Tablete pentru migrene și dureri de cap. Ce este mai bine pentru migrenă: medicamente sau prevenire Caracteristicile medicamentelor individuale

Preparate pentru prevenirea migrenei

Pacienții care suferă de migrenă se plâng de atacuri periodice de cefalee unilaterală, pulsantă, moderată până la severă, însoțită de fotofobie și fonofobie. De obicei, atacurile apar pentru prima dată înainte de vârsta de 40 de ani, adesea în copilărie și adolescență, iar frecvența lor atinge vârfuri în a doua până la a patra decadă de viață. Dacă atacurile apar timp de 15 zile pe lună sau mai des, o astfel de migrenă se numește cronică.
Studiile populației arată că migrena afectează mai mult de 10% din populația lumii. Statisticile privind incidența migrenei în Statele Unite sunt următoarele: femei - 18%, bărbați - 6%, populația generală - 12%. Se vede clar că femeile suferă de migrene mai des decât bărbații, în plus, o componentă ereditară joacă un rol în etiologia migrenelor. OMS clasează migrena drept a 19-a cauză de dizabilitate. În ciuda progreselor în dezvoltarea metodelor de tratare și prevenire a migrenei, aceste metode nu sunt utilizate pe deplin, ceea ce crește suferința pacienților și agravează impactul economic negativ al migrenei.

Criterii de clasificare pentru migrenă fără aură (International Headache Society) Trebuie să existe cel puțin cinci atacuri de cefalee care să îndeplinească cel puțin un criteriu:
A. Durere de cap continuând fără tratament sau în ciuda tratamentului
4-72 ore
B. Cefalee având următoarele caracteristici
localizare unilaterală
caracter pulsatoriu
severitate moderată sau puternic
cauzate de activitățile zilnice normale sau determină renunțarea la activitățile zilnice normale
B. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături și/sau fotofobie și fonofobie D. Au fost excluse alte cauze de cefalee.

Când este indicat tratamentul preventiv pentru migrenă?

ÎN tari diferite sunt utilizate diferite criterii de pornire terapie preventivă. De obicei luate în considerare frecventa inalta atacuri, întreruperea activităților zilnice, eficacitatea insuficientă a medicamentelor antimigrenoase abortive.

Criteriile Federației Europene a Societăților Neurologice și Academiei Americane de Neurologie pentru inițierea terapiei preventive :

• Migrena interferează cu îndeplinirea sarcinilor acasă, la serviciu și la școală
• Atacurile de migrenă apar de două ori pe lună sau mai des
• Crizele de migrenă nu pot fi tratate cu medicamente antimigrenoase abortive
• Migrenele sunt precedate de aure frecvente, prelungite sau incomode.

Pentru a preveni migrenele, se poate folosi același medicament ca și pentru a întrerupe un atac. Atunci când alegeți un medicament, este necesar să se țină seama de posibilele boli concomitente și de starea psihologică a pacientului. Medicii subestimează adesea importanța discuțiilor opțiuni posibile terapie preventivă cu pacienții. Luarea deciziilor în comun ajută pacientul să înțeleagă motivul pentru care alege un anumit medicament și promovează o aderență mai exactă la prescripții. Utilizarea necontrolată a analgezicelor și a altor abortive reduce eficacitatea terapiei preventive, astfel încât pacienții trebuie instruiți să-și limiteze aportul. Dacă este posibil, analgezicele simple trebuie utilizate mai puțin de 15 zile pe lună, iar analgezicele combinate și alte abortive trebuie utilizate mai puțin de 10 zile pe lună.

Obiectivele tratamentului preventiv pentru migrenă

Obiectivele tratamentului preventiv sunt corelate cu criteriile de începere a terapiei - reducerea severității și frecvenței atacurilor. Este important să explicăm pacientului că migrena este o boală incurabilă și că scopul terapiei nu este eliminarea bolii, ci atenuarea cursului acesteia. Un alt obiectiv al tratamentului preventiv este reducerea frecvenței medicamentelor abortive și a vizitelor la medic. Pacienților trebuie să li se explice, de asemenea, că efectul complet al utilizării profilactice a medicamentului se dezvoltă după 2-3 luni de la administrarea acestuia într-o doză adecvată. Pentru a monitoriza succesul tratamentului, este util să se ceară pacientului să țină un jurnal de dureri de cap.

Cum funcționează tratamentul preventiv migrenă

Patogenia migrenei nu este pe deplin înțeleasă. Studiile medicamentelor profilactice antimigrene arată că acestea suprimă răspândirea depresiei corticale.

Medicamente folosite pentru prevenirea migrenelor

in afara de asta metode farmacologice Există și metode non-farmacologice pentru prevenirea migrenei, dar acestea din urmă nu vor fi discutate în acest articol. Medicamentele de elecție pentru prevenirea migrenei sunt beta-blocantele, blocantele canalelor de calciu, antidepresivele triciclice și antiepilepticele și există și medicamente de linia a doua și a treia.

Beta-blocante

Studiile randomizate, controlate cu placebo au examinat eficacitatea propranololului și metoprololului. O revizuire Cochrane din 2004 a arătat eficacitatea pe termen scurt a propranololului în prevenirea migrenei, dar nu a fost posibil să se concluzioneze cu privire la eficacitatea sa pe termen lung din cauza datelor insuficiente. Medicamentele cu eliberare controlată sunt mai convenabile pentru pacienți, deoarece... se folosesc o dată pe zi. Beta-blocantele pentru prevenirea migrenei sunt indicate în special la pacienții cu hipertensiune arterială sunt contraindicate la astmatici;

Blocante ale canalelor de calciu

Flunarazina - acest medicament nu este încă disponibil în Rusia - provoacă o ușoară scădere a frecvenței atacurilor. Unii pacienți beneficiază de amlodipină și verapamil, mai utilizate pe scară largă. Blocanții de calciu sunt în general bine tolerați, cele mai frecvente efecte secundare fiind hipotensiunea și umflarea picioarelor.

Alte medicamente antihipertensive

Blocanții ECA și blocanții receptorilor de angiotensină au fost, de asemenea, studiati ca agenți preventivi din cauza studiului insuficient, aceste medicamente sunt încă clasificate ca medicamente de linia a doua și a treia; Într-un studiu randomizat, controlat cu placebo, lisinoprilul a demonstrat că reduce atât frecvența, cât și severitatea atacurilor de migrenă cu 20%. Un alt studiu randomizat a arătat că blocantul receptorilor de angiotensină candesartan a redus frecvența zilelor fără migrenă cu cinci zile pe lună, comparativ cu placebo. Ambele clase de medicamente pot fi utilizate ca agent profilactic la pacienții cu și fără hipertensiune arterială care sunt intoleranți sau ineficienți la beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu.

