Ouvrage de référence médicinal géotar. Médicament Amiodarone - avis. Avis négatifs, neutres et positifs Mode d'emploi officiel de l'amiodarone

Paix et tension (Les critiques peuvent être lues à la fin de l'article).

La prévention de la récurrence des troubles du rythme paroxystique est également réalisée :

fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire et autres arythmies ventriculaires potentiellement mortelles ;
les arythmies supraventriculaires, y compris les cardiopathies organiques, avec inefficacité et incapacité à utiliser d'autres thérapies contre les arythmies ;
crises documentées de tachycardie supraventriculaire paroxystique persistante récurrente chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White ;
fibrillation auriculaire et flutter auriculaire.

Comment prendre les pilules ?

Les comprimés doivent être pris avant les repas, avec un peu de liquide. La posologie est prescrite par le médecin individuellement, et est ajustée si nécessaire.

Dose de chargement

À l'hôpital, la posologie initiale, qui est divisée en plusieurs fois d'admission, est de 600 à 800 mg par jour (maximum 1200 mg). Il est pris jusqu'à ce qu'une dose totale de 10 g soit atteinte pendant 5 à 8 jours.

La dose ambulatoire au début, qui est divisée en plusieurs doses, est de 600 à 800 mg par jour après avoir atteint une dose totale de 10 g pendant 10 à 14 jours.

Appliquez la plus petite dose efficace, basée sur la réponse individuelle du patient, et par jour est de 100-400 mg (1-2 comprimés) en une ou deux doses.

Si le médicament est utilisé pendant une longue période, vous pouvez faire une pause et boire la dose suivante tous les deux jours, ou ne pas prendre le médicament deux fois par semaine.

La dose thérapeutique unique moyenne est de 200 mg.

La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 400 mg.

La dose maximale (unique) est de 400 mg.

La dose maximale (quotidienne) est de 1200 mg.

Forme de libération, composition

Il est produit sous forme de comprimés blancs de forme ronde, cylindrique plate, avec un biseau unilatéral et un risque.

Chlorhydrate d'amiodarone - 1 comprimé. 200 mg.

Contient les excipients suivants : povidone, amidon de maïs, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium calloïdal, glycolate d'amidon Na, cellulose microcristalline.

Les comprimés sont conditionnés dans des plaquettes thermoformées (10 pcs), emballage en carton.

Caractéristiques bénéfiques

Le médicament a les propriétés suivantes:

antiarythmique;
anti-angineux;
dilatation coronaire;
blocage adrénergique alpha et bêta ;
stimulant la thyroïde;
hypotenseur.

L'effet anti-angineux s'explique par l'effet d'expansion coronaire, une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque. Il a un effet inhibiteur sur les récepteurs : récepteurs adrénergiques alpha et bêta du cœur et des vaisseaux sanguins. Diminution de la sensibilité à la stimulation du sympathique système nerveux et la résistance des vaisseaux coronaires, le débit sanguin coronaire augmente, la fréquence cardiaque devient moins fréquente, la réserve d'énergie du myocarde augmente.

Effets secondaires

Fréquence : très souvent (plus de 10 %), souvent (plus de 1 % et moins de 10 %), rarement (plus de 0,1 % et moins de 1 %), rarement (plus de 0,01 % et moins de 0,1 %), très rarement (moins de 0,01 % + cas isolés), la fréquence est inconnue.

Le système cardio-vasculaire :

souvent - bradycardie modérée dose-dépendante;
rarement - blocage sino-auriculaire et AV à des degrés divers, augmentation de l'arythmie existante ou émergence d'une nouvelle, y compris un arrêt cardiaque);
très rarement - bradycardie, suspension du nœud sinusal;
fréquence inconnue - aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique.

Système digestif:

très souvent - vomissements et nausées, perte d'appétit, altération du goût, sensation de lourdeur dans l'estomac, augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques";
souvent - hépatite toxique au stade aigu (une insuffisance hépatique est possible, y compris mortelle);
très rarement - insuffisance chronique foie, y compris mortelle.

Système respiratoire:

souvent - pneumopathie alvéolaire ou interstitielle, pleurésie, broncholite oblitérante accompagnée de pneumonie, y compris mortelle, fibrose pulmonaire;
très rarement - spasme des bronches avec insuffisance respiratoire sévère, syndrome respiratoire aigu, y compris la mort;
fréquence inconnue - saignement dans les poumons.

Sens :

très souvent - dépôt de lipofuscine dans l'épithélium cornéen;
très rarement - névrite optique ou neuropathie optique.

Système endocrinien:

souvent - une augmentation de T4 avec une diminution de T3. En cas d'utilisation prolongée, une hypothyroïdie peut survenir, moins souvent - hyperthyroïdie (le médicament est annulé);
très rarement - sécrétion altérée d'ADH.

Réaction dermatologique :

très souvent - photosensibilité;
souvent - pigmentation de la peau dans les tons bleus;
très rarement - érythème, éruption cutanée, dermatite exfoliative, alopécie, vascularite.

Système nerveux:

souvent - tremblements, troubles du sommeil, cauchemars;
rarement - neuropathie périphérique, myopathie;
très rarement - ataxie cérébelleuse, hypertension intracrânienne bénigne, mal de tête.

Très rarement, avec une utilisation à long terme, une thrombocytopénie, une anémie hémolytique et aplasique sont possibles.

Très rarement, il y a épididymite, diminution de la puissance, vascularite.

Surdosage

Symptômes de surdosage :

rétrograder pression artérielle;
bradycardie sinusale;
bloc auriculo-ventriculaire ;
perturbation du foie;
aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque;
insuffisance cardiaque.

En cas de surdosage, vous devez rincer l'estomac et prendre du charbon activé si vous avez récemment pris le médicament. Sinon, un traitement symptomatique est prescrit.

En cas de bradycardie, il est possible d'utiliser des bêta-adrénostimulants, de l'atropine, ou la pose d'un stimulateur cardiaque. Dans la pritachycardie, une administration intraveineuse de sels de Mg est prescrite ou une stimulation cardiaque est effectuée.

