La noyade est un type d'étouffement mécanique qui se produit lorsque les poumons sont remplis de liquide. Le moment et la nature du début de la mort dans l'eau dépendent de facteurs externes et de l'état de l'organisme. Environ 70 000 personnes dans le monde meurent de noyade chaque année. Ce sont surtout des jeunes hommes et des enfants qui en sont les victimes.

Raisons de noyade

Les facteurs de risque sont l'intoxication alcoolique, la présence d'une maladie cardiaque chez une personne, les dommages à la colonne vertébrale lors de la plongée à l'envers. En outre, les raisons de la noyade peuvent être une forte fluctuation de la température, la fatigue, diverses blessures lors de la plongée.

Le risque de noyade est accru dans le cas d'un bain à remous, d'un débit d'eau élevé et de la présence de sources clés. Se comporter calmement en cas d'urgence et ne pas paniquer peut réduire considérablement votre risque de noyade.

Types de noyade

Il existe trois types de noyade.

La véritable forme de noyade est caractérisée par le remplissage des voies respiratoires avec du liquide jusqu'aux plus petites branches - les alvéoles. Dans les septa alvéolaires, les capillaires éclatent sous la pression du fluide et de l'eau ou un autre fluide pénètre dans la circulation sanguine. En conséquence, il y a une violation de l'équilibre hydrique et salin et la dégradation des érythrocytes.

La noyade asphytique est caractérisée par un spasme des voies respiratoires, qui conduit finalement à une suffocation par manque d'oxygène. Si de l'eau ou du liquide pénètre dans Voies aériennes un laryngospasme se produit, ce qui conduit à une hypoxie. Dans les derniers stades de la noyade, les voies respiratoires se détendent et le liquide pénètre dans les poumons.

Le type de noyade syncope est caractérisé par le début de la mort par arrêt cardiaque réflexe et respiration. Ce type de noyade survient à la suite d'une hypothermie ou d'une détresse émotionnelle grave. Elle représente 10 à 14 % de tous les cas de noyade.

Signes de noyade

Les principaux symptômes et signes de noyade dépendent du type de noyade.

Avec une vraie noyade, il y a une cyanose aiguë de la peau et des muqueuses, de la mousse rose est émise par les voies respiratoires, les veines du cou et des membres sont très enflées.

Dans la noyade asphytique, la peau n'est pas aussi bleue que dans la vraie noyade. Des poumons de la victime, une mousse rose à fines bulles est libérée.

Avec la noyade syncope, la peau a une couleur pâle en raison du spasme des capillaires, de telles victimes sont également appelées "pâles". Ce type de noyade a le pronostic le plus favorable. On sait qu'en cas de noyade syncope, même après 10 minutes ou plus de plongée sous l'eau, un réveil est possible.

Il est à noter que le pronostic de noyade en eau de mer est plus favorable qu'en eau douce.

Aide à la noyade

L'assistance à la noyade consiste en une réanimation. Il ne faut pas oublier que plus les mesures de rétablissement sont prises tôt, meilleur sera le pronostic et meilleures seront les chances de rétablissement de la victime.

Les principaux soins en cas de noyade sont la ventilation artificielle et les compressions thoraciques.

Il est conseillé de pratiquer la respiration artificielle le plus tôt possible, même pendant le transport vers le rivage. Vous devez d'abord libérer cavité buccale de corps étrangers. Pour ce faire, un doigt, enveloppé dans un pansement (ou tout chiffon propre), est inséré dans la bouche et tout excès est retiré. S'il y a un spasme des muscles masticateurs, en raison duquel il est impossible d'ouvrir la bouche, il est alors nécessaire d'insérer un dilatateur buccal ou tout objet métallique.

Des dispositifs d'aspiration spéciaux peuvent être utilisés pour libérer les poumons de l'eau et de la mousse. S'ils ne sont pas là, il est alors nécessaire de poser la victime, le ventre sur le genou du sauveteur et de serrer vigoureusement la poitrine. Si l'eau ne part pas pendant plusieurs secondes, vous devez démarrer une ventilation artificielle. Pour cela, la victime est posée au sol, sa tête est rejetée en arrière, le sauveteur met une main sous la nuque, et l'autre sur le front du patient. Il est nécessaire d'étendre la mâchoire inférieure pour que les dents inférieures dépassent vers l'avant. Le sauveteur inspire ensuite profondément et, en appuyant sa bouche contre la bouche ou le nez de la victime, expire. Lorsque l'activité respiratoire apparaît chez la victime, la ventilation artificielle des poumons ne peut pas être arrêtée, si la conscience n'est pas rétablie et le rythme respiratoire est perturbé.

S'il n'y a pas d'activité cardiaque, alors simultanément à la respiration artificielle, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque indirect. Les bras du sauveteur doivent être placés perpendiculairement au sternum du patient dans son tiers inférieur. Le massage est effectué sous forme de secousses aiguës avec des intervalles de relaxation. La fréquence des chocs est de 60 à 70 par minute. Avec la mise en œuvre correcte d'un massage cardiaque indirect, le sang des ventricules pénètre dans le système circulatoire.

