القرحة الغذائية الوريدية الكلاسيكية

القرحة الغذائية - حالة مرضية، يتجلى في وجود خلل في الأنسجة ناتج عن غلبة عمليات التغيير (التدمير) في الأنسجة على عمليات الإصلاح (الترميم) لأسباب مختلفة. تحدث العيوب التقرحية بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. بدلاً من ذلك ، يمكن تقسيمها إلى الفئات التالية:

1. الأمراض الوريدية (انتهاك تدفق الدم) - الدوالي ، متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، خلل التنسج الوريدي ؛
2. أمراض الشرايين (ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة) - طمس تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان ومختلف التهاب الأوعية الدموية الجهازية، خلل التنسج الشرياني.
3. آفات الأوعية الدموية الدقيقة - السكري ، القرحة بعد الحروق ، قضمة الصقيع ، الإشعاع.
4. المرتبطة بضعف التعصيب - التغذية العصبية ؛
5. الندبية - ضامر.
6. القرحة المرتبطة بآفة معدية (قيحية ، الزهري ، السل ، الجذام ، إلخ) ؛
7. القرحة الخبيثة (نتيجة عمليات الورم) ؛
8. يمكن أن تعزى قرح مارتوريل أو ارتفاع ضغط الدم إلى حالات نادرة جدًا.

أكثر من نصف الآفات التقرحية في الأطراف السفلية ناتجة عن ضعف التدفق الوريدي ، أي شكل متقدم من القصور الوريدي المزمن أو CVI. من هذا العدد ، يتم تفسير حوالي 90 ٪ من الدوالي و 10 ٪ بسبب مرض ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، على التوالي. وبالتالي فإن العامل الرئيسي في حدوث تقرحات الأطراف السفلية هو الدوالي.

أطلقت القرحة الغذائية

إن الانتشار الحالي للقصور الوريدي المزمن مثير للإعجاب حقًا. تعطي الدراسات الإحصائية في الدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية أرقامًا مختلفة تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على منطقة الإقامة المحددة والجنس والعمر. إذا تم التعبير عنها بالمصطلحات الرقمية ، فيمكننا التحدث عن 15٪ - 45٪ ممن تم فحصهم بدوالي الأوردة. كشفت إحدى الدراسات التي أجريت في إدنبرة (بريطانيا العظمى ، اسكتلندا) عن مرض التهاب الكبد الوبائي في 40٪ من الرجال و 32٪ من النساء ، وهو ما يتعارض مع الرأي السائد حول تمسك النساء بالدوالي. إذا تحدثنا عن الحقائق الروسية ، فهذه هي الأرقام الجافة. نتيجة مسح 2007 في 43 منطقة الاتحاد الروسيكان التحديد في 52 ٪ من أشكال الدوالي الحادة التي تم مسحها. كل خُمسهم ، كمضاعفات ، كان لديهم بالفعل قرحة تغذوية ، أو حالة ما قبل القرحة.

كيف يؤدي CVI إلى تكوين تقرحات في الأطراف السفلية. الدوالي هي مرض مزمن يتجلى في توسع الأوردة السطحية مع تطور قصور في صماماتها وضعف لاحق لتدفق الدم. الغريب أن الأسباب الرئيسية لتوسع الأوردة هما عاملان. هذا ، في الواقع ، هو وجود أوردة سطحية في الأطراف السفلية (هياكل أنبوبية رقيقة الجدران غير محمية بالأنسجة المحيطة) والمشي المستقيم ، مما يؤدي إلى ارتفاع الحمل الهيدروستاتيكي (ضغط عمود الدم) على الجدار الوريدي. ولكن ، من أجل تطوير الدوالي ، من الضروري أيضًا: ضعف ينتقل وراثيًا للنسيج الضام (يسبب انخفاض في قوة الأوردة لأي عوامل ضارة) ، طريقة حياة (يمكن أن يكون هذا إما مفرطًا الحمل على الأطراف السفلية ، أو افتقارها ، إلى وضع عمودي طويل ، نظام غذائي غير متوازن). أي في وجود العوامل المؤهبة ، عروق سطحية، توقف عمل الصمامات ، يصبح تدفق الدم فيها مرضيًا. بعد الوصول إلى عتبة فسيولوجية معينة ، تتطور عمليات التمثيل الغذائي المرضي في أنسجة الثلث السفلي من الساقين ، وسوف يكون تأليههم قرحة غذائية. القرحة الغذائية الوريدية هي بطبيعتها جرح مزمن ولها نفس مراحل التطور:

المرحلة الأولى هي تكوين القرحة. في هذه المرحلة ، تتفاقم الحالة الصعبة بالفعل مع تدفق الدم المحلي والمناعة ، ونتيجة لذلك ، العدوى الجرثومية للجرح. في ظل ظروف مواتية ، يتم تطهير الجرح من العدوى ، ويحدث الانتقال إلى المرحلة الثانية. يتميز بظهور الحبيبات - النسيج الضام الشاب الذي يكمن وراء جميع العمليات الإصلاحية (عمليات الشفاء). في المرحلة الثالثة النهائية ، يتم استبدال العيب بندبة وظهارة جلدية. في سياق ما سبق ، يقوم اختصاصي الأوردة بالمهام التالية:

• منع حدوث المرحلة الأولى (أي القرحة نفسها) ،
• في حالة حدوثه ، انقله إلى المرحلة الثالثة في أسرع وقت ممكن (لضمان الشفاء) ،
• منع تكرار (عودة) القرحة.

يمكن تقليل العملية العلاجية الكاملة لعلاج القرحة الوريدية إلى مكونين. هذه هي علاج الدوالي وعلاج الجروح الموضعي.

لسوء الحظ ، في روسيا ، في الأوساط الطبية الواسعة ، هناك رأي راسخ بأنه من الضروري في البداية شفاء العيب التقرحي (أي تحقيق الاندمال الظهاري للجرح) وبعد ذلك فقط الانخراط في العلاج الجذري للدوالي. هذا النهج يرجع إلى الصور النمطية للعلاج الجراحي في غياب التركيز المزمن للعدوى. مثل هذا المصدر في هذه الحالة هو القرحة الغذائية. لأن أي جزء من الجسم حرم من طبقة واقية (الجلد) لفترة طويلة سيكون مصابًا بشكل أو بآخر. هذا النهج مشروط أيضًا بفهم العلاج الجراحي نفسه ، أي إزالة الأوردة المعسرة من خلال الشقوق ( عملية Troyanov-Trendelenburg الكلاسيكية) باستخدام مستخرج الفليب.

تم استخدام هذه التقنية لأكثر من قرن في تعديلات مختلفة. لكنها ليست مثالية. حتى في أيدي أخصائي متمرس ، فإن ما يلي أمر لا مفر منه: شقوق جلدية متعددة تؤدي إلى تندب ، ورضوض شديدة في الأنسجة أثناء استخراج الجذوع الوريدية ، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف طويل الأمد ، وتشوه الأنسجة. التخدير أو التخدير النخاعي هو أيضًا عنصر لا مفر منه في هذا العلاج. كل ما سبق ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى تأجيل العلاج الجراحي وتطور المرض. وتجدر الإشارة إلى أن التكوّن الظهاري للقرحة (حتى المؤقتة) أمر صعب للغاية ، وغالبًا ما يكون من المستحيل تحقيقه بدون علاج جذري للدوالي.

شفاء القرحة الغذائية

لحسن الحظ ، العلم لا يزال قائما. علم الأوردة لا يتخلف عن الاتجاهات الجديدة. بالإضافة إلى الجوارب الضاغطة عالية الجودة ، والتي حلت محل الضمادات المرنة بالكامل تقريبًا في علاج التهاب الكبد الوبائي ، ظهرت طرق الحد الأدنى من التدخل الجراحي للعلاج الجذري لدوالي الأوردة. إنه وريدي التخثر بالليزرواستئصال أوردة الأطراف السفلية بالترددات الراديوية. في الوقت الحالي ، أثبتوا ليس فقط فعاليتهم وسلامتهم ، ولكن أيضًا راحة المرضى. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن الإجراءات تتم في العيادة الخارجية ، ويواصل المريض حياته المعتادة ، والعمل. ولكن ، ربما ، تتمثل المزايا الرئيسية لهذه التقنيات في عدم وجود شقوق ، ونتيجة لذلك ، الندبات والمضاعفات الأخرى المرتبطة بصدمة العملية الكلاسيكية.

نهج عيادتنا رقم 1 Viterra Belyaevo لمشكلة القرحة الوريدية هو كما يلي:

• طوال عملية العلاج بأكملها ، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية ، دون الإخلال بإيقاع الحياة المعتاد.
• يتطلب التطهير الكامل (إزالة العدوى) للجرح أسبوعين كحد أقصى (في الحالات المتقدمة) ، بمتوسط ​​3-7 أيام. لهذا الغرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات وضمادات الجروح المختلفة (اعتمادًا على كمية وطبيعة الجرح المنفصل ووجود المخلفات وشدة الالتهاب الموضعي).
• والخطوة التالية هي إجراء إزالة الدوالي بالليزر تحت تأثير التخدير الموضعي (لا يسبب حتى إزعاجًا موضعيًا).
• يرتدي المريض الجوارب الضاغطة.
• يتم التحكم في التئام القرحة بواسطة متخصص ، ويتم استخدام الضمادات الحديثة.
• عادة ، في غضون أسابيع قليلة ، تلتئم القرحة تمامًا.
• لم يتم تسجيل أي تكرار لجرح غذائي بعد العلاج في عيادتنا.

مرضانا الأحباء

الأسعار

أسعار علم الأوردة

المعلومات الواردة في قائمة الأسعار هذه للأغراض الإعلامية فقط وليست عرضًا عامًا ، ويمكن الحصول على جميع الأسعار وعقد تقديم الخدمات من المسؤولين في سجل العيادة.

المحتوى

يرتبط ظهور القرحة الغذائية على الساقين بأمراض أخرى. مثل هذه العيوب يمكن أن تثير الوذمة اللمفية والسكري وتصلب الشرايين. غالبًا ما تكون الإصابات والحروق وقضمة الصقيع أيضًا سببًا لقرحة التغذية. لا تلتئم لمدة 6 أسابيع أو أكثر. أحد طرق علاجهم هو الدواء.

مبادئ علاج القرحة الغذائية

بسبب نقص إمدادات الدم على المدى الطويل ، وتعصيب وتغذية الجلد والأنسجة الكامنة فيه ، تتطور بؤر النخر ، مما يؤدي إلى رفض مخلفات الأنسجة (المادة العضوية الميتة). هذه هي الطريقة التي تتشكل بها القرحة الغذائية. تظهر في الأجزاء البعيدة (البعيدة) من الأطراف السفلية. اعتمادًا على السبب ، تنقسم القرح الغذائية في الأطراف السفلية إلى الأنواع التالية:

• ارتفاع ضغط الدم. تشكلت نتيجة لارتفاعات الضغط التي تحدث باستمرار.
• الشرايين (نقص تروية). يرتبط بتدهور تدفق الدم في الأطراف السفلية بسبب التهاب باطنة الشريان أو تصلب الشرايين ، حيث يضيق تجويف الأوعية الدموية.
• وريدي (دوالي). تتطور بسبب ركود الدم على خلفية مرض ما بعد التهاب الوريد الخثاري أو الدوالي المزمنة.
• ما بعد الصدمة. تشكلت نتيجة إصابات في الجلد والأنسجة الكامنة. قد تكون الأسباب أصابة بندقيه، لدغات ، ضعف التئام الغرز والندبات بعد الجراحة ، إصابات في موقع الحقن لدى مدمني المخدرات.
• مريض بالسكر. تطوير على الخلفية السكرى.
• المعدية (قيحية). تنشأ عندما يتم إرفاق عدوى مختلفة ، في كثير من الأحيان - جرثومية.
• التغذية العصبية. تنشأ نتيجة انتهاك تعصيب الأنسجة وعمل الأوعية التي تزودها.

