Cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul pielonefritei la femei. Cum se tratează pielonefrita Medicamentele pielonefrite

Colecție completă și descriere: ce medicamente ar trebui să beți pentru pielonefrita renală? și alte informații pentru tratamentul unei persoane.

Modul de tratare a pielonefritei este decis exclusiv de către urolog, iar alegerea medicamentelor depinde de ce bacterii au provocat-o. Faptul este că pielonefrita este destul de diversă în manifestările sale: există atât unilaterale și bilaterale, cât și purulente, și seroase, obstructive și non-obstructive și se desfășoară în moduri diferite: într-o formă acută, cronică, există și pielonefrită cronică cu exacerbări și, prin urmare, tratamentul trebuie să ia în considerare toți acești factori.

Este dificil să întocmești o listă completă de medicamente, deoarece aproape în fiecare zi apar noi pastile și medicamente, dar există și scheme familiare prin care poți trata eficient procesele inflamatorii la rinichi. Tratamentul pielonefritei acute și exacerbarea cronică se efectuează în același mod, iar în forma cronică a bolii în timpul remisiunii, este important să se prevină exacerbările.

Medicamente antimicrobiene

În tratamentul inflamației renale, terapia cu antibiotice este componenta principală, deoarece boala este cauzată de bacterii în marea majoritate a cazurilor. Cel mai bine este să alegeți medicamente după un test pentru sensibilitatea la antibiotice, dar în timpul pielonefritei acute, când nu este timp să vă gândiți, sunt prescrise medicamente de cea mai largă acțiune. Dacă comprimatele nu sunt foarte eficiente, ele sunt înlocuite cu altele. Preparatele pentru pielonefrita ar trebui să își îndeplinească funcția principală - de a trata inflamația, adică de a contracara agenții patogeni ai acesteia, de a nu agrava starea rinichilor, acționând asupra lor în mod toxic și, de asemenea, de a avea capacitatea de a se concentra bine substanta activaîn urină. Astfel de medicamente sunt denumite în mod colectiv uroseptice.

De asemenea, medicamentele antimicrobiene sunt prescrise dacă pielonefrita este în remisie - pentru a preveni și preveni recidivele. Dacă există riscul unei exacerbări, pot fi prescrise antibiotice și alte medicamente.

Toate medicamentele utilizate pentru tratarea pielonefritei pot fi împărțite în mai multe grupuri. Ele trebuie luate în considerare în detaliu.

Fluorochinolonele

Aceste medicamente sunt cunoscute pentru efectul lor bactericid și pentru buna farmacetică. Acestea perturbă sinteza ADN a celulelor microbiene și distrug bacteriile gram-pozitive (de exemplu, pneumococi), agenții patogeni intracelulari și anaerobii. Pentru tratamentul rinichilor, sunt de obicei prescrise următoarele comprimate:

• norfloxacină;
• pefloxacină;
• lomefloxacină;
• ciprofloxacină;
• ofloxacină;
• levofloxacină.

Sulfonamide

Aceste medicamente sunt administrate mai rar decât antibioticele. Proprietățile lor bacteriostatice sunt necesare pentru combaterea cocilor gram-pozitivi și gram-negativi, a clamidiei și a tijelor gram-negative. Cu toate acestea, acestea nu au niciun efect asupra anaerobilor, care pot provoca pielonefrita, precum și asupra enterococilor și Pseudomonas aeruginosa.

Pentru tratamentul pielonefritei, sunt prescrise următoarele:

• urosulfan;
• biseptol (bactrim);
• groseptol;
• lidaprim.

În zilele noastre, nu sunt atât de populare, au fost înlocuite de fluorochinolone și alte medicamente moderne, dar uneori tratamentul pielonefritei cu aceste medicamente este destul de justificat. De exemplu, pentru a combate bacteriile gram-negative, Trichomonas și lamblia. În tratamentul rinichilor și vezicii urinare, cea mai frecvent prescrisă furadonină (nitrofurantoină) și furazidina mai puțin toxică (furamag). De obicei sunt tratați pentru pielonefrita cronică.

Pentru afectarea severă a rinichilor, pot fi prescriși derivați ai acidului nalixidic (de exemplu, nevigramonă). La fel de tratament preventiv poate prescrie antiseptice pe bază de plante, de exemplu, Kanefron N.

Alte medicamente

Tratamentul nu se încheie cu lupta împotriva bacteriilor - este la fel de important să ameliorăm simptomele inflamației și intoxicației, precum și să îmbunătățim circulația sângelui în rinichi.

Pentru a elimina toxinele, se utilizează medicamente intravenoase, de exemplu, reosorbilact, precum și sorbanți intestinali. La fel de important este suprimarea inflamației. Cu pielonefrita, paracetamolul și nimesulida sunt prescrise în aceste scopuri.

De asemenea, odată cu această boală, sunt necesare medicamente pentru îmbunătățirea tonusului vascular (de exemplu, troxevasin) și heparină pentru a reduce coagularea sângelui. Diureticele puternice pot fi de asemenea utile, cu ajutorul cărora se desfășoară așa-numita gimnastică renală.

Citește și:

• Cum se tratează corect pielonefrita acasă?
• Rețete populare pentru pielonefrita
• Tratamentul pielonefritei cu antibiotice
• Dieta pentru pielonefrita

Pielonefrita este o inflamație nespecifică. Pentru a determina ce antibiotice să se trateze, este necesar să se efectueze o cultură bacteriană de urină pentru a determina agenții patogeni.

Poate dura 2 săptămâni înainte de a determina sensibilitatea bacteriilor la agentul patogen. Până în acest moment, se efectuează terapie empirică cu medicamente cu un spectru larg de acțiune.

Schemele raționale sunt propuse de Organizația Mondială a Sănătății. OMS clasifică inflamația sistemului calice-pelvis la grupul nefritelor tubulointerstitiale, care determină geneza infecțioasă a bolii.

Pentru a identifica ce antibiotice trebuie tratate, trebuie să aflați natura primară sau secundară a bolii. Etiologia bacteriană a bolii determină evoluția acută. Cronizarea are loc în forme secundare.

Nu există o clasificare generală a nosologiei. Cea mai frecventă gradație conform Studenikin determină activitatea primară și secundară, acută și cronică. La determinarea tratamentului, trebuie identificat stadiul procesului pielonefritic (sclerotic, infiltrativ).

După un diagnostic amănunțit al patologiei conform criteriilor de mai sus, este posibil să se determine ce antibiotice să trateze pielonefrita.

Tratamentul pielonefritei: ce medicamente

Tratamentul inflamației sistemului calice-pelvian este posibil numai după identificarea legăturilor patogenetice, morfologice, simptomatice. Trebuie să alegeți nu numai medicamentele, calitatea nutriției, dieta și regimul de odihnă sunt importante.

Necesitatea spitalizării este determinată de starea pacientului, de probabilitatea complicațiilor și de riscul pentru viața unei persoane. Odihna la pat timp de 7 zile este rațională pentru sindromul durerii, febră severă.

Dieta pentru pielonefrita

Dieta pentru inflamația sistemului calice-pelvian are ca scop reducerea sarcinii renale. Medicii prescriu un tabel numărul 5 în conformitate cu Pevzner pentru patologie. Este prescris pentru exacerbarea unei forme cronice sau a activității acute a bolii. Esența terapiei dietetice este restricția de sare, iar aportul de lichide scade odată cu scăderea funcției rinichilor.

Echilibrul optim al ingredientelor nutriționale, vitaminelor, microelementelor este realizat prin alternarea proteinelor și a alimentelor vegetale. Ar trebui să excludeți alimentele picante, grase, prăjite, din extractive și Uleiuri esentiale ar trebui aruncat.

Fundatia tratament medicamentos- antibiotice. Ce medicamente să utilizați se determină în conformitate cu următoarele principii:

1. Cultura bacteriană de urină pentru a determina susceptibilitatea la antibiotice;
2. Tratament empiric cu fluorochinolone timp de 2 săptămâni;
3. Evaluarea bacteriuriei pe tot parcursul tratamentului;
4. Lipsa efectului terapiei este evaluată ca un eșec al tratamentului;
5. Conservarea bacteriuriei - eficacitate scăzută a terapiei;
6. Cursuri scurte de antibiotice sunt prescrise pentru infecția tractului urinar primar;
7. Terapia pe termen lung se efectuează cu infecția părților superioare ale tractului genito-urinar;
8. În cazul recidivelor, cultura bacteriană este necesară pentru a determina flora și sensibilitatea.

Pașii principali terapie antibacteriană pielonefrita:

• Suprimarea procesului inflamator;
• Terapie patogenetică atunci când procesul inflamator dispare;
• Imunocorecție cu protecție antioxidantă după 10 zile de tratament agenți antibacterieni;
• Tratamentul anti-recidiva al formei cronice.

Pielonefrita este tratată cu agenți antibacterieni în 2 etape. Primul este eliminarea agentului patogen. Constă în terapie empirică, tratament țintit după rezultatele culturii bacteriene, terapie diuretică. Tratamentele corective pentru perfuzie ajută la gestionarea simptomelor suplimentare. Tulburările hemodinamice necesită corecții suplimentare.

