Ce înseamnă fracția de ejecție la ultrasunete a inimii? Cum se mărește fracțiunea de ejecție a inimii cu remedii populare. Cum se tratează debitul cardiac mic

Simptomele indicatorului care depășesc limitele normale, principiile tratamentului și prognosticul.

Fracția de ejecție (EF) este raportul dintre volumul accidentului vascular cerebral (sângele care intră în aortă într-o contracție a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sângele care se acumulează în cavitate în perioada de relaxare sau diastola, a miocardului). Această valoare este înmulțită cu 100% și se obține valoarea finală. Adică, acesta este procentul de sânge care împinge ventriculul în timpul sistolei, din volumul total de lichid pe care îl conține.

Indicatorul este calculat de computer în timpul examinării ultrasonografice a camerelor cardiace (ecocardiografie sau ultrasunete). Este utilizat numai pentru ventriculul stâng și reflectă direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a EF este considerată a fi de 50-75%, cu efortul fizic la persoanele sănătoase crește la 80-85%. Nu mai există o creștere, deoarece miocardul nu poate scoate tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În planul medical, se evaluează doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre principalele criterii pentru dezvoltarea unei scăderi a eficienței inimii, semn al insuficienței miocardice contractile. Acest lucru este demonstrat de valoarea EF sub 45%.

O astfel de insuficiență prezintă un mare pericol pentru viață - o cantitate mică de sânge către organe le perturbă activitatea, care se termină cu disfuncții multiple ale organelor și duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Având în vedere că motivul scăderii volumului de ejecție a ventriculului stâng este insuficiența sa sistolică (ca rezultat al multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Se efectuează un tratament care susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la un nivel.

Observarea și selecția terapiei pentru pacienții cu fracțiune de ejecție scăzută este responsabilitatea cardiologilor și terapeuților. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
Sărbătoriți cu vârsta declin fiziologic indicator.
PV scăzut poate fi norma individuală dar o valoare mai mică de 45% este întotdeauna considerată patologică.
Toți oamenii sănătoși au o creștere a valorii cu o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
Norma indicatorului la măsurarea prin angiografie radionucleică este considerată a fi 45-65%.
Pentru măsurare, utilizați formulele Simpson sau Teicholz, valorile normale, în funcție de metoda utilizată, fluctuează până la 10%.
Un nivel critic de scădere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardice.
Pentru copiii din primii ani de viață, sunt caracteristice rate mai mari de 60-80%.
Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele scăderii indicatorului

În stadiile inițiale ale oricărei boli, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare în miocard (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor de sânge mici). Pe măsură ce boala progresează, capacitățile inimii se epuizează, există o încălcare a contractilității fibrelor musculare și volumul de sânge evacuat scade.

Toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului duc la astfel de încălcări.

Infarct miocardic acut

Modificări cicatriciale ale țesutului cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrismul peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala bursa)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, o scădere semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (deteriorarea de către celule a imunității proprii a pereților aortei și a ramurilor sale)

Tromboembolism pulmonar

Diabet zaharat și absorbția afectată a glucozei

Tumori hormonale active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Narcotice stimulante

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracțiunea de ejecție scăzută este unul dintre principalele criterii pentru disfuncția cardiacă; prin urmare, pacienții sunt obligați să își limiteze în mod semnificativ munca și activitatea fizică. Adesea, chiar și sarcinile casnice simple provoacă o deteriorare, ceea ce te obligă să petreci majoritatea timpului stând sau culcat în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența apariției de la cel mai frecvent la cel mai rar:

pierderea semnificativă a forței și oboselii din stresul obișnuit;
încălcarea respirației prin tipul de creștere a frecvenței, până la atacuri de sufocare;
probleme de respirație mai grave la culcare;
stări colaptoide și pierderea cunoștinței;
modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „muște”);
sindromul dureriiîn proiecția inimii de intensitate variabilă;
o creștere a numărului de contracții cardiace;
umflarea picioarelor și picioarelor;
acumularea de lichid în cufărși stomac;
o creștere treptată a dimensiunii ficatului;
scădere progresivă în greutate;
episoade de afectare a coordonării și mersului;
scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
disconfort, sindrom de durere moderată în proiecția abdomenului;
scaune instabile;
crize de greață;
vărsături amestecate cu sânge;
sânge în scaun.

Tratament cu scăderea indicatorului

Fracția de ejecție mai mică de 45% este o consecință a modificărilor funcționalității mușchiului cardiac pe fondul progresului cauzei bolii de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardului, iar posibilitatea unei vindecări complete este exclusă. Tot măsuri terapeutice au ca scop stabilizarea modificărilor patologice ale acestora stadiu timpuriuși îmbunătățirea calității vieții pacientului - la o dată ulterioară.

Complexul de tratament include:

corectarea principalului proces patologic;
terapia insuficienței ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de încălcare a acestuia, prin urmare, în continuare ne vom concentra doar asupra acestei părți a tratamentului.

Fracția de ejecție a inimii

Inge Elder nu s-a înșelat sugerând utilizarea ultrasunetelor pentru imagistica organelor umane în anii 1950. Astăzi, această metodă joacă un rol important și uneori cheie în diagnosticul bolilor de inimă. Să vorbim despre decodarea indicatorilor săi.

1 O metodă de diagnostic importantă

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examen ecocardiografic a sistemului cardio-vascular este o metodă de diagnostic foarte importantă și, în plus, destul de accesibilă. În unele cazuri, metoda este „etalonul de aur”, permițând verificarea unuia sau a altui diagnostic. În plus, metoda vă permite să identificați insuficiența cardiacă latentă, care nu se manifestă în timpul efortului fizic intens. Date ecocardiografice ( performanță normală) poate varia ușor în funcție de sursă. Vă prezentăm liniile directoare propuse de Asociația Americană de Ecocardiografie și Asociația Europeană pentru Imagistica Cardiovasculară din 2015.

2 Fracția de ejecție

Fracție de ejecție sănătoasă și patologică (mai puțin de 45%)

Fracția de ejecție (EF) are o valoare diagnostic importantă, deoarece permite evaluarea funcției sistolice a VS și a ventriculilor drepți. Fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge care este expulzat în vase din ventriculele drept și stâng în timpul fazei sistolice. Dacă, de exemplu, 65 ml de sânge au pătruns în vase din 100 ml de sânge, acesta va fi de 65% ca procent.

Ventriculul stâng. Norma fracției de ejecție a ventriculului stâng la bărbați este ≥ 52%, pentru femei - ≥ 54%. În plus față de fracția de ejecție a VS, se determină și un indicator al fracției de scurtare a VS, care reflectă starea de pompare a acesteia (funcția contractilă). Norma pentru fracția de scurtare (FU) a ventriculului stâng este ≥ 25%.

Fracția de ejecție a ventriculului stâng scăzută poate fi observată în bolile cardiace reumatice, cardiomiopatia dilatată, miocardita, infarctul miocardic și alte afecțiuni care duc la dezvoltarea insuficienței cardiace (slăbiciune a mușchiului cardiac). O scădere a UF ventricular stâng este un semn de insuficiență cardiacă LV. FU al ventriculului stâng scade în bolile de inimă care duc la insuficiență cardiacă - infarct miocardic, defecte cardiace, miocardită etc.

Ventricul drept. Norma fracției de ejecție pentru ventriculul drept (VD) este ≥ 45%.

