У дома » Лечение

Увреждане на меките тъкани на колянната става. Най -честите и опасни наранявания на коляното. Симптоми и причини

Екология на потреблението. Здраве: Колянната става позволява не само огъване и разтягане на долната част на крака, но също така има такива способности като ротация, тоест усукване

Колянната става позволява не само да се огъва и разгъва подбедрицата, но също така има такива способности като въртене, тоест усукване.

Колянната става се образува от три кости:

  • тибиална,
  • бедрена кост,
  • патела.

Областите на всяка кост, съставляващи тази става, са покрити с хрущял, който предпазва повърхността на костите по време на движение. Артикуларният хрущял не съдържа нервни окончания и кръвоносни съдове и получава храна от течността, която се съдържа в ставата - синовиалната течност.

Основните структури, които стабилизират колянната става, са:

  • външни и вътрешни колатерални връзки,
  • предни и задни кръстосани връзки.

Всеки от лигаментите има многопосочен ход от влакна и изпълнява сложна функция при различни ъгли на огъване в колянната става, когато различни снопове на един и същ лигамент укрепват колянната става.

В колянната става е възможно сгъване и разтягане, а когато колянната става е огъната под ъгъл от 90 градуса, е възможно и завъртане на подбедрицата и стъпалото навътре и навън (поради главно подвижните менискуси).

При напълно удължена колянна става (крак изправен), колянната става е максимално фиксирана.

Така колянната става е доста сложна и в случай на нараняване колянната става необходимо е инспекция долните крайници ортопедичен травматолог за идентифициране клинични признациувреждане на вътреставни структури, впоследствие - за изясняване на диагнозатамога да помогна Рентгенови снимки на колянната става, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Поради влиянието на външни фактори (триене, налягане), както и при директно нараняване на ставата може да настъпи частично или пълно разкъсване на връзките. Увреждането на отделните колагенови влакна на лигамента обикновено е обратимо: като имат висока способност за регенерация, връзките могат да се регенерират сами. Често срещан признак на разкъсване на всякакъв вид лигамент– подуване, подуване в областта на коляното, често - значително увеличаване на обема му.По правило подуването се увеличава и става по-голямо по размер 2-3 часа след нараняването.

Присъединете се към нас на

Коляното е един от основните органи, участващи в движението, и носи най -големия стрес в тялото, така че нараняванията на коляното са често срещани. В хода на ежедневните дейности това е едно от най -често срещаните домашни наранявания.

Видове наранявания и техните симптоми

Травмите на коляното могат да бъдат разделени на групи:

  1. Контузията е затворено нараняване, при което има предимно нараняване меки тъкани.
  2. Увреждане на колянната става и лигаментния апарат - включва пълно разкъсване на връзките, разкъсвания и навяхвания.
  3. Вътреставни фрактури - при това нараняване се счупва парче кост, което се намира в кухината на ставната торба. Те се подразделят на раздробени, с нарушение на конгруенцията на анатомичните повърхности или с неговото запазване.
  4. Периозутални фрактури - костни счупвания в областта на ставата, но извън нея.
  5. Дислокациите са група наранявания с разминаване на ставните повърхности, често придружени от нарушение на синовиалната торба.
  6. Дислокациите на фрактури са свързани наранявания с различна сложност.
  7. Увреждане на менискуса - има пукнатини, разкъсвания на менискуса с различна тежест, едно от най -страшните наранявания, при което най -често се налага хирургическа намеса.

Травмата на коляното е придружена от следните симптоми, всеки вид нараняване има свои собствени характеристики:

  1. Болки в ставите.
  2. Подуване на ставите, често със синини.
  3. Ограничение на подвижността в ставата, в пряка зависимост от сложността на нараняването. Изключение е, при което ще се наблюдава патологична подвижност.
  4. Развива се хемартроза - кръвта се натрупва в ставната и ставната торба, има усещане за пълнота в областта на коляното.
  5. При фрактури често се наблюдава изместване: отклонение на крайника, промяна в дължината му, нарушаване на контура на ставата. Контурът на ставата е особено силно нарушен при дислокации и фрактури-дислокации.
  6. При тежки наранявания може да възникне изтръпване на крайниците.

За анатомията и нараняванията на кондила.

Причината за нараняване може да бъде падане на коляното, рязък завой, прекомерно натоварване при вдигане на тежести.

Важно! Всяко увреждане на колянната става значително намалява работоспособността и възстановяването ще отнеме дълъг период от време.

Първа помощ

Ако се появят симптоми на нараняване на колянната става, е необходимо да се действа съгласно следния алгоритъм:

  1. Необходимо е да се постави жертвата, като се даде на ранения крайник повдигнато положение - изтичането на кръв ще намали отока и ще попречи на пълненето на ставната кухина с кръв.
  2. Фиксирайте крайника с помощта на всички налични средства, ограничете двигателната активност на жертвата.
  3. Приложете студ върху увредената става - мокра кърпа или торба с лед. Това ще стесни кръвоносните съдове и ще ограничи зоната на синини.
  4. При силна болка вземете обезболяващо.
  5. В случай на фрактури, кръвта се излива в ставата - ако се появят симптоми на загуба на кръв, е необходимо да се даде на пострадалия много сладък чай или кафе за пиене.

След първата първа помощтрябва да се обадите на линейка или да отидете сами до най -близкото травматологично отделение.

Важно! Алкохолът е забранен - ​​вазодилатацията ще допринесе за загубата на повече кръв.

Посещение на лекар

Лечението се предписва от травматолог въз основа на извършената диагностика:

  1. Изследва се увредената става, прави се сравнение със здрав крайник по отношение на изместването и нарушаването на формата на ставата.
  2. За диагностика, за по -точна картина, понякога може да се наложи ултразвуково изследване и компютърна томография.
  3. Ако е необходимо, в прегледа се включва хирург.

Въз основа на прегледа лекарят предписва мерки за лечение, ако е необходимо, определя методологията и степента хирургическа интервенция.

