Simptomele bolii sunt tulburări de mers. Capacitatea de mișcare afectată la bătrânețe Tulburări articulare

Pentru adulții în vârstă, activități precum mersul pe jos, ridicarea de pe scaun, întoarcerea și aplecarea sunt esențiale pentru menținerea independenței. Viteza de mișcare, timpul de ridicare de pe scaun și capacitatea de a asuma o poziție în tandem (poziția în picioare cu un picior în fața celuilalt - o măsură a echilibrului) sunt predictori independenți ai capacității de a efectua activitate fizică într-un Viata de zi cu zi(de exemplu, cumpărături sau călătorii, gătit) și evitați riscul plasării în azil de bătrâni și întârzierea decesului.

Mersul pe jos fără asistență necesită atenție adecvată și forță musculară plus management eficient mișcare pentru a coordona semnalele senzoriale și contracția musculară.

Modificări normale ale mersului legate de vârstă

Unele dintre componentele care alcătuiesc mersul se schimbă odată cu vârsta, în timp ce altele nu.

Viteza de mers rămâne stabilă până la aproximativ 70 de ani; scade apoi cu aproximativ 15% la 10 ani pentru mers normal si 20% la 10 ani pentru mersul rapid. Viteza devine mai mică pe măsură ce adulții în vârstă își scurtează lungimea pasului, menținând același ritm. Cel mai cauza probabila scurtarea lungimii pasului (distanța de la călcâi la călcâi) este o slăbiciune a mușchiului gambei, care împinge corpul înainte; la persoanele în vârstă, puterea mușchiului gambei scade semnificativ. Cu toate acestea, persoanele în vârstă par să compenseze scăderea forței la nivelul gambelor inferioare utilizând flexorii și extensorii șoldului mai intens decât persoanele mai tinere.

Cadenta (determinarea numarului de pasi intr-un minut) nu se schimba cu varsta. Fiecare persoană are o cadență preferată legată de lungimea piciorului și este de obicei cel mai eficient ritm energetic. Oamenii înalți au un pas mai lung cu o cadență mai lentă; oamenii scunzi fac pași mai scurti la o cadență mai rapidă.

Poziția temporară dublă (timpul în care ambele picioare sunt pe pământ - o poziție mai stabilă pentru deplasarea centrului de greutate al corpului înainte) crește odată cu vârsta. Procentul de poziție cu timp dublu crește de la 18% la adulții tineri la 26% la adulții în vârstă sănătoși. Timpul crescut în poziția dublă reduce timpul necesar pentru a avansa piciorul și scurtează lungimea pasului. O crestere a pozitiei de timp dublu la varstnici se observa fie cand merg pe suprafete denivelate sau alunecoase, fie sufera de probleme de echilibru, fie cand le este frica sa nu cada. Arată de parcă ar merge pe gheață alunecoasă.

Poziția de mers se schimbă ușor odată cu înaintarea în vârstă. Persoanele în vârstă merg drept, fără să se aplece înainte. Cu toate acestea, unii merg cu o rotație anterioară (în jos) mai mare a pelvisului și creșterea lordozei lombare. Această postură alterată apare de obicei din cauza unei combinații de mușchi abdominali slabi, flexori abdominali strânși și grăsime abdominală crescută. Picioarele persoanelor în vârstă sunt de obicei întoarse în lateral cu aproximativ 5°, astfel încât degetele de la picioare să iasă în afară, datorită faptului că rotația femurală internă a slăbit și este necesară menținerea stabilității laterale. Degajarea picioarelor (picioarelor) atunci când mergeți într-un ritm măsurat rămâne neschimbată odată cu vârsta. Mobilitatea articulară combinată se modifică ușor.

Flexia plantară a gleznei slăbește tocmai în stadiul târziu de finalizare a manevrei, adică. puțin mai devreme decât se ridică piciorul din spate. Mișcarea generală a genunchiului nu este afectată. Flexia și extensia șoldului rămân neschimbate, dar adducția șoldului crește. Mișcările pelvine sunt reduse în toate planurile.

Modificări patologice ale mersului

Cauze. O serie de boli pot contribui la dezvoltarea unui mers insuficient de funcțional sau chiar nesigur pentru pacient. Acest:

• tulburări neurologice;
• boli ale sistemului musculo-scheletic.

Tulburările neurologice includ tipuri diferite demență, tulburări cerebeloase și neuropatii senzoriale și motorii.

Manifestări. Caracteristicile mersului alterat pot indica prezența anumitor tulburări.

Mișcările unui corp sănătos sunt simetrice - lungimea pasului, cadența, mișcarea trunchiului, gleznei, genunchiului, șoldului și pelvisului sunt egale pe ambele părți. Asimetria unilaterală se dezvoltă de obicei fie când boala neurologica, sau cu o boală a sistemului musculo-scheletic (de exemplu, șchiopătură cauzată de durerea genunchiului). Cadenta mare imprevizibilă sau variabilă a mersului, lungimea sau lățimea pasului indică o întrerupere a controlului motor al mersului din cauza sindromului cerebral sau al lobului frontal.

Este posibil să aveți dificultăți în a începe sau a menține mersul pe jos. Când încep să meargă, picioarele pacienților se pot „lipi de podea”, deoarece își mută greutatea pe un picior pentru a permite celuilalt picior să avanseze.

Această disociere a mersului poate fi cauzată de boala Parkinson sau de tulburări frontale sau subcorticale. Din momentul în care începeți să mergeți, pașii ar trebui să fie continui, cu ușoare fluctuații în sincronizare.

Încetinirea, oprirea sau aproape oprirea ca semn al mersului precaut indică teama de cădere sau tulburarea mersului frontal. Ridicarea picioarelor este un factor de risc pentru împiedicare și este normală în sine.

Retropulsia înseamnă mers cu spate și poate apărea în tulburarea mersului frontal, parkinsonism, sifilis al sistemului nervos central, paralizie progresivă și poate provoca căderea înapoi în timpul mersului.

Căderea piciorului provoacă o târare a degetelor de la picioare sau un pas (adică ridicarea picioarelor într-o manieră exagerată pentru a evita împiedicarea). Poate fi secundară slăbiciunii nervului tibial anterior (de exemplu, cauzată de leziunea nervului peronier în aspectul lateral al genunchiului sau mononeuropatia peronieră, de obicei asociată cu diabet), spasm al muschilor gastrocnemius și solei sau depresie pelviană. din cauza slăbiciunii mușchiului care asigură poziția laterală proximală (în special a mușchiului fesier).

Gama joasă a picioarelor (de exemplu, datorită flexiunii reduse a genunchiului) poate fi asemănătoare căderii piciorului. Lungimea pasului scurt nu este specifică și poate fi o manifestare a fricii de cădere, o problemă neurologică sau o problemă musculo-scheletică. Partea cu o lungime scurtă a pasului este de obicei partea sănătoasă, în timp ce lungimea scurtă a pasului se datorează de obicei problemelor la piciorul opus (cu probleme). De exemplu, un pacient cu un picior stâng slab sau dureros petrece mai puțin timp într-o singură poziție piciorul stângși produce mai puțină energie pentru a propulsa corpul înainte, rezultând un timp de mers mai scurt pentru piciorul drept și un pas drept mai scurt. Un picior drept sănătos are o durată normală a unei singure poziții, în urma căreia se notează timpul normal de mers pentru piciorul stâng, iar lungimea pasului piciorului stâng devine mai mare decât cel drept.

