Kaj je infekcijska mononukleoza - kako se bolezen razvija in kako se zdravi. Infekcijska mononukleoza pri otrocih: simptomi, zdravljenje in metode preprečevanja Zdravljenje mononukleoze

(drugače imenovana benigna limfoblastoza, Filatova bolezen) je akutna virusna okužba, za katero je značilna prevladujoča lezija orofarinksa in bezgavk, vranice in jeter. Poseben znak bolezni je pojav v krvi značilnih celic - atipičnih mononuklearnih celic. Povzročitelj infekcijske mononukleoze je virus Epstein-Barr, ki spada v družino herpesvirusov. Njegov prenos od pacienta poteka z aerosolom. Značilni simptomi infekcijske mononukleoze so splošni nalezljivi pojavi, tonzilitis, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; na različnih področjih kože so možni makulopapularni izpuščaji.

ICD-10

B27

Splošne informacije

Infekcijska mononukleoza (drugače imenovana benigna limfoblastoza, Filatova bolezen) je akutna virusna okužba, za katero je značilna prevladujoča lezija orofarinksa in bezgavk, vranice in jeter. Specifičen znak bolezni je pojav v krvi značilnih celic - atipičnih mononuklearnih celic. Širjenje okužbe je zelo razširjeno, sezonskost ni ugotovljena, pojavnost v puberteti je večja (dekleta 14-16 let in dečki 16-18 let). Po 40 letih je obolevnost izjemno redka, razen pri ljudeh, okuženih s HIV, pri katerih se lahko v kateri koli starosti razvijejo latentne okužbe. V primeru zgodnje okužbe z virusom otroštvo bolezen poteka kot akutna okužba dihal, v starejši starosti - brez izrazitih simptomov. Pri odraslih klinični potek bolezni praktično ni opazen, saj je večina od njih razvila posebno imunost do starosti 30-35 let.

Vzroki

Infekcijsko mononukleozo povzroča virus Epstein-Barr (virus DNA iz rodu Lymphocryptovirus). Virus spada v družino herpesvirusov, vendar za razliko od njih ne povzroča odmiranja gostiteljske celice (virus se večinoma razmnožuje v B-limfocitih), ampak spodbuja njeno rast. Poleg infekcijske mononukleoze virus Epstein-Barr povzroča Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba ali nosilec okužbe. Izolacija virusa pri bolnikih se začne od zadnji dnevi inkubacijsko obdobje in traja 6-18 mesecev. Virus se izloča s slino. Pri 15-25% zdravih ljudi s pozitivnim testom za specifična protitelesa se patogen nahaja v brisih iz orofarinksa.

Mehanizem prenosa virusa Epstein-Barr je aerosol, prevladujoča pot prenosa je po zraku, izvedba je možna po stiku(poljubi, spolni odnos, umazane roke, posoda, gospodinjski predmeti). Poleg tega se lahko virus prenaša s transfuzijo krvi in ​​intrapartalno od matere do otroka. Ljudje imajo visoko naravno dovzetnost za okužbo, vendar se ob okužbi pretežno razvijejo blage in izbrisane klinične oblike. Neznatna obolevnost pri otrocih, mlajših od enega leta, kaže na prisotnost prirojene pasivne imunosti. Imunodeficienca prispeva k hudemu toku in generalizaciji okužbe.

Patogeneza

Virus Epstein-Barr vdihujejo ljudje in okužijo epitelne celice zgornjih dihal, orofarinksa (prispevajo k razvoju zmernega vnetja v sluznici), od tam patogen vstopi v regionalne bezgavke z limfnim tokom, kar povzroči limfadenitis . Ko vstopi v krvni obtok, se virus vnese v B-limfocite, kjer se začne aktivna replikacija. Poraz B-limfocitov povzroči nastanek specifičnih imunski odzivi, patološka deformacija celic. S pretokom krvi se patogen širi po telesu. Zaradi dejstva, da pride do vnosa virusa v imunske celice in pomembno vlogo v patogenezi imajo imunski procesi, bolezen imenujemo AIDS. Epstein-Barr virus traja v človeškem telesu vse življenje in se občasno aktivira v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti.

Simptomi infekcijske mononukleoze

Inkubacijsko obdobje se zelo razlikuje: od 5 dni do enega meseca in pol. Včasih lahko pride do nespecifičnih prodromalnih pojavov (šibkost, slabo počutje, kataralni simptomi). V takih primerih se simptomi postopoma povečujejo, slabo počutje narašča, temperatura se dvigne na subfebrilne vrednosti, opazimo zamašen nos in vneto grlo. Pri pregledu se odkrije hiperemija sluznice orofarinksa, tonzile se lahko povečajo.

V primeru akutnega nastopa bolezni se pojavijo zvišana telesna temperatura, mrzlica, povečano znojenje, opazijo se simptomi zastrupitve (bolečine v mišicah, glavobol), bolniki se pritožujejo nad vnetim grlom pri požiranju. Vročina lahko traja od nekaj dni do meseca, potek (vrsta vročine) je lahko drugačen.

Po enem tednu bolezen običajno preide v fazo vrhunca: pojavijo se vsi glavni klinični simptomi (splošna zastrupitev, tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Bolnikovo stanje se običajno poslabša (simptomi splošne zastrupitve se poslabšajo), v grlu je značilna slika kataralnega, ulcerozno-nekrotičnega, filmskega ali folikularnega tonzilitisa: intenzivna hiperemija sluznice tonzil, rumenkasti, ohlapni plaki (včasih kot davica). Možna je hiperemija in zrnatost zadnje stene žrela, folikularna hiperplazija, krvavitve sluznice.

V prvih dneh bolezni se pojavi poliadenopatija. Povečanje bezgavk je mogoče zaznati v skoraj vseh skupinah, ki so na voljo za palpacijo, najpogosteje so prizadete okcipitalne, zadnje vratne in submandibularne vozle. Na otip so bezgavke goste, mobilne, neboleče (ali pa je bolečina šibka). Včasih lahko pride do blagega edema okoliškega tkiva.

Na vrhuncu bolezni se pri večini bolnikov razvije hepatolienalni sindrom - jetra in vranica so povečana, lahko se pojavi rumenost beločnice, kože, dispepsija in potemnitev urina. V nekaterih primerih opazimo makulopapularne izpuščaje različne lokalizacije. Izpuščaj je kratkotrajen, ne spremljajo ga subjektivni občutki (srbenje, pekoč občutek) in za seboj ne pušča preostalih učinkov.

Višina bolezni običajno traja približno 2-3 tedne, nato pa se postopno umirijo klinični simptomi in začne se obdobje okrevanja. Telesna temperatura se normalizira, znaki vnetja grla izginejo, jetra in vranica se vrnejo v normalno velikost. V nekaterih primerih lahko znaki adenopatije in subfebrilnega stanja trajajo več tednov.

Infekcijska mononukleoza lahko pridobi kronični ponavljajoči se potek, zaradi česar se trajanje bolezni podaljša na leto in pol ali več. Potek mononukleoze pri odraslih je običajno postopen, s prodromalnim obdobjem in manj izrazitostjo kliničnih simptomov. Vročina redko traja več kot 2 tedna, limfadenopatija in hiperplazija tonzil sta blagi, vendar so simptomi, povezani s funkcionalno motnjo jeter (zlatenica, dispepsija), pogostejši.

Zapleti

Zapleti infekcijske mononukleoze so povezani predvsem z razvojem pridružene sekundarne okužbe (stafilokokne in streptokokne lezije). Lahko se pojavi meningoencefalitis, obstrukcija zgornjih dihalnih poti zaradi hipertrofiranih tonzil. Otroci imajo lahko hud hepatitis, včasih (redko) nastane intersticijska obojestranska pljučna infiltracija. Redki zapleti so tudi trombocitopenija, pretirano raztezanje ležalne kapsule lahko povzroči rupturo vranice.

Diagnostika

Nespecifična laboratorijska diagnostika vključuje temeljit pregled celične sestave krvi. Splošni krvni test kaže zmerno levkocitozo s prevlado limfocitov in monocitov ter relativno nevtropenijo, premik formule levkocitov v levo. V krvi se pojavijo velike celice različnih oblik s široko bazofilno citoplazmo - atipične mononuklearne celice. Za diagnozo mononukleoze je pomembno povečanje vsebnosti teh celic v krvi do 10-12%, pogosto njihovo število presega 80% vseh elementov bele krvi. Pri pregledu krvi v prvih dneh so lahko mononuklearne celice odsotne, kar pa ne izključuje diagnoze. Včasih lahko traja 2-3 tedne, da se te celice oblikujejo. Krvna slika se v obdobju okrevanja običajno postopoma normalizira, medtem ko se atipične mononuklearne celice pogosto ohranijo.

Specifična virološka diagnostika se ne uporablja zaradi zahtevnosti in neracionalnosti, čeprav je mogoče virus izprati iz orofarinksa in identificirati njegovo DNK s pomočjo PCR. Obstajajo serološke diagnostične metode: odkrijejo se protitelesa proti antigenom VCA virusa Epstein-Barr. Serumski imunoglobulini tipa M se pogosto določijo tudi med inkubacijskim obdobjem, na vrhuncu bolezni pa so zabeleženi pri vseh bolnikih in izginejo najpozneje 2-3 dni po okrevanju. Odkrivanje teh protiteles služi kot zadostno diagnostično merilo za infekcijsko mononukleozo. Po okužbi so v krvi prisotni specifični imunoglobulini G, ki trajajo vse življenje.

