بيئة الاستهلاك. الصحة: لا يسمح مفصل الركبة فقط بثني وتمديد الجزء السفلي من الساق ، ولكن لديه أيضًا قدرات مثل الدوران ، أي الالتواء
لا يسمح مفصل الركبة فقط بثني وفك الجزء السفلي من الساق ، ولكن لديه أيضًا قدرات مثل الدوران ، أي الالتواء.
يتكون مفصل الركبة من ثلاث عظام:
- قصبة الساق
- الفخذ
- الرضفة.
يتم تغطية مناطق كل عظم التي يتكون منها هذا المفصل بالغضروف الذي يحمي سطح العظام أثناء الحركة. لا يحتوي الغضروف المفصلي على نهايات عصبية وأوعية دموية ويتلقى التغذية من السائل الموجود في المفصل - السائل الزليلي.
الهياكل الرئيسية التي تثبت مفصل الركبة هي:
- الأربطة الجانبية الخارجية والداخلية ،
- الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية.
يحتوي كل من الأربطة على مسار متعدد الاتجاهات من الألياف ويؤدي وظيفة معقدة في زوايا مختلفة من الانثناء في مفصل الركبة ، عندما تعمل حزم مختلفة من نفس الرباط على تقوية مفصل الركبة.
في مفصل الركبة ، يكون الانثناء والتمدد ممكنًا ، وعندما يكون مفصل الركبة مثنيًا بزاوية 90 درجة ، يكون دوران الجزء السفلي من الساق والقدم ممكنًا أيضًا إلى الداخل والخارج (ويرجع ذلك أساسًا إلى الغضروف المفصلي المتحرك).
مع مفصل الركبة الممتد بالكامل (الساق المستقيمة) ، يكون مفصل الركبة ثابتًا قدر الإمكان.
وبالتالي ، فإن مفصل الركبة معقد للغاية و في حالة الاصابة مفصل الركبة مهم تفتيش الأطراف السفلية طبيب إصابات العظام لتحديد علامات طبيهتلف الهياكل داخل المفصل ، لاحقًا - لتوضيح التشخيصاستطيع المساعدة الأشعة السينية لمفصل الركبة أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
بسبب تأثير العوامل الخارجية (الاحتكاك ، الضغط) ، وكذلك مع الإصابة المباشرة للمفصل ، يمكن أن يحدث تمزق جزئي أو كامل في الأربطة. عادةً ما يكون الضرر الذي يلحق بألياف الكولاجين الفردية في الرباط قابلاً للانعكاس: فلديها قدرة عالية على التجدد ، يمكن للأربطة أن تتجدد من تلقاء نفسها. علامة شائعة على تمزق أي نوع من الأربطة– تورم ، تورم في الركبة ، في كثير من الأحيان - زيادة كبيرة في حجمها.كقاعدة عامة ، يزداد التورم ويصبح حجمه أكبر بعد 2-3 ساعات من الإصابة.
انضم إلينا على
تعتبر الركبة من الأعضاء الرئيسية المشاركة في الحركة ، وتتحمل أكبر ضغط في الجسم ، لذا فإن إصابات الركبة شائعة. في سياق الأنشطة اليومية ، يعد هذا أحد أكثر الإصابات المنزلية شيوعًا.
أنواع الإصابات وأعراضها
يمكن تقسيم إصابات الركبة إلى مجموعات:
- رضة - إصابة مغلقة يغلب فيها الجرحى منديل ناعم.
- الأضرار التي لحقت بمفصل الركبة والجهاز الرباطي - تشمل تمزق كامل في الأربطة والتمزقات والالتواءات.
- كسور داخل المفصل - مع هذه الإصابة ، يتم كسر قطعة من العظام ، وتقع في تجويف الكيس المفصلي. تنقسم إلى مطحون ، مع انتهاك ملامسة الأسطح التشريحية أو الحفاظ عليها.
- الكسور حول المفصل - تكسر العظام في منطقة المفصل ، ولكن خارجه.
- الخلع عبارة عن مجموعة من الإصابات مع وجود تباين في الأسطح المفصلية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانتهاك الكيس الزليلي.
- تصاحب خلع الكسر إصابات متفاوتة التعقيد.
- تلف الغضروف المفصلي - هناك تشققات وتمزقات في الغضروف المفصلي متفاوتة الخطورة ، وهي واحدة من أكثر الإصابات الهائلة التي تتطلب التدخل الجراحي في أغلب الأحيان.
يصاحب إصابة الركبة الأعراض التالية ، ولكل نوع إصابة خصائصه الخاصة:
- الم المفاصل.
- تورم في المفصل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكدمات.
- تقييد الحركة في المفصل ، ويعتمد بشكل مباشر على مدى تعقيد الإصابة. الاستثناء هو حيث سيتم ملاحظة الحركة المرضية.
- يتطور داء مفصل الركبة - يتراكم الدم في المفصل والحقيبة المفصلية ، وهناك شعور بالامتلاء في منطقة الركبة.
- مع الكسور ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإزاحة: انحراف الطرف ، وتغيير طوله ، وانتهاك محيط المفصل. يكون محيط المفصل مضطربًا بشكل خاص في حالات الخلع وخلع الكسور.
- في الإصابات الشديدة ، يمكن أن يحدث خدر في الأطراف.
عن تشريح وإصابات اللقمة.
يمكن أن يكون سبب الإصابة هو السقوط في الركبة ، والانعطاف الحاد ، والحمل الزائد عند رفع الأثقال.
الأهمية! أي ضرر يلحق بمفصل الركبة يقلل بشكل كبير من القدرة على العمل ، وسيستغرق التعافي فترة طويلة من الوقت.
الإسعافات الأولية
في حالة حدوث أعراض إصابة مفصل الركبة ، من الضروري التصرف وفقًا للخوارزمية التالية:
- من الضروري وضع الضحية ، وإعطاء الطرف المصاب وضعًا مرتفعًا - سيقلل تدفق الدم من التورم ويمنع ملء التجويف المفصلي بالدم.
- إصلاح الطرف بأي وسيلة متاحة ، والحد من النشاط الحركي للضحية.
- ضع البرد على المفصل المصاب - منشفة مبللة أو كيس ثلج. سيؤدي ذلك إلى تضييق الأوعية الدموية والحد من منطقة الكدمات.
- للألم الشديد ، تناول مسكنًا للألم.
- في حالة الكسور ، يتم سكب الدم في المفصل - إذا ظهرت أعراض فقدان الدم ، فمن الضروري إعطاء الضحية الكثير من الشاي أو القهوة للشرب.
بعد الأول الإسعافات الأوليةتحتاج إلى الاتصال بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى أقرب قسم طب الرضوح بمفردك.
الأهمية! الكحول محظور - سوف يساهم توسع الأوعية في فقدان المزيد من الدم.
رؤية الطبيب
يتم وصف العلاج من قبل طبيب الرضوح بناءً على التشخيصات التي يتم إجراؤها:
- يتم فحص المفصل التالف ، ويتم إجراء مقارنة مع طرف سليم فيما يتعلق بإزاحة المفصل واضطراب شكله.
- للتشخيص ، للحصول على صورة أكثر دقة ، قد يلزم أحيانًا فحص الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
- إذا لزم الأمر ، يشارك الجراح في الفحص.
بناءً على الفحص ، يصف الطبيب إجراءات العلاج ، إذا لزم الأمر ، ويحدد المنهجية والدرجة تدخل جراحي.
