У дома » Параноя

Удавяне. Стандарти за грижи при бедствия Признаци на удавяне в сладка и морска вода

В прясна вода:водата, постъпила в белите дробове, влиза в кръвния поток - за втечняване,

повишено кръвно налягане, венозно налягане, хиперкалиемия, което на фона на хипоксия води до сърдечна фибрилация.

От респираторен тракт - розова пенлива течност.

V морска вода: хемоконцентрация, хиповолемия, хипонатриемия, хемолиза (хипертонични еритроцити с развитие на тежка хипоксия, разтвор)

Кожата е рязко цианоитна с лилав оттенък. Огромно количество пенлива течност се отделя от устата и носа.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни или от думите на другите при наличие на клинична картина.

Неотложна помощ.

а). В леки случаи -след като поеме дъх от водата, съзнанието може

възстановяване спонтанноили краткотрайна изкуствена вентилация.

усложнения.

б). В тежки случаи:

веднагасърдечно -белодробна реанимация, предварително отстранете течността от

стомаха и дихателните пътища;

    кислородна терапия;

    затопляне;

    натриев оксибутират или невролептаналгезия(с двигателно вълнение);

    с белодробен оток (подходяща терапия);

    интравенозно капково въвеждане на мезатон, норепинефрин (според показанията);

    панангин (с хипокалиемия според показанията) - с удавяне в морска вода;

    за профилактика на аспирационна пневмония - ранно въвеждане антибиотиции стероидни хормони.

Помнете възможността за травматично мозъчно увреждане, фрактура шийката на матката

гръбначния стълб.

Спешна хоспитализация на носилка, ссимптоми на белодробен оток - във възвишен

позиция, без да се спират реанимационни "мерки.

V. Остра дихателна недостатъчност в случай на електрическо нараняване, мълния.

Електричестворендери биологични, термични, механични и

химикалвъздействие.

В случай на електрическо нараняване може да настъпи внезапна смърт от спиране на дишането и

сърдечна дейност.

Клинични симптоми: има силна болка, „припадъци, краткосрочни или

продължителна загуба на съзнание, психомоторна възбуда, слабост, главоболие, чувство на страх, неволно изхождане и уриниране.

Сърдечните звуци са заглушени, тахи и се появява брадикардия. АД \ ^. Затруднено дишане

При тежки лезииразвиват:

    белодробен оток;

    подуване на мозъка;

^ остра бъбречна недостатъчност. Локално -изгаряния в различна степен, до овъгляване.

Спешна помощ на догоспитален етап.

1 .Изключете пострадалия от източника на захранване и проведете сърдечно -белодробнатареанимация (ако е необходимо), изкуствена вентилация на белите дробове, непрякасърдечен масаж (според показанията).

    В леки случаи: успокоителни, антихисталини, болкоуспокояващи, сърдечно -съдовисъдови агенти, мускулни релаксанти. Локална асептична превръзка.З. В тежки случаи: изкуствена вентилация на белите дробове, непряк масаж: сърце,кардио интензивно лечение- съдова, антиаритмичнатерапия(Sibazon интравенозно 0,5% 2-Zml), облекчаване на болката.

Домашна работа: 1.V.A. Михелсън "Реаниматология" стр. 149-161. П. Повторете на Сестрински грижи»Раздел за грижи за пациенти със заболявания на дихателната система, обърнете внимание на следните манипулации:

    транспортиране на пациенти с остра дихателна недостатъчност

    видове кислородна терапия (включително антипенна терапия)

    подготовка на ларингоскоп

    грижа за трахеостомична тръба

    техника на използване на разширител за уста, държач за език

При удавяне в морска вода, която е хипертоничен разтвор, течността от кръвта се филтрира в лумена на алвеолите; има сгъстяване на кръвта. Определено количество морска вода може да влезе в кръвния поток само при разкъсване на белодробния паренхим. Движението на газовете по дихателните пътища (със спонтанно дишане или изкуствена вентилация) насърчава разбиването на течното съдържание на алвеолите и бронхите с образуването на устойчива протеинова пяна. Полученият белодробен оток е много по -тежък от удавянето в прясна вода и може бързо да доведе до смърт. Вентрикуларното мъждене се появява малко по -рядко при удавяне в морска вода, отколкото при удавяне в прясна вода. Не по -малко страхотно усложнение е широко разпространената ателектаза на белите дробове с развитието на периодично дишане, остра цианоза, притъпяване на перкуторния звук и отслабване на дихателния шум.

