Glaucome chez l'enfant : causes. Comment se débarrasser du glaucome congénital chez les enfants? Types de traitement, pronostic et prévention rapide Qu'est-ce que c'est

Le glaucome du nourrisson est une maladie grave qui provoque une atrophie du nerf optique, pouvant entraîner une perte complète de la vision après quelques mois. Le glaucome chez un nouveau-né peut être détecté dans une maternité lors d'un diagnostic de routine et d'un examen de la vue.

La défaite du nerf optique chez les bébés de la première année de vie, malheureusement, ne peut pas être remarquée immédiatement. Par conséquent, si le bébé est à risque (voir les informations à ce sujet ci-dessous), le diagnostic des organes du système visuel est nécessaire. Deux à trois mois plus tard, à la naissance du bébé, avec le développement du glaucome, les symptômes suivants apparaissent :

- augmentation de la pression intraoculaire (elle est déterminée par le renflement des globes oculaires, voir photo);

élargissement anormal de la cornée de l'œil;
opacification de la sclérotique;
la manifestation de petits vaisseaux, il est possible de libérer une sécrétion muqueuse du sac lacrymal (à ne pas confondre avec).
le bébé a peur de la lumière, les yeux commencent à pleurer.

Noter! Le glaucome chez les nourrissons peut se développer en association avec des maladies cardiovasculaires système vasculaire et de multiples pathologies les organes internes... Un examen en temps opportun aidera à éliminer cette anomalie.

Comment évolue la maladie en miettes ?

Le développement des maladies de l'organe visuel chez les nourrissons se produit par étapes. Initialement, l'écoulement du liquide oculaire s'arrête, ce qui entraîne une pression intraoculaire. Le bébé ressent une crise de douleur dans l'œil et le signale en pleurant.

Les enfants parlent ! Des enfants jouent à l'hôpital. Le plus jeune Aman a été le premier à recevoir le rendez-vous et j'entends le dialogue suivant :
- Bonjour, patiente. Dis-moi exactement où se concentre ta douleur ?
Le patient répond :
- Oui, donc rien, c'est juste de la morve.

À la sortie du nerf optique, l'apport sanguin s'arrête, une hypoxie du globe oculaire des miettes se produit. Le nerf commence progressivement à mourir, après quoi la dystrophie des tissus de l'organe optique commence. Dans ce contexte, le glaucome chez le nouveau-né s'accompagne d'un processus purulent qui conduit à une cécité complète et nécessite l'ablation chirurgicale de l'œil.

Voyez sur la photo comment le glaucome infantile de forme prononcée est déterminé

Quelles sont les causes des maladies oculaires chez les nouveau-nés?

Il existe de nombreuses raisons pour le développement du glaucome chez les enfants. Le facteur héréditaire a une grande influence, par conséquent, les bébés chez lesquels ce facteur est présent doivent être sous la surveillance étroite d'un ophtalmologiste. De plus, des formes congénitales et acquises de la maladie peuvent survenir sous l'influence des facteurs suivants:

hypoxie fœtale intra-utérine;
violation de la formation du cerveau (microencéphalie);
infection de la mère, varicelle ou rubéole sur les premières dates grossesse;
augmentation constante pression artérielle d'une mère portant un fœtus;
empoisonnement, affectant négativement la formation du fœtus;
abus parental d'alcool, de tabac et de drogues;
accueil par maman médicaments dangereux pour le bébé à naître;
traumatisme à la naissance.

Types de glaucome infantile

L'anomalie dans le développement de l'organe visuel chez les bébés de moins d'un an a trois directions : congénitale, adolescente et secondaire.

Le premier type est une pathologie à prédominance héréditaire, qui se transmet sur plusieurs générations et se forme dans le ventre de la mère. La maladie est caractérisée par un mauvais développement de l'angle de la chambre ophtalmique antérieure. Ce type de glaucome est plus fréquent chez les garçons nouveau-nés.

La pathologie oculaire juvénile se développe chez les enfants beaucoup plus tard, cependant, l'infection intra-utérine du fœtus peut servir de facteur de risque maladies dangereuses, dont la mère a souffert pendant qu'elle portait le bébé.

Le glaucome infantile secondaire chez un bébé en bas âge peut survenir après une intervention chirurgicale, si une opération a été effectuée pour retirer une cataracte. La première apparition des symptômes est possible plusieurs années après l'opération. Ce type de maladie se retrouve également chez les bébés prématurés.

Méthodes de diagnostic de l'atrophie du nerf optique chez les nourrissons

Pour déterminer avec précision la présence d'un glaucome dans la petite enfance, le bébé doit être examiné méthodes instrumentales, c'est-à-dire avec l'utilisation d'équipements spéciaux. Le complexe de diagnostic comprend plusieurs activités.