نظرًا لأن القرحة الغذائية في الأطراف السفلية لها مسببات متنوعة ، يتم تحديد نظام علاجها اعتمادًا على السبب. فقط من خلال القضاء عليه ، من الممكن التعامل مع بؤر نخر الأنسجة. يتم العلاج بطريقتين رئيسيتين:

• تحفظا. إنه ينطوي على علاج مرض أساسي عن طريق الحبوب والحقن ، وخفض درجة الحرارة ، وتخفيف الألم ، وتقوية الجسم بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل استخدام العوامل الموضعية مباشرة في التئام الجروح وغسلها وتطهيرها وتطهيرها من الكتل الميتة.
• جراحي. يهدف هذا العلاج إلى القضاء على اضطرابات تدفق الدم ، وتطهير الجرح على الفور أو إزالة بؤرة النخر. يتم استخدام الطريقة فقط خارج مرحلة التفاقم. بعد العملية ، يستمر العلاج بطريقة متحفظة.

إذا كانت الجروح سطحية ، فيمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية ، إذا كانت أعمق - في ظروف ثابتة. العلاج له الاتجاهات التالية:

• تحسين التدفق الوريدي من الأطراف السفلية ؛
• شفاء القرحة.
• تحسين تغذية الأنسجة التالفة.
• إزالة متلازمة الألم.
• قمع العملية الالتهابية.
• تطهير المناطق الميتة من التراكمات القيحية.

العلاج المحافظ

يتكون هذا النوع من العلاج من الأدوية الفموية أو العلاجات الموضعية. أدوية معينة المجموعة الدوائيةتوصف مع مراعاة السبب الجذري لتطور القرحة الغذائية في الأطراف السفلية:

• Phlebotonics (تقوية الأوعية الدموية). يستخدم لعلاج الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الوريد الخثاري ، الآلام ووذمة ما بعد الصدمة. الأدوية في هذه المجموعة تقوي الأوعية الدموية وتزيد من مرونة جدرانها.
• مضادات التخثر. عملهم الرئيسي هو ترقق الدم. زيادة تجلط الدم هو مؤشر على العلاج بمضادات التخثر.
• مضادات التشنج. توصف لتسكين الآلام والتشنجات في الأطراف السفلية الناجمة عن القرحة الغذائية.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يستخدم لتخفيف الالتهاب في الأوعية الدموية.
• العوامل المضادة للصفيحات. هذه أدوية للجلطات الدموية ، تعمل عن طريق تثبيط تراكم (التصاق) الصفائح الدموية.
• عوامل مضادة للجراثيم... تستخدم داخليا ومحليا. يتم وصفها عند الإصابة بعدوى بكتيرية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في حالة القرحة الغذائية في الأطراف السفلية. من بين المضادات الحيوية ، يتم استخدام السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات بشكل أكثر شيوعًا.
• مراهم الشفاء. فهي تساعد على إزالة الأنسجة الميتة من الجرح ، ووقف الالتهاب ، وتحسين تغذية الأنسجة الحية وتسريع شفاءها.

لتقوية الأوعية الدموية

المهام الرئيسية للعلاج باستخدام الوريد هي: تخفيف التقلصات ، والشدة والألم في الأطراف السفلية ، وتقوية الأوعية الدموية ، وتحسين تدفق الدم الشعري. تتوفر مستحضرات هذه المجموعة على شكل أقراص وفي شكل مراهم ومواد هلامية. يمكن استخدام الأشكال المحلية من phlebotonics لعلاج القرحة الغذائية فقط في مرحلة الإصلاح أو التندب في المناطق المصابة في الأطراف السفلية. تشغيل جروح مفتوحةلا يتم تطبيق هذه الأموال. أمثلة على علم الوريد:

• تروكسيفاسين. على أساس troxerutin. يقلل من قوة الاضطرابات الغذائية ، ويقوي جدران الأوعية الدموية ، ويخفف من ثقل وآلام الأطراف السفلية. تعتمد طريقة التطبيق على شكل الإطلاق: كبسولات (360 روبل) - 300 مجم 3 مرات في اليوم ، هلام (350 روبل) - يوضع على المنطقة المصابة في الصباح والمساء ، ويفرك بلطف حتى يمتص تمامًا.
• فليبوديا. العنصر النشط هو ديوسمين. هذه المادة تقلل من مرونة الأوردة ، وتناغم جدار الأوعية الدموية ، وتخفيف الركود الوريدي. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص. متوسط ​​الجرعة اليومية - 1 جهاز كمبيوتر. تكلفة 60 حبة 1500 روبل.
• فيناروس. يحتوي على ديوسمين وهيسبيريدين. يحسن الدواء التصريف اللمفاوي ، ويجعل الشعيرات الدموية أقل هشاشة ، ويزيد من التوتر ويقلل من قابلية تمدد الوريد. في الأسبوع الأول ، تناول حبتين ، وقسمهما إلى جرعتين. في المستقبل ، يمكنك شرب قطعتين في وقت واحد. سعر 30 حبة - 570 روبل.

لتقليل لزوجة الأوعية الدموية

تستخدم مضادات التخثر لمنع وعلاج جلطات الدم. تقلل الأدوية في هذه المجموعة من لزوجة الدم ، وبالتالي تمنع تكوين جلطات الدم. الأدوية التالية لها هذه الخاصية:

• ديكومارين. تمت تسميته لمكون يحمل نفس الاسم في التكوين. يمنع الديكومارين تكوين البروثرومبين ويمنع بروكونفرتين الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة وقت تخثر الدم. يتم تناول الدواء عند 0.05-0.1 جم في أول 2-3 أيام ، ثم عند 0.15-0.2 جم يوميًا. السعر - 1000 روبل.
• الهيبارين. أساس الدواء هو الهيبارين الصوديوم. يتوفر هذا الدواء للقرحة الغذائية على الساقين على شكل هلام للاستخدام الخارجي ومحلول للحقن. في الحالة الأولى ، يتم تطبيق الهيبارين على المنطقة المصابة 1-3 مرات في اليوم. الجرعة الوقائية لحقن الهيبارين هي 5 آلاف وحدة دولية / يوم. يكلف الجل 250-300 روبل ، أمبولات بمحلول - 350-550 روبل.
• أسبرين. العنصر النشط هو حمض أسيتيل الساليسيليك. يخفف الألم ويمنع تراكم الصفائح الدموية وبالتالي يقلل من لزوجة الدم. يتم إنتاجه على شكل أقراص ، يتم تناولها بجرعة 300 مجم مع استراحة من 4-8 ساعات ، وسعر الأسبرين يتراوح من 80 إلى 250 روبل. حسب الشركة المصنعة.
• يوروكيناز. يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم القادرة على إذابة جلطات الدم الموجودة ومنع ظهور جلطات جديدة. يتم إنتاج Urokinase على شكل lyophilisate لإعداد محلول للتسريب بجرعات مختلفة من المكون النشط: 500 ألف وحدة دولية ، 10 آلاف وحدة دولية ، 100 ألف وحدة دولية ، 50 ألف وحدة دولية. يتم حقن الدواء في الوريد بالتنقيط أو النفث. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. سعر زجاجة واحدة من 500 ألف وحدة دولية هو 5500-6700 روبل.

لتخفيف التشنج

الغرض من استخدام مضادات التشنج هو تخفيف التشنجات وتسكين الآلام الناتجة عن توسع الأوعية. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأدوية نادرا ما تستخدم للقرحة الغذائية ، في كثير من الأحيان - للجلطات الدموية. الشريان الرئوي... غالبًا ما يستخدم المرضى مضادات التشنج خارج المستشفى لتخفيف الألم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم. والسبب هو أن مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب تطور متلازمة "السرقة" للطرف المصاب ، بسبب توقف الدم عن التدفق إليه. يجب أن يصف الطبيب فقط مضادات التشنج. أمثلة على هذه الأدوية:

• Spazmalgon. يحتوي على بيتوفينون ، ميتاميزول الصوديوم ، بروميد فينبيفيرنيوم. لديهم تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات. تؤخذ أقراص Spazmalgon في 1-2 قطعة. بعد الوجبات حتى 2-3 مرات في اليوم. يتم إعطاء حقن هذا الدواء ثلاث مرات في اليوم بجرعة تصل إلى 5 مل. مدة الحقن 5 أيام. تكلفة 10 أمبولات 2 مل - 280 روبل ، 20 حبة - 220 روبل.
• لا shpa. العنصر النشط هو دروتافيرين ، وهو مضاد للتشنج العضلي. يقلل هذا المكون من قوة العضلات الملساء ونشاطها الحركي اعضاء داخلية، توسع الأوعية الدموية. يمكن تناول أقراص No-shpa بجرعة 120-240 مجم في اليوم. جرعة الحقن 40-240 مجم. سعر 25 أمبولة - 440 روبل ، 100 حبة - 220 روبل.
• بابافيرين. يحتوي على بابافيرين هيدروكلوريد. هذه المادة عبارة عن قلويد الأفيون الذي يريح عناصر العضلات الملساء ، وبالتالي يخفف من نغمتها. تؤخذ أقراص Papaverine 3-4 مرات في اليوم بجرعة 0.04-0.8 جم ، وتستخدم التحاميل بجرعة 0.02 جم (يتم إحضارها تدريجياً إلى 0.04 جم). يعتمد جدول الحقن على عمر المريض. تكلفة 10 أقراص - 18 روبل ، 10 شموع - 55 روبل ، 10 أمبولات - 100 روبل.

من جلطات الدم

إذا أصبحت جلطات الدم سببًا لتكوين القرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، فسيتم استخدام الأدوية من مجموعة العوامل المضادة للصفيحات. والغرض الرئيسي منها هو إذابة جلطات الدم لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذه الأموال في علاج الدوالي. العوامل التالية المضادة للصفيحات شائعة:

• ترينتال. يحتوي على البنتوكسيفيلين - مادة توسع الأوعية الدموية وتحسن دوران الأوعية الدقيقة وتوفر تكسير الصفائح الدموية وتقلل من لزوجة الدم. تؤخذ أقراص Trental عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات ، 100 مجم. ثم تزداد الجرعة تدريجياً إلى 200 مجم. معدل تكرار القبول - 3 مرات في اليوم. يتم تسريب Trental في الصباح والمساء بجرعة 200-300 مجم. تكلفة 60 حبة - 460 روبل ، 5 أمبولات من 5 مل - 160 روبل.
• كورانتيل. يحتوي على ديبيريدامول ، وهي مادة تمنع تراكم الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يوسع هذا الدواء الأوعية الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة. يتوفر Curantil على شكل أقراص بجرعات مختلفة من ديبيريدامول: 25 مجم ، 75 مجم - وفي شكل أقراص (25 مجم). للوقاية من تجلط الدم ، يوصى بتناول 3-6 أقراص يوميًا ، 75 مجم لكل منهما. التكلفة - 40 قطعة. - 700 ص.
• حمض النيكوتينيك. إنه فيتامين PP ، الذي يشارك في عدد كبير من التفاعلات التأكسدية في الخلايا الحية. يحسن حمض النيكوتينيك حالة التمثيل الغذائي للأنسجة ، ويطبيع نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ويقلل من التورم ، ويوسع تجويف الأوعية الدموية. يتم اختيار جرعة الحقن بشكل فردي. يوصى بتناول الأقراص بجرعة 12.5-25 مجم في اليوم. سعر 10 أمبولات - 33 روبل ، 50 حبة - 36 روبل.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يتمثل التأثير الرئيسي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في تقليل شدة الالتهاب الموضعي. تستخدم هذه الأدوية الآن كبديل لمسكنات الألم ، خاصة في فترة ما بعد الجراحة... بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قادرة على منع التصاق بعض خلايا الدم. عند علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، فإن هذا يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. من بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يشيع استخدام ما يلي:

