Disturbo psicotico polimorfico acuto. Depressione psicotica: cause. Diagnostica e trattamento

Come risultato della padronanza del materiale di questo capitolo, lo studente dovrebbe:

disposizioni fondamentali della teoria della psicosi;

meccanismi tipici delle difese mentali nelle psicosi;

principale fenomenologia dell'organizzazione psicotica della personalità;

differenziare le manifestazioni nevrotiche e psicotiche;

descrivere i meccanismi di scissione;

Da allora, il paziente era molto ansioso, non poteva più rimanere solo nella sua stanza e aveva difficoltà ad addormentarsi la notte. Era assorbita da queste strane voci, che la tenevano distratta per la maggior parte del tempo e rispondevano al suo successo accademico. La sua condizione era aggravata dalla comparsa di sensazioni di penetrazione vaginale, e delle voci le dicevano "che era stata violentata e che non era più vergine".

Esausta di non essere più vergine, si consultò con un ginecologo, che le assicurò la sua verginità, e poi la mandò da un neurologo. Tuttavia, le percezioni uditive divennero permanenti e il dipinto si arricchì di altri elementi, tra cui l'automatismo mentale, la confusione con temi di influenza e misticismo e terrificanti allucinazioni visive. "Cambiamento nello stato di coscienza." Fu qui che il paziente fu mandato in psichiatria. Va anche notato che all'età di 9 mesi, il nostro paziente ha avuto convulsioni febbrili che richiedono un ricovero prolungato.

nominare i principali criteri diagnostici per un disturbo psicotico;

avere abilità

comprensione e analisi di pubblicazioni professionali su questo tema;

essere competente

nell'analisi professionale dello sviluppo psicotico della personalità.

Il termine "psicosi" è definito disordine mentale, caratteristiche peculiari che sono percezione inadeguata della realtà e disorganizzazione della personalità. Per questo gruppo di pazienti, per un lungo periodo di tempo, è stata utilizzata la definizione latina "non compos mentis", le cui controparti russe sono i concetti di "pazzo", "pazzo" e "pazzo". Questa è la principale differenza tra psicosi e nevrosi, in cui la mente sana del paziente non viene mai messa in discussione. Un ulteriore fattore diagnostico differenziale è la mancanza del paziente psicotico di una percezione critica del suo stato e la consapevolezza che il suo funzionamento mentale è compromesso, mentre nella nevrosi, la personalità, di regola, sperimenta disagio dai sintomi esistenti.

Da allora in poi, la diagnosi di epilessia è stata interrotta prematuramente dalla madre per 12 mesi, per paura di lei effetti collaterali che è stato fornito da sua madre dopo diverse consultazioni. Così, viene rivelato che la sua storia di epilessia risale alla sua infanzia.

Per i disturbi sopra descritti, la diagnosi di epilessia parziale non potrebbe spiegare l'intero quadro clinico; L'ipotesi di un disturbo psicotico in comorbilità, in questo caso una psicosi dell'epilessia di tipo schizofrenico, giustificava probabilmente la sua collocazione sugli antipsicotici atipici in combinazione con il suo trattamento antiepilettico. L'evoluzione è stata abbastanza buona, con una riduzione delle percezioni anomale. e allontanare le convinzioni deliranti.

20.1. Specificità delle viste moderne

V la psichiatria distingue tra psicosi organiche, che sono spiegate cambiamenti anatomici, fisiologici o biochimici nei tessuti del cervello e psicosi funzionali, in cui non si osservano cambiamenti organici. In psicoanalisi, le psicosi sono considerate malattie psicogene che differiscono dalle nevrosi nelle manifestazioni e nel decorso più gravi.

Questo paziente ha crisi epilettiche che si sono verificate durante prima infanzia, è apparso a circa 20 anni con una forma clinica diversa. È probabile che gli attacchi notturni di risvegli parossistici e distonia siano episodi di epilessia frontale notturna. In questo tipo di epilessia, spesso non riconosciuta dal paziente e dal suo ambiente, le convulsioni si verificano esclusivamente durante il sonno e talvolta sono un problema. diagnosi differenziale con manifestazioni motorie parossistiche associate a disturbi del sonno. Mentre i sintomi uditivi e neurovegetativi con manifestazioni empiriche precoci, in via di sviluppo parossistico, indicano un'epilessia temporanea.