Un examen ophtalmologique est réalisé (analyse de la forme des globes oculaires, présence de la réaction de la pupille à l'apparition de lumière ou d'un objet en mouvement).
Les symptômes sont étudiés, les parents sont interrogés bébé, la possibilité d'une prédisposition génétique à cette maladie est révélée.
La pression intraoculaire est mesurée à l'aide d'un tonomètre (appareil de mesure de la PIO).
Dans les cas difficiles, le diagnostic est effectué sous anesthésie générale (la fonction de chaque section de l'œil du bébé est déterminée).

Avis aux mamans ! L'opacification de la cornée de l'œil rend le diagnostic difficile, il ne vaut donc pas la peine de retarder la visite chez le médecin - il est préférable de contacter immédiatement dès l'apparition des premiers symptômes.

Traitement du glaucome chez les bébés

Après un examen complet, le médecin prescrit un traitement. Habituellement, les méthodes conservatrices ne vous sauvent pas de la maladie et n'arrêtent pas ses symptômes. Prescrire l'administration locale de médicaments pour les nourrissons et les nouveau-nés afin de réduire la pression intraoculaire. Pour cela, des médicaments sont prescrits: Pilocorpine, Timolol, Dorzamed. Pour éliminer l'inflammation et la rougeur des yeux, utilisez gouttes pour les yeux Tobrodex, sulfacil sodique.

L'humour des enfants ! On joue avec un enfant (6 ans) : il faut donner le plus de réponses possible à la question. Je demande:
- Qui boit du lait de vache ?
- Des gens, des chats, des souris, des chiots...
- Eh bien, et plus encore, en premier lieu ? - Je veux dire le veau.
- Eh bien... eh bien... Et elle-même peut boire !!!

De plus, un traitement chirurgical est prescrit et, avec une opération correctement effectuée, les chances de guérison du bébé augmentent. Pour la rééducation après une intervention chirurgicale, des collyres sont prescrits: Okomistin, Tobrex, Albucid, Floxal. En outre, un rinçage des yeux avec une solution de furaciline, une décoction de camomille ou des feuilles de thé est prescrit.

Conséquences du glaucome chez le nouveau-né et le nourrisson

Si le traitement du glaucome chez les enfants d'âge néonatal et enfance, vous pouvez faire face à des conséquences désagréables, telles qu'une augmentation fréquente de la pression intraoculaire, une dégénérescence de la rétine et du nerf optique. Au pire, un dysfonctionnement du nerf optique peut entraîner une perte complète de la vision.

Mesures préventives pour l'atrophie des organes de la vision chez les enfants

Il est nécessaire de traiter une maladie oculaire en miettes dès la petite enfance dès sa détection, sinon elle entraînera une invalidité. Cependant, il est possible de prévenir la pathologie si elle n'est pas causée par un facteur héréditaire. Pour ce faire, vous devez respecter les conseils suivants :

fournir à votre bébé une alimentation rationnelle, et s'il est sous allaitement maternel, maman est obligée d'exclure les produits "nocifs" de son menu;
il est important d'éliminer tout le stress de la vie des miettes, ne l'amenez pas à des pleurs hystériques;
le bébé a besoin d'un bon repos et sommeil sain... Pour ce faire, vous devez établir mode correct journée.

Si vous soupçonnez une maladie des yeux, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste et vous assurer de vous soumettre à un examen.

Dans 10 % des cas, la maladie est diagnostiquée dans la petite enfance, presque immédiatement après la naissance du bébé. 80% des pathologies sont détectées au cours de la première année de vie d'un enfant. Chez d'autres enfants, la maladie se manifeste plus tard, à l'école ou adolescence... Elle affecte généralement les deux yeux à la fois, mais l'augmentation de la pression intraoculaire est asymétrique.

Causes

La cause la plus fréquente du glaucome congénital est une mutation d'un gène situé sur le deuxième chromosome et responsable de la formation de trabécules.

En raison du défaut génétique, la formation du réseau trabéculaire est perturbée pendant la période de développement intra-utérin du fœtus. En conséquence, l'enfant naît avec un angle sous-développé de la chambre antérieure de l'œil, ce qui entraîne une détérioration de l'écoulement de l'humeur aqueuse. Cela entraîne une augmentation de la pression intraoculaire.

La formation du système trabéculaire peut être perturbée en raison de l'influence sur le fœtus de facteurs environnementaux nocifs. Dans le même temps, les parents ne révèlent pas les gènes pathologiques dont l'enfant pourrait hériter.

