المريء هو عضو عضلي ممدود ، يتم تقديمه على شكل أنبوب به جدران هاربة ، في حالة هدوء. يبدأ تكوين العضو في الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم ، وبحلول وقت الولادة يكتسب جميع السمات الهيكلية المميزة.

• أين المريء عند البشر (صورة)
• السمات الهيكلية
• وظائف المريء
• طول الجهاز
• الإدارات
• القيود التشريحية والفسيولوجية
• خط Z
• إمدادات الدم
• الإعصاب
• تشريح الأشعة السينية
• الانحناءات
• هيكل الجدار
• ظهارة المريء

أين المريء

المريء هو السلسلة التي تربط بين البلعوم الفموي وجسم المعدة. تشريح العضو معقد للغاية. لديها تعصيب خاص بها وشبكة من أوعية الإمداد ، والغدد التي تنتج إفرازات تفتح في التجويف. الجدار متعدد الطبقات ، وهناك منحنيات طبيعية و.

تضعها التضاريس بين فقرات عنق الرحم السادسة والفقرات الصدرية الحادية عشرة ، خلف القصبة الهوائية. الجزء العلوي مجاور لفصوص الغدة الدرقية ، الجزء السفلي ، الذي يمر عبر الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز ، يتصل بالمعدة في الجزء القريب منها. الجزء الخلفي من المريء مجاور للعمود الفقري ، والجزء الأمامي مجاور للشريان الأورطي والعصب المبهم.

يمكنك أن ترى مكان وجود المريء في الشخص ، وتعطي الصورة تمثيلًا تخطيطيًا.

هيكل المريء البشري

هناك ثلاثة أقسام في هيكل المريء:

• يقع عنق الرحم خلف الحنجرة ، ويبلغ متوسط ​​الطول 5 سم - الجزء الأكثر حركة من العضو ؛
• الصدر ، الذي يبلغ طوله حوالي 18 سم ، عند مدخل فتحة الحجاب الحاجز مخفي بواسطة الصفائح الجنبية ؛
• يقع البطن بطول لا يزيد عن 4 سم في المنطقة تحت الفرينية ويتصل بالكارديا.

تم تجهيز العضو بعصبتين: الجزء العلوي يقيد عودة الطعام إلى البلعوم ، بينما يمنع الجزء السفلي عودة حمض المعدة والكتل الغذائية.

سمة من سمات العضو - القيود التشريحية:

• البلعوم.
• حجابي.
• الشعب الهوائية؛
• شريان الأبهر او الاورطى؛
• معدي.

طبقة العضلات - قاعدة جدار العضو - مرتبة بطريقة تسمح للألياف بالتمدد والتقلص بشكل كبير ، ونقل كرة الطعام. في الخارج ، ألياف العضلات مغطاة بالنسيج الضام. من الداخل ، يُبطن العضو بظهارة مخاطية ، حيث تفتح تجاويف القنوات الإفرازية. يسمح هذا الهيكل بالعديد من الوظائف الهامة في عملية الهضم.

وظائف المريء

في المريء البشري ، ترتبط البنية والوظيفة ارتباطًا وثيقًا ، ويلعب الجهاز العصبي المركزي دور المنسق.

هناك عدة مهام رئيسية:

1. المحرك - نقل الطعام ونقله إلى المعدة. يتم توفير النشاط الحركي من خلال عمل عضلات الهيكل العظمي ، والتي تشكل أساس الثلث العلوي من جدار المريء. يؤدي الانكماش التدريجي للألياف العضلية إلى حركة تشبه حركة الموجة - التمعج.
2. الإفراز يرجع إلى عمل الغدد الخاصة. أثناء المرور ، يتم ترطيب كرة الطعام بكثرة بسائل إنزيمي ، مما يسهل عملية النقل ويبدأ عملية الهضم.
3. الحاجز ، الذي يؤديه عمل العضلة العاصرة للمريء ، يمنع جزيئات الطعام من دخول البلعوم والبلعوم. الخطوط الجوية.
4. يتم توفير الحماية من خلال إنتاج الغلوبولين المناعي بواسطة الغشاء المخاطي للمريء ، مما يؤثر سلبًا على البكتيريا المسببة للأمراض التي يبتلعها الشخص عن طريق الخطأ.

تعتمد طرق دراسة المريء وتشخيص أمراضه على السمات الهيكلية والوظيفية. العضو هو الرابط الأولي في عملية الهضم ، ويؤدي انتهاك نشاطه إلى حدوث فشل في الجهاز الهضمي بأكمله.

طول المريء

حجم العضو فردي ويعتمد على العمر والطول واللياقة البدنية و الخصائص الفردية... في المتوسط ​​، يبلغ طول المريء عند الشخص البالغ 28-35 سم ، ويعتمد وزنه على الوزن الإجمالي للجسم ويتراوح في المتوسط ​​بين 30 و 35 جم.

يختلف القطر حسب القسم المعني. لوحظ أصغر تجويف في مقطع عنق الرحم - حوالي 1.7 - 2 سم ، وأكبر قطر يصل في الجزء تحت الفريني - 2.8 - 3 سم ، وقد تم إنشاء هذه البيانات في حالة هدوء (حالة الانهيار).

أقسام المريء

في التصنيف المقبول عمومًا ، هناك 3 أقسام لمريء الإنسان:

1. عنقى. الحد الاعلى- الفقرة العنقية السادسة ، الحد السفلي - 1-2 فقرة صدرية. يتراوح طوله بين 5-7 سم ، ويكون الجزء مجاورًا للحنجرة والجزء العلوي من القصبة الهوائية ، وتقع فصوص الغدة الدرقية وجذوع الأعصاب الراجعة على كلا الجانبين.
2. صدر. هذا هو أطول جزء من المريء ، ويبلغ طوله عند البالغين حوالي 17 سم. بالإضافة إلى ذلك ، هذه هي المنطقة الطبوغرافية الأكثر صعوبة ، لأنها تحتوي أيضًا على: أقواس الشريان الأورطي ، ومنطقة الضفيرة العصبية وفروع الشريان الأورطي. العصب المبهم ، وتقسيم القصبة الهوائية إلى الشعب الهوائية.
3. القلب ، ويسمى بخلاف ذلك القاصي. أقصر مقطع ، لا يزيد طوله عن 4 سم ، وهو الذي يتعرض لتشكيل أكياس فتق عند المرور عبر فتحة الحجاب الحاجز.

تميز بعض المصادر 5 أقسام من المريء:

• العلوي ، المقابلة لعنق الرحم.
• صدر؛
• أسفل الصدر
• البطني؛
• أقل ، المقابلة لجزء القلب.

الخامس التصنيف الطبوغرافيهناك تقسيم إلى أقسام وفقًا لـ Brombar ، حيث يتم تمييز 9 مناطق.

التضيق - مناطق أصغر قطر ، تختلف في التشريحية والفسيولوجية. هناك 5 تقلصات طبيعية في المجموع. هذه أماكن ذات مخاطر متزايدة ، حيث يحدث الانسداد هنا عندما يدخل جسم غريب أو يحدث تراكم الطعام أثناء عسر البلع (ضعف وظيفي في مرور الطعام).

يتم تحديد القيود التشريحية في كل من جسم الشخص الحي وفي فحص ما بعد الوفاة. هناك 3 مجالات من هذا القبيل:

• منطقة عنق الرحم عند الحافة السفلية للبلعوم.
• في الجزء الصدري - مكان التلامس مع شجرة الشعب الهوائية اليسرى ؛
• الانتقال إلى القسم البعيد عند عبور نافذة الحجاب الحاجز.

