Sistemul digestiv este colectarea organelor digestive și a glandelor digestive asociate acestora. Sistemul digestiv este reprezentat de canalul digestiv și de o serie de glande situate în afara acestuia (ficat, pancreas și glande salivare mari). Canalul digestiv începe cu cavitatea bucală, urmat de faringe, esofag, stomac, duoden, intestin subțire și gros. Lungimea sa la un adult este de 8-10 m, procesul de digestie în el poate dura aproximativ 2 zile.
Digestia este un proces fiziologic complex în care alimentele care intră în organism suferă modificări fizice și chimice, iar nutrienții sunt absorbiți în sânge și limfă.
Modificările fizice ale alimentelor constau în zdrobirea, umflarea, dizolvarea chimică a acestora - în descompunerea enzimatică a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în produsele finale care sunt absorbite. Cel mai important rol în acest domeniu revine enzimelor secrețiilor glandelor digestive.
Funcții sistem digestiv
- 1. Motor (mecanic) - măcinarea mecanică a alimentelor (mestecarea), mișcarea alimentelor de-a lungul tractului digestiv (înghițire, peristaltism, amestecarea grăsimii cu suc digestiv), excreția produselor nedigerate (defecație).
- 2. Secretor (chimic) - producerea de enzime ale sucurilor digestive (gastrice, intestinale, pancreatice), salivă și biliară.
- 3. Absorbție - absorbția produselor de digestie a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, precum și a apei, a sărurilor minerale și a vitaminelor.
- 4. Endocrin - secreția unui număr de hormoni care reglează digestia și afectează sistemul nervos și circulator.
În prezent, procesul de digestie este considerat ca fiind în trei etape: digestia cavității -? digestie parietală și intracelulară -> absorbție. Digestia cavității constă în hidroliza inițială a polimerilor până la stadiul oligomerilor, parietal și intracelular - asigură în continuare scindarea enzimatică a oligomerilor către monomeri, care sunt apoi absorbiți - așa-numitul transportor digestiv de transport.
Digestia și absorbția mențin un nivel constant de nutrienți în organism. O scădere a conținutului de nutrienți din organism în mod reflex prin excitația mecanoreceptorilor stomacului și a chemoreceptorilor tractului gastro-intestinal, vaselor și țesuturilor, precum și a receptorilor de frig și, în mod umoristic, conduce la excitarea unei părți din centrul alimentar, centrul foamei, situat în nucleii laterali ai hipotalamusului. Această emoție duce la:
- 1) eliberarea nutrienților de rezervă din depozit;
- 2) redistribuirea lor către organisme mai importante;
- 3) o scădere a nivelului de consum de nutrienți și a proceselor metabolice din celule și țesuturi.
Această legătură internă de autoreglare poate asigura menținerea constanței nutrienților doar pentru o perioadă de timp. Este necesar un aport alimentar din mediul extern. Există o formare a motivației alimentare și implementarea acesteia sub forma comportamentului alimentar: căutarea și consumul de alimente.
Din momentul în care mâncați până la intrarea nutrienților în sânge, timpul este petrecut pentru digestie și absorbție. Cu toate acestea, restabilirea nivelului normal de substanțe nutritive din sânge începe imediat ce alimentele intră în gură și stomac. Acest lucru apare ca urmare a primirii impulsurilor de la receptori. cavitatea bucală iar stomacul către centrul de saturație situat în nucleii ventromediali ai hipotalamusului. După ce substanțele nutritive intră în sânge, apare saturația - etapa finală de autoreglare, ceea ce duce la restabilirea nivelului inițial de substanțe nutritive din organism.
Sistemul digestiv în momentul nașterii este format anatomic, dar atât morfologic, cât și funcțional, este imatur. Maturizarea acestui sistem are loc intens în primii cinci ani, în special în 1-3 ani, când există o tranziție de la nutriția lactatelor la artificială, mixtă. În viitor, dezvoltarea sistemului digestiv se desfășoară nu numai pe calea maturării legăturilor sale individuale, ci și în direcția dezvoltării activităților de procesare a alimentelor. Maturizarea sistemului digestiv funcțional se finalizează până la vârsta de 12 ani.
38. Caracteristici de vârstă sistem digestiv
Canalul alimentar este format dintr-un sistem de organe care produc mecanic și tratamentul chimic hrana și absorbția acesteia. În acesta se disting următoarele departamente:
a) cavitatea bucală;
b) faringelui;
c) esofagul;
d) stomac;
e) intestinul subțire; include trei diviziuni care se intersectează: duodenul, jejunul și ileonul;
f) intestinul gros - format din cec, părți ale colonului (colon ascendent, transvers, descendent și sigmoid) și rect.
Cavitatea bucală
Dinții sunt așezați în uter și se dezvoltă în grosimea maxilarului. La vârsta de 6-8 luni, încep să izbucnească laptele unui copil sau dinții temporari. Dinții pot apărea mai devreme sau mai târziu, în funcție de caracteristicile individuale dezvoltare. Cel mai adesea, incisivii mijlocii ai maxilarului inferior erup mai întâi, apoi apar cei superiori superiori și cei superiori laterali; la sfârșitul primului an, de obicei erup 8 dinți de lapte. În timpul celui de-al doilea an de viață și, uneori, la începutul celui de-al treilea, se termină erupția tuturor celor 20 de dinți de foioase.
La vârsta de 6-7 ani, dinții de lapte încep să cadă și dinții permanenți cresc treptat pentru a-i înlocui. Înainte de schimbare, rădăcinile dinților din lapte se dizolvă, după care dinții cad. Molarii mici și al treilea molar mare, sau dinții de înțelepciune, cresc fără predecesorii lactatelor. Erupţie schimbare constantă dinții se termină cu 14-15 ani. Excepția este dinții de înțelepciune, a căror apariție este uneori întârziată până la 25-30 de ani; în 15% din cazuri, lipsesc deloc pe maxilarul superior. Motivul schimbării dinților este creșterea maxilarelor.
Odată cu vârsta, cantitatea de separare a salivei crește; cele mai semnificative salturi se observă la copiii de la 9 la 12 luni și de la 9 la 11 ani. În total, până la 800 de metri cubi sunt separați de copii pe zi. vezi saliva.
La copii, membrana mucoasă a esofagului este delicată, ușor traumatizată de alimentele aspre, bogate în vase de sânge. Lungimea esofagului la nou-născuți este de aproximativ 10 cm, la vârsta de 5 ani - 16 cm, la 15 ani - 19 cm.
Stomacul sugarilor are o poziție destul de orizontală și este situat aproape în întregime în hipocondrul stâng. Abia când bebelușul începe să stea și să meargă, stomacul său ia o poziție mai verticală.
Forma stomacului se schimbă și odată cu înaintarea în vârstă. La copiii sub 1,5 ani, este rotunjit, până la 2-3 ani - în formă de pară, până la vârsta de 7 ani stomacul are forma unui adult.
Capacitatea stomacului crește odată cu înaintarea în vârstă. Dacă la un nou-născut este de 30-35 ml, atunci până la sfârșitul primului an de viață crește de 10 ori. La 10-12 ani, capacitatea stomacului ajunge la 1,5 litri.
Stratul muscular al stomacului la copii este slab dezvoltat, în special în zona de jos. La nou-născuți, epiteliul glandular al stomacului este slab diferențiat, celulele principale încă nu sunt suficient de mature. Diferențierea celulelor glandelor stomacului la copii este completată până la vârsta de șapte ani, dar acestea ating dezvoltarea deplină doar până la sfârșitul pubertății.
Aciditatea generală a sucului gastric la copii după naștere este asociată cu prezența acidului lactic în compoziția sa.
Funcția sintezei acidului clorhidric se dezvoltă în perioada de la 2,5 la 4 ani. Conținutul relativ scăzut de acid clorhidric din sucul gastric al copiilor cu vârsta cuprinsă între 4-6 ani duce la o scădere a proprietăților sale antimicrobiene, care se manifestă în tendința copiilor de a boli gastrointestinale.
Digestia în intestin
La adulți, intestinele sunt relativ mai scurte decât la copii: lungimea intestinului la un adult este de 4-5 ori lungimea corpului său, la un sugar este de 6 ori. Intestinele cresc în mod intensiv în lungime de la 1 la 3 ani datorită tranziției de la produsele lactate la cele mixte și de la 10 la 15 ani.
Stratul muscular al intestinului și fibrele sale elastice sunt mai puțin dezvoltate la copii decât la adulți. În acest sens, mișcările peristaltice la copii sunt mai slabe. Deja în primele zile ale vieții unui copil, sucurile digestive ale intestinelor conțin toate principalele enzime care asigură procesul de digestie.
Creșterea și dezvoltarea pancreasului durează până la 11 ani, crește cel mai intens la vârsta de 6 luni până la 2 ani.
Ficatul este relativ mai mare la copii decât la adulți. La 8-10 luni, masa sa se dublează. Ficatul crește mai ales intens la vârsta de 14-15 ani, ajungând la o masă de 1300-1400 g. Secreția biliară este deja notată la un făt de trei luni. Secreția biliară crește odată cu înaintarea în vârstă.
39. Metabolismul și energia - baza activității vitale a organismului. Caracteristicile vârstei diferitelor tipuri de metabolism și reglarea acestora. Caracteristicile metabolismului în nordul îndepărtat
Metabolism și energie - un set de procese de transformare a substanțelor și energiei care au loc în organismele vii și schimbul de substanțe și energie între organism și mediu. Metabolismul și metabolismul energetic stau la baza activității vitale a organismelor și este unul dintre cele mai importante semne specifice ale materiei vii care diferențiază viața de non-vii. În metabolism, sau metabolism, oferit de cea mai complexă reglare la diferite niveluri, sunt implicate multe sisteme enzimatice. În procesul de metabolism, substanțele care intră în organism sunt transformate în propriile substanțe tisulare și în produse finale care sunt excretate din organism. În timpul acestor transformări, energia este eliberată și absorbită.
