Conférence numéro 17

Thème : « Services infirmiers pour les enfants en cas d'urgence. "

1. Fièvre

2. Syndrome convulsif

3. Insuffisance cardiaque aiguë

4. Insuffisance vasculaire aiguë : évanouissement, collapsus

5. Empoisonnement. Principes généraux fournir des soins d'urgence en cas d'intoxication

Fièvre

Il s'agit d'une réaction protectrice et adaptative de l'organisme, qui se produit en réponse à l'influence de stimuli pathogènes (infectieux et non infectieux) et se caractérise par une restructuration des mécanismes de thermorégulation, conduisant à une augmentation de la température, qui stimule la réaction de défense naturelle du corps.

Température subfébrile 37,2 - 38 °

Température fébrile 38.1-39.0 °

Hyperthermique 39,1° et plus.

La fièvre provoque :

L'action des toxines microbiennes, des virus, des auto-anticorps sur les centres de thermorégulation situés dans l'hypothalamus, le mésencéphale et la partie supérieure de la moelle épinière.

Irritation mécanique des centres de thermorégulation avec hémorragie intracrânienne, hypertension intraventriculaire, tumeur hypothalamique, etc.

Réduction du transfert de chaleur à travers la peau en raison d'un spasme pathologique des vaisseaux périphériques (avec des soins inappropriés, une surchauffe, etc.).

La variante pathologique de la fièvre est syndrome hyperthermique, dans lequel il y a une augmentation rapide et inadéquate de la température corporelle, accompagnée d'une microcirculation altérée, de troubles métaboliques et d'un dysfonctionnement croissant des organes vitaux et du système.

Fièvre rose. Il se déroule favorablement, car la production de chaleur correspond au transfert de chaleur, la peau est modérément hyperémique, chaude, humide, les membres sont chauds, une augmentation de la fréquence cardiaque et RR correspond à une augmentation de la température (pour chaque degré supérieur à 37° - RR augmente de 4 respirations par minute , et le pouls de 10-20 battements par minute), le comportement de l'enfant est normal.

Fièvre blanche - causée par un spasme des vaisseaux périphériques. Elle se caractérise par : une pâleur et des marbrures de la peau avec une teinte cyanosée du lit des ongles et des lèvres. Les membres sont froids. Malgré la température élevée - sensation de froid, frissons, tachycardie excessive, essoufflement. L'enfant est léthargique, indifférent, excitation, délire et convulsions sont possibles. Faible effet des médicaments antipyrétiques.

Soins d'urgence avec la fièvre rose

1- révéler l'enfant, donner accès air frais, mais en évitant les courants d'air .;

2- boire beaucoup (donner plus de liquides que la norme d'âge de 0,5 à 1 litre par jour);

3 - utiliser des méthodes de refroidissement physique :

Ventilateur soufflant

Essuyez avec une serviette humidifiée avec de l'eau. Température de l'eau 30-32 degrés (répétez 3 fois avec un intervalle de 15 minutes);

Enveloppez avec une couche mouillée;

Bandage frontal humide;

4 - En l'absence d'effet des méthodes ci-dessus, donner

Paracétamol (Panadol, Nurofen ou autres médicaments à base de paracétamol) en dose unique de 10-15 mg/kg par voie orale ou suppositoires antipyrétiques par voie rectale.

Si après 30 minutes la température corporelle ne diminue pas (de 0,5 o), entrez le mélange lytique i/m : 50 % analgine 0,1 ml/année de vie + 2,5 % pipolfen 0,1-0,15 ml/année de vie - dans une seringue.

S'il n'y a pas d'effet h/z 30-60 minutes, le mélange lytique peut être répété.

Soins d'urgence pour la fièvre blanche :

En même temps que des antipyrétiques, donner des vasodilatateurs

médicaments à l'intérieur ou dans / m:

Papaverine ou no-shpu à la dose de 1 mg/kg par voie orale (0,1-0,2 ml/an de vie, IM).

Vous pouvez utiliser des suppositoires - spazdolzin, qui ont à la fois des effets antipyrétiques et antispasmodiques.

Couchez l'enfant, couvrez-le chaudement, donnez-lui du thé chaud, placez un coussin chauffant sous ses pieds.

Dans le syndrome hyperthermique (HS), la température doit être surveillée toutes les 30 à 60 minutes. Après avoir abaissé la température à 37,5 mesures thérapeutiques pour arrêter la baisse de température. Les enfants atteints d'HS et de fièvre blanche non soulagée doivent être hospitalisés après un traitement d'urgence.

Noter : selon la recommandation de l'OMS, un traitement antipyrétique doit être effectué chez les enfants en bonne santé dont la température corporelle est supérieure à 38,5. Cependant, si un enfant ne se sent pas bien dans un contexte de température (inférieure à 38,5) - frissons, douleur musculaire, pâleur, vomissements et autres manifestations de toxicose - un traitement antipyrétique doit alors être utilisé. affecté immédiatement. Pour les enfants à risque de développer des complications sur fond de fièvre, les antipyrétiques sont prescrits pour la fièvre "rose" à des températures supérieures à 38, et avec "blanc" même à des températures subfébriles.

Le groupe à risque comprend les enfants :

Les trois premiers mois de la vie

Avec des antécédents de convulsions fébriles

Avec pathologie du système nerveux central

Avec xr. maladies du coeur et des poumons

Avec des maladies métaboliques héréditaires.

Convulsif

syndrome

C'est l'une des complications les plus difficiles de la neurotoxicose, de l'augmentation de la pression intracrânienne et de l'œdème cérébral.

Étiologie : des convulsions surviennent souvent sur fond d'hyperthermie avec ARVI, avec traumatisme cranio-cérébral, avec troubles métaboliques (diabète sucré-hypoglycémie), avec méningite, encéphalite, accident vasculaire cérébral, coma et comme réaction non spécifique système nerveux pour la vaccination. Les convulsions surviennent avec l'épilepsie, les tumeurs cérébrales, la déshydratation, l'asphyxie, la maladie hémolytique du nouveau-né, etc.

Clinique le syndrome convulsif est très fréquent. L'enfant perd soudain le contact avec les autres, le regard devient vagabond, globes oculaires d'abord ils flottent, puis ils sont fixés vers le haut ou sur le côté. La tête est rejetée en arrière, les bras sont pliés dans les mains et les coudes, les jambes sont étendues, les mâchoires sont fermées. Se mordre la langue est possible. La fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque ralentissent et un arrêt respiratoire peut survenir.

Les convulsions mettent toujours la vie en danger. Elles sont généralisées et locales, uniques et sériées, cloniques et toniques.

