ألم في عضلات ومفاصل الساقين وتشنجات عضلية. الحياة بدون آلام طرق شعبية للتخلص من الآلام - تقلصات العضلات

عادةً ما يكون الانزعاج العفوي غير المرتبط بالتمارين من جانب العضلات والمفاصل حميدًا ولا يشير إلى وجود مرض عصبي عضلي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تشير هذه الأعراض إلى وجود آفات شديدة يصعب تشخيصها. غالبًا ما يستخدم المرضى مصطلحات الألم والتشنج والتشنج لوصف أحاسيسهم العضلية. التعريفات الأخرى ، مثل الألم المؤلم ، والثقل ، والصلابة ، والروماتيزم ، عادة ما تعني درجة أقل من اليقين بشأن أصل أو موقع مصدر القلق. في المصطلحات السريرية ، يشير التشنج إلى انقباض قصير المدى ومتقطع لعضلة واحدة أو أكثر. النوبة هي انقباض انتيابي تلقائي ، طويل الأمد ، مؤلم لعضلة أو أكثر.

تشنجات

يمكن أن يحدث ضعف العضلات عندما يتم تغيير النشاط الكهربائي للجهاز العصبي المركزي ، أو التوسط من خلال الخلايا العصبية الحركية ، أو عندما يتغير النشاط الكهربائي للألياف العضلية نفسها. حدد التوطين الدقيق لمصدر التغيرات في النشاط العضلي الحركي فقط على. بناءً على البيانات السريرية ، قد يكون الأمر صعبًا للغاية. تغطي الحركات التي تنشأ في الجهاز العصبي المركزي نصف الجسم بأكمله ، أو الطرف بأكمله أو مجموعة العضلات. قد تظهر الاضطرابات المركزية بشكل إيقاعي أو متقطع ؛ الاضطرابات المحيطية عادة ما تكون متقطعة. يساعد تخطيط كهربية الدماغ على اكتشاف التغيرات في النشاط الكهربائي للقشرة في بعض الحالات الناتجة عن تلف الجهاز العصبي المركزي. يعتبر تخطيط كهربية العضل (EMG) أقل إفادة ، لأنه يعكس النشاط الحركي من أي أصل. ومع ذلك ، يكشف مخطط كهربية العضل عن الآفة الرئيسية للعصب ، مما يسهل التشخيص بلا شك ، بالإضافة إلى أن بعض انتهاكات تقلصات العضلات تعطي نوعًا من التغييرات المميزة في مخطط كهربية العضل.

قد يكون الارتعاش الدوري غير المنتظم في الأطراف أو الجذع أو جزء من الوجه ناتجًا عن نشاط نوبات الصرع أو الرمع العضلي. يحدث الانثناء أو التشنجات في عضلات نصف الجسم أو الأطراف السفلية عند فقدان التأثيرات المثبطة على النشاط الحركي في الجهاز العصبي المركزي. يتطور الرمع العضلي ، الذي يحدث في العضلات التي تنتمي إلى جزء واحد ، في حالة الآفات البؤرية في جذع الدماغ أو النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى إفرازات مرضية في مجموعات من الخلايا العصبية الحركية. يمكن أن يكون السبب هو الآفات الوعائية المحدودة والتورم وبعض الأمراض الأخرى.

الانقباضات المرضية لعضلات الوجه. يحدث تشنج الوجه نتيجة النشاط الانتيابي للعصب الوجهي ، والذي يتطور عند ضغط الأوعية الدموية على العصب الوجهي في موقع خروجها من جذع الدماغ. مع تشنج الوجه ، تتأثر عضلات العين الدائرية بشكل رئيسي ، ولكن في بعض الأحيان تمتد الآفة إلى نصف الوجه بالكامل. عادة ما تكون الأعراض متقطعة ، وتتفاقم بسبب حركة عضلات الوجه ، على سبيل المثال ، أثناء المحادثة. لا يصاحب تشنج الوجه ألم ، لكنه يسبب الكثير من الإزعاج ، خاصة عند المرضى الذين ، بحكم طبيعة عملهم ، يضطرون للتواصل مع عدد كبير من الناس. نظرًا لأن نصف التشنج يزداد في المواقف العصيبة ، فغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التشنج (التشنج المعتاد). في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب العمليات المرضية في منطقة زاوية المخيخ أعراضًا مماثلة. المرضى الذين يعانون من تشنج الوجه يجب أن يخضعوا لفحص الأشعة العصبية. في بعض الحالات ، لوحظ تحسن في الحالة عند تناول مضادات الاختلاج ، ويلاحظ توقف كامل للأعراض بعد التدريع الجراحي لعصب الوجه من الوعاء المضغوط.

تتميز التشنجات اللاإرادية بالوجه (التشنجات المعتادة) بفرط الحركة النمطي لعضلات الوجه ، مثل الوميض أو قلب الرأس أو التجهم ، وهو ما يتحكم فيه المريض ، ولكن لا يمكنه قمعه إلا بجهود إرادية كبيرة. بعض التشنجات اللاإرادية شائعة جدًا لدرجة أنها تُنسب إلى السمات السلوكية ، مثل السعال المتكرر ورفع الحاجب المتكرر بسبب تقلص العضلة الأمامية. تتميز بعض حالات فرط الحركة الوراثي ، مثل متلازمة جول دي لا توريت ، بالتشنجات اللاإرادية المعقدة.

ينتج التشنج في منطقة الوجه عن عدم كفاية تجديد العصب الوجهي بعد الشلل الذي نشأ ، على سبيل المثال ، بسبب شلل الوجه النصفي وإصابات أخرى. لوحظت حركات مماثلة في ما يقرب من نصف مرضى شلل الوجه النصفي. مثال على ذلك هو الحركية الحركية للفك السفلي ، حيث تؤدي الحركات الإرادية للجزء السفلي من الوجه إلى تقلص العضلة الدائرية للعين وتغلق العين.

يتميز ألم العصب ثلاثي التوائم بألم انتيابي قصير المدى من جانب واحد من نوع ألم الظهر. كقاعدة عامة ، تتأثر الألياف العصبية الحساسة ، ومع ذلك ، مع متلازمة الألم الشديد ، يحدث تقلص لا إرادي لعضلات الوجه ، ومن هنا جاءت تسميته. في غياب الألم ، لا يحدث فرط الحركة المرضي.

عضل عضلي الوجه هو ضوء مستمر تقريبًا أو نبض خشن وارتعاش حُزم في عضلات الوجه. يمكن أن يحدث نتيجة لتلف الجسر ، مثل الورم أو التصلب المتعدد ، ولكنه عادة ما يكون حميدًا. تتسبب المظاهر المماثلة في تلف الخلايا العصبية الحركية ، على سبيل المثال ، في التصلب الجانبي الضموري ، يحدث أحيانًا myokymia كأعراض معزولة وراثية.

