmembrată în ramuri mici (există un total de 15 dintre ele).

Secția mandibulară nervul trigemen comunică cu urechea, nucleii submandibulari și sublinguali.

Numele acestui nerv este cunoscut mai mult decât celelalte 11 perechi: mulți sunt familiarizați, cel puțin din auzite, despre

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

La mamifere, inclusiv la oameni, 12 perechi de nervi cranieni (cranieni), la pești și amfibieni - 10, deoarece au XI și XII perechi de nervi care pleacă din măduva spinării.

Nervii cranieni includ fibre aferente (senzoriale) și eferente (motorii) ale sistemului nervos periferic. Fibrele nervoase senzoriale încep cu terminațiile receptorilor terminali care percep modificările care apar în mediul extern sau intern al corpului. Aceste terminații receptorilor pot pătrunde în organele de simț (organele auzului, echilibrului, văzului, gustului, mirosului) sau, ca, de exemplu, receptorii pielii, formează terminații încapsulate și neîncapsulate care sunt sensibile la stimuli tactili, de temperatură și alți stimuli. . Prin fibrele sensibile, impulsurile intră în sistemul nervos central. Similar cu nervii spinali, în nervii cranieni, neuronii senzoriali se află în afara SNC în ganglioni. Dendritele acestor neuroni merg la periferie, iar axonii urmează până la creier, în principal până la trunchiul cerebral, și ajung la nucleii corespunzători.

Fibrele motorii inervează mușchii scheletici. Ele formează sinapse neuromusculare pe fibrele musculare. În funcție de fibrele care predomină în nerv, acesta se numește senzorial (senzorial) sau motor (motor). Dacă un nerv conține ambele tipuri de fibre, se numește nerv mixt. Pe lângă aceste două tipuri de fibre, în unii nervi cranieni sunt prezente fibre ale sistemului nervos autonom, diviziunea sa parasimpatică.

Pereche I - nervi olfactivi și II pereche - nerv optic

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

fac pereche- nervii olfactivi (n. Olfactorii) si a II-a pereche- nervul optic (n. Opticus) ocupă o poziţie specială: se referă la secţiunea de conducere a analizoarelor şi sunt descrise împreună cu organele de simţ corespunzătoare. Se dezvoltă ca excrescențe ale vezicii anterioare a creierului și sunt căi (tracte), nu nervi tipici.

III – XII perechi de nervi cranieni

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Nervii cranieni III – XII se deosebesc de nervii spinali prin faptul că condițiile pentru dezvoltarea capului și a creierului sunt diferite de cele pentru dezvoltarea trunchiului și a măduvei spinării. Datorită reducerii miotomilor, puțini neurotomi rămân în regiunea capului. În acest caz, nervii cranieni care inervează miotomii sunt omoloage cu nervul spinal incomplet, care este compus din rădăcinile ventrale (motorii) și dorsale (senzoriale). Fiecare nerv cranian somatic conține fibre omoloage uneia dintre aceste două rădăcini. Datorită faptului că la formarea capului iau parte derivați ai aparatului branchial, nervii cranieni includ, în plus, fibre care inervează formațiunile care se dezvoltă din mușchii arcadelor viscerale.

III, IV, VI și XII perechi de nervi cranieni

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Perechile III, IV, VI și XII de nervi cranieni - oculomotori, bloc, abducens și hipoglos - sunt motorii și corespund rădăcinilor ventrale, sau anterioare, ale nervilor spinali. Totuși, pe lângă fibrele motorii, acestea conțin și fibre aferente, de-a lungul cărora se ridică impulsurile proprioceptive din sistemul musculo-scheletic. Nervii III, IV și VI se ramifică în mușchii globului ocular, provenind din cei trei miotomi anteriori (preauriculari) și XII din mușchii limbii, care se dezvoltă din miotomii occipitali.

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

VIII pereche - nervul cohlear vestibular este format numai din fibre senzoriale și corespunde rădăcinii dorsale a nervilor spinali.

V, VII, IX și X perechi de nervi cranieni

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Perechile V, VII, IX și X - nervii trigemen, facial, glosofaringian și vag conțin fibre senzoriale și sunt omoloage cu rădăcinile dorsale ale nervilor spinali. La fel ca acestea din urmă, ele constau din neurite ale celulelor ganglionilor senzoriali ai nervului corespunzător. Ca parte a acestor nervi cranieni, există și fibre motorii legate de aparatul visceral. Fibrele care trec prin nervul trigemen inervează mușchii derivați din mușchii primului arc visceral, maxilar; în compoziția facială - derivate ale mușchilor II visceral, arc hioid; în glosofaringian - derivați ai arcului I branchial, iar nervul vag - derivați ai mezodermului II și a tuturor arcadelor branchiale ulterioare.

XI pereche - nerv accesoriu

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

XI pereche - nervul accesoriu este format numai din fibrele motorii ale aparatului branchial și capătă semnificația nervului cranian doar la vertebratele superioare. Nervul accesoriu inervează mușchiul trapez, care se dezvoltă din mușchii ultimelor arcade branchiale, și mușchiul sternocleidomastoidian, care este separat de trapez la mamifere.

III, VII, IX, X perechi de nervi cranieni

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Nervii cranieni III, VII, IX, X conțin și fibre parasimpatice fără mielină ale sistemului nervos autonom. În nervii III, VII și IX, aceste fibre inervează mușchii netezi ai ochiului și glandele capului: membranele salivare, lacrimale și mucoase. Nervul X transportă fibre parasimpatice către glandele și mușchii netezi ai organelor interne ale gâtului, toracelui și cavităților abdominale. Această lungime a zonei de ramificare a nervului vag (de unde și numele) se explică prin faptul că organele pe care inervează primele etape filogeneza se întindea în apropierea capului și în regiunea aparatului branchial și apoi se deplasa treptat înapoi în timpul evoluției, trăgând fibrele nervoase în spatele lor.

Ramificarea nervilor cranieni. Toți nervii cranieni, cu excepția IV, se ramifică de la baza creierului ().

perechea III - nervul oculomotor

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

III pereche - ochi nervul motor(articolul oculomotorius) este format din neuritele celulelor nucleului nervului oculomotor situate în fața substanței cenușii centrale a apeductului (vezi Atl.). În plus, acest nerv are un nucleu accesoriu (parasimpatic). Nervul este amestecat, iese la suprafața creierului lângă marginea anterioară a podului dintre picioarele creierului și intră pe orbită prin fisura supraorbitală. Aici nervul oculomotor inervează aproape toți mușchii globului ocular și ai pleoapei superioare (vezi Atl.). După intrarea nervului în orbită, fibrele parasimpatice îl părăsesc și merg la nodul ciliar. Nervul conține și fibre simpatice din plexul carotidian intern.

IV pereche - nervul trohlear

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

IV pereche - nervul trohlear (item trohlear) este format din fibrele nucleului nervului trohlear situat în fața apeductului. Axonii neuronilor acestui nucleu trec în partea opusă, formează un nerv și ies la suprafața creierului din vela cerebrală anterioară (). Nervul se îndoaie în jurul piciorului creierului și prin fisura orbitală superioară intră în orbită, unde inervează mușchiul oblic superior al ochiului (vezi Atl.).

V pereche - nervul trigemen

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

V pereche - nervul trigemen (articolul trigeminus) apare pe suprafața creierului între punte și picioarele mijlocii ale cerebelului cu două rădăcini: mare - senzitiv și mic - motor (vezi Atl.).

