يمكن أن يحدث الاستسقاء (الاستسقاء في البطن) نتيجة للعديد من الأمراض ، وفي معظم الحالات يكون أحد مضاعفات تليف الكبد. تشير هذه الحالة دائمًا إلى عطل خطير. اعضاء داخليةأو أنظمة كاملة وتشكل خطرا على صحة الإنسان وحياته.
ما هذا؟
استسقاء تجويف البطن- هذه ظاهرة مصحوبة بأعراض يلاحظ فيها تراكم السوائل (الارتشاح) في تجويف البطن. من الخطأ اعتباره مرضًا منفصلاً - هذا مجرد مظهر من مظاهر مشاكل صحية معينة.
يحتوي التجويف البطني على الطحال ، المرارة، جزء من الأمعاء والمعدة والكبد. وهي مغلقة ومحددة بواسطة الصفاق - قشرة تتكون من طبقتين - واحدة داخلية مجاورة للأعضاء المحددة وأخرى خارجية متصلة بجدران البطن.
سرطان البريتوني ، أسباب المرض وأعراضه وعلاجه:
تتمثل مهمة الغشاء البريتوني في إصلاح الأعضاء الموجودة فيه والمشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. يتم تزويده بكثرة بالأوعية التي تضمن التمثيل الغذائي من خلال الدم واللمف.
في الشخص السليم ، يوجد حجم معين من السائل بين طبقتين من الصفاق ، والذي لا يتراكم ، ولكن يتم امتصاصه باستمرار في الأوعية اللمفاوية الصغيرة ، مما يفسح المجال لطبقة جديدة.
يبدأ الارتشاح في الصفاق بالتراكم إذا زاد معدل تكوينه أو تباطأ امتصاصه في الليمف. يؤدي تطور علم الأمراض الأساسي إلى زيادة حجمه تدريجيًا ويبدأ في الضغط على الأعضاء الداخلية ، ويتطور الاستسقاء ، ويتفاقم مسار المرض الأساسي.
الأسباب المحتملة للإصابة بالاستسقاء البطني:
- تليف الكبد.
- مرض السل؛
- ضغط الوريد البابي.
- مرض بود تشياري
- بعض أمراض الطفولة.
- نزيف؛
- التهاب البنكرياس.
- ورم خبيث في الكبد.
- أنساركا.
- أمراض الحمل والنمو داخل الرحم.
- سكتة قلبية؛
- بطانة الرحم.
تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات ، والذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد المزمن ، وسكان المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بهذا المرض. يمكن أن تؤثر السمنة على تراكم الإفرازات ، مستوى مرتفعالكولسترول.
استسقاء البطن في علم الأورام ، الإنذار
في السرطان ، تتكاثر الخلايا الخبيثة دون حسيب ولا رقيب. إذا دخلوا الكبد أثناء ورم خبيث ، فإن هذا يثير انضغاط أشباه الجيوب (مسافات بين مجموعات الخلايا المليئة بالدم) وزيادة الضغط في الوريد البابي والأوعية القريبة منه.
نتيجة لذلك ، يتباطأ تدفق الدم واللمف من الصفاق ويحدث استسقاء تجويف البطن في علم الأورام. كم يعيش في هذه الدولة؟ فقط نصف المرضى الذين يعانون من الاستسقاء الذين يتلقون العلاج في الوقت المناسب يظلون على قيد الحياة لمدة عامين. يرجع ارتفاع معدل الوفيات إلى التطور السريع لمضاعفات الاستسقاء ، بما في ذلك:
- استسقاء الصدر.
- توقف التنفس؛
- انسداد معوي
- التشكيل والقرص فتق سري;
- التهاب الصفاق؛
- متلازمة الكبد
في كثير من الأحيان ، يحدث الاستسقاء بسبب:
- ورم البنكرياس
- ورم الظهارة المتوسطة.
- سرطان المبيض؛
- سرطان البطن.
- متلازمة ميغز.
توقعات التنمية استسقاء الأوراميتفاقم مع تقدم العمر ، مع وجود عدد كبير من النقائل والفشل الكلوي.
استسقاء الأعراض ، الصورة - المظاهر السريرية
صورة من استسقاء البطن
يمكن أن يحدث الاستسقاء تدريجيًا ، على مدى 1-3 أشهر أو حتى ستة أشهر أو أكثر ، أو تلقائيًا ، على سبيل المثال ، مع تجلط الوريد البابي. تظهر أولى علامات استسقاء البطن بعد تراكم 1000 مل من السوائل أو أكثر ، ومن بينها:
- ألم وانتفاخ في البطن.
