a) usamljenost

b) opasnost od pokušaja samoubistva

c) brinite se o gubitku posla

D) nesanica

Svrha procesa sestrinstva

a) dijagnosticiranje i liječenje bolesti

B) kvalitetna njega za brzi oporavak pacijenta

c) odlučivanje o prioritetu mjera liječenja

d) aktivna saradnja sa pacijentom

Predmet studija bioetike

A) moralno -etički aspekti odnosa među ljudima

b) profesionalna aktivnost medicinska sestra

c) istorija sestrinstva

d) faze oporavka pacijenata

Prvi nivo u piramidi ljudskih potreba psihologa A. Maslowa

a) pripadnost

B) fiziološke potrebe

c) postizanje uspjeha

d) sigurnost

Prema Maslowljevoj hijerarhiji, fiziološka potreba uključuje

a) poštovanje

b) znanje

B) disanje

d) komunikacija

Strah od smrti je problem

A) psihološki

b) fizičke

c) društvene

d) duhovni

Broj nivoa u hijerarhiji osnovnih vitalnih potreba, prema A. Maslowu

a) četrnaest

b) deset

U pet

Vrh hijerarhije ljudskih potreba, prema A. Maslowu, je

a) društvena potreba

b) potreba za samopoštovanjem i poštovanjem drugih

C) potreba za ličnom samorealizacijom

d) potreba za sigurnošću

Prvi teoretičar sestrinstva je

a) Y. Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sevastopolskaya

a) Bakunina Ekaterina Mikhailovna

b) Pirogov Nikolaj Ivanovič

c) Florence Nightingale

D) Virginia Henderson

Broj faza procesa sestrinstva

D) pet

Treća faza procesa sestrinstva uključuje

a) planiranje obima sestrinskih intervencija

b) iscrtavanje hitna pomoć

c) identifikovanje problema pacijenata

d) prikupljanje informacija

Druga faza procesa sestrinstva uključuje

a) planiranje obima sestrinskih intervencija

B) identifikovanje problema pacijenta

c) prikupljanje podataka o pacijentu

d) definisanje ciljeva njegu

16. Riječ "dijagnoza" u prijevodu s grčkog znači

a) bolest

b) potpisati

c) stanje

D) prepoznavanje

Verbalna komunikacija odnosi se na komunikaciju korištenjem

a) izrazi lica

B) reči

c) geste

d) pogledajte

Primjer neovisne medicinske sestrinske intervencije

a) upotreba izlazne cijevi za plin

B) podučavanje članova porodice elementima brige o pacijentima

c) postavljanje senfnih žbuka

d) imenovanje stola za liječenje i način fizičke aktivnosti

Primjer preliminarne dijagnoze

A) akutna dvostrana upala pluća

b) groznica i zimica

c) bol u lumbosakralnoj regiji

d) hiperemija i edem lijevog ekstremiteta

A) Doroteja Orem

b) Julija Vrevskaja

c) Abraham Maslow

d) Nikolaj Pirogov

Društvena potreba pacijenta

C) biti priznati u društvu

Prva faza procesa sestrinstva uključuje

a) predviđanje ishoda njege

b) razgovor sa rodbinom pacijenta

C) identifikaciju trenutnih i potencijalnih problema pacijenta

d) sprječavanje komplikacija

Sestrinska dijagnoza je

a) klinički sindrom

b) specifična bolest

c) utvrđeni uzrok bolesti

D) problem pacijenta povezan sa odgovorom tijela na bolest

Subjektivna metoda ispitivanja uključuje

a) definicija edema

B) ispitivanje pacijenta

c) mjerenje krvni pritisak

d) upoznavanje sa podacima medicinske kartice

Specijalizirana ustanova za palijativno zbrinjavanje pacijenata oboljelih od raka

A) hospicij

b) poliklinika

c) medicinska jedinica

G) terapijsko odjeljenje LPU

Koncept sestrinske dijagnoze prvi put se pojavio godine

a) Japan

b) Sjedinjene Američke Države

u Rusiji

D) Engleska

Hijerarhiju osnovnih ljudskih potreba predložio je američki psiholog

B) Maslow

Normalan broj otkucaja srca u minuti kod odrasle osobe

B) 60-80

Osobine disanja uključuju

A) tip

c) punjenje

d) napon

Normalno, broj udisaja u minuti kod odrasle osobe

Zadatak liječnika je smiriti pacijenta i psihološki se pripremiti za nadolazeći tretman, ulijevajući vjeru u izlječivost bolesti. Sposobnost ostvarivanja potrebnog kontakta s pacijentom zahtijeva određeno iskustvo, ali često ovisi o ličnim kvalitetama ljekara.

Bolesnici od raka doživljavaju ozbiljan emocionalni stres povezan sa sumnjom na mogućnost maligne neoplazme, potrebom dugog pregleda, boravka u bolnici, operacije i čekanja na rezultat histološki pregled, izvođenje zračenja, kemoterapije. Emocionalni stres pokreće lanac neuroendokrinih reakcija koje dovode do psihosomatski poremećaji... Zadatak liječnika je smanjiti ili neutralizirati stresnu reakciju u komunikaciji s pacijentom. To ima pozitivno značenje za opće stanje pacijenta, tijek bolesti te kasniju radnu i socijalnu rehabilitaciju.

Ispravan psihološki pristup pacijentu od posebne je važnosti; ovo je vrsta psihoterapije već u prvoj fazi kontakta između liječnika i pacijenta.

Promjene u psihi pacijenata prolaze kroz sljedeće faze prilagođavanja:

Stadij šoka nakon primanja informacija o bolesti;

Faza poricanja, premještanja informacija;

Faza agresije, traženje uzroka bolesti;

Stadij depresije, nevjera u liječenje i pomoć drugih;

Faza pokušaja zavjere sa sudbinom (okretanje netradicionalnim metodama liječenja, religiji, prehrani, postu, gimnastici);

Faza prihvaćanja bolesti, preispitivanja života, pojavljivanja novih vrijednosti.

Navedene faze ne slijede uvijek opisanim redoslijedom, svaki pacijent ima različito trajanje, svi mogu postojati u isto vrijeme. Psihološka korekcija treba odgovarati fazama adaptacije, stanju pacijenta, njegovim psihološkim karakteristikama i glatko ga pripremiti za prelazak na sljedeću fazu adaptacije.