Rădăcina senzorială este formată din neurite ale neuronilor senzoriali ai ganglionului trigeminal, care se află pe suprafața anterioară a piramidei osoase temporale, lângă vârful acesteia. Intrând în creier, aceste fibre se termină în trei nuclee de comutare situate: în căptușeala podului, de-a lungul medulei oblongate și cervicale dorsal, pe laturile apeductului. Dendritele celulelor nodului trigemen formează trei ramuri principale ale nervului trigemen (de unde și numele): nervii orbital, maxilar și mandibular, care inervează pielea frunții și a feței, dinții, membrana mucoasă a limbii, gurii și cavități nasale (vezi Atl.; Fig. 3.28). Astfel, rădăcina senzorială a perechii V de nervi corespunde rădăcinii senzoriale dorsale a nervului spinal.

Orez. 3.28. Nervul Trinity (rădăcină senzorială):
1 - nucleu mezencefalic; 2 - nucleul senzorial principal; 3 - ventricul IV; 4 - nucleul spinal; 5 - nervul mandibular; 6 - nervul maxilar; 7 - nervul orbital; 8 - rădăcină senzorială; 9 - ganglion trigemen

Rădăcina motorie conține procesele celulelor nucleului motor, care se află în capacul punții, medial cu nucleul senzorial superior comutator. Ajuns la nodul trigemen, rădăcina motorie îl ocolește, face parte din nervul mandibular, părăsește craniul prin foramenul oval și furnizează toți mușchii de mestecat și alți mușchi care se dezvoltă din arcul maxilarului cu fibrele sale. Astfel, fibrele motorii ale acestei rădăcini sunt de origine viscerală.

perechea VI - nervul abducens

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

perechea VI - nervul abducens (articolul abducens), este format din fibrele celulelor nucleului cu același nume, care se află în fosa romboidă. Nervul iese la suprafața creierului dintre piramidă și punte, pătrunde prin fisura supraorbitală în orbită, unde inervează mușchiul rect extern al ochiului (vezi Atl.).

VII pereche - nervul facial

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

VII pereche - nervul facial (n. facialis), constă din fibre ale miezului motorului, care se află în anvelopa podului. Împreună cu nervul facial, este examinat nervul intermediar, ale cărui fibre sunt atașate de acesta. Ambii nervi ies la suprafața creierului dintre protuberanță și medula alungită, lateral de nervul abducens. Prin deschiderea auditivă internă, nervul facial, împreună cu intermediarul, pătrunde în canal nervul facial pătrunzând în piramida osului temporal. În canalul nervului facial se află ganglion geniculat - ganglion sensibil al nervului intermediar. Își primește numele din cotul (genunchiul) care formează nervul din cotul canalului. După ce a trecut de canal, nervul facial este separat de cel intermediar, pleacă prin deschiderea stiloidă în grosimea glandei salivare parotide, unde se desparte în ramuri terminale, formând un „picior mare de corb” (vezi Atl.). Aceste ramuri inervează toți mușchii faciali, mușchiul subcutanat al gâtului și alți mușchi derivați din mezodermul arcului hioid. Astfel, nervul aparține aparatului visceral.

Nervul intermediar constă dintr-un număr mic de fibre care se extind din ganglion geniculat,întins în partea inițială a canalului facial. Intrând în creier, aceste fibre se termină în căptușeala punții (pe celulele nucleului unui singur fascicul). Dendritele celulelor nodului geniculat fac parte din șirul timpanic - ramurile nervului intermediar, apoi se unesc cu nervul lingual (ramura perechii V) și inervează papilele gustative (în formă de ciupercă și frunze). limbă. Aceste fibre, care transportă impulsuri din organele gustului, sunt omoloage cu rădăcinile dorsale ale măduvei spinării. Restul fibrelor nervului intermediar sunt parasimpatice, provin din nucleul salivar superior. Aceste fibre ajung la nodul pterygopalatine.

VIII pereche - nerv coclear vestibular

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

VIII pereche - nervul cohlear vestibular (articolul vestibulocohlear), este format din fibre senzitive ale nervului cohlear și nervului vestibulului.

Nervul de melc conduce impulsuri din organul auzului și este reprezentat de neuritele celulare nod spiralat, culcat în interiorul cohleei osoase.

Nervul vestibulului transportă impulsuri din aparatul vestibular; semnalează poziția capului și a corpului în spațiu. Nervul este reprezentat de nevrite celulare nod vestibul, situat pe fundul canalului auditiv intern.

Neuritele vestibulului și ale nervului cohlear sunt conectate în canalul auditiv intern în nervul cohlear vestibular comun, care intră în creier lângă diencefal și nervii faciali laterali de măslina medulei oblongate.

Fibrele nervului cohlear se termină în nucleii auditivi dorsal și ventral ai învelișului pontin, fibrele nervoase ale vestibulului - în nucleii vestibulari ai fosei romboide (vezi Atl.).

IX pereche - nervul glosofaringian

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

IX pereche - nervul glosofaringian (articolul glosofaringian), apare pe suprafața medulei oblongata, în afara măslinei, cu mai multe rădăcini (de la 4 la 6); din cavitatea craniană iese cu un trunchi comun prin deschiderea jugulară. Nervul este alcătuit în principal din fibre senzitive care inervează papilele canelate și membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, membrana mucoasă a faringelui și urechea medie (vezi Atl.). Aceste fibre sunt dendrite ale celulelor nodurilor sensibile ale nervului lingofaringian situate în regiunea foramenului jugular. Neuritele celulelor acestor noduri se termină în nucleul de comutare (un singur fascicul), sub partea inferioară a ventriculului al patrulea. Unele dintre fibre trec către nucleul posterior al nervului vag. Partea descrisă a nervului glosofaringian este omoloagă cu rădăcinile dorsale ale nervilor spinali.

Nervul este amestecat. Conține și fibre motorii de origine branhială. Acestea pleacă de la nucleul motor (dublu) al medularei oblongate și inervează mușchii faringelui. Aceste fibre reprezintă nervul primului arc branial.

Fibrele parasimpatice care alcătuiesc nervul provin din nucleul salivar inferior.

perechea X - nervul vag

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

X pereche - nervul vag (n. vag), cea mai lungă dintre craniene, lasă medula oblongată în spatele glosofaringianului cu mai multe rădăcini și lasă craniul prin foramenul jugular împreună cu perechile IX și XI. Ganglionii nervului vag sunt localizați în apropierea deschiderii, dând naștere acestuia fibre sensibile(vezi Atl.). După ce a coborât de-a lungul gâtului ca parte a fasciculului său neurovascular, nervul este situat în cavitatea toracică de-a lungul esofagului (vezi Atl.), cu stânga treptat deplasându-se în față, iar dreapta către suprafața sa posterioară, care este asociată cu rotația stomacului în embriogeneză. Trecând împreună cu esofagul prin diafragmă în cavitate abdominală, nervul stâng se ramifică pe suprafața anterioară a stomacului, iar cel drept face parte din plexul celiac.

Fibrele senzoriale ale nervului vag inervează membrana mucoasă a faringelui, a laringelui, a rădăcinii limbii, precum și a membranei dure a creierului și sunt dendrite ale celulelor ganglionilor săi sensibili. Dendritele celulare se termină în nucleul unui singur fascicul. Acest nucleu, ca și nucleul dublu, este comun nervilor perechilor IX și X.

Fibrele motoare nervul vag se ramifică din celulele nucleului dublu al operculului medulei oblongate. Fibrele aparțin nervului arcului branial II; acestea inervează derivatele mezodermului său: muşchii laringelui, arcadele palatine, palatul moale şi faringele.

