У дома » Паническа атака

Броят на имунните клетки при ХИВ. Какво представляват имунният статус и вирусният товар? Резултати и интерпретация на анализите

CD4 ТЕСТОВЕ (Т-КЛЕТКИ)

КАКВИ СА CD4 КЛЕТКИТЕ?
... ЗАЩО КЛЕТКИТЕ CD4 СА ВАЖНИ ПРИ ХИВ?
... Какви фактори влияят върху количеството на CD4?
... КАК СЕ ПОКАЗАТ РЕЗУЛТАТИТЕ НА АНАЛИЗА?
... КАКВО ОЗНАЧЯВАТ ЧИСЛАТА?

КАКВИ СА CD4 КЛЕТКИТЕ?

CD4 клетките са вид лимфоцити (бели кръвни клетки). Те са важна част от имунната система. CD4 клетките понякога се наричат ​​Т клетки. Т-4 клетките или CD4 + клетките се наричат ​​"помощни" клетки. Те са първите, които атакуват инфекциите. Т-8 (CD8 +) клетките са потискащи клетки, които завършват отговора на имунната система. CD8 + клетките също понякога се наричат ​​"убийствени" клетки, защото убиват ракови клетки и клетки, заразени с вируса.
Учените могат да разграничат тези клетки поради специфични протеини на клетъчната повърхност. Т-4 клетка е клетка с молекули CD4 на повърхността си. Този тип Т клетки се нарича още "положителен CD4" или CD4 +.

ЗАЩО КЛЕТКИТЕ CD4 СА ВАЖНИ ПРИ ХИВ?

Когато човек е заразен с ХИВ, първо се заразяват CD4 клетки.

Генетичният код на вируса става част от клетката. Когато CD4 клетките се разделят, те правят нови копия на вируса.

Ако човек е заразен с ХИВ за дълъг период от време, броят на CD4 клетките му намалява. Това е знак, че имунната системапостепенно отслабва. Колкото по -малък е броят на CD4, толкова по -вероятно е човек да се разболее.
Има милиони различни семейства CD4 клетки. Всяко семейство е предназначено за борба с определен вид микроорганизми. Тъй като ХИВ намалява броя на CD4, някои семейства могат да бъдат заличени напълно. Следователно човек може да загуби способността си да се бори с определени видове микроорганизми, с които тези семейства са били предназначени да се борят. Ако това се случи, може да развиете опортюнистични инфекции (Вижте Информационен лист 500).

КАКВО Е CD4 ТЕСТ?

От пръста се взема малко количество кръв и се изчислява наличието на определени видове клетки. CD4 не може да се преброи директно и затова броят се изчислява въз основа на всички бели кръвни клетки. Броят на CD4 клетките е неточен.

Какви фактори влияят върху количеството на CD4?

Броят на CD4 клетките постоянно се колебае. Времето на деня, умората, стресът могат да повлияят на резултатите от теста. Най -добре е да се вземат кръвни проби за анализ през цялото време по едно и също време на деня, през цялото време в една и съща лаборатория.
Инфекциите могат да окажат дълбоко влияние върху броя на CD4. Когато тялото се бори с инфекцията, броят на белите кръвни клетки (лимфоцити) се увеличава, а също и броят на CD4 и CD8 клетките. Ваксинацията може да има същия ефект. Опитайте се да не тествате CD4 няколко седмици след заболяване или ваксинация.

КАК СЕ ПОКАЗАТ РЕЗУЛТАТИТЕ НА АНАЛИЗА?
Обикновено резултатите от теста на CD4 се показват като брой клетки на кубичен милиметър кръв или mm3. Има известни разногласия относно нормалния диапазон за броя на CD4, но обикновено той е между 500 и 1600, за CD8 клетките този диапазон е между 375 и 1100. При хората с ХИВ броят на CD4 намалява драстично, в някои случаи пада до нула.
Често се посочва съотношението на CD4 клетки към CD8 клетки. Това съотношение се определя чрез разделяне на стойността на CD4 на стойността на CD8. За здрави хора това съотношение варира от 0,9 до 1,9, което означава, че за всяка CD8 клетка има 1 до 2 CD4 клетки. При хората с ХИВ това съотношение е значително по -ниско, което означава, че има значително повече CD8 клетки, отколкото CD4 клетки.
Тъй като броят на CD4 може да варира значително, някои лекари предпочитат да проследяват процента на CD4s в общите лимфоцити. Ако резултатите от теста показват, че% CD4 е 34%, това означава, че 34% от вашите лимфоцити са CD4 клетки. Този процент е по -стабилен от броя на CD4. Нормалният диапазон е от 20% до 40%. Процентите на CD4 под 14% показват значителни увреждания на имунната система и са признак на СПИН при хора с ХИВ.

КАКВО ОЗНАЧЯВАТ ЧИСЛАТА?
Значението на броя на CD8 клетките е неясно, но проучванията в тази област продължават.
Броят на CD4 е ключът към измерването на здравето на имунната система. Колкото по -малък е броят, толкова повече вреда е причинил ХИВ. Според експерти от Американския център за контрол на заболяванията, хората с брой на CD4 клетките под 200 или 14% от клетките са в стадий на СПИН.

Броят на CD4 заедно с вирусното натоварване се използват за оценка на това колко дълго човек ще остане здрав. Вижте Информационен лист 125 за подробности. повече информацияотносно тестването на вирусен товар.
Броят на CD4 се използва и като индикатор за необходимостта от започване на лекарствена терапия.
Кога да започнете антиретровирусна терапия (АРТ)?
Ако броят на CD4 ви падне под 350, повечето лекари настояват за започване на АРТ (вж. Информационен лист 403). В допълнение, някои клиницисти смятат, че процентите на CD4 под 15% са признак за започване на агресивна АРТ, дори ако броят на CD4 е достатъчно висок. По -консервативните лекари могат да предложат изчакване, докато броят на CD4 падне под 200, за да започне терапията. Едно скорошно проучване показа, че започването на терапия с CD4 под 5% дава лоши резултати в повечето случаи.
Кога да започнете да приемате лекарства за предотвратяване на опортюнистични инфекции:
Повечето лекари предписват лекарства за предотвратяване на опортюнистични инфекции на тези нива на CD4.

Редовното наблюдение (проверка) на броя на CD4 клетките и на вирусното натоварване е добър показател за това как ХИВ влияе на други хора. Лекарите интерпретират резултатите от теста в контекста на това, което знаят за моделите на развитие на ХИВ.

Например, рискът от развитие на опортюнистични инфекции е пряко свързан с броя на CD4 клетките. Вирусният ви товар може да предскаже колко бързо ще спадне броят на вашите CD4. Когато тези два резултата се разглеждат заедно, е възможно да се предвиди колко висок е рискът от заразяване със СПИН през следващите няколко години.

Въз основа на броя на вашите CD4 клетки и резултатите от теста за вирусно натоварване вие ​​и Вашият лекар можете да решите кога да започнете ARV (AntiRetroViral) терапия или лечение за предотвратяване на опортюнистични заболявания.

CD4 клетките, понякога наричани помощни Т клетки, са бели кръвни клетки, отговорни за имунния отговор на организма към бактериални, гъбични и вирусни инфекции.