Onkološka bolest snažan je stres za samog pacijenta i njegovu porodicu, a posljedica toga je psihička trauma, koja nije uvijek povezana s tjelesnom dobrobiti bolesne osobe. Pacijent s rakom nalazi se u teškoj životnoj situaciji: liječenje zahtijeva mobilizaciju fizičke i mentalne snage, dok bolest, liječenje i srodna iskustva dovode do značajnih psiholoških, fizičkih i biokemijskih promjena koje iscrpljuju tijelo pacijenta.

Psihološka pomoć onkološkom pacijentu, uključujući psihoterapiju, koja se pruža tokom liječenja u bolnici i nakon otpusta iz nje, doprinosi boljoj adaptaciji na bolest i prevladavanju posljedica liječenja.

Pitanju racionalnog informiranja pacijenta o pravoj dijagnozi treba pristupiti pojedinačno. U svakom specifičan slučaj doktor bira jedino ispravnu liniju ponašanja. To je određeno prirodom i stadijem bolesti, psihološke karakteristike pacijent, njegova dob, profesija, odnos prema predloženim metodama istraživanja i liječenja, društveno okruženje i socio-kulturna pripadnost pacijenta, zemlja i prevladavajuće norme, tradicija i stavovi medicinske ustanove, kao i nivo profesionalnog znanja lekara.

Glavna stvar u istinitoj dijagnozi je želja liječnika da održi nadu u pacijenta.

Za ispunjenje ovog zadatka koristan je razgovor o prognozi bolesti. Ljekar ocrtava izlječenje, na osnovu rezultata naučnih istraživanja ili na primjerima uspješnih ishoda iste bolesti kod određenih osoba poznatih pacijentu. Dijagnoza se može saopćiti samo kada je pacijent za to spreman, kada postoji prava prilika njegovo ozdravljenje ili značajno produženje života.

Mnogi onkolozi, strani i brojni domaći, u odnosima s oboljelima od raka pridržavaju se taktike orijentirane na istinu. To je zbog pravnih aspekata ovog problema (osoba mora biti pravilno orijentirana u svom zdravstvenom stanju i ima pravo samostalno izabrati metodu liječenja).

Prilikom upućivanja pacijenata na sumnju na maligni tumor na konzultacije u onkološku ambulantu, obično se objašnjava da je za isključenje tumora potrebna konzultacija s onkologom. Pacijenti koji su podvrgnuti posebnoj terapiji psihološki su pripremljeni za ideju o mogućnosti operacije ili zračenja, ne govoreći o tome kao o neospornoj činjenici, budući da se zbog rasprostranjenosti procesa ili popratne patologije liječenje u specijalizirana institucija može biti odbijena.

Određen broj pacijenata koji prepoznaju ili sumnjaju da ih imaju maligni tumor, odbili liječenje, smatrajući bolest neizlječivom. U razgovoru se pacijentu to objašnjava konačna dijagnoza bit će ustanovljeno tek nakon pregleda lijeka pod mikroskopom i ako se doista otkrije rak, onda, naravno, u rana faza kada je potpuno izlječenje moguće, a odbijanje liječenja će dovesti do gubitka vremena i širenja procesa, mogućnost izlječenja u ovom slučaju postat će sumnjiva.

Pacijenti koji su izliječeni od raka često imaju povećanu sumnjičavost, anksioznost, depresiju; svako narušavanje dobrobiti tumače kao povratak bolesti. Ljekar je dužan pažljivo razmotriti pritužbe, detaljno pregledati, ako je potrebno, upotrijebiti instrumentalne metode istraživanja, kako ne biste propustili recidiv bolesti ili pojavu metastaza i umirili pacijenta. Povoljno porodično okruženje od velike je pomoći u tom pogledu. Ljekar bi trebao objasniti rodbini pacijenta da treba izbjegavati i preveliku zaštitu i optužbe za sumnjičavost. Dozvola pacijentu da obavlja određene vrste poslova ima pozitivan učinak, to ga uvjerava u stvarnost oporavka.

Odnos ljekara sa rodbinom i kolegama pacijenta predmet je posebne rasprave. Ovdje igraju ulogu i psihološki aspekti i imovina, materijalni i brojni drugi faktori, koji se ponekad ne mogu odvagnuti. U tom slučaju interesi pacijenata dolaze do izražaja. Bez obzira na to koliko je ljekar zauzet, mora pronaći vremena za razgovor sa rodbinom pacijenta, posebno s dalekosežnim procesom. Pitanje je o životu voljen, za njih je to ozbiljna mentalna trauma. Možda je manifestacija anksioznosti, pretjerana briga za pacijenta, rjeđe - neadekvatna reakcija, neko otuđenje, neumjerenost. Najbliži srodnici trebaju biti pravilno obaviješteni o pravoj dijagnozi i verziji koje se treba pridržavati u razgovoru s pacijentom, kao i o opasnosti od operacije i prognozi.

Pacijenti sa fobijom od raka takođe zahtevaju pažnju onkologa. Karcinofobija - opsesija, izraženo u nerazumnom uvjerenju o prisutnosti malignog tumora. Javlja se kod osoba čiji su rođaci ili prijatelji oboljeli od malignih neoplazmi, kao i ako pacijent ima patološke osjećaje ili objektivne simptome slične znakovima malignih neoplazmi. Takvi su pacijenti u pravilu depresivni, nepovjerljivi, doktorova izjava o odsustvu raka smatra se znakom nedovoljne medicinske sposobnosti ili kao posljedica nepažnje. Dijagnoza "karcinofobije" može se postaviti tek nakon opsežnog pregleda, jer su pritužbe pacijenta ponekad zaista uzrokovane malignim tumorom.