3 Dimensiunile camerelor inimii

Mărimea camerelor inimii este un parametru care este determinat pentru a exclude sau a confirma supraîncărcarea atriilor sau a ventriculilor.

Atriul stang. Norma diametrului atriului stâng (LA) în mm pentru bărbați este ≤ 40, pentru femei ≤ 38. O creștere a diametrului atriului stâng poate indica insuficiență cardiacă la pacient. Pe lângă diametrul LA, se măsoară și volumul acestuia. Norma volumului LA pentru bărbați în mm3 este ≤ 58, pentru femei ≤ 52. Dimensiunea LA crește odată cu cardiomiopatiile, defectele valva mitrala, aritmii (tulburări ale ritmului cardiac), defecte cardiace congenitale.

Atriul drept. Pentru atriul drept (RP), precum și pentru atriul stâng, dimensiunea (diametrul și volumul) este determinată de ecocardiografie. În mod normal, diametrul PCB este ≤ 44 mm. Volumul atrial drept este împărțit la suprafața corpului (ASB). Pentru bărbați, raportul normal este volumul PP / PPT ≤ 39 ml / m2, pentru femei - ≤33 ml / m2. Mărimea atriului drept poate crește odată cu eșecul inimii drepte. Hipertensiune pulmonară, tromboembolism artera pulmonara, boala pulmonară obstructivă cronică și alte boli pot provoca dezvoltarea insuficienței atriale drepte.

Cardiografie ECHO (ultrasunete ale inimii)

Ventriculul stâng. Pentru ventriculi, au fost introduși parametrii lor în ceea ce privește dimensiunile lor. De vreme ce medicul practicant este interesat de stare funcțională ventriculii în sistolă și diastolă, există indicatori corespunzători. Principalii indicatori de dimensiuni pentru LV:

Dimensiunea diastolică în mm (bărbați) - ≤ 58, femei - ≤ 52;
Dimensiunea diastolică / PPT (bărbați) - ≤ 30 mm / m2, femeile - ≤ 31 mm / m2;
Volumul diastolic final (bărbați) - ≤ 150 ml, femei - ≤ 106 ml;
Volum diastolic final / PPT (bărbați) - ≤ 74 ml / m2, femei - ≤61 ml / m2;
Dimensiunea sistolică în mm (bărbați) - ≤ 40, femei - ≤ 35;
Volumul sistolic final (bărbați) - ≤ 61 ml, femei - ≤ 42 ml;
Volum sistolic final / PPT (bărbați) - ≤ 31 ml / m2, femei - ≤ 24 ml / m2;

Indicatorii volumului și dimensiunii diastolice și sistolice pot crește în afecțiunile miocardului, insuficienței cardiace, precum și în defectele cardiace congenitale și dobândite.

Indicatori ai masei miocardice

Masa miocardului LV poate crește odată cu îngroșarea pereților săi (hipertrofie). Cauza hipertrofiei poate fi diverse boli ale sistemului cardiovascular: hipertensiune arteriala, defecte ale valvei mitrale, aortice, cardiomiopatie hipertropica.

Ventricul drept. Diametru bazal - ≤ 41 mm;

Volumul diastolic final (EDV) RV / BST (bărbați) ≤ 87 ml / m2, femeile ≤ 74 ml / m2;

Volumul sistolic final (CSV) al RV / PPT (bărbați) - ≤ 44 ml / m2, femeile - 36 ml / m2;

Grosimea peretelui RV - ≤ 5 mm.

Septul interventricular. Grosimea IVS la bărbați în mm - ≤ 10, la femei - ≤ 9;

4 supape

Pentru a evalua starea supapelor în ecocardiografie, se utilizează parametri precum aria supapei și gradientul mediu de presiune.

5 nave

Vasele de sânge ale inimii

Artera pulmonara. Diametrul arterei pulmonare (PA) - ≤ 21 mm, timpul de accelerare PA - ≥110 ms. O scădere a lumenului vasului indică stenoză sau îngustare patologică a arterei pulmonare. Presiunea sistolică ≤ 30 mm Hg, presiunea medie ≤ mm Hg; O creștere a presiunii în artera pulmonară, depășind limitele admise, indică prezența hipertensiunii pulmonare.

Vena cava inferioara. Diametrul venei cave inferioare (IVC) - ≤ 21 mm; O creștere a diametrului venei cave inferioare poate fi observată cu o creștere semnificativă a volumului atriului drept (RA) și o slăbire a funcției sale contracte. Această afecțiune poate apărea cu îngustarea deschiderii atrioventriculare drepte și cu insuficiența valvei tricuspidiene (TC).

În alte surse, puteți găsi informații mai detaliate despre supapele rămase, vasele mari, precum și calculele indicatorilor. Iată câteva dintre ele care lipseau mai sus:

Fracția de ejecție conform Simpson - norma ≥ 45%, conform Teicholz - ≥ 55%. Metoda Simpson este utilizată mai des, deoarece are o precizie mai mare. Conform acestei metode, întreaga cavitate LV este împărțită condiționat într-un anumit număr de discuri subțiri. Operatorul EchoCG efectuează măsurători la sfârșitul sistolei și diastolei. Metoda Teicholz pentru determinarea fracției de ejecție este mai simplă, totuși, dacă există zone asinergice în VS, datele obținute cu privire la fracția de ejecție sunt inexacte.
Conceptul de normokinezie, hiperkinezie și hipokinezie. Astfel de indicatori sunt evaluați prin amplitudinea septului interventricular și peretele posterior al VS. În mod normal, vibrațiile septului interventricular (IVS) sunt cuprinse între 0,5-0,8 cm, pentru peretele posterior al VS - 0,9-1,4 cm. Dacă domeniul de mișcare este mai mic decât numărul indicat, se vorbește despre hipokinezie. . În absența mișcării - akinezie. Există, de asemenea, un concept de diskinezie - mișcarea pereților cu semn negativ. Cu hiperkinezie, indicatorii depășesc valorile normale. De asemenea, poate exista mișcare asincronă a pereților LV, care se găsește adesea în încălcarea conducerii intraventriculare, a fibrilației atriale (AF), un stimulator cardiac artificial.

Debitul cardiac: rata și cauzele abaterii

Când pacientul primește rezultatele testului, încearcă să-și dea seama singur ce înseamnă fiecare valoare primită, cât de critică este abaterea de la normă. O valoare diagnostic importantă este indicatorul debitului cardiac, a cărui rată indică o cantitate suficientă de sânge evacuat în aortă, iar abaterea indică o insuficiență cardiacă care se apropie.

Evaluarea fracției de ejecție a inimii

Când un pacient vine la clinică cu plângeri de durere în inimă, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care întâmpină această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt crescuți sau scăzuți, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție a inimii este determinată de următoarele plângeri ale pacientului:

Un test biochimic de sânge și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizarea Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele examinări cardiace:

ventriculografie izotopică;
ventriculografie radiopacă.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat, datele sunt prezentate chiar de cel mai simplu aparat cu ultrasunete. Ca rezultat, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima la fiecare bătăi de inimă. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent din sânge este expulzat din ventricul în vase. Acest volum este desemnat de fracția de ejecție. Dacă din 100 ml de sânge în ventricul, 60 cm au fost livrați în aortă, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Activitatea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece sângele din partea stângă a mușchiului cardiac intră în circulația sistemică. Dacă eșecurile în activitatea ventriculului stâng nu sunt detectate la timp, atunci există riscul de a obține insuficiență cardiacă. Un debit cardiac redus indică incapacitatea inimii de a se contracta la forță maximă, prin urmare, corpul nu este prevăzut cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută de medicamente.