Causes possibles du glaucome congénital :

maladies infectieuses chez la mère - oreillons, toxoplasmose, grippe, rubéole;
troubles endocriniens chez une femme enceinte - Diabète, pathologie de la glande thyroïde;
l'influence de facteurs tératogènes - tabagisme, consommation d'alcool, traitement par antibiotiques tétracyclines ou autres médicaments toxiques;
mauvaise alimentation, manque de vitamines ou blessures subies pendant la grossesse;
maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez la femme enceinte, entraînant une hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus.

L'incidence du glaucome congénital est beaucoup plus élevée chez les enfants nés de mariages apparentés (par exemple, entre un cousin et une sœur).

Symptômes

Dans 60% des cas, le glaucome congénital de l'enfant se manifeste immédiatement après la naissance. Chez un nouveau-né, une augmentation de la taille du globe oculaire est notée deux fois ou plus. Ce phénomène est aussi appelé buphtalmie, hydrophtalmie ou hydropisie. Le liquide accumulé à l'intérieur de l'œil devient très dur au toucher.

Un bébé atteint de buphtalmie a une forte dilatation pupillaire. La chambre antérieure de l'œil est trop profonde, ce qui s'explique par l'accumulation d'une énorme quantité d'humeur aqueuse à l'intérieur.

En raison de l'augmentation de la pression intraoculaire chez le nouveau-né, la cornée devient trouble et une kératite se développe. L'enfant se comporte extrêmement irrité et réagit douloureusement à la lumière vive.

Chez de nombreux enfants, la maladie se manifeste plus tard, plusieurs mois voire plusieurs années après la naissance. En règle générale, un tel glaucome a une évolution lentement progressive, ce qui complique considérablement son diagnostic. En conséquence, l'enfant perd progressivement la vue.

Signes de glaucome chez les enfants de moins d'un an :

irritation;
mauvais rêve;
refus de manger et refus de jouer;
intolérance à la lumière vive;
élargissement d'un ou des deux globes oculaires à la fois;
teinte bleuâtre à la sclérotique;
rougeur des yeux;
larmoiement;
nystagmus - mouvements chaotiques du globe oculaire.

Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de mouches devant leurs yeux ou de halos lumineux autour des sources lumineuses. Au fil du temps, leur vision périphérique peut se détériorer, un strabisme peut se développer.

Vues

Selon la cause, le mécanisme de développement et le moment de la manifestation, on distingue plusieurs types de glaucome congénital. Notez que l'évolution et le moment de la manifestation de la maladie dépendent directement du degré de sous-développement du système trabéculaire de l'œil. Plus il fonctionne mal, plus la pathologie apparaîtra tôt et plus elle sera difficile.

Primaire congénital

Il se développe en raison d'un défaut du code génétique. En règle générale, les parents ou les proches parents du bébé ont également cette maladie. La pathologie se manifeste à la naissance ou au cours des trois premières années de la vie d'un enfant.

Parfois, la maladie entraîne une augmentation de la pression intraoculaire même pendant la période prénatale et provoque une perte rapide de la vision chez le nouveau-né.

Secondaire

Types d'opérations :

goniotomie;
trabéculotomie;
opérations de drainage;
trabéculectomie;
cyclocoagulation.

Avec une intervention chirurgicale rapide, l'enfant a toutes les chances de se rétablir. Cependant, si le bébé a eu le temps de souffrir nerf optique- la vision ne sera pas restaurée. Par conséquent, il est si important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement le plus tôt possible.

Les méthodes traditionnelles de traitement sont-elles acceptables ?

Application des méthodes la médecine traditionnelle avec un glaucome congénital est inacceptable. Aucune teinture ni décoction ne peut normaliser la pression intraoculaire, mais ne fait que nuire à l'enfant. En conséquence, une tentative de guérir indépendamment le glaucome conduira à une cécité complète. Par conséquent, lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Prophylaxie

Pour réduire le risque de développer un glaucome chez un bébé, la prophylaxie prénatale peut aider. Pendant la grossesse, une femme devrait arrêter de fumer, de boire de l'alcool et de prendre des drogues toxiques. La future mère doit être sous la surveillance étroite d'un médecin.

Le glaucome congénital est une maladie ophtalmique rare. Il se développe en raison d'une violation de la formation du réseau trabéculaire pendant la période prénatale.

Un enfant peut naître avec une pression intraoculaire élevée et tout symptômes caractéristiques pathologie. Dans certains cas, la maladie se manifeste plus tard, à l'école ou à l'adolescence. Le glaucome congénital est traité par chirurgie.

