تظهر مرض هربس الجهاز العصبي. الآفات الهربسية للجهاز العصبي. أسباب الاعتلال العصبي الوجهي

التهاب الدماغ الهربسي.ما يقرب من خمس حالات التهاب الدماغ الفيروسي المتقطع تسببها الفيروسات الهربس البسيط، في الغالبية العظمى من الحالات (95٪) - HSV-1. غالبًا ما يحدث المرض بين سن 5 و 30 عامًا وأكثر من 50 عامًا. عند الأطفال والشباب ، يمكن أن يتطور التهاب الدماغ الهربسي أثناء العدوى الأولية ، وقد يكون أيضًا أحد آفات الجسم أثناء عملية معدية معممة.

يتطور التهاب الدماغ الهربسي في معظم البالغين بعد آفة هربسية في الجلد أو الأغشية المخاطية. يتميز المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم ، وظواهر تسمم عام وبؤري ، ترتبط بشكل رئيسي بالفص الصدغي للدماغ ، وآفات الجهاز العصبي المركزي.

التهاب السحايا الهربسي.تبلغ حصتها في إجمالي حالات الإصابة بالتهاب السحايا المصلي لدى البشر 0.5 - 3٪. كقاعدة عامة ، يتطور المرض لدى الأفراد المصابين بالهربس التناسلي الأولي. يتجلى ذلك من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، والصداع ، ورهاب الضوء المعتدل ، وتيبس عضلات الرقبة ، وأعراض كيرنيج ، وكذلك زيادة معتدلة في عدد الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي. المرض في معظم الحالات خفيف. استمرت أعراض المرض لمدة 3-7 أيام. بعد الإصابة بالتهاب السحايا ، تحدث انتكاسات في بعض الأحيان.

الآفة العقبولية للأعضاء الداخلية.كقاعدة عامة ، هو نتيجة للفيروس ويرافقه مشاركة عدة أعضاء في نفس الوقت. ومع ذلك ، هناك حالات يتأثر فيها فقط المريء أو الرئتان أو الكبد.

التهاب المريء الهربسييتطور نتيجة انتشار فيروسات الهربس البسيط من الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي أو نتيجة لاختراقها على طول العصب المبهم أثناء تنشيط العدوى. يصاب المرضى بعسر البلع ، وآلام خلف القص ، بالإضافة إلى تقرحات متعددة على شكل بيضاوي في الغشاء المخاطي للمريء يتم اكتشافها أثناء التنظير ، الموجود على قاعدة متسللة ، مغطاة في بعض الحالات بغشاء أبيض. إلى جانب ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب الغشاء المخاطي الكامل للمريء.

الالتهاب الرئوي الهربسييتطور في حالات نقص المناعة. يحدث بسبب انجراف فيروس الهربس البسيط من القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع التهاب القصبات الهوائية الهربسي وهو بؤري في الطبيعة. مع الانتشار الدموي للفيروس من الغشاء المخاطي للفم أو الجهاز التناسلي ، غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي الثنائي (نادرًا ما يكون من جانب واحد). في كلتا الحالتين ، هناك طبقات من البكتيريا الثانوية (البكتيرية والفطرية وغيرها). نتيجة لذلك ، يكتسب المرض مسارًا شديدًا مع نسبة وفيات عالية (تصل إلى 80٪).

التهاب الكبد الهربسي.تستمر الفترة الأولية للمرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وأعراض التسمم ، وانتهاك واضح بشكل معتدل لعملية التمثيل الغذائي للصباغ (سواد البول) وزيادة نشاط ألانين ناقلة أمين الدم. خلال ذروة المرض ، يتطور اللون اليرقي للجلد والصلبة والحنك الرخو ، ويزداد الكبد ، وفي بعض الحالات يصل الطحال والألانين إلى مستويات عالية. أحيانًا يتم ملاحظة متلازمة النزف. في الدم المحيطي - الميل إلى قلة الكريات البيض وكثرة اللمفاويات.

الأشكال النادرة لعدوى الهربس هي التهاب البنكرياس ، التهاب كبيبات الكلى ، قلة الصفيحات مجهول السبب ، التهاب الأمعاء والقولون.

المودة الهربسية لحديثي الولادة(الأطفال حتى سن 6-7 أسابيع) يتطورون أثناء العدوى داخل الرحم (في وقت الولادة) بفيروس الهربس البسيط ، وخاصة HSV-2. كقاعدة عامة ، يستمر المرض مع تلف الأعضاء الداخلية و / أو الجهاز العصبي المركزي ومعدل وفيات مرتفع (65٪). على عكس البالغين ، تظهر قروح الهربس فقط في المرحلة المتأخرة من المرض.

تحدث إصابة الأطفال حديثي الولادة بفيروس HSV-1 في فترة ما بعد الولادة أثناء الاتصال بأفراد الأسرة الذين يعانون من أشكال كامنة أو ظاهرة للمرض ، وكذلك نتيجة انتقال الفيروسات داخل المستشفى أثناء الاستشفاء.

المعممة عدوى الهربسيتطور ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن أيضًا لدى البالغين المصابين بحالات نقص المناعة (الذين يعانون من ورم الحبيبات اللمفاوية ، وعمليات الأورام ، والاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات ومضادات الخلايا ، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) يتميز المرض بالحمى مع تقلبات يومية كبيرة في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، ألم عضلي ، صداع ، ضعف عام حاد ، تلف الجلد ، الأعضاء الداخلية المخاطية (الكبد ، الرئتين ، الدماغ أو السحايا).

عدوى الهربس في المصابين بفيروس نقص المناعة البشريةالمرتبطة بتفعيل عدوى الهربس الكامنة على خلفية حالة نقص المناعة. في البداية ، يظهر المرض فقط من خلال آفات الجلد والأغشية المخاطية. مع تقدم نقص المناعة ، يتطور شكل معمم من عدوى الهربس. في البداية ، يتجلى في انتشار العملية المرضية مع الغشاء المخاطي. تجويف الفمعلى المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ثم على الرئتين.

مع انتشار عدوى الهربس ، يمكن أيضًا أن تتأثر شبكية العين (التهاب الشبكية أو التهاب المشيمة والشبكية) أو الدماغ (التهاب الدماغ) أو السحايا (التهاب السحايا). الطفح الجلدي الهربسي عند هؤلاء المرضى يتحول إلى تقرحات عميقة.

التشخيص والتشخيص التفريقي.عادة ما يكون تشخيص الأمراض المصحوبة بآفات جلدية وعدوى هربس الأغشية المخاطية (طفح حويصلي على قاعدة مخترقة) مباشرًا. في حالات أخرى ، يلزم تأكيد المختبر الإلزامي للتشخيص. لهذه الأغراض ، غالبًا ما يتم استخدام طرق الكشف عن العامل المسبب للمرض في المادة من المريض (عن طريق محتويات الحويصلات ، وكشط الآفات - القرنية ، والأعضاء التناسلية ، وما إلى ذلك ، والدم ، والسائل النخاعي ، والأنسجة الخزعات). يتم تحقيق ذلك من خلال الدراسات الفيروسية أو أكثر طريقة بسيطة- الكشف عن الحمض النووي لفيروسات الهربس في تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). استخدام هذه الأغراض من الفحص المجهري الضوئي للمستحضرات الملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa أقل إفادة بكثير من PCR. تجعل الطرق المصلية لتأكيد تشخيص عدوى الهربس (RSK ، RN) من الممكن الكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار أربعة أضعاف في المرض الأولي فقط. مع الانتكاسات ، لوحظ في ما لا يزيد عن 5 ٪ من الحالات.

المضاعفات.التهاب الدماغ الهربسي قادر على ترك اضطرابات مستمرة للحالة العقلية والشلل المحيطي. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي الهربسي معقدًا بسبب فشل الجهاز التنفسي. يصاحب عدوى الهربس المعممة في بعض الحالات تطور متلازمة نزفية ، قصور حاد في الغدة الكظرية والتهاب البنكرياس الحاد ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المفاصل أحادي المفصل.

علاج او معاملة. أساس العلاج للمرضى الذين يعانون من عدوى الهربس هو تدابير موجبة للسبب التي يتم إجراؤها بمساعدة عقار العلاج الكيميائي أسيكلوفير (المرادفات - فيروليكس ، زوفيراكس) ، إنترفيرون وإنترفيرونوجينات _ أميكسين ، إلخ. فعاليتها أعلى بكثير عند بدء العلاج مبكرًا (في الأيام الأولى من المرض). في حالة الآفات العقبولية للجلد والأغشية المخاطية ، بما في ذلك الهربس التناسلي ، يتم وصف الأسيكلوفير 200 مجم 5 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام أو أميكسين 0.125 جم مرة واحدة يوميًا عند 1 ، 2 ، 4 ، 6 ، 8 ، 10 ، 12 ، 14 ، 16 و 18 يومًا (10 أقراص لكل دورة علاج). في حالة وجود مرض مصحوب بعناصر صغيرة من الطفح الجلدي على الجلد أو على الشفاه ، يمكنك قصر نفسك على تناول الأميكسين والتطبيق الموضعي لمرهم (كريم) 5٪ من زوفيراكس.

في حالة التهاب المستقيم الهربسي ، يجب وصف أسيكلوفير 400 مجم 5 مرات يوميًا لمدة 8-12 يومًا وأميكسين 0.125 جم - مرة واحدة يوميًا في 1 و 2 و 4 و 6 و 8 و 10 و 12 و 14 و 16 و 18 أيام العلاج (10 أقراص لكل دورة علاجية).

في حالة الأشكال المعممة والحشوية لعدوى الهربس ، يوصى بإعطاء محلول الأسيكلوفير عن طريق الوريد بجرعة 15-30 مجم / كجم يوميًا (يتم إعطاء الجرعة اليومية في 3 جرعات - بعد 8 ساعات) لمدة 10 أيام على الأقل و مستحضرات مضاد للفيروسات (Reaferon ، 1-3 مليون وحدة / يوم أو غيرها).

في حالة الآفات العقبولية للقرنية ، يجب استخدام المحاليل الموضعية للإنترفيرون ، والفيدورابين ، والأسيكلوفير.

جنبا إلى جنب مع العلاج موجه للسبب ، يتم تنفيذ التدابير المسببة للأمراض (المقابلة للشكل السريري للمرض).

تنبؤ بالمناخ. عدوى الهربس المعممة وكذلك التهاب الدماغ والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي ، في حالة عدم وجود علاج موجه للسبب ينتهي بالموت في 60-90٪ من الحالات. يمكن أن تسبب الآفات العقبولية في العين فقدان البصر. يمكن أن تتعقد العدوى الهربسية للجلد والأغشية المخاطية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال عملية تقرح عميقة تميل إلى مسار مزمن.

