Какво означава фракцията на изтласкване при ултразвук на сърцето? Как да увеличите фракцията на изтласкване на сърцето с народни средства. Как да лекуваме малкия сърдечен дебит

Симптоми на индикатора, излизащи извън нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракцията на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръв, която влиза в аортата при едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на камерата (кръв, която се натрупва в кухината по време на периода на отпускане, или диастола, на миокарда). Тази стойност се умножава по 100% и се получава крайната стойност. Тоест това е процентът на кръвта, която изтласква вентрикула по време на систола, от общия обем течност, която съдържа.

Индикаторът се изчислява от компютъра по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и директно отразява способността й да изпълнява своята функция, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологична почивка нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, а при физическо натоварване при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по -нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до спиране на сърцето.

В медицинския план се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на ефективността на сърцето, признак на контрактилна миокардна недостатъчност. Това се доказва от стойността на EF под 45%.

Подобна недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малкото количество кръв към органите нарушава работата им, което завършва с многоорганна дисфункция и в крайна сметка води до смърт на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляване на обема на изтласкване на лявата камера е неговата систолична недостатъчност (като резултат от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), е невъзможно да се излекува напълно това състояние. Провежда се лечение, което поддържа миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на едно ниво.

Наблюдението и подборът на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване е отговорност на кардиолозите и терапевтите. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

Фракцията на изтласкване не зависи от пола на лицето.
Празнувайте с възрастта физиологичен упадъкиндикатор.
Възможно е ниско PV индивидуална нормано стойност по -малка от 45% винаги се счита за патологична.
Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
Нормата на показателя при измерване чрез радионуклеична ангиография се счита за 45-65%.
За измерване използвайте формулите на Simpson или Teicholz, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
Критичното ниво на намаление от 35% или по -малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
За децата през първите години от живота са характерни по -високи нива от 60-80%.
Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно -съдово заболяване при пациентите.

Причини за намаляване на показателя

В началните етапи на всяко заболяване изтласкващата фракция остава нормална поради развитието на адаптационните процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малки кръвоносни съдове). С напредването на болестта способностите на сърцето се изтощават, има нарушение на контрактилитета на мускулните влакна и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Рубцови промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на вентрикуларна стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (болест на бурса)

Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетките на собствения им имунитет на стените на аортата и нейните клони)

Белодробна тромбоемболия

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи наркотични лекарства

Симптоми на намаляване на показателя

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция; следователно пациентите са принудени да ограничат значително работата и физическата си активност. Често дори обикновените домакински задължения причиняват влошаване, което ви принуждава да прекарвате по -голямата част от времето седнал или легнал в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на появата от най -честите до по -редки:

значителна загуба на сила и умора от обичайния стрес;
нарушение на дишането по вид увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
проблеми с дишането се влошават в легнало положение;
колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
синдром на болкав проекцията на сърцето с различна интензивност;
увеличаване на броя на сърдечните контракции;
подуване на краката и ходилата;
натрупване на течност в гръден коши стомаха;
постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
прогресивна загуба на тегло;
епизоди на нарушена координация и походка;
периодично намаляване на чувствителността и активна подвижност в крайниците;
дискомфорт, синдром на умерена болка в проекцията на корема;
нестабилни изпражнения;
пристъпи на гадене;
повръщане, смесено с кръв;
кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на показателя

Фракцията на изтласкване по-малка от 45% е следствие от промени във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основната причина за заболяване. Намаляването на показателя е знак за необратими промени в тъканите на миокарда, а възможността за пълно излекуване е изключена. Всичко терапевтични меркиса насочени към стабилизиране на патологичните промени в тях ранна фазаи подобряване качеството на живот на пациента - на по -късна дата.

Комплексът от терапии включва:

корекция на основния патологичен процес;
терапия на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на фракцията на изтласкване на лявата камера и видовете нейни нарушения, затова по -нататък ще се съсредоточим само върху тази част от лечението.

Изтласкваща фракция на сърцето

Инге Елдер не сбърка, като предложи използването на ултразвук за изобразяване на човешки органи през 50 -те години. Днес този метод играе важна, а понякога и ключова роля при диагностицирането на сърдечни заболявания. Нека поговорим за декодиране на неговите показатели.

1 Важен диагностичен метод

Ултразвуково изследване на сърцето

Ехокардиографско изследване на сърдечно-съдовата системае много важен и освен това доста достъпен диагностичен метод. В някои случаи методът е „златен стандарт“, позволяващ да се провери една или друга диагноза. В допълнение, методът ви позволява да идентифицирате латентна сърдечна недостатъчност, която не се проявява при интензивни физически натоварвания. Ехокардиографски данни ( нормално представяне) може да варира леко в зависимост от източника. Представяме насоките, предложени от Американската асоциация по ехокардиография и Европейската асоциация за сърдечно -съдови изображения от 2015 г.

2 Фракция на изтласкване

Здравословна фракция на изтласкване и патологична (по -малко от 45%)

Изхвърлящата фракция (EF) има важна диагностична стойност, тъй като позволява да се оцени систоличната функция на LV и дясната камера. Фракцията на изтласкване е процентът на кръвния обем, който се изхвърля в съдовете от дясната и лявата камера по време на фазата на систола. Ако например 65 ml кръв е влязла в съдовете от 100 ml кръв, това ще бъде 65% като процент.

Лявата камера. Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера при мъжете е ≥ 52%, при жените - ≥ 54%. В допълнение към фракцията на изтласкване на НН, се определя и индикатор за фракцията на съкращаване на НН, която отразява състоянието на нейното изпомпване (съкратителна функция). Нормата за съкращаващата фракция (FU) на лявата камера е ≥ 25%.

Ниска фракция на изтласкване на лявата камера може да се наблюдава при ревматично сърдечно заболяване, дилатационна кардиомиопатия, миокардит, миокарден инфаркт и други състояния, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул). Намаляването на левокамерната FU е признак на LV сърдечна недостатъчност. ФУ на лявата камера намалява при сърдечни заболявания, които водят до сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, миокардит и др.