• ايبوبروفين. سميت لمادة تحمل نفس الاسم في التكوين. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنات ومضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع تراكم الصفائح الدموية ، مما يقلل من تخثر الدم. الجرعة اليومية للأقراص هي 3-4 قطع. 200 مجم تحاميل - 5-10 مجم / كجم 3-4 مرات هلام - حتى 4 مرات مع فترات بين التطبيقات في 4 ساعات سعر ايبوبروفين قرص 15-20 روبل. يكلف الجل 90-100 روبل ، والشموع - 70-90 روبل.
• ديكلوفيناك. يحتوي على العنصر النشط بنفس الاسم. تعتمد الجرعة اليومية على شكل الإطلاق: الحقن - 25-50 مجم 2-3 مرات ، هلام - 3-4 مرات 2-4 جم لكل (توضع على المنطقة المصابة) ، أقراص - 50-150 مجم في 2-3 الجرعات والتحاميل - 50-150 مجم حسب الاستطباب. كل منهم له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. تكلفة 10 شموع - 90 روبل ، جل - 80 روبل ، أقراص - 40 روبل ، حقن - 50 روبل.
• أمبين. يشمل هيدروكسيد الصوديوم ، ديكساميثازون ، ليدوكائين ، سيانوكوبالامين ، فينيل بوتازون. توفر هذه المواد تأثيرًا مضادًا للالتهابات واضحًا. يتم إنتاج أمبين على شكل محلول للحقن. الجرعة المتوسطة هي حقنة واحدة في اليوم. يتم إجراؤها يوميًا أو مع استراحة لمدة يوم واحد ، ولكن ليس أكثر من 3 مرات في الأسبوع. أمبولة واحدة تكلف 600-800 روبل.
• لورنوكسيكام. يشمل العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم ، والذي له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومضادة للروماتيزم. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم 4 مجم حتى 2-3 مرات في اليوم. يتم وصف الحقن بجرعة أولية من 8-16 مجم ، ثم زيادتها ، إذا لزم الأمر ، إلى 16-24 مجم. تكلفة 10 أقراص 150 روبل. يتراوح سعر الأمبولات من 700 إلى 900 روبل.

مضادات حيوية

تستخدم العقاقير المضادة للبكتيريا لعلاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية في وجود جرح متقيح بغزارة ومحتويات مصلية تتسرب من المنطقة المصابة. الغرض من تطبيقها هو وقف انتشار الالتهاب ومنع ترسب النباتات المسببة للأمراض في البؤرة. المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية المستخدمة هي:

• البنسلين - أمبيسلين ، أموكسيسيلين.
• الفلوروكينولونات - أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.
• السيفالوسبورينات - سولبرازون ، سيفتازيديم.
• لينكوساميدات - كليندامايسين ، لينكومايسين ؛
• كاربابينيمز - تينام ، ميروبينيم.

• أوفلوكساسين. يشمل العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم ، والذي يعطل تخليق الحمض النووي وانقسام الخلايا ، مما يتسبب في موت البكتيريا. الجرعة اليومية للأقراص 200-600 مجم مقسمة على جرعتين. تكلفة الدواء 120-150 روبل.
• كليندامايسين. المادة التي تحمل الاسم نفسه في تركيبة هذا الدواء تمنع تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية ، مما يتسبب في موتها. تأخذ أقراص Clindamycin للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية كبسولة واحدة حتى 4 مرات في اليوم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد والعضل عند 300 مجم مرتين في اليوم. في حالات العدوى الشديدة ، تزداد الجرعة إلى 1.2-1.7 جم ، مقسمة إلى 3-4 حقن. سعر 10 أمبولات - 560 روبل ، 16 حبة - 180 روبل.
• سيفتازيديم. سمي أيضًا بالمكون النشط في التركيبة. يعطل Ceftazidime تخليق مكونات الغشاء الخلوي ، مما يتسبب في موت البكتيريا. جرعة الحقن الوريدي أو العضلي هي 1000 مجم كل 8-12 ساعة ، وتكلفة الزجاجة الواحدة 70-110 روبل.

المراهم المضادة للبكتيريا

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية بمساعدة الأدوية المحلية. مهام تطبيقها: قمع تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح ، ومنع إضافة عدوى أخرى ، وإزالة الالتهاب. المراهم الرئيسية المضادة للبكتيريا لعلاج القرحة الغذائية على الساقين:

• الهليوميسين. يحتوي على الهليوميسين - مادة تعرض نشاطًا مضادًا للبكتيريا ضد الميكروبات إيجابية الجرام. في حالة التقرح الشديد ، يوصى بوضع الضمادات المنقوعة في هذا المرهم. في حالات أخرى ، يتم تطبيق العامل على الجرح دون فرك نشط 1-2 مرات في اليوم. سعر المرهم 50-70 روبل.
• التتراسيكلين. المكون النشط لهذا المرهم هو التتراسيكلين. يؤثر على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام عن طريق منع تخليق البروتين فيها. يستخدم مرهم بنسبة ثلاثة في المائة أيضًا كعامل التئام الجروح. للقرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، يتم تطبيق الدواء 1-2 مرات في اليوم. يمكنك استخدام المرهم لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. السعر - 20-30 روبل.
• ليفوسين. يحتوي على ميثيلوراسيل ، كلورامفينيكول ، تريميكائين ، سلفاديميثوكسين. بسبب هذه المواد ، يُظهر المرهم تأثيرات مطهرة ومسكنة وتجديد ومضادة للالتهابات. مع القرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، يتم تطبيق Levosin على مناديل الشاش ، والتي يتم وضعها بعد ذلك على الجروح. سعر المرهم 80 روبل.
• أرجوسولفان. يحتوي على سلفاثيازول الفضة. هذه المادة لها تأثير مضاد للميكروبات وتعزز التئام القرحة الغذائية والحروق والآفات القيحية. يتم تطبيق الكريم على بؤر الالتهاب بطبقة رقيقة (2-3 مم) 2-3 مرات في اليوم. لا يمكنك استخدام أكثر من 25 جرامًا من الأرجوسولفان يوميًا. في حالة وجود إفرازات ، يوصى أولاً بتنظيف الجرح بالكلورهيكسيدين أو حمض البوريك. تكلفة أرجوسولفان 320 روبل.

مراهم الشفاء

يتم استخدام عوامل التجديد بالفعل في المرحلة التي تتكون فيها قشرة رقيقة من النسيج الظهاري على الجرح ، أي بعد القضاء على العملية الالتهابية. في هذه المرحلة ، يجب بالفعل استبعاد إصابة القرحة بالميكروبات الممرضة. في هذه المرحلة ، تبدأ عمليات التجديد ، والتي يتم تسريعها بمساعدة مراهم التئام الجروح. وتجدر الإشارة إلى أن بعض هذه الأدوية تحتوي بالإضافة إلى ذلك على مواد لها تأثيرات مضادة للبكتيريا ومنشطة للمناعة ومسكنات. أمثلة على هذه المراهم:

• Solcoseryl. يحتوي على مستخلص الدم من عجول الألبان الصحية ، المنقى من البروتين. تنشط هذه المادة عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة ، وتحسن الانتصار ، وتحفز إصلاح الأنسجة وتجديدها. يتم تطبيق المرهم مباشرة على بؤرة الآفة 1-2 مرات في اليوم. يمكن أيضًا إجراء علاج بكاء القرحة الغذائية على الساقين عن طريق Solcoseryl. تكلفة المرهم 220 روبل.
• ليفومكول. يحتوي على ديوكسوميثيل تتراهيدروبيريميدين وكلورامفينيكول. المادة الأخيرة هي مضاد حيوي. بسبب هذه التركيبة ، يخفف Levomekol الالتهاب ، ويعزز التئام قرح الأطراف السفلية ، ويثبط نمو البكتيريا. يستمر التأثير المضاد للميكروبات للمرهم حتى في وجود كتل نخرية وإفرازات قيحية. على الجروح المفتوحة ، يتم تطبيق Levomekol باستخدام منديل معقم أو قطن ، مثبت بضمادة أو جص. لا تستخدم المرهم لمدة تزيد عن 5-7 أيام. سعر المرهم 100-120 روبل.
• بيبانتن. يشمل ديكسبانتينول ، وهي مادة تعزز تجديد الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير مرطب. يتم إنتاج Bepanten على شكل مرهم وكريم وغسول. يتم تطبيقها على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة عدة مرات في اليوم. تكلفة الدواء حوالي 280-340 روبل.

منتجات خارجية أخرى

يمكن تصنيف أدوية القرحة الغذائية ، والتي لها خصائص مختلفة: التئام الجروح ، ومضادات الالتهاب ، ومرقئ الدم ، ومضادات الميكروبات ، ومسكنات الآلام ، في فئة منفصلة. أمثلة على هذه الأدوات:

• أكتيفتكس. هي مناديل مصنوعة من قماش قطني مشرب بها الزيوت الأساسية، ليدوكائين ، فوراجين ، حمض أمينوكابرويك ، فيتامينات ج و هـ.العامل له تأثيرات على التئام الجروح ومسكن للآلام ومضاد للميكروبات. قبل الاستخدام ، ينقع المنديل في محلول ملحي ثم يوضع على الجرح. من الأعلى ، يتم إصلاح كل شيء بضمادة أو جص. يتم تغيير الضمادة كل 2-3 أيام. السعر - 160 روبل. تكفي لـ 10 مناديل.
• Branolind N. هو ضماد مخصب لالتئام الجروح مشبع بالبلسم البيروفي ، والذي يتميز بخصائص مطهرة وخصائص التئام الجروح. يتم تطبيقه على القرحة الغذائية ، وبعد ذلك يتم تغطيتها بنسيج معقم وتثبيتها بضمادة أو جص. يتم تغيير الضمادة يوميا. التكلفة 30 قطعة. - 1800 ص.
• فيتارجول. أساس هذا الرش هو محلول مائي من الفضة الغروية. هذه المادة لها تأثير مضاد للجراثيم ضد المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، الزائفة الزنجارية. يساعد Vitargol على حماية الجلد من البكتيريا الانتهازية. يتم رش الرذاذ على الجرح 1-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، ضع ضمادة معقمة على الجزء العلوي. السعر - 240 روبل.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص والتوصية بالعلاج على أساس الخصائص الفرديةمريض محدد.

مناقشة

علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية - أدوية للمرض

تظهر القرحة على الأطراف السفلية بسبب انتهاك الكأس ، أي تغذية الأنسجة. يلفت الأطباء انتباه المرضى إلى حقيقة أنه من الضروري تحديد سبب تغذية الأنسجة المضطربة ، وعندها فقط يبدأون الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على العيوب.

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• كيتورول.
• ايبوبروفين.
• نيميسوليد وغيرها.

الوسائل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدهون

مع القرحة الغذائية ، فإن استخدام مثل هذه المجموعة من الأدوية كأدوية تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدهون أو التمثيل الغذائي للدهون له ما يبرره. تتضمن هذه المجموعة العديد من المجموعات الفرعية الأصغر. يتم اختيار الدواء الأنسب من قبل الطبيب ، بناءً على الخصائص الفردية للمريض.

تهدف الأدوية إلى إزالة المواد السامة من الجسم ، وكذلك تحسين التمثيل الغذائي للدهون. يعد ذلك ضروريًا لمنع ترسب قطرات الدهون على جدران الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تتحول بمرور الوقت إلى خثرة كاملة.

المجموعة تضم:

• FISHANT-S (ماص معوي).
• ليبريمار.
• ليبوستات.
• سيملو وآخرون.

الانزيمات الجهازية

يمكن أن يصف الطبيب المعالج أدوية من مجموعة الإنزيمات الجهازية للمريض المصاب بالقرحة الغذائية في الأطراف السفلية. يعتبر عملها معقدًا: فهي لا توفر فقط تعديلًا للمناعة المحلية ، ولكنها تعمل أيضًا كمسكنات ، وتساعد على منع تراكم الصفائح الدموية ، وتقليل شدة الانتفاخ.