Cea mai mare parte a fibrelor nervului vag sunt fibre parasimpatice care provin din celulele nucleului posterior al nervului vag și care inervează viscerele.

XI pereche - nerv accesoriu

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

XI pereche - nerv accesoriu (articol accesoriu), este format din fibre de celule cu un dublu nucleu (comune cu nervii IX și X), situate în medular oblongataîn afara canalului central și fibrele nucleului său măduvei spinării, care este situat în coarnele anterioare ale măduvei spinării pentru 5-6 segmente cervicale. Rădăcinile nucleului spinal, pliate într-un trunchi comun, intră prin foramenul occipital mare în craniu, unde se alătură rădăcinilor nucleului cranian. Acestea din urmă, în număr de 3–6, ies în spatele măslinei, situate direct în spatele rădăcinilor perechii X.

Din craniu, nervul accesoriu iese împreună cu nervii glosofaringieni și vagi prin foramenul jugular. Aici fibrele lui ramură interioară trece în nervul vag (vezi Atl.).

intră în plexul cervical și inervează mușchii trapez și sternocleidomastoidian - derivați ai aparatului ramial (vezi Atl.).

Creierul (encefalul) este împărțit în trunchiul cerebral, creier mareși cerebel... Trunchiul cerebral conține structuri legate de aparatul segmentar al creierului și centrele de integrare subcorticală. Nervii se extind din trunchiul cerebral, precum și din măduva spinării. Au primit numele nervi cranieni.

Există 12 perechi de nervi cranieni. Ele sunt desemnate cu cifre romane în ordinea locației lor de jos în sus. Spre deosebire de nervi spinali, mereu mixti (atat senzitivi cat si motorii), nervii cranieni pot fi senzitivi, motorii si mixti. Nervii cranieni senzoriali: I - olfactiv, II - vizual, VIII - auditiv. Există și cinci pure motor: III - oculomotor, IV - bloc, VI - abducție, XI - accesoriu, XII - sublingual. Și patru amestecat: V - trigemen, VII - facial, IX - glosofaringian, X - vag. În plus, unii nervi cranieni conțin nuclei și fibre autonome.

Caracteristicile și descrierea nervilor cranieni individuali:

fac pereche - nervii olfactivi(nn.olfactorii). Sensibil. Format din 15-20 de filamente olfactive, formate din axonii celulelor olfactive situate în membrana mucoasă a cavității nazale. Filamentele intră în craniu și se termină în bulbul olfactiv, de unde începe calea olfactiva până la capătul cortical al analizorului olfactiv - hipocampul.

Dacă nervul olfactiv este deteriorat, simțul mirosului este afectat.

Pereche II - nervul optic(n. opticus). Sensibil. Cuprinde fibrele nervoase format din procesele celulelor nervoase ale retinei. Nervul pătrunde în cavitatea craniană, formează chiasma optică în diencefal, de la care încep căile optice. Funcția nervului optic este transmiterea stimulilor luminosi.

Odată cu înfrângerea diferitelor părți ale analizorului vizual, apar tulburări asociate cu o scădere a acuității vizuale până la orbire completă, precum și cu percepția afectată a luminii și câmpurile vizuale.

perechea a III-a - nervul oculomotor(n. oculomotorius). Mixt: motor, vegetativ. Pornește de la nucleii motori și autonomi localizați în mezencefalul.

Nervul oculomotor (partea motorie) inervează mușchii globului ocular și ai pleoapei superioare.

Fibre parasimpatice nervul oculomotor este inervat de mușchii netezi care constrâng pupila; se apropie și de mușchiul care schimbă curbura lentilei, în urma căreia se modifică acomodarea ochiului.

Dacă nervii oculomotori sunt afectați, apare strabism, acomodarea este perturbată și dimensiunea pupilei se modifică.

IV pereche - nervul trohlear(n. trohlear). Motor. Pornește de la nucleul motor situat în mijlocul creierului. Inervează mușchiul oblic superior al ochiului.

V pereche - nervul trigemen(n. trigeminus). Mixt: motor și sensibil.

Are trei nuclee sensibile unde se termină fibrele din ganglionul trigemenului:

Pod în creierul posterior,

Nucleul inferior al nervului trigemen din medula oblongata,

Mezencefalul în mezencefal.

De neuronii sensibili informația provine de la receptorii pielii feței, din pielea pleoapei inferioare, nasului, buzei superioare, dinților, gingiilor superioare și inferioare, din mucoasele nazale și cavitatea bucală, limba, globul ocular și din meninge.

Nucleul motor situat în capacul podului. Neuronii motori inervează mușchii de mestecat, mușchii cortinei palatine și mușchii care ajută la întinderea membranei timpanice.

Când un nerv este deteriorat, apare paralizia mușchilor masticatori, o încălcare a sensibilității în zonele corespunzătoare până la pierderea acestuia, apare durere.

perechea VI - nervul abducens(n. abducens). Motor. Miezul este situat în anvelopa podului. Inervează doar un singur mușchi al globului ocular - linia dreaptă externă, care mișcă globul ocular spre exterior. Când este deteriorat, se observă un strabis convergent.

VII pereche - nervul facial(n. facialis). Mixt: motor, senzitiv, vegetativ.

Nucleul motor situat în capacul podului. Inervează mușchii faciali, mușchiul circular al ochiului, gura, mușchiul auricul și mușchiul subcutanat al gâtului.

Sensibil - nucleu cu o singură cale medular oblongata. Acesta primește informații despre fibrele gustative sensibile, pornind de la papilele gustative situate în 2/3 din față a limbii.

Vegetativ - nucleul salivar superior situat în capacul podului. Din aceasta, fibrele salivare parasimpatice eferente încep până la glandele sublinguale și submandibulare, precum și la glandele salivare parotide și lacrimale.

Când nervul facial este deteriorat, se observă următoarele tulburări: apare paralizia mușchilor faciali, fața devine asimetrică, vorbirea devine dificilă, procesul de înghițire este afectat, gustul și lacrimarea sunt afectate etc.

VIII pereche - nervul cohlear vestibular(n. vestibulocochlearis). Sensibil. Aloca cohleeași vestibul nucleii localizaţi în părţile laterale ale fosei romboidale în medula oblongata şi căptuşeala pontului. Nervii senzitivi (auditivi și vestibulari) sunt formați din fibre nervoase senzoriale din organele auzului și echilibrului.

Cu afectarea nervului vestibular, apare adesea amețeli, tresărirea ritmică a globilor oculari, eșalonarea la mers. Deteriorarea nervului auditiv duce la tulburări de auz, apariția senzațiilor de zgomot, scârțâit, măcinare.

IX pereche - nervul glosofaringian(n. glosfaringian). Mixt: motor, senzitiv, vegetativ.

Mie sensibil - nucleu cu o singură cale medular oblongata. Acest nucleu este comun cu nucleul nervului facial. Nervul glosofaringian afectează percepția gustului în treimea posterioară a limbii. Datorită nervului glosofaringian, este asigurată și sensibilitatea membranelor mucoase ale faringelui, laringelui, traheei și palatului moale.

Nucleul motor- miez dublu, situat în medulla oblongată, inervează mușchii palatului moale, epiglotei, faringelui, laringelui.

Miez vegetativ- parasimpatic nucleul salivar inferior medular oblongata, care inervează glandele salivare parotide, submandibulare și sublinguale.