- انتفاخ البطن والتجشؤ.
- زيادة وزن الجسم وحجم البطن.
- حرقة من المعدة؛
- تورم الساقين ، عند الرجال في بعض الأحيان - كيس الصفن.
- ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب عند المشي.
- صعوبة في إمالة الجذع.
إذا كان الشخص واقفًا ، فإن المعدة تأخذ شكلًا كرويًا ، وتنتشر في وضع أفقي. بمرور الوقت ، يصبح الجلد مغطى بخطوط خفيفة (علامات تمدد الجلد) ، وتبرز السرة للخارج مع تراكم السوائل في تجويف البطن.
مع زيادة الضغط في الوريد البابي على الجانبين وأمام البطن ، تتوسع وتصبح ملحوظة ، عروق صافن- يسمى هذا العرض "رأس قنديل البحر".
تظهر أعراض استسقاء البطن مثل اليرقان والغثيان والقيء بسبب انسداد الأوعية تحت الكبد.
مع مرض السل ، يفقد الشخص وزنه بسرعة ، ويشعر بالصداع والضعف الشديد ، ويصبح النبض متكررًا. ينمو البطن بسرعة كبيرة مع ضعف التدفق الليمفاوي ، وببطء إذا كان نقص البروتين هو سبب الاستسقاء. في الحالة الأخيرة ، يتم التعبير عن الوذمة ، والتي تحدث أيضًا في فشل القلب والكبد والفشل الكلوي.
ارتفاع درجة حرارة الجسم ليس علامة مباشرة على الاستسقاء ويحدث فقط في بعض الأمراض المسببة للاستسقاء:
- تليف الكبد.
- الأورام.
- التهاب الصفاق؛
- التهاب البنكرياس.
إذا تطور الاستسقاء بسبب الوذمة المخاطية ، فإن درجة الحرارة ، على العكس من ذلك ، تنخفض إلى ما دون المعدل الطبيعي - حتى 35 درجة مئوية. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على معدل التمثيل الغذائي وإطلاق الجسم للحرارة.
سرطان المعدة والأعراض الأولى والعلاج والتشخيص:
التشخيص
أثناء الفحص الأولي ، يقوم الطبيب بإجراء قرع - نقرات على البطن وتحليل الأصوات التي تنشأ أثناء ذلك. في حالة الاستسقاء ، يكون الصوت فوق السائل باهتًا ، وينفجر الضوء على جدار البطن من جانب واحد على شكل موجات يمكن الشعور بها عن طريق وضع راحة اليد على الجانب الآخر من البطن (تذبذب).
في تشخيص استسقاء البطن ، الموجات فوق الصوتية و الاشعة المقطعية- تحدد هذه الطرق حجم السائل المتراكم والسبب الرئيسي لتطور الاستسقاء.
قائمة اختبارات الاستسقاء:
- الدم - العام والكيميائي الحيوي - قد يُظهر زيادة في البيليروبين ومنتجات الاضمحلال النيتروجيني ، ونقص بروتينات الدم ، وارتفاع ESR ؛
- البول - عام - يكشف ، اعتمادًا على سبب الاستسقاء ، عن وجود البروتين وكريات الدم الحمراء وزيادة كثافة البول ؛
- السائل الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب تجويف البطن - يكون شفافًا أو مائلًا للبياض أو مع خليط طفيف من الدم ، ولا يكون تفاعله حمضيًا أبدًا - إنه محايد أو قلوي قليلاً ؛
- اختبار Rivolt - يساعد على التمييز بين الإفرازات الالتهابية والارتشاح - ينضح بمساعدة الجودة العالية تفاعل كيميائيللبروتين.
يتم أيضًا فحص السائل المأخوذ من التجويف البطني بحثًا عن وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والخلايا السرطانية.
علاج استسقاء البطن والعقاقير
مع استسقاء تجويف البطن ، يتمثل العلاج في القضاء على الأمراض التي تسببت في الاستسقاء. التدابير الشائعة للعلاج هي:
- نظام غذائي يحتوي على نسبة ملح محدودة (لا تزيد عن 2 غرام في اليوم) أو غيابه التام ، مع تليف الكبد - انخفاض في تناول السوائل ؛
- تناول الأدوية حسب المرض وفي جميع الحالات - مدرات البول - فيروشبيرون ، فوروسيميد - بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، أورتات البوتاسيوم) ؛
- مراقبة انخفاض وزن الجسم - مع العلاج الناجح ، يكون الخسارة 500 جرام يوميًا.