Увреждането на коляното изисква незабавно лечение . Режимът ще бъде зададен в зависимост от сложността на получените щети. В тежки случаи лечението се провежда в болница. В случай на нараняване или навяхване е възможно лечение у дома, под наблюдението на местен травматолог или ортопед. Лекарят може да предпише:

  1. При фрактури се нанася мазилка за период от три седмици.
  2. Когато кръвта се натрупа в ставната кухина, тя се изпомпва със спринцовка чрез въвеждане на игла в ставното пространство. След това фугата се измива с физиологичен разтвор.
  3. При сложни наранявания, придружени от скъсване на менискуса или счупване на фрактури, се извършва операция за композиране на фрагментите, както и артропластика.
  4. В случай на навяхвания и навяхвания се прилагат превръзки, шини или стегнати превръзки за фиксиране на крайника.

За профилактика се предписват лекарства:

  • хондропротектори;
  • кортикостероиди;
  • нестероидни противовъзпалителни средства.

Повечето лекарства се приемат под формата на таблетки, в случай на силна болка в коляното и нарушена подвижност може да се наложи курс на вътреставни инжекции.

Освен това се предприемат мерки за рехабилитация:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия.

Когато лекувате нараняване на коляното у дома, можете да прилагате компреси, да използвате мехлеми на основата на глюкокортикоиди. Необходимо е постепенно да се върне мобилността на крака: ходене, плуване, изкачване на стълби. В по -късните етапи на рехабилитация, показно колоездене, състезателно ходене.

Времето за възстановяване зависи от вида на нараняването:

  • с натъртвания и навяхвания, можете да се върнете към активен начин на живот след 2-3 седмици;
  • в случай на прекъсвания, фрактури, възстановяването отнема от месец до два;
  • за нараняване на менискус или разкъсване на бурса, лечението може да отнеме повече от четири месеца.

По време на лечението на нараняване на коляното е необходимо да се избягва вземането на горещи вани: това насърчава подуването и ще затрудни връщането към подвижност. При синини се препоръчва излагане на суха топлина за възстановяване на кръвоснабдяването.

Важно! Забранено е дълго времеподдържане на крайника неподвижен - това ще доведе до мускулна атрофия и ще забави възстановяването.

Възможни усложнения

Най -честото усложнение при неправилно или недостатъчно лечение е развитието на артроза или артрит със загуба на подвижност и болка, която не отшумява дълго време.

При разтягане на връзките и увреждане на ставната капсула могат да възникнат обичайни и хронични размествания, тъй като връзките не изпълняват функциите си.

Пукнатините в менискуса са особено опасни: нараняването ще прогресира, менискусът може да се спука или да падне от ставата. В този случай ще трябва да прибягвате до протезиране.

В случай на фрактури трябва да се пазите от неправилно сливане: това ще доведе до нарушаване на походката, поради разликата в дължината на краката, натоварването ще бъде неправилно разпределено, следователно, проблеми с тазобедрените стави, както и изкривяване на гръбначния стълб, са възможни.

Внимателно предпазвайте ставите си: през зимата, за да избегнете падане, носете обувки против приплъзване, не вдигайте прекомерни тежести, носете подложки за коляното или еластични превръзки, когато спортувате. В ежедневието трябва да се внимава, за да се избегнат наранявания и особено внимателно да се наблюдават децата.

Състои се от пищяла, фибула, бедрена кост и патела. Ставните повърхности на изброените елементи са покрити с хрущялна тъкан, фиксирана от мускулни сухожилия, вътреставни и странични кръстосани връзки. Подвижността на ставите се осигурява от синовиалната течност, менискусите и ставната бурса. Коляното е подложено на големи натоварвания, изпълнява важни за тялото функции. Следователно нараняването на коляното е често срещано увреждане на остеоартикуларния апарат.

Травмата на коляното може да бъде резултат от натъртване, удар, усукване или рязко огъване в областта на артикулацията. Най -често такива наранявания получават възрастни хора, деца, спортисти, а хората, които се занимават с тежък физически труд, също са уязвими. Най -голяма вероятност от нараняване се наблюдава при пациенти, страдащи от артроза, остеопороза, артрит и други ставни заболявания.

Леките наранявания включват контузия или контузия на областта на коляното. Пателата е по -податлива на дислокации. Опасните наранявания включват нарушаване на целостта, разтягане и др. Пукнатини и вътреставни фрактури са по-редки. Такива наранявания обикновено са придружени от разкъсване на кръвоносни съдове, мускулна тъкан, увреждане на нервните стволове и разрушаване на хрущяла.

Натъртено коляно


Човек от всяка възрастова категория и професия може да получи такава травма на долните крайници. Контузията навън може да бъде лека, но във вътреставната кухина травмата може да провокира патологични промени. Следователно, натъртване не може да се счита за напълно безобидно и не заслужава внимание.

Причини

Можете да получите синина в областта на коляното, когато паднете или когато ударите долния крайник. Тази област е много уязвима в случай на загуба на равновесие. Децата често получават такава травма по време на игри на открито. Спортистите, особено спортистите и футболистите, страдат от този вид нараняване поне толкова често.

Симптоми

Основният симптом е синдром на остра болка, който възниква веднага след нараняване. Освен това бързо се увеличава подуването на коляното. Кожата над нараненото коляно става червена и става гореща на пипане. Има ограничение на подвижността в засегнатия долен крайник.

Диагностика

Контузия може да бъде диагностицирана чрез сравняване на ранено коляно със здрав крайник. В допълнение, засегнатата става ще има изгладени очертания поради развитието на хемартроза. Подвижността на коляното се изследва с хоризонтално положение на пациента. В случай на наличие на кръв във вътреставната кухина, движенията са затруднени, обемът им е ограничен. Освен това лекарят проверява дали пациентът може да държи долния крайник изправен. Често за засегнатото лице е трудно да извърши този тест.

