La grossesse extra-utérine est une grossesse caractérisée par l'implantation et le développement de l'ovule en dehors de l'utérus - dans cavité abdominale, ovaire, trompe de Fallope. La grossesse extra-utérine est une pathologie grave et dangereuse, lourde de complications et de rechutes (réapparition), entraînant une perte de fertilité et même une menace pour la vie d'une femme. Localisé en plus de la cavité utérine, qui est la seule physiologiquement adaptée au plein développement du fœtus, un ovule fécondé peut entraîner la rupture de l'organe dans lequel il se développe.
informations générales
Le développement d'une grossesse normale se produit dans la cavité utérine. Après la fusion de l'ovule avec le sperme dans la trompe de Fallope, l'ovule fécondé qui a commencé à se diviser se déplace dans l'utérus, où les conditions nécessaires au développement ultérieur du fœtus sont physiologiquement réunies. L'âge gestationnel est déterminé par l'emplacement et la taille de l'utérus. Normalement, en l'absence de grossesse, l'utérus est fixé dans le petit bassin, entre la vessie et le rectum, et mesure environ 5 cm de large et 8 cm de long. Une grossesse de 6 semaines peut déjà être identifiée par une légère augmentation de l'utérus. À la 8e semaine de grossesse, l'utérus grossit jusqu'à la taille du poing d'une femme. À la 16e semaine de grossesse, l'utérus est défini entre la poitrine et le nombril. Dans une grossesse de 24 semaines, l'utérus est déterminé au niveau du nombril et à 28 semaines, le bas de l'utérus est déjà au-dessus du nombril.
A 36 semaines de grossesse, le fond de l'utérus atteint les arcades costales et le processus xiphoïde. À la 40e semaine de grossesse, l'utérus est fixé entre le processus xiphoïde et le nombril. La grossesse pour une période de 32 semaines de gestation est établie à la fois par la date de la dernière menstruation et la date du premier mouvement du fœtus, et par la taille de l'utérus et la hauteur de sa position debout. Si un ovule fécondé, pour une raison quelconque, ne pénètre pas dans la cavité utérine par la trompe de Fallope, une grossesse extra-utérine tubaire se développe (dans 95% des cas). Dans de rares cas, le développement d'une grossesse extra-utérine dans l'ovaire ou dans la cavité abdominale a été noté.
V dernières années il y a une multiplication par 5 du nombre de cas de grossesse extra-utérine (données des Centers for Disease Control des États-Unis). Chez 7 à 22 % des femmes, la récidive d'une grossesse extra-utérine a été notée, ce qui dans plus de la moitié des cas conduit à une infertilité secondaire. Par rapport aux femmes en bonne santé, les patientes qui ont subi une grossesse extra-utérine ont un risque plus élevé (7 à 13 fois) de récidive. Le plus souvent, les femmes de 23 à 40 ans ont une grossesse extra-utérine droite. Dans 99% des cas, le développement d'une grossesse extra-utérine est noté dans certaines parties de la trompe de Fallope.
informations générales
La grossesse extra-utérine est une pathologie grave et dangereuse, lourde de complications et de rechutes (réapparition), entraînant une perte de fertilité et même une menace pour la vie d'une femme. Localisé en plus de la cavité utérine, qui est la seule physiologiquement adaptée au plein développement du fœtus, un ovule fécondé peut entraîner la rupture de l'organe dans lequel il se développe. En pratique, il existe une grossesse extra-utérine de diverses localisations.
Une grossesse tubaire est caractérisée par la localisation de l'ovule dans la trompe de Fallope. Elle est notée dans 97,7 % des cas de grossesse extra-utérine. Dans 50 % des cas, l'ovule est situé dans la section ampullaire, dans 40 % - dans la partie médiane de la trompe, dans 2 à 3 % des cas - dans la partie utérine et dans 5 à 10 % des cas - dans le zone des fimbriae du tube. Les formes rarement observées de développement de la grossesse extra-utérine comprennent les formes ovarienne, cervicale, abdominale, intraligamentaire, ainsi que la grossesse extra-utérine, localisée dans la corne utérine rudimentaire.
La grossesse ovarienne (observée dans 0,2-1,3% des cas) est divisée en intrafolliculaire (l'ovule est fécondé à l'intérieur du follicule ovulé) et ovarienne (l'ovule fécondé est fixé à la surface de l'ovaire). La grossesse abdominale (survient dans 0,1 à 1,4% des cas) se développe lorsque l'ovule quitte la cavité abdominale, où il se fixe au péritoine, à l'épiploon, aux intestins et à d'autres organes. Le développement d'une grossesse abdominale est possible à la suite d'une FIV avec infertilité de la patiente. La grossesse cervicale (0,1-0,4% des cas) survient lorsque l'ovule est implanté dans la zone de l'épithélium cylindrique du canal cervical. Se termine par un saignement abondant à la suite de la destruction des tissus et des vaisseaux sanguins causée par la pénétration profonde des villosités de l'ovule dans la membrane musculaire du col de l'utérus.