Многобройни неврологични нарушения, патогномонични за механична асфиксия, възникват при удавяне както в прясна, така и в морска вода. Те включват загуба на съзнание, кома с различна продължителност, клонични или тонични припадъци, делириум, ретроградна амнезия и понякога фокални нарушения.

В случай на рефлекторно спиране на дишането и сърцето („удавено в бяло“) е възможно изваждане от състоянието на клинична смърт дори в случай на десетминутно пребиваване на пострадалия под вода; за други видове удавяне ("синьо удавено") за успешна реанимация, периодът на престой под вода не трябва да надвишава 3 - 6 минути. Само в единични случаи, когато се удавя през зимата, в студена вода, може да се разчита на ефективността на мерките за реанимация, дори ако човек е под вода до 20 минути.

Неотложна помощ. Първа помощ: Веднага след изваждането на пострадалия от водата, почистете устата от слуз, пясък, тиня и повръщане. След това се започва изкуствено дишане по метода уста на уста или уста на нос.

„Наръчник за осигуряване на линейка и спешна помощ", Е.И. Чазова

Единичните ужилвания на пчели, оси, гад, пчели обикновено причиняват само ограничена локална болка. С множество ухапвания от тези насекоми, хистаминът, хиалуронидазата и други биологично активни вещества, които проявяват токсични и често алергенни ефекти, навлизат в кръвния поток. При използване на токсични дози (особено при интрадермално и подкожно приложение) лекарства пчелна отрова(апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.) и ...

Удавянето е форма на механична асфиксия. Има три вида удавяне. Първо има рефлекторно спиране на дишането и сърдечната дейност, по -специално поради внезапно внезапно охлаждане, силно емоционално претоварване, проникване на студена вода през дефекта тъпанчев кухината на средното ухо и Евстахиевата тръба. Удавянето в това отношение се случва много бързо, белите дробове нямат време да се напълнят ...

Медицинско обслужване: при продължително спонтанно дишане, а в някои случаи при "бели удавени" белодробна вентилация се нормализира напълно след вдишване на пари от 10% разтвор на амоняк (амоняк) или отстраняване на течността от горните дихателни пътища през гумен катетър, прикрепен към някои аспиратор. При липса на спонтанно дишане, както и при тежък бронхоспазъм или ателектаза, е необходима незабавна интубация на трахеята ...

За лечение на този синдром са необходими кръвопускане, кислородна терапия с вдишване на пеногасители (етилов алкохол, а-етилхексанол, антифомсилан), интравенозно приложениеблокери на ганглии (0,5 - 1 ml 5% разтвор на пентамин или 2% разтвор на бензохексоний) с високо венозно и артериално налягане, глюкокортикоиди (100 - 300 mg хидрокортизон или 30 - 120 mg преднизолон) с артериална хипотонияи накрая, бързодействащи диуретици (40 - ...

Те могат да се появят на всяка възраст. Симптоми Затруднено (затруднено дишане) шумно, хъркащо дишане, често с прибиране на гъвкави участъци гръден кош; назален глас, болезненост при преглъщане в началото на заболяването; при последващото преглъщане е трудно, детето отказва храна и напитки. Прегледът на фаринкса трябва да се извърши с пръст (изследването на фаринкса обикновено е невъзможно поради масата на натрупаната слуз). В…

Удавянето в морска вода, която съдържа голямо количество електролити и е силно хиперосмотичен разтвор в сравнение с кръвта, води до други нарушения. От момента, в който морската вода навлиза в белодробните алвеоли, градиентът на осмотичното налягане се насочва към алвеоларното пространство. Поради прехода на значителен обем вода от съдовото легло към белодробните алвеоли се развива белодробен оток, намалява BCC (дехидратацията), съдържанието на натрий и други йони в кръвта се увеличава, развива се хипопротеинемия с появата на протеин в оточната течност. Дифузията на електролити от морската вода в съдовото легло допринася за сърдечен арест (асистолия). удавяне патогенеза клиника лечение