يرجع التضييق الفسيولوجي للمريء إلى التأثير التشنجي للألياف العضلية. لا يمكن اكتشاف هذه المناطق إلا خلال حياة الشخص ، وهي أجزاء الأبهر والقلب

خط مسنن من المريء

خط Z للمريء - يقع الحد الذي تحدده طريقة التنظير الداخلي عند تقاطع المريء مع المعدة. عادةً ما تكون الطبقة الداخلية للعضو عبارة عن ظهارة طبقية ذات لون وردي باهت. يتميز الغشاء المخاطي في المعدة ، الذي يمثله ظهارة عمودية ، باللون الأحمر الفاتح. عند التقاطع ، يتم تشكيل خط يشبه الأسنان - وهذا هو تحديد الطبقة الظهارية والبيئة الداخلية للأعضاء.

الحد الخارجي للخط المسنن هو القلب المعدي - مكان التقاء المريء. قد لا تتطابق الحدود الخارجية والداخلية. غالبًا ما يقع الخط المسنن بين الفؤاد والحجاب الحاجز.

إمداد الدم إلى المريء

يعتمد تدفق الدم إلى المريء على المجموع نظام الدورة الدمويةقطعة.

1. في منطقة عنق الرحم ، يتم توفير الدورة الدموية عن طريق شريان الغدة الدرقية والوريد.
2. يتم إمداد المنطقة الصدرية بالدم عن طريق الشريان الأورطي والفروع القصبية والوريد الأزيغوس.
3. يتم تغذية الجزء البطني عن طريق الشريان الأورطي الحجابي والوريد المعدي.

يتم إجراء التدفق اللمفاوي باتجاه العقد الكبيرة التالية:

• عنق الرحم والقصبة الهوائية.
• القصبات والفقرات.
• الأوعية اللمفاوية البطنية الكبيرة.

الإعصاب

التأكد من أن وظيفة العضو تحدث بسبب عمل كلا النوعين من التنظيم العصبي: السمبثاوي والباراسمبثاوي. تشكل مفاصل الألياف العصبية ضفائر على الأسطح الأمامية والخلفية للمريء. تعتمد مناطق الصدر والبطن بشكل أكبر على عمل العصب المبهم. يتم توفير تعصيب المريء في العمود الفقري العنقي من خلال جذوع الأعصاب المتكررة.

ينظم الجهاز العصبي الوظيفة الحركية للعضو. يتم إعطاء أكبر استجابة من المناطق البلعومية والمعدة. هذا هو موقع المصرات.

المريء والمريءعبارة عن أنبوب ضيق وطويل نشط يتم إدخاله بين البلعوم والمعدة ويساعد على نقل الطعام إلى المعدة. يبدأ عند مستوى فقرة عنق الرحم السادسة ، والتي تتوافق مع الحافة السفلية للغضروف الحلقي في الحنجرة ، وتنتهي عند مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشر.

لأن المريء ، بدءًا من الرقبة ، يمر أكثر إلى الداخل تجويف الصدروثقب الحجاب الحاجز ، يدخل تجويف البطن ، ثم يتم تمييز الأجزاء فيه: أجزاء عنق الرحم ، والصدر ، والبطن. يبلغ طول المريء 23-25 ​​سم ، ويبلغ الطول الإجمالي للمسار من الأسنان الأمامية ، بما في ذلك تجويف الفم والبلعوم والمريء 40-42 سم (عند هذه المسافة من الأسنان بإضافة 3.5 سم ، من الضروري دفع مسبار المطاط المعدي إلى المريء لأخذ عصير المعدة للبحث).

تضاريس المريء.يُسقط الجزء الرقبي من المريء في نطاق من عنق الرحم السادس إلى الفقرة الصدرية الثانية. أمامه توجد القصبة الهوائية ، وعلى الجانب توجد أعصاب متكررة وشرايين سباتية مشتركة.

يختلف تركيب الجزء الصدري من المريء في مستويات مختلفة منه: يقع الثلث العلوي من المريء الصدري خلف القصبة الهوائية وعلى يسارها ، والعصب الراجع الأيسر واليسار أ مجاور له من الأمام. carotis communis ، خلف - العمود الفقري ، على اليمين - غشاء الجنب المنصف. في الثلث الأوسط ، يكون القوس الأبهري مجاورًا للمريء من الأمام وعلى اليسار عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة ، أما الجزء السفلي منه إلى حد ما (الفقرة الصدرية V) فهو تشعب القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى ؛ خلف المريء تكمن القناة الصدرية. على اليسار وإلى الخلف إلى حد ما ، الجزء النازل من الشريان الأورطي مجاور للمريء ، على اليمين - العصب المبهم الأيمن ، على اليمين وخلفه - v. أزيجوس. في الثلث السفلي من المريء الصدري ، خلفه وعلى يمينه ، يقع الشريان الأورطي ، في الأمام - التامور والعصب المبهم الأيسر ، على اليمين - العصب المبهم الأيمن ، الذي ينزاح من الأسفل إلى السطح الخلفي ؛ قليلا إلى الخلف يكذب أزيجوس. اليسار - غشاء الجنب المنصف.

الجزء البطني من المريء مغطى من الأمام والجانبين بالصفاق. في الأمام وعلى اليمين ، يكون الفص الأيسر من الكبد مجاورًا له ، وعلى اليسار يوجد القطب العلوي للطحال ، وتقع مجموعة من الغدد الليمفاوية عند تقاطع المريء مع المعدة.

بنية.في المقطع العرضي ، يظهر تجويف المريء على شكل شق عرضي في جزء عنق الرحم (بسبب الضغط من القصبة الهوائية) ، بينما في الجزء الصدري ، يكون التجويف مستديرًا أو نجميًا.

يتكون جدار المريء من الطبقات التالية: الطبقة الأعمق هي الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي ، والوسط هو الغلالة العضلية ، والجزء الخارجي ذو طبيعة النسيج الضام ، الغلالة البرانية.

الغشاء المخاطي التونيكيحتوي على غدد مخاطية تسهل انزلاق الطعام بإفرازاته عند البلع. بالإضافة إلى الغدد المخاطية ، توجد أيضًا غدد صغيرة ، تشبه في تركيبها الغدد القلبية في المعدة ، في الجزء السفلي من المريء ، وفي كثير من الأحيان في الجزء العلوي من المريء. في حالة عدم التمدد ، يتم جمع الغشاء المخاطي في طيات طولية. الطي الطولي هو جهاز وظيفي للمريء يعزز حركة السوائل على طول المريء على طول الأخاديد بين الطيات وتمدد المريء عندما تمر كتل كثيفة من الطعام. يتم تسهيل ذلك من خلال طبقة مخاطية فضفاضة من tela ، والتي بسببها يكتسب الغشاء المخاطي قدرًا أكبر من الحركة ، وتظهر طياته بسهولة ثم تنعم. في تكوين هذه الطيات ، تشارك أيضًا طبقة من الألياف غير المميزة للغشاء المخاطي نفسه ، lamina muscularis mucosae. توجد بصيلات ليمفاوية في الطبقة تحت المخاطية.

Tunica muscularisوفقًا للشكل الأنبوبي للمريء ، والذي عند أداء وظيفته في حمل الطعام ، يجب أن يتوسع وينكمش ، يقع في طبقتين - الخارجية ، الطولية (توسيع المريء) ، والداخلية ، الدائري (التضييق). في الثلث العلوي من المريء ، تتكون كلتا الطبقتين من ألياف مخططة ، ويتم استبدالها تدريجيًا بخلايا عضلية غير مميزة ، بحيث تتكون طبقات عضلات النصف السفلي من المريء بشكل حصري تقريبًا من عضلات لا إرادية.

الغلالة البرانيةيتكون الجزء الخارجي من المريء من نسيج ضام رخو يربط المريء بالأعضاء المحيطة. يسمح رخاوة هذه القشرة للمريء بتغيير قيمة قطره العرضي أثناء مرور الطعام.

Pars abdominalis من المريءمغطاة بالبريتوني.

يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية للأنبوب الهضمي باستخدام طريقة عمل تباينات اصطناعية ، حيث لا يمكن رؤيتها إلا باستخدام وسائط التباين. لهذا ، يتم إعطاء الموضوع "طعام متباين" - تعليق لمادة ذات كتلة ذرية عالية ، أفضل من كل كبريتات الباريوم غير القابلة للذوبان. يحبس هذا الطعام المتباين الأشعة السينية ويعطي ظلًا على الفيلم أو الشاشة ، يتوافق مع تجويف العضو المملوء به. من خلال مراقبة حركة هذه الكتل الغذائية المتناقضة بمساعدة التنظير أو الأشعة السينية ، من الممكن دراسة صورة الأشعة السينية للقناة الهضمية بأكملها. مع ملء كامل أو ، كما يقولون ، "ضيق" للمعدة والأمعاء بكتلة متباينة ، فإن صورة الأشعة السينية لهذه الأعضاء لها طابع صورة ظلية أو ، كما كانت ، طاقم منهم ؛ بكمية صغيرة من الحشو ، يتم توزيع كتلة التباين بين ثنايا الغشاء المخاطي وتعطي صورة لارتياحها.

تشريح المريء بالأشعة السينية.يُفحص المريء في أوضاع مائلة - في الحلمة اليمنى أو الكتف الأيسر. في فحص الأشعة السينية ، يكون للمريء الذي يحتوي على كتلة متباينة مظهر ظل طولاني شديد ، يمكن رؤيته بوضوح على خلفية الضوء للحقل الرئوي الواقع بين القلب والعمود الفقري. هذا الظل يشبه صورة ظلية للمريء. إذا كان الجزء الأكبر من الطعام المتباين يمر إلى المعدة ، وبقي الهواء المبتلع في المريء ، ففي هذه الحالات يمكنك رؤية معالم جدران المريء ، والتنوير في موقع تجويفه وتخفيف الطيات الطولية من الغشاء المخاطي. بناءً على بيانات فحص الأشعة السينية ، يمكن ملاحظة أن مريء الشخص الحي يختلف عن مريء الجثة بعدد من الميزات بسبب وجود نغمة عضلية حية داخل الحجاج. يتعلق هذا في المقام الأول بوضع المريء. على الجثة ، تتشكل الانحناءات: في الجزء العنقي ، يمر المريء أولاً على طول خط الوسط ، ثم ينحرف قليلاً عنه إلى اليسار ، عند مستوى الفقرة الصدرية V ، يعود إلى خط الوسط ، ثم ينحرف أسفله مرة أخرى إلى اليسار وإلى الأمام إلى فجوة المريء في الحجاب الحاجز. على الأحياء ، تكون انحناءات المريء في منطقتي عنق الرحم والصدر أقل وضوحًا.

يحتوي تجويف المريء على عدد من التضيقات والتمديدات المهمة في تشخيص العمليات المرضية:

1. البلعوم (في بداية المريء) ،
2. الشعب الهوائية (على مستوى تشعب القصبة الهوائية)
3. الحجاب الحاجز (عندما يمر المريء عبر الحجاب الحاجز).

هذه قيود تشريحية تبقى على الجثة. ولكن هناك نوعان آخران من الانقباضات - الأبهر (في بداية الشريان الأورطي) والقلب (عند انتقال المريء إلى المعدة) ، والتي يتم التعبير عنها فقط في شخص حي. هناك نوعان من الامتدادات أعلى وأسفل انقباض الحجاب الحاجز. يمكن اعتبار التوسيع السفلي نوعًا من دهليز المعدة. يسمح التنظير التألقي لمريء شخص حي والصور المتسلسلة التي تم التقاطها على فترات 0.5-1 ثانية بدراسة فعل البلع وتمعج المريء.

تنظير المريء.أثناء تنظير المريء (أي عند فحص مريء مريض باستخدام جهاز خاص - منظار المريء) ، يكون الغشاء المخاطي أملسًا ومخمليًا ورطبًا. الطيات الطولية لينة والبلاستيكية. تمتد الأوعية الطولية ذات التشعبات على طولها.

يتغذى المريء من عدة مصادر ، وتشكل الشرايين التي تغذيه مفاغرة وفيرة فيما بينها. أأ. من المريء إلى بارس عنق الرحم من المريء تنشأ من أ. الغدة الدرقية أدنى. يحصل بارس الصدر على عدة فروع مباشرة من الشريان الأورطي الصدري ، بينما يتغذى بارس أبديناليس من أأ. phrenicae أدنى و gastrica sinistra. يحدث التدفق الوريدي من المريء العنقي في v. العضدية الرأس ، من منطقة الصدر إلى vv. azygos et hemiazygos ، من البطن إلى روافد الوريد البابي. من عنق الرحم والثلث العلوي من المريء الصدري ، تنتقل الأوعية اللمفاوية إلى العقد العميقة لعنق الرحم ، والعقد أمام القصبة الهوائية والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية والعقد المنصفية الخلفية. من الثلث الأوسط من منطقة الصدر ، تصل الأوعية الصاعدة إلى العقد المسماة صدروالرقبة ، والنزول (من خلال فجوة المريء) - العقد تجويف البطن: الاثني عشر المعدية والبوابية والبنكرياس. تتدفق الأوعية الدموية المتدفقة من بقية المريء (الجزء العلوي من المريء والأجزاء البطنية منه) إلى العقد المسماة.

المريء معصوب من n. المبهم وآخرون آر. متعاطف. على طول الفروع tr. التعاطف ينتقل الشعور بالألم ؛ يقلل التعصيب الودي من التمعج للمريء. التعصيب السمبتاوي يعزز التمعج وإفراز الغدد.

محاضرة - المريء.

تشريح.

المريء(المريء) - أنبوب عضلي يبلغ طوله حوالي 25 سم ، يدخل من خلاله الطعام من البلعوم إلى المعدة. يبدأ المريء على مستوى فقرة عنق الرحم السادسة ويصل إلى الفقرة الصدرية الحادية عشر. يبلغ سمك جدار المريء في المتوسط ​​3-4 ملم. قدرتها 50-100 مل في الأشخاص الأصحاء.

توطين المريء.

في عنق الرحم وبداية المنطقة الصدرية (حتى مستوى القوس الأبهري) يقع المريء على يسار خط الوسط. في منطقة الصدر الوسطى ، تنحرف إلى اليمين وتقع على يمين الشريان الأورطي ، وفي الجزء السفلي صدريينحرف مرة أخرى إلى يسار خط الوسط ويقع فوق الحجاب الحاجز أمام الشريان الأورطي.

القيود الفسيولوجية.

يكون التضيق الأول (الحلقي - البلعومي) على مستوى الغضروف الحلقي ، حيث يوجد مدخل المريء ؛ في المستوى C 5 ؛ اسم الشيئ كيليانعن طريق "فم" المريء.

يقع التضيق الثاني (الأبهر) عند التقاطع مع القوس الأبهري ، على مستوى تشعب القصبة الهوائية (الفقرة الصدرية الرابعة).

الضيق الثالث (الشعب الهوائية) يكون عند مستوى تقاطع المريء مع القصبة الهوائية اليسرى الرئيسية ، الفقرات الصدرية V - VI ؛

الانقباض الرابع (الحجاب الحاجز) هو جزء من المريء في منطقة المرور عبر الحلقة الحجابية. تقع على مستوى الفقرات الصدرية X - XI ؛ يتوافق مع مستوى فتحة المريء في الحجاب الحاجز.

المكان الذي يمر فيه المريء إلى المعدة يسمى القلب. يشكل الجدار الأيسر للمريء وقاع المعدة زاوية جسمه.

تخصيص ثلاثة أجزاء: عنق الرحم والصدر والبطن.

الجزء العنقي - من الغضروف الحلقي (C 5) إلى الشق الوداجي للقص (Th 2) ؛ 5-6 سم.

