Boli degenerative care duc la dezvoltarea demenței. Primele semne și simptome ale demenței la femei și bărbați. Paralizie supranucleară progresivă

La bătrânețe, modificări degenerative ireversibile apar în toate organele, inclusiv în creier.

Când aceste modificări devin patologice și progresează rapid, acest lucru indică apariția demenței.

Adică, demența dobândită se numește demență sau nebunie. Demență - ce este această boală, ce înseamnă nebunie științific?

Ce este demența creierului, este o boală mintală sau nu?

Demența este o afecțiune care rezultă din deteriorarea organică a creierului. Neuronii mor, conexiunile neuronale sunt rupte.

Pacientul pierde toate abilitățile, cunoștințele dobândite anterior și nu poate dobândi altele noi. Cu alte cuvinte, persoana devine complet neadaptată.

Demența cerebrală este o problemă majoră în neurologie.

Conform ICD 10, boala are codul F00-F07. Recent, prevalența bolii a atins proporții catastrofale. 8.500.000 de persoane sunt diagnosticate anual cu patologie.

Sindromul psihoorganic este demența sau nu? Demența trebuie diferențiată de sindromul psihoorganic. Deși mulți psihiatri sunt înclinați să identifice concepte.

De fapt, sindromul psihoorganic este o stare de tranziție între normal și demență. Cu alte cuvinte, POS este demență incipientă.

Există o epidemie de demență? Recent, oamenii de știință din întreaga lume au dat alarma și au comparat răspândirea demenței cu o epidemie. Pe de o parte, conceptul de epidemie implică răspândirea bolilor infecțioase.

Dar din ce în ce mai des, o epidemie se numește răspândirea rapidă a bolilor care nu pot fi vindecate. Demența este una dintre ele.

Demența este singura cauză de deces asupra căreia medicina modernă este neputincioasă.

Dacă în viitorul apropiat nu se găsesc mijloace de tratament și prevenire a demenței, aceasta va deveni o problemă globală în societatea modernă.

Demența senilă - cum se numește? Care este semnificația cuvântului „demență” sau „nebunie”? Despre aceasta în videoclip:

Clasificarea demenței în neurologie

În medicină, demența este clasificată din următoarele motive:

• localizarea focarului leziunii;
• motivul apariției;
• natura fluxului.

Prin găsirea focarului leziunii, boala se împarte în:

În funcție de gradul în care intelectul pacientului se degradează, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Lacunarnoe demenţă. Memoria, atenția se schimbă, dar pacientul păstrează o atitudine critică față de sine.
2. Parțial demenţă. Se dezvoltă ca rezultat al bolii sau al rănirii. Modificările din creier sunt superficiale, persoana își dă seama că este bolnavă.
3. Total demenţă. Manifestarea extremă a bolii Alzheimer. Se caracterizează printr-o pierdere completă a tuturor funcțiilor cognitive.

Pe baza cauzei principale, astfel de tipuri de patologie se disting ca:

1. (se dezvoltă datorită afectării circulației cerebrale).
2. Toxic (cauzat de expunerea prelungită la substanțe chimice).
3. Traumatic.
4. Demență de tip Alzheimer.
5. Demență declanșată de scleroza multiplă.
6. Senil (apare din cauza naturii degenerescență legată de vârstă creier).
7. Idiopatic (care rezultă dintr-un motiv necunoscut).

Cauzele acestui sindrom

Gradul inițial de stat

În acest stadiu, simptomele bolii sunt încă aproape invizibile. Există o schimbare în caracterul unei persoane, dar alții o scriu până la vârsta pacientului.

Primul „clopot” este o scădere a competențelor profesionale. Pacientul nu mai poate îndeplini în totalitate îndatoririle profesionale. Abilitățile gospodăriei sunt păstrate, persoana se servește pe sine însuși.

Principalele semne ale gradului inițial al bolii:

• schimbări de caracter în rău;
• pierderea interesului pentru activitățile, hobby-urile preferate;
• lipsa de dorință de comunicare, izolare;
• afectarea memoriei, care se manifestă prin incapacitatea de a-și aminti numerele, datele;
• scăderea concentrației de atenție.

La bărbați, prima etapă se manifestă prin conservatorism excesiv, la femei - resentimente, lacrimi, conflicte.

Formă moderată

În acest stadiu, manifestările bolii se intensifică. Principalele simptome ale stadiului 2 sunt:

În acest stadiu, pacientul are nevoie de ajutor din exterior.

Stadiul târziu al bolii - ce înseamnă

Etapa târzie se caracterizează prin pierderea completă a personalității. Cu această formă de demență, deviațiile devin severe și periculoase. O persoană nu poate să mănânce, să se îmbrace sau să meargă singură la toaletă.

Nu mai recunoaște pe nimeni, comportamentul său este inadecvat. Pacientul este un pericol pentru ceilalți și pentru sine. Nu-l poți lăsa singur un minut.

Diagnosticul tulburării psihice

O serie de metode de diagnostic sunt utilizate pentru a diferenția demența de alte tulburări mentale:

Tratamentul bolii

demența este tratată de un psihiatru și un neurolog. Tacticile de tratament sunt alese în funcție de cauza și stadiul bolii. Pentru a trata boala, utilizați terapie medicamentoasăși cursuri cu un psiholog.

Terapia medicamentoasă

Pentru terapie, acestea sunt selectate în funcție de tipul de boală.

Demența de tip Alzheimer este tratată cu următoarele tratamente:

1. Îmbunătățirea circulației cerebrale (Euphyllin, Reserpil).
2. Antioxidanți (Mexidol).
3. Îmbunătățirea memoriei (Memontin).

Medicamente pentru tratamentul demenței cerebrovasculare:

1. Reducerea presiunii (Kapoten, Captopril).
2. Anti-sclerotic (pat).
3. Diluanti de sange (Aspirina cardio).
4. Corticosteroid (Kenacort).

Demența alcoolică este tratată cu medicamente precum:

1. Adsorbanți.
2. Sedative.
3. Antioxidanți
4. Îmbunătățirea circulației cerebrale.

Durata cursului variază de la 15 zile la o lună. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după o lună de pauză.

Psihoterapie

Pacienții studiază cu psihologii atât individual, cât și în grup.

Aceștia îndeplinesc sarcini pentru a îmbunătăți atenția, memoria, gândirea (rezolvă probleme simple, învață poezie, citesc cărți).

Antrenamentele psihologice dau un efect bun. Acestea vizează îmbunătățirea adaptării sociale a pacienților.

Educație fizică, mers pe jos aer proaspat... Pacientul nu poate fi izolat de societate, închis acasă.

Comunicarea cu oamenii previne dezvoltarea bolii, vă permite să vă mențineți abilitățile de zi cu zi.

Prognostic, complicații și prevenire

Din păcate, demența este o afecțiune ireversibilă.În prezent, nu există fonduri care să poată opri dezvoltarea bolii. Cu ajutorul tratamentului, este posibil doar să amânați momentul dezadaptării complete.

depinde de tipul bolii și de terapia adecvată. Fără tratament, pacientul nu trăiește mai mult de doi ani. Dacă terapia se începe în stadiul inițial, atunci este posibil să se prelungească viața dementorului până la 8-10 ani.

demența constă din:

• tratamentul hipertensiunii;
• controlul greutății, nivelului zahărului, colesterolului;
• renunțarea la obiceiurile proaste;
• evitarea rănirii și contactului cu substanțe chimice dăunătoare;
• educație fizică;
• reducerea numărului de situații stresante;
• nutriție adecvată cu restricție a alimentelor grase;
• desfășurarea activității intelectuale.

S-a demonstrat că demența afectează persoanele cu inteligență scăzută. Prin urmare, în timpul vieții, ar trebui să antrenăm gândirea, memoria, atenția.

Potrivit medicilor, prevenirea demenței ar trebui începută de la o vârstă fragedă, adică „tratați boala atunci când aceasta nu este încă acolo”.

Ce este nebunia în cuvinte simple? Înțelesul cuvântului „nebunie” și expresia „cad în nebunie”:

Ce este demența, care sunt manifestările acestei boli și cum este tratată? Un alt nume pentru această afecțiune este demența, care acoperă un grup mare de simptome. Aceste manifestări afectează abilitățile intelectuale și sociale ale pacienților, afectând grav viața lor de zi cu zi. Astăzi vom afla care sunt simptomele, tratamentul acestei afecțiuni. De asemenea, vă vom ajuta să vă dați seama cum să vă comportați cu o astfel de persoană, cum o puteți ajuta și de ce este de dorit să vă protejați.

Simptome în funcție de stadiul bolii

Pentru a înțelege ce este demența, trebuie să aflați care sunt manifestările acestei boli. În funcție de perioada de dezvoltare a bolii, simptomele sunt de următoarea natură:

În stadiul 1, semnele bolii sunt:

Distența.

Pierderea urmelor de timp.

Pierderea orientării într-un loc familiar.

În stadiul 2, simptomele demenței sunt următoarele:

Comportamentul este neobișnuit pentru o persoană în vârstă obișnuită (agresivitate, crize de furie, nervozitate).

Recunoașterea bolii

Când apar primele simptome ale afectării memoriei, atenției, comportamentului, trebuie să contactați în grabă un specialist care vă va oferi o recomandare pentru a vă supune unei serii de teste pentru a exclude o boală numită demență. Diagnosticul bolii constă în efectuarea unor proceduri precum:

Scanare CT.

Test de creier radioizotop.

O electroencefalogramă este o metodă de examinare a activității electrice a creierului.

Verificarea vaselor de sânge.

Examenul bacteriologic al lichidului cefalorahidian - lichid care circulă în ventriculii creierului.

Biopsie medulară.

Analiza generală a sângelui și a urinei.

Examinarea de către un neurolog, psihiatru, oftalmolog.

Tipuri și tipuri de boli

Există două forme de demență:

1. Total.
2. Parțial.

Al doilea punct este caracterizat de deviații grave în procesul memoriei pe termen scurt, în același timp, schimbările emoționale nu sunt deosebit de pronunțate. Există doar lacrimi și sensibilitate excesivă.

Demența totală se caracterizează printr-o degradare personală completă. Sfera vieții intelectuale, cognitive, emoționale a unei persoane este tulburată, sentimentele și emoțiile sale se schimbă radical. De exemplu, sentimentul de rușine, datoria pacientului dispare, interesele vitale și valorile spirituale dispar.

O boală de tip atrofic (acestea sunt bolile Alzheimer și Pick). Apare pe fondul reacțiilor degenerative primare care apar în celulele sistemului nervos central.

Se dezvoltă datorită circulației sanguine necorespunzătoare în sistemul vascular al creierului.

Boala mixtă este o combinație a primelor două tipuri de boală.

Cauzele apariției

Problemele demenței au fost studiate de mult timp, dar totuși unii oameni nu știu că această boală nu este deloc influența spiritelor rele asupra unei persoane (așa cum cred indivizii). De asemenea, indivizii nu înțeleg factorii de risc pentru această boală, spunând că aceasta este doar bătrânețe. Cu toate acestea, nu este deloc cazul. Demența se dezvoltă ca urmare a anumitor circumstanțe. Motivele apariției acestei afecțiuni sunt următoarele:

Ereditate.

Prezența patologiilor care duc la moartea sau degenerarea celulelor creierului.

Traumatism cranian.

Tumora din creier.

Alcoolism.

Scleroză multiplă.

Encefalita virală.

Meningita cronică.

Neurosifilis.