Броят на CD4 клетките при хора без ХИВ

Нормалният брой на CD-4 клетките при ХИВ-отрицателен мъж е 400 до 1600 на кубичен милиметър кръв. Броят на CD-4 клетките при ХИВ-отрицателна жена обикновено е малко по-висок-от 500 до 1600. Дори ако човек няма ХИВ, броят на CD-4 клетките в тялото му зависи от много фактори.

Например, известно е, че:

  • При жените нивото на CD4 е по -високо, отколкото при мъжете (с около 100 единици);
  • Ниво 4 при жените може да варира в зависимост от фазата менструален цикъл;
  • Оралните контрацептиви могат да понижат нивата на CD-4 при жените;
  • Пушачите са склонни да имат по-нисък брой CD-4 клетки от непушачите (с около 140 единици);
  • Нивата на CD -4 спадат след почивка - колебанията могат да достигнат до 40%;
  • След добър сън, броят на CD4 може да намалее значително сутрин, но да се повиши през деня.

Изглежда, че нито един от тези фактори не влияе върху способността на имунната система да се бори с инфекциите. Само малък брой CD-4 клетки се намират в кръвта. Останалите са в лимфните възли и тъканите на тялото; следователно тези колебания могат да се обяснят с движението на CD-4 клетки между кръвта и телесните тъкани.

Броят на CD-4 клетките при заразени с ХИВ хора

След заразяване нивото на CD-4 рязко спада и след това се установява на ниво 500-600 клетки. Смята се, че хората, чиито нива на CD-4 първоначално падат по-бързо и се стабилизират на по-ниско ниво от други, имат шанс да развият HIV инфекция по-бързо.

Дори когато човек няма очевидни симптоми на ХИВ, милиони от неговите CD-4 клетки се заразяват и умират всеки ден, докато милиони други се произвеждат от тялото и отстояват защитата на тялото.

Смята се, че без лечение броят на CD4 клетките при ХИВ-позитивен човек намалява с около 45 клетки на всеки шест месеца, като по-голяма загуба на CD4 клетки се наблюдава при хора с по-висок брой CD4. Когато броят на CD4 клетките достигне 200-500, това означава, че имунната система на човек е увредена. Драматичният спад в броя на CD4 настъпва около година преди развитието на СПИН, поради което броят на CD4 трябва да се следи редовно от момента, в който достигне 350. Броят на CD4 също ще ви помогне да решите дали да приемате лекарства за предотвратяване на някои заболявания, свързани със СПИН сцена.

Например, ако броят на вашите CD4 клетки е под 200, се препоръчват антибиотици за предотвратяване на инфекциозна пневмония.

Броят на CD4 може да варира, така че не е нужно да обръщате твърде много внимание на резултата от един тест. Най -добре е да обърнете внимание на тенденцията в броя на CD4 клетките. Ако броят на CD4 е висок, лицето е асимптоматично и не е на ARV терапия, тогава най -вероятно ще трябва да се тества броят на CD4 на всеки няколко месеца. Но ако броят на CD4 рязко спадне, ако лицето участва в клинични изпитвания на нови лекарства или приема ARV терапия, тогава те трябва да измерват броя на CD4 клетките си по -често.

Брой на CD4 клетките

Понякога лекарите не само разглеждат номиналния брой CD4 клетки, но също така определят какъв процент от всички бели кръвни клетки са CD4 клетки. Това се нарича определяне на процента на CD4 клетките. Нормален резултат от такъв тест при човек с непокътната имунна система е около 40%, а броят на CD4 клетките под 20% означава същия риск от развитие на заболяване, свързано със стадия на СПИН.

Ниво на CD4 и ARV терапия

Броят на CD4 може да се използва за определяне на необходимостта от започване на антиретровирусна терапия и като индикатор за това колко е ефективен. Когато броят на CD4 клетките спадне до 350, лекарят трябва да помогне на лицето да определи дали трябва да започне ARV терапия. Лекарите препоръчват на човек да започне АРВ терапия, когато броят на CD4 падне до 250-200 клетки. Това ниво на CD4 клетки означава, че човек е в реална опасност да се зарази със СПИН, свързано с него заболяване. Смята се също, че ако започнете АРВ терапия, когато броят на CD4 падне под 200, тогава човекът "реагира" по -лошо на лечението. Но в същото време е известно, че няма полза от започване на терапия, когато броят на CD-4 клетките е над 350.

Когато човек започне да приема АРВ, броят на CD4 бавно трябва да започне да се увеличава. Ако резултатите от няколко теста показват, че нивото на CD4 все още пада, това трябва да предупреди лекаря, за да го информира, че е необходимо да се преразгледа формата на ARV терапия.

www.antiaids.org

ФОРУМИ HIV + лечение

Страница: 1 (общо - 1)

bobcat2
Цитат

Цитат
Трувада и Ефавиренц.
VN не се определя.



bobcat2
Русия, Санкт Петербург Добавено: 20-01-2011 21:31
Цитат

Като цяло тази тема вече е повтаряна много пъти. Кратък сюжет от подобни теми: липсата на имунологичен ефект на фона на пълно потискане на вирусната репликация в началото на лечението на етапа на СПИН

Цитат
На терапия съм от година и половина.
Трувада и Ефавиренц.
SD, тъй като беше 110 клетки. и си заслужава.
VN не се определя.
Още няма да смятам схемата. В края на краищата вирусологичният успех е очевиден.
SD, макар и нисък, е стабилен.

Има само една препоръка в това отношение: преразглеждане на схемата на ARV със замяна на NNRTIs с ритонавир-повишен протеазен инхибитор. Ефектът обаче се възпроизвежда трудно - при някои той дава тласък за увеличаване на абсолютния брой на CD4 лимфоцитите, при други не.
Какво трябва да се направи за тези, които имат изключително ниски стойности без възходяща тенденция на протеазен инхибитор, повишен с ритонавир?

1) Добавяне към схемата Fusion. Неприложим поради недостъпност

2) Вариант 4 лекарство, например презиста / ритонавир + Isentress + 2 NRTI

Ако обаче първият подход, ако не е де факто стандарт, но е доста успешно използван в Европа, вторият, също като замяната на NNRTIs с PI, може или не може да даде тласък. Понастоящем няма такива рандомизирани контролирани проучвания, подходът трябва да се счита за емпиричен.
Въпреки това, като се има предвид, че ниските стойности на IP сами по себе си са свързани с висок риск от смъртност, това има право да бъде и ако е възможно да се получат тези лекарства, тогава трябва да се опита.

Безспорно е необходимо да се опита. Но трябва да сте подготвени за факта, че тези подходи може да не работят. Пример:

Как да подобрим имунитета при ХИВ?

Основата на заболяване като ХИВ е преди всичко отслабването на организма и нарушаването на имунната система. Ще научим как да повишим имунитета при ХИВ в тази статия.

Как функционира имунната система?

Знанието как функционират защитните механизми на нашето тяло е много важно при откриване на ХИВ и, още повече, при диагностициране на инфекция като СПИН.

Имунитетът при ХИВ е значително отслабен, което влошава здравето на пациента всеки ден, прави го напълно беззащитен срещу околните микроби и болести.

Работата на имунната система се ръководи от бели кръвни клетки или левкоцити, които са способни да унищожат всякакви натрупвания на вируси и бактерии, които атакуват тялото ни. Тези бели кръвни клетки и техният брой в кръвните тестове са много важни за разпознаване на всички видове нарушения на имунитета. Обикновено при здрави хора нивото им се повишава с развитието на всяка инфекция.