I pazienti psicotici sono anche caratterizzati da bassi livelli di integrazione dell'Io, identità sfocata e uso di difese psicologiche primitive. Ciò si manifesta nel fatto che la personalità psicotica rappresenta male la sua appartenenza a vari gruppi di ruoli sessuali, sociali, professionali, religiosi e di altro tipo. I suoi meccanismi di difesa tipici sono la scissione, l'identificazione proiettiva, l'idealizzazione e il deprezzamento. Queste manifestazioni sono solitamente combinate con violazioni della capacità di stabilire i confini della propria personalità e delle altre persone, una valutazione inadeguata dei propri affetti e comportamenti in termini di norme e regole sociali. Il rappresentante più tipico della personalità psicotica è il paziente schizofrenico.

La diagnosi generale era associata all'epilessia frontotemporale complessa, poiché esisteva un concetto di perdita di contatto e amnesia parziale post-critica. Questa diagnosi è stata fatta sulla base di vari anamnestici, clinici e, comunque, oltre a queste crisi epilettiche stereotipate, il successivo arricchimento dei sintomi con allucinazioni sensoriali, non accompagnate da convulsioni e non riconosciute come patologia dal nostro paziente, idee deliranti con mistiche temi e influenza e automatismo mentale, senza compromissione della coscienza, ha causato una psicosi associata all'epilessia.

20.2. Storia del problema

Si ritiene che per la prima volta il medico svizzero prof. Felix Plater (1537-1614). Da un punto di vista storico, non era giusto non citare lo scienziato francese Benedict Morel (1809-1873), che nel suo "Trattato malattia mentale"(1860) ha dato la descrizione più vivida di tali pazienti, designandoli come sofferenti demenza precoce... Tuttavia, l'autore ha notato che il sintomo principale è il declino mentale, che si verifica già nell'età adulta, sembra ingannevolmente benigno, ma porta gradualmente al completo decadimento mentale. Ha anche descritto tali sintomi come stereotipi di posture, gesti e parole, catatonia, strane smorfie e tic, pronunciato negativismo, uno strano modo di andatura, così come la sindrome della "costrizione improvvisa di tutte le abilità". Eugen Bleuler, che nel 1911 introdusse il concetto di "psicosi schizofrenica", era già stato menzionato nella sezione precedente, ma ripeteremo ancora alcune disposizioni.

Tutta questa condivisione sta nel riconoscimento di questa comorbilità, nonostante il polimorfismo semiologico di questa parziale epilessia fronto-temporale e l'atipicità dei disturbi psicotici sviluppati dal nostro paziente durante l'evoluzione. In effetti, le allucinazioni cisteriche dello stupro, che sono una delle caratteristiche iniziali della nostra osservazione, non sono comuni nelle crisi parziali e dovrebbero attirare l'attenzione dei neurologi sul disturbo psicotico associato. l'osservazione è rara nelle psicosi epilettiche, nonostante i deliri mistici, ma l'esistenza di altri elementi, come l'automatismo mentale e la ricca sindrome allucinatoria, rende molto probabile questa diagnosi.

Procedendo dal paradigma psicoanalitico, Bleuler indica le caratteristiche comuni a tutte le psicosi: la scissione delle funzioni mentali che distruggono l'unità della personalità, che è alternativamente sotto l'influenza dell'uno o dell'altro complesso inconscio; violazione dei processi associativi; disturbi affettivi. Sono queste violazioni, secondo Bleuler, che spiegano l'apparente indifferenza o, più precisamente, la discordanza (incoerenza) dei sentimenti, l'ambivalenza e la tendenza a considerare tutti gli atti mentali in due aspetti diversi contemporaneamente: positivo e negativo.

Tuttavia, questi dati clinici si riferiscono alla schizofrenia, tuttavia, possiamo parlare di schizofrenia in un soggetto epilettico e quali, se esistono, sono le caratteristiche di questa schizofrenia? Un tentativo di classificare le psicosi dell'epilessia, tenendo conto della durata dell'episodio psicotico e della cronologia della sua comparsa in relazione alle crisi epilettiche, nonché del livello di coscienza, distingue tre tipi: psicosi episodiche, in cui la coscienza è spesso cambiata, psicosi permanenti o croniche, in cui la coscienza è preservata, e psicosi alternative, in cui il livello di coscienza è variabile.