Antidepresive

Mai multe studii randomizate controlate au demonstrat eficacitatea amitriptilinei, un antidepresiv triciclic. În Statele Unite, amitriptilina este considerată medicamentul de elecție pentru prevenirea migrenei.

Doza de amitriptilină pentru prevenirea migrenei este mai mică decât doza obișnuită pentru tratarea depresiei. Alte antidepresive triciclice (protriptilina si nortriptilina) au fost de asemenea folosite cu succes, dar eficacitatea lor nu a fost inca studiata in studii ample. Antidepresivele triciclice pot provoca reacții adverse - constipație, gură uscată, retenție urinară.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei nu au fost eficienți.

Un drog venlafaxină(inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei) și-a demonstrat eficacitatea în comparație cu placebo și cu inhibitorii puri ai recaptării serotoninei. Venlafaxina poate fi indicată în special pentru profilaxia migrenei la pacienții cu dureri cronice, cum ar fi fibromialgia.

Medicamente antiepileptice

Mai multe medicamente antiepileptice s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea migrenei în studii randomizate controlate. Valproatul și topiramatul au fost considerate medicamente de primă linie din 2008, în urma unei analize Cochrane care le-a demonstrat eficacitatea. Aceeași revizuire Cochrane a constatat că aceste medicamente au fost bine tolerate și au redus frecvența atacurilor de migrenă. Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, valproatul trebuie prescris cu prudență, deoarece poate provoca defecte în dezvoltarea tubului neural. Alte reacții adverse despre care trebuie avertizați pacienții înainte de a începe valproatul sunt creșterea în greutate, căderea părului și tremor.

Pe de altă parte, topiramatul poate provoca pierderea în greutate. Antecedentele de boală de calcul renal este o contraindicație relativă pentru utilizarea topiramatului. Topiramatul poate fi utilizat la pacienții care abuzează de medicamente antimigrenoase abortive.

Există dovezi că gabapentina este eficientă și în prevenirea migrenei, dar nu este un tratament de primă linie. Gabapentina este prescrisă de trei ori pe zi și poate fi utilă în tratarea pacienților cu dureri cronice.

Lamotrigina poate fi indicată la pacienții care suferă de migrenă cu aură.

Suplimente nutritive și plante medicinale

unt hibrid - Petasites hybridus reduce frecvența atacurilor cu 50%, dar are un efect cancerigen.

Coenzima Qu-10 (CoQ-10) reduce, de asemenea, frecvența atacurilor, dar nu afectează severitatea acestora și nu reduce frecvența de utilizare a medicamentelor abortive.

De asemenea, s-a demonstrat că oxidul de magneziu și riboflavina (vitamina B-2) reduc frecvența atacurilor.

Evaluările Cochrane s-au dovedit a fi ineficiente piretru (Chrysanthemum parthenium).

Alte medicamente

Methysergide, un derivat de ergotamină, este medicament eficient pentru prevenirea migrenei. Nu trebuie utilizat mai mult de 6 luni fără întrerupere din cauza potențialului de fibroză retroperitoneală, pleurală și cardiacă. Recent, a apărut medicamentul methylergonoviqwd n, un metabolit al metisergidei.

Toxina botulinica A

Toxina botulinica in anul trecut se bucură atenție sporită. În prezent, nu există dovezi ale eficacității sale pentru migrenele episodice, dar s-a dovedit a fi ineficientă pentru durerile de cap de tip tensional. Este aprobat în SUA și Anglia ca tratament pentru migrena cronică. Se administreaza o data la trei luni in doza de 155 unitati, distribuite in 31 de puncte de injectare. Punctele de injectare sunt situate pe frunte, mușchii temporali, regiunea occipitală, partea superioară a mușchilor cervicali posteriori și mușchii trapezi.

Tratament combinat

În unele cazuri, atunci când un medicament nu funcționează, o combinație, de exemplu, amtriptilină + propranolol, poate ajuta.

Când poți opri prevenirea migrenei?

Nu există criterii clare pentru oprirea profilaxiei (dacă medicamentul s-a dovedit a fi ineficient, este, desigur, întrerupt). Pacienții trebuie monitorizați periodic, iar decizia de a întrerupe profilaxia se ia individual. În unele cazuri, atunci când un medicament profilactic tratează și o boală concomitentă, utilizarea sa nu este oprită deloc.

Trebuie să încetați să îl luați treptat, deoarece pacienții reacționează adesea negativ la o schimbare bruscă a rețetelor.

Prevenirea medicamentoasă este indicată pentru atacurile de migrenă severe sau frecvente (de 3 ori pe lună sau mai mult), în care medicamentele pentru ameliorarea crizelor sunt ineficiente.

Beta-blocante

Eficacitatea propranololului, nadololului, metoprololului și atenololului a fost dovedită, dar sunt contraindicate în astm bronsic, BPOC, dependentă de insulină diabetul zaharat, bloc AV, insuficiență cardiacă și boală arterială periferică și sunt nedorite în timpul sarcinii. Nadololul și atenololul sunt excretați prin rinichi; au mai puține efecte secundare asupra sistemului nervos central decât propranololul.

Doar un singur medicament din acest grup, care este selectat experimental, poate fi eficient. Medicamentul este întrerupt treptat; în caz contrar, durerile de cap și activitatea adrenergică pot crește. Beta-blocantele sunt întotdeauna prescrise într-o doză minimă, care este crescută treptat până când apare efectul.

Antagonişti de calciu

Antagoniștii de calciu nu încep să acționeze imediat (uneori după câteva luni) și, în plus, au multe efecte secundare. Flunarizina și verapamilul sunt utilizate în mod obișnuit. Sunt contraindicate când hipotensiune arterială, insuficienta cardiaca, aritmii cardiace si sarcina. Sunt utilizate cu prudență în boala Parkinson și în asociere cu beta-blocante. Flunarizina nu este recomandată pentru depresie și tulburări extrapiramidale.

Blocante 5-HT2.

Pizotifenul blochează receptorii serotoninei și are un efect ușor neblocant și M-anticolinergic. Poate preveni atacurile de migrenă, dar poate provoca creștere în greutate și somnolență.

Methysergide (alcaloid din ergot) este utilizat pentru a preveni atacurile severe de migrenă atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Este contraindicat în hipertensiune arteriala, boli ale inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor, colagenozei, tromboflebitei, ulcerului peptic și sarcinii.