Si le secouriste réanime seul, alterner massage cardiaque et ventilation artificielle. Pour 4-5 poussées, un coup d'air dans les poumons doit tomber sur le sternum.

Le moment optimal pour la réanimation est de 4 à 6 minutes après le sauvetage d'une personne. En cas de noyade dans l'eau glacée, le réveil est possible même une demi-heure après avoir été retiré de l'eau.

Dans tous les cas, dès que possible, même avec le rétablissement de toutes les fonctions vitales, il est impératif de livrer la victime à l'hôpital.

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SIGNES DE VRAI (« BLEU ») Noyade

Ce type de noyade est facilement identifiable par apparence noyé, son visage et son cou sont bleu-gris et une mousse rosâtre se détache de la bouche et du nez. Les vaisseaux du cou gonflés confirment cette hypothèse. La noyade « bleue » est plus fréquente chez les enfants et les adultes qui ne savent pas nager, chez les alcooliques et même chez les bons nageurs à la rupture. tympan quand ils perdent soudainement la coordination.

De même, ceux qui se sont battus pour leur vie jusqu'à la dernière minute se noient. Sous l'eau, ils ont continué à bouger activement, retenant leur souffle autant que possible. Cela a très rapidement conduit à une hypoxie cérébrale et à une perte de conscience. Dès qu'une personne perdait connaissance, l'eau commençait immédiatement à couler en grande quantité dans l'estomac et les poumons. Ce volume a été rapidement absorbé et passé dans la circulation sanguine, le remplissant considérablement de sang liquéfié.

CAUSES DE DÉCÈS DANS LES PREMIÈRES MINUTES APRÈS LE SAUVETAGE

ŒDÈME PULMONAIRE

Lors de la noyade, il y a une telle augmentation du volume de sang circulant (HYPERVOLUMIE) que même le cœur d'un athlète n'est pas capable d'y faire face. Le ventricule gauche n'est pas capable de pomper à travers lui-même une telle quantité de sang liquéfié dans l'aorte et s'étouffe littéralement avec son excès. Cela conduit à une forte augmentation de la pression hydrodynamique dans la circulation pulmonaire et le système veineux pulmonaire.

La partie liquide du sang est expulsée de la circulation sanguine dans les alvéoles - le plasma, qui, tombant dans leur lumière, mousse instantanément. Une grande quantité de mousse rosâtre est libérée des voies respiratoires supérieures, qui, remplissant la lumière des alvéoles et des voies respiratoires, arrête les échanges gazeux. Une maladie se développe, appelée ETEK PULMONAIRE en médecine.

Rappelles toi! Sans mise à disposition dans les délais urgence l'œdème pulmonaire ne se termine que par la mort.

Le signe le plus fiable de cette condition redoutable est l'haleine bouillonnante. Ce bouillonnement, clairement audible en quelques pas, ressemble au « bouillonnement » de bulles dans l'eau bouillante. On a l'impression que quelque chose « bouillonne » à l'intérieur du patient.

Un autre symptôme de l'œdème pulmonaire est une toux fréquente avec des expectorations mousseuses rosâtres. Dans les cas extrêmement graves, la mousse se forme tellement qu'elle commence à sortir de la bouche et du nez.

La gravité de l'affection sera aggravée par le fait que l'aspiration d'eau entraînera très rapidement une asphyxie mécanique, qui ne peut être éliminée qu'avec l'élimination de l'eau et de la mousse des voies respiratoires. Mais même en cas de réanimation réussie, la formation d'un grand nombre d'ATELECTAZES (zones d'expansion incomplète ou d'effondrement des alvéoles non remplies d'air) se produira nécessairement. Cela se traduira par une forte augmentation du degré d'insuffisance pulmonaire et d'hypoxie, qui persistera pendant plusieurs jours.

La noyade est un type d'asphyxie mécanique (suffocation) résultant de l'entrée d'eau dans les voies respiratoires.

Les modifications de l'organisme lors d'une noyade, en particulier le moment de mourir sous l'eau, dépendent de plusieurs facteurs : de la nature de l'eau (douce, salée, eau douce chlorée dans les piscines), de sa température (glace, eau froide , chaud), de la présence d'impuretés (limon, boue, etc.), de l'état du corps de la victime au moment de la noyade (fatigue, agitation, intoxication alcoolique, etc.).

Il existe trois types de noyade : primaire (vraie, ou « humide »), asphyxique (« sèche ») et syncope. De plus, les accidents peuvent entraîner la mort dans l'eau non causée par la noyade (blessure, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.).

Noyade primaire se produit le plus souvent (75-95% de tous les accidents dans l'eau). Avec lui, le liquide est aspiré dans les voies respiratoires et les poumons, puis il pénètre dans la circulation sanguine. En cas de noyade dans l'eau douce, une hémodilution prononcée et une hypervolémie se développent rapidement, une hémolyse, une hypokaliémie, une hypoprotéinémie, une hyponatrémie et une diminution de la concentration d'ions calcium et chlore dans le plasma se développent. Une hypoxémie artérielle aiguë est caractéristique. Après avoir sorti la victime de l'eau et lui avoir prodigué les premiers soins, un œdème pulmonaire se développe souvent avec la libération de mousse sanglante des voies respiratoires. Lors de la noyade eau de mer, qui est hypertonique par rapport au plasma sanguin, hypovolémie, hypernatrémie, hypercalcémie, hyperchlorémie se développe, des caillots sanguins se produisent. La véritable noyade dans l'eau de mer se caractérise par le développement rapide d'un œdème avec libération d'une mousse blanche ou rose, persistante et "duveteuse" des voies respiratoires.