Pielonefrita acută este tratată cu antibiotice cu succes după rezultatele culturii. Testul vă permite să evaluați sensibilitatea florei combinate. Pentru un medic, rezultatul unui studiu bacteriologic este important pentru a determina cu ce antibiotice să trateze procesul inflamator al sistemului pelvis-pelvis.

Antibiotice esențiale pentru tratarea inflamației renale

Selecția unui antibiotic se efectuează conform următoarelor criterii:

• Activitate împotriva principalilor agenți infecțioși;
• Lipsa nefrotoxicității;
• Concentrație mare în focarul leziunii;
• Bactericid;
• Activitate în echilibrul acid-bazic patologic al urinei pacientului;
• Sinergism cu mai multe medicamente.

Durata tratamentului cu antibiotice nu trebuie să fie mai mică de 10 zile. În acest moment, este prevenită formarea de forme de protecție a bacteriilor. Tratamentul internat durează cel puțin 4 săptămâni. O schimbare de droguri ar trebui făcută în fiecare săptămână. Pentru a preveni recidivele repetate ale bolii, nefrologii recomandă combinarea antibioticelor cu urosepticele. Medicamentele previn exacerbările recurente.

Tratamentul empiric al pielonefritei: inițierea antibioticelor

Lansarea medicamentelor antibacteriene pentru pielonefrita:

1. Combinația de inhibitori de beta-lactamază cu peniciline semisintetice (amoxicilină atunci când este combinată cu acid clavulanic) - augmentin într-o doză zilnică de 25-50 mcg, amoxiclav - până la 49 mcg pe kilogram de greutate corporală pe zi;
2. Cefalosporine de a doua generație: cefamandol, 100 mcg pe kilogram, cefuroximă;
3. Cefalosporine de generația a III-a: ceftazidimă 80-200 mg, cefoperazonă, ceftriaxonă intravenoasă 100 mg;
4. Aminoglicozide: sulfat de gentamicină - 3-6 mg intravenos, amikacină - 30 mg intravenos.

Medicamentele antibacteriene atunci când activitatea procesului inflamator dispare:

• Cefalosporine de a doua generație: vercef, ceclor, 30-40 mg;
• Peniciline semisintetice în combinație cu beta-lactamaze (augmentin);
• Cefalosporine de generația a 3-a: cedex la 9 mg pe kilogram;
• Derivați nitrofuranici: furadonină 7 mg;
• Derivați de chinolonă: acid nalidixic (nevigramonă), nitroxolină (5-nitrox), acid pipemidic (pimidel), 0,5 grame pe zi;
• Trimetoprim, sulfametoxazol - 5-6 mg pe kilogram de greutate corporală.

Forma septică severă a pielonefritei cu prezența rezistenței multidrog a florei la medicamentele antibacteriene necesită o căutare îndelungată a medicamentelor. Tratament corect include, de asemenea, medicamente bactericide și bacteriostatice. Terapia combinatăîn cursul lunii se efectuează în forme acute și cronice ale bolii.

Medicamente bactericide pentru inflamația calicului renal:

1. Polimixine;
2. Aminoglicozide;
3. Cefalosporine;
4. Peniciline.

Agenți bacteriostatici:

1. Lincomicină;
2. Cloramfenicol;
3. Tetracicline;
4. Macrolide.

Atunci când alegeți o tactică pentru tratarea unei boli, trebuie să luați în considerare sinergismul medicamentelor. Cele mai optime combinații de antibiotice: aminoglicozide și cefalosporine, peniciline și cefalosporine, peniciline și aminoglicozide.

Au fost găsite relații antagoniste între următoarele medicamente: cloramfenicol și macrolide, tetracicline și peniciline, cloramfenicol și peniciline.

Următoarele medicamente sunt considerate a fi slab toxice și nefrotoxice: tetraciclină, gentamicină, cefalosporine, peniciline, polimixină, monomicină, kanamicină.

Aminoglicozidele nu trebuie utilizate mai mult de 11 zile. După această perioadă, toxicitatea lor crește semnificativ atunci când concentrația medicamentului în sânge atinge mai mult de 10 μg pe mililitru. Când medicamentele sunt combinate cu cefalosporine, se obține un conținut ridicat de creatinină.

Pentru a reduce toxicitatea după un tratament cu antibiotice, se recomandă efectuarea unui tratament suplimentar cu uroantiseptice. Preparatele de acid nalidixic (negri) sunt prescrise copiilor peste 2 ani. Medicamentele au un efect bactericid și bacteriostatic asupra efectului asupra florei gram-negative. Nu utilizați aceste antiseptice în asociere cu nitrofurani care durează mai mult de 10 zile.

Gramurina are un spectru larg de acțiune antibacteriană. Derivatul acidului oxolinic este prescris timp de 10 zile.

Pimidel are un efect pozitiv asupra majorității bacteriilor gram-negative. Suprimă activitatea stafilococilor. Tratamentul cu medicamentul se efectuează într-un curs scurt, care durează 7-10 zile.

Nitrofuranii și nitroxolina au un efect bactericid. Medicamentele au o gamă largă de efecte asupra bacteriilor.

Zanocin este un agent de rezervă. Spectrul larg de acțiune al medicamentului asupra florei intracelulare permite utilizarea medicamentului cu efect scăzut de la alte uroseptice. Imposibilitatea de a prescrie un medicament ca principal agent terapeutic datorită toxicității sale ridicate.

Biseptolul este un bun medicament anti-recidivă pentru pielonefrita. Este utilizat pentru inflamația pe termen lung a sistemului calice-pelvian.

Ce diuretice sunt utilizate pentru tratarea pielonefritei

Pe lângă antibiotice, în primele zile pielonefrita este tratată cu diuretice cu acțiune rapidă. Veroshpiron, furosemid - medicamente care cresc activitatea fluxului sanguin renal. Mecanismul vizează îndepărtarea microorganismelor și a produselor inflamatorii din țesutul edematos al pelvisului. Volumul terapiei prin perfuzie depinde de severitatea intoxicației, de indicatorii de diureză și de starea pacientului.

Tratamentul patogenetic este prescris pentru un proces microbian-inflamator pe fondul terapiei cu antibiotice. Durata terapiei nu este mai mare de 7 zile. Atunci când combinați tratamentul cu terapia anti-sclerotică, imunocorectivă, antioxidantă, antiinflamatoare, vă puteți baza pe eradicarea completă a microorganismelor.

Recepția Surgam, Voltaren, Ortofen se efectuează timp de 14 zile. Indometacinul este contraindicat la copii. Pentru a preveni efectul negativ al medicamentului antiinflamator indometacin asupra tractului gastro-intestinal al copilului, nu se recomandă utilizarea medicamentelor mai mult de 10 zile. Se recomandă consumul de multe lichide pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a rinichilor, pentru a crește filtrarea și pentru a restabili echilibrul electroliților și al apei.

Medicamentele desensibilizante (claritină, suprastină, tavegil) sunt utilizate pentru pielonefrita cronică sau acută. Ameliorarea reacțiilor alergice, prevenirea sensibilizării se efectuează cu ajutorul acetatului de tocoferol, unitiol, beta-caroten, trental, cinarizină, eufilină.

Terapia imunocorectivă este prescrisă pentru următoarele indicații:

• Leziuni renale grave (insuficiență multiplă a organelor, pielonefrita obstructivă, inflamație purulentă, hidronefroză, megaureter);
• Vârsta sânilor;
• Durata inflamației este mai mare de o lună;
• Intoleranță la antibiotice;
• Microflora mixtă sau infecție mixtă.

Imunocorecția este prescrisă numai după consultarea cu un imunolog.

Pielonefrita cronică, ce imunotropice să trateze:

1. Lizozim;
2. Mielopid;
3. Cicloferon;
4. Viferon;
5. Leukinferon;
6. Reaferon;
7. Imunofan;
8. Likopid;
9. Levamisol;
10. T-activină.

Dacă la un pacient se detectează un rinichi contractat secundar, trebuie utilizate medicamente cu efect anti-sclerotic care durează mai mult de 6 săptămâni (delagil).

Pe fondul remisiunii, sunt prescrise ceaiuri de plante (mușețel, trandafir sălbatic, șarpe, muguri de mesteacăn, urs, lovage, mătase de porumb, urzică).

Antibioticele sunt prescrise în stadiul terapiei anti-recidive, care durează aproximativ un an, cu pauze periodice.

Dieta este combinată cu toate etapele de mai sus. În forma acută, este important să respectați odihna la pat timp de o săptămână.

Medicamentele anti-recidivă sunt prescrise în ambulatoriu. Biseptolul este prescris la o doză de 2 mg pe kilogram, sulfametoxazol - o dată pe zi timp de 4 săptămâni. Furagin la o rată de 8 mg pe kilogram de greutate timp de o săptămână. Tratamentul cu acid pipemidic sau nalidixic se efectuează timp de 5-8 săptămâni. Un regim redundant implică utilizarea de biseptol sau nitroxolină la o doză de două până la 10 mg. Pentru tratamentul formelor recurente, nitroxolina poate fi utilizată dimineața și seara la o doză similară.