تتطلب إصابة الركبة علاجًا فوريًا . سيتم تعيين الوضع اعتمادًا على مدى تعقيد الضرر المتلقى. في الحالات الشديدة ، يتم العلاج في المستشفى. في حالة الإصابة أو الالتواء ، يكون العلاج في المنزل ممكنًا ، تحت إشراف طبيب روماتيزم محلي أو جراح عظام. قد يصف الطبيب:
- بالنسبة للكسور ، يتم وضع الجص لمدة ثلاثة أسابيع.
- عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل ، يتم ضخه بواسطة حقنة عن طريق إدخال إبرة في حيز المفصل. ثم يتم غسل المفصل بمحلول ملحي.
- بالنسبة للإصابات المعقدة ، المصحوبة بتمزق في الغضروف المفصلي أو الكسور الشظية ، يتم إجراء الجراحة لتجميع الأجزاء ، وكذلك تقويم المفاصل.
- في حالة الالتواء والالتواء ، يتم تطبيق الضمادات أو الجبائر أو الضمادات الضيقة لإصلاح الطرف.
للوقاية ، يتم وصف الأدوية:
- الغضروف.
- الستيرويدات القشرية.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
يتم تناول معظم الأدوية على شكل أقراص ، في حالة الألم الشديد في الركبة وضعف الحركة ، قد تكون هناك حاجة إلى مسار الحقن داخل المفصل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لإعادة التأهيل:
- رسالة؛
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج الطبيعي.
عند علاج إصابة الركبة في المنزل ، يمكنك استخدام الكمادات واستخدام المراهم القائمة على الجلوكوكورتيكويد. من الضروري إعادة الحركة تدريجياً إلى الساق: المشي والسباحة وتسلق السلالم. في مراحل لاحقة من إعادة التأهيل ، تفاخر ركوب الدراجات ، سباق المشي.
يعتمد وقت التعافي على نوع الإصابة:
- مع الكدمات والالتواء ، يمكنك العودة إلى نمط حياة نشط في غضون 2-3 أسابيع ؛
- في حالة الكسور والكسور ، يستغرق الشفاء من شهر إلى شهرين ؛
- قد يستغرق العلاج أكثر من أربعة أشهر في حالة إصابة الغضروف المفصلي أو تمزق الجراب.
أثناء علاج إصابة الركبة ، من الضروري تجنب أخذ الحمامات الساخنة: فهذا يعزز التورم ويجعل من الصعب استعادة القدرة على الحركة. بالنسبة للكدمات ، يوصى بالتعرض للحرارة الجافة لاستعادة تدفق الدم.
الأهمية! ممنوع وقت طويلإبقاء الطرف ثابتًا - سيؤدي ذلك إلى ضمور العضلات وإبطاء التعافي.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاج الخاطئ أو غير الكافي هو تطور الفصال العظمي أو التهاب المفاصل مع فقدان القدرة على الحركة والألم الذي لا يزول لفترة طويلة.
عندما تتمدد الأربطة وتتلف كبسولة المفصل ، يمكن أن تحدث اضطرابات اعتيادية ومزمنة ، لأن الأربطة لا تؤدي وظائفها.
تعتبر التشققات في الغضروف المفصلي خطيرة بشكل خاص: ستتطور الإصابة ، وقد يتمزق الغضروف المفصلي أو يسقط من المفصل. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى اللجوء إلى الأطراف الصناعية.
في حالة حدوث كسور ، يجب الحذر من الانصهار غير السليم: سيؤدي ذلك إلى انتهاك المشية ، نظرًا للاختلاف في طول الساقين ، فسيتم توزيع الحمل بشكل غير صحيح ، وبالتالي مشاكل في مفاصل الورك ، وكذلك الانحناء من العمود الفقري ، ممكن.
احمِ مفاصلك بعناية: في الشتاء ، لتجنب السقوط ، وارتداء أحذية مانعة للانزلاق ، ولا ترفع الأوزان الزائدة ، أو ترتدي وسادات الركبة أو الضمادات المرنة عند ممارسة الرياضة. يجب توخي الحذر في الحياة اليومية ، لتجنب الإصابة ، وخاصة مراقبة الأطفال بعناية.
تتكون من قصبة الساق والشظية وعظم الفخذ والرضفة. الأسطح المفصلية للعناصر المدرجة مغطاة بأنسجة غضروفية ، مثبتة بأوتار عضلية ، وأربطة صليبية داخل المفصل وجانبية. يتم توفير حركة المفاصل عن طريق السائل الزليلي ، والغضروف المفصلي ، والجراب المفصلي. تتعرض الركبة لأحمال ثقيلة ، فهي تؤدي وظائف مهمة للجسم. لذلك ، تعد إصابة الركبة ضررًا شائعًا للجهاز المفصلي العظمي.
يمكن أن تكون إصابة الركبة نتيجة كدمة أو تأثير أو التواء أو انحناء حاد في منطقة المفصل. في أغلب الأحيان ، يتم تلقي مثل هذه الإصابات من قبل كبار السن والأطفال والرياضيين والأشخاص الذين يشاركون في عمل بدني شاق هم أيضًا عرضة للخطر. لوحظ أكبر احتمال للإصابة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب المفاصل وأمراض المفاصل الأخرى.
تشمل الإصابات الطفيفة كدمة أو كدمة في منطقة الركبة. الرضفة أكثر عرضة للخلع. تشمل الإصابات الخطيرة انتهاك السلامة والتمدد وما إلى ذلك. التشققات والكسور داخل المفصل أقل شيوعًا. عادة ما تكون هذه الإصابات مصحوبة بتمزق الأوعية الدموية وأنسجة العضلات وتلف جذوع الأعصاب وتدمير الغضاريف.
رضوض في الركبة
يمكن لأي شخص من أي فئة عمرية ومهنة أن يصاب بمثل هذه الإصابة في الأطراف السفلية. قد يكون الكدمة ظاهريًا خفيفًا ، ومع ذلك ، في التجويف داخل المفصل ، يمكن أن تؤدي الصدمة إلى حدوث تغييرات مرضية. لذلك ، لا يمكن اعتبار الكدمة غير ضارة تمامًا ولا تستحق الاهتمام.
الأسباب
يمكن أن تصاب بكدمة في منطقة الركبة عند السقوط أو عند الاصطدام بالطرف السفلي. هذه المنطقة ضعيفة للغاية في حالة فقدان التوازن. غالبًا ما يصاب الأطفال بمثل هذه الإصابة أثناء الألعاب الخارجية. يعاني الرياضيون ، وخاصة لاعبي سباقات المضمار والميدان ولاعبي كرة القدم ، من مثل هذه الإصابة على الأقل في كثير من الأحيان.
أعراض
يتمثل العَرَض الرئيسي في متلازمة الألم الحاد التي تحدث مباشرة بعد الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تورم الركبة بسرعة. يتحول الجلد فوق الركبة المصابة إلى اللون الأحمر ويصبح ساخناً عند لمسه. هناك قيود على الحركة في الطرف السفلي المصاب.
التشخيص
يمكن تشخيص الكدمة عن طريق مقارنة الركبة المصابة بطرف سليم. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون للمفصل المصاب حدودًا ناعمة بسبب تطور تدمي المفصل. يتم فحص حركة الركبة مع المريض في وضع أفقي. في حالة وجود الدم في التجويف داخل المفصل ، يتم إعاقة الحركات ، ويكون حجمها محدودًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتحقق الطبيب مما إذا كان المريض قادرًا على إبقاء الطرف السفلي مستقيماً. غالبًا ما يكون من الصعب على الشخص المصاب إجراء هذا الاختبار.
علاج او معاملة
يشمل علاج هذا النوع من الإصابات الإجراءات التالية:
- تخدير. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تناول الأدوية أو المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- وضع البرد على المنطقة المصابة. هذا يؤدي إلى انخفاض في التورم والألم.