Un mers cu pasi mari (lățimea pasului crescută) este identificat prin observarea mersului pacientului pe o podea cu gresie de 30 cm. Mersul este considerat măturator dacă marginile exterioare ale picioarelor se extind dincolo de lățimea plăcii. Odată cu scăderea vitezei de mișcare, lățimea pasului crește ușor. Un mers oscilant poate fi cauzat de insuficiență cerebeloasă sau boala bilaterală a genunchiului sau șoldului.

Lățimea variabilă a pasului (balancarea picioarelor într-o parte sau în cealaltă) indică un nivel scăzut de control motor, care este cauzat de o scădere a reglării subcorticale. Circumducția (mișcarea piciorului în arc mai degrabă decât în ​​linie dreaptă când mergi înainte) apare la pacienții cu slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin sau dificultăți de îndoire a genunchiului.

Îndoirea înainte poate apărea cu cifoză, boala Parkinson sau tulburări legate de demență (demență vasculară și demență cu corp Lewy).

Un mers zguduitor se caracterizează printr-o creștere rapidă a pașilor (de obicei aplecat înainte), ceea ce poate determina pacienții să înceapă să alerge pentru a preveni căderea înainte. Un mers târâit poate apărea cu boala Parkinson sau, mai rar, ca o manifestare consecințe nedorite de la administrarea de medicamente blocante ale dopaminei (antipsihotice tipice și atipice).

Abaterea trunchiului către piciorul afectat este previzibilă datorită dorinței de a reduce durerea la șold sau artroza afectată articulatia genunchiului mers (“nedureros”). Cu un mers hemiparetic, corpul se poate sprijini pe partea puternică. În această poziție, pentru a permite spațiu de mișcare din cauza incapacității de a flexa genunchiul, pacientul se apleacă pentru a ridica pelvisul pe partea opusă.

Instabilitatea neuniformă și imprevizibilă a poziției trunchiului poate fi cauzată de disfuncția ganglionilor cerebelosi, subcorticali sau bazali.

Abaterile de la calea de locomoție sunt un indicator al deficitelor de control motor.

Intervalul de mișcare a brațului poate fi redus sau complet absent în boala Parkinson și demența vasculară. De asemenea, pot apărea tulburări ale mișcării mâinii din cauza efectelor negative ale blocantelor dopaminergice (antipsihoticele tipice și atipice).

Nota

Scopul evaluării este de a identifica cât mai mulți potențiali contributori la tulburarea mersului. Utilizarea instrumentelor de performanță a mobilității poate fi utilă, la fel ca și alte evaluări clinice (de exemplu, evaluări de screening cognitiv pentru pacienții cu tulburări de mers în sindromul lobului frontal).

Evaluarea se face cel mai bine în 4 etape:

• Discuție despre plângerile pacienților, temerile și obiectivele legate de mobilitate.
• Observați mersul cu și fără dispozitive de asistență (dacă este sigur să faceți acest lucru).
• Evaluarea tuturor componentelor mersului.
• Observați din nou mersul cu datele disponibile despre componentele mersului pacientului.

Poveste. Pe lângă standard istoricul medical, Pacienții vârstnici ar trebui să fie întrebați despre tiparele lor de mers. În primul rând, li se pun întrebări deschise cu privire la orice dificultate la mers, echilibru sau ambele, inclusiv. fie că au căzut (sau se tem că ar putea cădea). Oportunitățile specifice sunt apoi evaluate; dacă pacienții pot urca și coborî scările; așează-te și ridică-te de pe un scaun; face duș sau baie; mergeți la cumpărături și gătiți mâncare, faceți treburile casnice. Dacă raportează dificultăți, detalii despre apariția lor, durata și dezvoltarea lor, atunci este necesar să se caute motivele. Este important un istoric al simptomelor de tulburări ale sistemului nervos și musculo-scheletic.

Examinare fizică. Se efectuează un examen fizic amănunțit, cu accent pe examinarea sistemului musculo-scheletic și a anomaliilor neurologice.

Se evaluează forța membrele inferioare. Forța musculară proximală este testată cerând pacienților să se ridice de pe scaun fără a-și folosi brațele. Se măsoară puterea mușchiului gambei și pacientul este rugat să stea cu fața unui perete, să își aseze palmele pe perete și să se ridice pe degete mai întâi pe ambele picioare și apoi folosind un picior. Se evaluează puterea de rotație internă a șoldului.

Evaluarea mersului. O evaluare de rutină a mersului poate fi făcută de către medicul curant; Un specialist expert poate fi necesar pentru tulburări complexe. Evaluarea necesită un cronometru și un coridor drept, fără distrageri sau obstacole. Pentru a măsura cu precizie lungimea pasului, aveți nevoie de o bandă de măsurare, o riglă în unghi drept și o platformă în formă de T.

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru examinare. Aceștia ar trebui să fie rugați să poarte pantaloni scurti sau pantaloni scurți care dezvăluie genunchii și informați că vor avea ocazia să se odihnească în timpul examinării dacă devin foarte obosiți.

Trebuie avut în vedere faptul că diverse dispozitive de asistență, deși oferă stabilitate, au un impact asupra modelului de mers. Folosirea unui premergător are ca rezultat o postură cocoșată și un mers eșalonat, mai ales dacă premergătorul nu are roți. Dacă pacientul poate face acest lucru în siguranță, medicul trebuie să încurajeze pacientul să efectueze acest test fără dispozitive de asistență, rămânând în apropiere sau mergând lângă el purtând centura de siguranță. Dacă pacienții folosesc un baston, clinicianul poate merge lângă o parte a bastonului sau poate ține pacientul de mână. Pacienții cu suspiciune de neuropatie periferică trebuie să meargă folosind antebrațul medicului. Dacă mersul se îmbunătățește cu această intervenție, atunci devine clar că sensibilitatea proprioceptivă a brațului este folosită de pacient pentru a completa lipsa de sensibilitate proprioceptivă a piciorului. Astfel de pacienți folosesc proprietățile bastonului, primind astfel informații despre natura suprafeței sau a podelei prin mâna care ține bastonul.

Echilibrul este evaluat prin măsurarea timpului în care pacientul stă pe un picior sau pe ambele picioare într-o poziție tandem (călcâie-deget); timpul normal ar trebui să fie de cel puțin 5 secunde.

Viteza de mers este măsurată cu ajutorul unui cronometru. Se aprinde atunci când pacienții încep să se deplaseze la o anumită distanță (de preferință 6 sau 8 m) la viteza lor obișnuită. Examinarea trebuie repetată cu pacienții rugați să parcurgă această distanță cât mai repede posibil. Viteza normală de mișcare la adulții în vârstă sănătoși variază de la 1,1 la 1,5 m/sec.