الانقباضات المرضية لعضلات الأطراف. يجب ألا تكون هناك حركة مرئية في العضلات المسترخية تمامًا. غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية الحركية أو محاورها القريبة مصحوبًا بالتحزُّم ، ورشقات نارية عفوية لنشاط وحدة حركية بأكملها. قد يكون التحزُّم واضحًا عند الفحص أو قد يشعر به المريض على شكل نبض عضلي أو رفرفة. غالبًا ما تحدث التحزمات عند الأشخاص الأصحاء على ما يبدو ، ولكن نادرًا ما تُعطى أهمية حتى يظهر ضعف العضلات. عادة ، يمكن ملاحظة التحزُّم في العضلات غير المسترخية بشكل كامل. قد يحدث Myokymia ، ويتكون من عدة تحزُّم متكرر. يختفي Myokymia مع الحصار المفروض على التوصيل العصبي العضلي ، مما يؤكد أن مصدر النشاط هو خلايا القرون الأمامية أو العصب المحيطي. في حالة العمليات المزمنة المتمثلة في إزالة العصب وإعادة التعصب ، يزداد حجم الوحدة الحركية إلى الحد الذي يؤدي فيه التحزُّم إلى إزاحة الطرف ، وخاصة الأصابع. هذه الحالة تسمى minipolymyoclonus. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة حجم الوحدات الحركية أثناء عمليات إزالة العصب المزمن إلى ارتعاش الأصابع عند تمديدها.

تؤدي بعض الأمراض إلى حركات عنيفة في الأطراف. تحدث الأكاثيسيا ، أو الأرق الحركي ، مع مرض باركنسون وآفات أخرى في النوى القاعدية ، بما في ذلك اضطرابات الحركة التي يسببها الدواء. يصف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين عدم ارتياح في العضلات ، عادةً في الفخذين وأسفل الساقين. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر. يشعر المرضى أنهم بحاجة إلى القيام بعدة حركات بأرجلهم للتخلص من الانزعاج. غالبًا ما تصاحب متلازمة تململ الساقين تبول الدم ، واعتلالات عصبية مختلفة ، غالبًا ما تكمن وراء الأحاسيس المرضية. يمكن أن تترافق الأحاسيس غير السارة مع ارتعاش عضلي رمعي يحدث أثناء النوم. تذكرنا هذه الظواهر بالرمع العضلي الذي لوحظ في الأشخاص الأصحاء أثناء نوم حركة العين السريعة.

هذه الأشكال من التشنجات العضلية والرمع العضلي تشبه إلى حد ما مجموعة من متلازمات الخوف أو فرط التأكسج غير المفهومة ، والتي تتميز بالارتعاش المفاجئ في عضلات الأطراف أو الجذع. قد يتسبب الضجيج أو اللمس غير المتوقع في أن يقفز الشخص أو يهز ذراعه أو ساقه. سبب هذه الظاهرة غير معروف.

تقلصات العضلات المطولة

غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين تقلصات العضلات المطولة ذات الأصل المركزي والمحيطي عن بعضها البعض. غالبًا ما تحدث تقلصات العضلات غير الطبيعية مع زيادة توتر العضلات عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، يمكن أن يؤدي انتهاك التأثيرات المثبطة من جانب الجهاز العصبي المركزي إلى تقلص عضلي مرضي ، أو خاصية التشنج ، أو الصلابة أو الصلابة paratonic. يمكن أن يؤدي تلف النوى القاعدية المرتبط بضعف إطلاق الناقلات العصبية إلى تطور خلل التوتر العضلي.

يمكن أن تحدث تقلصات العضلات المرضية مع إزالة الاستقطاب المتكرر للمكونات الفردية للوحدة الحركية: العصبون الحركي أو المحور العصبي المحيطي أو المشبك العصبي العضلي أو الألياف العضلية. تسبب آفات الجهاز المقلص للعضلة تقلصات لا تحدث بسبب النشاط الكهربائي.

دعنا نتحدث عن الأوقات التي تستيقظ فيها فجأة. ينقطع نومك الهادئ والهادئ فجأة من خلال الشعور بأن عضلة ربلة الساق عالقة في الرذيلة وأن هذه الرذيلة لا تريد أن تخفف قبضتها الخانقة. يا إلهي ، تشنج! انتزعت من أرض الأحلام بسبب الألم الوحشي ، فأنت تجلس على حافة السرير وتبدأ في تدليك العضلات. يبدو وكأنه دهر قبل أن يتراجع الألم. لكن متى ستضرب مرة أخرى؟

التقلصات مغرمة بشكل خاص بعضلات ربلة الساق ، لكن أجزاء أخرى من جسمك معرضة للخطر. قد تقع الرقبة والظهر والوركين والقدمين فريسة لهذه الانقباضات العضلية الوحشية والمؤلمة. يرجع ظهور النوبات إلى عدد من العوامل.

يعتبر التعب العضلي من أكثر المسببات شيوعًا. يحدث إرهاق العضلات نتيجة الحمل البدني الزائد ، على سبيل المثال ، عند المشي أو الجري بشكل أسرع أو لفترة أطول من المعتاد. وتبدأ عضلاتك في نقص التغذية ، ويبدو أن الوقود ينفد. في موازاة ذلك ، تتراكم الفضلات ، وتوازن الإلكتروليتات المسؤولة عن تقلص العضلات.

الانكماش ، والتصلب ، والانكماش - كل هذه الأحاسيس هي علامات لمراحل مختلفة من التشنج. يمكن أن تحدث أثناء الأنشطة البدنية وبعد فترة طويلة إلى حد ما. يمكنك القيام بحركة واحدة غير ناجحة أثناء الاستلقاء على السرير وسوف تنقبض العضلة. وكل ذلك بسبب الإرهاق المتراكم فيها.

يمكن أن تنجم التشنجات أيضًا عن تمدد العضلات أو إجهادها أو ضربها. العامل المسبب المحتمل هو نقص المعادن واضطرابات الدورة الدموية والتقلبات المفاجئة في درجات الحرارة.

منع التقلصات.في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون تشنج العضلات شديدًا لدرجة أن الأنسجة العضلية للشخص تتمزق. ولكن ، كقاعدة عامة ، لا تشكل النوبات تهديدًا خطيرًا للصحة. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أنه يمكن إهمال مثل هذه الظواهر غير السارة ، حتى لو لم تختبرها ألم حاد... كلما طالت مدة بقاء العضلات في حالة تشنج متوترة ، زادت احتمالية الإصابة. إذا فوجئت بتشنج عضلي فجأة ، جرب الخطوات التالية للتخلص من الألم.

أبطئ السرعة.إذا كنت تعاني من تقلص عضلي أثناء ممارسة ما ، فتوقف عن فعل ما تفعله. أو ، في أسوأ الأحوال ، فقط أبطئ. حسنًا ، على سبيل المثال ، إذا كنت تجري ، فاتخذ خطوة.

حاول مكافحة تقلصات العضلات.يمكن تخفيف تقلصات العضلات برفق عن طريق بضع حركات بسيطة إلى حد ما. لذلك ، إذا تعرضت عضلة الربلة لتشنج ، فإننا ننصح ، أثناء إمساك ربلة الساق بإحدى يديها ، شد الساق بقوة للأمام باليد الأخرى. يجب اتخاذ خطوات مماثلة عندما تتكدس عضلات القدم. ادعمي مشط القدم بإحدى يديك ومدي القدم باليد الأخرى. في كلتا الحالتين ، يوصى بفعل ذلك حتى تشعر بأن التشنج قد تلاشى.

جرب الفرك.جرب تدليك ربلة الساق أو مشط القدم أو أصابع قدمك لمدة 5 دقائق ، وفرك زيت الأطفال ذهابًا وإيابًا على طول العضلات بالكامل لمدة 5 دقائق. يساعد هذا "التدحرج" للعضلة المصابة بالتشنج مع راحتي اليدين.