Proteinele sunt biopolimeri naturali compuși din aminoacizi. F-ii: construcție, transport, catalitic / enzimatic, de reglementare, de protecție, motor, semnal.
Glucidele sunt oxigenati organici complexi. Acestea sunt împărțite în mono - di - și polizaharide. F-ii: energetic, structural, stocare, protecție, neutralizare a otrăvurilor.
Grăsimile sunt substanțe organice complexe formate din glicerol și acizi carboxilici. F-ii: depozitare, construcție, energie, protecție mecanică, controlul temperaturii, enzimatic.
Vitaminele sunt implicate în reacții catalitice. Există solubile în apă - B, C și liposolubile - A, D, E, K.
Procesul metabolic poate fi împărțit condiționat în trei etape:
Prima etapă este descompunerea enzimatică a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în aminoacizi solubili în apă, mono- și dizaharide, glicerol, acizi grași și alți compuși, care apare în diferite părți ale tractului gastro-intestinal și absorbția lor în sânge și limfa.
A doua etapă este transportul nutrienților de către sânge către țesuturi și metabolismul celular, al cărui rezultat este descompunerea enzimatică a acestora la produsele finale. Unele dintre aceste produse sunt utilizate pentru a construi părțile constitutive ale membranelor, citoplasma, pentru sinteza substanțelor biologic active și reproducerea celulelor și a țesuturilor. Împărțirea substanțelor este însoțită de eliberarea de energie, care este utilizată pentru procesul de sinteză și asigurarea activității fiecărui organ și a organismului în ansamblu.
A treia etapă este eliminarea produselor finale metabolice din compoziția urinei, fecalelor, transpirației, prin plămâni sub formă de CO2 etc.
Anabolism și catabolism
Metabolismul constă din două procese opuse, care apar simultan. Primul - anabolism - unește toate reacțiile asociate cu sinteza substanțelor necesare, asimilarea și utilizarea acestora pentru creșterea, dezvoltarea și activitatea vitală a organismului. Al doilea - catabolism - include reacții asociate cu descompunerea substanțelor, oxidarea lor și eliminarea produselor de degradare din organism. În principal prin reacțiile anabolismului, se desfășoară procesul de asimilare (asimilare) a nutrienților, iar reacțiile catabolismului formează baza disimilării - eliberarea organismului din substanțele care îl compun.
Anabolism - asigură creșterea, dezvoltarea, reînnoirea structurilor biologice, precum și acumularea de energie. Anabolismul constă în modificarea chimică și restructurarea moleculelor furnizate cu alimente în alte molecule biologice mai complexe.
Catabolism - asigură extragerea energiei chimice din moleculele conținute în alimente și utilizarea acestei energii pentru a asigura funcțiile necesare.
Procesele de anabolism și catabolism se află într-o stare de echilibru dinamic în organism. Predominanța proceselor anabolice asupra proceselor catabolice duce la creșterea, acumularea masei țesuturilor, iar predominanța proceselor catabolice duce la distrugerea parțială a structurilor țesuturilor. Starea unui raport de echilibru sau neechilibru între anabolism și catabolism depinde de vârstă (în copilărie predomină anabolismul, echilibrul se observă de obicei la adulți, catabolismul predomină la bătrânețe), starea de sănătate realizată de organism prin stresul fizic sau psihoemoțional.
Caracteristici de vârstă:
Principalele etape ale metabolismului la copii de la momentul nașterii până la formarea unui organism adult are o serie de caracteristici proprii. În același timp, caracteristicile cantitative se schimbă, are loc o restructurare calitativă a proceselor metabolice. La copii, spre deosebire de adulți, o parte semnificativă a energiei este cheltuită pentru creșterea și procesele plastice, care sunt cele mai mari la nou-născuți și copii. vârstă fragedă.
Procesele anabolice sunt activate brusc la făt în ultimele săptămâni de sarcină. Imediat după naștere, are loc o adaptare activă a metabolismului la trecerea la respirație cu oxigenul atmosferic. La un sugar, chiar și în primii ani de viață, se observă intensitatea maximă a metabolismului și a energiei, apoi apare o ușoară scădere a ratelor metabolice bazale.
Metabolismul bazal la copii variază în funcție de vârsta copilului și de tipul dietei. Comparativ cu primele zile de viață, până la vârsta de un an și jumătate, metabolismul s-a dublat mai mult.
Din a doua săptămână a vieții unui copil, metabolismul proteinelor se caracterizează printr-un bilanț pozitiv de azot și o nevoie crescută de proteine. Un copil are nevoie de 4-7 ori mai mulți aminoacizi decât un adult. Copilul are, de asemenea, o mare nevoie de carbohidrați. Pe cheltuiala lor, nevoile calorice sunt acoperite în principal. Metabolismul carbohidraților este strâns legat de metabolismul proteinelor. Energia reacțiilor metabolismului glucidic este necesară pentru utilizarea completă a grăsimilor. Grăsimea reprezintă 1/8 din corpul unui copil și este un purtător de energie, promovează asimilarea vitamine liposolubile, protejează corpul de răcire, este o parte structurală a multor țesuturi. Anumiți acizi grași nesaturați sunt esențiali pentru creștere și funcții normale piele.
Copiii au o tendință fiziologică spre cetoză, în care depozitele minore de glicogen pot juca un rol. Conținutul de apă din țesuturile copilului este ridicat și se ridică la 3/4 din greutatea sugarilor și scade odată cu vârsta.
Până în perioada pubertății, consumul de energie pentru metabolismul bazal scade cu 300 kcal / m3. În același timp, băieții au cheltuieli energetice mai mari pentru metabolismul de bază pe kilogram de greutate decât fetele. Odată cu creșterea, cheltuielile de energie pentru activitatea musculară cresc.
O nouă restructurare a metabolismului intră sub influența hormonilor sexuali.
Există un așa-numit creștere pubertară datorită acțiunii hormonilor sexuali. Hormonul de creștere nu joacă un rol semnificativ în procesul de accelerare a creșterii pubertare; în orice caz, concentrația sa în sânge nu crește în această perioadă. Efect stimulator fără îndoială asupra metabolismului în pubertate are activarea funcției tiroidiene. De asemenea, se presupune că în timpul pubertății, intensitatea proceselor lipolitice scade.
Reglarea homeostaziei devine cea mai stabilă în adolescență, prin urmare, aproape nu există sindroame clinice severe asociate cu dereglarea metabolismului, compoziția ionică a fluidelor corporale, echilibrul acido-bazic la această vârstă.
Activitatea vitală a corpului la temperaturi scăzute necesită un aport ridicat de energie. În acest sens, rolul unei diete bogate în grăsimi și proteine este în creștere. În același timp, rolul energetic al carbohidraților este redus. Vitaminele A și E, care participă la metabolismul grăsimilor, au o mare importanță în nutriție.
Existența în condiții extreme din nord formează un tip polar polar. Se caracterizează prin modificări complexe în toate tipurile de metabolism. În acest caz, rolul principal îl joacă trecerea metabolismului energetic de la tipul de carbohidrați la tipul de grăsime.
La latitudini mari, oamenii au un deficit de vitamine B1, B2, B6, C, PP, solubile în apă. Unul dintre motivele sale este lipsa oligoelementelor, în special magneziul, care este implicat în absorbția vitaminelor solubile în apă. La rândul său, deficiența oligoelementelor este asociată cu creșterea cantității de urină - așa-numita diureză rece, care se observă în timpul adaptării la nord. Pierderea apei și a oligoelementelor se datorează deplasărilor endocrine ale hipotalamusului și ale glandelor suprarenale. Dispariția diurezei reci este unul dintre indicatorii dezvoltării adaptării la temperaturi scăzute.
40. Caracteristici de vârstă ale sistemului sanguin și limfatic. Imunitatea ca reacție de apărare a corpului, tipurile de imunitate și caracteristicile sale de vârstă. Coagularea sângelui
Sângele este mediul lichid intern al corpului, care asigură o anumită constanță a parametrilor fiziologici și biochimici de bază și realizează comunicarea umorală între organe. Sângele este o formă specifică de țesut și se caracterizează printr-o serie de caracteristici: mediul lichid al corpului este în mișcare constantă, părțile constitutive ale sângelui au origini diferite, sunt formate și distruse în principal în afara acestuia. Sângele este compus din corpusculi - eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe din sânge) și trombocite (trombocite) și partea lichidă - plasmă. Plasma sanguină fără fibrinogen se numește ser. La un adult, cantitatea totală de sânge este de 5-8% din greutatea corporală, ceea ce corespunde la 5-6 litri.
Eritrocitele sunt roșii, non-nucleare. Ei transportă oxigen și dioxid de carbon. Conține hemoglobină. Există un conținut crescut de globule roșii în sângele unui nou-născut, acestea sunt instabile (schimbă forma)
Trombocitele sunt trombocite albe, mici, non-nucleare, de formă neregulată. F-Ia - protector (formarea trombului). Coagularea sângelui la copii în primele zile după naștere este lentă.
Leucocitele sunt celule albe de sânge amebă care au un nucleu. F-Ia - de protecție (fagocitoză - absorbția și digestia bacteriilor și a altor corpuri proteice străine. Numărul de leucocite la nou-născuți este mai mare decât la adulți.