Cadenta este determinata de numarul de pasi/min. Cadenta variaza in functie de lungimea piciorului de la aproximativ 90 de pasi/min pentru pacientii inalti (1,83 m) pana la aproximativ 125 de pasi/min pentru pacientii scunzi (1,5 m).

Lungimea pasului poate fi determinată măsurând distanța parcursă în 10 pași și împărțind acest număr la 10. Deoarece oamenii mai scunzi tind să meargă în pași mai mici, iar dimensiunea piciorului este direct legată de înălțime, o lungime normală a pasului este de 3 picioare și o lungime anormală a pasului. are mai puțin de 2 picioare. În linii mari, abateri în lățimea pasului oameni diferiti cel puțin un picior este considerat normal.

Înălțimea pasului poate fi evaluată observând modelul de mișcare al piciorului; dacă piciorul atinge podeaua, mai ales la mijlocul fazei de pas, pacienții se pot împiedica. Unii pacienți cu frică de cădere și sindromul mersului precaut își amestecă în mod deliberat picioarele pe podea. Acest model de mers poate fi sigur pe suprafețe netede, dar este riscant atunci când pacienții merg pe covoare, deoarece se pot împiedica sau se pot prinde de marginea covorului sau de suprafețe neuniforme.

Asimetria sau ritmul de mers variabil pot fi detectate de un medic atunci când medicul care efectuează testul șoptește „dum...dum...dum...” cu fiecare pas pe care îl face pacientul. Unii medici se aud mai bine decât văd ritmul mersului lor.

Studiu. Uneori este necesară o examinare.

Deseori se efectuează o scanare CT sau RMN a creierului, mai ales dacă inițierea mersului este slabă, cadența este haotică sau apare un mers foarte rigid. Astfel de studii ajută la identificarea infarctelor lacunare, a bolilor materie albăși atrofie focală; poate ajuta la identificarea hidrocefaliei cu presiune normală.

Tratament

• Antrenamentul de putere.
• Antrenamentul echilibrului.
• Utilizarea dispozitivelor de asistență.

Deși este important să se determine ce cauzează tulburările de mers, este la fel de important să le corectăm. Deși un mers lent, neatractiv din punct de vedere estetic permite adesea unei persoane în vârstă să meargă în siguranță fără asistență, programele de tratament dezvoltate pot duce la îmbunătățiri semnificative. Acestea includ exerciții, antrenament de echilibru și utilizarea dispozitivelor de asistență.

Antrenamentul de putere. Adulții în vârstă fragili cu abilități fizice limitate pot beneficia de programele de exerciții fizice. Pentru adulții în vârstă cu artrită, mersul pe jos sau antrenamentul de rezistență reduce durerea de genunchi și poate îmbunătăți mersul.

Exercițiile de rezistență pot îmbunătăți stabilitatea și viteza de mers, în special la pacienții fragili cu mers lent. De obicei, sunt necesare două sau trei antrenamente pe săptămână; Exercițiile de rezistență constau în 3 seturi de exerciții de la B la 14 repetări în timpul fiecărui antrenament. Sarcina crește la fiecare una până la două săptămâni.

Echipamentele pentru exerciții pentru picioare pompează toate grupele musculare majore din partea inferioară a piciorului și oferă sprijin pentru spate și pelvis atunci când stau în picioare, dar nu sunt întotdeauna disponibile pentru pacienții mai în vârstă. O alternativă este exercițiile de ridicare a scaunului purtând veste ponderate sau greutăți fixate în talie cu curele de talie. Dacă există lordoză lombară excesivă, sunt necesare instrucțiuni de siguranță pentru a preveni rănirea spatelui. Urcările pas cu pas și urcarea scărilor cu încărcături egale sunt, de asemenea, utile. Flexia plantară a gleznei poate fi îmbunătățită cu exerciții similare.

Mecanismul de extensie a genunchiului, sau plasarea unei greutăți pe gleznă, întărește cvadricepsul. Greutatea inițială obișnuită pentru persoanele fragile este de 3 kg (7 lb). Încărcările pentru toate exercițiile ar trebui să fie crescute săptămânal până când pacientul ajunge la stabilizare.

Antrenamentul echilibrului. Mulți pacienți beneficiază de antrenamentul echilibrului. În primul rând, se învață poziția corectă în picioare și echilibrul static. Apoi pacienților li se explică modul în care această presiune este redistribuită pe picioare atunci când se îndoaie încet sau se întorc corpul dacă este necesar pentru a privi spre dreapta sau spre stânga. Ei sunt apoi învățați să se aplece înainte în timp ce se țin de un perete sau de un blat, înapoi (peretele direct din spatele lor) și de fiecare parte. Sarcina pacientului este nevoia și capacitatea de a sta pe un picior timp de 10 secunde.

Antrenamentul dinamic al echilibrului poate include mișcări lente într-o singură poziție, mișcări simple, cum ar fi exerciții de tai chi (gimnastică chineză antică) - mers în tandem, întoarcere în timpul mersului, pas înapoi, trecerea pe lângă un obiect virtual (de exemplu, o bandă de 15 cm pe podea), lungi înainte lente și mișcări de dans lente. Antrenamentul multicomponent al echilibrului este cel mai eficient pentru îmbunătățirea echilibrului.

Accesorii. Dispozitivele de asistență pot ajuta la menținerea mobilității și a calității vieții. Este necesar să se atragă tot mai multe tehnologii noi pentru dezvoltarea abilităților motorii. Kinetoterapeuții ar trebui să fie implicați în selecția și pregătirea dispozitivelor de asistență.

Bastoanele sunt utile în special pentru pacienții cu dureri cauzate de artrită la genunchi sau șold sau neuropatie periferică a picioarelor deoarece bastonul transmite informații despre tipul de suprafață sau podea către mâna care ține bastonul. Bastoanele cu patru puncte pot stabiliza pacientul, dar pot încetini mersul. Bastoanele sunt folosite de pacient pe partea sănătoasă opusă piciorului bolnav sau slab. Multe stuf cumpărate din magazin sunt prea lungi, dar pot fi reglate la înălțimea dorită prin tăiere (tref de lemn) sau mutând setarea degetelor (tref reglabil). Pentru un sprijin maxim, lungimea bastonului trebuie să fie astfel încât pacienții să aibă un unghi de flexie a cotului de 20-30° când țin bastonul.

Walkers reduce stresul și durerea în articulațiile artritice mai mult decât un baston, dar numai dacă brațul și umărul sunt bine dezvoltate. Walkers oferă o bună stabilitate laterală și o protecție moderată împotriva căderilor înainte, dar nu oferă nicio protecție împotriva căderilor înapoi dacă pacienții au probleme în menținerea echilibrului. Atunci când prescrie un premergător, kinetoterapeutul trebuie să ia în considerare dispozitive alternative care oferă stabilitate și eficiență maximă (eficiență energetică) pentru mers. Piesoarele cu patru roți cu roți și frâne mai mari măresc eficiența mersului, dar asigură o stabilitate laterală mai mică. Acești plimbări au avantajul suplimentar al unui scaun mic, care este important dacă pacienții devin obosiți.