تكتيكات العلاج لمختلف الأمراض:
- مع قصور القلب ، يشار إلى مدرات البول وموسعات الأوعية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في هذه الحالة ، يشرع - مع انخفاض في الماء والملح. استخدم جليكوسيدات القلب (ديجوكسين ، ستروفانتين) وأدوية أخرى لتحفيز النشاط الانقباضي لعضلة القلب.
- يشار إلى الراحة الصارمة في الفراش والنظام الغذائي رقم 7 (حتى استبعاد الملح) لأمراض الكلى ، والتي تصاحبها متلازمة أمراض الكلى - مع الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى). في هذه الحالة ، يجب ألا يتجاوز حجم السائل المخمور يوميًا كمية البول المفرز بأكثر من 300 مل.
- يتم علاج الاستسقاء الوليدي الناجم عن فقدان الدم الكامن عن طريق نقل الدم والبلازما. يشمل اعتلال الأمعاء النضحي أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.
- في حالة حدوث اضطرابات في استقلاب البروتين ، يتم عرض مدرات البول ، وقائمة تحتوي على محتوى بروتين مثالي ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعمليات نقل الألبومين تساعد على تقليل فقد البروتين في البول.
إذا كان حجم الارتشاح كبيرًا ، يتم تصريف التجويف البريتوني وببطء ، لتجنب حدوث الانهيار ، تتم إزالة السائل المتراكم منه. يسمى هذا الإجراء بزل البطن ويتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي.
الأعراض و الرعاية العاجلةمع نزيف الجهاز الهضمي:
تدخل جراحيالمشار إليها للاستسقاء بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. هناك نوعان شائعان من العمليات:
- التحويلة عبر الوداجي داخل الكبد ، حيث يتم توصيل الأوردة البابية والكبدية بشكل مصطنع ؛
- عملية كلباء - استئصال الصفاق والعضلات في منطقة أسفل الظهر ، ونتيجة لذلك يبدأ الارتشاح بامتصاص الأنسجة الدهنية تحت الجلد. هذا الإجراء فعال في ثلث الحالات ، والنتيجة لا تزيد عن ستة أشهر.
مع تليف الكبد المتقدم وأمراض الكبد الحادة الأخرى ، يتم إجراء عملية زرع كبد.
ما هو التكهن؟
يعتمد تشخيص الاستسقاء بشكل مباشر على سبب تراكم السوائل وتوقيت العلاج وفعاليته. في نصف الحالات ، في غياب تأثير مدرات البول ، تحدث الوفاة. تشمل العوامل الضارة أيضًا:
- كبار السن- 60 سنة فأكثر ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- داء السكري؛
- سرطان الكبد؛
- التهاب الصفاق الجرثومي.
- مستوى الألبومين في الدم أقل من 30 جم / لتر ؛
- انخفاض الترشيح الكبيبي للكلى.
يكمن خطر الاستسقاء أيضًا في أنه ، كونه عرضًا ، نتيجة للمرض الأساسي ، فإنه بدوره يؤدي إلى تفاقم مساره.
يعتبر الماء في المعدة من الأعراض المزعجة. يتم تشخيصه فقط بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا النوع من الفحص مطلوب لأولئك الذين يلاحظون زيادة طفيفة في تجويف البطن. لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة ، حيث يمكن أن تتطور الأمراض الخطيرة وتؤدي جميعها إلى الوفاة.
يعتبر وجود سائل في البطن أخطر تشخيص يصاحبه تراكم قوي للماء في تجويف البطن. يمكن أن تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا من هذه الظاهرة: الرئتين والقلب والمعدة. الاستسقاء ليس مرضًا التهابيًا.
يمكن أن يصل حجم السائل المجمع إلى 20 لترًا. في الممارسة العملية ، يسمى هذا النوع من المرض عادة بطن الضفدع. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكتسب المرض مسارًا خبيثًا.
أسباب تراكم الماء في البطن
لماذا يتجمع السائل في البطن؟ الغشاء البريتوني هو الغطاء المبطن فوق جميع الأعضاء الموجودة في منطقة البطن. يطلق كمية صغيرة من السائل ، يشبه تكوينه تكوين البلازما. هذه العملية مطلوبة من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا لم يكن الصفاق والسائل موجودين ، فسوف يلتصقان معًا.
يتم امتصاص السائل وإطلاقه خلال النهار. ولكن إذا كانت هناك عوامل غير مواتية ، فقد يتم انتهاك هذه الظاهرة. أثناء عدم التوازن ، يرتفع الضغط داخل البطن. على هذه الخلفية ، هناك زيادة كبيرة في البطن.