Vidéo utile sur le glaucome congénital

Le glaucome chez les enfants est une maladie caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire, entraînant une violation de l'écoulement de l'humeur aqueuse des yeux. Traitement intempestif de la maladie peut provoquer une perte d'acuité visuelle et parfois une perte totale de la vision.

Les principales raisons provoquant le développement du glaucome chez les enfants n'ont pas été identifiées par les médecins. Les experts sont enclins à croire que la maladie peut se manifester en raison d'une prédisposition héréditaire ou en raison de l'influence d'autres facteurs pendant la période où l'enfant est dans l'utérus.

Les conditions préalables suivantes à la maladie sont distinguées:

pathologie systèmes nerveux, cardiovasculaire ou endocrinien;
maladies infectieuses les mères pendant la grossesse (typhus, rubéole, carence en vitamines);
anormal structure des yeux enfant;
mauvaises habitudes mères;
transféré par le fœtus dans l'utérus.

Symptômes

Glaucome déterminé par les symptômes visuels et les signes comportementaux... Les bébés atteints de la maladie sont en tension nerveuse constante, pleurent, refusent de manger.

Symptômes par lesquels les ophtalmologistes déterminent la maladie:

larmoiement;
clignement fréquent, rougeur périodique des yeux;
opacification de la cornée, une dilatation de la pupille est observée;
la sclérotique prend une teinte bleutée, puis s'étire, ce qui rend la choroïde visible.

La maladie peut évoluer sans symptômes évidents. Par conséquent, il est régulièrement recommandé de présenter les nouveau-nés à un ophtalmologiste.

Vues

V enfance il existe plusieurs types de maladie : congénitale (primaire, secondaire), infantile, juvénile.

Primaire congénital

Glaucome congénital chez les enfants de type primaire le plus souvent se manifeste dans une lignée héréditaire... Les symptômes de la maladie peuvent être trouvés parmi les proches du nouveau-né. En plus de l'hérédité, l'apparition de la maladie peut être affectée par des blessures à l'abdomen, dans lequel se trouve le fœtus, ou par le mode de vie malsain de la femme enceinte.

Il y a des tissus dans les yeux d'un bébé à naître qui doivent se dissoudre à l'intérieur de l'utérus. Sous l'influence de facteurs négatifs, les tissus restent dans le coin de la chambre antérieure des yeux du bébé, formant la base du développement du glaucome.

Secondaire

Le développement du glaucome congénital secondaire indique que le bébé est dans l'utérus subi une blessure ou maladie inflammatoireœil(ulcéreuse, inflammation de la cornée ou de l'iris). Les dommages à la structure oculaire de l'angle antérieur pendant l'accouchement entraînent une détérioration de l'écoulement de liquide à l'intérieur de l'œil, mais la production de liquide reste au même niveau, ce qui conduit au glaucome.

Infantile

Le glaucome infantile survient dans les premiers mois après la naissance et jusqu'à l'âge de 3 ans. Les causes de l'événement sont les mêmes que pour les premiers développements maladies. Mais les symptômes sont différents : il n'y a pas de photophobie, la taille et la teinte du globe oculaire ne diffèrent pas d'un globe oculaire sain.

Seul un ophtalmologiste peut diagnostiquer la maladie à l'aide d'un équipement spécial. Après la procédure de gonioscopie, le médecin étudiera en détail les symptômes détectés de la maladie et prescrira le traitement nécessaire.

Juvénile (jeunesse)

Le glaucome juvénile survient chez les enfants à partir de 3 ans (jusqu'à 35 ans). La maladie, pour des raisons d'occurrence, est divisée en trois types:

Avec des signes de vieillissement. Elle se caractérise par une modification de la structure de l'iris (développement d'une atrophie radicale). Mais le limbe, la sclérotique et la membrane de l'œil restent inchangés (ne s'épaississent pas, ne se dilatent pas). Les enfants ressentent les symptômes de la même manière que les personnes âgées (la pression dans l'œil augmente, la vision se détériore);
Pathologies congénitales de la région antérieure des yeux. Le glaucome de ce type se manifeste en raison du syndrome de dispersion pigmentaire (le réseau trabéculaire est affecté par de petites particules de pigment) ou en raison de vaisseaux hautement proliférants dans la rétine causés par le diabète. Le diagnostic de la maladie lors de l'examen initial est difficile, car les symptômes apparaissent lentement et parfois ils n'existent pas du tout. La définition matérielle du diagnostic est requise ;
Glaucome dû à (myopie).

Les organes de la vision sont extrêmement importants pour le développement normal d'un enfant. Le retard, qui peut conduire à un patient partiel ou complet, est inacceptable. Par conséquent, l'enfant a besoin d'un traitement urgent sous la supervision d'un spécialiste.