Клиника за истинско удавяне

Началният период - жертвата е в съзнание, може да се движи, възбудена или възпрепятствана, дезориентирана, отказва медицински грижи, кожата е цианотична, дишането е шумно с пристъпи на кашлица, сърцебиене, повишено кръвно налягане, по -късно може да бъде заменен от брадикардия и хипотония. При установяване на факта на промяна от тахикардия с хипертония към хипотония с брадикардия е необходимо изключително внимание. Подобно събитие е предвестник на спиране на кръвообращението !!! Чести проявипреминават бързо, но общата слабост, главоболие, кашлица продължават няколко дни. В горната част на корема може да се появи подуване на корема, повръщане. При поглъщане на голямо количество вода се получава вторично удавяне. (RDS - синдром). Липсата на повръщане се обяснява с поглъщането на голямо количество вода за кратък период от време. Има пренапрежение на мускулите на стомаха, контрактилната функция отпада. Възможни са вагусни ефекти: аритмии, брадикардия, фибрилация (особено при лица, предразположени към коронарна патология). След декомпресията тези явления спират спонтанно. С изключение на фибрилацията.

Агонален период - кома, фотореакция и роговични рефлекси са мудни или липсват.

Сърдечните удари са запазени, редки, заглушени звуци, могат да бъдат аритмични. Дишането е отслабено или практически отсъства. Кожата е рязко лилава на цвят, студена. Розова или бяла, пенлива течност се изхвърля от устата и носа. Вените на шията и предмишницата се подуват, има тризъм на дъвчещите мускули.

Следващият период на удавяне е клинична смърт.

Частно учебно заведение за висше професионално образование

ЮЖНО -УРАЛСКИ ИНСТИТУТ ЗА УПРАВЛЕНИЕ И ИКОНОМИКА

ЕСЕ

ПО ДИСЦИПЛИНА

ЖИВА БЕЗОПАСНОСТ

ПО ТЕМАТА: Удавяне в прясна вода. Удавяне в морска вода. Реанимационни мерки при удавяне.

Извършва се от студент

Сичев Владимир Юриевич

EZs 302 група

Резултат от проверка _________________

Проверено от учителя _____________

Проверете датата _____________________

Челябинск 2011 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

Удавянето, подобно на други причини за случайна смърт, често се регистрира при млади и здрави индивиди. Прогнозата за удавяне зависи от навременността на изваждане на жертвата от водата и извършване на мерки за реанимация.

ДАВАНЕ

Удавянето е вид механично задушаване (задушаване) в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища.
Промените в тялото по време на удавяне, по -специално времето на смъртта под вода, зависят от редица фактори: от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в басейни), от температурата й (лед, студ , топло), за наличие на примеси (тиня, кал и др.), от състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (преумора, възбуда, алкохолно опиянение).

Истинско удавяневъзниква, когато водата навлезе в трахеята, бронхите и алвеолите. Обикновено удавник има силно нервно вълнение; той изразходва огромна енергия, за да устои на стихиите. Поемайки дълбоко въздух по време на тази борба, удавянето с въздуха поглъща определено количество вода, което нарушава ритъма на дишане и увеличава телесното тегло. Когато човек е изтощен, потопен във вода, има задържане на дъх в резултат на рефлексен спазъм на ларинкса (затваряне на глотиса). В същото време въглеродният диоксид бързо се натрупва в кръвта, което е специфичен дразнител на дихателния център. Настъпва загуба на съзнание и удавникът прави дълбоки дихателни движения под вода за няколко минути. В резултат на това белите дробове се пълнят с вода, пясъкът и въздухът се изместват от тях. Нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава още повече, има многократно задържане на дъх, а след това дълбоко умиращо вдишване за 30-40 секунди. Примери за истинско удавяне са удавяне в сладка и морска вода.
Има три вида удавяне: първично (истинско или "мокро"), асфиксия ("сухо") и вторично. Освен това злополуките могат да доведат до смърт във вода, която не е причинена от удавяне (травма, инфаркт на миокарда, мозъчно -съдов инцидент и др.).