Sângele îndeplinește o varietate de funcții fiziologice în organism.
1) Funcția de transport a sângelui constă în transferul tuturor substanțelor necesare activității vitale a organismului (nutrienți, gaze, hormoni, enzime, metaboliți).
2) Funcția respiratorie este de a furniza oxigen din plămâni către țesuturi și dioxid de carbon din țesuturi către plămâni. 3) Funcția nutrițională a sângelui se datorează transferului de aminoacizi, glucoză, grăsimi, vitamine, enzime și minerale din sistemul digestiv în țesuturi, sisteme și depozite
4) Funcția de termoreglare este asigurată de participarea sângelui la transferul de căldură din organele și țesuturile în care este produs către organele care degajă căldură, care menține temperatura homeostaziei.
5) Funcția de excreție vizează transferul produselor metabolice (uree, creatină, indican, acid uric, apă, săruri etc.) pentru a transfera formarea acestora în organele excretoare (rinichi, plămâni, sudoare și glande salivare).
6) Funcția de protecție este formarea imunității, care poate fi atât congenitală, cât și dobândită. 7) Funcția de reglementare
Imunitatea este un complex de reacții menite să mențină homeostazia atunci când corpul se întâlnește cu agenți care sunt considerați străini, indiferent dacă sunt formați în corpul însuși sau intră în el din exterior.
Tipuri de imunitate:
Congenital (pasiv natural)
Pasiv dobândit - introducerea anticorpilor gata preparați
Activ natural - de exemplu rujeola
· Activ dobândit - vaccin.
Caracteristici de vârstă: În primul an de viață, anticorpii obținuți din laptele matern „funcționează”. Dezvoltarea intensivă a aparatului imunologic merge de la al 2-lea an de viață la 10 ani. De la 10 la 20 de ani, intensitatea apărării imune scade ușor.
Coagularea sângelui (hemocoagulare, coagulare, parte a hemostazei) este un proces biologic complex de formare a filamentelor de proteină fibrină în sânge, formând cheaguri de sânge, în urma cărora sângele își pierde fluiditatea, dobândind o consistență coagulată.
Multe afecțiuni afectează coagularea sângelui. De exemplu, cationii accelerează procesul, iar anionii îl încetinesc. În plus, există substanțe atât blocând complet coagularea sângelui (heparină, hirudină etc.), cât și activând-o (otravă gyurza, feracril).
Tulburările congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui se numesc hemofilie.
41. Caracteristici de vârstă ale sistemului circulator. Autoreglarea sistemului cardiovascular și a caracteristicilor acestuia la copiii din nordul îndepărtat. Capacitatea de rezervă a sistemului circulator
Caracteristici de vârstă: La un nou-născut, conexiunea cu corpul mamei se întrerupe și propriul său sistem circulator preia toate funcțiile necesare. La copii, masa relativă a inimii și lumenul total al vaselor sunt mai mari decât la adulți, ceea ce facilitează foarte mult procesele de circulație a sângelui.
Cea mai intensă creștere a inimii se observă în primii ani de dezvoltare și la sfârșitul adolescenței.
Forma și poziția inimii se schimbă, de asemenea cufăr... La nou-născuți, inima este sferică și se află mult mai sus decât la un adult. Aceste diferențe sunt eliminate doar până la vârsta de 10 ani.
Diferențele funcționale ale sistemului cardiovascular al copiilor și adolescenților persistă până la vârsta de 12 ani. Ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al adulților. Ritmul cardiac la copii este mai susceptibil la influența influențelor externe: exercițiu fizic, stres emoțional etc. Tensiunea arterială este mai mică la copii decât la adulți. Volumul accident vascular cerebral la copii este semnificativ mai mic decât la adulți. Odată cu vârsta, volumul mic de sânge crește, ceea ce oferă inimii capacități de adaptare la activitate fizica.
În timpul pubertății, procesele de creștere rapidă și dezvoltare care apar în organism afectează organe interneși, mai ales, asupra sistemului cardiovascular. La această vârstă, există o discrepanță între mărimea inimii și diametrul vaselor de sânge. Odată cu creșterea rapidă a inimii, vasele de sânge cresc mai încet, lumenul lor nu este suficient de larg și, în acest sens, inima adolescentului suportă o sarcină suplimentară, împingând sângele prin vasele înguste. Din același motiv, un adolescent poate avea o malnutriție temporară a mușchiului inimii, oboseală crescută, dificultăți de respirație ușoare și disconfort în regiunea inimii.
O altă caracteristică a sistemului cardio-vascular adolescent este că inima unui adolescent crește foarte repede, iar dezvoltarea aparatului nervos care reglează activitatea inimii nu ține pasul cu acesta. Drept urmare, adolescenții experimentează uneori palpitații, ritmuri cardiace neregulate etc. Toate aceste modificări sunt temporare și apar datorită particularităților creșterii și dezvoltării și nu ca urmare a bolii.
Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât mai multe fibre musculare din atrofia mușchilor inimii. Se dezvoltă așa-numita „inimă senilă”. Există o scleroză progresivă a miocardului și, în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac, se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv care nu funcționează. Forța contracțiilor inimii scade treptat, apare o încălcare tot mai mare a proceselor metabolice, care creează condiții pentru insuficiența cardiacă energetic-dinamică în condiții de activitate intensă,
Ca urmare a tuturor proceselor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la o limitare a capacității de rezervă a organismului și la o scădere a eficienței activității sale.
Autoreglarea sistemului cardiovascular.
Toate mecanismele nervoase și umorale care reglementează activitatea inimii într-un sistem biologic viu interacționează în așa fel încât să ofere o stare stabilă a organismului și cea mai bună adaptare a acestuia la diferite influențe externe. Dacă, de exemplu, a fost creată o creștere persistentă în organism tensiune arteriala sau o creștere a numărului de bătăi ale inimii, atunci se activează mecanisme de autoreglare, asigurând o scădere a ritmului cardiac, asigurând o scădere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Reflexele implicate în autoreglare sunt numite reflexe proprii ale sistemului cardiovascular.
Autoreglarea umorală a sistemului cardiovascular.
O serie de factori umorali de origine hormonală și tisulară afectează inima, vasele de sânge și centrele care își reglează activitatea în moduri diferite. Adrenalina, acționând direct asupra inimii, determină o creștere și o creștere a contracțiilor sale. Dar dacă cantitatea de adrenalină din sânge crește semnificativ, atunci acest sânge cu un conținut ridicat de adrenalină, spălând celulele centrului inimii, determină o creștere a tonusului centrului nervului vag. În acest caz, activitatea inimii este normalizată.
Ionii de potasiu, atunci când sunt injectați într-o venă, reduc numărul de bătăi ale inimii. Aceiași ioni, atunci când sunt introduși în ventriculii creierului, acționează asupra centrelor care reglează activitatea inimii și determină o creștere a ritmului cardiac.
Se știe că tensiunea arterială crește odată cu creșterea conținutului de ioni de sodiu din sânge. Dacă cantitatea de sodiu scade, atunci presiunea ar trebui să scadă, dar acest lucru nu se întâmplă, deoarece există celule speciale în rinichi care sunt sensibile la conținutul de sodiu. Cu o scădere a cantității de sodiu din sânge, aceste celule eliberează energic renină, care, la rândul său, afectează cortexul suprarenal și stimulează formarea aldosteronului, care reține sodiul în sânge. Odată cu creșterea conținutului de sodiu din sânge, tonusul vascular crește și tensiunea arterială crește. În același timp, apar modificări opuse ale mecanismelor de reglare: se formează mai puțină renină, respectiv formarea aldosteronului scade, sodiul este îndepărtat din sânge și tensiunea arterială scade.
Factorii umorali pot fi un stimul pentru implementarea autoreglării reflexe a sistemelor cardiovasculare. Deci, în corpul aortic, situat pe ramura ascendentă a aortei, și în corpul carotid, situat la ramura arterei carotide, sunt localizați receptori care sunt sensibili la compoziția chimică a sângelui. Vasele care trec prin corpul carotid se extind și trec prin pereți diferite substanțe care sunt în sânge în exces. Aceste substanțe acționează asupra chemoreceptorilor și provoacă o schimbare reflexă a activității inimii și a valorii tensiunii arteriale.
Reacțiile reflexe care asigură auto-reglarea sistemului cardiovascular apar și atunci când chimioreceptorii vaselor splinei, rinichilor, măduvei osoase, glandelor suprarenale etc. sunt iritați.
Depozit de sânge - rezervoare de organe în care aproximativ 50% din tot sângele poate fi stocat izolat de fluxul sanguin general. Principalele depozite de sânge: splină, ficat, piele, plămâni.
Punctul de vedere ca cel mai înalt nivel al activității cognitive umane, spre deosebire de cunoștințele cotidiene, de zi cu zi, religia și filosofia, este, de asemenea, discutat despre relația lor reciprocă. Sunt dezvăluite principalele tendințe în dezvoltarea gândirii științifice și filozofice din secolele IX-X. pana acum. Ivanovsky a propus o clasificare interesantă a științelor. A împărțit toate științele în teoretice și practice, aplicate. ...
Modalități de cunoaștere științifică holistică a unei persoane, care în condițiile moderne ar trebui să corespundă unui sistem de științe umane, care să unească diferite domenii ale științelor naturii și științelor sociale. Clasicii marxismului au prevăzut reunificarea istoriei și a științelor naturale în studiul omului, formarea în viitor a științei naturale istorice a omului. Întreaga dezvoltare a științelor sociale și naturale ...