In generale, è stato un approccio metapsicologico che si è diffuso all'inizio del XX secolo. Tuttavia, Emil Kraepelin crea un concetto medico (nosologico) in psichiatria, secondo il quale ai disturbi mentali viene assegnato lo status di malattie, ognuna delle quali deve corrispondere alla propria causa (eziologia), meccanismo di sviluppo (patogenesi), decorso e prognosi, così come i suoi metodi. trattamento farmacologico in completa analogia con somatico

Psicosi critiche e critiche

Durante le crisi epilettiche parziali, si possono vedere manifestazioni di tipo psicotico come pensiero forzato, sogni, allucinazioni o illusioni semplici o complesse, e il paziente che abbiamo presentato ha anche sperimentato disturbi critici nelle prime fasi dell'evoluzione della sua epilessia, costituiti da allucinazioni uditive ansiose e l'illusione dello stupro. Queste manifestazioni saranno facilmente associate a un'origine epilettica a causa della loro breve durata, della loro natura stereotipata e soprattutto delle loro diverse esperienze dei pazienti.

Medicina ("corporea"). Come ricordiamo, fattori puramente biologici - ereditarietà, infezioni, traumi fisici, cambiamenti anatomofisiologici o biochimici nel tessuto cerebrale, ecc. La ricerca di questi fattori biologici è continuata per quasi un secolo, ma i tentativi di stabilire relazioni affidabili tra marcatori biologici e psicopatologia sono falliti.

La confusione postcritica di solito non è un problema diagnostico a causa della sua brevità e dell'ovvia associazione con le crisi epilettiche. D'altra parte, in uno stato epilettico, si prolunga nel tempo e, quindi, può causare un attaccamento psichico. Tuttavia, la confusione continua ad essere caratterizzata da risposte difensive poco adattate, opposizione, comportamento stereotipato, agitazione e ansia. Un'evoluzione spontaneamente favorevole in poche ore e antecedenti di epilessia consentiranno di ripristinare la diagnosi, a posteriori, se necessario.

20.3. Approcci psicoanalitici

V l'inizio del XX secolo. la psicoanalisi classica era scettica

v in relazione alla possibilità stessa di terapia per i pazienti con psicosi, poiché non formano il transfert, non interagiscono adeguatamente con il mondo esterno, o lo ignorano completamente. Bisogna ammettere che il merito stesso di distinguere tra nevrosi e psicosi spetta alla psicoanalisi. Le basi di questa distinzione, secondo Freud, sono speciali meccanismi mentali che determinano il rapporto del soggetto con il mondo esterno. In particolare, ha menzionato meccanismi come il "rilascio" (nel mondo esterno, in relazione alle allucinazioni), il "rifiuto" del mondo esterno e la proiezione di tutti i rimproveri su di esso.

Le psicosi critiche o pericritiche sono generalmente brevi e limitate dalla durata della crisi o dallo stato epilettico. Tuttavia, la loro presentazione clinica sotto forma di autentici stati confusionali che cadono nel contesto di una crisi rende la caratterizzazione "psicotica" di questi episodi una sorta di spostamento semantico altamente discutibile.

La psicosi postcritica è oggetto di un'individualizzazione abbastanza recente ed è caratterizzata da una cronologia precisa: l'inizio di una crisi o di una cospirazione di crisi, la consueta confusione post-critica, un ritorno alla coscienza normale, un intervallo di completa chiarezza, poi il insorgenza improvvisa di un disturbo psicotico di breve durata, che si sviluppa in piena coscienza o con coscienza alterata impercettibilmente. Si verifica principalmente in pazienti con epilessia parziale refrattaria che vivono per almeno 10 anni.

