S.T. Mételsky médecin Sciences Biologiques, chercheur en chef de l'Institut de recherche de l'Institution d'État de pathologie générale et de physiopathologie de l'Académie russe des sciences médicales ; coordonnées pour la correspondance - Cette adresse e-mail est protégée du spam. Vous devez activer Javascript pour le voir.; Moscou, 125315, Baltique 8.
Le but de la conférence... Considérez les mécanismes physiologiques d'absorption dans tube digestif(Tube digestif).
Dispositions de base... Dans la littérature, ces questions sont éclairées de trois côtés : 1) la topographie de l'absorption des substances dans diverses parties du tractus gastro-intestinal - l'estomac, le duodénum, le jéjunum, l'iléon et le gros intestin ; 2) les fonctions principales des entérocytes ; 3) les principaux mécanismes d'absorption dans l'intestin. 7 principaux mécanismes d'absorption des substances dans l'intestin sont considérés.
Conclusion. De l'ensemble du tractus gastro-intestinal, le jéjunum et l'iléon sont caractérisés par le plus large spectre d'absorption de divers composés. Comprendre les mécanismes physiologiques d'absorption dans l'intestin grêle est d'une grande importance en gastro-entérologie pratique.
Mots clés:
Absorption, ions, sodium, nutriments, tractus gastro-intestinal, diffusion simple, diffusion facilitée, osmose, filtration, transport péricellulaire, transport actif, transport conjugué, transport sous tension secondaire, endocytose, transcytose, glycoprotéine P.
Mécanismes d'aspiration de base
La paroi de l'intestin grêle, où se produit l'absorption la plus intense des nutriments essentiels, ou nutriments, se compose de la membrane muqueuse (villosités et glandes intestinales), de la sous-muqueuse (où se trouvent les vaisseaux sanguins et lymphatiques), la couche musculaire (où les fibres nerveuses sont localisées) et la membrane séreuse. La membrane muqueuse est formée de villosités recouvertes d'un épithélium unilamellaire parsemé de cellules caliciformes ; des vaisseaux lymphatiques, un réseau capillaire et des fibres nerveuses passent à l'intérieur des villosités.Une caractéristique du transport de substances dans l'épithélium de l'intestin grêle est qu'il s'effectue à travers une monocouche de cellules. La surface d'aspiration d'une telle monocouche est considérablement augmentée en raison des microvillosités. Les entérocytes de l'intestin grêle, où se produit principalement l'absorption des nutriments (nutriments), sont asymétriques ou polarisés : les membranes apicale et basale diffèrent l'une de l'autre par leur perméabilité, un ensemble d'enzymes, l'ampleur de la différence de potentiel électrique et leurs performances différentes fonctions de transport.
Les ions pénètrent dans les cellules à l'aide de canaux ioniques ou de machines moléculaires spéciales - des pompes. L'énergie pour l'entrée des ions dans la cellule est généralement fournie à travers la membrane plasmique par un gradient électrochimique de sodium généré et maintenu par le fonctionnement de la pompe Na +, K + -ATPase. Cette pompe est localisée sur la membrane basolatérale face au sang (Fig. 1).
L'énergie qui peut être obtenue à partir du potentiel électrochimique de Na + (différence de concentrations ioniques + différence de potentiel électrique à travers la membrane) et qui est libérée lorsque le sodium entrant traverse la membrane plasmique peut être utilisée par d'autres systèmes de transport. Par conséquent, la pompe Na +, K + -ATPase remplit deux fonctions importantes - elle pompe le Na + des cellules et génère un gradient électrochimique qui fournit de l'énergie pour les mécanismes d'entrée des solutés.
Le terme "absorption" désigne un ensemble de processus qui assurent le transfert de substances de la lumière intestinale à travers la couche épithéliale dans le sang et la lymphe; la sécrétion est un mouvement dans la direction opposée.
Absorption dans diverses parties du tractus gastro-intestinal
L'estomac absorbe 20% de l'alcool consommé, ainsi que les acides gras à chaîne courte. V duodénum- vitamines A et B1, fer, calcium, glycérine, acides gras, monoglycérides, acides aminés, mono- et disaccharides. V jéjunum- glucose, galactose, acides aminés et dipeptides, glycérine et acides gras, mono- et diglycérides, cuivre, zinc, potassium, calcium, magnésium, phosphore, iode, fer, vitamines liposolubles D, E et K, une partie importante du complexe B, des résidus de vitamine C et d'alcool. V iléon- disaccharides, sodium, potassium, chlorure, calcium, magnésium, phosphore, iode, vitamines C, D, E, K, B 1, B 2, B 6, B 12 et la plupart de l'eau. Dans le côlon - sodium, potassium, eau, gaz, certains acides gras formés lors du métabolisme des fibres végétales et de l'amidon non digéré, vitamines synthétisées par les bactéries - biotine (vitamine H) et vitamine K.
Les principales fonctions des entérocytes
Les principales fonctions des entérocytes sont les suivantes.Absorption d'ions, dont le sodium, le calcium, le magnésium et le fer, par le mécanisme de leur transport actif.
Absorption de l'eau(transcellulaire ou péricellulaire), - se produit en raison du gradient osmotique formé et maintenu par les pompes à ions, en particulier Na +, K + -ATPase.
Absorption des sucres... Les enzymes (polysaccharidases et disaccharidases) situées dans le glycocalyx décomposent les grosses molécules de sucre en plus petites, qui sont ensuite absorbées. Le glucose est transporté à travers la membrane apicale de l'entérocyte par un transporteur de glucose Na + dépendant. Le glucose se déplace à travers le cytosol (cytoplasme) et quitte l'entérocyte à travers la membrane basolatérale (dans le système capillaire) en utilisant le transporteur GLUT-2. Le galactose est transporté en utilisant le même système de transport. Le fructose traverse la membrane apicale de l'entérocyte en utilisant le transporteur GLUT-5.
Absorption des peptides et des acides aminés... Dans le glycocalyx, les enzymes peptidases décomposent les protéines en acides aminés et en petits peptides. Les entéropeptidases activent la conversion du trypsinogène pancréatique en trypsine, qui à son tour active d'autres zymogènes pancréatiques.
Absorption des lipides... Les lipides - triglycérides et phospholipides - sont clivés et diffusés passivement dans les entérocytes, tandis que les stérols libres et estérifiés sont absorbés dans le cadre de micelles mixtes (voir ci-dessous). Les petites molécules lipidiques sont transportées vers les capillaires intestinaux par des jonctions serrées. Les stérols piégés dans l'entérocyte, dont le cholestérol, sont estérifiés par l'enzyme acyl-CoA : la cholestérol acyltransférase (ACAT), ainsi que les triglycérides resynthétisés, les phospholipides et les apolipoprotéines, sont inclus dans les chylomicrons, qui sont sécrétés dans la lymphe puis dans la circulation sanguine .
Résorption des sels biliaires non conjugués... La bile qui a pénétré dans la lumière intestinale et n'est pas utilisée dans le processus d'émulsification des lipides est réabsorbée dans l'iléon. Le processus est connu sous le nom de circulation entérohépatique.
Absorption des vitamines... Pour l'absorption des vitamines, en règle générale, des mécanismes d'absorption d'autres substances sont utilisés. Un mécanisme spécial existe pour l'absorption de la vitamine B12 (voir ci-dessous).
Sécrétion d'immunoglobulines... L'IgA des cellules plasmatiques de la membrane muqueuse par le mécanisme de l'endocytose médiée par le récepteur est absorbée par la surface basolatérale et sous la forme d'un complexe récepteur-IgA est libérée dans la lumière intestinale. La présence du récepteur confère à la molécule une stabilité supplémentaire.
Les principaux mécanismes d'absorption des composés dans l'intestin
En figue. 2 montre les principaux mécanismes d'absorption des substances. Considérons ces mécanismes plus en détail.Métabolisme pré-systémique, ou métabolisme (effet) du premier passage de la paroi intestinale. Un phénomène dans lequel la concentration d'une substance avant d'entrer dans la circulation sanguine est fortement réduite. De plus, si la substance introduite est un substrat de la glycoprotéine P (voir ci-dessous), ses molécules peuvent entrer et être excrétées à plusieurs reprises par les entérocytes, ce qui augmente la probabilité de métabolisme de ce composé dans les entérocytes.