Clonique caractérisé par des contractions et relâchements répétés de certains groupes musculaires / contractions musculaires /.

Tonique caractérisée par une tension musculaire prolongée, principalement en position d'extension.

Clonique - tonique caractérisé par un changement des phases tonique et clonique.

Pour clarifier le diagnostic des convulsions chez les enfants, recherche en laboratoire tests sanguins pour le sucre, le calcium, le magnésium, la bilirubine, l'urée, etc. Afin de détecter une neuroinfection ou une hémorragie cérébrale, une ponction vertébrale est réalisée.

Soins d'urgence

1.Appelez un médecin ou un "SP" pour une hospitalisation.

2.Placez le bébé sur une surface molle ou sous la tête

tout ce qui est mou pour éviter les blessures mécaniques. 3. Fournir de l'air frais ou de l'oxygène.

4. Pour éviter la rétraction de la langue - pour ce faire, placez un nœud de tissu (serviette, pansement, etc.) entre les molaires.

5.Tournez la tête du bébé sur le côté pour éviter l'aspiration de vomi en cas de vomissement.

6.Comme prescrit par un médecin Présenter : séduire SEP(Relanium, Diazepam, Sibazon, Valium) IM ou IV dans une solution de glucose ou de chlorure de sodium à 10 %.

Une fois que Nouveau dose 0,1-0,2 ml / kg.

jusqu'à 3 mois - 0,3-0,5 ml de solution de seduxen à 0,5% ;

3 mois - 1 an - 0,5-1 ml,

1 an - 6 ans - 2-3 ml.

Vous pouvez le répéter en 2-3 heures.

Aux fins de la déshydratation, le lasix (furosémide) est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire 3 à 5 mg / kg par jour. m En cas d'état convulsif - prednisolone 10 mg / kg.

Insuffisance cardiaque aiguë

C'est une telle condition dans laquelle le cœur ne peut pas fournir suffisamment de sang aux organes et aux tissus.

Étiologie L'AHF chez les enfants se développe le plus souvent à la suite de lésions bactériennes et toxiques du myocarde avec grippe, pneumonie, infection intestinale aiguë, intoxication, rhumatismes, maladie cardiaque, myocardite diphtérique, néphrite aiguë, anémie.

Clinique tachycardie, essoufflement, cyanose de la peau et des muqueuses, œdème pâteux de la peau et des tissus, expansion des bords du cœur, hypertrophie du foie. Chez les enfants jeune âge refus de manger, troubles du sommeil, anxiété, vomissements, œdème sous forme de gonflement du visage, gonflement des paupières, bombement de la grande fontanelle, pâte du scrotum et du sacrum.

Soins d'urgence: O-

Appeler « SP » pour l'hospitalisation de l'enfant en réanimation ou en réanimation du DSO.

Enfant créer repos au lit strict, calme, sublime position de la tête et le torse.

Donner de l'oxygène.

- Comme prescrit par un médecin :

-glycosides cardiaques- korglikon 0,1 ml / an (pas plus de 1 ml - 0,06%);

- strophe ntin 0,05% jusqu'à un an 0,05-0,1 ml,

jusqu'à 3 ans - 0,1-0,2 ml,

4-7 ans - 0,3-0,4 ml,

plus de 7 ans - 0,5 ml de goutte ou jet intraveineux dans 10 ml de glucose à 10 %.

Pour l'œdème - lasix 1-2 mg / kg i / m ou i / v,

Prednisolone 2-5 mg/kg IV ou IM.

Insuffisance vasculaire aiguë

1 - À propos de bm à propos de rok

- c'est perte de conscience à court terme associée à une ischémie cérébrale aiguë due à une insuffisance vasculaire.

Clinique : faiblesse, vertiges, nausées, acouphènes, pâleur de la peau et des muqueuses, sueurs froides, perte de connaissance rapide pendant quelques secondes ou minutes, respiration superficielle, hypotension artérielle, le pouls est doux, fréquent.

Soins d'urgence:

1. Allongez-vous horizontalement avec les jambes levées.

2. Fournir un accès à l'air frais.

3. Vaporisez ou essuyez votre visage eau froide.

4. Laisser inhaler les vapeurs d'ammoniac (tenir un coton imbibé d'une solution d'ammoniaque à une distance de 5 à 10 cm du nez).

5.En l'absence d'effet, injecter par voie sous-cutanée de la cordiamine (ou de la caféine ou du mezaton) 0,1 ml/année de vie, mais pas plus de 1 ml effondrer)

C'est la conséquence d'un changement brutal du tonus vasculaire, entraînant une violation de l'apport sanguin au cerveau et au cœur.

2 – L'effondrement se produit dans les maladies infectieuses graves, la perte de sang, l'insuffisance surrénale, une forte baisse de température.

Faiblesse sévère, assombrissant les yeux, l'enfant se couche;

Obscurcissement de la conscience ;

Frissons, extrémités froides, sueurs froides;

La peau est pâle, les lèvres sont cyanosées ;

La respiration est superficielle;

Les bruits cardiaques sont étouffés.

Il existe trois types d'effondrement :

1. Sympathicotonique: en raison d'une altération de la circulation périphérique due à un spasme des artérioles.

Dans le même temps, on note une pâleur de la peau, une augmentation de la pression systolique, une tachycardie, une agitation, une augmentation du tonus musculaire.

1- Wagotonique: en raison de l'expansion des artérioles, qui s'accompagne du dépôt de sang dans le lit capillaire. Dans ce cas, une bradycardie et une pression artérielle diastolique basse sont notées.

1. Paralytique: en raison de l'expansion passive des capillaires due à l'épuisement des mécanismes de régulation de la circulation sanguine. Dans le même temps, une léthargie, une adynamie, un pouls filiforme, une diminution du tonus musculaire, une bradycardie, une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique, une bradypnée, un manque de conscience apparaissent, des taches bleu-violet, une anurie apparaissent sur la peau.

Soins d'urgence:

M / s devrait appeler un médecin.

Couchez l'enfant horizontalement avec l'extrémité de la jambe surélevée.

Fournir de l'air frais.

Libre de vêtements embarrassants

En cas d'évanouissement, essuyez votre visage avec de l'eau froide, inhalez de l'ammoniaque

En cas de frissons - enveloppez-vous, recouvrez de coussins chauffants chauds, donnez une boisson chaude.

- Avec collapsus sympathicotonique - je / m entrez 2% papavérine ou no-shpy 0,1 - 02, ml / an ou 0,5% solution de dibazol 0,1 ml/an.