Dopo la creazione del secondo topic, il concetto di posizione intermedia Io, cioè tra Esso e la realtà. Se nella nevrosi l'io, seguendo il principio di realtà e le esigenze del Super-io, sposta le pulsioni, allora nella psicosi c'è un divario tra l'io e la realtà, per cui l'io è completamente in potere di esso e costruisce una nuova realtà

Un disturbo psicotico si verifica dopo una serie di crisi molto ravvicinate, di solito sotto forma di un picco di convulsioni. L'esordio è violento dopo un intervallo libero da 24 ore a 1 settimana dopo l'ultima crisi. Il quadro psichiatrico è caratterizzato da delirio acuto associato in diverse proporzioni: disturbi dell'umore, spesso in primo piano, allucinazioni uditive, deliri con temi religiosi o grandezza, delirio di persecuzione. storia psichiatrica contro epilettici abbinati non psicotici.

L'evoluzione si risolve spontaneamente dopo un massimo di una settimana, con episodi di amnesia e possibilità di successive ricadute come episodi identici. In alcuni casi gravi, è necessario un trattamento psicotropo per trattare i disturbi comportamentali. Contrariamente alla psicosi post-critica che segue il periodo di attività della malattia epilettica, la psicosi alternativa compare quando la crisi scompare, suggerendo un fenomeno influente. Questa condizione, che può durare per diverse settimane, può essere causata dall'installazione in corso di trattamento antiepilettico e interrotta dalla terapia sismica.

v secondo i desideri che emanano da Essa. Inoltre, questa realtà interiore diventa, per così dire, un'istanza indipendente dell'apparato mentale. Ora, non solo io, esso e Super-io, ma anche una realtà psichica speciale (non comprensibile a nessuno, spesso profondamente nascosta e inaccessibile per la ricerca diretta). Ma puoi capirlo lo stesso se lo specialista ha una buona formazione ed esperienza lavorativa.

Gli episodi sono generalmente brevi, ma a volte possono durare per diverse settimane. C'è spesso un periodo prodromico generale con una tendenza all'ansia, ai disturbi ipocondriaci e all'insonnia. Quindi, la fase dello stato, è un'illusione dell'essenza del meccanismo creativo e una coscienza leggermente alterata. I sintomi della paura isterica, depressiva, maniacale, disforica e ipocondriaca possono completare il quadro clinico. nell'epilessia possono manifestarsi psicosi alternative, parziali o generalizzate, ma sembra necessaria la contemporanea presenza di crisi tonico-cloniche e senza crisi convulsive accompagnate da un'alterazione della coscienza.

insieme a tali pazienti.

Un concetto simile è stato successivamente proposto dagli psicologi dell'Io, i quali hanno sottolineato che nei pazienti con organizzazione psicotica della personalità, la differenziazione tra Es, Io e Super-Io, nonché tra gli aspetti osservativi ed esperienziali dell'Io, è disturbata. Dal punto di vista della teoria delle relazioni oggettuali, a partire dalla metà degli anni Cinquanta, i pazienti psicotici cominciarono a essere visti come fissati a un livello di sviluppo pre-separazione (pre-edipico), quando la realtà non era ancora divisa in esterna e interna.

Psicosi intercritiche di tipo schizofrenico

Clinico, varie forme può guardare. Si può osservare la forma paranoide, dove i pazienti con tratti caratteriali sensibili o sospetti che sviluppano allucinazioni uditive spesso con un tema interpretativo. Tuttavia, non si può parlare di deliri paranoici a causa della mancanza di sistematizzazione. Esiste anche una forma paranoide che è considerata una vera psicosi schizofrenica dell'epilessia. A livello semiologico si notano alcune sfumature: nelle psicosi epilettiche, l'indifferenza emotiva e la limitazione dell'attività sono rare, mentre sono frequenti i rapidi sbalzi d'umore.

Pertanto, M. Mahler ritiene che il bambino non possa separarsi dalla madre e svilupparsi al di fuori della vicinanza e della completa dipendenza che caratterizza la relazione madre-bambino nella fase orale dello sviluppo. Il paziente schizofrenico non può raggiungere una costanza oggettivamente determinata nella relazione interpersonale

una relazione che evoca un senso di sicurezza nell'individuo ed è il risultato di uno stretto legame con la madre durante l'infanzia.