تعمل الإنزيمات الجهازية على تحسين عملية التمثيل الغذائي بشكل عام ، والتي لها تأثير مفيد على حالة الأوعية المريضة.

المجموعة تضم:

• فلوجينزيم.
• Wobenzym وآخرون.

المستحضرات الموضعية

يلعب العلاج الموضعي المنظم بشكل صحيح دورًا مهمًا في علاج القرحة الغذائية على الساقين. بفضل استخدام الأدوية التي لا تعمل بشكل منهجي ، ولكن محليًا في المنطقة المصابة ، من الممكن تحقيق شفاء أفضل ، ومنع التعلق بالميكروبات المسببة للأمراض.

يمكن أن تعتمد المعالجة المحلية على استخدام عدة مجموعات من الأموال. في الأساس ، يتم تمثيلهم بمجموعة متنوعة من المراهم والكريمات والمواد الهلامية الأكثر ملاءمة لاستخدام المرضى.

الأدوية المضادة للبكتيريا

تهدف العوامل المضادة للبكتيريا إلى منع ترسب البكتيريا المسببة للأمراض على الجرح. بفضل استخدامها ، غالبًا ما يكون من الممكن وقف انتشار العمليات المرضية. أفضل تطبيق الأدوية المضادة للبكتيريافي المراحل الأولى من تطور المرض ، عندما يكون عيب القرحة لا يزال صغيرا جدا.

لا تساعد العقاقير المضادة للبكتيريا في القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل تساعد أيضًا في منع تطور عدوى ثانوية.

المجموعة تضم:

• ليفومكول.
• Solcoseryl وغيرها.

من المثير للاهتمام اليوم أن العديد من المراهم والكريمات لعلاج القرحة الغذائية تحتوي على الفور على مكون مضاد للجراثيم من أجل تجنب استخدام مرهمين في وقت واحد ولتعزيز التزام المريض بالعلاج.

المراهم العشبية

المراهم ، التي تحتوي على مكونات عشبية ، مع قرح في الأطراف السفلية ، تساعد أخيرًا في التعامل مع العملية المعدية. في الأساس ، المراهم لها تأثير معقد ، حيث تساعد أيضًا في تخدير المنطقة المصابة وتخفيف عملية الالتهاب.

الدواء الأكثر استخدامًا هو Vulvostimulin. يكون أكثر فعالية عندما يكون من الضروري التعامل مع قرحة البكاء.

مستحضرات التجديد

إن استخدام عوامل التجديد للقرحة الغذائية له ما يبرره إذا كانت قشرة رقيقة من النسيج الظهاري قد تشكلت بالفعل على عيب الجرح. وهذا يعني أنه تم القضاء على العملية الالتهابية ، وتم منع إصابة الجرح بالميكروفلورا المسببة للأمراض ، وبدأت عمليات التجديد ، والتي تحتاج الآن فقط إلى التحفيز.

غالبًا ما تنخفض الأدوية المجددة متلازمة الألموالمساهمة في تحسين عمليات التمثيل الغذائي. بفضل هذا الشفاء أسرع.

المجموعة تضم:

• بيبانتن.
• كيوريوسين.
• مفينات وغيرهم.

المبادئ العامة للتطبيق

نظرًا لأنه ، بغض النظر عما يقوله أي برنامج تلفزيوني ، لا يوجد نوع عالمي من حبوب منع الحمل للقرحة الغذائية ، فمن الضروري ملاحظة عدد المبادئ العامةعند اختيار العلاج لمريض معين. يمكن أن يؤدي إهمال مبادئ العلاج إلى حقيقة أن العلاج ليس فقط غير فعال ، ولكنه ضار أيضًا.

في المجموع ، هناك ثلاثة مبادئ رئيسية للعلاج:

1. استمرارية. يجب أن يستمر العلاج من لحظة اكتشاف القرحة الغذائية وحتى يتم الشفاء التام من الخلل. بعد بدء العلاج ، يوصى بتنفيذ تدابير وقائية تهدف إلى منع الانتكاس.
2. النظام والتعقيد. يجب على الطبيب اختيار مجموعة متنوعة من الأدوية للعلاج. في هذه الحالة ، يجب أن يكون عمل بعض الأدوية ، بشكل مثالي ، مكملاً لعمل الآخرين ، بشكل شامل وأكثر تأثيرًا على جميع روابط العملية المرضية. في موازاة ذلك ، يوصى باستخدام الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى علاج المرض الذي أدى إلى تكوين عيوب تقرحية.
3. استمرارية. هذا هو المبدأ الذي بموجبه ، عند تغيير الطبيب ، يجب أن يستمر العلاج وفقًا للمخطط المختار بالفعل. من غير المنطقي ، بسبب تغيير المتخصص ، تغيير المخطط المختار تمامًا. لا يجب إطلاع المريض فقط على جميع جوانب مرضه. يحتاج أيضًا إلى إعلامه بعواقب تجاهل وصفات الطبيب.

موانع

نظرًا لاستخدام قائمة واسعة من الأدوية دائمًا في علاج القرحة الغذائية ، يجب تقييم موانع الاستعمال لكل مجموعة على حدة. هذا يأخذ في الاعتبار ميزات مثل:

• مرحلة العملية المرضية.
• عمر وجنس المريض ؛
• التوفر الأمراض المزمنةودرجة إهمالهم.
• وجود الحمل أو الإرضاع النشط عند النساء ؛
• وجود عدم تحمل أي أدوية.

فقط من خلال تقييم جميع العوامل ، سيكون الطبيب قادرًا على فهم الأدوية التي يمنع المريض استخدامها ، والأدوية التي يمكن استخدامها في علاج القرحة الغذائية المكتشفة.

القرحة الغذائية ، التي تتطور بشكل رئيسي على الأطراف السفلية ، هي مرض خطير يمكن أن يكون من المضاعفات لقائمة واسعة من الأمراض المزمنة. في كثير من الأحيان ، عند محاولة العلاج في المنزل ، يفقد المرضى أفضل لحظة لبدء العلاج الخاص ، مما يزيد من مدة العلاج وتعقيده.

من الأفضل العمل على منع ظهور العيوب ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة ، يُنصح المريض باتباع تعليمات الطبيب بأكبر قدر ممكن من الدقة من أجل التعامل مع القرحة الغذائية ومنع إعاقته. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب عندما تظهر العلامات الأولى للقرحة الغذائية هي طريقة ليس فقط لحماية حياتك ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحتك.

فيديو مفيد عن أدوية القرحة الغذائية

يمكن صياغة مبادئ العلاج المحافظ لأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والتي يخضع لها جميع مرضى القرحة التغذوية ، بغض النظر عما إذا كانت الجراحة موصوفة لهم أم لا ، على النحو التالي:

• استمرارية: يجب أن يكون العلاج دائمًا ؛
• التعقيد والاتساق: يجب استخدام وسائل مختلفة تؤثر على الروابط الرئيسية للإمراضية لمرض معين ، وكذلك أنظمة الأعضاء المختلفة المشاركة في العملية المرضية ؛
• استمرارية:في حالة التغيير القسري من قبل مريض الطبيب المعالج ، يجب مواصلة العلاج وفقًا للنظام المختار.

يشمل العلاج الفعال لمرضى الأوعية الدموية المراقبة المستمرة بمرور الوقت ، والامتثال الصارم لجميع وصفات الطبيب ، بالإضافة إلى الوعي الكامل للمريض بمرضه ، وعلامات تقدمه وعدم المعاوضة ، المضاعفات المحتملة، فضلا عن تدابير الطوارئ اللازمة في حالة حدوثها.

الأدوية الجهازية.

في الممارسة الحديثة لطب الأوعية الدموية ، يتم استخدام ترسانة واسعة النطاق ومتنامية باستمرار المستحضرات الدوائيةالتي لها تأثير منهجي على مختلف الإدارات من نظام القلب والأوعية الدموية... إلى جانب الأشكال الرسمية ، يتم استخدام العديد من العوامل الصيدلانية على نطاق واسع (الأدوية المثلية ، والمضافات الغذائية النشطة بيولوجيًا ، ومجموعات الأعشاب الطبية).

القرحة الغذائية: الأدوية.

يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة في علاج القرحة الغذائية في ممارسة طب الأوعية إلى المجموعات التالية:

• مضادات التخثر.
• العوامل الحالة للخثرة (مضادات الفبرين) ؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مضادات التشنج.
• الأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي للدهون.
• مقسمات الصفائح الدموية.
• عوامل phlebotonizing (venotonics ، phleboprotectors) ؛
• موسعات الأوعية المحيطية.
• مصلب الأوردة.
• أدوية التمثيل الغذائي
• مستحضرات البروستاغلاندين E₁ (البروستاتا) ؛
• إنزيمات جهازية
• عوامل Paraphamacological: العلاجات العشبية ، تركيبات المعالجة المثلية ، المضافات النشطة بيولوجيا (المكملات الغذائية).

أدوية لعلاج القرحة الغذائية - أدوية الفليبوتونيزينج: مضاد التجاعيد ، ديترالكس ، فليبوديا ، جينكور ، فينوروتون ، تروكسيفاسين ، إلخ.

عقاقير Phlebotonizing (venotonics ، phleboprotectors) هي مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية المختلفة التي تم الحصول عليها نتيجة معالجة كل من المواد النباتية والتوليف الكيميائي. يتم استخدام أكثر من 100 من ممثليهم في دستور الأدوية العالمي. يتم تسجيل أكثرها فعالية والموافقة عليها للاستخدام في الاتحاد الروسي.

الغالبية العظمى من phleboprotectors المستخدمة في الممارسة العالمية تشمل مختلف مركبات الفلافونويد.لقد ثبت أن هذه المواد تمنع تطور تجلط الشرايين وهي واقي قوي للبطانة ليس فقط الشرايين ، ولكن أيضًا للأوردة.

أنتيستاكس. المواد الفعالة دوائيًا للدواء هي مركبات الفلافونويد ، وأهمها كيرسيتين جلوكورونيد وإيزوكيرسيتين (180 مجم في كبسولة واحدة) توفر تأثيرًا مضادًا للالتهاب ومضادًا للوذمة ، ويزيد من النغمة الوريدية ، ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية جدار ، يمنع العوامل التي تسبب متلازمة الوذمة. Antistax فعال في مراحل مختلفة من CVI. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الدواء مخصص للتحضير قبل الجراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من الدوالي في الأطراف السفلية. يمكن أن يؤدي استخدام Antistax إلى تحسين نتائج علاج CVI بشكل كبير ، وتحسين نوعية الحياة والنشاط الاجتماعي والمهني للمرضى. يشبه طيف التفاعلات الضائرة عند استخدام عقار Antistax الطبيعي تحمل الدواء الوهمي. الجرعة العلاجية القياسية هي كبسولتان يوميًا في الصباح قبل الوجبات. يسمح تناول الدواء لمرة واحدة في الصباح على معدة فارغة بعلاج طويل الأمد لـ CVI مع راحة المريض. حزمة واحدة من كبسولات أنتيستاكس 100 كافية لدورة علاج واحدة (8 أسابيع). لا ينصح به في حالة الحمل أو الرضاعة.