- ضمادة. إنه إجراء إلزامي لرضوض في الركبة. تساعد ضمادة الضغط على تقليل النزيف والتورم. بعد تطبيقه ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش. في هذه الحالة ، يجب رفع الطرف السفلي المصاب.
- ثقب. يتم إجراؤه إذا كان هناك كمية كبيرة من الدم في التجويف المفصلي أو في الأنسجة الرخوة حول المفصل. يقلل هذا الإجراء من التورم والألم.
- العلاج الموضعي - المراهم والكريمات والمواد الهلامية التي تساعد في تخفيف الالتهاب وتسكين الألم.
- العلاج الطبيعي. لعلاج الأمراض المعنية ، غالبًا ما يتم وصف العلاج بالترددات فوق العالية والتيارات الديناميكية.
لا يمكنك علاج رضوض الركبة بمفردك. لتجنب المضاعفات ، تحتاج إلى استشارة أخصائي.
تلف الرباط
لوحظ هذا المرض بين الشباب والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط. يمكن أن تتلف الأربطة الصليبية والجانبية للركبة. إما أن يكون هناك انتهاك لسلامة الألياف ، أو فصلها عن موقع التعلق. يتجلى الضرر الذي يلحق بأربطة معينة من خلال أعراض محددة.
الأسباب
يمكن أن تتأثر سلامة الأربطة بسبب التمدد المفرط والتواء الطرف السفلي. غالبًا ما يعاني الرياضيون من مثل هذه الإصابات أثناء المنافسة. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يتلف الأربطة في الحياة اليومية.
- تتعرض الأربطة الصليبية للإصابة إذا تعرضت أسفل الساق للانثناء.
- يُصاب الرباط الصليبي الأمامي مع الأربطة الأخرى ، الغضروف المفصلي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتمزق كبسولة مفصل الركبة.
- يحدث انتهاك لسلامة الأجزاء الخلفية من الرباط الصليبي عندما تصطدم الساق بطرف مثني ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظتها في حالة تمدد في الركبة.
- تتأثر الأربطة الجانبية عند التواء القدم. يمكن أن يحدث هذا النوع من الضرر بسبب التعثر أثناء المشي في الكعب العالي.
أعراض
في حالة تلف جميع الأربطة ، تظهر الأعراض التالية:
- هناك متلازمة ألم واضحة.
- تتشكل الوذمة في منطقة الركبة.
- لوحظ الحركة المرضية للرضفة.
- ينمو الورم الدموي في منطقة الأنسجة الرخوة حول المفصل.
- تم فقد وظيفة دعم الطرف.
- يسمع صوت طقطقة ، نقرة وقت الإصابة.
- الحركات في هذا المجال محدودة بشكل حاد.
كلما زادت درجة الضرر الذي لحق بالأربطة ، زادت وضوح العلامات المدرجة.
إذا تم انتهاك سلامة الأربطة تمامًا ، تحدث حركة المفاصل المرضية.
بالإضافة إلى الأعراض العامة ، هناك علامات مميزة لنوع معين من الأربطة:
- يؤدي انتهاك سلامة الرباط الجانبي الجانبي إلى ظهور الألم الذي يتفاقم بتدوير الجزء السفلي من الساق إلى الداخل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصور الانتفاخ. مع ثقب في المفصل ، يتم الحصول على سائل دموي. في أغلب الأحيان ، يكون هذا الضرر كاملاً.
- إذا تمزقت الأربطة الجانبية الخارجية ، فإن الشخص المصاب يعاني من ألم شديد ويتطور التورم وتنحرف الساق إلى الخارج.
- عند إصابة الأربطة الصليبية ، تظهر أعراض "الدرج" (فرط الحركة في الركبة وأسفل الساق).
التشخيص
سوف يساعد على التشخيص. المؤشرات لذلك هي النقاط المرضية التالية:
- تدمي المفصل الشديد (الدم في التجويف المفصلي).
- وجود انصباب مجهول السبب في تجويف المفصل.
- متلازمة الألم الشديد.
- يشتبه في حدوث ضرر داخل المفصل.
يتم إجراء العملية تحت التخدير. يتم إدخال منظار مفصل مزود بكاميرا فيديو في التجويف المفصلي. يتم نقل الصورة إلى الشاشة. يقوم أخصائي بتقييم حالة أنسجة الغضروف ، والغضروف المفصلي ، والرضفة ، والساق ، وعظم الفخذ.
علاج او معاملة
بعد إجراء التشخيص ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
- وضع كمادات باردة على الآفة. يتم تنفيذ هذا التلاعب خلال أول ساعتين بعد الإصابة.
- شلل الطرف السفلي.
- تثبيت الركبة بالضمادات أو الجبائر. لهذه الأغراض ، يمكنك أيضًا استخدام ضمادة مرنة.
- مزيل للالم. هذا سوف يساعد الأدوية والمسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- بعد أيام قليلة من الإصابة ، يمكن استخدام مراهم أو كمادات دافئة.
- العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك.
- العلاج الطبيعي.
إذا لم تعط الطرق المذكورة تأثيرًا إيجابيًا ، فهناك احتمال كبير لحدوث تمزق كامل في الأربطة. في هذه الحالة ، من الضروري العلاج الجراحي... العملية لطيفة ويتم إجراؤها عن طريق شقين صغيرين باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. يمكن استبدال الأربطة بالكامل بطعم ذاتي من أوتار المريض.
تلف الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي (الداخلي والخارجي) عبارة عن تكوينات غضروفية على شكل أهلة. يؤدون وظيفة مهمة ، كونهم حامية لأنسجة الغضروف داخل المفصل والمشاركة في توفير امتصاص الصدمات.
الغضروف المفصلي هو أكثر العناصر المؤلمة لمفصل الركبة. في كثير من الأحيان ، لوحظ الضرر في المتزلجين والمتزلجين على الجليد ولاعبي كرة القدم.
يستلزم تلف الغضروف المفصلي انتهاكًا لسلامة الأربطة ، ويمكن أن يؤدي إلى كسور في الهياكل داخل المفصل.
تنقسم إصابات الغضروف المفصلي إلى تمزق ، وقرص ، وتمزق. في معظم الحالات ، يتم تسجيل النوعين الأخيرين من الضرر.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الإصابة هو التواء في الطرف السفلي أو تأثير ميكانيكي مباشر على الركبة بأي جسم. الإصابة نموذجية بالنسبة لأولئك الذين يمارسون القرفصاء لفترة طويلة ، ويقرفصون كثيرًا ، ويشاركون بنشاط في الرياضة.
يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أو النقرس أو التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي أن يصابوا بسهولة بهذا الضرر. في كثير من الأحيان ، يتضرر الغضروف المفصلي مع تشنج شديد في عضلات السطح الأمامي للفخذ مع توتر متزامن للعضلات الحرقفية والعضلات المستقيمة.
أعراض
تشمل مظاهر تلف الغضروف المفصلي الأعراض التالية:
- وجع حاد في الركبة من الخارج أو من الداخل ، ويزداد بشكل حاد حتى مع الأحمال الخفيفة.
- الانصباب المفصلي.
- زيادة مرضية في نطاق الحركة في الركبة.
- صعوبة صعود ونزول السلالم.
- النقر في منطقة المفصل عند الثني.
- زيادة محلية في درجة الحرارة.
- تغييرات ضامرة في العضلات المرتبطة بالمفصل.
التشخيص
يمكن إجراء التشخيص على أساس الشكاوى وتحليل ظروف الإصابة ، حسب الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، ستساعد طرق الفحص التالية في التشخيص:
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بالتشخيص الدقيق لما حدث بالضبط - الانفصال ، والقرص ، والتمزق.