Odată cu înfrângerea acestui nerv cranian, gustul este perturbat în treimea posterioară a limbii, se observă gura uscată, există o încălcare a sensibilității faringelui, se observă paralizia palatului moale, sufocarea la înghițire.

X pereche - nervul vag(n. vag). Nerv mixt: motor, senzorial, autonom.

Mie sensibil - nucleu cu o singură cale medular oblongata. Fibrele sensibile transmit iritatii de la dura mater, de la mucoasele faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor, plamanilor, tract gastrointestinalși alte organe interne. Majoritatea senzațiilor interoreceptive sunt asociate cu nervul vag.

Motor - miez dublu medulla oblongata, fibrele din aceasta se îndreaptă către mușchii striați ai faringelui, palatului moale, laringelui și epiglotei.

Nucleul autonom - nucleul dorsal al nervului vag(medulla oblongata) formează cele mai lungi procese ale neuronilor în comparație cu alți nervi cranieni. Inervează mușchii netezi ai traheei, bronhiilor, esofagului, stomacului, intestinul subtire, partea superioară a intestinului gros. Acest nerv inervează și inima și vasele de sânge.

Când nervul vag este deteriorat, apar următoarele simptome: gustul este perturbat în treimea posterioară a limbii, se pierde sensibilitatea faringelui și laringelui, apare paralizia palatului moale, lăsarea corzilor vocale etc. O oarecare similitudine în simptomele leziunilor perechilor IX și X de nervi cranieni se datorează prezenței nucleilor comuni în trunchiul cerebral.

XI pereche - nervul accesoriu(n. accesoriu). Nervul motor. Are două miezuri: într-un alungit și în măduva spinării... Inervează mușchiul sternocleidomastoidian și mușchiul trapez. Funcția acestor mușchi este de a întoarce capul în direcția opusă, de a ridica omoplații și de a ridica umerii deasupra orizontalei.

În caz de deteriorare, există o dificultate în întoarcerea capului în partea sănătoasă, un umăr coborât, o ridicare limitată a brațului deasupra liniei orizontale.

XII pereche - nervul hipoglos(n. hipoglos). Acesta este nervul motor. Nucleul este situat în medula oblongata. Fibrele nervului hipoglos inervează mușchii limbii și parțial mușchii gâtului.

În caz de deteriorare, apare fie slăbiciunea mușchilor limbii (pareză), fie paralizia completă a acestora. Acest lucru duce la o încălcare a vorbirii, devine indistinctă, împletită.

21701 0

VI pereche - nervii abducens

Nervul abducens (articolul abducens) - motor. Nucleul nervului abducens(nucleus n. abducentis) situat în fața fundului ventriculului IV. Nervul părăsește creierul la marginea posterioară a punții, între acesta și piramida medulei oblongate, iar în curând în afara spatelui selei turcice intră în sinusul cavernos, unde este situat de-a lungul suprafeței exterioare a carotidei interne. artera (fig. 1). Apoi pătrunde prin fisura orbitală superioară în orbită și urmează înainte deasupra nervului oculomotor. Inervează mușchiul rect extern al ochiului.

Orez. 1. Nervii aparatului oculomotor (diagrama):

1 - mușchiul oblic superior al ochiului; 2 - mușchiul drept superior al ochiului; 3 - nervul trohlear; 4 - nervul oculomotor; 5 - mușchiul drept lateral al ochiului; 6 - mușchiul drept inferior al ochiului; 7 - nervul abducens; 8 - mușchiul oblic inferior al ochiului; 9 - mușchiul drept medial al ochiului

VII pereche - nervii faciali

(n. facialis) se dezvoltă în legătură cu formațiunile celui de-al doilea arc branial, deci inervează toți mușchii feței (mimică). Nervul este mixt, incluzând fibre motorii din nucleul său eferent, precum și fibre senzoriale și autonome (gust și secretoare) aparținând strâns asociate. nervul intermediar(n. intermedius).

Nucleul motor al nervului facial(nucleul n. facialis) este situat în partea inferioară a ventriculului IV, în regiunea laterală a formațiunii reticulare. Rădăcina nervului facial părăsește creierul împreună cu rădăcina nervului intermediar în fața nervului cohlear vestibular, între marginea posterioară a puțului și măslinia medulei oblongate. În plus, nervii faciali și intermediari intră în deschiderea auditivă internă și intră în canalul nervului facial. Aici, ambii nervi formează un trunchi comun, făcând două ture în conformitate cu coturile canalului (Fig. 2, 3).

Orez. 2. Nervul facial (diagrama):

1 - plex intern somnoros; 2 - nodul genunchiului; 3 - nervul facial; 4 - nervul facial din canalul auditiv intern; 5 - nervul intermediar; 6 - nucleul motor al nervului facial; 7 - nucleul salivar superior; 8 - nucleul unei singure căi; 9 - ramura occipitală a nervului auricular posterior; 10 - ramuri la mușchii urechii; 11 - nervul urechii posterioare; 12 - nervul la mușchiul strumpy; 13 - deschidere stiloidă; 14 - plexul timpanic; 15 - nervul timpanic; 16 - nervul glosofaringian; 17 - abdomenul spatelui mușchiului digastric; 18 - muschiul stilohioidian; 19 - coarda de tobe; 20 - nervul lingual (din mandibular); 21 - glanda salivară submandibulară; 22 - glanda salivară sublinguală; 23 - nod submandibular; 24 - nodul pterigopalatin; 25 - nodul urechii; 26 - nervul canalului pterygoid; 27 - nerv pietros mic; 28 - nervul pietros profund; 29 - nerv pietros mare

Orez. 3

I - nerv pietros mare; 2 - nodul genunchiului nervului facial; 3 - canal facial; 4 - cavitatea timpanică; 5 - coarda de toba; 6 - ciocan; 7 - nicovală; 8 - tubuli semicirculari; 9 - geanta sferica; 10 - husă eliptică; 11 - nodul vestibul; 12 - canalul auditiv intern; 13 - nucleul nervului cohlear; 14 - pediculul cerebelos inferior; 15 - nuclei ai nervului pre-ușă; 16 - medulla oblongata; 17 - nervul cohlear vestibular; 18 - portiunea motorie a nervului facial si nervul intermediar; 19 - nervul cohlear; 20 - nervul vestibular; 21 - ganglion spiral

În primul rând, trunchiul comun este situat orizontal, îndreptându-se peste cavitatea timpanică anterior și lateral. Apoi, conform îndoirii canalului facial, trunchiul se întoarce în unghi drept înapoi, formând un genunchi (geniculum n. Facialis) și un nod genunchi (ganglion geniculi) aparținând nervului intermediar. După ce a trecut peste cavitatea timpanică, trunchiul face o a doua întoarcere în jos, situată în spatele cavității urechii medii. În această zonă, ramurile nervului intermediar pleacă din trunchiul comun, nervul facial părăsește canalul prin deschiderea stiloidă și intră curând în glanda salivară parotidă. Lungimea trunchiului părții extracraniene a nervului facial variază de la 0,8 la 2,3 cm (de obicei 1,5 cm), iar grosimea - de la 0,7 la 1,4 mm: nervul contine 3500-9500 de fibre nervoase mielinice, dintre care predomina cele groase.

În glanda salivară parotidă, la o adâncime de 0,5-1,0 cm de suprafața sa exterioară, nervul facial este împărțit în 2-5 ramuri primare, care se împart în ramuri secundare, formând plexul parotidian(plexul intraparotideus)(fig. 4).

