Ефективно лечение на атрофия на зрителния нерв. Лечение на зрителния нерв за очна атрофия - причини. Симптоми на очни заболявания

(оптична невропатия) - частично или пълно унищожаване нервни влакнапредаване на визуални стимули от ретината към мозъка. Атрофията на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрение, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение и бледи оптични дискове. Оптичната атрофия се диагностицира, когато характерни чертизаболявания с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветно изследване, определяне на зрителната острота, краниография, КТ и ЯМР на мозъка, В-сканиращ ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината, изследвания на визуална ВП и др. Това усложнение ли е.

МКБ-10

H47.2

Главна информация

Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях 19 до 26% водят до пълна атрофия на зрителния нерв и неизлечима слепота. Патоморфологичните промени в атрофията на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглиозните клетки на ретината с тяхната глиално-съединително-тъканна трансформация, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и изтъняването му. Атрофията на зрителния нерв може да бъде следствие от голям брой заболявания, които възникват с възпаление, компресия, оток, увреждане на нервните влакна или увреждане на съдовете на окото.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да бъдат очни заболявания, лезии на ЦНС, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.

Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмопатологии: глаукома, пигментна дистрофия на ретината, запушване на централната артерия на ретината, късогледство, увеит, ретинит, оптичен неврит и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв може да бъде свързани с тумори и заболявания на орбитата и менингиома: глиом на зрителния нерв, неврома, неврофиброма, първичен рак на орбитата, остеосаркома, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др.

Сред заболяванията на централната нервна система водеща роля играят туморите на хипофизната жлеза и задната черепна ямка, компресия на пресечната точка на зрителния нерв (хиазма), пиоинфламаторни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит), множествена склероза, черепно -мозъчна травма и увреждане на лицевия скелет, придружено от нараняване на зрителния нерв.

Често атрофията на зрителния нерв се предхожда от хода на хипертония, атеросклероза, гладуване, дефицит на витамини, интоксикация (отравяне с заместители на алкохол, никотин, хлорофос, лекарствени вещества), голяма едноетапна загуба на кръв (по-често с матка и стомашно-чревен тракт) кървене), захарен диабет, анемия. Дегенеративни процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, болест на Бехчет, болест на Хортън.

Вродена атрофия на зрителния нерв се проявява при акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, черепно-лицева дизостоза (болест на Крузон), наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.

Класификация

Оптичната атрофия може да бъде наследствена и ненаследствена (придобита). Наследствените форми на атрофия на зрителния нерв включват автозомно доминантна, автозомно рецесивна и митохондриална. Автозомно -доминантната форма може да има тежко и леко протичане, понякога комбинирано с вродена глухота. Автозомно-рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв възниква при пациенти със синдроми на Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава с мутация на митохондриалната ДНК и придружава болестта на Leber.

Придобитата оптична атрофия, в зависимост от етиологичните фактори, може да бъде първична, вторична и глаукоматозна. Механизмът на развитие на първична атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; В същото време дискът на зрителния нерв не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторична атрофия има оток на диска на зрителния нерв поради патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Замяната на нервните влакна с невроглия е по -изразена; Дискът на зрителния нерв се увеличава в диаметър и губи своите ясни граници. Развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв се причинява от срутването на етмоидната плоча на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.

Според степента на обезцветяване на диска на зрителния нерв се разграничават начална, частична (непълна) и пълна атрофия. Първоначалната степен на атрофия се характеризира с леко бланширане на оптичния диск при запазване на нормалния цвят на зрителния нерв. При частична атрофия се забелязва обезцветяване в един от сегментите. Пълната атрофия се проявява чрез равномерна бледност и изтъняване на цялата глава на зрителния нерв, стесняване на съдовете на фундуса.

По локализация се различават възходяща (с увреждане на клетките на ретината) и низходяща (с увреждане на влакната на зрителния нерв) атрофия; за локализация-едностранно и двустранно; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определя се при динамичното наблюдение на офталмолог).

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляване на зрителната острота, която не може да се коригира с очила и лещи. При прогресираща атрофия намалява визуалната функция за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на зрителния нерв патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по -нататък и поради това зрението частично се губи.

При атрофия на зрителния нерв нарушенията на зрителната функция могат да се проявят като концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на страничното зрение), развитие на „тунелно“ зрение, разстройство на цветното зрение (предимно зелено-червено, по-рядко - синьо-жълтата част на спектъра), появата на тъмни петна (едър рогат добитък) върху областите на зрителното поле. Обикновено аферентният зеничен дефект се открива отстрани на лезията - намаляване на реакцията на зеницата към светлина, като същевременно се поддържа приятелска реакция на зеницата. Такива промени могат да бъдат забелязани в едното или в двете очи.

Обективни признаци на атрофия на зрителния нерв се откриват по време на офталмологичен преглед.

Диагностика

При прегледа на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, факта на прием на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физически преглед офталмологът установява липсата или наличието на екзофталм, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлината, роговичния рефлекс. Наложително е да се провери зрителната острота, периметрията и изследване на цветовото възприятие.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава с помощта на офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, които се откриват в различни видовеатрофия на зрителния нерв. Те включват: бланширане на оптичния диск с различна степен и разпространение, промяна в контурите и цвета му (от сивкав до восъчен оттенък), изкопване на повърхността на диска, намаляване на броя на малки съдове по диска (Kestenbaum's симптом), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Оптичният диск се определя с помощта на томография (оптично кохерентно, лазерно сканиране).

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо своевременно лечениеоко, неврологични, ревматологични, ендокринни, инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно кръвопреливане с обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане е необходима консултация с офталмолог.

Оптичният нерв (зрителният нерв) е нервът, който свързва окото със сивото вещество чрез ядрата на диенцефалона. Това не е нерв в обичайния смисъл, който представлява верига от неврони, свързани с аксони - дълги процеси, а по -скоро бял медула, разположен извън черепа.

Структурата на зрителния нерв представлява дебел сноп от неврони, преплетени с оптичната вена и артерията, която отива директно към мозъчната кора през диенцефалона. Като се има предвид, че човек има 2 очи, той има и 2 оптични нерва - по 1 за всяко око, съответно.

Както всеки нерв, той е предразположен към специфични заболявания и разстройства, наричани заедно невралгия и неврит. Невралгията е заболяване, което е продължителна болезнена реакция на нерв към всякакви стимули, без да се променя вътрешната структура. А невритът е разрушаване или увреждане на нервно влакно под различни влияния.

Визуалната невралгия при хората практически не се среща, тъй като нейната структура предава визуални сигнали, анализирайки ги по пътя, което обяснява сходството му с медулата, а други влакна са отговорни за тактилните или болковите усещания. Дори ако човек развие невралгия на непосредствения основен оптичен ствол, той най -вероятно просто няма да го забележи, което не може да се каже за невралгията на изходящите странични клони.

Невритът е нарушение на структурата на нервно влакно или увреждане на него в някаква област. В половината от случаите невралгията преминава в неврит, а в другия увреждането се причинява от съвсем реални физически причини, които ще бъдат обсъдени малко по -късно. Оптичният неврит най -често се нарича оптична атрофия.

Класификацията на атрофия на зрителния нерв включва: първична, вторична, пълна, прогресивна, частична, пълна, двустранна и едностранна, субатрофия, възходяща и низходяща и други.

• Първоначално, когато са повредени само няколко влакна.
• Прогресивната атрофия е атрофия, която продължава да прогресира въпреки опитите да се спре болестта.
• Завършен - заболяване, което е спряло на някакъв етап.
• Частичната атрофия на зрителния нерв е частично разрушаване на нервната тъкан, като същевременно се поддържа един или друг лоб на зрението, понякога наричан PASN.
• Пълен - нервът е напълно атрофиран и възстановяването на зрението е невъзможно.
• Едностранно - увреждане на едното око, и съответно двустранно - увреждане на нервите на двете очи.
• Първични - не са свързани с други заболявания, например токсични увреждания от изгаряне на алкохол.
• Вторична - атрофия, проявяваща се като усложнение след заболяването, например възпаление очна ябълка, мембраните на мозъка и други тъкани.
• Субатрофията на зрителния нерв е неравномерно увреждане на невроните, в резултат на което възприеманата информация се изкривява.
• Възходящата атрофия е невронално разстройство, което започва с ретината и постепенно се придвижва нагоре.
• Нисходящата оптична атрофия е заболяване, което започва в мозъка и постепенно се разпространява в очите.
• Невропатията е дисфункция на нервно влакно без признаци на възпаление.
• Неврит - възпаление на зрителния нерв с болезнени усещанияпричинени от по -малките окончания на зрителния нерв или областта около главния оптичен нерв.