Traitement

Le traitement du glaucome chez les enfants avec des médicaments seuls sera inefficace. Les médicaments ne seront pas en mesure de fournir un drainage suffisant du liquide de l'œil. Les ophtalmologistes recommandent la chirurgie.

Opérations

Selon la gravité de la maladie, le médecin peut choisir le type de chirurgie approprié.

Goniotomie

La méthode opératoire de goniotomie est appliquée sur étapes préliminaires maladies, avec de petites excroissances sur la face interne de la chambre frontale de l'œil. La méthodologie suppose chirurgie aérienne(une bulle est soufflée dans la chambre antérieure du globe oculaire).

L'espace aérien vous permet de mieux voir la zone où l'opération est effectuée, de normaliser la pression intraoculaire, d'arrêter le développement de complications, en raison desquelles la vision est réduite.

Sinustrabéculectomie

La méthode de sinustrabéculectomie est utilisée dans les cas graves de la maladie, lorsque l'angle de la chambre antérieure est gravement déformé ou en raison de l'échec de la goniotomie. Pendant la chirurgie à l'aide d'un système de drainage, les formations qui interfèrent avec l'écoulement du liquide oculaire sont éliminées.

La technique peut s'accompagner de complications : l'accumulation de sang dans la chambre antérieure, qui peut provoquer contamination infectieuse, diminution de la pression intraoculaire. Si l'opération est réalisée par un bon spécialiste, les exacerbations passent rapidement.

Cyclophotocoagulation laser

La technique est le traitement des zones touchées avec une température (basse ou élevée). Formations interférentes cautérisé par air froid ou chaud en quelques secondes. Si les excroissances sont réduites, l'opération ne sera plus nécessaire à l'avenir. Sinon, la procédure doit être répétée après trois mois.

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Réhabilitation

Le traitement postopératoire dure de 2 à 2,5 semaines. La restauration des fonctions visuelles s'accompagne de photophobie, de larmoiement et d'inconfort dans la zone opérée. À ce stade, les parents doivent surveiller attentivement la propreté des mains et des yeux du bébé. Donnez des vitamines et des médicaments prescrits par votre médecin.

Il vaut la peine de renoncer à visiter des endroits surpeuplés où beaucoup de poussière s'accumule, interdisant à l'enfant de soulever des poids.

Prophylaxie

Le glaucome héréditaire ne peut être évité. La maladie apparaîtra ou non. La prévention de l'apparition de défauts dus à des facteurs négatifs s'effectue comme suit: la future mère doit abandonner ses mauvaises habitudes, lui fournir une alimentation équilibrée, faire attention en marchant pour ne pas se blesser l'estomac.

Après la naissance du bébé, il est nécessaire de se protéger des blessures aux yeux, d'observer l'hygiène, pour un diagnostic rapide, il est nécessaire d'être régulièrement observé par un ophtalmologiste. Aux premiers signes de maladie, le médecin déterminera la complexité de la situation et prescrira un traitement adéquat.

Il existe deux types de glaucome chez l'enfant : congénital et acquis. Les principaux facteurs affectant le développement de la forme congénitale de la maladie sont:

infections intra-utérines pendant la grossesse de la mère du bébé;
empoisonnement avec des substances toxiques;
boire des boissons alcoolisées, fumer;
exposition aux radiations;
infection en portant un bébé atteint de certaines maladies (oreillons, rubéole, syphilis, toxoplasmose, poliomyélite, etc.);
hypoxie fœtale (manque d'oxygène);
pathologie du développement fœtal.

Le glaucome acquis peut se développer pour les raisons suivantes :

hypertension artérielle;
perturbation des systèmes endocrinien et nerveux;
prédisposition héréditaire aux maladies du système visuel;
maladies oculaires existantes (myopie ou hypermétropie);
Diabète;
obésité;
maladies du système cardiovasculaire;
blessures aux yeux.

Symptômes

Les premiers signes d'un défaut du système visuel sont les symptômes suivants :

peur de la lumière vive;
augmentation des larmoiements;
augmentation de la pression intraoculaire;
cornée agrandie;
fond élargi;
déformation visible de l'œil;
yeux exorbités;
diminution de la réponse des élèves ;
gonflement de la cornée;
mal de tête;
malaise général;
gêne visuelle (sensation d'un film dans les yeux, moucherons volants devant les yeux).

Le glaucome congénital s'accompagne souvent de toutes sortes de malformations du système cardiovasculaire, de microencéphalie ( petite taille cerveau), la phakomatose (lésions de la peau, des yeux, des organes internes) et la perte auditive.

