I farmaci più efficaci per il trattamento della pielonefrite nelle donne. Come trattare la pielonefrite Medicinali per la pielonefrite

Raccolta completa e descrizione: quali farmaci dovresti bere per la pielonefrite renale? e altre informazioni per il trattamento di una persona.

Come trattare la pielonefrite è deciso esclusivamente dall'urologo e la scelta del farmaco dipende da quali batteri l'hanno provocata. Il fatto è che la pielonefrite è piuttosto diversa nelle sue manifestazioni: ci sono sia unilaterali che bilaterali, e purulenti e sierosi, ostruttivi e non ostruttivi, e procede in modi diversi: in una forma acuta, cronica, c'è anche pielonefrite cronica con esacerbazioni e, quindi, il trattamento deve tenere conto di tutti questi fattori.

È difficile compilare un elenco completo di farmaci, perché quasi ogni giorno compaiono nuove pillole e farmaci, ma esistono anche schemi familiari con cui è possibile trattare efficacemente i processi infiammatori nei reni. Il trattamento della pielonefrite acuta e dell'esacerbazione della cronica viene effettuato allo stesso modo e, nella forma cronica della malattia durante la remissione, è importante prevenire le esacerbazioni.

Farmaci antimicrobici

Nel trattamento dell'infiammazione renale, la terapia antibiotica è il componente principale, perché la malattia è causata da batteri nella stragrande maggioranza dei casi. È meglio scegliere i farmaci dopo aver testato la sensibilità agli antibiotici, ma durante la pielonefrite acuta, quando non c'è tempo per pensare, vengono prescritti farmaci dell'azione più ampia. Se le compresse non sono molto efficaci, vengono sostituite da altre. I preparati per la pielonefrite dovrebbero svolgere la loro funzione principale: trattare l'infiammazione, cioè contrastare i suoi agenti patogeni, non peggiorare le condizioni dei reni, agendo su di essi in modo tossico e anche avere la capacità di avere una buona concentrazione sostanza attiva nelle urine. Tali farmaci sono chiamati collettivamente urosettici.

Inoltre, vengono prescritti farmaci antimicrobici se la pielonefrite è in remissione, per prevenire e prevenire le ricadute. Se c'è il rischio di una riacutizzazione, possono essere prescritti antibiotici e altri farmaci.

Tutti i farmaci usati per trattare la pielonefrite possono essere suddivisi in diversi gruppi. Devono essere considerati in dettaglio.

Fluorochinoloni

Questi farmaci sono noti per il loro effetto battericida e per i buoni farmaci. Interrompono la sintesi del DNA delle cellule microbiche e uccidono i batteri gram-positivi (ad esempio pneumococchi), patogeni intracellulari e anaerobi. Per il trattamento del rene, vengono solitamente prescritte le seguenti compresse:

norfloxacina;
pefloxacina;
lomefloxacina;
ciprofloxacina;
ofloxacina;
levofloxacina.

Sulfonamidi

Questi farmaci vengono somministrati meno frequentemente degli antibiotici. Le loro proprietà batteriostatiche sono necessarie per combattere cocchi gram-positivi e gram-negativi, clamidia e bastoncini gram-negativi. Tuttavia, non hanno alcun effetto sugli anaerobi, che possono causare pielonefrite, così come sugli enterococchi e sullo Pseudomonas aeruginosa.

Per il trattamento della pielonefrite, sono prescritti quanto segue:

urosulfan;
biseptolo (bactrim);
groseptolo;
lidaprim.

Ai nostri tempi, non sono così popolari, sono stati sostituiti da fluorochinoloni e altri farmaci moderni, ma a volte il trattamento della pielonefrite con questi farmaci è abbastanza giustificato. Ad esempio, per combattere i batteri gram-negativi, Trichomonas e lamblia. Nel trattamento dei reni e della vescica, la più comunemente prescritta furadonina (nitrofurantoina) e la meno tossica furazidina (furamag). Di solito sono trattati per la pielonefrite cronica.

Per danni renali gravi, possono essere prescritti derivati dell'acido nalixidico (p. es., nevigramone). Come trattamento preventivo può prescrivere antisettici a base di erbe, ad esempio Kanefron N.

Altri medicinali

Il trattamento non termina con la lotta contro i batteri: è altrettanto importante alleviare i sintomi di infiammazione e intossicazione, oltre a migliorare la circolazione sanguigna nei reni.

Per rimuovere le tossine, vengono utilizzati farmaci per via endovenosa, ad esempio reosorbilact e assorbenti intestinali. È altrettanto importante sopprimere l'infiammazione. Con la pielonefrite, per questi scopi sono prescritti paracetamolo e nimesulide.

Inoltre, con questa malattia, sono necessari farmaci per migliorare il tono vascolare (ad esempio, troxevasin) ed eparina per ridurre la coagulazione del sangue. Possono tornare utili anche forti diuretici, con l'aiuto dei quali viene eseguita la cosiddetta ginnastica renale.

Trattamento della pielonefrite: quali farmaci

Il trattamento dell'infiammazione del sistema calice-pelvico è possibile solo dopo l'identificazione di collegamenti patogenetici, morfologici e sintomatici. Devi scegliere non solo i farmaci, la qualità della nutrizione, la dieta e il regime di riposo sono importanti.

La necessità di ricovero è determinata dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di complicanze e dal rischio per la vita di una persona. Il riposo a letto per 7 giorni è razionale per la sindrome del dolore, febbre grave.

Dieta per la pielonefrite

La dieta per l'infiammazione del sistema calice-pelvico ha lo scopo di ridurre il carico renale. I medici prescrivono una tabella numero 5 secondo Pevzner per patologia. È prescritto per l'esacerbazione di una forma cronica o per l'attività acuta della malattia. L'essenza della terapia dietetica è la restrizione di sale e l'assunzione di liquidi diminuisce al diminuire della funzione renale.

L'equilibrio ottimale di ingredienti nutrizionali, vitamine, microelementi si ottiene alternando proteine e alimenti vegetali. Dovresti escludere cibi piccanti, grassi, fritti, estrattivi e oli essenziali dovrebbe essere scartato.

La Fondazione trattamento farmacologico- antibiotici. Quali farmaci usare è determinato secondo i seguenti principi:

Euricoltura batterica per determinare la suscettibilità agli antibiotici;
Trattamento empirico con fluorochinoloni per 2 settimane;
Valutazione della batteriuria durante il corso del trattamento;
La mancanza di effetto della terapia è valutata come un fallimento nel trattamento;
Conservazione della batteriuria - bassa efficacia della terapia;
Brevi cicli di antibiotici sono prescritti per l'infezione primaria del tratto urinario;
La terapia a lungo termine viene eseguita con l'infezione delle parti superiori del tratto genito-urinario;
In caso di recidive, è necessaria la coltura batterica per determinare la flora e la sensibilità.

Passi principali terapia antibatterica pielonefrite:

Soppressione del processo infiammatorio;
Terapia patogenetica quando il processo infiammatorio si attenua;
Immunocorrezione con protezione antiossidante dopo 10 giorni di trattamento agenti antibatterici;
Trattamento anti-recidiva della forma cronica.

La pielonefrite viene trattata con agenti antibatterici in 2 fasi. Il primo è eliminare l'agente patogeno. Consiste in terapia empirica, trattamento mirato dopo i risultati della coltura batterica, terapia diuretica. Infusione-correttivo procedure di guarigione aiutare a far fronte a sintomi aggiuntivi. I disturbi emodinamici richiedono una correzione aggiuntiva.

La pielonefrite acuta viene trattata con successo con antibiotici dopo i risultati della coltura. Il test consente di valutare la sensibilità della flora combinata. Per un medico, il risultato di uno studio batteriologico è importante per determinare con quali antibiotici trattare il processo infiammatorio del sistema bacino-pelvi.

Antibiotici essenziali per l'infiammazione dei reni

La selezione di un antibiotico viene effettuata secondo i seguenti criteri:

Attività contro i principali agenti infettivi;
Mancanza di nefrotossicità;
Alta concentrazione nel fuoco della lesione;
battericida;
Attività nell'equilibrio acido-base patologico dell'urina del paziente;
Sinergia con più farmaci.

La durata della terapia antibiotica non deve essere inferiore a 10 giorni. In questo momento, viene prevenuta la formazione di forme protettive di batteri. Il trattamento ospedaliero dura almeno 4 settimane. Un cambio di farmaco dovrebbe essere effettuato circa ogni settimana. Per prevenire ripetute ricadute della malattia, i nefrologi raccomandano di combinare antibiotici con urosettici. I farmaci prevengono le esacerbazioni ricorrenti.