Първичното удавяне се среща най -често (75-95% от всички водни инциденти). С него течността се аспирира в дихателните пътища и белите дробове, а след това навлиза в кръвния поток.

При удавяне в прясна вода бързо се развиват изразена хемодилуция и хиперволемия, развиват се хемолиза, хиперкалимия, хипопротеинемия, хипонатриемия и намаляване на концентрацията на калциеви и хлорни йони в плазмата. Характерна е острата артериална хипоксемия. След като извадите пострадалия от водата и му окажете първа помощ, белодробният оток често се развива с отделянето на кървава пяна от дихателните пътища.

При удавяне в морска вода, която е хипертонична по отношение на кръвната плазма, се развива хиповолемия, хипернатриемия, хиперкалциемия, хиперхлоремия и се появяват кръвни съсиреци. Истинското удавяне в морска вода се характеризира с бързото развитие на оток с отделянето на бяла, устойчива, „пухкава“ пяна от дихателните пътища.

Асфиксията се среща в 5–20% от всички случаи. При него се развива рефлексен ларингоспазъм и не настъпва аспирация на водата, а настъпва асфиксия. Асфиксиално удавяне се среща по -често при деца и жени, както и когато жертвата попадне в замърсена, хлорирана вода. В този случай водата в големи количества влиза в стомаха. Може да се развие белодробен оток, но не и хеморагичен.

Вторичното удавяне се развива в резултат на сърдечен арест поради попадането на жертвата студена вода("Леден шок", "синдром на потапяне"), рефлекторна реакция на проникване на вода в дихателните пътища или кухината на средното ухо с увредена тъпанче. Вторичното удавяне се характеризира с изразен спазъм на периферните съдове. Белодробният оток обикновено не се появява.

Състоянието на жертвите, извлечени от водата, до голяма степен се определя от продължителността на престоя под вода и вида на удавяне, наличието на психически травми и охлаждане. В леки случаи съзнанието може да бъде запазено, но пациентите са възбудени, треперене, често повръщане. При относително дълго истинско или асфиксиално удавяне, съзнанието е объркано или отсъства, рязко двигателно вълнение, конвулсии. Кожата е цианотична. Вторичното удавяне се характеризира с остра бледност на кожата. Зениците обикновено са разширени. Дишането е шумно, ускорено или по време на продължителен престой под вода, рядко с участието на допълнителни мускули. При удавяне в морска вода белодробният оток бързо се увеличава. Тежка тахикардия, понякога екстрасистолия. При продължително и вторично удавяне жертвата може да бъде извадена от водата без признаци на дишане и сърдечна дейност.

Усложнения. При истинско удавяне в прясна вода, хематурия се развива вече в края на първия час, понякога по -късно. Пневмонията и ателектазата на белите дробове могат да се развият много бързо, в края на първия ден след удавяне. При тежка хемолиза може да възникне хемоглобинурична нефроза и остра бъбречна недостатъчност.

Неотложна помощ. Пострадалият е изваден от водата. В случай на загуба на съзнание е препоръчително да започнете изкуствена вентилация по лек начин от устата до носа върху водата, но само добре обучен, физически силен спасител може да изпълни тези техники. Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по следния начин: спасителят провежда своя дясна ръкапод дясната ръка на пострадалия, зад гърба му и отстрани. С дясната си ръка спасителят покрива устата на жертвата, като едновременно издърпва и напред брадичката му. Въздухът се издухва в носните проходи на удавеника.

При извличане на жертвата на лодка, спасителна лодка или брег трябва да се продължи изкуствено дишане; за тази цел може да се използва въздуховод или маска за уста и нос и чантата на Рубен. Ако няма пулс в сънните артерии, компресията на гръдния кош трябва да започне незабавно. Грешка е да се опитате да премахнете „цялата“ вода от белите дробове. В случай на истинско удавяне, пациентът бързо се полага със стомах върху бедрото на огънатия крак на спасителя и с резки резки движения притиска страничните повърхности на гръдния кош (за 10-15 секунди), след което отново се обръща върху обратно. Устната кухина се почиства с пръст, увит в носна кърпа или марля. Ако има тризъм на дъвкателните мускули, трябва да натиснете пръстите си в областта на ъглите на долната челюст. Ако имате електрическо или всмукване на крака, за почистване на устата може да се използва голям гумен катетър, но ако имате белодробен оток, не трябва да се опитвате да изсмучете пяната от дихателните пътища, тъй като това само ще увеличи отока.