Дясна камера. Нормата на фракцията на изтласкване за дясната камера (RV) е ≥ 45%.

3 Размери на камерите на сърцето

Размерът на камерите на сърцето е параметър, който се определя, за да се изключи или потвърди претоварването на предсърдията или вентрикулите.

Ляво предсърдие. Нормата на диаметъра на лявото предсърдие (LA) в мм за мъжете е ≤ 40, за жените ≤ 38. Увеличаването на диаметъра на лявото предсърдие може да показва сърдечна недостатъчност при пациента. В допълнение към диаметъра на LA се измерва и неговият обем. Нормата на обема на LA за мъже в mm3 е ≤ 58, за жени ≤ 52. Размерът на LA се увеличава с кардиомиопатии, дефекти митрална клапа, аритмии (нарушения на сърдечния ритъм), вродени сърдечни дефекти.

Десен атриум. За дясното предсърдие (RP), както и за лявото предсърдие, размерът (диаметър и обем) се определя чрез ехокардиография. Обикновено диаметърът на печатната платка е ≤ 44 mm. Обемът на дясното предсърдие е разделен на площта на телесната повърхност (BSA). За мъжете нормалното съотношение е обемът на PP / PPT ≤ 39 ml / m2, за жените - ≤33 ml / m2. Размерът на дясното предсърдие може да се увеличи с неуспех на дясното сърце. Белодробна хипертония, тромбоемболия белодробна артерия, хронична обструктивна белодробна болест и други заболявания могат да причинят развитието на десната предсърдна недостатъчност.

ECHO кардиография (ултразвук на сърцето)

Лявата камера. За вентрикулите са въведени собствени параметри по отношение на техните размери. Тъй като практикуващият лекар се интересува от функционално състояниевентрикули в систола и диастола, има съответни показатели. Основните показатели за размерите за НН:

Диастоличен размер в мм (мъже) - ≤ 58, жени - ≤ 52;
Диастоличен размер / PPT (мъже) - ≤ 30 mm / m2, жени - ≤ 31 mm / m2;
Краен диастоличен обем (мъже) - ≤ 150 ml, жени - ≤ 106 ml;
Крайно -диастоличен обем / PPT (мъже) - ≤ 74 ml / m2, жени - ≤61 ml / m2;
Систоличен размер в mm (мъже) - ≤ 40, жени - ≤ 35;
Краен систоличен обем (мъже) - ≤ 61 ml, жени - ≤ 42 ml;
Краен систоличен обем / PPT (мъже) - ≤ 31 ml / m2, жени - ≤ 24 ml / m2;

Показателите за диастоличен и систоличен обем и размер могат да се увеличат при заболявания на миокарда, сърдечна недостатъчност, както и при вродени и придобити сърдечни дефекти.

Показатели за миокардна маса

Масата на миокарда на LV може да се увеличи с удебеляване на стените му (хипертрофия). Причината за хипертрофия могат да бъдат различни заболявания на сърдечно -съдовата система: артериална хипертония, дефекти на митралната, аортната клапа, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясна камера. Базален диаметър - ≤ 41 mm;

Краен диастоличен обем (EDV) RV / BST (мъже) ≤ 87 ml / m2, жени ≤ 74 ml / m2;

Краен систоличен обем (CSV) на RV / PPT (мъже) - ≤ 44 ml / m2, жени - 36 ml / m2;

Дебелина на стената на RV - ≤ 5 mm.

Интервентрикуларна преграда. Дебелината на IVS при мъжете в mm - ≤ 10, при жените - ≤ 9;

4 клапана

За да се оцени състоянието на клапаните в ехокардиографията, се използват параметри като площ на клапана и среден градиент на налягане.

5 съда

Кръвоносни съдове на сърцето

Белодробна артерия. Диаметър на белодробната артерия (PA) - ≤ 21 mm, време на ускорение на PA - ≥110 ms. Намаляването на лумена на съда показва стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия. Систолично налягане ≤ 30 mm Hg, средно налягане ≤ mm Hg; Увеличаването на налягането в белодробната артерия, надвишаващо допустимите граници, показва наличието на белодробна хипертония.

Долна куха вена. Диаметърът на долната куха вена (IVC) - ≤ 21 mm; Увеличение на долната куха вена в диаметър може да се наблюдава със значително увеличение на обема на дясното предсърдие (RA) и отслабване на неговата съкратителна функция. Това състояние може да възникне със стесняване на десния атриовентрикуларен отвор и с недостатъчност на трикуспидалната клапа (ТК).

В други източници можете да намерите по -подробна информация за останалите клапани, големи съдове, както и изчисления на показателите. Ето някои от тях, които по -горе липсваха:

Фракция на изтласкване според Симпсън - норма ≥ 45%, според Тейхолц - ≥ 55%. Методът на Симпсън се използва по -често, защото има по -голяма точност. Според този метод цялата LV кухина е условно разделена на определен брой тънки дискове. Операторът на EchoCG прави измервания в края на систолата и диастолата. Методът Teicholz за определяне на фракцията на изтласкване е по -прост, но ако има асинергични зони в LV, получените данни за фракцията на изтласкване са неточни.
Понятието за нормокинеза, хиперкинеза и хипокинеза. Такива показатели се оценяват по амплитудата на интервентрикуларната преграда и задната стена на LV. Обикновено вибрациите на интервентрикуларната преграда (IVS) са в диапазона 0,5-0,8 см, за задната стена на LV-0,9-1,4 см. Ако обхватът на движение е по-малък от посочените числа, те говорят за хипокинеза . При липса на движение - акинеза. Съществува и концепция за дискинезия - движението на стените с отрицателен знак. При хиперкинеза показателите надвишават нормалните стойности. Възможно е също така да има асинхронно движение на LV стените, което често се открива в нарушение на интравентрикуларната проводимост, предсърдно мъждене (AF), изкуствен пейсмейкър.