- تنظير المفصل - يسمح لك بتصور العناصر الهيكلية للركبة.
إذا مر وقت طويل منذ لحظة الإصابة ، فقد يتم اكتشاف كيس أثناء الفحص.
علاج او معاملة
تعتمد كيفية علاج المتخصصين لإصابة الغضروف المفصلي على نوع إصابة الغضروف المفصلي. يمكن تصحيح التمزق والقرص بشكل متحفظ. يتم علاج الانفصال فقط بمساعدة التدخل الجراحي.
يشمل علاج إصابات الغضروف المفصلي الأنواع التالية من التأثيرات: التحفظية والجراحية.
إذا لم تكن العملية ضرورية ، فعليك اللجوء إلى معاملة متحفظة... وتشمل الأنشطة التالية:
- العلاج من تعاطي المخدرات - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أدوية الأوعية الدموية، حماية الغضروف.
- يتم تثبيت الركبة على المريض ووضع ضمادات التبريد.
- إجراءات العلاج الطبيعي.
مع الأضرار الشديدة وعدم فعالية التدابير المحافظة ، يتم استخدام الأساليب الجراحية. خلال هذا التدخل ، يتم إجراء خياطة أو إزالة أو استئصال الغضروف المفصلي.
إعادة التأهيل هي استعادة حركات الركبة المصابة وتطبيع وظائفها. خلال هذه الفترة ، يجب تقوية العضلات والأربطة ، وتطوير المفصل. يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي ودورات التدليك والوخز بالإبر. مدة فترة النقاهة من أسبوع إلى ثلاثة أشهر.
كسور الركبة
هذا النوع من الإصابة صعب دائمًا. يمكن أن يكون كسر الركبة جزئيًا أو كاملًا ، اعتمادًا على عدد العظام التالفة التي يتكون منها المفصل.
يرتبط كسر عظم الفخذ والساق بانقباض عضلي حاد. والنتيجة هي تلف اللقمات. إصابة الرضفة شائعة ، أي إصابة الكأس في مفصل الركبة.
وفقًا للتصنيف ، يتم تمييز الكسور خارج المفصل (إصابة العظام) ، داخل المفصل (إصابة مناطق العظام الموجودة داخل الكيس الزليلي للمفصل).
الأسباب
يرتبط كسر الركبة بالتأثير الميكانيكي المباشر عليه أو السقوط بطرف مثني.
غالبًا ما تُصاب الرضفة. قد لا يؤدي التأثير المباشر إلى إتلافه. ومع ذلك ، يمكن الحصول على إصابة دون اتخاذ إجراءات قوية في حالة التوتر المفرط ، والإجهاد المفرط للأوتار. في كثير من الأحيان ، تنتهي إصابات الرضفة بتمزقها الكامل.
أعراض
تشمل المظاهر الشائعة الأعراض التالية:
- فقدان إمكانية الثني والتمدد في المنطقة المفصلية قيد الدراسة.
- عند الجس ومحاولات التحرك في الآفة ، يشعر بألم شديد.
- وذمة في المنطقة حول المفصل.
- كدمات حول الركبة.
التشخيص
بالإضافة إلى الصورة السريرية المميزة ، سيساعد التصوير الشعاعي وتنظير المفاصل في إجراء التشخيص الصحيح.
تظهر صورة الأشعة السينية إزاحة شظايا العظام وخط الكسر.
باستخدام تنظير المفاصل ، يمكنك توضيح ما إذا كان هناك صدع في أنسجة الغضروف ، وكذلك فحص موقع الكسر بالتفصيل.
علاج او معاملة
تتمثل الخطوة الأولى لمساعدة المريض المصاب بكسر في مفصل الركبة في شل حركة الطرف المصاب. لتخفيف الألم ، يتم استخدام المسكنات. علاوة على ذلك ، يقارن أخصائي الرضوح شظايا العظام ويصلح الطرف في وضع معين.
يمكن إجراء إعادة الوضع بطريقة مفتوحة أو مغلقة. يتضمن التخفيض المغلق المطابقة اليدوية للشظايا ، والتدخل الجراحي المفتوح على الطرف. ثم يتم إلقاء الساق المصابة.
في حالة تلف الغضروف ، يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف لتسريع عملية تجديده.
يتطلب تلف اللقاحات إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في العضل أو عن طريق الفم.
خلال مرحلة إعادة التأهيل ، تتم استعادة الركبة المصابة بمساعدة العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.
استنتاج
تؤدي إصابات الركبة دائمًا إلى تعطيل عملها. حتى إذا لم يتم علاج الكدمة البسيطة في الوقت المناسب ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة ، تصل إلى عدم الحركة لفترات طويلة في الركبة.
يناقش المقال الإصابات الرضية في مفصل الركبة وأنواعها الاعراض المتلازمةالتي ترافقهم ، وخيارات العلاج وإعادة التأهيل ، وكذلك التحدث عن آليات الإصابة في منطقة الركبة لفهم كيف يمكنك منعها.
أعراض إصابة الركبة معروفة لمعظم الناس ، حيث أن إصابة الركبة هي واحدة من أكثر الشكاوى شيوعًا عند زيارة طبيب الرضوح. معظمهم من الأطفال والإصابات ليست خطيرة.
مثل تردد عاليترجع الصدمة في هذه المنطقة بشكل أساسي إلى القوة المؤثرة على الركبتين - الوزن والاحتكاك بسبب الحركات المستمرة ، خاصة عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ، أو بسبب الجهد البدني المفرط ، الذي لا يتناسب مع قدرات الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي غالبًا ما يصبح سبب هذا الضرر مثل الإصابات الرياضية.
ضع في اعتبارك أنواعها المختلفة ، بناءً على توطين الإصابة.
تصنيف إصابات الركبة
- كسور العظام التي تشكل الركبة.
- إصابة الجهاز الرباطي.
- تلف هلالة المفصل ؛
- شد أو تمزق في العضلات حول المفصل.
إصابات الركبة الرباطية
مصطلح "الرباط" يعني الضرر الذي تتضرر فيه سلامة الأربطة ، وبالتالي وظيفتها. بفضل الأربطة داخل المفصل وخارجها ، يتم الحفاظ على استقرار مفصل الركبة.
غالبًا ما يحدث تلفها أثناء ممارسة الرياضة ، ولكن غالبًا في حوادث السيارات ، حيث يمكن أن تترافق مع كسور وخلع في المفصل. تتراوح شدة الإصابات من الالتواءات البسيطة إلى التمزق الكامل. تعليمات التمرين هي مصدر للمعلومات المهمة التي يمكن أن تساعدك على حماية نفسك من الإصابة غير المرغوب فيها.
الأهمية! يمكن ملاحظة أن إصابات الركبة يمكن تصنيفها عن طريق التوطين ومن خلال ضعف وظيفة معينة ، على سبيل المثال ، عدم استقرار المفصل الأمامي الخلفي.
تحدث معظم إصابات أربطة الركبة أثناء الانثناء الأولي للمفصل ، أي عندما لا تكون الكبسولة والجهاز الرباطي متوترين ، ولكنهما مسترخيان ، ويمكن لعظم الفخذ أن يدور على طول سطح الظنبوب. يمكن أن تكون القوة المؤلمة مباشرة ، كما لو كانت تحريك الظنبوب للخلف ، أو مجتمعة ، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان ، عندما يتأثر المفصل ليس فقط بالحمل المحوري في اتجاه واحد ، ولكن أيضًا بالدوران ، والذي يحدث غالبًا أثناء مناورات الكرة في كرة القدم.