При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове чрез методи уста на уста или уста на нос, едно условие е абсолютно необходимо: главата на пациента трябва да е в положение на максимално тилно разгъване. Лицето, което оказва помощ, като е на страната на жертвата, държи главата си в разгънато положение с една ръка, притиска челото си с длан и леко отваря устата си зад брадичката с другата ръка. В този случай долната челюст не трябва да се извежда напред, тъй като при правилното положение на главата на пациента коренът на езика и епиглотисът се изместват отпред и отварят достъп на въздух до ларинкса. Спасителят поема дълбоко въздух и притискайки устни към устата на пациента, издишва рязко. В този случай е необходимо да се компресират крилата на носа с I и II пръст на ръката, поставени върху челото, за да се предотврати освобождаването на въздух през носните проходи. Ако не е възможно да се отвори устата на пациента или устната кухина не се освободи от съдържанието, можете да издухате въздух през носа на жертвата, като затворите устата му с длан. Ритъмът на изкуственото дишане е 12-16 в минута.

В някои случаи дихателните пътища на удавен човек могат да бъдат непроходими поради наличието на голямо чуждо тяло в ларинкса или постоянен ларингоспазъм. В този случай е показана трахеостомия, а при липса на необходимите условия и инструменти - коникотомия.

След като пациентът бъде доставен в спасителната станция, мерките за реанимация трябва да продължат. Една от най -честите грешки е преждевременното прекратяване на изкуственото дишане. Наличието на дихателни движения в жертвата, като правило, не показва възстановяване на пълната вентилация на белите дробове, следователно, ако пациентът е в безсъзнание или е развил белодробен оток, е необходимо да се продължи изкуствено дишане. Изкуствено дишане също е необходимо, ако пострадалият има нарушения на дихателния ритъм, повишена честота на дишане над 40 на минута и тежка цианоза.

При запазено дишане трябва да се извърши вдишване на амонячни пари (10% разтвор на амоняк).

В случай на втрисане е необходимо старателно да се разтрие кожата, да се увие пострадалия в топли сухи одеяла. Използването на подгряващи подложки е противопоказано, ако съзнанието отсъства или е нарушено.

При респираторни нарушения и белодробен оток са показани трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, за предпочитане 100% кислород. За интубация можете да използвате интравенозно приложение на мускулни релаксанти (листенон - 100-150 mg) с предварително въвеждане на 0,1% разтвор на атропин - 0,8 ml. При рязко възбуждане на пациента атропин и листенон могат да бъдат въведени в корена на езика. При наличие на респиратор от RO, "Фаза", "Лада" се показва съпротивлението към изхода +8; +15 cm H2O Изкуство. под контрола на кръвното налягане.

Трябва да се подчертае опасността от преждевременно прекратяване на механичната вентилация. Появата на независими дихателни движения не означава възстановяване на адекватна белодробна вентилация, особено при състояния на белодробен оток.

След интубацията на трахеята и началото на изкуственото дишане е необходимо да се постави сонда в стомаха и да се евакуира натрупаната вода и застоялото съдържание.

При удавяне в прясна вода, на пострадалия в неподвижни условия с тежка цианоза, подуване на шийните вени, високо централно венозно налягане е показано кръвопускане в обем 400-500 ml от централна вена(субклавиална или югуларна). При тежка хемолиза е показана интравенозна трансфузия на 4-8% разтвор на натриев бикарбонат в доза 400-600 ml (под контрол на киселинно-алкалното състояние). На фона на изкуствено създадена метаболитна алкалоза, lasix трябва да се прилага в доза от 40-60 mg 2-3 пъти на ден до изчезването на грубата хематурия.