Trattamento empirico della pielonefrite: iniziare gli antibiotici

Avvio di farmaci antibatterici per la pielonefrite:

La combinazione di inibitori della beta-lattamasi con penicilline semisintetiche (amoxicillina in combinazione con acido clavulanico) - augmentin in una dose giornaliera di 25-50 mcg, amoxiclav - fino a 49 mcg per chilogrammo di peso corporeo al giorno;
Cefalosporine di 2a generazione: cefamandol, 100 mcg per chilogrammo, cefuroxime;
Cefalosporine di 3a generazione: ceftazidima 80-200 mg, cefoperazone, ceftriaxone endovenoso 100 mg;
Aminoglicosidi: solfato di gentamicina - 3-6 mg per via endovenosa, amikacina - 30 mg per via endovenosa.

Farmaci antibatterici quando l'attività del processo infiammatorio si attenua:

Cefalosporine di 2a generazione: vercef, ceclor, 30-40 mg ciascuna;
Penicilline semisintetiche in combinazione con beta-lattamasi (augmentin);
Cefalosporine di 3a generazione: cedex a 9 mg per chilogrammo;
Derivati nitrofuranici: furadonina 7 mg;
Derivati chinolonici: acido nalidixico (nevigramone), nitroxolina (5-nitrox), acido pipemidico (pimidel), 0,5 grammi al giorno;
Trimetoprim, sulfametossazolo - 5-6 mg per chilogrammo di peso corporeo.

La forma settica grave di pielonefrite con presenza di multiresistenza della flora ai farmaci antibatterici richiede una lunga ricerca di farmaci. Trattamento corretto comprende anche farmaci battericidi e batteriostatici. Terapia di combinazione durante il mese viene effettuato nelle forme acute e croniche della malattia.

Farmaci battericidi per l'infiammazione del calice renale:

polimixine;
aminoglicosidi;
cefalosporine;
Penicilline.

Agenti batteriostatici:

lincomicina;
cloramfenicolo;
tetracicline;
Macrolidi.

Quando si sceglie una tattica per il trattamento di una malattia, si dovrebbe tenere conto del sinergismo dei farmaci. Le combinazioni più ottimali di antibiotici: aminoglicosidi e cefalosporine, penicilline e cefalosporine, penicilline e aminoglicosidi.

Sono state riscontrate relazioni antagoniste tra i seguenti farmaci: cloramfenicolo e macrolidi, tetracicline e penicilline, cloramfenicolo e penicilline.

I seguenti farmaci sono considerati a bassa tossicità e nefrotossici: tetraciclina, gentamicina, cefalosporine, penicilline, polimixina, monomicina, kanamicina.

Gli aminoglicosidi non devono essere usati per più di 11 giorni. Dopo questo periodo, la loro tossicità aumenta in modo significativo quando la concentrazione del farmaco nel sangue raggiunge più di 10 μg per millilitro. Quando i farmaci sono combinati con cefalosporine, si ottiene un alto contenuto di creatinina.

Per ridurre la tossicità dopo un ciclo di terapia antibiotica, è consigliabile eseguire un trattamento aggiuntivo con uroantisettici. I preparati di acido nalidixico (neri) sono prescritti per i bambini di età superiore a 2 anni. I farmaci hanno un effetto battericida e batteriostatico sull'effetto sulla flora gram-negativa. Non utilizzare questi antisettici in combinazione con nitrofurani che durano più di 10 giorni.

La gramurina ha un ampio spettro di azione antibatterica. Il derivato dell'acido ossolinico è prescritto per 10 giorni.

Pimidel ha un effetto positivo sulla maggior parte dei batteri gram-negativi. Sopprime l'attività degli stafilococchi. Il trattamento con il farmaco viene effettuato in un breve corso della durata di 7-10 giorni.

I nitrofurani e la nitroxolina hanno un effetto battericida. I farmaci hanno una vasta gamma di effetti sui batteri.

Zanocin è un agente di riserva. L'ampio spettro d'azione del farmaco sulla flora intracellulare consente l'uso del farmaco con un basso effetto di altri urosettici. L'impossibilità di prescrivere un medicinale come principale agente terapeutico a causa della sua elevata tossicità.

Il biseptolo è un buon medicinale anti-ricaduta per la pielonefrite. È usato per l'infiammazione a lungo termine del sistema calice-pelvico.

Quali diuretici sono usati per trattare la pielonefrite

Oltre agli antibiotici, nei primi giorni la pielonefrite viene trattata con diuretici ad azione rapida. Veroshpiron, furosemide - farmaci che aumentano l'attività del flusso sanguigno renale. Il meccanismo ha lo scopo di rimuovere microrganismi e prodotti infiammatori dal tessuto edematoso del bacino. Il volume della terapia infusionale dipende dalla gravità dell'intossicazione, dagli indicatori di diuresi e dalle condizioni del paziente.

Il trattamento patogenetico è prescritto per un processo microbico-infiammatorio sullo sfondo della terapia antibiotica. La durata della terapia non supera i 7 giorni. Quando si combina il trattamento con la terapia antisclerotica, immunocorrettiva, antiossidante, antinfiammatoria, si può contare sulla completa eradicazione dei microrganismi.

La ricezione di Surgam, Voltaren, Ortofen viene effettuata per 14 giorni. L'indometacina è controindicata nei bambini. Per prevenire l'effetto negativo del farmaco antinfiammatorio indometacina sul tratto gastrointestinale del bambino, non è raccomandato l'uso di farmaci per più di 10 giorni. Si consiglia di bere molti liquidi per migliorare l'afflusso di sangue ai reni, aumentare la filtrazione e ripristinare l'equilibrio di elettroliti e acqua.

I farmaci desensibilizzanti (claritina, suprastina, tavegil) sono usati per la pielonefrite cronica o acuta. Il sollievo dalle reazioni allergiche, la prevenzione della sensibilizzazione viene effettuata con l'aiuto di tocoferolo acetato, unitiolo, beta-carotene, trental, cinnarizina, aminofillina.

La terapia immunocorrettiva è prescritta per le seguenti indicazioni:

Grave danno renale (insufficienza multiorgano, pielonefrite ostruttiva, infiammazione purulenta, idronefrosi, megauretere);
Età del seno;
La durata dell'infiammazione è superiore a un mese;
Intolleranza agli antibiotici;
Microflora mista o infezione mista.

L'immunocorrezione è prescritta solo dopo aver consultato un immunologo.

Pielonefrite cronica, quali immunotropi trattare:

lisozima;
mielopide;
cicloferone;
Viferone;
leukinferon;
reaferone;
immunofan;
Likopide;
levamisolo;
T-attivina.

Se in un paziente viene rilevato un rene contratto secondariamente, devono essere utilizzati farmaci con un effetto antisclerotico di durata superiore a 6 settimane (delagil).

Sullo sfondo della remissione, vengono prescritte tisane (camomilla, rosa selvatica, achillea, germogli di betulla, uva ursina, levistico, seta di mais, ortica).

Gli antibiotici vengono prescritti nella fase della terapia anti-ricaduta, della durata di circa un anno con pause periodiche.

La dieta è combinata con tutte le fasi di cui sopra. Nella forma acuta, è importante aderire al riposo a letto per una settimana.

I farmaci anti-recidiva sono prescritti su base ambulatoriale. Il biseptolo è prescritto alla dose di 2 mg per chilogrammo, sulfametossazolo - una volta al giorno per 4 settimane. Furagin al ritmo di 8 mg per chilogrammo di peso per una settimana. Il trattamento con acido pipemidico o nalidixico viene effettuato per 5-8 settimane. Lo schema di sovrapposizione prevede l'uso di biseptolo o nitroxolina a un dosaggio da due a 10 mg. Per il trattamento delle forme ricorrenti, la nitroxolina può essere utilizzata al mattino e alla sera a dosi simili.

Nel valutare quali antibiotici trattare la pielonefrite, si dovrebbero prendere in considerazione molti fattori derivanti dall'infiammazione del sistema pielocaliceale renale.

La pielonefrite è una delle malattie nefrologiche più comuni. Questo disturbo colpisce la pelvi renale e il parenchima renale, provoca minzione alterata, dolore in regione lombare e può anche provocare un ascesso. Non la conseguenza più piacevole della forma acuta è il suo passaggio alla forma cronica, che è molto più difficile da trattare. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare a prendere le pillole necessarie dalla pielonefrite a gravi complicazioni.

Metodi di trattamento

Nel decorso acuto della malattia, i suoi sintomi principali sono febbre, debolezza, dolore muscolare- tutti quei segni che accompagnano quasi tutti i processi infettivi nel corpo. Successivamente, a questi sintomi si aggiunge il dolore nella regione lombare, di solito su un lato. Pertanto, le compresse di pielonefrite sono prescritte per risolvere due problemi principali:

alleviare i sintomi per alleviare le condizioni del paziente,
eliminare l'infezione.

Un'altra domanda è la causa della malattia, è importante scoprire la natura dell'evento al fine di prevenire le ricadute.