قواعد التفريغ.يتم تحديد الخلاصة حسب توقيت الشفاء السريري للذين نقاهة.

فحص طبي بالعيادة.يخضع أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ للمراقبة من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، والتهاب الكبد من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، والالتهاب الرئوي من قبل المعالج ، والآفات العقبولية في العين من قبل طبيب العيون - من خلال الشروط المقبولة عمومًا لمثل هذه الأنواع من الأمراض.

الوقاية والتدابير في تفشي المرض.مع عدوى الهربس مع آفات الغشاء المخاطي للفم و الجهاز التنفسينفذت التدابير الوقائية المقدمة للأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة (انظر الأنفلونزا). تعتمد الوقاية من الهربس التناسلي على استخدام الواقي الذكري. تعتمد الوقاية من الإصابة بفيروس الهربس البسيط عند الأطفال حديثي الولادة على العلاج في الوقت المناسب للنساء المصابات بالهربس التناسلي اللائي يستعدن لأن يصبحن أمهات ، وكذلك لحماية الأطفال من الاتصال بالمرضى المصابين بعدوى الهربس.

تحتاج عمليات إعادة التأهيل ، بعد عدوى الهربس المتكررة في كثير من الأحيان (الهربس التناسلي ، وما إلى ذلك) ، إلى تدابير يمكن أن تمنع ظهور العملية المعدية. لهذه الأغراض ، يوصى بتناول الأسيكلوفير (200 مجم 2-3 مرات / يوم لمدة 2-6 أشهر) أو أميكسين 0.125 جم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6-10 أسابيع في السنة.

ومع ذلك ، يتم توفير تأثير أكثر أهمية من خلال العلاج المضاد للانتكاس لعدوى الهربس بالأميكسين (0.125 جم لكل استقبال كل يومين ، N10) ، مع استكماله بعد شهرين من الانتكاس الأخير للمرض بالعلاج باللقاح بمساعدة لقاح الهربس المعطل .

يوفر مسار العلاج باللقاح حقنة داخل الأدمة (في سطح الراحي للساعد) بمقدار 0.2 مل من محلول اللقاح القياسي خمس مرات بفاصل 3-4 أيام. يتكرر مرتين (بعد أسبوعين و 6 أشهر).

الخبرة الطبية.إعادة الانتعاش بعد عدوى الهربس المعممة ، وكذلك الأمراض التي تضر بالجهاز العصبي المركزي والعينين والأعضاء الداخلية يتم تحريرها من واجباتها لفترة العلاج التأهيلي. يمكنهم تلقي إجراءات إعادة التأهيل في أقسام التأهيل أو المراكز أو المصحات. يتم فحص العسكريين الذين ، بعد دورة من العلاج التأهيلي ، يحتفظون بالتغيرات التي تقلل من أدائهم ، لتحديد درجة لياقتهم الخدمة العسكرية... يُسمح لموظفي الطيران بالطيران بعد اجتياز الفحص الطبي وفحص الطيران.

ن. "نزلات البرد" - للأمراض النفسية والأورام.

أعراض الهربس البسيط من النوع الأول - الفيروس المسبب "لنزلات البرد"

الهربس من النوع الأول هو أبسط وأسرع فيروس قمع. يتم تخزين معظم العدوى في النهايات العصبية عنقىالعمود الفقري في حالة نائمة ، ولكن مع انخفاض المناعة أو تحت تأثير الإجهاد ، يتم تنشيطه ويتجلى بالأعراض التالية:

1. في البداية ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر وهناك إحساس بالحرقان والحكة.
2. بعد 6-48 ساعة ، تتشكل حويصلة واحدة أو أكثر على المنطقة الملتهبة - حويصلات ، يوجد بداخلها سائل شفاف.
3. إذا تركت دون علاج أو خدش ، تنفجر الحويصلات ، وتنتشر السائل المصاب حولها وتتسبب في تضخم منطقة الجلد التالفة.
4. بدلاً من الفقاعات المتفجرة ، يظهر جرح ، بمرور الوقت ، يتقلص بقشرة.
5. وبدعم من الجهاز المناعي ، "ينام" المرض تدريجيًا مرة أخرى - ويذهب إلى حالة كامنة. بدون دعم ، تتضرر جميع المساحات الكبيرة ، ولا تلتئم الجروح بشكل طبيعي.

في حالة وجود أعراض ، يمكن لأي شخص أن ينقل العدوى للآخرين من خلال الاتصال. في أغلب الأحيان ، يكون الهربس 1 موضعيًا على الوجه والأغشية المخاطية للفم. يمكن أن يؤثر على الشفاه أو الخدين أو الذقن أو الأغشية المخاطية للأنف أو العينين أو الفم أو الحنجرة. تنتشر العدوى أحيانًا إلى جلد الجذع ، مما يؤدي إلى انتشار المرض إلى الجسم.

أعراض الهربس من النوع 2 - الشكل التناسلي للفيروس

تتشابه أعراض الهربس من النوع 2 مع النوع 1 ، لكن موقع الحويصلات مختلف. في حالة السبات ، يقع هذا الفيروس في النهايات العصبية للقابض العجزي. تتكون الحويصلات بشكل رئيسي في منطقة الفخذ ، على الفخذين والأرداف والشرج والأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى الأعراض المعتادة ، هناك تدهور في المزاج والحالة العقلية ، وفقدان الشهية ، وعلامات التسمم. يمكن زيادة الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ. عند النساء ، يمكن أن تظهر الحويصلات داخل المهبل وعنق الرحم ، وعند الرجال ، في الإحليل.

أعراض الهربس من النوع 3 - فيروس النطاقي الذي يسبب جدري الماء والهربس النطاقي

عادة ما يصاب فيروس الهربس النطاقي بالعدوى أثناء الطفولة ، ويتجلى في شكل جدري الماء المعتاد. عندما يتعافى الطفل ، في نهاياته العصب الثلاثي التوائمتبقى العدوى إلى الأبد ، ومع ذلك ، فإنها لا تظهر في ظروف المعيشة العادية.

عندما تنخفض المناعة ، يصاب الشخص بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو ببساطة يعيش بشكل غير صحي ، تظهر أعراض المرض مرة أخرى. في أغلب الأحيان ، تحدث الهزيمة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، في حين أن تكرار هذا النوع من الهربس هو الأكثر ندرة (لوحظ فقط في 5 ٪ من المرضى).

تسمى الحالة المتكررة بالقوباء المنطقية ولها الأعراض التالية:

• تتألم الأعصاب المصابة أو تحترق أو تنميل ؛
• عند تحريك هذه المنطقة أو تسخينها أو لمسها ، يزداد الانزعاج ؛
• مدة الألم 3-12 يومًا ؛
• ربما زيادة في درجة الحرارة إلى subfebrile ؛
• بعد أيام قليلة من ظهور الألم على الجلد والأغشية المخاطية ، يحدث احمرار وتورم.
• تظهر الحويصلات المعدية (المعدية) على سطح المنطقة الملتهبة ؛
• يصبح السائل الموجود في الفقاعات عكرًا تدريجيًا ، وبعد ذلك تنفجر ؛
• جروح الحويصلات المتفجرة مغطاة بالقشور.

كقاعدة عامة ، يختفي المرض بعد 1-3 أسابيع. بعد ظهور الطفح الجلدي ، يتم استبدال الألم بالحكة. في حالات نادرة ، لا تزول الأحاسيس المؤلمة ، بل تهدأ ، لكنها تتجلى طوال الحياة.

أعراض الهربس من النوع 4 - عدد كريات الدم البيضاء من فيروس ابشتاين بار

يتسبب فيروس Epstein-Barr في مرض يسمى عدد كريات الدم البيضاء المعدية... المرض خطير للغاية ويتطلب علاجًا لمنع العواقب غير المرغوب فيها - تقرحات الأعضاء التناسلية العميقة عند النساء ، وتدمير خلايا الدم ، وأمراض الأورام (أنواع الأورام اللمفاوية) ، وأمراض المناعة الذاتية ومتلازمة التعب المزمن.

عادة ، عند الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 4 بعد 7-14 يومًا ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ضعف؛
• صداع الراس؛
• النعاس.
• غثيان؛
• الحرارة؛
• التهاب الحلق مع السعال.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• طفح جلدي حاك
• لوحة على السماء بيضاء أو صفراء.
• تضخم الكبد والطحال (اليرقان ممكن) ؛
• تكوين خلايا غير نمطية في الدم - خلايا وحيدة النواة.

غالبًا ما يكون المريض عطشانًا ، ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لمدة أسبوع تقريبًا. تنخفض الغدد الليمفاوية في غضون شهر ، ويمكن أن تستمر تغيرات الدم لمدة تصل إلى 6 أشهر. العلاج الصحيح يؤدي إلى الشفاء والمناعة مدى الحياة ، وغيابه يؤدي إلى شكل مزمن من المرض:

1. ممحاة - آلام في العضلات ، آلام في المفاصل ، حمى متكررة منخفضة الدرجة ، تعب.
2. غير نمطي - انتكاسات متكررة للأمراض المعدية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، أمراض الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي).
3. نشط - تتعقد أعراض كثرة الوحيدات المعتادة بسبب الانفجارات العقبولية أو العدوى الفطرية أو البكتيرية. الأضرار المحتملة للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وعسر الهضم.
4. معمم - ضرر شديد للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الجذور والأمعاء. زيادة خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب أو التهاب الكبد أو التهاب الرئة.

تظهر أعراض عدوى إبشتاين بار المزمنة على شكل موجات - يزداد عدد الأعراض وشدتها تدريجيًا كما تنخفض تدريجيًا ، اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي.

أعراض الهربس البسيط من النوع 5 - عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا مباشرة بعد الإصابة ؛ غالبًا ما لا يعرف حامل العدوى حتى عن وضعه. مع وجود جهاز مناعي قوي ، قد لا يدخل المرض أبدًا في المرحلة النشطة ، ولكن ببساطة "النوم" بدون أعراض في الجسم حتى نهاية الحياة (في 90٪ من الحالات يحدث ذلك). ومع ذلك ، سيستمر الشخص في نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من أعراض الفيروس المضخم للخلايا من علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة وكثرة الوحيدات (حمى ، تعب ، صداع ، قشعريرة) التي تحدث بعد الإصابة. مدة المرض بشكل عام 4-6 أسابيع. إذا كان نشاط الفيروس ناتجًا عن نقص المناعة ، يمكن أن ينضم التهاب ذات الجنب والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل والتهاب الدماغ أو التهاب عضلة القلب. لوحظت الاضطرابات الخضرية.