الصدمة الأكثر شيوعًا هي الجزء الأوسط من الركبة. يُعرف أيضًا باسم ثالوث O'Donoghue (اللغة الإنجليزية ، O'Donoghue) ، والذي يتكون من تلف في الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي و. يمكن أن يحدث هذا النوع من إصابات الركبة المغلقة مع التواء مع ثقل الركبة.
يحدث الضرر الذي يلحق بالبنى التشريحية الموجودة على الجانب الجانبي عندما يتم تطبيق قوة لتحريك الظنبوب إلى وضع التقوس. ومع ذلك ، فإن آلية الإصابة هذه نادرة.
يمكن عزل تمزق الرباط الصليبي أو دمجه مع إصابة الهياكل الأخرى لمفصل الركبة. تشكل إصابات الرباط الصليبي الانفرادي عدم استقرار في المفصل في المستوى السهمي ، مما يؤدي إلى القدرة على "تحريك" عظمة القصبة للأمام أو للخلف بالنسبة إلى اللقمات الفخذية.
يحدث اتجاه مائل لعدم استقرار المفصل مع استحالة أداء حركات الدوار عندما يتم الجمع بين الإصابة الموصوفة أعلاه وإصابة الرباط الجانبي أو كبسولة الركبة.
الأهمية! تتطلب إصابات الرباط الصليبي اهتمامًا خاصًا ، حيث أن علاجها غير السليم يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل عدم استقرار المفاصل بعد الصدمة.
الصورة السريرية
بالإضافة إلى سوابق المريض التي تم جمعها ، والتي ستتضمن بالضرورة ذكر الصدمة ، يتم لعب دور مهم ليس فقط من خلال شكاوى المريض ، ولكن أيضًا من خلال طريقة دخول المريض إلى المكتب. في بعض الحالات ، يمكن للمرء أن يفترض وجود إصابة أو بأخرى فقط من خلال وضعية ومشي الشخص.
عادة ما تكون الركبة المصابة متورمة ، وعلى عكس تمزق الغضروف المفصلي ، تحدث زيادة مفاجئة في الوذمة نتيجة إصابة الجهاز الرباطي. متلازمة الألملا يسمح ، ليس فقط بأداء الحركات القياسية ، بل يحد أيضًا من ملامسة الطبيب للمفصل. تظهر الحساسية المفرطة على جانب الإصابة ويصاحبها ألم رهيب.
الأهمية! يجب إيلاء اهتمام خاص لفحص منطقة المفصل ، لأنه في حالة وجود خدوش وسحجات ، من الممكن تحديد توطين تأثير عامل الصدمة ، وافتراض نوع إصابة المفصل المغلق.
يشير الاتساق الفطري عند ملامسة المفصل إلى تمزق في الرباط ، ويشير وجود تقلبات إلى حدوث انصباب زليلي في المفصل بسبب تلف الغضروف المفصلي. من الأهمية بمكان في تشخيص إصابة الرباط تحديد طبيعتها ، أي التمزق الكامل أو الجزئي ، حيث تعتمد أساليب العلاج الإضافية على ذلك.
لا تسمح التمزقات غير المكتملة للجهاز الرباط بالحركات المرضية ، ومع ذلك ، فإن محاولة القيام بأي حركة تسبب ألمًا حادًا. التمزق الكامل ، على العكس من ذلك ، يكون مصحوبًا بظهور حركات غير طبيعية في المفصل ، والتي قد تكون في بعض الحالات غير مؤلمة.
العلامات التي يحددها جراح العظام لإصابات الرباط المشتبه بها:
- الاستقرار الأمامي الخلفي.هذا هو العرض الأول الذي سيتحقق منه الطبيب لاستبعاد ، أو العكس ، تأكيد تشخيص تمزق الرباط. للقيام بذلك ، يتم وضع الركبتين بزاوية 90 درجة والقدمين على الأريكة. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الأرجل متوازية تمامًا مع بعضها البعض. يتم إجراء فحص لوجود ترهل في الجزء القريب من ظهر الظنبوب. هذه العلامة موثوقة تمامًا ، وبمساعدتها ، يمكن افتراض أن الرباط الصليبي الخلفي تالف.
- أعراض الدرج... غالبًا ما يصاحب وجود إزاحة للساق الأمامي الخلفي تمزق الأربطة الصليبية ، ومع ذلك ، فإن عدم وجود هذا العرض لا يستبعد بأي حال من الأحوال التشخيص أعلاه.
- اختبار لاكمان... في وضع المريض على ظهره وأقصى قدر من الاسترخاء لعضلات الفخذ ، تنحني الساق عند الركبة عند 15-20 درجة ويحاول الطبيب تحريك الجزء السفلي من الساق بالنسبة للفخذ. الانزلاق الأمامي الخلفي هو علامة موثوقة على تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
- الاستقرار الدوراني للمفصل.يعتبر تقييم هذه الأعراض مؤلمًا جدًا في حالة الصدمة الحادة لدرجة أنه غالبًا ما يتطلب دعمًا مخدرًا.
الاضطرابات
يقوم الجهاز الرباطي للركبة بتثبيته بقوة بحيث لا يمكن خلع هذا المفصل إلا عندما يتم تطبيق قوى مفرطة على هذه المنطقة ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة.
يجب على العيادة الانتباه إلى التغييرات الخارجيةالركبة ، أي تورمها الكبير وزيادة حجمها ، والذي يحدث بسبب تمزق المحفظة المفصلية والنزيف في تجويف المفصل. إذا حدث تقليل تلقائي للخلع ، فقد يكون هذا هو العرض الوحيد.
الأهمية! من الضروري إذا كنت تشك في وجود خلع في الركبة ، فمن الضروري التحقق من النبض في شرايين القدم ، حيث قد يحدث غيابه بسبب انسداد أو تمزق الشريان المأبضي.
عادة ما يكون تشوه الركبة واضحًا لدرجة أن التشخيص يكون واضحًا. ل تشخيص متباينويتم أخذ صورة بالأشعة السينية لتحديد وجود كسور محتملة.
على أساس إلزامي ، بالإضافة إلى فحص النبض الشرياني على القدمين ، يتم فحص المريض بشكل دوري ، نظرًا لوجود خطر الإصابة بمتلازمة الحيز ، فضلاً عن الفحص العصبي. هذا الأخير ضروري لأنه في 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من خلع الركبة ، تكون الحساسية ضعيفة في المنطقة التي يعصبها العصب الشظوي. أيضًا ، سيخبرك جراح العظام بكيفية ترميم المفصل بعد الإصابة.
إصابة الركبة الخارجية
لا تنتهي أنواع الإصابات بإتلاف الهياكل داخل المفصل. تشمل إصابات الركبة خارج المفصل صدمة للجهاز الخارجي ، الذي يتكون من العضلات والأوتار. يسبب مستويات مختلفة من الصدمة للجهاز الخارجي.
- وتر العضلة الرباعية
- مكان تعلق هذا الوتر بالعمود العلوي للرضفة ؛
- الرضفة نفسها
- الرباط الرضفي
- مكان تعلقها بحدبة الظنبوب.
في معظم الحالات ، يحدث هذا النوع من إصابات الركبة عندما يتم ثنيها بشكل سلبي بشكل مفاجئ بينما يتم التعاقد على عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس. عادة ، يبلغ المريض عن التعثر على سلم أو أثناء الجري.
تمزق وتر العضلة الرباعية
المريض الأكثر شيوعًا لمثل هذه الإصابة هو رجل مسن له تاريخ من أمراض الروماتيزم ، أو تناول طويل الأجلأدوية الستيرويد الجهازية.