فلماذا يتراكم السائل في المعدة؟ إذا كان هناك ماء زائد في البطن ، فقد تكمن الأسباب في الآتي:
- سكتة قلبية؛
- ظهور الأورام الخبيثة.
- انتهاك ضغط منطقة بوابة الكبد ؛
- السل البطني.
- حدوث ورم الظهارة المتوسطة أو الورم المخاطي الكاذب.
- انتهاك لوظيفة نظام الغدد الصماء.
- وجود أمراض نسائية.
يمكن أيضًا ملاحظة تراكم السوائل في البطن عند الأطفال حديثي الولادة. تبدأ الظاهرة المرضية بالتشكل حتى في مرحلة ما قبل الولادة. في هذه الحالة ، لوحظ حدوث انتهاك لوظيفة الكبد. في أغلب الأحيان ، يكون العامل الحاسم مرضًا معديًا في مرحلة الحمل.
إذا كان لدى المولود سائل في تجويف البطن ، فقد تكون الأسباب مخفية في:
- نقل الحصبة الألمانية في الأمهات الحوامل ؛
- مرض الزهري؛
- داء المقوسات.
- الليستريات.
- التهاب الكبد؛
- عدوى الهربس
- مرض الحصبة.
تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين أساء آباؤهم تعاطي المخدرات والكحول والمواد الكيميائية والأدوية أثناء الحمل.
بالإضافة إلى كل هذا ، يمكن أن يتطور الاستسقاء مع نقل الدم عند النساء الحوامل ، والسمنة ، السكرىالنوع الثاني. حتى لا يمرض الطفل بهذا المرض منذ الأيام الأولى من حياته ، يجب على الأم الحامل ألا تقوم بوضع وشم دائم.
أعراض ظهور السوائل في البطن
يتمثل العرض الرئيسي للعملية المرضية في وجود سوائل حرة في منطقة البطن. يبدأ في التراكم في البطن ، ولكن في نفس الوقت لا يتم إفرازه بشكل طبيعي.
يؤدي الماء الزائد إلى ظهور أعراض غير سارة على شكل:
- زيادة كبيرة في البطن.
- أحاسيس مؤلمة في البطن.
- أعراض عسر الهضم.
- زيادة وزن الجسم.
- ضيق في التنفس أثناء المشي.
- بطن كبير
- حرقة في المعدة والتجشؤ.
- تقلبات.
- تدهور الحالة العامة.
- تورم شديد في الأطراف.
بالإضافة إلى كل هذا ، قد يكون هناك زيادة في الأوردة في البطن عند الرجال والنساء. قد يشكو المريض من قلة الشهية. مع تجلط الدم ، يمكن أن يتراكم السائل الزائد لأسابيع ، ومع تليف الكبد - لعدة أشهر.
تشخيص ماء البطن
لماذا في السائل ، يمكن للطبيب فقط أن يقول. يتم التشخيص ليس فقط على الأعراض الموجودة ، ولكن أيضًا بمساعدة الفحص.
يتكون من المراحل التالية:
- فحص الدم العام
- فحص البول العام
- كيمياء الدم. سيكشف هذا عن التغيرات في وظائف الكلى.
- ثقب في التجويف البطني للماء. الماء صافٍ ، لكن في بعض الحالات قد توجد شوائب بالدم ؛
- إجراء اختبار ريفولتا. يسمح لك بالتمييز بين الإفرازات والإفرازات ؛
- التحليل الخلوي للسائل المفرغ من منطقة البطن. سيساعد في تحديد السبب واستبعاد وجود تكوين خبيث ؛
- التحليل البكتريولوجي للسائل. يساعد في التعرف على التهاب الصفاق وسبب تطوره.
أيضا ، يمكن وصف المريض:
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه التقنية في تقييم تدفق الدم الجهازي في الوريد البابي ، لتحديد تليف الكبد أو الورم.
- الفحص بالأشعة السينية. ترى طريقة التشخيص هذه أماكن حدوث الاستسقاء. يمكنك أيضًا تحديد حجم السائل وحدود منطقة البطن. تظهر الصورة تليف الكبد والسل وفشل القلب.
- بزل البطن. هذه التقنية غازية وتتضمن جمع الدم للبحث ؛
- التصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي. هذه التقنيات تجعل من الممكن تحديد انصباب السوائل. علاوة على ذلك ، من الممكن تشخيص علم الأمراض حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها ؛
- تصوير الأوعية. هذا النوع من الفحص هو نوع من التصوير الشعاعي. يتم حقن عامل تباين في الضفيرة الوعائية. مع هذا ، من الممكن تحديد وجود تليف الكبد المراحل الأولى.