Asphyxie noyade survient dans 5 à 20 % des cas. Avec lui, un laryngospasme réflexe se développe et l'aspiration d'eau ne se produit pas, mais une asphyxie se produit. La noyade par asphyxie survient plus souvent chez les enfants et les femmes, ainsi que lorsque la victime se retrouve dans une eau polluée et chlorée. Dans ce cas, l'eau en grande quantité pénètre dans l'estomac. Un œdème pulmonaire peut se développer, mais pas hémorragique.

noyade syncope se développe à la suite d'un arrêt cardiaque dû à l'entrée de la victime dans eau froide("choc glacé", "syndrome d'immersion"), une réaction réflexe à la pénétration d'eau dans les voies respiratoires ou la cavité de l'oreille moyenne avec un tympan endommagé. La noyade syncope est caractérisée par un spasme prononcé des vaisseaux périphériques. L'œdème pulmonaire ne se produit généralement pas.

L'état des victimes sorties de l'eau est largement déterminé par la durée de leur séjour sous l'eau et le type de noyade, la présence de traumatisme psychique et de refroidissement. Dans les cas bénins, la conscience peut être préservée, mais les patients sont agités, tremblants, des vomissements fréquents sont notés. Avec une noyade vraie ou asphyxique relativement longue, la conscience est confuse ou absente, une vive excitation motrice, des convulsions. La peau est cyanosée. La noyade syncope se caractérise par une pâleur aiguë de la peau. Les pupilles sont généralement dilatées. La respiration est bouillonnante, accélérée, ou lors d'un séjour prolongé sous l'eau, elle est rare avec la participation de muscles accessoires. En cas de noyade dans l'eau de mer, l'œdème pulmonaire augmente rapidement. Tachycardie sévère, parfois extrasystole. En cas de noyade prolongée et secondaire, la victime peut être retirée de l'eau sans signe de respiration ni d'activité cardiaque.

Complications. Avec une véritable noyade en eau douce, l'hématurie se développe déjà à la fin de la première heure, parfois plus tard. La pneumonie et l'atélectasie des poumons peuvent se développer très rapidement, à la fin du premier jour après la noyade. En cas d'hémolyse sévère, une néphrose hémoglobinurique et une insuffisance rénale aiguë peuvent survenir.