يتم الانتباه إلى السحجات والألم الموضعي في المنطقة فوق الرضفة. في نفس المكان ، عند الجس ، يتم تحديد التراجع بسبب انفصال الوتر.
لا يستطيع المريض تقويم الركبة بكسر كامل ، أو يجعل هذه الحركة غير كاملة وبصعوبة كبيرة مع تمزق جزئي. مزيد من التفاصيل حول عيادة الصدمات موصوفة في الفيديو في هذه المقالة.
تمزق الرباط الرضفي
هذا النوع من الإصابات نادر جدًا ويحدث بشكل رئيسي في الرياضيين المحترفين. عادة ، تتفاقم سوابق الدم بسبب التهاب سابق في الرباط أو إجراء أي إجراءات عليه.
انتباه! يكمن ثمن الرياضات الاحترافية في الإصابات الخطيرة للجهاز العضلي الهيكلي.
قد يبلغ المريض عن ألم مفاجئ يحدث في وقت تمديد المفصل ، ويكون موضعيًا أسفل موقع الرضفة ، حيث ظهرت بعد ذلك خدوش الألم والتورم الموضعي بسرعة.
علاج اصابات الركبة
يختلف علاج إصابات الركبة حسب التشخيص. من الأهمية بمكان في العلاج تاريخ المريض - سواء كان مثقلًا بأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك في حالة تمزق الرباط - فائدة التمزق.
لا تتطلب جميع أنواع الإصابات التدخل الجراحي ، لأن الأخير لا يحمل فقط مخاطر معينة ، ولكن في بعض الحالات يؤدي إلى تفاقم مسار علم الأمراض ، خاصة إذا تم إجراء هذا الأخير دون داع. في حالة حدوث تمزقات غير كاملة في الأربطة داخل المفصل ، لا يلزم إجراء عمليات جراحية ، ومع ذلك ، لا يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش ، حيث يساهم ذلك في تكوين التصاقات في منطقة الإصابة ، والحاجة إلى استعادة مفصل الركبة بعد الإصابة و تشكيل التصاقات في تجويفه.
للوقاية من المضاعفات ، يصف الطبيب مسارًا من العلاج الطبيعي ، والذي يشمل الجمباز بدون فشل ، والذي يعزز اندماج الأربطة ويمنع تليف موقع التمزق.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف ارتداء ضمادات خاصة أو أجهزة تقويم من أجل تفريغ الطرف المصاب وتقليل الضغط على الرباط المصاب. تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد إصابة الرباط حوالي 6-8 أسابيع وتتطلب توجيهًا دقيقًا من الطبيب.
التدخل الجراحي ، بدوره ، يوصف لأنواع مشتركة من الإصابات ، على سبيل المثال ، مع تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي والجانبي. أيضًا ، عندما يتمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس والرباط الرضفي تمامًا.
غالبًا ما تتطلب إصابة الغضروف المفصلي ، بالإضافة إلى نوع من إصابات الركبة ، عملية جراحية ، وبالتحديد تنظير المفصل. يتطلب اعتلال مفصل الركبة بعد الصدمة ، باعتباره أحد مضاعفات إصابة الركبة غير المعالجة أو المعالجة بشكل غير صحيح ، الكثير من الاهتمام من المتخصصين.
انتباه! عند إصابة الركبة ، لا يأتي العلاج نفسه في المقدمة ، ولكن إعادة تأهيل المفصل ، لأن استعادة الوظيفة عالية الجودة غالبًا ما تكون علاجًا لإصابة المفصل.
كدمة أو كسر في الرضفة (أو الرضفة) أمر شائع جدًا ، حيث لا يوجد نسيج رخو في هذا الجزء منه. يتمثل الدور الرئيسي للرضفة في تعزيز الوظيفة الباسطة لعضلة الفخذ الرباعية الرؤوس.
غالبًا ما يعاني الأشخاص النشطون والمتنقلون من مثل هذه الإصابات: الأطفال والمراهقون والشباب الذين يمارسون الرياضة. ومع ذلك ، لا أحد محصن من كدمة أو كسر في الرضفة. يزداد احتمال حدوث مثل هذا الضرر بشكل خاص في فترة الخريف والشتاء (أي خلال الظروف الجليدية). وفقًا للإحصاءات ، من بين إصابات الأطراف ، تم الكشف عن كسور في الرضفة في 2 ٪ من مرضى الرضوح ، وتحدث الكدمات في كثير من الأحيان.
إصابات الرضفة مصحوبة بمختلف أعراض غير سارةويحد بشكل كبير من حركة الضحية. يحتاجون دائمًا إلى العلاج ، لأنه في غيابه ، يخاطر الشخص بمواجهة المضاعفات وفقدان الحركة الكافية لمفصل الركبة.
الأسباب
عادة ما تصاب الرضفة إذا سقطت مباشرة على الركبة.في معظم الحالات ، تكون آلية إصابة الرضفة مباشرة - يحدث الضرر بسبب السقوط على الساق المثنية عند الركبة وعمل القوة المفرطة على الرضفة. يمكن أن تحدث الإصابات في بعض الأحيان بسبب ضربة في مفصل الركبة (على سبيل المثال ، أثناء التدريب الرياضي ، في القتال ، في حادث ، وما إلى ذلك).
في بعض الأحيان عند الأطفال أو المراهقين ، يمكن أن يحدث كسر في الرضفة بسبب الانقباض المفرط لعضلة الفخذ الرباعية الرؤوس. تحدث الإصابات بسبب آلية إصابة غير مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الأدبيات الطبية أوصاف للحالات التي تم فيها استفزاز كسر الرضفة عن طريق توتر قوي وموجه للأوتار في اتجاهات مختلفة - تحت تأثير القوة المفرطة ، تمزق الكأس حرفيًا في الأجزاء العلوية والسفلية.
يمكن لأي شخص أن يضرب ركبته في أي لحظة. يمكن أن تكون هذه الإصابات خفيفة ، ولكنها في بعض الحالات تؤدي إلى تشوه كبير في الغضروف والكسور. هذا هو السبب في عدم تجاهل إصابات الركبة ويجب فحص الضحية وعلاجها من قبل أخصائي. في المنزل ، يمكن علاج كدمة طفيفة فقط ، لا يصاحبها ألم شديد وظهور وذمة أو ورم دموي كبير.
أعراض كدمات الرضفة
مع كدمات الرضفة ، يعاني الضحية من الأعراض التالية:
- ألم يظهر مباشرة بعد الضربة ؛
- ضعف الإحساس بالألم بعد دقائق قليلة من الإصابة (مع إصابة طفيفة تختفي تمامًا) ؛
- تورم وتورم في منطقة الإصابة (في بعض الأحيان مع كدمات خفيفة ، مثل هذه المظاهر غير محسوسة تقريبًا) ؛
- الحد من حركات مفصل الركبة: عدم القدرة على ثني وفك الساق بالكامل ، ألم عند المشي ؛
- نزيف (يحدث عند تمزق الأوعية الدموية): في الأيام الأولى ، يكون لون الورم الدموي ورديًا فاتحًا مع مسحة مزرقة ، وبعد بضعة أيام تتحول الكدمة إلى اللون البني ، ثم تتحول إلى اللون الأصفر وتذوب.
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الضربة القوية إلى إتلاف الأوعية الكبيرة. بسبب تمزقهم ، يصاب المريض بورم دموي كبير جدًا ، لا يمكن إزالته إلا من قبل الطبيب.