Avec collapsus vagotonique et paralytique - n/a entrer

Solution de caféine à 10 % 0,1 ml/an ou

Solution à 10% de cordiamine 0,1 ml/an ou

Solution à 1% de mezaton 0,1 ml / an, mais pas plus de 1 ml

Selon la prescription du médecin - injection intraveineuse goutte à goutte de substituts sanguins sous le contrôle de la pression artérielle.

Dans le cas du transport d'un patient inconscient, la prednisolone 5-10 mg/kg est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Empoisonnement.

Prendre l'une des premières places parmi les accidents chez les enfants,

cela est dû aux particularités de la psyché et du comportement de l'enfant. Enfants

sont mobiles, curieux, ont envie de prendre un inconnu dans leur bouche

et un sujet intéressant. Le danger d'empoisonnement des enfants augmente en raison de

négligence de stockage de substances médicinales et de produits chimiques ménagers.

CLINIQUE est déterminé par le facteur étiologique.

Symptômes du SNC - léthargie, faiblesse, altération de la coordination des mouvements, modifications de la parole, démarche. Il peut y avoir une agitation motrice et psychomotrice ou, à l'inverse, une dépression de la conscience et un coma. Mai b violer yen pas de souffle moi et hemodyne amiki.

Avec la plupart des intoxications chez les enfants, le tractus gastro-intestinal souffre , il y a une distance essaimsà propos de funk tions des reins et four yen et.

Dans le contexte des changements généraux chez les enfants, symptômes spécifiques actions d'un certain poison :

Odeur caractéristique- en cas d'intoxication au kérosène, essence, alcool.

Brûlures de la peau et de la muqueuse buccale- en cas d'intoxication par les acides, les alcalis,

chaux vive.

Cyanose de la peau et des muqueuses- en cas d'intoxication au nitrate, nitrobenzène, aniline.

Hémorragie dans la peau- en cas d'intoxication à l'héparine, aux salicylates, au benzène. Hématurie- en cas d'intoxication - acide acétique, iode, bertalinique

Convulsions- en cas d'intoxication - adrénaline, chlorpromazine, strychnine, glycosides cardiaques.

Pupilles dilatées- en cas d'intoxication à l'atropine, aux barbituriques, à la pilocarpine.

Transpiration- en cas d'intoxication - salicylés, pilocarpine.

Augmentation de la température- en cas d'intoxication aux antibiotiques, salicylates, sulfamides.

Le diagnostic est basé sur la collecte d'anamnèse, l'analyse des plaintes du patient, des méthodes biochimiques pour déterminer le poison dans le corps de l'enfant.

Soins d'urgence :

Urgent Etat nutrition à l'unité de soins intensifs.

- Lavage gastrique par sonde au plus tard 2 heures après l'ingestion de substances toxiques et dans l'estomac. (généralement de l'eau bouillie est utilisée, mais une solution de chlorure de sodium isotonique est meilleure pour les enfants de moins de 3 ans).

N.-É. et empoisonnement avec des poisons cautérisants, une anesthésie est préalablement réalisée (solution à 1% de promedol 0,1 ml / an de vie i / v, ou i / m; 1 déc. -1 cuillère à soupe. cuillère de solution à 1% d'anestézine à l'intérieur).

- Empoisonner avec la peau est lavée à l'eau chaude savonneuse.

Les yeux sont rincés avec un jet d'eau tiède à l'aide d'une poire en caoutchouc, puis instillés 1 % solution de novocaïne.

La membrane muqueuse du nasopharynx et de la bouche est nettoyée en se rinçant à plusieurs reprises la bouche et en se rinçant le nez à l'eau tiède.

Le poison est éliminé des intestins avec un lavement nettoyant (contre-indiqué en cas d'empoisonnement par des poisons cautérisants).

Pour éliminer le poison qui est entré dans le sang, utilisez la méthode de pho rsiro bain va faire la mignonne. selon la prescription du médecin, des solutions de glucose-sel et des substituts plasmatiques 100-200 ml / kg avec des diurétiques (lasix 1-2 mg / kg ou mannitol 0,5-1,5 g / kg) sont injectés par voie intraveineuse.

Dans les cas graves - remplacement partiel du sang par des substituts sanguins, hémosorption, hémodialyse.

Choc anaphylactique

Il s'agit d'une réaction allergique immédiate à l'administration répétée de l'allergène.

La clinique se développe en quelques minutes voire quelques secondes après l'introduction de l'allergène dans l'organisme. Un choc peut survenir à l'introduction :

Médicaments, agents de contraste pour rayons X;

Sérums, vaccins;

Pour les piqûres d'insectes (abeilles, guêpes).

Problèmes des patients / réclamations / :

Faiblesse grave soudaine;

Vertiges;

Fort mal de tête;

Attaque d'étouffement ;

Il peut y avoir une toux, un essoufflement, la peau qui gratte, urticaire éruption cutanée;

Un spasme des muscles du tractus gastro-intestinal peut se développer, se manifestant par des douleurs abdominales spastiques, des nausées et de la diarrhée.

En examination:

Rougeur de la peau ou pâleur sévère;

Cyanose des lèvres et acrocyanose;

Conscience altérée (évanouissement);

Excitation motrice (convulsions);

Sueur moite froide;

Il y a une chute brutale de la pression artérielle;

Pouls filiforme, tachycardie.

La mort peut survenir par insuffisance respiratoire aiguë, insuffisance cardiovasculaire, œdème cérébral.

Soins d'urgence: :

1- Arrêter immédiatement l'administration du médicament

(si le médicament a été injecté par voie intraveineuse, arrêtez l'administration, mais ne quittez pas la veine, car en cas de choc, il est préférable d'administrer tous les médicaments pour les soins d'urgence par voie intraveineuse).

2- Appeler un médecin via la 3ème personne.

3- Allongez le patient sur une surface plane et dure avec une jambe relevée, tournez la tête sur le côté. Déboutonner les vêtements serrés, fournir de l'air frais.

4- IV ou IV (s'il n'y a pas d'accès à la veine) entrer : prednisolone 3-5 mg/kg (1 ml = 30 mg) etadrénaline 0,1 ml/an(mais pas plus de 0,5-1 ml).

5- Avant l'arrivée d'un médecin, surveillez la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la VPN.

6- Préparer des antihistaminiques (suprastine, tavegil - en ampoules), des glycosides cardiaques, de l'aminophylline, du lasix, du seduxen, une solution isotonique de chlorure de sodium.

Noter: Si l'allergène a été injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée, alors l'adrénaline peut être injectée au site d'injection ou piquer le site d'injection en croix avec une solution d'adrénaline (0,1 ml/an diluée dans 5 ml de solution isotonique de chlorure de sodium) et appliquer de la glace.