La grossesse extra-utérine dans la corne accessoire de l'utérus (0,2-0,9% des cas) se développe avec des anomalies dans la structure de l'utérus. Malgré la fixation de l'ovule par voie intra-utérine, les symptômes du déroulement de la grossesse sont similaires aux manifestations cliniques de la rupture utérine. La grossesse extra-ligamentaire (0,1% des cas) est caractérisée par le développement de l'ovule entre les feuilles des ligaments larges de l'utérus, où il est implanté lors de la rupture de la trompe de Fallope. La grossesse hétérotopique (multiple) est extrêmement rare (1 cas pour 100 à 620 grossesses) et est possible grâce à l'utilisation de la FIV (méthode de reproduction assistée). Elle se caractérise par la présence d'un ovule dans l'utérus et de l'autre à l'extérieur.
Signes d'une grossesse extra-utérine
Les signes de l'émergence et du développement d'une grossesse extra-utérine peuvent être les manifestations suivantes:
- Violation cycle menstruel(retard des menstruations);
- Caractère sanglant et « maculant » de l'écoulement des organes génitaux ;
- Douleur dans le bas-ventre (tirant la douleur dans la zone de fixation de l'ovule);
- Engorgement des seins, nausées, vomissements, manque d'appétit.
Une grossesse tubaire interrompue s'accompagne de symptômes de saignement intra-abdominal dus à l'écoulement de sang dans la cavité abdominale. Caractérisé par une douleur aiguë dans le bas-ventre, irradiant dans anus, jambes et bas du dos; après l'apparition de la douleur, des saignements ou des taches brunes des organes génitaux sont notés. Il y a une diminution pression artérielle, faiblesse, pouls fréquent de remplissage faible, perte de conscience. Au étapes préliminaires il est extrêmement difficile de diagnostiquer une grossesse extra-utérine; puisque le tableau clinique n'est pas typique, le traitement de aide médicale ne suit qu'avec le développement de certaines complications.
Le tableau clinique d'une grossesse tubaire interrompue coïncide avec les symptômes de l'apoplexie ovarienne. Les patients présentant des symptômes d'« abdomen aigu » sont transportés d'urgence à l'hôpital. Il est nécessaire de déterminer immédiatement la présence d'une grossesse extra-utérine, d'effectuer une intervention chirurgicale et d'éliminer les saignements. Méthodes modernes Les diagnostics permettent d'utiliser un équipement à ultrasons et des tests pour déterminer le niveau de progestérone ("hormone de grossesse") pour établir la présence d'une grossesse extra-utérine. Tous les efforts médicaux sont dirigés vers la préservation de la trompe de Fallope. Afin d'éviter les conséquences graves d'une grossesse extra-utérine, il est nécessaire d'observer un médecin dès le premier soupçon de grossesse.
Causes d'une grossesse extra-utérine
Diagnostic de la grossesse extra-utérine
Dans les premiers stades, une grossesse extra-utérine est difficile à diagnostiquer car manifestations cliniques les pathologies sont atypiques. Ainsi qu'avec la grossesse utérine, il y a un retard dans la menstruation, des changements du côté système digestif(perversion du goût, crises de nausées, vomissements, etc.), ramollissement de l'utérus et formation dans l'ovaire du corps jaune de la grossesse. Une grossesse tubaire interrompue est difficile à distinguer d'une appendicite, d'une apoplexie ovarienne ou d'une autre pathologie chirurgicale aiguë de la cavité abdominale et du bassin.
En cas d'interruption de la grossesse tubaire, qui met la vie en danger, un diagnostic rapide et immédiat intervention chirurgicale... Il est possible d'exclure ou de confirmer complètement le diagnostic de "grossesse extra-utérine" à l'aide d'une échographie (présence d'un ovule fœtal dans l'utérus, présence de liquide dans la cavité abdominale et formation dans la zone de la les appendices sont déterminés).
Un moyen informatif pour déterminer une grossesse extra-utérine est le test β-hCG. Le test détermine le niveau de gonadotrophine chorionique (β-hCG) produite par le corps pendant la grossesse. Les normes de son contenu pendant la grossesse utérine et extra-utérine diffèrent considérablement, ce qui rend cette méthode de diagnostic très fiable. En raison du fait qu'aujourd'hui la gynécologie chirurgicale utilise largement la laparoscopie comme méthode de diagnostic et de traitement, il est devenu possible avec une précision de 100% d'établir le diagnostic d'une grossesse extra-utérine et d'éliminer la pathologie.
Traitement de la grossesse extra-utérine
Pour le traitement de la forme tubaire de la grossesse extra-utérine, les types d'opérations laparoscopiques suivants sont utilisés : tubectomie (ablation de la trompe de Fallope) et tubotomie (conservation de la trompe de Fallope tout en enlevant l'ovule). Le choix de la méthode dépend de la situation et du degré de complication d'une grossesse extra-utérine. Lors de la préservation de la trompe de Fallope, le risque de récidive d'une grossesse extra-utérine dans la même trompe est pris en compte.