Лечение

Лечението на този вид нараняване включва следните мерки:

  1. Анестезия. Това може да се постигне чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства или аналгетици.
  2. Прилагане на студ върху засегнатата област. Това води до намаляване на подуването и болката.
  3. Превръзка. Това е задължителна мярка за натъртено коляно. Превръзката под налягане помага за намаляване на кръвоизливи и отоци. След прилагането му пациентът трябва да спазва почивката в леглото. В този случай засегнатият долен крайник трябва да се повдигне.
  4. Пункция. Извършва се, ако има голямо количество кръв в ставната кухина или в меките периартикуларни тъкани. Тази процедура намалява подуването и болката.
  5. Локално лечение - мехлеми, кремове и гелове, които помагат за облекчаване на възпалението, облекчават болката.
  6. Физиотерапия. За да се излекува въпросната патология, често се предписва УВЧ терапия и диадинамични токове.

Не можете да лекувате натъртено коляно самостоятелно. За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате със специалист.

Увреждане на връзките

Тази патология се наблюдава сред млади хора и хора, водещи активен начин на живот. Кръстните и страничните връзки на коляното могат да бъдат повредени. Има или нарушение на целостта на влакната, или тяхното отделяне от мястото на закрепване. Увреждането на специфичен лигамент се проявява чрез специфични симптоми.

Причини

Целостта на връзките може да бъде нарушена от прекомерно разтягане и усукване на долния крайник. Често такива травми получават спортистите по време на състезанието. Въпреки това, човек може да повреди и връзките в ежедневието.

  1. Кръстните връзки се нараняват, ако подбедрицата е изложена на огъване.
  2. Предната кръстосана връзка е наранена заедно с други връзки, менискуса. Освен това капсулата на колянната става често се разкъсва.
  3. Нарушаването на целостта на задните части на кръстната връзка става, когато кракът е ударен със сгънат крайник, но често се наблюдава в състояние на разгъване в коляното.
  4. Страничните връзки са засегнати при изкривяване на стъпалото. Този вид увреждане може да бъде причинено от спъване при ходене на високи токчета.

Симптоми

Ако всички връзки са повредени, се появяват следните симптоми:

  1. Има изразен синдром на болка.
  2. Отокът се образува в областта на коляното.
  3. Отбелязва се патологична подвижност на пателата.
  4. Хематомът расте в областта на меките периартикуларни тъкани.
  5. Поддържащата функция на крайника се губи.
  6. Чува се пращене, щракване в момента на нараняване.
  7. Движенията в тази област са рязко ограничени.

Колкото по -значима е степента на увреждане на връзките, толкова по -изразени са изброените признаци.

Ако целостта на връзките е напълно нарушена, възниква патологична подвижност на ставите.

В допълнение към общите симптоми, има признаци, характерни за определен вид лигамент:

  1. Нарушаването на целостта на страничния страничен лигамент води до появата на болка, утежнена при завъртане на долната част на крака навътре. В допълнение, подпухналостта се визуализира. С пункция на ставата се получава кървава течност. По -често това увреждане е пълно.
  2. Ако външните странични връзки са скъсани, тогава пострадалият изпитва силна болка, развива се оток и кракът се отклонява навън.
  3. При нараняване на кръстосаните връзки се открива симптомът на „чекмеджето“ (прекомерна подвижност в коляното и подбедрицата).

Диагностика

Това ще помогне за диагностициране. Показанията за това са следните патологични точки:

  1. Тежка хемартроза (кръв в ставната кухина).
  2. Наличие на излив с неизвестна етиология в артикулационната кухина.
  3. Синдром на тежка болка.
  4. Подозира се вътреставно увреждане.

Процедурата се извършва под анестезия. В ставната кухина се вкарва артроскоп, оборудван с видеокамера. Изображението се прехвърля на монитора. Специалист оценява състоянието на хрущялната тъкан, менискусите, пателата, пищяла и бедрената кост.

Лечение

След поставянето на диагнозата се извършват следните дейности:

  1. Прилагане на ледени компреси към лезията. Тази манипулация се извършва в рамките на първите два часа след нараняване.
  2. Обездвижване на долния крайник.
  3. Фиксиране на коляното с превръзки или шини. За тези цели можете да използвате и еластична превръзка.
  4. Облекчаване на болката. Това ще помогне на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици.
  5. Няколко дни след нараняване могат да се прилагат затоплящи мехлеми или компреси.
  6. ЛФК, масаж.
  7. Физиотерапия.

Ако изброените методи не са дали положителен ефект, има голяма вероятност от пълно разкъсване на връзките. В този случай е необходимо хирургично лечение... Операцията е нежна и се извършва чрез два малки разреза с помощта на ендоскопски техники. Лигаментите могат да бъдат напълно заменени с автотрансплантат от сухожилията на пациента.

Увреждане на менискуса

Мениските (вътрешни и външни) са хрущялни образувания под формата на полумесеци. Те изпълняват важна функция, като са защитници на вътреставната хрущялна тъкан и участват в осигуряването на абсорбция на удар.

Мениските са най -травмиращите елементи на колянната става. Често увреждането им се наблюдава при скиори, фигуристи и футболисти.

Увреждането на менискусите води до нарушаване на целостта на връзките, може да доведе до фрактури на вътреставните структури.

Нараняванията на менискуса се делят на разкъсване, прищипване и разкъсване. В повечето случаи се записват последните два вида щети.

Причини

Причината за този вид нараняване може да бъде усукване на долния крайник или директно механично въздействие върху коляното с какъвто и да е предмет. Контузията е характерна за тези, които клякат дълго време, клякат много, активно се занимават със спорт.

Пациентите, страдащи от артрит, подагра или вродени аномалии на опорно -двигателния апарат, могат лесно да получат такова увреждане. Често менискусите се увреждат със силен спазъм на мускулите на предната повърхност на бедрото с едновременно напрежение на илиопсоасните и ректусните мускули.

Симптоми

Проявите на увреждане на менискуса включват следните симптоми:

  1. Остра болезненост от външната или вътрешната страна на коляното, която се увеличава рязко дори при леки натоварвания.
  2. Ставен излив.
  3. Патологично увеличаване на обхвата на движение в коляното.
  4. Трудности при изкачване и спускане по стълби.
  5. Щракване в областта на ставата при огъване.
  6. Локално повишаване на температурата.
  7. Атрофични промени в мускулите, прикрепени към ставата.