Bolniki z infekcijsko mononukleozo (ali osebe s sumom na okužbo) so podvrženi trikratnemu (prvič - v obdobju akutne okužbe in v razmiku treh mesecev - še dvakrat) serološkem pregledu za odkrivanje okužbe s HIV, saj lahko kaže tudi na prisotnost mononuklearnih celic v krvi. Za diferencialno diagnozo angine pri infekcijski mononukleozi od angine različne etiologije se je treba posvetovati z otolaringologom in opraviti faringoskopijo.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Infekcijsko mononukleozo blagega in zmernega poteka zdravimo ambulantno, priporočamo počitek v postelji v primeru hude zastrupitve, hude zvišane telesne temperature. Če obstajajo znaki disfunkcije jeter, je predpisana dieta št. 5 po Pevznerju.

Etiotropnega zdravljenja trenutno ni, prikazani niz ukrepov vključuje razstrupljanje, desenzibilizacijo, obnovitveno terapijo in simptomatska sredstva, odvisno od obstoječe klinike. Huda hipertoksičnost, nevarnost zadušitve, ko grlo stisnejo hiperplastične tonzile, so indikacija za kratkotrajno predpisovanje prednizolona.

Za nekrotizacijske procese v žrelu je predpisana antibiotična terapija z namenom zatiranja lokalne bakterijske flore in preprečevanja sekundarnih bakterijskih okužb, pa tudi v primeru obstoječih zapletov (sekundarna pljučnica itd.). Izbrana zdravila so penicilini, ampicilin in oksacilin, tetraciklinski antibiotiki. Sulfanilamidna zdravila in kloramfenikol so kontraindicirana zaradi stranskega zaviralnega učinka na hematopoetski sistem. Raztrgana vranica je indikacija za nujno splenektomijo.

Napoved in preprečevanje

Nezapletena infekcijska mononukleoza ima ugodno prognozo, nevarne zaplete, ki jo lahko znatno poslabšajo, medtem ko se ta bolezen pojavlja precej redko. Preostali učinki v krvi so razlog za ambulantno opazovanje 6-12 mesecev.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekcijske mononukleoze so podobni tistim pri akutnih nalezljivih boleznih dihal, posamezni ukrepi nespecifične preventive so povečanje imunosti, tako s pomočjo splošnih zdravstvenih ukrepov kot z uporabo blagih imunoregulatorjev in adaptogenov v odsotnosti kontraindikacij. Specifična profilaksa (cepljenje) za mononukleozo ni bila razvita. Nujni preventivni ukrepi se uporabljajo za otroke, ki so komunicirali z bolnikom, sestavljeni so iz imenovanja posebnega imunoglobulina. V žarišču bolezni se izvaja temeljito mokro čiščenje, osebne stvari se razkužijo.

RCHRH (Republiški center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2016

Imunska pomanjkljivost zaradi dedne napake, ki jo povzroča virus epstein-barr (D82.3), infekcijska mononukleoza (B27)

Kratek opis

Odobreno
Skupna komisija za kakovost zdravstvenih storitev
Ministrstvo za zdravje in družbeni razvoj Republika Kazahstan
z dne 16. avgusta 2016
Protokol št. 9

Razvrstitev

Razvrstitev
Enotne klasifikacije kliničnih oblik infekcijske mononukleoze ni.

Po etiologiji:

Epstein-Barr virus (EBV);
· Citomegalovirus;
Herpes 6, 7 vrst (HV6, HV7);
· Adenovirus;
· Virus imunske pomanjkljivosti;
Toxoplasma gondii.

Vrsta:

· Tipično;
· Atipično (asimptomatsko, obrabljeno, visceralno).

Po resnosti:

· Lahka oblika;
· Zmerna oblika;
· Huda oblika.

Glede na naravo toka:

gladko;
nemoteno:
... z zapleti;
... s plastjo sekundarne okužbe;
... s poslabšanjem kroničnih bolezni;
... z recidivi.

Glede na trajanje tečaja:

Akutno (do 3 mesece);
Dolgotrajno (3-6 mesecev);
Kronična (več kot 6 mesecev);
Ponavljajoče se (vračanje kliničnih simptomov bolezni po 1 mesecu ali več po prejšnji bolezni).

Zapleti:

· Poškodbe živčnega sistema, vključno s centralnim živčnim sistemom (encefalitis, paraliza lobanjskega živca, meningoencefalitis, Guillain-Barréjev sindrom, polinevritis, prečni mielitis, psihoza);
· Raztrgana vranica;
· Obstrukcija zgornjih dihalnih poti;
· Intersticijska pljučnica;
· Avtoimunska hemolitična anemija;
Trombocitopenija;
· Granulocitopenija;
· Bakterijska superinfekcija;
• holestatski hepatitis (redko);
Miokarditis, perikarditis (redko);
Intersticijski nefritis (redko);
Vaskulitis (redko);
Hemoragični gastroenteritis (redko).

Oblikovanje in utemeljitev diagnoze:
Pri utemeljitvi diagnoze je treba navesti epidemiološke, klinične, laboratorijske, instrumentalne podatke in rezultate posebnih raziskovalnih metod, na podlagi katerih se potrdi diagnoza "infekcijska mononukleoza".

Primer postavitve diagnoze:
B27.0. Infekcijska mononukleoza, akutni potek, zmerna (ELISA - IgMVCA, PCR - EBV DNA je pozitivna).
Zaplet: izpuščaj po jemanju ampicilina.
B27.0. Infekcijska mononukleoza, kronični potek (reaktivacija), huda (ELISA -IgMVCA, IgGVCA, avidnost 85%, IgGEA; PCR - DNK EBV je pozitivna).
Zaplet: avtoimunska hemolitična anemija, zmerna.

Diagnostika (ambulanta)

DIAGNOSTIKA NA AMBULATORNI RAVNI

Diagnostična merila

Pritožbe:

· vneto grlo;

· Šibkost;
· glavobol;
Potenje;

· Povečane bezgavke;

· Bolečine v sklepih, mišicah;
Izpuščaj.

Anamneza:

· Akutni / subakutni začetek.

Epidemiološki dejavniki:

· Prisotnost v okolju bolnika, oseb s podobno boleznijo ali s potrjeno diagnozo "infekcijska mononukleoza";
Analiza stopnje stika z osebami s podobnimi boleznimi ob upoštevanju mehanizma in poti prenosa okužbe:

Opomba: *- raven dokazov

Izzivalni dejavniki:
Psiho-čustveni stres
Neželeni učinki okolja (povečana insolacija, ostra sprememba temperature, podhladitev itd.)

Predisponirajoči dejavniki:
· Imunosupresija;
· Sočasne bolezni (okužbe, kirurški posegi).

Zdravniški pregled:
Vročina;
· Povečanje bezgavk (simetrično), predvsem sprednjih in / ali zadnjih vratnih (simptom "bikovega vratu"), aksilarnih in dimeljskih;
· Angina;
Splenomegalija;
Hepatomegalija;
Adenoiditis;

Periorbitalni edem;
* Izpuščaji na nebu;
· Labialni / genitalni herpes.

Merila resnosti:

Merila za oceno resnosti infekcijske mononukleoze na podlagi kliničnih znakov:

Laboratorijske raziskave:

· UAC: levkopenija / zmerna levkocitoza (12-25x10 9 / l); limfomonocitoza do 80-90%; nevtropenija; plazemske celice; povečanje ESR do 20-30 mm / h; atipične mononuklearne celice (odsotnost ali povečanje od 10 do 50%).
· Kemija krvi: zmerna hiperenzimemija, hiperbilirubinemija.
· Serološki krvni test (ELISA): odkrivanje specifičnih specifičnih protiteles za EBV (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA, IgG-EBNA) z določitvijo indeksa avidnosti.
· Verižna reakcija s polimerazo (PCR): odkrivanje DNA virusa Epstein-Barr v krvi.

Opomba: *- raven dokazov.

Opomba: *- raven dokazov.

Najpogostejši rezultati seroloških testov. Interpretacija rezultatov.

Interpretacija seroloških podatkovz boleznimi, povezanimi z EBV *

* CJSC "Vector-BEST". Navodila za uporabo (2004)
Oznake: EA - zgodnji antigen, EBNA - jedrski antigen, VCA - kapsidni antigen; OP - optična gostota; " -" - odsotnost protiteles; "+/-" - verjetna prisotnost protiteles; "+" - prisotnost protiteles.

Opomba: *- raven dokazov.

Diagnostični algoritem:

Diagnostika (bolnišnica)

DIAGNOSTIKA NA STANIARNI RAVNI

Diagnostična merila

Pritožbe:

· vneto grlo;
· Zvišana temperatura (subfebrilna ali vročinska, do 2-4 tedne, včasih tudi več);
· Šibkost;
· Glavobol;
Potenje;
Utrujenost (sindrom kronične utrujenosti);
· Povečane bezgavke;
· Težave z nosnim dihanjem;
Sklepni in bolečine v mišicah;
Izpuščaj.

Anamneza:

· Akutni / subakutni začetek.

Epidemiološki dejavniki:

· Prisotnost v okolju bolnika, oseb s podobno boleznijo ali s potrjeno diagnozo "infekcijska mononukleoza".
Analiza stopnje stika z osebami s podobnimi boleznimi ob upoštevanju mehanizma in poti prenosa okužbe:

Opomba: *- raven dokazov

Izzivalni dejavniki:
· Psihoemocionalni stres;
· Povečana insolacija.

Predisponirajoči dejavniki:
· Imunosupresija;
· Sočasne bolezni.