Medicamentul provoacă adesea reacții adverse: greață, spasme musculare, mialgie, claudicație intermitentă, creștere în greutate și halucinații. Datorită riscului de fibroză retroperitoneală, metisergida nu trebuie luată mai mult de 6 luni la rând.

Puteți relua administrarea medicamentului numai după o pauză de 1-2 luni. Medicamentul este retras treptat.

Antidepresive triciclice

Amitriptilina - remediu eficient prevenirea migrenei; în acest caz, efectul său nu este asociat cu activitatea antidepresivă. Este indicat mai ales atunci când migrena este combinată cu cefalee psihogenă. Doza inițială este de 10 mg pe cale orală noaptea. Doza este crescută săptămânal cu 10 mg până la maximum 50 mg/zi. Ocazional, medicamentul este prescris în doze mai mari.

Nortriptilina și desipramina (la aproximativ aceleași doze) au mai puține efecte hipnotice și M-anticolinergice. Antidepresivele triciclice sunt contraindicate în boli ale inimii, rinichilor, ficatului, prostatei și glandele tiroide, glaucom, hipotensiune arterială, epilepsie și, de asemenea, luând inhibitori MAO. Datorită efectului M-anticolinergic, aceste medicamente sunt prescrise vârstnicilor cu prudență.

Inhibitori ai recaptării serotoninei

Eficacitatea acestor medicamente în prevenirea migrenelor nu a fost dovedită.

Acidul valproic și derivații săi

Acidul valproic, valproatul de sodiu și divalprexul de sodiu sunt medicamente eficiente pentru prevenirea migrenei. Acestea interferează cu coagularea sângelui, așa că dacă pacientul ia aspirină sau warfarină, acestea sunt utilizate cu prudență. În plus, aspirina înlocuiește acidul valproic de la legarea de proteinele plasmatice, crescând astfel riscul de toxicitate.

Efecte secundare ale acidului valproic: greață, alopecie, tremor, creștere în greutate. Are efect hepatotoxic, mai ales la copii. Este contraindicat femeilor însărcinate și femeilor care plănuiesc să rămână însărcinate, deoarece provoacă defecte ale tubului neural la făt. Femeile aflate la vârsta fertilă care iau acid valproic trebuie să utilizeze metode de contracepție sigure.

AINS

Naproxenul este un mijloc eficient de prevenire a atacurilor de migrenă menstruală. Cu toate acestea, din cauza efect secundar pe tractul gastrointestinal, AINS nu pot fi utilizate mult timp.

Medicamentele de prevenire a migrenei care sunt ineficiente atunci când sunt luate concomitent cu analgezice pot începe să acționeze după ce acestea din urmă sunt întrerupte. Unele medicamente (în principal antagoniști de calciu) încep să acționeze abia după 1-2 luni. Cu excepția celor mai multe forme severe migrenă, prevenirea se realizează cu un singur medicament. Dacă nici măcar o combinație de medicamente din diferite grupuri (de exemplu, propranolol cu ​​amitriptilină) nu ajută, este indicată o consultare cu un neurolog. Utilizarea analgezicelor, inclusiv a celor fără prescripție medicală, ar trebui limitată, deoarece reduc eficacitatea medicamentelor de prevenire a migrenei. Atunci când prescrieți tratament, este întotdeauna necesar să luați în considerare costul medicamentului.

Prof. D. Nobel

Persoanele care suferă de migrene (citiți mai multe despre migrene în articolul nostru „ „) se confruntă cu atacuri regulate de dureri de cap unilaterale, pulsive, moderate până la severe, însoțite de greață sau fotofobie, sau sensibilitate la sunet, sau toate acestea împreună. Astfel de atacuri încep de obicei după vârsta de 40 de ani, dar pot apărea în copilărie și adolescent. Frecvența atacurilor variază semnificativ între pacienți. Migrena cronică este diagnosticată atunci când atacurile apar mai mult de 15 zile pe lună.

Criterii internaționale pentru migrenă fără aură

Cel puțin cinci atacuri care îndeplinesc criteriile de la punctele A-C

A. Un atac de cefalee durează de la 7 la 72 de ore (fără sau cu tratament),

B. O durere de cap are cel puțin două dintre următoarele caracteristici:

• localizat pe o parte a capului,
• are un caracter pulsatoriu,
• are intensitate medie sau mare,
• se agravează cu activitatea fizică normală

C. Când apare durerea, apare cel puțin una dintre următoarele:

• greață sau vărsături
• fotofobie sau sensibilitate la sunet

D. Nicio legătură cu alte boli

În studiile populaționale, prevalența migrenei este estimată la 10%. Boala afectează femeile mai des decât bărbații. Clar vizibil rol important ereditatea în dezvoltarea migrenei.

Organizația Mondială a Sănătății ocupă migrenele pe locul 19 printre bolile care duc la dizabilități.

Recent, metodele de tratare și prevenire a migrenei s-au dezvoltat rapid, dar acoperirea pacienților cu tratament adecvat rămâne insuficientă.

În ce cazuri este necesară prevenirea migrenei?

Nu există o abordare unică a problemei prevenirii migrenei. Majoritatea specialiștilor iau în considerare programarea profilaxia medicamentoasă dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

• calitatea vieții, capacitatea de a îndeplini sarcini de serviciu sau de a participa sesiuni de antrenament redus semnificativ,
• două sau mai multe atacuri de migrenă pe lună,
• atacurile de migrenă sunt slab controlate de tratamentul prescris pentru a le opri,
• există o aură frecventă, de lungă durată, care provoacă disconfort

Prescrierea tratamentului preventiv necesită ca pacientul să înțeleagă că eficacitatea acestuia poate fi redusă dacă medicamentele sunt utilizate incorect pentru ameliorarea atacurilor. Deci, analgezicele nu trebuie utilizate mai des de 15 zile pe lună, iar combinațiile lor cu alte medicamente pentru a ameliora atacurile - 10 zile pe lună.

Care sunt obiectivele tratamentului preventiv pentru migrenă?

Scopul principal este reducerea frecvenței și severității atacurilor. Este important de inteles ca migrena in prezent nu are vindecare si este important sa se reduca efectul advers pe care il are asupra vietii pacientului.

Un obiectiv important al tratamentului preventiv este reducerea riscurilor asociate cu tratamentul activ al atacurilor de migrenă (efectele secundare ale medicamentelor utilizate) și frecvența vizitelor la îngrijiri medicale.