Il trattamento della pielonefrite con compresse, come notato sopra, ha due direzioni.... Per eliminare i sintomi, applicare:

analgesici, il più delle volte si tratta di farmaci combinati, incluso un componente analgesico e antispasmodico. Si sconsiglia l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, a causa della loro nefrotossicità.
antipiretici - di solito si usa il paracetamolo. A proposito, in una dose sufficientemente alta (fino a 1000 mg), può benissimo alleviare il dolore.

Antibiotici

Per eliminare l'agente infettivo, vengono utilizzati antibiotici e agenti antimicrobici di vari gruppi. Gli antibiotici per la pielonefrite dovrebbero essere selezionati sulla base dei dati dei test delle urine, che mostreranno non solo l'agente eziologico della malattia, ma possono anche aiutare a stabilire la sua sensibilità a un particolare antibiotico in questo particolare paziente. Sfortunatamente, nel nostro paese, il metodo di selezione degli antibiotici basato sull'efficacia o l'inefficacia del trattamento ha messo più radici, sebbene il farmaco inizialmente selezionato correttamente possa accelerare significativamente il trattamento della pielonefrite. Gli antibiotici più comunemente usati per questa malattia appartengono ai seguenti gruppi:

Antibiotici penicilline (amoxicillina, ampicillina, ecc.), Questo include anche combinazioni di penicilline con acido clavulonico, ad esempio Amoxiclav. Con la pielonefrite, questo gruppo di farmaci è stato usato per molto tempo e con successo.
Antibiotici cefalosporinici iniettabili di II e III generazione (cefatoxime, cefazolin).

È importante che gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite, così come per gli altri malattie infettive, vengono assunti in un ciclo minimo obbligatorio di 7 giorni e, se necessario, la durata della terapia antibiotica può essere aumentata a due settimane.

Un altro gruppo di farmaci che combattono l'infezione nelle malattie del sistema urinario sono i farmaci antimicrobici. Si tratta di composti sintetici delle seguenti classi chimiche:

Fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, ecc.). Va notato che nel trattamento delle malattie urologiche, la norfloxacina è il farmaco di scelta.
Nitrofurani (furadonin, furamag, ecc.). Questi sono farmaci piuttosto vecchi, ma abbastanza efficaci.
Ossichinoline (nitroxolina). È anche un gruppo di farmaci noto da tempo, ma a causa del suo uso attivo nel trattamento delle malattie del sistema urinario, la sensibilità di molti microrganismi ad essi è notevolmente diminuita negli ultimi anni.
Sudfanilammidi. Questo è il noto Biseptol, che attualmente non ha un'efficacia sufficiente nella lotta contro le infezioni.
Derivati dell'acido fosfonico. Oggi questo è l'unico farmaco: la fosfomicina. Nelle farmacie, viene distribuito con il nome commerciale originale Monural e con la pielonefrite questo farmaco non viene usato così spesso e, di regola, è prescritto per il trattamento della cistite. Ma vale la pena notare la sua potente e rapida azione antimicrobica in tutto il sistema urinario. Monural - abbastanza medicina efficace dalla pielonefrite, che può essere prescritta nel complesso trattamento della malattia.

Gli urosettici per la pielonefrite sono uno dei principali gruppi di farmaci, insieme agli antibiotici, che colpiscono il tratto urinario. Quasi tutti gli antibiotici possono essere attribuiti a questo gruppo, poiché passano attraverso i reni e vengono escreti nelle urine, ma il miglior urosettico sarà quello che mantiene il più possibile l'attività antibatterica quando espulso attraverso le vie urinarie.

Preparati a base di erbe

Nel complesso trattamento dell'infiammazione renale, vengono utilizzati anche farmaci a base vegetale... Queste possono essere erbe medicinali indipendenti (uva ursina, mirtillo rosso, gemme di betulla, ecc.), Collezioni multicomponente (raccolta urologica) o preparazioni medicinali a base di varie erbe. Fitolysin funziona in modo abbastanza efficace per la pielonefrite, il farmaco è una pasta a base vegetale, che viene diluita con acqua e assunta per via orale. La fitolisina contiene estratti di foglie di betulla, erba di equiseto, radice di prezzemolo, erba poligono, ecc. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antimicrobici, diuretici e antispasmodici.

Oggi ci sono molti diversi trattamenti farmacologici per la pielonefrite. Ma solo un medico può sceglierli correttamente, quindi se compaiono segni di un processo infiammatorio nei reni o mal di schiena, consultare uno specialista.

La pielonefrite è una malattia grave che, in assenza di aiuto e trattamento efficace porta allo sviluppo di gravi complicazioni.

Come trattare la pielonefrite dipende dalla forma della malattia. I farmaci correttamente selezionati aiutano ad accelerare il completo recupero del paziente.

Descrizione della patologia

La pielonefrite è una malattia caratterizzata da infiammazione dei tubuli e del parenchima renale causata da microrganismi patogeni.

Secondo le statistiche, la pielonefrite nelle donne viene diagnosticata molto più spesso che negli uomini, che è associata a una serie di anomalie anatomiche e caratteristiche fisiologiche sistema urinario.

La classificazione dell'infiammazione batterica si basa sulla natura del corso, sulle cause della sua insorgenza. Il quadro clinico e il regime di trattamento dipendono da questo.

Il primario acuto si sviluppa come una malattia indipendente associata all'infezione renale. Questa varietà è comune.

Il secondario acuto è il risultato della progressione di altre malattie di origine batterica.

Questa patologia è considerata una complicazione e si manifesta in varie malattie. Innanzitutto, il rischio di sviluppare pielonefrite secondaria è elevato in condizioni settiche.

La forma cronica di patologia diventa il risultato di un mancato trattamento o difettoso terapia farmacologica a .

A volte si verifica in pazienti con pielonefrite acuta asintomatica. Tali casi sono estremamente rari, poiché questa malattia è caratterizzata da una vivida manifestazione del quadro clinico.

La classificazione distingue diverse forme della malattia, che è associata al tipo di processo infiammatorio. La pielonefrite sierosa è facile, la forma necrotica e l'ascesso renale sono pericolosi.

Con l'inizio tempestivo del trattamento, la prognosi dell'esito della malattia è favorevole. Per questo motivo è meglio non rimandare, ma chiamare subito un medico quando compaiono i primi sintomi.

Trattamento della malattia

eliminazione dei batteri nel tratto urinario;
prevenzione dei cambiamenti sclerotici nella struttura dei reni;
normalizzazione del processo di produzione dell'urina.

Per questo vengono utilizzati farmaci con varie forme rilascio, che vanno dalle compresse e terminano con fluidi per via endovenosa.

I gruppi principali medicinali che vengono utilizzati per il trattamento sono considerati:

farmaci antinfiammatori non steroidei;
farmaci diuretici;
antispastici;
sulfonamidi;
derivati del nitrofurano.

La scelta dei gruppi di farmaci dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche del decorso della malattia.

Più spesso, il regime di trattamento include l'uso di farmaci antibatterici, antispasmodici e antinfiammatori.

Il trattamento con farmaci antibatterici per la pielonefrite è il principale.

Con la pielonefrite si nota l'efficacia della combinazione di nitrofurani con farmaci sulfa.

In alcuni casi, vengono utilizzati regimi di trattamento complessi in cui vengono utilizzati diversi antibiotici e nitrofurani.

Le compresse di pielonefrite sono raramente prescritte. La maggior parte dei pazienti viene mostrata iniezione intramuscolare droghe.

I farmaci parenterali aiutano a raggiungere la concentrazione richiesta del principio attivo nel flusso sanguigno.

In alcuni casi, quando la malattia progredisce e il processo batterico è pronunciato, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa.

L'indicazione per tale somministrazione di farmaci è l'inizio dello sviluppo di complicanze settiche.

Antinfiammatori e antispastici

Spesso, con la pielonefrite, c'è un aumento del volume del rene interessato, una violazione del deflusso di urina, che è associata a una violazione della pervietà degli ureteri.

Tali processi si sviluppano a causa del fatto che la muscolatura liscia degli ureteri si contrae, con conseguente diminuzione del lume.

L'uso di antispastici è necessario perché il ristagno di urina nei reni stimola la formazione di calcoli e sabbia. Cioè, la pielonefrite termina con lo sviluppo dell'urolitiasi.

Per eliminare lo spasmo, ai pazienti vengono prescritti "Papaverina", "Drotaverin" o analoghi commerciali. Vale la pena avvicinarsi con attenzione alla scelta del dosaggio, tenere conto delle controindicazioni.

I farmaci antinfiammatori nel regime di trattamento vengono utilizzati per accelerare il recupero dell'organo interessato, per prevenire la proliferazione del tessuto connettivo.

I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono "Diclofenac" e derivati. Prescritto sotto forma di compresse e sotto forma di rettale o.