В случай на хипопротеинемия е показана трансфузия на концентриран протеин (20% албумин - 100-150 ml).

При късно развитие на белодробен оток, ако няма индикации за механична вентилация, е необходимо вдишване на кислород, преминал през 50% алкохол или антифомсилан. Ако белодробен оток се развие на фона на артериална хипертония, е показано интравенозно приложение на ганглиозни блокери (арфонад 5% разтвор - 5 ml или пентамин 5% разтвор - 0,5-1 ml в 200 ml 5% разтвор на глюкоза чрез капка инфузия под строг контрол на кръвното налягане). Необходимо е да се използват големи дози кортикостероиди - 800–1000 mg хидрокоргизон или 150–180 mg преднизолон на ден. Използването на антибиотици за профилактика на аспирационна пневмония е показано по -рано. За борба с двигателната възбуда и за защита на мозъка (предотвратяване на хипоксична енцефалопатия) е показано интравенозно приложение на натриев оксибутират - 120-150 mg / kg или невролептаналгетици - 0,3-0,7 mg ментанил с 12-15 mg дроперидол.

При удавяне в морска вода вентилацията с положително налягане в края на изхода трябва да започне възможно най -рано. Показано е преливане на протеинови разтвори (плазма, албумин). Особено внимание трябва да се обърне на премахването на хиповолемията и коригирането на реологичните свойства на кръвта. Показана е интравенозна трансфузия на реополиглюкин, преди това използването на хепарин - 20 000–30 000 U / ден.

Хоспитализация. При тежки формиудавен, жертвата трябва да бъде транспортирана не до най-близката болница, а до добре оборудвано отделение за интензивно лечение. По време на транспортирането е необходимо да се продължи изкуствената вентилация на белите дробове и всички други необходими мерки. Ако е поставена стомашна тръба, тя не се отстранява по време на транспортиране. Ако по някаква причина не е извършена трахеална интубация, жертвата трябва да бъде транспортирана отстрани с главата на носилката, която е прибрана надолу.

МЕРКИ ЗА РЕАНИМАЦИЯ

При извършване на реанимационни мерки факторът на времето е изключително важен. Колкото по -рано започне съживяването, толкова повече шансове за успех. Въз основа на това е препоръчително да се започне изкуствено дишане вече във водата. За това периодично се издухва въздух в устата или носа на жертвата по време на транспортирането й до брега или до лодката. Жертвата се преглежда на брега. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на леко припадане, тогава, за да се елиминират последиците от удавяне, е достатъчно да се помирише амоняка и да се затопли жертвата.
Ако функцията на кръвообращението е запазена (пулсация в сънните артерии), няма дишане, устната кухина се освобождава от чужди тела. За да направите това, той се почиства с пръст, увит в превръзка, и се отстраняват подвижни протези. Често устата на жертвата не може да се отвори поради спазъм на дъвкателните мускули. В тези случаи се извършва изкуствено дишане уста в нос; ако този метод е неефективен, се използва разширител за уста, а ако го няма, тогава се използва някакъв плосък метален предмет (не чупете зъбите си!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най -добре е да се използва засмукване за тези цели. Ако не е там, жертвата се поставя с корем надолу върху бедрото на спасителя, огънат навътре колянната става... След това рязко, енергично стиснете гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, кога да се извършат изкуствена вентилациябелите дробове невъзможно поради запушване на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, трябва да се започне изкуствена вентилация на белите дробове. Ако кожата е бледа, тогава е необходимо да се пристъпи директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.
Пострадалият е положен по гръб, освободен от неудобно облекло, главата му е отхвърлена, поставяйки едната си ръка под врата, а другата се поставя върху челото. След това долната челюст на жертвата се избутва напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват с цел възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят го прави дълбок дъх, задържа малко дъха си и притискайки плътно устни към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва да прищипете носа (при дишане уста на уста) или устата (при дишане уста на нос) на животното с пръсти. Издишването се извършва пасивно, докато дихателните пътища трябва да са отворени.

Име:


Вид механична асфиксия (задушаване) поради проникване на вода в дихателните пътища.