ديترالكس يشتمل على 450 مجم من ديوسمين ميكرون و 50 مجم هيسبيريدين. له خصائص مقوية للأوردة وواقعية للأوعية: فهو يحسن النغمة الوريدية ، ويزيد من مدة وفعالية تقلصات جدار الوريد ، ويعزز التأثير الفسيولوجي للنورادرينالين. يمنع Detrolex تخليق البروستاجلاندين PGE2 وثرموبوكسان B2 ، وهما الوسيطان الرئيسيان للالتهاب ، ويمنعان التصاق الكريات البيض بالبطانة ، ويمنع انتقالها إلى الفضاء المحيط بالأنف ويمنع إطلاق المكونات السامة منها - السيتوكينات والجذور الحرة و الإنزيمات المحللة للبروتين ، تزيد من مقاومة الشعيرات الدموية ، وتقلل من نفاذية. يزيد Detralex من تواتر واتساع تقلصات الأوعية اللمفاوية ، ويحسن التصريف اللمفاوي. يوفر الشكل الميكروني للمادة الفعالة (قطر الجسيم لا يزيد عن 2 ميكرون) أقصى امتصاص للدواء في الجهاز الهضمي مقارنة بالديوسمين غير الميكروم ، ونتيجة لذلك ، فعالية إكلينيكية أعلى في علاج أعراض التهاب الكبد الوبائي. يستخدم Detralex في مراحل مختلفة من CVI ، بما في ذلك القرحات الغذائية المفتوحة. - الجرعة العلاجية اليومية 1000 مجم. يؤخذ الدواء بعد الوجبات قرص واحد مرتين في اليوم أو قرصين مرة واحدة. دورة العلاج الموصى بها لـ CVI لا تقل عن شهرين. لا يمر الدواء عبر الحاجز الدموي المشيمي ، لذلك يمكن تناوله في الثلث الثاني والثالث من الحمل. الرضاعة الطبيعيةلا ينصح به خلال كامل فترة العلاج بالدواء بسبب نقص البيانات عن إفراز المواد الفعالة في حليب الثدي. تكرر آثار جانبيةعندما يكون تناول الدواء مشابهًا للعلاج الوهمي. لم يتم وصف التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى.

فلبوديا 600 يحتوي على ٦٠٠ ملغ ديوسمين حبيبي. يستخدم الدواء لجميع مراحل القصور الليمفاوي المزمن ، والدوالي ، والبواسير واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. هناك دليل على فعالية الدواء في علاج قصور المشيمة. Phlebodia لديها كفاءة عالية، قابلية جيدة وسهولة في الاستخدام. الجرعة اليومية المثلى هي حبة واحدة. عند علاج القصور اللمفاوي المزمن خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم وصف قرص واحد مرة واحدة يوميًا ويتم إلغاؤه قبل الولادة بفترة 2-3 أسابيع.

حصن الجنكور - مستحضر مركب يحتوي على تروكسيروتين وخلاصة الجنكة ثنائية الفلقة وكلوريد هيبتامينول. في المراحل الأولى من CVI ، يتم وصف كبسولتين لمدة 45 يومًا. لاضطرابات الجلد التغذوية - كبسولتان مرتين يوميًا لمدة 15 يومًا الأولى ، في الأيام الثلاثين التالية - كبسولة واحدة مرتين. يمكن استخدام Ginkor Fort بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا ينبغي استخدام الدواء لفرط نشاط الغدة الدرقية وفي نفس الوقت مع مثبطات MAO بسبب إمكانية التطور أزمة ارتفاع ضغط الدم... يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هيبتامينول يسبب اختبار المنشطات الإيجابي.

حصن سيكلو 3 (مستخلص من الجزارة والنعناع وحمض الأسكوربيك) يستخدم ل المرحلة الأولية CVI. الجرعة اليومية هي 3 كبسولات تؤخذ بعد الأكل.

البطانة (مستخلص بذور العنب الأبيض المنقى). يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم. العمر النصفي: 5-10 ساعات ، يحفز إنتاج الكولاجين ويقلل من النفاذية ويزيد من تناسق الأوردة. قم بتعيين قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 20 يومًا. بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

فينوروتون يستخدم لعلاج مراحل مختلفة من التهاب الكبد الوبائي. يمتص بشكل سيء في الجهاز الهضمي. يبلغ عمر النصف 24 ساعة وتتراوح الجرعة اليومية حسب شدة المرض والاستجابة للعلاج من 1000 مجم إلى 3500 مجم. في النساء الحوامل ، يمكن تناول الدواء بعد الشهر الرابع.

تروكسيفاسين (مشتق شبه اصطناعي من روتين) هو "المخضرم" بين فليبوبروتكتور. قد يكون العلاج طويل الأمد مع تروكسفاسين مصحوبًا بمضاعفات من الجهاز الهضميوردود الفعل التحسسية. الجرعة اليومية القياسية هي حبة واحدة (300 مجم) 3 ص / يوم بعد الوجبات.

تروكسيروتين. انخفاض التوافر البيولوجي يجعله ضعيفًا إلى حد ما معززًا للفصاد مقارنة بالعقاقير الأخرى. الجرعة اليومية 1500-3000 مجم / يوم. على خلفية القبول ، هناك متكررة في الجهاز الهضمي و ردود الفعل التحسسية.

مشتقات Escin (Eskuzan وغيرها) يتم الحصول عليها عن طريق معالجة بذور كستناء الحصان. يتم امتصاص Escin بشكل سيئ في الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي لها لا يتجاوز 12.5٪. هذا هو أضعف فالبوبروتكتور ، فعال فقط في المظاهر الأولية لـ CVI. الجرعة اليومية الأولية هي 100-120 مجم لكل نظام تشغيل ، وجرعة المداومة 60-80 مجم.

أنافينول تستخدم في المظاهر الأولية لـ CVI. خصص حبتين 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع ، ثم انتقل إلى تناول حبة واحدة 3 مرات في اليوم أو 20-25 نقطة 4 مرات في اليوم. بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

ماديكاسول يحفز التخليق الحيوي للكولاجين ، ويزيد من ليونة جدار الأوعية الدموية. وصف 6 أقراص يوميًا لمدة أسبوع ، ثم التبديل إلى 3 أقراص يوميًا.

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة أجهزة حماية الفليبوبروتكتور الاصطناعية ، والتي ، على عكس الفلافونويد الحيوي ، يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعتها العلاجية اليومية بشكل كبير. في الوقت نفسه ، يمرون جميعًا عبر الحاجز الدموي المشيمي ولديهم تأثيرات سامة للكبد وتسمم كلوي بدرجات متفاوتة من الشدة.

دوبيسيلات الكالسيوم - دواء اصطناعي يعمل على تطبيع نفاذية الأوعية الدموية ويزيد من مقاومة الشعيرات الدموية. الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم يحدث بعد 6 ساعات ، وفي نفس الوقت يكون عمر النصف قصير جدا - ساعة واحدة ، ويستخدم في CVI مع المتلازمات الوذمية والنضحية. يوضح الدواء تأثيرًا واضحًا يعتمد على الجرعة. الجرعة اليومية الموصى بها - 1000 مجم لجرعتين ، كقاعدة عامة ، ليست فعالة للغاية. لهذا السبب في الممارسة السريريةيتم زيادة جرعة الدواء إلى 1500 مجم أو أكثر.

جلوكوفيورانوسيدات اصطناعية (جليفينول ، ترايبينوسيد) له نشاط مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ، كونه مضاد للبراديكينين والهيستامين والسيروتونين. يُنصح باستخدامه لمرض التهاب الكبد الوبائي المصحوب بأعراض الأكزيما الوريدية في مرحلة الاضطرابات الغذائية. - الجرعة العلاجية 800 مجم / يوم. مسار العلاج 4-5 أسابيع. الجانب الضعيف من هذه الأدوية هو تفاعلات الحساسية المتكررة ومضاعفات الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء والقولون ، الإمساك ، إلخ).

قلويدات الإرغوت بسبب تأثيرها الانتقائي على مستقبلات ألفا المتعاطفة ، فإنها تسبب تشنجًا في الجيوب الوريدية العضلية والأوردة المحيطية. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة كبيرة في درجة لون الجدار لكل من الأوردة الصحية والدوالي. على أساس قلويدات الإرغوت ، يتم إنتاج عقار فاسوبرال. تتراوح الجرعة اليومية من 2.5 إلى 7.5 مجم. موانع الحمل ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب التاجية وأمراض الشرايين الطرفية.

أدوية لعلاج القرحة الغذائية: موسعات الأوعية المحيطية

تشمل هذه المجموعة الأدوية ذات الإجراءات المعقدة التي تؤثر على البطانة ، الحالة الوظيفيةالصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، وعمليات التمثيل الغذائي ، وكذلك ديناميكا الدم ، على وجه الخصوص ، دوران الأوعية الدقيقة ، مما يساهم في توسيع الأوعية الدقيقة المقاومة (بدون عمل نظامي) وتحسين نغمة الأوعية الوريدية.

الأكثر شعبية منهم لا يزال حاليا بنتوكسيفيلين(Trental et al.) ساهم إدخال هذا الدواء في الممارسة السريرية في ظهور وتعزيز أيديولوجية جديدة لعلاج المرضى الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية ، عندما تم إيلاء الاهتمام الرئيسي بدلاً من العلاج المضاد للتشنج. تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

الجرعة العلاجية المقبولة حاليًا من البنتوكسيفيلين هي 1200 مجم / يوم. الجرعة الدوائية الأكثر شيوعًا هي 400 مجم لكل قرص. في الآونة الأخيرة ، تم بنجاح استخدام الأشكال المتخلفة من البنتوكسيفيلين ، التي تحتوي على 600 ملغ من الدواء في قرص واحد ، في الممارسة السريرية. ميزتها هي تناول أكثر ندرة (قرص واحد مرتين في اليوم) ، مقارنة مع البنتوكسيفيلين المعتاد - 400 وصيانة أكثر انتظامًا للتركيز العلاجي للدواء في الدم لفترة العلاج.

طريق الوريد لإعطاء البنتوكسيفيلين ممكن. علاوة على ذلك ، فإن جرعته هي 2-3 أمبولات (200-300 مجم) ، مختلطة مع 250-500 مل من محلول ملحي أو ريوبوليجلوسين. مدة التسريب 1.5 - 2 ساعة ، ولتعزيز التأثير الذي تم الحصول عليه ، ينصح بتناول قرص إضافي (400 مجم) 2 قسطر / يوم. تتضمن الدورة المعتادة 5-10 حقن في الوريد.

عند استخدام البنتوكسيفيلين في العيادات الخارجية ، تكون مدة إدارته عادة 2-6 أشهر. يتم تحديده من خلال وجود أو عدم وجود تأثير سريري وتحمل الدواء. يعمل تأثير البنتوكسيفيلين على تقوية العوامل المضادة للصفيحات.

قريب من البنتوكسيفيلين في آليات عمله ديبيريدامول(كورانتيل). الجرعة الموصى بها 75 مجم 3 مرات في اليوم. يزداد تأثير الدواء بشكل ملحوظ عندما يقترن بعوامل مضادة للصفيحات الدموية. يمكن استخدام ديبيريدامول كجزء من العلاج المحافظ للمرضى المصابين بـ COZANC بالتتابع مع ممثلين آخرين لهذه المجموعة الدوائية.

في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، يستمر استخدام حمض النيكوتين ومشتقاته (Xanthinola Nicotinat ، Theonikol ، Nikoshpan ، إلخ) على نطاق واسع. تلعب أدوية هذه المجموعة دورًا أساسيًا في حياة الجسم ، والمشاركة في عمليات الأكسدة والاختزال.

يعمل حمض النيكوتينيك على تحسين التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وله تأثير إيجابي في الأشكال الأكثر اعتدالًا من مرض السكري ، وله نشاط نقص الكولسترول ، ويقلل (بجرعات كبيرة) من مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (مع الاستخدام لفترات طويلة). عادة ما يستخدم حمض النيكوتينيك في المستشفى كجزء من التسريب الوريدي. يتم استخدام العيادات الخارجية في أغلب الأحيان نيكوتينات زانثينول ،يرتبط عملها بتفعيل انحلال الفبرين ، وانخفاض لزوجة الدم ، وانخفاض في تراكم الصفائح الدموية. وقد ثبت أيضًا أن له تأثيرًا محفزًا للبروستاسكلين للأدوية. حمض النيكيتون... في الممارسة السريرية ، يتم وصفها بالتتابع مع البنتوكسيفيلين أو ديبيريدامول.