Sistemul digestiv începe să se dezvolte la 3 săptămâni de viață intrauterină. În acest moment, stratul de germeni (endoderm) se coagulează într-un tub care formează intestinul primar. Din endoderm, se formează în continuare capacul epitelial al organelor. Ficatul și pancreasul se dezvoltă din endoderm. Cavitatea bucală și organele sale, precum și canalul anal, se formează ca rezultat al proeminenței ectodermului din partea capătului capului și din partea laterală a capetei cozii. După nașterea bebelușului, organele sistemului digestiv continuă să crească.
Avea nou nascut cavitatea bucală este mică. De la 4 ani, corpul gras se atrofiază, scade treptat în dimensiune. Palatal dur, puține glande. Salivația are loc reflex. Când alimentele acționează asupra receptorilor, impulsurile nervoase de la aceștia pătrund în centrele salivare ale creierului și răspunsurile sunt trimise de la creier la glandele salivare de-a lungul fibrelor simpatice și parasimpatice sistemul vegetativ... În terminațiile simpatice, se eliberează noradrenalină, sub influența căreia se eliberează saliva groasă, în terminațiile parasimpatice se eliberează acetilcolina, datorită căreia se eliberează o cantitate mare de salivă lichidă. Saliva este secretată nu numai sub influența alimentelor, ci și condiționată-reflexiv.
Faringe la un nou-născut, este scurt, marginea inferioară este la nivelul dintre corpurile celei de-a 3-a și a 4-a vertebre cervicale, până la vârsta de 11-12 ani, la nivelul de 5-6 vertebre cervicale, iar în adolescență, la nivelul nivel 6-8.
Esofag ceva mai mult decât un gât. Până la vârsta de 11-12 ani, lungimea esofagului se dublează (20-22 cm), stratul muscular crește slab, până la 12-15 ani crește, mai târziu se schimbă puțin.
Stomac- are o formă fusiformă, până la sfârșitul primului an de viață se prelungește, iar în perioada 7-11 ani ia forma unui adult, stomacul unui nou-născut deține 50 cmc de hrană, cu 4 ani crește la 750 cc. Până la sfârșitul celor 12 ani, capacitatea crește la 1300-1500 cm3. La copiii hrăniți cu biberonul, stomacul este distins. Stratul muscular al stomacului este slab dezvoltat.
Intestinul subtire- are o lungime (1,2-2,8 m). Crește în 2-3 cuiburi și are 2,8m. iac 10 ani lungime ca adult (5-6m)
Duoden-noul nascut are forma inelara. Creșterea intensivă se observă în primii ani de viață.
Colon- scurte, de aproximativ 6,5 cm, lipsesc procesele gaustre și omentale. Primele haustre apar la 6 luni, procesele omentale la 2 ani.
Jejunum- slab exprimat, numeroase vilozități sunt deja prezente. Stratul muscular este slab dezvoltat.
Întrebarea 2. Structura organelor excretoare.
Coaja care acoperă exteriorul rinichiului se numește capsula fibroasa... Pe secțiunea sagitală, pot fi văzute două straturi diferite de materie. Cel care este mai aproape de suprafață se numește korkovym, iar substanța care ocupă o poziție centrală este cerebral.
Au nu doar diferențe externe, ci și funcționale. Pe partea părții concavă există poarta rinichiului și pelvisului, și ureter.
Prin poarta renală, rinichiul comunică cu restul corpului prin artera și nervii renali de intrare, precum și prin vasele limfatice de ieșire, vena renală și ureterul.
Colecția acestor vase se numește pedicul renal... În interior rinichii se disting lobi renali. Fiecare rinichi conține 5 bucăți. Lobii renali sunt separați unul de celălalt de vase de sânge.
Pentru a înțelege în mod clar funcțiile rinichilor, este necesar să le cunoașteți structură microscopică.
Principala unitate structurală și funcțională a rinichilor estenefron .
Numărul de nefroniîn rinichi ajunge la 1 milion.Nefronul este format din Corpuscul renal care se află în cortex și sisteme tubulare care curg în cele din urmă în tubul colector.
Nefronul secretă, de asemenea 3 segmente:
proximal,
intermediar,
distal.
Segmente împreună cu genunchii ascendenți și descendenți ai buclei Henle zaceți în medula rinichiului.
Pentru a vă asigura că rinichii vă doare, trebuie să știți unde sunt rinichiiîn oameni.
Dublarea rinichiului este o tulburare moștenită care poate cauza probleme dacă tratament corect... De ce apare patologia și cum să o tratați - citiți despre ea Aici.
Vezică
Se numește organul care stochează urina prin uretere și din uretra vezică... Este un organ gol situat în abdomenul inferior, chiar în spatele pubisului.
Sistemul digestiv la copii este semnificativ diferit de cel la adulți. De aceea, unele produse ar trebui administrate copiilor de la o anumită vârstă și acest lucru este dozat. De exemplu, ciupercile. Cum se schimbă acest sistem al corpului copilului odată cu vârsta?
Caracteristici de vârstă ale sistemului digestiv
O trăsătură caracteristică a sistemului digestiv al copiilor este sensibilitatea membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal, aport abundent de sânge și subdezvoltarea elasticității acestora.
Glandele intestinelor și stomacului copiilor nu sunt pe deplin dezvoltate până la vârsta școlară și sunt puține la număr. Prin urmare, sucul gastric al copilului are o concentrație scăzută de acid clorhidric și acest lucru reduce proprietățile bactericide ale digestiei și, desigur, crește sensibilitatea copiilor la infecțiile gastro-intestinale. Numărul de glande din stomac crește intens până la 10 ani, iar la 14-15 ani aproape că corespunde nivelului unui adult.
Iar compoziția enzimelor din sucul gastric se schimbă în primii ani de viață. Deci, enzima chimozină, care acționează asupra proteinelor din lapte, este produsă activ de glandele stomacului în primii 2 ani de viață, apoi producția sa scade. La adulți, prin comparație, această enzimă este aproape absentă. Activitatea altor enzime ale sucului gastric crește până la 15-16 ani și la această vârstă ajunge deja la nivelul adultului. Caracteristica legată de vârstă a sistemului digestiv al copilului este că până la 10 ani, procesele de absorbție au loc foarte activ în stomac. La adulți, aceste procese se desfășoară numai în intestinul subțire.
Adică, dezvoltarea organelor digestive la copii are loc în paralel cu dezvoltarea întregului organism. Și această dezvoltare este împărțită în perioade din primul an de viață, vârsta preșcolară și adolescență.
În acest moment, activitatea sistemului digestiv este controlată de sistemul nervos și depinde de starea cortexului cerebral. În procesul de formare a sistemului digestiv la copii, reflexele sunt ușor de dezvoltat în momentul consumului, compoziția și cantitatea acestuia.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv la copiii mici
Esofagul la copiii mici are forma unui fus. Este scurt și îngust. La copii, într-un an de viață, lungimea acestuia este de 12 cm. Nu există glande pe membrana mucoasă a esofagului. Pereții săi sunt subțiri, dar este bine alimentat cu sânge.
Stomacul la copiii mici este situat orizontal. Și pe măsură ce copilul se dezvoltă, el ia o poziție verticală. Până la vârsta de 7-10 ani, stomacul este deja poziționat ca la adulți. Mucoasa gastrică este groasă, iar activitatea de barieră a sucului gastric este scăzută în comparație cu adulții.
Principala enzimă a sucului gastric este cheagul. Oferă coagularea laptelui.
Pancreasul unui copil mic este mic. La un nou-născut, are 5-6 centimetri. Deja la 10 ani, se va tripla. Acest organ este bine alimentat cu vase de sânge. Pancreasul produce suc pancreatic.
Cel mai mare organ al sistemului digestiv la o vârstă fragedă, ocupând o treime cavitate abdominală, este ficatul. La 11 luni, masa sa se dublează, cu 2-3 ani se triplează. Capacitățile ficatului la această vârstă sunt destul de scăzute.
Vezica biliară la o vârstă fragedă atinge o dimensiune de 3 centimetri. Acesta ia o formă în formă de pară cu 7 luni. Deja la 2 ani, vezica biliară a copiilor ajunge la marginea ficatului.
Pentru copiii sub un an, substanțele care vin cu laptele matern sunt de mare importanță. Odată cu introducerea alimentelor complementare, mecanismele sistemelor enzimatice ale copilului sunt activate.
Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv la copiii preșcolari
La vârsta preșcolară, copiii continuă să crească și să dezvolte sistemul digestiv. Cu toate acestea, datorită diferitelor rate de creștere și dezvoltare generală până la vârsta de 3 ani, marginea ficatului părăsește zona hipocondrului drept, se palpează ușor la 1-2 cm sub arcul coastelor.
Pancreasul bebelușului se dezvoltă foarte activ până la 1 an, iar apoi se produce un salt în dezvoltarea sa în 5-7 ani. În ceea ce privește parametrii săi, acest organ atinge nivelul adult doar până la vârsta de 16 ani. Aceeași rată de dezvoltare este caracteristică pentru ficatul copilului și pentru toate părțile intestinului.
În legătură cu dezvoltarea sistemului digestiv, copiii sub 3 ani au nevoie de restricții alimentare.
Trebuie remarcat faptul că la copiii preșcolari tulburări acute digestia este foarte frecventă. Cu toate acestea, ele sunt cel mai adesea mai ușor de parcurs decât la copiii din primul an de viață. Este important ca părinții copiilor preșcolari să își hrănească corect copiii, ținând cont de creșterea dinților, de regim și de echilibrul nutrițional. Alimentele care sunt grele pentru stomac, pe care stomacul unui adult le poate manipula cu ușurință, sunt adesea respinse de corpul copilului, provocând indigestie.