Диагностика

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на оплаквания и анализ на обстоятелствата на нараняването, според прегледа. В допълнение, следните методи на изследване ще помогнат при диагностицирането:

  1. ЯМР - позволява точно да се диагностицира какво точно се е случило - отделяне, прищипване, разкъсване.
  2. Артроскопия - ви позволява да визуализирате структурните елементи на коляното.

Ако от момента на нараняване е минало значително време, по време на изследването може да се открие киста.

Лечение

Как специалистите ще лекуват нараняване на менискус, зависи от вида на увреждането на менискуса. Разкъсването и прищипването могат да бъдат коригирани консервативно. Раздялата се лекува само с помощта на хирургическа интервенция.

Терапията при увреждане на менискуса включва следните видове ефекти: консервативни и хирургични.

Ако операцията не е необходима, прибягвайте до консервативно лечение... Тя включва следните дейности:

  1. Медикаментозно лечение - НСПВС, съдови лекарства, хондропротектори.
  2. Коляното се фиксира към пациента, налагат се охлаждащи превръзки.
  3. Физиотерапевтични процедури.

При тежки увреждания и неефективност на консервативните мерки се използват хирургични методи. По време на тази интервенция се извършва зашиване, отстраняване или резекция на менискуса.

Рехабилитацията се състои в възстановяване на движенията в увреденото коляно, нормализиране на неговите функции. През този период трябва да се извърши укрепването на мускулите и връзките, развитието на ставата. Предписват се физиотерапевтични упражнения, масажни курсове, акупунктура. Продължителността на периода на възстановяване е от седмица до три месеца.

Фрактури на коляното


Този вид нараняване винаги е трудно. Фрактурата на коляното може да бъде частична или пълна, в зависимост от броя на увредените кости, които съставляват ставата.

Фрактура на бедрената кост и пищяла е свързана с рязко свиване на мускулите. Последицата е увреждане на кондили. Нараняването на пателата, тоест нараняване на капачката на коляното, е често срещано явление.

Според класификацията се разграничават екстраартикуларни (костно увреждане), интраартикуларни (увреждане на костните области, разположени вътре в синовиалната торба на ставата).

Причини

Счупването на коляното е свързано с директно механично въздействие върху него или с падане със огънат крайник.

Пателата се наранява доста често. Директният удар може да не го повреди. Въпреки това, нараняване може да се получи без силен удар с прекомерно напрежение, пренапрежение на сухожилията. Често нараняванията на пателата завършват с пълното й разкъсване.

Симптоми

Честите прояви включват следните симптоми:

  1. Загуба на възможността за огъване и разтягане в разглежданата ставна област.
  2. При палпация и опити за преместване в лезията се усеща силна болка.
  3. Оток на периартикуларната област.
  4. Синини около коляното.

Диагностика

В допълнение към характерната клинична картина, рентгенографията и артроскопията ще помогнат за правилната диагноза.

Рентгеновото изследване показва изместване на костни фрагменти и линия на фрактура.

С артроскопия можете да изясните дали има пукнатина в хрущялната тъкан, както и да разгледате подробно мястото на фрактурата.

Лечение

Първата стъпка в подпомагането на пациент с фрактура на колянната става е обездвижването на наранения крайник. За облекчаване на болката се използват аналгетици. Освен това, травматологът сравнява костните фрагменти и фиксира крайника в определена позиция.

Преместването може да се извърши по отворен или затворен начин. Затворената редукция включва ръчно съвпадение на фрагменти, хирургично - отворена интервенция на крайника. След това засегнатият крак се отлива.

Ако хрущялът е повреден, се използват хондропротектори за ускоряване на регенерацията му.

Увреждането на кондилите изисква прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства интрамускулно или през устата.

По време на рехабилитационната фаза засегнатото коляно се възстановява с помощта на физиотерапия, масаж и ЛФК.

Заключение

Травмите на колянната става винаги водят до нарушаване на нейното функциониране. Ако дори обикновената синина не се лекува навреме, могат да се развият сериозни усложнения, до продължителна неподвижност в коляното.

Статията ще обсъди травматични наранявания на колянната става, техните видове, клинични проявлениякоито ги придружават, възможности за лечение и рехабилитация, а също така говорят за механизмите на нараняване в областта на коляното, за да разберете как можете да ги предотвратите.

Симптомите на нараняване на коляното са известни на повечето хора, тъй като нараняването на коляното е едно от най -честите оплаквания при посещение при травматолог. Повечето от тях са деца и нараняванията не са тежки.

Такива висока честотатравмата в тази област се дължи главно на силата, действаща върху коленете - тежест, триене поради постоянни движения, особено при хора, занимаващи се със спорт, или поради прекомерни физически усилия, несъизмерими с възможностите на опорно -двигателния апарат, което често става причината за тези щети като спортни травми.

Помислете за техните различни видове въз основа на локализацията на нараняването.

Класификация на нараняванията на коляното

  • фрактури на костите, които образуват коляното;
  • нараняване на лигаментния апарат;
  • увреждане на менискусите на ставата;
  • разтягане или разкъсване на периартикуларните мускули.

Лигаментарни наранявания на коляното

Терминът "връзки" означава увреждане, при което целостта на връзките е нарушена и съответно тяхната функция. Благодарение на интра- и екстраартикуларните връзки се поддържа стабилността на колянната става.

Тяхното увреждане най -често се случва по време на спорт, но често при автомобилни катастрофи, когато те могат да бъдат свързани с фрактури и дислокации на ставата. Тежестта на нараняванията варира от прости навяхвания до пълно разкъсване. Инструкциите за упражнения са източник на важна информация, която може да ви помогне да се предпазите от нежелани наранявания.

Важно! Може да се види, че нараняванията на коляното могат да бъдат класифицирани както по локализация, така и по нарушение на определена функция, например, предно -задна нестабилност на ставите.

Повечето наранявания на колянните връзки възникват по време на първоначалното огъване на ставата, тоест когато капсулата и лигаментният апарат не са напрегнати, а отпуснати и бедрената кост може да се върти по повърхността на пищяла. Травматичната сила може да бъде директно насочена, сякаш премества пищяла назад или комбинирана, което се случва много по -често, когато ставата е засегната не само от аксиално натоварване в една посока, но и от въртене, което често се случва по време на маневри с топка във футбола.