Quest'ultima opzione è più sicura, poiché viene eliminato l'effetto negativo sulla mucosa dello stomaco e del duodeno.

Diuretici

I diuretici vengono prescritti quando il paziente ha un normale deflusso di urina e la produzione giornaliera di urina è almeno dell'80%.

La produzione giornaliera di urina è il rapporto tra la quantità di liquido consumato e la quantità di urina. Una diminuzione di questo indicatore indica disfunzione renale e sviluppo di edema.

Molto spesso, ai pazienti viene prescritto "Mannitolo" o "Furosemide". Questi medicinali vengono assunti sotto forma di pillola.

L'uso di diuretici è combinato con una maggiore assunzione di liquidi. Per prevenire la disidratazione e lo squilibrio dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

In una tale situazione, i diuretici diventano la causa della transizione della malattia allo stadio di scompenso, che è irto di anuria o coma uremico.

Fitopreparati

Preparati a base di ingredienti vegetali utilizzati per la terapia ausiliaria per patologie dell'apparato urinario. Particolarmente indicato per il trattamento di cistiti e pielonefriti.

I mezzi ben noti di questo gruppo sono "Urolesan" e "Kanefron". Questi farmaci hanno un lieve effetto antibatterico, diuretico e antinfiammatorio.

Il vantaggio dei farmaci è che vengono utilizzati anche durante la gravidanza e l'allattamento, il che è estremamente importante. Quando si trasporta un feto, la pielonefrite nelle donne appare spesso.

Questi medicinali non sono adatti per un trattamento completo. Assicurati di combinare con antibiotici e altri mezzi di terapia etiotropica.

"Urolesan" e "Kanephron" sono adatti come agente profilattico per la pielonefrite cronica - per prevenire le esacerbazioni.

Trattamento aggiuntivo

Inoltre, il trattamento della pielonefrite richiede l'uso di farmaci, supplemento con dieta, regime,.

L'ultima regola gioca un ruolo importante, poiché l'ambiente acido stimola la crescita dei batteri, la formazione di pietre e sabbia.

La fisioterapia è più comunemente usata nel recupero. L'elettroforesi, il riscaldamento con l'uso di dispositivi aiuta a migliorare il flusso sanguigno negli organi colpiti, che accelera l'escrezione dei metaboliti accumulati nei reni e nei batteri morti.

Nella fase acuta della malattia, non vale la pena usarlo, questo porta alla formazione di un ascesso renale.

Un trattamento completo della pielonefrite è possibile solo se il paziente segue i regimi di trattamento prescritti dal medico, aderisce alle raccomandazioni relative alla routine quotidiana.

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È possibile curare la pielonefrite a casa e cosa prendere per il recupero? Le risposte a queste e molte altre domande preoccupano le persone che soffrono di infiammazione renale. Secondo gli esperti, l'autotrattamento della pielonefrite su fasi iniziali può essere molto efficace, ma occorre prestare estrema attenzione. Dopo aver letto questo articolo, riceverai informazioni generali sui metodi di trattamento della malattia e scoprirai in quali casi potresti aver bisogno di un appello urgente per aiuto medico.

Cause della malattia

La prima cosa a cui devi prestare attenzione quando inizi la lotta contro questa o quella malattia è l'eziologia. La pielonefrite si sviluppa quando un'infezione mista o microrganismi patogeni (può essere Escherichia coli, tutti i tipi di cocchi, ecc.) entrano nel flusso sanguigno umano. Prima di imparare come curare la pielonefrite, controlla l'elenco dei fattori associati all'infezione:

condizioni croniche di superlavoro/debolezza/stress;
ridotta immunità;
mancanza di vitamine;
passaggio di urina;
malattia dell'urolitiasi;
gonfiore dei reni;
restringimento degli ureteri.

Come trattare la pielonefrite negli adulti

È noto che il trattamento della pielonefrite nelle donne e negli uomini maturi è un insieme complesso di misure medicinali volte a normalizzare lo stato dei reni. Il programma per combattere la malattia include l'uso di farmaci e procedure volte ad eliminare i focolai di infiammazione. Le caratteristiche del trattamento dei reni dipendono dall'età della persona, dallo stato di salute generale e dalla forma attuale della malattia.

Terapia dietetica

La prima cosa di cui dovresti occuparti è la dieta, perché il corpo riceve tutti i nutrienti insieme al cibo. Quando si sceglie una dieta, è necessario tenere conto della natura della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Se viene sulla pielonefrite acuta, i seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

snack, cibo in scatola, carni affumicate, sottaceti;
spezie/condimenti piccanti;
caffè;
brodi con brodo;
legumi;
torte/creme;
funghi;
acqua frizzante;
alcol.

latticini;
frutta ricca di potassio (albicocche secche, albicocche, uva passa);
pane bianco(senza sale);
burro (con moderazione);
verdure bollite e grattugiate;
porridge;
zucchero.

decotti alle erbe;
composte / bevande alla frutta / gelatine / succhi;
tè (verde, nero debole);
acque minerali gassate senza gas.

Nel processo di trattamento della pielonefrite cronica, l'elenco degli alimenti da escludere rimane invariato. L'alimentazione dietetica si basa sui seguenti prodotti:

varietà magre di pesce/carne/pollame (carne macinata o bollita);
zuppe vegetariane e da latte (frutta/verdura);
latticini e latticini fermentati;
prodotti di farina;
uova di gallina;
pasta (ben bollita);
cereali;
budini;
verdure crude/bollite (eccetto ravanelli, cavolfiori, aglio e cipolle);
frutta e bacche di ogni tipo;
meloni e zucche;
marmellata, miele, zucchero e altri dolci innocui.

Le sfumature della dieta per la pielonefrite (malattia renale) devono essere concordate con il medico curante, altrimenti potrebbero verificarsi disturbi digestivi. Dovrai dimenticare i prodotti raccomandati per l'esclusione dalla dieta fino a quando i reni non saranno completamente guariti, altrimenti l'efficacia delle misure terapeutiche diminuirà significativamente. Prima il paziente garantisce l'equilibrio delle sostanze nel corpo, minori sono le possibilità che la pielonefrite rimanga.

Terapia farmacologica

Il trattamento delle forme acute di pielonefrite con farmaci ha lo scopo di eliminare rapidamente i focolai di infiammazione nei reni e prevenire il rafforzamento della malattia. La durata media del corso è di 12-16 giorni. Complesso generale le misure di trattamento si basano sui seguenti principi:

eliminazione dei fattori che causano l'infezione renale;
terapia antibiotica dopo prelievo per inoculazione;
rafforzamento sistema immune prevenire il ripetersi in futuro;
trattamento patogeno/sintomatico.

Per alleviare la condizione, a un paziente con diagnosi di pielonefrite acuta vengono prescritti antispastici (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). Nel corso del trattamento diretto dell'infiammazione renale, gli specialisti effettuano una serie di analisi di laboratorio e prescrivere un trattamento complesso con farmaci di diversi gruppi farmacologici:

Antibiotici: "Cefalexina", "Cefaclor", "Amikacina", "Gentamicina". Farmaci antibatterici altamente efficaci, ma allo stesso tempo a bassa tossicità per il trattamento di forme acute di pielonefrite. A seconda della forma di rilascio, vengono somministrati per via orale e per via endovenosa.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Nimesulide, Voltaren, Movalis. La forma acuta di pielonefrite è spesso accompagnata da febbre. Per ridurre la temperatura corporea e bloccare i processi infiammatori nei reni durante il trattamento di questa malattia, vengono prescritte compresse IVC.
Probiotici: "Ecoflor", "Trilakt", "Bifidum BAG". Questi farmaci sono prescritti per ripristinare la microflora intestinale interessata dal trattamento della pielonefrite acuta con antibiotici. I probiotici contengono microrganismi benefici che riducono il livello di intossicazione e rimuovono le tossine.
Anticoagulanti: "Dipiridamolo", "Eparina", "Troxevasina". I farmaci di questa categoria normalizzano il flusso sanguigno nei reni, il che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

Il trattamento della forma cronica di pielonefrite richiede un approccio metodico a lungo termine. Dopo l'esame, i medici prescrivono un trattamento a lungo termine con farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

Penicilline: "Carbenicillina", "Azocillina", "Amoxicillina". Sono prescritti per il trattamento della pielonefrite cronica (malattia renale) con un livello minimo di neforossicità.
Fluorochinoli: Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levoflonsacina. Prescritto sotto forma di iniezioni. Il potente effetto antibatterico di questi farmaci aumenta significativamente l'efficacia della lotta contro la pielonefrite (malattia renale).
Cefalosporine 2, 3 generazioni: "Cefaclor", "Cephalexin". Farmaci a bassa tossicità per combattere i processi infiammatori. I principi attivi di queste cefalosporine distruggono le pareti cellulari dei batteri che causano la pielonefrite (malattia renale) e le uccidono, ripristinando il normale funzionamento del sistema tubulare.
Nitrofurani: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Sono efficaci nella lotta contro la pielonefrite cronica, tuttavia, a causa dell'alto grado di tossicità, sono prescritti nei casi più estremi di malattie renali.
Ossichinoline: nitroxolina, 5-Nok. I farmaci di questa categoria sono ben tollerati dall'organismo, ma la loro efficacia nel trattamento della pielonefrite cronica (malattia renale) è notevolmente peggiorata a causa di una diminuzione della sensibilità dei microrganismi ai batteri.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico per la pielonefrite è prescritto nei casi più estremi, quando i processi infiammatori che interessano i tessuti interni dei reni non rispondono agli antibiotici e ai farmaci IVC. Intervento chirurgico viene effettuato per prevenire la neforsclerosi e la pionefrosi. Gli stadi avanzati della pielonefrite portano a rughe unilaterali del rene.