Digestia la adolescenți și caracteristicile acesteia
În adolescență, organele digestive sunt deja bine dezvoltate. Acestea funcționează activ, iar procesul de digestie în sine este aproape același ca la adulți. Frecvența mișcărilor intestinale în timpul adolescenței este de 1-2 ori pe zi.
La vârsta de 12 ani, apare o tuberozitate pe suprafața anterior netedă a pancreasului. Aceste umflături sunt cauzate de secreția lobulilor pancreatici.
Ficatul copiilor se mărește, de asemenea, în mod activ. Deci, până la vârsta de 8 ani, crește de 5 ori comparativ cu dimensiunea la naștere, până la vârsta de 16-17 ani, greutatea sa crește de 10 ori. Trebuie remarcat faptul că deja de la vârsta de 7 ani, marginea inferioară a acestui organ nu este palpabilă în poziția culcat. Până la vârsta de 8 ani, structura histologică a ficatului copilului este aceeași ca la adulți. Vezica biliara până la 10-12 ani crește de dimensiuni de aproape 2 ori.
Este necesar să se țină seama de specificul structurii tractului gastro-intestinal al adolescenților atunci când se organizează nutriția acestora. Este vorba despre respectarea zilnică a dietei și organizarea acesteia la școală. La urma urmei, nutriționiștii afirmă că, pentru dezvoltarea unui sistem digestiv sănătos, copiii de vârstă școlară trebuie să mănânce de patru ori pe zi din cauza costurilor lor cu energia.
Tulburări digestive la copii
Probleme cu tract gastrointestinal apar la copii destul de des. Acest lucru este valabil mai ales la o vârstă fragedă. Diareea sau constipația nu numai că strică bunăstarea copiilor, dar îi obligă și pe părinți să își adapteze nutriția. Dacă copilul dumneavoastră are astfel de tulburări la vârsta preșcolară adesea, atunci nu ar trebui să vă bazați pe voi înșivă, ci trebuie să consultați un pediatru cu experiență. Părinții ar trebui, de asemenea, să consulte un medic, deoarece numai un medic poate determina debutul unei patologii grave.
Infecția poate provoca diaree și chiar stresul copilului poate declanșa diaree funcțională. Apoi scaunul său este moale sau lichid. Apare de 2-4 ori pe zi, dar fără impurități de puroi și sânge.
Mâinile nespălate și apa murdară, chiar dacă sunt înghițite accidental în timp ce se scaldă, alimente învechite sau insuficient prelucrate termic sunt principalele cauze ale infecțiilor intestinale la copii.
Simptomele infecțiilor intestinale sunt vărsături și diaree frecventă, dureri de stomac și febră. Când un copil are diaree, numai un medic poate exclude patologia chirurgicală și infecția în intestine.
Principalul pericol al infecțiilor intestinale ale copiilor este deshidratarea. Un copil cu diaree pierde multe lichide și nu poate bea suficient din cauza vărsăturilor.
Prevenirea infecțiilor intestinale înseamnă respectarea regulilor simple de igienă:
- Se bea doar apă fiartă sau minerală de masă.
- Spălarea mâinilor înainte de a mânca și după folosirea toaletei.
- Un tabu privind achiziționarea de produse de pe piețele spontane, în special cele vândute de la sol. Lipsa controalelor sanitare poate provoca probleme digestive grave. De exemplu, astfel de piețe vând adesea lapte de la vaci leucemice.
- Depozitarea corectă a produselor și controlul asupra termenelor de expirare a acestora.
- Spălați bine legumele și fructele înainte de a le consuma.
Alimentele dietetice au o mare importanță în prevenirea tulburărilor digestive. Copiii cu vârsta de cel puțin șase luni trebuie hrăniți cu lapte matern. Aceasta este imunitatea lor și un fel de inoculare pentru tractul digestiv. Copiii cu vârsta sub trei ani nu pot fi hrăniți cu alimente grase și condimentate, ciocolată și bulionuri bogate. Alimentele pentru acești bebeluși ar trebui să fie aburite. Este bine dacă o coaceți, nu o prăjiți.
Constipația este o problemă la fel de frecventă cu tulburările digestive la copii. De obicei este provocată de o tranziție timpurie la hrănirea artificială, introducerea de alimente complementare inaintea timpului, lipsa fluidului la copil.
Părinții ar trebui să fie conștienți de o altă caracteristică a constipației la copii. Este suprimarea dorinței de a defeca în afara casei. Acest fenomen este caracteristic copiilor timizi și poate apărea, de exemplu, în perioada de adaptare la grădiniță. În timp, un astfel de obicei negativ duce la întărirea fecalelor, rănirea mucoasei rectale. Consecința acestui fapt este teama de a defeca.
Și constipația poate fi, de asemenea, rezultatul patologiilor cronice ale sistemului digestiv și endocrin, a utilizării frecvente a anumitor medicamente. Prin urmare, părinții trebuie să monitorizeze scaunul bebelușului, pentru modificări ale comportamentului acestuia și să solicite ajutor la pediatri la timp pentru a evita dezvoltarea afecțiunilor digestive cronice.
Mai ales pentru - Diana Rudenko
Organele digestive ale unui copil au o serie de caracteristici morfologice și fiziologice. Aceste caracteristici sunt cele mai pronunțate la copiii mici, la care aparatul digestiv este adaptat în principal pentru asimilarea laptelui matern, a cărui digestie necesită cea mai mică cantitate de enzime.
La nou-născuți și sugari, cavitatea bucală este absolut mică. Buzele nou-născuților sunt groase, pe suprafața lor interioară există creste transversale. Mușchiul orbicular al gurii este bine format. Obrajii la nou-născuți și copii mici sunt rotunjite și convexe datorită prezenței unui corp de grăsime rotunjit (bucățile de grăsime ale lui Bisha) între piele și mușchiul bucal bine dezvoltat, care, începând de la vârsta de 4 ani, se atrofiază treptat. Palatul dur este plat, membrana sa mucoasă formează falduri transversale ușor pronunțate, sărace în glande. Palatul moale este relativ scurt, aproape orizontal. Cortina palatină nu atinge partea din spate a faringelui, ceea ce permite copilului să respire în timp ce suge. Odată cu apariția dinților de lapte, există o creștere semnificativă a dimensiunii proceselor alveolare ale maxilarelor, iar acoperișul palatului dur crește, ca să spunem așa. Limba la nou-născuți este scurtă, largă, groasă și sedentară; papilele pronunțate sunt vizibile pe membrana mucoasă. Limba ocupă întreaga cavitate bucală - când cavitatea bucală este închisă, aceasta intră în contact cu obrajii și cu palatul dur, iese înainte între fălcile din vestibulul gurii. Membrana mucoasă a cavității bucale la copii, în special la copii mici, este subțire și ușor vulnerabilă, lucru care trebuie luat în considerare la tratarea cavității bucale. Membrana mucoasă a podelei gurii formează o faldă vizibilă, care este acoperită cu un număr mare de vilozități. O umflătură sub formă de rolă este de asemenea prezentă pe membrana mucoasă a obrajilor în spațiul dintre maxilarele superioare și inferioare. În plus, pliurile transversale (rulouri) sunt prezente și pe palatul dur și îngroșări în formă de rulouri pe gingii. Aceste formațiuni asigură etanșarea cavității bucale în timpul procesului de supt. Pe membrana mucoasă din zona palatului dur în linia mediană la nou-născuți, nodulii Bon sunt localizați - formațiuni gălbui - chisturi de retenție ale glandelor salivare, care dispar până la sfârșitul primei luni de viață. Membrana mucoasă a cavității bucale la copii în primele 3-4 luni de viață este relativ uscată, ceea ce se datorează dezvoltării insuficiente a glandelor salivare și a deficitului de salivă. Glandele salivare (parotide, submandibulare, sublinguale, glande mici ale mucoasei bucale) la un nou-născut pot fi caracterizate prin activitate secretorie scăzută și secretă o cantitate mică de salivă groasă, vâscoasă, necesară lipirii buzelor și etanșarea cavității bucale în timpul sugerii. Activitatea funcțională a glandelor salivare începe să crească la vârsta de 1,5-2 luni; la copiii de 3-4 luni, saliva curge adesea din gură din cauza imaturității reglării salivației și a înghițirii salivei (salivație fiziologică). Cea mai intensă creștere și dezvoltare a glandelor salivare are loc între vârstele de 4 luni și 2 ani. Până la vârsta de 7 ani, un copil produce aceeași cantitate de salivă ca un adult. Reacția salivei la nou-născuți este adesea neutră sau ușor acidă. Încă din primele zile de viață, saliva conține osamilază și alte enzime necesare pentru descompunerea amidonului și glicogenului. La nou-născuți, concentrația de amilază în salivă este scăzută; în primul an de viață, conținutul și activitatea acesteia cresc semnificativ și ating un nivel maxim la 2-7 ani.
Faringele unui nou-născut sunt în formă de pâlnie, iar marginea sa inferioară este proiectată la nivelul discului intervertebral dintre CVI și CIV. Și a adolescent coboară la nivelul CVI-CVII. Laringele la sugari au, de asemenea, o formă de pâlnie și sunt localizate diferit față de adulți. Intrarea în laringe se află deasupra marginii posterioare inferioare a perdelei palatine și este conectată la cavitatea bucală. Mâncarea se deplasează pe părțile laterale ale laringelui proeminent, astfel încât bebelușul să poată respira și înghiți imediat fără a întrerupe suptul.