استخدم التبريد.يمكن أن يؤدي وضع الثلج على العضلات إلى تخفيف الألم ومنع التورم. يوصى بتجميد الماء في كوب بلاستيكي صغير ، ثم سحب الحافة بعيدًا عنه حتى يخرج الثلج ويبدأ في فركه مباشرة في المنطقة الضيقة. ابدأ بالفرك بضربات خفيفة ، وعندما يذوب الجليد ، اضغط بقوة أكبر. يجب أن تستغرق العملية 10-15 دقيقة.

تناول مسكنًا للألم.إذا استمر الألم والألم الشديد حتى بعد زوال التقلصات ، يمكنك اللجوء إلى مسكنات الألم. يوصى بتناول قرصين من الأسبرين على الفور واثنين آخرين بعد 4 ساعات.
قم بتوصيل الحرارة. إذا تكررت التشنجات ، يمكن علاج العضلات المصابة بالحرارة الرطبة. يجب أن يتم ذلك بانتظام. قم بتسخين العضلات لمدة 10-15 دقيقة 5-6 مرات في اليوم. استمر في هذه الإجراءات حتى تتوقف النوبات عن إزعاجك.

تجنب الجفاف.يساعد التأكد من حصول جسمك على كمية كافية من السوائل على منع التقلصات. من المستحسن توخي الحذر بشكل خاص حول هذا الأمر قبل وأثناء الأنشطة البدنية النشطة وأن تكون أكثر حذراً حيال ذلك في الطقس الحار. قبل الشروع في العمل ، يجب أن تشرب 250 إلى 400 مل من السوائل.

كن رياضيًا.إذا كان الجسم يفتقر إلى الصوديوم أو البوتاسيوم ، فإن الشخص معرض بشكل خاص لتشنجات العضلات. والسبب هو أن كلا هذين العنصرين عبارة عن إلكتروليتات تنظم تقلص العضلات (وأيضًا تؤدي وظائف مهمة أخرى). يمكن للمشروبات التي يستخدمها الرياضيون تعويض نقص الصوديوم ، فمن المستحسن تخفيف هذه المشروبات قليلاً بالماء حتى يمتصها الجسم بشكل أفضل.

امدح البوتاسيوم.للحفاظ على المستوى المطلوب من البوتاسيوم في الجسم ، والذي يساعد على تقوية العضلات ، يجب تناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة الغنية بهذا العنصر. أفضل خيار هو الموز. تشمل الأطعمة الأخرى الغنية بالبوتاسيوم المشمش والبطاطا والشمام والسبانخ.

قم بزيادة مستويات فيتامين سي لديك.زد من تناول فيتامين سي للمساعدة في منع تقلصات العضلات. ينصح بتناول كبسولة فيتامين مرتين في اليوم ، 1000 مجم في الصباح و 1000 مجم في المساء.
انتباه... عند تناول أكثر من 1.2 جرام من فيتامين سي يوميًا ، قد يحدث الإسهال لدى بعض الأشخاص.

الوقوف على رؤوس الأصابع هو محاربة الألم.إذا كانت عضلات ربلة الساق معرضة لتقلصات متكررة ، فمن المحتمل أن تضعف ويجب عليك تقويتها بتمارين بسيطة. على سبيل المثال ، يوصى بالوقوف على أطراف أصابع القدم ، ويجب أن يتم هذا التمرين على هذا النحو. قف على أطراف أصابعك ، وحاول البقاء على هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ ، ثم اتخذ وضع البداية. كرر هذا التمرين 15-20 مرة على التوالي 2-3 مرات في اليوم. لتعزيز التأثير ، يمكن وضع أوزان على الكتفين.

الحرية الكاملة في كل شيء.عند القيام بالتمارين ، تأكد من أنك لا ترتدي أي أشياء ضيقة. علاوة على ذلك ، هذا لا ينطبق فقط على الملابس ، ولكن أيضًا على الضمادات والضمادات المرنة.

روبرت سي جريجس

عادةً ما يكون الانزعاج العفوي غير المرتبط بالتمارين من جانب العضلات والمفاصل حميدًا ولا يشير إلى وجود مرض عصبي عضلي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تشير هذه الأعراض إلى وجود آفات شديدة يصعب تشخيصها. غالبًا ما يستخدم المرضى مصطلحات الألم والتشنج والتشنج لوصف أحاسيسهم العضلية. التعريفات الأخرى ، مثل الألم المؤلم ، والثقل ، والصلابة ، والروماتيزم ، عادة ما تعني درجة أقل من اليقين بشأن أصل أو موقع مصدر القلق. في المصطلحات السريرية ، يشير التشنج إلى انقباض قصير المدى ومتقطع لعضلة واحدة أو أكثر. النوبة هي انقباض انتيابي تلقائي ، طويل الأمد ، مؤلم لعضلة أو أكثر.

تشنج. يمكن أن يحدث ضعف العضلات عندما يتم تغيير النشاط الكهربائي للجهاز العصبي المركزي ، أو التوسط من خلال الخلايا العصبية الحركية ، أو عندما يتغير النشاط الكهربائي للألياف العضلية نفسها. حدد التوطين الدقيق لمصدر التغيرات في النشاط العضلي الحركي فقط على. بناءً على البيانات السريرية ، قد يكون الأمر صعبًا للغاية. تغطي الحركات التي تنشأ في الجهاز العصبي المركزي نصف الجسم بأكمله ، أو الطرف بأكمله أو مجموعة العضلات. قد تظهر الاضطرابات المركزية بشكل إيقاعي أو متقطع ؛ الاضطرابات المحيطية عادة ما تكون متقطعة. يساعد تخطيط كهربية الدماغ على اكتشاف التغيرات في النشاط الكهربائي للقشرة في بعض الحالات الناتجة عن تلف الجهاز العصبي المركزي. يعتبر تخطيط كهربية العضل (EMG) أقل إفادة ، لأنه يعكس النشاط الحركي من أي أصل. ومع ذلك ، يكشف مخطط كهربية العضل عن الآفة الرئيسية للعصب ، مما يسهل التشخيص بلا شك (انظر الفصل 354) ، بالإضافة إلى أن بعض انتهاكات انقباضات العضلات تعطي نوعًا من التغييرات المميزة في مخطط كهربية العضل.

يمكن أن يكون النفض الدوري غير المنتظم في الأطراف أو الجذع أو جزء من الوجه نتيجة لنشاط صرع متشنج (الفصل 342) أو الرمع العضلي (الفصل 15). يحدث انثناء أو تمدد عضلات نصف الجسم أو الأطراف السفلية عندما تفشل التأثيرات المثبطة على النشاط الحركي في الجهاز العصبي المركزي (الفصل 15). يتطور الرمع العضلي ، الذي يحدث في العضلات التي تنتمي إلى جزء واحد ، في حالة الآفات البؤرية في جذع الدماغ أو النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى إفرازات مرضية في مجموعات من الخلايا العصبية الحركية. يمكن أن يكون السبب هو الآفات الوعائية المحدودة والتورم وبعض الأمراض الأخرى.