Zdravniški pregled:
Vročina;
· Povečanje bezgavk (simetrično), predvsem sprednjih in / ali zadnjih vratnih (simptom "bikovega vratu"), aksilarnih in dimeljskih;
· Angina;
Splenomegalija;
Hepatomegalija;
Adenoiditis;
Izpuščaj, pogosteje makulopapularni (pri 10% bolnikov in pri zdravljenju z ampicilinom - pri 80%);
Periorbitalni edem;
* Izpuščaji na nebu;
· Labialni / genitalni herpes;
Zlatenica (občasni simptom).

Merila resnosti:

· Resnost simptomov zastrupitve;
· Stopnja poškodbe hematopoetskih organov;
· Stopnja poškodbe centralnega živčnega sistema.

Merila za oceno resnosti infekcijske mononukleoze po kliničnih znakih(glej ambulantno raven).

Laboratorijske raziskave:

UAC: levkopenija / zmerna levkocitoza (12-25x10 9 / l); limfomonocitoza do 80-90%; nevtropenija; plazemske celice; povečanje ESR do 20-30 mm / h; atipične mononuklearne celice (odsotnost ali povečanje od 10 do 50%).
· Biokemični krvni test: zmerna hiperenzimemija, hiperbilirubinemija.
· Koagulogram: čas strjevanja krvi, aktiviran delni tromboplastinski čas, protrombinski indeks ali razmerje, fibrinogen, trombinski čas.
· Serološki krvni test (ELISA): odkrivanje specifičnih protiteles specifičnosti EBV (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA, IgG-EBNA) z določitvijo indeksa avidnosti.
· Polimerazna verižna reakcija (PCR): odkrivanje DNK virusa Epstein-Barr v krvi.

Merila laboratorijske potrditve(glej ambulantno raven).

Najpogostejši rezultati seroloških testov. Interpretacija rezultatov. Interpretacija seroloških ugotovitev z boleznimi, povezanimi z EBV * (glej ambulantno raven).

Instrumentalne raziskave:

Opomba: *- raven dokazov.

Diagnostični algoritem: glej ambulantno raven.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
· UAC;
· Biokemični krvni test (ALT, AST, kreatinin, sečnina, beljakovine, holesterol);
· serološka analiza krvni test (ELISA) z določitvijo indeksa avidnosti;
· PCR krvi.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
V primeru kršitev žilno -trombocitne povezave: koagulogram - čas strjevanja krvi, aktiviran delni tromboplastinski čas, protrombinski indeks ali razmerje, fibrinogen, trombinski čas, mednarodno normalizirano razmerje (glede na indikacije);
· Krvni sladkor (glede na indikacije);
· Imunogram (glede na indikacije).

Instrumentalne raziskave:

· Ultrazvok organov trebušne votline, ledvic;
EKG;
· Rentgen prsnih organov (glede na indikacije);
· Rentgen paranazalnih sinusov (glede na indikacije);
· Ehokardiografija (glede na indikacije);
· CT / MRI (glede na indikacije);
· Elektroencefalografija (glede na indikacije);
· Sternalna punkcija s citološkim pregledom brisov kostnega mozga (če je indicirano).

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje v tujini

Na zdravljenju v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Priprave ( aktivne sestavine), ki se uporablja pri zdravljenju

Skupine zdravil po ATC, ki se uporabljajo pri zdravljenju

Zdravljenje (ambulanta)

OBDELAVA NA AMBULATORNI RAVNI

Taktika zdravljenja
Bolnike zdravimo ambulantno in v bolnišnici.
Na izbiro taktike zdravljenja vplivajo naslednji dejavniki:
· Obdobje bolezni;
· Resnost bolezni;
· Starost pacienta;
· Prisotnost in narava zapletov;
· Razpoložljivost in možnost izvajanja zdravljenja v skladu z zahtevano vrsto zdravstvene oskrbe.
Ambulantno se zdravljenje blagih oblik infekcijske mononukleoze izvaja v odsotnosti zapletov in možnosti organiziranja izolacije bolnika od zdravih oseb.
Način. Prehrana.
· Osamitev bolnika v akutnem obdobju bolezni;
· Režim: postelja (v obdobju vročine), pol postelja;

Zdravljenje z zdravili
Etiotropna terapija.

Antibiotiki eno od naslednjih antibiotiki:
Fluorokinoloni:

ali

Cefalosporini:

ali

Opomba:

Patogenetska terapija:



ali

ali

Desenzibilizirajoča terapija:

ali

ali

ali

ali

ali

ali

ali


ali

ali

Preventivni ukrepi

Primarna preventiva v PZZ:

· Spoštovanje osebne higiene;
· Nadzor kontaktnih oseb ni vzpostavljen, dezinfekcijski ukrepi se ne izvajajo;
· Specifična profilaksa infekcijske mononukleoze ni bila razvita.

Sekundarno preprečevanje (recidivi in ​​zapleti):

· Pravočasna in celovita etiotropna in patogenetska terapija primarne bolezni in recidivov;
· Zdravljenje novih lezij ali zapletov, povezanih s tekočo terapijo (na primer alergijske reakcije);
· Zdravljenje nove bolezni, povezane z glavno (zaplet);
· Zdravljenje žarišč kronične bakterijske okužbe (kronični tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa itd.).

Spremljanje bolnikov:
· Ambulantno opazovanje pri zdravniku nalezljivih bolezni / zdravniku 1 leto;
· Skladnost s prehrano št. 5 (če je odkrit hepatitis) v 6 mesecih po okužbi z EBV-infekcijsko mononukleozo;
· Priporočljivo je omejiti telesno aktivnost na 3 mesece, da se izognete povečanemu sončenju za 1 leto.

Ob ugodnem poteku trajanje limfadenopatije ne presega 1,5 meseca, limfe in monocitoze, atipične mononuklearne celice (manj kot 12%) pa se zabeležijo do 3-4 mesece. Pri nekaterih bolnikih so možne vztrajna limfadenopatija, subfebrilno stanje.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja
Merila za učinkovitost ambulantnega opazovanja in zdravljenja oseb, ki so imele infekcijsko mononukleozo:
· Preprečevanje ponovne aktivacije bolezni;
· Zmanjšanje trajanja recidivov in pogostnosti poslabšanj.

Zdravljenje (bolnišnica)

STACIONARNO ZDRAVLJENJE

Taktika zdravljenja

Zdravljenje brez zdravil:
Način. Prehrana.
· Izolacija bolnika v akutnem obdobju bolezni.
· Režim: postelja (v obdobju vročine), pol postelja.
· Prehrana: miza številka 5 (prednostno).

Zdravljenje z zdravili:
Etiotropna terapija.
· Aciklovir, peroralno 10-15 mg / kg telesne mase 10-14 dni [LE-B]
· Rekombinantni humani interferon alfa2b -1 supozitorij (500.000 - 1.000.000 ie) 2 -krat na dan rektalno 5-10 dni [LE - B]

Antibiotiki predpisana za hude oblike bolezni, z izrazitimi gnojno-nekrotičnimi spremembami v žrelu in ostrim prebadanjem krvnih preiskav. V tem primeru je priporočljivo imenovati eno od naslednjih antibiotiki:
Fluorokinoloni:
· Ciprofloksacin - znotraj 0,5 g 1-2 krat na dan (potek zdravljenja 7-10 dni) [LE - A]
ali
· Levofloksacin - znotraj, 0,5 g (0,25 g) 1-2 krat na dan (potek zdravljenja 7-10 dni) [LEO - A]
Cefalosporini:
· Cefotaksim - intramuskularno, intravensko, 1,0 g 2 -krat na dan 7-10 dni [UD - A]
ali
· Ceftriakson - i / m, i / v 1,0 g 2 -krat na dan 7-10 dni [LE - A]

Opomba:! Pri infekcijski mononukleozi so naslednji antibiotiki kontraindicirani:
· Ampicilin - zaradi pogostega pojavljanja izpuščaja in razvoja bolezni zdravil;
Kloramfenikol in sulfa zdravila - v povezavi z zaviranjem hematopoeze;
Makrolidi (azitromicin) - izpuščaj je redko mogoč.

Patogenetska terapija:
· Izpiranje orofarinksa z raztopino antiseptikov (z dodatkom 2% raztopine lidokaina (ksilokaina) s hudim nelagodjem v žrelu).
Nesteroidna protivnetna zdravila:
· Ibuprofen 0,2 g, 2-3 krat na dan, peroralno 5-7 dni [LE-B]
ali
· Paracetamol 500 mg, peroralno [UD - B]
ali
· Diklofenakpo 0,025 g 2-3 krat na dan, peroralno, 5-7 dni [UD-B]

Desenzibilizirajoča terapija:

· Kloropiramin znotraj 0,025 g 3-4 krat na dan [UD - C]
ali
· Cetirizin peroralno 0,005-0,01 g enkrat na dan, 5-7 dni [LE-B]
ali
· Loratadin 0,01 g peroralno 1 -krat na dan [UD - B]

Zdravljenje bolnikov z infekcijsko mononukleozo med nosečnostjo in dojenjem (splošna priporočila):
Zdravljenje je simptomatsko:
Rekombinantni humani interferon alfa2b - 1 supozitorij (500.000 ie) 2 -krat na dan rektalno 5 dni od 28 do 34 tednov nosečnosti;
Folna kislina, 1 zavihek. 3 -krat na dan.
Skupno vodenje z porodničarjem-ginekologom je obvezno.