يوصي الخبراء في حالة وجود كدمات في الرضفة باستشارة الطبيب عندما لا يزول الألم طوال اليوم أو يحدث نزيف كبير على سطح الركبة. يفسر هذا الإجراء من خلال حقيقة أن كدمات الرضفة غالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات أخرى أكثر خطورة: تمزق الرباط وتلف الغضروف المفصلي وكسور العظام.
الإسعافات الأولية للإصابة
في حالة وجود كدمات في الركبة ، يجب توفير الإسعافات الأولية للضحية:
- اجلس المصاب وأوقف حركات الركبة.
- إذا كانت هناك خدوش أو خدوش ، فقم بمعالجة سطحها بمحلول مطهر.
- ضع الثلج على منطقة الإصابة للتخلص من الألم وتقليل النزف ومنع انتشار الوذمة. يجب إزالة البرودة من الجلد كل 10 دقائق ، لأن التعرض الطويل لدرجات الحرارة المنخفضة يمكن أن يسبب قضمة الصقيع.
- إذا لم يقلل استخدام البرودة من الألم ، فيجب على الضحية تناول عقار مخدر (Nise ، Diclofenac ، Analgin ، Ketorol). مع الألم الشديد ، يتم إجراء حقن عضلي من Ketonal أو Dexalgin.
- لتقييد الحركة في مفصل الركبة ، يتم وضع ضمادة ضيقة مصنوعة من ضمادة مرنة على الركبة. عند وضع الضمادة ، يجب ألا يغيب عن البال أن الضمادة يجب ألا تضغط بقوة على الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية ، ولكن يجب أن تثبت الضمادة الركبة جيدًا.
إذا تشكل ورم دموي كبير جدًا على الركبة أو استمر الألم بعد يوم من الإصابة ، فيجب على الضحية استشارة الطبيب لإجراء فحص. لا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب ، فقد تصبح الإصابة أكثر تعقيدًا وستستغرق وقتًا أطول للعلاج.
أعراض وأنواع كسر الرضفة
تحدث كسور الرضفة عند إصابة الركبة بشدة. يحدد الخبراء 7 أنواع من إصابات غطاء الركبة:
- أفقي بدون إزاحة - ينقسم الكوب على طول المحور الأفقي إلى قسمين ؛
- أفقيًا مع الإزاحة - تحدث الإصابة بنفس طريقة الإصابة السابقة ، لكن شظايا الكأس تشرد إلى الجانب ؛
- عمودي - الكوب ينقسم على طول المحور الرأسي إلى جزأين ؛
- متعدد الشظايا دون إزاحة - يتمزق جسم الرضفة إلى عدة أجزاء ، لكن لا يتم إزاحتها إلى الجانبين ؛
- متعدد الشظايا مع الإزاحة - يتمزق جسم الكأس إلى عدة أجزاء ، ويتم تهجيرهم إلى الجانبين ؛
- فصل الحافة السفلية - يظل جسم الرضفة سليمًا ، لكن حوالي 1/8 منه ينكسر العظم ؛
- ostechondral - الإصابة مصحوبة بقطع قطعة من السطح المفصلي.
تعتبر الكسور الأفقية في الرضفة أكثر شيوعًا.
مع كسر ، الضحية لديه جدا ألم قويفي منطقة الركبة ، ولتخفيفها ، يحاول وضع ساقه حتى تضعف الأحاسيس قليلاً. ينتشر الألم أحيانًا فوق أو أسفل مفصل الركبة. محاولات لمس الركبة تسبب زيادة كبيرة في الألم ، ولهذا السبب يستحيل الشعور بالرضفة.
في بعض الحالات ، يكون ألم الإصابة شديدًا لدرجة أن الضحية تتطور. تتجلى هذه الحالة من خلال نوبة الغثيان والرغبة في التقيؤ. في بعض الحالات يفقد المريض وعيه.
بالإضافة إلى الألم ، يصاحب كسر الرضفة الأعراض التالية:
- عدم القدرة على رفع الساق.
- الوذمة الشديدة في منطقة الإصابة (مع تمزق الشرايين ، يزداد التورم بسرعة) ؛
- علامات (تراكم الدم في المفصل): شعور بالامتلاء في الركبة والمزيد من تقييد الحركة ؛
- ورم دموي في منطقة الإصابة.
- غرق الأنسجة الرخوة بين شظايا الرضفة (مع كسور مع إزاحة شظايا العظام) ؛
- خرق عند محاولة تحريك المفصل ؛
- التغيير مظهر خارجيالركبة.
قد تشير جميع المظاهر المذكورة أعلاه ليس فقط إلى كسر الرضفة ، ولكن أيضًا إلى تلف لقمة الركبة. من أجل التأكد من أن سلامة الركبة معرضة للخطر ، يجب إجراء اختبار الكعب اللاصق:
- يوضع المصاب على سطح ناعم ويطلب منه محاولة رفع ساقه.
- إذا لم يتمكن من القيام بمثل هذا الإجراء ، فهذا يشير إلى كسر في الرضفة.
الإسعافات الأولية للكسر
استخدم كيس ثلج لتقليل الألم والتورم في الركبة المصابة. يجب إزالة الثلج من الساق كل 10 دقائق لمنع عضة الصقيع. لمنع حدوث مضاعفات كسر الرضفة ، يجب توفير الإسعافات الأولية للشخص المصاب:
- تهدئة الضحية ، وشرب الماء ، واشرح حالته واطلب منه عدم الذعر وعدم القيام بحركات غير ضرورية. ساعده في الوصول إلى وضع يكون فيه ألم الركبة أقل وضوحًا.
- اتصل بالإسعاف.
- أعط المريض مسكن غير مخدر: أنجين ، كيتورول ، ديكسالجين. أو إجراء الحقن العضلي لنفس الأدوية.
- في حضور جروح مفتوحةمعالجة سطحها بمحلول مطهر.
- ثبت أحد الأطراف بجبيرة.
- ضع ثلجًا ملفوفًا في منشفة على الركبة. كل 10 دقائق ، يجب إزالة البرد من الرجل لمنع قضمة الصقيع. مثل هذا الإجراء سيقلل قليلاً من الألم ويوقف انتشار الورم الدموي والوذمة.
- خذ الضحية إلى المستشفى ، محاولًا إبقاء الساق المصابة ثابتة.
المضاعفات المحتملة
نادرا ما تسبب إصابات الرضفة مضاعفات. تستجيب كسور الرضفة بشكل جيد للعلاج ونادرًا ما تحدث عقابيل. ومع ذلك ، مع زيارة الطبيب في وقت مبكر وغياب العلاج المناسب ، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى حدوث مضاعفات:
- آلام الركبة المؤقتة الدورية.
- ضعف العضلات بسبب الجمود المطول للركبة ؛
- التهاب المفاصل.
التشخيص
لتحديد كسور وكدمات الرضفة ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية في عدة نتوءات. عادة ، هذه التدابير كافية لتحديد طبيعة الإصابة.
في الحالات الصعبة ، يمكن وصف أنواع أخرى من الأبحاث للمرضى الذين يعانون من كسر في الرضفة:
علاج رضوض الرضفة
يتم علاج كدمات الرضفة باستخدام تدابير تحفظية. في ألم طويلينصح المريض بتناوله مرة أخرى لما له من تأثير مسكن. يتم وضع ضمادة مرنة ضيقة على مفصل الركبة. في المنزل ، يجب أن تحاول الضحية إبقاء الساق مرتفعة كثيرًا - سيساعد ذلك في تقليل التورم ويساعد في تخفيف الألم.
إذا لم يضعف الألم بعد يوم ولم يهدأ التورم ، فيجب على المصاب زيارة الطبيب. في مثل هذه الحالات ، قد تكون الكدمة مصحوبة بتمزق في كبسولة المفصل وتلف الأوعية الكبيرة التي تثير تطور تدمي المفصل.