Pentru calcul, se folosește următoarea formulă: înmulțiți volumul accident vascular cerebral cu ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este împins afară de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.

Se numesc formulele pentru calcularea debitului cardiac.

Formula lui Teicholz. Calculul este efectuat automat de program, în care sunt introduse date despre volumele sistolice și diastolice finale ale ventriculului stâng. Mărimea organului contează și ea.
Formula lui Simpson. Principala diferență constă în posibilitatea de a intra în tăietura circumferinței tuturor secțiunilor miocardului. Studiul este mai revelator, necesită echipamente moderne.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticarea oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata indicatorului este mai mică;
o stare patologică este considerată un indicator sub 45%;
o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
rata redusă poate fi caracteristică individuală(dar nu mai puțin de 45%);
indicatorul crește odată cu hipertensiunea;
în primii câțiva ani de viață, la copii, rata de ejecție depășește norma (60-80%).

Valorile EF normale

În mod normal, mai mult sânge trece prin ventriculul stâng, indiferent dacă inima este încărcată în prezent sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac vă permite să diagnosticați la timp insuficiența cardiacă.

Fracția normală de ejecție a inimii

Rata debitului cardiac este de 55-70%, 40-55% este citit ca un indicator redus. Dacă indicatorul scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată, indicatorul sub 35% indică faptul că insuficiența cardiacă ireversibilă este posibilă în viitorul apropiat, punând viața în pericol.

Depășirea normei este rară, deoarece inima este fizic incapabilă să expulze mai mult volum de sânge în aortă decât ar trebui. Indicatorul ajunge la 80% la persoanele instruite, în special la sportivi, la persoanele care duc un stil de viață sănătos și activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial insuficiență cardiacă și împinge sângele cu o forță mai mare.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori iritanți externi, atunci 50% din sânge este garantat că va fi expulzat la fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după debutul a 40 de ani, este recomandat să se supună unui examen profilactic anual de către un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat determină o deficiență a oxigenului furnizat în toate organele, inclusiv în creier.

Următoarele patologii duc la scăderea nivelului debitului cardiac:

ischemie cardiacă;
infarct miocardic;
tulburări ale ritmului cardiac (aritmie, tahicardie);
cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează activitatea ventriculului în felul său. Pe parcursul boala ischemică fluxul sanguin scade, după un atac de cord, mușchii sunt acoperiți de cicatrici care nu se pot contracta. Încălcarea ritmului duce la o deteriorare a conducției, deteriorarea rapidă a inimii, iar cardiomiopatia duce la o creștere a dimensiunii mușchilor.

În stadiile incipiente ale oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noi condiții, stratul muscular crește și vasele de sânge mici sunt reconstruite. Treptat, capacitățile inimii sunt epuizate, fibrele musculare sunt slăbite, volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care scad debitul cardiac:

angină pectorală;
hipertensiune;
anevrism al peretelui ventricular;
boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită, endocardită);
distrofia miocardică;
cardiomiopatie;
patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
vasculită;
patologie vasculară;
perturbări hormonale în organism;
Diabet;
obezitate;
tumori ale glandelor;
intoxicaţie.

O fracțiune de ejecție scăzută indică anomalii cardiace grave. După ce a primit diagnosticul, pacientul trebuie să reconsidere stilul de viață, pentru a exclude stresul excesiv asupra inimii. Deteriorarea poate provoca stres emoțional.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

oboseală crescută, slăbiciune;
apariția unui sentiment de sufocare;
tulburări de respirație;
aveți dificultăți de respirație în timp ce stați culcat;
tulburări de vedere;
pierderea conștienței;
durere de inimă;
ritm cardiac crescut;
umflarea membrelor inferioare.

În stadii mai avansate și cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

sensibilitate scăzută a membrelor;
mărirea ficatului;
lipsa de coordonare;
Pierzând greutate;
greață, vărsături, sânge în scaun;
durere abdominală;
acumularea de lichid în plămâni și abdomen.

Chiar dacă nu există simptome, acest lucru nu înseamnă că persoana nu suferă de insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu duc întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ultrasunete - norme și decodare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examenul cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul evaluează starea mușchiului inimii, în special, funcționarea ventriculului stâng.

Debitul cardiac, rata 55-60%;
Dimensiunea atriului camerei din dreapta, norma este de 2,7-4,5 cm;
Diametru aortic, norma 2.1-4.1 cm;
Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
Volumul accident vascular cerebral, normasm.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă există o abatere de la normă în direcția mai mare sau mai mică a unui singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Imediat după primirea rezultatelor unei scanări cu ultrasunete și determinarea procentului redus de debit cardiac, medicul nu va putea determina planul de tratament și prescrie medicamente. Ar trebui abordată cauza patologiei, nu simptomele unei fracțiuni de ejecție scăzute.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, definirea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, acest lucru terapie medicamentoasă, uneori intervenție chirurgicală.

În primul rând, sunt prescrise medicamente, menite să elimine cauza principală a unei fracțiuni de ejecție reduse. Un punct obligatoriu al tratamentului este aportul de medicamente care cresc contractilitatea miocardului (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testului, aportul necontrolat poate duce la intoxicație glicozidică.

Insuficiența cardiacă nu este tratată doar cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut, volumul zilnic de lichid băut nu trebuie să depășească 2 litri. Sarea trebuie scoasă din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA, digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea stării.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în caz de boală ischemică și elimină defectele cardiace severe. Un mecanic cardiac artificial poate fi instalat împotriva aritmiei. Operația nu se efectuează atunci când procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive vizează îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

Stil de viață activ.
Activități sportive.
Alimentație corectă.
Respingerea obiceiurilor proaste.
Să se bazeze pe aer proaspat.
Eliberarea de stres.

Cauzele fracției de ejecție anormale și metodele de tratament

Fracția de ejecție a inimii (EF) este o valoare care determină eficiența inimii. Practic, acest indicator se caracterizează prin cantitatea de sânge, care în timpul perioadei de contracție este împins în spațiul aortei de ventriculul stâng. Într-o stare calmă, ventriculul conține sânge din atriul stâng din interior; în momentul contracției, aruncă o parte din acesta în vase. Fracția de ejecție a ventriculului stâng este raportul procentual dintre cantitatea de sânge expulzat în aortă și volumul ventriculului stâng într-o stare relaxată. Volumul de sânge evacuat, exprimat în procente, se numește fracția de ejecție.

Un astfel de concept ca fracția de ejecție determină funcționalitatea ventriculului stâng, deoarece aruncă sânge în circulația sistemică. Odată cu scăderea fracției de ejecție, se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Indicațiile pentru prescrierea studiilor privind fracțiunea de ejecție pot fi plângeri ale pacienților:

durere de inimă;
dureri în piept;
întreruperi în activitatea inimii;
tahicardie;
leșin și amețeli;
slăbiciune;
performanță scăzută;
umflarea membrelor.