الانقباضات المرضية لعضلات الوجه. يحدث تشنج الوجه نتيجة النشاط الانتيابي للعصب الوجهي ، والذي يتطور عند ضغط الأوعية الدموية على العصب الوجهي في موقع خروجها من جذع الدماغ. مع تشنج الوجه ، تتأثر عضلات العين الدائرية بشكل رئيسي ، ولكن في بعض الأحيان تمتد الآفة إلى نصف الوجه بالكامل. عادة ما تكون الأعراض متقطعة ، وتتفاقم بسبب حركة عضلات الوجه ، على سبيل المثال ، أثناء المحادثة. لا يصاحب تشنج الوجه ألم ، لكنه يسبب الكثير من الإزعاج ، خاصة عند المرضى الذين ، بحكم طبيعة عملهم ، يضطرون للتواصل مع عدد كبير من الناس. نظرًا لأن نصف التشنج يزداد في المواقف العصيبة ، فغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التشنج (التشنج المعتاد). في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب العمليات المرضية في منطقة زاوية المخيخ أعراضًا مماثلة. المرضى الذين يعانون من تشنج الوجه يجب أن يخضعوا لفحص الأشعة العصبية. في بعض الحالات ، لوحظ تحسن في الحالة عند تناول مضادات الاختلاج ، ويلاحظ توقف كامل للأعراض بعد التدريع الجراحي لعصب الوجه من الوعاء المضغوط.

تتميز التشنجات اللاإرادية بالوجه (التشنجات المعتادة) بفرط الحركة النمطي لعضلات الوجه ، مثل الوميض أو قلب الرأس أو التجهم ، وهو ما يتحكم فيه المريض ، ولكن لا يمكنه قمعه إلا بجهود إرادية كبيرة. بعض التشنجات اللاإرادية شائعة جدًا لدرجة أنها تُنسب إلى السمات السلوكية ، مثل السعال المتكرر ورفع الحاجب المتكرر بسبب تقلص العضلة الأمامية. تتميز بعض حالات فرط الحركة الوراثي ، مثل متلازمة جينيل دي لا توريت ، بالتشنجات اللاإرادية المعقدة (انظر الفصل 15).

ينتج التشنج في منطقة الوجه عن عدم كفاية تجديد العصب الوجهي بعد الشلل الذي نشأ ، على سبيل المثال ، بسبب شلل الوجه النصفي وإصابات أخرى. لوحظت حركات مماثلة في ما يقرب من نصف مرضى شلل الوجه النصفي. مثال على ذلك هو الحنك الحركي غير الفكي ، حيث تتسبب الحركات الإرادية للجزء السفلي من الوجه في تقلص العضلة المدارية للعين وتغلق العين.

يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم بآلام انتيابية قصيرة المدى من جانب واحد من نوع ألم الظهر (انظر الفصل 352). كقاعدة عامة ، تتأثر الألياف العصبية الحساسة ، ومع ذلك ، مع متلازمة الألم الشديد ، يحدث تقلص لا إرادي لعضلات الوجه ، ومن هنا جاءت تسميته. في غياب الألم ، لا يحدث فرط الحركة المرضي.

عضل عضلي الوجه هو ضوء مستمر تقريبًا أو نبض خشن وارتعاش حُزم في عضلات الوجه. يمكن أن يحدث نتيجة لتلف الجسر ، مثل الورم أو التصلب المتعدد ، ولكنه عادة ما يكون حميدًا. تتسبب المظاهر المماثلة في تلف الخلايا العصبية الحركية ، على سبيل المثال ، في التصلب الجانبي الضموري ، يحدث أحيانًا myokymia كأعراض معزولة وراثية.

الانقباضات المرضية لعضلات الأطراف. يجب ألا تكون هناك حركة مرئية في العضلات المسترخية تمامًا. غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالخلايا العصبية الحركية أو محاورها القريبة مصحوبًا بالتحزُّم ، ورشقات نارية عفوية لنشاط وحدة حركية بأكملها. قد يكون التحزُّم واضحًا عند الفحص أو قد يشعر به المريض على شكل نبض عضلي أو رفرفة. غالبًا ما تحدث التحزمات عند الأشخاص الأصحاء على ما يبدو ، ولكن نادرًا ما تُعطى أهمية حتى يظهر ضعف العضلات. عادة ، يمكن ملاحظة التحزُّم في العضلات غير المسترخية بشكل كامل. قد يحدث Myokymia ، ويتكون من عدة تحزُّم متكرر. يختفي Myokymia مع الحصار المفروض على التوصيل العصبي العضلي ، مما يؤكد أن مصدر النشاط هو خلايا القرون الأمامية أو العصب المحيطي. في حالة العمليات المزمنة المتمثلة في إزالة العصب وإعادة التعصب ، يزداد حجم الوحدة الحركية إلى الحد الذي يؤدي فيه التحزُّم إلى إزاحة الطرف ، وخاصة الأصابع. هذه الحالة تسمى minipolymyoclonus. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي زيادة حجم الوحدات الحركية أثناء عمليات إزالة العصب المزمن إلى ارتعاش الأصابع عند تمديدها.

تؤدي بعض الأمراض إلى حركات عنيفة في الأطراف. تحدث الأكاثيسيا ، أو الأرق الحركي ، مع مرض باركنسون وآفات أخرى في النوى القاعدية ، بما في ذلك اضطرابات الحركة التي يسببها الدواء. يصف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين عدم ارتياح في العضلات ، عادةً في الفخذين وأسفل الساقين. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر. يشعر المرضى أنهم بحاجة إلى القيام بعدة حركات بأرجلهم للتخلص من الانزعاج. غالبًا ما تصاحب متلازمة تململ الساقين تبول الدم ، واعتلالات عصبية مختلفة ، غالبًا ما تكمن وراء الأحاسيس المرضية. يمكن أن تترافق الأحاسيس غير السارة مع ارتعاش عضلي رمعي يحدث أثناء النوم. تشبه هذه الظواهر الرمع العضلي الذي لوحظ في الأشخاص الأصحاء أثناء نوم حركة العين السريعة (انظر الفصل 20).

هذه الأشكال من التشنجات العضلية والرمع العضلي تشبه إلى حد ما مجموعة من متلازمات الخوف أو فرط التأكسج غير المفهومة ، والتي تتميز بالارتعاش المفاجئ في عضلات الأطراف أو الجذع. قد يتسبب الضجيج أو اللمس غير المتوقع في أن يقفز الشخص أو يهز ذراعه أو ساقه. سبب هذه الظاهرة غير معروف.

تقلصات العضلات المطولة. غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين تقلصات العضلات المطولة ذات الأصل المركزي والمحيطي عن بعضها البعض. غالبًا ما تحدث تقلصات العضلات غير الطبيعية مع زيادة توتر العضلات عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، يمكن أن يؤدي انتهاك التأثيرات المثبطة من جانب الجهاز العصبي المركزي إلى تقلص عضلي مرضي ، أو خاصية التشنج ، أو الصلابة أو الصلابة paratonic. يمكن أن يؤدي تلف النوى القاعدية المرتبط بضعف إطلاق النواقل العصبية إلى تطور خلل التوتر العضلي (الفصلان 15 و 16).

يمكن أن تحدث تقلصات العضلات المرضية مع إزالة الاستقطاب المتكرر للمكونات الفردية للوحدة الحركية: العصبون الحركي أو المحور العصبي المحيطي أو المشبك العصبي العضلي أو الألياف العضلية. تسبب آفات الجهاز المقلص للعضلة تقلصات لا تحدث بسبب النشاط الكهربائي.