Lors du choix d'une méthode de traitement d'une grossesse extra-utérine, les facteurs suivants sont pris en compte:
- L'intention de la patiente de planifier une grossesse à l'avenir.
- La faisabilité de préserver la trompe de Fallope (en fonction de l'importance des changements structurels dans la paroi de la trompe).
- Les grossesses extra-utérines répétées dans un tube conservé dictent la nécessité de l'enlever.
- Le développement d'une grossesse extra-utérine dans le tube interstitiel.
- Le développement d'un processus adhésif dans la région pelvienne et, en rapport avec cela, un risque accru de grossesse extra-utérine répétée.
En cas de perte de sang importante, la seule option pour sauver la vie du patient est une opération abdominale (laparotomie) et l'ablation de la trompe de Fallope. Avec l'état inchangé de la trompe de Fallope restante, la fonction de reproduction n'est pas altérée et la femme peut avoir une grossesse à l'avenir. Pour établir une image objective de l'état de la trompe de Fallope restant après laparotomie, la laparoscopie est recommandée. Cette méthode permet également de séparer les adhérences du bassin, ce qui permet de réduire le risque de grossesse ré-ectopique dans la trompe de Fallope restante.
Prévention de la grossesse extra-utérine
Pour éviter la survenue d'une grossesse extra-utérine, vous devez :
- prévenir le développement de l'inflammation des organes système génito-urinaire, et si une inflammation est apparue, traitez-la à temps
- avant la grossesse prévue, subir un examen pour la présence de microbes pathogènes (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, etc.). Si elles sont trouvées, il est nécessaire de suivre un traitement approprié avec le mari (partenaire sexuel permanent)
- protéger pendant l'activité sexuelle des grossesses non désirées, en utilisant des contraceptifs fiables, éviter l'avortement (le principal facteur provoquant une grossesse extra-utérine)
- s'il est nécessaire d'interrompre une grossesse non désirée, choisir des méthodes peu traumatisantes (mini-avortement) au moment optimal (les 8 premières semaines de grossesse), pour procéder à l'interruption sans faute dans un établissement médical spécialiste qualifié, avec anesthésie et surveillance médicale supplémentaire. L'avortement sous vide (mini-avortement) réduit le temps de l'opération, a peu de contre-indications et beaucoup moins de conséquences indésirables
- comme alternative à la méthode chirurgicale d'interruption de grossesse, vous pouvez choisir une interruption médicale de grossesse (en prenant le médicament Mifegin ou Mifepristone)
- après une grossesse extra-utérine, suivre un cours de rééducation pour préserver la possibilité d'avoir une prochaine grossesse. Pour préserver la fertilité, il est important d'être observé par un gynécologue et un gynécologue-endocrinologue et de suivre leurs recommandations. Un an après l'opération, vous pouvez planifier une nouvelle grossesse, dans le cas où il est nécessaire de s'inscrire à la prise en charge de la grossesse à une date précoce. Dans le même temps, les prévisions sont favorables.
"Grossesse extra-utérine" - toutes les femmes du monde ont peur d'un diagnostic aussi terrible. Comment déterminer l'état de santé pendant la grossesse? Comment éviter cette impasse dans la vie ? Est-il possible de prévenir à l'avance un développement fœtal anormal ? Cet article tentera de répondre à ces questions.
Cette pathologie ne se pose pas d'elle-même. Il existe un certain nombre de raisons objectives et de raisons sur la base desquelles une grossesse extra-utérine apparaît. C'est un certain nombre de prérequis qui prédéterminent le développement d'une telle pathologie.
Une grossesse extra-utérine est déterminée par l'emplacement spécifique de l'ovule fécondé. Dans certains cas, la cellule fécondée n'atteint pas son point final dans la cavité. Dans ce cas, l'implantation se produit dans la trompe de Fallope, la corne utérine, le col de l'utérus, l'ovaire ou la cavité abdominale.
Dans de telles circonstances, le développement de l'œuf après la fécondation n'est pas possible pour une croissance et un développement normaux du fœtus à l'avenir. Un tel phénomène anormal se termine généralement par des ruptures multiples, un avortement tubaire, une infertilité.
Dans certains cas, en l'absence de soins médicaux, une issue fatale est possible.
Facteurs prédisposants
- Chronique ou maladies aiguës organes reproducteurs féminins, vessie et autres organes du système génito-urinaire. Les infections les plus dangereuses sont causées par l'uréeplasma, le mycoplasme, la chlamydia, la gonorrhée.
- Processus inflammatoires dans les ovaires et les trompes, à la suite d'un avortement ou d'un accouchement difficile et difficile. Cela rétrécit les passages dans les tuyaux.
- Divers processus inflammatoires dans la muqueuse de l'utérus. Le plus dangereux est l'endométriose.
- Chirurgie, telle que la chirurgie plastique des organes génitaux.
- Mal-développement congénital des trompes de Fallope - infantilisme. En raison de la forme irrégulière (tortuosité et rétrécissement de ceux-ci), le mouvement de l'ovule est inhibé sur le chemin de l'utérus.