În primul rând, de regulă, sunt prescrise o electrocardiogramă și un test de sânge, apoi poate fi prescrisă monitorizarea Holter a unei electrocardiograme, ergometria bicicletelor și ultrasunetele inimii.

Cum se calculează PV?

Fracția de ejecție este ușor de calculat și conține suficiente informații despre capacitatea miocardului de a se contracta. Utilizarea medicamentelor în tratamentul pacienților cu insuficiență cardiovasculară depinde de acest indicator. Un studiu precum ultrasunetele inimii cu ultrasunete Doppler este utilizat pe scară largă pentru a stabili valoarea fracției de ejecție a ventriculului stâng.

Fracția de ejecție poate fi determinată folosind formula Teicholz sau metoda Simpson:

Cu ajutorul ecocardiografiei M-modale (acces parasternal), fracția de ejecție ventriculară este determinată de formula Teichholz (Teichholz L. E., 1976). O mică parte a ventriculului de la bază este supusă investigării, lungimea sa nu este luată în considerare. Formula oferă rezultate inexacte la examinarea pacienților cu ischemie, atunci când sunt prezente zone cu contractilitate locală afectată. Folosind informații despre volumul sistolic și diastolic al ventriculului stâng și dimensiunea acestuia, programul calculează automat rezultatul. Metoda este utilizată pe echipamente învechite.
Ecocardiografia cantitativă bidimensională (abordare apicală) este o metodă mai precisă decât cea anterioară. În clinicile moderne pentru diagnosticarea cu ultrasunete, se utilizează algoritmul Simpson (Simpson J. S., 1989) sau, așa cum se mai numește, și metoda discului. În timpul studiului, toate zonele semnificative ale miocardului intră în câmpul vizual.

Diferența dintre rezultatele studiilor asupra fracțiunii de ejecție poate varia în 10%.

Ejectia fracției normale

În momentul contracției, inima umană împinge mai mult de 50% din sânge în sistemul de alimentare cu sânge. Insuficiența cardiacă apare atunci când nivelul fracției de ejecție scade. Eșecul progresiv al funcției contractile a miocardului poate servi ca bază pentru dezvoltarea altor modificări ale organelor interne.

Rata fracției de ejecție este de 55-70%. La 40-55%, putem spune că EF este sub normal. Întreruperile în activitatea inimii apar atunci când indicatorul scade la 35%: apare insuficiența cardiacă. Pentru a preveni o scădere a EF, se recomandă să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an, iar pentru persoanele peste 40 de ani, aceasta este condiția necesară... La examinarea pacienților cu patologii cardiace, este important să se determine valoarea minimă a fracției de ejecție a ventriculului stâng. Alegerea tacticii de tratament pentru pacient depinde de aceasta.

De ce poate fi supraestimat nivelul VWF?

Dacă în rezultatele sondajului indicatorul este de 60% sau mai mult, acest lucru indică un nivel supraestimat al fracției de ejecție. Cea mai mare valoare poate ajunge la 80%, ventriculul stâng este pur și simplu incapabil să arunce mai mult sânge în vase datorită caracteristicilor sale. De obicei, aceste rezultate sunt tipice pentru persoanele sănătoase fără alte anomalii cardiace. Și pentru sportivii cu o inimă antrenată, al căror mușchi cardiac, prin contractarea cu o forță considerabilă, este capabil să expulzeze mai mult sânge decât de obicei.

Cardiomiopatia sau hipertensiunea arterială pot declanșa dezvoltarea hipertrofiei miocardice. La astfel de pacienți, mușchiul inimii poate face față insuficienței cardiace și o poate compensa, încercând să expulzeze sângele în circulația sistemică. Acest lucru poate fi judecat observând o creștere a fracției de ejecție a ventriculului stâng.

Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, fracția de ejecție scade încet. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, este extrem de important să suferiți ecocardioscopie periodică pentru a observa o scădere a EF.

Modalități de creștere a EF scăzut

Insuficiența cardiacă cronică este principala cauză a încălcării funcției sistolice (contractile) a miocardului și, prin urmare, a scăderii fracției de ejecție. Dezvoltarea CHF este facilitată de:

Ischemia cardiacă este o cantitate redusă de sânge din vasele coronare care furnizează oxigen inimii.
Infarctul miocardic, focalul său mare și transmuralitatea. Drept urmare, înlocuirea celulelor cardiace sănătoase cu cicatrici care nu se pot contracta.
Boli cauzate de ritm cardiac neregulat din cauza contracției necorespunzătoare.
Cardiomiopatia este o întindere sau mărire a mușchiului inimii. Se dezvoltă ca urmare a întreruperilor hormonale, hipertensiunii, bolilor de inimă.

Senzația de rău, dificultăți de respirație, umflarea extremităților indică o valoare scăzută a fracției de ejecție. Cum se mărește volumul fracției emise? Astăzi, în medicina modernă, terapia este pe primul loc printre modalitățile de creștere a EF. Pacienții sunt adesea observați în ambulatoriu, unde se examinează starea inimii, sistemul cardiovascular și tratamentul medicamentos.

Medicul prescrie adesea diuretice care pot reduce cantitatea de sânge care circulă în sistem și, ca urmare, încărcătura pe inimă. Și, de asemenea, glicozide, inhibitori ai ECA sau beta-blocante, care reduc necesitatea inimii de oxigen, cresc performanța și reduc necesarul de energie al mușchiului inimii.

În cazuri extreme, din cauza pericolelor morții, cum ar fi bolile de inimă sau bolile valvulare, se efectuează o intervenție chirurgicală. În toate celelalte cazuri, terapia este indicată. Au fost dezvoltate operații pentru restabilirea fluxului sanguin în vasele coronare în caz de boală cardiacă ischemică, defecte ale aparatului valvular. În timpul operației, supapele sunt rezecate și se efectuează proteze. Astfel, se realizează normalizarea ritmului, aritmia și fibrilația dispar.

Chirurgia cardiovasculară necesită profesionalismul și experiența chirurgilor, prin urmare, operațiile se efectuează în centrele de cardiologie.

Prevenirea fracției de ejecție scăzută

Dacă pacientul nu are predispoziție la boli de inimă, atunci valoarea fracției de ejecție a ventriculului stâng poate fi menținută cu succes.

Pentru a preveni rata fracțiunii de ejecție, medicii recomandă:

Sport (aerobic), exerciții ușoare.
Nu purtați greutăți, mergeți la sală.
Renunțarea la alcool și fumatul.
Stil de viata sanatos.
Aportul de alimente bogate în fier.
Reduceți aportul de sare.
Bea 1,5-2 litri de apă pe zi.
Dietă.

Conform statisticilor din secolul al XX-lea, persoanele în vârstă sufereau în principal de boli de inimă. În secolul XXI, aceste patologii au devenit mult mai tinere. Grupul de risc include rezidenții megalopolurilor care trăiesc în condiții cu un conținut ridicat de evacuare a autovehiculelor și cu conținut scăzut de oxigen.

Ce este fracția de ejecție a inimii

Astăzi, din cauza ecologiei precare, mulți oameni au o stare de sănătate instabilă. Acest lucru se aplică tuturor organelor și sistemelor din corpul uman. Prin urmare, medicina modernă și-a extins metodele de studiere a proceselor patologice. Mulți pacienți se întreabă care este fracția de ejecție a inimii (EF). Răspunsul este simplu, această afecțiune este cel mai precis indicator care poate determina nivelul de performanță al sistemului cardiac uman. Mai precis, forța mușchiului în momentul impactului organului.