في شكل معمم ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في تلف الجسم كله - التهاب أنسجة الأعضاء الداخلية والعينين والدماغ ، وكذلك الشلل. عند الرجال ، قد يكون هناك تلف في أنسجة الخصيتين والإحليل ، عند النساء - التهاب أو تآكل في عنق الرحم أو الرحم أو المهبل أو المبيض ، إفرازات زرقاء وبيضاء.

أعراض الأشكال غير المفهومة لفيروس الهربس من النوع 6 و 7 و 8

يعيش نوع الهربس 6 في الخلايا الدقيقة والخلايا الليمفاوية. من بين جميع البالغين ، حوالي 50٪ حاملون لهذه العدوى ، يصيبون البقية عن طريق الدم واللعاب ، وكذلك عن طريق القطيرات المحمولة جوا.

أعراض المرض هي ظهور طفح جلدي مثير للحكة على الجلد والأغشية المخاطية ، حمى ، خراجات أو بقع على جلد الظهر أو الصدر أو البطن (طفح) ، متلازمة كثرة الوحيدات ، وهن. مع نقص المناعة ، التهاب الدماغ ممكن.

العدوى شائعة عند الأطفال الصغار (من 3 أشهر إلى 4 سنوات). يتجلى من خلال الطفح الجلدي المفاجئ والحمى (حتى 40 درجة مئوية) ، علامات التسمم. تستمر الأعراض لمدة تصل إلى 4 أيام ، ثم يتم استبدالها بطفح جلدي يختفي في غضون 3 أيام. في بعض الأحيان بعد الحمى ، لا تحدث الطفح الجلدي ، ولكن قد يكون هناك تقلصات بسبب كثرة درجة حرارة عالية... عند بلوغ سن الخامسة ، يطور معظم الأطفال مناعة ضد الهربس البسيط من النوع 6 ، ولا يمكن أن يحدث الانتكاس إلا بسبب نقص المناعة القوي بشكل خاص.

يعزز الهربس من النوع 7 تنشيط فيروس النوع 6 ويزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التعب المزمن. هذه المتلازمة هي المظهر الرئيسي لعدوى فيروسية.

يتجلى في الأعراض التالية:

• الانهيار العام
• التعب المستمر وقلة النغمة.
• الحالة المزاجية السيئة والقلق والحمل النفسي والعاطفي الزائد ؛
• فقدان القدرة على العمل وتركيز الانتباه ؛
• عدم وجود تغييرات إيجابية حتى بعد فترة راحة طويلة ؛
• اضطرابات الذاكرة
• الصداع والبكاء.
• اضطرابات النوم وقلة النوم حتى مع النوم لفترات طويلة ؛
• علامات الاكتئاب
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة بمقدار وقت طويل(حتى ستة أشهر) ؛
• تورم الغدد الليمفاوية.

نوع الهربس 8 هو الأقل دراسة. تشمل أعراضه تطور أمراض أخرى - ساركوما كابوزي والأورام اللمفاوية الأولية ومرض كاسلمان والورم النخاعي المتعدد. في هذه الحالة ، يصاب المريض بأورام خبيثة على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والعقد الليمفاوية ، والتي تبدو مثل لويحات متناظرة أو بقع حمراء داكنة أو أرجوانية. قد يكون هناك أيضًا سعال دموي وعسر الهضم الشديد وألم عند تناول الطعام.

أعراض أي نوع من الهربس العيني

يتطور الهربس العيني على شبكية العين أو الجفون أو الأغشية المخاطية للعينين. يمكن أن تحدث الانتكاسات 3-5 مرات في السنة - وهذا أحد أكثر أشكال عدوى الهربس شيوعًا ، وينتج بشكل أساسي عن النوعين 1 و 3 من الفيروس.

تتشابه أعراض هربس العين مع الحساسية أو من عدوى بكتيرية ، تظهر حويصلات هربسية على العين ، كما يتم ملاحظة العلامات التالية:

• تتحول مقل العيون والجفون إلى اللون الأحمر ؛
• هناك ألم وشعور كما لو كان هناك جسم غريب في العين ؛
• لوحظ عدم الراحة في الإضاءة الجيدة ؛
• انخفاض حدة البصر ، تصبح "غير واضحة" ؛
• تظهر الشرر أو الومضات أمام العينين ؛
• يبدو أن شكل وحجم العناصر غير صحيحين أو متشعبين ؛
• يتم تقليل رؤية الشفق بشكل كبير.
• تشنج الجفن - تنقبض الجفون بشكل متشنج.

غالبًا ما يشكو المرضى من ألم شديد في المدار وفوق الحاجب. يصبح مجال الرؤية أضيق ، وقد تكون هناك نقطة عمياء في المركز. تحريك عينيك صعب ومؤلم. كل هذا يمكن أن يصاحبه غثيان وحمى خفيفة وصداع.

أعراض التهاب الحلق الهربسي

عند البالغين والأطفال المصابين بفيروس الهربس في الجسم ، غالبًا ما توجد الذبحة الصدرية الناتجة عن هذه العدوى. عادة ما يكون ظهوره مفاجئًا وحادًا للغاية:

1. ترتفع درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية ، كما هو الحال في الالتهاب الرئوي.
2. هناك آلام شديدة في الحلق ، من الصعب جدًا ابتلاعها ، وعدم الراحة يستمر لمدة 3 أيام على الأقل.
3. يتورم الغشاء المخاطي للبلعوم ، ويظهر طفح جلدي مع حويصلات بيضاء على اللوزتين والحنك.
4. بمرور الوقت ، تندمج الحويصلات مع بعضها البعض ، وتشكل "لوحة" بيضاء كثيفة ، مغطاة بغشاء ومحاطة بالاحمرار.
5. يستمر تقيح الطفح الجلدي لمدة تصل إلى 3 أسابيع ، حيث يمكن أن ينتشر الهربس إلى جلد الوجه.

فترة الحضانة التهاب الحلق الهربسييدوم من أسبوع إلى أسبوعين. في بعض الأحيان يتعافى المريض بسهولة - يمر التسمم قبل أن تنفجر الحويصلات لمدة 6 أيام ، ويكون العلاج مبسطًا إلى حد كبير. في بعض الأحيان تظهر المضاعفات - التهاب الأنف الهربسي ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الدماغ ، إلخ.

أعراض الهربس على الأعضاء الداخلية

يظهر الهربس الداخلي على أنه الأعراض المعتادة للأمراض الأخرى حيث يسببها. لا تُلاحظ عادةً أي علامات ظاهرة لفيروس الهربس ؛ لا يمكن تحديد نوع العدوى إلا من خلال الدراسات السريرية والاختبارات المعملية.

كقاعدة عامة ، مع وجود تقرحات في المريء بسبب تقرحات الهربس ، يعاني الشخص من ألم في الصدر وعند البلع. يمكن للطبيب اكتشاف القرحة من خلال الفحص بالمنظار. الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والقصبات مع الأعراض المميزة(الحمى والسعال وضيق التنفس) يتم الكشف عنها من خلال اختبارات خاصة للهربس من النوع الأول ، وغالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بعدوى فطرية أو بكتيرية.

إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الكبد الهربسي ، فستكون الأعراض مماثلة لتلك المعتادة مع التهاب الكبد B أو C - اليرقان ، وتغير لون البول والبراز ، والحمى. لتحديد سبب المرض ، يتم وصف المريض لتحليل فيروسات الهربس. وهكذا مع أي آفة أخرى للأعضاء الداخلية - هذا الفيروس ليس له أعراض محددة منفصلة.

أعراض الألم العصبي التالي للهربس

الألم العصبي التالي للهربس هو صدى للمرض بعد التعافي من الهربس من النوع 3. بعد عودة فيروس النطاقي ، يظل المريض يشعر بعدم الراحة وأعراض العدوى ، على الرغم من أن المرض قد "هدأ" بالفعل. الأعراض الحادةآخرون من هذا القبيل يمرون تمامًا. لذلك ، مع مثل هذا الألم العصبي هناك:

• التجفيف المتبقي والقشور المتقشرة في الأماكن التي توجد بها القوباء المنطقية ؛
• ألم خفقان أو وخز في هذه المنطقة ، يكون شديدًا في بعض الأحيان ؛
• الحكة بين نوبات الألم ، مما يسبب تهيجًا يؤدي فقط إلى تفاقم الألم اللاحق ؛
• خدر في مناطق الجلد في موقع الحزاز السابق أو رد فعل شديد القوة للمنبهات الخارجية ؛
• ضعف العضلاتوحالات الشلل (في كثير من الأحيان في الشيخوخة).

عادةً ما يستمر الألم العصبي التالي للهربس من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ولكنه يستمر أحيانًا شهرين أو حتى عام. تستمر بعض الأعراض لفترة أطول ، مثل ضعف العضلات أو تفاعلات الجلد الشديدة. كل هذا يتعارض مع الحياة الطبيعية للأشخاص الذين خضعوا لنشاط متكرر لفيروس الحماق النطاقي.

يتم توفير جميع المعلومات لأغراض إعلامية فقط. وهي ليست تعليمات للعلاج الذاتي. إذا شعرت بتوعك ، فاستشر طبيبك.

الألم العصبي بعد الهربس النطاقي ، مراحل النمو

الألم العصبي الهربسي هو مرض له سمات مميزة. يتم تحديده عن طريق تصبغ الجلد و أحاسيس مؤلمة... لكن المظاهر الجلدية الخاصة تختفي بسرعة مع العلاج المناسب ، ويمكن للمشاعر المؤلمة أن تطارد الشخص لأشهر وأحيانًا سنوات. يظهر الألم العصبي الهربسي بعد الهربس النطاقي. اسم آخر هو القوباء المنطقية.

الهربس النطاقي أو القوباء المنطقية

هذا هو مرض فيروسي ، خاصة في تلك البقع الهربسية المميزة من جانب واحد مع أحاسيس مؤلمة تظهر على الجلد.

عند الأطفال المصابين بالجدري المائي ، ينام الفيروس مختبئًا في العقد الشوكية. يحدث مرض الحزاز عندما تعود العدوى إلى جسم الإنسان. ينتقل الفيروس على طول المحاور ، وعندما يصل إلى نهاية العصب ، يتسبب في حدوث عدوى. هذا هو المكان الذي تتراكم فيه أكبر كمية من الأجسام المضادة الفيروسية. يبدأ التجدد الكامل في غضون 2-4 أسابيع ، ولكن يمكن أن تستمر المشاعر المؤلمة لسنوات ، حيث تتلف الخلايا العصبية ، مما يسبب عدم الراحة. تسمى هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس.

الألم العصبي الهربسي

أعراض

المرض له أعراض خاصة لا يمكن الخلط بينها وبين الآخرين. هذه بعض "الفقاعات" ، فرط الحساسية للمنبهات الخارجية ، والألم. يمكن أن تشعر باختلاف ولها مراحل مختلفة.