Prevenirea

Deși niciun studiu prospectiv pe scară largă nu a demonstrat efectul creșterii activității fizice și al creșterii independenței individuale prin creșterea mersului pe jos la pacienți, studiile prospective de cohortă oferă dovezi puternice că creșterea nivelurilor de activitate fizică ajută chiar și pacienții grav bolnavi să își mențină mobilitatea.

Cel mai recomandare importantă Pentru toți bătrânii, mersul regulat și un stil de viață activ din punct de vedere fizic sunt esențiale. Consecințele instabilității și inactivității fizice sunt dăunătoare persoanelor în vârstă. Un program de mers regulat timp de 30 min/zi este cea mai bună activitate individuală pentru a sprijini mobilitatea; cu toate acestea, un stil de viață activ include și plimbări ocazionale mai scurte, echivalente cu o singură plimbare de 30 de minute. Pacientul trebuie sfătuit să mărească viteza de mișcare și durata mersului pe mai multe luni. Prevenirea include, de asemenea, învățarea de a menține stabilitatea și echilibrul.

Impactul unui stil de viață activ asupra stării de spirit și a vitalității este la fel de important ca și impactul acestuia asupra stării fiziologice.

Mersul pe jos acesta este unul dintre cele mai multe specii complexe activitate motorie. Mișcările ciclice de mers declanșează centrii lombo-sacrali măduva spinării, reglează cortexul cerebral, ganglionii bazali, structurile trunchiului cerebral și cerebelul. Această reglare implică aferentație proprioceptivă, vestibulară și de feedback vizual. Mersul uman este o interacțiune armonioasă a mușchilor, oaselor, ochilor și urechii interne. Coordonarea mișcărilor este realizată de creier și de sistemul nervos central. În caz de încălcări în compartimentele centralei sistem nervos Pot apărea diverse tulburări de mișcare și anume:

mers târâit;

mișcări bruște sacadate;

dificultate la îndoirea articulațiilor.

Tulburări de mers

Abasia Disbazia este, de asemenea, o tulburare de mers sau incapacitatea de a merge din cauza tulburărilor grave de mers. Într-un sens larg, termenul de abazie înseamnă tulburări de mers cu leziuni care implică diferite niveluri ale sistemului de organizare a actului motor și include astfel de tipuri tulburări de mers, Cum:

mers ataxic;

hemiparetic;

paraspastic;

spastic-atactic;

mers hipocinetic.

În plus, experții disting apraxia mersului (disbazie frontală), disbazie senilă idiopatică, mers peroneal, mers de rață, mers cu lordoză pronunțată în regiunea lombară, mers hipercinetic, mers în boli ale sistemului musculo-scheletic, disbazie în retard mintal, demență, tulburări psihogene, disbazie iatrogenă și medicamentoasă, tulburări de mers în epilepsie și diskinezie paroxistica.

În neurologie există disbasia:

Frontal (apraxia mersului);

senil;

psihogenă.

Disbazia frontală poate apărea ca urmare a accidentului vascular cerebral, encefalopatiei discirculatorii, hidrocefaliei cu presiune normală, disbaziei în bolile neurodegenerative, disbaziei senile, precum și tulburările de mers observate în isterie (disbazie psihogenă).

Un anumit rol în apariția tulburărilor de mers aparține ochiului și urechii interne. Persoanele în vârstă cu deteriorarea vederii dezvoltă tulburări de mers. Omul cu boală infecțioasă Urechea internă poate detecta tulburări de echilibru, ceea ce duce la tulburări ale mersului său.

Una dintre sursele comune de tulburări de mers este tulburări funcționale sistem nervos central. Acestea pot include afecțiuni asociate cu sedative, alcool și abuz de droguri. Alimentația deficitară pare să joace un rol în dezvoltarea tulburărilor de mers, în special la persoanele în vârstă. Deficitul de vitamina B12 cauzează adesea amorțeală la nivelul membrelor și echilibru deficitar, ceea ce duce la modificări ale mersului. În cele din urmă, orice boală sau afecțiune care afectează nervii sau mușchii poate provoca tulburări de mers.

Tulburări de mers în boli

Leziunile mai grave însoțite de modificări ale mersului includ:

scleroza laterală amiotrofică (boala Lou Gehrig);

scleroză multiplă;

distrofie musculara;

Boala Parkinson.

Diabet provoacă adesea pierderea senzației la ambele picioare. Mulți oameni cu diabet își pierd capacitatea de a determina poziția picioarelor în raport cu podeaua. Prin urmare, ei experimentează instabilitate posturală și tulburări de mers. Dacă nu există simptome neurologice, cauza tulburării de mers este greu de aflat chiar și pentru un medic cu experiență.

Mersul hemiplegic este observat cu spastic hemipareza. În cazurile severe, este caracteristică o poziție alterată a membrelor: umărul este adus și întors spre interior, cotul, încheietura mâinii și degetele sunt îndoite, piciorul este extins la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Pasul cu piciorul afectat începe cu abducția șoldului și mișcarea în cerc, în timp ce trunchiul deviază în direcția opusă. Mersul hemiplegic este o posibilă tulburare după accident vascular cerebral.

Tipuri de tulburări de mers

La mers paraparetic pacientul mișcă ambele picioare încet și încordat, în cerc - la fel ca în cazul hemiparezei. Mulți pacienți au picioare care se încrucișează ca foarfecele atunci când merg. Mersul paraparetic se observă cu leziuni ale măduvei spinării și paralizie cerebrală.

Așa-numitul „mers cocos” este cauzat de o flexie dorsală insuficientă a piciorului. La pasul înainte, piciorul atârnă parțial sau complet în jos, astfel încât pacientul este forțat să-și ridice piciorul mai sus - pentru ca degetele de la picioare să nu atingă podeaua. Tulburarea unilaterală apare cu radiculopatie lombosacrală, neuropatie nervul sciatic sau nervul peronier; bilateral pentru polineuropatie si radiculopatie lombo-sacrala. Mersul de rață se explică prin slăbiciunea mușchilor proximali ai picioarelor și se observă de obicei cu miopatii, mai rar cu leziuni ale joncțiunii neuromusculare sau amiotrofie spinală.

La mers akinetic-rigid pacientul este de obicei cocoșat, picioarele îndoite, brațele îndoite la coate și apăsate pe corp, tremurul de repaus de pronație-supinație se observă adesea (cu o frecvență de 4-6 Hz). Mersul începe prin a se apleca înainte. Apoi urmați pașii de tocare, amestecare - viteza lor crește constant, pe măsură ce corpul „depășește” picioarele. Acest lucru se observă atunci când se deplasează atât înainte (propulsie) cât și înapoi (retropulsie). Pierzând echilibrul, pacientul poate cădea.