الجزء الصدري - من الشق الوداجي لمقبض القص (ث 2) إلى فتحة المريء للحجاب الحاجز (ث 10-11) ؛ 16-18 سم.

في المنطقة الصدرية من المريء ، هناك: 1) المنطقة الصدرية العلوية - حتى القوس الأبهري ، 2) المنطقة الصدرية الوسطى - المقابلة لتشعب القصبة الهوائية والقوس الأبهري ، 3) المنطقة الصدرية السفلية - من تشعب القصبة الهوائية إلى فتحة المريء للحجاب الحاجز.

الجزء البطني - طوله 1-4 سم ، يتوافق مع مرور المريء إلى المعدة (Th 11).

اقترح برومبارت (1956) التمييز بين ما يلي في المريء شرائح: 1) القصبة الهوائية ، 2) الأبهر ، 3) القصبات الداخلية ، 4) القصبات ، 5) القصبات. 6) خلف القلب ، 7) supraphrenic ،. 8) intraphrenic ، 9) البطن.

على امتداد طوله ، يكون المريء قريبًا من الناحية التشريحية من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والشريان السباتي المشترك ، والشريان الأورطي الهابط ، والقناة الصدرية ، والجزء الصدري من العمود الحدودي الودي ، والرئتين ، وغشاء الجنب ، والحجاب الحاجز ، والجنبة. الوريد الأجوف العلوي والسفلي والسطح الخلفي للتامور والقلب.

جدار المريءتشكل أربع طبقات.

الغشاء المخاطيتتكون من ظهارة حرشفية طبقية ، والتي تتحول بشكل حاد إلى معدة أسطوانية على مستوى الخط المسنن (خط زيراتا) ، وتقع أعلى قليلاً من القلب التشريحي.

طبقة تحت المخاطية.

الغشاء العضلييتكون من ألياف طولية داخلية دائرية وخارجية ، توجد بينها أوعية وأعصاب كبيرة. في الجزء العلوي 2/3 من المريء ، تكون العضلات مخططة ؛ في الثلث السفلي ، يتكون الغشاء العضلي من عضلات ملساء.

في الخارج ، يُحاط المريء بنسيج ضام رخو ، حيث تمر فيه الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية والأعصاب. فقط المريء البطني له غشاء مصلي.

إمدادات الدم:

العمود الفقري العنقي - من الشرايين السفلية للغدة الدرقية ،

منطقة الصدر - من الشرايين المريئية الممتدة من الشريان الأورطي ، وفروع الشرايين القصبية والشرايين الوربية ؛ يكون تدفق الدم إلى المريء مقطعيًا.

الجزء البطني - من الفرع الصاعد للمعدة اليسرى وفروع الشرايين الحجابية السفلية.

تدفق الدم الوريديمن الجزء السفلي من المريء إلى الوريد المعدي الأيسر ثم إلى الوريد البابي ، من الأجزاء العلوية من المريء إلى الغدة الدرقية السفلية ، والأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة ، ثم إلى نظام الوريد الأجوف العلوي. وهكذا ، يوجد في منطقة المريء مفاغرة بين البوابة ونظام الوريد الأجوف العلوي.

التصريف اللمفاويمن عند عنقىيُنقل المريء إلى الغدد الليمفاوية حول القصبة الهوائية والعميقة في عنق الرحم ، من منطقة الصدر إلى القصبة الهوائية ، ثنائية التشعب ، مجاور للفقرة الغدد الليمفاوية... بالنسبة للثلث السفلي من المريء ، تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية هي الغدد القلبية ، وكذلك العقد الموجودة في منطقة الشرايين المعوية والبطنية اليسرى. يفتح جزء من الأوعية اللمفاوية للمريء مباشرة في القناة الصدرية.

الإعصابيتم تنفيذ المريء عن طريق فروع الأعصاب المبهمة التي تشكل الضفيرة الأمامية والخلفية على سطحه. تتكون الضفائر العصبية داخل الأعصاب - بين العضلات (أورباخ) وتحت المخاطية (ميسنر) - من ألياف ممتدة من هذه الضفائر. يُعصب الجزء الرقبي من المريء من خلال الأعصاب المتكررة ، الصدري - بفروع الأعصاب المبهمة وألياف العصب الودي ، البطني - بفروع العصب البطني. قسم الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبيينظم الوظيفة الحركية للمريء والعضلة العاصرة للمريء السفلية. لا يزال دور الجهاز العصبي الودي في فسيولوجيا المريء غير مفهوم تمامًا.

حساسية المريء... في ظل الظروف الفسيولوجية - للحرارة والتهيج الميكانيكي. الأكثر حساسية هو الغشاء المخاطي للنهاية البلعومية للمريء. مع تقلصات قوية للمريء ، هناك شعور بالألم خلف القص. يمكن أن يحدث إحساس بالحرقان أو حرقة في المعدة عندما يمتد البالون عند تقاطع المريء إلى الجزء القلبي من المعدة ، وكذلك عندما تكون محتويات المعدة ، أو حمض قلوي مخفف ، ساخنًا أو ساخنًا. ماء بارد، تعليق الباريوم.

وظيفة المريء.

تتمثل الأهمية الفسيولوجية للمريء في حمل الطعام المبتلع من التجويف البلعومي إلى المعدة ، وفي بعض الحالات (القيء والتجشؤ) - في الاتجاه المعاكس. خارج فعل البلع أو القيء أو القلس الفسيولوجي ، يجب تحديد تجويف المريء من كلا الجانبين لمنع دخول الهواء من محتويات البلعوم والمعدة من المعدة.

تنقسم عملية البلع ، وفقًا لماجندي ، إلى ثلاث مراحل ، أو مراحل ، تعكس بالتتابع مرور الكتلة الغذائية من تجويف الفم إلى البلعوم ثم عبر المريء. تتم عملية البلع نتيجة عمل ثلاث ردود أفعال: منعكس البلع ، والانعكاس الذي يسبب التمعج الكلي الأولي ، ورد الفعل المنعكس لفتح العضلة العاصرة القلبية (إلى جانب منعكس البلع).

مراحل البلع: الفم ، البلعوم ، المريء.

يتم توفير حركة الطعام عبر المريء من خلال ثلاثة عوامل: 1) دخول الطعام من البلعوم إلى المريء تحت ضغط مرتفع. 2) قوة الجاذبية (ذات مغزى فقط عند تناول الطعام أثناء الجلوس أو الوقوف) ؛ 3) تمعج المريء. ينزلق الماء بسرعة على طول المريء ، بشكل ملحوظ قبل الموجة التمعجية ، ويصل إلى المعدة في غضون 1-3 ثوانٍ بعد بدء البلع. لذلك ، مع الحروق الكيميائية للمريء ، يتأثر الغشاء المخاطي بشكل غير متساو ، وغالبًا ما يكون فقط في البداية وفوق القلب. عندما يتم ابتلاع كتلة كثيفة بدرجة كافية ، تحدث حركتها بشكل أساسي بسبب الانقباضات التمعجية لجدران المريء. في هذه الحالة ، يتم تقليل مساحة المريء فوق الكتلة ، وترتاح المنطقة الأساسية. يستغرق مرور الطعام بالكامل عبر المريء من 6 إلى 8 (تصل إلى 15) ثانية. تنفتح العضلة العاصرة المريئية السفلية بشكل انعكاسي بعد 2-3 ثوانٍ من البلعوم وتسبق موجة التمعج الأولي بحوالي 3-5 ثوانٍ.

طرق البحث الخاصة

طرق البحث بالأشعة السينية.