Definiție

Indicele fracției de ejecție a inimii poate fi definit ca procentul din cantitatea de mase de sânge care trece prin vase în starea sistolică a ventriculilor.

De exemplu, la 100 ml, 65 ml de sânge intră în sistemul vaselor, respectiv, debitul cardiac al fracției cardiace este de 65%. Orice abatere într-o direcție sau alta este un indicator al prezenței bolilor de inimă, care necesită tratament imediat.

Inimă sănătoasă și insuficiență cardiacă

În majoritatea cazurilor, se măsoară ventriculul stâng, deoarece masele de sânge din acesta sunt trimise în circulația sistemică. Atunci când există o scădere a cantității de conținut distilat, este de obicei o consecință a insuficienței cardiace.

Diagnosticile, cum ar fi fracția de ejecție a ventriculului stâng, sunt prescrise pacienților cu:

Durere toracică intensă.
Eșecuri sistematice în munca corpului.
Respirație scurtă și tahicardie a inimii.
Leșin și amețeli frecvente.
Slăbiciune și oboseală.
Performanță scăzută.

În majoritatea cazurilor, în timpul examinării, sunt prescrise o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a inimii și o cardiogramă. Aceste studii permit nivelul de ejecție în partea stângă și dreaptă a inimii. Un astfel de diagnostic este destul de informativ și disponibil pentru toți pacienții.

Cauze

De fapt, motivele pentru fracțiunea de ejecție scăzută a inimii sunt defecțiunile în funcționarea organului. Insuficiența cardiacă este considerată o afecțiune care a apărut ca urmare a unei perturbări pe termen lung a funcționării sistemului. Bolile inflamatorii, defecțiunile pot duce la această patologie. sistem imunitar, predispoziție genetică și metabolică, sarcină și multe altele.

De multe ori cauza insuficienței cardiace este prezența ischemiei de organ, un atac de cord anterior, criza hipertensivă, combinație de hipertensiune și cardiopatie ischemică, malformații valvulare.

Simptome

Cel mai adesea, simptomele unei fracțiuni reduse de ejecție a inimii se manifestă printr-o defecțiune a organului. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să faceți o examinare detaliată și să treceți o mulțime de teste.

Dacă este necesar, medicul vă prescrie un număr preparate farmacologice, ceea ce poate determina o creștere a eficienței inimii. Acest lucru se aplică pacienților de orice categorie de vârstă, de la sugari la vârstnici.

Scăderea frecventă a respirației și durerea inimii - provoacă anomalii în fracțiunea de ejecție a inimii

Tratament

Cele mai populare terapii pentru fracțiunea de ejecție cardiacă scăzută sunt utilizarea medicamente... În cazurile în care principala cauză a acestui proces patologic este insuficiența cardiacă, atunci pacientul este selectat pentru tratament, luând în considerare vârsta și caracteristicile corpului.

Restricțiile dietetice sunt aproape întotdeauna recomandate, precum și o reducere a aportului de lichide. Nu trebuie să beți mai mult de 2 litri pe zi și apoi doar apă pură, necarbonatată. Este demn de remarcat faptul că, pentru întreaga perioadă de tratament, este necesar să se renunțe aproape complet la utilizarea sării în alimente. Sunt prescrise o serie de diuretice, inhibitori ai ECA, digoxină și beta-blocante.

Toate aceste fonduri reduc semnificativ volumul maselor de sânge circulante, ceea ce reduce nivelul funcției organelor. O serie de alte medicamente sunt capabile să reducă nevoia de oxigen a organismului, făcând simultan funcționalitatea sa cea mai eficientă și în același timp mai puțin costisitoare. În unele cazuri avansate, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a restabili fluxul sanguin în toate vasele coronare. O metodă similară este utilizată pentru boala coronariană.

În cazurile de defecte grave și procese patologice, doar tratamentul chirurgical în combinație cu terapia medicamentoasă este utilizat ca tratament. Dacă este necesar, sunt instalate supape artificiale care pot preveni aritmiile cardiace și multe alte insuficiențe cardiace, inclusiv fibrilația. Metode instrumentale sunt utilizate ca ultimă soluție atunci când terapia medicamentoasă nu este în măsură să elimine anumite probleme în activitatea sistemului cardiac.

Normă

Pentru a determina rata naturală a fracției de ejecție a inimii, se utilizează un tabel special Simpson sau Teicholz. Este demn de remarcat faptul că numai după o examinare completă, medicul poate stabili un diagnostic precis și, în consecință, poate prescrie cel mai adecvat tratament.

Prezența oricăror procese patologice în sistemul cardiac se datorează lipsei regulate de oxigen (foamete de oxigen) și nutrienți... În astfel de cazuri, mușchii inimii au nevoie de sprijin.

De regulă, toate datele sunt calculate folosind echipamente speciale capabile să detecteze prezența abaterilor. Majoritatea specialiștilor moderni, atunci când utilizează diagnosticarea cu ultrasunete, preferă metoda Simpson, care oferă cele mai precise rezultate. Mai puțin frecvent utilizată este formula Teicholz. Alegerea în favoarea uneia sau altei metode de diagnostic este făcută de medicul curant pe baza rezultatelor testului și a stării de sănătate a pacientului. Fracția de ejecție a inimii ar trebui să fie normală la orice vârstă, altfel eșecurile pot fi considerate ca patologie.

Rezultatul exact al ambelor metode este considerat a fi indicatori în intervalul 50-60%. Este permisă o ușoară diferență între ele, dar nu mai mult de 10%. În mod ideal, rata fracției de inimă la adulți este exact acest nivel procentual. Ambele metode sunt considerate extrem de informative. De regulă, valoarea outlier este de 45% în conformitate cu tabelul Simpson și de 55% în conformitate cu Teicholz. Când valorile scad la 35-40%, aceasta este dovada unui grad avansat de insuficiență cardiacă, care poate fi fatală.

În mod normal, inima ar trebui să expulzeze cel puțin 50% din sângele distilat. Odată cu scăderea acestui semn, apare insuficiența cardiacă, în majoritatea cazurilor este progresivă, ceea ce afectează dezvoltarea proceselor patologice în multe organe interneși sisteme.

Rata fracției de ejecție la copii variază de la 55 la 70%. Dacă nivelul său este sub 40-55%, atunci acest lucru indică deja o defecțiune în activitatea inimii. Pentru a preveni astfel de abateri, este necesar să efectuați o examinare preventivă de către un cardiolog.

Fracția de ejecție a ventriculului stâng al inimii: norme, motive pentru o scădere și mare, cum să crească

Ce este fracția de ejecție și de ce ar trebui evaluată?

Fracția de ejecție a inimii (EF) este un indicator care reflectă volumul de sânge expulzat de ventriculul stâng (VS) în momentul contracției sale (sistolei) în lumenul aortic. EF se calculează pe baza raportului dintre volumul de sânge evacuat în aortă și volumul de sânge din ventriculul stâng în momentul relaxării sale (diastola). Adică, atunci când ventriculul este relaxat, acesta conține sânge din atriul stâng (volumul diastolic final - EDV) și apoi, contractându-se, împinge o parte din sânge în lumenul aortic. Această parte a sângelui este fracția de ejecție, exprimată în procente.