P-glycoprotéine est fortement exprimé dans les cellules normales tapissant l'intestin, les tubules rénaux proximaux, les capillaires de la barrière hémato-encéphalique et les cellules hépatiques. Les transporteurs de type glycoprotéine P sont des membres de la superfamille de la plus grande et la plus ancienne famille de transporteurs, trouvée dans les organismes des procaryotes aux humains. Ce sont des protéines transmembranaires dont la fonction est de transporter une large gamme de
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Transport passif de substances à travers la couche épithéliale... Le transport passif de substances à travers une monocouche d'entérocytes se produit sans dépense d'énergie libre et peut être effectué par une voie transcellulaire ou péricellulaire. Ce type de transport comprend la diffusion simple (Fig. 3), l'osmose (Fig. 4) et la filtration (Fig. 5). La force motrice derrière la diffusion des molécules d'un soluté est son gradient de concentration.
La dépendance de la vitesse de diffusion d'une substance à sa concentration est linéaire.La diffusion est le processus de transport le moins spécifique et, apparemment, le plus lent. Dans l'osmose, qui est une sorte de transfert par diffusion, le mouvement se produit conformément au gradient de concentration des molécules de solvant (eau) libres (non associées à la substance).
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Transport péricellulaire- c'est le transport des connexions entre les cellules à travers la zone de contacts serrés (Fig. 7), il ne nécessite pas de consommation d'énergie. La structure et la perméabilité des jonctions serrées de l'intestin grêle sont actuellement activement étudiées et débattues. Par exemple, on sait que la claudine-2 est responsable de la sélectivité des contacts étroits pour le sodium.
Une autre possibilité est que le transfert intercellulaire soit dû à certains défauts de la couche épithéliale. Un tel mouvement peut se produire le long des zones intercellulaires dans les endroits où se produit la desquamation des cellules individuelles. Un tel chemin peut s'avérer être une passerelle pour la pénétration de macromolécules étrangères directement dans le sang ou les fluides tissulaires.
Endocytose, exocytose, transport médié par les récepteurs(fig. 8) et transcytose... L'endocytose est l'absorption vésiculaire de liquide, de macromolécules ou de petites particules dans une cellule. Il existe trois mécanismes d'endocytose : la pinocytose (des mots grecs « boire » et « cellule »), la phagocytose (des mots grecs « manger » et « la cellule ») et l'endocytose à médiation par les récepteurs ou l'endocytose dépendante de la clathrine. Les violations de ce mécanisme conduisent au développement de certaines maladies. De nombreuses toxines intestinales, en particulier le choléra, pénètrent dans les entérocytes par ce mécanisme.
Dans la pinocytose, la membrane plasmique flexible forme une invagination (invagination) sous la forme d'une fosse. Une telle fosse est remplie de liquide provenant de l'environnement extérieur. Ensuite, il se détache de la membrane et se présente sous la forme d'une vésicule dans le cytoplasme, où ses parois membranaires sont digérées et le contenu libéré. Grâce à ce processus, les cellules peuvent absorber à la fois de grosses molécules et divers ions qui ne sont pas capables de pénétrer seuls dans la membrane. La pinocytose est souvent observée dans les cellules dont la fonction est liée à l'absorption. Il s'agit d'un processus extrêmement intensif : dans certaines cellules, 100 % de la membrane plasmique est absorbée et restaurée en une heure seulement.
Au cours de la phagocytose (un phénomène découvert par le scientifique russe I.I., les enzymes hydrolysantes digèrent le matériel absorbé, le décomposant en fragments pouvant être assimilés par la cellule. La phagocytose est réalisée à l'aide d'un mécanisme dépendant de l'actine indépendant de la clathrine; c'est le principal mécanisme de défense de l'organisme hôte contre les micro-organismes. La phagocytose des cellules endommagées ou vieillies est nécessaire au renouvellement des tissus et à la cicatrisation des plaies.
Dans l'endocytose médiée par des récepteurs (voir Fig. 8), des récepteurs de surface spécifiques sont utilisés pour transférer des molécules. Ce mécanisme a les propriétés suivantes - spécificité, capacité à concentrer le ligand sur la surface cellulaire, caractère réfractaire. Si un récepteur spécifique ne retourne pas à la membrane après la liaison et l'absorption du ligand, la cellule devient réfractaire à ce ligand.
Avec l'aide du mécanisme vésiculaire endocytaire, les composés de haut poids moléculaire tels que la vitamine B 12, la ferritine et l'hémoglobine, et les composés de faible poids moléculaire tels que le calcium, le fer, etc. période postnatale. Chez un adulte, le type d'absorption pinocytaire ne semble pas avoir une importance significative pour fournir à l'organisme des nutriments.
La transcytose est un mécanisme par lequel les molécules entrant dans la cellule depuis l'extérieur peuvent être acheminées vers divers compartiments à l'intérieur de la cellule, ou même se déplacer d'une couche cellulaire à une autre. Un exemple bien étudié de transcytose est la pénétration de certaines immunoglobulines maternelles à travers les cellules épithéliales intestinales du nouveau-né. Les anticorps maternels contenant du lait pénètrent dans le corps du bébé. Les anticorps liés aux récepteurs correspondants sont triés dans les endosomes précoces des cellules du tube digestif, puis, à l'aide d'autres vésicules, ils traversent la cellule épithéliale et fusionnent avec la membrane plasmique à la surface basolatérale. Ici, les ligands sont libérés des récepteurs. Les immunoglobulines s'accumulent ensuite dans les vaisseaux lymphatiques et pénètrent dans la circulation sanguine du nouveau-né.
L'examen des mécanismes d'absorption du point de vue de groupes individuels de substances et de composés sera présenté dans l'un des numéros suivants de la revue.
Ce travail a été soutenu par la subvention RFBR 09-04-01698
Bibliographie:
1. Metelsky S.T. Processus de transport et digestion membranaire dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Modèle électrophysiologique. - M. : Anacharsis, 2007 .-- 272 p.
2. Cours général de physiologie humaine et animale. - Livre. 2. Physiologie des systèmes viscéraux / Ed. L'ENFER. Nozdrachev. - M. : lycée, 1991. - S. 356-404.
3. Digestion membranaire. Nouveaux faits et concepts / Éd. UN M. Ougolev. - M. : Éditeurs MIR, 1989.-- 288 p.
4. Tansey T., Christie D.A., Tansey E.M. Absorption intestinale. - Londres : Wellcome Trust, 2000 .-- 81 p
article tiré du site du Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology
EXCURSION DANS LA PHYSIOLOGIE DE LA DIGESTION. Deuxième partie.
Aujourd'hui, nous allons parler de ce qui arrive aux aliments dans l'intestin grêle et le gros intestin.
Tout ce qui est arrivé à la nourriture dans cavité buccale et l'estomac, était une préparation pour de nouvelles transformations. Il n'y avait pratiquement pas d'assimilation et d'absorption des nutriments. La véritable alchimie de la digestion se déroule dans l'intestin grêle, plus précisément dans sa partie initiale - le duodénum, ainsi nommé car sa longueur est mesurée par 12 doigts repliés ensemble - les doigts.
Les aliments transformés par les sécrétions gastriques, déjà complètement différents de ce que nous mangions, se dirigent vers la sortie de l'estomac, vers sa partie pylorique. Il existe un sphincter (valve) qui sépare l'estomac de l'intestin, qui libère par portions du chyme dans le duodénum (autre nom du duodénum), où l'environnement n'est plus acide, comme dans l'estomac, mais alcalin. La régulation de la vanne est très mécanisme complexe, qui dépend, entre autres, des signaux des récepteurs qui répondent à l'acidité, à la composition, à la consistance et au degré de transformation des aliments, ainsi qu'à la pression dans l'estomac. Normalement, à la sortie de l'estomac, les aliments devraient déjà avoir une réaction légèrement acide de l'environnement, dans laquelle d'autres enzymes protéolytiques (dissociation des protéines) continuent de fonctionner. De plus, il devrait toujours y avoir un espace libre dans l'estomac pour les gaz qui se forment à la suite de la fermentation et de la fermentation. La pression du gaz est particulièrement utile pour ouvrir le sphincter. C'est pourquoi il est recommandé de manger une telle quantité de nourriture afin que 1/3 de l'estomac soit rempli de nourriture solide, 1/3 de liquide et 1/3 de l'espace soit gardé libre, ce qui permettra d'éviter de nombreux conséquences désagréables(éructations, formation de reflux, passage prématuré dans les intestins d'aliments sous-traités et formation de persistants, deviennent troubles chroniques). En d'autres termes, il vaut mieux ne pas trop manger, mais pour cela, il faut manger lentement, car les signaux de satiété ne commencent à entrer dans le cerveau qu'au bout de 20 minutes.