Premiers secours la victime doit être démarrée immédiatement après que le visage de la personne noyée est levé au-dessus de l'eau, et poursuivie pendant le remorquage vers le bateau ou le rivage. Dans ce cas, le sauveteur jette la tête de la victime en arrière, soufflant de temps en temps de l'air dans les poumons de la bouche au nez. Après avoir amené la victime à terre, il est nécessaire d'évaluer son état. Avec une conscience et une respiration préservées, il doit être réchauffé et calmé (des sédatifs et des tranquillisants sont indiqués). S'il n'y a pas de conscience, mais que le pouls est rythmé, que le remplissage est satisfaisant et que la respiration spontanée est préservée, il faut libérer la poitrine des vêtements de contention, laisser respirer les vapeurs d'ammoniac, activer la respiration, tirer la langue. Les victimes inconscientes présentant des signes de troubles respiratoires et circulatoires (pouls fréquents ou rares, respiration rapide ou lente, agitation motrice, cyanose) ou en l'absence de respiration spontanée doivent commencer en urgence une ventilation artificielle sans perdre de temps à essayer de retirer tout liquide des voies respiratoires, car ce n'est pas faisable. La victime est placée sur le dos, essayant de surmonter le trismus des muscles masticateurs en ouvrant la bouche, nettoie la bouche avec un doigt enveloppé de gaze ou d'un mouchoir, et commence la respiration artificielle. Si en même temps de l'eau s'échappe des voies respiratoires, vous devez tourner la tête sur le côté et soulever l'épaule opposée, avec la paume ou le poing, appuyer sur la région épigastrique. La respiration artificielle est pratiquée jusqu'à récupération complète la conscience. En présence d'un personnel médical formé et de l'instrumentation nécessaire déjà au stade préhospitalier, il est recommandé d'intuber la trachée le plus tôt possible et d'utiliser une valve portable de type AMBU, qui permet de créer une résistance expiratoire réglable (jusqu'à 10- 20 cm H2O), ce qui favorise l'expansion des alvéoles et une diminution de l'apport de sang non oxygéné du système artère pulmonaire dans les veines pulmonaires. L'opportunité de la respiration artificielle et l'utilité de sa mise en œuvre déterminent le déroulement ultérieur de la période post-réanimation et son issue. S'il n'y a pas de pouls sur les grosses artères, aucun battement cardiaque n'est entendu, les pupilles sont dilatées, la peau est pâle ou cyanosée, en même temps que la ventilation pulmonaire artificielle (ALV), un massage cardiaque indirect est effectué. Après le retrait de l'état de mort clinique, la victime est réchauffée si la température corporelle est inférieure à 30 - 32 ° C, et la partie supérieure et des membres inférieurs... La température corporelle est maintenue dans la plage de 32 à 33 ° C (une hypothermie modérée augmente la résistance du système nerveux central à l'hypoxie). En raison du risque de développer des complications tardives, même avec des symptômes pathologiques minimes, une hospitalisation et une observation dans un hôpital pendant au moins 24 heures sont nécessaires.Les mesures de réanimation pendant le transport ne sont pas interrompues. Il doit y avoir une continuité claire lors de l'admission à l'hôpital. La thérapie dans un hôpital (mieux qu'une unité de soins intensifs) doit principalement viser à lutter contre l'hypoxie avec l'inhalation d'oxygène ou l'oxybarothérapie, et en l'absence d'effet, un ventilateur est utilisé (100% d'oxygène pendant les 1-2 premières heures) avec des résultats positifs pression expiratoire ou ventilateur haute fréquence ... Correction précoce de l'acidose métabolique, antihistaminiques. Afin de prévenir l'insuffisance rénale aiguë, une diurèse forcée avec lasix est effectuée (avec développé insuffisance rénale- hémodialyse extracorporelle). Pour la prévention de l'œdème cérébral, une hypothermie locale est utilisée, des corticostéroïdes et des barbituriques sont administrés; processus inflammatoire dans les poumons - antibiotiques prescrits par voie parentérale à large spectre d'action. Avec une véritable noyade dans l'eau douce et la présence d'une cyanose aiguë, indiquant une surcharge du cœur droit, une saignée urgente est effectuée. Pour éliminer les produits d'hémolyse, le mannitol est injecté goutte à goutte, pour réduire l'hyperkaliémie - une solution de glucose avec de l'insuline. Lorsque l'eau de mer est aspirée, la perte de liquide est compensée par l'administration intraveineuse de solutions de substitution du plasma, de glucose et de bicarbonate de sodium. Avec un niveau veineux élevé et pression artérielle les bloqueurs de ganglions et les diurétiques sont recommandés; avec une pression artérielle basse - glucocorticoïdes, dopamine. Pour améliorer le métabolisme et la contractilité du myocarde, des glycosides cardiaques, de la panangine, de la cocarboxylase, des vitamines C, du groupe B sont prescrits. En cas de fibrillation ventriculaire, une défibrillation est indiquée.

Pendant la période de rééducation, des rechutes d'insuffisance respiratoire parenchymateuse sévère, un œdème pulmonaire et une pneumonie par aspiration sont possibles, et un œdème cérébral se produit souvent.

En raison du fait que la baignade dans les piscines, les parcs aquatiques et divers plans d'eau est devenue plus accessible, ces dernières années, les accidents peu fréquents sur l'eau sont devenus plus fréquents. C'est un certain type de suffocation mécanique ou de mort causée par le remplissage des poumons avec du liquide. Il est très important de connaître les causes, les signes et les types de noyade : les premiers secours dépendent directement de ces facteurs.

Qu'est-ce qui peut causer la noyade?

Beaucoup de gens pensent que la principale raison de l'urgence sur l'eau est l'incapacité de nager. Mais ce n'est pas le cas. En règle générale, ceux qui commencent à se sentir en insécurité à la surface, ont peur et perdent le contrôle de la situation, commencent à crier fort et à agiter les bras, afin qu'ils puissent être secourus à temps. Mais il y a des cas où la noyade se produit presque imperceptiblement pour les autres, et elle est causée par d'autres facteurs. Par exemple:

• une personne peut ne pas calculer ses capacités en raison d'une intoxication (causée par l'alcool ou la drogue). 80 % des décès par noyade sont associés à ce facteur ;
• certaines personnes sont entraînées dans des remous ou des courants forts qu'elles ne peuvent combattre ;
• une personne a été gravement blessée en tombant à plat sur la surface ou en heurtant le fond et les pièges. Dans ce cas, tout peut arriver : commotion cérébrale, perte de connaissance, fracture de la colonne vertébrale ou des membres, etc.
• lors d'une plongée en profondeur, l'équipement a mal fonctionné, l'oxygène dans les bouteilles s'est épuisé, un empoisonnement à l'oxygène s'est produit ou un mal de décompression s'est développé. Il arrive qu'en raison d'une immersion brutale et d'un changement de pression, le foie, la rate ou d'autres éclatent les organes internes;
• si l'eau est très froide, des convulsions, un arrêt circulatoire de la circulation sanguine, des crises d'épilepsie, des hémorragies cérébrales peuvent survenir, ce qui restreint les mouvements et conduit parfois à des évanouissements.

Selon les raisons, les types, les signes et, par conséquent, le premier premiers secours en cas de noyade.

Types de noyade

Les types de noyade peuvent être grossièrement divisés en trois catégories.