تلف الخلايا العصبية الحركية. غالبًا ما يستخدم المرضى مصطلح التشنج لوصف الانقباض اللاإرادي المؤلم لعضلة واحدة أو أكثر. يمكن أن تحدث تقلصات العضلات مع اندفاعات تلقائية من النشاط في مجموعة من الخلايا في القرون الأمامية للنخاع الشوكي ، يليها تقلص العديد من الوحدات الحركية. يسجل EMG رشقات من نشاط الوحدات الحركية بمعدل يصل إلى 300 لكل ثانية ، وهو أعلى بكثير من ذلك الذي لوحظ أثناء الانقباضات الطوعية. تحدث التشنجات عادة في عضلات الأطراف السفلية ، وفي كثير من الأحيان عند كبار السن ؛ بعد النوبات الشديدة ، لا يزال هناك ألم وعلامات موت ألياف العضلات ، بما في ذلك زيادة في مصل الكرياتين كيناز. تشنجات عضلات الربلة شائعة جدًا لدرجة أنها لا تعتبر علامة على مرض خطير. يمكن أن تكون النوبات المعممة علامة على تلف الخلايا العصبية الحركية المزمن ، مثل التصلب الجانبي الضموري. تحدث تشنجات مؤلمة بشكل خاص عند النساء أثناء الحمل ، وفي المرضى الذين يعانون من عدم توازن الكهارل (نقص صوديوم الدم) وفي المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. تشير التشنجات المتكررة التي تقتصر على مجموعة عضلية واحدة إلى تلف جذر العصب. في كثير من الحالات ، من المستحيل تحديد سبب النوبات. يتم التحكم في النوبات الحميدة ، التي تحدث عادة في الليل ، بواسطة الكينين. من بين الأسباب الأخرى لتقلصات العضلات المرضية التي تحدث على خلفية تلف الخلايا العصبية الحركية ، لوحظ الكزاز (الفصل 99) ومتلازمة الشخص الصلب. في كلتا الحالتين ، يؤدي انقطاع الإشارات المثبطة التي تنزل إلى خلايا القرون الأمامية للنخاع الشوكي إلى ظهور رشقات متكررة من نشاط الخلايا العصبية الحركية ، والتي تتجلى في شكل تقلصات عضلية مؤلمة قوية. يمكن أن تحدث أعراض مماثلة في التسمم الحاد بالستركنين. يقلل الديازيبام من التشنجات ، ولكن في الجرعات اللازمة لتقليل تقلص العضلات ، يمكن أن يسبب تثبيطًا تنفسيًا.

الأعصاب الطرفية. زيادة استثارة الأعصاب الطرفية يمكن أن تسبب التكزز ، وهي ظاهرة تتميز بانقباضات العضلات بشكل رئيسي في الأطراف البعيدة - اليد (تشنج الرسغ) والقدمين (تشنج الدواسة) أو عضلات الحنجرة (تشنج الحنجرة). تكون التقلصات في البداية غير مؤلمة ، ولكن مع الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى تلف العضلات وألمها. في حالة وجود شكل حاد من التكزز ، تشارك عضلات الظهر في العملية ، مما يؤدي إلى حدوث opisthotonus. تتطور التيتانيا ، كقاعدة عامة ، على خلفية التثدي النسائي ونقص مغنسيوم الدم والقلاء التنفسي الحاد (انظر الفصل 336). يمكن أن يحدث تكزز سوي كلس الدم مجهول السبب ، أو التشنج ، بشكل متقطع وفي شكل علم الأمراض الوراثي.

عضلات. ميوتونيا. يمكن أن يتسبب نزع الاستقطاب المتكرر لخلايا العضلات في تقلص العضلات ، يليه التوتر والاسترخاء غير الكافي. عادة ما يكون Myotonia غير مؤلم ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى إعاقة المرضى بسبب صعوبة أداء الحركات الدقيقة بالفرشاة أو إبطاء المشي. أشهر الأمراض المصحوبة بتوتر العضل هو الحثل العضلي ، على الرغم من أن الدور الرئيسي في هذه الحالة يلعبه مظاهر أخرى للعملية المرضية ، مثل إعتام عدسة العين وضعف العضلات (انظر الفصل 357). أقل شيوعًا هي العضل العضلي الخلقي و باراميوتونيا ، حيث تكون ظاهرة العضل العضلي أكثر وضوحًا. تتفاقم ظاهرة myotonia في البرد وتضعف بسبب الاحترار ، وتقل مع الإجراءات المتكررة. مع توتر العضل المتناقض ، وهو علامة مميزة للتوتر العضلي الخلقي ، تؤدي الحركات المتكررة إلى تفاقم اضطرابات التوتر العضلي. في مثل هؤلاء المرضى ، لوحظ أيضًا ضعف دوري مرتبط بالتعرض للبرد (الفصل 377). يعود الاسترخاء المتأخر مع الوذمة المخاطية إلى انخفاض قدرة العضلات على الاسترخاء ولا يصاحبها نشاط كهربائي. يؤدي هذا التأخير إلى ظهور منعكس العرقوب "البطيء" المميز ، ولكنه في الأساس لا تظهر عليه أعراض.

انكماش. يشير تقلص العضلات إلى قصر مؤلم للعضلة لا يرتبط باستقطاب أغشية العضلات. يحدث نتيجة للأمراض المصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي ، على سبيل المثال ، تقييد إنتاج إنزيمات عالية الطاقة مع نقص في ميوفوسفوريلاز. تتفاقم التقلصات مع المجهود وعادة ما تكون مصحوبة بألم شديد. لا يتم استخدام مصطلح التقلص بشكل صحيح تمامًا عند استخدامه لتعيين تقييد الحركة في المفاصل بسبب تقصير أوتار العضلات في الآفات الروماتيزمية والشلل الدماغي والاعتلال العضلي المزمن. يمكن أن تترافق متلازمة ارتفاع الحرارة الخبيثة مع تصلب العضلات بسبب التقلص الأيضي وترتبط باستخدام التخدير العام. في ارتفاع الحرارة الناجم عن المتلازمة الخبيثة للذهان ، تتطور صلابة العضلات بسبب زيادة نشاط الجهاز العصبي المركزي ، ويتم الكشف عن زيادة في النشاط الكهربائي في العضلات.

آلام العضلات ووجعها. لا تشير آلام العضلات (الحادة والمؤلمة) دائمًا إلى تلفها ، لأن تلف المفاصل والعظام غالبًا ما يسبب شكاوى من آلام العضلات الحادة. الضمور ، الخمول غير الضروري المطول وبعض ضعف العضلات يمكن أن يتداخل مع تحديد التوطين الدقيق للعملية المرضية. يمكن أن يسمى الألم العضلي عن طريق الخطأ الألم الذي يحدث عندما تتأثر الدهون تحت الجلد واللفافة والأوتار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاحب آلام العضلات وضعفها آفات الأعصاب المحيطية الكبيرة أو فروعها العضلية الصغيرة. يمكن أن يكون ألم العضلات من الأعراض الرئيسية في حالات الاعتلال العضلي الالتهابي والتمثيل الغذائي والغدد الصماء والتسمم (الفصل 356 ، 357).

إصابة العضلات. يمكن أن يؤدي النشاط البدني القوي ، حتى في الأشخاص ذوي البنية الرياضية ، إلى تمزق العضلات أو الأوتار. في هذه الحالة ، هناك ألم حاد مفاجئ في العضلات وتورم وحنان عند الجس. يمكن أن يتسبب تمزق وتر العضلات مثل العضلة ذات الرأسين أو العضلة الساقطة في حدوث قصر واضح للعضلة.