Digestion dans l'intestin grêle
La bouillie alimentaire bien traitée (chyme) dans l'estomac passe à travers une valve dans l'intestin grêle, qui se compose de trois parties, dont la plus importante est le duodénum. C'est ici que la digestion complète de tous les nutriments des aliments a lieu sous l'influence des sécrétions intestinales, y compris les sucs pancréatiques, la bile et les sécrétions de l'intestin lui-même. Les gens peuvent vivre sans estomac (comme cela arrive après des opérations appropriées) avec un régime strict, mais ils ne peuvent pas du tout vivre sans cette partie importante de l'intestin grêle. L'absorption de la scission (hydrolysée) aux constituants finaux (acides aminés, acides gras, glucose et autres macro et micro molécules) des aliments que nous mangeons se produit dans les deux autres parties de l'intestin grêle. La couche interne qui les tapisse, l'épithélium villeux, a une surface totale plusieurs fois plus grande que la taille de l'intestin lui-même (dont la lumière est aussi épaisse qu'un doigt). Une telle structure de cette étonnante couche intestinale est destinée au passage des monomères finaux (absorption) dans l'espace intestinal - dans le sang et la lymphe (les vaisseaux sanguins et lymphatiques passent à l'intérieur de chaque "papille"), d'où ils se précipitent vers le foie , sont transportés dans tout le corps et sont incorporés dans ses cellules ...
Revenons aux processus qui se déroulent dans le duodénum, qui est appelé à juste titre le «cerveau» de la digestion et pas seulement la digestion ... parler dans d'autres sujets.
Il doit y avoir un milieu alcalin dans l'intestin grêle, et un chyme acide vient de l'estomac, que se passe-t-il ? Une sécrétion abondante de sucs intestinaux, de sécrétions pancréatiques et de bile contenant des bicarbonates dans la lumière du duodénum peut neutraliser rapidement l'acide entrant en seulement 16 secondes (au cours de la journée, chacune des sécrétions est libérée de 1,5 à 2,5 litres). Ainsi, l'environnement faiblement alcalin nécessaire est créé dans l'intestin, dans lequel les enzymes pancréatiques sont activées.
Le pancréas est un organe vital. Il remplit non seulement une fonction digestive sécrétoire, mais produit également des hormones insuline et glucagon, qui ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine et jouent un rôle essentiel dans la régulation du sucre dans le corps.
Le suc pancréatique est riche en enzymes qui hydrolysent (dégradent) les protéines, les graisses et les glucides. Les enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, élastase, etc.) clivent les liaisons internes de la molécule de protéine pour former des acides aminés et des peptides de faible poids moléculaire qui peuvent traverser la couche villositaire de l'intestin grêle dans le sang. L'hydrolyse enzymatique des graisses est réalisée par la lipase pancréatique, la phospholipase, la cholestérol estérase. Mais ces enzymes ne peuvent fonctionner qu'avec des graisses émulsifiées (l'émulsification est la division de grosses molécules de graisse en plus petites effectuée par la bile, préparation au traitement avec des lipases). Le produit final de l'hydrolyse des lipides est constitué d'acides gras, qui pénètrent plus loin dans l'espace intestinal dans les vaisseaux lymphatiques.
La dégradation des glucides alimentaires (amidons, saccharose, lactose), qui a débuté dans la cavité buccale, se poursuit dans l'intestin grêle sous l'action des enzymes pancréatiques en milieu faiblement alcalin jusqu'aux monosaccharides finaux (glucose, fructose, galactose).
L'aspiration est le processus de transfert des produits de l'hydrolyse des substances alimentaires de la cavité tube digestif dans le sang, la lymphe et l'espace intercellulaire. Comme je l'ai mentionné, les enzymes pénètrent dans la lumière intestinale sous une forme inactive. Pourquoi? Car s'ils étaient initialement actifs, ils auraient digéré la glande elle-même, ce qui se passe dans la pancréatite aiguë (du mot "pancréas" - pancréas), qui s'accompagne d'une douleur insupportable et nécessite un traitement immédiat. soins médicaux... Heureusement, c'est plus fréquent inflammation chronique pancréas, qui survient à la suite de troubles digestifs, entraînant une production insuffisante d'enzymes, qui peut être ajustée par des régimes et un traitement non traumatique (non médicamenteux).
Faisons un peu plus attention au rôle de la bile. La bile est produite par le foie, ce processus se déroule en continu de jour comme de nuit (1 à 2 litres sont produits par jour), mais elle augmente au cours des repas et est stimulée par certains composés chimiques (médiateurs) et hormones. Je ne mentionnerai qu'une seule substance - la cholécystokinine-pancréozymine - un important stimulateur de la sécrétion biliaire, produite par les cellules de l'intestin grêle et pénétrant dans le foie avec le flux sanguin. Avec des changements inflammatoires dans les intestins, cette hormone peut ne pas être produite. Parmi les produits, les principaux stimulants de la sécrétion biliaire sont : les huiles (graisses), les jaunes d'œufs (contiennent des acides biliaires), le lait, la viande, le pain, le sulfate de magnésium. Par les voies biliaires du foie, la bile pénètre dans la voie biliaire principale, où elle peut s'accumuler en chemin. vésicule biliaire(jusqu'à 50 ml), dans laquelle l'eau est réabsorbée, entraînant un épaississement de la bile (une autre raison de boire suffisamment d'eau). Si la bile est épaisse et qu'elle existe toujours caractéristiques anatomiques l'emplacement de la vésicule biliaire (plis, torsions), alors son mouvement est entravé, ce qui peut entraîner une stagnation et la formation de calculs.
Qu'y a-t-il dans la bile ? Acides biliaires; pigments biliaires (bilirubine); cholestérol et lycétine; vase; métabolites de médicaments (s'ils sont pris, le foie nettoie le corps et les excrète dans la bile). La bile doit être stérile et avoir un pH de 7,8 à 8,2 (un environnement alcalin permet un effet bactéricide).
Fonctions biliaires : émulsification des graisses (préparation à une hydrolyse ultérieure par les enzymes pancréatiques) ; dissolution des produits d'hydrolyse (qui assure leur absorption dans l'intestin grêle) ; activité accrue des enzymes intestinales et pancréatiques; assurer l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E), du cholestérol, des sels de calcium ; effet bactéricide sur la flore putréfiante; stimulation des processus de formation et de sécrétion de la bile, de l'activité motrice et sécrétoire; participation à la mort programmée et au renouvellement des érythrocytes (apoptose et prolifération des érythrocytes) ; élimination des toxines.
Combien de fonctions il remplit ! Et si, en raison d'une inflammation, d'un épaississement et d'autres raisons, la sécrétion de bile est perturbée? Et si le foie (dont la multifonctionnalité mérite d'être soulignée dans une rubrique à part), avec ses charges toxiques et ses troubles, ne produit pas assez de bile ? Que de mécanismes digestifs défaillants ! Et nous, pour la plupart, ne voulons pas prêter attention aux signaux que le corps utilise pour nous signaler des troubles digestifs : augmentation de la production de gaz, ballonnements après avoir mangé, éructations, brûlures d'estomac, mauvaise haleine, odeur de décharge, douleurs et crampes. , nausées et vomissements, et de nombreuses autres manifestations d'indigestion, dont la cause doit être trouvée et corrigée, et non "supprimer" les symptômes par la prise de médicaments.