آلية عمل البنتوكسيفيلين:

• تثبيط فسفودايستراز وزيادة مستويات cAMP في الأنسجة ؛
• تحسين إمدادات الطاقة لعمليات التمثيل الغذائي ؛
• زيادة الخصائص المرنة لخلايا الدم الحمراء.
• انخفاض تراكم كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• تمدد الأوعية الدقيقة.
• تحسين وظيفة الميتوكوندريا في عضلات الهيكل العظمي أثناء نقص التروية.
• تعديل المناعة.
• قمع تكوين السيتوكين.

علاجات القرحة الغذائية: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي فئة من العقاقير الدوائية ، يرتبط نشاطها العلاجي بمنع تطور الالتهاب أو تقليل شدته ، وكذلك بدرجات متفاوتة من تأثير المسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التصاق خلايا الدم ، وخاصة الصفائح الدموية. في ممارسة الأوعية الدموية ، تظهر المؤشرات المباشرة للاستخدام مع الألم الإقفاري في الأطراف والتخثر الوريدي الحاد والتهاب الوريد الوريدي والتهاب النسيج الخلوي الحاد ومتلازمة احتقان الحوض. كما يتم تناولها لتسكين الآلام بعد ذلك تدخل جراحي... في البداية ، يُنصح بوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالحقن أو في شكل تحاميل الشرج. بعد ذلك ، يتحولون إلى تناوله عن طريق الفم.

مضادات التشنج.

استخدام مضادات التشنج العضلي (بارالجين ، بابافيرين ، لا-شبا ، سبازجان ، إلخ) لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة غير مبرر من الناحية الفيزيولوجية. الحقيقة هي أن زيادة نبرة الشرايين هي إحدى آليات التعويض عن ضعف الدورة الدموية الطرفية ، وتساهم في الحفاظ على ضغط الدم التروبي. في مثل هذه الحالة ، يؤدي الاستخدام الجهازي للأدوية المضادة للتشنج إلى انخفاض الضغط داخل الأوعية ، مما يؤدي إلى متلازمة سرقة الطرف المصاب بسبب الطرف المقابل. فقط في حالات استثنائية ، يمكن أن يكون العلاج المضاد للتشنج الضخم مناسبًا ، على وجه الخصوص ، مع انسداد الأوعية الكبيرة ، عندما يحدث تشنج وعائي ممتد استجابة لتهيج جدار الأوعية الدموية بواسطة الصمة. يمكن أن تسهم إزالته في الهجرة البعيدة للجلطات الدموية وانحدار نقص التروية.

الأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي للدهون

سمكة معوية ماصة- S.يحتوي على زيت أبيض وبكتين التفاح والسكريات والأعشاب البحرية والفواكه الطبيعية وحشو التوت. لديه قدرة امتصاص عالية فيما يتعلق بالذيفان الداخلي للميكروفلورا سالبة الجرام ، ويعيد الدورة المعوية الكبدية للأحماض الصفراوية ومستويات الكوليسترول في بلازما الدم ، وينفذ امتصاص السموم الداخلية من الصفراء ، ويعيد الخصائص الفيزيائية والكيميائية الطبيعية للصفراء. إنه يزيل النقص الثانوي لأنزيمات البنكرياس ، ويعيد نشاطها ، ويعزز توازن الكيموس ، ويطبيع حركة الأمعاء والهضم ، بمساعدة مكونات البريبايوتيك (البكتين ، أجار الأعشاب البحرية) يعيد التكاثر الميكروبي المعوي. يؤخذ FISHANT-S مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-12 شهرًا. يتم تحديد مدة مسار العلاج من خلال شدة عمليات إزالة الكولسترول في الشرايين ، وتطبيع وظائف التمثيل الغذائي للكبد ، والتكاثر الميكروبي في القولون ، وشدة الخلل البطاني.

حيث يتم استخدام الأدوية المصححة للدهون على نطاق واسع حاليًا الستاتين- مثبطات اختزال HMG-CoA ، على وجه الخصوص ، برافاستاتين (ليبوستات) ، أتورفاستاتين (ليبريمار) ، فلوفاستاتين (ليسكول) ، لوفاستاتين (ميفاكور) ، سيمفاستاتين (زوكور) وأشكالها العامة - لوفاستاتين (لوفاستيرول ، ميدوستاتين ، هوفاروليث) ، سيمفاستاتين(فاسيليب ، فيرو سيمفاستاتين ، سيمفاكارد ، سيمفور ، سيمغال ، سيملو). عند وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يجب أن تؤخذ تكلفة العلاج في الاعتبار. هذه أدوية باهظة الثمن ، مما يجعلها غير متوفرة في كثير من الحالات. قائمة الفئات المميزة من الأشخاص محدودة للغاية ولا تشمل جميع المرضى الذين يحتاجون إلى هذه الأموال. تكلفة الأدوية الجنيسة أقل بكثير. تم تسجيل هذه الأدوية في روسيا وتم اعتمادها من قبل اللجنة الدوائية للاستخدام السريري.

قد يكون استقبال الستانين مصحوبًا بردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي. يمكن أن يتسبب العلاج طويل الأمد في تلف النسيج الكبدي (داء الكبد الدهني والتليف). من العلامات المبكرة على عواقب خلل التمثيل الغذائي لاستخدام الستانين زيادة عيار الإنزيمات الكبدية (ALT و AST). عندما يكون المظهر ألم عضلي، عسر الهضم ، آلام في البطن ، ضعف ، توعك ، تغيرات في الرؤية والوظيفة الجنسية (خاصة عند المرضى الصغار) ، يجب إيقاف الدواء. كبديل للستاتين ، تم اقتراح عقار esibitimمنع امتصاص الكوليسترول في الأمعاء. يُعتقد أن استخدام هذا الدواء يمكن أن يقلل من جرعة الستاتين وإلى حد ما يقلل من عدد المضاعفات.

نادرا ما تستخدم ليف- سيبروفيبرات (ليبانور) ، فينوفايبرات (ليبانتيل) ، إلخ. فهي تقلل من محتوى الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية في الدم. عند تناولها ، قد يكون هناك ألم في البطن ، وتفاقم مرض الحصوة ، وألم عضلي واعتلال عضلي ، وأحيانًا تساقط الشعر والعجز الجنسي.

حمض النيكوتينيكفي الجرعات العالية (3-5 جم يوميًا) له أيضًا تأثير مخفض للدهون. ينتشر في روسيا شكل مطول من حمض النيكوتين ، Enduracin. عند استخدامه ، غالبًا ما يكون هناك احمرار حاد في الوجه والنصف العلوي من الجسم ، مصحوبًا بشعور بالحرارة ، والذي يرتبط بالإفراز النشط للبروستاجلاندين. يمكن إضعاف هذا التأثير عن طريق تناول الأسبرين الأولي (نصف ساعة). إلى جانب ذلك ، قد يكون هناك ألم في البطن ، وردود فعل تحسسية ، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد ، وارتفاع السكر في الدم ، وفرط حمض يوريك الدم.

تستخدم أيضًا كعوامل خافضة للدهون محاصرات حمض الصفراء(راتنجات التبادل الأيوني). يربطون الأحماض الصفراوية في التجويف الأمعاء الدقيقةوزيادة إفرازها في البراز. في الوقت نفسه ، يتم تصنيع مستقبلات apo-B-E الإضافية في الكبد لتعويض نقص الكوليسترول ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في بلازما الدم. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي كوليسترامين وكوليستيبول. يتم تناولها مرة واحدة يوميًا على شكل مسحوق مذاب في سائل. تعتبر عوازل حمض الصفراء من أكثر الأدوية أمانًا لخفض الدهون ، حيث لا يتم امتصاصها من الأمعاء إلى مجرى الدم. وفي الوقت نفسه ، فإن هذه الأدوية ، مع الاستخدام المطول ، تسبب دائمًا الإمساك وانتفاخ البطن وعسر الهضم. فيما يتعلق بظهور عوامل أكثر فعالية لخفض الدهون ، فإن راتنجات التبادل الأيوني في شكل علاج أحادي لا تستخدم حاليًا ، ولكنها تستخدم كعامل مساعد في علاج الأدوية الأخرى الخافضة للدهون.

كما يتم استخدامها لعلاج تصلب الشرايين مضادات الأكسدة- المستحضرات التي تحتوي على ὠ-3-الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة - زيت السمك ، إيكانول ، عدد المضافات الغذائية(الثوم) ، وكذلك طرق العلاج خارج الجسم ، على وجه الخصوص ، فصادة البلازما (للإشارات الخاصة).

موانع العلاج الدوائي الخافض للدهون:

• الأطفال دون سن 12 ؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• المرضى كبار السن عند استحالة السيطرة على العلاج ؛
• التعصب الفردي
• أمراض الكبد المزمنة مع ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد مرتين أو أكثر ؛
• اعتلال عضلي شديد مع زيادة في مستوى فوسفوكيناز الكرياتين أكثر من 2-5 مرات ؛
• فيبرات- مع مرض حصوة المرارة وضعف وظائف الكلى.
• حمض النيكوتينيك- مع داء السكري والنقرس.
• الستاتينات- مع أمراض الكبد والاختلالات الجنسية.

الأدوية الأيضية

هذه المجموعة من الأدوية مهمة للغاية لعلاج أمراض الأوعية الدموية المختلفة. يشار إليها لجميع مراحل قصور الأوعية الدموية. تم تحديد الحاجة لاستخدامها منذ فترة طويلة ، عندما تم وصف العديد من الفيتامينات للمرضى على نطاق واسع. الخامس السنوات الاخيرةالجديد عقاقير فعالةمن هذه المجموعة ، مما زاد بشكل كبير من أهمية هذا المجال من العلاج (Benfotiamine ، Milgamma ، Magne-V₆ ، إلخ).

الأدوية الأيضية الفعالة - Actovegin و Solcoseryl ،مشتقات الدم منزوعة البروتين ، وهي مضادات نقص الأكسجة القوية. يتم تحرير Inositol-oligosaccharide ، الذي له تأثير قريب من الأنسولين ، في قاع الأوعية الدموية من Actovegin. يحفز نقل الجلوكوز نتيجة تنشيط ناقلات خاصة به. منتجات تحلل Actovegin هي أيضًا أحماض أمينية ، على وجه الخصوص ، الجلوتامات والأسبارتام. بالإضافة إلى العمل الشبيه بالأنسولين ، يحفز Actovegin استهلاك الأكسجين. هذا يؤدي إلى استقرار أغشية الخلايا في البلازما أثناء نقص التروية ويقلل من تكوين اللاكتات. يصاحب الزيادة في مستوى الجلوكوز داخل الخلايا أيضًا تحسن في التمثيل الغذائي التأكسدي ، مما يؤدي إلى تعزيز إمداد الخلايا بالطاقة مع زيادة في ATP و ADP و phosphocreatinine والأحماض الأمينية. إن إشارة استخدام Actovegin و Solcoseryl في ممارسة طب الأوعية هي في المقام الأول علاج القرحة الغذائية ، وكذلك المراحل الشديدة من قصور الشرايين.

أصبحت تاناكان تحظى بشعبية كبيرة في السنوات الأخيرة. يرجع تأثيره العلاجي إلى تأثير جليكوسيدات الفلافونويد والتربين لاكتانات.

آلية عمل Tanakan:

• انخفاض تراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء.
• تثبيط الجذور الحرة ("تأثير الاحتفاظ") ، الذي يحمي السلامة الهيكلية والوظيفية لأغشية الخلايا ؛
• تطبيع لهجة الشرايين وزيادة النغمة الوريدية.
• تأثير إيجابي على انتقال العصب.
• عمل مضاد للوذمة.
• تحسين التمثيل الغذائي للطاقة.