Fracția de ejecție a sângelui este o valoare tehnic ușor de calculat și care are un conținut de informații destul de ridicat în ceea ce privește contractilitatea miocardului. Necesitatea prescrierii medicamentelor cardiace depinde în mare măsură de această valoare și se determină și prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

Cu cât este mai aproape de valori normale fracția de ejecție a VS a pacientului, cu atât inima lui se contractă mai bine și prognosticul pentru viață și sănătate este mai favorabil. Dacă fracția de ejecție este mult mai mică decât în mod normal, atunci inima nu se poate contracta normal și poate furniza sânge întregului corp și, în acest caz, mușchiul inimii ar trebui susținut cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Acest indicator poate fi calculat folosind formula Teicholz sau Simpson. Calculul se efectuează utilizând un program care calculează automat rezultatul în funcție de volumele sistolice și diastolice finale ale ventriculului stâng, precum și de mărimea acestuia.

Calculul conform metodei Simpson este considerat mai reușit, deoarece, conform Teicholz, zone mici ale miocardului cu contractilitate locală afectată nu pot intra în secțiunea de studiu cu Echo-KG bidimensional, în timp ce cu metoda Simpson, secțiuni mai mari ale miocardul cade în secțiunea cercului.

În ciuda faptului că metoda Teicholz este utilizată pe echipamente învechite, camerele moderne de diagnostic cu ultrasunete preferă să evalueze fracția de ejecție folosind metoda Simpson. Rezultatele obținute, de altfel, pot diferi - în funcție de metodă în funcție de valori cuprinse în 10%.

Valorile EF normale

Valoarea normală a fracției de ejecție diferă în oameni diferiți, și depinde și de echipamentul pe care se efectuează studiul și de metoda prin care se calculează fracția.

Valorile medii sunt de aproximativ 50-60%, limita inferioară a normei conform formulei Simpson nu este mai mică de 45%, conform formulei Teicholz - nu mai puțin de 55%. Acest procent înseamnă că aceasta este exact cantitatea de sânge pentru unul bătăi de inimă este necesar să împingeți inima în lumenul aortei pentru a asigura o livrare adecvată de oxigen către organele interne.

35-40% vorbesc despre insuficiența cardiacă neglijată, chiar și valori mai mici sunt pline de consecințe tranzitorii.

La copiii din perioada neonatală, EF este de cel puțin 60%, în principal 60-80%, atingând treptat valorile normale obișnuite pe măsură ce cresc.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât o fracție de ejecție crescută, există o scădere a valorii acesteia din cauza diferitelor boli.

Dacă indicatorul este redus, înseamnă că mușchiul inimii nu se poate contracta suficient, în urma căruia volumul de sânge expulzat scade, iar organele interne și, în primul rând, creierul, primesc mai puțin oxigen.

Uneori, în concluzia ecocardioscopiei, puteți vedea că valoarea EF este mai mare decât valorile medii (60% sau mai mult). De regulă, în astfel de cazuri, indicatorul nu depășește 80%, deoarece un volum mai mare de sânge în ventriculul stâng se datorează caracteristici fiziologice nu va putea expulza în aorta.

De regulă, un EF ridicat se observă la persoanele sănătoase în absența altei patologii cardiologice, precum și la sportivii cu un mușchi cardiac antrenat, când inima se contractă cu fiecare bătăi cu o forță mai mare decât în o persoană obișnuită, și expulzează un procent mai mare din sângele pe care îl conține în aortă.

În plus, dacă pacientul are hipertrofie miocardică LV ca manifestare a cardiomiopatiei hipertrofice sau a hipertensiunii arteriale, creșterea EF poate indica faptul că mușchiul cardiac poate compensa în continuare insuficiența cardiacă incipientă și caută să expulzeze cât mai mult sânge posibil în aortă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, EF scade treptat, prin urmare, pentru pacienții cu ICC manifestată clinic, este foarte important să se efectueze ecocardioscopie în dinamică pentru a nu rata o scădere a EF.

Cauzele fracției de ejecție scăzută a inimii

Principalul motiv pentru încălcarea funcției sistolice (contractile) a miocardului este dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (CHF). La rândul său, CHF apare și progresează din cauza unor boli precum:

Boală cardiacă ischemică - o scădere a fluxului sanguin prin arterele coronare, care furnizează oxigen chiar mușchiului inimii,
Infarctele miocardice amânate, în special focalul mare și transmural (extins), precum și repetate, ca urmare a faptului că celulele musculare normale ale inimii după un atac de cord sunt înlocuite de țesut cicatricial care nu are capacitatea de a se contracta - cardioscleroză postinfarct este format (în descrierea ECG poate fi văzut ca o abreviere PICS),

Scăderea fracției de ejecție din cauza infarctului miocardic (b). Zonele afectate ale mușchiului cardiac nu se pot contracta

Cel mai motiv comun scăderea debitului cardiac sunt infarctele miocardice acute sau amânate, însoțite de o scădere a contractilității globale sau locale a miocardului ventricular stâng.

Simptomele unei fracțiuni de ejecție scăzute

Toate simptomele pentru care se poate suspecta o scădere a funcției contractile a inimii se datorează CHF. Prin urmare, simptomatologia acestei boli iese la iveală.

Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor practicanți în diagnosticul cu ultrasunete, se observă adesea următoarele - la pacienții cu semne pronunțate de CHF, indicatorul fracției de ejecție rămâne în intervalul normal, în timp ce la cei fără simptome evidente, indicatorul fracției de ejecție este redus semnificativ. Prin urmare, în ciuda absenței simptomelor, pacienții cu boli de inimă trebuie să fie supuși ecocardioscopiei cel puțin o dată pe an.

Deci, simptomele care fac posibilă suspectarea unei încălcări a contractilității miocardice includ:

Dispnee în repaus sau în timpul exercițiului, precum și în poziție culcat, în special noaptea,
Sarcina care provoacă apariția dificultății de respirație poate fi diferită - de la semnificativă, de exemplu, mersul pe jos pe distanțe mari (bolnav), până la o activitate zilnică minimă, când pacientul este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - gătitul, legarea șireturilor de pantofi, mersul către camera alăturată etc. d,
Slăbiciune, oboseală, amețeli, uneori pierderea cunoștinței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,
Umflarea feței, picioarelor și picioarelor și, în cazuri severe - în cavitățile interne ale corpului și în tot corpul (anasarka) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele de grăsime subcutanată, în care are loc retenția de lichide,
Durerea în jumătatea dreaptă a abdomenului, o creștere a volumului abdomenului datorită retenției de lichide în cavitatea abdominală (ascită) - apare din cauza stazei venoase în vasele hepatice, iar stagnarea pe termen lung poate duce la apariția cardiacă (cardiacă) ) ciroza ficatului.

În absența unui tratament competent al disfuncției miocardice sistolice, astfel de simptome progresează, cresc și sunt din ce în ce mai greu de tolerat de către pacient, prin urmare, dacă apare chiar una dintre ele, trebuie să consultați un medic generalist sau cardiolog.

Când este necesar tratamentul pentru o fracție de ejecție redusă?