الألم الطفيف المريح والضعف في العضلات الذي يظهر بعد النشاط البدني ، من حيث الشدة ، يختلف إلى حد ما عن الألم الفسيولوجي الأكثر وضوحًا والذي يحدث بعد عمل شاق غير عادي. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بتلف عميق في العضلات ، كما يتضح من هذه البيانات. البحوث المخبرية، كزيادة في تركيز الإنزيمات في بلازما الدم (كرياتين كيناز) ، وكذلك بيانات الخزعة ، مما يكشف عن علامات نخر عضلي واسع النطاق. قد تحدث ميوغلوبين الدم والبيلة الميوغلوبينية. غالبًا ما يحدث نخر العضلات وآلامها في المواقف التالية: في وجود فترات قصيرة من تقلص العضلات أثناء إطالتها (تقلصات غريبة الأطوار) مع إجهاد طويل للعضلات ، على سبيل المثال ، أثناء سباق الماراثون. الحد الذي تصبح بعده هذه الأعراض مرضية غير واضح. في كثير من المرضى ، تحدث آلام العضلات حتى مع النشاط المعتدل. آلام العضلات عند المجهود هي سمة من سمات آفات العضلات الأيضية مثل carnitine palmityl transferase أو نقص myoadenylate deaminase ؛ غالبًا ما يكون نقص الإنزيمات المشاركة في تحلل السكر مصحوبًا بتطور التقلصات. معظم المرضى الذين يعانون من آلام العضلات التي تحدث أثناء أو بعد التمرين لا يكشفون عن تغيرات مرضية واضحة.

منتشر ألم عضلي. يمكن أن تحدث آلام العضلات في حالة الأمراض المعدية التي تسببها فيروسات الأنفلونزا وكوكساكي. تعتبر مصطلحات التهاب ليفي ، فيبروميالغيا ، والتهاب عضلي ليفي مرادفًا لوصف الآفات المصحوبة بألم شديد وحنان عند ملامسة العضلات والنسيج الضام المجاور.

يمكنك العثور على "نقاط الزناد" المحلية للألم ، وغالبًا ما يكون هناك أعراض عامة في شكل ضعف شديد وأرق ومزاج مكتئب (انظر الفصل 356). على الرغم من أن المريض يعاني غالبًا من تورم مؤلم في العضلات ، إلا أن الفحص النسيجي لا يكشف عن تغيرات في العضلات والأنسجة الضامة. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لها بعض الآثار المفيدة ، ولكن بشكل عام المرض يميل إلى أن يكون مزمنًا دون تحسن على مدى أشهر أو سنوات. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يتم افتراض الطبيعة العقلية للمرض ، على الرغم من عدم تحديد مسبباته الحقيقية حاليًا.

يتطور الروماتيزم العضلي عند الأشخاص فوق سن الخمسين ويتميز بالتوتر والألم في عضلات الكتف وحزام الحوض. على الرغم من توطين آلام العضلات ، إلا أن هناك أدلة قوية على أن التهاب المفاصل القريبة يتطور في هذا المرض. غالبًا ما يعاني المرضى من انصباب في الركبة والمفاصل الأخرى ، وضمور عضلي عميق بسبب خمول الطرف ؛ يشكون من الضعف ، مما يعطي سببًا للاشتباه في وجود التهاب العضلات. ومع ذلك ، فإن مستوى الكرياتين كيناز عادة لا يتغير ؛ خزعة العضلات غالبا ما تكشف عن ضمور دون علامات النخر أو الالتهاب ؛ يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وقد يتطور التهاب الشرايين الخلوي العملاق. يتم العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، للمرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين العملاقة ، يفضل وصف بريدنيزولون (50-100 مجم في اليوم). في حالة عدم وجود تأثير العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من روماتيزم العضلات أيضًا بجرعات منخفضة من بريدنيزولون (10-20 مجم / يوم). الألم العضلي شائع في أمراض الروماتيزم الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب حوائط الشريان وتصلب الجلد واضطراب النسيج الضام المختلط. إذا كان العرض الأول للمرض هو ظهور آلام في العضلات ، فقد يقوم الطبيب بتشخيص مرض العضلات نفسه عن طريق الخطأ ، في حين أن الألم العضلي يمكن أن يكون فقط علامة على تورط العضلات في العملية الالتهابية ، كما هو ملاحظ في العديد من الحالات المرضية (انظر الفصل 356). ). يمكن أن يتطور الألم العضلي في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات أو التهاب الجلد والعضلات ، على الرغم من أن ألم العضلات في هذه الحالات يكون إما غائبًا أو يتم التعبير عنه بشكل ضئيل (الفصل 356).

ضعف عرضي. غالبًا ما يستخدم مصطلح الضعف من قبل المرضى لوصف انخفاض في الحيوية أو انخفاض في "الطاقة". في مثل هذه الحالة ، قد لا تنجح كل محاولات تحديد المعنى الحقيقي لكلماته. سيكون من الأصح مطالبة المريض بتوضيح ما إذا كان هناك انتهاك لبعض وظائف الجسم وتحت أي ظروف نشأ.

يمكن أن يكون الضعف ، صوابًا كان أم خطأ ، مظهرًا من مظاهر تلف الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي. الضعف المصحوب بتلف الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، بسبب نوبة إقفارية عابرة ، عادة ما يكون مصحوبًا بتغيرات في الوعي أو النشاط العقلي ، وزيادة قوة العضلات وانعكاسات تمدد العضلات ، وغالبًا اضطرابات الحساسية. في معظم الأمراض العصبية العضلية ، تتميز نوبات الضعف بغياب التغيرات في النشاط العقلي ، وانخفاض توتر العضلات وردود الفعل الوترية. تمت مناقشة الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي ، والتي تؤدي إلى ضعف عرضي ، في الفصل. 343. في الجدول. يسرد الشكل 17.1 الأسباب الرئيسية للضعف العرضي.

الجدول 17.1. أسباب الضعف العام العرضي

خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول:

نقص بوتاسيوم الدم: فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) ؛ تسمم الباريوم الحماض الأنبوبي الكلوي الأولي. الحماض الأنبوبي الكلوي مع تسمم الأمفوتريسين ب أو التولوين ؛ تضخم الجهاز المجاور للكبيبات (متلازمة بارتر) ؛ الورم الحميد الزغبي من القولون. إدمان الكحول. الأدوية المدرة للبول عرق السوس. حمض بارامينوساليسيليك الستيرويدات القشرية

فرط بوتاسيوم الدم: مرض أديسون ، الفشل الكلوي المزمن. نقص هرمون الألدوستيرونية ؛ بيلة عضلية انتيابية

فرط كالسيوم الدم

تكزز نقص كالسيوم الدم

نقص صوديوم الدم

ارتفاع مغنسيوم الدم

الأضرار التي لحقت المشابك العصبية العضلية:

الوهن العضلي الوبيل

متلازمة لامبرت إيتون

آفات الجهاز العصبي المركزي:

الجمدة وشلل النوم مصحوبًا بداء التغفيق

تصلب متعدد

نوبات نقص تروية عابرة

الاضطرابات المصحوبة بإحساس شخصي بالضعف:

حالة فرط تهوية

نقص سكر الدم

الوهن العرضي. المرضى الذين يصفون الضعف الدوري بالإرهاق أو فقدان الحيوية يعانون من الوهن ، والذي يمكن تمييزه عن الضعف الحقيقي من خلال حقيقة أن المريض يمكن أن ينجز مهمة معينة ، لكنه غير قادر على أداء هذه المهمة بشكل متكرر. الوهن هو مشكلة كبيرة في العديد من المرضى الذين يعانون من أضرار جسيمة في الكلى والكبد والقلب والرئتين. أثناء الفحص ، يلفت الانتباه إلى حقيقة أن المرضى يمكنهم مرة واحدة على الأقل القيام بجميع أنواع الأنشطة ، على سبيل المثال ، النهوض من ركبتيهم المثنيتين ، وصعود الدرج ، والنهوض من الكرسي. التعب هو أيضًا أحد الأعراض المميزة لآفة انتقائية نسبيًا للمسارات الحركية الهابطة للجهاز العصبي المركزي ، حيث يمكن أن تكون الأعراض العصبية ضئيلة.