Seznam glavnih zdravila
· Aciklovir, tablete 200 mg [UD - B]
· Rekombinantni humani interferon alfa2b, 500.000 - 1.000.000 ie [UD - B]
· Ciprofloksacin, tablete 250 in 500 mg [DD - A]
ali
· Levofloksacin v tabletah 250 in 500 mg [DD - A]
ali
· Cefotaksim, viale po 1,0 ali 2,0 g [UD - A]
ali
· Ceftriakson, viale 1,0 ali 2,0 g [UD - A]

Seznam dodatnih zdravil
· Diklofenak 25 mg, 100 mg, peroralno [DD - B]
ali
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, peroralno [DD - B]
ali
· 500 mg paracetamola, peroralno [UD-V]
· 25 mg kloropiramina, peroralno [UD - C]
ali
· Loratadin 10 mg, peroralno [UD - B]
ali
· Cetirizin 5-10 mg, peroralno [UD - B]

Primerjalna tabela zdravil:

Kirurški poseg: Ne.

Indikacije za posvet s specialistom:
· Posvet z otorinolaringologom: z adenoiditisom, nastankom paratonzilarnega abscesa, vnetnimi procesi s strani paranazalnih sinusov;
· Posvet s hematologom: z napredovanjem hematoloških sprememb;
· Posvet s kardiologom: z razvojem znakov miokarditisa, endokarditisa;
· Posvet z nevropatologom: ko se pojavijo nevrološki simptomi;
· Posvet z nevrokirurgom: izključiti limfom in glioblastom možganov;
· Posvet z dermatologom: za diferencialno diagnozo z eksantemo neinfekcijskega izvora;
· Posvet z oftalmologom: ob prisotnosti simptomov konjunktivitisa, keratitisa;
Posvet s kirurgom: v primeru hudega trebuha sindrom bolečine;
· Posvet pri revmatologu: za izključitev avtoimunskih bolezni;
· Posvet z onkologom: za izključitev limfoproliferativnih bolezni.

Indikacije za premestitev v enoto za intenzivno nego in enoto za intenzivno nego:
· Hudi simptomi zastrupitve;
· Razvoj zapletov;
· Grožnja zadušitve.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:

Klinični kazalniki:

Lajšanje splošnega toksičnega sindroma (normalizacija telesne temperature);
Lajšanje znakov tonzilitisa / faringitisa;
· Zmanjšanje limfadenopatije;
· Zmanjšanje hepatosplenomegalije;
· Zmanjšanje števila recidivov.

Laboratorijski kazalniki:

· Normalizacija kazalcev splošnega krvnega testa;
· Sprememba serološkega statusa, ki ustreza stopnji okrevanja / remisije;
· Negativen rezultat PCR krvi.

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA BOLNITEV Z NAVODILO VRSTE BOLNITVE

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: ne

Indikacije za nujno hospitalizacijo ( infekcijska bolnišnica/ podružnica):
· Vklopljeno klinične indikacije zmerni in hudi potek infekcijske mononukleoze s prisotnostjo sočasnih bolezni in zapletov;
· Za indikacije epidemije, vključno s tistimi z blagim potekom bolezni.
Indikacije za hospitalizacijo vključujejo dolgotrajno zvišano telesno temperaturo, sindrom hudega tonzilitisa in / ali sindrom vnetega grla, polimilfadenopatijo, zlatenico, anemijo, obstrukcijo dihalnih poti, bolečine v trebuhu in razvoj zapletov (kirurških, nevroloških, hematoloških, kardiovaskularnih in dihalni sistem, Specializirane bolnišnice za Reyev sindrom).

Informacije

Viri in literatura

1. Zapisniki sej Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan, 2016
   1. 1) Smernice za nalezljive bolezni. V 2 knjigah. Knjiga 2 / ur. akad. RAMS, prof. Yu.V. Lobzina, prof. K. V. Ždanova. - 4. izd., Dodaj. in revidirano - SPb.: OOO "Založba Foliant", 2011. - 744 str. 2) Lvov N.D., Dudukina E.A. Ključna vprašanja pri diagnozi Epstein-Barr virusna infekcija/ Nalezljive bolezni: novice, mnenja, usposabljanje, 2013. - št. 3. - str.24-33. 3) Drăghici S., Csep A. Klinični in paraklinični vidiki infekcijske mononukleoze. // Infekcijske bolezni BMC, 2013.- 13, dodatek 1.- str.65. 4) Nalezljive bolezni: nacionalno vodstvo / ur. N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, str. 441–53. 5) Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Okužbe s človeškim herpesvirusom: vodnik za zdravnike / ur. V. A. Isakov. - SPb: SpetsLit, 2013.- 2. izd., Popravljeno. in dodaj. - 670 str. 6) Sakamoto Y..et al. Kvantificiranje DNA virusa Epstein-Barr je koristno za oceno kronične aktivne okužbe z virusom Epstein-Barr. // Tohoku J.Exp. Med 2012. 2012. -V.227. - str.307-311. 7) Joo EJ., Ha YE., Jung DS. et al. Odrasli primer kronične aktivne okužbe z virusom Epstein-Barr z intersticijskim pnevmonitisom. // Korean J.Intern.Med., 2011. - V.26. - P.466-469. 8) Green M., Michaels M.G. Epstein -Barr virusna okužba in pdisorder. // American Journal of Transplantation, 2013. - V.13. - str.41–54. 9) Hurt C., Tammaro D. Diagnostična ocena bolezni, podobnih mononukleozi. // Am. J. Med., 2007. - V. 120. - P.911.e1-911.e8. 10) Koufakis T., Gabranis I. Infekcijski mononukleozni kožni izpuščaj brez predhodne uporabe antibiotikov. // Braz. J. Infekt. Dis., 2015. - V.19 (5). - P.553. 11) Yan Wang, Jun Li, et al. Ravni jetrnih encimov in atipičnih limfocitov so pri mladostnikih z nalezljivo mononukleozo višje kot pri predšolskih otrocih. // Clin. Molecul. Hepatol., 2013. - V. 19. - P.382-388. 12) Usami O., Saitoh H., Ashino Y., Hattori T. Aciklovir zmanjšuje trajanje zvišane telesne temperature pri bolnikih z nalezljivo mononukleozo podobno boleznijo. // Tohoku J.Exp. Med., 2013. - V. 299. - P.137-142. 13) Banerjee I., Mondal S., Sen S. et al. Izpuščaj, ki ga povzroča azitromicin, pri bolniku z infekcijsko mononukleozo - poročilo o primeru s pregledom literature. //J.Clin. inDiagn. Res. , 2014. - letnik 8 (8). - HD01-HD02. doi: 10.7860 / JCDR / 2014 / 9865.4729. 14) Rezk E., Nofal YH., Hamzeh A. et al. Steroidi za nadzor simptomov pri infekcijski mononukleozi. // Cochrane Database Syst Rev., 2015. - V.8 (11). - CD004402. doi: 10.1002 / 14651858.CD004402.pub3. 15) Kazama I., Miura C., Nakajima T. Nesteroidna protivnetna zdravila hitro odpravijo simptome, povezane z infekcijsko mononukleozo, povzročeno z EBV, pri bolnikih z atopičnimi predispozicijami. //Am.J. Zadeva Rep., 2016. - V.17. - str.84-88. DOI: 10.12659 / AJCR.895399.

Informacije

Kratice, uporabljene v protokolu

Priložene datoteke

Pozor!

• Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
• Podatki, objavljeni na spletnem mestu MedElement in v mobilnih aplikacijah "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: vodnik terapevta" ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posvetovanja z zdravnikom. Če imate kakršne koli zdravstvene težave ali simptome, ki jih motijo, se obrnite na zdravstvenega delavca.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba pogovoriti s specialistom. Le zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in njegov odmerek ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletna stran in mobilne aplikacije MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: vodnik terapevta" so izključno informacijski in referenčni viri. Podatki, objavljeni na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravniških receptov.
• Uredniki MedElementa ne odgovarjajo za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega spletnega mesta.

Infekcijska mononukleoza- polietiološka akutna virusna bolezen, ki prizadene retikuloendotelijski sistem, ki se kaže z motnjami v bezgavkah, žrelu, vranici, jetrih, hipertermijo in posebnimi spremembami v sestavi krvi. Povzročitelj bolezni pripada virusom iz družine herpesvirusov.

Vir okužbe so nosilci (ljudje, ki so imeli mononukleozo) ali bolni. Glavni način širjenja virusa je aerosol, včasih se okužba pojavi s slino. Pri otrocih se prenos patogena lahko opravi s kontaminiranimi igračami. Možen je stik in transfuzija krvi (s krvodajalčevo kri) poti širjenja.

Sorte in klasifikacija bolezni

1. Citomegalovirus;
2. kužna, nedoločena;
3. virus gama-herpesa;
4. Infekcijski druga etiologija.

Pri 50% bolnikov, sprejetih na kliniko s to diagnozo, je bolezen posledica Epstein-Barr virus, v drugih primerih - virus herpesa tipa 6 in citomegalovirus.

Mononukleoza se lahko pojavi pri akutna(hitro naraščajoči simptomi, ki izzvenijo v nekaj tednih) in kronično(vnetni proces traja do šest mesecev).

Po resnosti je virusna mononukleoza gladko, zapleteno, nezapleteno in dolgotrajno.

Obstajata 2 vrsti bolezni:

Tipično- spremljajo glavni znaki (angina, povečane bezgavke, hepatosplenomegalija, veliko število monocitov v krvi).
Netipično- vključujejo asimptomatske, izbrisane in visceralne (notranje) vrste bolezni.

Obstajata dve obliki mononukleoze:

- Manifest- ti vključujejo tipičen, visceralni in izbrisani tip.
- Subklinično- asimptomatski tip, odkrit med pregledom ljudi v stiku z bolnikom.