• ألم مستمر - ألم Unsharp مع محتوى موقع واضح.
• الألم المتقطع هو إحساس بالطعن أو إطلاق النار يحدث في أوقات الفوضى.
• ألودينيك - أكثر الآلام الحادةلكنه يختفي على الفور تقريبًا بعد ظهوره.

هناك ثلاث مراحل وتتغير الأعراض مع تغير المرحلة.

• المرحلة الحادة هي الألم مع ظهور البقع الجلدية. يمكن أن يحدث الألم حتى قبل ظهور التصبغ. تستمر المرحلة حتى تختفي المظاهر الجلدية. يصاحب بعض المرضى التهاب جهازي مشترك: الحمى والشعور بالضيق. في المرحلة المبكرة ، بدون أصباغ ، من الصعب تحديد مصدر الألم. يصبح مصدر المتلازمة واضحًا فقط بعد ظهور طفح جلدي خاص. يزداد وضوح مرحلة الألم الحاد مع تقدم العمر.
• المرحلة تحت الحاد - تظهر بعد اختفاء الحويصلات المميزة وتستمر حتى مرحلة ما بعد الهربس. يتدفق لحوالي طول ثلاثة أشهر... بمرور الوقت ، يصبح الألم ثابتًا.
• الألم العصبي التالي للهربس - يتميز باستمرار الألم لأكثر من أربعة أشهر من وقت الإصابة بالهربس. قد يستمر الألم لعدة سنوات.

ليس الألم هو السمة الوحيدة لهذا المرض. على سبيل المثال ، الشعور بضعف في الأطراف ، صداع ، حكة ، تنميل في الجلد. يؤثر الألم العصبي الهربسي أيضًا الحالة العقليةالرجل ، على مستوى المعيشة. يصبح الناس عصبيين ، مضطربين ، ينخفض ​​نشاط مراكز الدماغ. عادة ما تكون هذه المرحلة مصحوبة باضطرابات في النوم وفقدان الشهية وفقدان الوزن والاكتئاب. كل هذا يلعب بالتأكيد دورًا في الحياة اليومية.

الألم العصبي الهربسي - المجموعات وعوامل الخطر

فقط الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري المائي يمكن أن يصابوا بالهربس النطاقي. لكن 80٪ من المرضى بعد تجفيف القشور لا يشعرون بأحاسيس مزعجة. ما الذي يمكن أن يلعب دورًا للوصول إلى هذه النسبة المشؤومة البالغة 20٪؟

• عمر الشخص. عند كبار السن ، تضعف أجهزة المناعة والتجدد. هذا يرجع أيضًا إلى شيخوخة الخلايا العصبية. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بـ PHN لدى الأشخاص في سن 30٪ ، وفي الشباب - 10٪.
• وجود أمراض أخرى بالتوازي. لا يهم دائمًا نوع المرض ، الجهاز المناعييحارب عدة أمراض في نفس الوقت وهو أمر غير جيد. يزداد خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس بشكل ملحوظ.
• مواقع ظهور الأشنة. ويرجع ذلك إلى نحافة وحساسية الجلد والنهايات العصبية. لذلك ، إذا ظهر الهربس على الوجه والرقبة ، فإن خطر الإصابة ب PHN يكون أكبر من ظهوره على الضلوع والبطن.

كيف تقلل من مخاطر مرحلة ما بعد الهربس؟

علاج مضاد للفيروسات في مرحلة الهربس النطاقي. يتم تخفيف الألم العصبي الهربسي عن طريق الوصفات الطبية المبكرة للأدوية المضادة للفيروسات. أنها تقلل من فترة تساقط الفيروس وتشكيل بؤر جديدة.

مساعدة من المتخصصين

لدى الأطباء ما يكفي من حقيقة أن المريض يعاني من الهربس النطاقي والألم العصبي يمكن تحديده بالفعل من خلال العلامات المميزة.

العلاج الرئيسي هو جرعة الأدوية المضادة للفيروسات. في كثير من الأحيان ، يتم وصف Ganciclovir و Valacyclovir و Famciclovir. يتم استخدامها بجرعة 500 مجم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. كلما بدأ علاج الحزاز مبكرًا ، زادت سرعة حدوث الطفح الجلدي والآلام المصاحبة للألم العصبي التالي للهربس.

للتناقص متلازمة الألماستخدم الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب. تعتبر هذه الأدوية جزءًا مهمًا من علاج الألم العصبي الهربسي. أميتريبتيلين Amitriptyline ، يرتبط عمله بتقليل الألم ، لكن هذا الدواء له الكثير آثار جانبيةلذلك يتم إخراجه بحذر وخاصة للمسنين. لكنهم وجدوا نظيرًا جيدًا له - nortriptyline. لديه تأثير أقل أعراض غير سارةعلى الجسم لذلك يفضل كبار السن.

• عندما يتلف العصب الثلاثي ، توصف الأدوية المضادة للصرع. يقلل الكارامازيبين والجابابنتين من عدد الوسطاء في التشعبات ، مما يقلل بالتالي من توصيل النبضات العصبية. هذه الأدوية سهلة الجرعات وبالتالي فهي تعمل بشكل جيد لكبار السن.
• تنتج اللصقات والكريمات التي تحتوي على يدوكين تأثيرًا مسكنًا لمدة خمس إلى ست ساعات. لا يتم استخدامها على الجلد الملتهب أو التالف. مما يعني أنه لا يمكن استخدامها أثناء نشاط الهربس. يتم تحقيق التأثير المسكن عن طريق منع توصيل إمكانات النشاط العصبي.
• في بعض الأحيان ، لا تكفي هذه الأدوية ، لذلك يجب استخدام المسكنات الأفيونية. على سبيل المثال ، المورفين أو الميثادون. أظهرت الدراسات أن الأدوية الأفيونية تعمل بشكل أفضل ضد الألم من الأدوية الوهمية ، ولكن من الممكن حدوث العديد من الآثار الجانبية غير السارة. على سبيل المثال ، القيء واضطراب الأمعاء - الجهاز الهضمي، الخمول ، فقدان الشهية ، الإدمان على المخدرات.

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير علاج عن طريق الحقن الداخلي لليدوكوين أو ديكساميثازون في المنطقة المصابة. أيضًا ، يتم استخدام تحفيز النخاع الشوكي بنبض كهربائي تجريبيًا.

تساعد نفسك

يشير الألم العصبي الهربسي إلى الإثارة من المحرضين الخارجيين ، لذلك يجب أن تفصل بينك وبين نفسك. للقيام بذلك ، عليك اتباع نمط الحياة الصحيح.

• • يحافظ على مناعة طبيعية.
  • اتبع النظام الغذائي الصحيح.
  • حاول التخلص من المواقف العصيبة.
  • حماية الجسم من انخفاض حرارة الجسم.

الهربس بسيط. أسباب وأعراض وعلاج عدوى الهربس

عدوى الهربس (الهربس البسيط ، الهربس البسيط) هو مرض فيروسي بشري واسع الانتشار مع آلية اتصال سائدة لانتقال العامل الممرض ، ويتميز بتلف الأغشية الخارجية (الجلد والأغشية المخاطية) والجهاز العصبي ودورة متكررة مزمنة.

B00.0. الأكزيما العقبولية.

B00.1. التهاب الجلد الحويصلي الهربسي.

B00.2. التهاب اللثة الفيروسي الهربسي والتهاب البلعوم الفموي.

B00.3. التهاب السحايا الفيروسي الهربسي (G02.0 *).

ب 00.4. التهاب الدماغ الفيروسي الهربسي (G05.1 *).

ب 00.5. مرض العين الفيروسي الهربسي.

ب 00.7. انتشار المرض الفيروسي الهربسي.

B00.8. أشكال أخرى من عدوى الهربس الفيروسية.

B00.9. هربسي عدوى فيروسيةغير محدد

أسباب (مسببات) الهربس البسيط

العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط (HSV) بنوعيه 1 و 2 (نوع فيروس الهربس البشري 1 و 2) ، عائلة Herpesviridae ، فصيلة Alphaherpesviruses ، جنس Simplexvirus.

فيروس الهربس البسيط

يتم تمثيل جينوم فيروس الهربس البشري عن طريق الحمض النووي الخطي مزدوج الشريطة ، ويبلغ الوزن الجزيئي حوالي 100 ملي ديسكال. يحتوي الكابسيد على شكل منتظم ويتكون من 162 كبسولة. يحدث تكاثر الفيروس وتجميع nucleocapsids في النواة خلية مصابة... للفيروس تأثير اعتلال خلوي واضح ، مما يتسبب في موت الخلايا المصابة ، لكن تغلغل فيروس الهربس في بعض الخلايا (على وجه الخصوص ، الخلايا العصبية) لا يترافق مع تكاثر الفيروس وموت الخلايا. الخلية لها تأثير محبط على الجينوم الفيروسي ، مما يجعلها في حالة كامنة عندما يكون وجود الفيروس متوافقًا مع نشاطه الطبيعي. بعد مرور بعض الوقت ، قد يحدث تنشيط للجينوم الفيروسي ، متبوعًا بتكاثر الفيروس ، وفي بعض الحالات ، قد تظهر الانفجارات العقبولية مرة أخرى ، مما يشير إلى إعادة تنشيط وانتقال الشكل الكامن للعدوى إلى الشكل الظاهر. جينومات HSV-1 و HSV-2 متجانسة بنسبة 50٪. يمكن أن يتسبب كلا الفيروسين في تلف الجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والأعضاء التناسلية.

ومع ذلك ، يسبب HSV-2 آفات تناسلية في كثير من الأحيان. هناك دليل على احتمال حدوث طفرة في فيروس الهربس البسيط مع اكتساب خصائص مستضدية جديدة.

فيروس الهربس البسيط مقاوم للتجفيف والتجميد عند درجة حرارة 50-52 درجة مئوية ويتم تعطيله خلال 30 دقيقة. يذوب غلاف البروتين الدهني للفيروس تحت تأثير الكحولات والأحماض.

عادي المطهراتليس لها تأثير كبير على فيروس الهربس. يعمل الإشعاع فوق البنفسجي على تعطيل نشاط الفيروس بسرعة.

وبائيات الهربس البسيط

عدوى الهربس منتشرة على نطاق واسع. تم العثور على الأجسام المضادة لـ HSV في أكثر من 90 ٪ من السكان فوق سن 40. تختلف وبائيات عدوى الهربس HSV-1 و HSV-2. تحدث العدوى الأولية بفيروس HSV-1 في السنوات الأولى من العمر (من 6 أشهر إلى 3 سنوات) ، وغالبًا ما تتجلى في التهاب الفم الحويصلي.

عادة ما توجد الأجسام المضادة لـ HSV-2 في الأشخاص الذين بلغوا سن البلوغ. يرتبط وجود الأجسام المضادة وعيارها بالنشاط الجنسي. 30٪ من الأفراد الذين لديهم أجسام مضادة لـ HSV-2 لديهم تاريخ من عدوى تناسلية سابقة أو مستمرة مصحوبة بطفح جلدي.