Boala lui Pick

Un alt nume pentru boală, demență frontală, sugerează prezența unor anomalii degenerative care au afectat părțile temporale și frontale ale creierului. În 50% din cazuri, boala Pick apare din cauza unui factor genetic. Debutul bolii se caracterizează prin modificări precum:

Pasivitate și izolare de societate;

Tăcere;

Apatie;

Ignorarea normelor decenței;

Imoralitatea sexuală;

Incontinenta urinara;

Bulimia este o tulburare mentală legată de alimentație. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere bruscă a poftei de mâncare, care începe cu o foame dureroasă.

Persoanele afectate de această boală nu trăiesc mai mult de 10 ani. Ei mor din cauza imobilității sau a dezvoltării unei infecții genito-urinare, pulmonare.

Dementa alcoolica: caracteristici

Acest tip de demență apare ca urmare a expunerii prelungite la alcool pe creier (peste 15-20 de ani). Starea demenței alcoolice se poate agrava după ce pacientul refuză complet să bea. Acest tip de demență apare la persoanele în vârstă care consumă în mod regulat alcool. Cantitatea de consum crește de obicei de la patru pahare de vin pe săptămână la o cantitate nelimitată pe zi. În demența alcoolică, pacientul are diverse probleme mentale, inclusiv psihoză, depresie, anxietate, apatie. De asemenea, se remarcă lipsa somnului, confuzia nocturnă, iritabilitatea și anxietatea. Dacă o persoană nu este oprită la timp și tratamentul nu începe, atunci poate avea un accident vascular cerebral. Prin urmare, în acest caz, este necesar să nu începeți boala și să nu ignorați pacientul.

Tratamentul bolii

Până în prezent, oamenii de știință nu au creat acea pastilă minune care ar putea vindeca boala. 35 de milioane de familii din întreaga lume știu direct ce este demența. Acesta este numărul de pacienți care au fost numărați de Organizația Mondială a Sănătății. Dar este încă posibil să se îmbunătățească starea persoanei afectate prin cunoașterea și respectarea strictă a următoarelor puncte:

1. Asigurarea îngrijirii, respectarea siguranței în raport cu această categorie de persoane.
2. Identificarea și terapia în timp util a bolilor concomitente.
3. Detectare și corectare fără întârziere probleme mentaleși tulburări de somn.
4. Terapia medicamentoasă.

Tratamentul medicamentos pentru boala Alzheimer, de exemplu, include tablete precum Amiridin, Memantine, Seleginil. Și pentru tratamentul demenței vasculare, sunt utilizate soluții precum "Galantamina", "Nicergolina".

Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, cum ar fi cauza posibila Dacă apare demența, medicul poate prescrie medicamente antitrombotice care scad tensiunea arterială, scad nivelul colesterolului. De asemenea, specialistul prescrie medicamente, astfel încât pacientul să doarmă mai bine. Iar pentru tulburările de comportament, medicul poate prescrie sedative, antidepresive etc.
Prin urmare, tratamentul demenței are drept scop eliminarea simptomelor bolii, îmbunătățirea memoriei, abilităților mentale și a funcțiilor motorii.

Prevenirea

Am aflat ce este demența, acum este momentul să aflăm despre măsurile de prevenire a dezvoltării acestei afecțiuni:

1. Conformitate mod sănătos viața fără a bea.
2. Este necesar să efectuați zilnic exerciții mentale (rezolvarea de cuvinte încrucișate, puzzle-uri, citirea unei cărți și discutarea în continuare a acesteia etc.)
3. Recuperare normală după un accident vascular cerebral, encefalită și alte boli, după care se poate dezvolta demență.
4. Terapia la timp a bolilor organelor interne la vârstnici.
5. Controlul obligatoriu al glicemiei.
6. Prevenirea aterosclerozei (nutriție bună și determinarea anuală a profilului lipidic - un studiu al sângelui venos).
7. Lucrați într-un mediu de producție netoxic.
8. Controlul nivelului de colesterol din sânge.
9. Să renunți la fumat.

Cu toate acestea, este eronat să credem că, în urma tuturor punctelor de mai sus, această boală nu va începe. Demența este în mare parte ereditară, deoarece multe boli pot fi transmise din generație în generație și pot provoca demență. Prin urmare, este necesar să știm cum să ne comportăm în raport cu persoana afectată și la ce ar trebui să fim atenți.

Demența senilă, ale cărei semne trec de la o etapă la alta, progresează astfel, ar trebui percepute în mod adecvat de către rudele persoanei bolnave. Și pentru aceasta, trebuie să vă ajutați ruda afectată, să îmbunătățiți calitatea vieții sale, precum și siguranța. În acest caz, puteți utiliza următoarele sfaturi:

1. Pregătiți un plan de îngrijire a pacientului. O astfel de sarcină trebuie îndeplinită și să înțeleagă cineva care sunt obiectivele supravegherii persoanelor în vârstă. Pentru a crea un astfel de plan, trebuie să vă consultați cu medici, avocați și alți membri ai familiei. Iată principalele puncte la care trebuie să răspundă o rudă:

Care este prognosticul tratamentului? La ce să ne așteptăm de la o astfel de terapie?

O persoană necesită neapărat să aibă grijă de el sau poate trăi singură?

Care membru de familie va fi responsabil de pacient?

Este nevoie să ajute o persoană să mănânce, să bea medicamente, să facă o baie?

Este necesar să instalați dispozitive de securitate în casa în care se află pacientul (de exemplu, puneți dispozitive moi pe colțurile mobilierului, cumpărați un pat special, faceți încuietori la ferestre, montați camere CCTV etc.)?

Ai nevoie să conduci o mașină?

Care sunt dorințele pacientului însuși cu privire la tratamentul și îngrijirea acestuia?

2. Obțineți un calendar special pentru fiecare zi.

Într-un astfel de jurnal, va fi necesar să se noteze tot ceea ce persoana afectată poate uita, până la spălarea dinților. Și în fața fiecărui articol, va trebui să puneți o bifă despre ceea ce a fost făcut. Oamenii apropiați vor putea, astfel, să verifice în calendar tot ceea ce face pacientul, iar acesta, la rândul său, va fi mai bine ghidat în treburile și grijile de zi cu zi.

3. Mențineți ordinea și imuabilitatea cercului gospodăriei.

Un mediu constant, liniștit și familiar va elimina sentimentele de anxietate, emoție, confuzie. Dar situațiile, lucrurile și comenzile noi vor interfera doar cu pacienții cu demență, iar apoi vor învăța prost și își vor aminti lucruri noi pentru ei.

4. Puneți persoana afectată la culcare la timp.

Acțiunile și faptele persoanelor în vârstă pot fi afectate seara din cauza oboselii sau, de exemplu, din cauza anxietății, anxietății cauzate de estomparea. Prin urmare, persoanele care îngrijesc bolnavii trebuie să introducă o procedură clară pentru o odihnă în timp util. Acest lucru necesită îndepărtarea pacientului de televizor sau de membrii activi ai familiei. Este interzis să dai cafea unei persoane în vârstă, mai ales după-amiaza.

Experiențe triste ale oamenilor în legătură cu îngrijirea pacientului

Oamenii care au întâmpinat personal problema, au văzut și au avut grijă de un membru al familiei bolnave își împărtășesc destul de des experiențele și impulsurile emoționale pe internet. La urma urmei, este neobișnuit și foarte înfricoșător să vezi cum o persoană adultă de succes se transformă într-un copil care nu este responsabil nici pentru cuvintele sale, nici pentru acțiunile sale. Prin urmare, mulți oameni se sprijină reciproc, își împărtășesc experiența în tratamentul și prevenirea unei boli precum demența. Recenziile persoanelor care trebuiau să fie alături de o persoană slabă pe forumuri spun că este foarte dificil să te controlezi atunci când un apropiat este în apropiere, dar în același timp un străin. Unii își varsă sufletul, plâng și suspină pentru că bunicul, bunica, mama, tatăl lor au fost depășiți de această boală. Cu toate acestea, ei încă au grijă de rudele lor iubite și nu își pierd speranța că se vor îmbunătăți. Și aceasta este o reacție complet normală, pentru că fiecare își dorește ca cei dragi să fie sănătoși și fericiți. Dar există și recenzii negative, de-a dreptul imparțiale și abuzive. Oamenii pur și simplu nu suportă o astfel de soartă a rudei lor, așteaptă deja și nu vor aștepta moartea lui pentru a se elibera de o astfel de povară.

Dar acest lucru este fundamental greșit. La urma urmei, pacientul nu este vinovat pentru că a devenit victima unei astfel de afecțiuni precum demența. Prin urmare, sarcina persoanelor apropiate este de a trata astfel de schimbări mentale cu înțelegere, nu poți argumenta și certa o persoană slabă, este de asemenea important să-ți controlezi comportamentul. Trebuie amintit că nu este conștient de acțiunile și cuvintele sale, prin urmare, nu are nevoie să demonstreze nimic, să-l asigure de ceva și cu atât mai mult să fie jignit. De asemenea, la primele simptome ale bolii, rudele trebuie să-și prezinte medicului membrul lor afectat. Și experții vă vor ajuta să alegeți medicamente care ar îmbunătăți procesele metabolice din creier și, din această cauză, boala nu se va agrava.

Aș dori să urez familiei și prietenilor care au astfel de pacienți în mâini, răbdare, calm și înțelegere. Este necesar să comunicați mai des cu o persoană slabă, deoarece are nevoie de ea. Va fi bine dacă întreaga familie îl va susține pe cel care oferă îngrijire deplină pacientului, precum și pe cine este efectiv afectat și îi va ajuta și controla comportamentul.

Acum știți ce este demența senilă, simptomele, tratamentul demenței la vârstnici. S-a stabilit că, dacă o persoană dezvoltă semnele principale ale bolii, atunci nu ar trebui să amânați vizita la specialiști, altfel boala va progresa doar. Și în prima etapă a bolii, medicii vor putea ajuta pacientul cât mai mult posibil, prescriind medicamente care îmbunătățesc memoria și procesele metabolice din creier. De asemenea, este important să aveți grijă corespunzător de un astfel de membru al familiei, deoarece în mod clar el nu se va ajuta în această situație.

Simptomele demenței sunt un set de semne specifice prin care un specialist poate judeca debutul sau dezvoltarea unei boli date. Dacă apar mai multe simptome ale acestei patologii, un complex ar trebui să fie efectuat în același timp activități de diagnostic, pentru a diagnostica în timp util și cu precizie și a determina motivul pentru care boala se dezvoltă pentru a o elimina cât mai curând posibil.

Principalele manifestări

Principalele simptome și manifestări ale demenței sau demenței includ probleme cu memoria unei persoane, gândire, vorbire și reacții comportamentale. Fiecare dintre aceste simptome poate indica, în felul său, o anumită formă și severitate a evoluției bolii, deci este important să se ia în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Schimbările de memorie

Când o persoană dezvoltă una dintre cele principale, mai întâi suferă memoria. În cazul altor cauze ale demenței, memoria poate suferi mai târziu și mai puțin clar.

La început, o persoană uită de toate: nu-și amintește încotro se îndreaptă, unde se află ceva, despre care tocmai a vorbit sau a vrut să spună. Cu toate acestea, el reproduce evenimentele de acum mulți ani cu acuratețe enciclopedică, iar acest lucru se poate referi atât la viața sa personală, cât și la evenimentele politice din trecut, de exemplu. Când uită de micile detalii ale poveștii sale, o persoană activează liber fantezia și completează imaginea cu fapte inexistente.

Treptat, pierderea memoriei devine mai pronunțată, intervalul de timp al eșecurilor se extinde și proporția ficțiunilor crește. În plus, apare confabulația, adică înlocuirea evenimentelor uitate reale cu ficțiuni care sunt probabil în Viata de zi cu zi sau chiar incredibil. O persoană poate spune că a mers la magazin, deși nu a fost (acțiuni probabile), sau că a zburat spre lună (acțiuni incredibile). Confabulațiile sunt cele mai frecvente în cazurile de demență alcoolică sau senilă.