La evaluarea antibioticelor pentru tratarea pielonefritei, ar trebui să se țină seama de mulți factori care decurg din inflamația sistemului calic renal-pelvis.

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli nefrologice. Această afecțiune afectează pelvisul renal și parenchimul renal, provoacă urinare afectată, durere în regiunea lombarăși poate duce chiar la un abces. Nu cea mai plăcută consecință a formei acute este trecerea sa la forma cronică, care este mult mai dificil de tratat. De aceea, este important să diagnosticați boala la timp și să începeți să luați pastilele necesare de la pielonefrita la complicații grave.

Metode de tratament

În cursul acut al bolii, principalele sale simptome sunt febră, slăbiciune, dureri musculare - toate acele semne care însoțesc aproape orice proces infecțios din organism. Mai târziu, durerea în regiunea lombară se adaugă acestor simptome, de obicei pe o parte. Prin urmare, comprimatele pielonefritei sunt prescrise pentru a rezolva două probleme principale:

• ameliorează simptomele pentru ameliorarea stării pacientului,
• eliminați infecția.

O altă întrebare este cauza bolii, este important să aflăm natura apariției pentru a preveni recidivele.

Tratamentul pielonefritei cu tablete, după cum sa menționat mai sus, are două direcții.... Pentru a elimina simptomele, aplicați:

• analgezice, cel mai adesea acestea sunt medicamente combinate, inclusiv o componentă analgezică și antispastică. Nu este recomandat să luați antiinflamatoare nesteroidiene, din cauza nefrotoxicității acestora.
• antipiretice - se folosește de obicei paracetamolul. Apropo, într-o doză suficient de mare (până la 1000 mg), poate ameliora durerea.

Antibiotice

Pentru a elimina agentul infecțios, se utilizează antibiotice și agenți antimicrobieni din diferite grupuri. Antibioticele pentru pielonefrita ar trebui selectate pe baza datelor de testare a urinei, care vor arăta nu numai agentul cauzal al bolii, dar pot ajuta și la stabilirea sensibilității sale la un anumit antibiotic la acest pacient. Din păcate, în țara noastră, metoda de selectare a antibioticelor pe baza eficacității sau ineficienței tratamentului a prins mai mult rădăcini, deși medicamentul inițial corect selectat poate accelera semnificativ tratamentul pielonefritei. Antibioticele cele mai frecvent utilizate pentru această boală aparțin următoarelor grupe:

• Antibioticele cu penicilină (amoxicilină, ampicilină etc.), acestea includ și combinații de peniciline cu acid clavulonic, de exemplu Amoxiclav. Cu pielonefrita, acest grup de medicamente a fost utilizat de mult timp și cu destul succes.
• Antibiotice injectabile cu cefalosporină din generațiile II și III (cefatoximă, cefazolin).

Este important ca antibioticele pentru pielonefrita și cistita, precum și pentru altele boli infecțioase, sunt luate într-un curs minim obligatoriu de 7 zile și, dacă este necesar, durata tratamentului cu antibiotice poate fi mărită la două săptămâni.

Un alt grup de medicamente care combat infecțiile în bolile sistemului urinar sunt medicamentele antimicrobiene. Aceștia sunt compuși sintetici din următoarele clase chimice:

• Fluorochinolonele (ciprofloxacină, norfloxacină, ofloxacină etc.). Trebuie remarcat faptul că, în tratamentul bolilor urologice, norfloxacina este medicamentul ales.
• Nitrofurani (furadonină, furamag etc.). Acestea sunt medicamente destul de vechi, dar destul de eficiente.
• Oxichinoline (nitroxolină). Este, de asemenea, un grup de medicamente cunoscut de mult, dar datorită utilizării sale active în tratamentul bolilor sistemului urinar, sensibilitatea multor microorganisme la acestea a scăzut semnificativ în ultimii ani.
• Sudfanilamide. Acesta este binecunoscutul Biseptol, care în prezent nu are o eficiență suficientă în lupta împotriva infecțiilor.
• Derivați ai acidului fosfonic. Astăzi acesta este singurul medicament - fosfomicina. În farmacii, este administrat sub denumirea comercială originală Monural și cu pielonefrita acest medicament nu este utilizat atât de des și, de regulă, este prescris pentru tratamentul cistitei. Dar este demn de remarcat acțiunea sa antimicrobiană puternică și rapidă în tot sistemul urinar. Monural - suficient medicament eficient din pielonefrita, care poate fi prescrisă în tratamentul complex al bolii.

Urosepticele pentru pielonefrita sunt unul dintre principalele grupe de medicamente, alături de antibiotice, afectează tractul urinar. Aproape toate antibioticele pot fi atribuite acestui grup, deoarece acestea trec prin rinichi și sunt excretate în urină, dar cel mai bun uroseptic va fi cel care păstrează activitatea antibacteriană cât mai mult posibil atunci când este excretat prin tractul urinar.

Preparate din plante

În tratamentul complex al inflamației renale, acestea sunt, de asemenea, utilizate medicamente bazat pe plante... Acestea pot fi plante medicinale independente (urs, mureș, muguri de mesteacăn etc.), colecții multicomponente (colecție urologică) sau preparate medicinale pe bază de diverse plante. Fitolizina funcționează destul de eficient pentru pielonefrita, medicamentul este o pastă pe bază de plante, care este diluată cu apă și administrată pe cale orală. Fitolizina conține extracte din frunze de mesteacăn, plantă de coadă de cal, rădăcină de pătrunjel, plantă de tufă etc. Medicamentul are efecte antiinflamatoare, antimicrobiene, diuretice și antispastice.

Astăzi, există multe tratamente medicamentoase diferite pentru pielonefrita. Dar numai un medic le poate alege corect, deci dacă apar semne ale unui proces inflamator la rinichi sau dureri de spate, consultați un specialist.

Pielonefrita este o boală gravă care, în absența ajutorului și tratament eficient duce la dezvoltarea unor complicații severe.

Modul de tratare a pielonefritei depinde de forma bolii. Medicamentele selectate corect ajută la accelerarea recuperării complete a pacientului.

Descrierea patologiei

Pielonefrita este o boală caracterizată prin inflamația tubulilor și parenchimul renal cauzate de microorganisme patogene.

Conform statisticilor, pielonefrita la femei este diagnosticată mult mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu o serie de caracteristici fiziologice sistem urinar.

Clasificarea inflamației bacteriene se bazează pe natura cursului, cauzele apariției acesteia. Tabloul clinic și regimul de tratament depind de acest lucru.

Primarul acut se dezvoltă ca o boală independentă asociată cu infecția renală. Acest soi este comun.

Secundarul acut este rezultatul progresiei altor boli de origine bacteriană.

Această patologie este considerată o complicație și se manifestă în diferite boli. În primul rând, riscul apariției pielonefritei secundare este ridicat în condițiile septice.

Forma cronică de patologie devine rezultatul lipsei de tratament sau defect terapie medicamentoasă la.

Uneori apare la pacienții cu pielonefrita acută asimptomatică. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, deoarece această boală se caracterizează printr-o manifestare vie a tabloului clinic.

Clasificarea distinge mai multe forme ale bolii, care este asociată cu tipul de proces inflamator. Pielonefrita seroasă este ușoară, forma necrotică și abcesul renal sunt periculoase.

Odată cu începerea la timp a tratamentului, prognosticul rezultatului bolii este favorabil. Din acest motiv, este mai bine să nu amânați, ci să apelați imediat un medic când apar primele simptome.

Tratamentul bolii

• eliminarea bacteriilor din tractul urinar;
• prevenirea modificărilor sclerotice în structura rinichilor;
• normalizarea procesului de producere a urinei.

Pentru aceasta, se utilizează medicamente cu diferite forme eliberare, variind de la comprimate și terminând cu lichide intravenoase.

Principalele grupuri medicamente care sunt utilizate pentru tratament sunt luate în considerare:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente diuretice;
• antispastice;
• sulfonamide;
• derivați ai nitrofuranului.

Alegerea grupurilor de medicamente depinde de severitatea stării pacientului, de severitatea simptomelor și de caracteristicile evoluției bolii.

Mai des, regimul de tratament include utilizarea de medicamente antibacteriene, antispastice și antiinflamatoare.

Tratamentul cu medicamente antibacteriene pentru pielonefrita este principalul.

Cu pielonefrita, se remarcă eficacitatea combinației de nitrofurani cu sulfa.

În unele cazuri, se utilizează regimuri complexe de tratament în care se utilizează mai multe antibiotice și nitrofurani.

Comprimatele pielonefritei sunt rareori prescrise. Majoritatea pacienților sunt prezentați injecție intramusculară droguri.

Medicamentele parenterale ajută la obținerea concentrației necesare a substanței active în fluxul sanguin.

În unele cazuri, când boala progresează și procesul bacterian este pronunțat, antibioticele sunt administrate intravenos.

Indicația pentru o astfel de administrare a medicamentelor este debutul apariției complicațiilor septice.