Също така важен показател за функционирането на имунната система на човешкото тяло е наличието на клетки като Т- и В-лимфоцити. Те помагат да се разработят специални антитела, които да устоят на развитието на болестта.

А най -важната роля в поддържането и функционирането на имунната система играят CD4 клетките. В резултат на HIV инфекцията и активната репликация на вируса, броят на тези клетки постепенно намалява, тялото вече не може да устои на инфекцията и в резултат на това се развива СПИН. Подобна неизправност на организма трябва да бъде предотвратена възможно най -рано, след установяване на HIV инфекция.

Какво може да помогне за повишаване на имунитета при ХИВ?

Много е важно и необходимо да се подобри имунитетът при ХИВ. И този процес не е за един ден или седмица. За стимулиране на имунната система при хората са разработени и подчертани редица правила и препоръки, чието редовно спазване ви позволява да укрепите имунната система, да устоите на вируси и бактерии и да забавите прехода на ХИВ към СПИН колкото е възможно повече .

По -долу ще разгледаме как да повишим имунитета при ХИВ. Ето основните правила:

  1. Водете постоянно здрав образживот... Този аспект включва няколко точки - това е спирането на тютюнопушенето, алкохола, както и редовните спортове, дългосрочният престой на свеж въздух, втвърдяване.
  2. Също толкова важно е да се храните правилно и рационално.... Смисълът на здравословното хранене е да стимулира имунната система чрез консумация на здравословни храни с високо съдържание на витамини. Препоръчително е да правите това всеки ден. Важно е тялото с ХИВ да консумира плодове и зеленчуци, зърнени храни и месо. Количеството храна трябва да бъде умерено (без консерванти или добавки), разнообразно.
  3. Изследванията потвърждават това прекомерен стреси опитът на хората изобщо не помага за укрепване на имунната система, не увеличава броя на защитните клетки в организма, а напротив провокира и влошава хода на това заболяване. Затова важен момент е да избягвате ненужните притеснения и притеснения, опитайте се да бъдете максимално спокойни относно възникващите проблеми.
  4. Адекватни часове за сън, също така помагат за укрепване на имунната система в случай на ХИВ заболяване, за да устоят на тази инфекция, а също и за стимулиране на работата на клетките за защита срещу бактерии и вируси.

Лекарства за повишаване на имунитета

Много и често пишат за това как компетентно да засилят защитните сили на болен организъм. И повечето хора перфектно разбират и знаят всички тези препоръки. Основното е, че за ХИВ и СПИН просто придържането към тях не винаги е достатъчно. Това, което е необходимо, е наистина правилният начин, който помага заедно да ограничим развитието на болестта.

Именно за такива цели се произвеждат специални медицински препарати. Нека поговорим кои от тях са най -често срещаните и достъпни:

  1. Индуктори на интерферон... Това са средства, които са в състояние да стимулират синтеза на специален протеин Интерферон при хората, който ще потисне развитието на вируси, увреждането им върху клетките на тялото. Най -често лекарства като циклоферон, виферон, генферон, арбидол, амиксин и много други помагат за повишаване на имунитета на организма при ХИВ.
  2. Микробни лекарства... Те се основават на активното противопоставяне на организма срещу ХИВ и други заболявания, чрез активиране на работата на собствената му отбранителна система. Те съдържат малко количество компоненти на определени бактерии, което насърчава имунитета на организма да работи и да се защитава. Най -известните и най -често предписвани са Likopid, Imudon, Bronchomunal и други.
  3. Билкови препарати... Тяхната ефективност се крие във факта, че ако се прилагат редовно, те спомагат за укрепване на имунната система и я активират за борба с вирусите и бактериалните клетки. Примери за лекарства: Immunal, Echinacea, Ginseng и други.

Важно е да запомните, че ХИВ не е само настинка. Доста е тежък имунно разстройствои по -правилно унищожаването на организма. Следователно, всяко независимо назначение наркотициможе да даде напълно различен очакван ефект. Всички лекарства срещу вируси и бактерии, за да стимулират работата на кръвозащитните клетки, трябва да се използват само след съгласуване с лекуващия лекар. Опасността е, че с ХИВ можете да нанесете непоправима вреда на себе си с всяко лекарство!

Традиционната медицина за силата на имунната система

Многобройни проучвания показват, че редовната консумация на витамин С всеки ден може да помогне за укрепване на имунитета. И значението на този момент е, че за нашето заболяване само витамин С няма да бъде достатъчен. Желателно и дори необходимо е да се консумират комплекси от лекарства с голяма доза витамини В, А, Е, С и много други, както и минерали, за да се стимулират клетките срещу множество вируси всеки ден.

Голям брой различни хранителни вещества и витамини могат да бъдат намерени в прости народни и достъпни средства и рецепти. Например плодови напитки и запарки, компоти и отвари от боровинки, боровинки, лимон.

Фактът, че настойките от билки и техните различни препарати помагат за повишаване на имунитета и предотвратяват различни заболявания, казват много изследвания народна медицина... При разглежданата патология най -много се препоръчват отвара от лен, липов цвят, маточина, жълт кантарион и много други.

Не забравяйте, че има такова чудодейно лекарство като чесън, което се доказва и от изследвания и наблюдения. Редовната му консумация е много полезна за предотвратяване на прогресията и развитието на всеки настинки, включително ХИВ.

Обобщавайки, бих искал да отбележа още веднъж, че е важно укрепването на имунната система разумно, без фанатизъм, като се координират всички точки с лекуващия лекар, така че това да донесе недвусмислени ползи.

Как да увеличите клетките с ХИВ

Ще продължа с лечението на HIV инфекцията. Нека ви припомня трите основни цели на лечението:

1. На първо място, намалете количеството на вируса в кръвта под нивото на откриване (това беше предишната публикация).
2. Увеличете (или поне не загубете) броя на CD4 клетките.
3. Уверете се, че при всичко това човекът се чувства добре (или поне поносим). Защото ако човек не се чувства добре, рано или късно той ще приключи лечението. Ще насоча вниманието ви към този момент, защото може да изглежда, че всичко, има лекарства, има успех, има за какво да се притеснявате. Всъщност лекарствата могат да увредят здравето в дългосрочен план (например бавно убиват бъбреците) и да причиняват значителни неудобства всеки ден.

Ако всичко е повече или по -малко ясно с вирусното натоварване (вирусът не трябва да се открива постоянно в кръвта, което трябва да се постигне след максимум 6 месеца), тогава няма ясни критерии как да се оцени успехът на лечение по отношение на CD4 клетки. Най -опростената формулировка е, че лечението е успешно, ако CD4 клетките са нараснали. Но колко трябва да растат, никой не може да каже със сигурност. На 50? от 100? Станете повече от 200 (за защита срещу маркери на СПИН маркери) или повече от 500 (за да се доближите до имунния статус на ХИВ-отрицателни)?
По -лесно е да се оцени неуспехът - ако клетките започнат да падат по време на лечението, трябва да се направи нещо по въпроса. Като цяло е разбираемо защо няма ясни оценки. Трудно е да се предвиди как ще се възстанови имунната система специфиченчовек. И най -важното е, че е почти невъзможно да се повлияе на този процес отвън. Има, разбира се, успешни опити и схеми, науката работи в тази насока, но така, че на ниво всяка клиника и всеки инфекциозен специалист - не, все още няма такова нещо.