Kliničke runde u onkološkim klinikama imaju svoje karakteristike. Na odjelu razgovaraju sa svakim pacijentom, dotičući se bolesti u granicama koje su dozvoljene u njegovom prisustvu, a da pacijentu ne govore o detaljima liječenja koje on možda ne razumije ili razumije. Za svakog pacijenta treba pronaći riječi ohrabrenja za održavanje nade i dobrog raspoloženja, potrebno je razgovarati mirno, ujednačenog raspoloženja, izbjegavajući žurbu, ometanje, snishodljivost ili nestrpljenje prilikom slušanja pritužbi. Medicinska premosnica trebala bi podržati pacijentovo povjerenje u uspješan ishod bolesti. O stanju pacijenta detaljno se govori u stažiranju na kraju runde. Analiza najsloženijih kliničkih slučajeva provodi se na konzultacijama i konferencijama.

Ogranak državnog budžetskog stručnjaka

obrazovne ustanove

"Medicinski fakultet Yeisk"

Ministarstvo zdravlja Krasnodarskog kraja

Okrug Tuapse u selu Agoy

ESSAY

"Problemi pacijenta i rodbine u prvim satima hospitalizacije"

UVOD …………………………………………. …………………….… ........... 3

POGLAVLJE I TEORIJSKA ANALIZA TEŠKOĆA BORAVANJA U PRVIM SATIMA BOLESNIKA I SRODNICI U BOLNICI ....... 4

• Suština pacijentovih problema ............................................... ... ......... 4
• Poteškoće u odnosu osoblja sa pacijentom i njegovom rodbinom ....................................... .... ..................................... 6

POGLAVLJE II ORGANIZACIJA RADA PRVIH ČASA BORAVANJA PACIJENTA U BOLESNIKU ........................... devet

2.1 Prijem u bolnicu ............................................... .................. devet

2.2 Adaptacija pacijenata u bolnici ....................................... .. ... jedanaest

ZAKLJUČAK ……………………………………………… ........…. ……… ......... 16

POPIS KORIŠTENIH IZVORA ……………………………………………………………………………………………………………… 17

UVOD

Medicinska sestra je prvi medicinski radnik s kojim se pacijent prima na stacionarno liječenje, stoga psihološko stanje pacijenta često ovisi o ponašanju medicinske sestre. U razgovoru s pacijentom, medicinska sestra treba biti strpljiva, postavljati pitanja koja su ispravne forme i taktična po sadržaju. Prilikom prijema pacijenata ne smije postojati podjela prema društvenom statusu (poslovni čovjek ili beskućnik), svi pacijenti imaju pravo na kvalificiranu medicinsku skrb ako je to potrebno. Zdravstveni radnik ne smije se upuštati u netoleranciju, grubost, nepažnju, ljutnju i razdražljivost. Takođe je nepoželjno dominirati nad sagovornikom, prekidati ga, svađati se, kritikovati pacijenta i njegovu rodbinu, žurno donositi odluku i pristrasan prema pacijentu.

Relevantnost posla: pacijent i njegova rodbina suočeni su s mnogim zadacima za čiju provedbu je potrebna pomoć izvana. Većina njih odnosi se na brigu o sebi (jelo, pranje, korištenje toaleta). Osoblje se nada da će se pacijent s ovim zadacima nositi uglavnom sam. Osim toga, pacijent očekuje da će ga tijekom razgovora liječnici pažljivo i pažljivo pitati o svemu. Sprema se detaljno ispričati neugodne osjećaje i bolove koje doživljava.

Svrha sažetka: analizirati probleme pacijenta i rodbine u prvim satima boravka u bolnici.

Ciljevi sažetka: razmotriti poteškoće boravka u prvim satima u bolnici pacijenta i rodbine, analizirati organizaciju rada prvih sati pacijentovog boravka u bolnici,

POGLAVLJE I TEORIJSKA ANALIZA TEŠKOĆA PACIJENTA I Srodnika u prvih sat vremena

1.1 Priroda pacijentovih problema

Bolnica ima neke zajedničke karakteristike za brojne institucije. Prije svega, osoba koja završi u bolnici tretira mnoge stvari na potpuno drugačiji način nego izvan nje. Jednom u bolnici ne može je slobodnom voljom napustiti. Uloga "pacijenta" čak i u takvoj bolnici, koja se pridržava najhumanijih principa i zapošljava najosjetljivije osoblje osjetljivo na pacijentove osjećaje, prepuna je rizika "depersonalizacije", kada se osoba smatra samo kao objekt, nad kojim se izvode sve medicinske manipulacije i provodi proces liječenja. ... Tako, na primjer, osoblje, pozivajući se na pacijenta, često pribjegava "skraćenicama" poput "karcinom u 134. krevetu" ili "moždani udar u trećem odjeljenju".

Koncept uloge pacijenta seže do opće teorije uloga koja se pojavila u sociologiji 1950 -ih. Zapravo, po ulasku u bolnicu, pojedinac mijenja svoj status uloge. Umjesto uloge nezavisne, samostalno djelujuće ličnosti, on preuzima ulogu "pacijenta", gubeći pritom pravo na određivanje prirode i redoslijeda svojih svakodnevnih aktivnosti, postajući ovisan o onima koji, vjerovatno, imaju pravo na izliječi ga, da ozdravi od tegoba. Sve to stvara osjećaj beznađa, dovodi do gubitka kontrole nad vlastitim životom, što opet često dovodi do stanja depresije i straha.

Strukturne i organizacijske barijere, kratko trajanje boravka i brza promjena pacijenata na odjelu također sprječavaju pojavu osjećaja "zajednice" u bolnicama. Pacijent i njegova rodbina nemaju priliku usvojiti iskustvo drugih, naučiti pravila i norme statusa nove uloge. Situaciju dodatno komplicira nedostatak osoblja u bolnicama. Prezaposleni zaposlenici nemaju dovoljno vremena da pacijentu pruže sve potrebne informacije i objašnjenja, da pruže individualnu udobnost i socijalnu podršku.

Osim toga, pacijent se suočava s mnogim zadacima čija provedba zahtijeva pomoć izvana. Većina njih odnosi se na brigu o sebi (jelo, pranje, korištenje toaleta). Osoblje se nada da će se pacijent moći sam nositi s tim zadacima. Osim toga, pacijent očekuje da će ga tijekom razgovora liječnici pažljivo i pažljivo pitati o svemu. Sprema se detaljno ispričati neugodne osjećaje i bolove koje doživljava. Osim toga, u različitim testovima pacijentu se postavljaju razne vrste zahtjeva kao što su: "stisni šaku"; "Reci mi kad te boli"; "Pritisnite dugme zvona kada je vreća prazna"; "Pedalirajte dok se ne osjećate potpuno umorno" itd. ...