Aspiration ou noyade « humide »(ou en d'autres termes vrai) se produit dans les cas où l'eau pénètre dans les voies respiratoires de la victime et remplit les poumons. Ensuite, il passe dans les alvéoles et si des capillaires commencent à éclater sous la pression du liquide, il pénètre dans la circulation sanguine. Ce type de noyade est considéré comme le plus fréquent (jusqu'à 35 % des cas), et se divise en trois étapes :

1. Élémentaire. L'homme qui se noie reste conscient, fait des mouvements arbitraires, est capable de retenir son souffle lorsqu'il est immergé dans l'eau. Les personnes secourues pendant cette période peuvent ne pas montrer de signes de noyade ou peuvent se limiter à des ballonnements (car la personne avale beaucoup d'eau) et des frissons, même si l'eau était chaude ;
2. Agonal. La victime perd connaissance, mais la respiration et le pouls persistent, devenant plus lents. Les réflexes sont lents, mais présents ;
3. Mort clinique. A ce stade, le rythme cardiaque s'arrête et les pupilles ne répondent pas à la lumière, restant dilatées.

Le deuxième type est appelé Noyade sèche ou fausse / asphytique... Cela se produit lorsqu'il y a un spasme de la glotte, ce qui empêche le liquide de pénétrer dans les poumons. Souvent, cette condition est causée par une intoxication, une frayeur aiguë, un coup à l'estomac ou à la tête à la surface de l'eau. Dans la plupart des cas, une personne qui se noie perd connaissance et si l'asphyxie sous l'eau se poursuit longtemps, elle aboutit à la mort clinique, dans laquelle de l'eau est progressivement versée dans les voies respiratoires, ce qui est beaucoup plus dangereux.

noyade syncope survient moins souvent, dans 10 % des cas. En règle générale, les femmes et les enfants qui commencent à paniquer fortement, à perdre le contrôle de la situation ou simplement à geler sévèrement dans l'eau froide, en deviennent souvent les victimes. Avec une telle noyade, le cœur et la respiration s'arrêtent par réflexe. Cependant, les nageurs expérimentés, qui peuvent développer un cardio-dynamisme instable, n'en sont pas non plus à l'abri. Dans ce cas, l'activité motrice est absente, seuls de rares soupirs convulsifs peuvent être observés. À une température moyenne de l'eau, la mort clinique dure dans les 6 minutes et, dans l'eau glacée, cette période augmente considérablement. Il y a eu des cas où il était possible de sauver des personnes de l'eau froide qui étaient au fond depuis 30 à 40 minutes !

Signes de noyade par type

Vous pouvez reconnaître qu'une personne commence à se noyer par les signes suivants :

• La personne essaie de se tourner sur le dos ou de rejeter la tête en arrière pour reprendre son souffle ;
• La respiration douce est remplacée par des respirations aiguës convulsives;
• Avant de plonger, la tête est maintenue basse jusqu'à l'eau, la bouche est déjà immergée ;
• La personne est en position verticale, mais ne bouge pas ses jambes, essayant de s'aider avec des mouvements brusques de ses bras;
• Une personne n'essaie pas de lisser ses cheveux s'ils gênent et lui tombent sur les yeux;
• Le regard devient vide, « vitreux ».

Dans une véritable noyade, une personne a beaucoup d'écoulement mousseux autour de la bouche et du nez, des frissons et une faiblesse. S'ils ont réussi à le retirer au cours de la première étape, il a alors une respiration intermittente, qui s'accompagne d'épisodes de toux, le rythme cardiaque peut passer de rapide à lent. La partie supérieure de l'abdomen est distendue en raison de l'ingestion de grandes quantités d'eau et des vomissements sont possibles. Après la noyade, le patient peut rester étourdi pendant une longue période, mal de tête et tousser.

Au deuxième stade de la véritable noyade, la peau de la victime devient bleuâtre et la mousse au niveau de la bouche devient rosâtre. Les mâchoires sont bien serrées et il n'y a pratiquement aucun mouvement. Il y a une arythmie du rythme cardiaque et la pulsation ne peut être ressentie que sur les artères fémorales et carotides. Parfois, ils montrent des signes d'augmentation de la pression dans les veines - leur gonflement dans le cou et les avant-bras.

Dans la noyade asphyxique, l'eau qui pénètre dans la bouche et le larynx provoque un laryngospasme, qui ferme les voies respiratoires. La mousse s'accumule également au niveau de la bouche, la peau devient bleue. La pulsation des artères est presque absente, elle ne peut être distinguée que dans les artères carotides et fémorales. Ce type de noyade est assez difficile à distinguer de la première si la victime n'est pas blessée. Cependant, dans ce cas, la respiration artificielle est beaucoup plus difficile en raison du laryngospasme du larynx.

Contrairement aux deux types mentionnés ci-dessus, avec la noyade syncope, la peau, au contraire, pâlit en raison du vasospasme des vaisseaux périphériques. Le liquide ne sort pas des poumons et la respiration peut être complètement absente. Aucun écoulement mousseux autour de la bouche et du nez n'est observé.

Règles de premiers secours

Plus tôt une personne qui se noie reçoit les premiers soins soins de santé, plus ses chances de guérison sont élevées !