Точно като вирусното натоварване, броят на CD4 клетките се променя в 2 фази: първо бързо, след това бавно. Едно проучване показва, че средно CD4 клетките нарастват с 21 клетки всеки месец през първите три месеца, а след това с 5 за всеки следващ месец. Други данни показват, че през първата година от лечението броят на клетките нараства със 100.

Лекарите все още спорят има ли ограничение за възстановяване на имунната система?Ако броят на клетките расте, винаги ли ще бъде така или те някога ще достигнат своя максимум? Деликатен въпрос, защото е важен от гледна точка на „дали е необходимо да се смени лекарството или това е всичко, границата, можете да се успокоите“. Въпреки че се смята, че и двата варианта са възможни:
1. Бавно, но постоянно увеличаване на броя на CD4 клетките.
2. Достигане на определено ниво (трудно е да се предвиди точно кое) и след това растежът спира.

На какво можете да основавате прогнозата си?

1. За съжаление, статистиката показва, че колкото по -ниско е нивото на CD4 клетките, започва да се лекува, толкова по -малък е шансът те да нараснат до 500. Но добрата новина е, че за CD4 клетките всяко намаление на вирусното натоварване вече е плюс ... Колкото по -малко вирус има в кръвта, толкова по -голям е шансът им да останат живи. И колкото повече клетки, толкова по -малко човек има риск от развитие на инфекция или тумор. Следователно, дори ако лекарствата не успеят окончателно да „изцедят“ вируса, лечението трябва да продължи, за да се запази имунологичната му армия.

2. Възрастта на пациента играе роля. Като правило, колкото по -млад е човекът, толкова по -бързо и по -добре се възстановява имунната му система. Въпреки че ми разказаха за един дядо, който не знаеше за ХИВ-позитивността, докато не беше приет в болницата със СПИН-маркерна болест. Прогнозата не беше много добра: възраст над 60 години, CD4 по -малко от 150. Лечението беше започнато, дядо реагира много добре. Броят на CD4 се увеличи до 500. Дядото вече е над 70, всичко е наред. Този пример показва добре колко различни са нашите организми и как може да бъде отделен човек, въпреки всички статистически данни.

3. Наличието на други заболявания. Цирозата на черния дроб играе отрицателна роля, имунологичните заболявания също имат отрицателен ефект. Латентните инфекции като туберкулоза могат да се изострят (или дори първите да се почувстват) на фона на съживяване на имунната система, което също е обезпокоително. Изглежда, че според анализите всичко върви добре, но човекът се влошава. Сега започна да кашля.

4. Лекувано ли е лицето преди или не. Смята се, че най -добрият имунен отговор се открива при тези, които никога не са били лекувани. При тези, които прекъсват лечението, CD4 клетките спадат и не растат обратно до предишното си максимално ниво. Тоест, прекъсвайки лечението, човек си оставя все по -малко шансове за нормална имунна система.

Има ситуации, когато една от целите на терапията е постигната, а другата не. Например, нивото на вируса намалява под нивото на откриване и клетките не растат много. Или обратното, клетките растат добре, но вирусът все още няма да се предаде. Първата ситуация е по -честа: благодарение на хапчетата вирусът не се открива, но броят на CD4 не се увеличава много. Дори въпреки новите лекарства, тази ситуация се среща при почти една четвърт от пациентите. За лекарите все още не е ясно какво да правят с това.
Едно от очевидните решения е да се преразгледа схемата на лечение, но няма ясно разбиране кога да се направи това, как и дали изобщо е необходимо (пристрастяване към нови лекарства, нови странични ефекти- всичко това увеличава риска от прекъсване на лечението от пациента). В допълнение, проучванията показват, че няма доказана ефективност на този метод. Като цяло те се опитват да вземат предвид токсичността на някои лекарства, така че лечението им да не убива напълно CD4 клетките. И ако CD4 клетките останат под 250-350 за дълго време, тогава към лечението се добавят антимикробни лекарства под формата на превенция на маркери на СПИН.

Един от основните въпроси при лечението на HIV инфекция - Кога всъщност трябва да започне лечението?На пръв поглед всичко е много просто. Колкото по -нисък е CD4, толкова по -скоро ще настъпи смъртта, което означава, че лечението трябва да започне по -скоро. В действителност всичко е по -сложно. Трябва да се вземе предвид и токсичността на лекарствата. Да речем, една година от живота с пристъпи на диария - можете да си представите. И на 20 години? Въпреки факта, че диарията не е най -големият проблем, произтичащ от лечението. Заплахата от бъбречна трансплантация или живот на диализа е много по -сериозна.
Не забравяйте за финансовите ресурси на страната. Има разлика между лечение на 200 души или лечение на 1000 души годишно. Следователно в по -бедните страни лечението започва с 200 CD4 клетки, в по -богатите страни (Америка например) - с 500. Повечето държави все още са склонни да вярват, че 350 CD4 клетки вече са солидна индикация за започване на лечението.Водим се от 400. Нека ви напомня, че почти половината от нашите пациенти започват лечение с 250 клетки, въпреки че биха могли да започнат с 400, ако бяха дошли по -рано. Въз основа на всичко написано по -горе е жалко, че те губят тези 150 клетки в условия, когато държавата се съгласява да ги лекува безплатно (да, в Естония. Офис от ръцете на медицинска сестра 5 дни в седмицата, от 8 сутринта до 4. Такива кабинети се намират в болници-поликлиники).

Последният, но може би най -важният момент: Настроено ли е лицето за лечение?Оказва се, че без ясно, съзнателно желание да бъдете лекувани, може да няма смисъл да бързате (в ситуация, в която има например 200 до 350 клетки). Тъй като е опасно да се започне и след това да се прекъсне лечението (вирусът не е глупак, той мутира и намира защита от лекарства, с прекъсванията му човек му дава шанс за това). Защото страничните ефекти, които няма да се толерират от лекаря, а от самия човек, всеки ден. Например, повечето лекарства не са съвместими с алкохола. Виждате ли, да, какъв проблем е това. Лекарствата трябва да се пият 2 пъти на ден, така че е трудно да се намери момент за пиене, отрезвяване и след това да се вземе хапче. Един мъж ни казва: „Но когато пия, не пия хапчета, ще ми е лошо. Колко често пия? добре, 2 пъти в месеца. Колко дни? добре, 10 дни ".
Някои таблетки трябва да се приемат само през нощта, което не е подходящо за тези, които работят през нощта или на смени. Първите месец -два ще бъдат особено неприятни, тялото ще свикне, имунната система ще вземе крила, латентните инфекции ще се събудят - това не е за стресови периоди от живота, не за ваканции или празници.
Това не брои чисто медицински фактори - дали човек има анемия, дали има С -хепатит, как работят бъбреците и т.н.

Като цяло началото на лечението, изборът на лекарства, самото лечение е чисто индивидуален въпрос. Във всяка конкретен случайне се разглеждат анализи, а човек и неговият специфичен живот (пациентите на специалист по инфекциозни заболявания имат повече от специален живот). Следователно, колкото повече време има за вземане на решение, за разговор с лекар, толкова по -добре. И всичко зависи от имунния статус на човек и неговите познания, дали има ХИВ или не. Така че, както обикновено, ще завърша с това, което трябва да бъде тествано и тествано, тогава ще има време за размисъл.

yakus-tqkus.livejournal.com

Антиретровирусна терапия онлайн

Калкулатори

Сайтът е предназначен за медицински и фармацевтични специалисти 18+

Ако терапията не причинява повишаване на имунитета?