Osim toga, pacijent postaje student. Usput ga uče kako da posmatra aparate pričvršćene za tijelo; Kako uzimati lijekove protiv bolova ili priključiti ortopedski uređaj. Sve to utječe na ponašanje pacijenta, tjera ga da sakrije svoje pritužbe, strah da mu zahtjevi neće biti ispunjeni. Pacijenti vrlo suptilno osjećaju i percipiraju nedostatak odgovarajućih povratne informacije, međusobno razumijevanje, posebno sa ljekarima i medicinskim sestrama. Takva iskustva mogu im otežati oporavak.

Pacijenti moraju izvesti radnje koje zahtijevaju značajan napor, odlučnost, pa čak i hrabrost, kada, na primjer, ljudi koji pate od nepodnošljive boli trebaju promijeniti držanje, ili, ako je potrebno, uzeti lijek vrlo neugodnog okusa ili duboko udahnuti što naglo povećava bol. Mnoge radnje povezane s upravljanjem fiziološkim funkcijama izazivaju neugodu i konfuziju među pacijentima, što se događa, na primjer, kada je potrebno potražiti pomoć pri mokrenju, defekaciji, pljuvanju flegma.

1.2 Poteškoće u odnosu osoblja sa pacijentom i njegovim pacijentomrodbina

Odnos između pružalaca zdravstvenih usluga i rodbine pacijenata takođe je važno pitanje u medicinskoj deontologiji. U svim slučajevima treba ih formirati uzimajući u obzir interese pacijenta. Podatke o zdravstvenom stanju pacijenta potrebno je otkriti članovima njegove porodice, rodbini, starateljima samo uz njegovu saglasnost. Ako pacijent ne da takav pristanak, trebaju mu se dati samo podaci koji su mu potrebni ili koji ih zanimaju u mjeri u kojoj je to potrebno.

Svijest pacijenata o ozbiljnoj bolesti u pravilu smanjuje učinkovitost liječenja. Stoga se u dokumentima koji se izdaju pacijentu često ne spominju naziv teške bolesti ili alarmantni rezultati pregleda. Jedan od bliskih rođaka pacijenta prima potpune informacije u takvim slučajevima.

Ovaj rad se može podijeliti u dvije glavne oblasti:

Obuka o tehnikama njege i rukovanja pacijentima, upoznavanje sa karakteristikama njege, prehrane, predmeta za njegu i njihovom upotrebom, tj. posebne prakse i tehnike brige o starijim osobama

Psihološka pomoć i podrška rodbine pacijenata: uloga njegovatelja u stvaranju povoljne atmosfere, porodice i njege, utjecaj porodice na oporavak i dobrobit pacijenta, motivacija za odlazak, promjena odnosa u porodici sa pojavom pacijenta kome je potrebna nega, ublažavanje međusobne ozbiljnosti u odnosima, agresivnost, porodični stres (fizički, psihički i socijalni), porodične krize, organizacija grupa za samopomoć, psihološko rasterećenje, treninzi itd.

Pacijente i njihove porodice potrebno je redovno upozoravati na informacije o novim metodama liječenja i prevencije bolesti.

Ako pacijent odbije ili ne učini nešto, počinju ga ubjeđivati, preklinjati, pa čak i grditi. To ponižava pacijenta, smanjuje njegovo samopouzdanje. Kao rezultat toga, smanjuje se motivacija za uspješnu interakciju s osobljem i pridržavanje medicinskog režima neophodnog za uspješan završetak liječenja.

U pravilu bolničko osoblje očekuje da su pacijent i njegova rodbina predani saradnji, te imaju pravo računati na uspješan tijek liječenja. Neki zdravstveni radnici prolaze posebnu obuku o tome kako obrazovati, podržati pacijente i njihovu rodbinu te im pomoći da izaberu put koji im omogućava da dovrše svoje zadatke. Međutim, postoje i takvi radnici koji pacijenta mogu nazvati "beskompromisnim", "teškim", "ne računajući s drugima", "tvrdoglavim", što na njega djeluje vrlo bolno.

Ove promjene u ponašanju uloge i osoblja i pacijenta predstavljaju glavnu aktivnost socijalnih radnika u bolnicama, cilj socijalnog rada. Neprimjereno ponašanje osoblja ometa proces oporavka pacijenta, ali ništa manje i pogrešno ponašanje pacijenta i / ili njegove rodbine, što pogoršava odnos između pacijenta i osoblja.

Bez obzira na njihovo podrijetlo, negativni osjećaji i ponašanje neizbježno kompliciraju proces ozdravljenja i produžavaju boravak u bolnici. Ovo je posebno tačno u odnosu ljekar-pacijent. Sve veći broj istraživanja potvrđuje da su stopa oporavka i spremnost da se slijede liječnički savjeti izravno povezani s načinom na koji pacijent doživljava liječnika. U uzorku pacijenata koji su bili podvrgnuti po život opasnim stanjima, na brzinu oporavka utjecao je “stil liječenja” [I]. Prema istraživanju 300 bivših pacijenata javne bolnice, u 99% slučajeva najvažnija komponenta kvalitete medicinsku njegu u bolnici, doktor je objasnio plan za predstojeće liječenje. Druga najvažnija komponenta, koju primjećuje 97% ispitanika, je pažnja ljekara i odgovornost medicinskih sestara i drugog osoblja.

Kritike odnosa ljekara prema pacijentima i njihovim porodicama odnose se, prije svega, na lošu komunikaciju, depersonalizaciju, nedostatak vremena posvećenog pacijentima i njihovim porodicama. Neke od ovih kritika odnose se i na odnos medicinskih sestara prema pacijentima. U određenoj mjeri, ispitanici su ovo drugo povezivali s percepcijom sestara kao prezaposlenih i koje imaju značajnu moć nad životima pacijenata koji su privremeno postali ovisni o njima. U mnogim bolnicama jedinice za socijalni rad provode (kao dio programa procjene) „ankete o zadovoljstvu pacijenata“, koje obično pokazuju pozitivnu ocjenu odnosa između socijalnih radnika i pacijenata.