الدواء فعال أيضا في علاج نقص التروية الدماغية وآثار السكتة الدماغية وضعف الانتباه واضطرابات الذاكرة. يمكن استخدام Tanakan لفترة طويلة (لعدة سنوات) ، دون أن تفقد الفعالية السريرية... أثبت الدواء نفسه جيدًا في علاج اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الأوعية الدموية ، خاصةً مع العوامل المضادة للصفيحات الدموية.

تعد معالجة الاعتلال العصبي السكري مشكلة بالغة الصعوبة في أمراض الغدد الصماء ، والتي يسبق تطورها اعتلال الأوعية الدقيقة. من أهم آليات تطور هذه المظاهر لمرض السكري هو عدم كفاية نظام مضادات الأكسدة. فعالة وتستخدم بنجاح في هذا المرض المخدراتحمض ألفا ليبويك - Espolipon ، Thioctacid ، Berlition ، والتي تؤخذ بالحقن أولاً ، ثم في شكل أقراص.

إن التأثير الأيضي والواقي للأوعية الدموية له تأثير محلي المكمل الغذائي كابيلار، نشيط العنصر النشطوهو ثنائي هيدروكيرسيتين الفلافونويد (10 مجم في قرص واحد) ، معزول عن خشب الصنوبر السيبيري. يعتبر ثنائي هيدروكيرسيتين من أكثر مضادات الأكسدة العشبية نشاطا المعروفة حاليا. كابيلارلديه مجموعة واسعة من الإجراءات الدوائية - مناعي ، مضاد للحساسية ، كبد. له تأثير مفيد على ريولوجيا الدم: فهو يقلل من لزوجته المتزايدة (ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض محتوى الفيبرينوجين في الدم) ، ويقلل من تراكم كريات الدم الحمراء ، ويقلل من محتوى المنتجات الأولية من بيروكسيد الدهون في خلايا الدم. نتيجة لذلك ، تم تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والتروية والتغذوية للأنسجة المحيطية. يتم استخدام الدواء بنجاح في أمراض الشرايين التاجية (بما في ذلك الذبحة الصدرية الأولى والثانية من الفئة الوظيفية) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتصلب الشرايين الدماغي ، واعتلال الأوعية الدموية السكري واعتلال الأعصاب. فى السنوات الاخيرة كابيلارأصبح يستخدم على نطاق واسع أيضًا في أمراض الشرايين الطرفية.

مضادات التخثر.

تقليديا ، يتم تمييز مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة. تشتمل المجموعة الأولى على أنواع مختلفة من الهيبارين بالحقن ، بينما تشتمل المجموعة الثانية على مشتقات الفينينديون والكومارين المأخوذة لكل نظام تشغيل (عن طريق الفم). هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، حيث يجري العمل حاليًا لإنشاء مثبطات الثرومبين المباشرة التي يتم إنتاجها في شكل أقراص.

أدوية القرحة الغذائية: مضادات التخثر المباشرة

الهيبارين غير المجزأ (UFH) - مكون طبيعي مضاد للتخثر في الجسم. ليس له تأثير مباشر على أدوية التخثر ، ولكنه يعمل كنوع من المحفز لتشكيل مجمعات من مضادات التخثر الرئيسية - مضاد الثرومبين III مع العوامل المنشطة لنظام تخثر الدم. عندما يرتبط الهيبارين بمضاد الثرومبين III ، يتغير هيكل الأخير ، وهو ما يكفي لتعطيل العامل Xa والثرومبين وكذلك العوامل IXa و XIa و XIIa و kallikrein. يتطور التأثير المضاد للتخثر للهيبارين مباشرة بعد ذلك الوريدو 40-60 دقيقة بعد الإعطاء تحت الجلد ، يستمر 3-4 ساعات أو 8-12 ساعة على التوالي ، عندما يعطى تحت الجلد ، يكون للدواء توافر بيولوجي منخفض (20-30٪). بأفضل طريقةيبقى التسريب الوريدي المستمر للدواء. تتأثر درجة ومدة تباطؤ تجلط الدم بتركيز مضاد الثرومبين III ، ودرجة الحموضة في الدم ، ومستوى التمثيل الغذائي للدهون ، وتفاعله مع الخلايا البطانية ، والضامة ، وبروتينات البلازما. في هذا الصدد ، يجب اختيار جرعة الهيبارين بشكل فردي ، بناءً على بيانات المراقبة المخبرية المستمرة لنظام الإرقاء (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط). لذلك ، عادةً ما يكون استخدام الهيبارين غير المجزأ في العيادة أمرًا مستحيلًا.

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (NMH)بمثابة وسيلة مثلى للعلاج المضاد للتخثر في العيادات الخارجية. يتراوح وزنها الجزيئي من 4000 إلى 8000 دالتون. استلزم انخفاض الوزن الجزيئي تغييرًا في آلية العمل. وهو مرتبط بتثبيط سائد للعامل Xa وبدرجة أقل نشاط مضاد الثرومبين. يؤدي الحجم الصغير للجزيء إلى ارتباط أقل بشكل ملحوظ ببروتينات البلازما ، والخلايا البطانية ، والضامة ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة عمر نصف البلازما وتوافر بيولوجي أفضل ، يتجاوز 90٪ عند تناوله تحت الجلد. نظرًا لحقيقة أن نشاط LMWH فيما يتعلق بالعامل Xa يرتبط ارتباطًا وثيقًا بوزن الجسم ، فليس من الضروري إجراء اختبارات التخثر القياسية عند استخدامها.

موانع لتعيين الهيبارين:

• زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
• الأمراض المصحوبة بانخفاض معدل تخثر الدم.
• قرحة هضمية أو 12 قرحة الاثني عشر.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي في المرحلة الحادة.
• الأورام الخبيثة؛
• القصور الكلوي أو الكبدي الشديد.
• فقر الدم اللاتنسجي ونقص التنسج.
• قلة الصفيحات
• شكل كهفي من السل.
• دنف ، بغض النظر عن مسبباته ؛
• ارتفاع ضغط الدم ضغط الدميصل إلى 200/100 ملم زئبق و اكثر؛
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية الحاد من النوع النزفي والذي ظهر قبل أقل من 30 يومًا.

من الموانع الإضافية لاستخدام الهيبارين المجزأ الرضاعة الطبيعية.

ردود الفعل السلبية.المضاعفات الأكثر شدة هي متلازمة النزف ، وكذلك قلة الصفيحات ، والتي يمكن أن تكون من النوع الأول (انخفاض مؤقت في عدد الصفائح الدموية بنسبة لا تزيد عن 20٪) والنوع 2 (انخفاض سريع وغير قابل للانعكاس في مستوى الصفائح الدموية بأكثر من من 30٪). يتطور قلة الصفيحات عادة بين اليوم الخامس والحادي والثلاثين من العلاج بالهيبارين ، مصحوبًا بعلاج جهازي المضاعفات النزفية... بالإضافة إلى ذلك ، ارتفاع الحرارة ، والطفح الجلدي ، والشرى ، وفرط الحمضات ، والصدمة ، ونادرًا الثعلبة ، وهشاشة العظام ، وفي مواقع الحقن - من الممكن حدوث نخر الجلد والطفح الجلدي الأكزيمائي.

السكريات الخماسية الاصطناعية (أريكسترا)تمثل الحد الأدنى من البنية التي توفر تنشيط مضاد الثرومبين 3. في جوهرها ، هذه فئة جديدة من الأدوية المضادة للتخثر التي تعتبر مثبطات انتقائية للعامل Xa. أدت دراسة الجزيئات الذاتية الشبيهة بالهيبارين التي لها نشاط مضاد للتخثر إلى تكوين دابارينويدس(أورغاران ، لوموبارين). وهي عبارة عن جليكوزامينوجليكان بوزن جزيئي يبلغ 6000 دالتون. ترتبط آلية العمل بتكوين مجمعات مع AT-III والعامل المساعد الهيبارين II ، والتي تتجلى في النشاط السائد لعامل Xa ، وإلى حد أقل بكثير ، نشاط مضاد الثرومبين. عند تناوله تحت الجلد ، يقترب التوافر البيولوجي من 100٪. الأدوية أيضًا لها تأثير ضئيل على الصفائح الدموية ، ولكنها تخترق حاجز المشيمة الجنيني. حاليا ، يتم إجراء دراسة مقارنة لفعاليتها في علاج المرضى الذين يعانون من تجلط الدم الوريدي. في السنوات القادمة ، يمكن توقع ظهورهم في سوق الأدوية الروسية.

مثبطات الثرومبين المباشرة.

يمكن دمجها في مجموعة خاصة. من بينها ، يجب ذكر أول دواء عن طريق الفم - إكسانت ... بعد تطبيقه ، يتم تحويله حيويا إلى شكل نشط. - ميلاجتران... يتطور تأثير الدواء في أقصر وقت ممكن: يتم الوصول إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد 15-30 دقيقة ، والمستقلب الرئيسي - بعد 2-3 ساعات. يمنع Melagatran ليس فقط الثرومبين الحر ، ولكن أيضًا يقطع الثرومبين النهائي مرحلة تخثر الدم. لا يتطلب علاج Ximelagatran مراقبة معملية ، نظرًا للحركية الدوائية والديناميكيات الدوائية التي يمكن التنبؤ بها ، ونافذة العلاج الواسعة ، واستخدام جرعة ثابتة من 2p / يوم. في الوقت نفسه ، أظهر ما يقرب من 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الجلطة الوريدية والانسداد الرئوي الذين تلقوا العلاج بـ ximelagatran زيادة في مستوى إنزيمات الكبد بأكثر من 3 أضعاف المعدل الطبيعي. بسبب آثار جانبيةتوقف exant. في المستقبل القريب ، يمكننا أن نتوقع ظهور أدوية جديدة من هذه السلسلة ، والتي ستغير بشكل كبير منهجية العلاج المضاد للتخثر.

مضادات التخثر غير المباشرة

يتم تمثيل هذه المجموعة بمشتقات الكومارين (Sincumar ، acenocoumarol ، warfarin) والفينينديون (Phenilin). ترتبط آلية العمل بالحصار المفروض على المرحلة الأخيرة من تخليق عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K في الكبد - السابع والعاشر والتاسع والثاني (البروثرومبين) واثنين من مضادات التخثر (البروتينات C و S). مشتقات الكومارين الأكثر استخدامًا ترجع إلى آثارها التي يمكن التنبؤ بها بشكل أكبر وانخفاض حدوث الآثار الجانبية. معدل تثبيط عوامل التخثر ليس هو نفسه. بالتوازي مع انخفاض مستوى محفزات التخثر ، ينخفض ​​تركيز البروتين C في أول 24-48 ساعة ، وفي هذا الصدد يوصى باستخدام مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة معًا لمدة 4-5 أيام على الأقل. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل صارم بشكل فردي بسبب وجود الحرائك الدوائية (معدل الامتصاص ، التمثيل الغذائي ، التصفية) وخصائص الديناميكا الدوائية (تفاعل تخثر الدم) في المرضى ، والتي ، علاوة على ذلك ، قد تتغير اعتمادًا على طبيعة النظام الغذائي ، مع أخذ المزيد المخدرات.

الجرعة... عادة ما توصف مضادات التخثر غير المباشرة بعد 3 أيام من علاج الهيبارين. الجرعة الأولية من مشتقات الكومارين هي 5-10 ملغ / يوم. يؤخذ الدواء مرة واحدة بعد الوجبات في نفس الوقت. الجرعة الأولية من الفينلين هي 0.06-0.15 جم / يوم. يؤخذ الدواء مرتين بعد الوجبات. من اليوم الثالث من تناول مضادات التخثر غير المباشرة ، يلزم إجراء مراقبة يومية لمؤشر البروثرومبين (PTI) أو بشكل أكثر موضوعية ، INR لتحديد جرعة الصيانة. عند الوصول إلى INR> 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

موانعكما هو الحال عند استخدام الهيبارين ، وكذلك الحمل ، لأن مضادات فيتامين K تخترق حاجز المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي وصفها إذا كان هناك نقص في البروتين C ، وكذلك استحالة التحكم في المختبر. في مثل هذه الحالات ، من المستحسن استخدام LMWH على المدى الطويل في الجرعات الوقائية.