Per prevenire un'ulteriore infiammazione degli organi del sistema urinario, viene prescritta la nefrectomia - un'operazione per rimuovere il rene (in anestesia generale, lo spazio retroperitoneale viene aperto al paziente e l'organo interessato viene tagliato). In rari casi, quando si osserva la distruzione di una delle metà del rene duplicato, i chirurghi ricorrono alla resezione. Questa operazione prevede la rimozione di parte del tessuto renale interessato da processi infiammatori purulenti.

Rimedi popolari per il trattamento domiciliare

I metodi tradizionali per trattare la pielonefrite (malattia renale) comportano l'uso di farmaci in ospedale, ma in realtà non c'è modo di fare a meno dei medici. Gli intenditori di ricette casalinghe dicono: fasi iniziali trattamento efficace della pielonefrite rimedi popolari a casa è del tutto possibile. Scrivi alcune delle ricette di tua nonna per essere pronto se c'è una minaccia di infiammazione ai reni:

Propoli con burro. Sciogliere 60-70 grammi di burro, aggiungere 15 grammi di propoli e mescolare. Consumare la pappa risultante 5-7 grammi a intervalli di 7-8 ore.
... Un ottimo rimedio per il trattamento delle forme acute e croniche di pielonefrite (malattia renale). Lessare 170 grammi di avena in un litro di latte. Devi far bollire a lungo, fino a quando metà del liquido evapora. Raffreddare la gelatina risultante e berla ad intervalli di 5-6 ore. Dopo 2-3 settimane, la malattia renale si ritirerà.
Condimento al sale. Versare 230 grammi di sale su un asciugamano grande e spesso e saturare con acqua. Prima di andare a letto, lega la parte bassa della schiena e vai a letto. Eseguendo questa procedura ogni notte, è possibile alleviare un'esacerbazione della pielonefrite (malattia renale) in meno di due settimane.

Fitoterapia

I decotti naturali alle erbe aiuteranno ad aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico dell'infiammazione renale. Gli ingredienti naturali aiutano a normalizzare l'equilibrio delle sostanze e purificare il corpo dalle tossine. La medicina tradizionale riconosce la maggior parte dei trattamenti erboristici esistenti. I decotti popolari forniscono un'intera gamma di effetti benefici:

urosettico;
diuretico;
disintossicazione;
fortificante.

Di seguito sono riportate alcune ricette fitoterapiche che si sono dimostrate efficaci nel trattamento della pielonefrite infettiva acuta (malattia renale):

Olmaria, achillea e budra. In un grande contenitore di metallo, mescola queste erbe in proporzioni uguali, aggiungi una piccola quantità di agrimonia, immortelle, sedano e altea. Versare acqua bollente su un litro e lasciare fermentare per 1,5-2 ore. Per un trattamento efficace della pielonefrite acuta (malattia renale), bere un decotto a intervalli di 12 ore, 30-40 ml ciascuno.
Fireweed, camomilla, betulla. Un rimedio incredibilmente efficace per il trattamento della pielonefrite cronica (malattia renale). Mescolare gli ingredienti in parti uguali e coprire con tre tazze di acqua bollente. Lo schema di applicazione è insolitamente semplice: bere 50-60 ml di brodo ogni 8 ore e dopo 2-3 settimane la malattia renale si allontana per sempre.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Il compito principale di un medico che prescrive farmaci per il trattamento della pielonefrite acuta / cronica è valutare correttamente la situazione attuale e tenere conto di tutte le sfumature. Alla maggior parte delle persone ricoverate in ospedale con infiammazione renale viene prescritto un trattamento secondo lo schema standard, ma ci sono alcune categorie di persone per le quali misure terapeutiche sono selezionati tenendo conto di fattori aggiuntivi.

Nei bambini

Il corpo di un bambino, per definizione, non può normalmente assimilare farmaci potenti, quindi i medici sono particolarmente attenti quando scelgono quali antibiotici trattare un bambino in modo da non danneggiare gli organi tratto gastrointestinale... All'età di 12 anni, non è consigliabile essere coinvolti in rimedi popolari, è meglio contattare immediatamente uno specialista. I decotti e le tinture fatti in casa non sono controindicati, tuttavia, se non aiutano a curare la pielonefrite (malattia renale) entro 2-3 giorni, non è possibile rimandare la ricerca di assistenza medica.

Nelle donne in gravidanza

I potenti farmaci antibatterici per il trattamento della pielonefrite acuta durante la gravidanza vengono utilizzati solo dopo un esame completo e solo come indicato dal medico curante. Qualsiasi iniziativa in tali situazioni dovrebbe essere esclusa. Il corpo esausto di una donna incinta può reagire in modo inadeguato ai farmaci, quindi deve sempre essere sotto la supervisione di specialisti.

È possibile curare completamente la pielonefrite cronica?

Il trattamento della pielonefrite cronica ha lo scopo di bloccare i processi infiammatori e normalizzare la funzione renale. Con un esito positivo, tutti i sintomi scompaiono, la salute della persona è normalizzata, ma la malattia stessa rimane. Sotto l'influenza di fattori negativi esterni / interni, che si tratti di una diminuzione dell'immunità, dell'ipotermia, dello stress o di qualcos'altro, la malattia si manifesterà nuovamente e sarà necessario un nuovo trattamento.

Video sui sintomi e sul trattamento della pielonefrite acuta

Il video qui sotto contiene consigli di esperti su come comportarsi se si sospetta un'infiammazione ai reni. Dopo aver visto questo video, riceverai molte informazioni preziose sull'identificazione e il trattamento della pielonefrite acuta. Metti in servizio queste informazioni in modo che una pericolosa malattia infettiva non ti porti in un letto d'ospedale!

Il medico presta attenzione a tutti gli aspetti della malattia: eziologia, patogenesi, sintomi. Con le tattiche terapeutiche sbagliate, le compresse di pielonefrite non solo non possono aiutare, ma anche aggravare le condizioni del paziente.

Antibiotici: la base della pielonefrite

I farmaci antibatterici agiscono sull'eziologia e sulla patogenesi. Esistono molti gruppi di questi medicinali, a seconda di come procede la patologia, viene decisa la questione della prescrizione del medicinale.

Chinoline e penicilline

Sono ampiamente utilizzati per i cambiamenti infiammatori nel sistema urinario, utilizzati in modo profilattico per l'urolitiasi, poiché hanno un leggero effetto nefrotossico e sono ben tollerati dai pazienti.

Per quanto riguarda le penicilline, si dividono in due gruppi:

naturali (benzilpenicilline, fenossimetilpenicilline);
semisintetici (ampicillina, amoxicillina, oxacillina).

Gli antibiotici sono beta-lattamici che distruggono i microrganismi distruggendo la parete cellulare.

La penicillina più brillante e più comune utilizzata per la pielonefrite è l'amoxicillina combinata con l'acido clavulanico (Amoxiclav). Quasi tutta la flora non specifica è sensibile a questo farmaco, che può causare infiammazione del parenchima renale.

Il vantaggio principale è l'assenza di un effetto negativo sul feto e sul bambino piccolo, che consente alle donne di assumere pillole per la pielonefrite durante la gravidanza e l'allattamento. Come altri farmaci antibatterici, Amoxiclav viene escreto dagli organi del sistema urinario, non si presta a cambiamenti metabolici.

Delle chinoline, viene utilizzato principalmente un farmaco: la nitroxolina. Sopprime la crescita dei batteri, è attivo contro la flora sia gram-positiva che gram-negativa. Ha due vantaggi:

basso costo;
set minimo effetti collaterali.

Tra le controindicazioni ci sono:

intolleranza individuale al principio attivo;
gravidanza e allattamento al seno;
cataratta;
neurite;
epatico e insufficienza renale.

La nitroxolina non è prescritta come monoterapia, ma è associata ad altri tipi di antibiotici.

Fluorochinoloni

Nel loro meccanismo d'azione, differiscono da altri tipi di farmaci. Sono prescritti in presenza di resistenza della microflora patogena ai beta-lattamici.