Avant de procéder aux mesures de réanimation, une personne doit être retirée de l'eau. Pour ce faire, le sauveteur nage jusqu'à lui par derrière, le saisit sous ses bras et l'amène en position horizontale, après quoi il flotte jusqu'au rivage. De nombreuses victimes de noyade commencent à saisir par réflexe la personne qui les sauve avec leurs mains, c'est pourquoi elles la tirent vers le bas. Pour qu'une personne ouvre ses mains, vous devez faire profonde respiration et allez sous l'eau, alors la prise se desserrera.

Selon le type de noyade, vous devez choisir différentes tactiques pour fournir des soins médicaux de premiers secours. En cas de noyade « humide », l'algorithme est le suivant :

1. Retirer l'eau des voies respiratoires. Pour ce faire, placez la personne avec le ventre sur la cuisse, pliant ainsi le corps. Appuyez sur le bas de la cage thoracique et le haut de l'abdomen, en tapotant le dos. Cela aidera le liquide à s'échapper de l'abdomen et des poumons;
2. Enlevez les vêtements mouillés, enveloppez la victime dans une couverture. S'il est conscient et pas très malade, donnez-lui une boisson chaude. Même dans l'eau chaude, les noyés ont très froid ;
3. Appelez une ambulance, assurez-vous que votre rythme cardiaque n'est pas intermittent et que votre respiration est rétablie.

En cas de noyade fausse et syncope, il n'est pas nécessaire d'éliminer l'eau des poumons si la personne n'a pas encore dépassé le stade de la mort clinique. Ce qui suit est fait :

1. L'eau peut être éliminée de l'estomac et des poumons par la méthode ci-dessus;
2. La respiration artificielle est nécessaire. Pour ce faire, un doigt, préalablement enveloppé d'un chiffon ou d'un pansement, est inséré dans la bouche pour la nettoyer de tout ce qui est superflu. S'il y a un spasme et que la mâchoire ne s'ouvre pas, un dilatateur buccal ou tout autre objet métallique doit être inséré. Puis le patient est posé au sol, sa tête est renversée, une main est posée sur son front, l'autre sur son cou. Après cela, le sauveteur appuie fermement sa bouche sur la bouche ou le nez de la victime et commence une inspiration et une expiration intensives. Il vaut la peine de poursuivre la ventilation artificielle des poumons jusqu'à ce que la personne reprenne pleinement conscience et commence à respirer par elle-même;
3. Cette mesure peut être combinée avec des compressions thoraciques. Pour ce faire, le sauveteur met ses mains perpendiculairement au sternum du noyé et fait 60 à 70 saccades par minute. Si tout est fait correctement, le sang commencera à couler des ventricules dans les vaisseaux.

Si le noyé est secouru par une seule personne, il peut alors alterner les deuxième et troisième étapes. Par exemple, faites un coup et 4-5 coups sur le cœur.

En règle générale, si les premiers soins ont été prodigués dans les 4 à 6 minutes suivant la noyade, la victime a toutes les chances de se rétablir complètement.

Après la fourniture de soins prémédicaux, vous devez appeler un médecin, car même si la victime se sent bien, elle peut avoir une noyade secondaire. De plus, il existe un risque de rhume, de pneumonie, de problèmes circulatoires et d'œdème pulmonaire pendant 7 à 10 jours après l'incident.

Il existe trois types de noyade : primaire (vraie ou « humide »), as-

fixe ("sec") et secondaire. Aussi, en cas d'accident

la mort dans l'eau non causée par la noyade peut survenir (blessure, crise cardiaque

myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.).

La noyade primaire est la plus fréquente (75 à 95 % de tous les accidents

cas dans l'eau). Avec lui, le liquide est aspiré dans les voies respiratoires

voies respiratoires et les poumons, puis son entrée dans le sang.

En cas de noyade dans l'eau douce, une hémodilution sévère se produit rapidement

et hypervolémie, hémolyse, hyperkaliémie, hypoprotéinémie, hy-

ponatrémie, une diminution de la concentration des ions calcium et chlore dans le plasma. Ha-

une hypoxémie artérielle aiguë est caractéristique. Après avoir enlevé la victime

de l'eau et lui fournissant les premiers soins, un œdème pulmonaire se développe souvent avec

la libération de mousse sanglante des voies respiratoires.

En cas de noyade dans de l'eau de mer hypertonique à

plasma, hypovolémie, hypernatrémie, hypercalcémie se développe,

hyperchlorémie, un épaississement du sang se produit. Pour une vraie noyade dans les fruits de mer

quelle eau est caractérisée par le développement rapide d'un œdème avec écoulement des voies respiratoires

chemins de mousse blanche, persistante, "duveteuse".

L'asphyxie survient dans 5 à 20 % des cas. Avec lui

un laryngospasme réflexe se développe et l'aspiration d'eau ne se produit pas, mais

l'asphyxie se produit. L'asphyxie est plus fréquente chez les enfants et

femmes, ainsi que lorsque la victime pénètre dans un

eau neuve. Dans ce cas, l'eau en grande quantité pénètre dans l'estomac. Peut-être

développer un œdème pulmonaire, mais pas hémorragique.