Suptul și înghițirea sunt deja reflexe înnăscute necondiționate. La nou-născuții sănătoși și maturi, aceștia se formează în momentul nașterii. Când suge, buzele bebelușului strâng strâns mamelonul sânului. Fălcile îl strâng și comunicarea dintre cavitatea bucală și aerul exterior se oprește. Presiunea negativă se formează în cavitatea bucală a copilului, care este facilitată de coborârea maxilarului inferior, împreună cu limba în jos și înapoi. Mai mult, laptele matern intră în spațiul rarefiat al cavității bucale. Toate elementele aparatului masticator al nou-născutului sunt adaptate pentru procesul de supt al sânilor: membrana gingivală, falduri transversale palatine pronunțate și corpuri grase în obraji. Adaptarea cavității bucale a nou-născutului la supt este retrognatia fiziologică a sugarului, care ulterior se transformă în ortognatie. În timp ce suge, copilul o face mișcări ritmice maxilarul inferior din față în spate. Absența tuberculului articular facilitează mișcările sagitale ale maxilarului inferior al copilului.
Esofagul este un tub muscular fusiform căptușit cu o membrană mucoasă din interior. La naștere, esofagul este format, lungimea acestuia la un nou-născut este de 10-12 cm, la vârsta de 5 ani - 16 cm, iar la 15 ani deja 19 cm. Raportul dintre lungimea esofagului și lungimea corpul rămâne relativ constant și este de aproximativ 1: 5. Lățimea esofagului la un nou-născut este de 5-8 mm, la 1 an - 10-12 mm, cu 3-6 ani - 13-15 mm și cu 15 ani - 18-19 mm. Mărimea esofagului trebuie luată în considerare atunci când fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS), intubația duodenală și spălarea gastrică. Îngustarea anatomică a esofagului la nou-născuți și copii din primul an de viață este ușor pronunțată și se formează odată cu vârsta. Peretele esofagului la un nou-născut este subțire, membrana musculară este slab dezvoltată, crește intens până la 12-15 ani. Membrana mucoasă a esofagului la sugari este săracă în glande. Pliurile longitudinale apar la vârsta de 2-2,5 ani. Submucoasa este bine dezvoltată, bogată în vase de sânge. În afara actului de înghițire, trecerea faringelui în esofag este închisă. Peristaltismul esofagului apare în timpul mișcărilor de înghițire.
Stomacul unui nou-născut are forma unui cilindru, corn de bovine sau cârlig de undiță și plasat sus (intrarea stomacului este la nivelul TVIII-TIX, iar deschiderea pilorului se află la nivelul TXI-TXII). Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, stomacul se scufundă și, până la vârsta de 7 ani, intrarea acestuia (cu poziția verticală a corpului) este proiectată între TXI și TXII, iar ieșirea - între TXII și L. La sugari, stomacul este situat orizontal, dar imediat ce copilul începe să meargă, el ia treptat o poziție mai verticală. Partea cardială, fundul și partea pilorică a stomacului la nou-născut sunt slab exprimate, pilor este larg. Partea de intrare a stomacului este adesea situată deasupra diafragmei, unghiul dintre partea abdominală a esofagului și peretele adiacent al fundului stomacului este slab exprimat, membrana musculară a părții cardiace a stomacului este, de asemenea, slab dezvoltată . Valva Gubarev (o faldă a membranei mucoase care iese în cavitatea esofagiană și împiedică întoarcerea hranei) aproape nu este pronunțată (se dezvoltă la 8-9 luni de viață), sfincterul cardiac este funcțional defect atunci când stomacul piloric este funcțional bine dezvoltat la nașterea unui copil. Aceste caracteristici determină posibilitatea aruncării conținutului stomacului în esofag și dezvoltarea leziunilor peptice ale membranei sale mucoase. În plus, tendința copiilor din primul an de viață de a regurgita și vărsa este asociată cu lipsa aderenței strânse a esofagului cu picioarele diafragmei și o încălcare a inervației cu presiune intragastrică crescută. Regurgitarea este facilitată și de înghițirea aerului la supt (aerofagie) cu tehnică de hrănire necorespunzătoare, frenul scurt al limbii, supt lacom, eliberare excesiv de rapidă a laptelui din sânul mamei. În primele săptămâni de viață, stomacul este situat într-un plan frontal oblic, în față este complet acoperit de lobul stâng al ficatului și, prin urmare, fundul stomacului în poziție culcat se află sub secțiunea antralopilorică, prin urmare , pentru a preveni aspirația după hrănire, copiii ar trebui să aibă o poziție ridicată. Până la sfârșitul primului an de viață, stomacul se prelungește și deja în perioada de la 7 la 11 ani are o formă similară cu cea a unui adult. Până la vârsta de 8 ani, formarea părții sale cardiace este finalizată. Capacitatea anatomică a stomacului unui nou-născut este de 30-35 metri cubi. cm, până în a 14-a zi de viață, crește la 90 de metri cubi. vezi Capacitatea fiziologică este mai mică decât anatomică și în prima zi de viață este de numai 7-10 ml; Până în a 4-a zi după începerea nutriției enterale, aceasta crește la 40-50 ml, iar până în a 10-a zi - până la 80 ml. Mai mult, capacitatea stomacului crește lunar cu 25 ml și până la sfârșitul primului an de viață este de 250-300 ml, iar cu 3 ani - 400-600 ml. O creștere intensivă a capacității stomacului începe după 7 ani și cu 10-12 ani este de 1300-1500 ml. Membrana musculară a stomacului la un nou-născut este slab dezvoltată, atinge grosimea maximă doar cu 15-20 de ani. Membrana mucoasă a stomacului nou-născutului este groasă, faldurile sunt înalte. În primele 3 luni de viață, suprafața membranei mucoase crește de 3 ori, ceea ce contribuie la o mai bună digestie a laptelui. Până la vârsta de 15 ani, suprafața mucoasei gastrice crește de 10 ori. Odată cu vârsta, crește numărul gropilor gastrice, în care se deschid deschiderile glandelor gastrice. Glandele stomacale la naștere sunt subdezvoltate morfologic și funcțional, numărul lor relativ (la 1 kg de greutate corporală) la nou-născuți este de 2,5 ori mai mic decât la adulți, dar crește rapid odată cu apariția nutriției enterale. Aparatul secretor al stomacului la copiii din primul an de viață este insuficient dezvoltat, abilitățile sale funcționale sunt scăzute. Sucul gastric al unui sugar conține aceiași constituenți ca sucul gastric al unui adult: acid clorhidric, chimozină (lapte cașat), pepsine (descompune proteinele în albumoză și peptonă) și lipază (descompune grăsimile neutre în acizi grași și glicerină) . Copiii din primele săptămâni de viață se caracterizează printr-o concentrație foarte scăzută de acid clorhidric în sucul gastric și o aciditate totală scăzută. Crește semnificativ după introducerea alimentelor complementare, adică la trecerea de la alimentația lactotrofică la normal. În paralel cu scăderea pH-ului sucului gastric, crește activitatea anhidrazei carbonice, care este implicată în formarea ionilor de hidrogen. La copiii din primele 2 luni de viață, valoarea pH-ului este determinată în principal de ionii de hidrogen ai acidului lactic și, ulterior, de acidul clorhidric. Sinteza enzimelor proteolitice de către celulele principale începe în perioada prenatală, dar conținutul și activitatea funcțională a acestora la nou-născuți sunt scăzute și cresc treptat odată cu vârsta. Rolul principal în hidroliza proteinelor la nou-născuți îl joacă pepsina fetală, care are o activitate proteolitică mai mare. La sugari, fluctuațiile semnificative ale activității enzimelor proteolitice sunt indicate în funcție de natura hrănirii (cu hrănirea artificială, indicatorii de activitate sunt mai mari). La copiii din primul an de viață (spre deosebire de adulți), se remarcă o activitate semnificativă a lipazei gastrice, care asigură hidroliza grăsimilor în absența acizilor biliari într-un mediu neutru. Concentrațiile scăzute de acid clorhidric și pepsine în stomac la nou-născuți și sugari determină o funcție de protecție redusă a sucului gastric, dar în același timp contribuie la conservarea Ig care vine cu laptele matern. În primele luni de viață, funcția motorie a stomacului este redusă, peristaltismul este lent, bula de gaz este mărită. Frecvența contracțiilor peristaltice la nou-născuți este cea mai mică, apoi crește activ și după 3 ani se stabilizează. Până la vârsta de 2 ani, structural și trăsături fiziologice stomacul corespunde cu cele ale unui adult. La sugari, este probabil o creștere a tonusului mușchilor stomacului în secțiunea pilorică, a cărei manifestare maximă este pilororospasmul. La o vârstă mai înaintată, cardiospasmul este uneori observat. Frecvența contracțiilor peristaltice la nou-născuți este cea mai mică, apoi crește activ și după 3 ani se stabilizează.
Intestinul pornește din pilor stomacului și se termină cu anusul. Distingeți între intestinul subțire și cel gros. Intestinul subțire este împărțit în duoden, jejun și ileon; colon - în orb, colon (ascendent, transvers, descendent, sigmoid) și rect. Lungimea relativă a intestinului subțire la un nou-născut este mare: există 1 m per 1 kg de greutate corporală și doar 10 cm la adulți.