مصدر HSV-1 هو الشخص خلال فترة إعادة تنشيط عدوى الهربس مع إطلاق الفيروس في البيئة. لوحظ إفراز بدون أعراض لـ HSV-1 مع اللعاب في 2-9 ٪ من البالغين وفي 5-8 ٪ من الأطفال.

مصدر HSV-2 - مرضى الهربس التناسلي والأفراد الأصحاء ، في سر الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الذي يحتوي على HSV-2.

تختلف آليات انتقال HSV-1 و HSV-2 أيضًا. يعزو عدد من المؤلفين HSV-1 إلى الإصابة بآلية انتقال الهباء الجوي للممرض. ومع ذلك ، على الرغم من أن عدوى HSV-1 تحدث في مرحلة الطفولة ، على عكس قطرات الطفولة الأخرى ، بالنسبة لعدوى HSV-1 ، فإن التركيز (على سبيل المثال ، في مؤسسات الأطفال) والموسمية ليست نموذجية. الركائز الرئيسية للفيروس هي اللعاب ، وسر الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، ومحتويات الحويصلات العقبولية ، أي أن انتقال الفيروس يحدث من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر (اللعب ، الأطباق ، الأشياء الأخرى المليئة باللعاب). إن هزيمة الجهاز التنفسي ، ووجود ظاهرة النزلات التي توفر انتقال العامل الممرض عبر الهواء ليست ذات أهمية تذكر.

الآلية الرئيسية لانتقال HSV-2 هي الاتصال أيضًا ، ولكن يتم تحقيقها بشكل أساسي من خلال الاتصال الجنسي. نظرًا لأن انتقال HSV-1 ممكن أيضًا من خلال الاتصال الجنسي (اتصالات الفم والتناسلية) ، يشار إلى عدوى الهربس على أنها مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن العثور على فيروس الهربس البسيط في اللعاب والجهاز التناسلي لدى الأفراد الأصحاء سريريًا. ومع ذلك ، في حالة وجود مظاهر نشطة للعدوى ، يزداد تواتر عزل الفيروس عدة مرات ، ويزداد عيار الفيروس في الأنسجة المصابة بمقدار 10-1000 مرة أو أكثر. يكون انتقال الفيروس عبر المشيمة ممكنًا إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تكرار عدوى الهربس ، مصحوبًا بالفيروس. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث عدوى الجنين عند المرور عبر قناة الولادة.

يمكن انتقال الفيروس من خلال نقل الدم وزرع الأعضاء. الحساسية عالية. نتيجة لانتقال عدوى الهربس ، تتشكل مناعة غير معقمة ، والتي يمكن أن تتعطل بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الداخلية والخارجية.

التسبب في عدوى الهربس

يدخل الفيروس جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية والجلد التالف (لا توجد مستقبلات للفيروس في خلايا ظهارة الجلد الكيراتينية). يؤدي تكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية إلى موتها مع تكوين بؤر نخر وحويصلات. من التركيز الأساسي ، ينتقل فيروس الهربس إلى العقد الحسية عن طريق النقل المحوري الرجعي: HSV-1 بشكل رئيسي إلى العقدة الثلاثية التوائم ، HSV-2 إلى العقد القطنية. في خلايا العقد الحسية ، يتم قمع تكاثر الفيروس ، ويستمر فيها مدى الحياة. يصاحب العدوى الأولية تكوين مناعة خلطية ، يتم الحفاظ على توترها من خلال التنشيط الدوري للفيروس وتغلغلها في الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي (HSV-1) والأعضاء التناسلية (HSV-2). في بعض الحالات ، يكون تنشيط الفيروس مصحوبًا بمظاهر سريرية في شكل طفح جلدي (تكرار عدوى الهربس). من الممكن أيضًا الانتشار الدموي للفيروس ، كما يتضح من ظهور الطفح الجلدي المعمم ، وتلف الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية ، وكذلك اكتشاف الفيروس في الدم بطريقة PCR. ترتبط انتكاسات عدوى الهربس بانخفاض مستوى المناعة المحددة تحت تأثير عوامل غير محددة (التشبع المفرط ، انخفاض حرارة الجسم ، أمراض معدية، ضغط عصبى).

كقاعدة عامة ، يتم عزل سلالة واحدة من فيروس الهربس البشري من مريض واحد ، ولكن في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن عزل عدة سلالات من نفس النوع الفرعي للفيروس.

تحدد الحالة المناعية للجسم إلى حد كبير احتمالية الإصابة بالمرض ، وشدة الدورة ، وخطر الإصابة بعدوى كامنة واستمرار الفيروس ، وتواتر الانتكاسات اللاحقة. حالة كل من المناعة الخلطية والخلوية مهمة. يكون المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية أكثر حدة.

يمكن أن تسبب عدوى الهربس حالات نقص المناعة. يتضح هذا من خلال قدرة الفيروس على التكاثر في الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاطها الوظيفي.

أعراض (الصورة السريرية) من الهربس البسيط

تصنيف عدوى الهربس

مشترك التصنيف السريريغائب. يميز بين عدوى الهربس الخلقية والمكتسبة ، وهذا الأخير ينقسم إلى عدوى أولية ومتكررة. اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، يتم عزل الآفات العقبولية للأغشية المخاطية والجلد والعينين والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والأعضاء التناسلية والهربس المعمم.

الأعراض الرئيسية للهربس وديناميات تطورها

تعتمد العلامات السريرية ومسار المرض على توطين العملية وعمر المريض وحالة المناعة والمتغير المستضدي للفيروس.

غالبًا ما ترتبط العدوى الأولية بأعراض جهازية. في هذه الحالة ، تتأثر كل من الأغشية المخاطية والأنسجة الأخرى. مع العدوى الأولية ، تكون مدة المظاهر السريرية وفترة عزل الفيروس أطول من فترة الانتكاس. يمكن للفيروسات من كلا النوعين الفرعيين أن تتسبب في تلف الجهاز التناسلي ، والغشاء المخاطي للفم ، والجلد ، والجهاز العصبي. سريريًا ، لا يمكن تمييز عدوى HSV-1 أو HSV-2.

يحدث تنشيط عدوى الجهاز التناسلي الناجم عن فيروس الهربس البسيط -2 مرتين أكثر من مرة ، وينتكس - بمعدل 8-10 مرات أكثر من تلف الجهاز التناسلي لـ HSV-1. على العكس من ذلك ، يحدث تكرار الإصابة بآفات الفم والجلد بشكل متكرر مع عدوى HSV-1 أكثر من عدوى HSV-2.

أعراض الهربس البسيط على الشفاه

يتم ملاحظة عدوى الهربس الخلقية إذا كان لدى النساء الحوامل مظاهر سريرية نشطة للمرض ، مصحوبة بفيرميا. اعتمادًا على توقيت الإصابة ، يمكن تكوين تشوهات جنينية مختلفة (صغر الرأس ، صغر العين ، التهاب المشيمة والشبكية ، الموت داخل الرحم) أو وفاة المولود الاعراض المتلازمةعدوى الهربس المعممة.

عدوى الهربس المكتسبة ممكنة عند الأطفال حديثي الولادة عند الإصابة بالعدوى أثناء المرور عبر قناة الولادة ، ثم في فترات مختلفة من الحياة ، في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. كلما حدثت العدوى في وقت مبكر ، كلما تقدم المرض بشكل أكثر شدة ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث عدوى بدون أعراض (يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ HSV-1 في مصل الدم لدى 60 ٪ من الأطفال دون سن 6 سنوات).

فترة الحضانة لعدوى الهربس الأولية هي من 5 إلى 10 أيام (من الممكن حدوث تقلبات من 1 إلى 30 يومًا).

آفة الأغشية المخاطية والجلد

لوحظ التهاب البلعوم الفيروسي والتهاب الفم في كثير من الأحيان عند الأطفال والشباب. يصاحب المرض حمى ، قشعريرة ، توعك ، تهيج ، ألم عضلي ، صعوبة في الأكل ، لعاب. تضخم تحت الفك السفلي وعنق الرحم ويصبح مؤلمًا الغدد الليمفاوية... على الغشاء المخاطي للخدين ، اللثة ، السطح الداخلي للشفاه ، في كثير من الأحيان أقل اللسان ، الحنك الرخو والصلب ، الأقواس واللوزتين الحنكية ، تظهر حويصلات متجمعة ، بعد الفتح الذي تتشكل فيه تآكل مؤلم. مدة المرض من عدة أيام إلى أسبوعين.

عادة ما تؤدي الآفة العقبولية في البلعوم إلى تغيرات نضحية أو تقرحية في جدارها الخلفي و (أو) اللوزتين. في 30٪ من الحالات ، يمكن أن يتأثر اللسان والأغشية المخاطية للخدين واللثة في نفس الوقت. مدة الحمى واعتلال العقد اللمفية الرقبية هي من 2 إلى 7 أيام. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن للفيروس أن ينتشر بعمق في الغشاء المخاطي وفي الأنسجة الأساسية ، مما يؤدي إلى ارتخاء ، ونخر ، ونزيف ، وتقرح ، والذي يصاحبه ألم حادخاصة عند المضغ.

مع آفة الجلد العقبولية ، يحدث إحساس بالحرقان الموضعي ، يحدث حكة في الجلد ، ثم يظهر انتفاخ واحتقان ، على خلفية تتشكل فقاعات مستديرة ومجمعة بمحتويات شفافة ، والتي تصبح بعد ذلك غائمة.

يمكن أن تنفتح الحويصلات بتكوين تآكلات مغطاة بقشرة ، أو تتقلص ، وتصبح مغطاة أيضًا بقشرة ، وبعد ذلك يتم العثور على سطح ظهاري. مدة المرض 7-14 يوم. الترجمة المفضلة - الشفاه والأنف والخدين. الأشكال المنتشرة مع توطين الطفح الجلدي في مناطق بعيدة من الجلد ممكنة.

أمراض الجهاز التنفسي الحادة

يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط أمراضًا تشبه عدوى الجهاز التنفسي الحادة ، أو ما يسمى بحمى الهربس ، والتي تتميز ببداية حادة ، وتفاعل واضح في درجة الحرارة ، وقشعريرة وأعراض أخرى للتسمم. يتم التعبير عن ظاهرة النزلات في البلعوم الأنفي بشكل سيء. قد يسعل بسبب جفاف الأغشية المخاطية ، احتقان معتدل للأقواس والحنك الرخو. استمرت هذه الأعراض لعدة أيام. لا يتم دائمًا ملاحظة الطفح الجلدي النموذجي لعدوى الهربس في الأيام الأولى من المرض ، ولكن قد ينضم في اليوم الثالث إلى الخامس من بداية فترة الحمى أو يكون غائبًا.