فحص التباين بالأشعة السينيةالمريء مع تعليق مائي من كبريتات الباريوم (في حالة الاشتباه في وجود ثقب مع تباين قابل للذوبان في الماء) يتم إجراؤه عند المنعطفات المختلفة للمريض حول المحور الرأسي ، في وضع رأسي أو أفقي أو في وضع مع ارتفاع الحوض. انتبه إلى طبيعة الكفاف ، والمرونة ، والإزاحة ، والتمعج ، وانقباض جدران المريء ، ودراسة تخفيف الغشاء المخاطي ، وفحص مناطق التضييق الفسيولوجي. من أجل التباين المزدوج للمريء ، يتم استخدام معلق الباريوم مع الهواء والأكسجين والزيوت المعدنية والماء.

التنظير الرئوي- فحص بالأشعة السينية لأعضاء المنصف مقارنة بالغازات المحقونة في أنسجة المنصف.

علم الجداريات- فحص بالأشعة السينية مع تباين متزامن بين المريء والهواء في حالات استرواح المنصف).

تنظير المريء الليفييسمح لك بفحص الغشاء المخاطي للمريء بطوله بالكامل ، لإجراء خزعة عمدًا من المناطق المشبوهة بمساعدة ملقط خاص ، لعمل مسحات للفحص الخلوي.

المريء هو استمرار مباشر للبلعوم. أنبوب متحرك وهو الرابط بين البلعوم ومعدة الإنسان.

يعد المريء جزءًا مهمًا من القناة الهضمية ، ويخطئ الكثيرون في الاعتقاد بأن هذا العضو لا علاقة له بعملية هضم الطعام. يتكون الأنبوب من أنسجة عضلية مجوفة (مغطاة بغشاء مخاطي من الداخل) ومسطحة قليلاً في الشكل. يصف اسم العضو بشكل مباشر الغرض الرئيسي منه - حركة الطعام من البلعوم إلى المعدة.

الأكثر شيوعا:

1. اكتوبيا. يتم استبدال بطانة المريء بنسيج معدي إفرازي. عند الفحص ، يتضح أن المعدة تنمو في المريء.
2. تعذر الارتخاء في القلب. انخفاض ملحوظ في القناة الهضمية حيث يمر الطعام إلى المعدة. تتعرض العضلة العاصرة الهضمية للتشنجات وتبدأ الصعوبات في تمرير الطعام. يمتد الطعام الذي يتم تناوله ويهيج جدران المريء.
3. رتوج. تتشكل عندما تكون عضلات المريء ضعيفة. يتراكم الطعام في الرتج مما يؤدي إلى نزيف داخلي وظهور ناسور.
4. التهاب المريء. التهاب الغشاء المخاطي. يبدو بسبب الإصابات والالتهابات وانخفاض المناعة. شكله الأكثر شيوعًا هو التهاب المريء الارتجاعي ، والذي يتميز به ألم حادفي منطقة الصدر.
5. فتق الحجاب الحاجز. يحدث نتيجة للتغيرات التنكسية في الجهاز الرباطي. انتهاك تشريح الأعضاء ، يسقط جزء من المعدة من خلال فتحة الحجاب الحاجز. عصارة المعدة تهيج بطانة المريء وتحدث تآكلات.
6. عسر البلع. صعوبة البلع ، حيث يصعب في البداية ابتلاع الطعام ، وفي الحالات المتقدمة يكون من المستحيل القيام بذلك. السبب هو انتهاك التعصيب (غالبًا بعد السكتة الدماغية). كما يحدث نتيجة الحروق أو الندوب التي تضيق تجويف أنبوب المريء.
7. الأورام. إذا كانت الأورام حميدة ، فبعد إزالتها يتعافى الشخص. بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور إلى أورام خبيثة تغزو العقد الليمفاوية والأنسجة الأخرى.
8. الوريد. تفيض الأوردة في المريء بالدم وتتمدد ، مما يؤدي إلى تغيرات في الأوعية الدموية.
9. المريء باريت. نتيجة الارتداد المنهجي للحمض من المعدة. يتغير هيكل ظهارة قناة المريء ويلتهب. تعتبر حالة سرطانية.

علم الأجنة وتضاريس الأعضاء

المريء في الجنين واسع جدًا ، ولكنه قصير - صفان فقط من الخلايا الظهارية. تدريجياً ، مع تطور الجنين ، تتحول الظهارة وتصبح طبقية بترتيب متحد المركز من الصفوف. يحدث انخفاض في قطر العضو وامتداده في الطول بسبب تطور الحجاب الحاجز وانخفاض القلب. علاوة على ذلك ، تتطور الطبقة الداخلية تدريجياً - الأنسجة المخاطية والعضلية والضفيرة الوعائية. عندما يولد الطفل ، يبدو العضو بالفعل وكأنه أنبوب مجوف ، ولكن بسبب تخلف البلعوم ، فإنه يبدأ بحوالي فقرة واحدة أعلى من فقرة الشخص البالغ.

عادة لا يتجاوز طول الرضيع 15 سم.

يبدأ مريء الكبار عند مستوى الفقرة العنقية السادسة وينتهي عند مستوى الفقرة الصدرية التاسعة. يبلغ متوسط ​​الطول الإجمالي للعضو 0.25 مترًا ، ويبلغ قطر المقطع العرضي 22 ملمًا.

تحدد خصوصية موقع هذا العنصر من الجهاز الهضمي تقسيمه إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

1. منطقة عنق الرحم (الطول - حوالي 6 سم). الجزء الأمامي من الأنبوب مجاور للقصبة الهوائية ، وتوجد أعصاب الحنجرة في مكان التلامس بينهما ، والتي يجب أخذها في الاعتبار أثناء العمليات في هذه المنطقة. الجدران الجانبية على اتصال بالغدة الدرقية.
2. أكبر مدة هي المنطقة الصدرية - يمكن أن يصل طولها إلى 19 سم. بدايته على مستوى الفقرة الصدرية الثانية ، ويستمر الانقسام حتى الجزء السفلي من الحجاب الحاجز. يتلامس الأنبوب مع عدد كبير من الأعصاب والأوعية المهمة من جميع الجوانب: العصب الحنجري الراجع ، والفروع من العصب المبهم الأيسر ، والشريان السباتي الأيسر ، الأبهر الصدري، العصب المبهم ، الشريان تحت الترقوة ، الوريد azygos ، إلخ. من الخلف ، يكون العضو على اتصال بالفقرات والعضلات.
3. والأخير ، الجزء السفلي هو البطن. هذا الجزء من المريء هو الأقصر - بحد أقصى 3-4 سم. وهي منطقة البطن التي تصل المعدة وتنشأ من الحجاب الحاجز. هذا الجزء من العضو هو الأكثر عرضة للتغيرات في طوله وعرضه ، حيث تتأثر هذه المعلمات بموضع الحجاب الحاجز ودرجة امتلاء المعدة بالطعام.

تشريح

هيكل جدران المريء ليس معقدًا ، ويشير تشريح العضو إلى وجود ثلاثة أغشية رئيسية:

• عضلة؛
• الغشاء المخاطي؛
• طبقة متصلة.

توجد الطبقة المتصلة بالخارج وهي ضرورية لتحديد العضو وتثبيته بجانب باقي الأعضاء.

أيضًا ، بفضل وجود هذه القشرة ، يمكن للأنبوب تغيير قطره ، أي تغيير اللومن. اسم آخر هو Adventitia.

تختلف الطبقة العضلية للغشاء في هيكلها في أجزاء مختلفة من أنبوب المريء. لذلك ، يتكون الثلث العلوي من ألياف من النوع المخطط ، ويتكون الثلثان المتبقيان من ألياف ناعمة. يحتوي الجزء الداخلي من الغشاء العضلي على ثلاث سماكات محددة - العضلة العاصرة الحلقية. يقع الأول عند تقاطع البلعوم مع العضو ، وهو يؤدي وظيفة مهمة - لا يسمح بدخول الهواء. تقع العضلة العاصرة السفلية فوق مدخل المعدة.