Duodenul unui nou-născut are o formă inelară (îndoirile se formează mai târziu), începutul și sfârșitul acestuia sunt situate la nivelul L. La copiii mai mari de 5 luni, partea superioară a duodenului este la nivelul TXII; partea descendentă scade treptat cu 12 ani până la nivelul LIMLIV. La copiii mici, duodenul este foarte mobil, dar până la vârsta de 7 ani, în jurul său apare țesut adipos, care fixează intestinul, reducându-i mobilitatea. În partea superioară a duodenului, chimul acid gastric este alcalinizat, pregătit pentru acțiunea enzimelor care provin din pancreas și se formează în intestin și se amestecă cu bilă. Pliurile mucoasei duodenale la nou-născuți sunt mai mici decât la copiii mai mari, glandele duodenale sunt de dimensiuni mici și mai slabe ramificate decât la adulți. Duodenul are un efect reglator asupra întregului sistem digestiv prin intermediul hormonilor care sunt secretați de celulele endocrine ale membranei sale mucoase.
Intestinul subțire este de aproximativ 2/5, iar ileonul este de 3/5 din lungimea intestinului subțire (cu excepția duodenului). Ileonul se termină cu o valvă ileocecală (valva Bauhinia). La copiii mici, se constată o slăbiciune relativă a valvei ileocecale și, prin urmare, conținutul cecului, care este foarte bogat în flora bacteriană, poate fi aruncat în ileon, provocând frecventa inalta leziuni inflamatorii ale secțiunii sale terminale. Intestinul subțire la copii ocupă o poziție variabilă, în funcție de gradul de umplere, poziția corpului, tonusul intestinelor și al mușchilor peretelui abdominal anterior. Comparativ cu adulții, ansele intestinale sunt mai compacte (datorită dimensiunii relativ mari a ficatului și subdezvoltării bazinului mic). După 1 an de viață, pe măsură ce pelvisul se dezvoltă, localizarea buclelor intestinului subțire devine mai constantă. V intestinul subtire copil există relativ multe gaze, al căror volum scade treptat până când dispar complet până la vârsta de 7 ani (la adulți, în mod normal, nu există gaz în intestinul subțire). Membrana mucoasă este subțire, bogat vascularizată și are permeabilitate crescută, în special la copiii din primul an de viață. Glandele intestinale la copii sunt mai mari decât la adulți. Numărul lor crește semnificativ în primul an de viață. În general, structura histologică a membranei mucoase devine similară cu cea a adulților până la vârsta de 5-7 ani. La nou-născuți, foliculii limfoizi singulari și de grup sunt prezenți în grosimea membranei mucoase. Inițial, acestea sunt împrăștiate în intestin și, ulterior, sunt grupate în principal în ileon sub formă de foliculi limfatici de grup (plasturi Peyer). Vasele limfatice sunt numeroase și au un lumen mai larg decât la adulți. Limfa care curge din intestinul subțire nu trece prin ficat, iar produsele de absorbție intră imediat în sânge. Membrana musculară, în special stratul său longitudinal, este slab dezvoltată la nou-născuți. Mezenterul la nou-născuți și copii mici este scurt, crescând semnificativ în lungime în primul an de viață. În intestinul subțire, etapele principale ale procesului complex de scindare și absorbție a nutrienților au loc cu acțiunea combinată a sucului intestinal, a bilei și a secrețiilor pancreatice. Defalcarea nutrienților cu ajutorul enzimelor are loc atât în cavitatea intestinului subțire (digestia cavității), cât și direct pe suprafața membranei mucoase (digestie parietală sau membranară, care domină în copilărie în perioada de hrănire a laptelui) . Aparatul secretor al intestinului subțire se formează în general la naștere. Chiar și la nou-născuți, în sucul intestinal, se pot determina aceleași enzime ca și la adulți (enterokinază, fosfatază alcalină, lipază, amilază, maltază, nuclează), însă activitatea lor este mai mică și crește odată cu vârsta. Particularitățile asimilării proteinelor la copiii mici includ dezvoltarea ridicată a pinocitozei de către celulele epiteliale ale mucoasei intestinale, ca urmare a faptului că proteinele din lapte la copiii din primele săptămâni de viață pot trece în sânge într-o formă nemodificată, care poate conduce la apariția AT la proteinele din laptele de vacă. La copiii peste un an, proteinele sunt supuse hidrolizei pentru a forma aminoacizi. Deja din primele zile ale vieții unui copil, toate părțile intestinului subțire au o activitate hidrolitică destul de mare. Dizaharidazele din intestin apar în perioada prenatală. Activitatea maltazei este destul de mare la naștere și rămâne la adulți; ceva mai târziu, activitatea zaharazei crește. În primul an de viață, există o corelație directă între vârsta copilului și activitatea maltazei și a zaharazei. Activitatea lactazei crește rapid în ultimele săptămâni de gestație, iar după naștere crește activitatea. Rămâne ridicat pe toată perioada alăptării, până la vârsta de 4-5 ani există o scădere semnificativă, este cea mai mică la adulți. Trebuie remarcat faptul că lactoza din laptele uman este absorbită mai lent decât lactoza din laptele de vacă și pătrunde parțial în intestinul gros, ceea ce contribuie la formarea microflorei intestinale gram-pozitive la copiii aflați pe alăptarea... Datorită activității scăzute a lipazei, procesul de digestie a grăsimilor este deosebit de intens. Fermentarea în intestinele sugarilor completează defalcarea enzimatică a alimentelor. În intestinele copiilor sănătoși nu există putrezire în primele luni de viață. Absorbția este strâns legată de digestia parietală și depinde de structura și funcția celulelor din stratul superficial al membranei mucoase a intestinului subțire.
Intestinul gros la un nou-născut are o lungime medie de 63 cm. Până la sfârșitul primului an de viață, acesta se prelungește la 83 cm, iar apoi lungimea sa este aproximativ egală cu înălțimea copilului. Colonul nu-și finalizează dezvoltarea prin naștere. Nou-născutul nu are procese omentale (apar în al 2-lea an de viață al copilului), panglicile colonului sunt ușor conturate, haustra colonului este absentă (apar după 6 luni). Panglicile colonice, haustra și procesele omentale se formează în cele din urmă după 6-7 ani.
Membrana mucoasă a intestinului gros la copii are o serie de caracteristici: criptele sunt aprofundate, epiteliul este mai plat, iar rata de proliferare a acestuia este mai mare. Secreția de colon nu este mare în condiții normale; cu toate acestea, crește brusc odată cu iritarea mecanică a membranei mucoase.
Rectul unui nou-născut are forma unui cilindru, nu are o fiolă (formarea sa are loc în prima perioadă a copilăriei) și se îndoaie (se formează imediat cu îndoirile sacrale și coccigiene ale coloanei vertebrale), pliurile sale nu sunt pronunțate. La copiii din primele luni de viață, rectul este relativ lung și slab fixat, deoarece țesutul gras nu este dezvoltat. Rectul își ia poziția finală cu 2 ani. La un nou-născut, membrana musculară este slab dezvoltată. Datorită submucoasei bine dezvoltate și fixării slabe a membranei mucoase față de submucoasă, precum și dezvoltării insuficiente a sfincterului anus la copiii mici, pierderea acesteia apare adesea. Deschiderea anală la copii este localizată dorsal în comparație cu adulții, la o distanță de 20 mm de coccis.
Funcția motorie a intestinului (motilitatea) constă în mișcări ale pendulului care apar în intestinul subțire, datorită cărora conținutul său este amestecat, și mișcări peristaltice care propulsează chimul către intestinul gros. Pentru intestinul gros, mișcările antiperistaltice sunt, de asemenea, inerente, îngroșându-se și formând fecale. Abilitățile motorii la copiii mici sunt mai active, ceea ce contribuie la mișcările frecvente ale intestinului. La sugari, durata trecerii măcinării alimentare prin intestine este de la 4 la 18 ore, iar la copiii mai mari - aproximativ o zi. Activitatea motorie ridicată a intestinului în combinație cu fixarea insuficientă a buclelor sale determină tendința către invaginarea.
În primele ore de viață, există o descărcare de meconiu (fecale originale) - o masă lipicioasă de culoare verde închis, cu un pH de aproximativ 6,0. Meconiul este format din epiteliu descuamat, mucus, resturi de lichid amniotic, pigmenți biliari etc. În a 2-3-a zi de viață, fecalele sunt amestecate cu meconiu, iar din a 5-a zi fecalele iau o formă caracteristică unui nou-născut. La copiii din prima lună de viață, mișcările intestinului apar de obicei după fiecare hrănire - de 5-7 ori pe zi, la copiii din a doua lună de viață - de 3-6 ori, în 1 an - de 1-2 ori. Cu hrănirea mixtă și artificială, mișcările intestinului sunt mai rare. Fecale la copiii care sunt alăptați la sân, mohorâți, galbeni, cu miros acru și acru; cu hrană artificială, fecalele au o consistență mai groasă (chit), mai ușoare, uneori cu o nuanță cenușie, reacție neutră sau chiar alcalină, cu un miros mai ascuțit. Culoarea galben-aurie a fecalelor în primele luni de viață a copilului se datorează prezenței bilirubinei, verzuie - biliverdină. La sugari, defecația apare reflexiv, fără participarea voinței. De la sfârșitul primului an de viață copil sănătos află treptat că defecația devine un act voluntar.