Odnos između socijalnog radnika, pacijenta i ljekara od fundamentalnog je značaja za postizanje glavnog zadatka na dnevnom redu socijalnog rada u bolnicama. Određuju želju da utječu na proces pružanja pomoći pacijentu na način da mu ta pomoć bude primjerenija njegovim potrebama, tako da se i sam može korisno uključiti u terapijski proces, a njegova bol i patnja su svedeni na minimum. Ispunjenje ovih zadataka moguće je samo ako liječnik uspostavi dobre odnose s onima s kojima radi.

Na prirodu odnosa između pacijenta i njegove rodbine s osobljem, s jedne strane, utječu specifične karakteristike pacijenta i njegove rodbine (spol, obrazovanje, socioekonomski status, iskustvo iz prethodnih hospitalizacija), a s druge strane s druge strane, po osobinama osoblja (pol, obrazovanje, društveno-ekonomski status, stepen stručne spreme, stepen osoblja u bolnici). Na njihov odnos mogu utjecati i opća kulturna osnova i percepcija zdravlja koju dijele pacijent i osoblje.

POGLAVLJE II ORGANIZACIJA RADA PRVIH SATI BORAVKA PACIJENTA U BOLNICI

2.1 Prijem u bolnicu

Kada se pacijent primi u bolnicu, provodi se antropometrija - mjerenje niza ustavnih karakteristika, odnosno određenih karakteristika pacijentove tjelesne građe. Antropometrijske studije uključuju, na primjer, mjerenje opsega grudnog koša, mjerenje uzdužnih i poprečnih dimenzija zdjelice, što je od velikog značaja u akušerstvu itd.

Prilikom prijema uobičajeno je da svi pacijenti određuju visinu (dužinu tijela) koja se mjeri u sjedećem ili stojećem položaju pacijenta posebnim stadiometrom, kao i tjelesnu težinu. Pacijenti se važe pomoću posebnih medicinskih vaga, natašte, nakon prethodnog pražnjenja. Mjehur i pražnjenje crijeva.

Mjerenje antropometrijskih podataka, prvenstveno visine i tjelesne težine, također je od velikog značaja za kliničku praksu, posebno za dijagnosticiranje određenih bolesti: pretilost, probavna distrofija (iscrpljenost zbog dugotrajne pothranjenosti), disfunkcija hipofize itd. duboko udahnuti i izdah) igra ulogu u dijagnostici plućnih bolesti. Redovito vaganje pacijenata prilično je pouzdana metoda kontrole edema.

Kad se pacijent primi na prijemni odjel, provodi se temeljit pregled kako bi se otkrile uši. U takvim slučajevima mogu se naći uši, uši i stidne uši.

Ako se pronađu uši, provodi se dezinfekcija, koja može biti potpuna (pranje pacijenta sapunom i krpom u kadi ili pod tušem, uništavanje mikroorganizama i insekata u posteljini, odjeći, obući, posteljini i dnevnim boravcima, tj. Dezinfekcija i suzbijanje štetočina ) ili djelomično, podrazumijevajući samo pranje ljudi i dezinfekciju (dezinsekciju) posteljine, odjeće i obuće.

Po prijemu u bolnicu, ako je potrebno, pacijenti se kupaju u higijenskoj kadi ili pod tušem, a pacijente kojima je potrebna vanjska pomoć spuštaju u kadu na plahtu ili stavljaju na stolicu postavljenu u kadu i tuširaju.

Svi pacijenti moraju se higijenski okupati ili istuširati u hitnoj pomoći (ponekad se to ne može ispravno nazvati sanitacijom), a zatim se presvuku u bolničku odjeću. U praksi se ovo pravilo ne poštuje uvijek iz nekoliko razloga. S jedne strane, pacijenti koji su planski primljeni u bolnicu, u pravilu se tuširaju ili kupaju kod kuće. S druge strane, prijemnom odjelu bolnice često nedostaje prostora i medicinskog osoblja za organizaciju kupanja ili tuširanja za sve dolazeće pacijente.

Bolnička posteljina (pidžame i haljine) često je loše kvalitete, a pacijenti se presvlače u odjeću koju su ponijeli od kuće. Stoga se pacijenti kupaju u hitnoj službi i presvlače u bolničku odjeću, obično samo zbog određenih indikacija (u bolnicama za zarazne bolesti, s teškom kontaminacijom kože itd.).

Nije dopušteno higijensko kupanje za pacijente s teškim bolestima (s hipertenzivnom krizom, akutnim infarktom miokarda, akutnom cerebrovaskularnom nesrećom, teškim zatajenjem cirkulacije, tuberkulozom u aktivnoj fazi itd.), Nekim kožne bolesti, bolesti koje zahtijevaju hitnu pomoć hirurška intervencija, kao i porodilje. Obično se u takvim slučajevima koža pacijenta obriše brisom navlaženim toplom vodom i sapunom, zatim čistom vodom i obriše.

Za brisanje možete koristiti i toplu vodu s dodatkom kolonjske vode ili alkohol. Nokti pacijenta su kratko ošišani.

2.2 Adaptacija pacijenata u bolnici

Komunikacija je razmjena informacija između ljudi.

Postoji pet glavnih komponenti komunikacije: prenošenje poruke, informacija, način prenošenja informacija, prijem poruke, odgovor.

Faktori koji olakšavaju komunikaciju: dobronamernost sagovornika jedni prema drugima: međusobno razumevanje, dovoljno vremena za komunikaciju, sposobnost jasnog i konciznog govora, bez odstupanja od teme. Dobronamjeran odnos prema pacijentu.

Na prvom sastanku potrebno je: stvoriti opuštenu atmosferu, ne žuriti, fokusirati se na pacijenta, ne pretvarati razgovor u ispitivanje, pustiti pacijenta da slobodno govori, kako bi se pacijent osjećao bolje od razgovor.

Vještine slušanja. Nema ništa važnije od sposobnosti da slušate sagovornika. Slušati znači opažati i prolaziti kroz sebe. Vještine slušanja uključuju: percepciju informacija, percepciju osjećaja, empatiju prema sagovorniku, analizu.