واحدة من طرق التشخيص الرئيسية هي ثقب في جدار البطن الأمامي. يتم إجراء الثقب أسفل السرة. يتم تسمم السائل المأخوذ للتشخيص والتحقق من وجود الألبومين والجلوكوز والبروتين.
لا يتم وصف علاج الاستسقاء إلا بعد إجراء تشخيص دقيق.
علاج الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن
إذا كان في معدتي ماء فماذا أفعل؟ بعد إجراء الأشعة السينية وتصوير الأوعية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء تشخيص دقيق ووصفه علاج فعال... يتم تنفيذ نهج المشكلة الحالية بطريقة شاملة. إذا كانت هناك مرحلة متقدمة أو مضاعفات ، يتم إجراء الجراحة.
تعتمد عملية العلاج بأكملها على الأعراض والتشخيصات التي يتم إجراؤها. في البداية ، يحاول الأطباء حل المشكلة بطريقة تحفظية ، ولكن إذا استمر السائل في التراكم ، فلا يمكنك الاستغناء عن إجراء جراحي.
العلاج العلاجي
لا تحتاج إلى القيام بأي شيء بمفردك. الهدف الاساسي علاج بالعقاقيرهو التخلص من السوائل المتراكمة في تجويف البطن. مثل هذا العلاج سيكون فعالا فقط على المراحل الأوليةعندما لا يكون تجويف البطن ممتلئًا بالكامل بعد بالارتشاح.
أيضا ، مع هذا المرض ، يمكن وصف مدرات البول والكالسيوم. تساعد هذه الطريقة على إزالة كل الماء من الصفاق. كطريقة إضافية ، يُنصح بتناول المجمعات المحصنة.
جراحة
إذا تم تشخيص المرض في مراحل متقدمة ، فلا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي. ستساعد هذه الطريقة فقط في التخلص من الماء الزائد ، لكنها بالتأكيد لن تتخلص من السبب.
إذا كانت العملية قد اكتسبت شكلًا من الأورام ، فسيتم إجراء التلاعب على عدة مراحل:
- بزل البطن. يتم ثقب تجويف البطن لإزالة كل السوائل الزائدة من الصفاق. يمكن أن تستغرق هذه التلاعبات عدة أيام ، لذلك يلزم دخول المريض إلى المستشفى.
- التحويلة داخل الكبد عبر الوداجي. يقوم الطبيب بإنشاء قناة صناعية بين الأوردة الكبدية والبوابة. تتيح هذه العملية تحسين تبادل الماء وتثبيت الضغط داخل البطن.
- زراعة الكبد بالنقل. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عندما يتحول الورم إلى ورم خبيث.
ما نوع العملية التي يجب اللجوء إليها ، الأمر متروك للطبيب ليقرر على أساس المؤشرات.
حمية
لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة على الصحة ، يجب الالتزام بنظام غذائي علاجي خاص. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيقلل من تراكم السوائل في منطقة البطن ويطيل فترة الهدوء.
يجب التركيز بشكل خاص على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، وهي:
- سبانخ؛
- جريب فروت؛
- مشمش مجفف؛
- بطاطس مشوية؛
- نبات الهليون؛
- زبيب؛
- جزرة؛
- البازلاء الخضراء.
يجب إزالة المنتجات التالية من القائمة:
- أطباق مدخنة ومالحة.
- منتجات الخبز؛
- حميض؛
- شوكولاتة؛
- لفت نبات؛
- ثوم؛
- كرنب؛
- الفطر؛
- الفجل.
- مشروبات القهوة
يجدر الحد من استهلاك البيض ومنتجات الألبان.
الطرق التقليدية في علاج الاستسقاء
يمكن إجراء علاج الاستسقاء في المراحل المبكرة الطرق الشعبية... هناك العديد من الوصفات.
- الطريقة الأولى. صنع مشروب شاي من سيقان الكرز.
للتصنيع ، ستحتاج إلى ملعقة من المواد الخام ونصف لتر من الماء الساخن. يتم غرس المرق لمدة ساعتين ، ثم يتم تصفيته. يجب تناول الدواء حتى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، كوب واحد.
- الطريقة الثانية. استخدام بذور الكتان.
لتحضير المرق ، خذ ملعقة من المواد الخام واملأها بكوب من الماء المغلي. بعد ثلاثين إلى أربعين دقيقة ، يتم تصفيته. يؤخذ في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم. يمكن رؤية النتيجة في غضون أسابيع قليلة.
- الطريق الثالث. مجاعة.
بحسب المعالجين التقليديين. ينصح مرضى الاستسقاء بالامتناع عن تناول الطعام لمدة سبعة أيام. يجب اتباع هذه التقنية لمدة شهرين. يمكنك شرب عدة أكواب من الشاي مع الجلوكوز يوميًا.