Здравейте! Пишем ви, защото се отчайваме да намерим поне малко разбиране в центъра за СПИН. Факт е, че съпругът ми е болен от ХИВ и хепатит С повече от 10 години. В продължение на десет години той отива в центъра, получава терапия, но няма значителни подобрения ((тоест първоначално (около година по -късно) имунните клетки нарастват до около 250 и вирусният товар изчезва. Но след това напредъкът спира) , клетките не растат по -нататък.Приемаше различни терапии, не ги помним всички.Но подобрението започна едва преди 1,5 години, с новата терапия атазанавир + ламивудин + абакавир.Клетките нараснаха до 400. Но тази терапия беше отменен, мотивиран от факта, че всичко е наред и могат да се приемат други лекарства Променено на атазанавир + комбивир, преди 7 месеца. Оттогава всичко е по -лошо ((и в последния анализ вирусен товар от 1000 ( каза на съпруга си, че вероятно не е пил хапчета, тя няма друго обяснение (и поръча на 26 септември. Съпругът е депресиран, много съм притеснена. Но в центъра е безполезно да питате, те не искат да говорят (( Въпроси:
1. Защо клетките не се подобряват толкова години?
2. Защо променихте схемата, която помогна?
3. Трябва ли лекарите в центъра да дават съвети и да следят съпътстващите заболявания?
4. Къде да отидете за консултации по съпътстващи заболявания, ако навсякъде отговорят: какво искате, знаете диагнозата си!
5. Как можете да помогнете с липодистрофия?
6. Правилно ли е приемането на лекарства за дисбиоза? Няма анализи, но симптомите ((
Моля, отговорете, много сме притеснени!

ХИВ е вирус, който атакува имунната система. В нашата имунна система има голям брой клетки, които изпълняват различни функции:

  • Левкоцити;
  • Фагоцити;
  • Макрофаги;
  • Неутрофили;
  • Помощни Т клетки (CD4 лимфоцити);
  • Т-убийци.

Всяка от тези клетки е отговорна за определен етап в отговора на чужд обект. ХИВ засяга само една група клетки - CD4 лимфоцити (Т -лимфоцити). Те са отговорни за разпознаването на чужд ген.


По броя на определени клетки лекарят прави изводи за състоянието на пациента. Тестът за СПИН се основава на броя на Т -лимфоцитите (CD4 лимфоцити) в кръвна проба.

Болести, за които лекарят може да назначи тест за СПИН

Ако кръвният тест показва неопределени заболявания на съединителната тъкан, може да се предпише възпалителен процес, тест за ХИВ. Добър маркер за ХИВ е рязкото намаляване на CD4 лимфоцитите. В случай, че се идентифицират други инфекции и предразположение към определена група заболявания (настинки, например), тестът за ХИВ не се извършва.

Важно! Ако се установи възпалителен процес, който няма основание, е необходимо да се премине тест за ХИВ.

Не се тревожете, ако лекарят започне да говори за тест за ХИВ. Диагнозата може да не бъде потвърдена. При положителен резултатважно е лечението да започне възможно най -скоро.

Норми

  • Претоварване на тялото;
  • Менструален цикъл;
  • Епидемиологична среда;
  • Определени лекарства.

Броят на Т-лимфоцитите (помощници) се възстановява след почивка.

Ако абсолютният брой на CD4 не се върне в рамките на определен период, лекарят може да назначи тест за ХИВ.

Декодиране на резултата от теста за СПИН

При здрав човек всички показатели трябва да са нормални. Когато промените един от параметрите, се назначава тест за вирусно натоварване. След това резултатите от кръвния тест са свързани с този показател. Това ще ви помогне да определите причината за нарушението.

Броят на лимфоцитите намалява в случай на инфекциозно заболяване, но се възстановява след курс на лечение до нормално ниво. Няма да има подобрение в работата на системата при пациенти с ХИВ. Тестът се основава на това.

Какво е имунен статус

При определяне на имунния статус на човек се изследват параметрите на кръвта:

  • Общият и относителният брой на лимфоцитите;
  • Броят на помощниците на т-лимфоцитите;
  • Фагоцитна активност на макрофаги;
  • Промени в имуноглобулините от различни класове.

От всичко по-горе само Т-лимфоцитите са специфични за ХИВ.

Важно! Ужасно заболяване се доказва от намаляване на CD4 лимфоцитите. Увеличаването на тяхното ниво показва друг възпалителен процес.

Какво казва броят на CD4?

CD4 клетките присъстват в кръвта в определено количество. Ако има намаляване, тялото бързо възстановява броя си. Когато имунната система е потисната, броят на лимфоцитите намалява, активността на Т-супресорите, напротив, води до активиране защитни сили.

Вирусните клетки се размножават много бързо, така че при заразяване Ниво на ХИВТ -лимфоцитите не могат да се възстановят до нормални нива.

Промени в броя на CD4

CD4 клетките са първите, които реагират на проникването на чужд агент в тялото. Намаляването на нивото показва висока активност на вируса.

Броят на клетките / μL може да варира в зависимост от:

  • Час на деня (сутрин е по -високо);
  • Наличието на инфекциозни заболявания;
  • Процесът на обработка на кръвта (ако процедурата не е правилна, клетките могат да бъдат унищожени);
  • Приети лекарства (хормонални и стероидни лекарства значително влияят на този показател).

Процент на CD4

При изследване за ХИВ кръвната картина често се изразява като процент.

Помощниците CD3, D8, CD19, CD16 + 56, както и съотношението на CD4 към CD8 намалява с намаляване на имунния статус. Но тези параметри не са показателни за ХИВ.


Единствено помощникът на CD4 е специфичен за вируса на имунодефицита:

  • Ако съдържанието му е 12-15%, то по отношение на кръвта съдържа 200 клетки / mm 3;
  • При стойности от 29%, клетъчното съдържание е от 450 клетки / mm 3;

При ХИВ-отрицателен човек стойността на този параметър е 40%.

Ако е повреден имунни клеткиима намаляване на имунитета. за да се определи скоростта на този процес, се изчислява вирусният товар - количеството чужда РНК в ml кръв. Този параметър е с предсказуем характер.

Имунната система на жените е по -слаба, така че вирусният товар, според резултатите от изследването, започва да намалява много по -рано, отколкото при мъжете.

Какво означава неоткриваем вирусен товар?

Вирусният ви товар може да не е ясен след няколко месеца. В зависимост от активността на вируса, неговата кръвна картина може да варира. Тогава, с ниска чувствителност на апарата, той няма да открие вирус.

Важно! Неопределен вирусен товар не означава, че вирусът е напълно изчезнал. Лечението на СПИН не може да бъде спряно, тъй като без лечение ще настъпи ремисия и количеството на вируса ще се увеличи.

Ефект от ваксинации и инфекции

Ваксинация или инфекциявременно увеличава вирусния товар. Приемът на профилактични лекарства, напротив, намалява. За да определите точно имунния статус след изброените процедури, трябва да изчакате известно време. Периодът се определя от лекаря в зависимост от обстоятелствата.

Ползите от неоткриваемия вирусен товар

При ХИВ-позитивни хора може да възникне неоткриваем вирусен товар, ако:

  • Правилна антиретровирусна терапия;
  • Ниска степен на прогресия на вируса.