Orez. 4.

a - ramurile principale ale nervului facial, vedere laterală dreaptă: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - duct parotidian; 4 - ramuri bucale; 5 - ramura marginală a maxilarului inferior; 6 - ramura cervicală; 7 - ramuri digastrice și stilohioide; 8 - trunchiul principal al nervului facial la ieșirea din foramenul stiloid; 9 - nervul urechii posterioare; 10 - glanda salivară parotidă;

b - nervul facial si glanda parotida in sectiune orizontala: 1 - muschiul pterigoidian medial; 2 - o ramură a maxilarului inferior; 3 - mușchiul de mestecat; 4 - glanda salivară parotidă; 5 - procesul mastoid; 6 - trunchiul principal al nervului facial;

c - diagrama tridimensională a raportului dintre nervul facial și glanda salivară parotidă: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - ramuri bucale; 4 - ramura marginală a maxilarului inferior; 5 - ramura cervicală; 6 - ramura inferioară a nervului facial; 7 - ramurile digastrice și stilohioide ale nervului facial; 8 - trunchiul principal al nervului facial; 9 - nervul urechii posterioare; 10 - ramura superioară a nervului facial

Există două forme ale structurii externe a plexului parotidian: reticular și trunchi. La reticular trunchiul nervului este scurt (0,8-1,5 cm), în grosimea glandei este împărțit în multe ramuri care au conexiuni multiple între ele, în urma cărora se formează un plex cu buclă îngustă. Există conexiuni multiple cu ramurile nervului trigemen. La forma principală trunchiul nervului este relativ lung (1,5-2,3 cm), este împărțit în două ramuri (superioară și inferioară), care dau mai multe ramuri secundare; există puține conexiuni între ramurile secundare, plexul este cu buclă largă (Fig. 5).

Orez. 5.

a - structură asemănătoare rețelei; b - structura principala;

1 - nervul facial; 2 - mușchi de mestecat

Pe drum, nervul facial dă ramuri atunci când trece prin canal, precum și după ce îl părăsește. În interiorul canalului se extind din acesta o serie de ramuri:

1. Nervul mare pietros(n. petrosus major) isi are originea in apropierea nodului genunchiului, paraseste canalul nervului facial prin fanta canalului nervului mare pietros si trece de-a lungul santului cu acelasi nume pana la deschiderea lacerata. După ce a pătruns prin cartilaj până la baza exterioară a craniului, nervul se conectează la nervul petrozal profund, formând nerv pterygoid(n. canalis pterygoidei) intrând în canalul pterigoidian şi ajungând în nodul pterigopalatin.

Nervul petrozal mare conține fibre parasimpatice către nodul pterigopalatin, precum și fibre senzoriale din celulele nodului genunchiului.

2. Nervul stapedal (articolul stapedius) - un trunchi subțire, se ramifică în canalul nervului facial la a doua viraj, pătrunde în cavitatea timpanică, unde inervează mușchiul stapedius.

3. Coarda de tambur(chorda tympani) este o continuare a nervului intermediar, este separat de nervul facial în partea inferioară a canalului deasupra orificiului stiloid și intră prin tubul corzii timpanice în cavitatea timpanică, unde se află sub mucoasa membrană între piciorul lung al incusului și mânerul ciocanului. Prin fisura petrotimpanica, coarda timpanica ajunge la baza exterioara a craniului si se contopeste cu nervul lingual in fosa infratemporala.

La intersecția cu nervul alveolar inferior, șirul timpanic dă o ramură de legătură cu nodul urechii. Coarda timpanică este formată din fibre parasimpatice preganglionare până la nodul submandibular și fibre senzoriale gustative până la două treimi anterioare ale limbii.

4. Ramura de legătură cu plexul timpanic (r. communicans cum plexus timpanic) - ramură subțire; începe de la nodul genunchiului sau de la nervul mare pietros, trece prin acoperișul cavității timpanice până la plexul timpanic.

La ieșirea din canal, următoarele ramuri se extind din nervul facial.

1. Nervul urechii posterior(articolul auricularis posterior) pleacă de la nervul facial imediat după părăsirea foramenului stiloid, merge înapoi și în sus de-a lungul suprafeței frontale a procesului mastoid, împărțindu-se în două ramuri: urechea (r. auricularis), inervând mușchiul urechii posterioare și occipital (r. occipitalis) inervând abdomenul occipital al muşchiului supracranian.

2. Ramura digastrica(r. digasricus) apare puțin sub nervul urechii și, coborând, inervează abdomenul posterior al mușchiului digastric și al mușchiului stilohioid.

3. Ramura de legătură cu nervul glosofaringian (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) se ramifică în apropierea foramenului stiloid și se răspândește anterior și în jos de-a lungul mușchiului stilofaringian, conectându-se cu ramurile nervului glosofaringian.

Ramuri ale plexului parotidian:

1. Ramurile temporale (rr. Temporales) (2-4 la număr) urcă și se împart în 3 grupe: anterioară, inervând partea superioară a mușchiului circular al ochiului, și mușchiul care încrețește sprânceana; mijlociu, inervând mușchiul frontal; mușchii rudimentari posteriori, inervând ai auriculei.

2. Ramurile zigomatice (rr. Zygomatici) (3-4 la număr) se extind înainte și în sus către părțile inferioare și laterale ale mușchiului circular al ochiului și ale mușchiului zigomatic, care inervează.

3. Ramurile bucale (rr. Buccales) (3-5 la număr) merg orizontal anterior de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maseter și furnizează ramuri musculare în circumferința nasului și a gurii.

4. Ramusul marginal al maxilarului inferior(r. marginalis mandibularis) trece de-a lungul marginii maxilarului inferior și inervează mușchii care coboară colțul gurii și buza de jos, mușchiul bărbiei și mușchiul râsului.

5. Ramura cervicală (r. Colli) coboară pe gât, se conectează cu nervul transvers al gâtului și inervează așa-numita platism.

Nervul intermediar(articolul intermedin) este format din fibre preganglionare parasimpatice și senzoriale. Celulele unipolare sensibile sunt situate la nodul genunchiului. Procesele centrale ale celulelor urcă ca parte a rădăcinii nervoase și se termină în nucleul căii solitare. Procesele periferice ale celulelor sensibile trec prin cordonul timpanic și nervul petros mare până la membrana mucoasă a limbii și a palatului moale.

Fibrele parasimpatice secretoare își au originea în nucleul salivar superior din medula oblongata. Rădăcina nervului intermediar părăsește creierul între nervii cohleari facial și vestibular, se unește cu nervul facial și intră în canalul nervului facial. Fibrele nervului intermediar părăsesc trunchiul facial, trecând în șirul timpanic și în nervul mare pietros, ajungând la nodulii submandibular, hioid și pterigopalatini.

VIII pereche - nervi cohleari vestibulari

(n. vestibulocochlearis) - sensibil, este format din două părți diferite funcțional: vestibul și cohlear (vezi Fig. 3).

Nervul vestibular (element vestibularis) conduce impulsuri de la aparatul static al vestibulului și canalelor semicirculare ale labirintului urechii interne. Nervul cohlear (elementul cohlear) asigură transmiterea stimulilor sonori din organul spiral cohlear. Fiecare parte a nervului are propriile noduri senzoriale care conțin celule nervoase bipolare: vestibulul este vestibul (ganglion vestibular) situat în partea inferioară a canalului auditiv intern; partea cohleară - nodul cohlear (nodul de melc încolăcit), ganglion cohlear (ganglion spirale cochleare) adica in melc.