أثناء الصيام ، يمكنك تطهير الأمعاء مياه معدنية... يجب أن يتم العلاج بهذه الطريقة تدريجيًا. قبل أيام قليلة ، تقل كمية الطعام المستهلكة.
يفضل استخدام هذه التقنية بعد استشارة أخصائي. يمكن أن يؤدي الصيام غير السليم إلى آثار ضارة. في هذه الحالة ، لا تنس الامتثال لنظام الشرب. لكن يجب ألا تزيد كمية السوائل المستهلكة عن لتر واحد في اليوم.
الآثار الضارة المحتملة
إذا تُرك الاستسقاء دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي إفراز السوائل في منطقة البطن إلى فشل الجهاز التنفسي أو احتقان القلب. والسبب في ذلك هو ارتفاع الحجاب الحاجز. إنه يضع ضغطًا كبيرًا على الرئتين والأوعية الكبيرة.
عند الإصابة بالعدوى ، قد يحدث التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الجراحي العاجل ، وإلا فقد ينتهي كل شيء بالموت.
يُعتقد أن الاستسقاء يتطور فقط في المراحل الأخيرة من المرض. يشار إلى هذه العملية على أنها غير قابلة للشفاء ، ولكن هناك طرقًا مختلفة تساعد في الحفاظ على حالة المريض على المستوى وحتى تؤدي إلى تحسينات. يكمن خطر المرض في تطور أمراض رهيبة على شكل تليف الكبد أو الأورام. لذلك يجب عدم تجاهل أعراض المرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب عند الاشتباه الأول.
الألم واختبار الانحرافات عن القاعدة هي مجرد أعراض يمكن أن تكون مميزة للعديد من الأمراض. لمعرفة "جذر الشر" من الضروري الخضوع للتشخيص. من المفيد توخي الحذر إذا تم العثور على السوائل في تجويف البطن أثناء الاختبارات. يمكن أن ترتبط أسباب هذا الانحراف عند النساء بمشاكل خطيرة.
يسمى تراكم السوائل في البطن بالاستسقاء. يتطلب تطويره فحصًا وتشخيصًا عاجلين. يعتبر التراكم الصغير للسائل الحر مشكلة خطيرة ، وفي بعض الحالات يصل حجمه إلى 20-25 لترًا. الاستسقاء ، خاصة عند النساء ، مرض نادر إلى حد ما ، لكنه خطير للغاية. التنبؤات العلاجية ، يعتمد تعقيد حل المشكلة على السبب المحدد لتراكم السوائل.
الأعراض والتشخيص
يمكن أن يحدث هذا المرض بشكل مفاجئ وتدريجي. قد لا تظهر كمية صغيرة من السائل المتراكم (حتى 1 لتر) على الإطلاق. أكثر علامات الاستسقاء شيوعًا عند النساء هي:
- ألم في البطن ، زيادة في حجمه.
- زيادة حادة في الوزن
- انتفاخ البطن والتجشؤ والغثيان.
- ضيق شديد في التنفس عند المشي.
- من الصعب إمالة الجذع.
- تورم (بشكل رئيسي على الساقين).
إذا كان هناك الكثير من السوائل ، ثم تنتفخ المعدة وتصبح ضخمة (كما هو الحال في النساء الحوامل في مراحل لاحقة) ، تظهر علامات التمدد. قئ محتمل ، غثيان ، اصفرار بياض العين (بسبب الحمل على الكبد).
اقرأ أيضا:
تشمل التشخيصات:
- فحص المريض
- الموجات فوق الصوتية في البطن؛
- الأشعة السينية (تسمح لك باكتشاف السائل الذي يتجاوز حجمه 0.5 لتر) ؛
- تحليل الدم والبول.
- منظار البطن.
ما الذي يسبب تراكم السوائل؟
الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء البطني (شائعة لدى كل من الرجال والنساء):
- تليف الكبد - 85٪ من الحالات. في هذه الحالة ، يعمل الاستسقاء كمضاعفات خطيرة ، مصحوبة بتطور فتق سري ، دوالي الأوردة. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي هو الطريقة الوحيدة لتطبيع حالة المريض.
- أمراض الكبد الأخرى (التهاب الكبد الفيروسي والأورام السرطانية).
- أمراض الأورام(أي توطين) - 10٪.
- الأمراض المعدية (من بينها ، يؤدي تراكم السوائل في أغلب الأحيان إلى مرض السل) ؛
- أمراض الكلى (الداء النشواني والفشل الكلوي وأمراض أخرى مع المتلازمة الكلوية) ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ، النوبات القلبية).