Digestion dans le gros intestin
De plus, tout ce qui n'est pas assimilé dans l'intestin grêle passe dans le gros intestin, où l'eau est absorbée et des masses fécales se forment pendant longtemps. Dans le gros intestin vivent des micro-organismes amicaux et hostiles envers nous, qui partagent avec nous le reste du repas, se battant entre eux pour l'habitat, et parfois avec notre corps. Pensez-vous que personne ne vit en nous ? C'est tout un monde et une guerre des mondes... Leur diversité défie le calcul exact. Plusieurs centaines d'espèces de micro-organismes vivent dans les seuls intestins. Certains d'entre eux sont amicaux avec nous et en profitent, d'autres - nous causent des problèmes. Les scientifiques ont prouvé que les bactéries peuvent se transmettre des informations et que c'est ainsi que la résistance (résistance) aux antibiotiques et autres s'accumule rapidement. médicaments... Ils peuvent se cacher de cellules immunitaires notre corps, libérant certaines substances et leur devenant invisibles. Ils mutent et s'adaptent.
Partout dans le monde, il y a un vrai problème : comment empêcher les épidémies de se développer à nouveau dans des conditions d'insensibilité des micro-organismes aux médicaments disponibles. L'une de ses raisons est l'utilisation incontrôlée. médicaments antibactériens et les immunomodulateurs, qui sont souvent utilisés pour se débarrasser rapidement des symptômes de la maladie, et ne sont pas toujours prescrits de manière raisonnable, juste au cas où, pour la prévention.
L'environnement interne joue un rôle important dans le développement de la microflore pathogène. Les micro-organismes amicaux (symbiotiques) prospèrent dans un environnement légèrement alcalin et adorent les fibres. En le mangeant, ils produisent des vitamines pour nous et normalisent le métabolisme. Inamical (conditionnellement pathogène), se nourrissant de produits de dégradation des protéines, provoque la pourriture avec formation de substances toxiques pour l'homme - les soi-disant ptomains ou "poisons cadavériques" (indoles, skatoles). Les premiers nous aident à rester en bonne santé, les seconds nous l'enlèvent. Avons-nous la possibilité de choisir avec qui nous serons amis ? Heureusement, oui ! Pour ce faire, il suffit, au moins, d'être pointilleux sur la nourriture.
Les micro-organismes pathogènes se développent et se multiplient en utilisant des produits de dégradation des protéines comme nourriture. Et cela signifie que plus l'alimentation contient de protéines, d'aliments difficiles à digérer (viande, œufs, produits laitiers) et de sucres raffinés, plus les processus de putréfaction se développeront activement dans les intestins. En conséquence, une acidification se produira, ce qui rendra l'environnement encore plus favorable au développement de la microflore opportuniste. Nos amis symbiotes préfèrent les aliments riches en fibres végétales. Par conséquent, un régime pauvre en protéines et une abondance de légumes, de fruits et de glucides à grains entiers a un effet bénéfique sur l'état d'une microflore humaine saine, qui, au cours de sa vie, produit des vitamines et décompose les fibres et autres glucides complexes. aux substances les plus simples pouvant être utilisées comme ressource énergétique pour l'épithélium intestinal. ... De plus, les aliments riches en fibres favorisent les mouvements péristaltiques dans le tractus gastro-intestinal, empêchant ainsi la stagnation indésirable des masses alimentaires.
Comment la pourriture des aliments affecte-t-elle la santé humaine? Les produits de putréfaction des protéines sont des toxines qui traversent facilement la muqueuse intestinale et pénètrent dans la circulation sanguine, puis dans le foie, où elles sont neutralisées. Mais en plus des toxines, les micro-organismes pathogènes qui les produisent peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, ce qui devient un fardeau non seulement pour le foie, mais aussi pour le système immunitaire. Si le flux de toxines est très rapide, le foie n'a pas le temps de les neutraliser, du coup, les poisons se répandent dans tout le corps, empoisonnant chaque cellule. Tout cela ne passe pas sans laisser de trace pour une personne, et en raison d'un empoisonnement chronique, une personne ressent une fatigue chronique. Avec un régime riche en protéines, en raison de l'activité accrue des cellules immunitaires, la perméabilité des capillaires et des petits vaisseaux sanguins peut augmenter, à travers laquelle des bactéries nocives et des produits de décomposition peuvent passer, ce qui conduit progressivement au développement de foyers d'inflammation pendant les organes internes... Et puis les tissus enflammés gonflent, l'approvisionnement en sang et les processus métaboliques qu'ils contiennent sont perturbés, ce qui contribue finalement au développement d'une grande variété conditions pathologiques et les maladies.
La stagnation des matières fécales en violation du péristaltisme et la vidange irrégulière de l'intestin contribuent également au maintien des processus de putréfaction, à la libération de toxines et à la formation de processus inflammatoires, à la fois dans l'intestin lui-même et dans les organes situés à proximité. Ainsi, par exemple, un gros intestin affaissé et étiré à cause des matières fécales peut exercer une pression sur les organes reproducteurs des femmes et des hommes, provoquant des changements inflammatoires chez eux. L'état de notre santé physique et psycho-émotionnelle dépend directement de l'état des processus dans le gros intestin et de sa vidange régulière.
Ce dont je veux que tu te souviennes
Nos organes digestifs fonctionnent strictement selon les lois. Chaque section du tractus gastro-intestinal a ses propres processus. Il est très important d'aider votre corps à être en bonne santé. Il est très important de faire attention à comment et à ce que vous mangez, car nous avons besoin de manger pour vivre. Il est vraiment important et physiologiquement de maintenir le bon équilibre acido-basique, qui est normalement faiblement alcalin, à l'exception de l'estomac. La transformation des aliments est un processus très complexe et énergivore, qui n'est pas facilité par le comptage des calories et des composants sains dans le produit d'origine, mais par des actions simples.
Ceux-ci inclus:
- prise régulière, de préférence en même temps, de repas équilibrés;
- conscience en mangeant (comprendre ce que vous faites, apprécier le goût, ne pas « avaler » la nourriture en morceaux, ne pas vous précipiter, ne pas faire d'autres choses en mangeant, ne pas mélanger des aliments incompatibles, par exemple des protéines et des glucides );
- suivant les biorythmes du travail des organes (les organes digestifs sont les plus actifs dans la première moitié de la journée et ne sont pas du tout actifs le soir, lorsque d'autres organes sont déjà engagés dans le nettoyage et la restauration du corps).
Il est important de s'assurer que vous avez des selles régulières. Et il est très important de boire suffisamment d'eau, ce qui est nécessaire non seulement pour démarrer les systèmes enzymatiques, la production de mucus, mais aussi pour nettoyer le corps dans son ensemble.
Soyez attentif à vous-même et en bonne santé !
Table des matières du sujet "Digestion dans l'intestin grêle. Digestion dans le gros intestin." :1. Digestion dans l'intestin grêle. La fonction sécrétoire de l'intestin grêle. Glandes de Brunner. Les glandes de Lieberkühn. Cavité et digestion membranaire.
2. Régulation de la fonction sécrétoire (sécrétion) de l'intestin grêle. Réflexes locaux.
3. La fonction motrice de l'intestin grêle. Segmentation rythmique. Contractions du pendule. Contractions péristaltiques. Contractions toniques.
4. Régulation de la motilité de l'intestin grêle. Mécanisme myogénique. Réflexes moteurs. Réflexes d'inhibition. Régulation humorale (hormonale) de la motricité.
6. Digestion dans le gros intestin. Déplacement du chyme (nourriture) du jéjunum au caecum. Réflexe bisphincter.
7. Concentration dans le gros intestin. Régulation de la sécrétion de la membrane muqueuse du gros intestin. Enzymes du côlon.
8. Activité motrice du gros intestin. Péristaltisme du gros intestin. Ondes péristaltiques. Contractions antipéristaltiques.
9. Micloflore du gros intestin. Le rôle de la microflore du côlon dans le processus de digestion et la formation de la réactivité immunologique du corps.
10. L'acte de défécation. Vidange intestinale. Réflexe de défécation. Chaise.
11. Le système immunitaire du tube digestif.
12. Nausée. Causes des nausées. Le mécanisme des nausées. Vomir. Action de vomir. Causes de vomissements. Le mécanisme des vomissements.
caractéristiques générales processus d'aspiration dans le tube digestif ont été décrits dans les premiers sujets de la section.