يسمح لك وجود العضلة العاصرة السفلية بتجنب ما يسمى بالارتجاع - إلقاء محتويات المعدة ، أي حمض الهيدروكلوريك الخطير ، في المريء. إن الارتجاع المتكرر بشكل دوري دون علاج مناسب يهدد بتآكل جدران أنبوب المريء وظهور آفات تآكل خطيرة على الغشاء المخاطي.

إن الظهارة الطبقية ، التي تشكل الغشاء المخاطي ، ليست عرضة للتقرن ، يتم استعادتها بسرعة ، ويتم فصل الخلايا جيدًا - وبالتالي ، يتم الحفاظ على سماكة الطبقة عند مستوى ثابت. التشريح محدد ، والذي يسمح للعضو بأداء وظائفه - هناك صفيحة عضلية خاصة من الغشاء المخاطي ، تشكل انقباضاتها طيات على الجدران ، مما يساعد الطعام المبتلع على الانتقال إلى المعدة بالسرعة المطلوبة. الغشاء المخاطي حساس لدرجة الحرارة و اللمس و أحاسيس مؤلمة... وتجدر الإشارة إلى أن المنطقة الأكثر حساسية هي المكان الذي يمر فيه الأنبوب إلى المعدة.

تحتوي الطبقة تحت المخاطية على ضفيرة غنية من الأعصاب والأوعية الدموية. في حالة وجود بعض الأمراض ، بسبب اضطرابات في تدفق الدم ، قد تتشكل العقد من نوع الدوالي ، مما يؤدي إلى مزيد من العوائق أمام المرور الطبيعي للطعام.

تجويف الأنبوب المريئي غير متجانس وله 5 تقلصات طبيعية. التجويف نفسه عبارة عن شق طولي ، يمكن ملاحظة طيات طويلة على الجدران - مثل هذا التشريح يعطي صورة نجمية على مقطع عرضي.

هناك نقاش في المجتمع العلمي حول حجم وطبيعة اللومن في أجزاء مختلفة من المريء. لذلك ، تعلن مجموعة المؤلفين أنه بسبب التوافق المحكم للغشاء المخاطي في جزء عنق الرحم من العضو ، فإن التجويف غائب بشكل عام. الخلافات حول التجويف في منطقة الصدر تتعلق بهيكله: بعض العلماء يتحدثون عن قطع نجمي ، والبعض الآخر عن فتحة واسعة وسلسة. لا يوجد أيضًا إجماع حول ما يجب أن يكون قطر تجويف المريء.

يتوافق الانقباض الطبيعي الأول مع العضلة العاصرة العليا ، وبالتالي يقع عند تقاطع البلعوم والمريء. والثاني هو تقاطع الأنبوب مع القوس الأبهر. التضييق التالي هو التلامس مع القصبة الهوائية على الجانب الأيسر ، والرابع في المكان الذي يمر فيه الأنبوب عبر الحجاب الحاجز. وأخيرًا ، يوفر هيكل المريء آخر انقباض ، والذي يتوافق مع العضلة العاصرة الأدنى التي تربط العضو بمدخل المعدة.

يشير تشريح إمداد الدم إلى أن المصادر الرئيسية لتزويد العضو بالدم هي:

• فروع الغدة الدرقية والشرايين تحت الترقوة (في منطقة عنق الرحم) ؛
• في منطقة الصدر - فروع الشريان الأورطي الصدري.
• يتم تغذية منطقة البطن عن طريق الشريان المعدي الأيسر.

يحدث تدفق الدم على طول المسارات الوريدية المقابلة.

يتم أيضًا تحويل اللمف في اتجاهات مختلفة ، اعتمادًا على المريء: منطقة عنق الرحم - في العقد العميقة للرقبة والصدر - المنصف الرغامي والقصبة الهوائية والبطن - إلى العقد المعدية والبنكرياس الطحالية.

يحتوي المريء البشري على عشرة أزواج من الخيوط من الأعصاب المبهمة على كلا الجانبين ، بالإضافة إلى فروع المريء من الضفيرة السمبثاوية للشريان الأورطي.

وظائف الجهاز

الغرض الرئيسي من العضو هو نقل الطعام من البلعوم إلى المعدة ، لذلك فإن وظيفته الأولى هي النقل أو المحرك. يعمل المريء بطريقة يتحرك بها الطعام دون أن يختلط أو يرتجف.

يدخل كتلة من الطعام الممضوغ إلى أنبوب المريء بسبب وجود منعكس البلع (نتيجة التعرض لمستقبلات البلعوم والحنك وجذر اللسان).

يتم تنسيق العملية من خلال عدد من الآليات من النوع التعسفي وغير الطوعي. هناك تمعج أولي - وهو استجابة للبلع ، وبفضل ذلك يمكن للطعام أن يدخل من خلال العضلة العاصرة إلى أنبوب المريء ومن خلال العضلة العاصرة السفلية المريحة إلى المعدة. يضمن التمعج الثانوي حركة الكتلة عبر المريء ، مما يمثل تقلص جدران العضو. لا ينشأ نتيجة البلع بل نتيجة التعرض لمستقبلات في جسم المريء.

يتم نقل المادة المبتلعة بسرعة عبر الأنبوب بأكمله. لذلك ، فإن السائل الموجود في حجم حلق واحد ينتقل خلال بضع ثوانٍ ، والطعام الممضوغ - في المتوسط ​​في 8. يتم النقل عن طريق تقلصات محددة - فهي سريعة ومستمرة ومنتشرة على طول الأنبوب بالكامل . عوامل أخرى ، مثل الجاذبية والتغيرات في الضغط ، تساعد أيضًا في التقدم. وبالتالي ، فإن الضغط داخل العضو عند الراحة هو 10 سنتيمترات من عمود الماء ، في منطقة المصرات - 25 سم. إن التمعج الثانوي ، الذي يشكل موجة دافعة ، يخلق ضغطًا ضمن النطاق من 70 إلى 120 سم ، والذي يساهم في حركة الطعام.

الوظيفة الثانية للعضو هي إفرازية ، وهي تطوير سر معين. تفرز جدران أنبوب المريء المخاط المصمم لتليين الكتلة المارة إلى المعدة. يعمل هذا على تبسيط العملية وتسريعها بشكل كبير ، مما يقلل من احتمالية الإصابة.
الوظيفة الأخيرة دفاعية. يتم تطبيقه على العضلة العاصرة السفلية. بفضل عملها الصحيح ، تمر المواد في اتجاه واحد فقط - من المريء إلى المعدة ، ويتم منع إفرازات ظهر خطيرة.

تعتبر وظائف المريء مهمة جدًا من أجل حسن سير عمل الجهاز الهضمي. هذا العضو ليس معقدًا في التركيب ، ولكن بدونه ، سيكون نقل الطعام مستحيلًا. تؤدي الخلل الوظيفي في العضو إلى الإصابة بأمراض خطيرة ، لكن الأعراض ليست واضحة جدًا ، لذلك غالبًا ما يتجاهل الشخص مثل هذه المشكلات.

من بين الأعراض المميزةتشمل: الإحساس بالألم بعد البلع أثناء مرور كتلة عبر أنبوب المريء ، والتجشؤ والحموضة المعوية ، والشعور بوجود كتلة في الحلق.

الشذوذ التنموي

غالبًا ما يخضع تشريح المريء ، على الرغم من بساطته النسبية ، لتغييرات كبيرة. وصف الخبراء عددًا كبيرًا من التشوهات الخلقية التي تؤثر ، بدرجة أو بأخرى ، سلبًا على عملية نقل الطعام.

قد تتعلق الرذائل بما يلي:

• الموقع الطبوغرافي للجهاز.
• حجمه؛
• شكله.

وفقًا للإحصاءات ، تحدث التشوهات الخلقية مرة واحدة من كل 10 آلاف شخص ، بينما لا يهم الجنس. تنقسم هذه الأمراض تقليديًا إلى مجموعتين: متوافقة وغير متوافقة مع الحياة.