Ce medicamente sunt folosite pentru a preveni migrenele?

Beta-blocante (beta-blocante)

Eficacitatea propranololului și metoprololului în prevenirea migrenei a fost studiată în studii ample. Propranololul s-a dovedit a fi eficient pentru utilizarea pe termen scurt, nu există date privind utilizarea pe termen lung. Utilizarea medicamentelor cu acțiune prelungită creează confortul unei singure doze în timpul zilei. Este de preferat să se utilizeze beta-blocante la pacienții cu crescut presiunea arterială. Utilizarea la pacienții cu astm bronșic este contraindicată. Utilizarea pentru depresie trebuie făcută cu prudență.

Blocante ale canalelor de calciu

Unii pacienți pot beneficia de medicamente comune din acest grup, cum ar fi amlodipina și verapamilul. Se recomandă prudență la pacienții care primesc medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, din cauza potențialului de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Alte medicamente împotriva hipertensiune arteriala

Medicamentele din grupele inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor de angiotensină au fost studiate ca mijloace potențiale de prevenire a atacurilor de migrenă, deși, din cauza lipsei de date specifice, aceste medicamente sunt considerate agenți de linia a doua sau a treia în tratamentul migrenei.

Studiile au descoperit că lisinoprilul reduce numărul de zile cu migrenă. La fel și intensitatea lui.

Ambele clase de medicamente pot fi o alternativă la luarea beta-blocantelor și antagoniștilor de calciu.

Antidepresive

Antidepresivul triciclic amitriptilina și-a demonstrat efectul pozitiv în mai multe studii randomizate și este considerat un medicament de primă linie.

Doza de amitriptilină pentru prevenirea migrenei este mai mică decât doza recomandată pentru tratamentul depresiei, iar efectul pozitiv pentru migrenă este independent de cel pentru depresie. De asemenea, au fost observate efecte benefice ale altor antidepresive triciclice, cum ar fi protriptilina și nortriptilina, deși date pentru includerea în ghiduri cliniceîncă nu este suficient.

Constipația și gură uscată pot apărea atunci când luați antidepresive.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (Venlafaxina) sunt, de asemenea, eficienți în prevenirea atacurilor de migrenă. Aceste medicamente pot fi medicamentele de alegere pentru pacienții care suferă și de fibromialgie.

Medicamente antiepileptice

Conform datelor cercetării, valproatul și topiramatul sunt considerate medicamente de primă linie în prevenirea migrenei. Există motive să credem că întreaga clasă de medicamente antiepileptice este bine tolerată de pacienții cu migrenă și poate reduce durata, frecvența și intensitatea atacurilor. Utilizarea valproatului trebuie evaluată cu prudență la femeile aflate la vârsta fertilă, din cauza posibilelor efecte asupra dezvoltării. sistem nervos făt Când utilizați medicamentul, poate apărea creșterea în greutate, căderea părului și tremurături. La rândul său, administrarea de topiramat duce la pierderea în greutate. O contraindicație relativă pentru utilizarea sa este pietrele la rinichi. Topiramatul este considerat medicamentul de elecție pentru pacienți. Luarea unor cantități excesive de medicamente pentru a ameliora atacurile de migrenă. Lamotrigina poate fi utilă în prevenirea migrenei cu aură.

Suplimente nutritive și plante medicinale

Unele vitamine, minerale și remedii pe bază de plante pot fi utilizate la pacienții care refuză să ia medicamente regulate. Untul hibrid reduce frecvența atacurilor de migrenă (conform unor date, cu aproape 50%). Cu toate acestea, cei care decid să utilizeze medicamente pe bază de plante ar trebui să-și amintească. Că frunzele acestei plante sunt cancerigene și pot fi folosite doar pentru tratare în formă procesată. Coenzima Q10 reduce frecvența atacurilor, dar nu afectează severitatea atacurilor și, prin urmare, nu reduce cantitatea de medicamente luate în timpul unui atac. Datele cu privire la eficacitatea maiden tansy nu au fost confirmate.

Toxina botulinica A

În ultimii ani, utilizarea toxinei botulinice A a atras atenția medicilor. Date precise privind eficacitatea nu sunt încă disponibile, dar utilizarea empirică este permisă în multe țări. Medicamentul este administrat la fiecare trei luni sub formă de injecții în 31 de puncte. Acestea includ fruntea, mușchii temporali, regiunea suboccipitală, mușchii cervicali și trapezi.

Anticorpi monoclonali umani

Poate că problema prevenirii migrenei cu medicamente poate fi rezolvată complet prin utilizarea medicamentelor din clasa anticorpilor monoclonali. Posibilitatea utilizării pe scară largă a unui astfel de medicament, erenumab (Aimovig, co-dezvoltat de Amgen și Novartis), este deja luată în considerare de FDA. Produse alimentareși Administrația Medicamentelor din SUA (FDA). Au fost obținute date sigure că Aimovig reduce semnificativ frecvența și severitatea atacurilor de migrenă prin inhibarea activității neuropeptidei (hormonul sistemului nervos) codificat de gena calcitoninei.

Alte medicamente din această clasă sunt, de asemenea, pe drum: eptinezumab, galcanezumab și fremanezumab.

Când trebuie oprit tratamentul preventiv pentru migrenă?

Tratamentul profilactic este întrerupt la pacienții ale căror atacuri de migrenă continuă să aibă aceeași frecvență, durată și intensitate. Adică, tratamentul preventiv al migrenei este ineficient.

În cazurile de terapie eficientă, decizia de a întrerupe aceasta se ia individual.

G.R.Tabeeva, Yu.E.Azimova
Primul MPMU numit după. I.M.Sechenov

Migrena este boala cronica, care se caracterizează prin atacuri repetate de cefalee pulsatorie (TH) unilaterale, însoțite de tulburări autonome și emoționale. În ciuda evoluției paroxistice a bolii și a unui prognostic relativ favorabil, migrena afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Motivele inadaptarii semnificative la pacientii care sufera de migrena sunt intensitatea mare a durerii si simptomele insotitoare, frecventa si durata mare a crizelor de migrena, simptomele premergatoare migrenei (perioada prodromala) si scaderea brusca a performantelor in urmatoarele cateva zile.

Migrena este o boală care însoțește o persoană cea mai mare parte a vieții sale, incidența maximă având loc în cea mai mare vârstă activă. În medie, fiecare pacient cu migrenă pierde 3,2 zile de lucru pe an. Unii pacienți care sunt forțați să continue să lucreze în momentul unui atac de cefalee se caracterizează printr-o scădere a activității de muncă cu peste 46%.