Intestin grêle est la partie principale du tube digestif, où succion produits d'hydrolyse de substances alimentaires, de vitamines, de minéraux et d'eau. Grande vitesse succion et un grand volume de transport de substances à travers la muqueuse intestinale s'explique par la grande surface de son contact avec le chyme en raison de la présence de macro- et microvillosités et de leur activité contractile, un réseau dense de capillaires situés sous la membrane basale des entérocytes et ayant un grand nombre de pores larges (fenestra) à travers lesquels ils peuvent pénétrer de grosses molécules.
À travers les pores des membranes cellulaires des entérocytes de la membrane muqueuse du duodénum et du jéjunum, l'eau pénètre facilement du chyme dans le sang et du sang dans le chyme, car la largeur de ces pores est de 0,8 nm, ce qui dépasse considérablement la largeur des pores dans d'autres parties de l'intestin. Par conséquent, le contenu de l'intestin est isotonique au plasma sanguin. Pour la même raison, la majeure partie de l'eau est absorbée dans les parties supérieures de l'intestin grêle. Dans ce cas, l'eau suit les molécules et les ions osmotiquement actifs. Ceux-ci comprennent des ions de sels minéraux, des molécules de monosaccharides, des acides aminés et des oligopeptides.
Avec la vitesse la plus rapide absorbé Ions Na+ (environ 500 m/mol par jour). Il existe deux voies de transport des ions Na + - à travers la membrane des entérocytes et à travers les canaux intercellulaires. Ils pénètrent dans le cytoplasme des entérocytes selon un gradient électrochimique. Et de l'entérocyte à l'interstitium et au sang, le Na+ est transporté à l'aide de Na+/K+-Hacoca, localisé dans la partie basolatérale de la membrane des entérocytes. En plus des ions Na +, K + et Cl sont absorbés par les canaux intercellulaires par le mécanisme de diffusion. Grande vitesse succion Cl est dû au fait qu'ils suivent les ions Na +.
Riz. 11.14. Schéma de digestion et d'absorption des protéines... Les dipeptidases et les aminopeptidases de la membrane des microvillosités des entérocytes décomposent les oligopeptides en acides aminés et en petits fragments d'une molécule de protéine, qui sont transportés dans le cytoplasme de la cellule, où les peptidases cytoplasmiques complètent le processus d'hydrolyse. Les acides aminés à travers la membrane basale de l'entérocyte pénètrent dans l'espace intercellulaire, puis dans le sang.Transport HCO3 est couplé au transport Na +. Au cours de son absorption, en échange de Na +, l'entérocyte sécrète du H + dans la cavité intestinale, qui, en interagissant avec HCO3, forme H2CO3. H2CO3 sous l'influence de l'enzyme anhydrase carbonique est converti en une molécule d'eau et de CO2. Le dioxyde de carbone est absorbé dans la circulation sanguine et expulsé du corps par l'air expiré.
Absorption d'ions Ca2 + est réalisé par un système de transport spécial, qui comprend la protéine de liaison Ca2 + de la bordure en brosse de l'entérocyte et la pompe à calcium de la partie basolatérale de la membrane. Ceci explique le taux d'absorption relativement élevé du Ca2+ (en comparaison avec d'autres ions divalents). À une concentration significative de Ca2 + dans le chyme, le volume de son absorption augmente en raison du mécanisme de diffusion. L'absorption du Ca2+ est renforcée par l'influence de l'hormone parathyroïdienne, de la vitamine D et des acides biliaires.
Succion Fe2 + est réalisée avec la participation d'un transporteur. Dans l'entérocyte, Fe2+ se combine avec l'apoferritine pour former la ferritine. Dans le cadre de la ferritine, le fer est utilisé dans le corps. Absorption d'ions Zn2 + et Mg + se produisent selon les lois de la diffusion.
A forte concentration en monosaccharides (glucose, fructose, galactose, pentose) dans le chyme remplissant l'intestin grêle, ils sont absorbés par le mécanisme de diffusion simple et facilité. Mécanisme d'aspiration le glucose et le galactose sont dépendants du sodium. Ainsi, en l'absence de Na+, la vitesse d'absorption de ces monosaccharides ralentit d'un facteur 100.
Les produits d'hydrolyse des protéines (acides aminés et tripeptides) sont absorbés dans le sang principalement dans la partie supérieure de l'intestin grêle - le duodénum et le jéjunum (environ 80-90%). Mécanisme principal d'absorption des acides aminés- transport actif dépendant du sodium. Moins d'acides aminés sont absorbés par le mécanisme de diffusion... Procédés d'hydrolyse et succion les produits de clivage de la molécule de protéine sont étroitement liés. Une petite quantité de protéines est absorbée sans être décomposée en monomères - par pinocytose. Ainsi, à partir de la cavité intestinale, des immunoglobulines, des enzymes pénètrent dans le corps et, chez un nouveau-né, des protéines contenues dans le lait maternel.
Riz. 11.15. Schéma du transfert des produits d'hydrolyse des graisses de la lumière intestinale dans le cytoplasme de l'entérocyte et dans l'espace intercellulaire. Les triglycérides sont resynthétisés à partir des produits d'hydrolyse des graisses (monoglycérides, acides gras et glycérol) dans le réticulum endoplasmique lisse, et des chylomicrons sont formés dans le réticulum endoplasmique granulaire et l'appareil de Golgi. Les chylomicrons à travers les sections latérales de la membrane des entérocytes pénètrent dans l'espace intercellulaire, puis dans le vaisseau lymphatique.
Processus d'aspiration les produits d'hydrolyse des graisses (monoglycérides, glycérol et acides gras) s'effectuent principalement dans le duodénum et le jéjunum et se distinguent par des caractéristiques essentielles.
Les monoglycérides, le glycérol et les acides gras interagissent avec les phospholipides, le cholestérol et les sels biliaires pour former des micelles. A la surface des microvillosités de l'entérocyte, les composants lipidiques de la micelle se dissolvent facilement dans la membrane et pénètrent dans son cytoplasme, tandis que les sels biliaires restent dans la cavité intestinale. La resynthèse des triglycérides se produit dans le réticulum endoplasmique lisse de l'entérocyte, dont dans le réticulum endoplasmique granulaire et l'appareil de Golgi, avec la participation de phospholipides, de cholestérol et de glycoprotéines, de minuscules gouttelettes de graisse (chylomicrons) se forment, dont le diamètre est 60-75 nm. Les chylomicrons s'accumulent dans les vésicules de sécrétion. Leur membrane est "incrustée" dans la membrane latérale de l'entérocyte, et à travers l'ouverture formée du chylomicron, les espaces intercellulaires pénètrent, puis dans le vaisseau lymphatique (Fig. 11.15).
L'absorption est un processus physiologique qui solutions aqueuses les nutriments formés à la suite de la digestion des aliments pénètrent à travers la membrane muqueuse du canal gastro-intestinal dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Grâce à ce processus, le corps reçoit les nutriments dont il a besoin pour vivre.
Dans les parties supérieures du tube digestif (bouche, œsophage, estomac) l'absorption est très faible. Dans l'estomac, par exemple, seuls l'eau, l'alcool, certains sels et produits de dégradation des glucides sont absorbés, et en faible quantité. Une absorption insignifiante se produit également dans le duodénum.
La majeure partie des nutriments est absorbée dans l'intestin grêle, et l'absorption se produit dans différentes parties de l'intestin à des rythmes différents. L'absorption maximale se produit dans les parties supérieures de l'intestin grêle (tableau 22).
Tableau 22. Absorption de substances dans différentes parties de l'intestin grêle du chien
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Absorption de substances dans la région intestinale, % |
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Substances |
25 cm plus bas |
2-3 cm de haut |
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portier |
à partir du caecum |
du caecum |
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De l'alcool | |||
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Sucre de raisin | |||
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Pâte d'amidon | |||
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L'acide palmitique | |||
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Acide butyrique | |||
Dans les parois de l'intestin grêle, il existe des organes spéciaux d'absorption - les villosités (Fig. 48).
La surface totale de la muqueuse intestinale chez l'homme est d'environ 0,65 m 2 et, en raison de la présence de villosités (18-40 pour 1 mm 2), elle atteint 5 m 2. C'est environ 3 fois la surface extérieure du corps. Selon Verzar, un chien a environ 1 000 000 de villosités dans son intestin grêle.