Ci sono quattro generazioni:

primo: acido nalidixico o ossolinico;
secondo: Ciprofloxacina, Ofloxacina, Norfloxacina;
terzo: Levofloxacina;
quarto: Moxifloxacina.

I fluorochinoloni hanno un effetto battericida sugli agenti causali della pielonefrite, inibendo gli enzimi cellulari responsabili della sintesi del DNA batterico.

Principalmente distruggono la flora gram-negativa, vale a dire:

Escherichia coli;
protea;
klebsiella;
bastone emofilico.

Ridurre leggermente il numero di alcuni rappresentanti di microrganismi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi).

Per una maggiore biodisponibilità, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare (raramente per via endovenosa). La dose e la durata del trattamento sono selezionate dal medico, tenendo conto della gravità della malattia, caratteristiche individuali il corpo del paziente.

Cefalosporine

Sono in grado di concentrarsi nel tessuto renale, il che aumenta il tempo di esposizione agli agenti patogeni. Questo gruppo di antibiotici è prescritto per molti infettivi malattie infiammatorie, anche con pielonefrite.

Come i fluorochinoloni, sono divisi in quattro generazioni:

primo: Cefazolin, Cephalexal;
secondo: Cefuraxim;
terzo: Ceftriaxone, Ceftazidima;
quarto: Cefepim, Cefpir.

Con gravità lieve e moderata della patologia, vengono mostrati farmaci di seconda e terza generazione, con un decorso grave o complicato di pielonefrite, vengono prescritte compresse del terzo o quarto gruppo.

Per la loro composizione chimica, le cefalosporine sono beta-lattamici. Il meccanismo d'azione è battericida, il composto biochimico distrugge la parete cellulare. L'attività del principio attivo contro alcuni gruppi di agenti patogeni è determinata dalla generazione, l'elenco dei microrganismi è presentato di seguito sotto forma di tabella.

Generazione	Gram positivo	Gram-negativi	anaerobi
Primo	Staphylococcus aureus, non resistente ai beta-lattamici
	Streptococchi	Colibacillo
	Enterococchi
		Proteo
Secondo	stafilococchi	gonococchi
	Streptococchi	Citrobatteri
		dentellature
Terzo	Streptococco verde	meningococchi
	stafilococchi	Moraxella	batteri
		Pseudomonas aeruginosa
Il quarto	Ceppi resistenti di tutti i suddetti microrganismi

I farmaci spesso causano una serie di reazioni allergiche, che diventano la ragione per sostituire l'antibiotico con un altro gruppo.

Un forte farmaco antibatterico che combatte quasi tutti i microrganismi patogeni, ad eccezione di alcuni superbatteri.

I carbapenemi appartengono al gruppo di riserva, ampiamente in pratica clinica non vengono utilizzati. Monouso, non adatto alla terapia a lungo termine a causa dell'elevata tossicità e dell'elevata probabilità di effetti collaterali. Può essere usato con la minaccia di sepsi e la generalizzazione del processo infiammatorio.

I nomi più famosi di questo gruppo:

Ertapenem;
Meropenem;

IMPORTANTE! Tutti questi farmaci dovrebbero essere usati sotto la supervisione di un medico. L'automedicazione è inaccettabile.

Aminoglicosidi

Un gruppo di antibiotici molto controverso, poiché hanno un ulteriore effetto negativo sui glomeruli dei reni e interrompono i processi di filtrazione nell'organo. Dimesso in casi estremi in presenza di complicanze o intolleranza a pazienti con altri tipi di farmaci.

Lo spettro d'azione è più ristretto rispetto ai beta-lattamici. Distrugge la flora gram-negativa, vale a dire:

Escherichia coli;
proteo;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella.

gentamicina;
amikacina;
Tobramicina.

Non vengono utilizzati sotto forma di compresse, poiché il principio attivo viene rapidamente distrutto quando entra nell'ambiente acido dello stomaco.

Secondo la valutazione e gli studi clinici, i rappresentanti di questo gruppo di farmaci antibatterici sono i farmaci di scelta nel trattamento della pielonefrite, poiché si accumulano negli organi del sistema urinario nella giusta quantità.

Possiede effetto batteriostatico e battericida sui microrganismi patogeni. I nitrofurani sono attivi contro i seguenti patogeni:

colibacillo;
stafilococchi;
streptococchi;
Trichomonas;
fungo.

Causa una serie di effetti collaterali:

allergie fino a shock anafilattico;
disturbo dell'attività funzionale del tubo digerente: diarrea, vomito, nausea;
interruzione del lavoro sistema nervoso: vertigini, mal di testa, debolezza.

Tre farmaci sono più comunemente usati nella pratica clinica:

furadonina;
furazolidone;
furazidina.

Nel decorso acuto della patologia, questi farmaci sono praticamente inefficaci, ma aumentano significativamente la durata della remissione nella forma cronica dell'infiammazione.

Sono usati sotto forma di compresse, la dose dipende dalla gravità della patologia, dal tipo di farmaco. La durata della terapia non supera i dieci giorni.

Sulfonamidi

Praticamente non utilizzati per la pielonefrite, in quanto hanno un'efficacia inferiore ad altri agenti antibatterici. I farmaci sono attivi contro la flora gram-positiva e gram-negativa, ma non hanno effetto su anaerobi e Pseudomonas aeruginosa.

I farmaci più comuni sono:

biseptolo;
Lidaprim.

Spesso causano effetti collaterali come reazione allergica o disturbi gastrointestinali: diarrea, nausea, vomito singolo.

Mezzi che migliorano il flusso sanguigno nel rene

Con la pielonefrite, a causa di cambiamenti strutturali nell'organo, si verifica una distribuzione irregolare del flusso sanguigno renale, che influisce inoltre negativamente sul metabolismo nei tessuti. Per questo motivo, nella terapia conservativa, è necessario utilizzare pillole che correggano questi disturbi.

Vengono utilizzati i seguenti medicinali:

Trental - aumenta l'elasticità dei globuli rossi e la velocità di filtrazione glomerulare. La durata del trattamento è di tre o quattro settimane;
Curantil - migliora la microcircolazione, riduce l'aggregazione piastrinica;
Troxevasin - riduce il gonfiore dei tessuti, migliora il deflusso venoso, elimina danno ischemico reni.

IMPORTANTE! È vietato utilizzare tali farmaci in presenza di sanguinamento o tendenza ad esso; possono svilupparsi complicazioni come collasso e shock ipovolemico.

Pillole antinfiammatorie

Questo gruppo di farmaci è indicato nel decorso acuto della pielonefrite, quando si esprime il quadro clinico (febbre, sindrome del dolore, debolezza). Non puoi assumere analgesici o FANS per più di tre giorni, compare la dipendenza.

Voltaren, un analogo del Diclofenac, è considerato il meno tossico e il più efficace per la pielonefrite. Riduce l'effetto delle sostanze biologicamente attive sulle terminazioni nervose, sui tessuti e quindi migliora le condizioni del paziente.

Le compresse vengono assunte tre volte al giorno, 250 milligrammi ciascuna. Ha un ampio elenco di effetti collaterali, quindi è necessario prenderlo con cautela.

La necessità di utilizzare diuretici per la pielonefrite è relativa. La loro ricezione è giustificata solo per la prima volta, quando il paziente ha oliguria o anuria. Quindi vengono combinati con flebo endovenoso di soluzioni saline. Inoltre, devono essere cancellati, poiché l'attività funzionale dei reni è stabilizzata, la diuresi è normalizzata.

Secondo il meccanismo d'azione, sono divisi nei seguenti gruppi:

simil-tiazidico (indapamide);
osmotico (mannitolo);
antagonisti dell'aldosterone (spironalattone);
loopback (furosemide).

Gli ultimi due tipi sono considerati i più accessibili. Sono bevuti sotto forma di compresse sotto la supervisione di un medico che determina la dose del medicinale.

Terapia a base di erbe

Nel complesso trattamento della pielonefrite vengono utilizzati anche farmaci che contengono esclusivamente ingredienti naturali. L'idea di creare tali strumenti è stata presa in prestito da metodi popolari trattamento.

Disponibile in diverse forme:

pillole;
gocce;
polveri, miscele di piante essiccate (preparati erboristici).

Gli effetti di questi farmaci sono diversi, inclusi i seguenti effetti farmacologici:

un aumento del volume di urina escreta;
ridotta attività dell'infiammazione;
diminuzione della gravità sindrome del dolore;
distruzione di microrganismi patogeni.

Utilizzati come materie prime:

mirtillo rosso;
equiseto;
stimmi di mais;
bacche di sorbo;
uva ursina.

