Shock anafilattico addominale. Shock anafilattico: sintomi, pronto soccorso, prevenzione. Chi è a rischio

Lo shock allergico (anafilattico) è una grave complicanza di una reazione allergica.

Questa condizione è molto pericolosa per la vita e circa il 20% di coloro che la incontrano ne muoiono.

Pertanto, è molto importante per tutti sia conoscere bene i sintomi per riconoscere in tempo questa condizione critica, sia essere in grado di fornire i primi soccorsi.

Generalmente la parola "shock" in terminologia medica una condizione è indicata quando la funzione circolatoria è gravemente compromessa. Tutti gli altri sintomi di shock allergico ne sono una logica conseguenza.

Esistono due tipi di shock allergico: anafilattico e anafilattoide.

Shock anafilattico può svilupparsi nei bambini (oltre i 4-5 anni) e negli adulti che hanno già anticorpi contro un determinato allergene nel corpo, dopo che è rientrato nel flusso sanguigno.

Quando gli anticorpi interagiscono con un allergene che è entrato nel flusso sanguigno, si attivano molte reazioni, con conseguenti speciali cellule immunitarie rilasciare sostanze come istamina e mediatori di allergia nel flusso sanguigno. Questo tipo di shock si sviluppa nelle persone con un'immunità già formata.

Lo shock anafilattoide può svilupparsi in persone di qualsiasi età, anche se non ci sono anticorpi nel corpo. Tale reazione è una risposta all'influenza di fattori che causano il rilascio di grandi quantità di istamina nel sangue, ad esempio:

sostanze chimiche;
freddo;
grave esercizio fisico e così via.

A seconda della rapidità con cui si sviluppa lo shock allergico dopo il contatto con l'allergene, può essere suddiviso in:

fulmineo (2-3 minuti);
acuto (20-30 minuti);
subacuto (più di mezz'ora).

cause

La ragione principale per lo sviluppo dello shock anafilattico è il contatto ripetuto con un allergene, il più delle volte un farmaco funge da ruolo. Si possono notare i seguenti fattori più frequenti che provocano l'insorgenza di una condizione così pericolosa:

assunzione di farmaci come antibiotici, sieri immunitari, anestetici e altri;
ingestione di sostanze radiopache;
quando si trasfondono sangue o sostituti del sangue;
reazione ai vaccini;
diagnostica delle allergie mediante test cutanei;
reazione fredda;
reazione agli allergeni domestici in caso di contatto ripetuto (polvere domestica, prodotti chimici domestici, cosmetici, polline, ecc.);
prodotti alimentari (agrumi, cioccolato, frutti di mare, ecc.);
morsi di insetto.

Sintomi

I sintomi dello shock anafilattico fulminante, acuto e subacuto sono leggermente diversi. Consideriamo ciascuno dei suoi tipi in modo più dettagliato.

Con lo shock allergico fulminante, si verificano i seguenti sintomi:

Pressione sanguigna cade in pochi minuti a livelli pericolosi;
Il paziente perde conoscenza;
La pelle e le mucose diventano pallide e talvolta diventano blu;
Appare sudore freddo appiccicoso;
La palpitazione si accelera, il polso si sente appena;
C'è una violazione della respirazione, la comparsa di schiuma alla bocca, le convulsioni sono possibili;
Movimento intestinale involontario.

Lo shock allergico acuto è caratterizzato da sintomi quali:

Manifestazioni cutanee comuni per le allergie sotto forma di eruzione cutanea, orticaria o rapido arrossamento della pelle del viso, del torace e dell'area inguinale;
Le palpebre, le labbra, le orecchie si gonfiano;
Disturbo respiratorio, che si manifesta con voce spessa, mancanza di respiro, tosse secca;
Sensazioni di dolore che differiscono nei pazienti di età diverse: nei bambini, il più delle volte si tratta di crampi all'addome e negli anziani, è pulsante male alla testa o dolore costrittivo nell'area dietro il torace;
La condizione generale cambia notevolmente: compaiono ansia, debolezza e paura della morte, mentre l'umore può essere sia agitato che depresso;
Compaiono ulteriori sintomi di shock da fulmine.

Lo shock allergico subacuto differisce in quanto tutti i suddetti sintomi si sviluppano piuttosto lentamente e nella maggior parte dei casi il paziente riesce a cercare aiuto medico da solo.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Con lo sviluppo dello shock anafilattico, in particolare lo shock fulminante, non c'è tempo per cercare le ragioni che lo hanno causato. Il tempo perso, anche minuti, può portare la vittima alla morte.

Pertanto, tutti dovrebbero ricordare cosa fare per fornire il primo soccorso quando si verifica questa condizione, in modo da non confondersi in una situazione critica.

Nella fase di primo soccorso, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

Se l'allergene è stato identificato immediatamente, il primo passo è escludere il suo contatto con la vittima.
Adagiare il paziente su una superficie piana orizzontale, ad esempio sul pavimento.
Metti le gambe del paziente in modo tale che siano in uno stato sollevato, cioè sopra il livello del corpo.
Assicurarsi che l'aria fresca fluisca liberamente verso il paziente.
Verificare Airways per la pervietà e assicurarlo, per questo è necessario inclinare leggermente la testa all'indietro e girarla da un lato. Se cavità orale intasato di vomito, quindi è necessario mettere il paziente dalla sua parte in modo che il vomito possa fluire liberamente.
Se lo shock è stato causato da una puntura d'insetto o da un'iniezione, quindi metti un impacco di ghiaccio su questo punto o tiralo con un laccio emostatico, questo ridurrà la velocità con cui nuove porzioni dell'allergene entrano nel flusso sanguigno.
Chiama un'ambulanza.

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Lo shock anafilattico è una reazione allergica acuta ed estremamente grave che si sviluppa a seguito dell'ingestione ripetuta di un allergene.

Lo shock anafilattico si manifesta con una forte diminuzione della pressione, disturbi della coscienza, sintomi di fenomeni allergici locali (edema cutaneo, dermatite, orticaria, broncospasmo, ecc.) Nei casi più gravi, può svilupparsi il coma.

Lo shock anafilattico di solito si sviluppa entro 1-2-15-30 minuti dal momento del contatto con un allergene e può spesso essere fatale se non viene fornita un'assistenza medica tempestiva e competente.

cause

Lo shock anafilattico si verifica a seguito della ripetuta introduzione nel corpo di una sostanza che è un forte allergene per esso.

Al contatto iniziale con questa sostanza, il corpo senza mostrare alcun sintomo sviluppa ipersensibilità e accumula anticorpi contro questa sostanza. Ma il contatto ripetuto con l'allergene, anche in quantità minime, a causa degli anticorpi già pronti disponibili nel corpo, dà una reazione violenta e pronunciata. Tale reazione del corpo si verifica più spesso a:

introduzione di proteine estranee, sieri
antibiotici
anestetici e anestetici
altri medicinali (sia in una vena che in un muscolo, per via orale)
farmaci diagnostici (contrasto a raggi X)
con punture d'insetto
e anche quando si assumono determinati alimenti (frutti di mare, agrumi, spezie)

Con lo shock anafilattico, la quantità dell'allergene può essere molto piccola, a volte è sufficiente una goccia di medicinale o un cucchiaio di prodotto. Ma maggiore è la dose, più forte e lungo sarà lo shock.

La base di una reazione allergica è il massiccio rilascio da cellule sensibilizzate (ipersensibili) di sostanze speciali - istamina, serotonina e altre, che sono responsabili delle manifestazioni di shock anafilattico.

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Lo shock anafilattico può assumere diverse forme:

prevalentemente la pelle e le mucose sono interessate da sintomi di prurito della pelle, arrossamento acuto, orticaria o edema di Quincke
la sconfitta sistema nervoso con mal di testa, nausea, disturbi sensoriali, manifestazioni di tipo epilettico e perdita di coscienza,
la sconfitta sistema respiratorio con soffocamento e asfissia, edema della laringe o dei piccoli bronchi,
danno cardiaco con segni di shock cardiogeno o infarto miocardico acuto

Sintomi di shock anafilattico

A seconda della gravità dei sintomi, lo shock anafilattico può essere da lieve a estremamente grave con esito fatale, dipende dalla rapidità con cui la pressione diminuisce e il cervello viene interrotto a causa dell'ipossia (mancanza di ossigeno).

Nelle manifestazioni lievi, i sintomi dello shock anafilattico possono durare da pochi minuti a due ore e comparire

arrossamento della pelle,
forte prurito e starnuti
secrezione di muco dal naso,
mal di gola con vertigini,
male alla testa
diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia.

Potrebbe esserci una sensazione di calore nel corpo, disagio all'addome e al torace, grave debolezza e annebbiamento della coscienza.

In medio potrebbe verificarsi uno shock

vesciche sulla pelle o angioedema (Quincke)
i fenomeni di congiuntivite o stomatite
dolore al cuore con palpitazioni acute, aritmie e una forte diminuzione della pressione.
i pazienti avvertono grave debolezza e vertigini
la vista è compromessa, ci possono essere agitazione o letargia, paura della morte e tremore
sudore appiccicoso, freddo del corpo, rumore nelle orecchie e nella testa, svenimento
ci può essere uno spasmo dei bronchi con respirazione alterata, gonfiore con nausea o vomito, dolore acuto all'addome e disturbo della minzione.

In grave shock anafilattico, si sviluppa quasi istantaneamente

collasso vascolare con forte diminuzione della pressione, scolorimento blu o pallore mortale, carattere filiforme del polso, pressione praticamente nulla
la perdita di coscienza si verifica con pupille dilatate, scarico involontario di urina e feci, mancanza di reazioni agli stimoli esterni
il polso scompare gradualmente, la pressione cessa di essere registrata
l'attività respiratoria e cardiaca si interrompe, si verifica la morte clinica

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei dati sulla somministrazione del farmaco (contatto con l'allergene) e sull'insorgenza immediata della reazione.

Lo stato di shock anafilattico è critico: la diagnosi viene stabilita da un medico dell'ambulanza o da un rianimatore. Lo shock anafilattico può essere simile ad altre reazioni anafilattiche (angioedema o orticaria acuta), ma il processo è lo stesso, così come le misure di sollievo.

Trattamento dello shock anafilattico

L'inizio del trattamento è necessario sul posto da qualsiasi persona: un medico o un non medico, aiuto professionale forniti dai medici delle ambulanze e dai medici della rianimazione.

Pronto soccorso per shock anafilattico

una chiamata in ambulanza,
se non c'è respirazione e battito cardiaco - compressioni toraciche e respirazione artificiale
se una persona è cosciente, è necessario stenderla su un fianco, slacciare tutte le allacciature di vestiti e cinture, mettere un cuscino o altro sotto i suoi piedi in modo che si sollevino
interrompere l'assunzione dell'allergene (con una puntura d'insetto o la somministrazione di farmaci - un laccio emostatico su un arto, rimuovendo il cibo dalla bocca)

Assistenza medica - nel luogo di cura, prima della consegna in ospedale,

il sito di iniezione o morso deve essere iniettato con una soluzione di adrenalina per via intramuscolare o sottocutanea (adulti 0,5 ml di soluzione allo 0,1%, bambini di età superiore a 6 anni - 0,3 ml di soluzione allo 0,1%) e coprire con ghiaccio,
iniettare per via sottocutanea soluzioni di caffeina, cordiamina
sono necessarie anche iniezioni di prednisolone o idrocortisone.

Man mano che il trattamento procede in ospedale, vengono ripetute iniezioni di adrenalina e ormoni, vengono somministrati antagonisti di farmaci per allergie ai farmaci, viene utilizzata la somministrazione di antistaminici, soluzioni di cloruro di calcio o gluconato. Con il broncospasmo, viene somministrata l'aminofillina, con edema laringeo, è indicata l'intubazione o la tracheotomia.

Ulteriore terapia viene effettuata tenendo conto di disturbi cardiaci, disturbi respiratori o disturbi metabolici.

Complicazioni e prognosi

La principale complicazione è la morte per ritardo nell'assistenza. Con misure tempestive, è possibile un completo recupero dallo shock, ma i tempi di rimozione da uno stato di shock vanno da alcune ore a diversi giorni.

La manifestazione più formidabile di allergia è giustamente considerata shock anafilattico (allergico). Ad ogni persona che non ha nemmeno educazione medica, è consigliabile sapere cosa fare in caso di shock anafilattico, poiché questo può svolgere un ruolo decisivo nel salvare la propria vita o quella di qualcuno intorno a te.

Lo shock allergico si riferisce alle cosiddette reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e si sviluppa nelle persone allergiche quando una sostanza rientra nel loro corpo. questa persona allergene. Anche conoscendo ed eseguendo chiaramente l'algoritmo delle azioni in caso di shock anafilattico, non è sempre possibile salvare la vita del paziente, poiché processi patologici estremamente gravi si sviluppano nel suo corpo così rapidamente.

Cause e forme di shock anafilattico

Si ritiene che il più delle volte lo shock anafilattico si sviluppi in risposta all'ingestione ripetuta dei seguenti tipi di allergeni:

Medicinali a base di molecole proteiche (farmaci per la desensibilizzazione per allergie, siero antidoto, alcuni vaccini, preparati insulinici, ecc.);
Antibiotici, in particolare penicillina e altri con una struttura simile. Sfortunatamente, esiste una cosiddetta "allergia crociata", quando gli anticorpi contro una sostanza riconoscono un'altra, simile nella struttura, come un allergene e innescano una reazione di ipersensibilità.
Antidolorifici, in particolare novocaina e suoi analoghi;
Veleni di insetti imenotteri pungenti (api, vespe);
Raramente allergeni alimentari.

È consigliabile conoscere e ricordare questo, poiché a volte è possibile raccogliere un'anamnesi e ottenere informazioni sia sulla presenza di un'allergia in un paziente sia sull'episodio di un potenziale allergene che entra nel suo corpo.

Il tasso di sviluppo di una reazione anafilattica dipende in gran parte da come l'allergene è entrato nel corpo umano.

Con la via di somministrazione parenterale (endovenosa e intramuscolare) si osserva lo sviluppo più rapido dell'anafilassi;
Quando le molecole di allergene entrano nella pelle (puntura di insetto, iniezioni intradermiche e sottocutanee, graffi), così come attraverso le vie respiratorie (inalazione di vapori o polveri contenenti molecole di allergene), lo shock non si sviluppa così rapidamente;
Quando un allergene entra nel corpo attraverso il tratto digestivo (se ingerito), le reazioni anafilattiche si sviluppano raramente e non immediatamente, a volte da un'ora e mezza a due ore dopo aver mangiato.

Esiste una relazione lineare tra il tasso di sviluppo dello shock allergico e la sua gravità. Si distinguono le seguenti forme di shock anafilattico:

Shock fulminante (fulmine): si sviluppa istantaneamente, entro pochi secondi dall'ingresso dell'allergene nel corpo del paziente. Questa forma di shock più spesso di altre porta a un esito fatale, poiché è la più difficile e non lascia quasi tempo agli altri per aiutare il paziente, soprattutto se lo shock si è sviluppato al di fuori delle mura di un istituto medico.
La forma acuta di shock anafilattico si sviluppa in un periodo compreso tra alcuni minuti e mezz'ora, il che dà al paziente il tempo di cercare aiuto e persino di riceverlo. Pertanto, la mortalità in questa forma di anafilassi è significativamente inferiore.
La forma subacuta di shock anafilattico si sviluppa gradualmente, nell'arco di mezz'ora o più, il paziente riesce a sentire alcuni dei sintomi di una catastrofe imminente e talvolta è possibile iniziare a fornire assistenza prima che si verifichi.

Quindi, nel caso dello sviluppo di forme acute e subacute di shock anafilattico, il paziente può manifestare alcuni sintomi precursori.

Segni di shock anafilattico

Quindi cosa sono - i segni di shock anafilattico? Elenchiamo in ordine.

Sintomi-precursori:

Sintomi cutanei: prurito, eruzione cutanea simile all'orticaria che si diffonde rapidamente o eruzione cutanea di drenaggio o arrossamento acuto della pelle.
Edema di Quincke: rapido sviluppo di gonfiore delle labbra, delle orecchie, della lingua, delle mani, dei piedi e del viso.
Sentire caldo;
Arrossamento degli occhi e delle mucose del naso e del rinofaringe, lacrimazione e secrezione di secrezioni liquide dalle narici, secchezza delle fauci, spasmo della glottide e dei bronchi, tosse spastica o abbaiante;
Cambiamenti di umore: depressione o, al contrario, eccitazione ansiosa, talvolta accompagnata dalla paura della morte;
Sensazioni dolorose: può essere dolore crampiforme all'addome, mal di testa pulsante, dolore costrittivo nella regione del cuore.

Come puoi vedere, anche queste manifestazioni sono sufficienti per mettere in pericolo la vita del paziente.

In futuro, con forma acuta e subacuta di anafilassi e istantaneamente - con fulminante, si sviluppano i seguenti sintomi:

Un forte calo della pressione sanguigna (a volte potrebbe non essere rilevato);
polso rapido e debole (la frequenza cardiaca può aumentare di oltre 160 battiti al minuto);
Oppressione della coscienza fino alla sua completa assenza;
A volte - convulsioni;
Grave pallore della pelle, sudore freddo, blu delle labbra, delle unghie, della lingua.

Se in questa fase al paziente non viene fornita un'emergenza assistenza sanitaria- la probabilità di morte aumenta molte volte.

Meccanismi per lo sviluppo dello shock anafilattico

Per capire su cosa si basa l'algoritmo per il trattamento dello shock allergico, è importante sapere alcune cose su come si sviluppa. Tutto inizia con il fatto che per la prima volta una sostanza entra nel corpo di una persona incline alle allergie, che viene riconosciuta dal sistema immunitario come estranea. A questa sostanza vengono prodotte speciali immunoglobuline - anticorpi di classe E. In futuro, anche dopo la rimozione di questa sostanza dal corpo, questi anticorpi continuano a essere prodotti e sono presenti nel sangue umano.

Quando la stessa sostanza entra di nuovo nel sangue, questi anticorpi si legano alle sue molecole e formano complessi immunitari. La loro formazione funge da segnale per l'intero sistema di difesa del corpo e innesca una cascata di reazioni che portano al rilascio di sostanze biologicamente attive nel flusso sanguigno - mediatori dell'allergia. Queste sostanze includono principalmente l'istamina, la serotonina e alcune altre.

Queste sostanze biologicamente attive causano i seguenti cambiamenti:

Un forte rilassamento della muscolatura liscia dei piccoli vasi sanguigni periferici;
Un forte aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni.

Il primo effetto porta ad un significativo aumento della capacità dei vasi sanguigni. Il secondo effetto porta al fatto che la parte liquida del sangue lascia il letto vascolare negli spazi intercellulari (nel tessuto sottocutaneo, nelle mucose degli organi respiratori e digestivi, dove si sviluppa l'edema, ecc.).

Pertanto, si verifica una ridistribuzione molto rapida della parte liquida del sangue: diventa molto piccola nei vasi sanguigni, il che porta a una forte diminuzione della pressione sanguigna, all'ispessimento del sangue, a una violazione dell'afflusso di sangue a tutti organi interni e tessuti, cioè - per scioccare. Pertanto, lo shock allergico è chiamato ridistribuzione.

Ora, sapendo cosa succede nel corpo umano quando si sviluppa uno shock, possiamo parlare di cosa dovrebbe essere cure urgenti con shock anafilattico.

Assistere con shock anafilattico

Devi sapere che le azioni per lo shock anafilattico sono divise in primo soccorso, pronto soccorso e cure ospedaliere.

Il primo soccorso deve essere fornito da persone che si trovano vicino al paziente al momento dell'inizio delle reazioni allergiche. La prima e principale azione, ovviamente, chiamerà la squadra dell'ambulanza.

Prima assistenza medica con shock allergico è il seguente:

È necessario adagiare il paziente sulla schiena su una superficie piana orizzontale, posizionare un rullo o un altro oggetto sotto le gambe in modo che siano sopra il livello del corpo. Ciò promuoverà il flusso sanguigno al cuore;
Fornire afflusso aria fresca al paziente - apri una finestra o una finestra;
Rilassati, sbottona i vestiti del paziente per dare libertà alla respirazione;
Se possibile, assicurarsi che nulla nella bocca del paziente interferisca con la respirazione (rimuovere le protesi rimovibili se si sono spostate, girare la testa a sinistra o a destra, o sollevarla se il paziente ha la lingua infuocata, in caso di convulsioni, provare mettere un oggetto solido tra i denti).
Se è noto che l'allergene è entrato nel corpo a seguito di un'iniezione di farmaco o di una puntura d'insetto, è possibile applicare un laccio emostatico o del ghiaccio nell'area sopra l'iniezione o il sito del morso per ridurre la velocità con cui l'allergene entra nel flusso sanguigno .

Se il paziente si trova in una struttura medica ambulatoriale, o se è arrivata una squadra di ambulanze, si può procedere alla fase di primo soccorso, che prevede i seguenti punti:

Somministrazione di una soluzione di adrenalina allo 0,1% - per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa, a seconda dei casi. Quindi, in caso di anafilassi in risposta a iniezioni sottocutanee e intramuscolari, nonché in risposta a una puntura d'insetto, il sito di contatto dell'allergene viene iniettato con una soluzione di adrenalina (1 ml di adrenalina allo 0,1% per 10 ml di soluzione fisiologica ) in un cerchio - in 4-6 punti, lungo 0,2 ml per punto;
Se l'allergene è entrato nel corpo in un modo diverso, è ancora necessaria l'introduzione di adrenalina in una quantità di 0,5 - 1 ml, poiché questo farmaco è un antagonista dell'istamina nella sua azione. L'adrenalina contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni, riduce la permeabilità delle pareti vascolari e aumenta la pressione sanguigna. Gli analoghi dell'adrenalina sono la noradrenalina, il mezaton. Questi farmaci possono essere utilizzati in assenza di adrenalina per aiutare con l'anafilassi. La dose massima di adrenalina è di 2 ml. Frazionale auspicabile, in più fasi, l'introduzione di questa dose, che fornirà un effetto più uniforme.
Oltre all'adrenalina, il paziente deve iniettare ormoni glucocorticoidi - prednisone 60-100 mg o idrocortisone 125 mg o desametasone 8-16 mg, preferibilmente per via endovenosa, è possibile eseguire il flusso o gocciolare, diluendo lo 0,9% di cloruro di sodio (NaCl) in 100- 200ml.
Poiché lo shock anafilattico si basa su una grave carenza di liquidi nel flusso sanguigno, è obbligatoria l'infusione endovenosa di un grande volume di liquidi. Gli adulti possono immettere rapidamente, a una velocità di 100-120 gocce al minuto, fino a 1000 ml di NaCl allo 0,9%. Per i bambini, il primo volume iniettato di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% deve essere di 20 ml per 1 kg di peso corporeo (ovvero 200 ml per un bambino di 10 kg).
L'equipe dell'ambulanza dovrebbe fornire al paziente respirazione libera e inalazione di ossigeno attraverso la maschera; in caso di edema laringeo, è necessaria una tracheotomia d'urgenza.

Pertanto, se è stato possibile stabilire un accesso endovenoso, il paziente inizia a somministrare liquidi già nella fase di primo soccorso e continua durante il trasporto all'ospedale più vicino, che dispone di un'unità di terapia intensiva.

Nella fase del trattamento ospedaliero, inizia o continua somministrazione endovenosa liquidi, il tipo e la composizione delle soluzioni sono determinati dal medico curante. La terapia ormonale deve essere continuata per 5-7 giorni, seguita da una graduale sospensione. Gli antistaminici vengono somministrati per ultimi e con grande cura, in quanto essi stessi sono in grado di innescare il rilascio di istamina.

Il paziente deve essere ricoverato per almeno sette giorni dopo lo shock, perché a volte dopo 2-4 giorni si verifica un episodio ripetuto di reazione anafilattica, a volte con lo sviluppo di uno stato di shock.

Cosa dovrebbe contenere un kit medico in caso di shock anafilattico

In tutte le istituzioni mediche, i kit di pronto soccorso sono obbligatoriamente formati per la fornitura di cure mediche di emergenza. In conformità con gli standard sviluppati dal Ministero della Salute, un kit di pronto soccorso per lo shock anafilattico dovrebbe includere i seguenti farmaci e materiali di consumo:

Soluzione allo 0,1% di adrenalina 10 fiale da 1 ml;
Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% - 2 contenitori da 400 ml;
Reopoliglichina - 2 flaconi da 400 ml;
Prednisolone - 10 fiale da 30 mg ciascuna;
Difenidramina 1% - 10 fiale da 1 ml;
Eufillina 2,4% - 10 fiale da 5 ml;
Alcool medico 70% - flacone da 30 ml;
Siringhe sterili monouso con una capacità di 2 ml e 10 ml - 10 ciascuna;
Sistemi per infusione endovenosa (contagocce) - 2 pezzi;
Catetere periferico per infusione endovenosa - 1 pezzo;
Cotone medico sterile - 1 confezione;
Imbracatura - 1 pezzo

Il kit di pronto soccorso deve essere fornito con le istruzioni.

Lo shock anafilattico è una grave condizione allergica che rappresenta una minaccia per la vita umana, che si sviluppa a seguito dell'esposizione al corpo di vari antigeni. La patogenesi di questa patologia è dovuta alla reazione del corpo di tipo istantaneo, in cui si verifica un forte ingresso nel sangue di sostanze come l'istamina e altre, che provoca un aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, spasmi muscolari di organi interni e altri disturbi multipli. A causa di questi disturbi, la pressione sanguigna diminuisce, il che porta a una mancanza di un adeguato apporto di ossigeno al cervello e ad altri organi. Tutto ciò porta alla perdita di coscienza e allo sviluppo di molti disturbi interni.

Eziologia e patogenesi

Lo shock anafilattico è una reazione eccessiva del nostro corpo alle influenze estranee dall'esterno. La gravità delle condizioni del paziente è direttamente correlata al fallimento della risposta immunologica dell'organismo all'invasione di un agente estraneo.

Molto spesso, questa reazione si sviluppa nei bambini, ma anche negli adulti soggetti a manifestazioni di allergie, è possibile una risposta così potente del sistema immunitario. La causa di tale reazione sono spesso i morsi di alcuni insetti, ad esempio le api, nonché la somministrazione di farmaci (antibiotici, vaccini). Meno comunemente, una risposta immunologica super forte si sviluppa in risposta al consumo di determinati alimenti con un alto indice di allergenicità, ad esempio arachidi, arachidi, arance e altri alimenti. Ancora meno spesso, lo shock anafilattico si sviluppa a causa dell'inalazione del polline di alcune piante.

Una tendenza a sviluppare anafilassi è nelle persone con pronunciata, che, se esposte al vento freddo e all'acqua, possono sviluppare tale reazioni allergiche così come. Lo shock anafilattico a volte diventa la reazione più potente agli stimoli.

A volte, la reazione appare inaspettatamente - in persone che in precedenza non hanno avuto una tendenza alle allergie. Ad esempio, questo è spesso riscontrato dai proprietari di animali domestici, che possono sviluppare segni di allergia alla lana o all'epitelio del loro animale domestico durante il mantenimento prolungato del loro animale domestico e lo shock anafilattico diventa la reazione finale (e spesso inaspettata).

Sintomi

Dopo l'ingestione accidentale di un allergene all'interno del corpo, i sintomi dello shock anafilattico compaiono istantaneamente o entro mezz'ora. Inoltre, prima compaiono, peggiore è la prognosi del decorso di una reazione allergica, perché ciò significa che il sistema immunitario una persona è completamente incapace di far fronte all'allergene. In alcuni casi, le persone muoiono per una reazione allergica super potente anche prima che sia completata la somministrazione del farmaco che l'ha provocata, ma si tratta di casi piuttosto eccezionali.

I sintomi dello shock anafilattico possono essere più o meno pronunciati. Il collasso vascolare fulmineo è il segno più formidabile di questa patologia, ma molto spesso una persona inizia a lamentarsi di debolezza e una sensazione di formicolio ai piedi, ai palmi e al viso. Se queste lamentele vengono ignorate, l'ulteriore sviluppo della situazione diventa incontrollabile: la sensazione di debolezza aumenta, la persona impallidisce, inizia a provare paura, ha sudore abbondante e dolore in uno stomaco. Un forte calo della pressione sanguigna diventa la causa della perdita di coscienza e persino della minzione e della defecazione involontarie.

A volte ci sono altri segni di una tale patologia come una reazione anafilattica:

prurito sul corpo;
gonfiore delle orecchie, della lingua, delle palpebre;
la comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle;
occhi acquosi e muco dai passaggi nasali;
la comparsa di un respiro affannoso rumoroso.

In futuro, la clinica è caratterizzata da perdita di coscienza e collasso vascolare.

Va detto che le condizioni del paziente con una reazione allergica come lo shock anafilattico sono molto gravi e quindi una persona ha urgente bisogno di cure mediche qualificate, senza le quali può morire in pochi minuti. Ecco perché negli studi di manipolazione e negli studi dentistici, un kit di pronto soccorso con farmaci è sempre pronto per fermare un attacco di AS.

Si noti che prima della perdita di coscienza e dell'inizio del collasso, i pazienti di solito si comportano in modo molto irrequieto: hanno paura e respirano pesantemente, e in quelle persone che hanno disturbi del SNC o patologie cardiovascolari, il quadro clinico è aggravato da sintomi specifici, ad esempio ,. A causa di uno spasmo dei muscoli lisci, la respirazione è disturbata e sorge e, di conseguenza, -.

Sfortunatamente, ogni decimo caso di una tale reazione eccessiva è fatale e c'è soprattutto molta mortalità per una patologia come lo shock anafilattico nei bambini, il cui sistema immunitario risponde molto violentemente all'introduzione dell'antigene. Si noti che nei bambini i segni dell'anafilassi sono leggermente diversi rispetto agli adulti. I giovani pazienti inizialmente avvertono grave paura e mancanza di respiro. Quindi i bambini hanno sudore freddo e ci sono dolori crampi all'addome, seguiti da vomito, vertigini, schiuma alla bocca e sviluppo di convulsioni.

Il polso nei bambini è filiforme, praticamente non palpabile, la lingua e la laringe si gonfiano, il che porta a una funzione respiratoria compromessa e allo sviluppo della cianosi.

Primo soccorso

La cosa principale da fare in caso di emergenza è misure urgenti per fermare un attacco di anafilassi. L'assistenza di emergenza consiste nella fornitura di pronto soccorso e assistenza medica. Il pronto soccorso di emergenza per lo shock anafilattico è rappresentato da una serie di misure volte a fermare o eliminare l'azione dell'irritante e ad introdurre antistaminici nel corpo.

Se il paziente ha sviluppato uno shock anafilattico, non può esitare. Prima di tutto, dovresti fornire l'accesso all'aria fresca alla vittima di un morso o l'introduzione di un allergene in un altro modo, adagiare la persona su una superficie orizzontale e liberare il suo corpo dai vestiti stretti. Le gambe dovrebbero essere leggermente sollevate e la testa dovrebbe essere girata da un lato in modo che la vittima non soffochi con il vomito.

Degli antistaminici che dovresti provare a dare alla vittima, puoi usare Tavegil o Suprastin o un altro rimedio a portata di mano.

Se si verifica uno shock anafilattico in un istituto medico, il medico sul posto fornisce assistenza di emergenza al paziente. Inoltre, l'assistenza medica è fornita all'arrivo di un'ambulanza sul posto e consiste nell'introduzione di una soluzione di adrenalina che aumenta la pressione sanguigna.

Inoltre, i glucocorticosteroidi e l'aminofillina vengono somministrati a una persona, eliminando l'insufficienza respiratoria. Le seguenti azioni dei medici sono le seguenti:

le vie aeree sono libere dal vomito;
i sintomi dell'insufficienza cardiaca vengono eliminati;
l'ossigeno viene fornito attraverso l'installazione di un catetere nasale.

Le cure di emergenza nei bambini vengono eseguite allo stesso modo, con l'unica differenza che i farmaci necessari vengono iniettati ogni 15 minuti fino a quando le condizioni del piccolo paziente non si stabilizzano.

L'ulteriore trattamento dello shock anafilattico dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente viene effettuato in ambiente ospedaliero. Implica la pulizia del corpo dalle tossine e il ripristino del volume del sangue. Nei casi più gravi, il trattamento dello shock anafilattico richiede l'uso di apparecchiature di rianimazione per mantenere le funzioni vitali degli organi interni.

Adulti e bambini che hanno subito questa reazione allergica vengono tenuti sotto osservazione in ospedale per due settimane. Ciò è necessario per escludere la probabilità di sviluppare complicanze, ad esempio l'interruzione del cuore o del sistema urinario. La dimissione dall'ospedale viene eseguita dopo l'analisi e l'ECG. In futuro, affinché la clinica non si ripeta più, è necessario escludere completamente i contatti con l'allergene che ha causato la reazione allergica super potente.

Lo shock anafilattico è un tipo immediato di reazione allergica causata dall'ingestione ripetuta dell'allergene. Questa è una reazione acuta che coinvolge il processo patologico. sistema cardiovascolare, organi respiratori, apparato digerente, mucose e pelle. È molto importante essere in grado di diagnosticare correttamente una reazione allergica e conoscere le regole per l'assistenza allo shock anafilattico.

Cause di shock anafilattico:

Maggior parte ragione comune il verificarsi di shock anafilattico nell'uomo è la somministrazione di farmaci. Questi possono essere antibiotici, in particolare penicillina, streptomicina, bicillina. Spesso possono verificarsi reazioni allergiche anche con la somministrazione iniziale di farmaci, a causa del fatto che, una volta nell'organismo, gli antibiotici si legano senza difficoltà alle proteine e formano complessi che hanno proprietà sensibilizzanti molto pronunciate. Ha luogo un potente processo di formazione di anticorpi.

Uno dei motivi è che il corpo umano può essere presensibilizzato, ad esempio, con il cibo. È stato dimostrato che nel latte si possono trovare impurità di penicillina, lo stesso vale per alcuni vaccini. La sensibilizzazione incrociata è possibile a causa del fatto che molti farmaci hanno caratteristiche allergeniche comuni.

Spesso la causa dello shock anafilattico può essere l'introduzione di vitamine come la cocarbossilasi, le vitamine del gruppo B, soprattutto B 1 e B 6.

I preparati di iodio, i sulfamidici, gli ormoni di origine animale (insulina, ACTH e altri) sono considerati potenti allergeni. Lo shock anafilattico può essere causato da sangue e suoi componenti, sieri immunitari, anestetici generali e locali.

