Če je rezultat analize citomegalovirus IgG pozitivno, veliko ljudi začne skrbeti. Menijo, da to kaže na latentno resno bolezen, ki jo je treba nujno zdraviti. Vendar prisotnost protiteles IgG v krvi ni znak razvijajoče se patologije. Velika večina ljudi se okuži s citomegalovirusom v otroštvo in tega sploh ne opazite. Zato je pozitiven rezultat testa na protitelesa (AT) proti citomegalovirusu zanje presenečenje.
Kaj je okužba s citomegalovirusom
Povzročitelj je virus herpes simpleksa tipa 5 - citomegalovirus (CMV). Ime herpes izhaja iz latinske besede herpes, kar pomeni plazeče. Odraža naravo bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. CMV, tako kot drugi predstavniki, so šibki antigeni (to je ime za mikroorganizme, ki nosijo odtis tujih genetskih informacij).
Prepoznavanje in nevtralizacija antigenov je glavna funkcija imunski sistem... Šibki so tisti, ki ne povzročajo izrazitega imunskega odziva. Zato se primarno pogosto zgodi neopazno. Simptomi bolezni so blagi in spominjajo na navadni prehlad.
Prenos in širjenje okužbe:
- V otroštvu se okužba prenaša s kapljicami v zraku.
- Odrasli se okužijo predvsem med spolnim odnosom.
- Po prvi invaziji se virusi herpesa trajno naselijo v telesu. Nemogoče se jih je znebiti.
- Okužena oseba postane nosilec citomegalovirusa.
Če je imunost osebe močna, se CMV skriva in se nikakor ne kaže. V primeru oslabitve zaščitne sile v organizmu se aktivirajo mikroorganizmi. Lahko povzročijo razvoj resnih bolezni. V stanju imunske pomanjkljivosti so prizadeti različni organi in sistemi osebe. CMV povzroča pljučnico, enterokolitis, encefalitis in vnetje v različnih delih reproduktivnega sistema. Z več lezijami lahko pride do smrti.
Citomegalovirus je še posebej nevaren za plod v razvoju. Če se ženska prvič okuži med nosečnostjo, bo verjetneje, da bo povzročitelj povzročil resne malformacije pri njenem otroku. Če se je okužba zgodila v prvem trimesečju nosečnosti, virus pogosto povzroči smrt ploda.
Ponovitev okužbe s citomegalovirusom pomeni zarodku veliko manj grožnje. V tem primeru tveganje za razvoj malformacij pri otroku ne presega 1–4%. Protitelesa v ženski krvi oslabijo patogene in jim preprečijo napad na plodno tkivo.
Aktivnost okužbe s citomegalovirusom je zelo težko določiti le z zunanjimi manifestacijami. Zato se z laboratorijskimi testi odkrije prisotnost patološkega procesa v telesu.
Kako se telo odziva na aktivacijo virusov
Kot odgovor na vdor virusov v telo nastanejo. Imajo sposobnost vezave na antigene po principu "ključ do zaklepanja" in jih povežejo v imunski kompleks (reakcija antigen-protitelo). V tej obliki virusi postanejo ranljivi za celice imunskega sistema, ki povzročijo njihovo smrt.
Na različnih stopnjah aktivnosti CMV nastajajo različna protitelesa. Spadajo v različne razrede. Takoj po prodoru ali aktivaciji "mirujočih" patogenov se začnejo pojavljati protitelesa razreda M. Označena so z IgM, kjer je Ig imunoglobulin. Protitelesa IgM so pokazatelj humoralne imunosti, ki ščiti medcelični prostor. Omogočajo vam zajemanje in odstranjevanje virusov iz krvnega obtoka.
Koncentracija IgM je najvišja na začetku akutnega infekcijskega procesa. Če je bila aktivnost virusa uspešno zatirana, protitelesa IgM izginejo. Citomegalovirus IgM se v krvi odkrije 5-6 tednov po okužbi. Pri kronični obliki patologije se količina protiteles IgM zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. V krvi lahko najdemo majhno koncentracijo imunoglobulinov dolgo časa dokler postopek ne zamre.
Po imunoglobulinih razreda M se v telesu tvorijo protitelesa IgG. Pomagajo uničiti patogene. Ko je okužba popolnoma izkoreninjena, ostanejo imunoglobulini G v krvnem obtoku, da se prepreči ponovna okužba. S sekundarno okužbo protitelesa IgG hitro uničijo patogene mikroorganizme in preprečijo razvoj patološkega procesa.
Kot odgovor na vdor virusne okužbe nastanejo tudi imunoglobulini razreda A. Vsebujejo jih različne biološke tekočine (v slini, urinu, žolču, solznih, bronhialnih in gastrointestinalnih izločkih) in ščitijo sluznico. Protitelesa IgA imajo izrazit anti-adsorpcijski učinek. Preprečujejo pritrjevanje virusov na celično površino. Protitelesa IgA izginejo iz krvnega obtoka 2–8 tednov po uničenju povzročiteljev bolezni.
Koncentracija imunoglobulinov različnih razredov vam omogoča, da ugotovite prisotnost aktivnega procesa in ocenite njegovo stopnjo. Za preučevanje količine protiteles se uporablja encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA).
Povezani imunosorbentni test
Metoda ELISA temelji na iskanju nastalega imunskega kompleksa. Reakcijo antigen-protitelo odkrijemo s posebno oznako encimov. Po združitvi antigena z encimsko označenim imunskim serumom se zmesi doda poseben substrat. Encim ga cepi in povzroči spremembo barve reakcijskega produkta. Intenzivnost barve se uporablja za presojo števila vezanih molekul antigena in AT. Značilnosti diagnostike ELISA:
- Vrednotenje rezultatov se samodejno izvede na posebni opremi.
- To zmanjšuje vpliv človeškega faktorja in zagotavlja diagnostiko brez napak.
- Za ELISA je značilna visoka občutljivost. Odkriva protitelesa, tudi če je njihova koncentracija v vzorcu izredno nizka.
ELISA vam omogoča diagnosticiranje bolezni v prvih dneh razvoja. Omogoča odkrivanje okužbe pred pojavom prvih simptomov.