Principi komunikacije: govoriti na pristupačnom jeziku, ne zloupotrebljavati izraze, davati samo jasne upute, izbjegavati nejasnoće, ne obećavati nemoguće, educirati pacijenta, njegove odluke trebaju postati smislene, ne bojte se ponoviti ako smatrate da pacijent nije u potpunosti shvatio sve.

Poteškoće u odnosu između davatelja i pacijenta.

Ometaju komunikaciju: negativno iskustvo kontaktiranja zdravstvenih radnika (dijagnostičke greške ili neefikasan tretman, nepoštenje, nepoštenje), razlika u godinama, spolu, vjeri, društveni status, kulturni nivo, političke sklonosti, mentalna bolest, oštećenje govora, bliski ili porodični odnos između pružatelja zdravstvene zaštite i pacijenta.

Značajnu ulogu u sistemu odnosa medicinskog radnika i pacijenta imaju lični podaci ljekara, medicinske sestre, pacijenta i karakteristike njegove bolesti.

Potrebno je zadržati se na fazama uspostavljanja odnosa između sestre i pacijenata tokom njegovog boravka u zdravstvenoj ustanovi.

Može se razlikovati nekoliko faza: početna; raspoređen; konačan.

Od velikog značaja je prvo poznanstvo sa pacijentom koji je došao na pregled ili primljen u bolnicu. U početnoj fazi dolazi do orijentacije, pacijent i sestra se upoznaju.

Nedopustivo: formalni stav, ravnodušnost prema pacijentu. Prilagođavanje bolničkom okruženju ne bi trebalo biti veliko opterećenje za pacijenta; Od prvih sati boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, medicinsko osoblje treba ga okruživati ​​njegom, osigurati mu život i organizirati potpunu i pravovremenu njegu.

Vrlo je važno da ne samo medicinsko osoblje, već i pacijent budu sigurni u spremnost osoblja za blagovremeno i kvalificirano pružanje medicinske njege. U ponašanju ljekara i medicinskih sestara, u načinu na koji se propisuju lijekovi i postupci te kako se obavljaju termini, pacijent mora vidjeti i osjetiti interes za svoju sudbinu, odgovoran odnos prema svom zdravlju.

Prilikom odabira oblika komunikacije s pacijentom treba uzeti u obzir njegovu emocionalno stanje, inteligencija, obrazovanje, profesija, osobine ličnosti.

Važno je razviti sposobnost slušanja pacijenta, ublažiti napetost tokom razgovora, ukloniti strahove, tjeskobu, uliti povjerenje u njegovu snagu. U razgovoru s pacijentom potrebno je pratiti ne samo sadržaj, već i oblik govora, imajte na umu da su ton, izraz lica i geste važni za pacijenta.

Priroda i smjer razgovora mogu se i trebaju promijeniti ovisno o razdoblju bolesti, raspoloženju pacijenta. Vješt i pažljiv prodor u svijet pacijenta moguć je samo uz iskreno suosjećanje s njegovom patnjom. Stoga je neprihvatljivo povjeriti rad s pacijentom onim zdravstvenim radnicima koji su postali mentalno očvrsli, izgubili sposobnost suosjećanja i formalno postali povezani s obavljanjem profesionalnih dužnosti.

Loše je ako je objekt njege i liječenja neosobni pacijent, a ne specifična ljudska ličnost. U takvim slučajevima odnos između medicinske sestre i pacijenta je formalan, formalan. Bez sumnje, posebno profesionalno znanje i vještine uvijek su važni, ali oni možda neće biti dovoljni u nedostatku osjetljivosti, ljubaznosti, pažnje i dobronamjernosti.

Pacijent, u pravilu, lako uhvati svaku neistinu kada mu se obrati i bolno je doživi. Saosećanje, strpljenje, ljubaznost su gradivni elementi dobrog sestrinskog stila. Istovremeno, nježnost, toplina u odnosu medicinske sestre prema pacijentu nikada ne smiju biti intimni, ne smiju ohrabrivati ​​pacijente na udvaranje, na nezakonite odnose. Najbolja odbrana od opasnosti od neshvaćanja je iskrenost i dobronamjernost u iskazivanju pažnje pacijentu.

Medicinska sestra mora imati uredan izgled, sabrana, ljubazna; neprikladna kapricioznost, razdražljivost, kao i pritužbe pacijentu na poteškoće u njegovom poslu. Tračevi, bliskost, koji ometaju normalan odnos između sestre i pacijenata, neprihvatljivi su.

U proširenoj fazi, osoba koja se liječi i liječi upoznala se. Daljnji rad već ovisi o uspostavljenom kontaktu među njima. Mijenjajuća slika bolesti, sve što se događa s pacijentom može izazvati pojavu straha, neizvjesnosti, povezanih bolnih fantazija, ironije, gorkog ruganja, izbirljivosti; sve se to može umanjiti ili potpuno ukloniti pokazujući pažnju pacijentu, razgovarajući s njim, slušajući ga.

U završnoj fazi teškoće obično nastaju pri otpustu iz bolnice. Pacijent je zabrinut, boji se napustiti zidove, gdje je bio pouzdano zaštićen od opasnosti. U takvim slučajevima pacijenta muče sumnje: "Šta će se dogoditi sa mnom kod kuće?", "Kako mogu održati dijetu?", "Šta će se dogoditi ako?" itd. Pacijent mora biti propisno pripremljen za otpust. Ponovljeni časovi, razgovori o svemu što ga muči, što izaziva strahove i strahove u vezi s otpuštanjem, sve to pomaže u otklanjanju poteškoća koje su često povezane s otpuštanjem pacijenata iz bolnice.

Ličnost sestre, njen način rada, njen stil, sposobnost rukovanja pacijentom i ovladavanje tehnikom psihološkog rada sa pacijentom i - sve to, kao u slučaju doktora, - samo po sebi može služe kao lijek, imaju ljekovito djelovanje.