Mers apraxic observat cu afectare bilaterală a lobului frontal datorită capacității afectate de a planifica și executa o secvență de acțiuni. Mersul apraxic seamănă cu mersul parkinsonian - aceeași „poziție suplicantă” și pași de tocat - cu toate acestea, la o examinare detaliată, sunt relevate diferențe semnificative. Pacientul realizează cu ușurință mișcările individuale necesare mersului, atât întins, cât și în picioare. Dar când i se cere să plece, nu se poate clinti mult timp. După ce a făcut în sfârșit câțiva pași, pacientul se oprește. După câteva secunde, încercarea de a merge se repetă.

La mers coreoatetos ritmul mersului este perturbat de mișcări bruște, violente. Datorită mișcărilor haotice în articulatia soldului mersul pare „laxat”.

La mers cerebelos pacientul își depărtează picioarele larg, viteza și lungimea pașilor se schimbă tot timpul. Când zona medială a cerebelului este deteriorată, se observă un mers „beat” și ataxie a picioarelor. Pacientul își menține echilibrul atât cu ochii deschiși, cât și cu ochii închiși, dar îl pierde la schimbarea poziției. Mersul poate fi rapid, dar nu este ritmic. Adesea, atunci când merge, pacientul experimentează incertitudine, dar aceasta dispare dacă este măcar ușor susținut. Cu afectarea emisferelor cerebeloase, tulburările de mers sunt combinate cu locomotorii ataxieȘi nistagmus.

Mers când ataxie senzorială seamănă cu un mers cerebelos - picioare larg distanțate, pierderea echilibrului la schimbarea poziției.
Diferența este că atunci când ochii sunt închiși, pacientul își pierde imediat echilibrul și, dacă nu este susținut, poate cădea (instabilitate în poziția Romberg).

Mers ataxie vestibulară. Cu ataxia vestibulară, pacientul cade întotdeauna într-o parte - indiferent dacă stă în picioare sau merge. Există un nistagmus asimetric evident. Forța musculară și senzația proprioceptivă sunt normale - spre deosebire de ataxia senzorială unilaterală și hemipareza.

Pot apărea tulburări de mers când isterie.În același timp, pacientul păstrează mișcările coordonate ale picioarelor: atât întins, cât și așezat, dar nu poate sta sau se mișcă fără asistență. Dacă pacientul este distras, el își menține echilibrul și face câțiva pași normali, dar apoi cade sfidător - în mâinile medicului sau pe pat.

Mersul pe jos- unul dintre cele mai complexe și în același timp comune tipuri de activitate fizică.

Mișcările ciclice de mers declanșează centrii lombo-sacrali ai măduvei spinării și reglează cortexul cerebral, ganglionii bazali, structurile trunchiului cerebral și cerebelul. Această reglare implică aferentație proprioceptivă, vestibulară și de feedback vizual.

Mers Creierul uman este o interacțiune armonioasă a mușchilor, oaselor, ochilor și urechii interne. Coordonarea mișcărilor este realizată de creier și de sistemul nervos central.

Dacă există tulburări în anumite părți ale sistemului nervos central, pot apărea diverse tulburări de mișcare: un mers târâit, mișcări bruște smucituri sau dificultăți în îndoirea articulațiilor.

Abasia(greacă ἀ- prefix cu sensul de absență, non-, fără- + βάσις - mers, mers) – de asemenea disbazie– tulburări de mers (mers) sau incapacitatea de a merge din cauza tulburărilor grave de mers.

1. În sens larg, termenul de abazie înseamnă tulburări de mers cu leziuni care implică diferite niveluri ale sistemului de organizare a actului motor și include asemenea tipuri de tulburări de mers precum mers ataxic, mers hemiparetic, paraspastic, spastic-atactic, mers hipocinetic (cu parkinsonism, progresiv paralizie supranuclearași alte boli), apraxia mersului (disbazie frontală), disbazie senilă idiopatică, mers peroneal, mers de rață, mers cu lordoză pronunțată în regiunea lombară, mers hipercinetic, mers în boli ale sistemului musculo-scheletic, disbazie în retard mintal, demență, tulburări psihogene, disbazie iatrogenă și medicamentoasă, tulburări de mers în epilepsie și dischinezie paroxistică.

2. În neurologie termenul este adesea folosit astasia-abasia, cu tulburări senzoriomotorii integrative, mai des la vârstnici, asociate cu o încălcare a sinergiilor posturale sau locomotorii sau a reflexelor posturale și adesea o variantă de dezechilibru (astazie) este combinată cu o tulburare de mers (abasia). În special, disbazia frontală (apraxia mersului) se distinge cu afectarea lobilor frontali ai creierului (ca urmare a accidentului vascular cerebral, encefalopatie discorculară, hidrocefalie cu presiune normală), disbazie în boli neurodegenerative, disbazie senilă, precum și tulburări de mers observate în timpul isterie (disbazie psihogenă).

Ce boli cauzează tulburări de mers?

Persoanele în vârstă cu deteriorarea vederii dezvoltă tulburări de mers.

O persoană cu o infecție a urechii interne poate prezenta probleme de echilibru care cauzează probleme cu mersul.

Una dintre sursele comune ale tulburărilor de mers sunt tulburările funcționale ale sistemului nervos central. Acestea pot include afecțiuni asociate cu sedative, alcool și abuz de droguri. Alimentația deficitară pare să joace un rol în dezvoltarea tulburărilor de mers, în special la persoanele în vârstă. Deficitul de vitamina B12 cauzează adesea amorțeală la nivelul membrelor și echilibru deficitar, ceea ce duce la modificări ale mersului. În cele din urmă, orice boală sau afecțiune care afectează nervii sau mușchii poate provoca tulburări de mers.

O astfel de condiție este un disc ciupit în partea inferioară a spatelui. Această afecțiune este tratabilă.

Tulburările mai grave care provoacă modificări ale mersului includ scleroza laterală amiotrofică (boala Lou Gehrig), scleroza multiplă, distrofia musculară și boala Parkinson.

Diabetul cauzează adesea pierderea senzației la ambele picioare. Mulți oameni cu diabet își pierd capacitatea de a determina poziția picioarelor în raport cu podeaua. Prin urmare, ei experimentează instabilitate posturală și tulburări de mers.

Unele boli sunt însoțite de tulburări de mers. Dacă nu există simptome neurologice, cauza tulburării de mers este greu de aflat chiar și pentru un medic cu experiență.

Mersul hemiplegic se observă cu hemipareză spastică. În cazurile severe, este caracteristică o poziție alterată a membrelor: umărul este adus și întors spre interior, cotul, încheietura mâinii și degetele sunt îndoite, piciorul este extins la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Pasul cu piciorul afectat începe cu abducția șoldului și mișcarea în cerc, în timp ce corpul deviază în direcția opusă („mâna întreabă, piciorul mișcă”).
Cu spasticitate moderată, poziția brațului este normală, dar mișcările acestuia în timp cu mersul sunt limitate. Piciorul afectat se îndoaie prost și este întors spre exterior.
Mersul hemiplegic este o tulburare reziduală frecventă după accident vascular cerebral.