Това помага за нормализиране на състоянието на пациента. При многократни повторни курсове може да се развие имунологична толерантност. Имунологичният отговор в този случай спира да реагира на лечението. В този случай е необходимо да се промени курсът на лечение. Това може да се случи, ако:

  • Курсът на лечение не е завършен;
  • Същият курс се повтаря няколко пъти подред;
  • Индивидуална нечувствителност към предписаните лекарства.

Естествена вариация

Вирусът може да бъде в тялото на няколко етапа:

  • Инкубационен етап;
  • Периодът на остра инфекция;
  • Латентен стадий;
  • Етап на вторични заболявания;

Степента на вирусно натоварване се променя значително в различно време на активност. В рамките на няколко дни този параметър може да се промени три пъти, независимо от хода на лечението. Рязките краткосрочни вълни може да не повлияят на здравето на пациента. Определянето на лекарствена резистентност се извършва няколко пъти. Крайният резултат се изчислява като среден.

Приемането на супресори води до стабилизиране на броя на вирусите в кръвта.

Значителни промени

Ако броят на вирусите на ХИВ остава висок в продължение на няколко месеца, си струва да се обърне внимание на това. Показателите, надвишаващи нормата с 3 - 5 пъти, са важни. Ако броят на вашите CD4 клетки се покачи по време на лечението, може да се наложи да смените лекарствата си, тъй като тялото ви е загубило чувствителност към тях.

Минимизиране на отклоненията

Когато се прави анализ за количеството на вируса на имунодефицит, CD4 лимфоцитите в кръвта, трябва да се разбере, че различните устройства имат различна чувствителност. Тя може да се различава в зависимост от марката на устройството или стойността на калибриране. За да се сведе до минимум грешката, свързана с устройствата, анализът трябва да бъде направен в същата клиника на същото устройство.

Ако един от партньорите в семейството е ХИВ-позитивен, има определен график за секс. Ако вирусният ви товар се повиши, трябва напълно да се въздържате от полов акт, тъй като вероятността от инфекция се увеличава значително.

С намаляване на прага за броя на вирусите, като се използват определени лекарства по препоръка на лекар, сексуалната активност може да бъде възобновена.

Какъв е прагът за определяне на текущите тестове

Чувствителността на съвременните тестове за диагностика на ХИВ постепенно се увеличава. Повечето устройства в Русия са чувствителни към броя на вируса 400-500 парчета / мл кръв. Някои по -скъпи устройства определят вируса по стандартния метод в количество от 50 броя / ml.


Литературата показва, че някои съвременни модели могат да разпознават ХИВ с количество от само 2 броя / мл кръв, но такива технологии все още не се използват в болници и частни клиники.

Грешки

Въпреки високата чувствителност на съвременните устройства, все още възникват грешки при определяне на стойностите на вирусното натоварване. Те са свързани с:

  • Неправилно калибриране на устройството;
  • Лошо боравене с колби след предишни анализи;
  • Неправилно подготвена кръвна проба
  • Наличието на лекарства в кръвта, които намаляват чувствителността.

Тези грешки се коригират чрез повторно тестване на същата кръвна проба или нова порция.

Взема решение да започне антиретровирусна терапия

Ако тестовете показват висок вирусен товар за дълъг период от време, лекарят ще вземе решение за хода на лечението. Начало на лечението HIV инфекцияи приемането на лекарства не започва веднага, а постепенно. Повечето лекарства се въвеждат в курса на лечение за определен период, така че тялото да свикне със значително количество химически агресивни компоненти. При вземането на това решение броят на CD4 лимфоцитите в кръвта играе важна роля.

Ако човек не може или не иска да започне лечение, той трябва постоянно да се изследва и да следи нивото на лимфоцитите в кръвта.

Съвет! Ако не сте започнали антиретровирусна терапия, трябва редовно да се тествате за ХИВ и брой на CD4. Ако пропуснете критичния минимум, тялото може да не се справи. Възстановяването ще отнеме много повече време, пари и усилия.

Ако вирусният товар се увеличи, докато сте на терапия

Ако вашият вирусен товар продължава да се увеличава след започване на лечението, има две възможности:

  • Не е минало достатъчно време за лечение, за да се възстановят нормалните стойности;
  • Тялото не е чувствително към предписаните лекарства.

Решението за по -нататъшни действия се взема от лекаря въз основа на тестовете и състоянието на пациента.

Как да подобрите резултатите от теста за вирусно натоварване

Като резултат правилното лечениеколичеството на cd4 в кръвта трябва да се възстановява постепенно.


Това също ще бъде улеснено от:

  • Правилното хранене;
  • Отхвърляне на лошите навици;
  • Липса на стрес;
  • Липса на претоварване.

Ако не сте на антиретровирусна терапия

Когато решавате дали да започнете лечение или не, е важно да разберете какво представлява антиретровирусната терапия за ХИВ СПИН. Тези лекарства са насочени към потискане на активността на вируса извън клетките на тялото. Поради това по време на терапията имунната система се възстановява при пациентите.

Комплексът от лекарства съдържа и такива, които помагат за възстановяване на естествената защита на организма.

При липса на такава терапия вирусът има способността да се размножава безпрепятствено, като засяга все повече и повече клетки на имунната система на гостоприемника.

Това е влак, който превозва човек от началната станция - момента на заразяване до крайната станция - етапа на СПИН. Имунен статусе оставащото разстояние до крайната станция. Вирусно натоварване - скорост на влака. Терапията е спирателен вентил, който спира влака и включва заден ход. Но ако издърпате спирателния вентил твърде късно и с висока скорост, тогава инерцията на влака вече няма да му позволява ефективно да спира и да върти назад.

Имунен статус- това е:

  1. Общо състояние на имунната система (например "ниска IS", "висока IS")
  2. Специален кръвен тест за оценка на състоянието на имунната система (например „дарете кръв за I.S.“).

Имунодефиците намален имунен статус.

Защо се определя имунният статус?

CD4 клетка

Тестът за имунен статус измерва броя на различните клетки в имунната система. За хората с ХИВ броят на CD 4 клетките (или Т4 лимфоцитите) има значение.

CD 4 или T 4 лимфоцитите са бели кръвни клетки, които са отговорни за "разпознаването" на различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система.

Информацията за броя на CD 4 клетките позволява на лекаря да прецени здравето на имунната система, независимо дали се влошава или подобрява. Думата "статус" означава състояние.

Съответно, колкото по -голям е броят, толкова по -добре.

Как се измерва имунният статус?

Друга CD4 клетка

Имунният статус се измерва с помощта на специален анализатор и се изразява в абсолютния брой CD 4 клетки в един микролитър кръв (тоест не в цялото тяло). Обикновено се пише като „клетки / μl“ или „μl -1“.

В допълнение, лекарят може да прецени процента на CD4, които съставляват общия брой на белите кръвни клетки. Това е процентният (относителен) брой на CD 4 клетките. Неговата нормална стойност - 30-60%.

Защо имунният статус може да се промени с течение на времето?

ХИВ може да зарази CD 4 и да направи свои копия в тях, в резултат на което тези клетки умират. Въпреки че клетките се убиват от ХИВ всеки ден, милиони CD4 се възпроизвеждат, за да ги заменят. Въпреки това, за дълъг период от време (години), броят на CD4 може да намалее и дори да спадне до опасни нива. За повечето хора с ХИВ броят на CD4 обикновено намалява след няколко години.