Simptomi in znaki

Kratki zanimivi podatki
- Infekcijska mononukleoza ima druga imena: Filatovljeva bolezen, infekcija mononukleoze, benigna limfoblastoza in monocitna angina.
- V medicini se zgodovina bolezni začne leta 1887, prav v tem času je N. F. Filatov opozoril na nalezljivo naravo mononukleoze in opisal glavne simptome.
- Ime bolezni sta dala ameriška znanstvenika Evans in Sprant, leta 1964 pa sta Epstein in Barr iz celic bolnika izolirala herpes podoben virus.

Za mononukleozo je značilna poliadenopatija, povečanje submandibularnih, vratnih, dimeljskih, aksilarnih in okcipitalnih bezgavk. Včasih se vnamejo mezenterične in intratorakalne bezgavke, kar se kaže z bolečinami v trebuhu in hudim kašljem. Pri palpaciji opazimo mobilne, goste in neboleče tvorbe. V nekaterih primerih je tkivo okoli bezgavk oteklo.

Pri nekaterih bolnikih se na koži in sluznicah pojavi makulopapularni izpuščaj. Prehaja hitro in brez sledu, ima drugačno lokacijo, ne spremlja ga pekoč občutek in srbenje. Sam izpuščaj je podoben ošpicam, traja največ 3 dni in mine brez posledic, kot so luščenje, pigmentacija. Brez nadaljnjega kapljanja.

Simptomi so običajno izraženi le pri otrocih, pri odraslih bolnikih je najpogosteje izražena le ena manifestacija - hepatolienalni sindrom, medtem ko so vranica in jetra povečani, urin potemni, porumenelost kože in beločnice, se razvije dispepsija.

Mononukleoza lahko pridobi kronično obliko z recidivi, zaradi česar se trajanje bolezni poveča na 18 mesecev ali več. Če je imel moški ali ženska to nalezljivo bolezen, potem med letom ni priporočljivo imeti otrok. Med nosečnostjo je bolezen dvakrat nevarna. Razvoj pri ženskah "v položaju" mononukleoza vpliva na splošno počutje, škoduje otroku in lahko povzroči splav. V nekaterih primerih zdravniki vztrajajo pri prekinitvi nosečnosti.

Zapleti

Trombocitopenija, hemolitična anemija;
pristop sekundarne okužbe (streptokokna, stafilokokna);
pljučnica, obstrukcija, meningoencefalitis;
hepatitis;
razpokana vranica;
intersticijska infiltracija pljuč.

Vzroki bolezni

Živali ne dobijo mononukleoze, ta okužba je običajno človeška. Po bolezni virus ostane latenten vse življenje in včasih je lahko celo nalezljiv.

Limfne tvorbe orofarinksa so vhodna vrata. Prav v njih se kopiči virus, nato pa preko limfe ali krvi doseže druge organe, predvsem jetra, bezgavke, B- in T-limfocite ter vranico. Patološki potek v njih se razvija skoraj sinhrono.

Mononukleoza običajno prizadene otroke, stare 3-7 let in mladostnike. V posameznih primerih se bolezen pojavi pri odraslih, starejših od 40 let. Okužba novorojenčkov se lahko pojavi v maternici. Mononukleoza je nalezljiva in se zelo hitro širi pri mladih, ki živijo skupaj (domovi, dijaški domovi, taborišča). Običajno se izbruhi pojavijo spomladi. Karantena v primeru bolezni v ekipi ni razglašena. Večkrat se mononukleoza pojavi v posameznih primerih in le pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Diagnostika

V OVK z mononukleozo je zmerna levkocitoza s povečanjem monocitov in limfocitov. V krvi nastanejo atipične mononuklearne celice - velike celice različnih oblik z obsežno bazofilno citoplazmo. Število teh celic med boleznijo doseže do 10-12%, v nekaterih primerih pa njihov volumen preseže 80% celotne mase levkocitov.

Na začetku bolezni atipičnih mononuklearnih celic morda ni v krvi, saj njihovo nastajanje traja do 3 tedne. Toda odsotnost teh celic ne izključuje diagnoze. Med okrevanjem se sestava krvi postopoma normalizira, atipične mononuklearne celice pa najpogosteje ne izginejo v celoti.

Virus je mogoče odkriti s PCR; okužbo zlahka prepoznamo v brisu iz orofarinksa. Toda ta diagnostična metoda je naporna in draga, zato se praktično ne uporablja.

Protitelesa proti virusu Epstein-Barr izoliramo s serološko metodo raziskovanja. Serumski imunoglobulini se pogosto odkrijejo že v prodromalnem obdobju, na "vrhuncu" simptomov pa jih najdemo pri vseh bolnikih in izginejo 3 dni po okrevanju. Za natančno diagnozo zadostuje izolacija takšnih protiteles. Imunoglobulini G ostanejo v krvi vse življenje.

Oseba z mononukleozo opravi trikratni (s trimesečnim intervalom) serološki test za okužbo s HIV, ker proizvaja tudi mononuklearne celice.

Diferencialna diagnoza se izvaja z davico, angino pektoris, hepatitisom, citomegalovirusom in okužbo s HIV, rdečkami, ošpicami in drugimi "ohlapnimi" otroškimi nalezljivimi boleznimi.

Zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje se izvaja z antiseptičnimi sredstvi za grlo, ki se uporabljajo tudi za angino pektoris: jodopiron, bioparoks, miramistin, heksoral, klorheksidin. Glede na manifestacije bolezni so predpisana antipiretična zdravila (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirin), desenzibilizacija, razstrupljevalna terapija. Prednizolon je predpisan v kratkih tečajih z nevarnostjo zadušitve in hudim hipertoksičnim potekom.

Predpisani so antibiotiki za zatiranje razvite bakterijske flore in preprečevanje sekundarne okužbe z razvojem hudih zapletov, na primer pljučnice. Najpogosteje se antibiotična terapija izvaja z oksacilinom, penicilinom, tetraciklinom, amoksicilinom. Zdravila Levomycetin in sulfa sta kontraindicirana zaradi negativnega učinka na hematopoetski sistem. Posebna pozornost je namenjena obnovi delovanja jeter, predpisana je prehrana št. Če je vranica razpokana, nujno kirurški poseg- splenektomija.

Preprečevanje

Tradicionalne metode zdravljenja

Oregonsko grozdje in kanadski rumeni koren bosta pomagala preprečiti, da bi se pridružila še eni okužbi zaradi nizke imunosti. Uživamo jih lahko v različnih oblikah, tudi v obliki soka ali marmelade. Regratov koren in listi bodo rešili hepatosplenomegalije, včasih jih uživamo sveže.

Pri mononukleozi je treba upoštevati prehrano. Na primer, piščančja juha bo pomagala proizvesti več protiteles. Piti morate vsaj 1,5 litra vode. Za krepitev imunosti jejte polnovredna živila. Vneto grlo bolniku olajša uživanje mehke hrane: jogurta in drugih mlečnih izdelkov, svežega kruha, banan, različnih žit, jabolčne omake, pljuč zelenjavne juhe, smutiji. Izogibati se je treba živilom, ki vsebujejo sladkor, ker zavirajo imunski sistem. Prav tako morate iz jedilnika odstraniti prekajeno in vloženo hrano, čebulo, sladoled, grah, pecivo, česen, vse vrste gob, fižol, kremne torte, naravno kavo in hren.

Infekcijska mononukleoza je ena najpogostejših virusnih okužb na svetu: po statističnih podatkih ima 80-90% odraslih protiteles proti patogenom v krvi. To je virus Epstein-Barr, imenovan po virologih, ki so ga odkrili leta 1964. Najbolj dovzetni za mononukleozo so otroci, mladostniki in mladi. Pri osebah, starejših od 40 let, se razvije zelo redko, saj se do te starosti zaradi okužbe oblikuje trajna imunost.

Virus je še posebej nevaren za ljudi, starejše od 25 let, nosečnice (podvržene primarni okužbi), saj povzroča hud potek bolezni, dodatek bakterijske okužbe, lahko povzroči spontani splav ali mrtvorojenost. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje znatno zmanjšata tveganje za nastanek takšnih posledic.

Patogene in prenosne poti

Vzrok za mononukleozo je velik virus DNK, predstavnik 4. vrste družine herpesvirusov... Ima tropizem za človeške B-limfocite, to pomeni, da lahko prodre vanje zahvaljujoč posebnim receptorjem na celični površini. Virus vgradi svojo DNK v celične genetske informacije, kar ga popači in poveča tveganje za mutacije z kasnejšim razvojem maligni tumorji limfni sistem. Dokazana je bila njegova vloga pri razvoju Burkittovega limfoma, Hozhskinovega limfoma, nazofaringealnega karcinoma, jetrnega karcinoma, žlez slinavk, timusa, dihal in prebavnega sistema.

Virus je veriga DNA, kompaktno zapakirana v beljakovinsko ovojnico - kapsid. Zunaj je struktura obdana z zunanjo lupino, oblikovano iz celične membrane, v kateri so bili zbrani virusni delci. Vse te strukture so specifični antigeni, saj telo kot odgovor na njihovo vnos sintetizira imunska protitelesa. Odkrivanje slednjega se uporablja za diagnosticiranje okužbe, njeno stopnjo in nadzor okrevanja. Skupaj virus Epstein-Barr vsebuje 4 pomembne antigene:

• EBNA (jedrski antigen Epstein -Barr) - ki ga vsebuje jedro virusa, je sestavni del njegovih genetskih informacij;
• EA (zgodnji antigen) - zgodnji antigen, proteini virusnega matriksa;
• VCA (Virusni kapsidni antigen) - virusne kapsidne beljakovine;
• LMP (latentni membranski protein) - beljakovine virusne membrane.