Contre-indications

maladie du sinus;
bloc auriculo-ventriculaire de 2-3 degrés, blocus à deux et trois faisceaux sans stimulateur cardiaque;
hypotension artérielle;
dysfonctionnement de la glande thyroïde;
Grossesse et allaitement;
administration simultanée de médicaments augmentant l'intervalle QT et provoquant la survenue d'une tachycardie paroxystique (quinidine, disopyramide, procaïnamide, dofétilide, sotalol, ibutilide, tosylate de bretilium, ibutilide, sotalol et autres agents non antiarythmiques vincamine, bépridil, certains neuroleptiques, antipsychotiques, antipsychotiques ; érythromycine, spiramycine ; azoles ; quinine, méfloquine, chloroquine, halofantrine ; pentamidine ; diphémanil méthyl sulfate ; astémizole, mizolastine, terfénadine et fluoroquinolones ;
hypokaliémie et hypomagnésémie;
allongement congénital (acquis) de l'intervalle QT;
maladie pulmonaire interstitielle;
prendre des inhibiteurs de la monoamine oxydase dans un complexe;
enfants de moins de 18 ans ;
intolérance au lactose, manque de lactase (malabsorption du glucose-galactose);
sensibilité élevée à l'iode et à l'amiodarone, aux autres composants du médicament.

Il peut être pris avec prudence en cas de : insuffisance hépatique, asthme bronchique, patients âgés, insuffisance cardiaque chronique, blocage AV du 1er degré.

Interactions médicamenteuses

Les combinaisons sont contre-indiquées :

avec des médicaments antiarythmiques des classes Ia et III, le sotalol;
avec d'autres médicaments non antiarythmiques : bépridil, vincamine, certains neuroleptiques : phénothiazine (chlorpromazine, cyamemazine, lévomépromazine, thioridazine, trifluopérazine, fluphénazine), benzamides (amisulprid, galoprid, sulpiride, séropéridinol) (dultopridol, verlizul) ; antidépresseurs tricycliques, cisapride, macrolides (érythromycine intraveineuse, spiramycine), azoles; médicaments antipaludiques (quinine, chloroquine, méfloquine, halofantrine, luméfantrine); pentamidine (parentérale), diphémanil méthyl sulfate, mizolastine, astémizole, terfénadine, fluoroquinolones (y compris moxifloxacine).

Médicament créé en 1960. Essais cliniques terminés. Utilisé comme médicament antiarythmique. L'amiodarone est dotée de fonctions antiarythmiques et antiangineuses. Son action antiarythmique repose sur une diminution du courant d'ions potassium, agissant sur les membranes cellulaires - les cardiomyocytes. Réduit le nœud sinusal qui forme la bradycardie.

L'utilisation du médicament en comprimés augmente le segment réfractaire du mécanisme de câblage du cœur. Il inhibe la conductivité le long des voies secondaires chez les patients atteints du syndrome aigu de Wolff-Parkinson-White. Et la propriété anti-angineuse repose sur une diminution de l'utilisation de l'oxygène par le myocarde et une diminution de son effet sur les muscles artériels. La composition du médicament groupe pharmacologique comprend l'iode, qui modifie la quantité d'hormones thyroïdiennes contenues, ce qui réduit le degré de leur effet sur le myocarde.

Groupe pharmacologique

L'amiodarone a une propriété d'accumulation, donc l'effet de son utilisation se produit après une semaine d'utilisation régulière.

À l'intérieur, jusqu'à 40% du médicament est absorbé, la Cmax dans le sang apparaît après 7 heures. L'effet dure plusieurs semaines. Le processus métabolique se produit davantage dans le foie, formant l'élément actif déséthylamiodarone, qui est le principal métabolite... Il est excrété du corps avec la bile et l'urine, T ½ - après une dose du médicament pendant 7 heures, avec une longue thérapie - en une journée.

Amiodarone : indications d'utilisation

Le médicament est utilisé dans de telles situations:

Amiodarone : forme de libération et composition

Vendu sous forme de pilule de couleur blanche et crème, ont la forme d'un cylindre plat, avec un chanfrein à deux côtés et une ligne à un côté. Ils contiennent 0,2 gramme de la substance principale du chlorhydrate.

En plus du chlorhydrate, le produit contient les composants suivants :

Publié dans une boîte en carton, dans trois types de blisters et dans un bocal en verre. Tous les colis sont protégés des rayons directs du soleil.

Le nombre maximum de comprimés est de 60.

Il existe également une solution à 5% de 0,003 gramme de principe actif, ce qui correspond à 0,15 gramme pour une injection dans une veine. Vendu dans un emballage contour. Quantité - 100 pièces. L'intérieur contient instruction.

Effets secondaires de l'amiodarone

Selon l'effet du médicament sur divers systèmes du corps, divers effets secondaires sont libérés.

Le système cardio-vasculaire :

irrégularité accrue;
l'apparition d'une nouvelle arythmie, entraînant une conséquence fatale ;
gravité dans l'expression de la bradycardie;
arrêter le nœud sinusal (s'il y a une violation ou dans le cas d'un patient âgé);
la survenue d'une insuffisance cardiaque chronique.

Digestion:

Système respiratoire:

il existe une pneumonie alvéolaire et interstitielle, provoquant une broncholite avec pneumonie;
pleurésie, fibrose pulmonaire;
rarement un bronchospasme se produit, si des problèmes respiratoires sont présents, un syndrome respiratoire aigu avec des conséquences fatales est possible;
occasionnellement des saignements légers, des douleurs thoraciques, une tachypnée peuvent survenir.

Sens :

la lipofuscine peut se déposer dans la cornée sur l'épithélium, provoquant une déficience visuelle, à savoir des halos de couleur, des contours indistincts;
parfois il y a névrite du nerf de la vision.

Réaction cutanée :

avec une utilisation prolongée du médicament, une photosensibilisation se produit, une coloration pigmentaire bleu grisâtre et bleuâtre;
érythème, éruption cutanée, dermatite exfoliative, vascularite, alopécie.

Système endocrinien:

le niveau de T4 augmente avec un niveau modéré et faible de T3 ;
en cas d'utilisation prolongée, une hypothyroïdie, une hyperthyroïdie, un syndrome d'altération de la sécrétion d'ADH peuvent survenir.

Système nerveux:

il existe divers troubles extrapyramidaux, troubles du sommeil, cauchemars;
il existe parfois une neuropathie périphérique et une myopathie, une ataxie cérébelleuse, une pseudotumeur cérébrale, la douleur aux temples.

Symptômes vasculaires : parfois des soucis de vascularite.

Système sanguin : une thrombocytopénie survient rarement.

Immunité : L'œdème de Quinte est possible.

Indications du laboratoire: en cas d'utilisation prolongée, une thrombocytopénie, une anémie hémolytique et aplasique surviennent.

Réaction locale- avec l'utilisation parentérale du médicament, une phlébite peut survenir.

Autre : l'émergence de la puissance, de la chaleur dans le corps, transpiration accrue, prise de poids, diarrhée, vertiges, irritabilité.

Tous les médicaments ont des effets secondaires. Ils surviennent principalement si le médicament Longtemps pris à la dose maximale ou en association avec d'autres médicaments. Il peut y avoir une intolérance individuelle à l'une des substances, ce qui peut parfois causer des dommages assez graves à l'organisme. Si le médicament a causé effet secondaire, alors vous devez arrêter immédiatement de le prendre et aller chez le médecin.

Amiodarone : contre-indications

Le médicament est prescrit individuellement et uniquement par un médecin. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions pour éviter les dommages que le médicament peut causer.

Il est interdit d'utiliser l'amiodarone dans de telles situations :

Application : méthodes et dose

Lors de l'utilisation d'injections, une personne reçoit 0,3 à 0,45 gramme de médicament par voie intraveineuse. Nouveau injection est introduit au plus tôt tous les deux jours à une dose de 0,6 à 1,2 grammes.

Si le médicament est utilisé pour prévenir la récurrence de l'arythmie, la dose varie de 0,45 à 1,2 gramme par jour. Selon la prescription du médecin et l'état du corps, il peut être utilisé pendant 3 jours, passé ce délai, il est recommandé de passer aux comprimés.

Les comprimés sont pris au moins 15 minutes après un repas. En cas d'arythmie ventriculaire, la dose quotidienne du médicament varie de 0,8 à 1,2 gramme, le médicament se boit en 4 prises. La durée du traitement peut aller jusqu'à 10 jours, mais dans l'évolution aiguë de la maladie, l'utilisation du médicament est prolongée. En cas de prolongation de la prise du médicament, la dose quotidienne est réduite à 0,6-0,8 gramme.

Si vous avez juste besoin de soutenir le corps pendant la période post-réadaptation, le médicament doit être pris jusqu'à 14 jours à une dose de 0,2 à 0,4 gramme.

Avec le développement de l'angine de poitrine, le médicament doit être pris 2 fois par jour, 0,2 gramme. Après 14 jours, la consommation est réduite à 1 fois par jour. La dose maximale par dose est de 0,4 gramme, la dose quotidienne est de 1,2 gramme.

Lorsqu'il est prescrit aux enfants, le médicament est administré en fonction du poids de l'enfant, car il agit sur lui plus rapidement que sur un adulte. Dosage: pour 1 kilogramme - 10 mg de médicament. Utilisez jusqu'à 10 jours pendant le traitement ou jusqu'à ce que cela s'améliore. Ensuite, la dose est réduite à 5 mg. Pour la prévention et le maintien de 2,4 mg.

Prix

Le prix du médicament fluctue selon le site, s'il est commandé via Internet ou auprès de la pharmacie dans laquelle il est vendu, car chacun fixe son propre prix.

De plus, le prix dépend de la quantité et de la forme de libération du médicament acheté.

Le prix moyen varie de 53 à 397 roubles en Russie.

Commentaires

La plupart des personnes qui prennent de l'amiodarone depuis peu de temps et à petites doses commentent l'efficacité du médicament. effets sur le corps sans aucun Effets secondaires.

Si le médicament a été pris pendant une longue période, alors, selon les critiques, certaines personnes ont développé un essoufflement, une augmentation du rythme cardiaque, de la nervosité et de la dépression, un changement d'humeur spectaculaire, une augmentation des hormones thyroïdiennes, une indigestion, des nausées et des vomissements.

De nombreuses personnes ont utilisé le médicament pour le traitement de l'angine de poitrine et ont répondu que le médicament était aussi bon que ses médicaments étrangers. analogues.

Un petit nombre, selon les critiques, pense que le remède ne doit être pris que lorsque la vie est menacée.

Voici quelques critiques de haut en bas :

Amiodarone utilisé pour réduire les symptômes de la tachycardie chronique. Pour être honnête, je ne croyais pas vraiment au résultat, étant donné le nombre de produits similaires que j'avais déjà essayés, d'ailleurs, beaucoup d'entre eux étaient beaucoup plus chers. Mais la grande surprise pour moi a été lorsque j'ai ressenti une amélioration, il est même devenu beaucoup plus facile pour moi de respirer.

Larissa, 46 ans.

Quand j'ai eu 30 ans, les médecins ont diagnostiqué une maladie coronarienne. Pour être honnête, je pensais que ce serait la fin de ma vie, car il y avait un grand nombre de restrictions et, bien sûr, il n'y avait pas d'échappatoire à la consommation constante de drogues. J'en ai essayé tellement qu'il n'y a tout simplement pas de mots. Et puis un jour, je suis tombé sur Amiodarone. Après avoir pris le médicament pendant plusieurs jours, j'ai remarqué quelques améliorations, qui, malheureusement, étaient associées à des maux d'estomac. Ayant décidé de prendre le risque, j'ai continué à utiliser le médicament, et lors de l'examen suivant avec le médecin, il a dit que la probabilité de développer un AVC ischémique avait incroyablement diminué et que si je continuais à utiliser le médicament, je pourrais oublier le maladie pour toujours. Je suis heureux.

Anastasie, 34 ans.

Malheureusement, l'amiodarone ne m'a pas du tout aidé. La seule chose que j'ai obtenue en traitant ma tachycardie avec de l'amiodarone est le développement d'une sensation de nausée et de vomissements.

Sémyon, 56 ans

Analogues

Si l'amiodarone ne peut pas être prise ou n'est pas disponible, ce n'est pas un problème, car il existe de nombreux analogues :

Amiodarone Belupo ou Aldarone;
Atlansil;
Cordinil;
Medakoron et Palpitin agissent de la même manière ;
Sedakoron est utilisé occasionnellement ;
Sandoz.

Médicaments répertoriés ou ayant le même substance active , ou une action antiarythmique similaire. Les analogues sont généralement publiés à l'étranger et leur prix est beaucoup plus cher.

L'utilisation de l'amiodarone doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin généraliste et selon les instructions. Il est recommandé de l'utiliser après une radiographie du foie, des poumons et un cardiogramme électrique, après avoir préalablement lu la notice. Pendant et après l'application médicament vous devez également subir des examens et, surtout, écouter le témoignage d'un cardiologue. À quel point ce sera difficile Effets secondaires, dépend de la dose utilisée. Il est conseillé d'utiliser le médicament peu fréquemment et à des doses minimales. Lorsque vous arrêtez d'utiliser le médicament, vous pouvez observer une insuffisance du rythme cardiaque.

Étant donné que les comprimés contiennent de l'iode, qui contribue à augmenter le niveau d'iode radioactif dans la glande thyroïde, avant, pendant et après le traitement, il est nécessaire de faire des tests pour déterminer la quantité d'hormones thyroïdiennes.

Pendant la thérapie, vous devez rester moins au soleil, vous ne pouvez pas bronzer. Les personnes âgées doivent être prudentes avec l'anesthésie générale ou l'oxygénothérapie, les automobilistes ou les personnes dont les professions nécessitent une concentration d'attention.

En cas de surdosage, une exacerbation des effets secondaires, une hypotension, une arythmie et un dysfonctionnement hépatique peuvent être observés. Ensuite, vous devez de toute urgence rincer l'estomac, boire du charbon actif et des solutions avec du sel. En cas de bradycardie, de l'atropite est injectée, des agonistes des récepteurs bêta-adrénergiques sont utilisés et une stimulation cardiaque est effectuée.

Espace de rangement

L'amiodarone se conserve 3 ans, à l'abri du soleil, dans un endroit frais et hors de portée des enfants. Seul un médecin peut prescrire une ordonnance d'utilisation.... L'automédication est interdite.

Interaction avec d'autres médicaments

Si des médicaments antiarythmiques appartenant à différentes classes sont utilisés en même temps, il est possible d'obtenir meilleur effet pendant le traitement, mais cela est déterminé individuellement par le médecin pour chaque cas individuel et uniquement après une surveillance clinique et ECG.

Utilisation simultanée les antiarythmiques de même classe sont strictement interdits.

Toutes les nuances sont décrites dans les instructions.

L'amiodarone est un médicament antiarythmique. Il est prescrit aux patients atteints de cardiopathie ischémique avec syndrome de repos et d'angine de tension.

L'action antiarythmique est caractérisée par l'effet sur le processus électrophysiologique dans le myocarde. Le médicament est capable d'allonger le potentiel d'action des cardiomyocytes, d'augmenter la période réfractaire efficace des ventricules et des oreillettes. L'effet anti-angineux s'explique par l'effet d'expansion coronaire, une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur l'amiodarone : instructions complètes sur demande à ce médicament, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues complets et incomplets du médicament, ainsi que les avis de personnes ayant déjà utilisé l'amiodarone. Vous voulez laisser votre avis ? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament antiarythmique de classe 3, a une action anti-angineuse.

Conditions de délivrance en pharmacie

Dispensé sur ordonnance.

Des prix

Combien coûte l'amiodarone ? Le prix moyen dans les pharmacies est de 80 roubles.

Forme de libération et composition

Il est produit sous forme de comprimés blancs de forme ronde, cylindrique plate, avec un biseau unilatéral et un risque.

Chlorhydrate d'amiodarone - 1 comprimé. 200 mg.
Contient les excipients suivants : povidone, amidon de maïs, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium calloïdal, glycolate d'amidon Na, cellulose microcristalline.

Les comprimés sont conditionnés dans des plaquettes thermoformées (10 pcs), emballage en carton.

Effet pharmacologique

L'amiodarone est un antiarythmique de classe III. Il a également des effets bloquants alpha et bêta adrénergiques, anti-angineux, antihypertenseurs et dilatateurs coronaires.

Le médicament bloque les canaux potassiques non activés dans les membranes cellulaires des cardiomyocytes. Dans une moindre mesure, il agit sur les canaux sodiques et calciques. En bloquant les canaux sodiques "rapides" inactivés, il produit les effets caractéristiques des antiarythmiques de classe I. L'amiodarone provoque une bradycardie, inhibant la dépolarisation lente de la membrane cellulaire du nœud sinusal, et inhibe également la conduction auriculo-ventriculaire (l'effet des médicaments antiarythmiques de classe IV).

L'effet antiarythmique du médicament est dû à sa capacité à augmenter la durée du potentiel d'action des cardiomyocytes et la période réfractaire (efficace) des ventricules et des oreillettes du cœur, du faisceau de His, du nœud AV et des fibres de Purkinje, en conséquence dont l'automatisme du nœud sinusal, l'excitabilité des cardiomyocytes et la conduction AV ralentissent.

L'effet anti-angineux du médicament est dû à une diminution de la résistance des artères coronaires et à une diminution de la demande en oxygène du myocarde due à une diminution de la fréquence cardiaque, ce qui conduit finalement à une augmentation du débit sanguin coronaire. Le médicament n'affecte pas de manière significative la pression artérielle systémique.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'amiodarone est indiquée pour la prévention des troubles du rythme paroxystiques, à savoir :

(fibrillation auriculaire), flutter auriculaire ;
Arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire);
Arythmies supraventriculaires (y compris dans les cardiopathies organiques ou dans l'impossibilité d'utiliser un traitement antiarythmique alternatif) ;
Crises de tachycardie paroxystique supraventriculaire persistante récurrente chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Contre-indications

Ce médicament est contre-indiqué dans les blocages SA et AV de 2-3 degrés, bradycardie sinusale, collapsus, hypersensibilité, choc cardiogénique, hypokaliémie, maladies interstitielles pulmonaires, hypothyroïdie, thyréotoxicose, pendant la grossesse, l'allaitement et la prise d'inhibiteurs de la MAO.

De plus, selon les instructions, l'amiodarone est prescrite avec prudence aux personnes souffrant d'insuffisance rénale, d'insuffisance cardiaque chronique et l'asthme bronchique... De plus, ce remède doit être pris avec précaution par les enfants de moins de 18 ans et les patients âgés.

Mode d'emploi Amiodarone

Le mode d'emploi indique que les comprimés d'amiodarone doivent être pris par voie orale, avant les repas, avec la quantité d'eau nécessaire à avaler. Les instructions d'utilisation de l'amiodarone supposent un schéma posologique individuel, qui doit être établi et ajusté par le médecin traitant.

Schéma posologique standard :

La dose initiale de charge (d'une autre manière, saturante) pour le traitement des patients hospitalisés, qui est divisée en plusieurs doses, est de 600 à 800 mg par jour, la dose quotidienne maximale autorisée pouvant aller jusqu'à 1200 mg. Il convient de garder à l'esprit que la dose totale doit être de 10 g, elle est généralement atteinte en 5 à 8 jours.
Pour le traitement ambulatoire, une dose initiale est prescrite dans la plage de 600 à 800 mg par jour, qui est divisée en plusieurs doses, atteignant également une dose totale ne dépassant pas 10 g, mais dans les 10 à 14 jours.
Pour poursuivre le traitement par Amiodarone, il suffit de prendre 100 à 400 mg par jour. Attention! La dose minimale efficace d'entretien est utilisée.
Pour éviter l'accumulation du médicament, il est nécessaire de prendre les comprimés soit tous les deux jours, soit avec une pause de 2 jours une fois par semaine.
La dose unique moyenne avec un effet thérapeutique est de 200 mg.
La dose quotidienne moyenne est de 400 mg.
La dose maximale autorisée ne dépasse pas 400 mg à la fois, pas plus de 1200 mg par coup.
Pour les enfants, la dose est généralement de l'ordre de 2,5 à 10 mg par jour.

Effets secondaires

L'utilisation de l'amiodarone peut provoquer les effets indésirables suivants :

Système nerveux : troubles extrapyramidaux, tremblements, cauchemars, troubles du sommeil, neuropathie périphérique, myopathie, ataxie cérébelleuse, céphalées, pseudotumeur du cerveau ;
Réactions cutanées : photosensibilité, en cas d'utilisation prolongée du médicament - pigmentation cutanée bleu-bleu ou bleu, érythème, dermatite exfoliative, éruption cutanée, alopécie, vascularite ;
Système respiratoire : pneumopathie interstitielle ou alvéolaire, fibrose pulmonaire, pleurésie, bronchite oblitérante avec pneumonie, y compris fatale, syndrome respiratoire aigu, hémorragie pulmonaire, bronchospasme (en particulier chez les patients souffrant d'asthme bronchique);
Sens : névrite nerf optique, dépôt de lipofuscine dans l'épithélium cornéen;
Système endocrinien : augmentation du taux de l'hormone T4, accompagnée d'une légère diminution de la T3 (ne nécessite pas l'arrêt du traitement par Amiodarone si la fonction thyroïdienne n'est pas altérée). Avec une utilisation prolongée, une hypothyroïdie peut se développer, moins souvent - une hyperthyroïdie, nécessitant un sevrage du médicament. Très rarement, un syndrome d'altération de la sécrétion d'ADH peut survenir ;
Système cardiovasculaire : bradycardie modérée, bloc sino-auriculaire, action proarythmogène, bloc AV de degrés divers, arrêt du nœud sinusal. Avec une utilisation prolongée du médicament, la progression des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique est possible;
Système digestif : nausées, vomissements, troubles du goût, diminution de l'appétit, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, lourdeur de l'épigastre, hépatite toxique aiguë, jaunisse, insuffisance hépatique ;
Indicateurs de laboratoire : anémie aplasique ou hémolytique, thrombocytopénie ;
Autres réactions indésirables : diminution de la puissance, épididymite.

Surdosage

La prise de fortes doses d'amiodarone peut entraîner les conditions suivantes :

Hypotension ;
bradycardie ;
bloc AV ;
Asystolie;
Choc cardiogénique;
Dysfonctionnement hépatique ;
Insuffisance cardiaque.

Le patient doit être immédiatement conduit dans un établissement médical. Le traitement d'un surdosage par l'amiodarone vise la détoxification de l'organisme (lavage gastrique, prise d'entérosorbants) et l'élimination des symptômes.

instructions spéciales

La prise du médicament n'est possible qu'après rendez-vous chez le médecin, qui détermine le schéma thérapeutique et la posologie en fonction des données de l'étude clinique et de l'ECG. Il est également impératif de prendre en compte ces instructions particulières :

Avant d'utiliser le médicament, il est recommandé de mener une étude sur l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde et le niveau de ses hormones dans le sang.
En cas d'utilisation prolongée, la surveillance ECG du cœur est obligatoire, la détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes et d'enzymes hépatiques dans le sang.
Avec une prudence accrue et avec une surveillance ECG constante du cœur, les comprimés d'amiodarone sont prescrits lorsqu'ils sont utilisés avec des bêta-bloquants, des laxatifs et des diurétiques qui éliminent les ions potassium du corps (diurétiques potassiques non épargnants - furosémide), anticoagulants (warfarine), certains les antibiotiques (rifampicine) et les agents antiviraux (en particulier les médicaments qui inhibent la transcriptase inverse virale).
Il est impossible de combiner l'utilisation de comprimés d'amiodarone avec d'autres médicaments antiarythmiques, car cela entraînerait une augmentation de ses effets et le développement de troubles de l'activité fonctionnelle du cœur. Est également exclue une association avec des agents antipaludiques, des antibiotiques macrolides, des fluoroquinolones.
En cas de toux et d'essoufflement, un examen radiographique des organes thoraciques est effectué pour différencier la pathologie inflammatoire de l'appareil respiratoire.
Pendant la prise de comprimés d'amiodarone, il est nécessaire d'abandonner les activités associées à concentration accrue attention et nécessitant une grande vitesse de réactions psychomotrices.

Dans les pharmacies, le médicament n'est délivré que sur ordonnance d'un médecin.

Interactions médicamenteuses

Fluoroquinolones;
Bêta-bloquants ;
Laxatifs
antiarythmiques de classe 1 ;
Antipsychotiques ;
Antidépresseurs tricycliques;
Macrolides;
Antipaludéen.

La co-administration de ces médicaments avec l'amiodarone peut entraîner des effets secondaires graves, souvent potentiellement mortels.

La pharmacocinétique du médicament est influencée par :

Inhibiteurs de la cholinestérase ;
Orlistat ;
Cholestyramine;
Anticoagulants;
Glycosides cardiaques;
Médicaments antiviraux;
Cimétidine.

L'amiodarone elle-même est capable d'influencer la concentration de cyclosporine, de lidocaïne, de statines, d'iodure de sodium.

Un comprimé d'amiodarone contient 200 mg amiodarone chlorhydrate et des excipients tels que le lactose, l'amidon de maïs, l'acide alginique, la povidone de bas poids moléculaire et le stéarate de magnésium.

Formulaire de décharge

L'amiodarone est disponible en plaquettes thermoformées de 10 ou en pot de verre pare-lumière de 30. Le médicament est conditionné dans des boîtes en carton pouvant contenir 30 ou 60 comprimés.

Solution pour administration intraveineuse(recette en latin): Rp. : Sol. 300 mg Amiodaroni diluitur Dextrosum 5% - 20 ml.

effet pharmacologique

Il a des effets antiarythmiques, vasodilatateurs coronaires et anti-angineux.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Amiodarone - une substance active qui peut faciliter le travail du cœur sans altérer significativement débit cardiaque et contractilité du muscle cardiaque myocarde ... Dans le même temps, le médicament augmente le débit sanguin coronaire en réduisant la résistance dans les artères du cœur, et réduit également la fréquence cardiaque et la pression artérielle en raison de la effet vasodilatateur ... Cela réduit considérablement le niveau de consommation d'oxygène par le myocarde et augmente en même temps les réserves d'énergie du myocarde en augmentant le contenu phosphate de créatine et glycogène .

Indications d'utilisation de l'amiodarone

Il est utilisé pour le traitement ainsi que la prévention troubles du rythme paroxystiques :

ventriculaire qui mettent la vie en danger, ainsi que chez les patients atteints de Myocardite de Chagas ;
ventriculaire ;
la prévention fibrillation ventriculaire , entre autres - après les événements cardioversion ;
paroxysme de scintillement ;
flutter auriculaire ;
extrasystole auriculaire ou ventriculaire ;
arythmies surgissant en arrière-plan cardiaque chronique ou insuffisance coronarienne ;
parasystolie ;

Les indications d'utilisation de l'amiodarone sont également arythmies supraventriculaires en cas d'inefficacité ou d'incapacité à utiliser un autre traitement, qui est généralement associé au syndrome de WPW.

Contre-indications

bradycardie sinusale ;
syndrome du sinus faible ;
sino-auriculaire ou 2e et 3e degré (sans candidature stimulateur cardiaque );
choc cardiogénique ;
effondrer ;
hypokaliémie ;
hypotension artérielle ;
(sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes);
maladie pulmonaire interstitielle ;
accueil Inhibiteurs de la MAO ;
période et ;
hypersensibilité aux constituants de l'amiodarone ou à;
doit être utilisé avec prudence chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Effets secondaires

L'utilisation de comprimés d'amiodarone peut provoquer les effets suivants Effets secondaires concernant certains organes et systèmes :

Le système cardio-vasculaire: bradycardie sinusale (réfractaire à m-anticholinergiques ), Bloc AV , vascularite , en cas d'utilisation prolongée - Progression CHF , arythmie ventriculaire Comme " pirouette ", Renforcement de l'existant arythmies ou sa survenue, avec administration parentérale - diminution de la pression artérielle .
Système endocrinien: développement hypo - ou hyperthyroïdie .
Système respiratoire: l'utilisation à long terme peut causer la toux , pneumonie interstitielle ou aussi fibrose pulmonaire , pleurésie. Avec l'administration parentérale, il est possible bronchospasme , en particulier chez les personnes souffrant de détresse respiratoire sévère.
Système digestif: se produit le plus souvent la nausée , vomir , ou, la lourdeur dans épigastre , diminue, les sensations gustatives sont émoussées, moins souvent - une augmentation de l'activité transaminases hépatiques , en cas d'utilisation prolongée - hépatite toxique , cholestase , coloration ictérique des téguments , et .
Système nerveux central et périphérique: possible, asthénie , auditif. En cas d'utilisation prolongée - neuropathie périphérique , manifestations extrapyramidales, troubles de la mémoire, du sommeil, ataxie , névrite nerf optique ... En cas d'utilisation parentérale, peut se développer hypertension intracrânienne .
Organes sensoriels: uvéite (inflammation de la choroïde de l'œil de localisation diverse), dépôt glycolipoprotéine — lipofuscine v cornée de l'oeil , qui peut se manifester à la lumière vive sous la forme de violations: plaintes de points lumineux ou du soi-disant "voile devant les yeux", en outre, il est possible microdécollement de la rétine .
Organes hématopoïétiques: thrombocytopénie , hémolytique ou plastique anémie .
Peau: éruption , défaite sous la forme exfoliant , photosensibilité , il y avait rarement des manifestations sous forme de coloration bleu-gris de la peau.
Autres: épididymite et décliner, myopathie , avec l'administration parentérale, il est possible et augmenté transpiration .

L'utilisation du médicament chez les patients âgés augmente considérablement le risque de développer formes lourdes bradycardie .

Les comprimés d'amiodarone, l'instruction pour l'application (la voie et le dosage)

Les comprimés d'amiodarone doivent être pris par voie orale, avant les repas, avec la quantité d'eau nécessaire à avaler. Les instructions d'utilisation de l'amiodarone supposent un schéma posologique individuel, qui doit être établi et ajusté par le médecin traitant.

Schéma posologique standard :

La dose initiale de charge (d'une autre manière, saturante) pour le traitement des patients hospitalisés, qui est divisée en plusieurs doses, est de 600 à 800 mg par jour, la dose quotidienne maximale autorisée pouvant aller jusqu'à 1200 mg. Il convient de garder à l'esprit que la dose totale doit être de 10 g, elle est généralement atteinte en 5 à 8 jours.
Pour le traitement ambulatoire, une dose initiale est prescrite dans la plage de 600 à 800 mg par jour, qui est divisée en plusieurs doses, atteignant également une dose totale ne dépassant pas 10 g, mais dans les 10 à 14 jours.
Pour poursuivre le traitement par Amiodarone, il suffit de prendre 100 à 400 mg par jour. Attention! La dose minimale efficace d'entretien est utilisée.
Pour éviter l'accumulation du médicament, il est nécessaire de prendre les comprimés soit tous les deux jours, soit avec une pause de 2 jours une fois par semaine.
La dose unique moyenne avec un effet thérapeutique est de 200 mg.
La dose quotidienne moyenne est de 400 mg.
La dose maximale autorisée ne dépasse pas 400 mg à la fois, pas plus de 1200 mg par coup.
Pour les enfants, la dose est généralement de l'ordre de 2,5 à 10 mg par jour.

Surdosage

Une seule dose significative peut provoquer :

diminuer;
bradycardie ou ;
violation du fonctionnement normal du foie;
bloc auriculo-ventriculaire .

En tant que traitement, ils sont prescrits lavage gastrique , mesures symptomatiques, avec le développement bradycardie — , Agonistes β1-adrénergiques , dans des cas extrêmes - arpenter .

Spécifique n'existe pas, s'avère inefficace.

Interaction

Diverses réactions peuvent survenir lorsque ce médicament est utilisé avec les médicaments suivants :

antiarythmiques de classe 1A et Disopyramide , Procaïnamide , Quinidine augmenter l'intervalle QT cardiaque et augmenter le risque de développer une tachycardie ventriculaire "pirouette".
Les laxatifs qui causent hypokaliémie , et diurétiques , corticoïdes, incl. je/v, Tétracosactide , en association avec l'amiodarone, augmente le risque d'arythmies ventriculaires.
Fonds général anesthésie , Oxygénothérapie - le risque de développer une bradycardie, des troubles de la conduction cardiaque, une hypotension artérielle, et une diminution du choc V cardiaque.
Antidépresseurs tricycliques, phénothiazines , Astémizole et provoquent également un allongement de l'intervalle QT et le risque de développer des arythmies ventriculaires (le plus souvent de type « pirouette »).
, Fenprokumon , Acénocoumarol renforcer l'effet anticoagulant et augmenter le risque de saignement.
Vincamine , Sultopride ,

L'amiodarone est un antiarythmique de classe III (inhibiteur de la repolarisation). Augmente le flux sanguin dans les vaisseaux du cœur, réduit le fonctionnement du muscle cardiaque, abaisse la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

L'effet anti-angineux est dû à un dilatateur coronaire et à une action antiadrénergique, une diminution de la demande en oxygène du myocarde.

Il a un effet inhibiteur sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta du CCC (sans leur blocage complet). Réduit la sensibilité à l'hyperstimulation du système nerveux sympathique, le tonus des vaisseaux coronaires. Augmente le flux sanguin coronaire, diminue la fréquence cardiaque, augmente les réserves d'énergie du myocarde (en augmentant la teneur en sulfate de créatine, en adénosine et en glycogène). Réduit l'OPSS et la pression artérielle systémique (avec administration intraveineuse).

L'effet antiarythmique est dû à l'effet sur les processus électrophysiologiques dans le myocarde - il allonge le potentiel d'action des cardiomyocytes, augmentant la période réfractaire efficace des oreillettes, des ventricules, du nœud AV, du faisceau His et des fibres de Purkinje, voies d'excitation supplémentaires.

En bloquant les canaux sodiques "rapides" inactivés, il a les effets caractéristiques des antiarythmiques de classe I. Inhibe la dépolarisation lente (diastolique) de la membrane cellulaire du nœud sinusal, provoquant une bradycardie, inhibe la conduction AV (l'effet des antiarythmiques de classe IV).

Sa structure est similaire aux hormones thyroïdiennes. Il affecte les échanges d'hormones thyroïdiennes, supprime la conversion de T4 en T3 (blocage de la thyroxine-5-déiodinase) et bloque la capture de ces hormones par les cardiocytes et les hépatocytes, ce qui conduit à un affaiblissement de l'effet stimulant des hormones thyroïdiennes sur la myocarde.

Le délai d'action (même en utilisant des doses "de charge") est de 2-3 jours à 2-3 mois, la durée d'action varie de plusieurs semaines à quelques mois (déterminée dans le plasma pendant 9 mois après l'arrêt de la prise).

Indications pour l'utilisation

En quoi l'amiodarone aide-t-elle? Selon les instructions, le médicament est prescrit pour la pathologie cardiaque, accompagné d'une violation du rythme et de la fréquence de ses contractions:

Les arythmies supraventriculaires sont des troubles du rythme causés par des changements dans la génération d'impulsions dans les oreillettes et le nœud sinusal.
Les arythmies ventriculaires sont des troubles du rythme sévères dans lesquels un excès d'influx nerveux est généré dans le système de conduction cardiaque dans les ventricules (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire).
Arythmies se développant dans le contexte maladie ischémique(apport sanguin insuffisant) du cœur, insuffisance cardiaque chronique.
L'extrasystole est la formation de contractions extraordinaires supplémentaires du cœur, d'origine ventriculaire ou auriculaire.
Arythmie cardiaque, se développant dans le contexte de la myocardite.
Angine d'effort ou angine instable du cœur.

Mode d'emploi Amiodarone, posologies

Les comprimés sont destinés à une administration orale. Prendre avant les repas avec beaucoup d'eau propre.

Selon les instructions d'utilisation, la dose de charge d'amiodarone est :

En ambulatoire - de 600 à 800 mg par jour. Le traitement se poursuit jusqu'à ce qu'une dose totale de 10 g soit atteinte (pendant 10-14 jours).
À l'hôpital, la dose initiale est de 600 à 800 mg par jour. Le maximum autorisé est de 1200 mg par jour. Le traitement est poursuivi jusqu'à ce qu'une dose totale de 10 g soit atteinte (pendant 5 à 8 jours).

La dose d'entretien du médicament atteint 100-400 mg par jour. Pour éviter le cumul, les comprimés sont pris tous les deux jours. Vous pouvez également faire une pause à la réception - 2 jours par semaine.

Selon les instructions, la dose unique thérapeutique moyenne est de 1 comprimé d'amiodarone 200 mg. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 400 mg.

La dose unique maximale du médicament est de 400 mg.
La dose quotidienne maximale est de 1200 mg.

Dans le contexte de l'angine de poitrine, la posologie initiale est de 400 à 600 mg par jour, divisée en 2 à 3 doses qui, après 1 à 2 semaines, sont réduites à 200 mg par jour.

Par voie intraveineuse

Pour le soulagement des troubles aigus du rythme, il est administré par voie intraveineuse à raison de 5 mg/kg, chez les patients atteints d'ICC - 2,5 mg/kg.

Les perfusions à court terme sont effectuées pendant 10 à 20 minutes dans 40 ml de solution de dextrose à 5%, si nécessaire, perfusion répétée après 24 heures.

Avec des perfusions à long terme - 0,6-1,2 g par jour dans 0,5-1 L de solution de dextrose à 5% à raison de 150 mg pour 250 ml de solution (incompatible avec d'autres médicaments en solution).

Effets secondaires

L'instruction met en garde contre la possibilité de développer les effets secondaires suivants lors de la prescription de l'amiodarone :

Du système nerveux: maux de tête, faiblesse, vertiges, dépression, fatigue, paresthésie, hallucinations auditives, en cas d'utilisation prolongée - neuropathie périphérique, tremblements, troubles de la mémoire, sommeil, manifestations extrapyramidales, ataxie, névrite optique, avec utilisation parentérale - hypertension intracrânienne.
Des sens : uvéite, dépôt de lipofuscine dans l'épithélium cornéen (si les dépôts sont importants et remplissent partiellement la pupille - plaintes de points lumineux ou d'un voile devant les yeux à la lumière vive), microdécollement rétinien.
Du côté du CCC: bradycardie sinusale (réfractaire aux bloqueurs m-anticholinergiques), blocage AV, avec utilisation prolongée - progression de l'ICC, tachycardie de type "pirouette", augmentation de l'arythmie existante ou de sa survenue, avec voie parentérale utilisation - une diminution de la pression artérielle.
Du côté du métabolisme : une augmentation du taux de T4 avec un taux de T3 normal ou légèrement diminué, une hypothyroïdie, une thyréotoxicose (un sevrage médicamenteux est nécessaire).
Du côté système respiratoire: en cas d'utilisation prolongée - toux, essoufflement, pneumonie ou alvéolite interstitielle, fibrose pulmonaire, pleurésie, en usage parentéral - bronchospasme, apnée (chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère).
Du côté système digestif: nausées, vomissements, diminution de l'appétit, matité ou perte du goût, sensation de lourdeur dans l'épigastre, douleurs abdominales, constipation, flatulences, diarrhée, rarement - augmentation de l'activité des transaminases « hépatiques », en cas d'utilisation prolongée - hépatite toxique, cholestase, ictère , cirrhose du foie.
Indicateurs de laboratoire: en cas d'utilisation prolongée - thrombocytopénie, anémie hémolytique et aplasique.
Réactions allergiques : éruption cutanée, dermatite exfoliative.
Réactions locales : avec administration parentérale - phlébite.
Autres : myopathie, épididymite, diminution de la puissance, alopécie, vascularite, photosensibilisation (hyperémie cutanée, pigmentation faible des zones ouvertes de la peau), pigmentation cutanée bleu plomb ou bleuâtre, avec administration parentérale - fièvre, transpiration accrue.

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, une radiographie des poumons doit être effectuée, ainsi qu'une évaluation de la fonction de la glande thyroïde et du foie. Avec un traitement à long terme, il est recommandé d'effectuer un examen radiographique des poumons chaque année.

Pendant le traitement, pour éviter l'apparition d'une photosensibilité, il est recommandé d'éviter une exposition prolongée au soleil.

Avec l'abolition de l'amiodarone, la récurrence des troubles du rythme est possible.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de prescrire Amiodarone dans les cas suivants :

bradycardie sinusale;
syndrome du sinus faible;
blocage sino-auriculaire ou AV des 2e et 3e degrés (sans utilisation de stimulateur cardiaque);
choc cardiogénique;
effondrer;
hypokaliémie;
hypotension artérielle;
hypothyroïdie (sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes);
thyrotoxicose;
maladie pulmonaire interstitielle;
prendre des inhibiteurs de la MAO;
période de grossesse et d'allaitement;
hypersensibilité aux constituants de l'amiodarone ou à l'iode ;
doit être utilisé avec prudence chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Surdosage

Les symptômes de surdosage sont un bloc auriculo-ventriculaire, une bradycardie, une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique existante, une tachycardie paroxystique et ventriculaire de type "pirouette", un arrêt cardiaque, un dysfonctionnement hépatique.

En cas de surdosage, un lavage gastrique est effectué, du charbon activé et un traitement symptomatique sont prescrits. Avec la tachycardie de type "pirouette", une stimulation cardiaque est réalisée et des sels de magnésium sont prescrits par voie intraveineuse.

L'hémodialyse n'est pas efficace.

Analogues Amiodarone, prix en pharmacie

Si nécessaire, vous pouvez remplacer Amiodarone 200 mg par un analogue de la substance active - ce sont des médicaments:

Ritmorest,
Cardiodarone,
Amiocordine,
Vero-Amiodarone,
Cordaron.

Par code ATX :

Cardiodarone,
Kordaron,
Opakorden,
Rythmiodarone.

Lors du choix des analogues, il est important de comprendre que les instructions d'utilisation de l'amiodarone, le prix et les critiques des médicaments d'une action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas remplacer vous-même le médicament.

Prix dans les pharmacies russes : Amiodarone 200mg comprimés 30 pcs. - de 108 à 150 roubles, 50 mg / ml de concentré pour prig. solution injectable 3ml 10 pcs. - à partir de 190 roubles, selon 492 pharmacies.

A conserver dans un endroit sec et sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas + 25°C. La durée de conservation est de 2 ans. Conditions de délivrance en pharmacie - sur ordonnance.