- أعطال الجهاز الدوري.
- الورم الحبيبي اللمفاوي - سرطان الجهاز اللمفاوي.
- أمراض الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة (التهاب البنكرياس ، أورام الأمعاء).
يرتبط الاستسقاء باضطراب الإلكتروليت والماء في الجسم. أسبابه ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة عامة - توجد في كلا الجنسين. الأسباب المحددة للسوائل في تجويف البطن عند النساء هي الأمراض التناسلية. في أغلب الأحيان ، يتراكم السائل عند وجود أكياس أو أورام في المبايض.
اتجاهات العلاج
يعتمد علاج استسقاء البطن على الأسباب التي أدت إلى تراكم السوائل في هذا المكان. بدون علاج المرض نفسه ، لا يمكنك التخلص منه إلا لفترة قصيرة. في الأساس ، يتم توفير انخفاض تدريجي في كمية السوائل عن طريق الطرق المحافظة.
التدابير العلاجية الرئيسية:
- حمية. مع الاستسقاء ، يهدف إلى تقليل كمية الملح في النظام الغذائي ، وفي الحالات الشديدة ، القضاء عليه تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المقبول تناول المعجنات واللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية (خاصة المقلية). الأطعمة المسموح بها: اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، الدجاج) ، العصيدة على الماء ، الخضار والفواكه (النيئة والبخارية) ؛
- الأدوية المدرة للبول. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء سبيرونولاكتون مع فوروسيميد. يتم اختيار الجرعة حسب وزن جسم المريض. قم بوصف مدرات البول لنفسك بشكل مستقل ولا يمكنك تناولها. في حضور الأورام الخبيثةاستخدام هذه الأدوية لتقليل حجم السوائل غير فعال ؛
- بزل البطن هو إجراء يزيل كل السوائل من تجويف البطن. يوصف لحجمه الكبير. قبل العملية ، يجب على المريض أن يفرغ بالكامل مثانة... يستخدم المبازل (موضعيًا) للتخدير. يقوم الطبيب بعمل ثقب على عمق 2 سم تحت السرة ، ويتم إزالة السائل تدريجياً. يتم إجراء بزل البطن في عدة إجراءات.
تسبب بعض الأمراض ضعف الدورة الدموية للسائل اللمفاوي في التجويف البطني. والنتيجة هي استسقاء ، وهو حالة تهدد الحياة.
أسباب تطور علم الأمراض
الاستسقاء (الاستسقاء البطني) ليس مرضا مستقلا. يعتبر تراكم الماء في التجويف البطني من الأعراض المستقلة المعقدة ، وهو أحد مضاعفات المرض الأساسي. يتراكم الارتشاح بسبب انسداد تدفق الليمفاوية أو التغذية غير الكافية للغشاء المصلي الذي يغلف أعضاء البطن. العلامات الرئيسية للاستسقاء هي تضخم البطن بشكل كبير وآلام متكررة دون توطين ثابت.
إذا تم العثور على سوائل حرة زائدة في البطن ، فهذا يعني أن الجسم يمر بتطور مكثف لعلم الأمراض الأساسي.
لماذا هناك انتهاك للدورة الليمفاوية الحرة؟ هناك عدة أسباب لهذه العملية. وتشمل هذه:
تساهم أسباب مماثلة في ظهور الاستسقاء مع مسار مطول للعامل المثير ، في مرحلة عدم المعاوضة.
مرض الكبد
تؤدي العمليات المدمرة التي تحدث في الكبد في أمراض مختلفة إلى الموت التدريجي للخلايا المتنيّة وتنكس الأنسجة. وتشمل هذه:
تسبب عمليات التصنع الضرر نظام الأوعية الدموية، وعرقلة تدفق الدم وإبطاء تدفق السوائل الحرة المنتشرة في الفضاء خلف الصفاق.
الغالبية العظمى من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتراكم الارتشاح يعانون من تلف الكبد التليف الكبدي ، في مرحلة المعاوضة أو في المرحلة النهائية.
يصاحب تليف الكبد ارتفاع ضغط الدم البابي... يخضع الوريد البابي والأوعية المجاورة لتغيرات ضمورية وتعيق تدفق الدم. في الصفاق ، هناك انتهاك للدورة الدموية والتعصيب ، مما يساهم في التكوين المكثف للبلازما اللمفاوية الحرة. يساهم التدفق البطيء للارتشاح في تراكمه بأحجام كبيرة.