Desigur, nici un singur medic nu vă va oferi să tratați o rată scăzută obținută de la o ultrasunete a inimii. În primul rând, medicul trebuie să identifice cauza reducerii EF și apoi să prescrie tratamentul bolii cauzale. În funcție de acesta, tratamentul poate diferi, de exemplu, administrarea de medicamente cu nitroglicerină pentru boala ischemică, corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune, etc. este necesar să urmați recomandările medicului pentru o lungă perioadă de timp și meticulos.

Cum se mărește fracția de ejecție redusă?

Pe lângă medicamentele care afectează boala cauzală, pacientului i se prescriu medicamente care pot îmbunătăți contractilitatea miocardului. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantin, korglikon). Cu toate acestea, acestea sunt prescrise de un medic care se ocupă strict și utilizarea lor necontrolată independentă este inacceptabilă, deoarece poate apărea otrăvire - intoxicație glicozidică.

Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu volum, adică exces de lichid, este indicată respectarea unei diete cu restricție. sare de masă până la 1,5 g pe zi și cu o restricție a lichidului băut la 1,5 litri pe zi. Diuretice (diuretice) sunt, de asemenea, utilizate cu succes - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid etc.

Pentru a proteja inima și vasele de sânge din interior, se folosesc medicamente cu așa-numitele proprietăți organoprotectoare - inhibitori ai ECA. Acestea includ enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). De asemenea, printre medicamentele cu proprietăți similare, inhibitorii ARA II sunt răspândiți - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) etc.

Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că fracția de ejecție nu revine imediat la normal, iar simptomele pot deranja pentru o perioadă de timp după începerea terapiei.

În unele cazuri, singura metodă de vindecare a bolii care a cauzat dezvoltarea CHF este chirurgicală. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru înlocuirea supapelor, pentru instalarea de stenturi sau șunturi coronare, pentru instalarea unui stimulator cardiac etc.

Cu toate acestea, în cazul insuficienței cardiace severe (clasa funcțională III-IV) cu fracțiune de ejecție extrem de scăzută, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată. De exemplu, o contraindicație pentru înlocuirea valvei mitrale este o scădere a EF mai mică de 20%, iar pentru implantarea unui stimulator cardiac - mai puțin de 35%. Cu toate acestea, contraindicațiile operaționale sunt dezvăluite la un examen față în față de către un chirurg cardiac.

Prevenirea

Accent preventiv pe prevenire boala cardiovasculara, care duce la o fracțiune de ejecție scăzută, rămâne deosebit de relevantă în mediul de astăzi nefavorabil din punct de vedere ecologic, în era unui stil de viață sedentar la computer și consumul de alimente nesănătoase.

Chiar și pe această bază, putem spune că recreerea în aer liber frecventă în afara orașului, mâncare sănătoasă, adecvată exercițiu fizic(mersul pe jos, jogging ușor, exerciții fizice, gimnastică), renunțarea la obiceiurile proaste - toate acestea sunt cheia funcționării pe termen lung și corectă a sistemului cardiovascular cu contractilitate normală și fitness al mușchiului inimii.

Evaluarea fracției de ejecție a inimii

Când un pacient contactează clinica cu probleme de durere, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care întâmpină această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt crescuți sau scăzuți, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție a inimii este determinată de următoarele plângeri ale pacientului:

durere de inimă;
tahicardie;
dispnee;
amețeli și leșin;
oboseală crescută;
dureri în piept;
întreruperi în munca inimii;
umflarea membrelor.

Un test biochimic de sânge și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizarea Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele examinări cardiace:

ventriculografie izotopică;
ventriculografie radiopacă.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat, datele sunt prezentate chiar de cel mai simplu aparat cu ultrasunete. Ca rezultat, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima la fiecare bătăi de inimă. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent din sânge este expulzat din ventricul în vase. Acest volum este desemnat de fracția de ejecție. Dacă din 100 ml de sânge în ventricul, s-au primit 60 cm, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Formula lui Teicholz. Calculul este efectuat automat de program, în care sunt introduse date despre volumele sistolice și diastolice finale ale ventriculului stâng. Mărimea organului contează și ea.
Formula lui Simpson. Principala diferență constă în posibilitatea de a intra în tăietura cercului tuturor secțiunilor. Studiul este mai revelator, necesită echipamente moderne.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticarea oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata indicatorului este mai mică;
o stare patologică este considerată un indicator sub 45%;
o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
indicatorul crește odată cu hipertensiunea;
în primii câțiva ani de viață, la copii, rata de ejecție depășește norma (60-80%).

Valorile EF normale

În mod normal, curge mai mult sânge, indiferent dacă inima este încărcată în prezent sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac vă permite să diagnosticați la timp insuficiența cardiacă.

Fracția normală de ejecție a inimii

Rata debitului cardiac este de 55-70%, 40-55% este citit ca un indicator redus. Dacă indicatorul a scăzut sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată, indicatorul sub 35% indică faptul că insuficiența cardiacă ireversibilă, care pune viața în pericol, este posibilă în viitorul apropiat.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și împinge sângele cu o forță mai mare.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat determină un deficit de oxigen furnizat în toate organele, inclusiv.

Cauzele fracției de ejecție scăzută a inimii

Următoarele patologii duc la scăderea nivelului debitului cardiac:

ischemie cardiacă;
infarct miocardic;
tulburări ale ritmului cardiac (aritmie, tahicardie);
cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează activitatea ventriculului în felul său. În timpul bolilor coronariene, fluxul sanguin scade, după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Încălcarea ritmului duce la o deteriorare a conducției, deteriorarea rapidă a inimii și duce la o creștere a dimensiunii mușchilor.

Alte boli care scad debitul cardiac:

angină pectorală;
hipertensiune;
anevrism al peretelui ventricular;
boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită);
distrofia miocardică;
cardiomiopatie;
patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
vasculită;
patologie vasculară;
perturbări hormonale în organism;
Diabet;
obezitate;
tumori ale glandelor;
intoxicaţie.

Simptomele unei fracțiuni de ejecție scăzute

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

oboseală crescută, slăbiciune;
apariția unui sentiment de sufocare;
tulburări de respirație;
aveți dificultăți de respirație în timp ce stați culcat;
tulburări de vedere;
pierderea conștienței;
durere de inimă;
ritm cardiac crescut;
umflarea membrelor inferioare.

În stadii mai avansate și cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

sensibilitate scăzută a membrelor;
mărirea ficatului;
lipsa de coordonare;
Pierzând greutate;
greață, vărsături, sânge c;
durere abdominală;
acumularea de lichid în plămâni și abdomen.

Chiar dacă nu există simptome, acest lucru nu înseamnă că persoana nu suferă de insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu duc întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ultrasunete - norme și decodare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examenul cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul evaluează starea mușchiului inimii, în special, funcționarea ventriculului stâng.

Debitul cardiac, rata 55-60%;
Dimensiunea atriului camerei din dreapta, norma este de 2,7-4,5 cm;
Diametru aortic, norma 2.1-4.1 cm;
Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
Volumul impactului, norma 60-100 cm3.

Când este necesar tratamentul pentru o fracție de ejecție redusă?

Terapia este selectată după un diagnostic complet, definirea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapia medicamentoasă, uneori intervenția chirurgicală.

Cum se mărește fracția de ejecție redusă?

Prevenirea

Măsurile preventive vizează îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

Stil de viață activ.
Clase .
Alimentație corectă.
Respingerea obiceiurilor proaste.
Recreere în aer liber.
Eliberarea de stres.