Cu un mers paraparetic, pacientul mișcă ambele picioare încet și încordat, în cerc - la fel ca și în cazul hemiparezei. Mulți pacienți au picioare care se încrucișează ca foarfecele atunci când merg.
Mersul paraparetic se observă cu leziuni ale măduvei spinării și paralizie cerebrală.

Mersul cocosului este cauzat de flexia dorsală insuficientă a piciorului. La pasul înainte, piciorul atârnă parțial sau complet în jos, astfel încât pacientul este forțat să-și ridice piciorul mai sus - astfel încât degetele de la picioare să nu atingă podeaua.
Tulburarea unilaterală apare cu radiculopatia lombosacrală, neuropatia nervului sciatic sau a nervului peronier; bilateral - pentru polineuropatie și radiculopatie lombosacrală.

Mersul de rață se explică prin slăbiciunea mușchilor proximali ai picioarelor și se observă de obicei cu miopatii, mai rar cu leziuni ale joncțiunii neuromusculare sau amiotrofie spinală.
Din cauza slăbiciunii flexorilor șoldului, piciorul este ridicat de pe podea din cauza înclinării trunchiului, rotația bazinului favorizează mișcarea piciorului înainte. Slăbiciunea mușchilor proximali ai picioarelor este de obicei bilaterală, astfel încât pacientul merge într-un mod clătinând.

Cu mers parkinsonian (akinetic-rigid), pacientul este cocoșat, picioarele îndoite, brațele îndoite la coate și presate pe corp și un tremur de repaus de pronație-supinație (cu o frecvență de 4-6 Hz). ) este adesea vizibilă. Mersul începe prin a se apleca înainte. Apoi urmați pașii de tocare, amestecare - viteza lor crește constant, pe măsură ce corpul „depășește” picioarele. Acest lucru se observă atunci când se deplasează atât înainte (propulsie) cât și înapoi (retropulsie). După pierderea echilibrului, pacientul poate cădea (vezi „Tulburări extrapiramidale”).

Mersul apraxic este observat cu afectare bilaterală a lobului frontal din cauza afectarii capacității de a planifica și executa o secvență de acțiuni.

Mersul apraxic seamănă cu mersul parkinsonian - aceeași „poziție suplicantă” și pași de tocat - cu toate acestea, la o examinare detaliată, sunt relevate diferențe semnificative. Pacientul realizează cu ușurință mișcările individuale necesare mersului, atât întins, cât și în picioare. Dar când i se cere să plece, nu se poate clinti mult timp. După ce a făcut în sfârșit câțiva pași, pacientul se oprește. După câteva secunde, încercarea de a merge se repetă.
Mersul apraxic este adesea asociat cu demența.

Cu mersul coreoatetozic, ritmul mersului este perturbat de mișcări bruște, violente. Datorită mișcărilor haotice ale articulației șoldului, mersul pare „lax”.

Cu un mers cerebelos, pacientul își depărtează picioarele larg, viteza și lungimea pașilor se schimbă tot timpul.
Când zona medială a cerebelului este deteriorată, se observă un mers „beat” și ataxie a picioarelor. Pacientul își menține echilibrul atât cu ochii deschiși, cât și cu ochii închiși, dar îl pierde la schimbarea poziției. Mersul poate fi rapid, dar nu este ritmic. Adesea, atunci când merge, pacientul experimentează incertitudine, dar aceasta dispare dacă este măcar ușor susținut.
Când emisferele cerebeloase sunt afectate, tulburările de mers sunt combinate cu ataxie locomotorie și nistagmus.

Mersul cu ataxie senzorială seamănă cu un mers cerebelos - picioare larg distanțate, pierderea echilibrului la schimbarea poziției.
Diferența este că atunci când ochii sunt închiși, pacientul își pierde imediat echilibrul și, dacă nu este susținut, poate cădea (instabilitate în poziția Romberg).

Mersul ataxiei vestibulare. Cu ataxia vestibulară, pacientul cade întotdeauna într-o parte - indiferent dacă stă în picioare sau merge. Există un nistagmus asimetric evident. Forța musculară și senzația proprioceptivă sunt normale - spre deosebire de ataxia senzorială unilaterală și hemipareza.

Mers în timpul isteriei. Astasia - abasia - încălcare tipică mers în timpul isteriei. Pacientul a păstrat mișcările coordonate ale picioarelor - atât întins, cât și șezând, dar nu poate sta în picioare sau se mișcă fără asistență. Dacă pacientul este distras, el își menține echilibrul și face câțiva pași normali, dar apoi cade sfidător - în mâinile medicului sau pe pat.

La ce medici ar trebui să mă adresez dacă apar tulburări de mers?

Elefanții sunt animale sociale care se salută cu un ritual special. Una dintre ele este îmbrățișarea, în care elefanții își înfășoară trunchiul unul în jurul celuilalt. Când vede un pui de elefant alunecând în noroi, un elefant adult îi va da cu siguranță trunchiul și îl va pune pe pământ. La fel cum oamenii își țin copiii de mâini. Un pui de elefant se ține de trompa mamei sale. Elefanții rămân fideli turmei lor. Sunt foarte triști când mor elefanții nou-născuți sau alți membri ai turmei. În alte circumstanțe, ei sunt capabili să se bucure, demonstrând fericire și distracție. Elefanții pot râde.

Ce fel de sarcină ridică elefantul: Prinzându-l cu trunchiul, elefantul ridică o sarcină de 200-400 kg, masa încărcăturii depinde de mărimea elefantului. Dacă un buștean este legat cu o curea de piele, elefantul mușcă centura cu dinții și ridică o sarcină de peste 500 kg, folosind greutatea corporală, trăgând înapoi.

Viteza elefantului: Un elefant poate atinge o viteza de 30 km/h (conform altor surse, 45 km/h. Alti indicatori au fost obtinuti in timpul cursei a 42 de elefanti la o distanta de 30 m in Surin (Thailanda), care au parcurs Cursa de treizeci de metri de 10 ori pe zi, viteza maximă a fost de 24 de km pe oră, doar trei elefanți au atins o viteză de peste 15 km pe oră. În orice caz, o persoană nu va putea scăpa de un elefant care îl urmărește , hai să fim optimiști? Elefanții pot dezvolta viteze mari doar pe distanțe scurte.

Nu pot sari: elefantii sunt singurele animale care nu pot sari.

Când un elefant este fierbinte: Elefanților le place să se scalde, să înoate și să se scufunde. Când nu există un corp de apă suficient de mare pentru a găzdui o carcasă uriașă, elefanții construiesc baraje, blocând pâraiele cu pietre și zgomote. Și dacă nu există nici măcar un mic pârâu în apropiere, atunci în găuri adânci. Acolo unde elefanții sapă, apa freatică nu a intrat, iar elefantul este fierbinte, iar urechile uriașe pe care le întinse spre briză nu sunt răcite, atunci elefantul riscă să facă un duș, trăgând apă din sursa de urgență. Există un rezervor special în nazofaringele elefantului în care este stocată apa, pentru orice eventualitate. După ce își pune capătul trunchiului în gură, elefantul trage apă din „rezervă” și se udă.