- Changements hormonaux. Cela modifie le péristaltisme des trompes, provoque des troubles endocriniens. La prise de contraceptifs hormonaux sans surveillance médicale augmente le risque de pathologies des organes féminins.
- Utilisation pour la contraception pendant une longue période en violation des conditions d'utilisation.
- Tumeurs de différents types : bénignes et malignes.
S'il y a eu un cas de grossesse extra-utérine plus tôt, il existe un risque de récurrence du développement anormal de la grossesse en dehors de l'utérus. Ce risque est de près de 25 %.
Il existe une probabilité de développer une grossesse extra-utérine chez les personnes en parfaite santé qui n'ont aucun potentiel pour développer une anomalie.
Les médecins suggèrent qu'un effet négatif externe sur le corps d'une femme peut provoquer le développement d'une grossesse extra-utérine, par exemple, et de l'alcool.
Déjà à la 6ème semaine de grossesse, une échographie est réalisée avec un capteur spécial à travers le vagin. Au cours de cette étude, l'emplacement de l'embryon à l'intérieur du corps de la femme est déterminé. Un tel examen permet de clarifier et d'identifier même une grossesse extra-utérine asymptomatique.
Une autre méthode de diagnostic est une ponction du fornix postérieur du vagin. Cette méthode détecte la présence de sang liquide dans la cavité abdominale. Cette méthode est généralement utilisée en conjonction avec d'autres manipulations.
Ce n'est que sur la base de nombreuses analyses différentes, d'un examen opportun et d'une réponse rapide que la conclusion diagnostique correcte peut être tirée.
Symptômes de grossesse extra-utérine
Les symptômes d'une grossesse extra-utérine, avec un accès rapide aux médecins, aident à identifier la maladie en posant le bon diagnostic. Quels sont les symptômes de la grossesse extra-utérine maintenant?
Les principaux signes d'ancrage pathologique de l'ovule en dehors du corps de l'utérus sont :
- avec maigre écoulement sanglant lorsqu'indiqué par le test résultat positif grossesse.
- Douleur tiraillante dans le bas-ventre.
- Caractère sanglant rare et maculant.
- Croissance lente de l'hCG.
- État d'évanouissement.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Les spasmes aiment les douleurs de l'accouchement.
- Des saignements abondants dans la cavité abdominale provoquent une douleur irradiant vers l'épaule et l'omoplate.
La grossesse est un processus très complexe, et parfois il y a des dysfonctionnements et même des complications, dont une grossesse extra-utérine. En raison de l'imperfection de notre corps, cela peut arriver à presque toutes les femmes. Une grossesse extra-utérine survient lorsqu'un ovule fécondé n'est pas fixé dans l'utérus, là où il devrait l'être, mais à un autre endroit. Naturellement, une telle grossesse ne peut pas se développer, il est donc nécessaire de s'en débarrasser. Et plus tôt cela sera fait, moins vous ressentirez de sensations douloureuses.
Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine ?
Comme nous l'avons déjà dit, la grossesse extra-utérine est appelée une grossesse dans laquelle un ovule fécondé est fixé à l'extérieur de la cavité utérine. Selon l'endroit où se trouve l'ovule, une grossesse extra-utérine peut être:
- tubaire, si l'œuf est ancré dans la trompe de Fallope ;
- ovarien - lorsqu'il est fixé dans l'ovaire;
- abdominal - lorsque l'ovule est attaché dans la cavité abdominale;
- se développant dans la corne rudimentaire de l'utérus, ce qui est rare en pratique.
La grossesse dite hétéroscopique est extrêmement rare. Il s'agit d'une situation lorsqu'une femme a une grossesse utérine et extra-utérine en même temps. Parfois, en un mois, les femmes peuvent ovuler deux ovules à la fois, et les deux sont capables de féconder. Si l'une des cellules n'est pas fixée là où elle devrait l'être, une grossesse hétéroscopique se développe.
Il est très important de déterminer la grossesse pathologique le plus tôt possible.... Cela évitera ses conséquences les plus graves - l'infertilité et la mort pour une femme. Souvent, lors d'une grossesse extra-utérine, l'embryon se fige, mais parfois son développement se poursuit. Dans cette situation, il doit être retiré dès que possible. Dans les premiers stades, un traitement médicamenteux est également possible, mais avec la progression de la grossesse, il faut recourir à un traitement chirurgical.
Raisons d'une mauvaise fixation de l'ovule (Vidéo)
La cause sans équivoque de la survenue d'une grossesse extra-utérine n'a pas encore été établie, mais il existe un certain nombre de causes hypothétiques. Ceux-ci inclus:
- infectieux et maladies inflammatoires utérus, appendices et vessie;
- anomalies, y compris congénitales, de la structure des trompes de Fallope, qui entravent le mouvement normal d'un ovule fécondé et l'empêchent de pénétrer dans la cavité utérine;
- les conséquences des interventions chirurgicales sur les trompes de Fallope ;
- problèmes hormonaux;
- les conséquences du curetage de la cavité utérine - par exemple, lors d'un avortement;
- utiliser comme moyen de protection contre les grossesses non désirées;
- traitement de l'infertilité à long terme avec médicaments hormonaux;
- endométriose externe ou prolifération de l'endomètre en dehors de la cavité utérine;
- la présence de tumeurs dans les ovaires ou les trompes de Fallope;
- la présence d'adhérences dans le petit bassin;
- tuberculose des trompes de l'utérus.