7- D'autres actions selon les directives du médecin !!!

Tous les patients avec choc anaphylactique doit être hospitalisé en réanimation.

Les enfants ne sont transportés qu'après avoir été retirés d'un état mettant leur vie en danger.

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Fièvre chez les enfants : Diagnostic différentiel, tactiques thérapeutiques

La fièvre continue d'être l'un des principaux motifs de recours aux services d'urgence aide médicale en pratique pédiatrique.

Il est à noter qu'une augmentation de la température corporelle chez les enfants n'est pas seulement l'une des raisons les plus fréquentes de consulter un médecin, mais aussi la principale raison de l'utilisation incontrôlée de divers médicaments... Parallèlement, divers anti-inflammatoires non stéroïdiens (salicylates, dérivés de pyrazolone et de paraaminophénol) sont traditionnellement utilisés comme antipyrétiques depuis de nombreuses années. Cependant, à la fin des années 70, des données convaincantes sont apparues selon lesquelles l'utilisation de dérivés d'acide salicylique dans les infections virales chez l'enfant peut s'accompagner du développement du syndrome de Reye. Considérant que le syndrome de Reye est caractérisé par un pronostic extrêmement sombre (mortalité - jusqu'à 80%, un risque élevé de développer de graves troubles neurologiques et cognitifs chez les survivants) aux Etats-Unis au début des années 80, il a été décidé d'interdire l'utilisation des salicylates chez les enfants atteints de la grippe, du SRAS et de la varicelle. En outre, tous les médicaments en vente libre contenant des salicylates ont commencé à être étiquetés avec un avertissement indiquant que leur utilisation chez les enfants atteints de grippe et de varicelle pourrait entraîner le syndrome de Reye. Tout cela a contribué à une réduction significative de l'incidence du syndrome de Reye aux États-Unis. Ainsi, si avant la restriction de l'utilisation de l'aspirine chez les enfants (en 1980) 555 cas de cette maladie ont été enregistrés, alors déjà en 1987 - seulement 36 et en 1997 - seulement 2 cas de syndrome de Reye. Dans le même temps, les preuves d'effets secondaires graves et indésirables d'autres antipyrétiques s'accumulaient. Ainsi, l'amidopyrine, souvent utilisée par les pédiatres au cours des dernières décennies, a également été exclue de la nomenclature en raison de sa forte toxicité. médicaments... Des preuves convaincantes que l'analgine (dipyrone, métamizole) peut affecter négativement Moelle, inhibant l'hématopoïèse, jusqu'au développement d'une agranulocytose fatale, a contribué à une forte restriction de son utilisation dans la pratique médicale dans de nombreux pays du monde.

Analyse sérieuse des résultats de la recherche scientifique sur l'étude efficacité comparative et la sécurité de divers analgésiques-antipyrétiques chez les enfants a conduit à une réduction significative des médicaments antipyrétiques approuvés pour une utilisation en pédiatrie. Actuellement, seuls le paracétamol et l'ibuprofène sont officiellement recommandés pour une utilisation en cas de fièvre chez les enfants en tant qu'antipyrétiques sûrs et efficaces. Cependant, malgré les recommandations claires de l'Organisation mondiale de la santé sur le choix et l'utilisation des antipyrétiques pour la fièvre chez les enfants, les pédiatres domestiques continuent encore souvent à utiliser l'acide acétylsalicylique et l'analgine.

Développement de fièvre
Avant l'introduction active d'agents antipyrétiques et antibactériens dans la pratique médicale, l'analyse des caractéristiques de l'évolution d'une réaction fébrile jouait une valeur diagnostique et pronostique importante. Parallèlement, les spécificités de la fièvre dans de nombreuses maladies infectieuses (fièvre typhoïde, paludisme, typhus, etc.) ont été mises en évidence. Dans le même temps, S.P. Botkin, en 1885, a attiré l'attention sur le caractère conventionnel et abstrait des caractéristiques moyennes de la fièvre. De plus, il est impératif de prendre en compte le fait que la nature de la fièvre dépend non seulement de la pathogénicité, de la pyrogénicité de l'agent pathogène et de la massivité de son invasion ou de la gravité des processus d'inflammation aseptique, mais également de l'individu. âge et caractéristiques constitutionnelles de la réactivité du patient, ses états de fond.

La fièvre est généralement évaluée par le degré d'augmentation de la température corporelle, la durée de la période fébrile et la nature de la courbe de température :

En fonction du degré d'échauffement :

Selon la durée de la période fébrile :

Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, en raison de l'utilisation généralisée de médicaments étiotropes (antibactériens) et symptomatiques (antipyrétiques), les premières dates maladie infectieuse, les courbes de température typiques sont rarement observées dans la pratique.

Variantes cliniques de la fièvre et sa signification biologique
Lors de l'analyse de la réaction de température, il est très important non seulement d'évaluer l'ampleur de son augmentation, sa durée et ses fluctuations, mais également de la comparer à l'état de l'enfant et aux manifestations cliniques de la maladie. Cela facilitera non seulement grandement la recherche diagnostique, mais permettra également de choisir les bonnes tactiques de suivi et de traitement du patient, qui détermineront in fine le pronostic de la maladie.

Une attention particulière doit être portée aux équivalents cliniques de la conformité des procédés de transfert de chaleur niveau accru chauffer les produits, car en fonction de la caractéristiques individuelles et les états de fond de fièvre, même avec le même niveau d'hyperthermie, chez les enfants peuvent se dérouler de différentes manières.

Allouer "rose" et "pâle" options de fièvre. Si, avec une augmentation de la température corporelle, le transfert de chaleur correspond à la production de chaleur, cela indique une évolution adéquate de la fièvre. Cliniquement, il se manifeste "rose" fièvre. Dans le même temps, un comportement normal et un état de santé satisfaisant de l'enfant sont observés, la peau est rose ou modérément hyperémique, humide et chaude au toucher. Il s'agit d'une variante prédictivement favorable de la fièvre.

L'absence de sudation chez un enfant à la peau rose et fébrile doit être alarmante en termes de suspicion de déshydratation sévère due à des vomissements, des diarrhées.

Dans le cas où, avec une augmentation de la température corporelle, le transfert de chaleur dû à une violation significative de la circulation sanguine périphérique est insuffisant pour la production de chaleur, la fièvre acquiert une évolution inadéquate. Ce qui précède est observé avec une autre option - "pâle" fièvre. Cliniquement, il y a violation de l'état et du bien-être de l'enfant, frissons, pâleur, marbrures, peau sèche, acrocyanose, pieds et paumes froids, tachycardie. Ces manifestations cliniques indiquent une évolution de la fièvre défavorable au pronostic et sont une indication directe de la nécessité de soins d'urgence.