Сърдечен дебит: скоростта и причините за отклонение

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва сам да разбере какво означава всяка получена стойност, колко критично е отклонението от нормата. Важна диагностична стойност е показателят за сърдечен дебит, чиято скорост показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва приближаваща сърдечна недостатъчност.

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът дойде в клиниката с оплаквания от болка в сърцето, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

Биохимичен кръвен тест и електрокардиограма ще бъдат показателни за лекаря. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтеров мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Фракцията на изтласкване се определя чрез следните сърдечни изследвания:

изотопна вентрикулография;
рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, данните се показват дори от най -простата ултразвукова машина. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно сърцето работи с всеки сърдечен ритъм. При всяко свиване определен процент от кръвта се изхвърля от камерата в съдовете. Този обем се обозначава с фракцията на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула, 60 cm бяха доставени до аортата, тогава сърдечният дебит беше 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като кръвта от лявата страна на сърдечния мускул навлиза в системното кръвообращение. Ако неуспехите в работата на лявата камера не бъдат открити навреме, тогава съществува риск от сърдечна недостатъчност. Намаленият сърдечен дебит показва неспособността на сърцето да се свива с пълна сила, следователно тялото не получава необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа от лекарства.

За изчислението се използва следната формула: умножете ударния обем по сърдечната честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изтласква от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит са кръстени.

Формулата на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
Формулата на Симпсън. Основната разлика се крие във възможността да се влезе в разреза на обиколката на всички участъци на миокарда. Проучването е по -показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени с помощта на две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностицирането на всяко заболяване на сърдечно -съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

резултатът не се влияе от пола на лицето;
колкото по -възрастен е човекът, толкова по -нисък е процентът на индикатора;
патологично състояние се счита за показател под 45%;
намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
може да има намалена ставка индивидуална характеристика(но не по -малко от 45%);
индикаторът се повишава с хипертония;
през първите няколко години от живота, при деца, скоростта на изхвърляне надвишава нормата (60-80%).

Нормални стойности на EF

Обикновено повече кръв преминава през лявата камера, независимо дали сърцето е натоварено в момента или в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит ви позволява да диагностицирате сърдечната недостатъчност навреме.

Нормална фракция на изтласкване на сърцето

Сърдечният дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намален показател. Ако индикаторът падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност, индикаторът под 35% показва, че в близко бъдеще е възможна необратима сърдечна недостатъчност, животозастрашаваща.

Превишаването на нормата е рядкост, тъй като сърцето физически не е в състояние да изхвърли по -голям обем кръв в аортата, отколкото би трябвало. Индикаторът достига 80% при обучени хора, по -специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира начална фазасърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по -голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, тогава гарантирано 50% от кръвта ще бъде изхвърлена при всяка контракция. Ако човек се притеснява за здравето си, тогава след настъпването на 40 години се препоръчва ежегодно да се подлага на профилактичен преглед от кардиолог.

Коректността на предписаната терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на доставен кислород във всички органи, включително в мозъка.

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

сърдечна исхемия;
инфаркт на миокарда;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул влияе на работата на камерата по свой собствен начин. По време на исхемична болестпритока на кръв намалява, след сърдечен удар мускулите са покрити с белези, които не могат да се свиват. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо влошаване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на мускулния размер.

В ранните стадии на всяко заболяване фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте и малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно възможностите на сърцето се изчерпват, мускулните влакна се отслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

ангина пекторис;
хипертония;
аневризма на вентрикуларната стена;
инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
миокардна дистрофия;
кардиомиопатия;
вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
васкулит;
съдова патология;
хормонални нарушения в организма;
диабет;
затлъстяване;
тумори на жлезите;
интоксикация.

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни аномалии. След като е получил диагнозата, пациентът трябва да преразгледа начина на живот, за да изключи прекомерния стрес върху сърцето. Влошаването може да причини емоционален стрес.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

повишена умора, слабост;
появата на усещане за задушаване;
дихателни нарушения;
затруднено дишане в легнало положение;
зрително увреждане;
загуба на съзнание;
болка в сърцето;
повишена сърдечна честота;
подуване на долните крайници.

На по -напреднали етапи и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

намалена чувствителност на крайниците;
увеличаване на черния дроб;
липса на координация;
отслабване;
гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
болка в корема;
натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че лицето не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, изброените по -горе симптоми не винаги водят до намален процент на сърдечния дебит.

Ултразвук - норми и декодиране

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване дава няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по -специално функционирането на лявата камера.

Сърдечен дебит, скорост 55-60%;
Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 см;
Диаметър на аортата, норма 2,1-4,1 см;
Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
Обем на удара, нормализъм.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата в по -голяма или по -малка посока само на един показател, ще са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината.

Веднага след получаване на резултатите от ултразвуково сканиране и определяне на намаления процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи плана за лечение и да предпише лекарства. Трябва да се отстрани причината за патологията, а не симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, дефиниция на болестта и нейния стадий. В някои случаи това медикаментозна терапия, понякога хирургическа интервенция.

На първо място се предписват лекарства, насочени към премахване на основната причина за намалена фракция на изтласкване. Задължителна точка на лечение е приемът на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозата и продължителността на лечението въз основа на резултатите от теста, неконтролираният прием може да доведе до гликозидна интоксикация.

Сърдечната недостатъчност не се лекува само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на изпитата течност не трябва да надвишава 2 литра. Солта трябва да бъде премахната от диетата. Освен това се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват притока на кръв в случай на исхемична болест и елиминират тежки сърдечни дефекти. Може да се инсталира драйвер за изкуствено сърце срещу аритмия. Операцията не се извършва, когато процентът на сърдечния дебит падне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно -съдовата система.

Активен начин на живот.
Спортни дейности.
Правилното хранене.
Отхвърляне на лошите навици.
Почивай нататък свеж въздух.
Освобождаване от стреса.