Râurile sunt vadate: ... de-a lungul fundului, cu doar capetele trunchiurilor deasupra apei, ca niște periscoape. Dar ei înoată grozav. În India, elefanții îmblânziți sunt adesea transportați din loc în loc, nu pe uscat. Și de-a lungul râului. Ei înoată peste gura largă a Gangelui fără dificultate și înoată în josul râului ore în șir. Nici valurile oceanului nu îi sperie. Elefanții au traversat strâmtoarea dintre Africa și Zanzibar de mai multe ori. Un astfel de înotător a fost sfâșiat de rechini.

În 1906, bătrânul elefant s-a săturat să-i distreze pe locuitorii de vară în parcul unei insule stațiunii de la sud de New York și, cedându-se voinței valurilor, a mers pe continent și a înotat peste strâmtoarea de 70 de km lățime.

Băi cu noroi: Pentru a scăpa de soarele arzător, elefanții fac băi de noroi pentru a se răcori. Mai întâi, ea toarnă un cufăr plin cu apă asupra ei, apoi stropește praf. Se formează un ecran de protecție împotriva soarelui.

Cum merg elefanții: Elefanții își calcă degetele de la picioare, pe care le folosesc pentru a simți drumul, după care calcă cu partea moale a piciorului. Degetele de la picioare sunt îngropate în picior, nu toate au unghii. Elefanții africani au 4 degete pe picior din față și 3 pe spate, în timp ce elefanții asiatici au 5 degete pe față și 4 pe spate. S-a stabilit că distanța dintre picioarele din față la mers este egală cu jumătate din înălțimea elefantului la umeri. Amprenta piciorului din față este rotunjită, cea din spate este ovală. Un semn oval alungit indică acest lucru. Că proprietarul său este un bărbat adult. Amprentele picioarelor fiecărui elefant sunt la fel de unice ca amprentele umane. Pernuța de pe picior absoarbe sunetul - acest lucru ajută elefanții să se miște în tăcere.

Puii de elefant pot ridica o sarcină de 4,5% din greutatea lor cu trunchiul lor.

Comunicați pe frecvențe joase: Elefanții, ca și balenele, comunică în primul rând folosind zgomote de joasă frecvență inaudibile de urechea umană pentru a comunica între ei pe distanțe de câțiva kilometri (10 mile).

Auzi cu picioarele: elefanții pot auzi cu picioarele la fel cum pot cu urechile, captând sunete de frecvență ultra joasă care trec prin pământ. Se știe de mai bine de 20 de ani că elefanții africani pot comunica la frecvențe atât de joase încât urechea umană nu poate detecta aceste sunete. Până acum, însă, nimeni nu era sigur dacă aceste „discuții” se mișcă prin pământ ca undele seismice. Poate că elefanții recurg la această metodă de comunicare atunci când există prea mult zgomot deasupra solului, de exemplu, avioanele care zboară deasupra.

S-a dovedit că elefanții pot trimite unde seismice pe o distanță de aproape doi kilometri.

Elefanti in cizme: Elefantii care servesc la templele din India, cand ies in oras, sufera foarte mult de benzina, acizi, uleiuri si alte substante agresive varsate pe strazi. Cu ceva timp în urmă au început să fie scoși pentru a participa la procesiuni purtând cizme speciale din plastic.

Primul elefant rus: primul elefant care a ajuns în Rusia a fost adus la Sankt Petersburg în 1714.

Cât timp doarme un elefant: Nevoia de somn variază de la animal la animal. Elefanții dorm puțin: două-trei ore pe zi. Se trezesc adesea să adulmece și să asculte. Nu toată turma doarme: unii se culcă - aceștia dorm, alții moțenesc în picioare. Apoi gardienii se întind, iar alții care mai înainte dormiseră întinși se ocupă de veghe. Un elefant și o girafă dorm nu mai mult de 4 ore pe noapte, un cal - 5 ore pe noapte, o vaca - 7 ore pe noapte.

70 de semnale diferite ale elefanților identificate: Oamenii de știință au identificat cel puțin 70 de semnale diferite schimbate între elefanți. Elefanții, la fel ca balenele, comunică în primul rând prin zgomote de joasă frecvență care sunt inaudibile de urechea umană. Prin urmare, oamenii de știință folosesc echipamente speciale, inclusiv microfoane speciale. Pentru a afla ce înseamnă anumite elemente lingvistice, un grup de cercetători a trebuit să lucreze cu un tânăr elefant pe nume Abu timp de câteva luni. Horvath-Stoger se află în prezent în Africa, unde încearcă să determine diferențele dintre dialectele elefanților.

Cum se nasc elefanții: Fiecare elefantă femelă este mamă de patru până la cinci ori în 50-70 de ani. Sarcina la elefanți este 21-23. sau chiar 25 de luni. Nimeni altcineva nu pare să o aibă, nici măcar balenele. Mamele elefanți indieni naște în orice moment al anului unul, sau mai rar doi, pui de elefant - cântărind aproximativ o sută de greutate și un metru înălțime. Sunt foarte mari. Elefanții africani nasc de obicei viței în iulie-august. Turma, care înconjoară nou-născutul, așteaptă două zile și nu se mișcă de la locul său până nu devine mai puternică.

Viața în picioare: elefanții își petrec cea mai mare parte a vieții în picioare și sunt aproape întotdeauna în mișcare. Ei rătăcesc încet, mănâncă crengi și scoarță de copac (după ce îl sug, îl scuipă). Se opresc abia la amiază pentru a petrece ore fierbinți la umbra baobabilor și a salcâmilor. La miezul nopții se odihnesc la gropi de apă - și apoi ies din nou la drum.

Elefanții nasc și se hrănesc stând în picioare. Este obiceiul elefanților să doarmă în picioare. Tinerii dorm adesea întinși pe o parte, cu picioarele și trunchiul întinse. Dar elefanții indieni dorm sau moțenesc întinși pe burtă, cu picioarele din față întinse înainte.

Vițeii de elefant sunt deosebit de vulnerabili: vițeii de elefant sunt expuși celui mai mare risc în prima lună de viață. Mamele tinere devin uneori agresive față de puii de elefant. Daca mama este neglijenta, puiul de elefant este adoptat de un elefant batran, care are si propriul pui. Deoarece puii de elefant alăptează până la 5 ani, în turmă există întotdeauna o mamă cu experiență dacă cel mic nu vrea sau nu își poate crește copilul.

Puii de elefant cresc: puii de elefant sug lapte și beau apă la început cu gura, nu cu trunchiul. În primele zile, puiul de elefant merge pe sub burta mamei sale. Când trebuie să fugă repede, îl ia cu portbagajul și îl poartă. Vițeii de elefant cresc mult timp: primii trei ani sunt cinci până la opt centimetri pe an, apoi 20-25. Abia la 8-12 ani vor putea deveni părinți (femei la 10-11 ani, bărbați la 11-20 de ani). Și creștere și maturitate deplină - până la vârsta de 25 de ani.