Comment identifier une grossesse extra-utérine
L'identification en temps opportun d'une grossesse extra-utérine est extrêmement importante, donc toutes les femmes doivent savoir symptômes caractéristiques et s'ils apparaissent, allez immédiatement chez le médecin. Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine ne sont pas différents de la normale.... Bien sûr, c'est l'absence de règles, de nouvelles sensations dans la poitrine, etc. Mais en même temps, des douleurs dans le bas-ventre et des taches inhabituelles peuvent apparaître.
Si de tels symptômes apparaissent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin afin d'exclure ou de confirmer une implantation incorrecte de l'ovule. Habituellement, les diagnostics par ultrasons aident à le faire.
Beaucoup refusent l'échographie pour terme précoce, motivant cela avec un danger possible pour le fœtus. Oui, il y a un tel risque, mais croyez-moi, une grossesse extra-utérine est beaucoup plus dangereuse qu'une exposition aux ultrasons.
Un facteur important pour la reconnaissance de cette pathologie est niveau d'hCG ... Dans les grossesses normales, il augmente chez tout le monde, mais en cas de croissance extra-utérine, il peut ne pas être aussi rapide. De plus, si le niveau d'hCG est élevé - supérieur à 1500 mUI / ml et qu'un ovule fécondé dans l'utérus n'est pas observé lors de l'examen manuel, c'est une raison de sonner immédiatement l'alarme.
Conséquences d'une mauvaise implantation de l'ovule
Le plus conséquence dangereuse une grossesse extra-utérine est une rupture des trompes de Fallope... Si la grossesse progresse et que l'embryon grandit, il commence à appuyer sur les parois des trompes et les rompt simplement. Les dommages aux artères et aux veines de la paroi du tube entraînent des saignements et la douleur aiguë dans les organes du péritoine et du petit bassin. Dans une telle situation, il est nécessaire d'être à l'hôpital le plus tôt possible pour l'opération. Seule une intervention chirurgicale opportune peut sauver la vie d'une femme et même lui donner une chance de devenir mère à l'avenir.
Près d'un tiers de toutes les futures grossesses extra-utérines en résultent. Cela est dû aux dommages fréquents aux trompes de Fallope, ainsi qu'à leur retrait complet pendant la chirurgie.
De tristes statistiques disent que dans le cas d'une grossesse extra-utérine, sa récurrence chez les porteurs du fœtus est observée dans 20 pour cent des cas. Si le traitement n'a pas été effectué par chirurgie, mais à l'aide de méthotrexate, les chances d'une grossesse normale seront par la suite beaucoup plus élevées. Mais un tel traitement n'est possible que pour un temps très court.
Une autre conséquence indésirable de la grossesse extra-utérine est le développement d'adhérences dans le péritoine et les organes pelviens.
Méthodes de diagnostic et de traitement
Comme déjà mentionné, l'échographie aide généralement à diagnostiquer une grossesse extra-utérine, mais parfois elle s'avère non informative et vous devez alors faire une ponction. S'il ne fournit pas les informations nécessaires, alors une laparoscopie diagnostique est réalisée, qui, lorsque le diagnostic est confirmé, passe à un traitement thérapeutique.
La médecine moderne ne connaît pas un seul cas d'issue favorable (accouchement) en cas de grossesse extra-utérine. Par conséquent, aucune raison, y compris religieuse, ne devrait s'opposer à l'interruption opportune d'une telle grossesse.
Cette opération est réalisée par de petites incisions dans la paroi abdominale et, bien sûr, sous anesthésie générale. Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus douce, qui dans de nombreux cas vous permet de préserver même la trompe de Fallope à laquelle l'ovule était attaché, bien qu'il y ait seulement dix ans, il aurait été recommandé de l'enlever complètement. De plus, après une telle opération, il ne reste pratiquement aucune trace - seulement de petits points sur l'abdomen.
Si une grossesse extra-utérine a été détectée trop tard, une incision dans la cavité abdominale et l'ablation de la trompe de Fallope doivent être effectuées. Une autre situation où le retrait du tube est nécessaire est la croissance interne de l'ovule. Dans ce cas, il est irréaliste de l'enlever sans endommager les tuyaux.
Même après avoir retiré un tube, une femme a encore une chance de tomber enceinte, cela prend juste plus de temps. Si les deux trompes sont retirées, la seule issue est la fécondation in vitro.
Traitement médicamenteux possible de la grossesse extra-utérine... À ce jour, des médicaments ont déjà été développés qui peuvent être utilisés pour un traitement conservateur... Ces médicaments arrêtent le développement du fœtus et provoquent son expulsion. Ils sont utilisés si le fœtus est vivant et continue de se développer. Mais il faut garder à l'esprit que ces médicaments ont une liste très impressionnante d'effets secondaires.