Kako dešifrirati rezultate ELISA
Prisotnost protiteles proti CMV IgM v krvi kaže na aktivnost okužbe s citomegalovirusom. Če je količina protiteles IgG zanemarljiva (negativen rezultat), je prišlo do primarne okužbe. Norma cmv IgG je 0,5 ie / ml. Če se odkrije manj imunoglobulinov, se rezultat šteje za negativen.
V primerih, ko se hkrati z visoko koncentracijo protiteles IgM odkrije velika količina IgG, opazimo poslabšanje bolezni in proces se aktivno razvija. Ti rezultati kažejo, da se je primarna okužba zgodila že davno.
Če se IgG pozitivno kaže v ozadju odsotnosti protiteles IgM in IgA, ne skrbite. Okužba se je zgodila že dolgo nazaj in do citomegalovirusa se je razvila stabilna imunost. Zato ponovna okužba ne bo povzročila resne patologije.
Ko so v analizi vsa protitelesa negativna, telo ne pozna citomegalovirusa in se proti njemu ni razvilo. V tem primeru mora biti nosečnica še posebej previdna. Okužba je za njen plod zelo nevarna. Po statističnih podatkih se primarna okužba pojavi pri 0,7–4% vseh nosečnic. Pomembne točke:
- hkratna prisotnost dveh vrst AT (IgM in IgA) je znak višine akutne faze;
- odsotnost ali prisotnost IgG pomaga razlikovati primarno okužbo od ponovitve.
Če odkrijemo protitelesa IgA in imunoglobulinov razreda M ni, je proces postal kroničen. Lahko je simptomatsko ali latentno.
Za natančnejšo oceno dinamike patološkega procesa se analize ELISA izvedejo 2 ali večkrat po 1-2 tednih. Če se količina imunoglobulinov razreda M zmanjša, telo uspešno zavira virusno okužbo. Če se koncentracija protiteles poveča, bolezen napreduje.
Določeno je tudi. Mnogi ne razumejo, kaj to pomeni. Avidnost označuje moč vezave protiteles na antigene. Višji kot je odstotek, močnejša je vez. Na začetni stopnji okužbe se tvorijo šibke vezi. Ko se imunski odziv razvije, postanejo močnejši. Visoka avidnost AT IgG omogoča popolno izključitev primarne okužbe.
Značilnosti vrednotenja rezultatov ELISA
Pri ocenjevanju rezultatov analiz morate biti pozorni na njihovo količinsko vrednost. Izraža se v ocenah: negativnih, šibko pozitivnih, pozitivnih ali ostro pozitivnih.
Odkrivanje protiteles proti CMV razredom M in G je mogoče razlagati kot znak nedavne primarne okužbe (pred največ 3 meseci). Njihovi nizki kazalniki bodo kazali oslabitev procesa. Nekateri sevi CMV pa lahko povzročijo specifičen imunski odziv, pri katerem lahko imunoglobulini razreda M krožijo v krvi do 1-2 let in dlje.
Povečanje titra (števila) IgG v citomegalovirus večkrat kaže na ponovitev. Zato je pred nosečnostjo treba narediti krvni test za določitev ravni imunoglobulinov razreda G v latentnem (mirujočem) stanju nalezljivega procesa. Ta indikator je pomemben, saj se ob ponovnem aktiviranju protiteles IgM ne sprostijo v približno 10% primerov. Odsotnost imunoglobulinov razreda M je posledica nastanka sekundarnega imunskega odziva, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja specifičnih protiteles IgG.
Če se je količina imunoglobulinov razreda G pred spočetjem povečala, obstaja velika verjetnost poslabšanja okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, da zmanjšate tveganje za ponovitev.
Po statističnih podatkih se ponavljajoča okužba (reaktivacija) pojavi pri 13% nosečnic. Včasih opazimo sekundarno okužbo z drugimi sevi CMV.
Če je IgG pozitiven pri novorojenčku, sledi, da je bil otrok okužen med intrauterinim razvojem, med porodom ali takoj po rojstvu. Prisotnost protiteles IgG se na otroka lahko prenese od matere. Največje tveganje za zdravje in življenje otroka je intrauterina okužba.
Aktivno stopnjo okužbe s citomegalovirusom bo dokazal nekajkrat povečan titer IgG pri rezultatih 2 testov, opravljenih v presledku enega meseca. Če začnete zdravljenje bolezni v prvih 3-4 mesecih otrokovega življenja, se bo verjetnost razvoja resnih patologij znatno zmanjšala.
Drugi načini odkrivanja CMV
Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo se protitelesa ne odkrijejo vedno. Odsotnost imunoglobulinov je povezana s šibkostjo imunskega sistema, ki ne more tvoriti protiteles. Ogroženi so novorojenčki, zlasti nedonošenčki.
Za ljudi s stanjem imunske pomanjkljivosti je okužba s citomegalovirusom še posebej nevarna. Za njihovo odkrivanje se pri njih uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). Temelji na lastnostih posebnih encimov, ki zaznajo DNK povzročiteljev bolezni in večkrat kopirajo njene fragmente. Zaradi občutnega povečanja koncentracije fragmentov DNA se pojavi možnost vizualne detekcije. Metoda omogoča odkrivanje citomegalovirusa, tudi če je v zbranem materialu prisotnih le nekaj molekul te okužbe.
Za določitev stopnje aktivnosti patološkega procesa se izvede kvantitativna reakcija PCR.
Citomegalovirus lahko v neaktivnem stanju vztraja v različnih organih (v materničnem vratu, na sluznici žrela, v ledvicah, žlezah slinavk). Če je analiza bris ali strganje z uporabo PCR metoda bo pokazal pozitiven rezultat, ne bo pokazal prisotnosti aktivnega procesa.
Če ga najdemo v krvi, to pomeni, da je proces v aktivnem stanju ali se je pred kratkim ustavil.
Za natančno diagnozo se hkrati uporabljata 2 metodi: ELISA in PCR.
Lahko se tudi dodeli citološki pregled usedlina sline in urina. Zbrani material pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo celice, značilne za okužbo s citomegalovirusom.