Какво означава този или онзи брой CD 4 клетки?

  • от 500 до 1200 клетки / μl е норма.
  • от 350 до 500 клетки / μl показва намалено функциониране на имунната система (умерен имунен дефицит).
  • от 200 до 350 клетки / μL или започва да намалява бързо (тежък имунодефицит) - това е повод да говорите с Вашия лекар за назначаването на антиретровирусна терапия.
  • по -малко от 200 клетки / μl (дълбок имунодефицит) - препоръчва се започване на терапия, тъй като при такъв имунен статус съществува риск от заболявания, свързани със СПИН.

Какво определя броя на CD4 клетките?

Броят на CD 4 клетките може да се повиши и да намалее отново в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструален цикъл, противозачатъчни хапчета, време на деня и дори по време на годината.

Клетъчен и хуморален имунитет

Вашето тяло се справя с различни инфекции по два основни начина:

1) Реакцията на хуморалния имунитет се основава на антитела.

ХИВ обикновено се диагностицира чрез тест за антитела, който следи реакцията на организма към ХИВ. Реакцията обикновено започва в рамките на две до три седмици, но понякога се случва в продължение на няколко месеца или повече.

2) Клетъчният имунитет се основава на отговора на CD4 и CD8 клетките

Т клетките са вид бели кръвни клетки (лимфоцити). Основните видове Т клетки са CD4 и CD8 клетки.

CD4 клетките понякога се наричат ​​помощни клетки, защото мобилизират имунната система, като изпращат сигнали до CD8 клетки.

CD8 клетките от своя страна се наричат ​​клетки убийци, защото разпознават и убиват клетки, заразени с вируса.

Понякога тези процеси и функции се припокриват.

Като цяло тялото ви използва клетъчен имунитет за борба с вирусите и за борба с ХИВ.

Макрофагите са друг вид малко по -големи бели кръвни клетки, които поглъщат или потискат инфекции или отпадъци от мъртви клетки.

Те също изпращат сигнали до други клетки в имунната система.

^ Модел на броя на CD4 след HIV инфекция без терапия

Броят на CD4 (пълно име: брой на CD4 + Т-лимфоцитите, но наричан още CD4 + брой на Т-клетките или Т4) е резултат от кръвен тест, който показва колко такива клетки са в кубичен милиметър кръв.

Броят на CD4 е много добър „сурогатен маркер“ за определяне на това колко ХИВ е повлиял на имунната система. Той показва риска от други инфекции и кога да започне лечението.

Средният брой на CD4 за ХИВ-отрицателен човек варира между 600 и 1600, но при някои хора това ниво може да бъде по-високо или по-ниско.

Броят на CD4 обикновено спада няколко седмици след HIV инфекцията.

След това, когато имунната система започне да се бори, тя отново се повишава, макар и не до нивото, което е било преди HIV инфекцията.

Това ниво обикновено се нарича контролен пункт CD4, който обикновено се стабилизира 3-6 месеца след заразяването, но този процес може да отнеме много повече време.

Впоследствие броят на CD4 постепенно намалява с годините. Средният спад в броя на CD4 е около 50 клетки / mm3 годишно. В зависимост от човека, тази скорост може да бъде по -висока или по -ниска.

Имунната система на повечето хора успешно контролира ХИВ, без да се нуждае от лекарства в продължение на години.

Времето, през което броят на CD4 пада (например до нивото на 200 клетки / mm 3) е различно за различните хора.

Очаквано време броят на CD4 да спадне до 200 клетки / mm3 при хора с ХИВ +:

10% - за 3-4 години

70% - за 5-9 години

10% - за 10-12 години

При тези, които са били сериозно болни по време на инфекцията (по време на периода на сероконверсия), намаляването на броя на CD4 често е по -бързо.

^ Тълкуване на резултатите от CD4: брой на CD4 и процент на CD4

Само броят на CD4 не говори много. С течение на времето са необходими няколко резултата, за да се види тенденция.

Когато има множество резултати, ще можете да видите дали има намаляване или увеличение, каква е скоростта на промяна или стабилизиране.

Броят на CD4 може да спадне или да се повиши в зависимост от времето на деня, съдържанието на мазнини в храната, която сте яли, независимо дали просто се качвате на горния етаж бързо, имате други инфекции или просто има повече или по -малко клетки в тази кръвна проба.

Следователно тенденцията показва средно ниво на резултати.

"Абсолютна" индикация за количеството на CD4. Това е броят на CD4 клетките в кубичен милиметър (клетки / mm3) или микролитър (клетки / uL) кръв.

^ Ако резултатът от теста ви е неочаквано висок или нисък, тогава, ако е възможно, той трябва да бъде потвърден от втори тест.

Процентът на CD4 (CD4%) е по -стабилен индикатор за това дали е имало промяна в имунната система. Това е процентът на CD4 клетките сред всички лимфоцити.

Процентът на CD4 от около 12-15% съответства на броя на CD4 под 200 клетки / mm3.

Процентът на CD4 от около 29% съответства на над 500 клетки / mm3, но за по -високи стойности диапазонът е по -широк.

За ХИВ-отрицателен човек този процент е средно около 40.

Абсолютният брой на CD4 не се изчислява за деца; процентът на CD4 се използва за тях.

Децата обикновено имат много по -голям брой CD4 от възрастните.

Бебетата имат по -висок брой CD4 от децата.

С течение на времето, когато остареете, броят на CD4 постепенно намалява.

Тъй като има огромни разлики в броя на CD4 сред децата, наблюдението на състоянието на децата с ХИВ се извършва чрез процента на CD4, а не от броя.

^ Повторно заразяване с ХИВ

Кога ХИВ -инфектирано лицее изложен отново на вируса, той може да се зарази с друг щам на HIV.

Не е известно колко често може да се появи повторно заразяване, а рисковите фактори за повторно заразяване са неизвестни.

Последните проучвания не са установили висока степен на риск, но тази опасност трябва да се има предвид.

Много от тези случаи включват хора в ранна фазаинфекции.

Има и случаи, когато човек, който се лекува, се зарази с резистентен на лекарства вирус и след това лечението спира да работи.

Следователно повторната инфекция е опасна.

^ За двама души със същия нерезистентен вирус или със същия резистентен вирус няма риск от повторно заразяване.

Какво е тест за вирусно натоварване

Тест за вирусен товар измерва количеството на ХИВ в кръвна проба.

След заразяване вирусният товар е много висок, но тялото се бори с инфекцията и значително намалява нивото на вируса в кръвта. След известно време, обикновено няколко години, нивото на вируса отново се повишава. Обикновено тя е много висока (около 50 000 - 200 000 копия / ml), когато броят на CD4 клетките падне до 200 клетки / mm3.

Тест за вирусно натоварване се използва след започване на лечението, за да се провери дали лекарствата действат.

Ако ARV терапията понижи вирусния товар до 50 копия / ml, тогава лечението може да продължи много години.

Тестовете за вирусно натоварване показват, че ХИВ никога не е бил спящ вирус. Това е прогресивно прогресираща инфекция, която винаги е активна.

Тези тестове измерват количеството на вируса в малки кръвни проби, което улеснява преброяването. Но това означава, че отделните резултати от всеки един тест не са достатъчно точни и може да имат тройна грешка.