Най -често срещаната травма е медиалната част на коляното. Известна е и триадата О'Доногю (английски, О'Доногю), състояща се от увреждане на предните кръстосани и медиални колатерални връзки и. Този тип затворена травма на коляното може да възникне при усукване, съчетано с тежест върху коляното.

Увреждане на анатомичните структури, разположени от страничната страна, възниква, когато се прилага сила за преместване на пищяла във варусно положение. Този механизъм на нараняване обаче е рядък.

Разкъсването на кръстосаните връзки може да бъде изолирано или комбинирано с нараняване на други структури на колянната става. Уврежданията на единичните кръстосани връзки образуват ставна нестабилност в сагиталната равнина, което води до способността да се "движи" пищяла напред или назад спрямо бедрените кондили.

Коса посока на нестабилност на ставата в комбинация с невъзможност за извършване на ротаторни движения възниква, когато гореописаното нараняване се комбинира с нараняване на колатералния лигамент или капсулата на коляното.

Важно! Уврежданията на кръстосаните връзки изискват специално внимание, тъй като неправилното им лечение може да доведе до образуване на такива усложнения като посттравматична нестабилност на ставите.

Клинична картина

В допълнение към събраната анамнеза, която задължително ще включва споменаване на травмата, важна роля играят не само оплакванията на пациента, но и начинът, по който пациентът влиза в кабинета. В някои случаи само по позицията и походката на човек може да се предположи наличието на едно или друго нараняване.

Повреденото коляно обикновено е подуто и за разлика от разкъсването на менискуса, внезапно увеличаване на отока се получава в резултат на нараняване на лигамен апарат. Болков синдромне позволява, не само да изпълнява стандартни движения, но и ограничава палпацията на ставата от лекаря. Свръхчувствителността се проявява отстрани на нараняването и е придружена от непоносима болка.

Важно! Особено внимание трябва да се обърне на изследването на ставната област, тъй като при наличието на драскотини и ожулвания е възможно да се определи локализацията на въздействието на травматичния фактор и да се предположи видът на затворено ставно увреждане.

Пастообразна консистенция при палпация на ставата предполага разкъсване на лигамент, а наличието на флуктуации предполага синовиален излив в ставата поради увреждане на менискуса. От решаващо значение при диагностицирането на увреждане на лигамента е да се определи естеството му, а именно пълно или частично разкъсване, тъй като по -нататъшната тактика на лечение зависи от това.

Непълните разкъсвания на лигаментарния апарат не позволяват патологични движения, обаче опитът да се направи каквото и да е движение причинява остра болка. Пълното разкъсване, напротив, е придружено от появата на анормални движения в ставата, които в някои случаи могат да бъдат безболезнени.

Признаци, определени от ортопед за предполагаеми наранявания на връзки:

  1. Предно -задна стабилност.Това е първият симптом, който лекарят ще провери, за да изключи или, обратно, да потвърди диагнозата руптура на лигамента. За да направите това, коленете се поставят под ъгъл от 90 °, а стъпалата се опират до дивана. В този случай краката трябва да са разположени строго успоредно един на друг. Прави се изследване за наличие на увисване на проксималната част на пищяла назад. Този знак е доста надежден и с негова помощ може да се приеме, че задната кръстна връзка е повредена.
  2. Симптом на чекмеджето... Наличието на предно -задно изместване на подбедрицата често придружава разкъсване на кръстосаните връзки, но липсата на този симптом по никакъв начин не изключва горната диагноза.
  3. Лахман тест... В положението на пациента по гръб и максимално отпускане на мускулите на бедрото, кракът се огъва в коляното на 15-20 ° и лекарят се опитва да измести подбедрицата спрямо бедрото. Предно -задното плъзгане е надежден признак за разкъсване на предната кръстосана връзка.
  4. Ротационна стабилност на ставата.Оценката на този симптом е толкова болезнена при остра травма, че често изисква анестетична подкрепа.

Дислокации

Лигаментният апарат на коляното го стабилизира толкова силно, че разместването на тази става е възможно само когато се прилагат прекомерни сили върху тази област, например при автомобилна катастрофа.

Клиниката трябва да обърне внимание външни промениколяното, а именно значителното му подуване и увеличаване на размера, което се дължи на разкъсване на ставната капсула и кървене в ставната кухина. Ако настъпи спонтанно намаляване на дислокацията, това може да е единственият му симптом.

Важно! Наложително е, ако подозирате разместване на коляното, е необходимо да проверите пулсацията в артериите на стъпалото, тъй като отсъствието му може да възникне поради запушване или разкъсване на подколенната артерия.

Обикновено деформацията на коляното е толкова изразена, че диагнозата е ясна. За диференциална диагнозаи се прави рентгенова снимка, за да се установи наличието на възможни фрактури.

Задължително, в допълнение към проверката на артериалната пулсация на краката, пациентът периодично се изследва, тъй като съществува риск от развитие на компартмент синдром, както и неврологичен преглед. Последното е необходимо, тъй като при 20% от пациентите с изкълчено коляно чувствителността е нарушена в областта, инервирана от перонеалния нерв. Също така ортопедът ще ви каже как да възстановите ставата след нараняване.

Външно нараняване на коляното

Видовете наранявания не завършват с увреждане на вътреставни структури. Извънставните наранявания на коляното включват травма на външния апарат, състоящ се от мускули и техните сухожилия. причинява различни нива на травма на външния апарат.

  • сухожилие на четириглавия мускул;
  • мястото на прикрепване на това сухожилие към горния полюс на пателата;
  • самата патела;
  • пателарен лигамент;
  • мястото на прикрепването му към туберкулозата на пищяла.

В повечето случаи този вид нараняване на коляното възниква, когато то внезапно е пасивно огънато, докато четириглавият бедрен мускул е свит. Обикновено пациентът съобщава за препъване по стълба или по време на бягане.

Разкъсване на сухожилието на квадрицепса

Най -типичният пациент за такова нараняване е възрастен мъж с анамнеза за ревматологични заболявания, или дългосрочен приемсистемни стероидни лекарства.