Există, de asemenea, pseudo-reminiscențe, adică substituirea unor intervale de timp pentru unele evenimente specifice. De exemplu, o persoană mai în vârstă poate începe să se simtă din nou tânără. Treptat se uită datele, numele celor dragi, numele diverselor obiecte cunoscute. Mai târziu, pacientul începe să creadă că cei dragi care au plecat de mult în altă lume sunt din nou în viață, comunică activ cu ei și le spune tuturor celor din jur despre ei. Uneori, o persoană vorbește despre plecarea undeva, poate colecta lucruri și poate părăsi casa într-o direcție necunoscută. În același timp, toată viața umană este complet divorțată de realitate.

În caz de afectare a memoriei, abilitățile practice ale unei persoane sunt, de asemenea, supărate. Nu știe ce să facă cu articolele de uz casnic, cum să deblocheze ușa, confundă articolele de igienă. Apropo, ca urmare a acestor procese, multe abilități de igienă personală sunt în general uitate și o persoană încetează să se spele pur și simplu pe față. Dezordonarea este un simptom proeminent al oricărui tip de demență, neglijența începe cu severitatea moderată a bolii, iar capacitatea de a controla urinarea și scaunul se pierde în ultimele etape.

Încetinește gândirea

Un alt simptom evident al demenței este gândirea lentă și lipsa de atenție. Pacientul își pierde capacitatea de a abstractiza anumite acțiuni sau evenimente, începe să gândească foarte primitiv, pierde toate funcțiile logice și analitice.

Conținutul proceselor de gândire ale pacientului devine foarte slab, încetinesc foarte mult. În special, gândirea devine inflexibilă, foarte concretă și se dezvoltă perseverența. Logica construirii judecăților este încălcată, apar idei false (ideea de persecuție, trădare, de exemplu). La forme severe demență, gândirea devine fragmentată și incoerentă.

Caracteristicile vorbirii

Tulburarea proceselor de gândire afectează în cele din urmă calitatea vorbirii pacientului. O astfel de vorbire capătă multe erori sintactice și se caracterizează prin disfazie nominală. Etapa profundă a demenței se caracterizează printr-o lipsă de vorbire coerentă, sunete fără sens.

La început, pacientul este foarte dificil să aleagă cuvintele de care are nevoie, apoi blocajul sintactic apare atunci când o persoană repetă în mod constant aceleași cuvinte, indiferent de ce vorbește. Mai mult, discursul este întrerupt, propozițiile nu au final, pacientul nu poate percepe și înțelege discursul altcuiva, în ciuda auzului său excelent.

Cu demență, după un accident vascular cerebral, apare o vorbire nazală și neclară, o persoană începe să vorbească neclară. Deci treptat toată vorbirea este redusă la sunete distincte separate.

Reacții comportamentale

La început, comportamentul se caracterizează prin autocomplacere și euforie. Uneori pe primele etape sunt deja în curs de dezvoltare stări depresive... Pacientul devine egocentric, încetează să simpatizeze cu ceilalți, apar răutate și suspiciune. Principalele caracteristici sunt apatia, lacomia, labilitatea emoțională. Uneori, o persoană poate refuza complet mâncarea.

Comportamentul în sine poate fi caracterizat ca dezorganizat. Pacientul încetează să mai fie interesat de orice, devine antisocial, poate începe să fure, de exemplu. Orice modificare a caracterului unei persoane, în special la bătrânețe, trebuie observată și diagnosticată în timp util. Deficiențele cognitive pot afecta comportamentul unui pacient cu demență în așa fel încât acesta să devină pedant, să nu mai învețe lucruri noi (chiar și să citească știri, de exemplu) și atunci când este încărcat cu unele acțiuni care nu fac parte din îndatoririle sale obișnuite , manifestă o agresivitate puternică.

Pe măsură ce demența progresează, pacienții încetează treptat să aibă grijă de ei înșiși, neacordând atenție convențiilor sociale, dobândind un manierism.

Manifestări inițiale

Semnele inițiale ale apariției demenței sunt adesea trecute cu vederea de către cei dragi și de pacientul însuși, deoarece nu sunt nimic deosebit de indistinct de depresia obișnuită, de care astăzi 95% din totalul persoanelor vii de orice vârstă suferă periodic. Astfel de simptome se caracterizează printr-o schimbare a memoriei, o personalitate închisă, o oarecare dezorientare în spațiu. Doar diagnosticarea la timp va ajuta la determinarea adevăratelor cauze ale acestei afecțiuni și la oprirea proceselor ireversibile.

După cum sa menționat anterior, pierderea memoriei este primul și cel mai important semnal al demenței emergente.

Trebuie să fiți atenți la acest factor dacă o persoană cere să repete același lucru de mai multe ori, dar dacă a uitat din greșeală cheile mașinii acasă, acesta nu este un semn de demență.

Evitarea lucrurilor și activităților familiare, letargia sunt, de asemenea, simptome ale demenței în stadiul inițial. Dacă o persoană renunță brusc la munca vieții sale, nu vrea să vadă prieteni și rude, merită să ne gândim la diagnosticare. Cu toate acestea, dacă doriți să faceți temporar o pauză dintr-un program prea încărcat, nu vorbim despre demență.

Sentimentul de dezorientare poate fi caracterizat de senzația pe care o experimentați dacă uneori vă treziți dintr-un somn profund și nu puteți înțelege imediat că sunteți treaz și unde vă aflați. Cu un astfel de fenomen unic și rar, nu există motive de îngrijorare, dar dacă se repetă sistematic și se agravează de fiecare dată, are sens să ne gândim la apariția bolii Alzheimer. Dezorientarea târzie duce la incapacitatea de a determina anotimpul, propria locație. Progresia bolii Alzheimer duce la faptul că pacientul cade în copilărie sau, cel puțin, se consideră mult mai tânăr decât vârsta sa actuală.

Dificultățile vizual-spațiale pot fi, de asemenea, un simptom alarmant în stadiile incipiente ale bolii. Când apar, o persoană nu este capabilă să perceapă distanța, profunzimea, nu recunoaște pe cei dragi. Îi este greu să urce scările, să se scufunde în baie, să citească. Cu toate acestea, nu vă faceți griji cu privire la demența care apare dacă tulburările vizuale sunt asociate cu patologii oculare, cum ar fi cataracta.

Scăderea capacității de comunicare scrisă sau verbală, iritabilitatea unei persoane poate indica, de asemenea, apariția demenței. Nu ar trebui să trageți alarma dacă schimbările patologice sunt de natură pe termen scurt - toată lumea are o schimbare de dispoziție sau ochii lor obosesc, astfel încât o persoană începe să scrie foarte strâmb. Cu toate acestea, cu o agravare stabilă a acestor simptome, este necesar să solicitați ajutor medical.

Funcționarea executivă este, de asemenea, suprimată atunci când se dezvoltă demența. Acest lucru se exprimă prin faptul că o persoană încetează să îndeplinească acele funcții pentru care este necesar să ne amintim clar momentul și secvența acțiunilor. De exemplu, a devenit dificil pentru o persoană să își plătească facturile la timp lunar, deși obișnuia să facă asta întotdeauna la timp.

Transmiterea ilogică constantă a tuturor obiectelor de uz casnic „la loc” devine un semn al dezvoltării demenței. Paharele din frigider, pantofii din cuptor sunt simptome ale demenței progresive. Pacientul face acest lucru presupus „conștient”, deoarece îi devine dificil să caute obiectul dorit și găsește un loc „potrivit” pentru acesta. Discreția este, de asemenea, afectată atunci când apare demența. Acest lucru poate fi periculos, deoarece în acest caz o persoană care arată normal și care nu necesită ajutor din exterior poate deveni obiectul fraudei.

Nerespectarea activităților familiare este un simptom clar al bolii Alzheimer. Nu vă puteți pierde în mintea dreaptă la drum din magazin, uitați cum se rezolvă o problemă care ar fi putut fi rezolvată de-a lungul a 20 de ani de predare, prin urmare, dacă apar astfel de situații, este necesar să treceți urgent la diagnosticare adecvată.

Simptomele ultimei etape

În ultima etapă a demenței, memoria pe termen scurt și pe termen lung se pierde complet. În paralel cu aceasta, o persoană neglijează igiena personală, nu poate mânca nimic, nu merge și nu controlează scaunul. Funcția de înghițire este, de asemenea, afectată, există o dezorientare completă în spațiu și în propria personalitate. Nu există vorbire, pot exista sunete nearticulate. Toate acestea indică un rezultat letal strâns, care poate fi provocat de patologiile vasculare asociate, procesele infecțioase, pneumonia.

Simptomele demenței în stadiu târziu pot varia în funcție de tipul de boală:

• demență frontală;
• senilitate;
• demență alcoolică;
• demența vasculară;
• demență în boala Parkinson;
• dementa la copii.

Cu demența frontală în ultimele etape, capacitatea de a forma planuri complexe și de a le realiza este complet perturbată. În stadiile severe ale demenței senile, oamenii își pierd toate abilitățile practice, memoria și încetează să navigheze în spațiu. Adesea, capacitatea de vorbire și capacitatea de a controla nevoile fiziologice sunt complet pierdute. Pacientul aflat în etapele finale se află într-o nebunie fizică și mentală completă. În etapele ulterioare ale demenței alcoolice, oamenii se confruntă cu tulburări severe de vorbire, tremurături ale membrelor, modificări ale mersului (devine tocat), iar puterea fizică a unei persoane este mult slăbită.

În demența vasculară în ultimele etape, toate semnele de mai sus ale altor tipuri de boală pot fi prezente, deoarece demența vasculară este considerată mixtă. O trăsătură caracteristică și obligatorie a stadiului tardiv al demenței vasculare este activitatea motorie afectată. Cu demența și manifestările sale în sine sunt un indicator al stadiului târziu al bolii, deoarece demența apare deja la sfârșitul dezvoltării acestei patologii.

Demența copiilor nu este numai congenitală (oligofrenie), ci și complet dobândită de ea însăși, dacă oligofrenia este complicată de leziuni, infecții și alte patologii concomitente, precum și fără un factor congenital în apariția oncologiei pediatrice, precum și datorită unor boli ereditare. În acest caz, toate abilitățile de viață dobândite pot fi pierdute, copilul va avea nevoie în mod constant de îngrijire și supraveghere atentă.

Semne externe

Demența se poate manifesta în primele etape prin semne externe pe care, la prima vedere, nimeni nu le-ar atribui unei astfel de patologii:

• somn lung;
• schimbări ciudate de comportament;
• lipsa sensibilității la durere;
• apariția rozaceei.

Oamenii de știință din Boston, după mulți ani de observații, au găsit o relație între debutul demenței și prelungirea somnului nocturn. Dacă un adult începe să doarmă mai mult de 9 ore pe zi, riscul de probleme de memorie crește cu 20%.

Somnul prelungit nu provoacă demență, dar este semn extern astfel de procese. Modificările structurii creierului duc la oboseală crescută, deci este nevoie de mult mai mult somn.

Schimbările bruște în comportament, starea de spirit și reacțiile de personalitate pot fi, de asemenea, considerate un indicator timpuriu al debutului bolii Alzheimer. Oamenii de știință au descoperit că modificările comportamentale apar cu mult înainte de primele afectări ale memoriei, deci ar trebui considerat primul clopot pentru examinările de diagnostic.