Промените в тялото по време на удавяне, по -специално периодите на умиране под вода, зависят от редица фактори: от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в басейни), от температурата й (лед, студ , топло), за наличие на примеси (тиня, кал и др.), от състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (преумора, възбуда, алкохолно опиянение и др.).

Истинско удавяневъзниква, когато водата навлезе в трахеята, бронхите и алвеолите. Обикновено удавник развива силно нервно вълнение; той изразходва огромна енергия, за да устои на стихиите. Поемайки дълбоко въздух по време на тази борба, удавянето с въздуха поглъща известно количество вода, което нарушава ритъма на дишане и увеличава телесното тегло. Когато човек е изтощен, потопен във вода, има забавяне на дишането в резултат на рефлексен спазъм на ларинкса (затваряне на глотиса). В същото време въглеродният диоксид бързо се натрупва в кръвта, което е специфичен дразнител на дихателния център. Настъпва загуба на съзнание и удавникът прави дълбоки дихателни движения под вода за няколко минути. В резултат на това белите дробове се пълнят с вода, пясъкът и въздухът се изместват от тях. Нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава още повече, започва многократно задържане на дъха и след това дълбоко умиращо вдишване за 30-40 секунди. Примери за истинско удавяне са удавяне в сладка и морска вода.

Удавяне в прясна вода.

При проникване в белите дробове прясната вода бързо се абсорбира в кръвта, тъй като концентрацията на соли в прясна вода е много по -ниска, отколкото в кръвта. Това води до изтъняване на кръвта, увеличаване на обема й и разрушаване на червените кръвни клетки. Понякога се развива белодробен оток. Образува се голям брой стабилна розова пяна, която допълнително нарушава газообмена. Функцията на кръвообращението престава в резултат на нарушена контрактилитет на вентрикулите на сърцето.

Удавяне в морска вода.

Поради факта, че концентрацията на разтворени вещества в морската вода е по -висока, отколкото в кръвта, когато морската вода попадне в белите дробове, течната част от кръвта, заедно с протеините, прониква от кръвоносните съдове в алвеолите. Това води до удебеляване на кръвта, увеличаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в нея. Голямо количество течност се нагрява в алвеолите, което води до тяхното разтягане нагоре до разкъсване. По правило при удавяне в морска вода се развива белодробен оток. Малкото количество въздух, което се намира в алвеолите, допринася за разбиването на течността при дихателни движения с образуването на устойчива протеинова пяна. Газообменът рязко се нарушава, настъпва сърдечен арест.

При провеждане мерки за реанимацияфакторът време е изключително важен. Колкото по -рано започне съживяването, толкова повече шансове за успех. Въз основа на това е препоръчително да се започне изкуствено дишане вече във водата. За това периодично се издухва въздух в устата или носа на жертвата по време на транспортирането й до брега или до лодката. Жертвата се преглежда на брега. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на леко припадане, тогава, за да се елиминират последиците от удавяне, е достатъчно да се помирише амоняка и да се затопли жертвата.

Ако функцията на кръвообращението е запазена (пулсация в сънните артерии), няма дишане, устната кухина се освобождава от чужди тела... За да направите това, той се почиства с пръст, увит в превръзка, и се отстраняват подвижни протези. Не е често устата на жертвата да е невероятно отворена поради спазъм на дъвкателните мускули. В тези случаи се извършва изкуствено дишане уста в нос; ако този метод е неефективен, се използва разширител за уста, а ако го няма, тогава се използва плосък метален предмет (не чупете зъбите си!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най -добре е да се използва засмукване за тези цели. Ако не, пострадалият се поставя с корем надолу върху бедрото на спасителя, огънат в колянната става. След това рязко, енергично стиснете гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, когато е невероятно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове поради затваряне на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, е необходимо да се започне изкуствена вентилация на белите дробове. Ако кожата е бледа, тогава е необходимо да се пристъпи директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.