I temi deliranti sono spesso mistici, alimentati da allucinazioni uditive e insolite allucinazioni visive. I disturbi negativi sono rari. L'epilessia inizia prima dei 10 anni e un intervallo di circa 14 anni separa l'insorgenza dell'epilessia dalla psicosi. Non esiste una personalità schizoide morbosa o una storia familiare di schizofrenia.

L'esistenza di un'epilessia transitoria è considerata un importante fattore di rischio, indipendentemente dalla gravità intrinseca dell'epilessia misurata dalla frequenza delle crisi. Infine, l'evoluzione delle psicosi epilettiche sembra essere meno scarsa dell'evoluzione della schizofrenia endogena. Quindi, possiamo confrontare il caso di un paziente studiato con questa entità nosografica: la psicosi schizofrenica. L'assenza di una personalità schizoide prebiotica, una storia familiare di schizofrenia, un cambiamento nel corso del suo pensiero e conseguenze significative per il suo funzionamento sociale e accademico, confermano ancora una volta questa ipotesi diagnostica.

Paul Federn conclude che il disturbo fondamentale osservato nella schizofrenia è fase iniziale fallimento evolutivo del paziente nel raggiungere la differenziazione tra se stesso e l'ambiente.

G. Sullivan ha concluso dai suoi studi clinici che alcuni pazienti con schizofrenia sono diventati ansiosi sotto l'influenza delle loro madri ansiose, il che provoca la disintegrazione delle funzioni dell'Io osservata nella psicosi schizofrenica.

L'osservazione clinica presentata e la revisione della letteratura illustrano la varietà di disturbi psicotici che possono essere associati all'epilessia durante la sua evoluzione e la loro specificità. Questa comorbilità suggerisce una relazione causale tra epilessia e psicosi, di cui una spiegazione rimane ipotetica. Le psicosi epilettiche, sebbene abbiano specificità clinica ed evolutiva, non sono state identificate come entità nosografiche nei sistemi di classificazione psichiatrica, il che pone il problema del riconoscimento di questi disturbi.

Un difetto nelle funzioni rudimentali dell'Io provoca un intenso sviluppo di ostilità e aggressività, distruggendo il legame madre-bambino e creando una predisposizione dell'organizzazione della personalità allo stress. L'insorgenza della malattia in adolescenza coincide con il fatto che il soggetto in questo momento richiede un Io forte per far fronte a crescenti bisogni interni, all'intensificarsi dei conflitti intrapsichici, al bisogno di affermare la propria personalità, e anche per soddisfare il bisogno per un'intensa stimolazione esterna e il desiderio di agire in modo indipendente.

20.4. Contenuto del concetto di disturbo psicotico

V la struttura di un disturbo psicotico può essere suddivisa in diverse componenti principali. In primo luogo, è una bassa integrazione dell'identità o un'identità patologicamente integrata, ad es. le idee del paziente su se stesso e sugli altri significativi sono sempre scarsamente correlate tra loro, poiché non è in grado di integrare le idee su se stesso e su coloro che lo circondano, ad accettare gli aspetti "buoni" e "cattivi" della propria realtà psichica e del mondo esterno . Questo di solito è dovuto al fatto che

v Nel primissimo periodo del suo sviluppo, un tale paziente ha vissuto un potente trauma mentale (più precisamente emotivo), che ha poi provocato la stessa potente aggressività verso oggetti che avrebbero dovuto prendersi cura di lui, prevenire la formazione di ansia, creare sentimenti d'amore e protezione in lui (ad esempio, una madre) ... Ma allo stesso tempo, il bambino rimane

v completa (vitale) dipendenza da questo oggetto necessario, desiderato e odiato. In questa situazione, la dissociazione tra le caratteristiche "buone" e "cattive" dell'oggetto protegge l'amore per l'oggetto dall'odio distruttivo per esso. In senso figurato, sorgono esperienze preverbali, che è meglio conservare "in stanze diverse": l'aggressività verso la madre vive in una stanza e l'amore per la madre - in un'altra; e le "porte" sono progettate in modo che se una si apre, l'altra si chiude. Ecco come "funziona" la divisione. Se questa difesa primitiva fallisce, allora i sentimenti opposti "si incontrano", sorge un conflitto e una forte ansia, che travolge il paziente, e regredisce nella psicosi, infatti, allo stadio di sviluppo preverbale (orale), nonostante lo sviluppo di discorso e, in molti casi, pensiero abbastanza formato.