Обръща се внимание на ожулвания и локална болезненост в областта над пателата. На същото място при палпация се определя прибиране поради отделянето на сухожилието.

Пациентът не може да изправи коляното си с пълна почивка или прави това движение непълно и с големи трудности с частично разкъсване. Повече подробности за клиниката по травми са описани във видеото в тази статия.

Разкъсване на пателарния лигамент

Този вид нараняване е доста рядък и се среща предимно при професионални спортисти. Обикновено анамнезата се влошава от предишно възпаление на лигамента или извършване на каквито и да е процедури по него.

Внимание! Цената на професионалния спорт се крие в сериозни наранявания на опорно -двигателния апарат.

Пациентът може да съобщи за внезапна болка, която се появява в момента на разширяване на ставата, и се локализира под мястото на пателата, където след болка бързо се появяват ожулвания и локален оток.

Лечение на нараняване на коляното

Лечението на наранявания на коляното варира в зависимост от диагнозата. От голямо значение в терапията е анамнезата на пациента - независимо дали е обременен с други патологии на опорно -двигателния апарат, както и в случай на разкъсвания на връзки - полезността на разкъсването.

Не всички видове наранявания изискват хирургическа намеса, тъй като последната не само носи определени рискове, но в някои случаи влошава хода на патологията, особено ако последната е извършена ненужно. В случай на непълни разкъсвания на вътреставни връзки, операции не се изискват, но не се предписва строг режим на легло, тъй като това допринася за образуването на сраствания в зоната на нараняване и необходимостта от възстановяване на колянната става след нараняване и образуването на сраствания в кухината му.

За да се предотвратят усложнения, лекарят предписва курс на физиотерапия, който включва гимнастика без грешка, която насърчава сливането на връзките и предотвратява фиброзата на мястото на разкъсване.

Освен това може да се предпише носенето на специални превръзки или ортези, за да се разтоварва увреденият крайник и да се намали натискът върху увредения лигамент. Рехабилитацията след нараняване на връзката отнема около 6-8 седмици и изисква внимателно ръководство от лекар.

Хирургическата интервенция от своя страна се предписва за комбинирани видове наранявания, например с пълно разкъсване на предните кръстосани и колатерални връзки. Също така, когато сухожилието на четириглавия мускул и пателарната връзка са напълно откъснати.

Увреждането на менискуса, както и вид травма на коляното, често изисква операция, а именно артроскопия на ставата. Посттравматичната артропатия на колянната става, като едно от усложненията при нелекувана или неправилно лекувана травма на коляното, изисква много внимание от специалистите.

Внимание! Когато коляното е наранено, не самото лечение излиза на преден план, а рехабилитацията на ставата, тъй като висококачественото възстановяване на функцията често е лечение на нараняване на ставите.

Синина или фрактура на пателата (или коляното) са доста чести, тъй като на тази част няма мека тъкан. Основната роля на пателата е да подобри екстензорната функция на четириглавия бедрен мускул.

По -често от такива наранявания страдат активни и подвижни хора: деца, юноши, млади хора, които се занимават със спорт. Никой обаче не е застрахован от натъртване или счупване на пателата. Особено вероятността от такива щети се увеличава през есенно-зимния период (тоест по време на ледени условия). Според статистиката, сред нараняванията на крайниците, фрактури на пателата се откриват при 2% от пациентите на травматолог, а синините се появяват много по -често.

Пателарните наранявания са придружени от различни неприятни симптомии значително ограничават подвижността на жертвата. Те винаги се нуждаят от лечение, тъй като в негово отсъствие човек рискува да се сблъска с усложнения и да загуби достатъчна подвижност на колянната става.

Причини

Пателата обикновено се наранява, ако падне директно върху коляното.

В повечето случаи механизмът на нараняване на пателата е директен - увреждането възниква поради падане на сгънат в коляното крак и действие на прекомерна сила върху пателата. Понякога нараняванията могат да бъдат причинени от удар в колянната става (например по време на спортни тренировки, в битка, злополука и т.н.).

Понякога при деца или юноши разкъсването на пателарната фрактура може да бъде предизвикано от прекомерно свиване на четириглавия бедрен мускул. Травмите са причинени от косвен механизъм на нараняване. Освен това в медицинската литература има описания на случаи, когато фрактура на патела е провокирана от силно и насочено напрежение на сухожилията в различни посоки - под въздействието на прекомерна сила чашката буквално се разкъсва в горната и долната част.

Всеки може да удари коляно във всеки един момент. Такива наранявания могат да бъдат леки, но в някои случаи те водят до значителна деформация на хрущяла и фрактури. Ето защо нараняванията на коляното не трябва да се пренебрегват и жертвата трябва да бъде прегледана и лекувана от специалист. В домашни условия може да се лекува само леко натъртване, което не е придружено от силна болка и появата на значителен оток или хематом.

Симптоми на натъртена патела

С натъртена патела жертвата изпитва следните симптоми:

  • болка, която се появява веднага след удара;
  • отслабване на болковите усещания няколко минути след нараняване (с леко нараняване те изчезват напълно);
  • подуване и подуване на зоната на нараняване (понякога с леки синини, такива прояви са почти незабележими);
  • ограничаване на движенията на колянната става: невъзможност за пълно огъване и разгъване на крака, болка при ходене;
  • кръвоизлив (възниква при разкъсване на съдовете): през първите дни цветът на хематома е ярко розов със синкав оттенък, след няколко дни синината става кафява, а след това пожълтява и се разтваря.

В някои случаи силен удар може да повреди големи съдове. Поради разкъсването им пациентът развива много голям хематом, отстраняването на който може да се извърши само от лекар.

Експертите препоръчват при натъртвания на пателата да се обърнете към лекар, когато болката не изчезне през целия ден или настъпи значителен кръвоизлив по повърхността на коляното. Тази мярка се обяснява с факта, че натъртванията на пателата често са придружени от други по -сериозни наранявания: разкъсване на връзки, увреждане на менискуса, костни фрактури.