Lors de l'utilisation de médicaments pour le traitement de la grossesse extra-utérine, des lésions hépatiques et rénales sont souvent enregistrées. La calvitie et autres sont également possibles conséquences désagréables... Si l'on se souvient que l'efficacité d'un tel traitement est relativement faible, alors la question peut se poser de l'opportunité de son utilisation. Lorsque l'on compare les effets positifs et négatifs de la chirurgie laparoscopique et traitement médical, il devient clair que l'opération est toujours plus sûre et plus fiable. Par conséquent, aujourd'hui, la plupart des médecins recommandent traitement chirurgical grossesse extra-utérine.
Normalement, une semaine après la fécondation, l'embryon est attaché à la paroi de l'utérus, implanté dans l'endomètre. Si l'embryon est implanté en dehors du corps de l'utérus, par exemple dans les trompes de Fallope, une grossesse extra-utérine se développe. Quels sont les signes d'une grossesse extra-utérine ? Quelles sont les douleurs d'une grossesse extra-utérine ? Quels soins médicaux sont nécessaires ? Pourquoi est-ce dangereux ?
Pourquoi une grossesse extra-utérine est-elle dangereuse?
- un diagnostic qui fait peur. Cette condition est dangereuse par des changements soudains dans l'état d'une femme, avec des conséquences imprévisibles. Les symptômes de cette condition peuvent Longtempsêtre absent et n'apparaître que dans une situation nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
Le danger d'une grossesse extra-utérine est le suivant. L'embryon implanté dans la trompe de Fallope commence à s'y développer activement. Cela conduira inévitablement au fait que la trompe de Fallope est étirée. Mais les trompes de Fallope ne sont pas adaptées à une telle surcharge, et en quelques semaines le degré d'étirement deviendra critique. Des symptômes caractéristiques apparaîtront, notamment un syndrome douloureux. Ne pas intervenir peut provoquer la rupture de la trompe de Fallope. Lorsqu'il se rompt, le sang, l'ovule, le mucus entreront dans la cavité abdominale. Cette condition est critique et mortelle.
L'ovule fécondé peut prendre pied non seulement dans la trompe de Fallope, mais aussi sur l'ovaire, le péritoine, dans de tels cas, les symptômes seront légèrement différents, mais la menace de péritonite existe également.
La douleur pendant une grossesse extra-utérine est son premier symptôme alarmant. Il a besoin d'un traitement immédiat pour soins médicaux... Tous les cas d'une telle grossesse ne se terminent pas par des conséquences critiques. Souvent, c'est la douleur qui pousse une femme à consulter un médecin à temps avant que des complications ne se développent. Dans la plupart des cas, avec traitement en temps opportun tout se termine en toute sécurité.
Plus tôt un lieu d'implantation atypique de l'ovule est identifié, moins le risque de complications est grand. Par conséquent, chaque femme devrait connaître les causes et les symptômes d'une grossesse extra-utérine.
Causes d'une grossesse extra-utérine
Les raisons pour lesquelles un ovule fécondé peut être implanté à l'extérieur de l'utérus sont les suivantes :
- salpingite chronique : inflammation chronique les trompes de Fallope entraînent une violation de leur perméabilité et, par conséquent, l'œuf fécondé ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine et est implanté dans la trompe ou la cavité abdominale;
- anomalies du développement : aplasie des trompes de Fallope, trompes accessoires, trous supplémentaires dans les trompes ;
- interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, adhérences;
- prendre des médicaments hormonaux pour la contraception d'urgence, des contraceptifs progestatifs seuls;
- pathologie hormonale;
- tumeurs de l'utérus, appendices.
Symptômes
Le symptôme le plus courant d'une grossesse extra-utérine est la douleur. Toute douleur abdominale en début de grossesse doit alerter une femme. Quelle est la douleur d'une grossesse extra-utérine? Cela dépend de la localisation de l'embryon. Dans une grossesse tubaire, la douleur survient d'un côté de l'abdomen, dans le cas d'une grossesse cervicale, dans la partie inférieure du milieu. La douleur peut augmenter en marchant, en tournant le corps. La douleur pendant une grossesse extra-utérine peut apparaître à des moments différents, cela dépend de la localisation de l'embryon. Si l'ovule est dans la partie la plus large du tube, l'ampoule, la douleur peut apparaître à la huitième semaine. Les grossesses ovariennes et péritonéales se caractérisent par une apparition plus précoce de la douleur. Avec la grossesse cervicale, il peut n'y avoir aucune douleur pendant longtemps, car le col de l'utérus est capable de s'étirer.
L'un des signes d'une grossesse extra-utérine est le saignement. Ce symptôme est typique de la localisation cervicale. La perte de sang peut être abondante et constituer une menace pour la vie du patient.
Des saignements peuvent également survenir avec la localisation tubaire. Elle survient lorsque la paroi de la trompe de Fallope est endommagée.