Riz. 48. Coupe transversale de l'intestin grêle humain :
/ - villosités avec plexus nerveux ; d - le vaisseau laiteux central des villosités avec des cellules musculaires lisses; 3 - les cryptes de Lieberkun ; 4 - la muqueuse musculaire ; 5 - plexus sous-muqueux; g _ sous-muqueuse ; 7 - plexus des vaisseaux lymphatiques; c - une couche de fibres musculaires circulaires; 9 - plexus des vaisseaux lymphatiques; 10 - les cellules ganglionnaires du plexus myente ; 11 - une couche de fibres musculaires longitudinales; 12 - membrane séreuse
La hauteur des villosités est de 0,2 à 1 mm, la largeur de 0,1 à 0,2 mm, chacune contient 1 à 3 petites artères et jusqu'à 15 à 20 capillaires situés sous les cellules épithéliales. Lors de l'absorption, les capillaires se dilatent, augmentant ainsi considérablement la surface de l'épithélium et son contact avec le sang circulant dans les capillaires. Les villosités ont un vaisseau lymphatique avec des valves qui s'ouvrent dans une seule direction. En raison de la présence de muscles lisses dans les villosités, il peut effectuer des mouvements rythmiques, à la suite desquels les nutriments solubles sont aspirés hors de la cavité intestinale et la lymphe est expulsée des villosités. En 1 minute, toutes les villosités peuvent absorber 15 à 20 ml de liquide de l'intestin (Vertsar). La lymphe du vaisseau lymphatique des villosités pénètre dans l'un des ganglions lymphatiques puis dans le canal lymphatique thoracique.Après avoir mangé, les villosités bougent pendant plusieurs heures. La fréquence de ces mouvements est d'environ 6 fois par minute.
Les contractions des villosités surviennent sous l'influence d'irritations mécaniques et chimiques de substances dans la cavité intestinale, par exemple les peptones, l'albumose, la leucine, l'alanine, les extraits, le glucose, les acides biliaires. Le mouvement des villosités est également stimulé par la voie humorale. Il a été prouvé que dans la membrane muqueuse du duodénum se forme une hormone spécifique, la villikinine, qui est amenée aux villosités par la circulation sanguine et stimule leurs mouvements. L'action de l'hormone et des nutriments sur les muscles des villosités se produit, apparemment, avec la participation d'éléments nerveux intégrés dans la villosité elle-même. Selon certains rapports, le plexus de Meissnerog, situé dans la couche sous-muqueuse, participe à ce processus. Lorsque l'intestin est isolé du corps, les mouvements des villosités s'arrêtent au bout de 10 à 15 minutes.
Dans le gros intestin, l'absorption de nutriments dans des conditions physiologiques normales est possible, mais en petites quantités, ainsi que de substances facilement décomposables et bien absorbées. L'utilisation de lavements nutritionnels est basée sur cela dans la pratique médicale.
Dans le gros intestin, l'eau est assez bien absorbée et les selles acquièrent donc une consistance dense. Si le processus d'absorption est perturbé dans le gros intestin, des selles molles apparaissent.
E.S. London a développé la technique de l'angiostomie, à l'aide de laquelle il a été possible d'étudier certains aspects importants du processus d'absorption. Cette technique consiste dans le fait que l'extrémité d'une canule spéciale est cousue aux drains des gros vaisseaux, l'autre extrémité est sortie à travers la plaie cutanée. Les animaux avec de tels tubes d'angiostomie vivent longtemps avec un soin particulier et l'expérimentateur, perçant la paroi du vaisseau avec une longue aiguille, peut prélever du sang de l'animal pour analyse biochimique à tout moment de la digestion. En utilisant cette technique, E.S. London a établi que les produits de dégradation des protéines sont absorbés principalement dans les sections initiales de l'intestin grêle ; leur absorption dans le gros intestin est faible. Habituellement, les protéines animales sont digérées et absorbées de 95 à 99%,
et légume - de 75 à 80%. Les produits de dégradation des protéines suivants sont absorbés dans l'intestin : acides aminés, di- et polypeptides, peptones et albumoses. Peut être absorbé en petites quantités et protéines non fractionnées : protéines de sérum sanguin, d'œuf et de lait - caséine. La quantité de protéines absorbées non digérées est importante chez les enfants. jeune âge(R.O. Feitelberg). L'absorption des acides aminés dans l'intestin grêle est sous influence régulatrice système nerveux... Ainsi, la section des nerfs splanchniques provoque une absorption accrue chez le chien. La section des nerfs vagues sous le diaphragme s'accompagne d'une inhibition de l'absorption d'un certain nombre de substances dans une anse isolée de l'intestin grêle (Ya-P. Sklyarov). Une absorption accrue est observée après l'extirpation des nœuds du plexus solaire chez le chien (Nguyen Tai Luong).
Le taux d'absorption des acides aminés est influencé par certaines glandes endocrines. L'administration de thyroxine, cortisone, pituitrine, ACTH aux animaux a entraîné une modification du taux d'absorption, mais la nature de la modification dépendait des doses de ces médicaments hormonaux et de la durée de leur utilisation (N.N. Kalashnikova). Modifiez le taux d'absorption de la sécrétine et de la pancréozymine. Il a été démontré que le transport des acides aminés se fait non seulement à travers la membrane apicale de l'entérocyte, mais également à travers la cellule entière. Ce processus implique des organites subcellulaires (en particulier des mitochondries). Le taux d'absorption des protéines non clivées est influencé par de nombreux facteurs, en particulier la pathologie intestinale, la quantité de protéines introduites, la pression intra-intestinale et l'apport excessif de protéines entières dans le sang. Tout cela peut entraîner une sensibilisation du corps, le développement de maladies allergiques.
Les glucides, absorbés sous forme de monosaccharides (glucose, lévulose, galactose) et en partie de disaccharides, pénètrent directement dans la circulation sanguine, d'où ils sont acheminés vers le foie, où ils sont synthétisés en glycogène. L'absorption est très lente et le taux d'absorption de divers glucides n'est pas le même. Si dans la paroi de l'intestin grêle, des monosaccharides (glucose) se combinent avec de l'acide phosphorique (processus de phosphorylation), l'absorption est accélérée. Ceci est prouvé par le fait que lorsqu'un animal est empoisonné à l'acide monoiodoacétique, qui inhibe la phosphorylation des glucides, leur absorption est importante.
ralentit. L'absorption dans différentes parties de l'intestin n'est pas la même. Selon le taux d'absorption de la solution de glucose isotonique, les parties de l'intestin grêle chez l'homme peuvent être classées dans l'ordre suivant : duodénum> jéjunum> iléon. Le lactose est absorbé dans la plus grande mesure dans le duodénum; maltose - en maigre; saccharose - dans la partie distale du jéjunum et de l'iléon. Chez le chien, l'implication des différentes parties de l'intestin est fondamentalement la même que chez l'homme.
Le cortex cérébral est impliqué dans la régulation de l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Ainsi, A. V. Rikkl a développé des réflexes conditionnés à la fois pour améliorer l'absorption et pour retarder. L'intensité de l'absorption change avec l'excitation alimentaire, avec l'acte de manger. Dans les conditions expérimentales, il a été possible d'influencer l'absorption des glucides dans l'intestin grêle en modifiant l'état fonctionnel du système nerveux central, agents pharmacologiques, par stimulation en courant de diverses zones corticales chez le chien avec des électrodes implantées dans la région frontale, les régions pariétales, temporales, occipitales et limbiques postérieures du cortex cérébral (R. O. Feitelberg). L'effet dépendait de la nature du changement dans l'état fonctionnel du cortex cérébral, dans les expériences avec l'utilisation de pharmacopréparations, sur les zones du cortex exposées à la stimulation par le courant, ainsi que sur la force de la stimulation. En particulier, une plus grande importance dans la régulation de la fonction d'absorption de l'intestin grêle du cortex limbique a été mise en évidence.
Quel est le mécanisme de l'implication du cortex cérébral dans la régulation de l'absorption ? Actuellement, il y a des raisons de croire que l'information du système nerveux central sur le processus d'absorption dans l'intestin est portée par des impulsions provenant à la fois des récepteurs du tube digestif et des vaisseaux sanguins, et ces derniers sont irrités par des substances chimiques qui sont entrés dans la circulation sanguine à partir de l'intestin.