Vestibulul este alungit, se disting două părți în el: top (pars superior) iar fundul (pars inferior). Procesele periferice ale celulelor din partea superioară formează următorii nervi:

1) nervul sacular eliptic(n. utricularis), la celulele sacului eliptic al vestibulului melcului;

2) nervul ampular anterior(n. ampularis anterior), la celulele benzilor senzitive ale ampulei membranoase anterioare a canalului semicircular anterior;

3) nervul ampular lateral(n. ampularis lateralis), la ampula membranoasă laterală.

Din partea inferioară a nodului vestibular, procesele periferice ale celulelor sunt compuse din nervul sacular sferic(n. saccularis) până la pata urechii pungii și în compoziție nervul ampular posterior(n. ampularis posterior) spre ampula membranoasă posterioară.

Se formează procesele centrale ale celulelor nodului vestibul vestibul (superior) coloanei vertebrale, care iese prin deschiderea auditiva interna din spatele nervilor faciali si intermediari si patrunde in creier in apropierea iesirii nervului facial, ajungand la cei 4 nuclei vestibulari din pont: medial, lateral, superior si inferior.

De la nodul cohlear, procesele periferice ale celulelor sale nervoase bipolare merg la celulele epiteliale sensibile ale organului cohlear al cohleei, formând colectiv partea cohleară a nervului. Procesele centrale ale celulelor nodului cohlear formează rădăcina cohleară (inferioară), care merge împreună cu rădăcina superioară până la creier până la nucleii cohleari dorsali și ventrale.

IX pereche - nervi glosofaringieni

(articol glossopharyngeus) - nervul celui de-al treilea arc branial, mixt. Inervează membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, arcadele palatine, faringele și cavitatea timpanică, glanda salivară parotidă și mușchiul stilofaringian (Fig. 6, 7). Nervul conține 3 tipuri de fibre nervoase:

1) sensibil;

2) motor;

3) parasimpatic.

Orez. 6.

1 - nervul sacular eliptic; 2 - nervul ampular anterior; 3 - nervul ampular posterior; 4 - nervul sacular sferic; 5 - ramura inferioară a nervului vestibular; 6 - ramura superioară a nervului vestibular; 7 - nod vestibul; 8 - rădăcina nervului vestibular; 9 - nervul cohlear

Orez. 7.

1 - nervul timpanic; 2 - genunchiul nervului facial; 3 - nucleul salivar inferior; 4 - miez dublu; 5 - nucleul unei singure căi; 6 - miezul tractului spinal; 7, 11 - nervul glosofaringian; 8 - deschidere jugulară; 9 - ramură de legătură cu ramura urechii a nervului vag; 10 - ganglionii superiori și inferiori ai nervului glosofaringian; 12 - nervul vag; 13 - nodul cervical superior al trunchiului simpatic; 14 - trunchi simpatic; 15 - ramura sinusala a nervului glosofaringian; 16 - artera carotidă internă; 17 - artera carotidă comună; 18 - artera carotidă externă; 19 - amigdala, ramurile faringiene și linguale ale nervului glosofaringian (plexul faringian); 20 - mușchiul stilofaringian și un nerv la acesta din nervul glosofaringian; 21 - tub auditiv; 22 - ramură tubulară a plexului timpanic; 23 - glanda salivară parotidă; 24 - nervul ureche-temporal; 25 - nodul urechii; 26 - nervul mandibular; 27 - nodul pterigopalatin; 28 - nerv pietros mic; 29 - nervul canalului pterigoidian; 30 - nervul pietros profund; 31 - nerv pietros mare; 32 - nervii carotido-timpanici; 33 - deschidere stiloid; 34 - cavitatea timpanica si plexul timpanic

Fibre sensibile- procesele celulelor aferente ale superioarei și ganglioni inferiori (ganglionii superiori si inferiori)... Procesele periferice urmeaza ca parte a nervului catre organe, unde formeaza receptori, cele centrale merg catre medula oblongata, catre cel senzitiv. nucleul unei căi solitare (nucleus tractus solitarii).

Fibrele motoareîncepe de la celulele nervoase în comun cu nervul vag nucleu dublu (nucleu ambiguu)și trec ca parte a nervului la mușchiul stilofaringian.

Fibre parasimpatice provin din parasimpaticul autonom nucleul salivar inferior (nucleus salivatorius superior), care este situat în medula oblongata.

Rădăcina nervului glosofaringian părăsește medula oblongata în spatele locului de ieșire al nervului cohlear vestibular și, împreună cu nervul vag, părăsește craniul prin foramenul jugular. În această gaură, nervul are prima extensie - nodul superior (ganglion superior), iar la ieșirea din gaură - a doua expansiune - nodul inferior (ganglion inferior).

În afara craniului, nervul glosofaringian se află mai întâi între artera carotidă internă și vena jugulară, iar apoi într-un arc blând se îndoaie în jurul spatelui și în exteriorul mușchiului stilofaringian și vine din interiorul mușchiului hioid-lingual până la rădăcina limbii, împărțindu-se în ramuri terminale.

Ramuri ale nervului glosofaringian.

1. Nervul timpanic (item tympanicus) se ramifică din nodul inferior și trece prin tubul timpanic în cavitatea timpanică, unde se formează, împreună cu nervii carotido-timpanici plexul timpanic(plexul timpanului). Plexul timpanic inervează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv. Nervul timpanic părăsește cavitatea timpanică prin peretele său superior ca nervul petros(n. petrosus minor)și merge la nodul urechii Fibrele secretoare parasimpatice preganglionare, potrivite ca parte a micului nerv pietros, sunt întrerupte în nodul urechii, iar fibrele secretoare postganglionare intră în nervul auricular-temporal și ajung în glanda salivară parotidă în compoziția sa.

2. O ramură a mușchiului stilofaringian(r. t. stylopharyngei) merge la mușchiul cu același nume și membrana mucoasă a faringelui.

3. Ramura sinusala (r. Sinusul carotidei), sensibila, ramuri in glomusul somnoros.

4. Ramuri de migdal(rr. tonsillares) sunt îndreptate spre membrana mucoasă a amigdalei palatine și arcade.

5. Ramurile faringiene (rr. Pharyngei) (3-4 la număr) se apropie de faringe și, împreună cu ramurile faringiene ale nervului vag și trunchiul simpatic, se formează pe suprafața exterioară a faringelui. plexul faringian(plexul faringian)... Ramurile se extind de la acesta la mușchii faringelui și la membrana mucoasă, care, la rândul lor, formează plexuri nervoase intramurale.

6. Ramuri linguale (rr. Linguales) - ramurile terminale ale nervului glosofaringian: contin fibre gustative sensibile la membrana mucoasa a treimii posterioare a limbii.

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

VII pereche - nervul facial (n. Facialis). Este un nerv mixt. Contine fibre motorii, parasimpatice si senzoriale, ultimele doua tipuri de fibre sunt izolate ca nerv intermediar.

Partea motorie a nervului facial asigură inervație tuturor mușchilor faciali ai feței, mușchilor auriculari, craniului, abdomenului posterior al mușchiului digastric, mușchiului stapes și mușchiului subcutanat al gâtului.

În canalul facial, o serie de ramuri părăsesc nervul facial.