تلف العين الهربسي

يمكن أن تكون الآفات العقبولية في العين أولية ومتكررة. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. هذا هو واحد من أكثر أسباب متكررةعمى القرنية. يميز سريريا بين الآفات السطحية والعميقة. وتشمل الأمراض السطحية التهاب القرنية والملتحمة العقبولي والتهاب القرنية الشجري وقرحة القرنية الهامشية الهربسية. إلى التهاب القرنية العميق على شكل قرص ، القرنية العميقة ، التهاب القزحية المتني ، التهاب القرنية المتني.

الهربس يضر بالجهاز العصبي

في التركيب المسبب للمرض من التهاب الدماغ الفيروسي (التهاب السحايا والدماغ) ، حوالي 20٪ سببها عدوى الهربس. معظم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 30 عامًا وأكثر من 50 عامًا يعانون من المرض. معدل الإصابة هو 2-3 لكل (بيانات الولايات المتحدة) ، حدوث موحد على مدار العام. يحدث التهاب السحايا والدماغ الهربسي في 95٪ من الحالات بسبب فيروس الهربس البسيط -1.

طريقة تطور المرض التهاب الدماغ الهربسيمختلف. في الأطفال والشباب ، يمكن أن تظهر العدوى الأولية مع التهاب الدماغ والنخاع.

من المفترض أن يدخل الفيروس المبتلع خارجيًا إلى الجهاز العصبي المركزي ، وينتشر من المحيط عبر البصيلة الشمية. في معظم البالغين ، تظهر العلامات السريرية للعدوى المعممة أولاً ، في بعض الحالات ، تلف الأغشية المخاطية والجلد ، ثم تلف الجهاز العصبي المركزي ، أي أن الفيروس يمكن أن يدخل الجهاز العصبي المركزي بشكل دموي.

دائمًا ما يكون ظهور المرض حادًا ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة. يشكو المرضى من الشعور بالضيق والصداع المستمر. في ثلث المرضى في الأيام الأولى من المرض ، من الممكن حدوث متلازمة تنفسية-نزفية معتدلة الوضوح. الطفح الهربسي ، التهاب الفم نادر. بعد 2-3 أيام ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد وتدريجي بسبب تطور الأعراض العصبية. يتم قمع الوعي ، وتتطور المتلازمة السحائية ، وتظهر نوبات الصرع التوترية الرمعية المعممة أو البؤرية ، والتي تتكرر عدة مرات خلال اليوم. تترافق الأعراض الدماغية العامة مع المظاهر البؤرية (ضعف الوظائف القشرية ، الآفة الأعصاب الدماغية، شلل نصفي ، شلل). المسار الإضافي للمرض غير مواتٍ ، بعد بضعة أيام تتطور غيبوبة. طوال فترة المرض ، تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة ، والحمى غير طبيعية. في غياب العلاج المضاد للفيروسات يصل معدل الوفيات إلى 50-80٪.

السمة المميزة لالتهاب الدماغ الهربسي هي تلف الفص الصدغي على أحد الجانبين أو كلاهما ، والذي يتجلى في تغيرات الشخصية مع انخفاض الوظائف الفكرية والاضطرابات العقلية.

يكشف فحص CSF عن كثرة الخلايا الليمفاوية أو المختلطة ، وزيادة مستويات البروتين ، و xanthochromia ، وشوائب خلايا الدم الحمراء. التغييرات في مخطط كهربية الدماغ ممكنة. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن آفات مع غلبة التغيرات في الفص الصدغي الأمامي مع إصابة سائدة في القشرة الدماغية. يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب الدماغ بالهربس بميزة كبيرة على التصوير المقطعي المحوسب ، لأنه يسمح بتصور تلف الدماغ في وقت مبكر من الأسبوع الأول من المرض.

المظاهر غير النمطية المحتملة لالتهاب الدماغ الهربسي مع تلف جذع الدماغ والبنى تحت القشرية ، مسار فاشل للمرض ، مسار مزمن ومتكرر لالتهاب الدماغ الهربسي كعدوى بطيئة للجهاز العصبي المركزي.

شكل آخر من أشكال آفات الجهاز العصبي المركزي ذات الطبيعة العقبولية هو التهاب السحايا المصلي. يحدث التهاب السحايا المصلي بشكل أكثر شيوعًا بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 2 وعادةً ما يتطور عند الأشخاص المصابين بالهربس التناسلي. لا تزيد نسبة الإصابة بفيروس الهربس البسيط بين التهاب السحايا الفيروسي عن 3٪.

من الناحية السريرية ، يتميز التهاب السحايا ببداية حادة ، وصداع ، وحمى ، وخوف من الضوء ، وأعراض سحائية. عند فحص السائل الدماغي النخاعي ، لوحظ كثرة الكريات البيضاء من 10 إلى 1000 خلية لكل ميكرولتر (في المتوسط ​​300-400) من الطبيعة اللمفاوية أو المختلطة. أعراض مرضيةتستمر لمدة أسبوع تقريبًا ، ثم تختفي من تلقاء نفسها دون مضاعفات عصبية. الانتكاسات ممكنة.

شكل آخر شائع من الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي لـ HSV-2 هو متلازمة اعتلال الجذور النخاعية. سريريًا ، يتجلى ذلك في التنميل ، أو التنميل ، أو الألم في الأرداف ، أو العجان ، أو الأطراف السفليةواضطرابات الحوض.

من الممكن ظهور كثرة الكريات البيضاء وزيادة تركيز البروتين وانخفاض الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي. هناك دليل على عزل HSV-1 من CSF للمرضى الذين يعانون من التهاب الجذر العنقي والقطني. تم تأكيد الافتراض حول اتصال HSV-1 بتلف أعصاب الوجه (شلل بيل).

الآفة العقبولية للأعضاء الداخلية

الآفات العقبولية للأعضاء الداخلية هي نتيجة لفيروسات الدم. تشارك عدة أعضاء في هذه العملية ، وغالبًا ما يحدث تلف معزول للكبد والرئتين والمريء. قد ينتج التهاب المريء العقبولي عن الانتشار المباشر للعدوى من البلعوم الفموي إلى المريء ، أو قد ينتج عن إعادة تنشيط الفيروس. في هذه الحالة يصل الفيروس إلى الغشاء المخاطي عبر العصب المبهم. الأعراض السائدة لالتهاب المريء هي عسر البلع وألم في الصدر وفقدان الوزن. يكشف تنظير المريء عن قرح بيضاوية متعددة على قاعدة حمامية. غالبًا ما يتأثر الجزء البعيد ، ولكن مع انتشار العملية ، يحدث ارتخاء منتشر للغشاء المخاطي للمريء بأكمله.

متلقي الزرع نخاع العظم، في 6-8٪ من الحالات ، يكون من الممكن حدوث التهاب رئوي خلالي ، وهو ما تم إثباته من خلال نتائج الخزعة وتشريح الجثة. معدل الوفيات من الالتهاب الرئوي الهربس في المرضى الذين يعانون من الحالة المثبطة للمناعة مرتفع (80٪).

غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الهربسي عند الأشخاص المصابين بنقص المناعة ، بينما ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر اليرقان ، ويزداد تركيز البيليروبين ونشاط ناقلات الأمين في مصل الدم. في بعض الأحيان يتم الجمع بين علامات التهاب الكبد ومظاهر متلازمة النزف الوريدي.

الآفات العقبولية للأعضاء التناسلية

يحدث الهربس التناسلي بشكل أكثر شيوعًا بسبب HSV-2. قد تكون أساسية أو متكررة. الطفح الجلدي النموذجي يكون موضعيًا عند الرجال على الجلد والأغشية المخاطية للقضيب ، عند النساء - في الإحليل ، على البظر ، في المهبل.

الطفح الجلدي المحتمل على جلد العجان والفخذين الداخليين. تتشكل الحويصلات والتآكل والقروح. هناك احتقان ، تورم الأنسجة الرخوة ، ألم موضعي ، عسر البول. قد ينزعج من آلام أسفل الظهر ، في العجز ، في أسفل البطن ، في العجان. في بعض المرضى ، وخاصة المصابين بعدوى الهربس الأولية ، لوحظ التهاب العقد اللمفية الإربية أو الفخذية. هناك علاقة بين الإصابة بالهربس التناسلي وسرطان عنق الرحم عند النساء والسرطان البروستاتعند الرجال. عند النساء ، تحدث الانتكاسات قبل بداية الدورة الشهرية.

عدوى الهربس المعممة

تتطور عدوى الهربس المعممة عند الأطفال حديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد (مع أمراض الدم ، والاستخدام المطول للجلوكوكورتيكويد ، ومثبطات المناعة ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية). يبدأ المرض بشكل حاد ، ويستمر بشدة مع تلف العديد من الأعضاء والأنظمة. تتميز بالحمى الشديدة ، الآفات الجلدية والأغشية المخاطية المنتشرة ، متلازمة عسر الهضم ، تلف الجهاز العصبي المركزي ، التهاب الكبد ، الالتهاب الرئوي. بدون استخدام الأدوية الحديثة المضادة للفيروسات ، ينتهي المرض في معظم الحالات بالموت.

تشمل الأشكال المعممة للمرض ساركوما كابوزي الحلئي الشكل ، والتي تُلاحظ في الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحي أو التهاب جلدي عصبي أو أكزيما. يتميز بتسمم شديد وطفح جلدي غزير على الجلد ، خاصة في أماكن الآفة السابقة. ينتشر الطفح الجلدي إلى الأغشية المخاطية. سرعان ما يصبح محتوى الحويصلات غائمًا ، وغالبًا ما تندمج مع بعضها البعض. الموت ممكن.

عدوى الهربس في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

عادة ما تتطور عدوى الهربس عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة لتفعيل العدوى الكامنة ، بينما يصبح المرض معممًا بسرعة. علامات التعميم هي انتشار الفيروس من الغشاء المخاطي للفم إلى الغشاء المخاطي للمريء ، وظهور التهاب المشيمية والشبكية. تكون الآفات الجلدية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر اتساعًا وعمقًا مع تكوين ليس فقط التقرحات ، ولكن أيضًا القرح. عمليات الإصلاح بطيئة للغاية ، وتتميز بعدم التئام القرحة والتآكل لفترات طويلة. عدد الانتكاسات يزيد بشكل ملحوظ.

مضاعفات الهربس البسيط

عادة ما تحدث المضاعفات بسبب ارتباط البكتيريا الثانوية.