Pacienții cu patologie Alzheimer încetează să mai simtă durere și nu pot răspunde în mod adecvat la bolile care apar în organism. În același timp, se pierde capacitatea de a reacționa la stimuli termici, șocuri etc. Motivele acestei relații nu au fost încă clarificate de oamenii de știință, însă relația în sine este în prezent fără îndoială.

Un studiu danez sugerează că persoanele cu rozacee (o afecțiune cronică a pielii) prezintă un risc cu 25% mai mare de a dezvolta demență. Prin urmare, atunci când apar simptome de rozacee, specialiștii iau în considerare probabilitatea de a dezvolta demență și fac tot posibilul pentru a o diagnostica sau preveni în timp util.

Caracteristicile manifestării la tineri

Tinerii prezintă în general aceleași simptome de demență ca și persoanele în vârstă. Problemele de memorie la tineri se reflectă mai mult în calitatea vieții lor, deoarece își pierd capacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile de muncă, iar pe această bază apar numeroase probleme. Uitarea duce nu numai la greșeli în îndatoririle profesionale directe, ci și la pierderea orientării pe teren, întârzierea la muncă și ignorarea problemelor importante.

Concentrarea atenției scade dramatic, o persoană devine incapabilă să-și planifice în mod corespunzător propriul program, ceea ce duce la probleme constante cu angajații și conducerea, ceea ce poate duce la stres, depresie, care vor agrava cursul simptomelor demenței.

Conștientizarea propriei probleme duce la faptul că tinerii pacienți cu demență renunță la societate, le este rușine de ei înșiși și, prin urmare, își exacerbează propria boală. Pierderea interesului pentru viață - simptom principal demență la tineri, ceea ce o deosebește de manifestările senile ale bolii.

Schimbările personale pot fi, de asemenea, caracterizate prin apariția unor noi obiceiuri - o pasiune pentru ordine și curățenie, colectarea articolelor nestandardizate și multe altele. Deseori, demența în tinerețe este însoțită de un comportament agresiv, deoarece o persoană își dă seama periodic inferiorității sale, dar nu poate face nimic în acest sens. Acest lucru generează agresivitate.

Este important să înțelegem că demența cu debut precoce în cele mai multe cazuri este tratabilă dacă este diagnosticată devreme, deci nu trebuie să vă fie frică să mergeți la medic pentru a determina cauzele propriului sentiment ciudat de sine.

2. În 2017, prin decizia comitetului de examinare de la instituția privată de învățământ profesional suplimentar „Institutul de pregătire avansată a personalului medical”, i s-a permis să desfășoare activități medicale sau farmaceutice în specialitatea radiologie.

Experiență de muncă: terapeut - 18 ani, radiolog - 2 ani.

Demența este o formă dobândită de demență, în care pacienții au pierdut abilitățile practice dobândite anterior și cunoștințele dobândite, în același timp o scădere persistentă a activității lor cognitive.

Demența, ale cărei simptome, cu alte cuvinte, se manifestă sub forma unei defalcări a funcțiilor mentale, este cel mai adesea diagnosticată la bătrânețe, dar nu se exclude posibilitatea dezvoltării sale la o vârstă fragedă. În cele mai grave cazuri, o persoană nu este capabilă să-și dea seama ce i se întâmplă, unde se află, încetează să recunoască pe cineva și are nevoie de îngrijire constantă din exterior.

În funcție de nivelul de adaptare socială și de nevoia de ajutor din exterior, se disting mai multe forme de demență: ușoară, moderată și severă.

Demență - ce este?

Această boală se dezvoltă ca urmare a deteriorării creierului, pe fondul căreia are loc defalcarea marcată a funcțiilor mentale, ceea ce face posibilă în general diferențierea acestei boli de retardul mental, formele congenitale sau dobândite de demență. Întârzierea mentală (este, de asemenea, întârzierea mintală sau demența) implică o încetare a dezvoltării personalității, care apare și cu afectarea creierului ca urmare a anumitor patologii, dar se manifestă predominant sub forma unei leziuni a minții, care corespunde Nume. Unde retard mental diferă de demență prin faptul că, odată cu acesta, intelectul unei persoane, un adult fizic, până la performanță normală, corespunzător vârstei sale, nu ajunge niciodată. În plus, întârzierea mintală nu este un proces progresiv, ci este rezultatul unei boli a unei persoane bolnave. Cu toate acestea, în ambele cazuri, și atunci când se ia în considerare demența și atunci când se ia în considerare întârzierea mintală, apare dezvoltarea tulburărilor motricității, vorbirii și emoțiilor.

După cum am menționat deja, demența afectează în mod covârșitor persoanele în vârstă, ceea ce determină tipul acesteia ca demență senilă (această patologie este de obicei definită ca nebunie senilă). Cu toate acestea, demența apare și la tinerețe, care apare adesea ca urmare a unui comportament de dependență. Dependența nu înseamnă altceva decât dependențe sau dependențe - o atracție patologică, în care există nevoia de a efectua anumite acțiuni. Orice tip de atracție patologică contribuie la o creștere a riscului de a dezvolta boli mintale la o persoană și adesea această atracție este direct legată de problemele sociale sau personale existente pentru el.

Adesea, dependența este utilizată pentru familiarizarea cu fenomene precum dependența de droguri și dependența de droguri, dar mai recent, un alt tip de dependență a fost definit pentru aceasta - dependențele non-chimice. Dependențele non-chimice, la rândul lor, definesc dependența psihologică, care în sine este un termen ambiguu în psihologie. Faptul este că, în special în literatura psihologică, acest tip de dependență este considerat într-o singură formă - sub forma dependenței de substanțe narcotice (sau de substanțe intoxicante).

Cu toate acestea, dacă luăm în considerare la un nivel mai profund acest tip de dependență, acest fenomen apare și în activitatea mentală de zi cu zi pe care o persoană o întâlnește (hobby-uri, hobby-uri), care, prin urmare, determină obiectul acestei activități ca o substanță intoxicantă, ca urmare din care el, la rândul său, este considerat sursă-substitut, provocând anumite emoții lipsă. Acestea includ cumpărăturile, dependența de internet, fanatismul, supraalimentarea psihogenă, dependența de jocuri de noroc etc. În același timp, dependența este, de asemenea, considerată ca o modalitate de adaptare, prin care o persoană se adaptează la condiții dificile pentru sine. Sub agenții elementari ai dependenței se iau în considerare drogurile, alcoolul, țigările, creând o atmosferă imaginară și pe termen scurt de condiții „plăcute”. Un efect similar se obține atunci când efectuați exerciții de relaxare, în timpul odihnei, precum și în timpul acțiunilor și lucrurilor în care apare bucuria pe termen scurt. În oricare dintre aceste opțiuni, după finalizarea acestora, o persoană trebuie să se întoarcă la realitate și la condițiile din care a fost posibil să „scape” în astfel de moduri, ca urmare a faptului că comportamentul de dependență este considerat o problemă destul de complexă a conflict bazat pe necesitatea de a evita condiții specifice, pe fondul cărora există riscul de a dezvolta boli mintale.

Revenind la demență, putem evidenția datele actuale furnizate de OMS, pe baza cărora se știe că ratele de incidență la nivel mondial sunt de aproximativ 35,5 milioane de persoane cu acest diagnostic. În plus, se estimează că această cifră va atinge 65,7 milioane până în 2030 și 115,4 milioane până în 2050.

Cu demența, pacienții nu sunt capabili să-și dea seama ce li se întâmplă, boala „ștergând” literalmente tot din memoria lor care s-a acumulat în ea în anii anteriori de viață. Unii pacienți experimentează cursul unui astfel de proces într-un ritm accelerat, datorită căruia dezvoltă rapid demență totală, în timp ce alții pot persista mult timp în stadiul bolii în cadrul tulburărilor cognitiv-mnestice (tulburări intelectual-mnestice ) - adică, cu tulburări de performanță mentală, o scădere a percepției, vorbirii și memoriei. În orice caz, demența nu numai că determină rezultatul pentru pacient sub forma unor probleme la scară intelectuală, ci și probleme în care pierde multe trăsături de personalitate umană. Stadiul sever al demenței determină pentru pacienți dependența de ceilalți, neadaptarea, aceștia pierd capacitatea de a efectua cele mai simple acțiuni asociate igienei și a consumului de alimente.

Boli care pot însoți demența

Lista bolilor care pot fi însoțite de demență:

• (50-60% din toate cazurile de demență);
• demență vasculară (multi-infarct) (10-20%);
• alcoolism (10-20%);
• procese volumetrice intracraniene - tumori, hematoame subdurale și abcese cerebrale (10-20%);
• anoxie, traumatism cerebral traumatic (10-20%);
• hidrocefalie normotensivă (10-20%);
• Boala Parkinson (1%);
• coreea lui Huntington (1%);
• paralizie supranucleară progresivă (1%);
• Boala Pick (1%);
• scleroza laterala amiotrofica;
• ataxie spinocerebeloasă;
• oftalmoplegia în combinație cu leucodistrofia metacromatică (formă adultă);
• Boala Hallerworden-Spatz;

Clasificare

Luând în considerare deteriorarea predominantă a anumitor părți ale creierului, se disting patru tipuri de demență:

1. Dementa corticala. În principal, cortexul cerebral suferă. Se observă în alcoolism, boala Alzheimer și boala Pick (demență frontotemporală).
2. Demență subcorticală. Structurile subcorticale suferă. Este însoțit de tulburări neurologice (tremurături ale membrelor, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Apare în boala Parkinson, boala Huntington și hemoragiile de substanță albă.
3. Dementa cortico-subcorticala. Atât scoarța, cât și structurile subcorticale sunt afectate. Se observă în patologia vasculară.
4. Demență multifocală. În diferite părți ale sistemului nervos central, se formează mai multe zone de necroză și degenerare. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor.

În funcție de întinderea leziunii, se disting două forme de demență: totală și lacunară. În demența lacunară suferă structurile responsabile de anumite tipuri de activitate intelectuală. Rolul principal în tabloul clinic îl joacă de obicei tulburările memoriei pe termen scurt. Pacienții uită unde sunt, ce au planificat să facă, la ce au convenit acum doar câteva minute. Critica adusă stării sale este păstrată, tulburările emoționale și volitive sunt slab exprimate. Pot fi detectate semne de astenie: lacrimă, instabilitate emoțională. Demența lacunară este observată în multe boli, inclusiv în stadiul inițial al bolii Alzheimer.

Cu demența totală, există o dezintegrare treptată a personalității. Intelectul scade, capacitatea de a învăța se pierde, sfera emoțional-volitivă suferă. Cercul de interese este restrâns, rușinea dispare, fostele norme morale și etice devin nesemnificative. Demența totală se dezvoltă cu mase și tulburări circulatorii în lobii frontali.

Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a dus la crearea unei clasificări a demenței senile:

1. Tipul atrofic (Alzheimer) - provocat de degenerarea primară a neuronilor din creier.
2. Tipul vascular - deteriorarea celulelor nervoase apare a doua oară, din cauza încălcărilor alimentării cu sânge a creierului în patologia vasculară.
3. Tipul mixt - demență mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

Severitatea (stadiul) demenței

În conformitate cu posibilitățile de adaptare socială a pacientului, există trei grade de demență. În cazurile în care boala care a cauzat demența are un curs progresiv constant, se spune adesea despre stadiul demenței.

Grad ușor

Cu un grad ușor de demență, în ciuda încălcărilor semnificative ale sferei intelectuale, rămâne atitudinea critică a pacientului față de propria sa stare. Deci, pacientul poate trăi independent, desfășurând activitățile obișnuite ale gospodăriei (curățenie, gătit etc.).