Причини за анормална фракция на изтласкване и методи на лечение

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е стойност, която определя ефективността на сърцето. По принцип този показател се характеризира с количеството кръв, което през периода на свиване се изтласква в пространството на аортата от лявата камера. В спокойно състояние вентрикулът съдържа кръв от лявото предсърдие вътре; в момента на свиването изхвърля част от него в съдовете. Фракцията на изтласкване на лявата камера е процентното съотношение на количеството кръв, изхвърлена в аортата към обема на лявата камера в отпуснато състояние. Обемът на изхвърлената кръв, изразен като процент, се нарича изтласкваща фракция.

Такава концепция като фракцията на изтласкване определя функционалността на лявата камера, тъй като хвърля кръв в системната циркулация. С намаляване на фракцията на изтласкване се развива сърдечна недостатъчност.

Показания за предписване на проучвания за фракция на изтласкване могат да бъдат оплакванията на пациентите:

болка в сърцето;
болка в гърдите;
прекъсвания в дейността на сърцето;
тахикардия;
припадък и замаяност;
слабост;
намалена производителност;
подуване на крайниците.

Първо, като правило, се предписват електрокардиограма и кръвен тест, след това може да се предпише холтеров мониторинг на електрокардиограма, велоергометрия и ултразвук на сърцето.

Как се изчислява PV?

Фракцията на изтласкване е лесна за изчисляване и съдържа достатъчно информация за способността на миокарда да се свива. Употребата на лекарства при лечението на пациенти със сърдечно -съдова недостатъчност зависи от този показател. Изследване като ултразвук на сърцето с доплеров ултразвук се използва широко за установяване стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера.

Фракцията на изтласкване може да се определи с помощта на формулата на Teicholz или метода на Симпсън:

С помощта на М-модална ехокардиография (парастернален достъп) камерната фракция на изтласкване се определя по формулата на Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Малка част от вентрикула в основата подлежи на изследване, дължината му не се взема предвид. Формулата дава неточни резултати при преглед на пациенти с исхемия, когато има области с нарушена локална контрактилност. Използвайки информация за систоличния и диастоличния обем на лявата камера и нейния размер, програмата автоматично изчислява резултата. Методът се използва на остаряло оборудване.
Количествената двумерна ехокардиография (апикален подход) е метод, който е по-точен от предишния. В съвременните клиники за ултразвукова диагностика се използва алгоритъмът на Симпсън (Simpson J. S., 1989) или, както се нарича още, дисковият метод. По време на изследването всички значими зони на миокарда попадат в зрителното поле.

Разликата между резултатите от изследванията на фракциите на изтласкване може да варира в рамките на 10%.

Изхвърляне на нормална фракция

В момента на свиването човешкото сърце изтласква повече от 50% от кръвта в системата за кръвоснабдяване. Сърдечна недостатъчност възниква, когато нивото на фракцията на изтласкване намалява. Прогресивната недостатъчност на контрактилната функция на миокарда може да послужи като основа за развитието на други промени във вътрешните органи.

Процентът на изтласкване е 55-70%. При 40–55%можем да кажем, че EF е под нормата. Прекъсвания в работата на сърцето възникват, когато показателят падне до 35%: възниква сърдечна недостатъчност. За да се предотврати намаляване на EF, се препоръчва да посещавате кардиолог поне веднъж годишно, а за хора над четиридесет това е необходимо условие... При изследване на пациенти със сърдечни патологии е важно да се определи минималната стойност на фракцията на изтласкване на лявата камера. Изборът на тактика на лечение за пациента зависи от това.

Защо нивото на VWF може да бъде надценено?

Ако в резултатите от изследването индикаторът е 60% или повече, това показва надценено ниво на фракцията на изтласкване. Най -високата стойност може да достигне 80%, лявата камера просто не може да изхвърли повече кръв в съдовете поради своите характеристики. Обикновено тези резултати са типични за здрави хора без други сърдечни аномалии. А за спортисти с тренирано сърце, чийто сърдечен мускул, като се свива със значителна сила, е в състояние да изхвърли повече кръв от обикновено.

Кардиомиопатията или хипертонията могат да предизвикат развитието на миокардна хипертрофия. При такива пациенти сърдечният мускул все още може да се справи със сърдечната недостатъчност и да я компенсира, опитвайки се да изхвърли кръвта в системното кръвообращение. Това може да се прецени, като се наблюдава увеличаване на фракцията на изтласкване на лявата камера.

С напредването на сърдечната недостатъчност фракцията на изтласкване бавно намалява. За пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е изключително важно да се подлагат на периодична ехокардиоскопия, за да се наблюдава намаляване на EF.

Начини за увеличаване на ниската EF

Хроничната сърдечна недостатъчност е основната причина за нарушение на систоличната (контрактилната) функция на миокарда, а оттам и намаляване на фракцията на изтласкване. Развитието на CHF се улеснява от:

Сърдечната исхемия е намалено количество кръв в коронарните съдове, които доставят кислород към сърцето.
Инфаркт на миокарда, неговата голяма фокусна и трансмуралност. В резултат на това заместването на здрави сърдечни клетки с белези, които не могат да се свият.
Болести, причинени от неправилен сърдечен ритъм поради неправилно свиване.
Кардиомиопатията е разтягане или разширяване на сърдечния мускул. Развива се в резултат на хормонални нарушения, хипертония, сърдечни заболявания.

Неразположение, задух, подуване на крайниците показват ниска стойност на фракцията на изтласкване. Как да увеличите обема на отделената фракция? Днес в съвременната медицина терапията е на първо място сред начините за увеличаване на EF. Пациентите често се наблюдават амбулаторно, където се изследва състоянието на сърцето, сърдечно -съдовата система и медикаментозното лечение.

Лекарят често предписва диуретици, които могат да намалят количеството кръв, което циркулира в системата, и в резултат на това натоварването на сърцето. А също и гликозиди, АСЕ инхибитори или бета-блокери, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, повишават работоспособността и намаляват енергийните нужди на сърдечния мускул.