Med porazom virusa pride do njihovega večkratnega povečanja. Ta reakcija na okužbo je dala drugo ime za okužbo s citomegalovirusom - citomegalija. Spremenjene celice so kot sovino oko. Povečano jedro vsebuje okrogel ali ovalni del s svetlobno cono v obliki traku.
Opozorilni znaki
Če želite pravočasno odkriti okužbo s citomegalovirusom, morate biti pozorni na prisotnost značilnih simptomov.
Akutno obliko okužbe s citomegalovirusom spremljajo bolečine in vneto grlo pri otrocih in odraslih. Limfne vozle na vratu so povečane. Bolnik postane letargičen in zaspan, izgubi sposobnost za delo. Ima glavobol in kašelj. Lahko se poveča telesna temperatura, povečajo jetra in vranica. Včasih je na koži izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik.
Pri dojenčkih s prirojeno obliko citomegalije je ugotovljeno povečanje jeter in vranice. Lahko se odkrijejo hidrocefalus, hemolitična anemija ali pljučnica. Če se razvije citomegalovirusni hepatitis, otrok razvije zlatenico. Urin postane temen in iztrebki so obarvani. Včasih je edini znak okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku petehije. So okrogle pikčaste pike nasičene rdeče-vijolične barve. Njihova velikost se giblje od pike do graha. Petehije ni mogoče čutiti, saj ne štrlijo nad površino kože.
Pojavljajo se motnje pri požiranju in sesanju. Rojeni so z nizko porodno težo. Pogosto najdemo strabizem in mišično hipotonijo, ki ji sledi povečan mišični tonus.
Če takšne znake opazimo ob ozadju pozitivnega testa protiteles IgG, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.
Okužba s citomegalovirusom spada v skupino herpesa. V večini primerov poteka brez zunanjih manifestacij ali z blagimi simptomi. Ljudje pogosto niso pozorni na to bolezen in ne sprejmejo nobenih ukrepov za njeno odpravo. Toda CMV med nosečnostjo je zelo nevaren, saj lahko povzroči patologije razvoja ploda in prekinitev procesa brejosti.
Tovrstno okužbo je težko zdraviti, zlasti v obdobju pričakovanja otroka, ko je prepovedana uporaba številnih protivirusnih zdravil. Zato je diagnostika v fazi načrtovanja spočetja zelo pomembna.
Vprašanje, kaj je CMV med nosečnostjo in kako se zaščititi pred okužbo, zanima mnoge bodoče matere. CMV ali citomegalovirus je patogen, ki spada v družino herpesa. V človeškem telesu se obnaša enako kot dobro znani mraz na ustnicah: največkrat se nikakor ne kaže, vendar z zmanjšanjem imunosti pride do poslabšanja. Po začetni okužbi se je ni več mogoče popolnoma znebiti, človek postane nosilec virusa za vse življenje.
Znanstveniki so citomegalovirus prvič odkrili leta 1956. Okužba je zdaj razširjena po vsem svetu. V gospodarsko razvitih državah protitelesa v krvi najdemo pri 40% prebivalstva, v državah v razvoju - v 100%. Bolezen je bolj dovzetna za ženske. Pri dojenčkih je razširjenost okužbe od 8% do 60%.
Večina prenašalcev virusa se ne zaveda njegove prisotnosti v telesu. CMV je okužba, ki se poslabša zaradi nosečnosti in drugih stanj, ki jih spremlja zmanjšanje imunosti. Zato so bodoče matere v nevarnosti.
Vir okužbe s citomegalovirusom je oseba s poslabšano obliko bolezni. Prenos se lahko izvede na več načinov: v zraku, spolno, kontaktno, intrauterino. Po okužbi virus vstopi v celice in uniči njihovo strukturo. Prizadeta tkiva se napolnijo s tekočino in se povečajo.
Vzroki
CMV med nosečnostjo se lahko pojavi tako prvič kot recidiv. Glavni vzroki okužbe so naravno zmanjšanje imunosti, ki je potrebna za ohranjanje nosečnosti, in stik z nosilcem virusa.
Po oploditvi jajčeca se v ženskem telesu začnejo pojavljati številne spremembe. Glavni sta prestrukturiranje hormonsko ozadje in zmanjšana imuniteta.
V začetni fazi je to potrebno za uspešno fiksiranje zarodka v maternici, nato za ohranitev nosečnosti. Imunski sistem ženske postane manj aktiven, zaradi česar se zmanjša tveganje za zavrnitev ploda tuje telo... Zaradi tega ženska postane bolj ranljiva za katero koli nalezljivo bolezen.
Če v telesu bodoče matere prej ni bilo CMV, je možna njena primarna okužba ob stiku z osebo, pri kateri je bolezen v akutni fazi. Prenos se lahko pojavi s spolnim odnosom in ne le z genitalnim stikom, ampak tudi z oralnim ali analnim seksom.
Manj verjetno je, da se bo okužil z gospodinjskimi sredstvi: s poljubom, uporabo posode in osebnih higienskih pripomočkov pacienta. Tveganje prenosa s krvjo je zelo majhno, ljudje, ki uporabljajo intravenske droge, so bolj ogroženi.
Simptomi
Ženska, ki je med nosečnostjo nosilec CMV in / ali HSV, pri sebi morda ne kaže nobenih znakov bolezni in morda niti ne ve, kaj je to. Z relativno aktivnim imunskim sistemom v tem obdobju je okužba latentna.
Če pride do poslabšanja, najpogosteje opazimo simptome, podobne ARVI. Zviša se telesna temperatura, ženska čuti, da se je hitreje utrudila, pojavi se izcedek iz nosu, glavobol, povečajo se žleze slinavke, lahko se vnamejo tonzile. Vse te manifestacije se pogosto zamenjajo za prehlad in ne povzročajo veliko skrbi. Toda okužba s citmagelovirusom traja dlje kot dihalna (1-1,5 meseca).
Včasih so simptomi okužbe s citomegalovirusom podobni mononukleozi. Temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, vnetje mandljev in žlez slinavk, povečanje bezgavk, bolečine v mišicah, sklepih, v desnem in levem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, mrzlica. To stanje imenujemo sindrom podoben mononukleozi in se razvije 20-60 dni po okužbi. Simptomi trajajo 2-6 tednov.