Diagnostic du glaucome chez un enfant

Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie chez les enfants en raison de l'impossibilité d'effectuer certaines procédures. Les principales méthodes de diagnostic du glaucome chez les enfants comprennent :

examen général par un ophtalmologiste (évaluation de l'anatomie et de la fonctionnalité de l'œil);
étude de l'histoire du patient (identification d'une prédisposition génétique, étude des symptômes) ;
mesurer le niveau de pression intraoculaire;
examen des cellules du nerf optique;
examen diagnostique sous anesthésie en milieu hospitalier.

Complications

Le glaucome chez l'enfant nécessite un traitement qualifié immédiat, car en cas de diagnostic intempestif et d'absence traitement correct conduit à la cécité et à l'ablation de l'œil.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Le glaucome congénital est déterminé immédiatement après la naissance du bébé et est traité en milieu clinique. Chez les enfants plus âgés, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, les mesures suivantes doivent être prises :

montrer immédiatement l'enfant à un ophtalmologiste;
subir l'examen nécessaire;
respecter strictement toutes les recommandations du médecin;
exclure la possibilité d'automédication;
éliminer les situations stressantes.

Il convient de rappeler qu'avec le glaucome avancé, chaque minute est très importante. Ne retardez pas la visite chez le médecin, car un traitement intempestif menace de perdre complètement la vision et les yeux.

Ce qu'un médecin peut faire

Il existe les traitements suivants pour le glaucome chez les enfants :

Conservateur (comprend la prise de comprimés de médicaments et administration intraveineuse). Comme le montre la pratique, c'est un moyen inefficace. Il est généralement prescrit de normaliser la pression intraoculaire avant la chirurgie et rien de plus.
Opération. Avec une visite opportune chez un médecin, cela donne de bonnes prédictions pour la préservation de la vision et des yeux.
Thérapie de rééducation (le processus de rééducation après une opération).

Prophylaxie

Au principal mesures préventives les maladies comprennent :

visite annuelle avec le bébé chez l'ophtalmologiste;
en cas de problèmes de vision existants, passer l'examen tous les six mois ;
maintenir façon saine la vie;
bonne nutrition, enrichie d'oligo-éléments utiles et de vitamines;
exclusion d'utilisation par un enfant produits nocifs, Fast food;
maintenir un mode de vie actif;
fournir un bon repos (au moins 8 heures par jour);
exclusion de la visualisation prolongée de la télévision, de l'utilisation d'un ordinateur et du travail avec de petits objets;
créer des conditions pour un éclairage optimal lors de la lecture;
il faut aussi éviter les vêtements serrés qui peuvent gêner la circulation sanguine ;
de plus, il est nécessaire de protéger vos yeux des changements brusques de lumière, des flashs, etc.
il est très important de protéger l'enfant de toutes sortes de stress et d'anxiété.

Le glaucome congénital est une maladie ophtalmique assez rare, caractérisée par une modification de la pression intraoculaire due à une violation de la structure de l'œil. En raison du processus pathologique, l'écoulement du liquide intraoculaire est difficile, de sorte que la pression à l'intérieur de l'œil augmente et qu'un glaucome se développe. Extérieurement, la maladie se manifeste par un élargissement des globes oculaires, un changement de la couleur et de la structure de l'iris, une photophobie, des symptômes de myopie et d'astigmatisme sont notés.

Une telle maladie n'est traitée que par chirurgie. Si l'opération n'est pas effectuée dans l'enfance, des modifications secondaires irréversibles des organes de la vision peuvent survenir, entraînant la cécité.

Description générale de la maladie

Pour comprendre comment cette pathologie se développe, il faut savoir comment l'œil est organisé et quelles fonctions sont remplies par divers éléments de sa structure.

Le liquide intraoculaire a deux fonctions principales :

est responsable de la mise en œuvre des processus métaboliques;
prend en charge sur le bon niveau pression à l'intérieur de l'œil.

Le liquide intraoculaire se forme lorsque le sang est filtré dans les capillaires du corps ciliaire - une partie de la choroïde oculaire. La même coque participe aux changements de l'objectif, grâce auxquels l'image visuelle est fournie. Dans le coin de la chambre antérieure du globe oculaire, il existe un réseau complexe de tubules à travers lequel s'effectue la sortie du liquide intraoculaire. Si l'écoulement n'est pas perturbé, une pression optimale est constamment maintenue à l'intérieur de l'œil et les problèmes de vision ne surviennent pas.