1. Nervul petros mare de la nodul genunchiului de pe baza exterioară a craniului se conectează la nervul petros profund (o ramură a plexului simpatic al arterei carotide interne) și formează nervul canalului pterigoidian, care intră în pterigo- canalul palatin și ajunge la nodul pterigopalatin. Conexiunea nervului pietros mare și a nervului pietros profund alcătuiește așa-numitul nerv Vidian. Nervul conține fibre parasimpatice preganglionare către nodul pterygopalatine, precum și fibre senzoriale din celulele nodului genunchiului. Odată cu înfrângerea sa, apare un fel de complex de simptome, cunoscut sub numele de nevralgie a nervului vidian (sindromul File). Nervul petros mare inervează glanda lacrimală. După o ruptură a nodului pterigopalatin, fibrele merg ca parte a nervilor maxilari și apoi a nervilor zigomatici, se anastomozează cu nervul lacrimal, care se apropie de glanda lacrimală. Odată cu înfrângerea nervului mare pietros, se produce uscarea ochiului din cauza unei încălcări a secreției glandei lacrimale, cu iritare - lacrimare.

2. Nervul striatal pătrunde în cavitatea timpanică și inervează mușchiul striat. Când acest mușchi este încordat, se creează condiții pentru cea mai bună audibilitate. Când inervația este perturbată, apare paralizia mușchiului striat, ca urmare a percepției tuturor sunetelor devine ascuțită, provocând senzații dureroase, neplăcute (hiperacuză).

3. Șirul timpanic este separat de nervul facial în partea inferioară a canalului facial, intră în cavitatea timpanică și prin fisura petrotimpanică merge la baza exterioară a craniului și se contopeste cu nervul lingual. La intersecția cu nervul alveolar inferior, șirul timpanic degajă o ramură de legătură cu nodul urechii, în care fibrele motorii trec de la nervul facial la mușchiul care ridică palatul moale.

Coarda timpanică transmite stimuli gustativi din cele două treimi anterioare ale limbii către nodul genunchiului, iar apoi către nucleul căii solitare, la care se potrivesc fibrele gustative ale nervului glosofaringian. Ca parte a șirului tamburului, fibrele salivare secretoare trec și de la nucleul salivar superior la glandele salivare submandibulare și sublinguale, întrerupându-se preliminar în nodurile parasimpatice submandibulare și sublinguale.

Odată cu înfrângerea nervului facial, asimetria feței atrage imediat atenția. De obicei, mușchii mimici sunt examinați în timpul sarcinii motorii. Persoanului examinat i se cere să ridice sprâncenele, să se încruntă, să închidă ochii. Fiți atenți la severitatea pliurilor nazolabiale și la poziția colțurilor gurii. Ei cer să arate dinții (sau gingiile), să umfle obrajii, să sufle o lumânare, să fluieră. Un număr de teste sunt utilizate pentru a detecta pareza musculară ușoară.

Test de clipire: ochii clipesc asincron din cauza încetinirii clipirii pe partea de pareză.

Test de vibrație a pleoapelor: atunci când ochii sunt închiși, vibrația pleoapelor este fie redusă, fie absentă pe partea parezei, care este determinată de o atingere ușoară a degetelor cu pleoapele închise la colțurile exterioare ale ochiului (mai ales când pleoapele sunt trase înapoi).

Testul mușchiului circular al gurii: pe partea laterală a leziunii, fâșia de hârtie este ținută mai slab de colțul buzelor.

Simptom al genelor: pe partea afectată, cu ochii închiși cât mai mult posibil, genele sunt vizibile mai bine decât pe cea sănătoasă, din cauza închiderii insuficiente a mușchiului circular al ochiului.

Pentru diferențierea parezei centrale și periferice, este important studiul electroexcitabilității, precum și electromiografia.

Pierderea sensibilității gustative se numește ageuzie, scăderea acesteia - hipogeuzie, creșterea sensibilității gustative - hipergeuzie, perversia ei - parageuzie.

Simptomele înfrângerii. Când partea motrică a nervului facial este deteriorată, se dezvoltă paralizia periferică a mușchilor faciali - așa-numita prosoplegie. Apare asimetria facială. Întreaga jumătate a feței afectate este nemișcată, asemănătoare unei măști, pliurile frunții și pliul nazolabial sunt netezite, fisura palpebrală se lărgește, ochiul nu se închide (lagoftalmul este ochiul iepurelui), colțul gurii cade . Ridarea frunții nu creează riduri. Când încercați să închideți ochiul, globul ocular se întoarce în sus (fenomenul lui Bell). Există o lacrimare crescută. În centrul lacrimării paralitice se află iritația constantă a membranei mucoase a ochiului cu un curent de aer și praf. În plus, ca urmare a paraliziei mușchiului circular al ochiului și a aderenței insuficiente a pleoapei inferioare la globul ocular nu se formează un spațiu capilar între pleoapa inferioară și membrana mucoasă a ochiului, ceea ce face dificilă deplasarea lacrimilor către canalul lacrimal. Datorită deplasării deschiderii canalului lacrimal, absorbția lacrimilor prin canalul lacrimal este perturbată. Acest lucru este facilitat de paralizia mușchiului circular al ochiului și pierderea reflexului de clipire. Iritația constantă a conjunctivei și corneei cu un flux de aer și praf duce la dezvoltarea fenomenelor inflamatorii - conjunctivită și keratită.

Pentru practică medicală determinarea locului leziunii nervului facial este importantă. În cazul în care nucleul motor al nervului facial este afectat (de exemplu, în forma pontină a poliomielitei), apare doar paralizia mușchilor faciali. Dacă nucleul și fibrele radiculare ale acestuia sunt afectate, calea piramidală din apropiere este adesea implicată în proces și, pe lângă paralizia mușchilor faciali, apare paralizia centrală (pareza) a extremităților părții opuse (sindromul Miyard-Gubler) . Cu o leziune simultană a nucleului nervului abducent, există, de asemenea, un strabism convergent pe partea leziunii sau paralizia privirii spre focar (sindromul Fauville). Dacă în același timp căile sensibile de la nivelul nucleului suferă, atunci hemianestezia se dezvoltă pe partea opusă focalizării. Dacă nervul facial este afectat la locul ieșirii sale din trunchiul cerebral în unghiul cerebelopontin, ceea ce este adesea cazul proceselor inflamatorii din această zonă (arahnoidita unghiului cerebelopontin) sau neurom al nervului auditiv, atunci paralizia mușchii faciali se combină cu simptome de afectare auditivă (pierderea auzului sau surditate) și nervii trigemen (lipsa reflexului corneei). Deoarece conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervului intermediar este perturbată, apare uscăciunea ochiului (xeroftalmie), gustul se pierde pe cele două treimi din față ale limbii pe partea laterală a leziunii. În acest caz, ar trebui să se dezvolte xerostomia, dar datorită faptului că alte glande salivare funcționează, uscăciunea în cavitatea bucală nu este observată. Nu există hiperacuză, care teoretic există, dar datorită leziunii combinate a nervului auditiv nu este detectată.

Înfrângerea nervului din canalul facial până la genunchi deasupra secreției nervului mare pietros duce, concomitent cu paralizia facială, la uscarea ochilor, tulburări ale gustului și hiperacuzie. Dacă nervul este afectat după trecerea nervilor mari pietroși și stapați, dar mai sus de descărcarea șirului de tobe, atunci se determină paralizia mimica, lacrimarea și tulburările de gust. Odată cu înfrângerea perechii VII în canalul osos sub scurgerea șirului timpanic sau la părăsirea orificiului stiloid, apare doar paralizia mimică cu lacrimare. Cea mai frecventă leziune a nervului facial la ieșirea din canalul facial și după ieșirea din craniu. Posibile leziuni bilaterale ale nervului facial și chiar recurente.