Antiinflamatoare și antispastice

Adesea, cu pielonefrita, există o creștere a volumului rinichiului afectat, o încălcare a scurgerii de urină, care este asociată cu o încălcare a permeabilității ureterelor.

Astfel de procese se dezvoltă datorită faptului că mușchii netezi ai ureterelor spasm, rezultând o scădere a lumenului.

Utilizarea antispastice este necesară deoarece stagnarea urinei în rinichi stimulează formarea de pietre și nisip. Adică pielonefrita se încheie cu dezvoltarea urolitiazei.

Pentru a elimina spasmul, pacienților li se prescrie „Papaverină”, „Drotaverină” sau analogi comerciali. Merită să abordați cu atenție alegerea dozei, să luați în considerare contraindicațiile.

Medicamentele antiinflamatoare din regimul de tratament sunt utilizate pentru a accelera recuperarea organului afectat, pentru a preveni proliferarea țesutului conjunctiv.

Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt „Diclofenac” și derivați. Prescris sub formă de tablete, și sub formă de rectal sau.

Ultima opțiune este mai sigură, deoarece efectul negativ asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului este eliminat.

Diuretice

Diureticele sunt prescrise atunci când pacientul are un flux normal de urină, iar cantitatea zilnică de urină este de cel puțin 80%.

Producția zilnică de urină este raportul dintre cantitatea de lichid consumată și cantitatea de urină. O scădere a acestui indicator indică disfuncție renală și dezvoltarea edemului.

Cel mai adesea, pacienților li se prescrie „Manitol” sau „Furosemid”. Aceste medicamente sunt administrate sub formă de pilule.

Utilizarea diuretică este combinată cu aportul crescut de lichide. Pentru a preveni deshidratarea și dezechilibrul în apă și echilibrul electroliților.

Într-o astfel de situație, diureticele provoacă trecerea bolii la stadiul de decompensare, care este plin de anurie sau comă uremică.

Fitopreparări

Preparate din ingrediente pe bază de plante, care sunt utilizate pentru terapia adjuvantă pentru patologiile sistemului urinar. Cel mai potrivit pentru tratamentul cistitei și pielonefritei.

Cele mai cunoscute mijloace ale acestui grup sunt „Urolesan” și „Kanefron”. Aceste medicamente au un efect ușor antibacterian, diuretic și antiinflamator.

Avantajul medicamentelor este că sunt utilizate chiar și în timpul sarcinii și alăptării, ceea ce este extrem de important. La purtarea unui făt apare pielonefrita la femei.

Aceste medicamente nu sunt adecvate pentru tratamentul complet. Asigurați-vă că combinați cu antibiotice și alte mijloace de terapie etiotropă.

„Urolesan” și „Kanephron” sunt potrivite ca agent profilactic pentru pielonefrita cronică - pentru a preveni exacerbările.

Tratament adjuvant

În plus, tratamentul pielonefritei necesită utilizarea medicamente, supliment cu dietă, regim ,.

Ultima regulă joacă un rol important, deoarece mediul acid stimulează creșterea bacteriilor, formarea de pietre și nisip.

Fizioterapia este mai frecvent utilizată în recuperare. Electroforeza, încălzirea cu ajutorul dispozitivelor ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în organele afectate, ceea ce accelerează excreția metaboliților acumulați în rinichi și bacterii moarte.

În faza acută a bolii, nu merită folosită, acest lucru duce la formarea unui abces renal.

Un tratament complet al pielonefritei este posibil numai dacă pacientul respectă schemele de tratament prescrise de medic, să respecte recomandările privind rutina zilnică.

Video

Este posibil să vindecați pielonefrita acasă și ce să luați pentru recuperare? Răspunsurile la aceste întrebări și la multe alte întrebări sunt îngrijorătoare pentru persoanele care suferă de inflamație renală. Potrivit experților, auto-tratamentul pielonefritei pe etapele inițiale poate fi foarte eficient, dar trebuie acordată o atenție extremă. După ce citiți acest articol, veți primi informații generale despre metodele de tratare a bolii și veți afla în ce cazuri s-ar putea să aveți nevoie de un apel urgent pentru ajutor medical.

Cauzele bolii

Primul lucru la care trebuie să fiți atenți atunci când începeți lupta împotriva acestei sau acelei boli este etiologia. Pielonefrita se dezvoltă atunci când o infecție mixtă sau microorganisme patogene (poate fi Escherichia coli, tot felul de coci etc.) intră în fluxul sanguin uman. Înainte de a afla cum să vindecați pielonefrita, consultați lista factorilor asociați cu infecția:

• afecțiuni cronice de suprasolicitare / slăbiciune / stres;
• scăderea imunității;
• lipsa vitaminelor;
• trecerea urinei;
• boala urolitiaza;
• umflarea rinichilor;
• îngustarea ureterelor.

Cum se tratează pielonefrita la adulți

Se știe că tratamentul pielonefritei la femeile și bărbații maturi este un set complex de măsuri medicinale care vizează normalizarea stării rinichilor. Programul de combatere a bolii include utilizarea de medicamente și proceduri care vizează eliminarea focarelor de inflamație. Caracteristicile tratamentului renal depind de vârsta persoanei, de starea generală de sănătate și de forma actuală a bolii.

Dietoterapie

Primul lucru de care ar trebui să aveți grijă este dieta, deoarece organismul primește toți nutrienții împreună cu alimentele. Atunci când alegeți o dietă, trebuie luate în considerare natura bolii și caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Dacă este vorba despre pielonefrita acută, următoarele alimente ar trebui excluse din dietă:

• gustări, conserve, afumături, murături;
• condimente / condimente fierbinți;
• cafea;
• bulionuri cu bulion;
• leguminoase;
• prăjituri / creme;
• ciuperci;
• apă carbogazoasă;
• alcool.

• lactate;
• fructe bogate în potasiu (caise uscate, caise, stafide);
• pâine albă (fără sare);
• unt (cu moderatie);
• legume fierte și rase;
• terci;
• zahăr.

• decocturi din plante;
• compoturi / băuturi din fructe / jeleu / sucuri;
• ceaiuri (verzi, negre slabe);
• ape de sodă minerală fără gaz.

În procesul de tratare a pielonefritei cronice, lista alimentelor care trebuie excluse rămâne neschimbată. Alimentele dietetice se bazează pe următoarele produse:

• soiuri slabe de pește / carne / carne de pasăre (carne tocată sau carne fiartă);
• supe vegetariene și lactate (fructe / legume);
• lactate și produse lactate fermentate;
• produse din făină;
• ouă de pui;
• paste (bine fierte);
• cereale;
• budinci;
• legume crude / fierte (cu excepția ridichiului, conopidei, usturoiului și cepei);
• fructe și fructe de pădure de toate felurile;
• pepeni și tărtăcuțe;
• gem, miere, zahăr și alte dulciuri inofensive.

Nuanțele dietei pentru pielonefrita (boala renală) trebuie să fie convenite cu medicul curant, în caz contrar pot apărea tulburări digestive. Va trebui să uitați de produsele recomandate pentru excluderea din dietă până când rinichii sunt complet vindecați, altfel eficacitatea măsurilor terapeutice va scădea semnificativ. Cu cât pacientul asigură mai repede echilibrul substanțelor din organism, cu atât mai puține șanse să rămână pielonefrita.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul formelor acute de pielonefrită cu medicamente vizează eliminarea rapidă a focarelor de inflamație la rinichi și prevenirea întăririi bolii. Durata medie a cursului este de 12-16 zile. Complex general măsurile de tratament se bazează pe următoarele principii:

• eliminarea factorilor care cauzează infecția renală;
• antibioterapie după prelevarea de probe pentru inoculare;
• întărind sistem imunitar pentru a preveni reapariția în viitor;
• tratament patogen / simptomatic.