В крайни случаи, поради опасността от смърт, като сърдечни заболявания или клапни заболявания, се извършва операция. Във всички останали случаи е показана терапия. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове в случай на исхемична болест на сърцето, дефекти на клапния апарат. По време на операцията клапите се резецират и се извършва протезиране. Така се постига нормализиране на ритъма, аритмията и фибрилацията изчезват.

Сърдечно -съдовата хирургия изисква професионализъм и опит на хирурзите, поради което операциите се извършват в кардиологични центрове.

Предотвратяване на ниска фракция на изтласкване

Ако пациентът няма предразположение към сърдечно заболяване, тогава стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера може да се поддържа успешно.

За да се предотврати скоростта на фракция на изтласкване, лекарите препоръчват:

Спорт (аеробика), леки упражнения.
Не носете тежести, отидете на фитнес.
Отказ от алкохол и пушене.
Здравословен начин на живот.
Прием на храна, богата на желязо.
Намалете приема на сол.
Пийте 1,5-2 литра вода на ден.
Диета.

Според статистиката на ХХ век хората в напреднала възраст страдат основно от сърдечни заболявания. През XXI век тези патологии са станали много по -млади. Рисковата група включва жители на мегаполиси, които живеят в условия с високо съдържание на отработени газове на автомобили и ниско съдържание на кислород.

Какво е фракция на изтласкване на сърцето

Днес, поради лошата екология, много хора имат нестабилно здраве. Това се отнася за всички органи и системи в човешкото тяло. Следователно съвременната медицина разшири своите методи за изследване на патологичните процеси. Много пациенти се чудят каква е фракцията на изтласкване на сърцето (EF). Отговорът е прост, това състояние е най -точният показател, който може да определи нивото на работа на сърдечната система на човека. По -точно силата на мускула по време на удара на органа.

Определение

Индексът на фракцията на изтласкване на сърцето може да се определи като процент от количеството кръвни маси, което преминава през съдовете в систоличното състояние на вентрикулите.

Например при 100 ml 65 ml кръв влиза в съдовата система, съответно сърдечният дебит на сърдечната фракция е 65%. Всяко отклонение в една или друга посока е индикатор за наличието на сърдечни заболявания, изискващи незабавно лечение.

Здраво сърце и сърдечна недостатъчност

В повечето случаи се правят измервания на лявата камера, тъй като кръвните маси от нея се изпращат в системната циркулация. Когато има намаляване на количеството на дестилираното съдържание, това обикновено е следствие от сърдечна недостатъчност.

Диагностика като фракция на изтласкване на лявата камера се предписва на пациенти с:

Силна болка в гърдите.
Систематични неуспехи в работата на тялото.
Задух и тахикардия на сърцето.
Чести припадъци и световъртеж.
Слабост и умора.
Намалена производителност.

В повечето случаи по време на изследването се предписва ултразвуково (ултразвуково) изследване на сърцето и кардиограма. Тези изследвания позволяват нивото на изхвърляне в лявата и дясната страна на сърцето. Подобна диагноза е доста информативна и достъпна за всички пациенти.

Причини

Всъщност причините за ниската фракция на изтласкване на сърцето са неизправности във функционирането на органа. Сърдечната недостатъчност се счита за състояние, възникнало в резултат на дългосрочно нарушаване на функционирането на системата. Възпалителни заболявания, неизправности могат да доведат до тази патология. имунна система, генетично и метаболитно предразположение, бременност и др.

Често причината за сърдечна недостатъчност е наличието на органна исхемия, предишен инфаркт, хипертонична криза, комбинация от хипертония и исхемична болест на сърцето, клапни малформации.

Симптоми

Най -често симптомите на намалена фракция на изтласкване на сърцето се проявяват в неизправност на органа. За да изясните диагнозата, трябва да преминете подробен преглед и да преминете много тестове.

Ако е необходимо, лекарят предписва номер фармакологични препарати, което може да причини повишаване на ефективността на сърцето. Това се отнася за пациенти от всяка възрастова категория, от бебета до възрастни хора.

Чести задух и болка в сърцето - причиняват аномалии в изтласкващата фракция на сърцето

Лечение

Най -популярните терапии за ниска фракция на изтласкване на сърцето са използването на лекарства... В случаите, когато основната причина за този патологичен процес е сърдечна недостатъчност, тогава пациентът се избира за лечение, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на тялото.

Почти винаги се препоръчват диетични ограничения, както и намаляване на приема на течности. Трябва да пиете не повече от 2 литра на ден, а след това само чиста, негазирана вода. Заслужава да се отбележи, че за целия период на лечение е необходимо почти напълно да се откаже от използването на сол в храната. Предписват се редица диуретици, АСЕ инхибитори, дигоксин и бета-блокери.

Всички тези средства значително намаляват обема на циркулиращата кръвна маса, което съответно намалява нивото на органна функция. Редица други лекарства са в състояние да намалят нуждата на организма от кислород, като същевременно правят функционалността му най -ефективна и в същото време по -евтина. В някои напреднали случаи се използва операция за възстановяване на притока на кръв във всички коронарни съдове. Подобен метод се използва за коронарна артериална болест.

В случаи на тежки дефекти и патологични процеси, като лечение се използва само операция в комбинация с лекарствена терапия. Ако е необходимо, се инсталират изкуствени клапани, които могат да предотвратят сърдечни аритмии и много други сърдечни недостатъци, включително фибрилация. Инструментални методисе използват в краен случай, когато лекарствената терапия не е в състояние да елиминира определени проблеми в работата на сърдечната система.

Норма

За да се определи естествената скорост на изтласкващата фракция на сърцето, се използва специална таблица Simpson или Teicholz. Струва си да се отбележи, че само след пълен преглед лекарят може да установи точна диагноза и съответно да предпише най -адекватното лечение.

Наличието на всякакви патологични процеси в сърдечната система се дължи на редовна липса на кислород (кислороден глад) и хранителни вещества... В такива случаи сърдечните мускули се нуждаят от подкрепа.