Tratamentul migrenei are două direcții:

1. Ameliorarea unui atac de migrenă deja dezvoltat.
2. Prevenirea dezvoltării atacurilor de migrenă.

În prezent, rolul tratamentului preventiv al migrenei este subestimat. Viziunea tradițională a medicilor despre migrenă ca formă favorabilă prognostic de cefalee necesită revizuire, deoarece devine evident că migrenele frecvente afectează semnificativ activitatea zilnică și calitatea vieții pacienților. Rolul terapiei preventive ar trebui să fie nu numai de a reduce frecvența, intensitatea și durata atacurilor de migrenă, de a îmbunătăți răspunsul la ameliorarea atacului și de a reduce inadaptarea pacienților, ci și de a preveni progresia bolii, în special dezvoltarea migrenei cronice. Prevenirea este considerată justificată în cazul crizelor de migrenă frecvente (mai mult de 2 ori pe lună) sau în cazul crizelor severe sau a altor indicații. Principalele indicații ale terapiei preventive sunt:

1) atacuri frecvente (2 sau mai multe pe lună) în ultimele 6 luni, o deteriorare bruscă a sănătății, capacitatea limitată de muncă;
2) eficiență scăzută sau prezența contraindicațiilor la utilizarea medicamentelor care opresc un atac;
3) utilizarea medicamentelor utilizate pentru ameliorarea unui atac de migrenă de mai mult de 2 ori pe săptămână;
4) situații speciale (crise migrenoase cu defect neurologic persistent, antecedente de accident vascular cerebral migrenos, migrenă care declanșează un atac de epilepsie);
5) dorinta pacientului de a reduce frecventa atacurilor. Este bine cunoscut faptul că este aproape imposibil să vindeci un pacient cu migrenă. Scopul principal al terapiei preventive este reducerea frecvenței atacurilor de cefalee, care afectează semnificativ activitățile zilnice ale pacienților.

Pentru a preveni migrenele, se recomandă utilizarea următoarelor: medicamente: beta-blocante (atenolol, metoprolol, propranolol), anticonvulsivante (topiramat, acid valproic), antidepresive (amitriptilina), blocante ale canalelor de calciu (flunarizina). Aceste medicamente și-au dovedit eficacitatea într-un număr de studii clinice ample și sunt recomandate pentru utilizare de către experți de top în problema hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, există 10-20% dintre pacienții pentru care tratamentul tradițional de prevenire a migrenei este ineficient. Motive pentru ineficacitatea terapiei preventive tradiționale:

1) complianță scăzută a pacientului;
2) doză inadecvată a medicamentului sau durata terapiei (mai puțin de 6-8 săptămâni);
3) diagnostic inițial incorect al migrenei;
4) consumul excesiv de droguri pentru ameliorarea unui atac.

Un alt aspect important în evaluarea eficacității tratament preventiv migrena este așteptările realiste ale pacienților. Este necesar să discutăm cu pacientul că tratamentul este considerat eficient dacă reduce numărul de zile cu cefalee pe lună cu cel puțin jumătate, în timp ce atacurile rămase vor apărea într-o formă mai blândă.

Cu toate acestea, chiar dacă sunt respectate toate regulile de utilizare a medicamentelor pentru prevenirea migrenei, nu toți pacienții reușesc să obțină efectul. Recent, a apărut conceptul de migrenă refractară, adică. migrenă rezistentă la tradițional terapie medicamentoasă. Dezvoltarea migrenei refractare pare să se bazeze pe caracteristici determinate genetic ale farmacodinamicii medicamentelor pentru prevenirea migrenei. Prin urmare, arsenalul practicianului trebuie să includă agenți cu un mecanism de acțiune excelent. Printre cerințele pentru medicamente pentru tratamentul preventiv, gama de efecte secundare, cum ar fi sedarea sau creșterea în greutate, este extrem de importantă, prin urmare, atunci când alegeți o terapie preventivă, siguranța acesteia trebuie întotdeauna luată în considerare.

Unul dintre medicamentele utilizate pe scară largă în Federația Rusă de neurologii practicanți pentru prevenirea migrenelor este Vasobral, care este o combinație de α-dihidroergocriptină și cafeină. Acest lucru se datorează în mare parte experienței vaste în utilizarea acestuia, inclusiv pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Deși eficacitatea marii majorități a medicamentelor vasoactive și metabolice în prevenirea migrenei este foarte limitată, Vasobral reprezintă totuși o excepție. Mecanismul de acțiune anti-migrenă al Vasobral este asociat cu componenta activă α-dihidroergocriptină. α-dihidroergocriptina determină desensibilizarea receptorilor centrali dopaminergici, serotoninergici și noradrenergici, prin urmare, are un efect analgezic central. Efectul nootrop și vasoactiv al Vasobral nu afectează frecvența atacurilor de migrenă, cu toate acestea, datorită acestor efecte, medicamentul poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților cu o combinație de migrenă și ischemie cronică creier sau astenie. Eficacitatea α-dihidroergocriptinei în prevenirea migrenei a fost dovedită în mai multe studii controlate. S-a demonstrat că α-dihidroergocriptina este semnificativ mai eficientă decât propronalol, dihidroergotamina și flunarizina. Conform studiilor controlate, eficacitatea α-dihidroergocriptinei (procentul de pacienți cu o reducere a frecvenței crizelor de migrenă pe lună cu 50% sau mai mult) este de 51-66%. Scopul acestui studiu a fost de a rezuma experiența clinică de utilizare a Vasobral de către medici în diferite orase RF.

Materiale și metode
Studiul a implicat 5475 de pacienți din 27 de orașe ale Federației Ruse (Moscova, Sankt Petersburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Voronezh, Chelyabinsk, Nijni Novgorod, Irkutsk, Krasnodar, Perm, Volgograd, Barnaul, Ufa, Ekaterinburg, Krasnoyars, Rostov-pe-Don). Pacienții au fost consultați de 271 de medici din 170 de centre. Criteriile de includere au fost:

Un total de 4886 de pacienți din 5475 au îndeplinit criteriile de includere și au constituit populația ITT (intenție de tratament - o populație de pacienți interesați de tratament). 589 din 5475 de pacienți nu au îndeplinit criteriile de includere (diagnosticul de migrenă nu a fost confirmat, atacurile au fost rare), cu toate acestea, au efectuat un curs de Vasobral și au fost incluși în populația de evaluare a siguranței medicamentelor. Pacienții din populația ITT au luat Vasobral 2 ml de 2 ori pe zi timp de 2 luni. Condiția a fost evaluată în perioada inițială, după 1 și 2 luni de tratament în rândul pacienților din populația ITT. Principalul indicator de eficacitate a fost procentul de pacienți cu o reducere a frecvenței atacurilor de migrenă cu 50% sau mai mult (proporția respondenților) după 2 luni de terapie. Indicatorii suplimentari de performanță au fost dinamica intensității sindrom de durere, durata atacurilor de cefalee, prezența simptomelor însoțitoare (greață, vărsături, frica de lumină și sunet), starea generală și performanța pacientului, numărul de doze de medicamente pentru ameliorarea durerii de cap. Pacienții au evaluat și eficacitatea terapiei. Efectele secundare au fost observate la vizitele 2 și 3.

Regimul de dozare
Se prescrie 1/2-1 comprimat sau 2-4 ml soluție de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-3 luni; Dacă este necesar, este posibil să se efectueze cursuri repetate.
Medicamentul trebuie luat în timpul meselor, cu o cantitate mică de apă. Soluția trebuie diluată cu o cantitate mică de apă înainte de utilizare.

Rezultate și discuții
Varsta medie pacienții din populația ITT au fost 40,1±11,9 ani; 80% (3904 persoane) dintre pacienți erau femei, 20% (982) bărbați. 4114 (84,2%) pacienți au avut migrenă fără aură, 772 (15,8%) au avut migrenă cu aură. Durata bolii a fost în medie de 9,7±7,3 ani. Frecvența atacurilor de migrenă a fost de 3,8±2,9 pe lună, durata atacurilor a fost de 11,5±14 ore. Puterea cefalgiei în timpul unui atac a fost foarte mare la 13,5% dintre pacienți, mare la 56,7%, moderată la 28,2%, slabă -. 1,6%. Greața a fost observată la 79% dintre pacienți, fotofobia - la 64,4% și frica sonoră - la 52,3%. Repausul la pat a fost necesar în timpul unui atac la 15,2% dintre pacienți, la 56,6% starea generală și performanța au fost semnificativ afectate, la 25,4% - ușor afectate, la 2,9% nu au existat deteriorări în starea generală și performanță. Pentru a ameliora atacurile, pacienții au luat în medie 5,8±9,7 doze de medicamente pe lună. 70,1% dintre pacienți au avut anterior experiență de tratament preventiv al migrenei cu alte medicamente, în timp ce 40,2% au fost nemulțumiți de tratament, 29,4% au fost mulțumiți doar într-o oarecare măsură.

Un total de 74,5% (3640 persoane) dintre pacienți au fost respondenți, 25,5% (1246) au fost non-respondenți. Dinamica frecvenței atacurilor de migrenă este prezentată în Fig. 1.

Orez. 1. Dinamica frecvenței atacurilor de migrenă în fundal, după 1 și 2 luni de tratament.

Din fig. Tabelul 1 arată că o regresie semnificativă a frecvenței atacurilor de migrenă se observă după 1 lună de administrare a Vasobral, în timp ce o scădere semnificativă continuă să fie observată după 2 luni de administrare. Durata atacurilor a scăzut, de asemenea, semnificativ de la 11,7±8,7 la 10,9±12,8 ore în prima lună și la 5,3±7,3 ore în a doua lună de administrare a Vasobral (p.<0,0001). Динамика выраженности болевого синдрома представлена на рис. 2. Из рис. 2. видно, что на фоне приема Вазобрала приступы мигрени протекают значительно легче: доля пациентов с интенсивностью ГБ от легкой до умеренной достоверно (р<0,0001) возрастает по сравнению с фоном. Приступы мигрени на фоне терапии Вазобралом протекают легче также за счет меньшей выраженности сопутствующих симптомов - тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Доля пациентов с сопутствующими симптомами достоверно (p<0,0001) ниже через 1 мес приема, статистически значимое (p<0,0001) снижение также отмечается через 2 мес приема Вазобрала. Более легкое течение приступов и отсутствие сопутствующих симптомов положительно влияют на общее состояние и работоспособность пациентов, даже если приступ мигрени возник. Так, если в фоне 15,2% пациентов требовался постельный режим во время приступа, у 56,6% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 25,4% - нарушены незначительно, у 2,9% не было нарушений общего состояния и работоспособности, то через 1 мес приема Вазобрала лишь 1,8% пациентов во время приступа требовался постельный режим, у 25,1% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 54,4% отмечались незначительные нарушения общего состояния и работоспособности, у 18,7% не было нарушений общего состояния и работоспособности (p<0,0001). Через 2 мес приема Вазобрала состояние пациентов во время приступа улучшилось еще в большей степени: никому из пациентов не требовался постельный режим, у 8,9% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 51,4% - нарушены незначительно, у 39,7% не было нарушений общего состояния и работоспособности.

Orez. 2. Dinamica severității durerii în fundal, după 1 și 2 luni de terapie cu Vasobral.

Orez. 3. Proporția pacienților cu simptome concomitente în fundal, după 1 și 2 luni de terapie cu Vasobral.

Pacienții au evaluat eficacitatea medicamentului ca fiind ridicată: după 1 lună de terapie, 19,1% dintre pacienți au fost foarte mulțumiți de terapie, 48% au fost destul de mulțumiți, 29,8% au fost oarecum mulțumiți, 3,1% nu au fost deloc mulțumiți. După 2 luni de terapie cu Vasobral, 27,6% dintre pacienți au fost foarte mulțumiți de terapie, 57,5% destul de mulțumiți, 12,5% oarecum mulțumiți, 2,4% deloc mulțumiți.

Este important de menționat că eficacitatea ridicată a medicamentului se corelează cu o vârstă mai mică a pacienților (p = 0,07), durata mai scurtă a bolii (p = 0,09), durata mai scurtă a atacurilor de migrenă (p = 0,07) și stare generală mai bună. a pacientului în timpul atacului (p=0,07). Vasobral este la fel de eficient la pacienții cu migrenă cu aură și migrenă fără aură. Ineficacitatea tratamentului preventiv anterior pentru migrenă nu este un predictor al eficacității scăzute a Vasobral. Prin urmare, Vasobral poate fi indicat la o gamă largă de pacienți cu migrenă, în special la pacienții tineri cu o durată mai scurtă a bolii și atacuri mai ușoare.

Trebuie acordată atenție siguranței Vazobral. Dintre cei 5475 de pacienți care au luat medicamentul, evenimentele adverse au avut loc la 189 (3,5%) persoane. Toate evenimentele adverse au fost ușoare, au dispărut de la sine și nu au necesitat utilizarea de medicamente suplimentare sau întreruperea medicamentului. Cel mai adesea, pacienții au observat evenimente adverse din tractul gastrointestinal - greață și alte simptome dispeptice, abdominalgie.

Astfel, un studiu prospectiv deschis care a inclus 4886 de pacienți cu migrenă din 27 de orașe ale Federației Ruse a arătat că Vasobral este un medicament eficient și sigur pentru prevenirea migrenei. În acest studiu, a existat un procent mare de pacienți care au fost complet mulțumiți de rezultatele tratamentului. Efectul preventiv al Vasobral a fost realizat atât prin reducerea frecvenței crizelor de migrenă, cât și prin reducerea parametrilor obiectivi ai duratei atacurilor, intensității durerii (reducerea procentului de pacienți cu durere intensă) și a simptomelor asociate. De asemenea, acest efect s-a exprimat într-o îmbunătățire a stării pacienților în general: o scădere semnificativă a nivelului de inadaptare (o scădere a proporției de pacienți forțați să stea în pat în timpul unui atac), o îmbunătățire a performanței. Vasobral poate fi indicat pentru o gamă largă de pacienți cu migrenă, în special pacienții tineri cu o durată mai scurtă a bolii și atacuri mai ușoare.

Migrena este un proces patologic debilitant, care se manifestă prin atacuri prelungite de durere intensă în cap, stare generală proastă, precum și greață, reflex, sensibilitate la lumină și sunet.

Prevenirea adecvată a migrenei face posibilă îmbunătățirea calității vieții. Pentru a alege metode eficiente de prevenire a atacurilor, trebuie să vă consultați cu un medic care, pe baza datelor de diagnostic, va oferi instrucțiunile necesare și le va ajusta în timpul terapiei.

Natura apariției

Până în prezent, factorii care provoacă formarea durerii severe în cap nu au fost stabiliți cu siguranță.

Patologia este adesea pusă pe seama dificultăților de producere a serotoninei, a cărei cantitate variază capacitatea creierului de a funcționa corect.

O creștere bruscă a conținutului său provoacă un spasm al vaselor de sânge în interiorul craniului, cu extinderea în continuare a arterelor din templu.

Circulația sanguină afectată și efectul asupra receptorilor de durere vor deveni un factor provocator în apariția migrenelor. Când cantitatea adecvată de serotonină este restabilită, disconfortul va dispărea.

Al doilea factor presupus în apariția migrenei este activitatea ridicată a uneia dintre părțile creierului și a hipotalamusului.

Într-o astfel de situație, durerea este cauzată de iritanții externi, situații stresante severe, lipsa constantă de somn etc.

Cauzele presupuse ale formării patologiei includ:

• tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
• modificări ale tensiunii arteriale;
• dezechilibru hormonal;
• factor ereditar;
• fluxul sanguin afectat în creier și alți factori.

Grupul de risc include persoane care suportă constant stres psiho-emoțional sau fizic, abuzează de băuturi alcoolice și cafea și folosesc adesea diverse medicamente.

Baza prevenirii migrenei

Pentru prevenirea eficientă a migrenei, trebuie să vă coordonați acțiunile cu un specialist. În aceste scopuri, medicul trebuie să intervieveze și să examineze pacientul, iar pacientul trebuie să țină un „jurnal de migrenă”, unde este necesar să se noteze cu scrupulozitate toate circumstanțele care au însoțit atacul:

• care a fost precursorul durerii de cap: produse alimentare, băuturi, medicamente;
• condiții meteorologice: pot provoca un atac, pot agrava sau îmbunătăți starea de bine;
• Femelelor li se cere să facă notițe în timpul ciclului menstrual, când apar disconfort la cap și simptome însoțitoare: greață, iritabilitate, tulburări de somn.

Principalele obiective preventive ale patologiei vor fi:

• Reducerea intensității, duratei și frecvenței atacurilor.
• Readucerea stării sistemului nervos vegetativ la normal, pentru a crește susceptibilitatea organismului la tratamentul exacerbărilor.
• Ajutați pacientul să se adapteze la viață, în ciuda prezenței migrenei.

Completitudinea informațiilor despre caracteristicile individuale ale bolii va fi cheia pentru selecția adecvată a celor mai eficiente metode de terapie.

Tipuri de prevenire

Corectarea sau eliminarea factorilor care declanșează migrenele este o metodă eficientă de a scăpa de atacuri.

Cu toate acestea, schimbările pozitive implică adesea o combinație între un stil de viață activ și terapii non-medicamentale care au ca scop îmbunătățirea sănătății inimii și a vaselor de sânge, precum și a sistemului nervos central.

În scopuri preventive, este de preferat să se utilizeze tratament non-medicament numai dacă nu există efect, se prescriu medicamente.

Eliminarea factorilor provocatori

Cel mai adesea în timpul migrenei este necesar în scopuri preventive:

• reduceți consumul de cafea (în mod optim nu consumați mai mult de 2 pahare pe zi);
• excludeți consumul de băuturi alcoolice sau minimizați conținutul acestora;
• echilibrați-vă dieta, saturați-o cu alimente sănătoase și vitamine;
• revizuiește-ți rutina zilnică.

Mod de viata

Există anumite instrucțiuni, urmând care vor face posibilă reducerea numărului de atacuri și a duratei acestora.

Este necesar să excludeți orice simulatoare artificiale: cofeină, băuturi alcoolice, ceai puternic preparat, fumat - fiecare dintre aceste produse poate provoca un atac.

Tensiunea fizică excesivă este de asemenea interzisă. Sarcinile excesiv de epuizante pot deveni stresante pentru organism.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de exercițiile terapeutice în timpul procesului patologic. Somnul inadecvat este unul dintre principalii factori care provoacă o creștere a frecvenței atacurilor. Fără un somn adecvat, nu există refacerea organelor interne și a creierului.

Momentul în care adormi joacă un rol important. Este de preferat atunci când o persoană adoarme între 22 și 24 de ore, deoarece regenerarea este mai puternică imediat și în acest moment.

Când somnul începe după miezul nopții, organismul nu se va putea recupera corespunzător, iar dacă dormi în timpul zilei, poate apărea o durere de cap.

Dieta zilnică este, de asemenea, un factor important care afectează frecvența atacurilor de migrenă.

Este necesar să mănânci corect, să mănânci alimente de mai multe ori pe zi și să previi o scădere semnificativă a glucozei în sânge.

Pentru a preveni o posibilă recidivă, este necesar să consumați mai rar și în cantități mici următoarele alimente:

• brânzeturi tari și nuci (conțin tiramină);
• produse conservate și semifabricate (pot conține nitrați și aditivi chimici);
• picante si condimente.

În același timp, mono-dietele și orice restricții alimentare semnificative în timpul migrenelor sunt interzise.

Este necesar să folosiți produse de origine naturală și asigurați-vă că saturați meniul cu produse lactate și din carne, ouă, legume și fructe.

Un set de exerciții pentru exercițiile de dimineață

Fără exerciții fizice moderate și consecvente, atacurile de migrenă recurente nu pot fi prevenite.

Este recomandabil să se efectueze gimnastică comună, care de fapt nu are contraindicații pentru execuție. Acesta include următoarele exerciții:

• Mișcări lente în cerc cu capul în lateral, cu amplitudine maximă.
• Alternează înclinările profunde ale capului în fața ta și îndoirile moi spre spate, fixând poziția în punctul extrem.
• Întindeți încet capul și coloana cervicală în fața dvs., pe spate și în lateral.
• Cu umerii fixați, capul și gâtul sunt întinse în sus.
• Apăsați partea din spate a capului pe perete cu mișcări scurte și netede ale pulsului.
• Rotirea spatelui capului de-a lungul peretelui sau a spătarului unui scaun în lateral.

În timpul acestor exerciții, este necesară o respirație profundă și uniformă. Este optim să inspiri pe gură și să expiri pe nas.

Metode non-medicamentale de prevenire

Medicul vă ajută să selectați cel mai potrivit medicament sau complex terapeutic, ținând cont de simptomele individuale ale patologiei, prezența bolilor asociate și contraindicațiile.

Următoarele măsuri preventive în timpul migrenelor vor fi utile:

• proceduri fizioterapeutice;
• reflexoterapie;
• terapie manuală;
• masaj;
• psihoterapie;
• expunerea la temperaturi contrastante, impulsuri electrice;
• tratament comportamental - auto-antrenament, metode de gestionare a emotiilor, prevenirea conflictelor si situatiilor stresante.

Medicamente

Prevenirea atacurilor poate include și administrarea de medicamente. Cu toate acestea, această abordare nu oferă acțiuni durabile.

Sarcina de prevenire a bolii va fi de a asigura întărirea vaselor de sânge și a sistemului nervos central între atacuri și, prin urmare, utilizarea medicamentelor va fi regulată și destul de lungă.

Măsurile de prevenire a migrenei prin medicamente sunt efectuate atunci când:

• frecvente - de cel puțin 2 ori în 7 zile sau prelungite - mai mult de 2 zile de atacuri;
• scăderea performanței și a tonusului în timpul perioadei interictale;
• cursul complex de tratament al atacurilor acute, prezența efectelor secundare și contraindicații;
• eficacitate slabă în ameliorarea durerii acute sau predispoziția pacientului la consumul excesiv de analgezice în acest stadiu;
• dorința personală a pacientului de a utiliza medicamente;
• prezența unor forme ale bolii care pot provoca un accident vascular cerebral.

Câteva remedii eficiente

Medicul și pacientul, încercând să prevină apariția procesului patologic în cauză, iau în considerare următorii parametri - astfel încât medicamentul prescris sau metoda terapeutică să fie cât mai eficientă și inofensivă posibil pentru utilizare la pacient.

Vasobral

Acest medicament conține alcaloid din ergot și cofeină. Acest medicament este prescris pentru a normaliza tonusul vascular prin blocarea receptorilor alfa din mușchii netezi ai pereților arteriali.

Vasobral ajută la stimularea receptorilor de dopamină și serotonină ai sistemului nervos central, previne îngroșarea sângelui, ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice tisulare din creier și se caracterizează printr-un efect psihostimulant și analeptic.

Proroksan

Proroxan ajută la prevenirea atacurilor prin blocarea receptorilor alfa în timpul transmiterii impulsurilor nervoase, oprind spasmele din vasele de sânge.

În plus, excitabilitatea formațiunilor cerebrale diencefalice este redusă, iar tonusul sistemului simpatoadrenal este normalizat.

Spigelon

Prevenirea atacurilor de migrenă se realizează și prin medicamente homeopate. Cel mai cunoscut medicament este spigelonul.

Între atacuri, medicamentul este prescris 1 comprimat sub limbă pentru resorbție de trei ori pe zi.

Spigelon include componente care au efect anestezic. Medicamentul ajută la calmarea sistemului nervos, ameliorează spasmele în timpul insomniei, iritabilității, depresiei și amețelilor.

Spigelon este utilizat în timpul migrenelor, precum și pentru durerile de cap. În procesul de exacerbare a simptomelor, se recomandă dizolvarea a 1 comprimat la fiecare sfert de oră, care nu durează mai mult de 2 ore.

Utilizarea medicamentului este interzisă copiilor sub 3 ani, pacienților cu sensibilitate la lactoză și alergii la componentele medicamentului.

Prevenirea migrenei cu remedii populare

Există un număr mare de rețete de medicină tradițională care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute în timpul apariției migrenelor.

Când se formează semnele inițiale ale unui proces patologic, sunt acceptate următoarele:

• un decoct din fructe de pădure, frunze de zmeură;
• suc de viburnum proaspat stors (ajuta si la normalizarea tensiunii arteriale);
• decoct de mușețel;
• suc de cartofi cruzi proaspăt stors.

În zonele dureroase se aplică următoarele:

• frunze de varză sau liliac;
• coaja de lamaie proaspata.

Un efect similar poate fi obținut prin utilizarea uleiurilor esențiale, se recomandă frecarea unei cantități mici în whisky cu ulei de bază (vegetal).

De asemenea, sunt potrivite uleiurile de lavandă și mentă. Ca măsură preventivă, se recomandă să luați o infuzie de oregano și mentă.

Terapia cu produse pe bază de plante poate fi extrem de eficientă, dar are și anumite contraindicații și efecte secundare.

Este optim să selectați medicamente pentru contracararea migrenelor împreună cu un specialist, ținând cont de alte procese patologice și trăsături caracteristice ale organismului.

Migrena este un proces patologic care îngrijorează pacienții în timpul unui atac, precum și atunci când simptomele nu au apărut.

Oamenii sunt într-o stare constantă de anxietate și se așteaptă la repetarea senzațiilor dureroase. Luarea măsurilor preventive adecvate va face posibilă îmbunătățirea calității vieții și să vă simțiți încrezători în sine.

Video util