Pentru ameliorarea afecțiunii, unui pacient diagnosticat cu pielonefrita acută i se prescriu antispastice (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). În cursul tratamentului direct al inflamației renale, specialiștii efectuează o serie de analize de laboratorși prescrie un tratament complex cu medicamente din mai multe grupuri farmacologice:

1. Antibiotice: „Cefalexină”, „Cefaclor”, „Amikacin”, „Gentamicină”. Medicamente antibacteriene extrem de eficiente, dar în același timp cu un nivel scăzut de toxicitate pentru tratamentul formelor acute de pielonefrită. În funcție de forma de eliberare, acestea sunt utilizate pe cale orală și intravenoasă.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Nimesulidă, Voltaren, Movalis. Forma acută a pielonefritei este adesea însoțită de febră. Pentru a reduce temperatura corpului și a bloca procesele inflamatorii la rinichi în timpul tratamentului acestei boli, sunt prescrise comprimate IVC.
3. Probiotice: „Ecoflor”, „Trilakt”, „Bifidum BAG”. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală afectată de tratamentul pielonefritei acute cu antibiotice. Probioticele conțin microorganisme benefice care reduc nivelul de intoxicație și elimină toxinele.
4. Anticoagulante: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Medicamentele din această categorie normalizează fluxul sanguin în rinichi, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Tratamentul formei cronice de pielonefrită necesită o abordare metodică pe termen lung. După examinare, medicii prescriu un tratament pe termen lung cu medicamente din următoarele grupe farmacologice:

1. Peniciline: Carbenicilină, Azocilină, Amoxicilină. Acestea sunt prescrise pentru tratamentul pielonefritei cronice (boli renale) cu un nivel minim de neforoxicitate.
2. Fluorochinoli: Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levoflonsacin. Prescris sub formă de injecții. Efectul puternic antibacterian al acestor medicamente crește semnificativ eficacitatea luptei împotriva pielonefritei (boli de rinichi).
3. Cefalosporine 2, 3 generații: „Cefaclor”, „Cefalexină”. Medicamente slab toxice pentru combaterea proceselor inflamatorii. Ingredientele active ale acestor cefalosporine distrug pereții celulari ai bacteriilor care provoacă pielonefrita (boli de rinichi) și îi omoară, restabilind funcționarea normală a sistemului tubular.
4. Nitrofurani: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Sunt eficiente în lupta împotriva pielonefritei cronice, cu toate acestea, datorită gradului ridicat de toxicitate, sunt prescrise în cele mai extreme cazuri de boli de rinichi.
5. Oxichinoline: Nitroxolină, 5-Nok. Medicamentele din această categorie sunt bine tolerate de organism, cu toate acestea, eficacitatea lor în tratamentul pielonefritei cronice (boli de rinichi) s-a deteriorat considerabil din cauza scăderii sensibilității microorganismelor la bacterii.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical pentru pielonefrita este prescris în cele mai extreme cazuri, când procesele inflamatorii care afectează țesuturile interne ale rinichilor nu răspund la antibiotice și medicamente IVC. Intervenție chirurgicală se efectuează pentru a preveni neforscleroza și pionefroza. Etapele avansate ale pielonefritei duc la ridarea unilaterală a rinichiului.

Pentru a preveni inflamația suplimentară a organelor sistemului urinar, se prescrie nefrectomia - o operație de îndepărtare a rinichiului (sub anestezie generală, spațiul retroperitoneal este deschis pacientului și organul afectat este întrerupt). În cazuri rare, când se observă distrugerea uneia dintre jumătățile rinichiului duplicat, chirurgii recurg la rezecție. Această operație implică îndepărtarea unei părți a țesutului renal afectată de procese inflamatorii purulente.

Remedii populare pentru tratamentul la domiciliu

Metodele tradiționale de tratare a pielonefritei (boli de rinichi) implică utilizarea medicamenteîntr-un spital, dar într-adevăr nu există nici o modalitate de a face fără medici. Cunoscătorii rețetelor la domiciliu spun: în primele etape, tratamentul eficient al pielonefritei remedii populare acasă este destul de posibil. Scrieți câteva dintre rețetele bunicii dvs. pentru a fi gata dacă există o amenințare de inflamație a rinichilor:

1. Propolis cu unt. Topiți 60-70 de grame de unt, adăugați 15 grame de propolis și amestecați. Consumați grâul rezultat în 5-7 grame la intervale de 7-8 ore.
2. ... Un remediu excelent pentru tratamentul formelor acute și cronice de pielonefrită (boli de rinichi). Se fierbe 170 de grame de ovăz într-un litru de lapte. Trebuie să fierbeți mult timp, până când se evaporă jumătate din lichid. Răciți jeleul rezultat și beți-l la intervale de 5-6 ore. După 2-3 săptămâni, boala renală se va retrage.
3. Pansament cu sare. Se toarnă 230 de grame de sare pe un prosop gros și mare și se înmoaie în apă. Înainte de a merge la culcare, legați-vă în jurul spatelui inferior și mergeți la culcare. Făcând acest lucru în fiecare seară, puteți ameliora o exacerbare a pielonefritei (boli de rinichi) în mai puțin de două săptămâni.

Fitoterapie

Decocturile din plante naturale vor contribui la creșterea eficacității tratamentului medicamentos al inflamației rinichilor. Ingredientele naturale ajută la normalizarea echilibrului substanțelor și la curățarea organismului de toxine. Medicina generală recunoaște majoritatea tratamentelor existente pe bază de plante. Decocturile populare oferă o gamă întreagă de efecte benefice:

• uroseptic;
• diuretic;
• detoxifiere;
• fortifiant.

Mai jos sunt câteva rețete fitoterapeutice care s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul pielonefritei infecțioase acute (boli de rinichi):

1. Meadowsweet, yarrow și budra. Într-un recipient mare de metal, amestecați aceste plante în proporții egale, adăugați o cantitate mică de agrimony, nemuritoare, țelină și marshmallow. Se toarnă un litru de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 1,5-2 ore. Pentru tratamentul eficient al pielonefritei acute (boli de rinichi), beți un decoct la intervale de 12 ore, câte 30-40 ml fiecare.
2. Fireweed, mușețel, mesteacăn. Un remediu incredibil de eficient pentru tratamentul pielonefritei cronice (boli de rinichi). Se amestecă ingredientele în cantități egale și se acoperă cu trei căni de apă clocotită. Schema de aplicare este neobișnuit de simplă: beți 50-60 ml de bulion la fiecare 8 ore, iar după 2-3 săptămâni boala renală se retrage pentru totdeauna.

Caracteristicile tratamentului bolii

Sarcina principală a unui medic care prescrie medicamente pentru tratamentul pielonefritei acute / cronice este evaluarea corectă a situației actuale și luarea în considerare a tuturor nuanțelor. Majoritatea persoanelor care sunt internate în spitale cu inflamație a rinichilor li se prescrie un tratament conform schemei standard, dar există anumite categorii de persoane pentru care măsuri terapeutice sunt selectate ținând cont de factori suplimentari.

La copii

Prin definiție, corpul unui copil nu poate asimila în mod normal medicamente puternice, astfel încât medicii sunt deosebit de atenți atunci când aleg ce antibiotice să trateze un copil pentru a nu deteriora organele tract gastrointestinal... La vârsta de 12 ani, nu este recomandat să vă implicați în remedii populare, este mai bine să contactați imediat un specialist. Decocturile și tincturile de casă nu sunt contraindicate, cu toate acestea, dacă acestea nu ajută la vindecarea pielonefritei (boala renală) în termen de 2-3 zile, nu puteți amâna solicitarea ajutorului medical.

La femeile însărcinate

Medicamentele antibacteriene puternice pentru tratamentul pielonefritei acute în timpul sarcinii sunt utilizate numai după o examinare completă și numai conform instrucțiunilor medicului curant. Orice inițiativă în astfel de situații ar trebui exclusă. Corpul epuizat al unei femei gravide poate reacționa inadecvat la medicamente, așa că trebuie întotdeauna să fie sub supravegherea specialiștilor.

Este posibil să se vindece complet pielonefrita cronică

Tratamentul pielonefritei cronice vizează blocarea proceselor inflamatorii și normalizarea funcției rinichilor. Cu un rezultat reușit, toate simptomele dispar, sănătatea persoanei este normalizată, dar boala însăși rămâne. Sub influența factorilor externi / interni negativi, fie că este vorba de o scădere a imunității, hipotermie, stres sau altceva, boala se va manifesta din nou, iar apoi va fi necesar un tratament suplimentar.

Video despre simptome și tratamentul pielonefritei acute

Videoclipul de mai jos conține sfaturi de specialitate cu privire la modul de a vă comporta dacă suspectați inflamația rinichilor. După vizionarea acestui videoclip, veți primi o mulțime de informații valoroase despre identificarea și tratamentul pielonefritei acute. Luați aceste informații în funcțiune, astfel încât o boală infecțioasă periculoasă să nu vă aducă pe patul de spital!

Medicul acordă atenție tuturor aspectelor bolii: etiologie, patogenie, simptome. Cu tactici terapeutice greșite, comprimatele pielonefritei nu numai că nu pot ajuta, ci și agrava starea pacientului.

Antibioticele - baza pielonefritei

Medicamentele antibacteriene acționează asupra etiologiei și patogeniei. Există multe grupuri ale acestor medicamente, în funcție de modul în care evoluează patologia, se decide problema prescrierii medicamentului.

Chinoline și peniciline

Sunt utilizate pe scară largă pentru modificările inflamatorii ale sistemului urinar, profilactic utilizate pentru urolitiaza, deoarece au un ușor efect nefrotoxic și sunt bine tolerate de pacienți.

În ceea ce privește penicilinele, acestea sunt împărțite în două grupe:

• naturale (benzilpeniciline, fenoximetilpeniciline);
• semisintetice (ampicilină, amoxicilină, oxacilină).

Antibioticele sunt beta-lactame care distrug microorganismele prin distrugerea peretelui celular.

Cea mai strălucitoare și mai frecventă penicilină utilizată pentru pielonefrita este amoxicilina combinată cu acid clavulanic (Amoxiclav). Aproape toată flora nespecifică este sensibilă la acest medicament, care poate provoca inflamația parenchimului renal.