La noyade secondaire se développe à la suite d'un arrêt cardiaque

à la suite d'avoir été victime d'eau froide (« choc de glace »,

« syndrome d'immersion »), une réaction réflexe à l'entrée d'eau dans le souffle

voies ou cavité de l'oreille moyenne avec tympan endommagé

ponke. La noyade secondaire est caractérisée par un spasme prononcé de la périphérie

leurs vaisseaux. L'œdème pulmonaire ne se produit généralement pas.

Symptômes L'état des victimes sorties de l'eau est largement déterminé

est divisé par la durée du séjour sous l'eau et le type de noyade, la présence

traumatisme mental et refroidissement. Dans les cas bénins, la conscience peut être

conservé, mais les patients sont agités, tremblants, des vomissements fréquents sont notés. À

noyade vraie ou asphyxiante relativement longue, conscience descendue

tanno ou absent, excitation motrice aiguë, convulsions. Dermique

les téguments sont cyanosés. La noyade secondaire est caractérisée par une pâleur sévère.

peau. Les pupilles sont généralement dilatées. Le souffle bouillonne

fréquent ou avec séjour prolongé sous l'eau rare avec la participation

muscles auxiliaires. Le gonflement s'accumule rapidement en cas de noyade dans l'eau de mer

poumons. Tachycardie sévère, parfois extrasystole. Avec des durées prolongées et

noyade secondaire, la victime peut être sortie de l'eau sans acquittement

respiration et activité cardiaque.

Complications. Avec une vraie noyade en eau douce, déjà à la fin de la première

heures, parfois plus tard, une hématurie se développe. Pneumonie et atélectasie des poumons

qui peut se développer très rapidement, à la fin du premier jour après la noyade

Avec hémolyse sévère, néphrose hémoglobinurique et

insuffisance rénale aiguë.

Soins d'urgence. La victime est retirée de l'eau. Avec une perte de conscience

artificiel ventilation pulmonaire chemin de la bouche au nez est souhaitable

commencer sur l'eau, cependant, ces techniques ne peuvent être bien préparées

un sauveteur bien entraîné et physiquement fort. Ventilation pulmonaire artificielle

s'effectue de la manière suivante : le sauveteur effectue son main droite sous la droite

le hurlement de la main de la victime, étant derrière son dos et sur le côté. Tu as raison

le sauveteur couvre la bouche de la victime avec la paume de sa main tout en tirant

vers le haut et vers l'avant son menton. L'injection d'air produit dans le nez

noyé.

Lors de la récupération de la victime sur un bateau, un canot de sauvetage ou à terre

il est nécessaire de continuer la respiration artificielle, à cet effet, il est possible d'utiliser

utilisez un conduit d'aération ou un masque bouche-nez et le sac de Ruben. Quand o-

l'absence de pouls sur les artères carotides doit être démarrée immédiatement avec un

massage cardiaque. C'est une erreur d'essayer d'éliminer "toute" l'eau des poumons.

En cas de noyade véritable, le patient est rapidement allongé le ventre sur la cuisse avec

la jambe ébréchée du sauveteur et avec des mouvements brusques et saccadés serrer les côtés

surfaces émergentes coffre(dans les 1015 s), après quoi le

le rouler sur le dos. La cavité buccale est nettoyée avec un doigt enveloppé dans un mouchoir

ou de la gaze. S'il y a un trismus des muscles masticateurs, vous devez appuyer sur

doigts sur la zone des coins de la mâchoire inférieure. S'il y a un câble électrique ou

aspiration des pieds pour nettoyer la cavité buccale, vous pouvez utiliser un élastique

tétra de grand diamètre, mais avec un œdème pulmonaire, il ne faut pas s'efforcer de

retirez la mousse des voies respiratoires, car cela ne fera qu'augmenter le gonflement.

Lors de la ventilation artificielle des poumons par des méthodes allant de la bouche à

bouche ou bouche à nez, une condition est absolument indispensable :

la tête du patient doit être en position d'extension occipitale maximale

bain. Porter assistance, être aux côtés de la victime, d'une main

tient sa tête dans une position étendue, en appuyant avec sa paume sur son front,

et avec l'autre main ouvre légèrement sa bouche derrière son menton. En même temps, il ne devrait pas y avoir

peut amener la mâchoire inférieure vers l'avant, car avec la bonne position de la

attrapant le patient, la racine de la langue et l'épiglotte sont déplacées vers l'avant et ouvertes

accès aérien au larynx. Le sauveteur prend une profonde inspiration et, se blottissant

avec ses lèvres à la bouche du patient, fait une forte expiration. Dans ce cas, 1 et

II, avec les doigts de la main posés sur le front, serrer les ailes du nez pour éviter

sortie d'air par les voies nasales. Si vous n'ouvrez pas la bouche du patient

il est possible ou la cavité buccale n'est pas vidée de son contenu, de souffler de l'air

c'est possible par le nez de la victime, couvrant sa bouche avec sa paume. Le rythme est artificiel

jambe respiration 12-16 en 1 min.

Dans certains cas, les voies respiratoires d'une personne noyée peuvent être obstruées.

praticable en raison de la présence de grandes corps étranger dans le larynx ou persistant

laryngospasme. Dans ce cas, une trachéotomie est indiquée, et en l'absence

conditions et outils nécessaires - conicotomie.

Après l'acheminement du patient au poste de secours, les mesures de réanimation

Le processus doit continuer. L'une des erreurs les plus courantes est

arrêt prématuré de la respiration artificielle. La présence des victimes

ses mouvements respiratoires, en règle générale, n'indiquent pas une récupération

ventilation complète des poumons, donc, si le patient n'a pas

conscience ou un œdème pulmonaire s'est développé, il est nécessaire de continuer l'artificiel

souffle. La respiration artificielle est également nécessaire si

la victime a des troubles du rythme respiratoire, une respiration accrue de plus de 40

en 1 min, cyanose sévère.

Avec une respiration préservée, l'inhalation de vapeurs d'ammoniac doit être effectuée.

alcool (solution d'ammoniaque à 10%).

En cas de frissons, il faut bien frotter la peau, envelopper

la personne affectée dans des couvertures chaudes et sèches. L'utilisation de coussins chauffants est contre-indiquée,

si la conscience est absente ou altérée.

En cas de troubles respiratoires et d'œdème pulmonaire, intubation trachéale et

ventilation artificielle des poumons, de préférence 100 % d'oxygène

Loger. L'intubation peut être réalisée par voie intraveineuse.

relaxants musculaires (listonone - 100-150 mg) avec administration préliminaire de 0,1%

solution d'atropine - 0,8 ml. Avec une forte excitation du patient, l'atropine et

listenone peut être injecté dans la racine de la langue. Si vous avez un respirateur RO,

"Phase", "Lada" montre la résistance à la sortie +8; +15cm H2O De l'art. sous

contrôle de la pression artérielle.

Un accent particulier doit être mis sur le risque d'interruption prématurée de la

ventilation artificielle des poumons. L'émergence de la respiration spontanée

mouvement ne signifie pas le rétablissement d'une ventilation pulmonaire adéquate.

tion, en particulier en cas d'œdème pulmonaire.

Après intubation trachéale et initiation de la respiration artificielle,

insérer un tube dans l'estomac et évacuer l'eau accumulée et stagnante

teneur.

En cas de noyade dans l'eau douce à la victime dans des conditions stationnaires

avec cyanose sévère, gonflement des veines cervicales, élévation veineuse centrale

la pression montre une saignée dans un volume de 400-500 ml de la veine centrale

(sous-clavière ou jugulaire). Avec hémolyse sévère, intraveineuse

transfusion de solution de bicarbonate de sodium à 4-8% à la dose de 400-600 ml

(sous contrôle de l'état acide-base). Dans le contexte artificiellement

l'alcalose métabolique créée doit être administrée lasix 40-60 mg

2-3 fois par jour jusqu'à la disparition de l'hématurie macroscopique.

En cas d'hypoprotéinémie, la transfusion de protéines concentrées est indiquée

(20% d'albumine - 100-150 ml).

Avec le développement tardif de l'œdème pulmonaire, s'il n'y a pas d'indication pour l'artificiel

ventilation des poumons, inhalation d'oxygène traversé

50% d'alcool ou d'antifomsilane. Si un œdème pulmonaire se développe dans le contexte d'une artère

l'hypertension mentale, il est montré administration intraveineuse bloqueurs de ganglions (ar-

solution de fonade 5% - 5 ml ou solution de pentamine 5% - 0,5-1 ml dans 200 ml 5%

goutte de solution de glucose sous contrôle strict de l'Enfer). Il est nécessaire de

en changeant de fortes doses de corticostéroïdes - 800-1000 mg d'hydrocorgisone ou

150-180 mg de prednisolone par jour. Une utilisation plus précoce des antibiotiques a été démontrée

pour la prévention de la pneumonie par aspiration. Pour lutter contre l'air moteur

l'éveil et afin de protéger le cerveau (prévention de l'encéphalope hypoxique)

tii) l'administration intraveineuse d'oxybutyrate de sodium est indiquée - 120-150 mg / kg

ou neuroleptanalgésiques - 0,3-0,7 mg de menthanil avec 12-15 mg de dropéridol.

En cas de noyade dans l'eau de mer, une ventilation artificielle des poumons avec un

la haute pression à l'extrémité de la sortie doit être démarrée le plus tôt possible.

La transfusion de solutions protéiques (plasma, albumine) est montrée. Attention particulière

doit viser l'élimination de l'hypovolémie et la correction des troubles rhéologiques

propriétés du sang. Une transfusion intraveineuse de rhéopolyglucine est montrée, auparavant

l'utilisation d'héparine - 20 000-30 000 U / jour.

Le reste de la thérapie est effectué selon les principes décrits ci-dessus.

Hospitalisation. À formes sévères noyer la victime est nécessaire

transporté non pas à l'hôpital le plus proche, mais dans un service bien équipé

ni réanimation. Pendant le transport, vous devez continuer à utiliser

ventilation artificielle des poumons et toutes autres mesures nécessaires. Beli

une sonde gastrique a été insérée, elle n'est pas retirée pendant le transport.

Si pour une raison quelconque l'intuition trachéale n'a pas été effectuée, trans-

mettre la victime sur le côté avec l'appuie-tête abaissé ;