Anche i veleni da insetti (formiche, vespe, bombi) possono causare shock anafilattico, così come alcuni alimenti (albume, pesce, noci, latte).

Va notato che la dose dell'allergene non è critica. Le vie di ingresso sono diverse: effettuazione di esami diagnostici per via intradermica, utilizzo di unguenti, inalazione, instillazione del farmaco nel sacco congiuntivale.

Sintomi di shock anafilattico

Ci sono tre fasi dello shock anafilattico:

1) immunologico;

2) patochimico;

3) patofisico.

Dopo l'interazione tra antigene e anticorpo, si verifica un potente rilascio di mediatori. Ciò provoca il quadro clinico sotto forma di calo della pressione sanguigna, broncospasmo, edema del cervello, della laringe e dei polmoni.

Varianti cliniche dello shock anafilattico:

1) la variante cardiogena è caratterizzata da dolore al cuore, aritmie, sensazione di calore, diminuzione della pressione sanguigna e suoni cardiaci attutiti. Quando si esamina un tale paziente, si riscontrano segni di disturbi del microcircolo sotto forma di marmorizzazione della pelle. Sull'elettrocardiogramma - ischemia miocardica. Non ci sono disturbi della respirazione esterna;

2) con la variante asfittica, c'è una violazione della respirazione esterna sotto forma di broncospasmo, edema laringeo;

3) la variante emodinamica ha in primo piano i disturbi vascolari causati dallo spasmo muscolare delle vene epatiche e dall'espansione dei piccoli vasi (arteriole e capillari) cavità addominale portando al collasso;

4) la variante addominale è caratterizzata da sintomi di addome acuto (vomito, dolore acuto all'epigastrio);

5) con la variante cerebrale, la sindrome convulsiva è nettamente espressa, nel momento in cui può verificarsi l'arresto respiratorio e cardiaco. Ci sono anche disturbi del sistema nervoso centrale come agitazione psicomotoria, forte mal di testa, paura, perdita di coscienza.

Nella clinica si distinguono le seguenti forme di gravità:

1. La forma grave si verifica entro cinque-sette minuti dopo che l'allergene è entrato nel corpo. Immediatamente c'è un dolore pressante dietro lo sterno, grave debolezza, paura della morte, mancanza d'aria, nausea, mal di testa, sensazione di calore, perdita di coscienza. All'esame, sudore freddo e viscido, pallore della pelle, cianosi delle mucose. La pressione sanguigna è bruscamente ridotta o non è affatto determinata, il polso diventa filiforme, i suoni del cuore sono attutiti. Le pupille sono dilatate. Si osservano spesso convulsioni, minzione involontaria e defecazione. La respirazione è difficile a causa dell'edema laringeo.

2. La forma di moderata gravità può verificarsi trenta minuti dopo l'introduzione dell'allergene. La previsione è più favorevole. Il paziente lamenta una sensazione di calore in tutto il corpo, prurito nel rinofaringe, prurito della pelle, dolore addominale, voglia di urinare e defecare. Visivamente, c'è arrossamento della pelle, eruzioni cutanee, edema dei padiglioni auricolari, edema delle palpebre. Durante l'ascolto, si sentono rantoli sibilanti secchi nei polmoni, si notano suoni cardiaci attutiti e tachicardia. La pressione sanguigna è ridotta a 70/40 mm Hg. Arte. Sull'ECG possono verificarsi fibrillazione atriale, extrasistoli di gruppo. Le pupille sono dilatate, la coscienza è confusa.

3. La forma fulminante ha prognosi sfavorevole. È caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dell'agonia clinica. La morte avviene per asfissia dovuta a edema laringeo entro 8-10 minuti.

Assistere con shock anafilattico

L'assistenza di emergenza nell'arresto cardiaco consiste nell'uso di compressioni toraciche e nell'introduzione di una soluzione allo 0,1% di epinefrina 1 ml nella cavità del ventricolo destro. Quando la respirazione si ferma - ventilazione artificiale dei polmoni sullo sfondo della testa gettata all'indietro mentre si fissa la mascella inferiore.

In generale, l'aiuto dovrebbe essere fornito in modo rapido, chiaro e nella sequenza corretta:

interrompere l'ulteriore ingestione dell'allergene nel corpo;

utilizzo medicinali, in particolare, il leader è una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato, poiché attiva le terminazioni nervose, che porta a un restringimento dei vasi delle mucose, dei reni, delle vene, degli organi pelvici, contribuendo ad un aumento della pressione sanguigna.

assicurarsi di far sdraiare il paziente, girando la testa di lato per evitare che la lingua affondi e asfissia. Liberare le vie aeree e trasferire alla ventilazione artificiale dei polmoni;

utilizzare insieme ai farmaci di cui sopra e altri agenti farmacologici... Nel complesso devono essere utilizzate sostanze antiallergeniche. Nel trattamento dello shock anafilattico vengono utilizzati i corticosteroidi.

Prevenzione dello shock anafilattico

I principi della prevenzione delle reazioni anafilattiche sono principalmente nella raccolta dettagliata dell'anamnesi (storia della malattia). Molta attenzione è dedicata all'uso del cosiddetto