L'une des variantes cliniques de l'évolution défavorable de la fièvre est syndrome hyperthermique. Les symptômes de cette pathologie ont été décrits pour la première fois en 1922. (L. Ombredanne, 1922).

Chez les jeunes enfants, le développement du syndrome hyperthermique dans l'écrasante majorité des cas est causé par une inflammation infectieuse, accompagnée d'une toxicose. Le développement de la fièvre sur fond de troubles métaboliques microcirculatoires aigus sous-jacents à la toxicose (spasme suivi d'une dilatation des capillaires, shunt artérioveineux, boue de plaquettes et d'érythrocytes, augmentation de l'acidose métabolique, hypoxie et hypercapnie, transminéralisation, etc.) conduit à une aggravation de la pathologie traiter. Thermorégulation décompensée avec une forte augmentation de la production de chaleur, un transfert de chaleur insuffisamment réduit et l'absence d'effet des antipyrétiques.

Le syndrome hyperthermique, contrairement à une fièvre adéquate (« favorable », « rose »), nécessite l'utilisation urgente de complexes thérapie d'urgence.
En règle générale, avec un syndrome hypertensif, il y a une augmentation de la température à des nombres élevés (39-39,50 C et plus). Cependant, il convient de rappeler que l'isolement du syndrome hypertémique dans une variante distincte de la réaction thermique n'est pas basé sur le degré d'augmentation de la température corporelle à des chiffres spécifiques, mais sur les caractéristiques cliniques de l'évolution de la fièvre. Cela est dû au fait que, en fonction de l'âge individuel et des caractéristiques prémorbitaires des enfants, des maladies concomitantes, le même niveau d'hyperthermie peut être observé avec différentes options cours de la fièvre. Dans ce cas, le facteur déterminant pendant la fièvre n'est pas le degré d'hyperthermie, mais l'adéquation de la thermorégulation - la correspondance des processus de transfert de chaleur avec le niveau de production de chaleur.

Ainsi, un syndrome hypertémique doit être considéré comme une variante pathologique de la fièvre, caractérisée par une augmentation rapide et inadéquate de la température corporelle, accompagnée d'une altération de la microcirculation, de troubles métaboliques et d'un dysfonctionnement croissant des organes et systèmes vitaux.

En général, la signification biologique de la fièvre est d'augmenter la réactivité naturelle du corps. Une augmentation de la température corporelle entraîne une augmentation de l'intensité de la phagocytose, une augmentation de la synthèse d'interféron, une augmentation de la transformation des lymphocytes et la stimulation de l'antitélogénèse. L'augmentation de la température corporelle empêche la multiplication de nombreux micro-organismes (cocci, spirochètes, virus).

Cependant, la fièvre, comme toute réaction protectrice-adaptative non spécifique, avec déplétion des mécanismes compensatoires ou avec une variante hyperthermique, peut entraîner le développement de pathologies sévères.

Il convient de noter que les facteurs individuels de prémortalité aggravée peuvent avoir un impact significatif sur le développement des effets indésirables de la fièvre. Ainsi, chez les enfants atteints de maladies graves du système cardiovasculaire et systèmes respiratoires la fièvre peut conduire au développement d'une décompensation de ces systèmes. Chez les enfants atteints d'une pathologie du SNC (encéphalopathie périnatale, syndrome de troubles hématologiques, épilepsie, etc.), la fièvre peut provoquer le développement d'une crise épileptique. L'âge de l'enfant n'est pas moins important pour le développement d'états pathologiques de la fièvre. Comment jeune enfant, d'autant plus dangereuse pour lui une élévation rapide et importante de la température en raison du risque élevé de développer progressivement Troubles métaboliques, œdème cérébral, transminéralisation et altération des fonctions vitales.

Diagnostic différentiel des états pathologiques accompagnés de fièvre.
Une augmentation de la température corporelle est un symptôme non spécifique qui se produit dans de nombreuses maladies et conditions pathologiques... Lors de la réalisation de diagnostics différentiels, il faut faire attention à:

Tactiques thérapeutiques pour la fièvre aiguë est présentée dans le tableau suivant.

1. Aucun traitement requis

En cas de fièvre aiguë chez des patients jeunes sans facteurs de complication et avec un état général satisfaisant, l'utilisation systématique de médicaments antipyrétiques et antimicrobiens n'est généralement pas indiquée, car elle n'affecte pratiquement pas le pronostic et la durée de la maladie. Ces patients doivent bénéficier d'un régime confortable, d'une alimentation suffisante et variée et exclure les tâches de stress. Le médecin n'est tenu de surveiller que l'évolution de la maladie; éventuellement la nomination d'agents antiviraux.

Il faut garder à l'esprit que :

• Premièrement, la fièvre elle-même met rarement la vie en danger. Habituellement, dans les maladies infectieuses, si la température n'est pas abaissée, elle ne dépasse pas 41 0 C. Par exemple, avec les infections respiratoires aiguës, une température supérieure à 40,5 0 C n'est observée que chez 0,1-0,3% des patients.
• Deuxièmement, il faut se rappeler que la fièvre est une réaction protectrice du corps, par conséquent, il n'est pas toujours conseillé de s'efforcer de normaliser la température corporelle. En cas d'infection dans un contexte de température élevée, la reproduction des virus et des bactéries est supprimée et, à des températures supérieures à 38 ° C, elle est 2 à 3 fois plus active qu'à une température corporelle subfébrile ou normale.
• Troisièmement, les antipyrétiques peuvent provoquer des réactions secondaires négatives (p. ex., saignement gastroduodénal, agranulocytose, syndrome de Reye).
• Enfin, la fièvre peut servir le seul symptôme maladies, et la thérapie antipyrétique "frottis" l'image et contribue à la nomination ultérieure d'un traitement étiotrope.

2. Nomination de médicaments antipyrétiques

Il est important de se rappeler les points suivants :

• Le cours de réception d'antipyrétiques n'est jamais prescrit !
• Si des antibiotiques sont prescrits, aucun médicament antipyrétique supplémentaire n'est utilisé!
• Méthodes physiques refroidissement (fan jet, frottement avec de l'eau tiède ou de l'alcool), en règle générale, sont inefficaces et sans préalable (30 minutes avant la manipulation) la prise d'antipyrétiques est contre-indiquée, car elle entraîne une nouvelle augmentation de la température.