Depressione psicotica - disturbo mentale acuto, che è caratterizzato dalla presenza di manifestazioni e segni di psicosi tipicamente depressivi pronunciati: allucinazioni, idee deliranti, disorientamento, depersonalizzazione, derealizzazione e altri.

Secondo NI salute mentale, una persona che soffre di depressione psicotica perde la possibilità di completezza di percezione del mondo reale. Il paziente può essere perseguitato da allucinazioni verbali sotto forma di singole parole o discorso di una o più "voci". Può sperimentare allucinazioni visive sotto forma di immagini di animali, persone o oggetti inanimati. Con la depressione psicotica, sorgono varie idee deliranti, piuttosto strane e illogiche. Il delirio della messa in scena è spesso registrato - un giudizio su tutto ciò che accade intorno al paziente come un evento appositamente organizzato e messo in scena con uno scopo. Una persona che soffre di questo disturbo trascorre la maggior parte del tempo da sola. È piuttosto difficile mantenere un dialogo con il paziente, poiché i suoi pensieri e discorsi sono illogici, incoerenti e inespressivi.

Tuttavia, a differenza di altre psicosi, il paziente mantiene un atteggiamento critico nei confronti delle sue azioni: la persona comprende che i suoi sentimenti sono innaturali, i desideri sono illogici, i pensieri non corrispondono alla realtà. Allo stesso tempo, l'individuo spesso si sente umiliato e si vergogna, cerca di nascondere o mascherare i suoi sentimenti e pensieri deliranti dagli altri. Il comportamento di ignorare e mascherare i sintomi complica significativamente la diagnosi di questa depressione, la sua differenziazione da altri disturbi, che è estremamente importante per il pieno recupero. Va notato che anche un solo episodio di depressione psicotica aumenta di più volte il rischio di disturbo bipolare e può provocare tentativi di suicidio.

Vale la pena distinguere tra il dato disordine depressivo da condizioni nella schizofrenia. Nella dinamica dello sviluppo della depressione psicotica, le componenti depressive sono in primo piano: depressione, depressione dell'umore, inibizione motoria e idiota e complesso di inferiorità. Sebbene le componenti psicotiche siano presenti nel quadro clinico, agiscono come componenti aggiuntive. Di norma, non si manifesta l'intero spettro di patologie, ma solo segni individuali: ad esempio, allucinazioni o idee deliranti. Inoltre, quando compaiono le allucinazioni, l'individuo non considera le visioni come fatti reali, ma si rende conto che nella sua psiche stanno avvenendo processi malsani.

Depressione psicotica: cause

La causa principale di questa patologia è una predisposizione genetica (ereditaria). Secondo gli studi condotti, l'80% dei pazienti con depressione psicotica nella loro famiglia ha avuto una varietà di stati depressivi o altri difetti psicopatologici.

La versione biologica dello sviluppo della malattia include disturbi nell'attività del cervello a causa di una carenza di sostanze chimiche responsabili del background emotivo.

La natura di questa patologia può essere la predominanza di alcuni tratti caratteriali in un individuo. Oltre ai tratti di debolezza irritabile, vulnerabilità e sentimenti di inferiorità, gli individui di tipo psicoastenico si distinguono per pronunciata insicurezza, indecisione e tendenza a dubbi costanti. Queste persone sono timide, timide, inattive, imbarazzate, poco adatte alle circostanze della vita. Una caratteristica notevole delle personalità psicoasteniche è la tendenza al filosofare doloroso, in un senso insufficiente della realtà, mancanza di vivacità e luminosità della percezione di eventi positivi, desiderio di introspezione. Sono dominati dall'astratto, divorziati da fatti reali costruzioni intelligenti. Dubitano sempre della fedeltà delle loro azioni, raramente sono soddisfatti di se stessi, sono inclini a un lavoro mentale infruttuoso. Hanno obbedienza passiva, maggiore suggestionabilità e mancanza di sfera volitiva.

Va notato che lo stato dei pazienti con depressione psicotica tende a cambiare durante l'anno: di norma, gli episodi depressivi si verificano nei periodi primaverili o autunnali.