Si le débit est insuffisant, alors que la production de liquide oculaire reste la même, la pression augmentera invariablement. Ceci, à son tour, entraînera une altération de la circulation sanguine, les cellules ne recevront pas assez nutriments... Au fil du temps, l'œil ne pourra plus remplir pleinement ses fonctions. Tout d'abord, l'acuité visuelle diminue, puis la vision périphérique s'aggrave, le patient s'inquiète de la douleur. Ce sont les principaux symptômes du glaucome congénital. Mais l'enfant est encore trop jeune pour les déclarer seul, c'est pourquoi la maladie n'est souvent diagnostiquée que plusieurs mois plus tard, et parfois même des années après le début de son développement.

Le glaucome congénital chez les enfants ne survient que chez un nouveau-né sur 10 000, et il a été constaté que les nourrissons de sexe masculin souffrent plus souvent de ce défaut que les filles. La maladie se manifeste déjà au cours des 6 premiers mois, généralement les deux yeux sont touchés. Malheureusement, les symptômes de la maladie chez les bébés ne sont pas toujours reconnus à temps, la pathologie progresse, tandis que le traitement est retardé. Dans ce cas, environ 50% des jeunes patients perdent complètement la vue à 5-7 ans. Parfois, les symptômes d'une pathologie congénitale ne se retrouvent qu'à l'adolescence.

Classification

La classification du glaucome en médecine est effectuée pour des raisons de développement et de présentation clinique. Il existe trois sous-espèces de la maladie :

glaucome primaire,
secondaire,
combiné.

Ce dernier se développe dans le contexte d'autres pathologies ou anomalies héréditaires.

La forme primaire (80% des cas) se développe généralement chez les enfants dont les proches souffrent de la même maladie, c'est-à-dire héréditaire. La cause du glaucome congénital chez les enfants est également l'évolution pathologique de la grossesse causée par les raisons suivantes:

avitaminose;
maladies infectieuses;
traumatisme et dommages mécaniques;
l'abus d'alcool;
dépendance.

En conséquence, les tissus dans le coin de la chambre antérieure de l'œil, qui devraient être absorbés au fur et à mesure que le fœtus se développe alors qu'il est encore dans l'utérus, restent après la naissance de l'enfant. Parfois, les tubules deviennent envahis par la végétation, les capillaires prolifèrent ou certains tubules sont complètement absents en raison d'un développement anormal de l'œil.

Le glaucome secondaire ou acquis chez un bébé est généralement causé par une maladie ou une blessure dans l'utérus ou pendant l'accouchement. Les raisons peuvent être :

kératite ou ulcère cornéen;
inflammation de l'iris de l'œil;
iridocyclite;
blessure aux yeux pendant l'accouchement.

Si les lésions affectent l'angle de la chambre antérieure, l'écoulement du liquide est également altéré, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire et une déficience visuelle. Plus le degré de sous-développement du réseau trabéculaire de la chambre antérieure de l'œil est élevé, plus les signes de la maladie apparaissent tôt et brillants. Selon l'âge de développement, il y a :

La forme précoce se trouve à la naissance ou se manifeste dans les trois premières années de la vie d'un enfant.
Infantile - diagnostiqué chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, en termes de symptômes et de tableau clinique, il ressemble au glaucome de l'adulte.
Juvénile - ne diffère du précédent que par l'âge du patient.

Malgré le fait qu'une relation claire entre la mutation de certains gènes et le développement du glaucome ait été établie, le mécanisme du développement de la maladie n'est pas exactement connu.

Causes génétiques du développement du glaucome

Dans 80 % des cas, le glaucome congénital est causé par des modifications mutationnelles du gène CYP1B1. Ce gène est responsable du codage de la protéine du cytochrome P4501B1. Ses fonctions dans le corps humain n'ont pas encore été entièrement comprises, mais certains suggèrent qu'il est impliqué dans la production et la destruction de molécules de signalisation qui constituent le réseau trabéculaire de la chambre antérieure de l'œil.

Si la structure du cytochrome P4501B1 est perturbée, respectivement, le métabolisme des molécules de signalisation devient anormal, ce qui entraîne globe oculaire se forme incorrectement chez l'enfant et un glaucome congénital se développe. Les scientifiques ont identifié plus de 50 types de mutations génétiques qui provoquent cette maladie.

Des mutations du gène MYOC jouent également un rôle dans le développement du glaucome. Il n'y a pas si longtemps, on pensait que les espèces mutées de ce gène provoquaient un glaucome juvénile à angle ouvert. Mais maintenant, il a été prouvé que si la structure du MYOC et du CYP1B1 est endommagée en même temps, cela provoque également la forme congénitale de la maladie. Les mutations dans les deux gènes sont héritées par un mécanisme autosomique. Comme mentionné, dans 80% des cas, la cause de la maladie est une prédisposition génétique. Dans les 20 % restants, le développement est associé à un traumatisme intra-utérin, à la naissance ou à une grossesse dysfonctionnelle.