По правило всички данни се изчисляват с помощта на специално оборудване, способно да открие наличието на отклонения. Повечето съвременни специалисти, когато използват ултразвукова диагностика, предпочитат метода на Симпсън, който дава най -точните резултати. По -рядко се използва формулата на Teicholz. Изборът в полза на един или друг диагностичен метод се прави от лекуващия лекар въз основа на резултатите от теста и здравословното състояние на пациента. Фракцията на изтласкване на сърцето трябва да бъде нормална на всяка възраст, в противен случай неуспехите могат да се считат за патология.

Точният резултат от двата метода се счита за показатели в диапазона от 50-60%. Допуска се лека разлика между тях, но не повече от 10%. В идеалния случай процентът на сърдечната фракция при възрастни е точно това процентно ниво. И двата метода се считат за изключително информативни. По правило отклонението е 45% според таблицата на Симпсън и 55% според Teicholz. Когато стойностите намалят до 35-40%, това е доказателство за напреднала степен на сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Обикновено сърцето трябва да изхвърли поне 50% от дестилираната кръв. С намаляването на този знак възниква сърдечна недостатъчност, в повечето случаи тя е прогресивна, което влияе върху развитието на патологични процеси в много вътрешни органии системи.

Процентът на фракция на изтласкване при деца варира от 55 до 70%. Ако нивото му е под 40-55%, това вече показва неизправност в работата на сърцето. За да се предотвратят такива отклонения, е необходимо да се извърши профилактичен преглед от кардиолог.

Изтласкваща фракция на лявата камера на сърцето: норми, причини за намаляване и високо, как да се увеличи

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Изтласкващата фракция на сърцето (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера (LV) по време на нейното свиване (систола) в аортния лумен. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато камерата е отпусната, тя съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръв е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо информационно съдържание относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност, като се определя и прогнозата за пациенти със сърдечно -съдова недостатъчност.

Колкото по -близо до нормални стойности LV изтласкващата фракция на пациента, толкова по -добре се свива сърцето му и по -благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по -ниска от нормалната, тогава сърцето не може да се свие нормално и да осигури кръв към цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да бъде подкрепен с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този показател може да бъде изчислен чрез формулата на Teicholz или Simpson. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и от неговия размер.

Изчислението по метода на Симпсън се счита за по-успешно, тъй като според Тейхолц малки участъци от миокарда с нарушена локална контрактилност може да не попаднат в участъка за изследване с двуизмерна Ехо-КГ, докато с метода на Симпсън по-големи участъци от миокард попадат в участъка на кръга.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните кабинети за ултразвукова диагностика предпочитат да оценят фракцията на изтласкване, използвайки метода на Симпсън. Между другото, получените резултати могат да се различават - в зависимост от метода по стойности в рамките на 10%.

Нормални стойности на EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване се различава по различни хора, а също така зависи от оборудването, върху което се провежда изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата по формулата на Симпсън е не по -малка от 45%, по формулата на Teicholz - не по -малко от 55%. Този процент означава, че това е точно количеството кръв за едно сърдечен пулснеобходимо е да се изтласка сърцето в лумена на аортата, за да се осигури адекватна доставка на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за пренебрегвана сърдечна недостатъчност, дори по-ниските стойности са изпълнени с преходни последици.

При децата в неонаталния период EF е най-малко 60%, главно 60-80%, като постепенно достига обичайните нормални стойности с растежа си.

От отклоненията от нормата, по -често от увеличена фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако показателят е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява, а вътрешните органи и на първо място мозъкът получават по -малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по -висока от средните стойности (60% или повече). По правило в такива случаи показателят е не повече от 80%, тъй като по -голям обем кръв в лявата камера се дължи на физиологични характеристикиняма да може да се изхвърли в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на друга кардиологична патология, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с всеки удар с по -голяма сила, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по -голям процент от кръвта, която съдържа в аортата.

В допълнение, ако пациентът има хипертрофия на миокарда на LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да показва, че сърдечният мускул все още може да компенсира зараждащата се сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най -много кръв в аортата. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, следователно за пациентите с клинично проявена ХСН е много важно ехокардиоскопията да се извършва динамично, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушаването на систоличната (контрактилната) функция на миокарда е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

Исхемична болест на сърцето - намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород до самия сърдечен мускул,
Отложени миокардни инфаркти, особено едрофокални и трансмурални (обширни), както и повтарящи се, в резултат на което нормалните мускулни клетки на сърцето след инфаркт се заменят с белезна тъкан, която няма способността да се свива - постинфарктна кардиосклероза се формира (в описанието на ЕКГ може да се разглежда като съкращение PICS),

Намалена фракция на изтласкване поради миокарден инфаркт (б). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се свиват

Повечето обща причинанамаляване на сърдечния дебит са остри или отложени миокардни инфаркти, придружени от намаляване на глобалната или локална контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, при които може да се подозира намаляване на контрактилната функция на сърцето, се дължат на ХСН. Следователно симптоматиката на това заболяване излиза на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите лекари по ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с изразени признаци на ХСН показателят на фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при тези без явни симптоми показателят на изтласкващата фракция е значително намалена. Следователно, въпреки липсата на симптоми, пациентите със сърдечни заболявания трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които позволяват да се подозира нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

Диспнея в покой или по време на тренировка, както и в легнало положение, особено през нощта,
Натоварването, което провокира появата на недостиг на въздух, може да бъде различно - от значително, например ходене пеша на дълги разстояния (болно), до минимална ежедневна активност, когато за пациента е трудно да извърши най -простите манипулации - готвене, връзване на връзки за обувки, ходене до съседната стая и др. г,
Слабост, умора, замаяност, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
Подуване по лицето, краката и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и в цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, при което настъпва задържане на течности,
Болка в дясната половина на корема, увеличаване на обема на корема поради задръжка на течности в коремната кухина (асцит) - възникват поради венозен застой в чернодробните съдове, а продължителният застой може да доведе до сърдечни (сърдечни ) цироза на черния дроб.