CMVI med nosečnostjo v nekaterih primerih poteka z zapleti. K tej bolezni se lahko pridružijo pljučnica, artritis, plevritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-žilne motnje in lezije notranjih organov.
Izjemno redko se pojavi generalizirana oblika okužbe, pri kateri se virus razširi po telesu. Klinična slika lahko vključuje:
- vnetje ledvic, nadledvičnih žlez, vranice, jeter, trebušne slinavke in možganov;
- poškodbe pljučnega tkiva, oči, prebavnih organov;
- paraliza.
Diagnostika
Ker okužba s citomegalovirusom pogosto poteka v latentni obliki in je med poslabšanji podobna navadnemu prehladu, je nemogoče prepoznati sami. Analiza CMV med nosečnostjo se izvaja z uporabo laboratorijske metode za to bolniku vzamejo kri, urin ali slino. Ne ugotavlja se samo citamegalovirus, ampak tudi povzročitelji toksoplazmoze, rdečk, herpes simpleks(Okužbe s TORCH).
Uporabljajo se tri diagnostične metode:
- PCR (verižna reakcija s polimerazo) - pod posebnimi pogoji se pod delovanjem encimov kopirajo odseki DNK virusa.
- Citološki pregled usedlin v urinu in slini - študija biomateriala pod mikroskopom za identifikacijo virusnih celic.
- Serološki pregled krvnega seruma z uporabo encimsko vezanega imunosorbentnega testa (ELISA) - iskanje protiteles, specifičnih za določen virus.
Najpogosteje se CMV med nosečnostjo določi z uporabo ELISA, pri katerem se odkrijeta dve vrsti imunoglobulinov: IgM in IgG. Prvo vrsto telo proizvede 4-7 tednov po okužbi, ko pa nastane imunski odziv, se njegova količina zmanjša. V tej fazi se imunoglobulin G poveča.
Kako CMV vpliva na nosečnost?
Akutni potek okužbe s citomegalovirusom lahko vpliva na stanje ploda in potek nosečnosti. Največja nevarnost je primarna okužba v obdobju rojstva otroka. V tem primeru protitelesa v ženski krvi še niso nastala, virus je zelo aktiven in hitro prodre skozi placentno pregrado. Verjetnost okužbe in pojav fetalnih patologij je 50%.
Če se CMV med nosečnostjo poslabša, je napoved ugodnejša. Telo že ima protitelesa IgG, virus je oslabljen. Verjetnost njenega prodiranja skozi posteljico je 1-2%. Tudi v teh primerih se njegov škodljiv učinek zmanjša.
Čim krajše je obdobje, v katerem se je pojavil CMV, resnejši so zapleti in posledice. Če je do okužbe prišlo v prvem trimesečju, obstaja veliko tveganje za spontani splav. Možen je tudi pojav nenormalnosti pri plodu, vključno s tistimi, ki povzročijo njegovo intrauterino smrt.
Ko se bolezen pokaže v drugem in tretjem trimesečju, je nevarnost manjša: plod se normalno razvija, obstaja pa nevarnost patologij njegovih notranjih organov, prezgodnjega poroda, polihidramnija, prirojene citomegalije. Zelo pomembno je diagnosticirati CMV v fazi načrtovanja, saj je to bolezen med nosečnostjo težko zdraviti in predstavlja nevarnost za nerojenega otroka.
Stopnje CMV med nosečnostjo
Ko citomegalovirus vstopi v telo, ostane tam vse življenje. Če pa bolezen poteka v latentni obliki, potem ne prinaša veliko škode. Pri mnogih ženskah se pri testiranju na okužbe s TORCH odkrijejo protitelesa proti CMV. Njihova raven označuje značilnosti poteka bolezni in njeno stopnjo.
Stopnja CMV med nosečnostjo kot taka ne obstaja. Imunski test je kompleksen postopek, pri katerem se razredči krvni serum v določenem razmerju. Razlaga rezultata je odvisna od preskusnega sistema, njegove občutljivosti in sestavnih delov.
Pri preučevanju rezultatov diagnostike morate biti pozorni na naslednje možnosti:
- IgM ni zaznan CMV IgG- norma (odsotna) - med nosečnostjo je optimalen rezultat. To pomeni, da v telesu ni patogena, ne bo prišlo do zapletov.
- IgM ni odkrit, vendar je CMG IgG med nosečnostjo pozitiven. Virus je prisoten v telesu, okužba se je zgodila že dolgo nazaj in bolezen poteka v neaktivni obliki. Verjetnost prenosa okužbe na plod je minimalna.
- CMV med nosečnostjo, ko je IgM pozitiven, je prišlo do primarne okužbe s CMV ali poslabšanja okužbe, ki je bila prej latentna. Hkrati je tveganje za okužbo ploda veliko.
Kako se CMV zdravi med nosečnostjo?
Kot smo že omenili, se virusa ni mogoče popolnoma znebiti. Zdravljenje CMV med nosečnostjo se zmanjša na njegovo neaktivnost.
Če želite to narediti, uporabite:
- Protivirusna zdravila. Zmanjšuje število virusov in zavira njihovo aktivnost.
- Humani imunoglobulin proti CMV. Zdravilo je narejeno iz krvi ljudi, ki so tvorili protitelesa proti patogenu.
- Imunomodulatorji. Povečajte odpornost telesa na viruse, bakterije in drugo patogeno mikrofloro. Učinkovitost zdravil v tej skupini ni bila v celoti dokazana.
Vse zdravila izbrati le zdravnik ob upoštevanju trajanja nosečnosti in značilnosti poteka bolezni. Samozdravljenje v tem primeru je nemogoče.
Ali je treba nosečnost prekiniti?
Vprašanje, ali je treba nosečnost prekiniti, se v vsakem primeru odloči individualno. Splav lahko priporoči (vendar ne predpiše) zdravnik v primerih, ko je tveganje za okužbo veliko in je verjetnost resnih razvojnih nepravilnosti velika (primarna okužba se je pojavila v zgodnji fazi). Končno odločitev o tem vprašanju sprejme ženska. Prekinitev je možna pred 22. tednom nosečnosti.