Така че, ако резултатът от теста за вирусен товар е 30 000 - действителният резултат потенциално може да бъде между 10 000 и 90 000 копия / ml.

При използване на CD4 тестове е важно да се оцени тенденцията на резултатите от множество тестове, за да се види дали е имало промени.

Никога не вземайте никакви решения за лечение въз основа на резултатите от един тест.

Какво се случва с вашия вирусен товар след инфекция

Инфекция- това е времето, когато вирусът заразява първите клетки. Минават няколко часа до тези инфектирани клеткипренесени в лимфни възли.

През следващите няколко дни или седмици вирусът продължава да се размножава. През това време вирусният товар нараства много бързо.

Сероконверсия- С нарастването на вирусния товар високо ниво на вирусна активност причинява симптоми при 50-80% от хората, които включват изпотяване, треска, треска, слабост, умора и т.н.

Тялото развива имунен отговор към тази нова инфекция и започва да произвежда антитела за борба с вируса. След заразяването може да отнеме 1 до 3 месеца преди появата на такъв силен имунен отговор(антитела срещу ХИВ), така че да може да бъде открит с тест за ХИВ.

^ Първична HIV инфекция - нарича се още ранно или остра инфекция... Терминът "първична инфекция" обикновено се използва за описание на първите шест месеца след заразяването.

^ Хронична инфекция Срокът за HIV инфекция е след първите шест месеца. Хроничната инфекция може да продължи много години. Отнема две до десет години, преди повечето хора да се нуждаят от лечение. При лечение хроничната инфекция може да продължи 20, 30, 40 или повече години.

^ Късен стадий на инфекция - СПИН Използва ли се терминът за описание на най -сериозния етап. Тя се проявява при хора, които нямат достъп до лекарства, които са диагностицирани късно или които вече нямат лечение.

^ Ефект на коинфекциите върху вирусното натоварване

Други инфекции могат да повлияят на вирусното натоварване на ХИВ.

Инфекции, предавани по полов път, като херпес, гонорея и сифилис, повишават нивото на ХИВ в гениталните течности (сперма и вагинални течности).

Вирусните инфекции като грип могат да повишат нивата на вирусно натоварване, когато инфекцията е активна.

Реакцията на някои ваксини също може временно да увеличи вирусния ви товар.

^ Резервоари за тяло, където лекарствата не могат да повлияят на вируса

Въпреки че измерваме вирусното натоварване в кръвта като в отделна телесна среда, няколко други важни области на тялото, които имат бариери, ограничават свободата на движение на ХИВ и лекарства за ХИВ.

Те включват гениталиите, CSF - цереброспиналната течност - течността, която циркулира в мозъка и гръбначния стълб, и самия мозък.

В тези среди ХИВ може да се развие по различни начини. Някои лекарства ще влязат в тази среда по -добре от други.

Съпротивлението може да се различава в различните среди - обикновено се развива в една среда и може да се разпространи в други части на тялото. Нивата на вирусно натоварване могат да се различават във всяка среда.

Това прави ХИВ много сложно заболяване. На практика, поради факта, че повечето анализи използват кръв, е невъзможно да се знае точно какво се случва в други среди на тялото.

^ Значението на вирусното натоварване със и без лечение

Без лечение:

Когато човек не приема ARVs, броят на CD4 е по -важен от вирусното натоварване.

Тестовете за вирусно натоварване също са полезни, но не са толкова важни за предотвратяване на риска от инфекции или за определяне кога да започнете лечението.

Изключение може да се направи, когато вирусният ви товар е много висок. Ако вашият вирусен товар е над 100 000-500 000 копия, това може да е причина да започнете лечение с брой на CD4 над 200.

По време на лечението:

Ако сте на лечение за ХИВ, тестовете за вирусно натоварване могат да бъдат по -важни от тестовете за CD4. Ако пациентът е на терапия, вероятно броят на CD4 вече се е увеличил.

При лечението вирусният товар е добър показател за това колко дълго може да се лекува предписаната схема. Понякога за проверка на придържането се използват тестове за вирусно натоварване.

Ако вирусният ви товар падне до 50 копия / ml, тогава лечението с предписаната схема може да продължи много години. Ако вирусният товар е нисък, резистентността може да се развие само ако лекарството се забави или пропусне.

Ако то е намаляло, но например само до 500 копия / ml, тогава всеки ден се произвежда достатъчно количество HIV, за да се развие резистентност към комбинацията от лекарства.

Ако няма вирусно натоварване, Вашият лекар ще разчита на CD4 тестове или клинични симптоми.

Без лечение вирусният товар при децата е по -висок, отколкото при възрастните, но когато се използва терапия за деца, също е важно да се намали вирусният товар до 50 копия / ml или по -малко.

Не е известно колко често трябва да се прави тест за вирусно натоварване. Британските и американските насоки препоръчват тест за вирусно натоварване на всеки 3-6 месеца, когато пациентът не е на терапия, и на всеки 3 месеца, когато пациентът е на терапия. Препоръчва се също да се тества за вирусен товар един месец след започване на лечението или след извършване на каквито и да било промени в схемата на лечение.

^ Жизнен цикъл на вируса, лекарствена резистентност и придържане

Всички ХИВ-позитивни хора, които не се лекуват, произвеждат няколко милиарда копия на ХИВ на ден в телата си. Правейки толкова голям брой свои копия, вирусът често допуска грешки. Те се наричат ​​мутации.

Когато не сте на лечение, няма причина да се правят някакви конкретни мутации, тъй като те обикновено не са толкова силни, колкото първичния вирус.

Въпреки това, когато сте на лечение, някои от появилите се мутации ще бъдат резистентни към лекарствата, които приемате. Тези резистентни мутации ще продължат да се размножават и в крайна сметка да се превърнат в основния тип вирус в тялото ви.Тогава се развива резистентност към лекарствата, които приемате, и към някои от тези лекарства. Това се нарича кръстосана резистентност.

Колкото по -висок е вашият вирусен товар, докато сте на лечение, толкова по -вероятно е да развиете резистентност. Ето защо е много важно да се намали максимално вирусното натоварване (в идеалния случай до 20 копия / ml) и да се направи възможно най -бързо.

Съпротивата и привързаността са тясно свързани. Ако пропуснете или закъснеете с приемането на едно или всичките си лекарства, шансовете за развитие на резистентност се увеличават. Това се дължи на факта, че през този период нивото на лекарствата в кръвта е много по -ниско от минималното безопасно ниво.

^ Каква е връзката между CD4 и вирусното натоварване

Докато те измерват напълно различни неща, вирусният товар и броя на CD4 обикновено са свързани:

Обикновено, когато вирусният товар е нисък, броят на CD4 клетките ще бъде висок.

По същия начин, ако вашият брой на CD4 е нисък, вирусният ви товар ще бъде висок.

Няколко седмици след заразяването, когато нивата на ХИВ са много високи, броят на CD4 намалява.

Тъй като имунната система намалява вирусния товар, броят на CD4 може да се повиши отново.

Понякога има период на изоставане между промените в вирусното натоварване и броя на CD4:

1) вирусният товар намалява много бързо след започване на лечението, но понякога са необходими няколко месеца, преди броят на CD4 да започне да се увеличава.

2) Ако лечението не даде резултат и вирусният товар започне отново да се увеличава, броят на CD4 може да продължи да расте за известно време, въпреки че броят на CD4 обикновено намалява с увеличаването на вирусното натоварване.