La nomination d'antipyrétiques est justifiée dans les cas suivants:

• Fièvre supérieure à 41°C (dommages possibles au système nerveux).
• Fièvre supérieure à 38 0 C chez les patients atteints de maladies décompensées des systèmes cardiovasculaire ou bronchopulmonaire, dont l'évolution peut s'aggraver en raison d'une augmentation de la demande en oxygène.
• Fièvre supérieure à 38 0 C en période postopératoire; avec psychose (y compris alcoolique) et démence sénile; chez les enfants de moins de 5 ans (risque de développer des convulsions fébriles).
• Mauvaise tolérance à la fièvre de tout niveau.

Comme antipyrétiques, l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène et le paracétamol sont le plus souvent utilisés comme antipyrétiques.

Aspirine(acide acétylsalicylique) est un antipyrétique efficace. En 1999, le Comité pharmacologique russe a introduit des instructions pour l'utilisation de l'aspirine dans la section des contre-indications pour l'utilisation des infections virales aiguës chez les enfants de moins de 15 ans, en raison du risque de syndrome de Reye, une encéphalopathie toxique mortelle. L'utilisation de formes d'aspirine à dissolution rapide n'élimine pas l'effet systémique du médicament sur la synthèse de prostaglandines "protectrices" dans la muqueuse gastrique et ne réduit pas le risque de développer saignement gastro-intestinal, mais ne fait que réduire l'effet irritant local du médicament sur la muqueuse gastrique. L'aspirine n'est pas prescrite aux patientes à haut risque hémorragique, en association avec des anticoagulants et pendant la grossesse.

Paracétamol- C'est le seul antipyrétique approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 3 mois. C'est le médicament de choix pour le traitement de la fièvre. L'action du paracétamol commence en 30-60 minutes et dure 4 heures. Contrairement à l'ibuprofène et aux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, le paracétamol a principalement un effet central, ne supprime pas la synthèse des prostaglandines en dehors du système nerveux central, il ne provoque donc pas de réactions indésirables telles que l'érosion gastrique, les saignements gastroduodénaux, l'asthme à l'aspirine. Le paracétamol fait partie de préparations complexes (Coldrex, Lorain, Panadol, Solpadein, Teraflu, Fervex). L'hépatotoxicité notoire du paracétamol ne se produit qu'avec une seule prise de doses énormes (140 mg / kg) du médicament.

Ibuprofène... L'effet antipyrétique de l'ibuprofène est comparable à celui du paracétamol, mais dure plus longtemps. Contrairement au paracétamol, il peut provoquer des réactions cutanées et des troubles du tractus gastro-intestinal, aggraver l'évolution l'asthme bronchique... Par conséquent, l'ibuprofène est considéré comme un antipyrétique de 2e intention; il est utilisé en cas d'intolérance ou d'efficacité limitée du paracétamol. Sans surveillance médicale, l'ibuprofène peut être prescrit aux enfants de plus de 1 an.

Métamizole sodique(analgine) dans plus de 30 pays est interdit d'utilisation et retiré du marché pharmaceutique, car il contribue au développement de l'agranulocytose (dans les études, cette complication s'est développée en moyenne chez 1 patient sur 1 700). Ce n'est pas interdit en Russie, mais en 2000, le Comité pharmacologique de Russie a introduit des restrictions: utilisation chez les enfants de moins de 12 ans uniquement selon les directives d'un médecin et la durée du traitement sans la surveillance d'un médecin ne doit pas dépasser 3 jours. Pour la fièvre, il est souvent utilisé par voie parentérale dans le cadre d'un mélange lytique avec la diphénhydramine (cette dernière agit comme un synergiste pour les antipyrétiques).

3. Thérapie antimicrobienne

Si la fièvre est associée à une infection bactérienne, un traitement antimicrobien approprié est nécessaire (pour la fièvre à court terme, il n'est généralement pas prescrit). La question de l'antibiothérapie se pose nécessairement chez les patients présentant une grande fiabilité du processus infectieux ou la présence d'un déficit immunitaire, chez les patients présentant un état général sévère, chez les patients âgés et séniles.

La préférence doit être donnée aux antibiotiques à large spectre :

• aminopénicillines protégées : amoxicilline avec acide clavulanique (amoxiclav, augmentine),
• fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, péfloxacine, sparfloxacine),
• macrolides de deuxième génération (roxithromycine, clarithromycine, azithromycine).

Sources de

1. Briazgounov I. Hyperthermie infectieuse et non infectieuse... - "Journal médical", 2001, n° 89 et 90.
2. Vertkin A.L. Algorithme de diagnostic et tactiques de gestion des patients fébriles au stade préhospitalier... - 2003. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
3. Geppe N.A. Sur l'utilisation des antipyrétiques chez les enfants... - bien. Clinical Pharmacology and Therapy, 2000, 9 (5), pp. 51-53.
4. Murtha J. Manuel du docteur pratique générale ... Par. de l'anglais - M. : "Pratique", 1998. - 1230 p. (ch. 45. Fièvre - pp. 453-461).
5. V.P. Pomerantsev Affections fébriles aiguës d'origine inconnue en pratique ambulatoire... - bien. Archives thérapeutiques, 1993, n° 6, pp. 77-80.
6. Tabalin V.A., Osmanov I.M., Dlin V.V. L'utilisation d'antipyrétiques dans enfance ... - bien. Pharmacologie clinique et thérapie, 2003, 12 (1), pp. 61-63.

Ces informations sont destinées aux professionnels de santé et pharmaceutiques. Les patients ne doivent pas utiliser ces informations comme avis ou conseils médicaux.

Tactiques médicales pour la fièvre aiguë d'origine inconnue

Dmitri Vanyukov

La fièvre est une augmentation de la température corporelle au-dessus de 37°C lorsqu'elle est mesurée dans l'aisselle et de 37,5°C dans la bouche ou le rectum. Avec une durée de fièvre pouvant aller jusqu'à 2 semaines, elle est appelée aiguë, sur 2 semaines - chronique.

Processus de thermorégulation

Le corps maintient toujours un équilibre entre la formation de chaleur (en tant que produit de tous les processus métaboliques) et le transfert de chaleur (à travers la peau, les poumons, les selles et l'urine). Ces processeurs sont régulés par le centre thermique de l'hypothalamus, qui agit comme un thermostat. Lorsque la température augmente, l'hypothalamus donne un ordre de vasodilatation et de sudation. Lorsque la température baisse, une commande est reçue pour rétrécir les vaisseaux cutanés, les tremblements musculaires.

La fièvre est le résultat de divers stimuli qui réarrangent l'hypothalamus pour maintenir une température supérieure à la normale. Par exemple, il était « programmé » au niveau 35-37, mais a commencé à fonctionner au niveau 37-39.