În cazurile în care calea cortical-nucleară este afectată, paralizia mușchilor faciali apare doar în jumătatea inferioară a feței pe partea opusă focarului leziunii. Adesea, hemiplegia (sau hemipareza) apare și pe această parte. Particularitățile paraliziei sunt explicate prin faptul că partea nucleului nervului facial, care este legată de inervația mușchilor jumătății superioare a feței, primește inervație corticală bilaterală, iar restul este unilaterală.

VIII pereche - nervul cohlear vestibular (item vestibulocochlea-ris). Constă din două rădăcini: inferioară - cohleară și superioară - vestibul.Simptome de înfrângere. Scăderea auzului, creșterea percepției sunetelor, țiuit, tinitus, halucinații auditive. După aceea, se determină acuitatea auzului. Când pierderea auzului (hipacuzie) sau pierderea auzului (anacuzie), este necesar să se determine dacă depinde de înfrângerea conducătorului sunetului (conductul auditiv extern, urechea medie) sau de perceperea sunetului (organ). a lui Corti, partea cohleară a nervului VIII și nucleul acestuia). Pentru a distinge leziunea urechii medii de leziunea părții cohleare a nervului VIII, se folosesc diapazon (metoda Rinne și Weber) sau audiometrie, aparatul auditiv periferic se dovedește a fi în comunicare cu ambele emisfere ale creierului, atunci lezarea conductoarelor auditive deasupra nucleilor auditivi anterior și posterior nu provoacă pierderea funcțiilor auditive. Pierderea auzului sau surditatea unilaterală este posibilă numai cu afectarea sistemului auditiv receptor, a nervului cohlear și a nucleilor acestuia. În acest caz, pot apărea simptome de iritație (senzație de zgomot, șuierat, zumzet, trosnet etc.). Când cortexul lobului temporal este iritat (de exemplu, cu tumori), pot apărea halucinații auditive.

Vestibulul (pars vestibularis).

Simptomele înfrângerii. Înfrângerea aparatului vestibular - labirintul, partea vestibulară a nervului VIII și nucleele acestuia - duce la trei simptome caracteristice: ameteli, nistagmus si tulburare de coordonare. Orientarea conștientă și automată în spațiu este perturbată: pacientul are senzații false de deplasare a propriului corp și a obiectelor din jur.Amețelile apar adesea în atacuri, atinge un grad foarte puternic, poate fi însoțită de greață, vărsături .. Rareori, nistagmus este exprimat când se uită direct; este de obicei mai bine văzut când se uită în lateral. Iritarea părții vestibulare a nervului VIII și a nucleilor acestuia provoacă nistagmus în aceeași direcție. Oprirea aparatului vestibular duce la nistagmus în direcția opusă.

Înfrângerea aparatului vestibular este însoțită de mișcări reactive incorecte, o încălcare a tonusului normal al mușchilor și antagoniștilor acestora. Mișcările sunt private de influențele de reglementare corespunzătoare - de aici și dezordonarea mișcărilor (ataxie vestibulară). Apare un mers oscilant, pacientul se abate în direcția labirintului afectat și în această direcție cade adesea.

Amețelile, nistagmusul și ataxie pot fi observate cu afectarea nu numai a aparatului vestibular, ci și a cerebelului, de aceea pare important să se diferențieze leziunile labirintice de simptome cerebeloase similare. Diagnosticul se bazează pe următoarele date: 1) amețelile în timpul labirintitei sunt extrem de intense; 2) în testul Romberg, corpul se îndoaie în lateral cu ochii închiși și există o dependență de poziția capului și a labirintului afectat; 3) ataxia este întotdeauna generală, adică nu se limitează la un singur membru sau la membrele unei părți, nu este însoțită de tremurături intenționate, așa cum se observă în ataxia cerebeloasă; 4) nistagmusul în leziunile labirintice se caracterizează printr-o fază rapidă și lentă pronunțată și are direcție orizontală sau rotativă, dar nu verticală; 5) leziunile labirintice sunt de obicei asociate cu simptome de deteriorare a aparatului auditiv (de exemplu, zgomot în ureche, pierderea auzului).

2.37 Simptome de afectare a 9 și 10 perechi de nervi cranieni.

Nervi glosofaringieni și vagi (n. Glossopharyngeus și n. Vagus). Au nuclei comuni, care sunt așezați în medulla oblongată într-un singur loc, prin urmare sunt cercetați simultan.

IX pereche - nervul glosofaringian (articol glosofaringian). Contine 4 tipuri de fibre: senzoriale, motorii, gustative si secretoare. Inervația senzitivă a treimii posterioare a limbii, palatul moale, faringele, faringele, suprafața anterioară a epiglotei, tubul auditiv și cavitatea timpanică. Fibrele motorii inervează mușchiul stilofaringian, care ridică partea superioară a faringelui la înghițire.

Fibrele parasimpatice inervează glanda parotidă.

Simptomele înfrângerii. Odată cu înfrângerea nervului glosofaringian, se observă tulburări ale gustului în treimea posterioară a limbii (hipogeuzie sau ageuzie), pierderea sensibilității în jumătatea superioară a faringelui; tulburările funcției motorii nu sunt exprimate clinic din cauza rolului funcțional nesemnificativ al shiloglo-ului.

muschiul exact. Iritarea zonei de proiecție corticală în structurile profunde ale lobului temporal duce la apariția unor senzații de gust false (parageuzie). Uneori pot fi prevestitorii (aura) unei crize epileptice. Iritația nervului IX provoacă durere la rădăcina limbii sau amigdalei, răspândindu-se la cortina palatină, gât, ureche.

X pereche - nerv vag (n. Vag). Conține fibre sensibile, motorii și vegetative. Oferă inervație senzorială durei mater a fosei craniene posterioare, peretele posterior al canalului auditiv extern și o parte a pielii auriculei, membranei mucoase a faringelui, laringelui, traheei superioare și organelor interne Fibrele motorii inervează mușchii striați ai faringele, palatul moale, laringele, epiglota și esofagul superior...

Fibrele vegetative (parasimpatice) ajung la mușchiul inimii, țesutul muscular neted al vaselor de sânge și organele interne. Impulsurile care călătoresc de-a lungul acestor fibre încetinesc bătăile inimii, dilată vasele de sânge, îngustează bronhiile și măresc motilitatea intestinală. Fibrele simpatice postganglionare din celulele nodurilor simpatice paravertebrale intră, de asemenea, în nervul vag și se răspândesc de-a lungul ramurilor nervului vag către inimă, vasele de sânge și organele interne.

Simptomele înfrângerii. Cu afectarea periferiei neuronului vag, înghițirea este afectată din cauza paraliziei mușchilor faringelui și esofagului. Se observă că alimentele lichide intră în nas din cauza paraliziei mușchilor palatini, palatul moale atârnă în jos pe partea afectată. Odată cu paralizia vocii ligamentelor, sonoritatea vocii este slăbită, cu afectare bilaterală, până la afonie și sufocare. Simptomele unei leziuni a vagului includ o tulburare a activității cardiace - tahie și bradicardie (cu iritație). Cu leziune unilaterală, nu ne exprimăm semnificativ, cu tulburări bilaterale - pronunțate de deglutiție, fonație, respirație și activitate cardiacă. Odată cu înfrângerea simțurilor ramurilor vagului, senzația de mucus laringelui, durerea în laringe și ureche este perturbată. Odată cu înfrângerea a 9 perechi, se pierde gustul pentru amar și sărat pe spatele unei treimi din limbă, precum și senzația de mucus din partea superioară a faringelui.