عدد العيوب الخلقية في المقام الأول هو انسداد المريء أو غيابه التام. يمكن ملاحظة الانسداد (نقص التجويف) على طول العضو بأكمله وفي أقسامه الفردية. تم العثور على مثل هذه المشكلة مباشرة بعد الرضاعة الأولى - زاد الطفل من إفراز اللعاب ، وارتجاع الطعام بالكامل ، وإذا كان علم الأمراض مصحوبًا بدمج عضو مع عناصر الجهاز التنفسي، ثم ايضا يسعلبسبب السائل الذي يدخل القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية. لا يمكن إنقاذ طفل مصاب بمثل هذا الشذوذ التطوري إلا من خلال التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

أيضًا ، قد يعاني الأطفال من تشوهات في الحجم الطبيعي للمريء. يؤدي تقصير الأنبوب إلى حقيقة أن الموصل مع المعدة يقع بالقرب من فتحة الحجاب الحاجز ، مما يعني أن هذا الجزء منه يذهب مباشرة إلى الصدر. التوسعات أقل خطورة ، فهي أقل شيوعًا وتؤدي إلى تباطؤ كبير في عملية نقل كتلة من الطعام. عادة لا يكون القطر الكبير في منطقة التمدد مؤشرًا للجراحة ؛ يتم محاربته من خلال وصف نظام غذائي خاص والحفاظ على وضع مستقيم أثناء الرضاعة.

عادةً ما ترتبط التغييرات في الموقع الطبوغرافي للعضو باضطرابات في نمو صدر الطفل وتشكيل تكوينات مرضية كبيرة تمنع المريء من التمركز في المكان المناسب. الأنواع التالية من الانحرافات في أنبوب المريء ممكنة: انحناء بزاوية أو أخرى ، نهج غير نمطي لبعض الأعضاء ، انحناء مقوس ، عبور مع القصبة الهوائية.

عادة لا يكون لمثل هذه الانحرافات مظاهر أعراض ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن تؤثر سلبًا على الأداء الطبيعي لوظائف العضو.

تشخيص أمراض المريء

مطلوب نهج شامل لإجراء التشخيص:

1. صنع سوابق. أولاً ، يتم إجراء مقابلة مع المريض لتحديد الأعراض. عادة ما تكون هذه آلام في الصدر والظهر ، مشاكل في البلع ، تورم في الحلق.
2. تفتيش. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة وهي حالة الحنجرة ورائحة الفم الكريهة ولون الجلد والوزن ووجود وذمة. ثم يلمس العقد الليمفاوية والرقبة.
3. التصوير الشعاعي. يتم إجراؤه على معدة فارغة. قبل الإجراء ، يتم إعطاء محلول كبريتات الباريوم لرؤية ملامح الأعضاء بوضوح. يتم استخدامه عندما يكون هناك اشتباه في وجود الأورام والأجسام الغريبة والارتخاء.
4. تنظير المريء. يعطي فهماً لحالة الغشاء المخاطي ، ويكشف عن سبب الألم ، وعسر الهضم في المريء. يمكن أيضًا تحديد الدوالي والأورام الخبيثة والنزيف الداخلي. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية من خلال الحنجرة لفحص الغشاء المخاطي وأخذ المواد للفحص النسيجي.
5. مقياس الأس الهيدروجيني اليومي. تكشف الطريقة عن طبيعة الارتجاع المريئي. يتم إدخال مسبار مع جهاز استشعار من خلال الحنجرة ويتم تثبيته. يكتشف المستشعر التغيرات في درجة الحموضة في المريء على مدار اليوم ، والتي تخضع بعد ذلك لتحليل الكمبيوتر.
6. اختبار برنشتاين. ينصح بهذا الإجراء عندما لا تكشف دراسات أخرى عن تغيرات في الغشاء المخاطي ، لكن المريض يشكو من عسر الهضم وعسر البلع. يتم حقن المحلول الملحي و HCI في الحنجرة بالتناوب. يعد الشعور بعدم الراحة والألم أثناء الاختبار مؤشرًا على التهاب المريء الارتجاعي.
7. تصوير المريء. تستخدم لتحديد فتق المريء وأمراض العضلات متى علامات مميزةلا توجد أمراض. أثناء الإجراء ، يتم قياس الضغط داخل المريء ، مما يُظهر انخفاضًا محتملاً في توتر العضلات.
8. الاشعة المقطعية. شبيه بالأشعة السينية لكن الصورة أكثر دقة. يساعد على تحديد الأورام والنقائل المحتملة ، وتضخم الغدد الليمفاوية.
9. تنظير Chromoendoscopy. يتم استخدامه للكشف عن الأورام الخبيثة وتشخيصها ، ويكشف عن التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي.

مجرى الهواء والمريء

تكون قناة الهواء من البلعوم الأنفي إلى الحنجرة مفتوحة دائمًا تقريبًا ، ويتم استنشاق الهواء بحرية. يسمح الحنك الرخو بالاستنشاق عن طريق الفم والبلعوم الأنفي.

البلعوم هو منطقة المريء حيث يتقاطع المريء والممرات الهوائية. تحتها القصبة الهوائية ، والتي من خلالها يدخل الهواء إلى الرئتين. يوجد في قاعدته لسان المزمار ، والذي يتم رفعه دائمًا تقريبًا.

عندما يبتلع الطعام يغلق.

المريء والمعدة

يبدأ الجهاز الهضمي في البلعوم. ثم يأتي المريء. بفضله ، يتم إرسال الطعام الذي يتم تناوله للهضم ، بغض النظر عن وضع الجسم. يتراوح طول المريء عند الأطفال من 8 إلى 20 سم ، للبالغين - 26-28 سم.

في بداية ونهاية المريء ، تعمل العضلات بنشاط أكبر ، وهي مسؤولة عن فتح وغلق العضو. وظائفها:

1. المواصلات. تقدم الغذاء الترباس.
2. إفرازي. مسؤول عن إفراز المخاط.
3. حاجز. يمنع المريء محتويات المعدة من التراجع.
4. محمي. يشمل وظائف المناعة والجراثيم والميكانيكية.
5. لا ارادي. المشاركة في البلع.

يمر المريء إلى منطقة المعدة على الفور. يصبح النسيج الطبقي ظهارة وحيدة الصفيحة للمعدة.

المعدة عبارة عن كيس مجوف له جدران عضلية. حجمه من 1 إلى 2 لتر. لا يحدث هضم كامل للطعام المأكول فيه. هنا ، يتم امتصاص البروتينات بالكامل فقط ، ويتم سحق باقي مكونات المنتجات.

وظائف المعدة:

1. تخزين الطعام الممضوغ. في المرحلة الأولى من الهضم ، يتم تخزين الطعام لمدة ساعتين ، وبعد ذلك يتم دفعه إلى الاثني عشر. عندما يكون العضو ممتلئًا ، يتم نقل جزء فقط من الطعام.
2. إفرازي. تتم معالجة الطعام الذي يتم تناوله عن طريق عصائر المعدة.
3. الامتصاص والتمثيل الغذائي.
4. الحماية من سوء نوعية الغذاء.

إمداد الدم إلى المريء

يحدث إمداد الدم من خلال شرايين المريء التي تتفرع من الشريان الأورطي الصدري. يمر الدم الوريدي عبر الأوردة المزدوجة وشبه المنفصلة.

يتم جمع الدم من منطقة الصدر في نظام الوريد البابي. إذا زاد الضغط فيه ، فقد تظهر دوالي المريء.

والنتيجة هي نزيف داخلي.

ظهارة المريء

يتكون الغشاء المخاطي للمريء من ظهارة. عادة ، يكون متعدد الطبقات ، مسطح وغير متقرن. مع تقدم العمر ، تخضع الخلايا للتقرن.