Depressione psicotica: sintomi

I segni della depressione psicotica possono essere suddivisi approssimativamente in due gruppi: sintomi puramente depressivi e componenti psicotiche.

Le componenti depressive sono:

Umore abbassato e malinconico;
Sentimenti di impotenza, inferiorità, disperazione;
Sensazione di stanchezza, debolezza, mancanza di vitalità;
Problemi di concentrazione, incapacità di svolgere attività abituali a un ritmo normale;
Disturbo nella modalità "sonno-veglia", problemi di addormentamento, ansia, sonno interrotto;
Disturbi sul lavoro apparato digerente, diminuzione o aumento del peso corporeo.

I componenti psicotici includono:

Allucinazioni visive e/o verbali - percezioni che sorgono senza la presenza di un oggetto reale;
La presenza di una varietà di idee deliranti: i giudizi che non corrispondono alla realtà, catturano completamente la coscienza dell'individuo, non vengono corretti durante la spiegazione;
Lo stupore è uno stato di ritardo motorio e mentale;
Agitazione - intensa eccitazione emotiva e irrequietezza motoria, combinata con ansia fobica irrazionale;
Sindrome onirica - disorientamento onirico con presenza di esperienze fantastiche, oniriche e pseudoallucinazioni intrecciate con eventi della realtà;
Depersonalizzazione - alienazione di qualche individuo processo mentale e percezione distorta del tuo "io";
Derealizzazione: una dolorosa sensazione di irrealtà, alienazione, illusione, indistinzione del mondo circostante;
Forse la presenza di anosognosia - la mancanza da parte del paziente di una valutazione critica della sua malattia.

Anche nel quadro clinico della malattia c'è spesso una sete di morte ossessiva, inspiegabile e avvolgente. La maggior parte dei pazienti è assorta in idee assurde sulla propria inferiorità e colpa. Nella depressione psicotica, c'è un carico ereditario di disturbi affettivi. La malattia è caratterizzata da un'alta intensità di sintomi e la loro forza di manifestazione non dipende dalla presenza di uno stimolo traumatico esterno. Una caratteristica della depressione psicotica: frequenti fluttuazioni dello sfondo emotivo durante il giorno. Tipicamente l'intensità di picco massima sintomi depressivi cade nella prima metà della giornata e la sera le condizioni del paziente migliorano.

Depressione psicotica: trattamento

Il più efficace terapia farmacologica nel trattamento di questo disturbo c'è una complessa combinazione di antidepressivi, antipsicotici e altri gruppi di farmaci antipsicotici.

L'assunzione continua a lungo termine di antidepressivi elimina le principali manifestazioni della malattia, regola i processi biochimici nel corpo, normalizza il livello dei neurotrasmettitori e previene le ricadute. Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto delle peculiarità del decorso della malattia, della presenza e del grado di espressione di alcuni sintomi. Se nel quadro clinico della depressione sono presenti inclusioni deliranti e tendenze suicide, di regola, ricorrono agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Per combattere le manifestazioni psicotiche, viene utilizzato un gruppo di antipsicotici. L'assunzione di farmaci antipsicotici influisce sul funzionamento dei neurotrasmettitori, la cui funzione è garantire un'interazione efficace tra i singoli gruppi di cellule nervose. Se non ci sono cambiamenti visibili nelle condizioni del paziente, allora ricorrono alla terapia con elettroshock, come a un modo alternativo trattamento farmacologico.

Da questo disturbo psicotico- una malattia piuttosto complessa e pericolosa con le sue conseguenze, le tecniche psicoterapeutiche non possono fungere da principale metodo di trattamento, ma sono un mezzo concomitante.

Poiché la depressione psicotica è una malattia endogena, c'è un alto rischio di episodi depressivi secondari in futuro. Per evitare ricadute, è necessario adottare misure preventive, prendere farmaci a lungo termine e in nessun caso interrompere il corso del trattamento.

Il trattamento di pazienti con una diagnosi di "depressione psicotica" in un ospedale sotto la costante supervisione di uno specialista è l'unica decisione corretta giustificata da risultati futuri, poiché con questo disturbo sono frequenti pensieri e intenzioni suicidari pronunciati.