Les structures sous-corticales jouent un rôle important dans la régulation de l'absorption dans l'intestin grêle. Sous stimulation des noyaux ventraux latéraux et postérieurs de la butte optique, les modifications de l'absorption du sucre étaient inégales : avec irritation des premiers, on observait un affaiblissement, avec irritation des secondes, une augmentation. Des changements dans l'intensité de l'absorption ont été observés lors de la dis-
irritation par le courant de la région sous-tubéreuse (P.G. Bogach).
Ainsi, la participation des formations sous-corticales au re-
L'activité d'absorption de l'intestin grêle est influencée par la formation réticulaire du tronc cérébral. Ceci est démontré par les résultats d'expériences avec l'utilisation d'aminazine, qui bloque les structures adrénergiques de la formation réticulaire. Le cervelet est impliqué dans la régulation de l'absorption, contribuant au déroulement optimal du processus d'absorption, en fonction des besoins de l'organisme en nutriments.
Selon les dernières données, les impulsions provenant du cortex cérébral et des parties sous-jacentes du système nerveux central atteignent l'appareil d'aspiration de l'intestin grêle à travers la partie autonome du système nerveux. Ceci est mis en évidence par le fait que l'arrêt ou l'irritation des nerfs vagues ou coeliaques modifie de manière significative, mais pas unidirectionnelle, l'intensité de l'absorption (en particulier du glucose).
Les glandes endocrines sont également impliquées dans la régulation de l'absorption. La violation des glandes surrénales se reflète dans l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. L'introduction de cortine, prednisolone dans le corps des animaux modifie l'intensité de l'absorption. L'ablation de l'hypophyse s'accompagne d'un affaiblissement de l'absorption du glucose. L'administration d'ACTH à l'animal stimule l'absorption ; l'ablation de la glande thyroïde réduit le taux d'absorption du glucose. Une diminution de l'absorption du glucose est également notée avec l'introduction de substances antithyroïdiennes (6-MTU). Il y a des raisons de croire que les hormones pancréatiques sont capables d'influencer la fonction de l'appareil d'absorption de l'intestin grêle (Fig. 49).
Les graisses neutres sont absorbées dans les intestins après avoir été décomposées en glycérol et en acides gras supérieurs. L'absorption des acides gras se produit généralement lorsqu'ils sont combinés avec des acides biliaires. Ces dernières, entrant dans le foie par la veine porte, sont sécrétées par les cellules hépatiques avec de la bile et peuvent ainsi à nouveau participer au processus d'absorption des graisses. Les produits absorbés de la dégradation des graisses dans l'épithélium de la muqueuse intestinale sont re-synthétisés en graisse.
R.O. Feitelberg pense que processus d'aspiration se compose de quatre étapes : transport des produits de la cavité
Riz. 49. Régulation neuroendocrinienne des processus d'absorption dans l'intestin (d'après R.O. Feitelberg et Nguyen Tai Lyong) : Flèches noires - informations afférentes, blanches - transmission des impulsions efférentes, ombrées - régulation hormonale
nogo et lipolyse pariétale à travers la membrane apicale; transport de particules graisseuses le long des membranes des tubules du réticulum cytoplasmique et de la vacuole du complexe lamellaire; transport des chylomicrons à travers le côté et. membranes basales; transport des chylomicrons à travers la membrane endothéliale des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le taux d'absorption des graisses dépend probablement de la synchronisation de toutes les étapes du convoyeur (Fig. 50).
Il a été établi que certaines graisses peuvent affecter l'absorption d'autres, et l'absorption d'un mélange des deux graisses est meilleure que l'une ou l'autre individuellement.
Absorbées dans l'intestin, les graisses neutres pénètrent dans la circulation sanguine par les vaisseaux lymphatiques dans le grand canal thoracique. Les graisses telles que le beurre et la graisse de porc sont absorbées jusqu'à 98%, et la stéarine et le spermaceti - jusqu'à 9-15%. Si chez un animal, 3 à 4 heures après l'ingestion d'aliments gras (lait), la cavité abdominale est ouverte, il est alors facile de voir à l'œil nu les vaisseaux lymphatiques du mésentère intestinal remplis d'une grande quantité de lymphe. La lymphe a un aspect laiteux et est appelée jus laiteux ou chyle. Cependant, après absorption, toutes les graisses ne pénètrent pas dans les vaisseaux lymphatiques ; une partie peut être envoyée dans le sang. Cela peut être vu si le canal lymphatique thoracique de l'animal est ligaturé. Ensuite, la teneur en graisses dans le sang augmente fortement.
L'eau pénètre dans le tractus gastro-intestinal en grande quantité. Chez un adulte, la consommation quotidienne d'eau atteint 2 litres. Pendant la journée, une personne sécrète jusqu'à 5-6 litres de sucs digestifs dans l'estomac et les intestins (salive - 1 litre, suc gastrique - 1,5-2 litres, bile - 0,75-1 litre, suc pancréatique - 0,7-0 , 8 l, suc intestinal - 2 l). Seulement environ 150 ml sont excrétés de l'intestin vers l'extérieur. L'absorption d'eau se produit partiellement dans l'estomac, plus intensément dans l'intestin grêle et surtout dans le gros intestin.
Les solutions salines, principalement sel de table sont absorbés assez rapidement s'ils sont hypotoniques. A une concentration de sel de table jusqu'à 1%, l'absorption est intense, et jusqu'à 1,5%, l'absorption de sel s'arrête.
Les solutions de sel de calcium sont absorbées lentement et en petites quantités. À une concentration élevée de sels, l'eau est libérée du sang dans les intestins.
Riz. 50. Mécanisme de digestion et d'absorption des graisses. Quatre étapes
transport des lipides à longue chaîne à travers les entérocytes
(d'après R.O. Feitelberg et Nguyen Tai Lyong)
Pseudo. L'utilisation de certains sels concentrés comme laxatifs est basée sur ce principe en clinique.
Le rôle du foie dans le processus d'absorption. On sait que le sang des vaisseaux des parois de l'estomac et des intestins pénètre par la veine porte dans le foie, puis par les veines hépatiques dans la veine cave inférieure et plus loin dans la circulation générale. Les substances toxiques formées dans les intestins lors de la pourriture des aliments (indole, skatole, tyramine, etc.) et absorbées dans le sang sont rendues inoffensives dans le foie par l'ajout d'acides sulfurique et glucuronique et la formation d'acides éther-sulfuriques peu toxiques. C'est la fonction barrière du foie. Il a été découvert par IP Pavlov et VN Ekk, qui ont effectué l'opération originale suivante sur des animaux, appelée opération Pavlov-Ekk. La veine porte est reliée par anastomose à la veine cave inférieure, et ainsi le sang s'écoulant de l'intestin entre dans la circulation générale, en contournant le foie. Les animaux après une telle opération meurent en quelques jours à cause d'une intoxication par des substances toxiques absorbées dans les intestins. L'alimentation avec de la viande entraîne particulièrement rapidement la mort des animaux.
Le foie est un organe dans lequel se déroulent de nombreux processus de synthèse : synthèse d'urée et d'acide lactique, synthèse de glycogène à partir de mono- et disaccharides, etc. La fonction de synthèse du foie sous-tend sa fonction antitoxique. Lorsque le benzoate de sodium est introduit dans le canal gastro-intestinal du foie, il est neutralisé par la formation d'acide hippurique, qui est ensuite excrété du corps par les reins. C'est la base de l'un des tests fonctionnels utilisés en clinique pour déterminer la fonction synthétique du foie chez l'homme.