تشخيص الهربس البسيط

يتم تشخيص آفات الجلد والأغشية المخاطية على أساس البيانات السريرية (الطفح الجلدي الهربسي المميز). مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي والأشكال الحشوية والمعممة ، فمن الضروري التشخيص المختبري... يتم تأكيد تشخيص عدوى الهربس بالعزل الفيروسي أو المصلي. مادة عزل فيروس الهربس البسيط عن المريض هي محتويات الحويصلات العقبولية ، اللعاب ، الدم ، السائل الدماغي النخاعي. يتم أخذ أجزاء من الدماغ والأعضاء الداخلية من المتوفى للبحث. للتشخيص المصلي ، يتم استخدام RPHA و ELISA وطرق أخرى للكشف عن أجسام مضادة معينة (فئة M الغلوبولين المناعي ، والتي يرتفع مستواها في اليوم 3-5 أيام من المرض).

يتم تشخيص هزيمة الجهاز العصبي المركزي باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. يستخدم السائل الدماغي النخاعي للبحث. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة في السائل الدماغي الشوكي ومصل الدم (ليس قبل اليوم العاشر من المرض). تبقى الأجسام المضادة عند مستوى عالٍ لمدة 1.5 إلى شهرين أو أكثر. يستخدم RIF للكشف عن مستضد معين في CSF. من المهم الكشف عن البؤر المميزة في الفص الصدغي للدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص التفريقي لعدوى الهربس

يتم إجراء التشخيص التفريقي ، اعتمادًا على توطين العملية وشكل المرض ، مع التهاب الفم الفيروسي ، والهربس النطاقي ، والهربس النطاقي ، جدري الماء، تقيح الجلد ، التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا من مسببات مختلفة ، التهاب القرنية والملتحمة من مسببات الفيروس الغدي ، تلف العين مع التولاريميا ، التورم الليمفاوي الحميد.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

يشار إلى استشارة طبيب أعصاب لآفات الجهاز العصبي المركزي ، وطبيب الأسنان - لالتهاب الفم ، وطبيب أمراض النساء - للهربس التناسلي ، وطبيب العيون - لعلاج الهربس العيني.

مثال على صياغة التشخيص

ب 00.4. التهاب الدماغ الفيروسي الهربسي ، مسار شديد ، غيبوبة من الدرجة الثانية (تم اكتشاف HSV-1 في CSF بواسطة PCR).

مؤشرات لدخول المستشفى

يشار إلى الاستشفاء للأشكال المعممة من المرض ، آفات الجهاز العصبي المركزي ، الهربس العيني.

علاج عدوى الهربس

يوصف العلاج مع مراعاة الشكل السريري للمرض.

علاج مسبب للمرض من الهربس البسيط

يشمل العلاج الموجه لحدوث عدوى الهربس تعيين الأدوية المضادة للفيروسات (الجدول 18-25). أكثرها فعالية هو الأسيكلوفير (Zovirax ، Viralex).

الجدول 18-25. الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج عدوى الهربس

أعراض النهايات العصبية الهربس

التهاب النهايات العصبية: العلاج والأعراض

الألم هو أحد إشارات الإنذار الرئيسية في الجسم التي تطارد الشخص. من المؤكد أن الأشخاص الذين يعانون من نفسية صحية سيتفاعلون مع الألم. النهايات العصبية هي المسؤولة عن هذا الإحساس ؛ يمكن أن يحدث الألم عندما تكون متهيجة أو ملتهبة. ولهذا السبب نشعر بألم في منطقة الخراج أو الكدمة. لا ينبغي الخلط بين النهايات العصبية والجذور والجذوع العصبية. على العكس من ذلك ، فإن ضغطهم يؤدي إلى الخدر والشلل. يمكن أن يحدث التهاب النهايات العصبية مع عدوى مختلفة وغير محددة ، عندما يتطور التهاب العصب ، على سبيل المثال ، مع الهربس النطاقي أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، القوباء المنطقية. ولكن في أغلب الأحيان يتعين على المرء أن يتعامل مع حقيقة أن البادئ في العملية هو تشنج عضلي ، ونتيجة لذلك ، هناك ضغط في الأوعية في هذه المنطقة. يؤدي انتهاك تدفق الدم إلى تلف النهايات العصبية.

ما هي أعراض تهيج الأعصاب؟

كيف نتعرف على التهاب النهايات العصبية ، أعراض هذا المرض؟ يتمثل العرض الرئيسي في الألم ، في حين أنه من غير الممكن تحديد التركيز أو التغييرات المرئية التي تشير إلى المرض. قد يتفاقم الألم في الطقس البارد أو أثناء الحركة أو في الليل ، حتى مع لمسة خفيفة. آحرون السمة المميزةهي ما يسمى تنمل: وخز وحرقان في المنطقة المصابة. في كثير من الأحيان في هذه المنطقة ، يمكن العثور على عضلات متشنجة متوترة ، مؤلمة عند الجس عند الفحص.

علاج التهاب النهايات العصبية

ماذا يمكن أن يكون علاج التهاب النهايات العصبية؟ للقضاء على أعراض المرض ، استخدم الأدوية: الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، نيسيس ، موفاليس ، إلخ) ، هرمونات القشرانيات السكرية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، إلخ) ، فيتامينات ب وأدوية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى (الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي ، النبضات ، إلخ). ومع ذلك ، فإن الأدوية لها الكثير آثار جانبيةوهي غير آمنة لجسمنا.

هل يمكن علاج التهاب الأعصاب بدون دواء؟ ينتج نظامنا العصبي مسكنات الألم الخاصة به - الإندورفين والإنكيفالين ، ويخضع الشخص لبدء أو تحسين تركيبها. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك رياضة الجمباز الخاصة بتخفيف تشنج العضلات وتحسين تدفق الدم في بؤرة الالتهاب والقضاء على الألم. هناك أيضًا طرق وتقنيات أخرى للتعامل مع الألم والالتهابات. يمكنك معرفة المزيد عنها في الدورة الخاصة لـ MS. نوربيكوفا الدورة الأولى لتحسين الصحة. ستعلمك دورات العافية كيفية استعادة الصحة البدنية وزيادة المناعة وبدء عمليات التجديد وتطبيع الخلفية العاطفية.

إذا حدث الهربس ، فإن علم النفس الجسدي للمرض أكثر أهمية من أي وقت مضى. بعد كل شيء ، يعتبر مرضًا عصبيًا ، ويستقر فيه فيروس الهربس العقدة الشوكية x ، مما يستبعد أي إمكانية للتغلب على المرض الخبيث إلى الأبد.

ويتجلى المرض على خلفية الإرهاق العصبي ، خلال فترة ضعف المناعة ، في المواقف العصيبة. لذلك ، فإن الأسباب النفسية للمرض هي أساس متين للمعاناة الفسيولوجية. يرتبط علم النفس الجسدي للهربس ، أولاً وقبل كل شيء ، بمشاعر داخلية قوية للشخص.

علم النفس الجسدي للهربس الشفوي

تستند كلمة herpes على الفعل اليوناني herpo ، والذي يعني الزحف. سبب تنشيط عدوى الهربس هو "ميول" المشاعر والرغبات الخفية بعمق. يتم تتبع الموضوع الرئيسي للمرض:

• قلق الانفصال
• التعطش للم شمل
• مشاعر غير معلنة.

لقد ثبت أن الهربس على الشفاه يحدث في وقت انتهت فيه التجارب بالفعل (متلازمة ما بعد الصدمة). ضع في اعتبارك مواقف الحياة التي يتم فيها تسجيل تكوين طفح فقاعي على الشفاه:

1. كنت تعيشين انفصالاً طويلاً عن الحبيب ، ولم تقبله منذ زمن طويل ، وهو الآن يقف على عتبة منزلك. عندما خمدت الإثارة ، جاءت النهاية السعيدة للمعاناة ، خلال فترة التعافي من الروح هذه ، كان هناك "برد" على الشفاه.
2. يحدث أن يكون لديك شجار قوي مع أحبائك. إنه في مرحلة المصالحة ، والعناق الودي ، والاعترافات التي يظهر الهربس على الشفاه.
3. عندما يعاني الطفل من نقص في المودة والدفء الأمومي ، ثم يتلقى القبلات والعناق المرغوب فيه ، يظهر الهربس على الفور. يمكن أن يظهر الفيروس خارجيًا ليس فقط على الشفاه ، ولكن حتى على الأنف.
4. الغضب المتراكم تجاه شخص ما يمكن أن يسبب المرض أيضًا. عندما يخرج "البخار" ، قد تظهر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للشفتين.

من المهم أن نفهم أن العدوى تحدث من خلال ملامسة الجلد المصاب بالفيروس أو الغشاء المخاطي. يكون العامل النفسي الجسدي مناسبًا عندما يأتيحول الهربس المتكرر.

علم النفس الجسدي للهربس التناسلي

في هذه الحالة ، فإن نفسية تجربة الانفصال والافتقار إلى الحب مهمة أيضًا. الدعامة الوحيدة هنا هي الجنس (الانغماس الكبير في التجارب والعطش الشديد للاندماج).

ربما تكون الزوجة تعاني من فترة الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة بسبب غياب زوجها. وعند وصول الزوج تصاب الزوجة بانفجارات هربسية في منطقة الشفرين ودهليز المهبل.

تسمى مظاهر فيروس الهربس على الجسم أيضًا بمرض "ما بعد العمل".

إذا لم تجد سبب مرضك في قائمة المواقف المذكورة أعلاه ، ففكر في موضوع الانفصال ثم لم الشمل.

على سبيل المثال ، يحدث أن يكون أحد أفراد أسرتك مريضًا لفترة طويلة. وفي كل مرة يتعافى ، يمكن أن تصاب بالهربس. النقطة المهمة ليست فقط أن فيروس الهربس جعل نفسه محسوسًا بسبب ضعف المناعة.

ربما كنت خائفًا جدًا من الإصابة بالعدوى محبوبالتي نأت بنفسها عنه ، ولم تسمح لأنفسها بالقبلات والعناق. هذا مثال رئيسي على تجربة الانفصال ، حتى عندما يعيش الناس تحت سقف واحد.

يُعتقد أن الطفح الجلدي الناجم عن الهربس لا ينبغي أن تلمسه بيديك لتجنب انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. لكن في علم النفس ، هناك حالات حدث فيها الشفاء التام وانقراض الأعراض الخارجية ، عندما لامست موقع آفة الهربس (استوفت الحاجة إلى اللمس).

ماذا يمكن ان يفعل؟

إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من الهربس المتكرر ، وفي نفس الوقت لا تلاحظ الإرهاق أو حالة شبيهة بالإنفلونزا ، ففكر في الأحاسيس السلبية التي تسبق ظهور الهربس.

اعمل مع هذه المشاعر وحوّلها (حاول رسم الصورة الناشئة).