При липса на компетентно лечение на систолична миокардна дисфункция такива симптоми прогресират, увеличават се и все по -трудно се понасят от пациента, затова, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Разбира се, нито един лекар няма да ви предложи да лекувате ниска честота, получена от ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF, а след това да предпише лечение за причинителя на заболяването. В зависимост от това лечението може да се различава, например прием на нитроглицеринови лекарства за исхемична болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Е необходимо да се следват препоръките на лекаря дълго и педантично.

Как да увеличите намалената фракция на изтласкване?

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват от строго лекуващ лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да настъпи отравяне - гликозидна интоксикация.

За да се предотврати претоварването на сърцето с обем, тоест излишната течност, е показано спазването на диета с ограничение. трапезна солдо 1,5 g на ден и с ограничение на изпитата течност до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретици (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с т. Нар. Органозащитни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (prestarium, prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така сред лекарствата със сходни свойства са широко разпространени инхибиторите на ARA II - лосартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валц) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се връща към нормалното веднага и симптомите могат да притесняват известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за излекуване на заболяването, предизвикало развитието на ХСН, е хирургическият. Може да се наложи операция за подмяна на клапаните, за инсталиране на стентове или коронарни шънти, за инсталиране на пейсмейкър и т.н.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за смяна на митралната клапа е намаляване на EF под 20%, а за имплантиране на пейсмейкър - по -малко от 35%. Въпреки това, противопоказанията за операциите се разкриват при преглед лице в лице от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивен акцент върху превенцията сърдечно-съдови заболявания, което води до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуално в днешната неблагоприятна за околната среда среда, в ерата на заседналия начин на живот при компютрите и яденето на нездравословни храни.

Дори на тази основа можем да кажем, че честият отдих на открито извън града, здравословна храна, адекватна физически упражнения(ходене, леки джогинг, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дългосрочното и правилно функциониране на сърдечно -съдовата система с нормална контрактилитет и фитнес на сърдечния мускул.

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

болка в сърцето;
тахикардия;
диспнея;
замаяност и припадък;
повишена умора;
болка в гърдите;
прекъсвания в работата на сърцето;
подуване на крайниците.

Биохимичен кръвен тест и електрокардиограма ще бъдат показателни за лекаря. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтеров мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Фракцията на изтласкване се определя чрез следните сърдечни изследвания:

изотопна вентрикулография;
рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, данните се показват дори от най -простата ултразвукова машина. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно сърцето работи с всеки сърдечен ритъм. При всяко свиване определен процент от кръвта се изхвърля от камерата в съдовете. Този обем се обозначава с фракцията на изтласкване. Ако от 100 ml кръв в камерата са получени 60 cm, тогава сърдечният дебит е 60%.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Формулата на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
Формулата на Симпсън. Основната разлика се крие във възможността да влезете в разрез на окръжността на всички секции. Проучването е по -показателно, изисква модерно оборудване.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

резултатът не се влияе от пола на лицето;
колкото по -възрастен е човекът, толкова по -нисък е процентът на индикатора;
патологично състояние се счита за показател под 45%;
намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
намалена ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по -ниска от 45%);
индикаторът се повишава с хипертония;
през първите няколко години от живота, при деца, скоростта на изхвърляне надвишава нормата (60-80%).

Нормални стойности на EF

Обикновено преминава повече кръв, независимо дали сърцето е натоварено или в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит ви позволява да диагностицирате сърдечната недостатъчност навреме.

Нормална фракция на изтласкване на сърцето

Сърдечният дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намален показател. Ако индикаторът е спаднал под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност, индикаторът под 35% показва, че необратима сърдечна недостатъчност, животозастрашаваща, е възможна в близко бъдеще.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния етап на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по -голяма сила.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

сърдечна исхемия;
инфаркт на миокарда;
нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул влияе на работата на камерата по свой собствен начин. По време на коронарна болест на сърцето, притока на кръв намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свиват. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо влошаване на сърцето и води до увеличаване на мускулния размер.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

ангина пекторис;
хипертония;
аневризма на вентрикуларната стена;
инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит,);
миокардна дистрофия;
кардиомиопатия;
вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
васкулит;
съдова патология;
хормонални нарушения в организма;
диабет;
затлъстяване;
тумори на жлезите;
интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

повишена умора, слабост;
появата на усещане за задушаване;
дихателни нарушения;
затруднено дишане в легнало положение;
зрително увреждане;
загуба на съзнание;
болка в сърцето;
повишена сърдечна честота;
подуване на долните крайници.

На по -напреднали етапи и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

намалена чувствителност на крайниците;
увеличаване на черния дроб;
липса на координация;
отслабване;
гадене, повръщане, кръв c;
болка в корема;
натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че лицето не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, изброените по -горе симптоми не винаги водят до намален процент на сърдечния дебит.

Ултразвук - норми и декодиране

Ултразвуково изследване на сърцето

Сърдечен дебит, скорост 55-60%;
Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 см;
Диаметър на аортата, норма 2,1-4,1 см;
Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
Обем на удара, норма 60-100 cm3.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Терапията се избира след пълна диагноза, дефиниция на болестта и нейния стадий. В някои случаи това е медикаментозна терапия, понякога операция.

Как да увеличите намалената фракция на изтласкване?

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно -съдовата система.

Активен начин на живот.
Класове.
Правилното хранене.
Отхвърляне на лошите навици.
Отдих на открито.
Освобождаване от стреса.

Какво представлява фракцията на изтласкване на сърцето:

Хареса ли? Харесайте и запишете на страницата си!

Намалени стойности показатели за въздействие(например обем, работа, сила и техните индекси, коригирани според телесната повърхност) често се свързват с намалена миокардна контрактилност, но тъй като тези параметри значително зависят от пре- и след натоварването, тези две променливи също трябва да бъдат определени. Зависимостта на SV от предварително натоварване е описана преди повече от 100 години от Ото Франк и Е.Н. Старлинг (оттогава се нарича механизъм на Франк-Старлинг). Въз основа на съотношението на предварително натоварване и SV или систолична работа е възможно да се конструира крива на вентрикуларната функция, като се използват стойностите на систоличната работа при различни нива на предварително натоварване, които могат да бъдат изразени чрез EDV на камерата, EDV или крайната диастолично напрежение на стената.
На предварително зарежданеобемното натоварване (повдигане на краката, вливане на големи обеми течност) или намаляването му (запушване с балонен катетър на кухата вена) може да бъде засегнато.