Le pyrogène endogène est une protéine de faible poids moléculaire produite dans le corps. Certaines tumeurs sont capables de produire de manière autonome des pyrogènes endogènes (par exemple, l'hypernéphrome) et, par conséquent, la fièvre sera présente dans le tableau clinique.

La stimulation de l'hypothalamus peut ne pas être associée à des pyrogènes, mais à des dysfonctionnements du système endocrinien (thyrotoxicose, phéochromocytome) ou du système nerveux autonome (dystonie neurocirculatoire, névroses), sous l'influence de certains médicaments (le plus souvent pénicillines et sulfamides, salicylates, novocaïnamidamides, antihistaminiques).

La fièvre d'origine centrale est causée par une irritation directe du centre thermique de l'hypothalamus à la suite d'une perturbation aiguë de la circulation cérébrale, d'une tumeur, d'une lésion cérébrale traumatique.

Tactiques diagnostiques

La fièvre elle-même met rarement la vie en danger. Mais derrière un masque banal infection respiratoire des maladies graves nécessitant un traitement spécifique peuvent se cacher (par exemple, la diphtérie, la pneumonie aiguë, la phase fébrile de l'infection par le VIH, etc.)

Dans certains cas, une augmentation de la température s'accompagne de plaintes caractéristiques et / ou de symptômes objectifs, ce qui vous permet de naviguer immédiatement dans le diagnostic et le traitement du patient. Mais souvent, surtout au début, le premier examen ne révèle pas la cause de la fièvre. Ensuite, l'état de santé du patient avant la maladie et la dynamique de la maladie deviennent la base de la prise de décision.

Si une fièvre survient dans un contexte de santé complète, en particulier chez une personne jeune ou d'âge moyen, on peut supposer dans la plupart des cas une infection virale respiratoire aiguë avec guérison spontanée dans les 5 à 10 jours. Lors du diagnostic d'infections virales respiratoires aiguës, il convient de garder à l'esprit qu'avec la fièvre infectieuse, il existe toujours des plaintes (céphalées, myalgies, frissons, etc.) et des symptômes catarrhaux de gravité variable. Après avoir recueilli les antécédents et l'examen physique, un réexamen obligatoire est prescrit dans 2 à 3 jours et, dans la plupart des cas, aucune analyse (à l'exception des mesures de température quotidiennes) n'est requise.

Lors du réexamen dans 2-3 jours, les situations suivantes sont possibles :

En cas d'augmentation de la température dans le contexte d'une pathologie existante ou d'un état grave du patient, la possibilité d'auto-guérison est faible. Un examen est immédiatement attribué (le minimum diagnostique comprend des tests sanguins et urinaires généraux, une radiographie des organes coffre). Ces patients font également l'objet d'un suivi plus régulier, souvent quotidien, au cours duquel sont déterminées les indications d'hospitalisation. Les principales options sont :

La fièvre aiguë chez les personnes âgées et les personnes âgées est toujours une situation grave, car en relation avec une diminution des réserves fonctionnelles, ces patients peuvent rapidement développer des troubles aigus, par exemple un délire, une insuffisance cardiaque et respiratoire. Par conséquent, ces patients nécessitent un examen biologique et instrumental immédiat et la détermination des indications d'hospitalisation. Une autre circonstance importante doit être prise en compte : à cet âge, des manifestations cliniques peu symptomatiques et atypiques sont possibles.

Dans la plupart des cas, la fièvre de la vieillesse a une étiologie infectieuse. Les principales causes de processus infectieux et inflammatoires chez les personnes âgées:

De moins raisons fréquentes on retrouve les fièvres de la vieillesse, le zona, l'érysipèle, la méningo-encéphalite, la goutte, la polymyalgie rhumatismale et, bien sûr, les infections virales respiratoires aiguës, surtout en période épidémique.

Tactiques thérapeutiques

Les tactiques de traitement de la fièvre aiguë d'origine inconnue sont présentées dans le tableau ci-dessous.

En cas de fièvre aiguë d'origine inconnue chez des patients jeunes et dans un état satisfaisant, l'utilisation systématique de médicaments antipyrétiques et antibactériens n'est généralement pas nécessaire, car ils n'affectent pratiquement pas le pronostic et la durée de la maladie. De tels patients nécessitent un régime confortable, une alimentation suffisante et variée, l'exclusion des responsabilités de charge. Le médecin n'est tenu de surveiller que l'évolution de la maladie; éventuellement la nomination d'agents antiviraux.

Il faut garder à l'esprit que :

Il est important de se rappeler les points suivants :

La nomination d'antipyrétiques est justifiée dans les cas suivants:

Comme antipyrétiques, l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène et le paracétamol sont le plus souvent utilisés comme antipyrétiques.

Si la fièvre est associée à une infection bactérienne, la nomination d'un médecin thérapie antibactérienne, mais ne sont généralement pas prescrits pour la fièvre à court terme.

Les exceptions sont les patients présentant une forte probabilité de processus infectieux ou la présence d'un déficit immunitaire, les patients présentant un état général sévère, souvent âgés et séniles.

La préférence doit être donnée aux antibiotiques à large spectre :

Littérature

1. V.P. Pomerantsev. Affections fébriles aiguës d'origine inconnue en pratique ambulatoire.- bien. Archives thérapeutiques, 1993.
2. AU. Heppe. Sur l'utilisation des antipyrétiques chez les enfants.- bien. Pharmacologie clinique et thérapie, 2000.
3. I. Briazgounov. Hyperthermie infectieuse et non infectieuse.- "Journal médical", 2001
4. AL. Vertkin. Algorithme de diagnostic et tactiques de gestion des patients fébriles au stade préhospitalier. - http://cito.medcity.ru/sreports.html

MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA RÉPUBLIQUE DU BÉLARUS

INSTITUTION D'ENSEIGNEMENT

UNIVERSITÉ MÉDICALE DE L'ÉTAT DE GOMEL

Département des maladies chirurgicales n ° 3 avec un cours d'urologie

sur le thème : "Premiers secours"

sur le thème : « Premiers secours pour les états fébriles et réactions allergiques»

Terminé : étudiant

groupe L-138 Androsova A.A.

Vérifié par : enseignant

Podlepetskiy V.G.