Principalul avantaj este absența unui efect negativ asupra fătului și a copilului mic, care permite femeilor să ia pastile pentru pielonefrita în timpul sarcinii și alăptării. La fel ca alte medicamente antibacteriene, Amoxiclav este excretat de organele sistemului urinar, nu se pretează la modificările metabolice.

Dintre chinoline, se utilizează predominant un medicament - Nitroxolina. Suprimă creșterea bacteriilor, este activ atât împotriva florei gram-pozitive, cât și a celor gram-negative. Are două avantaje:

• cost scăzut;
• set minim efecte secundare.

Printre contraindicații se numără:

• intoleranță individuală la substanța activă;
• sarcină și alăptarea;
• cataractă;
• nevrită;
• hepatic și insuficiență renală.

Nitroxolina nu este prescrisă ca monoterapie; este combinată cu alte tipuri de antibiotice.

Fluorochinolonele

În mecanismul lor de acțiune, acestea diferă de alte tipuri de medicamente. Sunt prescrise în prezența rezistenței microflorei patogene la beta-lactame.

Există patru generații:

• primul: acid nalidixic sau oxolinic;
• al doilea: Ciprofloxacină, Ofloxacină, Norfloxacină;
• al treilea: levofloxacină;
• al patrulea: Moxifloxacină.

Fluorochinolonele au un efect bactericid asupra agenților cauzali ai pielonefritei, inhibând enzimele celulare responsabile de sinteza ADN-ului bacterian.

În mare parte, ele distrug flora gram-negativă și anume:

• colibacil;
• protea;
• klebsiella;
• baston hemofil.

Reduceți ușor numărul unor reprezentanți ai microorganismelor gram-pozitive (stafilococi, streptococi).

Pentru o biodisponibilitate mai mare, medicamentul este administrat intramuscular (rar intravenos). Doza și durata tratamentului sunt selectate de medic, luând în considerare gravitatea bolii, caracteristicile individuale corpul pacientului.

Cefalosporine

Sunt capabili să se concentreze în țesutul renal, ceea ce crește timpul de expunere la agenți patogeni. Acest grup de antibiotice este prescris pentru mulți infecțioși boli inflamatorii, inclusiv cu pielonefrita.

La fel ca fluorochinolonele, acestea sunt împărțite în patru generații:

• primul: Cefazolin, Cefalexal;
• al doilea: Cefuraxim;
• al treilea: Ceftriaxonă, Ceftazidimă;
• al patrulea: Cefepim, Cefpir.

Cu severitatea ușoară și moderată a patologiei, sunt prezentate medicamente de a doua și a treia generație, cu curs sever sau complicat de pielonefrită, sunt prescrise tablete din grupa a treia sau a patra.

Prin compoziția lor chimică, cefalosporinele sunt beta-lactame. Mecanismul de acțiune este bactericid, compusul biochimic distruge peretele celular. Activitatea substanței active împotriva unor grupuri de agenți patogeni este determinată în funcție de generație, lista microorganismelor este prezentată mai jos sub forma unui tabel.

Medicamentele provoacă adesea o serie de reacții alergice, care devine motivul înlocuirii antibioticului cu un alt grup.

Un medicament antibacterian puternic care luptă împotriva aproape tuturor microorganismelor patogene, cu excepția unor super-bacterii.

Carbapenemele aparțin grupului de rezervă, pe scară largă practica clinica nu sunt folosite. De unică folosință, nu este potrivit pentru terapia pe termen lung din cauza toxicității ridicate și a probabilității mari de efecte secundare. Poate fi utilizat cu amenințarea septicemiei și generalizarea procesului inflamator.

Cele mai cunoscute nume ale acestui grup:

• Ertapenem;
• Meropenem;

IMPORTANT! Toate aceste medicamente trebuie utilizate sub supravegherea unui medic. Auto-medicația este inacceptabilă.

Aminoglicozide

Un grup foarte controversat de antibiotice, deoarece acestea au un efect negativ suplimentar asupra glomerulilor rinichilor și perturbă procesele de filtrare în organ. Eliberat în cazuri extreme în prezența complicațiilor sau intoleranței la pacienții cu alte tipuri de medicamente.

Spectrul de acțiune este mai restrâns în comparație cu beta-lactamele. Distruge flora gram-negativă și anume:

• colibacil;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella.

• Gentamicină;
• Amikacin;
• Tobramicină.

Nu sunt utilizate sub formă de tablete, deoarece substanța activă este distrusă rapid când intră în mediul acid al stomacului.

Conform evaluărilor și studiilor clinice, reprezentanții acestui grup de medicamente antibacteriene sunt medicamentele de elecție în tratamentul pielonefritei, deoarece acestea se acumulează în organele sistemului urinar în cantitate adecvată.

Are efect bacteriostatic și bactericid asupra microorganismelor patogene. Nitrofuranii sunt activi împotriva următorilor agenți patogeni:

• colibacil;
• stafilococi;
• streptococi;
• Trichomonas;
• ciuperci.

Provoacă o serie de efecte secundare:

• alergii până la șoc anafilactic;
• tulburarea activității funcționale a tractului digestiv: diaree, vărsături, greață;
• perturbarea muncii sistem nervos: amețeli, dureri de cap, slăbiciune.

Trei medicamente sunt cel mai frecvent utilizate în practica clinică:

• Furadonin;
• Furazolidonă;
• Furazidină.

În cursul acut al patologiei, aceste medicamente sunt practic ineficiente, dar cresc semnificativ durata remisiunii în forma cronică a inflamației.

Acestea sunt utilizate sub formă de tablete, doza depinde de severitatea patologiei, de tipul de medicament. Durata terapiei nu depășește zece zile.

Sulfonamide

Practic nu este utilizat pentru pielonefrita, deoarece acestea sunt inferioare ca eficacitate față de alți agenți antibacterieni. Medicamentele sunt active împotriva florei gram-pozitive și gram-negative, dar nu au niciun efect asupra anaerobilor și Pseudomonas aeruginosa.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

• Biseptol;
• Lidaprim.

Adesea provoacă efecte secundare, cum ar fi reactie alergica sau tulburări gastro-intestinale: diaree, greață, vărsături simple.

Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi

Cu pielonefrita, datorită modificărilor structurale ale organului, are loc o distribuție inegală a fluxului sanguin renal, care afectează în plus negativ metabolismul în țesuturi. Din acest motiv, în terapia conservatoare, este necesar să se utilizeze pastile care corectează aceste tulburări.

Se utilizează următoarele medicamente:

• Trental - crește elasticitatea celulelor roșii din sânge și rata de filtrare glomerulară. Durata tratamentului este de trei până la patru săptămâni;
• Curantil - îmbunătățește microcirculația, reduce agregarea trombocitelor;
• Troxevasin - reduce umflarea țesuturilor, îmbunătățește fluxul venos, elimină leziune ischemică rinichi.

IMPORTANT! Este interzisă utilizarea acestor medicamente în prezența sângerării sau a tendinței la aceasta; se pot dezvolta complicații precum colapsul și șocul hipovolemic.

Pastile antiinflamatorii

Acest grup de medicamente este indicat pentru evoluția acută a pielonefritei, atunci când tabloul clinic este exprimat (febră, sindrom de durere, slăbiciune). Este imposibil să luați analgezice sau AINS mai mult de trei zile, apare dependența.

Voltaren, un analog al Diclofenacului, este considerat cel mai puțin toxic și cel mai eficient pentru pielonefrita. Reduce efectul substanțelor biologic active asupra terminațiilor nervoase, a țesuturilor și îmbunătățește astfel starea pacientului.

Comprimatele se iau de trei ori pe zi, câte 250 miligrame fiecare. Are o listă extinsă de efecte secundare, deci trebuie să o luați cu prudență.

Nevoia de a utiliza diuretice pentru pielonefrita este relativă. Recepția lor este justificată numai pentru prima dată, când pacientul are oligurie sau anurie. Apoi, acestea sunt combinate cu picurare intravenoasă de soluții saline. Mai mult, acestea trebuie anulate, deoarece activitatea funcțională a rinichilor este stabilizată, diureza este normalizată.

Conform mecanismului de acțiune, acestea sunt împărțite în următoarele grupuri:

• asemănător tiazidelor (indapamidă);
• osmotic (manitol);
• antagoniști ai aldosteronului (Spironalactonă);
• loopback (Furosemid).

Ultimele două tipuri sunt considerate cele mai accesibile. Se beau sub formă de tablete sub supravegherea unui medic care determină doza de medicament.

Terapia cu plante

În tratamentul complex al pielonefritei se mai folosesc medicamente care conțin ingrediente exclusiv naturale. Ideea de a crea astfel de instrumente a fost împrumutată de la metode populare tratament.

Disponibil în mai multe forme:

• pastile;
• picături;
• pulberi, amestecuri de plante uscate (preparate din plante).

Efectele acestor medicamente sunt diferite, inclusiv următoarele efecte farmacologice:

• o creștere a volumului de urină excretată;
• scăderea activității inflamației;
• scăderea severității sindromului durerii;
• distrugerea microorganismelor patogene.