De tels changements se produisent dans la structure de l'œil dans le glaucome.

Comment reconnaître une maladie

Signes de glaucome sur stade initial ont tendance à passer inaperçus. Le comportement atypique du nourrisson n'est trouvé que par des parents très observateurs. Plus tard, déjà au cours du traitement, les mères se souviennent souvent que 2-3 mois avant le passage au stade aigu de la maladie, le bébé s'inquiétait des symptômes suivants:

mauvais sommeil;
petit appétit;
larmoiement;
humeur maussade et larmes;
peur de la lumière vive.

La difficulté du diagnostic précoce de cette maladie chez caractéristiques physiologiques développement de l'enfant. La vision se développe dans les premiers mois de la vie avec les centres correspondants du cerveau. À seulement 2-3 mois, le bébé commence à distinguer les silhouettes des objets et des personnes, mais elles sont floues, indistinctes. C'est-à-dire que les principaux symptômes du glaucome - une diminution de l'acuité visuelle et un manque de vision périphérique - ne peuvent pas être distingués.

Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, signes extérieurs: le globe oculaire s'agrandit et se gonfle, la sclérotique s'amincit, acquiert une teinte bleue et la cornée devient trouble et gonflée. Plus la pression intraoculaire est élevée, plus la maladie se manifestera. La photo montre à quoi ressemblent les yeux d'un enfant modifiés par une pathologie.

Les enfants plus âgés peuvent se plaindre d'une déficience visuelle - tous les objets semblent être entourés de halos lumineux, des "moucherons" clignotent devant leurs yeux. L'examen par un ophtalmologiste peut révéler une myopie, un astigmatisme, un strabisme.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Si les parents ont même une légère suspicion de déficience visuelle chez le bébé, vous devez contacter un ophtalmologiste expérimenté dans une clinique bien équipée dès que possible.

Les enfants diagnostiqués avec un glaucome congénital sont sous la surveillance d'un ophtalmologiste à vie

Ce que le médecin fera pour confirmer ou infirmer le diagnostic :

Déterminez au moins approximativement les fonctions des organes de la vision à l'aide de méthodes spéciales.
Il vérifiera le niveau de pression intraoculaire avec des méthodes spéciales. Si l'enfant dort, des outils sont utilisés, mais si le bébé est éveillé, la pression à l'intérieur de l'œil est déterminée par palpation.
Examine les organes de la vision à l'aide d'un microscope.

En ophtalmologie moderne, des procédures de diagnostic sont utilisées telles que la tonométrie, la kératométrie, la gonoscopie, la biométrie par ultrasons, la biomicroscopie, l'ophtalmoscopie. De plus, des études du génotype sont nécessairement effectuées, l'anamnèse des parents, l'histoire de la grossesse sont étudiées.

Sur la base de ces études, le médecin tirera une conclusion et prescrira traitement nécessaire... Le défaut n'est éliminé que par la chirurgie. De plus, plus l'opération est réalisée tôt, plus le pronostic est favorable. Tout retard entraîne une détérioration de la vision, qui deviendra de plus en plus difficile à récupérer avec le temps.

Dans la période préopératoire, certains médicaments peuvent être utilisés comme moyens auxiliaires et de soutien. Ce sont des gouttes de Pilocarpine, Clonidine, Epinéphrine. Ils ne donnent pas d'effet thérapeutique significatif et ne pourront jamais éliminer la cause du glaucome. La cure n'est prescrite que pour soulager l'inconfort et prévenir les troubles secondaires graves en attendant la chirurgie. Intervention chirurgicale réalisée uniquement sous anesthésie générale.

Il existe deux manières de réaliser l'opération :

élimination des obstacles à l'écoulement du liquide intraoculaire;
créer une nouvelle solution de contournement.

Dans la plupart des cas, l'opération est bien tolérée par les enfants et la vision est entièrement restaurée, le pronostic est favorable. Mais désormais, jusqu'à la fin de sa vie, l'enfant sera sous la surveillance d'un ophtalmologiste. Au cours des premières années après l'opération, des examens préventifs doivent être effectués tous les 3 mois. Ensuite, si la vision ne se détériore pas et qu'il n'y a pas de plaintes, il suffit de consulter un médecin une fois tous les 6 à 12 mois. Mais à risque d'enfants qui ont eu un glaucome congénital dans jeune âge rester à vie. Les patients adultes qui planifient une progéniture doivent absolument informer le médecin de leur défaut. Aujourd'hui, il est possible, même au stade du développement intra-utérin d'un nourrisson, de prévenir certains troubles génétiquement déterminés.