Grad moderat

Cu un grad moderat de demență, există deficiențe intelectuale mai mari și o percepție critică redusă a bolii. În același timp, pacienții întâmpină dificultăți atunci când folosesc aparate de uz casnic obișnuite (aragaz, mașină de spălat, TV), precum și un telefon, încuietori și zăvorâți, prin urmare, în niciun caz pacientul nu trebuie lăsat complet pentru sine.

Demență severă

În demența severă, apare o defalcare completă a personalității. Astfel de pacienți de multe ori nu pot mânca singuri, pot respecta regulile de igienă de bază etc.

Prin urmare, în cazul demenței severe, este necesar să se monitorizeze pacientul orar (acasă sau într-o instituție specializată).

Simptome de demență

În această secțiune, vom rezuma semnele (simptomele) care caracterizează demența. Ca fiind cele mai caracteristice dintre ele, sunt luate în considerare tulburările asociate cu funcțiile cognitive, iar astfel de tulburări sunt cele mai pronunțate în propriile lor manifestări. Tulburările emoționale în combinație cu tulburările de comportament devin manifestări clinice nu mai puțin importante. Dezvoltarea bolii are loc într-o manieră treptată (adesea), depistarea acesteia are loc cel mai adesea în cadrul unei exacerbări a stării pacientului care rezultă din schimbări în mediul înconjurător, precum și cu o exacerbare a unei boli somatice care este relevant pentru el. În unele cazuri, demența se poate manifesta sub forma comportamentului agresiv al unei persoane bolnave sau a dezinhibării sexuale. În cazul modificărilor de personalitate sau ale comportamentului pacientului, se pune întrebarea cu privire la relevanța demenței pentru el, ceea ce este deosebit de important în cazul vârstei sale peste 40 de ani și în absența unei boli mintale.

Deci, să ne oprim mai în detaliu asupra semnelor (simptomelor) bolii care ne interesează.

• Tulburări cognitive.În acest caz, sunt luate în considerare tulburările de memorie, atenția și funcțiile superioare.
  • Tulburări de memorie. Tulburările de memorie în demență constau în înfrângerea atât a memoriei pe termen scurt, cât și a memoriei pe termen lung, pe lângă aceasta, nu este exclusă confabularea. În special confabulațiile implică amintiri false. Faptele de la acestea, care au apărut mai devreme în realitate sau faptele care au avut loc anterior, dar care au suferit o anumită modificare, sunt transferate de pacient în altă perioadă (adesea în viitorul apropiat) cu posibila lor combinație cu evenimente complet fictive de către ei. O formă ușoară de demență este însoțită de tulburări de memorie moderate, asociate în principal cu evenimente care au loc în trecutul recent (uitând conversațiile, numerele de telefon, evenimentele care au avut loc într-o anumită zi). Cazurile cu un curs mai sever de demență sunt însoțite de păstrarea în memorie a materialelor memorate anterior, în timp ce informațiile nou primite sunt uitate rapid. Ultimele etape ale bolii pot fi însoțite de uitarea numelor rudelor, a propriului tip de activitate și nume, aceasta se manifestă sub forma dezorientării personale.
  • Tulburare de atenție.În cazul bolii care ne interesează, această tulburare implică pierderea capacității de a răspunde la mai mulți stimuli relevanți simultan, precum și pierderea capacității de a schimba atenția de la un subiect la altul.
  • Tulburări asociate cu funcții superioare.În acest caz, manifestările bolii sunt reduse la afazie, apraxia și agnozie.
    • Afazieînseamnă o tulburare de vorbire, în care se pierde capacitatea de a folosi fraze și cuvinte ca mijloc de exprimare a propriilor gânduri, care este cauzată de o leziune reală a creierului în anumite părți ale cortexului său.
    • Apraxia indică o încălcare a capacității pacientului de a efectua acțiuni vizate. În acest caz, abilitățile dobândite anterior de pacient se pierd și acele abilități care s-au format de-a lungul anilor (vorbire, cotidian, motor, profesional).
    • Agnosia definește o încălcare a diferitelor tipuri de percepție la pacient (tactil, auditiv, vizual) cu păstrarea simultană a conștiinței și sensibilității.
• Tulburare de orientare. Acest tip de încălcare apare în timp și în principal - în stadiul inițial al dezvoltării bolii. În plus, dezorientarea în spațiul temporal precede dezorientarea pe scara de orientare în loc, precum și în cadrul personalității proprii (aici se manifestă diferența dintre un simptom în demență și delir, ale cărui trăsături determină păstrarea orientării în cadrul de a considera propria personalitate). Forma progresivă a bolii cu demență avansată și manifestări pronunțate de dezorientare în scara spațiului înconjurător determină pentru pacient probabilitatea ca acesta să se poată pierde în mod liber chiar și într-un mediu familiar lui.
• Tulburări de conduită, schimbări de personalitate. Debutul acestor manifestări este treptat. Principalele trăsături inerente unei persoane sunt îmbunătățite treptat, transformându-se în stările inerente acestei boli în ansamblu. Astfel, oamenii energici și veseli devin neliniștiți și agitați, iar oamenii care sunt gospodari și, respectiv, ordonați, devin lacomi. Transformările inerente altor trăsături sunt considerate în mod similar. În plus, există o creștere a egoismului la pacienți, dispariția capacității de reacție și a sensibilității la mediu, aceștia devin suspicioși, conflictuali și sensibili. Dezinhibarea sexuală este, de asemenea, determinată, uneori pacienții încep să rătăcească și să colecteze diverse gunoaie. De asemenea, se întâmplă ca pacienții, dimpotrivă, să devină extrem de pasivi, își pierd interesul pentru comunicare. Dezordonarea este un simptom al demenței care apare în conformitate cu evoluția imaginii generale a evoluției acestei boli, este combinată cu lipsa de dorință de autoservire (igienă etc.), cu dezordonarea și, în general, cu lipsa de răspuns la prezența oamenilor din apropierea ta.
• Tulburări de gândire. Există o încetinire a ritmului de gândire, precum și o scădere a capacității de a gandire logicași abstractizare. Pacienții își pierd capacitatea de a generaliza și rezolva problemele. Vorbirea lor este detaliată și stereotipată, se constată lipsa ei și odată cu progresul bolii, este complet absentă. Demența se caracterizează și prin apariția posibilă a ideilor delirante la pacienți, adesea cu un conținut absurd și primitiv. De exemplu, o femeie cu demență cu tulburare de gândire înainte de apariția unor idei delirante poate susține că haina de nurcă i-a fost furată și o astfel de acțiune poate depăși mediul ei (adică familia sau prietenii). Esența prostiei din această idee este că nu a avut niciodată o haină de nurcă. Demența la bărbați în cadrul acestei tulburări se dezvoltă adesea într-un scenariu delirant bazat pe gelozia și infidelitatea soțului / soției.
• Scăderea atitudinii critice. Vorbim despre atitudinea pacienților atât față de ei înșiși, cât și față de lumea din jur. Situațiile stresante duc adesea la apariția în acestea a unor forme acute de tulburări anxio-depresive (definite ca o „reacție catastrofală”), în cadrul cărora există o conștientizare subiectivă a inferiorității intelectuale. Critica parțial conservată la pacienți determină posibilitatea ca aceștia să își păstreze propriul defect intelectual, care poate părea o schimbare bruscă a subiectului conversației, traducerea conversației într-o formă jucăușă sau distragerea atenției de la aceasta în alte moduri.
• Tulburări emoționale.În acest caz, este posibil să se determine varietatea acestor tulburări și variabilitatea lor generală. Adesea, acestea sunt stări depresive la pacienți în combinație cu iritabilitate și anxietate, furie, agresivitate, lacrimă sau, dimpotrivă, o absență completă a emoțiilor în raport cu tot ceea ce îi înconjoară. Cazurile rare determină posibilitatea dezvoltării unor stări maniacale în combinație cu o formă monotonă de neglijență, cu veselie.
• Tulburări de percepție.În acest caz, sunt luate în considerare stările de apariție a iluziilor și halucinațiilor la pacienți. De exemplu, cu demență, pacientul este sigur că aude în camera alăturată țipetele copiilor uciși în ea.

Demență de tip Alzheimer

Boala Alzheimer a fost descrisă în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. Până în 1977, acest diagnostic a fost pus doar în cazuri demență precoce(cu vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani), iar demența senilă a fost diagnosticată când au apărut simptome peste vârsta de 65 de ani. Apoi s-a constatat că patogeneza și manifestările clinice ale bolii sunt aceleași indiferent de vârstă. În prezent, diagnosticul bolii Alzheimer se face indiferent de momentul apariției primelor semne clinice ale demenței dobândite. Factorii de risc includ vârsta, prezența rudelor care suferă de această boală, ateroscleroza, hipertensiunea arterială, greutate excesiva, diabet zaharat, activitate fizică scăzută, hipoxie cronică, leziuni cerebrale traumatice și lipsa activității mentale pe tot parcursul vieții. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Primul simptom este o afectare pronunțată a memoriei pe termen scurt, menținând în același timp critica propriei stări. Ulterior, tulburările de memorie sunt agravate, în timp ce există o „mișcare înapoi în timp” - pacientul uită mai întâi evenimentele recente, apoi - ceea ce s-a întâmplat în trecut. Pacientul încetează să-și recunoască copiii, îi ia pentru rude moarte de mult, nu știe ce a făcut în această dimineață, dar poate spune în detaliu despre evenimentele din copilăria sa, de parcă s-ar fi întâmplat foarte recent. Confabulările pot apărea în locul amintirilor pierdute. Critica asupra stării cuiva scade.

În stadiul avansat al bolii Alzheimer, tabloul clinic este completat de tulburări emoționale și volitive. Pacienții devin morocănoși și certători, adesea manifestă nemulțumire față de cuvintele și acțiunile altora, se enervează de orice lucru mic. Ulterior, este posibil un delir de daune. Pacienții susțin că cei dragi îi lasă în mod deliberat în situații periculoase, adaugă otravă mâncării pentru a otrăvi și intra în posesia unui apartament, vorbesc lucruri urâte despre ei pentru a le distruge reputația și a-i lăsa fără protecție publică etc. Nu numai familia membrii sunt implicați în sistemul delirant, dar și vecinii, asistenții sociali și alte persoane care interacționează cu bolnavii. Pot fi detectate și alte tulburări de comportament: vagabondaj, necumpătare și nediscriminare în alimente și sex, acțiuni dezordonate fără minte (de exemplu, mutarea obiectelor dintr-un loc în altul). Vorbirea este simplificată și sărăcită, apar parafazii (folosirea altor cuvinte în locul celor uitate).

În stadiul final al bolii Alzheimer, iluziile și tulburările de comportament sunt nivelate de o scădere pronunțată a inteligenței. Pacienții devin pasivi, sedentari. Necesitatea consumului de lichide și alimente dispare. Vorbirea este aproape complet pierdută. Pe măsură ce boala se agravează, capacitatea de a mesteca mâncarea și de a merge independent se pierde treptat. Datorită neputinței complete, pacienții au nevoie de îngrijire profesională constantă. Rezultatul letal apare ca urmare a complicațiilor tipice (pneumonie, escare etc.) sau progresia patologiei somatice concomitente.

Boala Alzheimer este diagnosticată pe baza simptome clinice... Tratamentul este simptomatic. Momentan nu există droguriși tratamente non-medicamentoase care pot vindeca pacienții cu Alzheimer. Demența progresează constant și se încheie cu dezintegrarea completă a funcțiilor mentale. Speranța medie de viață după diagnostic este mai mică de 7 ani. Cu cât apar primele simptome mai devreme, cu atât demența se agravează mai repede.