في أمراض الجهاز العصبي العضلي المحيطي ، يمكن أن يكون الضعف العابر ناتجًا عن اختلالات جسيمة في الأعصاب المحيطية ، وتدمير عضلي دوري ، وانتهاكات للخصائص الكهربية للعضلة مع اختلال توازن الكهارل ، والتغيرات الدورية في الانتقال العصبي العضلي.

اضطراب التوصيل على طول العصب المحيطي. نوبات ضعف متكررة تصاحب العديد من اعتلالات الأعصاب الطرفية. الاستعداد الخلقي للشلل الناتج عن انضغاط الأعصاب ، وغالبًا ما يُسمى اعتلال الأعصاب التوماكيوزا بسبب الموقع الغريب للمايلين المكتشف في الخزعة ، هو اضطراب وراثي جسمي سائد يتميز بالتطور السريع للشلل مع ضغط العصب المحيطي. عادة ما يكون الشلل محدودًا ، ويستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. يمكن أن تساهم أنواع أخرى من الاعتلال العصبي المحيطي أيضًا في ظهور آفات انضغاطية قابلة للعكس للأعصاب (انظر الفصل 355).

انتهاك التوصيل في المشبك العصبي العضلي. يتميز الوهن العضلي الشديد ، خاصة في المراحل المبكرة ، بضعف عابر. في البداية ، عادةً ما تتأثر العضلات التي تغذيها الأعصاب القحفية ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية وتدلي الجفون وعسر البلع وعسر التلفظ. في بعض حالات الوهن العضلي الوبيل ، قد يحدث ضعف في الأطراف في وقت مبكر عن الأعراض الأخرى ، والتي ، في حالة عدم وجود أعراض من عضلات الجمجمة ، تؤخر التشخيص الصحيح لعدة أشهر. تتميز بالتغيرات اليومية في قوة العضلات ، ويتم الحفاظ على ردود الأوتار. يمكن أن تحدث نوبات الضعف الدورية أيضًا مع انتهاكات أخرى نادرة للتوصيل في المشابك العصبية العضلية ، مثل متلازمة لامبرت إيتون (انظر الفصل 358).

الخلل الدوري للكهارل. مع تلف شديد في العضلات ، تحدث تغيرات مؤقتة في البوتاسيوم في الدم. إذا أظهر مريض يعاني من ضعف في حدوث تغير في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ، أولاً وقبل كل شيء ، يمكن الافتراض أنه مصاب بالشلل الدوري الأولي (شلل دوري نقص وبوتاسيوم الدم) ، ولكن في كثير من الأحيان أسباب العرضية الضعف هي أمراض أخرى يصاحبها تغير في محتوى البوتاسيوم (انظر الفصل 359). يتطور الشلل الدوري العائلي في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا ؛ في المرضى الأكبر سنًا ، يحدث الضعف العرضي بسبب أسباب أخرى. يمكن أن يحدث الشلل الدوري الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم لدى المريض المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية. قد ينتج الضعف العرضي بسبب نقص بوتاسيوم الدم عن زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم عبر الكلى والجهاز الهضمي. يحدث هذا بشكل رئيسي مع الحماض الأنبوبي الكلوي ، واستخدام مدر للبول ، وفرط الألدوستيرونية ، ومتلازمة بارتر ، والورم الحميد الزغبي في القولون.

الضعف الناجم عن فرط بوتاسيوم الدم يتطور مع قصور كلوي أو كظري مزمن ، مع نقص هرمون الألدوستيرونية الناجم عن نقص نسبة السكر في الدم واضطرابات علاجية المنشأ المرتبطة بجرعة زائدة من مستحضرات البوتاسيوم أو التعيين مع مدرات الصوديوم الحافظة للصوديوم مثل تريامتيرين وأميلورايد وسبيرونولاكتون. في المرضى الذين يعانون من خلل في إفراز البوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم عند استخدام أملاح البوتاسيوم بدلاً من ملح الطعام.

يمكن أن تؤدي الاختلالات الأخرى في الكهارل أيضًا إلى نوبات متكررة من الضعف ، والتي تكون في مثل هذه الحالات هي المظاهر الأولية لاضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة. وتشمل هذه الزيادة أو النقصان في الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم ونقص فوسفات الدم في الدم.

اضطرابات التمثيل الغذائي في العضلات (انظر الفصل 347). يمكن أن تتطور الهجمات الدورية للضعف ، عادةً مع ألم عضلي ، بسبب ضعف استخدام الجليكوجين والدهون ، مصحوبة بانخفاض في إنتاج طاقة العضلات. أحد هذه الحالات هو نقص كارنيتين بالميتيل ترانسفيراز. اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى في العضلات ، على سبيل المثال ، تلف الميتوكوندريا ، وفك اقتران دورة نيوكليوتيدات البيورين ، ونقص myoadenylate deaminase ، يمكن أن تسبب أيضًا ضعفًا عرضيًا. يحدث المرض الأخير في حوالي 1٪ من السكان ، لكن الأعراض تظهر في نسبة صغيرة فقط من المرضى.

غالبًا ما تحدث نوبات ضعف متكررة لدى مرضى متلازمة فرط التنفسعلى الرغم من أنهم يظهرون قوة عضلية طبيعية عند الفحص. وبالمثل ، فإن النوبات المتكررة من نقص السكر في الدم مصحوبة بشعور شخصي بالضعف ، على الرغم من أن نقص السكر في الدم نفسه ليس سبب هذا الضعف. في بعض الحالات ، تؤدي آفات الجهاز العصبي المركزي إلى تطور ضعف عام دون أن يصاحب ذلك اضطراب في مستوى اليقظة. متلازمة العمود الفقري الغشائي ، التي تتطور نتيجة لضعف إمداد الدم إلى المسارات الحركية في جذع الدماغ ، تؤدي إلى تطور فقر الدم المفاجئ أو الفصل الرباعي ، وعادة ما يستمر لعدة ثوان. قد يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من فقدان مفاجئ للقوة وتوتر العضلات أثناء نوبات الجمدة. يمكن أن يؤدي تلف الجهاز الشبكي المنشط إلى ظهور أعراض مشابهة ، بالإضافة إلى شلل النوم الذي يحدث عند مرضى النوم القهري عند النوم أو الاستيقاظ (انظر الفصل 20).