Boli periculoase ale elefanților: Ciuma elefantului (variola elefantului) - recent cea mai periculoasă boală care s-a încheiat fatal. În prezent, există programe de vaccinare. Ciuma elefanților este periculoasă pentru oameni. Pentru alții serioși. Bolile frecvent întâlnite includ boala piciorului și cavitatea bucală, herpesul este un virus care nu este periculos pentru oameni și encefalomialita, care se transmite la om.

Elefanții suferă adesea de indigestie și răceli. În astfel de cazuri, circurile și grădinile zoologice le tratează adesea cu grog puternic și zahăr. Le place această băutură și... pentru a-l obține din nou, elefanții simulează simptome individuale în timpul cărora își amintesc că li s-a dat grog dulce.

Elefanții lui Hannibal: ... aparțineau speciei dispărute de elefant de nord Loxodonta africana pharaoensis. Au sosit în Italia de la Cartagina și au luat parte la luptele de gladiatori din Roma.

Masculii în captivitate pot fi periculoși: masculii ținuți în captivitate sunt mai periculoși decât femelele. Atacurile de agresivitate apar în timpul sezonului de împerechere - căprioarele devin agresive în timpul rutei în același mod, dar efectul este mai puternic. Pentru fiecare mascul din incinte, există un însoțitor ucis și femele elefante rănite - așa sunt observațiile la circ. Prin urmare, la atingerea vârstei de maturitate sexuală, elefanții sunt vânduți grădinii zoologice.

Femelele din grădini zoologice nu se reproduc bine: sunt fie foarte bătrâne, fie tinere - femelele nu se reproduc până la vârsta de 25 de ani. În plus, neavând obiceiul de a comunica cu reprezentanții sexului opus, se împerechează cu mare dificultate.

Deși elefantul indian (Elephas maximus) a fost domesticit, cu greu se reproduce în captivitate. Sunt cunoscute doar cazuri izolate de apariție a vițeilor de elefanți „domestici”.

Un elefant îmblânzit purta copii în spate: mai mulți copii de pe o plajă din Thailanda au reușit să scape pentru că un elefant i-a purtat în siguranță. Animalul era îmblânzit și foarte popular printre turiști. În fiecare zi era adus pe plaja de pe insula Phuket pentru a distra copiii. Când un val uriaș a acoperit plaja, câți copii încap pe spatele animalului au urcat acolo, iar elefantul a părăsit foarte repede locul periculos, ducând copiii într-o zonă sigură.

Elefantul african Loxodonta africana este listat în Cartea Roșie a IUCN

Iar pe lista CITES la categoria Anexa I. În Africa sunt 600.000 (după alte surse 500.000) de elefanți, în Asia populația a scăzut la 30.000, dar odată cu starea actuală aceștia pot dispărea în câțiva ani. Principalul pericol vine de la braconieri care ucid elefanți pentru fildeșul lor. Animalele bătrâne cu colți mari suferă. Moartea femelelor de elefant este cauza situației dificile a turmei lor. Ca o consecință a acestei situații, există un număr mare de elefanți orfani care mor înainte de a împlini 40 de ani de maturitate. În efectivele parțiale, durata de viață este de numai 24 de ani.

Elefanții au o durată de viață: ... similară cu oamenii și, de obicei, trăiesc până la 70 de ani, femelele dând naștere până la 50 de ani.

Mersul pe jos este un fenomen atât de natural încât, la primele simptome ale mersului instabil, o persoană este depășită de nedumerire. Procesul este o activitate coordonată a sistemului musculo-scheletic, a urechii interne și a ochilor. Sistemul nervos central, urechea internă, este responsabilă de coordonarea mișcărilor. Dacă unul dintre organe eșuează, se observă mișcări bruște spasmodice, frământări ale picioarelor și dificultăți de îndoire a articulațiilor.

Cauzele bolii

Instabilitatea mersului, lipsa de coordonare, cauze, tratament

Cauzele mersului instabil sau disbaziei includ boala Parkinson, retardul mental, paralizia supranucleară și epilepsia. Semnul poate indica tulburări grave ale sistemului musculo-scheletic, probleme psihologice, tulburări funcționale ale sistemului nervos central.

Orice abatere care provoacă leziuni ale sistemului nervos, atrofie musculară sau ciupirea discurilor intervertebrale poate provoca tulburări de mers. O afecțiune similară este observată în intoxicația cu medicamente, epuizarea acută și deficiența de vitamine. Mersul nesigur este observat la persoanele care abuzează de sedative și alcool.

Dezechilibrele de echilibru sunt observate în ateroscleroza multiplă, osteocondroză, hidrocefalie și tumori cerebrale. Simptomul însoțește afecțiuni precum inflamația urechii interne, encefalomielita diseminată și neuronita vestibulară. Instabilitatea mersului însoțește leziunile traumatice ale creierului de severitate diferită.

Tratamentul bolii

• Primul pas spre tratarea unui mers instabil este diagnosticarea corectă a motivelor care au dus la abaterea.
• Dacă boala este cauzată de medicamente, este necesar să se reducă aportul acestora. Când acest lucru nu se poate face, conform sfatului medicului, înlocuiți-le cu alte medicamente.
• Dacă aveți deficiență de vitamine sau epuizare generală a corpului, ar trebui să vă reconsiderați complet stilul de viață, dieta și regimul de odihnă. O persoană trebuie să aibă un mediu calm și un somn normal, odihnitor. Dieta trebuie variată cu vitamine, microelemente, naturale acizi grași. Componente utile pot fi găsite în sucuri proaspete, legume, fructe, carne de vită, bulion de pui.
• Dacă nesiguranța mersului este cauzată de afectarea fluxului sanguin în organe și sisteme, sunt prescrise medicamente care vor restabili echilibrul în organism.
• Pentru inflamația infecțioasă a urechii interne și a creierului, este prescris un curs de antibiotice care va suprima boala.
• Când boala este cauzată otrăvire generală organism, este necesar să se efectueze de urgență intoxicația. Medicamentele care susțin funcția inimii, vitaminele și glucoza sunt administrate intravenos.
• În cazul afecțiunilor ereditare, dobândite, ale sistemului musculo-scheletic, eforturile maxime sunt îndreptate spre tratarea și eliminarea consecințelor bolii.
• Va ajuta cu scleroza multiplă remedii populare. Consumul de ceapă crudă sau coaptă are un efect pozitiv asupra vaselor de sânge ale creierului. Un instrument excelent Pentru a elimina boala va fi respectarea dietei. Dieta este plină cu fructe și ierburi proaspete, iar carnea roșie și grăsimile animale sunt minimizate sau eliminate complet. Ele sunt înlocuite cu pui dietetic, carne de iepure, mâncăruri nutritive și carne de curcan.
• Unul dintre punctele importante este prevenirea mersului instabil. Cel puțin de 2 ori pe an este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare a corpului, care va ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente.
• Afecțiunile în care boala progresează și devine acută merită o atenție specială. În acest caz, examinările sunt efectuate de urgență pentru, dacă este necesar, pentru a opri progresul bolii folosind o metodă radicală.