Vir patogena je oseba, ki je bolna s katero koli obliko infekcijske mononukleoze. Virus je rahlo nalezljiv, zato je za prenos potreben dolgotrajen in tesen stik. Pri otrocih prevladuje pot prenosa po zraku, možna pa je tudi izvedba kontaktne poti - prek obilno slinjenih igrač in gospodinjskih predmetov. Pri mladostnikih in starejših ljudeh se virus pogosto prenaša med poljubljanjem s slino, med spolnim odnosom. Dovzetnost za patogen je velika, torej večina okuženih prvič zboli za infekcijsko mononukleozo. Delež asimptomatskih in izbrisanih oblik bolezni pa predstavlja več kot 50%, zato pogosto oseba ne ve za prejšnjo okužbo.

Virus Epstein-Barr je v okolju nestabilen: umre, ko se posuši, izpostavljen sončni svetlobi in razkužilom. V človeškem telesu lahko vztraja vse življenje in je integriran v DNK B-limfocitov. V zvezi s tem obstaja še en način prenosa - stik s krvjo, okužba je možna s transfuzijo krvi, presaditvijo organov, injiciranjem drog. Virus povzroča nastanek trajne vseživljenjske imunosti, zato so ponavljajoči se napadi bolezni reaktivacija patogena, ki miruje v telesu, in ne nova okužba.

Mehanizem razvoja bolezni

Epstein-Barr virus vstopi v sluznico s slino ali njenimi kapljicami ustne votline in je pritrjen na njegove celice - epitelne celice. Od tod virusni delci prodrejo v žleze slinavke, imunske celice - limfocite, makrofage, nevtrofilce in se začnejo aktivno množiti. Obstaja postopno kopičenje patogena in okužba vseh novih celic. Ko masa virusnih delcev doseže določeno vrednost, njihova prisotnost v telesu vklopi mehanizme imunskega odziva. Posebna vrsta imunskih celic - T -morilci - uničujejo okužene limfocite, zato se v kri sprošča velika količina biološko aktivnih snovi in ​​virusnih delcev. Njihov obtok v krvi vodi v zvišanje telesne temperature in strupeno poškodbo jeter - v tem trenutku se pojavijo prvi znaki bolezni.

Značilnost virusa Epstein-Barr je njegova sposobnost, da pospeši rast in razmnoževanje B-limfocitov-pride do njihove proliferacije, ki ji sledi preoblikovanje v plazemske celice. Slednji aktivno sintetizirajo in sproščajo proteine ​​imunoglobulina v kri, kar posledično povzroči aktivacijo druge vrste imunskih celic - T -supresorjev. Proizvajajo snovi, ki zavirajo prekomerno proliferacijo B-limfocitov. Proces njihovega zorenja in prehoda v zrele oblike je moten, zato se število mononuklearnih celic v krvi močno poveča - mononuklearne celice z ozkim robom citoplazme. Pravzaprav so nezreli B-limfociti in so najbolj zanesljiv znak infekcijske mononukleoze.

Patološki proces vodi do povečanja velikosti bezgavk, saj v njih pride do sinteze in nadaljnje rasti limfocitov. V palatinskih tonzilih se razvije močna vnetna reakcija, ki se navzven ne razlikuje od. Odvisno od globine lezije sluznice se njene spremembe razlikujejo od ohlapnosti do globokih razjed in zobnih oblog. Virus Epstein-Barr zavira imunski odziv zaradi nekaterih beljakovin, katerih sinteza poteka pod vplivom njegove DNK. Po drugi strani okužene celice epitelija sluznice aktivno izločajo snovi, ki sprožijo vnetni odziv. V zvezi s tem se število protiteles proti virusu in specifični protivirusni snovi, interferonu, postopoma povečuje.

Večina virusnih delcev se izloči iz telesa, vendar B-limfociti z vgrajeno DNK virusa ostanejo v človeškem telesu vse življenje, ki jih prenesejo v hčerinske celice. Povzročitelj spremeni količino imunoglobulinov, ki jih sintetizira limfocit, zato lahko povzroči zaplete v obliki avtoimunskih procesov in atopičnih reakcij. Kronična mononukleoza s ponavljajočim se potekom nastane kot posledica nezadostnega imunskega odziva v akutni fazi, zaradi česar se virus izogne ​​agresiji in ostane v zadostni količini za poslabšanje bolezni.

Klinična slika

Mononukleoza poteka ciklično in nekatere stopnje se lahko jasno razlikujejo v njenem razvoju. Inkubacijsko obdobje traja od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni in traja v povprečju 20 do 50 tednov. V tem času se virus množi in kopiči v količini, ki zadostuje za množično širjenje. Prvi znaki bolezni se pojavijo v prodromalnem obdobju. Oseba čuti šibkost, utrujenost, razdražljivost, bolečine v mišicah. Prodrom traja 1-2 tedna, nato pa nastopi višina bolezni. Običajno oseba akutno zboli s povečanjem telesa na 38-39 stopinj C, povečanjem bezgavk.

Simptomi mononukleoze

Najpogosteje prizadete bezgavke so vrat, zatiljak, komolec in črevesje. Njihova velikost se giblje od 1,5 do 5 cm; pri palpaciji oseba čuti rahlo bolečino. Koža nad bezgavkami se ne spremeni, niso spajkane na spodnja tkiva, mobilne, elastično-elastične konsistence. Hudo povečanje črevesnih bezgavk vodi v bolečine v trebuhu, križu in prebavne motnje. Pomembno je, da se vranica do razpok poveča, ker spada v organe imunskega sistema in vsebuje veliko število limfnih mešičkov. Ta proces se kaže huda bolečina v levem hipohondriju, ki se povečuje z gibanjem in telesnimi napori. Bezgavke se počasi razvijajo, v 3-4 tednih po okrevanju. V nekaterih primerih poliadenopatija traja dlje časa, od nekaj mesecev do vseživljenjskih sprememb.

Temperatura pri mononukleozi je eden najpogostejših simptomov mononukleoze. Zvišana telesna temperatura traja od nekaj dni do 4 tednov, med boleznijo se lahko večkrat spremeni. V povprečju se začne pri 37-38 stopinjah C, postopoma narašča na 39-40 stopinj C. Kljub trajanju in resnosti vročine splošno stanje bolnikov malo trpi. V bistvu ostanejo aktivni, opaža se le zmanjšanje apetita in povečana utrujenost. V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavi tako huda mišična oslabelost, da ne morejo stati na nogah. To stanje redko traja več kot 3-4 dni.

Drug stalen znak mononukleoze so angini podobne spremembe v orofarinksu. Palatinske tonzile se toliko povečajo, da lahko popolnoma blokirajo lumen žrela. Na njihovi površini pogosto nastane belo-siva prevleka v obliki otokov ali črt. Pojavi se na 3-7 dan bolezni in je v kombinaciji z vnetim grlom in močnim povišanjem temperature. Poveča se tudi nazofaringealni tonzil, kar je povezano s težavami pri nosnem dihanju in smrčanjem med spanjem. Zadnja stena žrela postane zrnata, sluznica je hiperemična, edematozna. Če oteklina pade v grlo in vpliva na glasilke, potem pacient razvije hripavost.

Poškodbe jeter pri mononukleozi so lahko asimptomatske in s hudo zlatenico. Jetra se povečajo v velikosti, štrlijo izpod obalnega loka za 2,5-3 cm, gosto, občutljivo na palpacijo. Bolečine v desnem hipohondriju niso povezane z vnosom hrane, povečujejo se s telesno aktivnostjo, hojo. Bolnik lahko opazi rahlo porumenelost beločnice, spremembo barve kože v limonino rumeno. Spremembe ne trajajo dolgo in v nekaj dneh izginejo brez sledu.

Infekcijska mononukleoza pri nosečnicah Je praviloma reaktivacija virusa Epstein-Barr, povezana z fiziološki upad imunska zaščita. Incidenca se proti koncu nosečnosti poveča in predstavlja približno 35% skupnega števila bodočih mater. Bolezen se kaže z zvišano telesno temperaturo, povečanimi jetri, vnetim grlom in reakcijo bezgavk. Virus lahko prečka placento in okuži plod, kar se zgodi, ko je njegova koncentracija v krvi visoka. Kljub temu se okužba pri plodu redko razvije in je ponavadi predstavljena s patologijo oči, srca in živčnega sistema.

Izpuščaj z mononukleozo se pojavi v povprečju 5-10 dni bolezni in v 80% primerov je povezan z jemanjem antibakterijsko zdravilo- ampicilin. Ima makulopapularni značaj, elementi njegove svetlo rdeče barve se nahajajo na koži obraza, trupa in okončin. Izpuščaj vztraja na koži približno teden dni, nato pa bledi in izgine brez sledu.

Mononukleoza pri otrocih pogosto asimptomatsko ali z izbrisano klinično sliko v obliki. Bolezen je nevarna za dojenčke s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo ali atopičnimi reakcijami. V prvem primeru virus poslabša pomanjkanje imunske obrambe in prispeva k dodajanju bakterijske okužbe. V drugem krepi manifestacije diateze, sproži nastanek avtoimunskih protiteles in lahko postane provokacijski dejavnik za razvoj tumorjev imunskega sistema.

Razvrstitev

Nalezljiva mononukleoza je glede na resnost poteka razdeljena na:

Po vrsti se infekcijska mononukleoza deli na:

• Tipično- za katerega je značilen ciklični potek, angini podobne spremembe, povečane bezgavke, poškodbe jeter in značilne spremembe krvne slike.
• Netipično- združuje asimptomatski potek bolezni, njeno izbrisano obliko, običajno vzeto za ARVI in največ huda oblika- visceralno. Slednje se nadaljuje z vključevanjem mnogih notranji organi in vodi do resnih zapletov.