LV след натоварванеможе да се изчисли от средното или крайното систолично артериално или камерно налягане или, по -точно, чрез изчисляване на средното систолично, пиково систолично и крайно систолично напрежение на стената. Най -надеждният метод за определяне на LV контрактилитета е да се определи съотношението на налягане към обем в края на систолата (KSD / KSO; максимална еластичност), тъй като този индикатор е почти независим от преди и след натоварване.

Наклонът на правата линиявръзката означава LV контрактилитет. Използването на криви на вентрикуларна функция при оценката е ограничено от техническите трудности при извършване на измервания върху пациентите, промени във времето, необходимо за извършване на измерванията, и различни интерпретации, тъй като тълкуването зависи от пола, възрастта на пациента и натоварването. Промените в RV RV могат да повлияят на положението на интервентрикуларната преграда (IVS) и да променят диастоличното налягане на LV, като по този начин променят позицията на кривата на вентрикуларната функция.

Фракция на изтласкване на лявата камера

Има няколко индексиглобална систолична функция и LV контрактилитет. Всеки индекс е повече или по-малко зависим от пред- и след натоварване и може да варира в зависимост от обема на вентрикула и масата на миокарда. Важна характеристика на използването им в клинична практикае лекотата на използване.

Фракция на изтласкване- това е отношението на UO към BWW. В повечето случаи се изчислява по формулата: EF = (EDV - KVO) / KDO x 100 (%), където EF е фракцията на изтласкване, EDV е крайният диастоличен обем, KVO е крайният систоличен обем.

Нормален LVEF-55-75% с цинеангиография и ехокардиография, но може да бъде по-ниска, когато се определя чрез радионуклидна ангиография (45-65%). Няма различия между половете. С възрастта обаче има тенденция EF да намалява. Рязкото увеличаване на последващото натоварване, както при рязкото увеличаване на натоварването под налягане, води до намаляване на EF до 45-50% при здрави хора. Намаляване на LVEF обаче< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Широкото използване на PVв клиничната практика е резултат от редица фактори: простота на изчисленията, възпроизводимост с помощта на различни методи за изобразяване и многобройни литературни данни, потвърждаващи нейната клинична полза. Този показател има важна прогностична стойност (както краткосрочна, така и дългосрочна) при пациенти с различни ССЗ. Независимо от това, той има своите ограничения, тъй като зависи не само от контрактилитета на миокарда, но и от пре- и след натоварването, както и от сърдечната честота и синхронността на контракциите. Този параметър също е глобален и изглежда, че регионалните различия в контрактилитета са средни.

Например при 100 ml 65 ml кръв влиза в съдовата система, съответно сърдечният дебит на сърдечната фракция е 65%. Всяко отклонение в една или друга посока е индикатор за наличието, което изисква незабавно лечение.

Диагностика като фракция на изтласкване на лявата камера се предписва на пациенти с:

Интензивен.
Систематични неуспехи в работата на тялото.
Задух и.
Чести припадъци и световъртеж.
Слабост и умора.
Намалена производителност.

В повечето случаи по време на изследването се предписва ултразвук () на сърцето и кардиограма. Тези изследвания позволяват нивото на изхвърляне в лявата и дясната страна на сърцето. Подобна диагноза е доста информативна и достъпна за всички пациенти.

Причини

Всъщност причините за ниската фракция на изтласкване на сърцето са неизправности във функционирането на органа. Сърдечната недостатъчност се счита за състояние, възникнало в резултат на дългосрочно нарушаване на функционирането на системата. Възпалителни заболявания, неправилно функциониране на имунната система, генетична и метаболитна предразположеност, бременност и много други могат да доведат до тази патология.

Често причината за сърдечна недостатъчност е наличието на органна исхемия, предишен инфаркт, комбинация от хипертония и исхемична болест на сърцето, клапни малформации.

Най -често симптомите на намалена фракция на изтласкване на сърцето се проявяват в неизправност на органа. За да изясните диагнозата, трябва да преминете подробен преглед и да преминете много тестове.

Ако е необходимо, лекарят предписва редица фармакологични лекарства, които могат да причинят повишаване на ефективността на сърцето. Това се отнася за пациенти от всяка възрастова категория, от бебета до възрастни хора.

Лечение

Най -популярните терапии за ниска сърдечна фракция на изтласкване са използването на медикаменти. В случаите, когато основната причина за този патологичен процес е сърдечна недостатъчност, тогава пациентът се избира за лечение, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на тялото.

Почти винаги се препоръчват диетични ограничения, както и намаляване на приема на течности. Трябва да пиете не повече от 2 литра на ден, а след това само чиста, негазирана вода. Заслужава да се отбележи, че за целия период на лечение е необходимо почти напълно да се откаже от използването на сол в храната. Предписани са редица АСЕ инхибитори, дигоксин и бета-блокери.

В случаи на тежки дефекти и патологични процеси, като лечение се използва само операция в комбинация с лекарствена терапия. Ако е необходимо, се инсталират изкуствени клапани, които могат да предотвратят много други сърдечни недостатъци, включително фибрилация. Инструменталните методи се използват в краен случай, когато лекарствената терапия не е в състояние да елиминира определени проблеми в работата на сърдечната система.

Норма

За да се определи естествената скорост на изтласкващата фракция на сърцето, се използва специална таблица Simpson или Teicholz. Струва си да се отбележи, че само след пълен преглед лекарят може да установи точна диагноза и съответно да предпише най -адекватното лечение.

Наличието на всякакви патологични процеси в сърдечната система се дължи на редовна липса на кислород () и хранителни вещества. В такива случаи сърдечните мускули се нуждаят от подкрепа.