Mécanismes d'aspiration. Le processus d'aspiration consiste à e le fait que les nutriments pénètrent à travers les cellules de l'épithélium intestinal dans le sang et la lymphe. Dans ce cas, une partie des nutriments traverse l'épithélium sans changer, l'autre est synthétisée. Le mouvement des substances va dans un sens : de la cavité intestinale vers les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de la muqueuse de la paroi intestinale et à la composition des substances contenues dans les cellules. Définir
La pression dans la cavité intestinale est particulièrement importante, qui détermine en partie le processus de filtration de l'eau et des solutés dans les cellules épithéliales. Avec une augmentation de la pression dans la cavité intestinale de 2 à 3 fois, l'absorption, par exemple, d'une solution de chlorure de sodium, augmente
À une certaine époque, on croyait que le processus de filtration déterminait complètement l'absorption des substances de la cavité intestinale dans les cellules épithéliales. Cependant, ce point de vue est mécaniste, puisqu'il considère le processus d'absorption, qui est un processus physiologique complexe, d'une part, à partir de principes purement physiques, d'autre part, sans tenir compte de la spécialisation biologique des organes d'absorption et, enfin, en troisième lieu, isolé de l'organisme entier dans son ensemble et le rôle régulateur du système nerveux central et de sa division supérieure - le cortex cérébral. L'incohérence de la théorie de la filtration est déjà visible du fait que la pression dans l'intestin est d'environ 5 mm Hg. Art., et la valeur de la pression artérielle à l'intérieur des capillaires des villosités atteint 30-40 mm Hg. Art., c'est-à-dire 6 à 8 fois plus que dans l'intestin. Ceci est démontré par le fait que la pénétration des nutriments dans des conditions physiologiques normales ne va que dans un sens : de la cavité intestinale aux vaisseaux lymphatiques et sanguins ; Enfin, des expérimentations animales ont montré la dépendance du processus d'absorption vis-à-vis de la régulation corticale. Il a été établi que les impulsions résultant de la stimulation réflexe conditionnée peuvent accélérer ou ralentir la vitesse d'absorption des substances dans l'intestin.
Les théories expliquant le processus d'absorption uniquement par les lois de la diffusion et de l'osmose sont également incohérentes et métaphysiques. En physiologie, un nombre suffisant de faits se sont accumulés qui contredisent cela. Ainsi, par exemple, si vous introduisez une solution de sucre de raisin dans l'intestin d'un chien à une concentration inférieure à la teneur en sucre dans le sang, ce n'est pas le sucre qui est absorbé en premier, mais l'eau. L'absorption du sucre dans ce cas ne commence que lorsque sa concentration dans le sang et la cavité intestinale est la même. Lorsqu'une solution de glucose est introduite dans l'intestin à une concentration dépassant la concentration de glucose dans le sang, le glucose est d'abord absorbé, puis l'eau. De même, si des solutions très concentrées sont introduites dans l'intestin
sels, puis d'abord, l'eau pénètre dans la cavité intestinale par le sang, puis, lorsque la concentration de sels dans la cavité intestinale et dans le sang est égalisée (isotonie), la solution saline est déjà absorbée. Enfin, si du sérum sanguin est introduit dans la partie bandée de l'intestin, dont la pression osmotique correspond à la pression osmotique du sang, alors bientôt le sérum est complètement absorbé dans le sang.
Tous ces exemples indiquent la présence d'une conduction unilatérale dans la muqueuse de la paroi intestinale et une spécificité pour la perméabilité des nutriments. Par conséquent, il est impossible d'expliquer le phénomène d'absorption uniquement par les processus de diffusion et d'osmose. Cependant, ces processus jouent sans aucun doute un rôle dans l'absorption des nutriments dans l'intestin. Les processus de diffusion et d'osmose se produisant dans un organisme vivant sont fondamentalement différents de ces processus observés dans des conditions créées artificiellement. La muqueuse intestinale ne peut être considérée, comme certains chercheurs l'ont fait, que comme une membrane semi-perméable, une membrane.
La muqueuse intestinale, son appareil villeux sont une formation anatomique spécialisée dans le processus d'absorption et ses fonctions sont strictement subordonnées aux lois générales du tissu vivant de tout l'organisme, où tout processus est régulé par les systèmes nerveux et endocrinien.
Dans la petite partie de l'intestin, la majeure partie des nutriments digérés est transportée (absorbée) dans le sang et la lymphe. Dans le transfert de substances dans le sang et la lymphe, les contractions des villosités ainsi que la motilité des parois de l'intestin grêle jouent un rôle important.
L'absorption est un processus actif qui nécessite une consommation d'énergie ; il se produit souvent contre le gradient de concentration, c'est-à-dire lorsque le niveau de nutriments dans le sang est plus élevé que le suc intestinal.
Les principaux produits de l'hydrolyse des protéines sont les acides aminés. Leur absorption dans l'intestin, ainsi que leur transport à travers d'autres membranes cellulaires, s'effectue à l'aide de systèmes de transport spéciaux pour les acides aminés. Le système le plus polyvalent est Na +, K + - ATphase (pompe à sodium). Lors du transport des acides aminés à travers la membrane de l'épithélium intestinal, les ions Na + pénètrent avec eux dans la cellule. Le sodium est à nouveau "pompé" de la cellule par Na +, K + - par la phase AT, et les acides aminés restent à l'intérieur de la cellule. Dans l'intestin, l'absorption de petites quantités de dipeptides et de protéines non hydrolysées est possible.
Certains acides aminés et produits de l'hydrolyse des nucléotides sont absorbés par diffusion.
Les glucides sont transportés dans le sang principalement sous forme de glucose (dans le milieu faiblement alcalin du suc intestinal, le fructose est partiellement transformé en glucose). Le galactose est absorbé le plus rapidement, suivi du glucose.
L'absorption du glucose se fait à la fois par transport actif (pompe à sodium) et par diffusion.
Les produits de digestion des lipides sont absorbés de différentes manières. La glycérine, l'acide phosphorique, la choline et d'autres composants solubles sont absorbés par diffusion. Les acides gras à chaîne courte (jusqu'à 10-12 atomes de carbone) peuvent être absorbés de la même manière.
Les acides gras à longue chaîne (plus de 14 atomes de carbone), le cholestérol et les vitamines liposolubles sont absorbés à travers la paroi de l'intestin grêle avec la participation des acides biliaires, avec lesquels ils forment des complexes. Ces complexes sont appelés acides choléiques. À l'intérieur de la paroi intestinale, le complexe de choléine se décompose et les acides biliaires pénètrent dans le sang de la veine porte et dans le foie. Du foie, ils retournent dans les intestins avec la bile.
La plupart des acides gras libérés, avant d'entrer dans la lymphe, dans la paroi intestinale sont synthétisés en lipides spécifiques au corps humain (graisses, phospholipides, cholestérol). Ils forment des gouttelettes de graisse - des chylomicrons, qui sont principalement absorbés dans la lymphe, d'où ils pénètrent dans le sang, qui devient trouble. Dans le sang, les chylomicrons sont clivés par la lipoprotéinase et le plasma sanguin est purifié.
Les vitamines hydrosolubles sont absorbées de l'intestin grêle dans le sang par diffusion, où elles forment des complexes avec les protéines correspondantes et, sous cette forme, sont transportées vers divers tissus.
Dans l'absorption de l'eau et des minéraux, un rôle important est joué par leur transport actif à travers les membranes de la paroi intestinale. Ici, en moyenne, 8 à 9 litres d'eau passent par jour. Ses principales sources sont les sucs digestifs des divisions supérieures. système digestif, seulement environ 1,5 litre d'eau provient de l'extérieur. C'est un moyen important de maintenir l'équilibre hydrique du corps. Les acides biliaires sont nécessaires à l'absorption du calcium et du magnésium. Le fer est absorbé sous forme d'ion inhalé.
La régulation de la fonction de l'intestin grêle est assurée par le système nerveux central. Les stimulants de la fonction de l'intestin grêle sont les sucs de l'estomac et du duodénum.
L'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle est renforcée par des morceaux d'aliments denses, principalement des substances de ballast (fibres, etc.), et les particules relativement grossières sont plus efficaces que celles finement broyées (entraînement des muscles intestinaux).
Dans l'intestin grêle, en plus des fonctions digestives, régulatrices et homéostatiques sont réalisées; dans des conditions d'approvisionnement insuffisant en matière plastique de l'extérieur, l'intestin grêle est impliqué dans la fourniture à l'environnement interne des substances nécessaires. Les protéines des sucs digestifs et des cellules exfoliées servent de source d'acides aminés essentiels. Dans cette partie du tube digestif, la synthèse de phospholipides, la formation de rétinol (vitamine A à partir de carotènes) et de certaines autres substances biologiquement actives importantes pour l'organisme, ainsi que la neutralisation de certaines substances toxiques, ont lieu.
Après l'achèvement du processus de digestion des substances dans l'intestin grêle, leur transport sélectif dans le sang et la lymphe, toute la masse non digérée et non absorbée pénètre dans le gros intestin.