الدوافع الرمزية الدرامية تتعامل تمامًا مع مشكلة علم النفس الجسدي. هناك انغماس في الصورة التي تُدعى فيها لتخيل مرضك. قد يتم طرح الأسئلة التالية:

1. كيف يبدو مرضك؟
2. ماذا تريد أن تخبرك؟
3. ما الذي يقلقها؟
4. لماذا تريد ان تكون معك؟
5. ما الذي يجب أن تقدمه حتى تغادر ولا تعود أبدًا؟

غالبًا ما يحدث أن يعبر المرضى عن عدم رضاهم بسبب الانفصال ، وعدم القدرة على إيجاد طريقة للخروج من رغبتهم الجنسية.

وتجدر الإشارة إلى أن القوباء المنطقية - الهربس النطاقي - تستند إلى صراعات أخرى. في الواقع ، في هذه الحالة ، يكون العصب أكثر تضررًا وقليلًا من الجلد فقط.

اعتني بأعصابك. تعلم كيفية تحليل مشاعرك السلبية. لا تفقد اتصالك الروحي بجسدك. لا يمكن استئصال فيروس الهربس ، لكن يمكن إقناعه بعدم التسبب في مشاكل غير ضرورية لك باللجوء إلى العلاج النفسي ، على سبيل المثال.

تنتشر العدوى الهربسية بين السكان. عادة ما يحدث أول اتصال بفيروس الهربس في مرحلة الطفولة المبكرة. بالفعل في سن الثالثة ، يكون لدى 70-90٪ من الأطفال أجسام مضادة لفيروس الهربس البسيط.

تصنيف... حسب توطين الآفة هناك:

1. تلف الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب النخاع) ؛
2. تلف الجهاز العصبي المحيطي (التهاب العقدة العصبية) ؛
3. آفة مجتمعة للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
4. الأضرار مجتمعة للجهاز العصبي والأعضاء الأخرى.

التهاب الدماغ الهربسي... يشير إلى أحد أكثر أشكال التهاب الدماغ الفيروسي شدة وتكرارًا. يحدث بالتساوي على مدار العام. في معظم الحالات ، يكون سبب المرض هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1. فيروس الهربس البسيط من النوع 2 هو العامل المسبب لالتهاب الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، وتحدث العدوى من الأمهات المصابات بالهربس التناسلي النشط. غالبًا ما يتسبب في أشكال معممة من العدوى ، عندما تظهر أعراض تلف الكبد والرئة وتلف التامور بالإضافة إلى تلف الدماغ. تطور المرض ممكن بسبب هزيمة فيروس الهربس النطاقي (نوع فيروس الهربس النطاقي 3). فيروس الهربس جلدي وموجه للأعصاب. بوابة المدخل هي الجلد والأغشية المخاطية. في موقع الإدخال ، يتكاثر الفيروس ، ويحدث التهاب ، وتغيرات بؤرية في خلايا الطبقة الشائكة من الجلد. في المستقبل ، يحدث الفيروس ، والذي ينتشر بسببه العامل الممرض إلى أعضاء وأنسجة مختلفة ، خاصة إلى الكبد والجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الفيروس إلى العقد العصبية على طول النهايات العصبية ، حيث يستمر لسنوات عديدة. من الناحية الشكلية ، فإن التهاب الدماغ هو عملية نخرية حادة مع توطين سائد للآفة في الجزء الإنسي من الفص الصدغي. حول مناطق النخر ، لوحظت بؤر تفاعل التهابي.

يتطور المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم والحمى والصداع. يتم التعبير عن المتلازمة السحائية بشكل معتدل. الوجود على مرحلة مبكرةأمراض النوبات المتكررة البؤرية أو المعممة. يتطور الوعي الضعيف بسرعة ، ويتحول النعاس إلى ذهول وغيبوبة. تظهر الأعراض العصبية البؤرية ، مما يشير إلى حدوث تلف في الفص الصدغي والجبهي. لوحظت الهلوسة الشمية والذوقية ، فقدان الشم ، الاضطرابات السلوكية ، اضطرابات الذاكرة ، فقدان القدرة على الكلام ، شلل نصفي. قد يتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بدون علاج تحدث الوفاة في 50-70٪ من الحالات. إذا كان فيروس الهربس النطاقي هو سبب التهاب الدماغ ، فإن مساره يكون أكثر ملاءمة. نادرًا ما تحدث غيبوبة. سريريًا ، يتجلى التهاب الدماغ في الأعراض العامة المعدية والدماغية والبؤرية. تم العثور على متلازمات الدماغ والمخيخ في كثير من الأحيان. في السائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد كثرة الخلايا الليمفاوية المعتدلة (50-100 في 1 مم 3) ، ويزيد محتوى البروتين. على مخطط كهربية الدماغ على خلفية خلل النظم ، يحدث نشاط الموجة البطيئة ، بالإضافة إلى موجات سريعة دورية عالية السعة.

التهاب السحايا الهربسيالناجم عن فيروس الهربس البسيط قد لا يكون مصحوبًا بتلف الأغشية المخاطية والجلد. نادرا ما يتم الجمع بينه وبين علامات واضحة لأمراض الجهاز التنفسي. لا تتجاوز درجة حرارة الجسم عادة 37.5 درجة مئوية. عرضة للتيار العالق. غالبًا ما يكون هناك تفكك للمتلازمة السحائية ، عندما يسود تصلب عضلات القذالي مع أعراض كيرنيج الخفيفة. غالبًا ما يكون التهاب السحايا الهربس النطاقي أكثر أعراضًا. غالبًا ما تكون مصحوبة بآفات جلدية تحدث في اليوم الرابع إلى الخامس بعد تطور القوباء المنطقية. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، والصداع الحاد والقيء ممكن. يتم التعبير عن أعراض الصدفة ، وغالبًا ما يتم تسجيل الأعراض العصبية البؤرية. مع البزل القطني ، يكون السائل النخاعي عديم اللون وشفافًا ، ويزداد الضغط إلى 250-300 مم من الماء. فن. تعد كثرة الخلايا الليمفاوية ومستويات البروتين والجلوكوز طبيعية.

التهاب العصبعندما يصاب فيروس الهربس النطاقي ، يبدأ كمرض معدي عام - مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، وضعف عام ، وشعور بالضيق. بعد بضعة أيام ، آلام شديدة ، تنمل يحدث في منطقة جزء واحد أو أكثر. تتأثر بشكل رئيسي 1-2 العقد الشوكية المجاورة. غالبًا ما تتأثر الأجزاء الصدرية ، يليها الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم وقطاعات عنق الرحم. آفات التوطين الأخرى نادرة للغاية. بعد أيام قليلة من ظهور الألم ، تظهر حطاطات على الجلد والأغشية المخاطية على خلفية حمامي ، ثم حويصلات مليئة بالسوائل المصلية. يستمر الطفح الجلدي لعدة ساعات. تقع على طول قطاع جلدي واحد أو أكثر. بمشاركة الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم ، يمكن أن تنتقل العملية المرضية إلى القرنية ، مما قد يؤدي إلى ضعف البصر المستمر. يكون الطفح الجلدي على شكل "حزام" على الجسم أو خطوط طولية على الأطراف. الأضرار المحتملة للعقدة الركبية (متلازمة رامزي هانت) ، والتي تتميز بهزيمة أزواج الأعصاب القحفية السابع والثامن ، والطفح الجلدي في منطقة القناة السمعية الخارجية والأذن. تدريجيًا ، تجف الفقاعات ، وتتشكل القشور ، والتي تترك في غضون أسابيع قليلة ، ويبقى التصبغ في مكانها. في كثير من الأحيان ، لا تختفي الآلام العصبية للقضاء على الطفح الجلدي ، بل تزداد حدتها. تتميز بحرقة لا تطاق تتفاقم عند ملامسة الجلد المصاب.

التشخيص... جنبا إلى جنب مع بيانات سوابق المريض وشكاوى المريض والصورة السريرية الموضوعية للمرض ، يتم استخدام مجموعة معقدة من أساليب البحث المختبرية والأدوات. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا والدماغ ، يكون البزل القطني إلزاميًا ، حيث يمكن تحديد أعراض العملية الالتهابية. طرق التشخيص بالمعلومات هي تشخيصات الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي ، حتى في مرحلة مبكرة من المرض ، يمكن أن تكشف عن التغيرات الالتهابية ، والوذمة ، وبؤر النزيف الصغير في المنطقة الزمنية والجبهة. يسمح لنا اكتشاف المناطق منخفضة الكثافة باستنتاج أن العملية نخرية. في حالة حدوث تلف في الجهاز العصبي المحيطي ، من الضروري إجراء دراسة الكترونية عصبية ، مما يجعل من الممكن تحديد إمكانات التحزُّم ، وانخفاض سرعة التوصيل على طول الألياف الحركية والحسية. مطلوب البحوث المخبريةعينات الدم والسائل النخاعي. يفضل استخدام طرق التضخيم احماض نووية- MANA (تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) و PCR في الوقت الحقيقي). للكشف عن مستضدات محددة ، يتم استخدام التألق المناعي المباشر (DIF) ومقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). أيضًا ، باستخدام ELISA ، يتم تحديد الأجسام المضادة المحددة YgM و YgG ومؤشر الشغف YgG.

علاج او معاملة... يجب أن يكون العلاج شاملاً. الدواء المفضل للعلاج موجه للسبب هو دواء مضاد للفيروساتالأسيكلوفير (زوفيراكس). يعمل الدواء بشكل انتقائي على الحمض النووي للفيروس ، مما يثبط تركيبه. في الحالات الخفيفة ، يوصف الدواء عن طريق الفم 200 مجم 5 مرات يوميًا لمدة 5 أيام أو عن طريق الفم 400 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام. من الممكن استخدام فامسيكلوفير عن طريق الفم 250 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام أو فالاسيكلوفير عن طريق الفم 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم وصف الأسيكلوفير في الوريد كل 8 ساعات بجرعة يومية من 30-45 مجم / كجم. مدة العلاج 10-14 يوم. دواء آخر فعال للغاية موصى به لعلاج التهاب السحايا والدماغ الهربسي هو فيدارابين. في بعض الأحيان يتم استخدام نظام علاج مشترك مع كلا الدواءين: يتم إعطاء الأسيكلوفير بجرعة 35 مجم / كجم 3 مرات يوميًا كل يومين ، vidarabine - 15 مجم / كجم مرتين يوميًا كل يومين. من الممكن استخدام مزيج من الأسيكلوفير مع محرضات الإنترفيرون أو الإنترفيرون. بالإضافة إلى ذلك ، تعلق أهمية كبيرة على العلاج الممرض والأعراض الذي يهدف إلى الوقاية من الوذمة الدماغية والقضاء عليها ، والحفاظ على توازن الماء والملح في الجسم ، والقضاء على متلازمة الصرع ، وتسكين الألم.