في حالة حدوث مسار معقد للإصابة ، يتم إجراء الضحية لإزالة الدم المتراكم فيه. بعد العملية ، يتم وضع ضمادة مثبتة على الركبة ، والتي يجب ارتداؤها لمدة 3 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف إدارة الغضروف (Fermatron ، Collagen-ultra ، إلخ) وتطبيق المراهم المضادة للالتهابات (Lyoton ، مرهم Heparin ، Troxevasin gel ، إلخ). بعد 7 أيام ، يمكن استكمال العلاج بالعلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي ، والتدليك ، والتردد فوق العالي ، والعلاج الديناميكي الحالي. بعد ذلك بقليل ، يوصي الطبيب بممارسة الرياضة لاستعادة وظيفة المفصل.
تعتمد مدة شفاء الكدمة على قوتها ووجود مضاعفات. عادة ، يتم استعادة مفصل الركبة بعد إصابة الرضفة بعد شهر. بعد ذلك ، يُنصح المصاب بتجنب الطرف المصاب ، وارتداء وسادة الركبة وزيادة الحمل تدريجياً على الساق. الشفاء التام من الاصابة يحدث في غضون عام تقريبا.
علاج كسر الرضفة
يتم تحديد استراتيجية علاج كسر الرضفة من خلال ثباتها. الكسور المستقرة هي تلك الإصابات التي لا يوجد فيها ميل لإزاحة الشظايا (على سبيل المثال ، الكسور العمودية). الإصابات غير المستقرة هي كسور الرضفة المصحوبة بالفعل بالإزاحة ، أو قد تحدث مثل هذه الظاهرة في المستقبل. يتم تحديد طبيعة الكسر الرضفي من قبل الطبيب في كل حالة سريرية وفقًا لبيانات صور الأشعة السينية.
في الكسر المستقر ، قد تكون الإجراءات التحفظية كافية لإصلاح الضرر. اعتمادًا على الحالة السريرية ، يتم تثبيت مفصل الركبة في وضع منحني قليلاً أو مستقيم باستخدام قالب جبس أو مقوام. مدة الشلل لمثل هذه الكسور هي من شهر إلى شهرين. خلال هذا الوقت ، يتم التحكم في التلف بالأشعة السينية وبالتالي يتم تحديد تاريخ إزالة الجبيرة أو الجبس. بعد ذلك ، ينصح المريض بدورة إعادة التأهيل.
إذا حدث كسر في الرضفة ، حيث تم إزاحة جزء العظم حتى بمقدار 3 مم ، فإن مثل هذا المظهر للإصابة هو مؤشر على العلاج الجراحي... تسمح هذه الطريقة فقط بتجميع الأجزاء معًا وتحقيق اندماجها. خلاف ذلك ، لن يتمكنوا من النمو معًا بمفردهم ، وفي المستقبل ، لن تتمكن الضحية بسبب التهاب المفاصل الشديد المتطور من ثني الركبة وفكها.
أثناء التدخل الجراحي ، يحقق الطبيب أقصى قدر من المقارنة بين شظايا العظام ، ويصلحها بأجهزة معدنية خاصة (سلك أو براغي أو ويبر) ويشكل السطح المفصلي. في حالة الكسور الأفقية أو الكسور المفتتة ، يتم تثبيت شظايا العظام بالأسلاك والأسلاك الطبية. في حالات سريرية أخرى ، يتم استخدام البراغي. في حالة حدوث كسر في الجزء السفلي من الرضفة ، تتم إزالة جزء العظم وخياطة الأربطة.
بعد اكتمال العملية ، يتم وضع مقوام أو جبس على مفصل الركبة. في اليوم الأول بعد التدخل ، يجب أن يكون الطرف في وضع مرتفع لمنع زيادة الوذمة. خلال فترة ما بعد الجراحة ، يتم أخذ العديد من الصور الشعاعية للتحكم في جودة العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية ، ينصح المريض بإجراء تمارين علاجية لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم. يتم تحديد حجم هذه الأحمال من قبل الطبيب. لا يمكن أداء التمارين إلا في حالة عدم وجود الم، ويجب أن يصبح حدوث أي إزعاج هو سبب إنهاء العلاج بالتمارين الرياضية.
في بعض الحالات ، في فترة ما بعد الجراحةمن الضروري إجراء ثقب في مفصل الركبة لإزالة الدم المتراكم فيه.
إعادة التأهيل بعد كسر الرضفة
سيساعد العلاج بالتمرين على استعادة وظائف الرضفة المصابة. بعد تطبيق الجبيرة أو الجبس ، يُسمح للمريض باستخدام العكازات. في هذه المرحلة ، يوصى بإجراء حركات بأصابع القدم ، مما يقضي على الاحتقان ويحافظ على قوة العضلات. بعد حوالي 3 أيام ، تُستكمل الحركات بتمارين الجمباز العلاجية التي تعيد كل عضلات الساق المصابة. يتم استكمال هذه الأنشطة بالتدليك.
في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل ، يتم إجراء التمارين التالية لتنمية المهارات الحركية الدقيقة وعضلات القدم:
- ثني وتمديد الأصابع.
- حركات دائرية في مفصل الكاحل.
- حركات صغيرة في الركبة.
في نفس الفترة ، تبدأ تمارين المقاومة وتمارين التنفس في الأداء ، مما يساهم في تشبع الدم بالأكسجين وتسريع فترة شفاء العظام.
في المرحلة الثانية من الانتعاش ، ممارسة الرياضة تمارين العلاج الطبيعيتتم في السرير ، والغرض منها هو استعادة وظائف مفصل الركبة. عادة ما يوصى بالمركب التالي للمريض:
- ثني الركبة وتمديدها مع دعم الوركين باليدين ؛
- ثني وتمديد الساقين بأطراف تتدلى من السرير ؛
- دحرجة الساقين من الكعب إلى أصابع القدم أثناء الجلوس على السرير.
تهدف المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل إلى التعافي الكاملمشترك. الآن يمكن للمريض المشي بدون عكازات ويزداد الحمل على الساق المصابة تدريجياً. يتم تنفيذ مجموعة التمارين التالية:
- المشي على عجل (حتى 3 كم / ساعة) وصعود الدرج بخطوة إضافية ؛
- رفع الطرف المصاب بمقدار 3-5 درجات من سلم الجمباز ؛
- نقل وزن الجسم إلى ساق واحدة والأخرى في وضع الوقوف مع فصل الساقين بعرض مريح ؛
- القرفصاء مع الدعم ؛
- اندفع الساق للأمام والخلف (أولاً ، يتم الاندفاع على الساق السليمة ، وعندما تكون الساق المصابة مندفعة ، يتم تنفيذ شبكة أمان بمساعدة الدعم) ؛
- تسلق جدار الجمباز.
- في الوضع الرباعي ، تحرك على الأرض دون خلع القدمين (يجب تسريع الحركة تدريجياً) ؛
- يقفز على الساق المصابة (يتم إجراؤه فقط في حالة عدم وجود ألم).
لا تبدأ هذه التمارين كلها مرة واحدة. يضيف الأخصائي تدريجياً تقنيات معينة إلى المجمع ويحدد الحمل وفقًا لحالة المريض.
أي طبيب يجب الاتصال به
في حالة حدوث ألم وتورم وتقييد في حركة المفاصل ونزيف في منطقة الركبة بعد موقف مؤلم ، يجب عليك استشارة طبيب الرضوح أو طبيب العظام. بعد إجراء الأشعة السينية في عدة إسقاطات ، سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج. إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال فحص المريض عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