В медицинската литература има известно объркване в понятията неврит, невропатия и атрофия на зрителните нерви: някъде се казва, че това са едно и също, но някъде това са три напълно различни заболявания... Те обаче със сигурност имат обща същност, симптоми и лечение.

Ако определението за неврит е много широко - нарушение на структурата на нерва, при което много нарушения и възпаления попадат по напълно различни причини, тогава атрофията и невропатията са по -вероятни подтипове на неврит, а не обратното.

V медицинска терминологияв МКБ (медицинска класификация на болестите, най -новата от които е МКБ 10) има много различни имена, всъщност един и същ процес, в зависимост от тежестта, характеристиките на хода, метода на придобиване и т.н. . това позволява на лекарите да прехвърлят информация помежду си по -информативно и за пациента е доста трудно да разбере всички тънкости на терминологията.

Атрофия на зрителния нерв ICD код 10 - H47.2, както е посочено в болничния лист, медицински справочнициили в картата на пациента. Международният код се използва за опазване на медицинската тайна от непознати, невежи хора. Десетата версия на МКБ е най -новата.

Симптоми на оптична атрофия

Симптомите на оптична атрофия изглеждат като бърз спад на зрението, който не може да бъде коригиран или коригиран. Процесът, който е започнал, може много бързо да доведе до абсолютна, непоправима слепота от само няколко дни до няколко месеца, в зависимост от причината и тежестта на заболяването.

Признаците на атрофия на зрителния нерв могат да изглеждат като визуални промени без загуба на зрителната острота. Това е:

• Зрението става тунелно.
• Промяна в зрителните полета, най -често в посока на равномерното им стесняване.
• Наличието на постоянни непроменящи се тъмни петна пред очите.
• Асиметрична промяна в зрителните полета. Например: страната е вляво, но централната я няма.
• Изкривяване на цветовата или чувствителността към светлина.

Видът на промяната на зрението зависи от това коя област е засегната, така че появата на така наречените говеда (тъмни петна) показва увреждане в централната част на ретината, а стесняването на полетата - в периферните влакна.

Диагностика

Ако се подозира диагноза на атрофия на зрителния нерв, диагнозата се извършва преди всичко от офталмолог, при който пациентите идват с първите проблеми със зрението. Оптометристът основно провежда изследвания, за да отдели това заболяване от периферната катаракта, както и амблиопията, които имат сходни прояви.

Първоначалният преглед за установяване на диагноза е съвсем прост: преглед на зрителната острота с ширина на зрителното поле и офталмоскопия.

При офталмоскопия (безболезнено изследване на самото око чрез специален апарат директно в кабинета на рецепцията) се вижда главата на зрителния нерв, ако побледнее, това означава, че е атрофирана или повредена. При дори нормални граници на диска болестта е първична и ако границите са нарушени, това е вторична последица от друго заболяване.

Тест за реакция на зеницата: при нарушена чувствителност зениците се свиват много по -бавно от светлината.

След потвърждаване на диагнозата, невролог се включва в лечението и започва да открива причините за дегенеративния процес:

• Общи тестове за възпалителни процеси, както и вирусни инфекции.
• Томография.
• Рентгенография.
• електрофизиологичните изследвания (EPI) са изследване на функционирането на всички очни системи чрез регистриране на реакции към специални импулси.
• флуоресцентен ангиографски метод - изследване чрез въвеждане на специално маркерно вещество в кръвта и проверка на съдовата проводимост на окото с него.

Причини за заболяването

Причините за тази диагноза на атрофия на зрителния нерв могат да бъдат толкова разнообразни, че е възможно да се състави цял научен трактат по медицина, но се подчертава малък кръг от най -често срещаните.

• Токсична слепота:

Токсична атрофия на зрителния нерв, причините за която се крият в смъртта на невроните под въздействието на отрови. През деветдесетте години в Русия на първо място беше токсичното увреждане на зрителните неврони под въздействието на изгорял алкохол или дори течности, които не бяха предназначени за вътрешна употреба, съдържащи метилов алкохол. За непрофесионалиста е почти невъзможно да разграничи метиловия алкохол от етиловия алкохол, но за разлика от забавния си двойник, това вещество е изключително животозастрашаващо.

Общо 40 до 250 ml метанол може да причини смърт или много тежко увреждане, ако мерките за реанимация са взети навреме. За да умрат невроните, са достатъчни само 5 до 10 милилитра дори при смесване с други вещества. Когато се използва, не само зрителните нерви умират, но това не е толкова забележимо за пациента, колкото рязка загуба на зрение. В допълнение, токсичната слепота често започва много често след голямо количество време - до шест дни след консумацията, когато метанолът се разгражда в черния дроб на компоненти, един от които е формалдехид - ужасна отрова. Между другото, продуктите за пушене също са токсични за невроните.

• Вродени патологии.

По вродени или наследствени причини, оптичната атрофия при децата възниква най -често поради пренебрегване на здравето на детето по време на бременността на майката или генетична недостатъчност.

• Наранявания.

Атрофия, причинена от предишни удари в главата или травма на очната ябълка, както и мозъчна операция.

• Възпаление.

Възпалителният процес, който е причинил смъртта на зрителните неврони, може да възникне по много причини, както просто поради попадане на петънце в окото, което е причинило възпаление на очната ябълка, така и поради инфекциозни заболявания: менингит (инфекциозно възпаление на мозъка), морбили, варицела, едра шарка, сифилис, енцефалит (вирусно мозъчно увреждане), мононуклеоза, синузит, тонзилит и дори кариес.

• Общи патологии на цялата нервна система на пациента.
• Увреждане на очите, което провокира атрофия на нервите като ненужно, например дистрофия на ретината. Тези две болести се усилват, като се ускоряват взаимно.
• Нарушения на кръвообращението.

Заболяването може да причини както запушване на захранващите съдове, така и тяхната атеросклероза, високо кръвно налягане или увреждане с кръвоизлив

• Онкология.

Всички видове тумори с абсцеси в мозъка притискат самия нерв, унищожават областта, към която той изпраща сигнал, провокират неизправности в цялата невронна система, давайки очни усложнения или дори възникващи точно в очната ябълка.

• Други заболявания: глаукома, хипертония, атеросклероза, диабет, алергични реакции, липса на витамини или техният излишък, автоимунни нарушения и много други.

Лечение на оптичен неврит

Лечението на атрофия на зрителния нерв се извършва от двама лекари наведнъж - офталмолог и невролог, а в големите градове има невро -офталмологични центрове, специализирани в подобни заболявания. Лечението винаги се провежда стационарно и спешно вече на етапа на предварителна непотвърдена диагноза, тъй като болестта е невероятно мимолетна и човек може да загуби зрение само за няколко дни.

Може ли оптичната атрофия да се излекува? Невъзможно е да се излекува напълно болестта. Лечението се свежда до спиране на разпространението на увреждане и опит за нормализиране на работата на оцелелите неврони, доколкото е възможно.

Това се дължи на липсата на способност на невроните да се делят. По -голямата част от невроните на човешката нервна система са положени в корема на майката и леко се увеличават по време на развитието на детето. Самите неврони не могат да се делят, броят им е строго ограничен, новите неврони се изграждат само от стволови клетки от костен мозък, които са стабилизационният фонд на организма, който има строго ограничен брой клетки - помощници, положени през периода на ембрионалното развитие и бавно консумирани в процеса на жизнена дейност. Допълнително усложнение се крие във факта, че стволовите клетки могат да се превърнат в неврони само чрез образуване на нови хаотични връзки и не могат да станат петна за увредената тъкан. Този принцип на действие е добър за обновяване на мозъка, но тялото ще възстанови отделен нерв, като просто замени мъртвите нервни клетки с клетки на съединителната тъкан, които перфектно запълват всички клетъчни плешиви петна в човешкото тяло, но не могат да изпълняват никакви функции.

Сега текат експерименти със стволови клетки, получени от ембриони, убити по време на аборти или спонтанни аборти, които дават отлични резултати при подмладяване и възстановяване на различни тъкани, включително нервни, но всъщност този метод не се използва, тъй като е твърде изпълнен с рак, по отношение на лечението, което лекарите все още не са измислили.

Мястото, където можете да излекувате атрофията, е изключително болнично, в този случай не се допуска дори амбулаторно (домашно) лечение, в което могат да се загубят ценни секунди.

Лечението с народни средства е не само неприемливо събитие, но просто не съществува. В народната медицина няма такива трудни ефективни средства за точна диагноза и много бързо лечение.

При пълна или частична атрофия на зрителния нерв лечението започва с диагностика на причините за заболяването, след което лекуващият лекар избира подходящия курс, чак до операцията.

В допълнение към използването на специални средства, на пациента често се предписва биогенен стимулант, екстракт от алое, който предотвратява заместването на телесните тъкани със съединителни клетки. Това лекарство се поставя в инжекции след всяка операция или след възпаление на придатъците при жените като лекарство против адхезия.

Хирургично се отстраняват всички видове прищипване, притискане, тумори, съдови аневризми в близост до зрителния нерв и други подобни причини за атрофия.

Възпалителен процес, причинен от последиците инфекциозно замърсяване, се спира чрез използване на антибиотици или антивирусни и противовъзпалителни средства.

Токсична атрофия нервът се лекува чрез отстраняване на токсините или неутрализирането им, спиране на по -нататъшното унищожаване на невроните. Противоотровата на метиловия алкохол е храната - етилов алкохол. Така че, в случай на отравяне, е необходимо да се изплакне стомаха с разтвор на натриев бикарбонат (продава се в аптека, да не се бърка с натриев бикарбонат - сода за хляб), да се изпие 30-40% разтвор, например високо -качествена водка, в количество от 100 милилитра и повторете след 2 часа, като намалите обема наполовина.

Дистрофията и други нарушения на ретината се лекуват с офталмологични методи: лазерна хирургия, витаминни или лекарствени курсове, в зависимост от причината. Ако нервът започне да атрофира като ненужен, скоро той ще започне да се възстановява след възстановяването на ретината.

Вродената и генетична атрофия на зрителния нерв при деца се коригира в зависимост от вида на патологията и често хирургично.

В допълнение към специфичното лечение въз основа на причината за заболяването, лечението включва имуностимулация, вазодилатация, биогенна стимулация, хормонални лекарстваза предотвратяване дори на най -малкия намек за възпаление (преднизолон, дексаметазон), лекарства, които ускоряват резорбцията (пирогенал, предуктал), някои средства за поддържане на функционирането на нервната система (емоксипин, фезам и др.), физиотерапия, лазер, електрическа или магнитна стимулиране на зрителния нерв.

В същото време тялото спешно се насища с витамини, минерали и хранителни вещества... На този етап аматьори народна медицинамогат да изберат лекарство по свой вкус от подсилващи, имуностимулиращи и противовъзпалителни лекарства. Важно е само да не действате тайно от лекаря, защото всичко, използвано от пациента, трябва да бъде правилно комбинирано с огромен брой предписани лекарства, в противен случай можете да рискувате да загубите не само зрението, но и живота.

Такъв огромен комплекс от процедури, който понякога отнема повече от година, е необходим, за да не се възстанови зрението, а просто да се спре загубата му.

Атрофия на зрителния нерв при дете

Атрофията на зрителния нерв при дете е доста рядко заболяване, характерно за възрастните хора и практически не се различава от същото заболяване при възрастен. Основната разлика е, че при малките деца невроните все още са в състояние частично да се възстановят и в началните етапи е напълно възможно не само да се спре болестта, но и да се обърне. Изключение прави наследствената атрофия на зрителния нерв при деца, лечение за което все още не е открито - атрофията на Либеров, предадена по мъжка линия.

Възможни последици и прогнози

Струва ли си да изпадате в паника, като чуете такава диагноза? В началните етапи няма особена причина за паника, по това време болестта е доста лесно спряна. А не сериозно увредените неврони дори възстановяват функциите си. При неправилно лечение, самолечение и безотговорно отношение има и друг възможен резултат: в допълнение към зрението, в някои случаи човек може да загуби и живот, тъй като зрителният нерв е много голям и е пряко свързан с мозъка. По протежение на него, като мост, възпалението от окото може лесно да се разпространи в мозъчната тъкан и да причини необратими последици. Още по -опасно е, когато атрофията е причинена от възпаление на самия мозък, тумори или проблеми с кръвоносните съдове. Може да възникне и пълна или частична атрофия на зрителните нерви, с атрофия на зрителния нерв (основния ствол).

Когато се появят първите симптоми, трябва да запомните, че човек сам изгражда бъдещето си и от правилните му действия ще зависи дали ще бъде здрав, дали ще се възстанови зрението му, дали нормалната работа на цялата нервна система на тялото ще остане или той ще предпочете да прекара безценно време в не най -важните класове, например, страхувайки се да напусне работа, опитвайки се да спести пари за лечение, игнорирайки някои предписания или спестявайки време за дълга рехабилитация.

Атрофията на зрителния нерв е заболяване, при което се наблюдава намаляване на зрението, понякога до пълната му загуба. Това се случва, когато нервните влакна, които носят информация за това, което човек вижда от ретината до визуалната част на мозъка, отмират частично или напълно. Такава патология може да възникне поради много причини, защото човек може да се сблъска с нея на всяка възраст.

Важно!Навременното откриване и лечение на болестта, ако смъртта на нерва е частична, помага да се спре загубата на зрителната функция и да се възстанови. Ако нервът е напълно атрофиран, тогава зрението не може да бъде възстановено.

Оптичният нерв е аферентно нервно влакно, което минава от ретината до тилната зрителна област на мозъка. Благодарение на този нерв, информация за видими за хоратакартина, и се предава на визуалния отдел, а в него вече се трансформира в познат образ. Когато настъпи атрофия, нервните влакна започват да отмират и да бъдат заменени от съединителна тъкан, която е подобна на белег. При това състояние функционирането на капилярите, които захранват нерва, спира.

Как се класифицира болестта

Към момента на възникване има вродена и придобита атрофия на зрителния нерв. По локализация патологията може да бъде:

1. възходящ - слоят нервни влакна, разположен върху ретината на окото, е засегнат, а самата лезия се изпраща в мозъка;
2. низходящ - визуалната част на мозъка е засегната, а лезията е насочена към диска върху ретината на окото.

В зависимост от степента на лезията атрофията може да бъде:

• първоначален - засегнати са само някои влакна;
• частичен - диаметърът на нерва е засегнат;
• непълна - лезията е често срещана, но зрението не се губи напълно;
• пълен - зрителният нерв умира, което води до пълна загуба на зрителната функция.

При едностранно заболяване се уврежда един нерв, в резултат на което едното око започва да вижда зле. Когато нервите на двете очи са повредени, те говорят за двустранна атрофия. Според стабилността на зрителната функция, патологията може да бъде стационарна, при която зрителната острота пада и след това остава на същото ниво и прогресираща, когато зрението става все по -лошо и по -лошо.

Защо зрителният нерв може да атрофира

Причините за оптичната атрофия са различни. Вродената форма на заболяването при деца възниква поради генетични патологии като болестта на Лебер. В този случай най -често възниква частична атрофия на зрителния нерв. Придобитата форма на патология възниква поради различни заболявания от системен и офталмологичен характер. Смъртта на нерв може да възникне поради:

• компресия на съдовете, захранващи нерва или самия нерв от неоплазма в черепа;
• късогледство;
• атеросклероза, водеща до плака в съдовете;
• тромбоза на нервните съдове; v
• възпаление на съдовите стени по време на сифилис или васкулит;
• поради нарушение на структурата на кръвоносните съдове захарен диабетили повишено кръвно налягане;
• нараняване на очите;
• интоксикация на организма по време на респираторни вирусни инфекции, с употребата на големи дози алкохол, наркотици или поради прекомерно пушене.

Възходящата форма на заболяването се среща при очни заболявания като глаукома и късогледство. Причини за низходяща атрофия на зрителния нерв:

1. ретробулбарен неврит;
2. травматично увреждане на мястото, където се пресичат зрителните нерви;
3. неоплазма в хипофизната жлеза на мозъка.

Едностранното заболяване възниква поради заболявания на очите или очните кухини, както и от начална фазачерепни заболявания. И двете очи едновременно могат да страдат от атрофия поради:

• интоксикация;
• сифилис;
• неоплазми в черепа;
• лошо кръвообращение в съдовете на нерва по време на атеросклероза, захарен диабет, хипертония.

Каква е клиничната картина на заболяването

Симптомите на оптична атрофия зависят от формата на заболяването. Когато се появи това заболяване, зрението не може да се коригира с очила. Най -основният симптом е намалената зрителна острота. Вторият симптом е промяна в полетата на зрителната функция. На тази основа лекарят може да разбере колко дълбоко е възникнала лезията.

Пациентът развива „тунелно зрение“, тоест човекът вижда така, както би видял, като прикрепи тръба към окото. Периферното (странично) зрение се губи и пациентът вижда само онези предмети, които са точно пред него. В повечето случаи това зрение е придружено от скотоми - тъмни петна навсякъде в зрителното поле. По -късно започва разстройство на цветовото възприятие, пациентът първо престава да различава зелен цвят, след това червено.

Когато нервните влакна са повредени, концентрирани възможно най -близо до ретината или директно в нея, в центъра на видимата картина се появяват тъмни петна. При по -дълбока лезия половината от изображението отстрани на носа или слепоочието може да изчезне, в зависимост от коя страна е възникнала лезията. При вторична атрофия, възникнала поради някакво офталмологично заболяване, се появяват следните симптоми:

• вените на очите се разширяват;
• съдовете са стеснени;
• границите на зоната на зрителния нерв се изглаждат;
• дискът на ретината побледнява.

Важно!Ако дори леко помътняване се появи в окото (или и двете очи), трябва да посетите офталмолог възможно най -скоро. Само чрез откриване на болестта навреме е възможно да се спре на етапа на частична атрофия и да се възстанови зрението, без да се допуска пълна атрофия.

Какви са характеристиките на патологията при децата

С вродената форма на заболяването може да се определи, че зениците на бебето не реагират добре на светлината. Когато детето порасне, родителите може да забележат, че то не реагира на предмет, донесен му от определена страна.

Важно!Дете под две или три години не може да съобщи, че вижда зле, а по -големите деца, които имат вроден проблем, може да не осъзнаят, че могат да виждат по различен начин. Ето защо е необходимо детето да се преглежда от офталмолог ежегодно, дори ако няма видими симптоми за родителя.

Родителите трябва да заведат детето на лекар, ако то търка очи или несъзнателно накланя главата си на една страна, опитвайки се да прегледа нещо. Принудителното накланяне на главата до известна степен компенсира функцията на засегнатия нерв и леко изостря зрението. Основната клинична картина на атрофия на зрителния нерв при дете е същата като при възрастен.

Ако диагностиката и лечението се извършват своевременно, при условие, че заболяването не е генетично, по време на което нервните влакна се заменят напълно с фиброзна тъкан дори по време на вътрематочно развитие, тогава прогнозата за възстановяване на зрителния нерв при бебета е по -благоприятна от при възрастни пациенти.

Как се диагностицира заболяването?

Диагностиката на атрофия на зрителния нерв се извършва от офталмолог и включва преди всичко изследване на фундуса и определяне на зрителните полета с помощта на компютърна перипетрия. Той също така определя какви цветове пациентът може да различи. ДА СЕ инструментални методиДиагнозата включва:

• Рентгенова снимка на черепа;
• Магнитен резонанс;
• ангиография на съдовете на окото;
• видео офталмологичен преглед;
• Ултразвук на съдовете на главата.

Благодарение на тези изследвания е възможно не само да се идентифицира смъртта на зрителния нерв, но и да се разбере защо това се е случило. Може също да се наложи да се консултирате със свързани специалисти.

Как се лекува оптичната атрофия?

Как да се лекува атрофия на зрителния нерв трябва да бъде решен от лекаря въз основа на изследването. Трябва веднага да се отбележи, че лечението на това заболяване е много трудно, тъй като нервните тъкани са много лошо регенерирани. Необходимо е да се проведе сложна системна терапия, която трябва да вземе предвид причината за патологията, нейното предписване, възрастта на пациента и общото му състояние. Ако процес, който протича вътре в черепа (например тумор или възпаление) е довел до смърт на нерв, тогава неврохирургът и невропатологът трябва да започнат лечение.

Медикаментозно лечение

Като се използва наркотицивъзможно е да се подобри кръвообращението и трофиката на нерва, както и да се стимулира жизнената дейност на здравите нервни влакна. Лекарството включва прием:

• вазодилататорни лекарства - No -Shpy и Dibazol;
• витамин В;
• биогенни стимуланти, например екстракт от алое;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията, като Eufillin и Trental;
• стероидни противовъзпалителни средства - хидрокортизон и дексаметазон;
• антибактериални лекарства, изядена атрофия има инфекциозна и бактериална патогенеза.

В допълнение, може да се наложи физическа терапия за стимулиране на зрителния нерв, като лазерна стимулация, магнитна терапия или електрофореза.

Микрохирургичното лечение е насочено към премахване на компресията на нерва, както и увеличаване на диаметъра на съдовете, които го захранват. Могат да се създадат и условия, в които да растат нови съдове. Хирургията може да помогне само при частична атрофия, ако нервите измрат напълно, тогава дори чрез операция е невъзможно да се възстанови зрителната функция.

Лечение с народни средства

Лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства е допустимо само в началния стадий на заболяването, но не е насочено към подобряване на зрението, а към премахване на първопричината за заболяването.

Важно!Самолечение без предварително медицинска консултацияможе само да влоши ситуацията и да доведе до необратими последици.

Ако болестта е причинена от повишена кръвно налягане, след това в терапията се използват растения с хипотензивни свойства:

• астрагал вълноцветен;
• по -малка зеленика;
• глог (цветя и плодове);
• арония;
• Байкалска кепка (корен);
• Даурски черен кохош;
• едроцветна магнолия (листа);
• изсъхнало блато.

Боровинките са полезни за зрението, съдържат много витамини, както и антоцианозид, който има положителен ефект върху зрителния апарат. За лечение е необходимо да се смеси един килограм пресни плодове с един и половина килограма захар и да се съхранява в хладилник. Такава смес се приема в половин чаша за един месец. Курсът трябва да се повтаря два пъти годишно, което ще бъде от полза дори при добро зрение.

Ако в ретината на окото възникнат дистрофични процеси, особено тези, които се случват на фона на ниско кръвно налягане, тогава ще бъдат полезни тинктури, за приготвянето на които се използват:

1. листа от китайска лимонена трева;
2. корени на примамката;
3. левзея;
4. женшен;
5. елеутерокок;
6. морски зърнастец (плодове и цветен прашец).

Ако има непълна некроза на нервите или настъпват старчески дегенеративни промени в очите, тогава е необходимо да се вземат антисклеротични растения:

1. Оранжево;
2. Череша;
3. глог;
4. зеле;
5. царевица;
6. морски водорасли;
7. глухарче;
8. арония;
9. чесън и лук.

Полезни свойства притежават морковите (съдържат много каротин) и цвеклото (богато на цинк)

Каква е прогнозата за атрофия на зрителния нерв и нейната профилактика

При диагностициране и започване на терапия в ранен етап на развитие е възможно да се поддържа и дори леко да се подобри зрителната острота, както и да се разширят нейните полета. Никое лечение не може да възстанови напълно зрителната функция. Ако болестта прогресира и няма лечение, това води до увреждане поради пълна слепота.

За да се предотврати некрозата на нервните влакна, е необходимо своевременно да се подложи на лечение на офталмологични заболявания, както и на заболявания с ендокринен, неврологичен, инфекциозен и ревматологичен характер. Много важно при превенцията е предотвратяването на интоксикация на организма.

Оптичният нерв съдържа много влакна, които са преплетени. В центъра на тази система е ретиналният канал, през който се предава изображението, което човек вижда. По време на глаукома тези нервни влакна се увреждат, което води до пълна загуба на зрението.

Повечето случаи на слепота се дължат на атрофия на зрителния нерв, тъй като е невъзможно да се възстановят увредените влакна. Във всеки случай е необходимо да се свържете с добър специалист, особено при първите прояви на болестта.

Според статистиката хората страдат от глаукома след 45 -годишна възраст, но има случаи и в млада възраст. Тази статия ще се фокусира върху атрофията на зрителните нерви, причините за появата, симптомите и методите на лечение за такова ужасно заболяване.

Глаукома

Глаукомата е често срещано тежко заболяване на органа на зрението. Глаукомата се причинява от нарушаване на естествената циркулация на вътреочната течност, причинявайки повишаване на вътреочното налягане (ВОН), което може да увреди зрителния нерв, който предава информация от окото към мозъка.

Ако глаукомата не се лекува, тогава пациентът забелязва, че постепенно губи способността си да вижда по краищата на зрителното поле (губи се периферното зрение). Прогресирането на заболяването води до пълна загуба на зрението.

Установена наследствена предразположеност към глаукома. Ако някой от родителите има глаукома, тогава децата са изложени на повишен риск.

Повишените рискови фактори включват също:

1. късогледство (късогледство),
2. възраст над 60-65 години,
3. диабет,
4. хипотония,
5. заболявания на щитовидната жлеза и др.

Глаукомата е втората най -честа причина за слепота в света.

Оптичен нерв

Зрителният нерв е уникална единица, чиято структура и функционалност са различни от всички останали нерви в тялото. Всъщност това са нервни влакна, преплетени помежду си.

В центъра на това тъкане е артериалният канал на ретината. Чрез него изображението се предава в мозъка под формата на електронни импулси, което става невъзможно, когато тези влакна се разрушат.

Повече от двадесет процента от случаите на общия брой слепота и слабо зрение възникват поради атрофия. Атрофията е изчерпване на органи и тъкани в тялото или тяхното намаляване, което се случва през живота. Атрофия на зрителния нерв възниква, когато съставните му влакна започват да умират и на тяхно място се образува съединителна тъкан.

Има много причини за това, но всяка конкретен случайсамо офталмолог може да ги определи точно и да избере лечение.

Основните промени в глаукомата са свързани с атрофия (смърт) на оптичните нервни влакна, свързващи окото с мозъка. Оптичният нерв на новородено съдържа 1,5 милиона проводящи влакна. 500 хиляди работят постоянно, а 1 милион са резервни.

Пренаталното полагане на тези влакна може да се сравни с полагането на нов телефонен кабел - винаги има резервни линии. През 60-70 години живот 1 милион "резервни" влакна постепенно отмират, започвайки от момента на раждането.

Останалите 500 хиляди осигуряват пълна острота и зрително поле. Ако поради някои обстоятелства процесът на "планирано" спиране на оптичните влакна е по -бърз, това се отразява във визията.

Съотношението между вътреочно налягане (ВОТ) и вътречерепно налягане (ВЧД) играе особена роля в "планираната" атрофия на зрителния нерв. Ако е повече от 2, тогава процесът на атрофия на зрителния нерв се усложнява чрез изстискване на механично слабо място в очната ябълка - етмоидната плоча на склерата.

ВОН при глаукома не е задължително да се повиши и за развитието на такова изкопване е достатъчно намаляване на ICP (с намалено ВОН), което ще увеличи съотношението им до повече от 2. Ето колко ниска (или нормална) глаукома с вътреочно налягане се развива. Тя се различава от проста форма на глаукома в незабележимо и упорито протичане.

При проста форма на глаукома ВОН се увеличава. Тя може да бъде измерена, повлияна по някакъв начин, контролирана. Понижаването на ICP обикновено не притеснява никого. Нещо повече, намаляването на ICP също е трудно да се идентифицира, камо ли как да се наблюдава.

Най -честата причина за това е спад на кръвното налягане, причинен от хронична сърдечна или съдова недостатъчност. Лечението на такива пациенти се извършва съвместно с терапевт и невропатолог.

Сериозно необратимо заболяване на органите на зрението е атрофия на зрителния нерв. Заболяването се причинява от смъртта на нервните влакна, чрез които човешкият мозък получава нервни импулси и след това ги преобразува в образи.

Същността на патологичния процес

Оптичният нерв е преплитане на нервни влакна. В центъра на това преплитане е артериалният канал на ретината. По този канал информацията навлиза в човешкия мозък под формата на нервни импулси, които се превръщат в картина.

С поражението и смъртта на процесите на невроните на тяхно място се образува съединителна тъкан и настъпва атрофия на зрителния нерв. Мозъкът спира да получава информация от светлочувствителните клетки на ретината и се развива слепота. Заболяването засяга окото частично или напълно.

Етапи на заболяването

• Увеличаването на показателите за вътреочно налягане допринася за компресия и увреждане на тъканта на нервните влакна.
• Яснотата на зрението намалява, тъмни кръговепред очите ти.
• Границите на зрението се стесняват и функциите на оптичната система се нарушават.
• Настъпва отмиране на зрителния нерв и има пълна загуба на зрение в засегнатото око.

Заболяването засяга както възрастните, така и децата. Пълната атрофия на зрителния нерв е нелечима.

Причини за заболяването

Наследствеността или вродената патология са основната причина за атрофия на зрителния нерв. В допълнение, това може да се случи поради заболявания на органите на зрението, а именно, патологии в зрителния нерв и ретината. Причината за това заболяване може също да бъде заболяване на нервната система или заболявания, които не са свързани с органите на зрението.

Основните причини за оптична атрофия са:

1. Инфекциозни заболявания.
2. Травматично увреждане на мозъка и нараняване на очите.
3. Болести на централната нервна система.
4. Отравяне с химикали или алкохол.
5. Нарушения на кръвообращението на органите на зрението.
6. Физическо въздействие върху органите на зрението, в резултат на което се докосва зрителния нерв.
7. Повишено вътречерепно налягане.

Има няколко класификации на атрофия:

• пълен или пълен и прогресиращ, зависи от степента на смърт на зрителния нерв: в първия случай пациентът има шанс да възстанови зрението, ако атрофията е пълна, тогава последствията са необратими;
• наследствени и придобити;
• частично или пълно;
• едностранно и двустранно.

Наблюдава се увеличаване на честотата и тежестта на травмата на очната ябълка, която в повечето случаи се превръща в основна причина за първично зрително увреждане.

Оптичната атрофия не е независимо заболяване. Развитието му е свързано с усложнения и последствия от други заболявания. Заболяването често е наследствено или вродено.

Знаци

Първият признак на атрофия е увреждане на зрителната острота. В този случай очната ябълка може да няма патологии, но електронните импулси от предаването на изображения не достигат до мозъка.

Настъпва атрофия:

• първичен, при който централното зрение е нарушено и често появата на говеда, тоест тъмни петна пред очите,
• и вторични, засягащи периферното зрение и произтичащи от различни патологии.

Пациентът има затруднения при четене, възприемането на цветовете може да бъде нарушено и може да започне загуба на пространство. Признаците на вторична атрофия на зрителния нерв се дължат на причините за появата му.

С късния стадий на сифилис или парализа при пациента зрението намалява постепенно. Ако например има склероза, тогава е възможна загуба на централното зрително поле.

При хипертония се засяга периферното зрение. Също така, това заболяване може да бъде резултат от обилна загуба на кръв, след което се засягат долните граници на видимост. Ако оптичният нерв е компресиран, тогава проявите вероятно са с различни признаци, в зависимост от областта, върху която се прилага натиск.

Лечението се предписва в зависимост от причината за неговото образуване. Ако откриете признаци на атрофия на зрителния нерв, като например амавроза, тоест внезапна загуба на зрение, скотома, мъгла в очите и слепота, трябва спешно да бъдете прегледани от офталмолог, за да избегнете катастрофални последици.

В началния етап на развитие заболяването протича безсимптомно. Симптомите на заболяването зависят от нивото на увреждане на нервите, причината за заболяването и тежестта на неговия ход. Основните симптоми на атрофия включват:

1. загуба на граници на зрението (анопсия);
2. намалена яснота и зрителна острота (амблиопия);
3. загуба на зрение.

Анопсията се причинява от промяна в границите на зрението към тяхното стесняване. Развива се „тунелно зрение“, при което човек не вижда странични изображения. В началния етап на амблиопия човек не вижда отдалечени обекти, изображението е замъглено, но близки обекти са ясно видими.

С развитието на болестта невроните се увреждат, човек започва да не вижда предмети, разположени наблизо. С пълната смърт на нервните влакна възниква слепота.

Диагностика

Преди да се извърши цялостен офталмологичен преглед, се установява наличието на заболявания на пациента, водещи до атрофия на зрителния нерв, обработва се информация за начина на живот, контактите с химикали и алкохол.

Основният метод за откриване на атрофия е офталмоскопията, тоест изследването вътрешна структураочи. Извършва се с помощта на офталмоскоп, по време на процедурата лъч светлина се насочва в окото на пациента.

Има няколко вида тази диагноза:

• При обратния метод фундусът се изследва с главата надолу.
• Директна офталмоскопия е възможна, ако в окото на пациента първо се влее специален разтвор на вазодилататор, изследването се извършва, когато изображението се увеличи петнадесет пъти.

В допълнение към офталмоскопията, периметрията се използва за диагностициране на атрофия. Той разкрива видимото пространство, достъпно за окото и неговите граници, като по този начин разкрива степента на периферно увреждане на зрението. Използват се кинетичната форма на периметрия и статистическа, тоест компютърна.

Тежестта на атрофията може да бъде различна; положителен резултат при лечението на това заболяване може да се постигне само с частична тъканна смърт. Коригирането на хода на лечение за пациент с атрофия на зрителния нерв не е лесна задача за специалистите, тъй като загубените нервни влакна практически не се възстановяват.

Има шансове с терапията на нервната тъкан, но при условие, че тя се извършва навреме.

1. Физически преглед - включва изследване и палпиране на органите на зрението, функционирането на зрителната система, определя се нивото на цветово възприятие, измерва се вътреочното налягане.
2. Периметрия - определя границите на видимата зона, достъпна за окото.
3. Офталмоскопия. С помощта на електронен офталмоскоп се изследват участъците на нервния ствол, ириса на окото и самата очна ябълка.
4. Флуоресцентна ангиография. Оцветена течност се инжектира във вената. С кръвния поток той се движи през очните съдове. Чрез апарата с излъчване на светлина с различни честоти се оценяват доставките на кръвоносни съдове, нивото на увреждане на тъканите и структурата на очната ябълка.
5. Лазерна томография на окото. Изследват се очното дъно и промените в предната част на нервния ствол.
6. Оптична кохерентна томография. Състоянието на тъканите на процесите на невроните се оценява с помощта на инфрачервено лъчение.

Лечение на зрителния нерв за глаукома

Лечението се извършва по следния начин: елиминира се възпалението и подуването на нервните влакна, възстановява се храненето и кръвообращението на зрителния нерв. Такъв курс на лечение отнема доста дълго време и често не носи очаквания ефект, ако не започне веднага след поставянето на диагнозата.

Основният акцент е върху лечението на заболяването, довело до атрофия на зрителния нерв. Успоредно с това се провежда курс на терапия за премахване на последиците от това заболяване, което даде усложнение на зрението: капки, инжекции, както и лекарства за перорално приложение. Този курс обикновено се състои от редица дейности:

• Стимулиране на кръвообращението с вазодилататорни лекарства.
• Използването на биогенни стимуланти, които ускоряват тъканния метаболизъм.
• Забавяне на възпалението с хормонални средства.
• Активиране на нервната система с емоксипин.
• Освен физиотерапия, успешно се използва и рефлексотерапия.

Някои отделни случаи изискват хирургическа интервенция.

Струва си да се отбележи, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства е не само неефективно, но и често вредно, освен това отнема ценно време на пациента. Също така не можете да пренебрегнете признаците на началото на болестта. Бързият контакт с надеждно медицинско заведение ще увеличи шансовете за възстановяване.

Лечението на атрофия на зрителния нерв е доста сложен и отнемащ време процес за лекарите, тъй като трябва да се помни, че е невъзможно да се възстановят мъртвите оптични нервни влакна. Освен това има много причини за атрофия на зрителния нерв, така че диагностичното търсене може да отнеме много време.

Лечението на заболяването може да се извършва в три направления:

1. консервативно лечение
2. физиотерапевтично лечение
3. хирургия

Лечението на атрофия на зрителния нерв е много трудна задача за лекарите. Необходимо е да се знае, че увредените нервни влакна не могат да бъдат възстановени.

Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само когато се възстанови функционирането на нервните влакна, които са в процес на разрушаване, които все още са запазили своята жизнена дейност. Ако този момент бъде пропуснат, тогава зрението на болното око може да се загуби завинаги.

Когато се лекува атрофия, трябва да се има предвид, че често това не е независимо заболяване, а следствие от други патологични процеси, засягащи различни части на зрителния път. Следователно лечението на атрофия на зрителния нерв трябва да се комбинира с елиминиране на причината, която го е причинила.

В случай на навременно отстраняване на причината и ако атрофията все още не е имала време да се развие, в рамките на 2-3 седмици до 1-2 месеца, картината на фундуса се нормализира и зрителните функции се възстановяват.

Лечението е насочено към премахване на отоци и възпаления в зрителния нерв, подобряване на кръвообращението и трофиката му (хранене), възстановяване на проводимостта на не напълно разрушени нервни влакна.

Но трябва да се отбележи, че лечението на атрофия на зрителния нерв е дългосрочно, ефектът от него е слаб, а понякога и напълно отсъства, особено в напреднали случаи. Следователно трябва да започне възможно най -рано.

Както бе споменато по -горе, основното е лечението на основното заболяване, на фона на което се извършва комплексно лечение директно атрофия на зрителния нерв. За да направите това, назначете различни формилекарства: капки за очи, инжекции, както общи, така и локални; таблетки, електрофореза.

Консервативна терапия

Консервативната терапия предполага назначаване на симптоматично лечение, което включва:

• вазодилататорни лекарства;
• лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на зрителния нерв (аминофилин, трентал, no-shpa, никотинова киселина, папаверин)
• антикоагуланти (тиклид, хепарин)
• лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервните тъкани (биогенни стимуланти, ензими, аминокиселини, имуностимуланти)
• лекарства, чието действие е насочено към стимулиране на метаболитните процеси и резорбция на патологични процеси (preductal), спиране на възпалителния процес (хормони), подобряване на функционирането на нервната система (кавинтон, ноотропил, емоксипин)

Като физиотерапевтични процедури се предписва електро-, магнито- и лазерно стимулиране на зрителния нерв.

Хирургичното лечение на атрофия на зрителния нерв включва операция за отстраняване на образуванията, които я притискат, лигиране на темпоралната артерия, които подобряват кръвообращението и васкуларизация на нерва.

Ако премахнете патологията очно заболяванев рамките на няколко седмици от началото на заболяването, след това зрението се възстановява напълно.

Виофтаните са офталмологични агенти, така наречените биорегулатори от животински и растителен произход.

Лекарства за медикаментозна терапия

Лекарства за медикаментозна терапия:

1. Лекарства, повлияващи очните съдове и ускоряващи тяхното възстановяване: "Кавинтон", "Пентоксифилин", "Агапурин", "Мексидол".
2. Средства за подобряване на метаболитните процеси в засегнатите тъкани: "Хистохром", "Емоксипин", "Солкосерил", "Актовегин".
3. Мултивитаминни комплекси: Lutein Forte, Ecomir; Витамини от група В.

Лекарствата трябва да се приемат според указанията на лекар след диагностицирането. Лекарят ще избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания. При липса на съпътстваща соматична патология, можете самостоятелно да приемате no-shpa, папаверин, витаминни препарати, аминокиселини, емоксипин, ноотропил, фезам.

Но не трябва да се занимавате със самолечение за тази сериозна патология. Използва се също физиотерапия, акупунктура; са разработени методи за магнитно, лазерно и електрическо стимулиране на зрителния нерв. Курсът на лечение се повтаря след няколко месеца.

Храненето при атрофия на зрителния нерв трябва да бъде пълноценно, разнообразно и богато на витамини. Необходимо е да се ядат колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове, месо, черен дроб, млечни продукти, зърнени храни и др.

На хората с увредено зрение и слепите се назначава курс за рехабилитация, насочен към премахване или компенсиране на уврежданията, възникнали в резултат на загуба на зрение.

Лечението с народни средства е опасно, защото се губи ценно време, когато все още е възможно да се излекува атрофията и да се възстанови зрението. Трябва да се отбележи, че с това заболяване народни средстванеефективни.

Операция

Хирургично лечение - лигирането на темпоралната артерия и имплантирането на различни биогенни материали подобряват васкуларизацията и кръвообращението на нерва, а операцията по декомпресия на зрителния нерв премахва прекомерното му притискане.

Възстановяването на увредените влакна е невъзможно, следователно лечение тази болестсе фокусира върху поддържането на наличните визуални показатели и спирането на прогресията на заболяването.

Терапията на първо място започва с елиминирането на причината за атрофия, ако тя не е наследствен фактор. След това се предписва традиционен режим на лечение, състоящ се от вазодилататори, тонизиращо кръвообращение, атрофия на зрителния нерв, операция и витамини.

Освен това върху зрителния нерв се извършва магнитен, лазерен или електрически ефект. Това допринася за ускоряване на регенерацията на тъканите, активиране на метаболитните процеси и повишено кръвоснабдяване.

Един от най -новите методи за лечение на тази патология е имплантирането на електростимулатор директно в орбитата на окото. Въпреки висока ефективносттози метод, изисква големи финансови инвестиции, включва дълъг период на рехабилитация, а самият имплант работи само за няколко години.

Атрофията на зрителните нерви се диагностицира въз основа на съответните промени във фундуса и зрително увреждане. При атрофия винаги има бланширане на главата на зрителния нерв, стесняване на границите на зрителното поле и намаляване на зрителната острота.

Тежестта на атрофията се определя не само от офталмоскопската картина и степента на увреждане на зрителните функции по време на изследването, но и от това дали процесът е стабилен, завършен или е в ход.

Следователно, при изследване на пациенти с атрофия на зрителните нерви е необходимо да се вземат предвид данните за динамично наблюдение, отразяващи естеството на промените в периферните граници на зрителното поле и зрителната острота.

Състоянието на оптичния диск, промените във фундуса и други симптоми зависят от етиологията на атрофията. Етиологията на заболяването до голяма степен определя тежестта на патологията, клиничната и трудовата прогноза.

Клиничната диагноза на атрофия на зрителния нерв трябва да отразява етиологията на заболяването, формата на клиничното протичане (прогресираща или стабилна, непрогресираща), местоположението на лезията (зрителни нерви, хиазма, оптичен тракт), състоянието на зрението функции.

При стабилна, непрогресираща форма на атрофия на зрителния нерв в резултат на отравяне, кървене и други (понякога неизвестни) причини, по-специално пациентите са противопоказани при работа, свързана с опасност от интоксикация, особено невротропни отрови.

Неврохирургична операция за атрофия на зрителния нерв се извършва, ако патологията е причинена от компресия на тази анатомична формация. Факторът, който е причинил компресията, се отстранява, нормализирайки функционирането на нерва и предотвратявайки по -нататъшното развитие на атрофия.

V следоперативен периодна пациентите се предписва курс медикаментозно лечение, физиотерапия, щадящ режим за очите.

Когато се използва атрофия на зрителния нерв хирургични техники, включително вазореконструктивни операции, катетеризация на подтеноновото пространство с въвеждането в тази област лекарства, имплантиране на електроди към главата на зрителния нерв, както и трансплантация на различни биоматериали.

Метод за хирургична корекция на хемодинамиката (отделно или заедно с консервативен курс на лечение) на окото. Такава корекция се извършва с локална анестезия.

Колагеновата гъба "Xenoplast" се въвежда в подтеноновото пространство за вазодилатация поради развиващото се асептично възпаление в околните тъкани на микроваскулатурата. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразувани съдове.

След 1-2 месеца след операцията на мястото на инжектиране на гъбата се образува гранулационна тъкан. Вече след 2-3 месеца гъбата напълно се разтваря и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклерални тъкани остава доста висока.

Подобряването на кръвния поток в хороидеята, която участва в кръвоснабдяването на ретината и главата на зрителния нерв, ще се превърне във фактор, който води до увеличаване на остротата с 61,4%, както и до разширяване от 75,3% в областта на гледката. Операцията може да се извършва многократно, но не по -често от 2 месеца след предишната.

Ходът на операцията: Колагенов имплант (ширина - 6 мм, дължина - 20 мм) е импрегниран с антиоксидант или вазодилататор и се вкарва през разрез в конюнктивата в субтеноновото пространство (долния носов или долния темпорален квадрант, 8 mm от лимба) без зашиване.

Показания:

• Зрителна острота с корекция до 0,4
• с атрофия (глаукоматозна) на зрителния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
• със задна и предна исхемична невропатия с невъзпалителен генезис;

Противопоказания ще бъдат:

1. Над 75 години;
2. Зрение, ако остротата му е по -малка от 0,02 D;
3. Тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, степен III хипертония, онкологични и др.);

Невъзможно е напълно да се възстанови зрителната острота, но дори и без лечение, болестта ще доведе до слепота. Първичната терапия ще зависи от основната причина за атрофия на зрителния нерв.

Лекарствата, които се използват при лечението, са средства за подобряване на кръвоснабдяването на нерва, подобряване на метаболизма, вазодилататори, мултивитамини, биостимуланти.

Тези средства намаляват отока, възпалението в главата на зрителния нерв, подобряват храненето му, кръвоснабдяването и стимулират дейността на останалите нервни влакна.

Частичен оптичен нерв при глаукома

• Атрофия, причинена от хронични или остри нарушения на кръвообращението. Показано е използването на вазоактивни лекарства (Tanakan, Cavinton, Sermion) и антиоксиданти (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
• Атрофия на фона на патологии на централната нервна система. Изисква агресивна ноотропна терапия (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) и ферменотерапия (Phpogenzym, Wobenzym).
• Низходяща атрофия. Предписва се биорегулаторна терапия с пептидни лекарства (Епиталамин, Кортексин).
• Токсична атрофия. Показани са мерки за детоксикация, вазоактивни, ноотропни и пептидни лекарства.
• Атрофия на пост-възпалителен, вроден и посттравматичен генезис. Изисква използването на цитомедини (ретиналамин, кортексин) и курсове на лазерно, магнитно и светлинно излагане.

Пълна форма

По правило пълната атрофия на зрителния нерв не може да бъде коригирана. Въпреки това, в случай на протичащ дегенеративен процес, е възможно да се спаси зрението. Терапията за атрофични заболявания се провежда в няколко направления:

1. Антикоагуланти (хепарин, ниски дози аспирин). Това фармакологична групаспомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта (подобрява нейната течливост), предотвратява образуването на кръвни съсиреци, допринася за по -доброто снабдяване на тъканите с кислород и хранителни вещества.
2. Вазодилататори (трентал, актовегин, пентоксифилин). Временно разширяване на лумена на кръвоносните съдове, увеличаване на обема на кръвта, преминаваща през тях за единица време. По този начин е възможно да се постигне антиисхемичен ефект и да се подобри кръвоснабдяването на тъканите.
3. Метаболитни стимуланти (витамини от група В, алое, женшен). Лекарствата спомагат за засилване на регенеративните процеси в областта на засегнатия нерв и в организма като цяло.
4. Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Те имат подчертан противовъзпалителен и противооточен ефект, облекчават възпалението, включително в параорбиталната област.
5. Ноотропи (Piracetam, Ceraxon, Cerepro). Допринасят за подобряване на дейността на централната и периферната нервна система.

Колко ефективни са леченията за атрофия на зрителния нерв?

Мъртвите нервни клетки и влакната на зрителния нерв не могат да бъдат възстановени. Лечението има за цел да увеличи устойчивостта към неблагоприятни фактори на все още не увредени нервни клетки и да възстанови функциите на тези, които все още не са умрели напълно, но са в депресивно състояние.

По този начин лечението може да забави или спре по -нататъшното влошаване на зрението и дори да подобри зрителната функция при някои пациенти с глаукома.

Предписвайте лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в зрителния нерв и ретината, лекарства с антисклеротично действие, витамини.

• средства, засягащи съдовете на окото: пентоксифилин (Trental, Hoechst, Германия; Agapurin, Biotics, Чехия), винпоцетин (Cavinton, Richter, Унгария);
• лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканите на окото: ретиналамин (Geropharm, Русия), хистохром (Русия), емоксипин (Русия), депротеинизирани хемодеривати (солкосерил, Солко, Швейцария, актовегин, Хафслунд Никомед, Австрия);
• комплексни витаминни препарати с микроелементи (особено със селен): мултивитаминни комплекси, като антоцианин форте, лутеин форте (Ecomir, Русия), okuvit (Bausch & Lomb, САЩ).

Благоприятен ефект се отбелязва при вдишване на смес от кислород (95%) и въглероден диоксид (5%) - карбогенова терапия. При вдишване на тази смес въглеродният диоксид разширява съдовете на мозъка и очите, а кислородът стимулира енергийните процеси в същите структури.