Tra i preparati a base di erbe, i medici prescrivono spesso Canephron N. in aggiunta alla terapia conservativa.Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse, sotto forma di soluzioni. Ha tutti gli effetti di cui sopra e inoltre elimina il vasospasmo renale, che migliora l'apporto di ossigeno, la nutrizione cellulare e il ripristino del tessuto interessato.

La pielonefrite è una malattia renale infettiva e infiammatoria non specifica con danni principalmente al parenchima, alla pelvi e al calice e l'ulteriore sviluppo della nefrosclerosi secondaria. È la malattia renale più comune tra tutte le fasce d'età. Gli uomini giovani e di mezza età si ammalano 6 volte meno spesso delle donne. Con l'inizio del trattamento tempestivo, è possibile ottenere una remissione stabile della malattia.

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Concetti basilari

La pielonefrite è un processo infiammatorio aspecifico di eziologia batterica con danno al sistema tubulare dei reni, danno al parenchima renale (principalmente al suo tessuto interstiziale), calici e pelvi renale (pielite).

I principali agenti causali della malattia sono batteri gram-negativi del gruppo intestinale, enterococchi, stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, virus, protea, micoplasmi, candida e molti altri.

L'infezione avviene in tre modi:

linfogeno;
urogenico (attraverso l'uretra, Vescica urinaria e ureteri);
ematogeno.

Negli uomini prevale quest'ultima via di infezione da batteriemia (in presenza di malattie croniche o infezione acuta- osteomielite, appendicite, ecc.).

I fattori che contribuiscono sono:

anomalie nello sviluppo dei reni;
malattie croniche concomitanti;
disturbi metabolici ( diabete, gotta);
sesso non protetto;
ostruzione delle vie urinarie;
reflusso vescico-ureterale.

Conseguenze del reflusso vescico-ureterale

Le ragioni principali per lo sviluppo della pielonefrite:

tossine metaboliche (ipercalcemia, gotta, ossalaturia, ecc.);
tossine esogene (metalli pesanti, analgesici, agenti antibatterici);
disturbi vascolari (nefrosclerosi, necrosi tubulare acuta);
neoplasie (linfoma, mieloma, leucemia);
disturbi immunitari (amiloidosi, glomerulosclerosi, morbo di Sjogren);
malattia renale ereditaria (policistica);
patologie miste (reflusso vescico-ureterale, ostruzione delle vie urinarie, nefrite da radiazioni).

Classificazione

Sulla base della biopsia escissionale e della puntura dei tessuti renali, vengono determinate 3 varianti principali del decorso della malattia:

speziato;
cronico;
cronico con riacutizzazioni rare e frequenti.

A seconda dell'eziologia, vengono considerate le forme primarie e secondarie. Per localizzazione, si distinguono pielonefrite singola e bilaterale. Nella forma - ostruttiva e non ostruttiva. Le cause della pielonefrite ostruttiva sono sempre disturbi urodinamici (reflusso vescico-ureterale) e fattori meccanici di occlusione del tratto urinario superiore (detriti infiammatori, calcoli, stenosi dell'uretere, compressione dall'esterno, coaguli di sangue, ecc.), a seguito di che ci sono violazioni dell'escrezione di urina dai reni nel tratto urinario. Un tipo di disturbo non ostruttivo si sviluppa in assenza di danni strutturali e funzionali nei reni e nel tratto urinario.

Sia la pielonefrite acuta primaria che quella secondaria inizialmente di solito procedono sotto forma di un processo sieroso, per poi trasformarsi in una forma di infiammazione interstiziale purulenta. Di norma, la pielonefrite sierosa, in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, si trasforma in purulenta. A questo proposito, è consuetudine essere guidati dai termini "pielonefrite sierosa acuta" e "pielonefrite acuta purulenta". Quest'ultimo si presenta sotto forma di ascesso, nefrite apostematosa e carbonchio renale.

può verificarsi come risultato di un processo acuto o svilupparsi come cronico primario.

Con la progressione di una malattia cronica, si sviluppano sclerosi delle arteriole e ulteriore atrofia del parenchima renale, che alla fine si conclude con rughe pielonefritiche e insufficienza renale.

Manifestazioni cliniche

La sintomatologia della malattia è piuttosto varia. La malattia è caratterizzata da diverse sindromi cliniche e di laboratorio:

sindromi	Manifestazioni
Doloroso	Caratterizzato da dolore nella regione lombare sul lato della lesione: nelle forme ostruttive, sono solitamente acute, prolungate, parossistiche (ad esempio, con ostruzione della pietra dell'uretere con sviluppo di pielonefrite calcolosa); con pielonefrite non ostruttiva dolore carattere spento, volubile, dolente, di bassa intensità o raggiunge un'elevata gravità, a volte assume un carattere parossistico. Quando si picchietta nella regione lombare (), appare disagio nella parte del rene interessato
infiammatorio	sono caratteristici male alla testa, aumento della fatica, letargia, diminuzione delle prestazioni, aumento della temperatura corporea fino a numeri febbrili (più spesso la sera), brividi, diminuzione dell'appetito, dolore lancinante nella parte bassa della schiena
Urico	Grave batteriuria e leucocituria, pollachiuria (minzione frequente), poliuria, nicturia (predominanza durante il giorno), microematuria, leggera proteinuria, isostenuria
Sindrome da insufficienza renale cronica	Pelle secca, pallore, nausea e vomito, anoressia, sangue dal naso, osteodistrofia renale, acidosi, odore specifico di ammoniaca dalla bocca (dolce), uremia
Cambiamenti nel sangue	Anemia, leucocitosi con spostamento a sinistra, urea e azoto residuo

All'esame vengono determinati il gonfiore del viso, il pallore della pelle con una sfumatura giallastra, il gonfiore o la pastosità delle palpebre (soprattutto dopo una notte di sonno). Inoltre, la pielonefrite è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna(più diastolica, o "renale").

A differenza degli adulti, i bambini sono caratterizzati da una manifestazione più pronunciata di disturbi da intossicazione, nonché dallo sviluppo della sindrome addominale (dolore intenso nell'addome sullo sfondo dell'assenza o lieve dolore nella regione lombare). ). Le persone anziane e senili sono caratterizzate dalla clinica cancellata della pielonefrite, dallo sviluppo di sintomi clinici atipici o dal decorso della malattia con manifestazioni generali pronunciate sullo sfondo dell'assenza di sintomi locali.

Diagnostica

Ci sono molti metodi di ricerca differenti. Questi includono:

esami del sangue e delle urine generali e biochimici;
analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko;
esame urologico (ricerca prostata, effettuando la cistoscopia);
Ultrasuoni dei reni (aumento delle dimensioni, limitazione della mobilità durante la respirazione, determinazione dell'ecogenicità del parenchima, rilevamento di calcoli);
radiografia addominale;
urografia panoramica ed escretoria (aumento delle dimensioni, indistinzione dei contorni dei reni, deformità, ombre di calcoli);
cistografia (registra il reflusso vescicolare uretrale);
TC, risonanza magnetica dei reni.

L'analisi più affidabile e comune è lo studio del sedimento urinario con l'instaurarsi di batteriuria (più di 100.000 in 1 ml) e con la determinazione della sensibilità agli antibiotici.

Indicatori tipici per rilevare la batteriuria

Trattamento

Nel trattamento della pielonefrite negli uomini vengono considerati metodi conservativi e chirurgici. Tra modi conservatori assegnare la terapia farmacologica e migliorare il deflusso delle urine.

Il principale metodi medicinali trattamento - agenti antisettici e antibatterici (selezionati tenendo conto della sensibilità della microflora), disintossicazione per infusione, antinfiammatorio, fisioterapia. Si consiglia inoltre di prescrivere anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Misure necessarie prima di iniziare il trattamento:

stabilire il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità ai farmaci antibatterici;
determinazione del grado di attività del processo infettivo e infiammatorio;
esclusione di fattori che aggravano il decorso della pielonefrite (diabete mellito, ostruzione delle vie urinarie, anomalie dello sviluppo, ecc.);
chiarimento dello stato dell'urodinamica (presenza o assenza di violazioni del rilascio di urina);
grado stato funzionale reni.

La terapia per la pielonefrite cronica è divisa in due fasi:

trattamento delle riacutizzazioni;
terapia anti-ricaduta.

Tutti i farmaci sono selezionati dal medico in base alle indicazioni individuali e alle condizioni del paziente.

Terapia farmacologica

I farmaci antibatterici utilizzati per il trattamento della pielonefrite devono essere caratterizzati da una nefrotossicità minima, avere un ampio spettro d'azione, proprietà battericide pronunciate ed essere escreti nelle urine in alte concentrazioni.

Tipi di agenti antibatterici:

antibiotici (fluorochinoloni, cefalosporine, aminoglicosidi protetti);
derivati dell'8-idrossichinolina;
nitrofurani;
sulfonamidi;
chinoloni (derivati dell'acido pipemidico e nalidixico);
uroantisettici di origine vegetale.