Dans certains cas, la douleur ne peut survenir que lorsque le tuyau se rompt. Cette condition est caractérisée par une intensité prononcée du syndrome douloureux. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Diagnostique
La méthode la plus informative pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine est l'échographie. Il permet de déterminer la localisation de l'ovule. Dans les premiers stades, l'ovule attaché à l'ovaire ou au péritoine est extrêmement difficile à visualiser à l'échographie, mais le fait de son absence dans la cavité utérine sur fond de taux d'hormones caractéristiques de la grossesse témoigne en faveur d'une localisation ectopique.
Traitement
Très rarement, une grossesse extra-utérine est détectée à un stade aussi précoce qu'il est possible de l'interrompre en prenant des médicaments hormonaux.
Dans la plupart des cas, les patientes demandent de l'aide lorsqu'une grossesse extra-utérine est interrompue et que l'embryon est mort. Cela est souvent dû à l'ignorance des douleurs abdominales légères, et parfois à l'absence de manifestations.
Une grossesse extra-utérine interrompue se caractérise par douleur sévère... Obligatoire soins d'urgence, par conséquent, l'appel du médecin ne peut être reporté.
Le traitement d'une grossesse extra-utérine interrompue n'est possible que par chirurgie. L'opération peut être réalisée de deux manières :
- par laparoscopie - par une ponction dans la cavité abdominale, à l'aide de techniques laparoscopiques, d'instruments optiques;
- par laparotomie - une incision abdominale est pratiquée.
Quel que soit le type d'accès à la cavité abdominale, la portée de l'opération peut être la suivante:
- extrusion : si l'ovule est localisé près de la sortie du tube, il peut être extrait avec une pince à épiler, alors que le saignement est faible ;
- salpingotomie - une incision de la trompe de Fallope est réalisée, à travers laquelle l'ovule est retiré, puis la trompe est suturée; cette méthode permet également de sauvegarder le tuyau ;
- résection d'un segment de la trompe - si l'embryon a atteint une grande taille, il est retiré avec la section de la trompe de Fallope;
- salpingectomie ou tubectomie - en cas de grossesse extra-utérine répétée dans le tube, elle est complètement retirée, tandis que l'ovaire est préservé;
- retrait d'un tube avec un ovaire - effectué dans des situations d'urgence chez les femmes qui ne prévoient pas de devenir enceintes à l'avenir. Cette intervention est plus facile à réaliser, donc plus rapide, donc, dans des situations mettant la vie en danger, c'est précisément une telle opération qui est réalisée pour sauver la vie du patient.
Après l'opération, une période de récupération est nécessaire. La douleur après une grossesse extra-utérine dépend du type de chirurgie. Rééducation plus rapide après chirurgie laparoscopique. La douleur est moins intense et durable. Après le retrait de l'ovule, la restauration du système hormonal est nécessaire. Il est impératif qu'une femme soit sous surveillance médicale, suive toutes les recommandations, y compris sur la contraception ultérieure et le calendrier d'une éventuelle prochaine grossesse.
Peu de femmes, et encore moins d'hommes, savent que la fécondation ne se fait pas dans l'utérus, dans la trompe de Fallope. Ce n'est qu'alors que le futur embryon est attaché à la paroi de l'utérus et s'y développe progressivement au cours de 9 mois.
Mais il arrive parfois qu'un ovule fécondé n'atteigne tout simplement pas le lieu de son développement, s'implantant dans l'ovaire, la trompe de Fallope ou la paroi abdominale. Si une telle grossesse n'est pas interrompue à temps, les conséquences pour corps féminin peut être tragique. Alors, quel est le danger d'une grossesse extra-utérine?
L'embryon peut grandir et se développer normalement dans l'utérus - un organe spécialement conçu pour cela par nature. Dans son autre endroit, c'est une menace pour la santé et la vie d'une femme.
Conséquences dangereuses d'une grossesse anormale
Le danger, c'est l'embryon qui s'est installé dans un endroit qui n'est pas prévu pour cela. Il grandit, se développe, étirant un organe qui n'est pas adapté à de telles charges.
Parfois, le syndrome douloureux qui en résulte vous permet d'identifier une grossesse aussi anormale à un stade précoce, et parfois une rupture de la trompe ou de l'ovaire se produit avec une perte de sang importante et toutes les conséquences graves qui en découlent. Une femme, si l'opération n'est pas effectuée à temps, peut mourir d'une perte de sang et d'un choc douloureux.
Conséquences à long terme du développement de l'embryon ectopique
Grossesse extra-utérine, même détectée sur étapes préliminaires développement, est toujours un choc pour la mère ratée, et puis l'opération ajoute le risque d'infertilité. Mais tout est-il si tragique ?
Les conséquences dépendent :
- Dès le stade de la détection de la pathologie. Les dates ultérieures sont suivies de syndrome douloureux, saignement. Si une opération abdominale sérieuse a été effectuée pour sauver la vie, le risque d'infertilité augmente.
- Dès l'âge du patient. Les jeunes tombent enceintes beaucoup plus facilement que celles de plus de 30 ans.
- De la présence de maladies de la région génitale. Diverses pathologies dans ces organes, ils ralentissent la récupération postopératoire, provoquent le développement d'adhérences.