Po trajanju tečaja je lahko infekcijska mononukleoza:

1. Ostro- manifestacije bolezni trajajo največ 3 mesece;
2. Dolgotrajno- spremembe so shranjene od 3 do 6 mesecev;
3. Kronično- traja več kot šest mesecev. Ista oblika bolezni vključuje ponavljajočo se vročino, slabo počutje, otekle bezgavke v 6 mesecih po okrevanju.

Ponovitev infekcijske mononukleoze je ponovni razvoj njenih simptomov mesec dni po okrevanju.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje infekcijske mononukleoze izvaja zdravnik nalezljivih bolezni. Temelji na:

• Tipične pritožbe- dolgotrajna vročina, vneto grlo podobne spremembe v orofarinksu, povečane bezgavke;
• Epidanamneza- gospodinjski ali spolni stik z osebo, ki ima dolgo časa imeli vročino, transfuzijo krvi ali presaditev organov 6 mesecev pred boleznijo;
• Podatki o pregledu- hiperemija žrela, obloge na tonzilih, povečanje bezgavk, jeter in vranice;
• Rezultati laboratorijskih testov- glavni znak poškodbe virusa Epstein-Barr je pojav v venski ali kapilarni krvi velikega števila (več kot 10% celotnega števila levkocitov) mononuklearnih celic. Zanj je bolezen dobila ime - mononukleoza, pred pojavom metod za odkrivanje povzročitelja pa je bila to njeno glavno diagnostično merilo.

Do danes so bile razvite natančnejše diagnostične metode, ki omogočajo postavitev diagnoze, tudi če klinična slika ni narave za poraz virusa Epstein-Barr. Tej vključujejo:

Z razmerjem protiteles proti različnim beljakovinam virusa lahko zdravnik ugotovi obdobje bolezni, ugotovi, ali je prišlo do začetnega srečanja s povzročiteljem bolezni, ponovitve ali ponovne aktivacije okužbe:

• Za akutno obdobje mononukleoze je značilno pojav IgMk VCA (od prvih dni klinike traja 4-6 tednov), IgG do EA (od prvih dni bolezni, v majhnih količinah traja celo življenje), IgG do VCA (pojavi se po IgMVCA, vztraja vse življenje).
• Za okrevanje je značilno odsotnost IgM v VCA, pojav IgG v EBNA, postopno zniževanje ravni IgG v EA in IgG v VCA.

Visoka (več kot 60%) avidnost (afiniteta) IgG do virusa Epstein-Barr je tudi zanesljiv znak akutne ali ponovne aktivacije okužbe.

V splošni analizi krvi opazimo levkocitozo s povečanjem deleža limfocitov in monocitov do 80-90% celotnega števila levkocitov, pospešitvijo ESR. Spremembe biokemičnega krvnega testa kažejo na poškodbe jetrnih celic - poveča se raven ALT, AST, GGTP in ALP, pri zlatenici se lahko poveča koncentracija posrednega bilirubina. Povečanje koncentracije skupnih beljakovin v plazmi je povezano s prekomerno proizvodnjo številnih imunoglobulinov v mononuklearnih celicah.

Različne slikovne metode (ultrazvok, CT, MRI, rentgen) vam omogočajo oceno stanja bezgavk trebušne votline, jeter, vranice.

Zdravljenje

Zdravljenje mononukleoze se izvaja ambulantno z blagim potekom bolezni, bolniki z zmernimi in hudimi oblikami so hospitalizirani v infekcijski bolnišnici. Hospitalizacija se izvaja tudi po epidemioloških indikacijah, ne glede na resnost bolezni. Ti vključujejo življenje v prenatrpanih razmerah - domove, vojašnice, sirotišnice in internate. Do danes ni zdravil, ki bi lahko neposredno vplivala na vzrok bolezni - virus Epstein -Barr in ga odstranila iz telesa, zato je terapija namenjena lajšanju bolnikovega stanja, ohranjanju obrambe telesa in preprečevanju negativnih posledic.

Za nekaj časa akutno obdobje so prikazani bolniki z mononukleozo počitek, počitek v postelji, obilna topla pijača v obliki sadne pijače, šibek čaj, kompot, lahko prebavljiva prehrana. Da bi preprečili bakterijske zaplete, je potrebno grlo izpirati 3-4 krat na dan z antiseptičnimi raztopinami- klorheksidin, furacilin, decokcija kamilice. Fizioterapevtske metode - ultravijolično obsevanje, magnetoterapija, UHF se ne izvajajo, saj povzročajo dodatno aktivacijo celične povezave imunosti. Uporabljajo se lahko po normalizaciji velikosti bezgavk.

Med predpisanimi zdravili so:

Zdravljenje nosečnic je namenjeno odpravljanju simptomov in se izvaja z zdravili, ki so varna za plod:

• Humani interferon v obliki rektalnih svečk;
• Folna kislina;
• Vitamini E, skupina B;
• Kapsule Troxevasin;
• Kalcijevi pripravki - kalcijev orotat, kalcijev pantotenat.

Povprečno trajanje zdravljenja je 15-30 dni. Po preboleli infekcijski mononukleozi mora biti oseba na ambulantno opazovanje pri lokalnem terapevtu 12 mesecev. Vsake 3 mesece se izvaja laboratorijska kontrola, ki vključuje splošni in biokemični krvni test, po potrebi določitev protiteles proti virusu Epstein-Barr v krvi.

Zapleti bolezni

Redko se razvijejo, vendar so lahko zelo hude:

1. Avtoimunska hemolitična anemija;
2. Meningoencefalitis;
3. Guillain-Barréjev sindrom;
4. Psihoza;
5. Poškodbe perifernega živčnega sistema - polinevritis, paraliza lobanjskega živca, pareza obraznih mišic;
6. Miokarditis;
7. Raztrgana vranica (običajno jo najdemo pri otroku).

Specifična profilaksa (cepljenje) ni razvita, zato se za preprečevanje okužbe izvajajo splošni ukrepi krepitve: utrjevanje, hoja po svež zrak in prezračevanje, raznoliko in pravilna prehrana... Pomembno je pravočasno in v celoti zdraviti akutna okužba, saj bo to zmanjšalo tveganje kroničnosti procesa in razvoja hudih zapletov.

Video: infekcijska mononukleoza, "zdravnik Komarovsky"

Mononukleoza se nanaša na nalezljive bolezni ki pogosto prizadene mladostnike in otroke. Simptomi imajo skupne manifestacije, kar otežuje diagnozo.

Glavna razlika od drugih bolezni je poškodba notranjih organov, kar omogoča izključitev razvoja gripe ali vnetja grla. Pri odraslih se imunost proti virusu pogosto razvije, zato niso vključeni v rizično skupino.

Infekcijska mononukleoza se izraža v akutni obliki virusne okužbe. Med potekom bolezni so prizadete ustna votlina, bezgavke, vranica in jetra. Diagnozo postavimo, ko so v krvi prisotne mononuklearne celice.

Mononukleoza je razširjena bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Virus je bil odkrit leta 1964, med njegovim obstojem je bilo ugotovljeno, da ima 90% ljudi v krvi protitelesa proti povzročiteljem te bolezni.

V nevarnosti so otroci, mladostniki, nosečnice in ljudje s šibkim imunskim sistemom. Infekcijsko mononukleozo uspešno zdravimo s pravočasno diagnozo.

Medicinska klasifikacija opredeljuje naslednje vrste mononukleoze:

1. Tipično.
2. Atipično (teče brez simptomov, visceralno ali obrabljeno).

Glede na resnost bolezni:

1. Lahka oblika.
2. Povprečno.
3. Težko.

Narava poteka bolezni:

1. Gladko.
2. Gladko (z zapleti, ponovno okužbo ali kroničnim prelivanjem).

Trajanje tečaja:

• akutna mononukleoza - do 3 mesece;
• dolgotrajno - do šest mesecev;
• kronično - več kot 6 mesecev.

Kako deluje virus mononukleoze?

Po infiltraciji Airways, virus okuži epitelno kožo in limfni sistem usta in grlo. Posledično pride do otekanja sluznice.

Povzročitelj okužbe, virus Epstein-Barr, spada v herpetični tip. V večini primerov v telo vstopi s slino (zato velja, da najpogosteje zbolijo zaradi poljubljanja).

Najprej se virus nahaja v človeški ustni votlini, nato okuži limfna tkiva in vstopi v B-limfocite. Posledično oseba dobi otekanje ustne votline in žrela, tonzile in bezgavke se znatno povečajo.

Ko pride v B-limfocite, se virus razširi po telesu, čez nekaj časa se bolnikova funkcija jeter in vranice poveča in moti.
Vzroki za pojav infekcijske mononukleoze pri odraslih

Okužba z infekcijsko mononukleozo pri odraslih in otrocih poteka skozi tesno komunikacijo z bolno osebo, to je s kapljicami v zraku. Skozi slino med poljubljanjem, skozi kri med transfuzijo, pri uporabi izdelkov za osebno higieno drugih ljudi, pa tudi z javnim prevozom. Simptomi so podobni drugim boleznim, zato je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika.

Večina prebivalstva v mladosti trpi za mononukleozo, saj ima otrokovo telo neoblikovano imuniteto. Inkubacijska doba je 5-20 dni.

Dekleta pogosto odkrijejo bolezen pri starosti 14-16 let, dečki pa pri 16-18 letih. V krvi odraslih so se razvila protitelesa proti temu virusu, zato je po 40 letih skoraj nemogoče zboleti.