Ce este fracția de ejecție a inimii:

Ți-a plăcut? Apreciați și salvați pe pagina dvs.!

Valori reduse indicatori de impact(de exemplu, volumul, munca, rezistența și indicii acestora, reglați în funcție de suprafața corpului) sunt adesea asociate cu contractilitatea miocardică redusă, dar din moment ce acești parametri sunt în mod semnificativ dependenți de pre și postîncărcare, aceste două variabile trebuie, de asemenea, determinate. Dependența SV de preîncărcare a fost descrisă în urmă cu peste 100 de ani de către Otto Frank și E.N. Starling (de atunci a fost numit mecanismul Frank-Starling). Pe baza raportului dintre preîncărcare și SV sau munca sistolică, este posibil să se construiască o curbă a funcției ventriculare utilizând valorile muncii sistolice la diferite niveluri de preîncărcare, care pot fi exprimate prin EDV al ventriculului, EDV sau final tensiunea diastolică a peretelui.
Pe preîncărcare poate fi afectată încărcarea volumetrică (ridicarea picioarelor, infuzia de volume mari de lichid) sau reducerea acesteia (ocluzia cu un cateter cu balon al venei cave).

LV după încărcare poate fi calculată din presiunea arterială sau ventriculară sistolică medie sau finală sau, mai precis, prin calcularea tensiunii sistolice medii, de vârf sistolice și a tensiunii sistolice finale a peretelui. Cea mai fiabilă metodă de determinare a contractilității VS este de a determina raportul dintre presiune și volum la sfârșitul sistolei (KSD / KSO; elasticitate maximă), deoarece acest indicator este aproape independent de pre și postîncărcare.

Panta liniei drepte relația denotă contractilitatea LV. Utilizarea curbelor funcției ventriculare în evaluare este limitată de dificultățile tehnice de a efectua măsurători la pacienți, de modificările în timpul necesar efectuării măsurătorilor și de interpretări diferite, deoarece interpretarea depinde de sex, vârsta pacientului și încărcare ulterioară. Modificările RV RV pot afecta poziția septului interventricular (IVS) și pot modifica presiunea diastolică a VS, modificând astfel poziția curbei funcției ventriculare.

Fracția de ejecție a ventriculului stâng

Sunt câteva indicii funcția sistolică globală și contractilitatea VS. Fiecare indice este mai mult sau mai puțin dependent de pre și postîncărcare și poate varia în funcție de volumul ventriculului și de masa miocardului. O caracteristică importantă a utilizării lor în practica clinica este ușurința de utilizare.

Fracția de ejecție- aceasta este atitudinea UO față de BWW. În majoritatea cazurilor, se calculează prin formula: EF = (EDV - KVO) / KDO x 100 (%), unde EF este fracția de ejecție, EDV este volumul diastolic final, KVO este volumul sistolic final.

LVEF normal- 55-75% cu cineangiografie și ecocardiografie, dar poate fi mai mică atunci când este determinată de angiografie cu radionuclizi (45-65%). Nu există diferențe de gen. Cu toate acestea, odată cu vârsta, există tendința ca EF să scadă. O creștere accentuată a încărcării ulterioare, ca și o creștere accentuată a sarcinii de presiune, duce la o scădere a EF la 45-50% la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, o scădere a FEVS< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Utilizarea pe scară largă a PVîn practica clinică este rezultatul mai multor factori: simplitatea calculelor, reproductibilitatea folosind diferite metode de imagistică și numeroase date din literatura de specialitate care confirmă beneficiul său clinic. Acest indicator are o valoare prognostică importantă (atât pe termen scurt, cât și pe termen lung) la pacienții cu diverse BCV. Cu toate acestea, are limitele sale, deoarece depinde nu numai de contractilitatea miocardică, ci și de pre- și post-încărcare, precum și de ritmul cardiac și sincronicitatea contracțiilor. Acest parametru este, de asemenea, global, iar diferențele regionale în contractilitate par să fie medii.

Indicele fracției de ejecție a inimii poate fi definit ca procentul din cantitatea de mase de sânge care trece prin vase în starea sistolică a ventriculilor.

Diagnosticile, cum ar fi fracția de ejecție a ventriculului stâng, sunt prescrise pacienților cu:

Intens.
Eșecuri sistematice în munca corpului.
Respirație scurtă și.
Leșin și amețeli frecvente.
Slăbiciune și oboseală.
Performanță scăzută.

În majoritatea cazurilor, în timpul examinării, sunt prescrise o ecografie () a inimii și o cardiogramă. Aceste studii permit nivelul de ejecție în partea stângă și dreaptă a inimii. Un astfel de diagnostic este destul de informativ și disponibil pentru toți pacienții.

Cauze

De fapt, motivele pentru fracțiunea de ejecție scăzută a inimii sunt defecțiunile în funcționarea organului. Insuficiența cardiacă este considerată o afecțiune care a apărut ca urmare a unei perturbări pe termen lung a funcționării sistemului. Bolile inflamatorii, funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar, predispoziția genetică și metabolică, sarcina și multe altele pot duce la această patologie.

Adesea cauza insuficienței cardiace este prezența ischemiei de organ, un atac de cord anterior, o combinație de hipertensiune și boli cardiace ischemice, malformații valvulare.

Cel mai adesea, simptomele unei fracțiuni reduse de ejecție a inimii se manifestă printr-o defecțiune a organului. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să faceți o examinare detaliată și să treceți o mulțime de teste.

Dacă este necesar, medicul vă prescrie o serie de medicamente farmacologice care pot determina o creștere a eficienței inimii. Acest lucru se aplică pacienților de orice categorie de vârstă, de la sugari la vârstnici.

Tratament

Cele mai populare terapii pentru fracțiunea de ejecție cardiacă scăzută sunt utilizarea medicamentelor. În cazurile în care principala cauză a acestui proces patologic este insuficiența cardiacă, atunci pacientul este selectat pentru tratament, luând în considerare vârsta și caracteristicile corpului.

Restricțiile dietetice sunt aproape întotdeauna recomandate, precum și o reducere a aportului de lichide. Nu trebuie să beți mai mult de 2 litri pe zi și apoi doar apă pură, necarbonatată. Este demn de remarcat faptul că, pentru întreaga perioadă de tratament, este necesar să se renunțe aproape complet la utilizarea sării în alimente. S-au prescris o serie de inhibitori ai ECA, digoxină și beta-blocante.

În cazurile de defecte grave și procese patologice, doar tratamentul chirurgical în combinație cu terapia medicamentoasă este utilizat ca tratament. Dacă este necesar, sunt instalate supape artificiale care pot preveni multe alte insuficiențe cardiace, inclusiv fibrilația. Metodele instrumentale sunt utilizate ca ultimă soluție atunci când terapia medicamentoasă nu poate elimina anumite probleme în activitatea sistemului cardiac.

Normă

Pentru a determina rata naturală a fracției de ejecție a inimii, se utilizează un tabel special Simpson sau Teicholz. Este demn de remarcat faptul că numai după o examinare completă, medicul poate stabili un diagnostic precis și, în consecință, poate prescrie cel mai adecvat tratament.

Prezența oricăror procese patologice în sistemul cardiac se datorează lipsei regulate de oxigen () și substanțe nutritive. În astfel de cazuri, mușchii inimii au nevoie de sprijin.