S pravočasnim začetkom zdravljenja se tveganje za prenos okužbe na plod znatno zmanjša. Če je prišlo do okužbe s CMV ali ponovne aktivacije med nosečnostjo pozneje , prekinitev ni prikazana.
Učinki
Prej ko bo virus okužen ali ponovno aktiviran med nosečnostjo, hujše bodo posledice. Vklopljeno zgodnji zmenki to lahko povzroči spontani splav ali nenormalen razvoj ploda: nerazvitost možganov, epilepsija, cerebralna paraliza, oslabljene duševne funkcije, gluhost, prirojene deformacije.
Pozitivna protitelesa igG kažejo na predhodni stik telesa s citomegalovirusom - CMV. S primarnim odzivom nastajajo imunoglobulini M. Aktivacija njihove sinteze se sproži po poškodbi tkiva s patogenim patogenom.
Okužba s citomegalovirusom pri ženskah pomeni zmerno do hudo stopnjo nosologije. Blaga stopnja citomegalije je kompenzacijska in ne vodi do zunanjih patoloških sprememb.
Nevarnost predstavlja citomegalovirus med nosečnostjo. Če zdravniki pri ženskah odkrijejo protitelesa igM, je to možne težave za plod. Pravočasna preventiva preprečuje okužbo. Pri imunski pomanjkljivosti poškodbo tkiva citomegalovirusa spremlja klinični simptomi... Temeljita diagnoza zdravstvenega stanja bo pokazala taktiko izkoreninjenja patogena. Negativni test igG ali igM zahteva tudi ugotavljanje resnosti bolezni.
Kaj pomeni odkrivanje protiteles proti CMV IgG?
Citomegalovirus se pojavi v krvi med primarno ali sekundarno okužbo. S pomočjo igM je mogoče prepoznati akutno vnetje, predpiše ustrezno zdravljenje. Sinteza imunoglobulinov je označevalec okužbe, ki določa stopnjo patološkega procesa.
Če je v telesu citomegalovirus, je test igG pozitiven, v odsotnosti patogena pa je rezultat testa negativen.
Študiral je 5 razredov imunoglobulinov: A, D, E, M, G. Vsak je odgovoren za določene funkcije imunskega sistema. Nekatera protitelesa se borijo proti virusom, druga - uničijo bakterije, tretja - aktivirajo vnetne, antihistaminike, reakcije razstrupljanja.
Za diagnozo okužbe s citomegalovirusom se odkrije koncentracija 2 razredov protiteles - igG, igM. Med vsebnostjo različnih imunoglobulinov v krvi se kažejo razlike, vendar so zanesljivi podatki pridobljeni po določitvi koncentracije imunoglobulinov G.
Znanstvene študije so pokazale, da se ob vstopu citomegalovirusa v telo z obstoječimi metodami ni mogoče znebiti. Povzročitelj traja dolgo časa znotraj celice, se razmnožuje s podvajanjem deoksiribonukleinske kisline (DNA).
Resnost patološkega procesa določa koncentracija virusa, stanje imunosti. Pozitiven igG kaže akutna okužba ob povišana raven krvna protitelesa.
Vrste protiteles proti citomegalovirusu
S patologijo ugotovijo:
- Imunoglobulini M so velike hitre proteine za hiter odziv na virusne okužbe. Ne tvorijo "spomina", uničijo se po 5 mesecih.
- Imunoglobulini G nastajajo vse življenje. Beljakovine imajo majhna velikost... Njihovo proizvodnjo aktivira igM po zatiranju virusne okužbe.
Verižna reakcija s polimerazo in encimsko vezan imunosorbent pomagata odkriti specifična protitelesa. Odkrivanje imunoglobulinov vam omogoča, da določite stopnjo poteka bolezni, stopnjo kroničnosti okužbe.
Možnosti za razlago razmerja protiteles:
- Pozitivni igG, negativni igM - remisija kronične okužbe s citomegalovirusom.
- + igM, + igG - poslabšanje bolezni ali nedavna okužba.
- + igM, - igG - sveža okužba.
- Protitelesa negativna - brez okužbe.
Ali je mogoče ogreti cistitis
Titar imunoglobulinov G velja za pozitiven nad 1,1 medu / ml. Negativen rezultat - s titrom pod 0,9 mednarodnih enot na mililiter.
Sodobne klinike določajo citomegalovirus z encimskim imunskim testom. Nosečnice morajo biti pregledane glede okužbe s TORCH.
Ko je IgG pozitiven, spočetje ni načrtovano. Akutna stopnja okužbe s citomegalovirusom v prvem trimesečju je nevarna z anomalijami ploda. Zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje... Med nosečnostjo je veliko zdravil kontraindiciranih zaradi negativnega vpliva na stanje ploda.
Temeljito si umijte roke, izogibajte se okuženi ljudje ali nosilci pri načrtovanju nosečnosti. Poti prenosa citomegalovirusa so zračni, spolni in gospodinjski. Okužba se pojavi pri stiku s semenom, urinom ali slino. Po statističnih podatkih ima 90% prebivalstva pozitivno igG.
Dekodiranje rezultatov
Hkrati s titrom protiteles v kliniki se določi indeks avidnosti. Indikator skupaj z imunoglobulini odraža stopnjo okužbe organizma. Pri ravni protiteles do 50%je verjetna primarna okužba. Če indeks presega 60%, razmišljajo o kronični obliki, prenosu okužbe s citomegalovirusom. Povprečni kazalnik (50-60%) kaže na negotovo stanje, analiza pa se ponovi po 2 tednih. Negativni indeks avidnosti - brez kontaminacije
Splošna načela zdravljenja citomegalovirusa na podlagi titra protiteles
Znanstveniki menijo, da pozitiven IgG pri osebi z normalno imunostjo kaže na potrebo po upoštevanju določenih načel:
- Omejite stike z ljudmi.
- Ne komunicirajte z otroki.
- Upoštevajte higienska pravila.
- Izogibajte se stresu.
S HIV
Nevarnost za zdravje predstavlja citomegalovirus IgG pri imunski pomanjkljivosti. V ozadju okužbe s citomegalovirusom se pojavijo naslednji zapleti:
- Pljučnica je vodilni vzrok smrti pri bolnikih z aidsom.