Folosit ca materii prime:

• merişor;
• coada calului;
• stigmate de porumb;
• fructe de padure;
• urs.

Dintre preparatele pe bază de plante, medicii prescriu adesea Canephron N. ca adjuvant la terapia conservatoare. Medicamentul este produs sub formă de tablete, sub formă de soluții. Are toate efectele de mai sus și elimină suplimentar vasospasmul renal, ceea ce îmbunătățește administrarea de oxigen, nutriția celulară și refacerea țesutului afectat.

Pielonefrita este o boală renală infecțioasă și inflamatorie nespecifică, cu afectare în principal a parenchimului, bazinului și calicului și dezvoltarea ulterioară a nefrosclerozei secundare. Este cea mai frecventă boală renală în rândul tuturor grupelor de vârstă. Bărbații tineri și de vârstă mijlocie se îmbolnăvesc de 6 ori mai rar decât femeile. Odată cu începerea tratamentului în timp util, puteți obține o remisie stabilă a bolii.

• Arata tot

  Noțiuni de bază

  Pielonefrita este un proces inflamator nespecific de etiologie bacteriană cu afectarea sistemului tubular al rinichilor, afectarea parenchimului renal (în principal țesutul său interstițial), calice și pelvisul renal (pielită).

  Principalii agenți cauzali ai bolii includ bacteriile gram-negative ale grupului intestinal, enterococi, stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, viruși, protea, micoplasme, candida și multe altele.

  Infecția apare în trei moduri:

  • limfogen;
  • urogen (prin uretra, vezicăși uretere);
  • hematogen.

  La bărbați, cea din urmă cale de infecție datorată bacteriemiei predomină (în prezența cronică sau infecție acută- osteomielită, apendicită etc.).

  Factorii care contribuie sunt:

  • anomalii în dezvoltarea rinichilor;
  • boli cronice concomitente;
  • tulburări metabolice ( Diabet, gută);
  • sex neprotejat;
  • obstrucția tractului urinar;
  • reflux vezicoureteral.

  Consecințele refluxului vezicoureteral

  Principalele motive pentru dezvoltarea pielonefritei:

  • toxine metabolice (hipercalcemie, gută, oxalaturie etc.);
  • toxine exogene (metale grele, analgezice, agenți antibacterieni);
  • tulburări vasculare (nefroscleroză, necroză tubulară acută);
  • neoplasme (limfom, mielom, leucemie);
  • tulburări imune (amiloidoză, glomeruloscleroză, boala Sjogren);
  • boală renală ereditară (polichistică);
  • patologii mixte (reflux vezicoureteral, obstrucție a tractului urinar, nefrită prin radiații).

  

  Clasificare

  Pe baza biopsiei excizionale și prin puncție a țesuturilor renale, se determină 3 variante principale ale evoluției bolii:

  • picant;
  • cronic;
  • cronice cu exacerbări rare și frecvente.

  În funcție de etiologie, se iau în considerare formele primare și secundare. Prin localizare, se disting pielonefrita unică și bilaterală. În formă - obstructivă și neobstructivă. Cauzele pielonefritei obstructive sunt întotdeauna tulburări urodinamice (reflux vezicoureteral) și factori mecanici de ocluzie a tractului urinar superior (detritus inflamator, calculi, stricturi ale ureterului, compresie din exterior, cheaguri de sânge etc.), ca urmare a care există încălcări ale excreției de urină din rinichi în tractul urinar. Un tip de boală neobstructivă se dezvoltă în absența deteriorării structurale și funcționale a rinichilor și a tractului urinar.

  Atât pielonefrita acută primară, cât și cea secundară se desfășoară inițial sub forma unui proces seros și apoi se transformă într-o formă de inflamație interstițială purulentă. De regulă, pielonefrita seroasă, în absența unui tratament adecvat și în timp util, se transformă în purulentă. În această privință, este obișnuit să se ghideze după termenii „pielonefrita acută seroasă” și „pielonefrita acută purulentă”. Acesta din urmă este prezentat sub forma unui abces, nefrită apostematoasă și un carbunclu renal.

  poate apărea ca urmare a unui proces acut sau se poate dezvolta ca primar cronic.

  Odată cu progresul unei boli cronice, se dezvoltă scleroza arteriolelor și o atrofie suplimentară a parenchimului renal, care se încheie în cele din urmă cu riduri pielonefrite și insuficiență renală.

  

  Manifestari clinice

  Simptomatologia bolii este destul de diversă. Boala se caracterizează prin mai multe sindroame clinice și de laborator:

  Sindroame	Manifestări
  Dureros	Durerea în regiunea lombară de pe partea leziunii este caracteristică: în formele obstructive, acestea sunt de obicei acute, prelungite, paroxistice (de exemplu, cu obstrucția ureterului cu o piatră cu dezvoltarea pielonefritei calculoase); cu pielonefrita neobstructivă durere caracterul plictisitor, volubil, dureros, de intensitate redusă sau atinge o severitate ridicată, uneori iau un caracter paroxistic. Când atingeți în regiunea lombară (), există disconfort de la rinichiul afectat
  Inflamator	Sunt caracteristice durere de cap, oboseală crescută, letargie, performanță scăzută, temperatură corporală crescută până la numere febrile (mai des seara), frisoane, scăderea apetitului, durere dureroasăîn spatele inferior
  Uric	Bacteriurie severă și leucociturie, polakiurie (urinare frecventă), poliurie, nocturie (predominantă în timpul zilei), microhematurie, proteinurie ușoară, izostenurie
  Sindromul insuficienței renale cronice	Piele uscată, paloare, greață și vărsături, anorexie, sângerări nazale, osteodistrofie renală, acidoză, miros specific de amoniac din gură (dulce), uremie
  Modificări ale sângelui	Anemie, leucocitoză cu schimbare stângă, uree și azot rezidual

  La examinare, se determină umflarea feței, paloarea pielii cu o nuanță gălbuie, umflarea sau pastozitatea pleoapelor (mai ales după o noapte de somn). De asemenea, pielonefrita se caracterizează printr-o creștere a tensiune arteriala(mai diastolic, sau „renal”).

  Spre deosebire de adulți, copiii se caracterizează printr-o manifestare mai pronunțată a tulburărilor de intoxicație, precum și prin dezvoltarea sindromului abdominal (durere intensă în abdomen pe fondul absenței sau durere ușoară în regiunea lombară). ). Persoanele vârstnice și senile se caracterizează printr-o clinică ștearsă de pielonefrită, dezvoltarea simptomelor clinice atipice sau evoluția bolii cu severitate manifestări comune pe fondul absenței simptomelor locale.

  

  Diagnostic

  Există multe metode de cercetare diferite. Acestea includ:

  • teste generale și biochimice de sânge și urină;
  • analiza urinei în conformitate cu Zimnitsky și Nechiporenko;
  • examen urologic (cercetare prostată, efectuarea cistoscopiei);
  • Ecografia rinichilor (creșterea dimensiunii, restricționarea mobilității în timpul respirației, determinarea ecogenității parenchimului, detectarea calculilor);
  • radiografie abdominală;
  • vedere de ansamblu și urografie excretorie (creșterea dimensiunii, indistinctitatea contururilor rinichilor, deformări, umbre de calcul);
  • cistografie (înregistrează refluxul uretral vezicular);
  • CT, RMN-ul rinichilor.

  Cea mai fiabilă și răspândită analiză este studiul sedimentelor de urină cu stabilirea bacteriuriei (peste 100.000 în 1 ml) și cu determinarea sensibilității la antibiotice.

  

  Indicatori tipici pentru detectarea bacteriuriei

  Tratament

  În tratamentul pielonefritei la bărbați, sunt luate în considerare metodele conservatoare și chirurgicale. Printre moduri conservatoare alocați terapie medicamentoasă și pentru a îmbunătăți fluxul de urină.

  Principalul metode medicinale tratament - agenți antiseptici și antibacterieni (selectați ținând cont de sensibilitatea microflorei), perfuzie-detoxifiere, antiinflamator, fizioterapie. De asemenea, este recomandabil să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachete.

  Măsuri necesare înainte de începerea tratamentului:

  • stabilirea tipului de agent patogen, a sensibilității sale la medicamente antibacteriene;
  • determinarea gradului de activitate a procesului infecțios și inflamator;
  • excluderea factorilor care agravează cursul pielonefritei (diabet zaharat, obstrucție a tractului urinar, anomalii de dezvoltare etc.);
  • clarificarea stării urodinamicii (prezența sau absența încălcărilor eliberării urinei);
  • grad stare funcțională rinichi.

  Terapia pentru pielonefrita cronică este împărțită în două etape:

  • tratament de exacerbare;
  • terapie anti-recidiva.

  Toate medicamentele sunt selectate de medic în funcție de indicațiile individuale și de starea pacientului.

  Terapia medicamentoasă

  Medicamentele antibacteriene utilizate pentru tratamentul pielonefritei trebuie să fie caracterizate printr-o nefrotoxicitate minimă, să aibă un spectru larg de acțiune, proprietăți bactericide pronunțate și să fie excretate în urină în concentrații mari.