Okužba ima akutni razvoj zaradi dejstva, da v prvem valu bolezni odmre veliko celic, ki jih virus ujame.

Najstniki in otroci so pogosto okuženi s kapljicami v zraku, pa tudi pri uporabi stvari drugih ljudi... Virus se lahko nahaja ne le na igračah, steklenički, ampak tudi na posteljnini, oblačilih in brisači. Otroci, ki obiskujejo vrtec in šolo, pogosteje trpijo za mononukleozo, saj večino dneva preživijo v skupni skupini, kjer je lahko nosilec virusa.

Zaradi pomanjkanja vitaminov in nestabilnega vremena sezona bolezni pade na obdobje jeseni in spomladi.

Med nosečnostjo je bolezen redka, vendar se lahko pojavi v ozadju takšnih stanj:

• v primeru pogoste podhladitve ženske;
• zaradi šibke imunosti v ozadju razvoja okužbe s HIV;
• če je v ženskem telesu žarišče bolezni;
• prisotnost pomanjkanja vitaminov in pomanjkanje elementov v sledovih za vzdrževanje imunosti;
• kronične bolezni, na primer diabetes mellitus.

Pogosto virus mononukleoze ni nevaren za zdravje in razvoj ploda, nevarnost pa je v simptomih, ki spremljajo bolezen. Ob prisotnosti zgornjih dejavnikov mora biti nosečnica izjemno previdna, saj se lahko poslabšanje mononukleoze kadar koli vname.

Zdravniki so ugotovili, da pri normalnem poteku bolezni mononukleoza ni nevarna za plod. Ne povzroča deformacij pri rojenem otroku in ne ogroža splava.

Po preboleli bolezni se nosečnicam ne priporoča, da se takoj vrnejo v običajni ritem življenja. To je posledica znižane imunosti in tveganja za novo okužbo. Zato bi morali ostati nekaj časa doma in se izogibati stiku z velikim številom ljudi.

Če se je ženska med načrtovanjem nosečnosti okužila z virusom, se spočetje odloži do trenutka okrevanja. To je posledica dejstva, da lahko mononukleoza povzroči hepatitis, ki je nevaren za rojstvo otroka.

Simptomi infekcijske mononukleoze pri odraslih

Nalezljiva mononukleoza pri odraslih, katere simptomi so najprej podobni angini, vključujejo bolečine pri požiranju in govorjenju, utrujenost, omotico in slabost. Postopoma se doda vročina, otekanje bezgavk, zamašen nos.

V prvem tednu je mogoče opaziti povečanje notranjih organov, v krvi so opazne atipične mononuklearne celice. Za hudo bolezen je značilno otekanje vek, pa tudi prisotnost izpuščaja v trebuhu in obrazu.

Ustno votlino in žrelo najbolj prizadene virus, kar vodi v otekanje neba in tonzil. Pacient doživi nelagodje pri dihanju, spremeni se glas glasu, pri vdihavanju se zasliši piskanje. Zamašenost nosu ne spremlja aktivno izločanje sluzi, tako kot pri običajnih prehladih.

Pri otrocih opazimo obloge na nebu in tonzilih od prvih dni bolezni. Sprva popolnoma pokrije organe, po nekaj dneh pa ima obliko črt ali otočkov. Pojav zobnih oblog pogosto povzroči zvišanje temperature na 39-40 ° C.

Eden glavnih znakov mononukleoze je poškodba jeter in vranice. Vsak dan se organ poveča v velikosti, kar vodi do pojava rumenenja na koži in belih očeh. Z uspešnim zdravljenjem se organi obnovijo v dveh mesecih, v redkih primerih povečanje ostane 3-4 mesece.

Na vrhuncu bolezni se pogosto pojavi izpuščaj, ki je lahko naslednje narave:

• panjev;
• hemoragična;
• lubje podobno;
• škrlatna.

V redkih primerih se lahko na ustih pojavijo pikčaste krvavitve; resnih težav s srcem niso opazili. Lahko se pojavi sistolični šum in tahikardija.

Infekcijska mononukleoza pri odraslih, simptomi in vnetje, ki izginejo po 1,5-3 tednih zdravljenja. Toda prisotnost antipatičnih mononuklearnih celic v krvi lahko ostane še nekaj časa.

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri odraslih

Nalezljiva mononukleoza pri odraslih, katerih simptomi se razvijejo hitreje kot pri otrocih, lahko povzroči številne zaplete.

Zato je pri prvih simptomih mononukleoze bolniku dodeljen celovit pregled za natančno diagnozo. Sprva so lahko simptomi podobni drugim virusnim manifestacijam, zato je pomembno izključiti številne druge bolezni.

Preprečevanje infekcijske mononukleoze pri odraslih

Metode zdravljenja infekcijske mononukleoze pri odraslih

Med zdravljenjem mononukleoze je glavno pravilo, da se držite počitka v postelji, dokler popolno okrevanje... Hospitalizacija se izvaja le v primeru zapletov, pri normalnem poteku bolezni pacienta pustimo doma.

Terapija z zdravili

Pri zdravljenju mononukleoze ni posebne terapije, zato je potreben celosten pristop

Za lajšanje vnetja in otekanja ustne votline uporabite:

Izpiranje se izvaja z:

1. Klorheksidin, miramistin. Za izpiranje vzemite 1 žlico zdravila. Postopek se izvede v 30 sekundah, nato pa eno uro ni priporočljivo jesti.
2. Juha žajblja ali kamilice.

Za odstranitev temperature so dodeljeni naslednji:

1. "Paracetamol". Potek zdravljenja ne sme presegati 7 dni. Priporočljivo je, da uporabite 1 tableto po obroku, 3 -krat na dan.
2. Efferalgan. Tableto predhodno raztopimo v vodi in porabimo 2-3 krat na dan. Dolgotrajen sprejem, do 5 dni.
3. As ljudska zdravila ustreza: decoction mete, kamilice, kopra ali šipka.

Okrepiti imuniteto in dati moč telesu je predpisan vnos vitaminov:

• "Revit";
• "Doppelgerts Active".

Pomembno je izvesti krepilno in podporno terapijo. Priporočljivo je piti čim več tekočine. To je lahko: čaj, sveži sokovi (ne kisli), zeliščna tinktura.

Za vzdrževanje mikroflore so predpisane bifidobakterije in kompleks vitaminov. Čaj iz lipe in melise bo pomagal pomiriti živčni sistem, krepi spanje in lajša zastrupitev. Decokcija kalamusa ali ingverja pomaga pri boju proti edemu.

Prehrana

Zaradi poškodbe jeter, z mononukleozo, je treba prilagoditi svojo prehrano. Najboljša možnost je jesti v majhnih porcijah, vendar vsake 3-4 ure. Da ne bi poškodovali sluznice ust in žrela, morajo biti hrana in pijača topla.

V času bolezni in okrevanja je ocvrta, začinjena in mastna hrana izključena iz prehrane. Prav tako se morate oddaljiti od kuhanja v ponvi, pri čemer uporabite mesto te parne obdelave in peke.

Živila z visoko vsebnostjo vlaknin in soli niso dovoljena.

Tabela prikazuje živila, ki jih je treba prečrtati iz prehrane, pa tudi živila, ki jih je priporočljivo zaužiti.

Prvi zajtrk:

Kosilo:

• skuta;
• banana, hruška ali kaki;
• kefir.

Večerja:

• ajda;
• kuhani piščanec;
• svež sok.

Popoldanski prigrizek:

• zelenjavna juha;
• rezanje sadja: banana, jagoda, pomaranča;
• zelenjavni sok.

Prigrizek:

Večerja:

• testenine;
• kuhana jajca;
• bananin jogurt in pena iz jabolčnega soka.

Psihične vaje

Infekcijska mononukleoza pri odraslih, katere simptomi močno prizadejo človeško telo, potrebuje ustrezno zdravljenje. Za čas bolezni in proces okrevanja je bolniku dodeljen počitek v postelji. Priporočljivo je izključiti resno psihične vaje, dvigovanje uteži, pa tudi dolgo bivanje na mrazu in vročini.

Možnosti vadbe:

Hospitalizacija

Zdravljenje mononukleoze v večini primerov poteka doma, le v primeru resnega stanja ali prisotnosti zapletov je bolnik poslan v bolnišnico.

V takšnih primerih se zatečejo v bolnišnico:

V bolnišnici je bolniku predpisan potek zdravil, vključno s kapalkami; v primeru zapletov se lahko poveže z dodatno opremo, ki bo podpirala bolnikovo stanje.

Zapleti

Zapletom okužbe se je mogoče izogniti z izvajanjem pravilno zdravljenje, v nekaterih primerih pa se bolezen zamenjuje s prehladom in se na začetku predpišejo napačna zdravila.

Pri zdravljenju infekcijske mononukleoze je glavni dejavnik pravočasen obisk zdravnika in upoštevanje priporočil. S pravilnim pristopom bolezen ne nosi resnih in nevarne posledice. Terapija z zdravili vključuje odstranitev vseh vnetnih procesov in simptomov ter obnovo dela prizadetih organov.

Ne smemo pozabiti, da ta virus spada v vrsto herpesa, zato ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zato so po določenem času možni ponavljajoči se recidivi pri odraslih.

Da bi se izognili ponovni bolezni, je treba vzdrževati imunski sistem in voditi zdrav način življenja.

Oblikovanje članka: Mila Friedan

Video o infekcijski mononukleozi

Elena Malysheva vam bo povedala o infekcijski mononukleozi: