Най -ефективните лекарства за лечение на пиелонефрит при жените. Как да се лекува пиелонефрит Лекарства за пиелонефрит

Пълно събиране и описание: какви лекарства трябва да пиете за бъбречен пиелонефрит? и друга информация за лечението на човек.

Как да се лекува пиелонефрит решава изключително урологът, а изборът на лекарство зависи от това коя бактерия го е провокирала. Факт е, че пиелонефритът е доста разнообразен по своите прояви: има както едностранни, така и двустранни, и гнойни, и серозни, обструктивни и необструктивни и протича по различни начини: в остра форма, хронична, има и хроничен пиелонефрит с обостряния и следователно лечението трябва да вземе предвид всички тези фактори.

Трудно е да се състави пълен списък с лекарства, защото почти всеки ден се появяват нови хапчета и лекарства, но има и познати схеми, чрез които можете ефективно да лекувате възпалителни процеси в бъбреците. Лечението на остър пиелонефрит и обостряне на хроничното се извършва по същия начин, а при хроничната форма на заболяването по време на ремисия е важно да се предотвратят обостряния.

Антимикробни лекарства

При лечението на бъбречно възпаление антибиотичната терапия е основният компонент, тъй като болестта се причинява от бактерии в по -голямата част от случаите. Най -добре е да изберете лекарства след тест за чувствителност към антибиотици, но по време на остър пиелонефрит, когато няма време за размисъл, се предписват лекарства с най -широко действие. Ако таблетките не са много ефективни, те се заменят с други. Препаратите за пиелонефрит трябва да изпълняват основната си функция - да лекуват възпаление, тоест да противодействат на неговите патогени, да не влошават състоянието на бъбреците, действайки върху тях токсично, а също и да имат способността да имат добра концентрация активно веществов урината. Такива лекарства се наричат ​​общо уросептици.

Също така, антимикробни лекарства се предписват, ако пиелонефритът е в ремисия - за предотвратяване и предотвратяване на рецидиви. Ако съществува риск от обостряне, може да се предпишат антибиотици и други лекарства.

Всички лекарства, които се използват за лечение на пиелонефрит, могат да бъдат разделени на няколко групи. Те трябва да бъдат разгледани подробно.

Флуорохинолони

Тези лекарства са известни със своя бактерициден ефект и добра фармацевтичност. Те нарушават синтеза на ДНК на микробни клетки и убиват грам-положителни бактерии (например пневмококи), вътреклетъчни патогени и анаероби. За лечение на бъбреци обикновено се предписват следните таблетки:

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Сулфонамиди

Тези лекарства се дават по -рядко от антибиотиците. Техните бактериостатични свойства са необходими за борба с грам-положителни и грам-отрицателни коки, хламидии и грам-отрицателни пръчици. Те обаче нямат ефект върху анаеробите, които могат да причинят пиелонефрит, както и върху ентерококите и Pseudomonas aeruginosa.

За лечение на пиелонефрит се предписват следните:

• уросулфан;
• бисептол (бактрим);
• гросептол;
• лидаприм.

В днешно време те не са толкова популярни, те бяха заменени с флуорохинолони и други съвременни лекарства, но понякога лечението на пиелонефрит с тези лекарства е напълно оправдано. Например за борба с грам-отрицателни бактерии, трихомонади и ламблии. При лечението на бъбреците и пикочния мехур най -често се предписват фурадонин (нитрофурантоин) и по -малко токсичен фуразидин (фурамаг). Обикновено се лекуват за хроничен пиелонефрит.

При тежки бъбречни увреждания могат да бъдат предписани производни на наликсидинова киселина (напр. Невиграмон). Като превантивно лечениеможе да предпише билкови антисептици, например Kanefron N.

Други лекарства

Лечението не завършва с борбата с бактериите - също толкова важно е да се облекчат симптомите на възпаление и интоксикация, както и да се подобри кръвообращението в бъбреците.

За отстраняване на токсините се използват интравенозни лекарства, например реосорбилакт, както и чревни сорбенти. Също толкова важно е да се потисне възпалението. При пиелонефрит за тези цели се предписват парацетамол и нимезулид.

Също така при това заболяване са необходими лекарства за подобряване на съдовия тонус (например троксевазин) и хепарин за намаляване на съсирването на кръвта. Могат да бъдат полезни и силните диуретици, с помощта на които се извършва така наречената бъбречна гимнастика.

Прочетете също:

• Как правилно да се лекува пиелонефрит у дома?
• Народни рецепти за пиелонефрит
• Лечение на пиелонефрит с антибиотици
• Диета за пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично възпаление. За да се определи кои антибиотици да се лекува, е необходимо да се извърши бактериална култура на урина, за да се определят патогените.

Може да отнеме 2 седмици, преди да се определи чувствителността на бактериите към патогена. До този момент се провежда емпирична терапия с лекарства с широк спектър на действие.

Рационалните схеми са предложени от Световната здравна организация. СЗО класифицира възпалението на чашечно-тазовата система към групата на тубулоинтерстициалния нефрит, който определя инфекциозния генезис на заболяването.

За да определите кои антибиотици да лекувате, трябва да разберете първичната или вторичната природа на заболяването. Бактериалната етиология на заболяването определя острото протичане. Хронизацията протича във вторични форми.

Няма обща класификация на нозологията. Най -често срещаната градация според Студеникин определя първичната и вторичната, острата и хроничната активност. При определяне на лечението трябва да се идентифицира етапът на пиелонефритния процес (склеротичен, инфилтративен).

След задълбочена диагностика на патологията съгласно горните критерии е възможно да се определи кои антибиотици да се лекуват пиелонефрит.

Лечение на пиелонефрит: какви лекарства

Лечението на възпаление на чашечно-тазовата система е възможно само след идентифициране на патогенетични, морфологични, симптоматични връзки. Трябва да избирате не само лекарства, качеството на храненето, диетата и режимът на почивка са важни.

Необходимостта от хоспитализация се определя от състоянието на пациента, вероятността от усложнения и риска за живота на човек. Почивка на легло в продължение на 7 дни е рационална за синдром на болка, тежка температура.

Диета за пиелонефрит

Диетата при възпаление на чашечно-тазовата система е насочена към намаляване на бъбречното натоварване. Лекарите предписват таблица номер 5 според Pevzner за патология. Предписва се при обостряне на хронична форма или остра активност на заболяването. Същността на диетичната терапия е ограничаването на солта и приемът на течности намалява с намаляване на бъбречната функция.

Оптималният баланс на хранителни съставки, витамини, микроелементи се постига чрез редуване на протеинови и растителни храни. Трябва да изключите пикантни, мазни, пържени храни от екстрактивни и етерични маслатрябва да се изхвърли.

Фондацията медикаментозно лечение- антибиотици. Какви лекарства да се използват се определят съгласно следните принципи:

1. Бактериална култура на урина за определяне на чувствителността към антибиотици;
2. Емпирично лечение с флуорохинолони за 2 седмици;
3. Оценка на бактериурия по време на курса на лечение;
4. Липсата на ефект от терапията се оценява като неуспех в лечението;
5. Запазване на бактериурия - ниска ефективност на терапията;
6. При първична инфекция на пикочните пътища се предписват кратки курсове на антибиотици;
7. Дългосрочната терапия се провежда с инфекция на горните части на пикочно-половия тракт;
8. В случай на рецидиви е необходима бактериална култура за определяне на флората и чувствителността.

Основни стъпки антибактериална терапияпиелонефрит:

• Потискане на възпалителния процес;
• Патогенетична терапия при отшумяване на възпалителния процес;
• Имунокорекция с антиоксидантна защита след 10 дни лечение антибактериални средства;
• Антирецидивно лечение на хроничната форма.

Пиелонефритът се лекува с антибактериални средства на 2 етапа. Първият е премахването на патогена. Състои се от емпирична терапия, целенасочено лечение след резултатите от бактериална култура, диуретична терапия. Инфузионните коригиращи лечения помагат за справяне с допълнителни симптоми. Хемодинамичните нарушения изискват допълнителна корекция.

Остър пиелонефрит се лекува успешно с антибиотици след резултатите от културата. Тестът ви позволява да оцените чувствителността на комбинираната флора. За лекар резултатът от бактериологично изследване е важен за определяне с кои антибиотици да се лекува възпалителния процес на системата таз-таз.

Основни антибиотици за възпаление на бъбреците

Изборът на антибиотик се извършва съгласно следните критерии:

• Активност срещу основните инфекциозни агенти;
• Липса на нефротоксичност;
• Висока концентрация във фокуса на лезията;
• Бактерицидно;
• Активност в патологичния киселинно-алкален баланс на урината на пациента;
• Синергизъм с множество лекарства.

Продължителността на антибиотичната терапия не трябва да бъде по -малка от 10 дни. По това време се предотвратява образуването на защитни форми на бактерии. Стационарното лечение продължава най -малко 4 седмици. Всяка седмица трябва да се прави смяна на лекарството. За да се предотвратят повтарящи се рецидиви на заболяването, нефролозите препоръчват комбинирането на антибиотици с уросептици. Лекарствата предотвратяват повтарящи се обостряния.

Емпирично лечение на пиелонефрит: започване на антибиотици

Започване на антибактериални лекарства за пиелонефрит:

1. Комбинацията от бета-лактамазни инхибитори с полусинтетични пеницилини (амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина)-аугментин в дневна доза от 25-50 мкг, амоксиклав-до 49 мкг на килограм телесно тегло на ден;
2. 2 -ро поколение цефалоспорини: цефамандол, 100 мкг на килограм, цефуроксим;
3. 3-то поколение цефалоспорини: цефтазидим 80-200 mg, цефоперазон, интравенозен цефтриаксон 100 mg;
4. Аминогликозиди: гентамицин сулфат - 3-6 mg интравенозно, амикацин - 30 mg интравенозно.

Антибактериални лекарства, когато активността на възпалителния процес отшуми:

• 2-ро поколение цефалоспорини: верцеф, цеклор, 30-40 mg;
• Полусинтетични пеницилини в комбинация с бета-лактамази (аугментин);
• 3 -то поколение цефалоспорини: cedex при 9 mg на килограм;
• Нитрофуранови производни: фурадонин 7 mg;
• Хинолонови производни: налидиксова киселина (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидова киселина (пимидел), 0,5 грама на ден;
• Триметоприм, сулфаметоксазол - 5-6 mg на килограм телесно тегло.

Тежката септична форма на пиелонефрит с наличието на мултирезистентност на флората към антибактериални лекарства изисква дълго търсене на лекарства. Правилно лечениевключва също бактерицидни и бактериостатични лекарства. Комбинирана терапияпрез месеца се провежда при остри и хронични форми на заболяването.

Бактерицидни лекарства за възпаление на бъбречната чашка:

1. Полимиксини;
2. Аминогликозиди;
3. Цефалоспорини;
4. Пеницилини.

Бактериостатични агенти:

1. Линкомицин;
2. Хлорамфеникол;
3. Тетрациклини;
4. Макролиди.

При избора на тактика за лечение на заболяване трябва да се вземе предвид синергизмът на лекарствата. Най -оптималните комбинации от антибиотици: аминогликозиди и цефалоспорини, пеницилини и цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди.

Установени са антагонистични връзки между следните лекарства: хлорамфеникол и макролиди, тетрациклини и пеницилини, хлорамфеникол и пеницилини.

Следните лекарства се считат за нискотоксични и нефротоксични: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорини, пеницилини, полимиксин, мономицин, канамицин.

Аминогликозидите не трябва да се използват повече от 11 дни. След този период тяхната токсичност се увеличава значително, когато концентрацията на лекарството в кръвта достигне повече от 10 μg на милилитър. Когато лекарствата се комбинират с цефалоспорини, се постига високо съдържание на креатинин.

За да се намали токсичността след курс на антибиотична терапия, препоръчително е да се проведе допълнително лечение с уроантисептици. Препарати от налидиксова киселина (черни) се предписват на деца над 2 години. Лекарствата имат бактерициден и бактериостатичен ефект върху ефекта върху грам-отрицателната флора. Не използвайте тези антисептици заедно с нитрофурани с продължителност повече от 10 дни.

Грамуринът има широк спектър от антибактериално действие. Производното на оксолинова киселина се предписва за 10 дни.

Pimidel има положителен ефект върху повечето грам-отрицателни бактерии. Потиска активността на стафилококите. Лечението с лекарството се провежда в кратък курс, продължаващ 7-10 дни.

Нитрофураните и нитроксолинът имат бактерициден ефект. Лекарствата имат широк спектър от ефекти върху бактериите.

Заноцин е резервен агент. Широкият спектър на действие на лекарството върху вътреклетъчната флора позволява използването на лекарството с нисък ефект от други уросептици. Невъзможността да се предпише лекарство като основно терапевтичен агентпоради високата си токсичност.

Бисептол е добро лекарство против рецидив при пиелонефрит. Използва се за дългосрочно възпаление на чашечно-тазовата система.

Какви диуретици се използват за лечение на пиелонефрит

В допълнение към антибиотиците, в първите дни пиелонефритът се лекува с бързодействащи диуретици. Верошпирон, фуроземид - лекарства, които повишават активността на бъбречния кръвен поток. Механизмът е насочен към отстраняване на микроорганизми и възпалителни продукти от оточната тъкан на таза. Обемът на инфузионната терапия зависи от тежестта на интоксикацията, показателите за диуреза и състоянието на пациента.

Патогенетичното лечение се предписва за микробно-възпалителен процес на фона на антибиотична терапия. Продължителността на терапията е не повече от 7 дни. Когато комбинирате лечението с антисклеротична, имунокорегираща, антиоксидантна, противовъзпалителна терапия, можете да разчитате на пълното изкореняване на микроорганизмите.

Приемането на Surgam, Voltaren, Ortofen се извършва в продължение на 14 дни. Индометацин е противопоказан при деца. За да се предотврати негативният ефект на противовъзпалителното лекарство индометацин върху стомашно-чревния тракт на детето, не се препоръчва употребата на лекарствата повече от 10 дни. Пиенето на много течности се препоръчва за подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците, увеличаване на филтрацията и възстановяване на баланса на електролитите и водата.

Десенсибилизиращи лекарства (кларитин, супрастин, тавегил) се използват за хроничен или остър пиелонефрит. Облекчаване на алергични реакции, предотвратяване на сенсибилизация се извършва с помощта на токоферол ацетат, унитиол, бета-каротин, трентал, цинаризин, еуфилин.

Имунокорегиращата терапия се предписва при следните показания:

• Сериозно увреждане на бъбреците (полиорганна недостатъчност, обструктивен пиелонефрит, гнойно възпаление, хидронефроза, мегауретер);
• Гръдна възраст;
• Продължителността на възпалението е повече от месец;
• Непоносимост към антибиотици;
• Смесена микрофлора или смесена инфекция.

Имунокорекцията се предписва само след консултация с имунолог.

Хроничен пиелонефрит, какви имунотропици да се лекуват:

1. Лизозим;
2. Миелопид;
3. Циклоферон;
4. Виферон;
5. Leukinferon;
6. Reaferon;
7. Имунофан;
8. Likopid;
9. Левамизол;
10. Т-активин.

Ако при пациент се открие вторично свит бъбрек, трябва да се използват лекарства с антисклеротичен ефект с продължителност над 6 седмици (делагил).

На фона на ремисия се предписват билкови чайове (лайка, дива роза, бял равнец, брезови пъпки, мечо грозде, любисток, царевична коприна, коприва).

Антибиотиците се предписват на етапа на противорецидивна терапия, продължаваща около година с периодични почивки.

Диетата се комбинира с всички горепосочени етапи. При острата форма е важно да се придържате към почивка в леглото за една седмица.

Антирецидивиращите лекарства се предписват амбулаторно. Бисептол се предписва в доза от 2 mg на килограм, сулфаметоксазол - веднъж дневно в продължение на 4 седмици. Фурагин в размер на 8 mg на килограм тегло за една седмица. Лечението с пипемидинова или налидиксова киселина се провежда в продължение на 5-8 седмици. Излишният режим включва използването на бисептол или нитроксолин в доза от два до 10 mg. За лечение на повтарящи се форми нитроксолин може да се използва сутрин и вечер в подобна доза.

Когато се преценява кои антибиотици за лечение на пиелонефрит, трябва да се вземат предвид много фактори, произтичащи от възпаление на бъбречната пиелокалицеална система.

Пиелонефритът е едно от най -често срещаните нефрологични заболявания. Това заболяване засяга бъбречното легенче и бъбречния паренхим, причинява нарушено уриниране, болка в лумбална области дори може да доведе до абсцес. Не най -приятното следствие от острата форма е преходът й към хроничната форма, която е много по -трудна за лечение. Ето защо е важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне приема на необходимите хапчета от пиелонефрит до сериозни усложнения.

Методи за лечение

При острото протичане на заболяването основните му симптоми са треска, слабост, мускулни болки - всички тези признаци, които съпътстват почти всеки инфекциозен процес в организма. По -късно към тези симптоми се добавя болка в лумбалната област, обикновено от едната страна. Следователно таблетките от пиелонефрит се предписват, за да се решат два основни проблема:

• облекчаване на симптомите за облекчаване на състоянието на пациента,
• премахване на инфекцията.

Друг въпрос е причината за заболяването, важно е да се установи естеството на появата, за да се предотвратят рецидиви.

Лечението на пиелонефрит с таблетки, както бе отбелязано по -горе, има две направления.... За да премахнете симптомите, прилагайте:

• аналгетици, най -често това са комбинирани лекарства, включително аналгетичен и спазмолитичен компонент. Не се препоръчва приемането на нестероидни противовъзпалителни средства поради тяхната нефротоксичност.
• антипиретици - обикновено се използва парацетамол. Между другото, в достатъчно висока доза (до 1000 mg), тя може да облекчи болката.

Антибиотици

За премахване на инфекциозния агент се използват антибиотици и антимикробни средства от различни групи. Антибиотиците за пиелонефрит трябва да бъдат избрани въз основа на данните от изследванията на урината, които ще покажат не само причинителя на заболяването, но също така могат да помогнат за установяване на неговата чувствителност към определен антибиотик при този конкретен пациент. За съжаление у нас методът за подбор на антибиотици въз основа на ефективността или неефективността на лечението се е вкоренил повече, въпреки че първоначално правилно подбраното лекарство може значително да ускори лечението на пиелонефрит. Най -често използваните антибиотици за това заболяване принадлежат към следните групи:

• Пеницилинови антибиотици (амоксицилин, ампицилин и др.), Това включва и комбинации от пеницилини с клавулонова киселина, например Amoxiclav. С пиелонефрит тази група лекарства се използва дълго време и доста успешно.
• Инжекционни цефалоспоринови антибиотици от II и III поколение (цефатоксим, цефазолин).

Важно е, че антибиотиците за пиелонефрит и цистит, както и за други инфекциозни заболявания, се приемат в задължителен минимален курс от 7 дни, а ако е необходимо, продължителността на антибиотичната терапия може да бъде увеличена до две седмици.

Друга група лекарства, които се борят с инфекцията при заболявания на отделителната система, са антимикробни лекарства. Това са синтетични съединения от следните химични класове:

• Флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и др.). Трябва да се отбележи, че при лечението на урологични заболявания лекарството по избор е норфлоксацин.
• Нитрофурани (фурадонин, фурамаг и др.). Това са доста стари, но доста ефективни лекарства.
• Оксихинолини (нитроксолин). Той също е отдавна известна група лекарства, но поради активното му използване при лечението на заболявания на отделителната система, чувствителността на много микроорганизми към тях значително намалява през последните години.
• Судфаниламиди. Това е добре познатият Бисептол, който понастоящем няма достатъчна ефективност в борбата с инфекциите.
• Производни на фосфонова киселина. Днес това е единственото лекарство - фосфомицин. В аптеките се продава под оригиналното търговско наименование Monural и с пиелонефрит това лекарство не се използва толкова често и по правило се предписва за лечение на цистит. Но си струва да се отбележи неговото мощно и бързо антимикробно действие в цялата пикочна система. Monural - достатъчно ефективно лекарствоот пиелонефрит, който може да бъде предписан в комплексното лечение на болестта.

Уросептиците за пиелонефрит са една от основните групи лекарства, наред с антибиотиците, те засягат пикочните пътища. Почти всички антибиотици могат да бъдат отнесени към тази група, тъй като те преминават през бъбреците и се екскретират с урината, но най -добрият уросептик ще бъде този, който запазва максимално антибактериалната активност, когато се екскретира през пикочните пътища.

Билкови препарати

При комплексното лечение на бъбречно възпаление те също се използват лекарствана растителна основа... Това могат да бъдат независими лечебни билки (мечо грозде, боровинка, брезови пъпки и др.), Многокомпонентни колекции (урологична колекция) или лекарствени препарати на базата на различни билки. Фитолизин действа доста ефективно при пиелонефрит, лекарството е паста на растителна основа, която се разрежда с вода и се приема през устата. Фитолизинът съдържа екстракти от брезов лист, билка от хвощ, корен от магданоз, билка от спарица и др. Лекарството има противовъзпалително, антимикробно, диуретично и спазмолитично действие.

Днес има много различни лекарства за лечение на пиелонефрит. Но само лекар може да ги избере правилно, така че ако се появят признаци на възпалителен процес в бъбреците или болки в гърба, консултирайте се със специалист.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което при липса на помощ и ефективно лечениеводи до развитие на тежки усложнения.

Как да се лекува пиелонефрит зависи от формата на заболяването. Правилно подбраните лекарства помагат за ускоряване на пълното възстановяване на пациента.

Описание на патологията

Пиелонефритът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на тубулите и бъбречния паренхим, причинено от патогенни микроорганизми.

Според статистиката пиелонефритът при жените се диагностицира много по -често, отколкото при мъжете, което е свързано с редица анатомични и физиологични особеностипикочна система.

Класификацията на бактериалното възпаление се основава на естеството на хода, причините за неговото възникване. Клиничната картина и схемата на лечение зависят от това.

Остър първичен се развива като независимо заболяване, свързано с бъбречна инфекция. Този сорт е често срещан.

Острата вторична е резултат от прогресията на други заболявания с бактериален произход.

Тази патология се счита за усложнение и се проявява в различни заболявания. На първо място, рискът от развитие на вторичен пиелонефрит е висок при септични състояния.

Хроничната форма на патология става резултат от липса на лечение или дефектна медикаментозна терапияпри

Понякога се среща при пациенти с асимптоматичен остър пиелонефрит. Такива случаи са изключително редки, тъй като това заболяване се характеризира с ярка проява на клиничната картина.

Класификацията разграничава няколко форми на заболяването, което е свързано с вида на възпалителния процес. Серозният пиелонефрит е лесен, некротичната форма и бъбречният абсцес са опасни.

С навременното започване на лечението прогнозата за изхода на заболяването е благоприятна. Поради тази причина е по -добре да не отлагате, а веднага да се обадите на лекар, когато се появят първите симптоми.

Лечение на болестта

• елиминиране на бактерии в пикочните пътища;
• предотвратяване на склеротични промени в структурата на бъбреците;
• нормализиране на процеса на производство на урина.

За тази цел се използват лекарства с различни формиосвобождаване, вариращо от таблетки и завършващо с интравенозни течности.

Основните групи лекарствакоито се използват за лечение се считат:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• диуретични лекарства;
• спазмолитици;
• сулфонамиди;
• производни на нитрофуран.

Изборът на групи лекарства зависи от тежестта на състоянието на пациента, тежестта на симптомите и характеристиките на хода на заболяването.

По-често схемата на лечение включва използването на антибактериални, спазмолитични и противовъзпалителни лекарства.

Основното е лечението с антибактериални лекарства за пиелонефрит.

При пиелонефрит се отбелязва ефективността на комбинацията от нитрофурани със сулфатни лекарства.

В някои случаи се използват сложни схеми на лечение, при които се използват няколко антибиотици и нитрофурани.

Таблетките от пиелонефрит рядко се предписват. Повечето пациенти са показани интрамускулна инжекциянаркотици.

Парентералните лекарства помагат за постигане на необходимата концентрация на активното вещество в кръвния поток.

В някои случаи, когато заболяването прогресира и бактериалният процес е изразен, антибиотиците се прилагат интравенозно.

Индикацията за такова приложение на лекарства е началото на развитието на септични усложнения.

Противовъзпалителни и спазмолитици

Често при пиелонефрит се наблюдава увеличаване на обема на засегнатия бъбрек, нарушение на изтичането на урина, което е свързано с нарушение на проходимостта на уретерите.

Такива процеси се развиват поради факта, че гладките мускули на уретерите се спазмират, което води до намаляване на лумена.

Използването на спазмолитици е необходимо, тъй като застояването на урината в бъбреците стимулира образуването на камъни и пясък. Тоест, пиелонефритът завършва с развитието на уролитиаза.

За да се премахне спазъм, на пациентите се предписват "Папаверин", "Дротаверин" или търговски аналози. Струва си внимателно да подходите към избора на дозировка, да вземете предвид противопоказанията.

Противовъзпалителните лекарства в схемата на лечение се използват за ускоряване на възстановяването на засегнатия орган, за предотвратяване на пролиферацията на съединителната тъкан.

Представители на тази група лекарства са "Диклофенак" и производни. Предписва се под формата на таблетки, и под формата на ректално или.

Последният вариант е по -безопасен, тъй като отрицателният ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се елиминира.

Диуретици

Диуретиците се предписват, когато пациентът има нормален отток на урина, а дневното отделяне на урина е най -малко 80%.

Дневното отделяне на урина е съотношението между количеството консумирана течност и количеството урина. Намаляването на този показател показва бъбречна дисфункция и развитие на оток.

Най -често на пациентите се предписва "Манитол" или "Фуроземид". Тези лекарства се приемат под формата на хапчета.

Употребата на диуретици се комбинира с увеличен прием на течности. За предотвратяване на дехидратация и дисбаланс във водния и електролитен баланс.

В такава ситуация диуретиците причиняват преминаването на болестта в етап на декомпенсация, което е изпълнено с анурия или уремична кома.

Фитопрепарати

Препарати от билкови съставки, които се използват за спомагателна терапия при патологии на отделителната система. Най -подходящ за лечение на цистит и пиелонефрит.

Добре известните средства на тази група са "Urolesan" и "Kanefron". Тези лекарства имат лек антибактериален, диуретичен и противовъзпалителен ефект.

Предимството на лекарствата е, че се използват дори по време на бременност и кърмене, което е изключително важно. При носене на плод често се появява пиелонефрит при жените.

Тези лекарства не са подходящи за цялостно лечение. Не забравяйте да комбинирате с антибиотици и други средства за етиотропна терапия.

"Urolesan" и "Kanephron" са подходящи като профилактично средство при хроничен пиелонефрит - за предотвратяване на обостряния.

Допълнително лечение

В допълнение, лечението на пиелонефрит изисква използването на лекарства, добавка с диета, режим ,.

Последното правило играе важна роля, тъй като киселата среда стимулира растежа на бактерии, образуването на камъни и пясък.

Физиотерапията се използва по -често при възстановяване. Електрофорезата, загряването с помощта на устройства помага за подобряване на притока на кръв в засегнатите органи, което ускорява отделянето на метаболити, натрупани в бъбреците и мъртви бактерии.

В острата фаза на заболяването не си струва да се използва, това води до образуване на бъбречен абсцес.

Пълното лечение на пиелонефрит е възможно само ако пациентът спазва предписаните от лекаря схеми на лечение и се спазват препоръките относно ежедневието.

Видео

Възможно ли е да се излекува пиелонефрит у дома и какво да се вземе за възстановяване? Отговорите на тези и много други въпроси притесняват хората, страдащи от бъбречно възпаление. Според експерти, самостоятелно лечение на пиелонефрит на начални етапиможе да бъде много ефективен, но трябва да се внимава изключително. След като прочетете тази статия, ще получите обща информация за методите за лечение на болестта и ще разберете в кои случаи може да се наложи спешно обжалване за медицински грижи.

Причини за заболяването

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, когато започнете борбата с това или онова заболяване, е етиологията. Пиелонефритът се развива, когато смесена инфекция или патогенни микроорганизми (това може да бъде Escherichia coli, всички видове коки и т.н.) навлизат в кръвта на човека. Преди да научите как да лекувате пиелонефрит, разгледайте списъка с фактори, свързани с инфекцията:

• хронични състояния на преумора / слабост / стрес;
• намален имунитет;
• липса на витамини;
• отделяне на урина;
• уролитиазна болест;
• подуване на бъбреците;
• стесняване на уретерите.

Как да се лекува пиелонефрит при възрастни

Известно е, че лечението на пиелонефрит при зрели жени и мъже е сложен набор от лекарствени мерки, насочени към нормализиране на състоянието на бъбреците. Програмата за борба с болестта включва използването на лекарства и процедури, насочени към премахване на огнищата на възпаление. Характеристиките на бъбречното лечение зависят от възрастта на лицето, общото здравословно състояние и текущата форма на заболяването.

Диетична терапия

Първото нещо, за което трябва да се погрижите, е диетата, защото тялото получава всички хранителни вещества заедно с храната. При избора на диета трябва да се вземат предвид естеството на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Ако идваотносно остър пиелонефрит, следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• закуски, консерви, пушени меса, кисели краставички;
• люти подправки / подправки;
• кафе;
• бульони с бульон;
• бобови растения;
• торти / кремове;
• гъби;
• газирана вода;
• алкохол.

• млечни продукти;
• плодове с високо съдържание на калий (сушени кайсии, кайсии, стафиди);
• бял хляб (без сол);
• масло (в умерени количества);
• варени и настъргани зеленчуци;
• каша;
• захар.

• билкови отвари;
• компоти / плодови напитки / желе / ​​сокове;
• чайове (зелен, слаб черен);
• минерални содови води без газ.

В процеса на лечение на хроничен пиелонефрит списъкът с храни, които трябва да бъдат изключени, остава непроменен. Диетичната храна се основава на следните продукти:

• постни сортове риба / месо / птици (кайма или варено месо);
• вегетариански и млечни супи (плодови / зеленчукови);
• млечни и ферментирали млечни продукти;
• брашно;
• пилешки яйца;
• паста (добре сварена);
• зърнени храни;
• пудинги;
• сурови / варени зеленчуци (с изключение на репички, карфиол, чесън и лук);
• плодове и плодове от всякакъв вид;
• пъпеши и кратуни;
• конфитюр, мед, захар и някои други безобидни сладкиши.

Нюансите на диетата при пиелонефрит (бъбречно заболяване) трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, в противен случай могат да възникнат храносмилателни нарушения. Ще трябва да забравите за продуктите, препоръчани за изключване от диетата, докато бъбреците напълно се излекуват, в противен случай ефективността на терапевтичните мерки значително ще намалее. Колкото по -скоро пациентът осигури баланса на веществата в организма, толкова по -малък е шансът за пиелонефрит.

Лекарствена терапия

Лечението на остри форми на пиелонефрит с лекарства е насочено към бързо премахване на огнищата на възпаление в бъбреците и предотвратяване на укрепването на заболяването. Средната продължителност на курса е 12-16 дни. Общ комплексЛечебните мерки се основават на следните принципи:

• елиминиране на фактори, които причиняват бъбречна инфекция;
• антибиотична терапия след вземане на проби за инокулация;
• укрепване имунна системаза предотвратяване на повторение в бъдеще;
• патогенно / симптоматично лечение.

За облекчаване на състоянието на пациент с диагноза остър пиелонефрит се предписват спазмолитици (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). В хода на директното лечение на бъбречно възпаление специалистите извършват редица лабораторни анализии предписват комплексно лечение с лекарства от няколко фармакологични групи:

1. Антибиотици: "Цефалексин", "Цефаклор", "Амикацин", "Гентамицин". Високоефективни, но в същото време ниско токсични антибактериални лекарства за лечение на остри форми на пиелонефрит. В зависимост от формата на освобождаване, те се използват перорално и интравенозно.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Нимесулид, Волтарен, Мовалис. Острата форма на пиелонефрит често е придружена от треска. За намаляване на телесната температура и блокиране на възпалителните процеси в бъбреците по време на лечението на това заболяване се предписват IVC таблетки.
3. Пробиотици: "Ecoflor", "Trilakt", "Bifidum BAG". Тези лекарства се предписват за възстановяване на чревната микрофлора, засегната от лечението на остър пиелонефрит с антибиотици. Пробиотиците съдържат полезни микроорганизми, които намаляват степента на интоксикация и премахват токсините.
4. Антикоагуланти: "Дипиридамолм", "Хепарин", "Троксевазин". Лекарствата от тази категория нормализират притока на кръв в бъбреците, което значително увеличава ефективността на лечението.

Лечението на хроничната форма на пиелонефрит изисква дългосрочен методичен подход. След прегледа лекарите предписват продължително лечение с лекарства от следните фармакологични групи:

1. Пеницилини: Карбеницилин, Азоцилин, Амоксицилин. Те се предписват за лечение на хроничен пиелонефрит (бъбречно заболяване) с минимално ниво на нефороксичност.
2. Флуорохиноли: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлонсацин. Предписва се под формата на инжекции. Мощният антибактериален ефект на тези лекарства значително повишава ефективността на борбата с пиелонефрит (бъбречно заболяване).
3. Цефалоспорини 2, 3 поколения: "Цефаклор", "Цефалексин". Ниско токсични лекарства за борба с възпалителните процеси. Активните съставки на тези цефалоспорини разрушават клетъчните стени на бактериите, причиняващи пиелонефрит (бъбречно заболяване) и ги убиват, възстановявайки нормалното функциониране на тръбната система.
4. Нитрофурани: Фурагин, Фуразолидон, Фурадонин. Те са ефективни в борбата с хроничния пиелонефрит, но поради високата степен на токсичност се предписват в най -крайните случаи на бъбречно заболяване.
5. Оксихинолини: нитроксолин, 5-Nok. Лекарствата от тази категория се понасят добре от организма, но тяхната ефективност при лечението на хроничен пиелонефрит (бъбречно заболяване) се е влошила значително поради намаляване на чувствителността на микроорганизмите към бактерии.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение на пиелонефрит се предписва в най -крайните случаи, когато възпалителните процеси, засягащи вътрешните тъкани на бъбреците, не реагират на антибиотици и IVC лекарства. Хирургическа интервенциясе извършва за предотвратяване на нефросклероза и пионефроза. Напредналите стадии на пиелонефрит водят до едностранно набръчкване на бъбрека.

За да се предотврати по -нататъшно възпаление на органите на отделителната система, се предписва нефректомия - операция за отстраняване на бъбрека (под обща анестезия, ретроперитонеалното пространство се отваря за пациента и се отрязва засегнатия орган). В редки случаи, когато се наблюдава разрушаване на една от половините на дублирания бъбрек, хирурзите прибягват до резекция. Тази операция включва отстраняване на част от бъбречната тъкан, засегната от гнойни възпалителни процеси.

Народни средства за домашно лечение

Традиционните методи за справяне с пиелонефрит (бъбречно заболяване) включват използването на лекарствав болница, но наистина няма как да се направи без лекари. Ценителите на домашните рецепти казват: в ранните етапи ефективно лечение на пиелонефрит народни средствау дома е напълно възможно. Запишете някои от рецептите на баба си, за да сте готови, ако има заплаха от бъбречно възпаление:

1. Прополис с масло. Разтопете 60-70 грама масло, добавете 15 грама прополис и разбъркайте. Получената каша консумирайте в 5-7 грама на интервали от 7-8 часа.
2. ... Отлично средство за лечение на остри и хронични форми на пиелонефрит (бъбречно заболяване). Сварете 170 грама овес в литър мляко. Трябва да се вари дълго време, докато половината от течността се изпари. Охладете полученото желе и го пийте на интервали от 5-6 часа. След 2-3 седмици бъбречното заболяване ще отстъпи.
3. Солен дресинг. Изсипете 230 грама сол върху дебела голяма кърпа и накиснете във вода. Преди да си легнете, завържете долната част на гърба и си лягайте. Правейки това всяка вечер, можете да облекчите обострянето на пиелонефрит (бъбречно заболяване) за по -малко от две седмици.

Фитотерапия

Естествените билкови отвари ще помогнат за повишаване на ефективността на медикаментозното лечение на бъбречно възпаление. Естествените съставки помагат за нормализиране на баланса на веществата и пречистване на организма от токсини. Основната медицина признава повечето от съществуващите билкови лечения. Народните отвари осигуряват цяла гама от полезни ефекти:

• уросептично;
• диуретик;
• детоксикация;
• укрепващ.

По -долу са дадени някои фитотерапевтични рецепти, за които е доказано, че са ефективни при лечението на остър инфекциозен пиелонефрит (бъбречно заболяване):

1. Meadowsweet, бял равнец и будра. В голям метален съд смесете тези билки в равни пропорции, добавете малко количество агримония, безсмъртниче, целина и блат. Изсипете вряла вода върху един литър и оставете да ври 1,5-2 часа. За ефективно лечение на остър пиелонефрит (бъбречно заболяване), пийте отвара на интервали от 12 часа, по 30-40 ml всяка.
2. Fireweed, лайка, бреза. Невероятно ефективно средство за лечение на хроничен пиелонефрит (бъбречно заболяване). Смесете съставките в равни количества и залейте с три чаши вряла вода. Схемата на приложение е необичайно проста: пийте 50-60 мл бульон на всеки 8 часа, а след 2-3 седмици бъбречното заболяване се оттегля завинаги.

Характеристики на лечението на болестта

Основната задача на лекар, който предписва лекарства за лечение на остър / хроничен пиелонефрит, е да оцени правилно текущата ситуация и да вземе предвид всички нюанси. Повечето хора, приети в болници с бъбречно възпаление, се предписват лечение по стандартната схема, но има определени категории хора, за които терапевтични меркисе избират, като се вземат предвид допълнителни фактори.

При деца

Тялото на дете по дефиниция не може нормално да усвоява мощни лекарства, така че лекарите са особено внимателни, когато избират кои антибиотици да лекуват бебето, за да не увредят органите стомашно-чревния тракт... На възраст от 12 години не се препоръчва да се занимавате с народни средства, по -добре е незабавно да се свържете със специалист. Домашните отвари и тинктури не са противопоказани, но ако не помогнат за излекуване на пиелонефрит (бъбречно заболяване) в рамките на 2-3 дни, не можете да отлагате търсенето на лекарска помощ.

При бременни жени

Мощни антибактериални лекарства за лечение на остър пиелонефрит по време на бременност се използват само след пълен преглед и само според указанията на лекуващия лекар. Всяка инициатива в такива ситуации трябва да бъде изключена. Изтощеното тяло на бременна жена може да реагира неадекватно на лекарства, така че тя винаги трябва да бъде под наблюдението на специалисти.

Възможно ли е да се излекува напълно хроничният пиелонефрит

Лечението на хроничен пиелонефрит е насочено към блокиране на възпалителните процеси и нормализиране на бъбречната функция. При успешен изход всички симптоми изчезват, здравето на човека се нормализира, но самото заболяване остава. Под влияние на отрицателни външни / вътрешни фактори, било то намаляване на имунитета, хипотермия, стрес или нещо друго, болестта ще се прояви отново и след това ще се наложи повторно лечение.

Видео за симптоми и лечение на остър пиелонефрит

Видеоклипът по -долу съдържа експертни съвети как да се държите, ако подозирате бъбречно възпаление. След като изгледате това видео, ще получите много ценна информация за идентифицирането и лечението на остър пиелонефрит. Вземете тази информация в експлоатация, така че опасно инфекциозно заболяване да не ви отведе на болнично легло!

Лекарят обръща внимание на всички аспекти на заболяването: етиология, патогенеза, симптоми. При неправилна терапевтична тактика таблетките от пиелонефрит могат не само да не помогнат, но и да влошат състоянието на пациента.

Антибиотиците - основата за пиелонефрит

Антибактериалните лекарства действат върху етиологията и патогенезата. Има много групи от тези лекарства, в зависимост от това как протича патологията, се решава въпросът за предписване на лекарството.

Хинолини и пеницилини

Те се използват широко при възпалителни промени в отделителната система, профилактично се използват за уролитиаза, тъй като имат лек нефротоксичен ефект и се понасят добре от пациентите.

Що се отнася до пеницилините, те са разделени на две групи:

• естествени (бензилпеницилини, феноксиметилпеницилини);
• полусинтетични (ампицилин, амоксицилин, оксацилин).

Антибиотиците са бета-лактами, които унищожават микроорганизмите, като разрушават клетъчната стена.

Най -яркият и често срещан пеницилин, използван при пиелонефрит, е амоксицилин, комбиниран с клавуланова киселина (Amoxiclav). Почти цялата неспецифична флора е чувствителна към това лекарство, което може да причини възпаление на бъбречния паренхим.

Основното предимство е липсата на отрицателен ефект върху плода и малкото дете, което позволява на жените да приемат хапчета за пиелонефрит по време на бременност и кърмене. Подобно на други антибактериални лекарства, Amoxiclav се екскретира от органите на отделителната система, не се поддава на метаболитни промени.

От хинолините се използва предимно едно лекарство - нитроксолин. Потиска растежа на бактериите, активен е както срещу грам-положителна, така и срещу грам-отрицателна флора. Той има две предимства:

• ниска цена;
• минимален комплект странични ефекти.

Сред противопоказанията са:

• индивидуална непоносимост към активното вещество;
• бременност и кърмене;
• катаракта;
• неврит;
• чернодробни и бъбречна недостатъчност.

Нитроксолин не се предписва като монотерапия; той се комбинира с други видове антибиотици.

Флуорохинолони

По механизма на действие те се различават от другите видове лекарства. Предписват се при наличие на резистентност на патогенна микрофлора към бета-лактами.

Има четири поколения:

• първо: налидиксова или оксолинова киселина;
• второ: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
• трето: Левофлоксацин;
• четвърто: Моксифлоксацин.

Флуорохинолоните имат бактерициден ефект върху причинителите на пиелонефрит, инхибирайки клетъчните ензими, отговорни за синтеза на бактериална ДНК.

Най-често те унищожават грам-отрицателна флора, а именно:

• Ешерихия коли;
• протеи;
• клебсиела;
• хемофилна пръчка.

Леко намалете броя на някои представители на грам-положителни микроорганизми (стафилококи, стрептококи).

За по -голяма бионаличност лекарството се прилага интрамускулно (рядко интравенозно). Дозата и продължителността на лечението се избират от лекаря, като се вземе предвид тежестта на заболяването, индивидуални характеристикитялото на пациента.

Цефалоспорини

Те са в състояние да се концентрират в бъбречната тъкан, което увеличава времето на излагане на патогени. Тази група антибиотици се предписва за много инфекциозни възпалителни заболявания, включително с пиелонефрит.

Подобно на флуорохинолоните, те са разделени на четири поколения:

• първо: Цефазолин, Цефалексал;
• второ: Cefuraxim;
• трето: Цефтриаксон, Цефтазидим;
• четвърто: Cefepim, Cefpirome.

При лека и умерена тежест на патологията се показват лекарства от второ и трето поколение, с тежък или усложнен ход на пиелонефрит се предписват таблетки от трета или четвърта група.

По своя химичен състав цефалоспорините са бета-лактами. Механизмът на действие е бактерициден, биохимичното съединение разрушава клетъчната стена. Активността на активното вещество срещу някои групи патогени се определя от поколението, списъкът на микроорганизмите е представен по -долу под формата на таблица.

Лекарствата често предизвикват редица алергични реакции, което се превръща в причина за замяна на антибиотика с друга група.

Силно антибактериално лекарство, което се бори с почти всички патогенни микроорганизми, с изключение на някои супербактерии.

Карбапенемите принадлежат към резервната група, широко разпространена в клинична практикане се използват. Еднократна употреба, неподходяща за продължителна терапия поради високата токсичност и високата вероятност от странични ефекти. Може да се използва със заплаха от сепсис и генерализиране на възпалителния процес.

Най -известните имена на тази група:

• Ертапенем;
• Меропенем;

ВАЖНО! Всички тези лекарства трябва да се използват под наблюдението на лекар. Самолечението е неприемливо.

Аминогликозиди

Много противоречива група антибиотици, тъй като те имат допълнителен отрицателен ефект върху гломерулите на бъбреците и нарушават процесите на филтрация в органа. Изписва се в крайни случаи при наличие на усложнения или непоносимост към пациенти с други видове лекарства.

Спектърът на действие е по-тесен в сравнение с бета-лактамите. Унищожава грам-отрицателната флора, а именно:

• Ешерихия коли;
• Протей;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Клебсиела.

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Тобрамицин.

Те не се използват под формата на таблетки, тъй като активното вещество бързо се разрушава, когато попадне в киселата среда на стомаха.

Според рейтинга и клиничните изпитвания, представителите на тази група антибактериални лекарства са лекарствата по избор при лечението на пиелонефрит, тъй като те се натрупват в органите на отделителната система в подходящо количество.

Притежава бактериостатичен и бактерициден ефект върху патогенни микроорганизми. Нитрофураните са активни срещу следните патогени:

• colibacillus;
• стафилококи;
• стрептококи;
• Трихомонади;
• гъбички.

Причиняват редица странични ефекти:

• алергии до анафилактичен шок;
• нарушение на функционалната активност на храносмилателния тракт: диария, повръщане, гадене;
• прекъсване на работата нервна система: замаяност, главоболие, слабост.

В лекарската практика най -често се използват три лекарства:

• Фурадонин;
• Фуразолидон;
• Фуразидин.

При острото протичане на патологията тези лекарства са практически неефективни, но значително увеличават продължителността на ремисия при хронична форма на възпаление.

Те се използват под формата на таблетки, дозата зависи от тежестта на патологията, вида на лекарството. Продължителността на терапията не надвишава десет дни.

Сулфонамиди

На практика не се използват за пиелонефрит, тъй като те са по -ниски по ефективност от други антибактериални средства. Лекарствата са активни срещу грам-положителна и грам-отрицателна флора, но нямат ефект върху анаеробите и Pseudomonas aeruginosa.

Най -често срещаните лекарства са:

• Бисептол;
• Лидаприм.

Често причиняват странични ефекти като алергична реакцияили стомашно -чревни нарушения: диария, гадене, единично повръщане.

Средства, които подобряват притока на кръв в бъбреците

При пиелонефрит, поради структурни промени в органа, възниква неравномерно разпределение на бъбречния кръвен поток, което допълнително се отразява негативно на метаболизма в тъканите. Поради тази причина при консервативната терапия е необходимо да се използват хапчета, които коригират тези нарушения.

Използват се следните лекарства:

• Трентал - увеличава еластичността на червените кръвни клетки и скоростта на гломерулната филтрация. Продължителността на лечението е три до четири седмици;
• Курантил - подобрява микроциркулацията, намалява агрегацията на тромбоцитите;
• Троксевазин - намалява отока на тъканите, подобрява венозния отток, елиминира исхемично уврежданебъбреци.

ВАЖНО! Забранено е използването на такива лекарства при наличие на кървене или склонност към него; могат да се развият усложнения като колапс и хиповолемичен шок.

Противовъзпалителни хапчета

Тази група лекарства е показана за остър ход на пиелонефрит, когато е изразена клиничната картина (треска, синдром на болка, слабост). Не можете да приемате аналгетици или НСПВС повече от три дни, появява се зависимост.

Волтарен, аналог на диклофенак, се счита за най -малко токсичен и най -ефективен при пиелонефрит. Той намалява ефекта на биологично активните вещества върху нервните окончания, тъканите и по този начин подобрява състоянието на пациента.

Таблетките се приемат три пъти на ден, по 250 милиграма всяка. Той има обширен списък от странични ефекти, така че трябва да го приемате с повишено внимание.

Необходимостта от използване на диуретици при пиелонефрит е относителна. Приемът им е оправдан само за първи път, когато пациентът има олигурия или анурия. След това те се комбинират с интравенозно капване на физиологични разтвори. Освен това те трябва да бъдат отменени, тъй като функционалната активност на бъбреците се стабилизира, диурезата се нормализира.

Според механизма на действие те са разделени на следните групи:

• тиазидоподобни (индапамид);
• осмотичен (манитол);
• антагонисти на алдостерон (спироналактон);
• обратна връзка (Фуроземид).

Последните два вида се считат за най -достъпни. Те се пият под формата на таблетки под наблюдението на лекар, който определя дозата на лекарството.

Билколечение

При комплексното лечение на пиелонефрит се използват и лекарства, които съдържат изключително естествени съставки. Идеята за създаване на такива инструменти е заимствана от народни методилечение.

Предлага се в няколко форми:

• хапчета;
• капки;
• прахове, смеси от сушени растения (билкови препарати).

Ефектите на тези лекарства са различни, включително следните фармакологични ефекти:

• увеличаване на обема на отделената урина;
• намалена активност на възпалението;
• намаляване на тежестта на синдрома на болката;
• унищожаване на патогенни микроорганизми.

Използва се като суровина:

• боровинка;
• конска опашка;
• стигми на царевица;
• офика плодове;
• мечо грозде.

От билковите препарати лекарите често предписват Canephron N. като допълнение към консервативната терапия.Лекарството се произвежда под формата на таблетки, под формата на разтвори. Той има всички горепосочени ефекти и допълнително премахва бъбречния вазоспазъм, което подобрява доставката на кислород, храненето на клетките и възстановяването на засегнатата тъкан.

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно и възпалително бъбречно заболяване с увреждане главно на паренхима, таза и чашката и по -нататъшното развитие на вторична нефросклероза. Това е най -честото бъбречно заболяване сред всички възрастови групи. Мъжете и мъжете на средна възраст боледуват 6 пъти по-рядко от жените. С навременно започнато лечение можете да постигнете стабилна ремисия на заболяването.

• Покажи всички

  Основни понятия

  Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с бактериална етиология с увреждане на тубулната система на бъбреците, увреждане на бъбречния паренхим (главно неговата интерстициална тъкан), чашки и бъбречно легенче (пиелит).

  Основните причинители на заболяването включват грам-отрицателни бактерии от чревната група, ентерококи, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, вируси, протеи, микоплазми, кандида и много други.

  Заразяването става по три начина:

  • лимфогенен;
  • урогенен (през уретрата, пикочен мехури уретерите);
  • хематогенен.

  При мъжете преобладава последният път на инфекция, дължащ се на бактериемия (ако има хронична или остра инфекция- остеомиелит, апендицит и др.).

  Допринасящите фактори са:

  • аномалии в развитието на бъбреците;
  • съпътстващи хронични заболявания;
  • метаболитни нарушения ( диабет, подагра);
  • незащитен секс;
  • запушване на пикочните пътища;
  • везикоуретерален рефлукс.

  Последици от везикоуретералния рефлукс

  Основните причини за развитието на пиелонефрит:

  • метаболитни токсини (хиперкалциемия, подагра, оксалатурия и др.);
  • екзогенни токсини (тежки метали, аналгетици, антибактериални средства);
  • съдови нарушения (нефросклероза, остра тубулна некроза);
  • неоплазми (лимфом, миелом, левкемия);
  • имунни нарушения (амилоидоза, гломерулосклероза, болест на Sjogren);
  • наследствено бъбречно заболяване (поликистоза);
  • смесени патологии (везикоуретерален рефлукс, обструкция на пикочните пътища, радиационен нефрит).

  

  Класификация

  Въз основа на ексцизионна и пункционна биопсия на бъбречни тъкани се определят 3 основни варианта на протичане на заболяването:

  • пикантен;
  • хроничен;
  • хроничен с редки и чести обостряния.

  В зависимост от етиологията се разглеждат първичната и вторичната форми. По локализация се разграничават единичен и двустранен пиелонефрит. По форма - обструктивна и необструктивна. Причините за обструктивен пиелонефрит винаги са уродинамични нарушения (везикоуретерален рефлукс) и механични фактори на запушване на горните пикочни пътища (възпалителен детрит, камъни, стриктури на уретера, компресия отвън, кръвни съсиреци и др.), В резултат на които има нарушения на отделянето на урина от бъбреците в пикочните пътища. Необструктивен тип заболяване се развива при липса на структурни и функционални увреждания в бъбреците и пикочните пътища.

  Първичният и вторичният остър пиелонефрит първоначално обикновено протичат под формата на серозен процес, а след това се превръщат в форма на гнойно интерстициално възпаление. По правило серозният пиелонефрит при липса на навременно и адекватно лечение се превръща в гноен. В тази връзка е обичайно да се ръководят от термините „остър серозен пиелонефрит“ и „остър гноен пиелонефрит“. Последният е представен под формата на абсцес, апостематозен нефрит и бъбречен карбункул.

  могат да възникнат в резултат на остър процес или да се развият като първично хронични.

  С прогресирането на хронично заболяване се развива склероза на артериолите и по -нататъшна атрофия на бъбречния паренхим, което в крайна сметка завършва с пиелонефритни бръчки и бъбречна недостатъчност.

  

  Клинични проявления

  Симптоматиката на заболяването е доста разнообразна. Заболяването се характеризира с няколко клинични и лабораторни синдрома:

  Синдроми	Прояви
  Болезнено	Характеризира се с болка в лумбалната област отстрани на лезията: при обструктивни форми те обикновено са остри, продължителни, пароксизмални (например с запушване на камъка в уретера с развитие на калкулозен пиелонефрит); с необструктивен пиелонефрит болкаскучен характер, непостоянен, болен, с ниска интензивност или достигаща висока тежест, понякога придобиват пароксизмален характер. При потупване в лумбалната област () се появява дискомфорт от страна на засегнатия бъбрек
  Възпалителни	Характерни са главоболие, повишена умора, летаргия, намалена работоспособност, повишена телесна температура до фебрилни числа (по -често вечер), втрисане, намален апетит, болезнена болкав долната част на гърба
  Пикочна	Тежка бактериурия и левкоцитурия, полакиурия (често уриниране), полиурия, никтурия (преобладаване през деня), микрохематурия, лека протеинурия, изостенурия
  Синдром на хронична бъбречна недостатъчност	Суха кожа, бледност, гадене и повръщане, анорексия, кървене от носа, бъбречна остеодистрофия, ацидоза, специфична миризма на амоняк от устата (сладко), уремия
  Промени в кръвта	Анемия, левкоцитоза на ляво изместване, карбамид и остатъчен азот

  При преглед се определят подпухналост на лицето, бледност на кожата с жълтеникав оттенък, подпухналост или пастообразност на клепачите (особено след нощен сън). Също така, пиелонефритът се характеризира с увеличаване на кръвно налягане(по -диастоличен или „бъбречен“).

  За разлика от възрастните, децата се характеризират с по -изразена проява на интоксикационни разстройства, както и с развитието на абдоминален синдром (интензивна болка в корема на фона на отсъствието или лека болка в лумбалната област). ). Възрастните и старческите хора се характеризират с изтрита клиника на пиелонефрит, развитие на атипични клинични симптоми или протичане на заболяването с тежка общи проявина фона на липсата на локални симптоми.

  

  Диагностика

  Има много различни методи за изследване. Те включват:

  • общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
  • анализ на урина според Зимницки и Нечипоренко;
  • урологично изследване (изследване простатата, извършване на цистоскопия);
  • Ултразвук на бъбреците (увеличаване на размера, ограничаване на подвижността по време на дишане, определяне на ехогенността на паренхима, откриване на камъни);
  • коремна рентгенография;
  • преглед и екскреторна урография (увеличаване на размера, неразличимост на контурите на бъбреците, деформации, сенки от камъни);
  • цистография (регистрира везикуларен уретрален рефлукс);
  • КТ, ЯМР на бъбреците.

  Най -надеждният и често срещан анализ е изследването на утайката в урината с установяване на бактериурия (повече от 100 000 в 1 ml) и с определяне на чувствителността към антибиотици.

  

  Типични индикатори за откриване на бактериурия

  Лечение

  При лечението на пиелонефрит при мъжете се обмислят консервативни и хирургични методи. Между консервативни начиниразпределят лекарствената терапия и подобряват изтичането на урина.

  Основното медицински методилечение-антисептични и антибактериални средства (избрани, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората), инфузия-детоксикация, противовъзпалително, физиотерапия. Препоръчително е също така да се предписват антикоагуланти и антиагреганти.

  Необходими мерки преди започване на лечението:

  • установяване на вида на патогена, неговата чувствителност към антибактериални лекарства;
  • определяне на степента на активност на инфекциозно -възпалителния процес;
  • изключване на фактори, които влошават хода на пиелонефрит (захарен диабет, запушване на пикочните пътища, аномалии в развитието и др.);
  • изясняване на състоянието на уродинамиката (наличие или отсъствие на нарушения на отделянето на урина);
  • клас функционално състояниебъбреци.

  Терапията за хроничен пиелонефрит е разделена на два етапа:

  • лечение на обостряне;
  • антирецидивна терапия.

  Всички лекарства се избират от лекаря в зависимост от индивидуалните показания и състоянието на пациента.

  Лекарствена терапия

  Антибактериалните лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит, трябва да се характеризират с минимална нефротоксичност, да имат широк спектър на действие, изразени бактерицидни свойства и да се екскретират в урината във високи концентрации.

  Видове антибактериални средства:

  • антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, защитени аминогликозиди);
  • производни на 8-хидроксихинолин;
  • нитрофурани;
  • сулфонамиди;
  • хинолони (производни на пипемидинова и налидиксова киселина);
  • уроантисептици от растителен произход.

  Защитените пеницилини (сулбактам + ампицилин, клавуланат + амоксицилин) се считат за лекарства по избор като лекарства за емпирична терапия. Ако се открие Pseudomonas aeruginosa, както и при усложнени форми на пиелонефрит, могат да се предпишат уреидопеницилини (азлоцилин, пиперацилин) или карбоксипеницилини (тикарцилин, карбеницилин).

  В допълнение към лекарствата от серията пеницилини, широко разпространени са цефалоспорините, които имат умерена нефротоксичност и са способни да се натрупват в бъбречния паренхим и урината във високи дози.

  Цефалоспорините от второ поколение (цефуроксим и други) са предпочитани като терапия за неусложнени форми на пиелонефрит в амбулаторната практика. При усложнени форми на заболяването се препоръчват цефалоспорини от 3 -то поколение за ентерално (цефтибутен, цефиксим и др.) И парентерално приложение (цефтриаксон, цефотаксим и др.). По отношение на грам-положителните коки, цефалоспорините от 4-то поколение (цефепим) са по-ефективни.

  
  

  Избраните лекарства както за амбулаторно, така и за стационарно лечение на пиелонефрит трябва да включват флуорохинолони от първо поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), които имат ниска токсичност, са активни срещу голям брой микробни агенти на пикочно -половите инфекции и се понасят добре от пациентите.

  Имената на лекарства от второ поколение флуорохинолони: моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин. Сложно и особено тежки формипиелонефритът се препоръчва да се лекува с резервни лекарства - карбапенеми (Меропенем, Имипенем).

  В допълнение към антибиотиците се използват и други антимикробни лекарства, които понякога се предписват в комбинация с тях, се използват като продължителна терапия с цел профилактика след оттегляне на антибиотик. Те включват:

  • комбинирани антимикробни средства (ко-тримоксазол);
  • 8-хидроксихинолини (нитроксолин);
  • нитрофурани (Furazidin, Nitrofurantoin);
  • налидиксова и пипемидинова киселина.

  Принципи на терапията

  След коригиране на всички възможни причининарушения на отделянето на урина започва лечение на пиелонефрит.

  Първоначално терапията се провежда до получаване на резултатите от бактериологично изследване на културата и е представена от антимикробни средства с широк спектър на действие. След това, след посявка на урина и чувствителност към антибиотици, тя придобива емпирична форма и се коригира с антимикробни лекарства с тясно действие. По време на лечението трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден.

  Разпределете лекарства от първа линия или лекарства по избор, които се определят като оптимални, и лекарства от втора линия или алтернативни лекарства.

  Емпирична антибиотична терапия при амбулаторно лечение на пациенти с лека и среденобостряне на хроничен пиелонефрит:

  

  При тежки и усложнени форми на пиелонефрит се препоръчва незабавна хоспитализация. Стационарното лечение на такива пациенти е описано в таблицата:

  Основни лекарства

  Резервни лекарства

  Амоксицилин / клавуланат - първи интравенозни инжекции 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Ден. - 5 дни, след това в таблетки от 500 mg / 125 mg 3 r. / Ден. с продължителност 9 дни. Ципрофлоксацин IV 200 mg 2 пъти дневно, след това вътре 250 mg 2 пъти дневно. Офлоксацин i.v. 200 mg 2 r. / Ден, след това 200 mg перорално 2 r. / ден Левофлоксацин интравенозно 500 mg 1 r. / Ден, след това вътре 500 mg 1 r. / Ден. Пефлоксацин IV 400 mg 2 пъти дневно, вътре 400 mg 2 пъти / ден с продължителност 9 дни. Цефотаксим IV или IM 1-2 g 2-3 r. / Ден. Цефтриаксон IV или IM 1-2 g 1 r. / Ден. Цефтазидим IV или IM 1-2 g 2-3 r. / ден с продължителност 14 дни

  Имипенем / циластатин i.m. 500 mg 2 r. / ден с продължителност 14 дни. Тикарцилин / клавуланат IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / ден Гентамицин IV или IM 80 mg 3 r. / Ден за 14 дни

  Продължителността на терапията с антибактериални средства в периода е равна на 10-21 дни. 30 дни след края на лечението се извършва контролен преглед на урината. Ако патогенът е запазен, се препоръчва да се проведе втори курс, като се вземе предвид антибактериалната чувствителност.

  При пиелонефрит на отделен бъбрек терапията се извършва по общоприетия метод, но има нужда от контрол на нефротоксичността на лекарствата (употребата на карбапенеми, аминогликозиди и цефалоспорини от първо поколение трябва да се изключи).

  Критерии за изпълнение

  Има 3 основни групи показатели за ефективността на антибиотичната терапия:

  Име	Описание
  Ранно (след 48-72 часа)	Клинични симптоми на положителна динамика: намаляване на тежестта на интоксикация; понижаване на телесната температура; подобряване на общото благосъстояние; стерилност на урината на 2 - 3 -ия ден от лечението; нормализиране на състоянието на бъбречната функция
  Късно (след 14-30 дни)	Клиника на устойчива положителна динамика: няма втрисане в рамките на 2 седмици след края на антибиотичната терапия; получаване на отрицателни резултати от бактериологично изследване на урината на 3-7 -ия ден след края на антибиотичната терапия; няма повторение на повишаване на телесната температура
  Окончателно (след 1-3 месеца)	Отсъствие през първите 12 седмици след терапията антибактериални лекарстваповтарящи се обостряния на пиелонефрит

  Контрол на кръвното налягане

  Трудното понижаване на кръвното налягане до целевите стойности е характерен признак на артериалната хипертония при хроничен пиелонефрит. При избора на антихипертензивна терапия трябва да се даде предпочитание на лекарства с максимална нефропротективна активност.

  Първите в списъка на такива лекарства са АСЕ инхибиторите, чийто нефропротективен ефект има определена доза доза:е предотвратяване на необратими бъбречни дисфункции и намаляване на честотата на усложненията, особено сърдечносъдови усложнения.

  При намаляване на бъбречната функция се разглеждат нарушения на хомеостазата под формата на нарушения на електролитния баланс, киселинно-алкалното състояние, водно-солевия метаболизъм, ендокринните и имунните функции, забавяне на азотните токсини, хеморагични усложнения... В крайна сметка това може да доведе до развитие на краен стадий на бъбречна недостатъчност (RN), което е изпълнено с тежки последици и изисква незабавно прехвърляне на пациента на операции по хемодиализа или трансплантация на органи.

  Предотвратяването на прогресията на ПН е насочено към коригиране на рисковите фактори, лечение на основното заболяване и развитие на усложнения (артериална хипертония, метаболитни процеси, хеморагични нарушения и др.). Нефропротективното лечение е важно.

  При усложнения на CRF пиелонефрит има противопоказания, следователно подходът към лекарствената терапия трябва да се извършва с голямо внимание.

  Лечението на заболяването на фона на хронична бъбречна недостатъчност е описано в таблицата:

  Превантивни действия

  След облекчаване на симптомите на обостряне на хроничен пиелонефрит се предприемат дългосрочни превантивни мерки. Препоръчва се дългосрочно, с продължителност най-малко шест месеца, използването на ниски дози ципрофлоксацин, офлоксацин или нитрофурантоин, особено при пациенти, склонни към чести рецидиви на заболяването.

  В интервалите между курсовете на антибиотици назначаването е показано:

  • отвари от билки (листа от боровинка, горска ягода, мечо грозде, бреза; плодове от боровинки, боровинки и др.);
  • комбинирани билкови лекарства (Kanefron и др.).

  Фитопрепаратът Urolesan е високоефективен, притежава противовъзпалително, антисептично, диуретично, спазмолитично и холеретично действие.

  
  

  Храненето при хроничен пиелонефрит не се различава от обичайната диета, ограничаването на течността и солта е необходимо само при усложнения като оток, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност и др. Препоръчва се достатъчен режим на пиене - 1,5–2 литра дневно. Пациентите с хроничен пиелонефрит без обостряне, без изразено повишаване на кръвното налягане (до 179/109 mm Hg) и с адекватна бъбречна функция могат да бъдат предписани балнеолечение в градовете Минерална вода, Железноводск, Трускавец, Карлови Вари, Кисловодск.