Първа помощ при нараняване

В случай на натъртване на коляното, на пострадалия трябва да се окаже първа помощ:

  1. Седнете на пострадалия и спрете да се движите в коляното.
  2. Ако има ожулвания или драскотини, третирайте повърхността им с антисептичен разтвор.
  3. Нанесете лед върху зоната на нараняване, за да премахнете болката, да намалите кръвоизлива и да предотвратите разпространението на оток. Студът трябва да се отстранява от кожата на всеки 10 минути, тъй като продължителното излагане на ниски температури може да причини измръзване.
  4. Ако използването на студ не намалява болката, тогава жертвата трябва да вземе анестезиращо лекарство (Nise, диклофенак, аналгин, кеторол). При силна болка се извършва интрамускулно инжектиране на Ketonal или Dexalgin.
  5. За да се ограничи движението в колянната става, на коляното се поставя стегната превръзка, изработена от еластична превръзка. При поставянето на превръзката трябва да се има предвид, че превръзката не трябва да притиска силно меките тъкани и кръвоносните съдове, но превръзката трябва да фиксира добре коляното.

Ако на коляното се е образувал много голям хематом или болката продължава ден след нараняването, тогава пострадалият трябва да се консултира с лекар за преглед. Посещението при лекар не трябва да се отлага, тъй като нараняването впоследствие може да се усложни и лечението ще отнеме повече време.

Симптоми и видове фрактура на патела

Счупванията на пателата се появяват, когато коляното се удари силно. Експертите идентифицират 7 вида наранявания на коляното:

  • хоризонтално без изместване - чашата се разкъсва по хоризонталната ос на две части;
  • хоризонтално с изместване - нараняването се случва по същия начин като предишното, но фрагментите на чашката се изместват встрани;
  • вертикална - чашата се разкъсва по вертикалната ос на две части;
  • многораздробен без изместване - тялото на пателата се разкъсва на няколко части, но те не се изместват отстрани;
  • многоразцепени с отместване - тялото на чашката е разкъсано на няколко части и те са изместени отстрани;
  • отделяне на долния ръб - тялото на пателата остава непокътнато, но около 1/8 от него се откъсва от костта;
  • остехондрално - нараняването е придружено от отчупване на парче от ставната повърхност.

Хоризонталните фрактури на коляното са по -чести.

С фрактура жертвата има много силна болкав областта на коляното и за да го облекчи, той се опитва да сложи крака си така, че усещанията да станат малко по -слаби. Понякога болката се разпространява над или под колянната става. Опитите за докосване на коляното причиняват значително увеличаване на болката и поради това е невъзможно да се усети пателата.

В някои случаи болката от нараняването е толкова силна, че жертвата се развива. Това състояние се проявява с пристъп на гадене и желание за повръщане. В някои случаи пациентът губи съзнание.

В допълнение към болката, фрактурата на пателата е придружена от следните симптоми:

  • невъзможност за повдигане на крак;
  • тежък оток в областта на нараняване (при спукани артерии, подуването се увеличава бързо);
  • признаци (натрупване на кръв в ставата): усещане за пълнота в коляното и още повече ограничаване на движението;
  • хематом в областта на нараняване;
  • потъване на меките тъкани между фрагментите на пателата (с фрактури с изместване на костни фрагменти);
  • крепитат при опит за преместване на ставата;
  • промяната външен видколяно.

Всички горепосочени прояви могат да показват не само фрактура на пателата, но и увреждане на кондила на коляното. За да се уверите, че целостта на коляното е нарушена, трябва да се извърши тест за лепкава пета:

  1. Пострадалият се поставя върху мека повърхност и се иска да опита да повдигне крака.
  2. Ако той не може да извърши такова действие, това показва счупване на коляното.

Първа помощ при счупване


Използвайте пакет с лед, за да намалите болката и подуването на нараненото коляно. Ледът трябва да се отстранява от стъпалото на всеки 10 минути, за да се предотврати измръзване.

За да се предотвратят усложнения с фрактура на пателата, на ранен човек трябва да се окаже първа помощ:

  1. Успокойте пострадалия, дайте му да пие вода, обяснете състоянието му и го помолете да не изпада в паника и да не прави излишни движения. Помогнете му да влезе в положение, при което болката в коляното е най -слабо изразена.
  2. Извикай линейка.
  3. Дайте на пациента ненаркотичен аналгетик: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Или направете интрамускулно инжектиране на същите лекарства.
  4. В присъствието на отворена ранатретирайте повърхността им с антисептичен разтвор.
  5. Имобилизирайте крайник с шина.
  6. Нанесете лед, увит в кърпа, на коляното. На всеки 10 минути студът трябва да се отстранява от крака, за да се предотврати измръзване. Такава мярка леко ще намали болката и ще спре разпространението на хематом и оток.
  7. Закарайте пострадалия в болницата, опитвайки се да задържите ранения крак неподвижен.


Възможни усложнения

Пателарните наранявания рядко причиняват усложнения. Фрактурите на пателата се повлияват добре от лечението и рядко имат последствия. Въпреки това, при ненавременно посещение на лекар и липса на адекватно лечение, такива наранявания могат да провокират усложнения:

  • периодична временна болка в коляното;
  • мускулна слабост поради продължителна неподвижност на коляното;
  • артрит.

Диагностика

За да се идентифицират фрактури и натъртвания на коляното, се правят рентгенови лъчи в няколко проекции. Обикновено тези мерки са достатъчни, за да се определи естеството на нараняването.

В трудни случаи на пациенти с фрактура на коляното могат да бъдат предписани други видове изследвания:


Лечение на натъртена патела

Лечението на синини на пателата се извършва с помощта на консервативни мерки. При продължителна болкана пациента се препоръчва да вземе втора доза, която има аналгетичен ефект. На колянната става се поставя плътна еластична превръзка. У дома жертвата трябва да се опитва да поддържа крака по -често повдигнат - това ще помогне за намаляване на подуването и облекчаване на болката.

Ако след един ден болката не отслабне и подуването не отшуми, тогава пострадалият трябва да посети лекар. В такива случаи синината може да бъде придружена от разкъсване на ставната капсула и увреждане на големи съдове, които провокират развитието на хемартроза.