Le penicilline protette (sulbactam + ampicillina, acido clavulanico + amoxicillina) sono considerate i farmaci di scelta come farmaci per la terapia empirica. Se viene rilevato Pseudomonas aeruginosa, così come nelle forme complicate di pielonefrite, possono essere prescritte ureidopenicilline (azlocillina, piperacillina) o carbossipenicilline (ticarcillina, carbenicillina).

Oltre ai farmaci della serie delle penicilline, sono molto diffuse le cefalosporine, che hanno una moderata nefrotossicità e sono in grado di accumularsi nel parenchima renale e nelle urine a dosi elevate.

Le cefalosporine di 2a generazione (Cefuroxime e altre) sono preferite come terapia per forme non complicate di pielonefrite nella pratica ambulatoriale. Per le forme complicate della malattia, le cefalosporine di 3a generazione sono raccomandate per somministrazione enterale (ceftibuten, cefixime, ecc.) e parenterale (ceftriaxone, cefotaxime, ecc.). In relazione ai cocchi gram-positivi, le cefalosporine di quarta generazione (cefepime) sono più efficaci.

I farmaci di scelta per il trattamento sia ambulatoriale che ospedaliero della pielonefrite dovrebbero includere i fluorochinoloni di prima generazione (ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina), che hanno una bassa tossicità, sono attivi contro un gran numero di agenti microbici delle infezioni genito-urinarie e sono ben tollerati dai pazienti.

I nomi dei farmaci della seconda generazione di fluorochinoloni: Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. Complicato e soprattutto forme gravi si raccomanda di trattare la pielonefrite con farmaci di riserva - carbapenemi (Meropenem, Imipenem).

Oltre agli antibiotici, vengono utilizzati anche altri farmaci antimicrobici, che a volte vengono prescritti in combinazione con essi, vengono utilizzati come terapia a lungo termine ai fini della profilassi dopo l'interruzione dell'antibiotico. Questi includono:

agenti antimicrobici combinati (Co-Trimossazolo);
8-idrossichinoline (nitroxolina);
nitrofurani (furazidina, nitrofurantoina);
acido nalidixico e pipemidico.

Principi di terapia

Dopo aver corretto tutto possibili ragioni i disturbi dell'escrezione urinaria iniziano il trattamento della pielonefrite.

Inizialmente, la terapia viene eseguita fino a quando non si ottengono i risultati di uno studio batteriologico della coltura ed è rappresentata da agenti antimicrobici di un ampio spettro d'azione. Quindi, dopo l'urinocoltura e la sensibilità agli antibiotici, assume una forma empirica e viene corretta con farmaci antimicrobici ad azione stretta. Durante il trattamento, è necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Assegnare farmaci di prima linea, o farmaci di scelta, che sono determinati come ottimali, e farmaci di seconda linea o farmaci alternativi.

Terapia antibiotica empirica nel trattamento ambulatoriale di pazienti con lieve e medio esacerbazione della pielonefrite cronica:

Nelle forme gravi e complicate di pielonefrite, si raccomanda il ricovero immediato. Il trattamento ospedaliero di tali pazienti è descritto nella tabella:

Farmaci di base

Prenotare farmaci

Amoxicillina / acido clavulanico - prime iniezioni endovenose 1,0 g / 0,2 g 3 volte / giorno. - 5 giorni, poi in compresse da 500 mg / 125 mg 3 r./giorno. della durata di 9 giorni.
Ciprofloxacina IV 200 mg 2 volte al giorno, poi dentro 250 mg 2 volte al giorno.
Ofloxacina e.v. 200 mg 2 r./giorno, quindi 200 mg per via orale 2 r. / giorno
Levofloxacina per via endovenosa 500 mg 1 r./giorno, poi dentro 500 mg 1 r./giorno.
Pefloxacina IV 400 mg 2 volte al giorno, all'interno di 400 mg 2 volte / giorno della durata di 9 giorni.
Cefotaxime IV o IM 1-2 g 2-3 r./giorno.
Ceftriaxone IV o IM 1-2 g 1 r./giorno.
Ceftazidima IV o IM 1-2 g 2-3 r. / giorno della durata di 14 giorni

Imipenem/cilastatina i.m. 500 mg 2 r. / giorno della durata di 14 giorni.
Ticarcillina/clavulanato IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / giorno
Gentamicina IV o IM 80 mg 3 r./Giorno per 14 giorni

La durata della terapia con agenti antibatterici nel periodo è pari a 10-21 giorni. 30 giorni dopo la fine del trattamento, viene eseguito un esame di controllo delle urine. Se l'agente patogeno viene preservato, si raccomanda un ciclo ripetuto, tenendo conto della sensibilità antibatterica.

Con la pielonefrite di un singolo rene, la terapia viene eseguita secondo il metodo generalmente accettato, ma è necessario controllare la nefrotossicità dei farmaci (dovrebbe essere escluso l'uso di carbapenemi, aminoglicosidi e cefalosporine di prima generazione).

Criteri di rendimento

Esistono 3 gruppi principali di indicatori dell'efficacia della terapia antibiotica:

Nome	Descrizione
Presto (dopo 48-72 ore)	Sintomi clinici di dinamiche positive: diminuzione della gravità dell'intossicazione; diminuzione della temperatura corporea; migliorare il benessere generale; sterilità delle urine nel 2° - 3° giorno del trattamento; normalizzazione dello stato della funzione renale
In ritardo (dopo 14-30 giorni)	Clinica di dinamica positiva persistente: nessun brivido entro 2 settimane dalla fine della terapia antibiotica; ottenere risultati negativi dell'esame batteriologico delle urine il 3° - 7° giorno dopo la fine della terapia antibiotica; nessuna ricorrenza di un aumento della temperatura corporea
Finale (dopo 1-3 mesi)	Assenza durante le prime 12 settimane dopo la terapia farmaci antibatterici ripetute esacerbazioni di pielonefrite

Controllo della pressione sanguigna

La difficoltà ad abbassare la pressione sanguigna ai valori target è una caratteristica dell'ipertensione nella pielonefrite cronica. Quando si sceglie la terapia antipertensiva, si dovrebbe dare la preferenza ai farmaci con la massima attività nefroprotettiva.

I primi nell'elenco di tali farmaci sono gli ACE-inibitori, il cui effetto nefroprotettivo ha una certa dipendenza dalla dose:è la prevenzione della disfunzione renale irreversibile e una diminuzione dell'incidenza delle complicanze, in particolare delle complicanze cardiovascolari.

Con una diminuzione della funzione renale, i disturbi dell'omeostasi sono considerati sotto forma di violazioni dell'equilibrio elettrolitico, stato acido-base, metabolismo del sale marino, funzioni endocrine e immunitarie, ritardo delle tossine azotate, complicanze emorragiche... In definitiva, questo può portare allo sviluppo di un'insufficienza renale allo stadio terminale (RN), che è irta di conseguenze disastrose e richiede il trasferimento immediato del paziente all'emodialisi o alle operazioni di trapianto di organi.

La prevenzione della progressione della NP è finalizzata alla correzione dei fattori di rischio, al trattamento della malattia di base e allo sviluppo di complicanze (ipertensione arteriosa, processi metabolici, disturbi emorragici, ecc.). Il trattamento nefroprotettivo è importante.

Con le complicanze della pielonefrite da CRF, ci sono controindicazioni, quindi l'approccio alla terapia farmacologica deve essere effettuato con grande cautela.

Il trattamento della malattia sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica è descritto nella tabella:

Azioni preventive

Dopo il sollievo dei sintomi di esacerbazione della pielonefrite cronica, vengono prese misure preventive a lungo termine. Raccomandato a lungo termine, della durata di almeno sei mesi, l'uso di basse dosi di ciprofloxacina, ofloxacina o nitrofurantoina, soprattutto per i pazienti soggetti a frequenti recidive della malattia.

Negli intervalli tra i corsi di antibiotici, viene mostrato l'appuntamento:

decotti di erbe (foglie di mirtillo rosso, fragola selvatica, uva ursina, betulla; bacche di mirtilli rossi, mirtilli rossi, ecc.);
medicinali erboristici combinati (Kanefron, ecc.).

Il fitopreparato Urolesan è altamente efficace, possiede effetti antinfiammatori, antisettici, diuretici, antispasmodici e coleretici.

La nutrizione per la pielonefrite cronica non differisce dalla dieta abituale, la limitazione di liquidi e sale è necessaria solo per complicazioni come edema, ipertensione arteriosa, insufficienza renale, ecc. Si raccomanda un regime alimentare sufficiente - 1,5–2 litri al giorno. I pazienti con pielonefrite cronica senza esacerbazione, senza un pronunciato aumento della pressione sanguigna (fino a 179/109 mm Hg) e con un'adeguata funzionalità renale possono essere prescritti trattamenti termali nelle città Acqua minerale, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.