  Tipuri de agenți antibacterieni:

  • antibiotice (fluorochinolone, cefalosporine, aminoglicozide protejate);
  • derivați ai 8-hidroxichinolinei;
  • nitrofurani;
  • sulfonamide;
  • chinolone (derivați ai acidului pipemidic și nalidixic);
  • uroantiseptice de origine vegetală.

  Penicilinele protejate (sulbactam + ampicilină, clavulanat + amoxicilină) sunt considerate medicamentele la alegere ca medicamente pentru terapia empirică. Dacă se detectează Pseudomonas aeruginosa, precum și în forme complicate de pielonefrită, pot fi prescrise ureidopeniciline (azlocilină, piperacilină) sau carboxipeniciline (ticarcilină, carbenicilină).

  Pe lângă medicamentele din seria penicilinei, cefalosporinele sunt răspândite, care prezintă nefrotoxicitate moderată și sunt capabile să se acumuleze în parenchimul renal și în urină în doze mari.

  Cefalosporinele din a doua generație (Cefuroximă și altele) sunt preferate ca terapie pentru formele necomplicate de pielonefrită în practica ambulatorie. Pentru formele complicate ale bolii, cefalosporinele de generația a III-a sunt recomandate pentru administrare enterală (ceftibuten, cefiximă etc.) și parenterală (ceftriaxonă, cefotaximă etc.). În raport cu coci gram-pozitivi, cefalosporinele de generația a 4-a (cefepimă) sunt mai eficiente.

  
  

  Medicamentele la alegere atât pentru tratamentul ambulatoriu cât și pentru cel internat al pielonefritei ar trebui să includă fluorochinolone de generația I (ciprofloxacină, ofloxacină, pefloxacină), care au o toxicitate scăzută, sunt active împotriva unui număr mare de agenți microbieni ai infecțiilor genito-urinare și sunt bine tolerate de pacienți.

  Numele medicamentelor din a doua generație de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. Complicat și mai ales forme severe pielonefrita se recomandă a fi tratată cu medicamente de rezervă - carbapeneme (Meropenem, Imipenem).

  Pe lângă antibiotice, aceștia folosesc și alte medicamente antimicrobiene, care sunt uneori prescrise în combinație cu acestea, sunt utilizate ca terapie pe termen lung în scopul profilaxiei după retragerea antibioticelor. Acestea includ:

  • agenți antimicrobieni combinați (Co-Trimoxazol);
  • 8-hidroxichinoline (nitroxolină);
  • nitrofurani (Furazidin, Nitrofurantoin);
  • acid nalidixic și pipemidic.

  Principiile terapiei

  După ce am corectat toate motive posibile tulburările excreției urinare încep tratamentul pielonefritei.

  Inițial, terapia se efectuează până când se obțin rezultatele unui studiu bacteriologic al culturii și este reprezentată de agenți antimicrobieni cu un spectru larg de acțiune. Apoi, după urocultură și sensibilitate la antibiotice, acesta ia o formă empirică și este corectat cu medicamente antimicrobiene cu acțiune îngustă. În timpul tratamentului, trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

  Alocați medicamente de primă linie sau medicamente la alegere, care sunt determinate ca optime, și medicamente de linia a doua sau medicamente alternative.

  Antibioterapie empirică în tratamentul ambulatoriu al pacienților cu ușoare și mediu exacerbarea pielonefritei cronice:

  

  În formele severe și complicate de pielonefrită, se recomandă internarea imediată. Tratamentul internat al acestor pacienți este descris în tabel:

  Medicamente de bază

  Rezervați droguri

  Amoxicilină / clavulanat - primele injecții intravenoase 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Zi. - 5 zile, apoi în comprimate de 500 mg / 125 mg 3 r / zi. cu durata de 9 zile. Ciprofloxacină IV 200 mg de 2 ori / zi, apoi în interior 250 mg de 2 ori / zi. Ofloxacin i.v. 200 mg 2 r. / Zi, apoi 200 mg oral 2 r. / zi Levofloxacina intravenos 500 mg 1 r / zi, apoi în interior 500 mg 1 r. / Zi. Pefloxacină IV 400 mg de 2 ori pe zi, în interior 400 mg de 2 ori / zi cu durata de 9 zile. Cefotaximă IV sau IM 1-2 g 2-3 r. / Zi. Ceftriaxona IV sau IM 1-2 g 1 r. / Zi. Ceftazidimă IV sau IM 1-2 g 2-3 r. / zi cu durata de 14 zile

  Imipenem / cilastatină i.m. 500 mg 2 r. / zi cu durata de 14 zile. Ticarcilină / clavulanat IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / zi Gentamicină IV sau IM 80 mg 3 r. / Zi timp de 14 zile

  Durata terapiei cu agenți antibacterieni în această perioadă este de 10-21 de zile. La 30 de zile de la sfârșitul tratamentului, se efectuează un control al urinei. Dacă agentul patogen este păstrat, se recomandă un curs repetat, luând în considerare sensibilitatea antibacteriană.

  Cu pielonefrita unui singur rinichi, terapia se efectuează conform metodei general acceptate, dar este necesară controlul nefrotoxicității medicamentelor (ar trebui exclusă utilizarea carbapenemelor, aminoglicozidelor și cefalosporinelor de primă generație).

  Criteriu de performanta

  Există 3 grupuri principale de indicatori ai eficacității terapiei cu antibiotice:

  Nume	Descriere
  Devreme (după 48-72 de ore)	Simptome clinice ale dinamicii pozitive: scăderea severității intoxicației; scăderea temperaturii corpului; îmbunătățirea bunăstării generale; sterilitatea urinei în a doua - a treia zi a tratamentului; normalizarea stării funcției renale
  Târziu (după 14-30 de zile)	Clinica de dinamică pozitivă persistentă: fără frisoane în decurs de 2 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice; obținerea rezultatelor negative ale examinării bacteriologice a urinei în a 3-a - a 7-a zi după terminarea tratamentului cu antibiotice; nicio reapariție a creșterii temperaturii corpului
  Final (după 1-3 luni)	Absența în primele 12 săptămâni după tratament medicamente antibacteriene exacerbări repetate ale pielonefritei

  Controlul tensiunii arteriale

  Dificultatea de a reduce tensiunea arterială până la valorile țintă este o trăsătură caracteristică a hipertensiunii arteriale în pielonefrita cronică. La alegerea terapiei antihipertensive, trebuie să se acorde preferință medicamentelor cu activitate nefroprotectoare maximă.

  Primii din lista de astfel de medicamente sunt inhibitorii ECA, al căror efect nefroprotector are o anumită dependență de doză: este prevenirea disfuncției renale ireversibile și a scăderii incidenței complicațiilor, în special a complicațiilor cardiovasculare.

  Cu o scădere a funcției rinichilor, tulburările homeostaziei sunt luate în considerare sub formă de încălcări ale echilibrului electrolitic, starea acid-bazică, metabolismul apei-sare, funcțiile endocrine și imune, întârzierea toxinelor azotate, complicații hemoragice... În cele din urmă, acest lucru poate duce la dezvoltarea insuficienței renale în stadiul final (RN), care este plină de consecințe cumplite și necesită transferul imediat al pacientului la operații de hemodializă sau transplant de organe.

  Prevenirea progresiei PN are ca scop corectarea factorilor de risc, tratarea bolii de bază și dezvoltarea complicațiilor (hipertensiune arterială, procese metabolice, tulburări hemoragice etc.). Tratamentul nefroprotector este important.

  Cu complicațiile pielonefritei CRF, există contraindicații, prin urmare, abordarea terapiei medicamentoase trebuie efectuată cu mare prudență.

  Tratamentul bolii pe fondul insuficienței renale cronice este descris în tabel:

  Acțiuni preventive

  După ameliorarea simptomelor de exacerbare a pielonefritei cronice, se iau măsuri preventive pe termen lung. Se recomandă pe termen lung, cu o durată de cel puțin șase luni, utilizarea unor doze mici de ciprofloxacină, ofloxacină sau nitrofurantoină, în special pentru pacienții predispuși la recurența frecventă a bolii.

  În intervalele dintre cursurile de antibiotice, se arată numirea:

  • decocturi de ierburi (frunze de lingonberry, căpșuni sălbatice, bearberry, mesteacăn; fructe de merișoare, lingonberries etc.);
  • medicamente pe bază de plante (Kanephron și altele).

  Fitoprepararea Urolesan este extrem de eficientă, având efecte antiinflamatorii, antiseptice, diuretice, antispastice și coleretice.

  
  

  Nutriția pentru pielonefrita cronică nu diferă de dieta obișnuită, limitarea lichidului și a sării este necesară doar pentru complicații precum edemul, hipertensiune arteriala, insuficiență renală etc. Se recomandă un regim de băut suficient - 1,5-2 litri pe zi. Pacienților cu pielonefrită cronică fără exacerbare, fără o creștere pronunțată a tensiunii arteriale (până la 179/109 mm Hg) și cu funcție renală adecvată li se poate prescrie un tratament spa în orașe Apă minerală, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.