Gomel 2016

1. Partie introductive 3

2. Partie principale 4

2.1. Premiers secours pour les états fébriles 4

2.2 Premiers secours en cas de réactions allergiques 7

3. Conclusion 10

4. Liste de la littérature utilisée 11

1. PARTIE INTRODUCTIVE

Fièvre- une réaction de défense typique du corps à la pénétration de toute infection. C'est pourquoi la température corporelle augmente et que des signes d'une maladie infectieuse spécifique apparaissent. Il y a quelques siècles à peine, la fièvre était considérée comme une maladie amoureuse, caractérisée par une augmentation de la température corporelle. On en a beaucoup parlé dans la littérature de l'époque. Avec le développement de la médecine, il est devenu clair que la fièvre n'est pas une maladie, mais simplement le symptôme d'une maladie infectieuse qui se manifeste sous une forme aiguë. Dans certains cas, la fièvre peut également indiquer une exacerbation d'une maladie chronique ou cancéreuse.

La transpiration est l'un des mécanismes de transfert de chaleur du corps. Il est caractéristique du processus d'abaissement de la température corporelle, tandis qu'à des températures élevées, la peau, au contraire, est chaude et sèche. Tous les cas de fièvre ne peuvent pas être accompagnés de sueurs. Ce processus est typique de l'endocardite infectieuse, des infections purulentes et d'autres maladies similaires.

Allergie est l'une des maladies les plus courantes sur Terre. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 40 % de la population mondiale souffre d'allergies. Dans la société moderne, lorsque l'environnement devient progressivement, chaque année, de plus en plus pollué, que les produits et les objets contiennent une grande quantité d'additifs chimiques et de matières synthétiques, le risque d'allergies est très élevé. Dans chaque foyer, vous pouvez trouver au moins 6 à 7 sources d'allergies, des animaux domestiques au gâteau d'anniversaire. L'hérédité a aussi un effet important, donc si l'un des parents a une allergie dans la famille, le risque de développer une allergie chez un enfant est de 33 %, et si les deux parents ont une allergie, il est de 70 %.

Alors, qu'est-ce qu'une allergie? Allergie - est une réaction spécifique (immunitaire) du corps aux substances les plus courantes, telles que les aliments, la laine, la poussière, les produits chimiques ménagers. Chez la plupart des gens, ces substances ne provoquent pas d'allergies ni de réactions corporelles.

2. PARTIE PRINCIPALE

Premiers secours pour les états fébriles

La fièvre est une réponse adaptative générale du corps à l'exposition à un agent infectieux, qui est un changement de la régulation thermique avec l'accumulation de chaleur et une augmentation de la température corporelle.

Comme vous le savez, une augmentation de la température corporelle de 1°C accélère le rythme cardiaque de 10 battements. La respiration avec fièvre augmente parallèlement à une augmentation de la fréquence cardiaque et de la température corporelle.

Puisque la température reflète le degré de réactivité de l'organisme malade, elle peut être un indicateur précieux de son état dans la lutte contre l'infection.
Pendant la plupart des fièvres, il y a trois stades, et la quantité de soins aux patients dépend du stade de la fièvre.

Étape I- une montée progressive, accompagnée d'un frisson aigu, des lèvres, des membres bleus, des maux de tête, une mauvaise santé.

Étape II caractérisée par une augmentation maximale de la température, accompagnée de maux de tête, bouche sèche, rougeur du visage, peau, délire, hallucinations.

Stade III se déroule de différentes manières : dans certaines maladies, il y a une baisse critique (forte) ou lytique (progressive) de la température.

Une augmentation de la température corporelle de 37 à 38 0 С est appelée fièvre subfébrile.

Une température corporelle modérément élevée de 38 à 39 0 C est appelée fièvre fébrile.

Une température corporelle élevée de 39 à 41 0 C est appelée fièvre pyrétique.

Une température corporelle excessivement élevée (plus de 41°C) est une fièvre hyperpyrétique. Cette température en elle-même peut être mortelle.

Il existe plusieurs types de fièvre :

Fièvre persistante caractérisé par haute température; les fluctuations entre les températures du matin et du soir ne dépassent pas 1 ° C (cela arrive avec la pneumonie croupeuse, la fièvre typhoïde).

À laxatif, fièvre rémittente la différence entre les températures du matin et du soir est de l'ordre de 2-3 ° C et le matin n'atteint pas la norme (avec des maladies purulentes, une pneumonie focale).

Lorsque fièvre intermittente, intermittente la différence entre les températures du matin et du soir est de l'ordre de 2-2,5 °C, la température du matin est inférieure à 37 °C (cela arrive, par exemple, avec le paludisme).

S'il se développe Fièvre débilitante ou agitée, les fluctuations de température atteignent 2 à 4 °C au cours de la journée (avec sepsis, tuberculose pulmonaire sévère, etc.). Une élévation de température s'accompagne de frissons et une chute s'accompagne d'une transpiration abondante. Cette température est très épuisante pour le patient.

Fièvre ondulatoire diffère par une montée progressive de la température, puis par la même descente progressive, après quoi, après quelques jours, sa montée recommence (elle se produit avec brucellose, lymphogranulomatose).

À fièvre récurrente les périodes d'élévation de la température sont remplacées par sa normalisation, après quoi une nouvelle élévation est constatée (caractéristique de la fièvre récurrente).

Lorsque fièvre perverse la température du soir est inférieure à la température du matin.

Étape 1 - montée en température(court terme), caractérisé par la prédominance de la production de chaleur sur le transfert de chaleur.

Le problème principal est les frissons, les douleurs dans tout le corps, les maux de tête, il peut y avoir une cyanose (bleu) des lèvres.

SÉQUENCEMENT :

1. Créez la paix, mettez-vous au lit, mettez un coussin chauffant à vos pieds, couvrez bien, donnez du thé frais et fort à boire.

2. Surveiller les fonctions physiologiques au lit.

3. Ne laissez pas le patient seul.

4. Évitez les courants d'air.

5. Il est conseillé de créer un poste individuel.

Si cela n'est pas possible, alors l'infirmière doit souvent se rendre chez le patient et surveiller les paramètres hémodynamiques (pouls, tension artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire et DRA. Lorsque la pression évolue vers une aggravation, elle doit immédiatement appeler un médecin !

Plus la température est élevée et plus ses fluctuations, plus le patient est épuisé. Pour augmenter la résistance du corps et reconstituer les pertes d'énergie, il est nécessaire de nourrir le patient avec des aliments riches en calories et facilement digestibles sous forme liquide ou semi-liquide, 5 à 6 fois par jour, en petites portions.

En tant que détoxification (diminution de la concentration) et élimination des substances toxiques du corps), une grande quantité de liquide est utilisée sous la forme eau minérale, jus de fruits, boissons aux fruits.

Étape 2 - Élévation maximale de la température (période de chauffe).
SÉQUENCEMENT.