فهرس

أوجيه آر جي وآخرون. شكل وراثي من النشاط العضلي المستمر للعصب المحيطي

الأصل يسبب عضل عضلي معمم وتيبس العضلات. - آن. نيورول.

1984.15 ، 13. دارك إس وآخرون. الخصائص السريرية لالتهاب ليفي. II. أ "أعمى" ، خاضعة للرقابة

الدراسة باستخدام الاختبارات الفسيولوجية القياسية. و Rheum. 1985 ، 28 ، 132. Griggs R. C. اضطرابات التوتر العضلي والشلل الدوري. - حال. نيورول.

1977، 17، 143. Layzer R. B. آلام العضلات والتشنجات والتعب في: Myology / Eds. أ.ج.إنجل ،

ب. كيو بانكر. نيو فورك: ماكجرو هيل ، 1986. Saenz-Lope E. et al. Hyperekplexia: متلازمة من الاستجابات المرضية المفاجئة. -

آن. نيورول .1985 ، 15 ، 36.

17.08.2013, 13:19

مرحبا ايها الاطباء! اسمي ايلينا عمري 54 سنة ، ارتفاع 165 سم ، وزن 100 كيلوغرام: تيار متردد: شكاوي - آلام في المفاصل ، العظام ، عضلات الساقين ، ارتعاش في عضلات الساق وأحياناً في أماكن أخرى .... بدأ كل شيء بألم في الركبتين ، خاصة في الجهة اليسرى. صنع التصوير بالرنين المغناطيسي مفصل الركبة، وضع التهاب المفاصل وإصابة الغضروف المفصلي ، عولجت بشكل متحفظ - الحقن العضلي وداخل المفصل - ديكلوبرل ، روماتوكسيكام ، أوستينيل.
على هذه الخلفية ، بدأت عضلات (ربلة الساق) ترتعش ، قرأت الإنترنت ، شعرت بالخوف الشديد. بقوة ، ذهبت إلى طبيب أعصاب. أرسلتني إلى ENMG ، وأرفق أدناه جميع الاختبارات ...
Took-gabantin و neurorubin و nucleo CMF و magne B6 premium و miaser.
أتفهم أنك بحاجة إلى حالة عصبية ، لكنني زرت 4 أطباء أعصاب ولم يكتب أحد حقًا أي شيء ، قالوا إن كل شيء طبيعي إلى حد ما. في الاستقبال في العيادة في مكان الإقامة:
Cxp د = s. ؛ على قيد الحياة ، لا يتم تصور التحزُّم ، ولا شلل جزئي ، ولا ضمور.
في موعد مع طبيب أعصاب خاص: لم يفحصني ، نظر إلى مسح دوبلر للساق وقال على الفور إن الوخز من مشاكل الأوعية الدموية ، وصف الوريد ، تورفاكارد ، مغناطيس القلب ، أسباركام.
يرجى الاطلاع على ENMG الخاص بي والباقي ، ما الذي يجب عليّ فحصه أيضًا؟ تؤلم العضلات وعظام الساقين والقدمين عند المشي والمفاصل ... ترتعش العضلات من وقت لآخر خاصة على الساقين. هل أحتاج إلى إجراء ENMG مرة أخرى؟ بماذا توصي؟
شكرا جزيلا لك مقدما.

[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]

19.08.2013, 18:34

آمل أن أجيب.

21.08.2013, 08:13

21.08.2013, 10:34

إعادة ملء النتائج ، من فضلك ، صغيرة جدًا ، من الصعب معرفة ما هو مطبوع عليها. شكرا

21.08.2013, 10:39

شكرا لك على اهتمامك بنا.

21.08.2013, 12:39

ما هي العضلات ، والمفاصل التي تؤلم ، وطبيعة الألم (وجع ، وانقباض ، وإطلاق نار ، وما إلى ذلك) ، وشدة الألم على مقياس من 10 نقاط ، والألم ثابت أم لا ، وكيف يتم استفزازه ، وبعد ذلك ينخفض أو يختفي؟ منذ متى تزعج الآلام؟ بالإضافة إلى الألم وارتعاش العضلات ، هل هناك أي شكاوى أخرى؟

تاريخ أمراض النساء؟

الوراثة؟
كيف تحارب السمنة؟

21.08.2013, 13:47

ما هي العضلات ، والمفاصل التي تؤلم ، وطبيعة الألم (وجع ، وانقباض ، وإطلاق نار ، وما إلى ذلك) ، وشدة الألم على مقياس من 10 نقاط ، والألم ثابت أم لا ، وكيف يتم استفزازه ، وبعد ذلك ينخفض أو يختفي؟
قم بإجراء هذه الاختبارات مرة أخرى [لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]

بدأت الآلام من مفاصل الركبة ، وقمت بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (لمفصل الركبة اليسرى) ، ووضعت DOA 2 ملعقة كبيرة. وتمزق وخلع جزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.تم اقتراح التنظير الفني وعلاج (الطبيب الثاني) بشكل متحفظ. عولجت (كتبت أعلى من). ثم بدأت عضلاتي (ربلة الساق) ترتعش. دفعتها إلى محرك بحث وبدأت ... كنت خائفة جدًا من إصابتي بمرض التصلب الجانبي الضموري. لذلك ، ذهبت إلى أطباء الأعصاب وقمت بعمل ENMG. الآن تؤلم مفاصل الركبة في كلا الساقين ، والقدم (عند المشي) ، والعضلات الموجودة على الساقين كلها (لا أعرف كيف يتم تسميتها بشكل صحيح). 5-6) ، في شد الساق أيضًا بمقدار 4-5 ب ، وأحيانًا الرماية ، حسنًا ، إنه جيد جدًا. مؤلم ولكنه قصير الأمد.الألم ليس مستمراً ويحدث عندما أجلس لفترة طويلة (عمل مستقر). في بعض الأحيان يمرون من تلقاء أنفسهم ، ولكن في كثير من الأحيان بعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الآن أشرب infenac). لكن الأهم من كل هذه التشنجات مزعجة (أخشى).

بالإضافة إلى الألم وارتعاش العضلات ، هل هناك أي شكاوى أخرى؟
الأمراض المزمنة؟ - السكر السكري وارتفاع ضغط الدم؟

لا يوجد داء السكري ، ولكن نسبة السكر في الدم هي الأقرب دائمًا الحد الاعلىأعراف. لم يصرحوا بمرض ارتفاع ضغط الدم ، لكن منذ شبابي أعاني من عدم انتظام ضربات القلب (انقباضات بطينية) وأنا بالفعل بحالة جيدة جدًا. لفترة طويلة ، حوالي 8 سنوات ، كنت أتناول كونكور يوميًا ، 5 ملغ في الصباح ، على خلفيته الضغط طبيعي. الموجات فوق الصوتية للقلب - تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. تصلب الشرايين في الصمام الأبهري والتاجي منتشر التغييراتعضلة القلب البطين الأيسر.

تاريخ أمراض النساء؟

لا يهم هنا أيضًا ... الأورام الليفية الرحمية الصغيرة ، تضخم بطانة الرحم.

هل سبق لك التبرع بدم TSH؟ الرسم الشحمي؟ إذا كان الأمر كذلك ، انشر الأرقام.
الوراثة؟
] [لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]
[لا يمكن رؤية الروابط إلا من قبل المستخدمين المسجلين والمفعلين]