- Zlatenica, hepatitis.
- Bolezni prebavil: razjeda, enteritis.
- Retinitis je vnetni proces mrežnice.
- Encefalitis z zaspanostjo, paralizo, glavoboli.
Pozitiven IgG na citomegalovirus opazimo pri kronični okužbi v fazi poslabšanja.
Protitelesa IgG pri nosečnicah
Indikator med brejostjo določa, koliko se je otrok okužil. Na podlagi rezultatov testov specialist izbere terapevtske postopke.
V prvih 12 tednih se sprejmejo nujni ukrepi za izkoreninjenje okužbe s citomegalovirusom: obstaja veliko tveganje za teratogene učinke patogena na plod. Verjetnost okužbe med remisijo se znatno zmanjša.
Kasneje pride do okužbe s prirojenim citomegalovirusom pri otroku. Če so protitelesa igG v visokih koncentracijah, je potrebno posebno vodenje nosečnosti.
Če se odkrije igM in igG ni, se domneva sveža okužba. Privede do razvojnih nepravilnosti otroka, mrtvorojenosti, prezgodnji porod, splavi in polihidramnioni.
5, ki povzroča prevoz pri 99% svetovnega prebivalstva. Za zdravo osebo vztrajna okužba nima negativnega učinka na telo. Okužba je nevarna za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo in povečuje tveganje za intrauterini razvoj ploda. Serološki laboratorijska diagnostika omogoča identifikacijo okužbe zgodnje faze razvoj in preprečevanje napredovanja bolezni. Citomegalovirus IgG pozitiven je eden od možnih rezultatov testa.
Ko virus vstopi v telo, gre okužba v mirujoče (latentno) stanje, z drugimi besedami, nosilec. Virus ostane v tkivih osebe, ki je bila bolna vse življenje, in se lahko aktivira, ko je imunost oslabljena. Prevoz ne škoduje zdravju - vitalna aktivnost virusa poteka v "mirujočem" načinu, virioni se ne razmnožujejo, ne oddajajo toksinov, ne uničujejo gostiteljskih celic.
Med prvo okužbo imunski sistem proizvaja specifična protitelesa, ki prepoznajo in uničijo tuje antigene CMV. To je obrambna reakcija telesa, katere cilj je vzdrževanje homeostaze in boj proti okužbi. Protitelesa se imenujejo imunoglobulini. Prihajajo v različnih razredih, ki se razlikujejo glede na čas proizvodnje po okužbi in funkcionalne značilnosti.
Imuniteta pri CMV
Za diagnozo CMV sta pomembna protitelesa razreda M in G, ki jih običajno označujemo kot IgM oziroma IgG. IgM so hitra protitelesa, ki nastanejo v prvih dneh po vstopu okužbe v telo. Vežejo se na antigene virusa in jih naredijo neškodljive. IgG se sintetizira v 10-14 dneh bolezni, ko aktivnost infekcijskega procesa zavirajo hitra protitelesa. Opravljajo funkcijo imunološkega spomina, odkrivanje protiteles IgG v krvi kaže na razvoj močne imunosti proti CMV.
Za določitev protiteles v periferni krvi se uporablja serološka metoda laboratorijskega pregleda - ELISA (na kratko encimsko vezan imunosorbentni test). Diagnostika vam omogoča, da dobite količinski in kvalitativni indikator specifičnih imunoglobulinov ter določite titer porasta protiteles v parnih serumih. Titre protiteles zaznamo dinamično z intervalom vzorčenja biomateriala 3-4 tedne. S pomočjo serologije se ugotovi avidnost IgG - sposobnost vezave na virus. Indikator avidnosti kaže čas okužbe. Ti podatki so še posebej pomembni pri diagnozi intrauterine okužbe ploda.
Za analizo se pogosto uporablja kri, v nekaterih primerih pa se vzamejo druge biološke telesne tekočine (sputum, slina, urin, cerebrospinalna tekočina) ali ostanki (cervikalni kanal, nožnica, bronhi). Kri se odvzame na prazen želodec, potem ko se vzdržite hrane 6-8 ur. Pred pregledom se je treba vzdržati fizičnega in duševnega stresa, uživanja mastne hrane in alkoholnih pijač. Ne kadite eno uro pred posegom.
Indikacije za ELISA za oceno ravni IgG:
- načrtovanje nosečnosti;
- veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda;
- znaki okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčkih;
- pridobljena in prirojena imunska pomanjkljivost (HIV / AIDS, jemanje citostatikov, kemoterapija, radioterapija);
- atipična pljučnica;
- zvišane vrednosti jetrnih transaminaz z negativnim rezultatom za označevalce virusnega hepatitisa;
- običajno splav, mrtvorojenost;
- podaljšano subfebrilno stanje;
- povečanje vranice, jeter;
- kliniko za infekcijsko mononukeozo, ki ni potrjena z odkrivanjem virusa Epstein-Barr.
Kvalitativni rezultat testa je lahko "pozitiven" in "negativen". Kvantitativni rezultat vsebuje indikator titra protiteles IgG in IgM.
Možni rezultati ELISA
Rezultati ELISA dajejo zdravniku informacije o stopnji poteka bolezni, pridobljeni imunosti, času primarne okužbe ali poslabšanju bolezni. Glede na pridobljene podatke specialist odloča o taktiki nosečnosti in poroda, izbere optimalen potek terapije. V večini kliničnih primerov okužba ali aktiviranje okužbe ne zahteva posebnega zdravljenja.
Če to odkrije protitelesa IgG proti citomegalovirusu, kaj to pomeni? Takšen rezultat testa je najbolj optimalen za zdrave ljudi, nosečnice in bolnike z imunosupresijo. To pomeni, da ima telo močno imunost proti okužbam in da je CMV pod nadzorom. Možnosti pa je lahko več in vse zahtevajo individualni medicinski pristop, zlasti za rizično skupino.
Možnost 1
IgM-negativenIgG negativen- telo nima posebne imunosti na CMV, imunski sistem ni seznanjen z virusom. Za ženske, ki nameravajo zanositi, nosečnice, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, ta rezultat pomeni potrebo po preventivnih ukrepih za preprečevanje primarne okužbe. Za zdrave ljudi ni omejitev in nevarnosti.
Možnost 2
IgM pozitivenIgG negativen- primarna okužba s CMV. To stanje predstavlja nevarnost za intrauterino okužbo ploda, če je ženska okužena v prvem trimesečju nosečnosti. Med imunosupresivno terapijo s citostatiki, kemoterapevtskimi zdravili, sevanjem, primarna okužba z okužbo poslabša prognozo terapije za osnovno bolezen in lahko povzroči smrt.
Možnost 3
IgM pozitivenIgG pozitiven- primarna okužba na vrhuncu bolezni ali ponovitev okužbe. V tem primeru nevarnost ostaja tako za nosečnico kot za bolnike z imunosupresijo. Za pojasnitev stopnje poteka okužbe in časa okužbe (recidiva) se določi titer protiteles in indikator avidnosti. Titrski test protiteles se preskuša dinamično - analiza ELISA je predpisana z intervalom 3-4 tedne. Če je titer visok ali narašča, je okužba v akutni fazi. Če se v dinamiki titer zmanjša, je bolezen v fazi okrevanja. Majhne količine protiteles IgG krožijo v periferni krvi skozi vse življenje.
Možnost 4
IgM-negativenIgG pozitiven- obstojna imunost na okužbo, latentni potek CMV, prenos. Velika večina ljudi, starih od 40 do 50 let, ima serološki testi takšni rezultati bodo zabeleženi.
Za citomegalovirus IgG pozitiven, pa tudi odkrivanje protiteles IgM, določitev avidnosti imunoglobulinov razreda G. Raven avidnosti se lahko uporabi za izračun časa primarne okužbe s CMV. To je pomembno v primeru nastanka malformacij.
- Kazalnik avidnosti je visok (več kot 60%) - dokazi v korist okužbe pred več kot 20 tedni. Za nosečnico je to tolažljiv rezultat; do intrauterine okužbe ploda ni prišlo ali pa ne bi povzročila nastanka hudih malformacij ali mrtvorojenosti.
- Indikator avidnosti je povprečen (40-60%) - dvomljiv rezultat, ki zahteva določitev titra protiteles skozi čas in spremljanje zdravja ženske.
- Indikator avidnosti je nizek (manj kot 40%) - kaže na veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda, zaradi okužbe v prvih 12 tednih nosečnosti so možni spontani splavi, nastanek malformacij notranjih organov, okužba v 2. in 3. trimesečje je povezano s tveganjem za gluhost, slepoto, zamudo pri duševnem razvoju otroka.
Intrauterina okužba ploda ne povzroča vedno resne bolezni pri otroku. Ob normalno delovanje imunski sistem matere, protitelesa zavirajo vitalno aktivnost virusa in preprečujejo nastanek hudih posledic.
Kdaj je predpisano zdravljenje CMV?
Odkrivanje IgG na citomegalovirus ni razlog za navdušenje in imenovanje protivirusno zdravljenje... Da bi preprečili poslabšanje okužbe, je treba okrepiti imunski sistem, obnašanje zdrava podobaživljenje, pravočasno ozdravitev kronične bolezni... Ti ukrepi so dovolj, da virus ostane pod nadzorom. Pri zdravih ljudeh je primarna okužba ali ponovitev CMV bodisi asimptomatska bodisi je klinična slika podobna ARI.
Terapija bolezni se izvaja v primeru hude okužbe, ko se virus razširi po telesu in prizadene notranji organi: srce, jetra, pljuča, ledvice, možgani. To je generalizirana oblika okužbe, ki se pojavi, ko je obramba telesa zatirana. V nevarnosti so bolniki s prirojenimi in pridobljenimi (HIV / AIDS) imunsko pomanjkljivostmi, pa tudi tisti, ki jemljejo imunosupresive (citostatike, obsevanje, kemoterapijo).
Zdravljenje se izvaja pri nosečnicah z visokim tveganjem za intrauterino okužbo ploda, pa tudi pri dojenčkih s prirojenim citomegalom virusna infekcija... Potek terapije določi zdravnik glede na resnost poteka bolezni in stopnjo zatiranja imunosti.
CMV terapija vključuje:
- protivirusna zdravila (cidofovir, ginciklovir, forskanet) - zavirajo razmnoževanje virusov, uničujejo virione, preprečujejo negativni učinek okužbe na telo;
- zdravila na osnovi interferonov (cikloferon, viferon, anaferon) - normalizirajo imunski sistem;
- imunoglobulini (citotekt, megalotekt) - protitelesa, pridobljena iz krvi ljudi, ki so imeli CMV, pomagajo inaktivirati virus, izboljšajo imunski odziv na vnos okužbe v telo.
Za odpravo simptomov bolezni so predpisana antipiretična, analgetična, protivnetna zdravila.
Razkrivanje v laboratorijske analize pozitiven rezultat IgG za okužbo s citomegalovirusom ne bi smel biti zaskrbljujoč. Nasprotno, ta kazalnik kaže na trajno imunost na virus. Imunski sistem se je spopadel z okužbo in jo kljub stalni prisotnosti v telesu drži pod nadzorom.
Več o tej temi:
[07-018 ] Citomegalovirus, IgM
640 rubljev
Naročiti
Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu so specifični imunoglobulini, ki nastajajo v človeškem telesu v akutno obdobje okužbe s citomegalovirusom in je zgodnji serološki označevalec te bolezni.
Sopomenke ruščina
Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu (CMV).
Angleški sopomenki
Anti-CMV-IgM, CMV protitelesa, IgM.
Raziskovalna metoda
Elektrokemiluminiscenčni imunski test (ECLIA).
Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?
Venska, kapilarna kri.
Kako se pravilno pripraviti na študij?
30 minut pred pregledom ne kadite.
Splošne informacije o študiji
Citomegalovirus (CMV) spada v družino virusov herpesa. Tako kot drugi predstavniki te skupine lahko tudi v človeku ostane vse življenje. Pri zdravih ljudeh z normalno imunostjo je primarna okužba nemotena (in pogosto asimptomatska). Vendar je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo (za otroka) in z imunsko pomanjkljivostjo.
Citomegalovirus se lahko okuži z različnimi biološkimi tekočinami: slino, urinom, semenom, krvjo. Poleg tega se prenaša z matere na otroka (med nosečnostjo, porodom ali dojenjem).
Okužba s citomegalovirusom je praviloma asimptomatska. Včasih je bolezen podobna Infekcijska mononukleoza: zvišanje temperature, vneto grlo, zvišanje Limfne vozle... Nato virus ostane neaktiven v celicah. Če pa je telo oslabljeno, se bo virus spet začel množiti.
Pomembno je, da ženska ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV, ker je to tisto, kar določa, ali obstaja tveganje za zaplete med nosečnostjo. Če je že bila okužena, je tveganje minimalno. Med nosečnostjo se lahko pojavi poslabšanje stare okužbe, vendar ta oblika običajno ne povzroča resnih posledic.
Če ženska še ni imela CMV, je ogrožena in bi morala posebno pozornost nameniti preprečevanju okužbe s citomegalovirusom. Za otroka je to ravno okužba, ki jo je mama prvič okužila med nosečnostjo.
S primarno okužbo pri nosečnici virus pogosto vstopi v otrokovo telo. To ne pomeni, da bo zbolel. Okužba s CMV je praviloma asimptomatska. Vendar pa v približno 10% primerov vodi do prirojenih nepravilnosti: mikrocefalija, možganska kalcifikacija, izpuščaj in povečanje vranice in jeter. To pogosto spremlja zmanjšanje inteligence in gluhost, možna je celo smrt.
Tako je pomembno, da bodoča mati ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV. Če je tako, postane tveganje zapletov zaradi možnega CMV zanemarljivo. V nasprotnem primeru morate biti med nosečnostjo še posebej previdni:
- izogibajte se nezaščitenim spolnim odnosom,
- ne dotikajte se sline druge osebe (ne poljubljajte se, ne uporabljajte skupnih pripomočkov, zobnih ščetk itd.),
- pri igranju z otroki upoštevajte higienska pravila (umijte si roke, če na njih pride slina ali urin),
- opravite analizo za CMV z znaki splošne slabosti.
Poleg tega je citomegalovirus nevaren, ko je imunski sistem oslabljen (na primer zaradi imunosupresivov ali virusa HIV). Z aidsom je CMV huda in je pogost razlog smrt bolnikov.
Glavni simptomi citomegalovirusa:
- vnetje mrežnice (ki lahko povzroči slepoto)
- kolitis (vnetje debelega črevesa)
- ezofagitis (vnetje požiralnika),
- nevrološke motnje (encefalitis itd.).
Proizvodnja protiteles je eden od načinov za boj proti virusni okužbi. Obstaja več razredov protiteles (IgG, IgM, IgA itd.), Ki se razlikujejo po svojih funkcijah.
Imunoglobulini M (IgM) se običajno najprej pojavijo v krvi (prej kot druge vrste protiteles). Nato se njihovo število postopoma zmanjšuje (ta proces lahko traja več mesecev). Če pride do poslabšanja latentne okužbe, se bo raven IgM ponovno dvignila.
Tako se odkrijejo IgM:
- s primarno okužbo (v tem primeru je raven IgM najvišja),
- s poslabšanjem bolezni (pa tudi s ponovno okužbo, tj. okužbo) nov obrazec virus).
Za kaj se uporabljajo raziskave?
Za diagnozo akutne okužbe s citomegalovirusom.
Kdaj je načrtovan študij?
- Med nosečnostjo.
- Z imunsko pomanjkljivostjo (zlasti z okužbo s HIV).
- Kadar ima oseba z normalno imunostjo simptome mononukleoze (razen če testi ne odkrijejo virusa Epstein-Barr).
- Če obstaja sum na okužbo s CMV pri novorojenčkih.
- Med nosečnostjo:
- s simptomi bolezni,
- če je ultrazvok odkril razvojne nepravilnosti ploda,
- za presejanje.
Okužba s CMV pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. V nekaterih primerih pa se temperatura dvigne, bezgavke, jetra in / ali vranica se povečajo.
Pri imunski pomanjkljivosti so lahko simptomi okužbe s CMV precej različni: od splošne slabosti do retinitisa, kolitisa, encefalitisa itd.
- Analiza novorojenčka se lahko predpiše, če ima otrok:
- zlatenica, anemija,
- povečana vranica in / ali jetra,
- velikost glave je manjša od običajne,
- imate okvaro sluha ali vida,
- obstajajo nevrološke motnje (duševna zaostalost, krči).
Kaj pomenijo rezultati?
Referenčne vrednosti
Rezultat: negativen.
Razmerje S / CO (signal / meja): 0 - 0,7.
Negativni rezultat
- Trenutno ni okužbe s CMV. Če obstajajo simptomi določene bolezni, jih povzroči drug patogen. V tem primeru je lahko CMV prisoten v latentni obliki. Res je, če se je okužba pojavila pred kratkim (pred nekaj dnevi), potem protitelesa IgM morda niso imela časa, da bi se pojavila v krvi.
Pozitiven rezultat
- Nedavna okužba (primarna okužba). Ravni IgM so pri primarni okužbi višje kot pri poslabšanju.
Po primarni okužbi lahko IgM odkrijemo še nekaj mesecev.
- Poslabšanje latentne okužbe.
Pomembne opombe
- Včasih morate ugotoviti, ali je novorojenček okužen s citomegalovirusom. Za to se uporablja PCR in dodatno določijo protitelesa. Če se v krvi otroka odkrije IgM, to pomeni, da je res okužen s CMV.
- Kaj je ponovna okužba? V naravi obstaja več vrst CMV. Zato je možna situacija, ko se oseba, ki je že okužena z eno vrsto virusa, okuži z drugo.
Kdo dodeli študijo?
Zdravnik splošna praksa, terapevt, specialist za nalezljive bolezni, ginekolog.
Literatura
- Adler S. P. Presejalni pregled za citomegalovirus med nosečnostjo. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
- Goldmanova medicina Cecil. 24. izd. Goldman L, Schafer A.I., ur. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. et al. Zakaj je citomegalovirus najpogostejši vzrok prirojene okužbe? Strokovnjak Rev Anti Infect Ther. 2011; 9 (10): 841-843.