Sestra također mora obavljati vodeće, obrazovne, obrazovne aktivnosti. Prijem pacijenta u zdravstvenu ustanovu, njegovo upoznavanje sa dnevnom rutinom bolnice, pružanje potrebnih informacija tokom njegovog boravka ovdje, ispunjavanje ljekarskih recepata - sve se to radi preko medicinske sestre, uz njenu pomoć. Ljekar nije u mogućnosti pacijentu objasniti istu stvar nekoliko puta. Njegov predstavnik, njegova ambasadorica među pacijentima je sestra, ona je ta koja "prevodi" pacijentima sve što je pogrešno shvaćeno, uopće nije shvaćeno ili nije shvaćeno kako bi trebalo biti. Za sestru je vrlo važno da vidi šta je i kako je pacijent shvatio u čemu je nesporazum, sposobnost da mu vješto objasni šta je bilo neshvaćeno ili loše shvaćeno.

Pacijent može naučiti mnogo o nepravilnosti svog načina života, sama bolest zahtijeva od njega da se ponaša na nov način, da se prilagodi novim uvjetima. Sestro, pomažući u primjeni ove nove stvari, zdrav načinživot, fizička i mentalna higijena, pomaže pacijentu u razvoju. Ovaj njen rad može biti efikasan samo ako dobro poznaje svoje pacijente. Uostalom, morate znati kome, šta i kako objasniti. Njeni stavovi i mišljenja moraju odgovarati opštem duhu koji vlada u odjeljenju. Njene greške, nedostaci ličnosti, sukobi sa kolegama i pacijentima i jako ometaju posao.

ZAKLJUČAK

U srcu ljekarska profesija postoji i poštovanje života, koje uključuje načelo svetosti ljudskog života i načelo kvalitete (smislenosti) života. Za medicinskog radnika svaki život ima istu vrijednost, on je svetinja.

Uspješna implementacija dijagnostičkih i mere lečenja, kvalitetna skrb o pacijentima moguća je samo ako se cijeli tim zdravstvene ustanove i svaki član ovog tima stalno pridržavaju zahtjeva medicinske deontologije. Sa pacijentom je potrebno uspostaviti kontakt i odnos povjerenja. Tome doprinosi zdrava psihološka klima u zdravstvenoj ustanovi, atmosfera pažnje prema pacijentu, briga za njega, jasnoća provođenja dijagnostičkih i postupci liječenja, dobri poslovni odnosi među zaposlenima zasnovani na međusobnom poštovanju i povjerenju.

Bolest narušava mentalnu ravnotežu i pacijenta i njegove rodbine, izaziva napetost u porodici, a svaka nepažnja liječnika može postati fatalna. Loš odnos sa doktorom umnožava patnju pacijenta. Svi želimo da se razbolimo i da nas liječi pravi ljekar, brižan i strpljiv, ne žuri, misleći samo na nas. Cijeli život učimo stavljati sebe na mjesto pacijenata i ponekad, tek kad smo sami u bolničkom krevetu, shvatimo svoje greške.

Pacijenti svojim životima vjeruju pružateljima zdravstvenih usluga; kvaliteta njihovog života ovisi o njima. Da bi opravdali ovo povjerenje, pružatelji zdravstvenih usluga moraju osigurati da njihova djela zadovoljavaju visoke standarde profesionalne izvrsnosti i da budu svjesni odgovornosti koju preuzimaju za živote drugih.

LISTA KORIŠTENIH IZVORA

1. Goglova OO .. Erofeev S.V., Goglova Yu.O. Biomedicinska etika. - SPb.: Peter, 2013.
2. Zhuravleva E.S., Ostrovskaya I.V. OSOBENOSTI KOMUNIKACIJE MEDICINSKE MEDICINSKE SESTRE S PACIJENTIMA SA RAZLIČITIM INTERNIM SLIKAMA BOLESTI // Međunarodni studentski naučni bilten. - 2015. - br. 2-1.
3. Kuleshova L.I. Osnovi sestrinstva: tečaj predavanja, sestrinska tehnologija; ed. V.V. Morozov - prir. 4th. - Rostov n / a: Phoenix, ilustr. - (Medicina), 2013.
4. Kuleshova, L. I., Pustovetova, E. V. Osnove sestrinstva. Teorija i praksa. U 2 dijela. Dio 2; Phoenix - Moskva, 2013.
5. Medicinska sestra: Praktični vodič za sestrinstvo. - M.: Giord, 2016.
6. Orlova E.V. Kultura profesionalne komunikacije liječnika: komunikativno-kompetentni pristup. Monografija - M.: Infra -M, 2012.
7. Osnove sestrinstva. T.P. Obukhovets, "Phoenix", 2014
8. Ostrovskaya, I. V., Shirokova, N. V. Osnove sestrinstva [Elektronički izvor]: udžbenik / I.V. Ostrovskaya, N.V. Shirokova. - M .: GEOTAR-Media, 2015. Način pristupa:
9. Petrov, V. Dilya. Terapija. Vodič za medicinske sestre (16+) / V. Petrov. - Moskva: postdiplomska škola, 2015.
10. Romanovskaya O.V. Samoregulacija u oblasti zdravstvene zaštite // Zdravstveni menadžer. 2013. br. 4.
11. Svistunov A.A., Ulumbekova G.E., Balkizov Z.Z. Kontinuirano medicinsko obrazovanje radi poboljšanja kvalitete medicinske njege // Medicinsko obrazovanje i profesionalni razvoj. - 2014. - Ne. 1.
12. Priručnik medicinske sestre. Praktičan vodič. - M.: Ripol Classic, 2017.
13. Udžbenik "Osnove sestrinstva" L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova; Rostov na Donu, Feniks, 2014.
14. Filippchenkova S.I. Socio-psihološki model liječenja: izgradnja komunikacije "liječnik-pacijent" // Vijesti o čečenskoj državi pedagoški zavod. 2013. № 1 (6).
15. Hardy, I. Doktor, sestra, pacijent. Psihologija rada s pacijentima / I. Hardy. - M.: Akademiai Kiado, 2014.

Prioritetno pitanje : glavobolja u potiljačnoj regiji.

Sestrinska dijagnoza: glavobolja u potiljačnoj regiji zbog visokog krvnog pritiska.

Kratkoročni cilj: Pacijent ima bolove u glavi nakon 4 dana liječenja.

Dugoročni cilj: Pacijent neće imati glavobolju u vrijeme otpusta.