Microflora tractului gastro-intestinal este implicată în digestie, previne dezvoltarea florei patogene în intestin, sintetizează o serie de vitamine, participă la inactivarea substanțelor active și a enzimelor fiziologic, afectează rata de reînnoire a enterocitelor, circulația hepatică intestinală de acizi biliari etc. 20 de ore (faza aseptică). Apoi începe colonizarea intestinelor cu microorganisme (a doua fază), iar a treia fază - stabilizarea microflorei - durează cel puțin 2 săptămâni. Formarea biocenozei microbiene a intestinului începe din prima zi de viață, până în ziua a 7-9-a la copiii sănătoși pe termen lung, flora bacteriană este de obicei reprezentată în principal de Bifidobacterium bifidum, Lactobacillusacidophilus. Cu hrănirea naturală, bifidul predomină printre microflora intestinală, cu hrănirea artificială, acidofilul, bifidul și enterococii sunt prezenți în cantități aproape egale. Trecerea la nutriție, care este tipică pentru adulți, este însoțită de o modificare a compoziției microflorei intestinale.
Pancreasul este un organ parenchimatic al exteriorului și secreția internă... La nou-născuți, este mic: greutatea sa este de aproximativ 23 g, iar lungimea sa este de 4-5 cm. Deja cu 6 luni, masa glandei se dublează, cu 1 an crește de 4 ori și cu 10 ani - de 10 ori . La un nou-născut, pancreasul este situat adânc în cavitatea abdominală la nivelul TX, adică mai mare decât la un adult. Datorită fixării slabe la peretele posterior al cavității abdominale la un nou-născut, aceasta este mai mobilă. La copiii mici și mai mari, pancreasul este la nivelul LN. Glanda crește mai intens în primii 3 ani și în pubertate. La naștere și în primele luni de viață, pancreasul nu este suficient diferențiat, abundent vascularizat și sărac în țesutul conjunctiv. La o vârstă fragedă, suprafața pancreasului este netedă și, până la vârsta de 10-12 ani, apare tuberozitatea, care se datorează eliberării limitelor lobulilor. Lobii și lobulii pancreasului la copii sunt mai mici și puțini. Partea endocrină a pancreasului la naștere este mai dezvoltată decât partea exocrină. Sucul pancreatic conține enzime care asigură hidroliza proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și a bicarbonaților, care creează o reacție alcalină a mediului necesară activării lor. La nou-născuți, un volum mic de suc pancreatic este eliberat după stimulare, activitatea amilazei și capacitatea de bicarbonat sunt scăzute. Activitatea amilazei de la naștere până la 1 an crește de mai multe ori. Când treceți la o dietă obișnuită, în care mai mult de jumătate din necesarul de calorii este acoperit de carbohidrați, activitatea amilazei crește rapid și atinge valorile maxime cu 6-9 ani. Activitatea lipazei pancreatice la nou-născuți este scăzută, ceea ce determină rolul semnificativ al lipazei glandei salivare, sucului gastric și lipazei laptelui matern în hidroliza grăsimilor. Activitatea lipazei conținutului duodenal crește până la sfârșitul primului an de viață, ajungând la nivelul adultului până la vârsta de 12 ani. Activitatea proteolitică a secreției pancreatice la copii în primele luni de viață este destul de mare, atinge un maxim la vârsta de 4-6 ani. Tipul de hrănire are un efect semnificativ asupra activității pancreasului: cu hrănirea artificială, activitatea enzimelor din sucul duodenal este de 4-5 ori mai mare decât cu cea naturală.
Până la naștere, ficatul este unul dintre cele mai mari organe și ocupă 1 / 3-1 / 2 din volumul cavității abdominale, marginea sa inferioară iese în afară semnificativ de sub hipocondru, iar lobul drept poate atinge chiar iliacul creastă. La nou-născuți, masa hepatică este mai mare de 4% din greutatea corporală, iar la adulți - 2%. În perioada postnatală, ficatul continuă să crească, dar mai lent decât greutatea corporală: greutatea inițială a ficatului se dublează cu 8-10 luni și se triplează cu 2-3 ani. Datorită ratei diferite de creștere a greutății ficatului și a corpului la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, marginea ficatului iese din sub hipocondrul drept și se palpează ușor cu 1-3 cm sub arcul costal de-a lungul linia midclaviculară. De la 7 ani, marginea inferioară a ficatului nu iese de sub arcada costală și nu este palpabilă într-o poziție calmă; de-a lungul liniei mediane, nu depășește treimea superioară a distanței de la buric la procesul xifoid. Formarea lobulilor hepatici începe la făt, dar până la naștere, lobulii hepatici nu sunt delimitați în mod clar. Diferențierea lor finală este finalizată în perioada postnatală. Structura lobulară este dezvăluită abia la sfârșitul primului an de viață. Ramurile venelor hepatice sunt plasate în grupuri compacte și nu sunt intercalate cu ramurile venei porte. Ficatul este plin de sânge, în urma căruia crește rapid cu infecții și intoxicații, tulburări circulatorii. Capsula fibroasă a ficatului este subțire. Aproximativ 5% din volumul ficatului la nou-născuți cade în proporția celulelor hematopoietice, apoi numărul acestora scade rapid. Ficatul unui nou-născut conține mai multă apă, dar mai puține proteine, grăsimi și glicogen. Până la vârsta de 8 ani, structura morfologică și histologică a ficatului devine aceeași ca la adulți.
Formarea bilei începe deja în perioada prenatală, dar formarea bilei la o vârstă fragedă este încetinită. Odată cu vârsta, crește capacitatea vezicii biliare de a concentra bila. Concentrația de acizi biliari în bila hepatică la copiii din primul an de viață este semnificativă, mai ales în primele zile după naștere, ceea ce determină dezvoltarea frecventă a colestazei subhepatice (sindromul de îngroșare a bilei) la nou-născuți. Până la vârsta de 4-10 ani, concentrația de acizi biliari scade, iar la adulți crește din nou. Imaturitatea tuturor etapelor circulației hepato-intestinale a acizilor biliari este caracteristică perioadei neonatale: absorbție insuficientă de către hepatocite, excreție prin membrana tubulară, încetinirea fluxului biliar, discolie datorită scăderii sintezei acizilor biliari secundari în intestinului și un nivel scăzut al reabsorbției lor în intestin. Copiii produc acizi grași mai atipici, mai puțin hidrofobi și mai puțin toxici decât adulții. Acumularea de acizi grași în căile biliare intrahepatice determină permeabilitatea crescută a joncțiunilor intercelulare și un conținut crescut de componente biliare în sânge. Bila unui copil din primele luni de viață conține mai puțin colesterol și săruri, iar acest lucru determină raritatea formării pietrei. La nou-născuți, acizii grași se combină în principal cu taurina (la adulți, cu glicină). Conjugații de taurină sunt mai solubili în apă și mai puțin toxici. Conținutul fără îndoială mai mare de acid taurocolic în bilă, care are un efect bactericid, determină raritatea dezvoltării inflamației bacteriene a tractului biliar la copiii din primul an de viață. Sistemele enzimatice ale ficatului, care asigură un metabolism adecvat al diferitelor substanțe, nu sunt suficient de mature pentru naștere. Hrănirea artificială stimulează dezvoltarea lor timpurie, dar duce la dezechilibru. După naștere, sinteza de albumină a copilului scade, ceea ce duce la scăderea raportului de albuminoglobulină din sânge. La copii, transaminarea aminoacizilor are loc în ficat mult mai activ: la naștere, activitatea aminotransferazelor în sângele copilului este de 2 ori mai mare decât în sângele mamei. Odată cu aceasta, procesele de transaminare nu sunt suficient de mature, iar numărul de acizi esențiali pentru copii este mai mare decât pentru adulți. Deci, la adulți sunt 8 dintre ei, copiii sub 5-7 ani au nevoie de histidină suplimentară, iar copiii din primele 4 săptămâni de viață au nevoie și de cisteină. Funcția de formare a ureei a ficatului este formată de 3-4 luni de viață, înainte de aceasta, copiii au o excreție mare de amoniac în urină cu o concentrație scăzută de uree. Copiii din primul an de viață sunt rezistenți la cetoacidoză, deși primesc o dietă bogată în grăsimi, iar la 2-12 ani, dimpotrivă, sunt predispuși la aceasta. La un nou-născut, conținutul de colesterol și esterii acestuia în sânge este semnificativ mai mic decât cel al mamei. După începerea alăptării, se observă hipercolesterolemie timp de 3-4 luni. În următorii 5 ani, concentrația de colesterol la copii rămâne mai mică decât la adulți. La nou-născuți, în primele zile de viață, se constată o activitate insuficientă a glucuronil transferazei, cu participarea căreia are loc conjugarea bilirubinei cu acidul glucuronic și formarea bilirubinei „directe” solubile în apă. Obstrucția excreției bilirubinei este principala cauză a icterului fiziologic la nou-născuți. Ficatul îndeplinește o funcție de barieră, neutralizează substanțele nocive endogene și exogene, inclusiv toxinele care provin din intestine și participă la metabolismul medicamentelor. La copiii mici, funcția de detoxifiere a ficatului este insuficient dezvoltată. Vezica biliară la nou-născuți este de obicei ascunsă de ficat, forma sa poate fi diferită. Dimensiunea sa crește odată cu vârsta și, până la vârsta de 10-12 ani, lungimea sa crește de aproximativ 2 ori. Rata de eliberare a bilei chistice la nou-născuți este de 6 ori mai mică decât la adulți. ...
Astfel, caracteristicile legate de vârstă ale sistemului digestiv inerente copiilor determină nevoia de gătit separat în primul an de viață, până la 1,5 ani, de la 1,5 la 3 ani și de la 3 la 7 ani. Alimentele care pot fi procesate de corpul unui copil la vârsta de 5-7 ani nu sunt potrivite pentru copiii din primul an de viață. Caracteristicile legate de vârstă ale funcției motorii a stomacului și intestinelor copiilor determină particularitățile tiparelor dietetice la diferite perioade de vârstă.