Demența vasculară

Există două tipuri de demență vasculară - care apar după un accident vascular cerebral și se dezvoltă ca urmare a lipsei cronice de alimentare cu sânge a creierului. În cazul demenței dobândite după accident vascular cerebral, tulburările focale (tulburări de vorbire, pareză și paralizie) predomină de obicei în tabloul clinic. Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea și mărimea hemoragiei sau a zonei cu aport de sânge afectat, de calitatea tratamentului în primele ore după un accident vascular cerebral și de alți factori. La tulburări cronice simptomele de aprovizionare cu sânge ale demenței prevalează, iar simptomele neurologice sunt destul de monotone și mai puțin pronunțate.

Cel mai adesea, demența vasculară apare cu ateroscleroză și hipertensiune, mai rar cu diabet zaharat sever și unele boli reumatice, chiar mai rar cu embolie și tromboză din cauza leziunilor scheletice, a coagulării sângelui crescute și a bolilor venelor periferice. Probabilitatea de a dezvolta demență dobândită crește odată cu boala a sistemului cardio-vascular, fumatul și supraponderalitatea.

Primele semne ale bolii sunt dificultăți în încercarea de concentrare, atenție distrasă, oboseală, o anumită rigiditate mentală, dificultăți de planificare și o scădere a capacității de analiză. Tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate decât în ​​boala Alzheimer. Se remarcă o anumită uitare, dar cu o „apăsare” sub forma unei întrebări principale sau oferind mai multe opțiuni pentru un răspuns, pacientul își amintește cu ușurință informațiile necesare. La mulți pacienți, instabilitatea emoțională este dezvăluită, starea de spirit este scăzută, depresia și subdepresia sunt posibile.

Tulburările neurologice includ disartrie, disfonie, modificări ale mersului (amestecare, scăderea lungimii pasului, tălpile lipite de suprafață), încetinirea mișcării, gest slab și expresii faciale. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, USDG și MRA a vaselor cerebrale și a altor studii. Pentru a evalua severitatea patologiei de bază și pentru a elabora o schemă de terapie patogenetică, pacienții sunt direcționați pentru consultații specialiștilor corespunzători: terapeut, endocrinolog, cardiolog, flebolog. Tratament - terapie simptomatică, terapia bolii de bază. Rata de dezvoltare a demenței este determinată de caracteristicile evoluției patologiei principale.

Demență alcoolică

Cauza demenței alcoolice este abuzul de alcool pe termen lung (peste 15 ani). Împreună cu efectul distructiv direct al alcoolului asupra celulelor creierului, dezvoltarea demenței este cauzată de întreruperea activității diferitelor organe și sisteme, tulburări metabolice brute și patologie vasculară. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice ale personalității (aspră, pierderea valorilor morale, degradare socială) în combinație cu o scădere totală a abilităților mentale (distragerea atenției, scăderea capacității de analiză, planificare și gândire abstractă, tulburări de memorie).

După o respingere completă a alcoolului și tratamentul alcoolismului, este posibilă recuperarea parțială, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare. Datorită dorinței patologice pronunțate de băuturi alcoolice, a scăderii calităților volitive și a lipsei de motivație, majoritatea pacienților nu pot opri administrarea de lichide care conțin etanol. Prognosticul este nefavorabil, cauza morții este de obicei bolile somatice cauzate de consumul de alcool. Adesea, acești pacienți mor în urma unor incidente sau accidente criminale.

Diagnosticul și tratamentul demenței

Diagnosticul stării pacienților se bazează pe o comparație a simptomelor relevante pentru aceștia, precum și pe recunoașterea proceselor atrofice din creier, care se realizează datorită tomografie computerizata(CT).

În ceea ce privește problema tratamentului pentru demență, acum mod eficient Nu există nici un remediu, mai ales atunci când avem de-a face cu cazuri de demență senilă, despre care am observat că este ireversibil. Între timp, îngrijirea adecvată și utilizarea măsurilor de suprimare a simptomelor pot, în unele cazuri, ameliora semnificativ starea pacientului. De asemenea, ia în considerare necesitatea tratamentului bolilor concomitente (în special în demența vasculară), cum ar fi ateroscleroza, hipertensiune arteriala etc.

Tratamentul demenței este recomandat în cadrul mediului de acasă, plasarea într-un spital sau secție psihiatrică este relevantă în caz de dezvoltare severă a bolii. De asemenea, se recomandă întocmirea unui regim zilnic, astfel încât să includă un maxim de activitate viguroasă cu treburile casnice periodice (cu o formă acceptabilă de încărcare). Medicamentele psihotrope sunt prescrise numai în caz de halucinații și insomnie, în primele etape este recomandabil să se utilizeze medicamente nootrope, apoi medicamente nootrope în combinație cu tranchilizante.

Prevenirea demenței (sub forma vasculară sau senilă a cursului său), precum și tratament eficient această boală este în prezent exclusă din cauza lipsei practice a măsurilor adecvate. Dacă apar simptome care sugerează demența, este necesară o vizită la un specialist, cum ar fi un psihiatru și un neurolog.

Fapte de cercetare

Un studiu din 2013 al Institutului de Științe ale Sănătății Nizam din India a constatat că utilizarea bilingvă poate întârzia apariția demenței. O analiză a înregistrărilor medicale a 648 de cazuri de demență a arătat că cei care vorbesc două limbi dezvoltă demență în medie cu 4,5 ani mai târziu decât cei care vorbesc o singură limbă.

Recent, au apărut studii care arată o ușoară scădere a procentului de demență în numărul total de persoane în vârstă din țările dezvoltate. Deci, dacă în 2000, 11,6% dintre persoanele după 65 de ani sufereau de demență în Statele Unite, atunci în 2012 erau mult mai puține dintre ele: 8,8%.

Există 16 studii științifice care arată efectul fosfatidilserinei în reducerea simptomelor demenței sau a funcției cognitive afectate. În mai 2003, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat așa-numita „mențiune de sănătate calificată” pentru fosfatidilserină, care permite producătorilor americani să indice pe etichete că „Consumul de fosfatidilserină poate reduce riscul de demență și tulburări cognitive la adulții în vârstă . " Cu toate acestea, deocamdată, această afirmație ar trebui să fie însoțită de avertismentul potrivit căruia „studii științifice foarte limitate și preliminare arată că fosfatidilserina poate reduce riscul de disfuncție cognitivă la vârstnici”, deoarece FDA a considerat că nu există încă un consens în comunitatea științifică pe această temă și majoritatea Studiile au fost făcute folosind fosfatidilserină derivată din creierul bovinului, mai degrabă decât fosfatidilserina din soia care este în prezent utilizată.

Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența copilului și retardul mental

Termenii demență și demență sunt adesea folosiți sinonim. Cu toate acestea, în medicină, demența este înțeleasă ca demență ireversibilă care se dezvoltă la o persoană matură cu abilități mentale formate în mod normal. Astfel, termenul „demență din copilărie” este inadecvat, deoarece copiii au un nivel mai ridicat activitate nervoasă este în curs de dezvoltare.

Termenul „întârziere mintală” sau retard mental este folosit pentru a se referi la demența copilului. Acest nume este păstrat atunci când pacientul ajunge la vârsta adultă și acest lucru este adevărat, deoarece demența care apare la vârsta adultă (de exemplu, demența post-traumatică) și oligofrenia se desfășoară în moduri diferite. În primul caz, vorbim despre degradarea unei personalități deja formate, în al doilea, despre subdezvoltare.

Este dezordonarea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonării și dezordonării sunt întotdeauna prezente?

Apariția bruscă a neglijenței și a dezordonării sunt simptome ale tulburărilor din sfera emoțional-volitivă. Aceste semne sunt foarte nespecifice și se găsesc în multe patologii, cum ar fi: depresie profundă, astenie severă (epuizare) sistem nervos, tulburări psihotice (de exemplu, apatie în schizofrenie), diferite tipuri de dependență (alcoolism, dependență de droguri) etc.

În același timp, pacienții cu demență în stadiile incipiente ale bolii pot fi complet independenți și îngrijiți în mediul lor obișnuit de zi cu zi. Sloppiness poate fi primul semn al demenței numai atunci când dezvoltarea demenței este deja în stadiile incipiente, însoțită de depresie, epuizare a sistemului nervos sau tulburări psihotice... Acest tip de debut este mai tipic pentru demențele vasculare și mixte.

Ce este demența mixtă? Duce întotdeauna la handicap? Cum se tratează demența mixtă?

Demența mixtă se numește demență, la dezvoltarea căreia factorul vascular și mecanismul de degenerare primară a neuronilor din creier participă simultan.

Se crede că tulburările circulatorii din vasele creierului pot declanșa sau intensifica procesele degenerative primare caracteristice bolii Alzheimer și demenței corpului Lewy.

De la dezvoltare demență mixtă datorită a două mecanisme simultan - prognosticul pentru această boală este întotdeauna mai rău decât pentru o formă „pură” vasculară sau degenerativă a bolii.

Forma mixtă este predispusă la progresie constantă, prin urmare duce inevitabil la dizabilitate și scurtează semnificativ viața pacientului.
Tratamentul demenței mixte are drept scop stabilizarea procesului, prin urmare, include combaterea tulburărilor vasculare și ameliorarea simptomelor dezvoltate ale demenței. Terapia, de regulă, se desfășoară cu aceleași medicamente și după aceleași scheme ca și pentru demența vasculară.

Tratamentul în timp util și adecvat pentru demența mixtă poate prelungi semnificativ viața pacientului și îmbunătăți calitatea acestuia.

Printre rudele mele erau pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este că voi dezvolta o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Demența senilă se referă la bolile cu predispoziție ereditară, în special boala Alzheimer și demența corpului Lewy. Riscul de a dezvolta boala crește dacă demența senilă la rude s-a dezvoltat relativ vârstă fragedă(până la 60-65 de ani). Cu toate acestea, trebuie amintit că predispoziția ereditară este doar prezența unor condiții pentru dezvoltarea unei anumite boli, prin urmare, chiar și o istorie familială extrem de nefavorabilă nu este un verdict.

Din păcate, astăzi nu există un consens cu privire la posibilitatea unui anumit anume prevenirea drogurilor dezvoltarea acestei patologii.

Deoarece sunt cunoscuți factorii de risc pentru dezvoltarea demenței senile, măsurile de prevenire a tulburărilor mintale vizează în primul rând eliminarea acestora și includ:

1. Prevenirea și tratament în timp util boli care duc la tulburări circulatorii la nivelul creierului și hipoxie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat).
2. Activitate fizică dozată.
3. Activitate intelectuală constantă (puteți crea cuvinte încrucișate, rezolva puzzle-uri etc.).
4. Renunțarea la fumat și alcool.
5. Prevenirea obezității.

Prognostic pentru demență

Prognosticul pentru demență este determinat de boala de bază. Cu demența dobândită rezultată din leziuni cerebrale traumatice sau din procesele volumetrice (tumori, hematoame), procesul nu progresează. Adesea există o reducere parțială, mai rar - completă a simptomelor, datorită capacităților compensatorii ale creierului. V perioada acuta Este foarte dificil să se prevadă gradul de recuperare, rezultatul daunelor extinse poate fi o bună compensare, menținând în același timp capacitatea de a lucra, iar rezultatul daunelor minore este demența severă cu handicap și invers.

În cazul demenței datorate bolii progresive, simptomele continuă să se înrăutățească. Medicii pot încetini procesul doar oferind un tratament adecvat pentru patologia de bază. Principalele sarcini ale terapiei în astfel de cazuri sunt păstrarea abilităților de auto-îngrijire și adaptabilitate, prelungirea vieții, asigurarea unei îngrijiri adecvate și eliminarea manifestărilor neplăcute ale bolii. Moartea apare ca urmare a unei încălcări grave a funcțiilor vitale asociate cu imobilitatea pacientului, incapacitatea acestuia de a se îngriji de bază și dezvoltarea complicațiilor caracteristice pacienților cu pat.

• Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența copilului și retardul mental
• Este dezordonarea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonării și dezordonării sunt întotdeauna prezente?
• Ce este demența mixtă? Duce întotdeauna la handicap? Cum se tratează demența mixtă?
• Printre rudele mele erau pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este că voi dezvolta o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este sindromul de demență?

Tabloul clinic al demenței depinde de cauza care a cauzat leziuni organice ale creierului, de localizarea și amploarea defectului, precum și de starea inițială a corpului.

Cu toate acestea, toate cazurile de demență se caracterizează prin tulburări persistente pronunțate ale activității intelectuale superioare (afectarea memoriei, scăderea capacității de gândire abstractă, creativitate și învățare), precum și încălcări mai mult sau mai puțin pronunțate ale sferei emoțional-volitive, de la accentuarea trăsături de caracter (așa-numita „caricatură”) până la dezintegrarea completă a personalității.

Cauze și tipuri de demență

În primul rând, ar trebui evidențiat tipuri specifice demență, în care distrugerea cortexului cerebral este un mecanism patogenetic independent și principal al bolii:

• Boala Alzheimer;
• demență cu corpuri Lewy;
• Boala lui Pick etc.

Cea mai frecventă cauză a afectării cerebrale organice secundare este tulburările vasculare, în special ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială.

Cauzele frecvente ale demenței includ alcoolismul, tumorile sistemului nervos central și leziunile capului.

Mai puțin frecvent, cauza demenței este infecțiile - SIDA, encefalită virală, neurosifilis, meningită cronică etc.

În plus, demența poate dezvolta:

• ca o complicație a hemodializei;
• ca o complicație a insuficienței renale și hepatice severe;
• cu unele patologii endocrine (boala tiroidiană, sindromul Cushing, patologia glandelor paratiroide);
• cu boli autoimune severe (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă).

Tipuri funcționale și anatomice de demență

Forme de demență

Lacunar

Cu toate acestea, rămâne o atitudine critică față de starea cuiva, iar sfera emoțional-volitivă suferă nesemnificativ (cel mai adesea sunt exprimate doar simptome astenice - labilitate emoțională, lacrimă, hipersensibilitate).

Exemple tipice de demență lacunară sunt etapele inițiale cea mai frecventă formă de demență este boala Alzheimer.

Total

Substratul morfologic al demenței totale este leziunile lobilor frontali ai cortexului cerebral, care apar adesea în tulburările vasculare, atrofice (boala Pick) și procesele volumetrice ale localizării corespunzătoare (tumori, hematoame, abcese).

Clasificarea de bază a demenței presenile și senile

Există trei tipuri de demență cele mai frecvente la vârsta presenilă și senilă (pre-senilă și senilă):
1. Tipul demenței (atrofice) Alzheimer, care se bazează pe procesele degenerative primare din celulele nervoase.
2. Tipul vascular de demență, în care degenerescența sistemului nervos central se dezvoltă a doua oară, ca urmare a tulburărilor circulatorii grosiere ale vaselor creierului.
3. Tipul mixt, care se caracterizează prin ambele mecanisme de dezvoltare a bolii.

Curs clinic și prognostic

În cazurile în care patologia de bază nu este predispusă la dezvoltare (de exemplu, cu demență post-traumatică), cu un tratament adecvat, este posibilă o îmbunătățire semnificativă datorită dezvoltării reacțiilor compensatorii (alte părți ale cortexului cerebral preiau o parte din funcții a zonei afectate).

Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de demență - boala Alzheimer și demența vasculară - tind să progreseze, prin urmare, atunci când vorbim despre tratament, apoi cu aceste boli este vorba doar despre încetinirea procesului, adaptarea socială și personală a pacientului, extinderea vieții sale, eliminarea simptome neplăcute etc.

Și, în cele din urmă, în cazurile în care boala care a provocat demența progresează rapid, prognosticul este extrem de slab: moartea pacientului are loc la câțiva ani sau chiar luni de la apariția primelor semne ale bolii. Cauza morții, de regulă, este diferitele boli concomitente (pneumonie, sepsis), care se dezvoltă pe fondul încălcărilor reglementării centrale a tuturor organelor și sistemelor corpului.

Severitatea (stadiul) demenței

Grad ușor

Grad moderat

Demență severă

Prin urmare, în cazul demenței severe, este necesar să se monitorizeze pacientul orar (acasă sau într-o instituție specializată).

Diagnostic

• semne ale unei scăderi a capacității de abstractizare a gândirii (conform cercetării obiective);
• simptome ale unei scăderi a criticității percepției (constatate atunci când se construiesc planuri reale pentru următoarea perioadă a vieții în raport cu sine și cu ceilalți);
• sindromul trei „A”:
  • afazie - tot felul de încălcări ale vorbirii deja formate;
  • apraxia (literalmente „inactivitate”) - dificultăți în efectuarea acțiunilor vizate menținând în același timp capacitatea de mișcare;
  • agnozie - o varietate de tulburări ale percepției cu păstrarea conștiinței și sensibilității. De exemplu, pacientul aude sunete, dar nu înțelege vorbirea care i se adresează (agnozie auditivă-vorbire) sau ignoră o parte a corpului (nu se spală sau nu pune pantofi pe un picior - somatoagnozie) sau nu recunoaște anumite obiecte sau fețe ale persoanelor cu vedere conservată (agnozie vizuală) etc .;
• schimbări personale (grosolănie, iritabilitate, dispariția rușinii, simțul datoriei, atacuri nemotivate de agresiune etc.).

Trebuie remarcat faptul că, pentru un diagnostic fiabil de demență, este necesar ca toate simptomele de mai sus să fie observate timp de cel puțin 6 luni. În caz contrar, nu putem vorbi decât despre un diagnostic prezumtiv.

Diagnosticul diferențial al demenței organice

Pseudodementia se dezvoltă adesea și după șoc psihologic sever. Unii psihologi explică acest tip de scădere bruscă a tuturor funcțiilor cognitive (memorie, atenție, capacitatea de a percepe și analiza în mod semnificativ informațiile, vorbirea etc.) ca un răspuns defensiv la stres.

Un alt tip de pseudodementie este slăbirea abilităților mentale cu tulburări metabolice(deficit de vitamina B 12, lipsa tiaminei, acidului folic, pelagra). Odată cu corectarea la timp a încălcărilor, semnele de demență sunt complet eliminate.

Diagnostic diferentiat demența organică și pseudodementa funcțională sunt destul de complexe. Potrivit cercetătorilor internaționali, aproximativ 5% dintre demențe sunt complet reversibile. Prin urmare, singura garanție a unui diagnostic corect este observarea pe termen lung a pacientului.

Demență de tip Alzheimer

Înțelegerea demenței în boala Alzheimer

Ulterior, astfel de încălcări au fost descoperite în acele cazuri în care boala s-a manifestat mult mai târziu. Aceasta a fost o revoluție a punctelor de vedere asupra naturii demenței senile - înainte se credea că demența senilă este o consecință a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

Demența de tip Alzheimer este astăzi cel mai frecvent tip de demență senilă și, potrivit diferitelor surse, reprezintă 35-60% din toate cazurile de demență organică.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii

• vârsta (linia cea mai periculoasă este de 80 de ani);
• prezența rudelor care suferă de boala Alzheimer (riscul crește de multe ori dacă patologia la rude s-a dezvoltat înainte de vârsta de 65 de ani);
• boala hipertonică;
• ateroscleroza;
• nivel ridicat lipide plasmatice;
• obezitate;
• stil de viata sedentar;
• boli care apar cu hipoxie cronică (insuficiență respiratorie, anemie severă etc.);
• leziuni cerebrale;
• nivel scăzut de educație;
• lipsa activității intelectuale active în timpul vieții;
• Femeie.

Primele semne

Pentru afectarea memoriei în demența de tip Alzheimer, așa-numita lege a lui Ribot este caracteristică: mai întâi, memoria pe termen scurt este perturbată, apoi evenimentele recente sunt șterse treptat din memorie. Amintirile timpului îndepărtat (copilărie, adolescență) sunt păstrate pentru cel mai mult timp.

Caracteristicile stadiului avansat al demenței progresive de tip Alzheimer

Lacunele din memorie sunt adesea înlocuite de evenimente fictive (așa-numitele confabulări- amintiri false). Criticitatea percepției propriei stări se pierde treptat.

În stadiul avansat al demenței progresive, încep să apară tulburări ale sferei emoțional-volitive. Următoarele tulburări sunt cele mai caracteristice demenței senile de tip Alzheimer:

• egocentrism;
• grouchiness;
• suspiciune;
• conflicte.

Alte tipuri de încălcări ale comportamentului normal se dezvoltă adesea:

• incontinență sexuală;
• lacomie cu un gust special pentru dulciuri;
• pofta de vagabondaj;
• activități haotice mofturoase (mersul din colț în colț, schimbarea lucrurilor etc.).

Diagnosticul demenței de tip Alzheimer

Tratament

În primele etape efect bun a prezentat următoarele medicamente:

• remediu homeopatic extract de ginkgo biloba;
• nootropice (piracetam, cerebrolizină);
• medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului (nicergolina);
• un stimulent al receptorilor dopaminei din sistemul nervos central (piribedil);
• fosfatidilcolina (parte a acetilcolinei - un mediator al sistemului nervos central, prin urmare îmbunătățește funcționarea neuronilor din cortexul cerebral);
• actovegina (îmbunătățește utilizarea oxigenului și glucozei de către celulele creierului și, prin urmare, crește potențialul lor energetic).

Prognoza

Cu cât boala Alzheimer se dezvoltă mai devreme, cu atât demența progresează mai repede. Pacienții sub 65 de ani (demență senilă timpurie sau demență presenilă) dezvoltă tulburări neurologice timpurii (apraxia, agnozia, afazia).

Demența vasculară

Demență cu leziuni ale vaselor cerebrale

În acest caz, de regulă, demența s-a dezvoltat după accidente vasculare, cum ar fi:
1. Accident vascular cerebral hemoragic (ruptură de vas).
2. Accident vascular cerebral ischemic (blocarea unui vas cu încetarea sau deteriorarea circulației sângelui într-o anumită zonă).

În astfel de cazuri, apare moartea masivă a celulelor creierului și așa-numitele simptome focale, în funcție de localizarea zonei afectate (paralizie spastică, afazie, agnozie, apraxia etc.), vin în prim plan.

Deci tabloul clinic al demenței post-accident vascular cerebral este foarte eterogen și depinde de gradul de leziune vasculară, de zona creierului alimentată cu sânge, de capacitățile compensatorii ale corpului, precum și de actualitatea și adecvarea. ingrijire medicala, redată în caz de catastrofă vasculară.

Demența care apare cu insuficiență circulatorie cronică se dezvoltă de obicei la bătrânețe și prezintă un tablou clinic mai omogen.

Ce boală poate provoca demență vasculară?

Al doilea grup mare de boli care duc la hipoxia cronică a celulelor creierului sunt leziunile vasculare din diabetul zaharat (angiopatie diabetică) și vasculita sistemică, precum și tulburările congenitale ale structurii vasculare cerebrale.

Insuficiența acută a circulației cerebrale se poate dezvolta odată cu tromboza sau embolia (blocarea) unui vas, care apare adesea cu fibrilație atrială, defecte cardiace și boli care apar cu o tendință crescută la tromboză.

Factori de risc

• hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică;
• lipide plasmatice crescute;
• ateroscleroza sistemică;
• patologii cardiace (boli coronariene, aritmii, leziuni ale valvei cardiace);
• stil de viata sedentar;
• supraponderal;
• Diabet;
• tendință la tromboză;
• vasculită sistemică (boală vasculară).