В случай на усложнен ход на нараняване, пострадалият се извършва за отстраняване на натрупаната кръв в него. След процедурата върху коляното се поставя обездвижваща превръзка, която трябва да се носи в продължение на 3 седмици. Освен това се предписва прилагането на хондропротектори (Fermatron, Collagen-ultra и др.) И прилагането на противовъзпалителни мехлеми (Lyoton, хепаринов мехлем, Troxevasin гел и др.). След 7 дни лечението може да бъде допълнено с физиотерапия: електрофореза, масаж, UHF, динамична токова терапия. Малко по -късно лекарят препоръчва упражнения за възстановяване на ставната функция.

Продължителността на заздравяването на синината зависи от нейната сила и наличието на усложнения. Обикновено колянната става след нараняване на патела се възстановява след месец. След това пострадалият се препоръчва да пощади ранения крайник, да носи подложка за коляното и постепенно да увеличи натоварването на крака. Пълното възстановяване след нараняване настъпва след около година.

Лечение на фрактури на патела

Стратегията за лечение на фрактура на патела се определя от нейната стабилност. Стабилни фрактури са тези наранявания, при които няма тенденция към изместване на фрагментите (например вертикални фрактури). Нестабилни наранявания са онези фрактури на пателата, които вече са придружени от изместване, или подобно явление може да възникне в бъдеще. Характерът на фрактурата на патела се определя от лекаря във всеки клиничен случай според данните от рентгеновите изображения.

При стабилна фрактура консервативните мерки могат да бъдат достатъчни, за да се поправи повредата. В зависимост от клиничния случай, колянната става се обездвижва в леко огъната или права позиция с гипсова отливка или ортеза. Продължителността на имобилизацията при такива фрактури е 1 до 2 месеца. През това време се извършва рентгенов контрол на увреждането и така се определя датата на отстраняване на ортезата или гипсовата отливка. След това на пациента се препоръчва курс на рехабилитация.

Ако при фрактура на пателата костният фрагмент се измести дори с 3 мм, тогава такава проява на нараняване е индикация за хирургично лечение... Само този метод позволява фрагментите да бъдат събрани заедно и да се постигне тяхното сливане. В противен случай те няма да могат да растат заедно сами и в бъдеще жертвата поради развитата тежка артроза няма да може да огъне и разгъне коляното.

По време на хирургическа интервенция лекарят постига максимално сравнение на костните фрагменти, фиксира ги със специални метални устройства (тел, винтове или Weber) и оформя ставната повърхност. В случай на хоризонтални фрактури или раздробени фрактури, костните фрагменти се фиксират с жици и медицински проводник. В други клинични случаи се използват винтове. В случай на фрактура на долната част на коляното, костният фрагмент се отстранява, а връзките се зашиват.

След приключване на операцията се поставя ортеза или гипс върху колянната става. В първия ден след интервенцията крайникът трябва да е в издигнато положение, за да се предотврати увеличаване на отока. По време на следоперативния период се правят няколко рентгенови снимки, за да се контролира качеството на лечението.

Освен това, след операцията, на пациента се препоръчва да изпълнява терапевтични упражнения, за да се намали рискът от тромбоза. Обемът на такива товари се определя от лекаря. Упражненията могат да се изпълняват само при липса на болка, и появата на някакъв дискомфорт трябва да стане причина за прекратяване на ЛФК.

В някои случаи, в следоперативен периоде необходимо да се извърши пункция на колянната става, за да се отстрани натрупаната в нея кръв.

Рехабилитация след фрактура на патела


Упражнителната терапия ще помогне за възстановяване на функциите на увредената патела.

След налагане на ортеза или гипсова превръзка, на пациента е позволено да използва патерици. На този етап се препоръчва да се извършват движения с пръстите на краката, които премахват задръстванията и поддържат мускулния тонус. След около 3 дни движенията се допълват от упражнения за лечебна гимнастика, които възстановяват всички мускули на ранения крак. Тези дейности се допълват от масажи.

На първия етап на рехабилитация се извършват следните упражнения за развитие на фините двигателни умения и мускулите на стъпалото:

  • сгъване и разгъване на пръстите;
  • кръгови движения в глезенната става;
  • леки движения в коляното.

В същия период започват да се изпълняват упражнения за съпротива и дихателни упражнения, допринасящи за насищането на кръвта с кислород и ускоряване на лечебния период на костта.

На втория етап на възстановяване, упражнения физиотерапевтични упражнениясе извършват в леглото, а целта им е насочена към възстановяване на функциите на колянната става. Обикновено на пациента се препоръчва следният комплекс:

  • сгъване и разтягане на коляното с опора на бедрата с ръце;
  • сгъване и разгъване на краката с крайници, висящи от леглото;
  • търкаляне на краката от петата до пръстите на краката, докато седите на леглото.

Третият етап на рехабилитация е насочен към пълно възстановяванестава. Сега пациентът може да ходи без патерици и натоварването на ранения крак постепенно се увеличава. Изпълнява се следният комплекс от упражнения:

  • безбързо ходене (до 3 км / ч) и изкачване по стълбите с добавена стъпка;
  • повдигане на ранения крайник с 3-5 стълба на гимнастическата стълба;
  • прехвърляне на тежестта на тялото към единия и другия крак в изправено положение с раздалечени крака на удобна ширина;
  • клекове с опора за опора;
  • крака с крака напред и назад (първо, нападането се извършва върху здравия крак, а когато пострадалият крак е хвърлен, се извършва предпазна мрежа с помощта на опора);
  • изкачване на гимнастическа стена;
  • в позиция на четири крака се движете по пода, без да сваляте краката (трябва да ускорявате движението постепенно);
  • скокове на ранен крак (извършва се само при липса на болка).

Тези упражнения не започват наведнъж. Специалистът постепенно добавя определени техники към комплекса и определя натоварването в съответствие със състоянието на пациента.

Към кой лекар да се обърна

Ако болка, подуване, ограничаване на подвижността на ставите и кръвоизлив в областта на коляното се появят след травматична ситуация, трябва да се консултирате с травматолог или ортопед. След като направи рентгенови лъчи в няколко проекции, лекарят ще може да постави точна диагноза и да предпише лечение. Ако е необходимо, прегледът на пациента може да бъде допълнен с КТ или ЯМР.