Карбогенната терапия помага за разширяване на зрителното поле и подобряване на зрителната острота при пациенти с глаукома.
Напоследък станаха широко разпространени такива физиотерапевтични методи на лечение като електростимулация и магнитотерапия.

Един от новите методи за медикаментозно лечение на атрофия на зрителния нерв е да се донесе специална система към задната част на окото (тоест по -близо до ретината и оптичния нерв) чрез хирургични средства.

Хирургичните лечения за атрофия на зрителния нерв включват операция на кръвоносните съдове за преразпределение на кръвообращението в оптичната артерия и дисекция на плътния склерален пръстен около изхода на нерва от окото за облекчаване на натиска върху нервните влакна.

Прогноза за възстановяване

При липса на навременно и ефективно лечение патологията на заболяването се развива бързо и промените в тъканите на зрителния нерв стават необратими. Следователно атрофираните нервни влакна не се възстановяват положителен резултатв борбата с болестта се постига само с частична смърт на тъканта на нервните влакна.

При определяне на признаците на заболяване на ранни стадиии премахване на всички причини за патология, е възможно частично или напълно да се възстановят зрителните функции.

Какъв режим на работа и живот трябва да спазва пациент с глаукома?

Атрофия на зрителния нерв се развива в резултат на пълна или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват в резултат на пренесените патологии с инфекциозен и неинфекциозен характер.

Оптична атрофия: причини

Тази патология рядко се регистрира в офталмологичната практика. Основните причини за атрофия на зрителния нерв включват следните фактори:

Атрофията на зрителния нерв е придружена от възпалителни реакции, дисфункция на кръвообращението, което в крайна сметка води до разрушаване на невроцитите, заместването им от глиална тъкан. В допълнение, при повишено вътреочно налягане се развива колапс на мембраната на оптичния диск.

Оптична атрофия: симптоми

Клиничните признаци на патология зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия оптичната атрофия прогресира и може да провокира развитието на пълна слепота. Основен клиничен признакпредставена патология - рязко намаляване на зрителната острота, което не подлежи на никаква корекция.

Частичната атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да бъде възстановена с лещи или очила. Клиниката на заболяването може да се прояви с различна степен на тежест. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява със следните симптоми:

• промени в цветовото възприятие;
• намалена зрителна острота;
• появата на „тунелно зрение“;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• намалено периферно и централно зрение;
• появата на говеда (слепи петна);
• проблеми с четенето или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само в процеса на офталмологичен преглед.

Характеристики на развитието на болестта в детска възраст

Атрофията на зрителния нерв при деца може да бъде вродена и придобита. В първия случай децата вече се раждат с нарушено зрение. Според състоянието на зениците и реакцията им на светлина тази патология може да бъде диагностицирана при ранни стадиинеговото развитие. Разширените зеници, както и липсата на реакция на ярка светлина, са основните косвени симптоми на едностранна или двустранна атрофия на зрителния нерв. Хаотични плаващи движения на очите се наблюдават, докато детето е будно. По правило вродени заболявания при деца се откриват по време на рутинни прегледи на възраст под една година. Трябва да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2 -годишна възраст често остава незабелязана.

Диагностика на заболяването

Ако установите, че имате проблеми със зрението, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да се установи какво точно е причинило развитието на болестта. За да се установи диагнозата "атрофия на зрителния нерв на окото", трябва да направите следното:

• офталмологично изследване (изследване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на фундуса, видео офталмография, сферопериметрия, доплерова сонография, изследване на цветово възприятие);
• Рентгенова снимка на черепа;
• тонометрия;
• флуоресцентна ангиография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

След диагностициране на атрофия на зрителния нерв, лечението трябва да бъде своевременно. За съжаление, невъзможно е напълно да се излекува това заболяване, но при някои е възможно да се забави и дори да се спре хода на патологичния процес. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често се използват вазодилататори (Папаверин, Амилнитрит, Компаламин, Но-шпа, Стугерон, Галидор, Еуфилин, Сермион, Трентал, Дибазол), антикоагуланти (Хепарин ”,„ Калциев надропарин ”,„ Тиклид ”), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминова киселина), хормони ("преднизолон", "дексаметазол") имуномодулатори ("елеутерокок", "женшен").

Много експерти препоръчват да се използва лекарството "Cavinton" като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, поради което може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и с умерена хипертония.

Сега активно се използват биогенни препарати ("Torfot", "Aloe", "Peloidodistillate" "FiBS"), ангиопротектори ("Emoxipin", Mildronat "," Doxium "), водоразтворими витамини. Добри резултати се получават, когато лекарството "Emochipin" се комбинира с витамин Е (токоферол). Лекарствата Dekaris, Sodium Nucleinate, Timalin се предписват като имунокорегиращи средства.

Традиционните лекарствени режими за лечение на болестта са неефективни, поради което наскоро активно се въвежда комплексна терапия в комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите лекари препоръчват на пациенти с диагноза атрофия на зрителния нерв да се предписва лечение в комбинация с блокада на птеригопалатиновия ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има някои недостатъци, които се разкриват при въвеждането на лекарства в тялото. Редица усложнения могат да възникнат с използването на пара- и ретробулбарни инжекции.

Физиотерапевтични процедури

В съвременната офталмология се обръща голямо внимание на безлекарствените методи на лечение. За това се използват лазерна, електро- и рефлексотерапия. Използването на електрически ток е свързано с възбуждане на дейността на определени системи от човешкото тяло. Магнитната терапия е намерила широко приложение в офталмологията. Преминаването на магнитно поле през тъканите засилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина, активира редокс и ензимните процеси. За да премахнете болестта, трябва да преминете през няколко сесии.

Комплексната терапия на атрофия на зрителния нерв включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че според литературата ефективността на такова лечение е само 45-65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също галванизация, хипербарна оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонотерапия, йоноалванизация, диелектролиза, йоноелектротерапия). Дори ако се получи положителен резултат след няколко месеца, курсът на лечение трябва да се повтори.

Терапиите непрекъснато се подобряват. Напоследък стволовите клетки и тъканната регенеративна микрохирургия се използват за борба с атрофията на нервните влакна. Степента на подобрение на зрителната острота е различна и варира в диапазона от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и т.н.).

Хирургични методи за хемодинамична корекция

Ако сте диагностицирани с атрофия на зрителния нерв, операция в комбинация с медикаментозна терапия- повечето ефективно средство за защиталечение на болестта. Известни са няколко метода за хирургично подобряване на кръвообращението в опашната част на очната ябълка. Всички методи на хирургическа интервенция са разделени на няколко групи:

• екстрасклерален;
• вазоконстриктивен;
• декомпресия.

Екстрасклерална хирургия

Този вид хирургическа интервенция е насочена към създаване на асептично възпаление в теноновото пространство. Има много начини, по които склеропластичните материали се инжектират в пространството на Tenon. За постигане на желания резултат се използват склерата, колагеновата гъба, хрущяла, гръдната тъкан, твърдата мозъчна тъкан, автофасцията и др. Повечето от тези операции подобряват метаболизма, стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението на окото в теноновото пространство се инжектират автоложна кръв, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк, 10% разтвор на трихлороцетна киселина.

Вазоконструктивна хирургия

Тези методи са насочени към преразпределение на кръвния поток в областта на очите. Този ефект се постига чрез лигиране на външната сънна артерия (arteria carotis externa). За прилагане на тази техника трябва да се извърши каротидна ангиография.

Декомпресионни операции

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката на дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента едва започва своето развитие, поради което се използва рядко.

Традиционни методи на лечение

В случай на частична атрофия е препоръчително да се използват растения, проявяващи антисклеротичен ефект: глог, портокал, шипки, водорасли, боровинки, царевица, черна арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселина, тиамин, пиридоксин), съдържат значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед , хром, цинк, желязо, йод, молибден, бор). Подобрява зрението, повишава имунната устойчивост на организма. За по -добро усвояване на витамин А морковите трябва да се приемат настъргани заедно с мазнините (например със заквасена сметана или сметана).

Припомнете си, че частичната атрофия на зрителния нерв, която се лекува с помощта на традиционната медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите силно не препоръчват самолечение. Ако решите да използвате народни рецепти, тогава трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, фитотерапевт или неврохирург.

Профилактика

Оптичната атрофия е сериозно състояние. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• редовно се подлагайте на преглед от онколог и офталмолог;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следи кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и черепно -мозъчни травми;
• многократно кръвопреливане с обилно кървене.