أمراض القلب والأوعية الدموية
تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية اضطرابات في الدورة الدموية المستقرة. يتباطأ تدفق الدم أو يكون له توزيع غير متساو ، مما يؤدي إلى انتهاك تغذية الأنسجة. نتيجة لضعف جدران الأوعية الدموية وانسداد تدفق الدم ، تبدأ الأنسجة في إنتاج ارتشاح مكثف. في البداية ، يتم الاحتفاظ بالسوائل في بنية الأنسجة ، مما يسبب الوذمة. إذا لم يتم إيقاف مصدر التغييرات المدمرة ، تتسرب المياه الزائدة إلى التجاويف التي يحدها الصفاق.
يحدث التراكم التدريجي للسوائل في التجويف البطني بسبب الأمراض التالية:
غالبًا ما تصاحب أمراض القلب والأوعية الدموية وذمة الأنسجة. يحدث الاستسقاء في مرحلة المرض المزمن ، مع وجود فائض من الارتشاح في الأنسجة وعرقلة تدفق الليمفاوية.
أسباب أخرى
لوحظ الاستسقاء الشديد في أورام أعضاء البطن. تتسبب النقائل التي تتكون أثناء الإصابة بسرطان الغشاء المصلي (الصفاق) وأنواع أخرى من السرطان في موت الخلايا واضطرابات وظيفية ، مصحوبة بإفراز كمية كبيرة من السائل اللمفاوي.
يؤدي انتهاك وظائف الترشيح والإفراز للكلى أيضًا إلى ركود السوائل وإفرازها المفرط. يتجلى الاستسقاء الناجم عن الخلل الكلوي في العمليات المدمرة التالية:
في أمراض الكلى ، يحدث فقدان كبير للألبومين. نتيجة لذلك ، تحدث وذمة عالمية لجميع الأنسجة.
علاج الاستسقاء
النجاح تدابير العلاجيعتمد على التشخيص في الوقت المناسب للحالة وتحديد السبب الذي أدى إلى تراكم السوائل. للتشخيص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحص بالأشعة السينية. لتحديد مصدر الاستسقاء ، إضافة تشخيص متباينباستخدام مخطط كهربية القلب ، التحاليل المعمليةالدم والبول ، خزعة الأنسجة.
يتراكم الارتشاح في تجويف البطن تدريجياً ، مع تقدم المرض الأساسي. تتكون خطة علاج المريض من عدة نقاط:
- إزالة السوائل الزائدة
- استقرار الدولة
- علاج علم الأمراض الأساسي.
مع كمية كبيرة من الماء ، يتم وصف بزل البطن للمريض.
أثناء الإجراء ، يتم تثبيت الصرف وإزالة الرواسب المتراكمة.
إذا كان الاستسقاء نتيجة لتليف الكبد في المرحلة النهائية ، فلا يمكن علاجه إلا بزرع الكبد.
يشمل العلاج المحافظ للاستسقاء الأدويةوالعلاج الطبيعي والالتزام بالتغذية الغذائية. يظهر الجدول الأدويةتهدف إلى وقف مجمع الأعراض.
يقتصر المريض على الكمية اليومية من السوائل التي يستهلكها ، حتى 1.5 لتر. يستثنى الملح من النظام الغذائي ويوصف نظام غذائي غني بالبروتينات (الجدول رقم 7 حسب بيفزنر).
توقعات مدى الحياة
لا تشكل المرحلة الأولى من الاستسقاء ، مع وجود قدر ضئيل من الارتشاح ، خطرًا مباشرًا على الحياة. هذا النموذج يخضع للعلاج ولا يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى العلاج في الوقت المناسبوالالتزام بنمط الحياة الصحيح.
إن التنبؤ بحياة المرضى الذين يعانون من استسقاء معقد ، بسبب عدم المعاوضة أو المرحلة النهائية من المرض الأساسي ، ليس مطمئنًا. يتعرض المرضى غير المعوضين لخطر الموت في 20 ٪ من الحالات ، في غضون 3-7 سنوات. تؤدي المرحلة النهائية من الاستسقاء إلى وفاة المريض ، في 70٪ من الحالات مسار مزمن، و 95٪ في المسار الحاد لعلم الأمراض.
يمكن أن يحدث تراكم السوائل في الفضاء خلف الصفاق لأسباب مختلفة. لا يشكل تراكم الارتشاح خلف الغشاء المصلي تهديدًا مباشرًا للحياة إذا تم تشخيص المرض على مرحلة مبكرة... يمكن للتدابير العلاجية في الوقت المناسب أن توقف تطور الاستسقاء ، وتستعيد وظائف الأعضاء والأنظمة التي تسببت في الحالة المرضية.
0