Пострадалият е положен по гръб, освободен от неудобно облекло, главата му е отхвърлена, поставяйки едната си ръка под врата, а другата се поставя върху челото. След това долната челюст на пострадалия се избутва напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват с цел възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят поема дълбоко въздух, задържа малко дъха си и, притискайки плътно устните си към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва да прищипете носа (при дишане уста на уста) или устата (при дишане уста на нос) на животното с пръсти. Издишването се извършва пасивно, при всичко това дихателните пътища трябва да са отворени.

Трудно е да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време по описания по -горе метод, тъй като спасителят може да развие нежелани нарушения отвън на сърдечно-съдовата система... Въз основа на това е по -добре да се използва апарат за дишане, когато се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

Ако по време на изкуствена вентилация на белите дробове се отделя вода от дихателните пътища на пострадалия, което затруднява вентилацията на белите дробове, е необходимо да се обърне главата настрани и да се повдигне противоположното рамо; с всичко това устата на удавеника ще бъде под гърдите и течността ще се излее. След това може да се продължи изкуствена вентилация на белите дробове. В никакъв случай не трябва да се спира изкуствената вентилация на белите дробове, когато се появят спонтанните дихателни движения на жертвата, ако съзнанието му все още не е възстановено или дихателният ритъм е нарушен или рязко ускорен, което показва непълно възстановяване на дихателната функция.

В случай, че няма ефективно кръвообращение (няма пулс в големите артерии, сърдечен ритъм не се чува, кръвно налягане не се определя, кожата е бледа или цианотична), едновременно с изкуствена вентилация на белите дробове, индиректно се извършва сърдечен масаж. Грижещият се застава отстрани на жертвата, така че ръцете му да са перпендикулярни на равнината на гърдите на удавеника. Реаниматорът поставя едната ръка перпендикулярно на гръдната кост в долната й трета, а другата поставя над първата ръка, успоредна на равнината на гръдната кост. Същността на компресията на гръдния кош е рязко притискане между гръдната кост и гръбначния стълб; с всичко това кръвта от вентрикулите на сърцето навлиза в големия и малкия кръг на кръвообращението. Масажът трябва да се извършва под формата на остри резки движения: няма нужда да напрягате мускулите на ръцете, но е необходимо да "изхвърлите" тежестта на тялото си надолу - това води до огъване на гръдната кост с 3-4 см и съответства на свиването на сърцето. В интервалите между изтласкванията ръцете не могат да бъдат откъснати от гръдната кост, но при всичко това не трябва да има натиск - този период съответства на отпускането на сърцето. Движенията на спасителя трябва да бъдат ритмични с честота на трептене 60-70 в минута.

Масажът е ефективен, ако пулсацията на каротидните артерии започне да се определя, разширените зеници се стесняват и цианозата намалява. Когато се появят първите признаци на живот, компресията на гръдния кош трябва да продължи, докато се чуе сърдечен ритъм.

Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава се препоръчва да се редуват непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, както следва: за 4-5 натиска върху гръдната кост се извършва 1 издухване на въздух. Ако има двама спасители, тогава единият се занимава с непряк масаж на сърцето, а другият - изкуствена вентилация на белите дробове. В този случай 1 издухване на въздух се редува с 5 масажни движения.

Трябва да се има предвид, че стомахът на жертвата може да се напълни с вода, хранителни маси; това затруднява извършването на изкуствена вентилация на белите дробове, компресия на гръдния кош и провокира повръщане.

След като изведе пострадалия от състояние на клинична смърт, той се затопля (увит в одеяло, покрит с топли нагревателни подложки) и масажира горната и долните крайнициот периферията към центъра.

При удавяне времето, през което е вероятно човек да се съживи след изваждане от водата е 3-6 минути.

Температурата на водата е от голямо значение за периода на възстановяване на жертвата. При удавяне в ледена вода, когато телесната температура намалее, възраждането е вероятно след 30 минути. след инцидент.

Колкото и бързо спасеният да дойде в съзнание, колкото и благоприятно да изглежда състоянието му, настаняването на пострадалия в болница е незаменимо условие.

Транспортирането се извършва на носилка - жертвата се поставя на корем или на една страна с наведена глава. С развитието на белодробен оток позицията на тялото върху носилката е хоризонтална с повдигнат глава. По време на транспортирането се продължава изкуствена вентилация на белите дробове.