- De l'état général du corps.
- De la technique de l'intervention chirurgicale.
Types d'opérations et risques postopératoires
L'opération pour retirer l'embryon peut être réalisée avec le retrait de la trompe de Fallope ou sa conservation.
Lors de telles interventions, les gynécologues essaient de conserver le tube autant que possible, bien que cela augmente le risque de développer à nouveau une grossesse extra-utérine. L'embryon est retiré à l'aide d'un laparoscope : plusieurs ponctions sont pratiquées dans la cavité abdominale et la vessie fœtale est retirée du tube ou d'un autre site d'implantation anormal. En règle générale, la conception le plus souvent extra-utérine est tubaire.
Laparotomie
La lapooscopie est la moins traumatisante pour le corps féminin, mais elle n'est possible que dans les premiers stades et avec petite taille fœtus. Malheureusement, tous les hôpitaux ne disposent pas de tels équipements et spécialistes. S'il n'est pas possible d'effectuer une laparoscopie, une laparotomie traditionnelle est réalisée, à travers une incision de la cavité, mais le tube ne peut pas être sauvé. Une indication de laparotomie peut également être la position incommode de l'embryon, lorsqu'il ne peut pas être atteint à l'aide d'un laparoscope.
Bien sûr, les conséquences d'une telle interférence grossière dans la sphère reproductive féminine interne seront plus graves, mais même ici, il est trop tôt pour désespérer. De nombreuses jeunes femmes en bonne santé, avec le fonctionnement normal du deuxième ovaire, tombent calmement enceintes avec un tube et portent des enfants sans trop de difficulté. Il est plus difficile pour les femmes de plus de 35 ans de le faire - elles ont des processus d'ovulation beaucoup moins souvent et de nombreuses maladies chroniques se joignent.
Avortement non chirurgical
Cette technique n'est utilisée que dans les grandes villes, dans des centres médicaux... Pour cela, on utilise un médicament qui n'était auparavant utilisé que pour le traitement en oncologie:
- c'est toxique
- lors de son utilisation, il existe un risque de saignement utérin.
Avant un tel traitement, le patient est entièrement examiné et, s'il n'y a pas de contre-indications, le médicament est prescrit sous contrôle médical. Avec une issue favorable, le fœtus meurt et se dissout en 1 à 2 mois. Le médicament est très toxique et, pendant six mois après sa prise, vous devez utiliser des contraceptifs, sinon des enfants peuvent naître avec de graves pathologies du développement. Mais ces conséquences de l'avortement médicamenteux sont beaucoup plus sûres que la chirurgie.
Comment éviter les conceptions anormales répétées
Malheureusement, si cela s'est produit une fois, le risque augmente considérablement (environ doublé) que cela puisse se reproduire. Pour l'éviter et endurer enfant en bonne santé, il est nécessaire de rechercher les causes de la pathologie.
Ça peut être:
- obstruction des trompes,
- divers procédés adhésifs.
Ainsi, avant de tomber enceinte, vous devez :
- Effectuez une inspection complète, vérifiez la perméabilité des tuyaux (ou du tuyau restant).
- Vérifiez les infections génitales ou autres, car ce sont elles qui provoquent le développement d'adhérences. Les infections trouvées doivent être traitées.
Si vous soupçonnez une "situation intéressante", vous devez immédiatement contacter la clinique prénatale pour déterminer s'il s'agit d'une grossesse utérine ou non. En règle générale, les gynécologues surveillent de plus près les patients ayant des antécédents de pathologie ectopique - la première échographie n'est pas réalisée dans les 12 semaines habituelles, mais dès les premiers signes de conception. En règle générale, les femmes qui ont subi une grossesse extra-utérine, avec une surveillance médicale appropriée, portent et donnent naissance à des bébés en bonne santé sans aucun problème.
Mais même les conséquences les plus graves sous forme d'infertilité ne peuvent être un motif de désespoir. La médecine moderne est allée loin dans son développement, et s'il n'y a aucun moyen de tomber enceinte de la manière habituelle, alors il y a toujours la possibilité d'effectuer une fécondation in vitro (FIV). De plus, pour des raisons médicales, cette procédure est gratuite.
Grâce à la FIV, les femmes présentant une obstruction adhérente des trompes, ou même sans elles, ont eu la chance de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé, il n'y aurait qu'un utérus en bonne santé. La procédure est effectuée comme ceci :
- Une hormonothérapie est effectuée, ce qui stimule la formation de plusieurs ovules à part entière.
- À l'aide d'un laparoscope, une mini-opération est réalisée pour prélever des ovules matures dans les ovaires.
- Les ovules sont fécondés artificiellement avec le sperme du mari, du petit ami ou du donneur et sont implantés directement dans l'utérus.
Plus la patiente est jeune et en bonne santé, plus elle a de chances, dans le plein respect des recommandations médicales, de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais même les femmes de plus de 30 ans ne devraient pas désespérer, elles ont juste besoin de surveiller plus attentivement leur état après la FIV, et la possibilité de devenir mère n'est plus un rêve, mais une réalité.