Prioritetno pitanje : zadržavanje tečnosti (edemi, ascites).

Sestrinska dijagnoza: zadržavanje tekućine (edem ascites) zbog povećanog pritiska u sistemskoj cirkulaciji.

Kratkoročni cilj: oticanje pacijenta će se smanjiti za donji udovi i veličine trbuha do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: pacijent pokazuje znanje o ishrani, proračun dnevnog izlučivanja urina u vrijeme otpusta.

Plan intervencije sestrinstva

Prioritetni problem: otežano disanje.

Sestrinska dijagnoza: otežano disanje zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Kratkoročni cilj: Pacijent će imati manje zadihanosti nakon 3 dana liječenja.

Dugoročni cilj: Pacijent neće ostati bez daha do trenutka otpusta.

Plan intervencije sestrinstva

• Kršenje pokazatelja različitih funkcija organa i sistema (poremećaj srčanog ritma, otežano disanje, edemi, glavobolja zbog povišenog krvnog pritiska, bolovi u prsa, povraćanje, bol i oticanje u zglobovima itd.)
• Ograničena mobilnost
• Deficit brige o sebi
• Nedostatak komunikacije
• Poremećaj prirodne ishrane
• Psihološka nelagoda

Prioritetni problemi pacijenata bez svijesti

• Nedostatak svesti
• Neuspjeh u samoupravljanju
• Nemogućnost adekvatne ishrane
• Urinarna inkontinencija
• Fekalna inkontinencija
• Poremećaj disanja
• Kršenje srčane aktivnosti

Mogući problemi za pacijente s ograničenom pokretljivošću

• Rizik od nastanka dekubitusa
• Opasnost od razvoja pelenskog osipa
• Opasnost od gušenja
• Rizik od razvoja kontrakture i gubitka mišića
• Opasnost od prijeloma zbog osteoporoze
• Opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka u perifernim venama
• Opasnost od razvoja hipostatične upale pluća
• Opstipacijski rizik
• Rizik od razvoja nadutosti
• Rizik od razvoja uroinfekcije
• Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (ortostatski kolaps, Valsalvin efekt)

Opasnost od razvoja hipostatične upale pluća

Faza 1: informacije koje medicinskoj sestri omogućuju da posumnja na problem

• Odmor u krevetu
• Priključak za ventilaciju
• Poremećena svest

Faza 2: sestrinska dijagnoza "Rizik od razvoja hipostatične upale pluća"

Faza 3:

Faza 4:

Faza 5:

Rizik od razvoja kontraktura i gubitka mišića

Faza 1: pacijent pati sistemska bolest vezivno tkivo, artroza, neaktivno

Faza 2: sestrinska dijagnoza "Rizik od razvoja kontraktura i gubitka mišića"

Faza 3:

• Objasnite razloge za razvoj ukočenosti zglobova i kontraktura i sprječavanje njihove pojave
• Objasnite važnost pranja i četkanja
• Izvodite vježbe s pacijentom u rasponu pokreta zgloba
• Radite vježbe otpora
• Ohrabrite povećani domet i raspon pokreta
• Objasnite važnost odgovarajućih vježbi
• Koristite podnožje za noge okomito na površinu kreveta kako biste izbjegli opuštanje nogu
• Održavajte četke u udobnom funkcionalnom položaju (valjci, jastuci)
• Potaknite članove porodice na sudjelovanje u vježbama i kretanju pacijenata
• Izradite individualni plan lekcija i plan edukacije pacijenata o ovom pitanju

Faza 4: implementacija plana intervencije sestrinstva prema standardima

Faza 5: evaluacija sestrinskog plana od strane pacijenta, medicinske sestre, nadzornog organa

Rizik od razvoja prijeloma

Faza 1: pri prikupljanju informacija obratite pažnju na stariji uzrast, ženskog pola, prisutnost osteoporoze

Faza 2: "Rizik od razvoja prijeloma"

Faza 3:

Faza 4: implementacija plana intervencije sestrinstva prema standardima

Faza 5: evaluacija sestrinskog plana od strane pacijenta, medicinske sestre, nadzornog organa

Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (ortostatski kolaps, Valsalvin efekt)

Faza 1: informacije za identifikaciju problema:

• Vrtoglavica pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj
• Povreda srčanog ritma pri naprezanju na visini inspiracije

Faza 2: sestrinska dijagnoza " Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (ortostatski kolaps, Valsalvin efekt)

Faza 4: implementacija plana intervencije sestrinstva prema standardima

Faza 5: evaluacija sestrinskog plana od strane pacijenta, medicinske sestre, nadzornog organa

Opstipacijski rizik

Faza 1

• Odmor u krevetu
• Psihološka nelagoda zbog odmora u krevetu
• Nedostatak vlakana u ishrani
• Hipodinamija

Faza 2 Sestrinska dijagnoza "Opasnost od zatvora"

Faza 3

Faza 4: implementacija plana intervencije sestrinstva prema standardima

Faza 5: evaluacija sestrinskog plana od strane pacijenta, medicinske sestre, nadzornog organa

Rizik od razvoja uroinfekcije i stvaranja kamenaca

Faza 1 Podaci koji vam omogućuju da posumnjate na hitnu medicinsku pomoć:

• Inkontinencija, urinarna inkontinencija
• Prisutnost cistostomije
• Kateterizacija je privremena ili trajna
• Cistoskopija

Faza 2 Sestrinska dijagnoza "Rizik od razvoja uroinfekcije"

Faza 3

Faza 4: implementacija plana intervencije sestrinstva prema standardima

Faza 5: evaluacija sestrinskog plana od strane pacijenta, medicinske sestre, nadzornog organa

Rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija

Faza 1 Podaci koji vam omogućuju da posumnjate na hitnu medicinsku pomoć:

• Produženi odmor u krevetu
• Starije i senilno doba
• Stanje nakon operacije
• Phlebeurysm
• Fibrinopatije
• Stagnirajući procesi u organima i tkivima itd.

Faza 2 Sestrinska dijagnoza "Rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija"

Faza 3

Faza 4: implementacija plana intervencije sestrinstva prema standardima

Faza 5: evaluacija sestrinskog plana od strane pacijenta, medicinske sestre, nadzornog organa