ميزات التطبيق.إلى جانب مضادات التخثر غير المباشرة ، من المستحيل وصف الأدوية التي تؤثر على الإرقاء - العوامل المضادة للصفيحات ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والإنزيمات الجهازية ، وكذلك مركبات الفيتامينات والإضافات النشطة بيولوجيًا التي تحتوي على فيتامين ك. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك. كمية كبيرة من فيتامين ك من النظام الغذائي ؛ الكبد ، الملفوف ، الخس ، السبانخ ، القهوة ، الشاي الأخضر ، والكحول.

ردود الفعل السلبية.يمكن أن تسبب مضادات التخثر غير المباشرة اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال). من النادر حدوث مضاعفات خطيرة مثل وذمة كوينك ، حمامي أرجوانية في القدمين وأصابع القدم الكبيرة ، والتهاب الكبد ، ونخر الجلد النزفي الفقاعي. يمكن أن تحدث المضاعفات الأخيرة في اليوم 3-5 من العلاج في حالة الانخفاض السريع في تركيز البروتين C. بالإضافة إلى ما سبق ، قد تحدث آفات الجلد البقعية أو الحويصلية ، جنبًا إلى جنب مع الحمى ونقص الكريات البيض والصداع. نادرا ما يتطور ندرة المحببات. التهاب الكلية التحسسي Tubulointerstitial ، قلة البول بالاشتراك مع التهاب الكبد anicteric هو اختلاط محدد عند تناول فينيلين. مع تطور المضاعفات النزفية الكبيرة ، يشار إلى وقف الدواء واستشفاء المريض.

الأدوية الشبيهة بالهيبارين.

سولوديكسيد(Wessel Douai F) - منتج طبيعي معزول عن الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للخنزير. إنه خليط طبيعي من الجليكوزامينوجليكان الذي يحتوي على جزء متوسط ​​الوزن الجزيئي الهيبارين (80٪) وكبريتات ديرمانات. يقلل الدواء من لزوجة الدم ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ويحفز انحلال الفيبرين الداخلي. يؤخذ في علاج الأشكال الشديدة من القصور الشرياني والوريدي المزمن في الأطراف ، بما في ذلك اعتلال الأوعية الدموية السكري.

العوامل الحالة للخثرة (مضادات الفبرين).

لا يمكن استخدام عقاقير هذه المجموعة إلا في ظروف وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. لا يتم استخدامها في ممارسة طب الأوعية في العيادات الخارجية. في الوقت نفسه ، يتزايد باستمرار عدد المرضى الذين يخضعون لتحليل الخثرة في العيادات الخارجية.

الستربتوكيناز(كابيكينزا ، ستربتازا) ، يوروكيناز(Udikan ، urokinase) لا يكسر فقط الفيبرين الخثاري ، ولكن أيضًا فيبرينوجين البلازما ، وكذلك العوامل الثامن والخامس. مدة الإعطاء هي 8-72 ساعة.

منشط الأنسجة البلازمينوجين-tPA(أكتيليسا ، ألتيبلاز) هو دواء معدَّل وراثيًا يعمل مباشرة على ليفيبرين الكتل الخثارية ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بمضاعفات نزفية شديدة. ميزة منشط البلازمينوجين النسيجي هي قصر مدة العلاج (2 إلى 3 ساعات). في الوقت نفسه ، على عكس تجلط الدم التاجي ، فإن فعالية هذا العامل الحالة للتخثر في الخثار الوريدي الحاد والانسداد الرئوي أقل عمومًا من مستحضرات الستربتوكيناز ويوروكيناز المستخدمة لعدة عقود. يبدو أن هذا يرتبط بحجم أكبر بكثير من الكتل الخثارية.

أثناء العلاج بمنشطات انحلال الفبرين ، غالبًا ما يحدث نزيف متفاوت الشدة.

مستحضرات البروستاغلاندين E₁ (البروستانويدات)

تشمل هذه المجموعة ألبروستان وفاسابروستان.

آليات العمل الأساسية:

• تثبيط زيادة نشاط الصفائح الدموية.
• الحد من تراكم كريات الدم الحمراء وتحسين خواصها المرنة ؛
• تثبيط الوظيفة الإفرازية للكريات البيض.
• حماية بطانية.
• العمل المباشر لمكافحة نقص تروية.
• تحسين نغمة الأوعية الدموية.
• خفض مستويات الكوليسترول.

البروستاغلاندين E₁ له تأثير تصحيحي على معظم الروابط الممرضة لأمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة. مؤشرات استخدامه هي أشكال حادة من القصور الشرياني والوريدي المزمن. الجرعة الموصى بها ونظام الإعطاء لـ Vazaprostan هو 60 ميكروغرام في الوريد ببطء 1 ص / يوم أو 40 ميكروغرام 2 ص / يوم لمدة 10 أيام على الأقل. جرعة البروستان هي 100-200 ميكروغرام 1 ص / يوم. أما بالنسبة لتحمل هذه الأدوية ، فإن الغالبية العظمى من التفاعلات الضائرة مرتبطة بمعدل ضخ مرتفع.

العوامل المضادة للصفيحات الصفائح الدموية

مثبطات زيادة نشاط الصفائح الدموية هي عنصر لا غنى عنه في العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين. في بعض الحالات ، يجب استخدام عقاقير هذه المجموعة في أمراض الجهاز الوريدي. يسمحون لك بما يلي:

• تحسين الخصائص الانسيابية للدم ، وبالتالي دوران الأوعية الدقيقة ؛
• منع تكوين الجلطة (تلعب الصفائح الدموية دورًا مهيمنًا في تكوين الجلطة الشريانية) ؛
• تقليل شدة الخلل البطاني وبالتالي من نشاط تصلب الشرايين بسبب تثبيط الوظيفة الإفرازية للصفائح الدموية وخلايا الدم الأخرى.

يجب أن تشمل أدوية هذه المجموعة ، أولاً وقبل كل شيء مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقيةحمض أسيتيل الساليسيليك- ASA (جرعة 100 مجم / يوم) ، تيكلوبيدين(Ticklid) ، بجرعة 500-1000 ملغ / يوم كلوبيدوقرل(بلافيكس) ، تستخدم بجرعة 75 مجم 1 ص / يوم. يمنع Tiklid و Plavix ارتباط الفيبرينوجين المعتمد على ATP بغشاء الصفائح الدموية. يتم تسهيل تثبيط زيادة نشاط الصفائح الدموية من خلال عدد من الأدوية الأخرى (العقاقير غير المحددة المضادة للالتهابات ، البروستانويد ، تاناكان ، إلخ) والعوامل العلاجية غير الدوائية (التمارين ، والنظام الغذائي ، والإقلاع عن التدخين).

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام ASA لقمع تراكم الصفائح الدموية ، والذي يرجع في المقام الأول إلى توفره. تم إثبات فعالية هذا الدواء من خلال العديد من الدراسات السريرية ، ومع ذلك ، فإنه لا يخلو من العيوب ، وهي:

• عدم وجود اعتماد واضح للجرعة ، بسبب وجود شكلين من انزيمات الأكسدة الحلقية ؛
• مقاومة المريض المحتملة وليس التأثير المتوقع دائمًا ؛
• التقرح.

يتم تقليل هذه الخاصية غير المرغوب فيها عند استخدام الأشكال المعوية (Thrombo ACC ، Aspirin cardio ، إلخ) ، والتي لا تزال غير آمنة كما كان يعتقد سابقًا. مع استخدامها على المدى الطويل في عدد من المرضى ، والآفات التآكلي والتقرحي من الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. مزيج ASA مع مضادات الحموضة (Cardiomagnyl) يخلو من هذه العيوب.

أما بالنسبة للتيكلوبيديد والكلوبيدوجريل ، فقد أظهر عدد كبير من الدراسات كفاءتها العالية للوقاية الثانوية من مضاعفات تصلب الشرايين لدى مرضى القلب التاجي واضطرابات تدفق الدم في المخ. قلل استخدامها المنتظم من خطر النوبات الإقفارية المتكررة بنسبة 25٪.

تم تأكيد الكفاءة العالية للكلوبيدوجريل في علاج مرضى الانسداد المزمن لشرايين الأطراف السفلية (COZANC) ، وكان تأثير العلاج أكثر وضوحًا مع الاستخدام المتزامن للبنتوكسيفيلين. من السمات المهمة للعوامل المضادة للصفيحات هي الحاجة إلى استخدامها على المدى الطويل. يمكن أن يؤدي إيقافهم لأكثر من أسبوع إلى تطور مستمر في المظاهر السريرية للمرض وزيادة في العرج المتقطع.

تزداد فعالية العلاج المضاد للصفيحات ، وفقًا لأطباء القلب ، مع الجمع بين عقار كلوبيدوجريل (أو تيكلوبيدين) مع ASA. في ممارسة طب الأوعية ، يُنصح بمثل هذا المزيج في الأشكال الشديدة من قصور الأوعية الدموية.

الانزيمات الجهازية

الأدوية في هذه المجموعة - Wobenzym ، فلوجينزيم ،بما في ذلك في تركيبتها مزيج من الإنزيمات المحللة من أصل نباتي وحيواني ، وقد تم استخدامها بنجاح لأكثر من 30 عامًا في العديد من مجالات الطب ، على وجه الخصوص ، لعلاج القصور الشرياني والوريدي المزمن. عملهم الرئيسي هو تعديل المناعة ، وتفتيت الصفائح الدموية ، وتقليل الوذمة ، وتنشيط انحلال الفبرين ، وخفض الكوليسترول وعدد من الآليات الأخرى. تؤخذ الأدوية قبل وجبات الطعام بـ 40 دقيقة ويتم غسلها بكمية كبيرة من الماء (وهذا ضروري لتحسين امتصاصها).

المضافات الغذائية النشطة بيولوجيا (المكملات الغذائية)

حاليًا ، في ممارسة الأوعية الدموية ، يتم استخدام عدد كبير من المكملات الغذائية المختلفة ، بما في ذلك مجمعات الفيتامينات ، ومستخلصات النباتات الطبية والأعشاب البحرية ، والأملاح المعدنية ، والعناصر النزرة ، وما إلى ذلك بالاشتراك مع الأدوية التقليدية.

تركيبات المعالجة المثلية

بالإضافة إلى المواد التقليدية المدرجة في المراجع المختلفة ، تُستخدم الأدوية المثلية الرسمية أيضًا لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، مثل Pumpan ، Venza ، Venoplant ، إلخ.

يجب التأكيد على أن التركيز المنخفض للمادة الدوائية والتأثير السريري غير واضح من وجهة نظر الطب المسند بالأدلة لا يسمحان بالتوصية باستخدام الأدوية المثلية كطريقة مستقلة للعلاج في المراحل المعبر عنها سريريًا من الأوعية الدموية الطرفية مرض. في الوقت نفسه ، فهي فعالة جدًا في حالات انتهاك الدورة المحيطية للتكوين الوظيفي ، مثل تشنج الأوعية الدموية ، وذمة وعائية ، ومتلازمة "الأرجل الثقيلة" ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، وما إلى ذلك.

العلاج بالنباتات

تُستخدم مجموعات مختلفة من النباتات الطبية التي لها تأثيرات مضادة للتخثر ، وواقية للأوعية ، وخفض الكوليسترول ، ومضادات الأكسدة وغيرها من التأثيرات بنشاط في العلاج المعقد لتصلب الشرايين المحيطي والقصور الوريدي المزمن. يلائم العلاج بالنبات مفهوم العلاج المستمر والمعقد لأمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة ويسمح إلى حد ما باستبدال الأدوية التقليدية في حالة تدهور تحملها أو خلال فترات تغيير الدواء.