تتكون الظهارة من 20-25 طبقة من الخلايا. في البشر ، تحتوي خلايا هذه الطبقة على حبيبات الكيراتوهيالين.

هام من المقال

1. أمراض المريء: انتباذ ، تعسر القلب ، رتج ، فتق ، عسر بلع ، أورام ، دوالي ، مريء باريت.
2. يتم استنشاق الهواء من خلال الفم والبلعوم الأنفي. البلعوم هو منطقة المريء حيث يتقاطع المريء مع الشعب الهوائية.
3. يدفع المريء الطعام إلى أسفل لمزيد من الهضم. وظائفه الأخرى هي إفرازية ، حاجز ، وقائي ، منعكس. بعد المرور عبر المريء ، يمر الطعام إلى المعدة ، حيث يتم تخزينه وسحقه وامتصاصه جزئيًا.
4. يحدث إمداد الدم من خلال شرايين المريء التي تتفرع من الشريان الأورطي الصدري. في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم ، يمكن أن تحدث الدوالي ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.

المريء في جسم الإنسان هو رابط يربط بين البلعوم والمعدة ، مما يضمن توصيل كتل الطعام إلى المكان الذي تبدأ فيه الهضم ، أي تقسيمها إلى مركبات أبسط. في حالة عدم وجود تجويف الأنبوب المريئي ، على سبيل المثال ، في حالة انسداده بعقدة ورمية ، يصبح التقدم الطبيعي للغذاء مستحيلًا وقد يموت الشخص من الجوع الهضمي.

يميز التشريح الكلاسيكي الأقسام التالية من المريء البشري:

• العلوي (المعروف أيضا باسم عنق الرحم) ؛
• متوسطة (وتسمى أيضًا صدرية):
• السفلي (أو البطن).

الحدود بين أجزاء المريء تعسفية إلى حد ما ، وهي مصممة لتقييم تضاريسه بشكل صحيح (موقع المريء في البشر بالنسبة للأعضاء الأخرى). التشريح الطبوغرافي للأنبوب المريئي معقد للغاية ويختلف حسب قسمه. يتم فصل المريء والمعدة لدى الشخص بواسطة العضلة العاصرة ، مما يمنع الحركة العكسية للطعام. يتم فصل البلعوم والمريء البشري أيضًا بواسطة مصرة مماثلة.

أين يقع مريء الإنسان؟

يقع المريء البشري في أعماق الأنسجة ولا يقترب من سطح الجلد بطوله بالكامل. على مستويات مختلفة ، تتلامس الأعضاء التالية مع أنبوب المريء:

• القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية.
• مباشرة الشريان الأورطي وقوسه وفروعه الرئيسية ؛
• القناة اللمفاوية الصدرية
• عروق مشبعة بالبخار وغير مقننة.
• فروع الأعصاب الوربية.

يكون مخطط مريء الإنسان بالنسبة لأعضاء أخرى في الصدر والجوف البطني كما يلي:

صورة لمريء الانسان

يعتبر التشريح الطبوغرافي للمريء البشري مهمًا لجراح العمليات عند التخطيط للجراحة وإجراءها ، وكذلك لأخصائي الأورام عند تقييم حجم العقدة الخبيثة وإنباتها. هذا مهم لإجراءات الطوارئ مثل فتح القصبة الهوائية. تقع القصبة الهوائية عند الإنسان بالنسبة للمريء في المقدمة ، وبالتالي ، إذا لزم الأمر ، يمكن فتح القصبة الهوائية.

يبلغ طول المريء عند الإنسان 41-42 سم في المتوسط. يزداد طول (حجم المريء عند الإنسان) مع نمو الطفل ، ويختلف طوله حسب نمو الطفل وبعض الخصائص الفردية.

يبلغ متوسط ​​قطر مريء الشخص البالغ 25 سم في المتوسط ​​- وهذا يكفي تمامًا لوصول بلعة الطعام إلى المعدة. يحتوي أنبوب المريء على 3 قيود طبيعية:

• عند تقاطع البلعوم مع المريء.
• في منطقة الصدر ، في المكان الذي يلتقي فيه تشعب القصبة الهوائية مع الشعب الهوائية الرئيسية ؛
• في المكان الذي يمر فيه الأنبوب المريئي عبر الحجاب الحاجز.

يجب مراعاة التضييق الطبيعي للمريء عند إجراء العملية البحث التشخيصي، على وجه الخصوص ، تنظير المريء ، حيث يكون قطر المريء البشري في هذه الأماكن أصغر بكثير.

فسيولوجيا المريء البشري

من المستحيل الإجابة بكلمة واحدة على السؤال عن الوظيفة التي يؤديها المريء في جسم الإنسان ، حيث يؤدي أنبوب المريء في جسم الإنسان عددًا من الوظائف. أهمها:

• وقائي (يضمن المريء تقدم كتل الطعام في اتجاه معين فقط ، أي أن عضلات المريء تمنعها من العودة إلى البلعوم أو القصبة الهوائية) ؛
• إفرازي (في الغشاء المخاطي توجد غدد خاصة للمريء البشري ، والتي تفرز المخاط الذي يغلف كتلة الطعام ويسهل حركته نحو المعدة) ؛
• الإخلاء الحركي (في الواقع حركة كتل الطعام في اتجاه طبيعي).

جميع الوظائف المذكورة أعلاه هي جزء من عملية الهضملذلك ، فإن انتهاك نشاطها يؤثر على عملية الهضم بأكملها.

هيكل جدار أنبوب المريء

يتكون جدار الأنبوب المريئي من 3 طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة تحت المخاطية
• غشاء عضلي
• النسيج الضام (وهو أيضًا الغلاف الخارجي).

يحتوي الغشاء المخاطي على غدد (موصوفة أعلاه) ، تؤدي وظيفة التثبيت تحت المخاطية. الطبقة العضلية ، التي تتكون من ألياف ذات اتجاهات مختلفة ، توفر حركات مقلصة للمريء وتنفيذ الوظائف الرئيسية للمريء. يحمي النسيج الضام الذي يحيط بالجزء الخارجي من أنبوب المريء من التلف المحتمل من الأعضاء الأخرى. بالنسبة للأطباء المتخصصين في الجراحة ، من المهم بنفس القدر شكل المريء البشري في القسم ، من أجل ، على سبيل المثال ، تحديد درجة العملية الخبيثة بشكل صحيح.

أمراض المريء البشرية

يمكن أن تكون أمراض المريء البشرية ناجمة عن:

• التهاب (التهاب المريء).
• التغيرات التصنعية (الآفات التقرحية ، استبدال الظهارة بالنسيج الضام) ؛
• تكاثر الأنسجة المرضية (الأورام الخبيثة والحميدة).

لأسباب مختلفة ، يمكن أن يتناقص طول المريء البشري ، مما يؤدي إلى حدوث فتق وتغيرات أخرى.

يتم تحديد المظاهر السريرية لأمراض المريء إلى حد كبير من خلال موقع التركيز المرضي. من ناحية أخرى ، تتميز أمراض أنبوب المريء ، بغض النظر عن التغيرات المورفولوجية ، بأعراض إكلينيكية مماثلة. بالنسبة للعديد من أمراض أنبوب المريء ، تتميز الأعراض التالية:

• ألم صدر؛
• اضطراب البلع (عسر البلع) ؛
• حرقة في المعدة وحرقان في منطقة الصدر.
• قلس ، قلس ، وقيء في كثير من الأحيان.

من أجل التشخيص الكامل لأمراض أنبوب المريء البشري ، من الضروري مراعاة ليس فقط الأعراض السريرية ، ولكن أيضًا المعلومات المعقدة التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسات الفعالة لجميع أعضاء الجهاز الهضمي البشري والمريء مثل حسنا.