Simptome și evoluția demenței vasculare senile

Un alt vestitor al dezvoltării demenței vasculare este încetinirea activității intelectuale, astfel încât testele pentru viteza de îndeplinire a sarcinilor simple sunt utilizate pentru diagnosticul precoce al tulburărilor circulației cerebrale.

LA semne timpurii demența dezvoltată a genezei vasculare include încălcări ale stabilirii obiectivelor - pacienții se plâng de dificultăți în organizarea activităților elementare (planuri de construcție etc.).

În plus, deja în stadiile incipiente, pacienții întâmpină dificultăți în analiza informațiilor: le este dificil să distingă principalul și secundarul, să găsească comune și diferite între concepte similare.

Spre deosebire de demența de tip Alzheimer, afectarea memoriei în demența de origine vasculară nu este atât de pronunțată. Acestea sunt asociate cu dificultăți în reproducerea informațiilor percepute și acumulate, astfel încât pacientul își amintește cu ușurință „uitatul” atunci când pune întrebări de bază sau alege răspunsul corect dintre mai multe alternative. În același timp, memoria pentru evenimente importante este păstrată pentru o perioadă destul de lungă.

Tulburările sunt specifice demenței vasculare sfera emoțională sub forma unei scăderi generale a dispoziției de fundal, până la dezvoltarea depresiei, care apare la 25-30% dintre pacienți și a unei labilități emoționale pronunțate, astfel încât pacienții să poată plânge amar și, după un minut, să meargă la o distracție destul de sinceră .

Semnele demenței vasculare includ prezența simptomelor neurologice caracteristice, cum ar fi:
1. Sindromul pseudobulbar, care include o încălcare a articulației (disartrie), o modificare a timbrului vocii (disfonie), mai rar - o încălcare a înghițirii (disfagie), râs violent și plâns.
2. Tulburări ale mersului (amestecarea, mersul tăiat, „mersul schiorului” etc.).
3. Scăderea activității motorii, așa-numitul „parkinsonism vascular” (sărăcie a expresiilor și gesturilor faciale, mișcare lentă).

Demența vasculară, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței circulatorii cronice, progresează de obicei treptat, astfel prognosticul depinde în mare măsură de cauza bolii (hipertensiune arterială, ateroscleroză sistemică, diabet zaharat etc.).

Tratament

În plus, tratamentul patogenetic este de obicei prescris: piracetam, cerebrolizină, actovegină, donepezil. Regimul de dozare pentru aceste medicamente este același ca și pentru demența Alzheimer.

Demență corporală senilă Lewy

Cauzele și mecanismele dezvoltării demenței senile cu corpurile Lewy nu sunt pe deplin înțelese. Ca și în cazul bolii Alzheimer, factorul ereditar are o mare importanță.

Conform datelor teoretice, demența senilă a corpului Lewy este a doua cea mai frecventă, reprezentând aproximativ 15-20% din totalul demenței senile. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic se face relativ rar în timpul vieții. De obicei, acești pacienți sunt diagnosticați greșit ca demență vasculară sau boala Parkinson cu demență.

Faptul este că multe dintre simptomele demenței corpului Lewy sunt similare cu aceste boli. La fel ca în forma vasculară, primele simptome ale acestei patologii sunt scăderea capacității de concentrare, lentoarea și slăbiciunea activității intelectuale. În viitor, se dezvoltă depresii, o scădere a activității motorii precum parkinsonismul și tulburări de mers.

În stadiul avansat, clinica de demență a corpului Lewy este în multe privințe similară cu boala Alzheimer, deoarece se dezvoltă iluzii de rău, iluzii de persecuție, iluzii de dubluri. Odată cu progresul bolii, simptomele delirante dispar din cauza epuizării complete a activității mentale.

Cu toate acestea, demența senilă a corpului Lewy are unele simptome specifice. Se caracterizează prin așa-numitele fluctuații mici și mari - încălcări ascuțite, parțial reversibile ale activității intelectuale.

Cu fluctuații mici, pacienții se plâng de deficiențe temporare ale capacității de concentrare și de a îndeplini anumite sarcini. Cu fluctuații mari, pacienții observă încălcări ale recunoașterii obiectelor, oamenilor, terenului etc. Adesea, tulburările ating gradul de dezorientare spațială completă și chiar confuzie a conștiinței.

Alte caracteristică demență cu corpuri Lewy - prezența iluziilor vizuale și a halucinațiilor. Iluziile sunt asociate cu dezorientarea în spațiu și se intensifică noaptea, când pacienții confundă adesea obiectele neînsuflețite cu oamenii.

O caracteristică specifică a halucinațiilor vizuale în demență cu corpuri Lewy este dispariția lor atunci când pacientul încearcă să interacționeze cu ei. Adesea, halucinațiile vizuale sunt însoțite de halucinații auditive (halucinații vorbitoare), cu toate acestea, halucinațiile auditive nu apar în forma lor pură.

De regulă, halucinațiile vizuale sunt însoțite de fluctuații mari. Astfel de atacuri sunt adesea declanșate de o deteriorare generală a stării pacientului ( boli infecțioase, suprasolicitare etc.). La ieșirea din fluctuația mare, pacienții amnezizează parțial ceea ce s-a întâmplat, activitatea intelectuală este parțial restabilită, cu toate acestea, de regulă, starea funcțiilor mentale devine mai proastă decât cea inițială.

Încă una simptom caracteristic demență cu corpuri Lewy - o încălcare a comportamentului în timpul somnului: pacienții pot face mișcări bruște și chiar se pot răni pe ei înșiși sau pe alții.

În plus, cu această boală, de regulă, se dezvoltă un complex de tulburări autonome:

• hipotensiune ortostatică (o scădere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală);
• aritmii;
• perturbarea tractului digestiv cu tendință la constipație;
• retenție urinară etc.

În caz de confuzie, inhibitorilor acetilcolinesterazei (donepezil etc.) li se prescriu, în cazuri extreme, antipsihotice atipice (clozapină). Numirea antipsihoticelor standard este contraindicată datorită posibilității de a dezvolta tulburări severe de mișcare. Halucinațiile neîntrerupte cu critici adecvate nu sunt supuse unei eliminări speciale a medicamentelor.

Pentru tratarea simptomelor parkinsonismului, se utilizează doze mici de medicament levodopa (trebuie să aveți mare grijă să nu provocați un atac de halucinații).

Cursul demenței cu corpuri Lewy progresează rapid și constant, deci prognosticul este mult mai grav decât în ​​cazul altor tipuri de demență senilă. Perioada de la apariția primelor semne de demență până la dezvoltarea nebuniei complete nu durează de obicei mai mult de patru până la cinci ani.

Demență alcoolică

Aproape toți alcoolicii din stadiul dezvoltării degradării alcoolice a personalității (a treia, ultima etapă a alcoolismului) prezintă modificări atrofice în creier (expansiunea ventriculilor creierului și brazdele cortexului cerebral).

Din punct de vedere clinic, demența alcoolică este o scădere difuză a abilităților intelectuale (afectarea memoriei, concentrarea atenției, capacitatea de gândire abstractă etc.) pe fondul degradării personale (asprirea sferei emoționale, distrugerea legăturilor sociale, primitivismul gândirii, pierderea completă a orientărilor valorice).

În acest stadiu al dezvoltării dependenței de alcool, este foarte dificil să se găsească stimulente care să inducă pacientul să trateze boala de bază. Cu toate acestea, în cazurile în care se realizează abstinență completă timp de 6-12 luni, semnele demenței alcoolice încep să regreseze. Mai mult, studiile instrumentale arată, de asemenea, o anumită netezire a defectului organic.

Dementa epileptica

Demența epileptică se caracterizează prin încetinirea proceselor de gândire, așa-numita viscozitate a gândirii (pacientul nu poate distinge principalul de secundar și este fixat să descrie detalii inutile), pierderea memoriei și epuizarea vocabularului.

O scădere a abilităților intelectuale are loc pe fondul unei schimbări specifice a trăsăturilor de personalitate. Astfel de pacienți sunt caracterizați de egoism extrem, răutate, răzbunare, ipocrizie, certuri, suspiciune, precizie până la pedanterie.

Cursul demenței epileptice progresează constant. În cazul demenței severe, răutatea dispare, dar ipocrizia și obscenitatea persistă, letargia și indiferența față de ceilalți.

Cum se previne demența - video

Răspunsuri la cele mai populare întrebări despre cauze, simptome și
tratamentul demenței

Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența copilului și retardul mental

Termenul „retard mental” sau retard mental este folosit pentru a se referi la demența din copilărie. Acest nume este păstrat atunci când pacientul ajunge la vârsta adultă și acest lucru este adevărat, deoarece demența care apare la vârsta adultă (de exemplu, demența post-traumatică) și oligofrenia se desfășoară în moduri diferite. În primul caz, vorbim despre degradarea unei personalități deja formate, în al doilea, despre subdezvoltare.

Este dezordonarea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonării și dezordonării sunt întotdeauna prezente?

În același timp, pacienții cu demență în stadiile incipiente ale bolii pot fi complet independenți și îngrijiți în mediul lor obișnuit de zi cu zi. Leneșul poate fi primul semn al demenței numai atunci când dezvoltarea demenței este însoțită de depresie, epuizare a sistemului nervos sau tulburări psihotice în stadiile incipiente. Acest tip de debut este mai tipic pentru demențele vasculare și mixte.

Ce este demența mixtă? Duce întotdeauna la handicap? Cum se tratează demența mixtă?

Se crede că tulburările circulatorii din vasele creierului pot declanșa sau intensifica procesele degenerative primare caracteristice bolii Alzheimer și demenței corpului Lewy.

Deoarece dezvoltarea demenței mixte se datorează două mecanisme simultan, prognosticul pentru această boală este întotdeauna mai rău decât pentru forma vasculară sau degenerativă „pură” a bolii.

Forma mixtă este predispusă la progresie constantă, prin urmare duce inevitabil la dizabilitate și scurtează semnificativ viața pacientului.
Tratamentul demenței mixte are drept scop stabilizarea procesului, prin urmare, include combaterea tulburărilor vasculare și ameliorarea simptomelor dezvoltate ale demenței. Terapia, de regulă, se desfășoară cu aceleași medicamente și după aceleași scheme ca și pentru demența vasculară.

Tratamentul în timp util și adecvat pentru demența mixtă poate prelungi semnificativ viața pacientului și îmbunătăți calitatea acestuia.

Printre rudele mele erau pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este că voi dezvolta o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Riscul de a dezvolta boala crește dacă demența senilă la rude se dezvoltă la o vârstă relativ fragedă (până la 60-65 de ani).

Cu toate acestea, trebuie amintit că predispoziția ereditară este doar prezența unor condiții pentru dezvoltarea unei anumite boli, prin urmare, chiar și o istorie familială extrem de nefavorabilă nu este un verdict.

Din păcate, astăzi nu există un consens cu privire la posibilitatea prevenirii specifice a medicamentelor pentru dezvoltarea acestei patologii.

Deoarece sunt cunoscuți factorii de risc pentru dezvoltarea demenței senile, măsurile de prevenire a tulburărilor mintale vizează în primul rând eliminarea acestora și includ:
1. Prevenirea și tratarea în timp util a bolilor care duc la tulburări circulatorii în creier și hipoxie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat).
2. Activitate fizică dozată.
3. Activitate intelectuală constantă (puteți crea cuvinte încrucișate, rezolva puzzle-uri etc.).
4. Renunțarea la fumat și alcool.
5. Prevenirea obezității.